Какое давление должно быть в 45 лет: Советы по уходу за собой для людей пожилого возраста

Артериальная гипертензия — болезнь повышенного артериального давления. Повод обратиться к неврологу.

 

Согласно последним оценкам украинских учёных приблизительно каждый третий взрослый украинец имеет повышенное артериальное давление, но в связи с отсутствием чётких симптомов, только одна треть этих людей знают об этом и ещё меньшее число из знающих о своём заболевании получают адекватное лечение. Выявить повышение артериального давления предельно просто. Необходимо просто его измерить. Напоминаем, что нормальными цифрами артериального давления считаются значения ниже или на уровне 130/80 мм. рт. ст. Если при измерении артериального давления Вы обнаружили у себя более высокие показатели — немедленно обратитесь к врачу!

 

Категории	САД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
Уровень АД:
— оптимальный — нормальный -высокий нормальный	< 120 < 130 130-139	< 80 < 85 85-89
АГ: — 1-й степени — 2-й степени — 3-й степени Изолированная систолическая АГ	140-159 160-179 > 180 >140	90-99 100-109 ≥ 110 < 90

 

Согласно мнению ведущих неврологов в группе риска по развитию артериальной гипертензии находятся следующие пациенты: По данным эпидемиологических исследований, установлен ряд факторов, свя­занных с развитием гипертензии:

1. Возраст: вероятность повышения АД увеличивается с возрастом.

2. Мужской пол (заболеваемость мужчин артериальной гипертензией достоверно выше, чем женщин в связи с отсутствием у них защитного действия женских половых гормонов эстрогенов; к сожалению, с наступлением климакса женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют)

3. Масса тела: установлена прямая, значительная и стойкая, корреляция с уров­нем АД. Риск развития АГ при избыточной массе тела повышается в 2-6 раз, особенно при абдоминальной форме ожирения (с увеличением окружности та­лии больше 102 см у мужчин и 88 см — у женщин).

4.Алиментарные факторы (избыточное потребление поваренной соли — более 5-6 г хлорида натрия в сутки; недостаточное потребление калия, кальция, ма­гния; избыток кофеина, алкоголя).

5. Курение: гипертензивный эффект 1 выкуренной сигареты продолжается 30 мин. и достигает 15-25 мм рт.ст. Хотя связь курения со стойким повышени­ем АД не доказана, несомненна его роль как одного из основных факторов риска ССЗ, а также возможность резистентности АГ к антигипертензивнои те­рапии при интенсивном курении.

6. Психосоциальные факторы: затяжной стресс способствует развитию АГ.

7. Социально-экономический статус: влияние на уровень АД зависит от состояния экономики. В стабильных развитых странах существует обратная связь между уровнем АД и показателями социально-экономического статуса (уровнем обра­зования, доходов), а в странах с нестабильной экономикой — прямая (чем выше социальный статус, тем больше уровень АД).

8. Физическая активность: влияние на уровень АД зависит от характера физиче­ской активности. Физкультура, физическая активность во время досуга снижа­ют АД; тяжёлый физический труд, в том числе интенсивные тренировки у спорт­сменов, способствуют повышению АД.

9. Генетическая предрасположенность (наличие близких родственников, страдающих гипертонической болезнью)

10. Несбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с избытком холестерина, излишняя калорийность пищи, способствующая ожирению и развитию диабета 2 типа)

11. Курение (никотин, и др. составляющие табачного дыма провоцируют спазм артерий)

12. Нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ или храпа (очень часто «храпуны» являются тяжёлыми кардиологическими больными — в данном случае их храп является ничем иным как зовом о помощи, а не только поводом для иронии со стороны близких)

В случае наличия одного или более факторов риска у Вас или ваших близких рекомендуем не откладывая обратиться за консультацией к врачу. (записаться на приём)

. Больной АГ может длительное время не иметь каких-либо клинических проявлений заболева­ния, однако, отсутствие жалоб у больного с высоким АД — это лишь свидетельство давности его повышения. Без вмешательства АГ неизбежно будет прогрессировать и, рано или поздно, приведёт к гипертензивным изменениям в органах-мишенях и развитию осложнений — инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. Именно поражение органов-мишеней и последствия перенесенных осложнений АГ состав­ляют клиническую картину поздних стадий развития заболевания, являются осно­ванием для оценки индивидуального риска как очень высокого и определяют такти­ку лечения.

Несмотря на практически безсимптомное начало, данное заболевание при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к тяжелейшим последствиям.

При обследовании пациента с артериальной гипертензией необходимо решить такие задачи:

■ Оценить особенности образа жизни для выявления дополнительных факторов риска ССЗ и сопутствующих состояний, которые могут влиять на прогноз и вы­бор лечебной тактики.

■ Выявить указания на вторичный характер гипертензии.

■ Оценить состояние органов-мишеней.

Это достигается изучением анамнеза, осмотра больного, а также с по­мощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Следующие ис­следования должны обязательно проводиться всем больным с установленной АГ:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— уровень креатинина в плазме крови с расчётом клиренса креатинина или ско­рости клубочковой фильтрации;

— уровень калия и натрия в плазме крови;

— уровень глюкозы в плазме крови;

— уровень холестерина и триглицеридов в плазме крови;

— регистрация ЭКГ;

— офтальмоскопия глазного дна;

— ультразвуковое исследование сердца и почек. Рекомендуемые дополнительные исследования:

— допплерография сонных артерий,

— белок в моче (за сутки),

— лодыжечно-плечевой индекс АД,

— тест на толерантность к глюкозе,

— амбулаторное мониторирование АД,

— скорость распространения пульсовой волны.

При измерении АД должны выполняться следующие усло­вия:

■ Измерение должно проводиться в спокойной обстановке, после нескольких ми­нут отдыха.

■ АД измеряется, как минимум, дважды, с интервалом 1-2 минуты, с дополни­тельным 3-м измерением, если первые два существенно различались.

■ Манжета должна быть адекватного размера.

■ Независимо от положения пациента, манжета должна находиться на уровне сердца.

■ Для определения САД и ДАД используются соответственно I фаза (появление слабых, но чётких звуков, которые постепенно усиливаются) и V фаза (полное исчезновение) тонов Короткова.

■ При первом визите необходимо измерение АД на обеих руках, с учётом в каче­стве референтного более высокого значения.

■ При обследовании пациентов, склонных к развитию ортостатической гипотонии (пожилые, больные диабетом), АД дополнительно измеряют через 1 и 5 минут после перехода в вертикальное положение.

■ У лиц молодого возрасте (особенно до 45 лет) с АГ необходимо определять дав­ление ни нижних конечностях для исключения коарктации аорты

Осложнениями артериальной гипертензии являются:

• Инсульт и другие формы цереброваскулярной болезни
• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
• Нарушения ритма сердца (аритмия)
• Заболевания почек (до развития почечной недостаточности с необходимостью регулярного очищения крови при помощи аппарата «искусственной почки»)
• Расслаивающая аневризма аорты
• Сердечная недостаточность
• Гипертрофия левого желудочка сердца
• Осложнения со стороны глаз (гипертоническая ретинопатия вплоть до полной потери зрения)
• Внезапная сердечная смерть

Цель лечения больного с повышенным АД — уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваемости и смертности. Для достижения этой цели необходимо не только снизить АД, но и коррегировать потенциально обратимые факторы риска. а также лечить сопуствующие сердечно-сосудистые заболевания.

До­казанную эффективность для снижения АД и уменьшения общего риска сердечно­сосудистых осложнений имеют следующие изменения образа жизни: отказ от куре­ния, снижение массы тела, ограничение употребления алкоголя, расширение физи­ческой активности, ограничение соли, увеличение потребления овощей и фруктов, уменьшение потребления животных жиров.

Во многих случаях, особенно при АГ I степени, немедикаментозное вмешатель­ство может оказаться достаточным для нормализации АД. Если этого не произо­шло и начата лекарственная терапия, контроль АД на фоне рекомендуемых изме­нений образа жизни достигается с помощью меньших доз препаратов, с минималь­ным числом побочных эффектов, и сопровождается повышением качества жизни пациентов.

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии

■ Диуретики (Д).

■ Антагонисты кальция (АК).

■ Ингибиторы АПФ (ИАПФ).

■ Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II).

■ Бета-адреноблокаторы (ББ).

Эти группы препаратов способны, наряду с гипотензивным эффектом, значительно улучшать прогноз у больных АГ, снижая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность; им свойственны также хорошая переносимость и небольшое число побочных эффектов.

В последние годы существенно расширились показания к применению комбини­рованной терапии АГ. Установлено, что для достижения целевого АД большинство больных — 50-75% — нуждается в назначении двух и более антигипертензивных средств. Применение комбинации препаратов

90-95 % случаев артериальной гипертензии составляет эссенциальная артериальная гипертензия или т. н. гипертоническая болезнь, причина появления которой до сих пор окончательно не выяснена. В остальных случаях диагностируют вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, связанные с наличием у человека других заболеваний: заболеваний почек, эндокринных расстройств, неврологической патологии, стрессовые гипертонии, а также гипертонии обусловленные приёмом некоторых веществ и беременностью. В данном случае повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания. Важное замечание: большинство симптоматических гипертензий являются излечимыми, т. к. излечимо основное заболевание, которое привело к повышению артериального давления. Так, например, удаление опухоли надпочечника при синдроме Кушинга или опухоли паращитовидной железы при гиперпаратиреозе почти всегда возвращает артериальное давление к норме.

Одним из важнейших направлений работы клиники является выявление симптоматических гипертензий с их последующим излечением.

Профессионализм и индивидуальный подход специалистов медицинской клиники «Инсайт медикал» позволяют своевременно выявить факторы риска гипертонии, произвести их коррекцию и назначить эффективное лечение на основе современных достижений медицины.

Особенности ведения беременности при артериальной гипертензии

Беременность при артериальной гипертензии не противопоказана, даже если женщина постоянно принимает лекарственные средства для поддержания нормального уровня АД. Но необходимо учитывать, что ряд лекарств небезопасны в период гестации, поэтому должны быть заменены на этапе подготовки к беременности.

В случае хорошего контроля артериального давления прогноз по вынашиванию беременности благоприятный.

Какие обследования проходит беременная с гипертензией

Для женщин с артериальной гипертензией базовый протокол обследования не отличается от стандартного.  Дополнительными и обязательными являются проведение консультации у кардиолога и суточное мониторирование артериального давления.

Риски, которые несет беременность при повышенном АД

При стойком повышении артериального давления до наступления беременности – ставится диагноз артериальной гипертензии.

Бывают ситуации, когда до беременности у пациентки никогда не возникало проблем с АД, но во время вынашивания давление начинает подниматься. Повышение артериального давления до 20 недели беременности свидетельствует о развитии гестационной гипертензии. А в случае выявления повышенных цифр артериального давления после 20 недель беременности – необходимо проводить дополнительные тесты для исключения преэклампсии.

Артериальная гипертензия, существующая до наступления беременности или впервые проявившаяся на фоне беременности, является фактором риска развития преэклампсии и преждевременных родов. В связи с этим, для беременных с установленным диагнозом, рекомендовано дополнительное проведение профилактических мероприятий.

Вне зависимости от сроков возникновения, для нормализации артериального давления используют безопасные и разрешенные препараты.

Роды

Артериальная гипертензия не является прямым показанием к проведению кесарева сечения. При отсутствии осложнений пациентка с повышенным АД может рожать через естественные родовые пути, при обязательном контроле давления и с применением эпидуральной анестезии.

Если развиваются акушерские осложнения и артериальное давление не поддается или плохо поддается коррекции, в интересах здоровья пациентки проводится кесарево сечение.

Особое внимание

Основным критерием артериальной гипертензии является повышение цифр АД до 140\85 мм рт ст. Однако во время беременности в норме артериальное давление снижается и уже при цифрах от 130\85 м рт. ст. можно ожидать развития гипертензии.

Для беременной очень важно проводить самоконтроль АД в ситуациях ухудшения самочувствия: при появлении головных болей, тошноты, снижении остроты зрения, головокружения и т.д. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к лечащему врачу.

Общие рекомендации

Эффективность медицинской помощи во многом зависит от ее своевременности.

Если женщина страдает артериальной гипертензией и планирует беременность, она должна до зачатия обратиться к врачу для определения возможности и безопасности наступления беременности. На этапе прегравидарной подготовки доктор составит индивидуальный план обследования, предложит профилактические мероприятия, подберет безопасный антигипертензивный препарат и даст советы по нормализации образа жизни и питания.  

Преимущества обращения в ЕМС

• Международная команда врачей. Акушеры-гинекологи, работавшие в лучших перинатальных центрах Европы, США и Израиля.
• Специалисты с 20-30-летним стажем.
• Ведение беременности и роды любой сложности.
• Комфорт и удовольствие от пребывания.

Менопауза, холестерин и сердечно-сосудистые заболевания

Статья

Хизер Карри

,

Кристин Уильямс

,

Зарегистрируйтесь или войдите для просмотра PDF Разрешения

• просмотров: 32640

• лайков: 0

• Скачиваний: 26

• Цитаты: 3

• Поделиться:

DOI: https://doi. org/10.15420/usc.2008.5.1.12

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти как мужчин, так и женщин, однако масштабы проблемы у женщин часто недооцениваются, и, по сравнению с мужчинами, женщинам реже предлагаются вмешательства, меньше шансов быть представленными в клинических испытаниях и имеют худший прогноз. Эта статья направлена ​​на изучение масштабов проблемы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, обобщение физиологии и последствий менопаузы, изучение связи между менопаузой и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложение предложений по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в период менопаузы.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин – насколько серьезна проблема?

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти женщин после менопаузы, и фактически от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта умирает больше женщин, чем от следующих пяти причин смерти вместе взятых, включая рак молочной железы (см. Рисунок 1 ). ^1,2 Хотя многие женщины считают рак молочной железы одним из основных рисков для своего здоровья, во всем мире вероятность смерти женщин от сердечно-сосудистых заболеваний в девять раз выше, чем от рака молочной железы. ³ ССЗ традиционно считается проблемой мужчин среднего возраста, но на самом деле ССЗ поражает столько же женщин, сколько и мужчин, если не больше, хотя и в среднем через десять лет (см. 9).0053 Рисунок 2 ). ⁴ Считается, что эта задержка связана с защитным действием эстрогена, возникающим за годы до наступления менопаузы. Когда уровень эстрогена падает, часто после 40 лет, защитный эффект теряется и происходят изменения, которые приводят к повышенному риску сердечных заболеваний в последующие годы. Данные за 2005 г. показывают, что в Европе от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 55% женщин по сравнению с 43% мужчин. ⁵ К сожалению и к удивлению, осведомленность об этом серьезном риске для здоровья женщин оказывается очень низкой: недавний опрос показал, что только 31% медицинских работников и 38% женщин были осведомлены о том, что женщины в период менопаузы подвергаются такому же или большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин, и что только 31% женщин связывают менопаузу с сердечными заболеваниями. Рисками для здоровья, которые больше всего беспокоили женщин в период менопаузы, были физические симптомы менопаузы, остеопороз и рак молочной железы. ⁶

Роль менопаузы

Менопауза затрагивает всех женщин и возникает, когда яичники либо естественным образом перестают вырабатывать эстроген из-за снижения и прекращения развития ооцитов и овуляции, что необходимо для производства как эстрогена, так и прогестерона, или когда яичники удалены или повреждены другими методами лечения. Средний возраст наступления естественной менопаузы варьируется в зависимости от страны и зависит от таких факторов, как генетика, питание, курение и возраст наступления менархе; в Европе это около 51 года. Поскольку качество и количество ооцитов постепенно снижаются, изменения, связанные со снижением уровня эстрогена, могут начаться за несколько лет до этого.

Дефицит эстрогена может привести к ранним, промежуточным и долгосрочным проблемам со здоровьем. Широко известны распространенные симптомы ранней менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, бессонница и изменения настроения. Промежуточные симптомы вагинальной сухости, раздражения, дискомфорта и изменений мочевого пузыря очень распространены, и, хотя они обсуждаются реже, чем приливы, постепенно о них сообщают и лечат немного чаще, чем в прошлом. Долгосрочное влияние менопаузы на кости, при котором недостаток эстрогена приводит к потере прочности костей (и, в конечном итоге, к остеопорозу) с повышенным риском переломов, довольно хорошо известно и часто рассматривается. Однако очень плохо оцениваются важные долгосрочные эффекты менопаузы на сердечно-сосудистую систему.

Влияние менопаузы на риск сердечно-сосудистых заболеваний

Вес

Избыточный вес является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и представляет собой растущую проблему в западном мире. Ожирение чаще встречается у мужчин, чем у женщин до 45 лет, но после этого момента тенденция меняется на обратную. Во время менопаузы и фактически начиная с первого года менопаузы у женщин происходит сдвиг в распределении и отложении жира с бедер на талию, что больше напоминает отложение абдоминально-висцерального жира у мужчин. Их часто называют формой «груша» и «яблоко», форма яблока связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Окружность талии отражает этот риск: женщины с окружностью талии >80 см имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, причем риск еще выше у женщин с окружностью талии ≥88 см. ⁵ Точный механизм, с помощью которого дефицит эстрогена приводит к увеличению веса и изменению распределения жира, не ясен, но считается, что он связан с относительным избытком андрогенов (постменопаузальные яичники все еще вырабатывают некоторое количество андрогенов) вместе с изменениями уровня лептина. и функции щитовидной железы.

Артериальное давление

Гипертония также является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и после 45 лет у женщин чаще, чем у мужчин, развивается гипертония. ⁴

Холестерин

Нет никаких сомнений в том, что повышенный уровень холестерина является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Менопауза связана с прогрессивным увеличением общего холестерина, в частности, с увеличением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеина-α и триглицеридов и снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). ^7–9 Следовательно, женщины в период менопаузы подвергаются более атерогенному липидному профилю, чем женщины в пременопаузе. Уровень общего холестерина достигает пика у женщин в возрасте 55–65 лет, т. е. примерно на 10 лет позже пика у мужчин (см.0053 Рисунок 3 ).

Средства, снижающие уровень холестерина, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, но считается, что большая доля женщин, чем мужчин, подвержена высокому риску и не получает эффективного лечения. Недавнее исследование показало, что только каждая четвертая женщина связывает менопаузу с высоким уровнем холестерина, что приводит к недостаточному пониманию необходимости проверки уровня холестерина во время менопаузы. ⁵

Курение

Употребление табака является одним из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, хотя риски, связанные с курением, у женщин неизменно выше, чем у мужчин. Хотя в целом мужчины курят больше, чем женщины, важное и обнадеживающее снижение потребления табака среди мужчин, к сожалению, менее заметно среди женщин, в то время как среди более молодых женщин наблюдается тревожная тенденция к росту.

Диабет

Диабет становится все более распространенным как среди мужчин, так и среди женщин, и изменения в секреции инсулина и чувствительности к инсулину после менопаузы способствуют этому увеличению у женщин. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, выше у женщин, чем у мужчин: в 20-летнем Фремингемском исследовании у женщин с диабетом вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была в 3,3 раза выше, чем у женщин без диабета, тогда как у мужчин с диабетом риск был только в 1,7 раза больше, чем у мужчин без диабета. ¹⁰

Увеличение этих факторов риска приводит к четырехкратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в течение 10 лет после наступления менопаузы. ¹¹ Вера в то, что это увеличение связано с менопаузой или дефицитом эстрогена, а не просто с возрастом, подтверждается выводами о том, что у женщин в постменопаузе в любом возрасте существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (см. Рисунок 4 ).

Другие проблемы

Симптомы сердечных заболеваний проявляются по-разному у женщин и мужчин, причем у женщин реже проявляются классические, хорошо известные сердечно-сосудистые симптомы. ⁷ Стенокардию можно принять за расстройство желудка или изжогу, а симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать сильную усталость, одышку, тошноту или расстройство желудка. Таким образом, женщины, как правило, проявляют заболевание на поздних стадиях, когда у них могут быть и другие заболевания, которые могут повлиять на прогноз. Кроме того, признано, что женщинам реже предлагают вмешательство, и они традиционно плохо представлены в клинических испытаниях. Поэтому неудивительно, что у женщин прогноз после ИМ хуже, чем у мужчин: у пациентов в США с диагнозом острый ИМ 38% женщин и только 25% мужчин умирают в течение года. В течение шести лет после первого ИМ у 35% женщин и только у 18% мужчин будет повторный ИМ. ¹²

Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы

При появлении симптомов менопаузы женщины, их врачи и медсестры должны не только обсуждать симптомы, но и думать в долгосрочной перспективе и учитывать факторы риска как для здоровья костей, так и для сердца здоровье. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить с помощью диеты и изменения образа жизни, и, действительно, недавний европейский опрос показал, что 73% респондентов заявили, что они предпочли бы бороться с симптомами менопаузы путем правильное питание и образ жизни. ^6,13

Тем не менее, для женщин, у которых есть неприятные симптомы менопаузы, может потребоваться контроль симптомов, прежде чем внимание можно будет уделить важным изменениям в питании и образе жизни; обсуждение должно все же иметь место рано, и, действительно, некоторые изменения, такие как снижение веса, отказ от курения и увеличение физических упражнений, могут фактически помочь уменьшить симптомы, а также принести пользу здоровью в долгосрочной перспективе. Женщин следует поощрять поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания (пять порций фруктов и овощей в день, использование цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки, сокращение потребления насыщенных жиров, увеличение моно- и полиненасыщенных жиров и сокращение соли) и увеличивая физические нагрузки, стремясь к 30 минутам умеренных упражнений (быстрая ходьба дает такую ​​же пользу, как и энергичные упражнения) по крайней мере пять дней в неделю.

Отказ от курения может улучшить не только здоровье сердца, но и здоровье костей, и это должно быть основным вопросом для женщин в менопаузе. Артериальное давление обычно измеряется в рамках оценки состояния менопаузы, а затем в рамках обследования женщин, принимающих заместительную гормональную терапию. Повышение физической активности и потеря веса могут помочь снизить артериальное давление, но часто требуется медикаментозная терапия. Поскольку уровень холестерина повышается при изменениях, происходящих в период менопаузы, определение уровня холестерина также следует рассматривать как часть оценки менопаузы. Было показано, что снижение уровня холестерина ЛПНП на 10% может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний до 20%. ¹⁴

Специальные диетические методы снижения уровня холестерина

Некоторый интерес был проявлен к конкретным диетическим методам снижения уровня холестерина с использованием различных пищевых продуктов, содержащих активные ингредиенты, которые, как было показано, обладают свойствами снижения уровня холестерина ЛПНП. Активные ингредиенты включают растительные стеролы/станолы (добавляются в такие продукты, как маргарин, молочные продукты и йогурты), бета-глюкан (растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе) и соевый белок (содержащийся в продуктах на основе сои). В случае бета-глюкана, ингредиента овсяных хлопьев, данные подтверждают снижение уровня холестерина в диапазоне 2–5% при ежедневном употреблении 3–5 г бета-глюкана. Также было показано, что употребление 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием жиров снижает уровень холестерина на 3–5%.

Однако одним из наиболее эффективных способов снижения уровня холестерина ЛПНП с помощью диетических изменений является включение растительных стеролов или станолов. Растительные стеролы и станолы снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя всасывание холестерина из пищи во время пищеварения, а также блокируя реабсорбцию холестерина из печени. Считается, что прием 2-2,5 г растительных стеролов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 10% в течение двух-трех недель. В сочетании со здоровым питанием и образом жизни уровень холестерина ЛПНП может быть дополнительно снижен на 5%. ¹⁵ Растительные стеролы и станолы не влияют на уровень холестерина ЛПВП или триглицеридов. Некоторым женщинам могут потребоваться такие препараты, как статины, а также растительные стеролы и станолы в сочетании с гиполипидемическими препаратами. Снижение уровня холестерина растительными стеролами на 10% является дополнением к здоровой диете, снижающей уровень холестерина, и препаратам, снижающим уровень холестерина, таким как статины и фибраты (см. , рисунок 5 ). ^15,16

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются основной причиной смерти женщин после менопаузы, и тем не менее уровень осведомленности как женщин, так и медицинских работников остается низким. Поскольку изменения, происходящие в менопаузе, приводят к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, обсуждение менопаузы должно включать оценку факторов риска долгосрочных проблем со здоровьем, в частности остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; следует также уделять внимание рутинному измерению уровня холестерина, наряду с артериальным давлением и индексом массы тела. При наличии показаний акцент на рекомендации по питанию и образу жизни должен быть первостепенной задачей.

Ссылки

1. Американская кардиологическая ассоциация, Факты о женщинах и сердечно-сосудистых заболеваниях, Американская кардиологическая ассоциация, 2007 г.
2. Всемирная организация здравоохранения, 2004 г. Доступно по адресу: www.who3.who.int/whosis/mort/table1_process.cfm
3. Schenck-Gustaffson K, Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, Menopause Int, 2007; 13:19–22.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
4. Белло Н., Моска Л., Эпидемиология ишемической болезни сердца у женщин, Prog Cardiovasc Dis, 2004;46(4):287–9.5.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
5. Джексон Г., Гендерные различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Menopause Int, 2008; 14:13–17.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
6. Taylor Nelson Sofres для Unilever, Обзор отношения к менопаузе и холестерину, декабрь 2007 г.
7. Schnatz PF, Schnatz JD, Дислипидемия при менопаузе: механизмы и лечение, Obstet Gynecol Surv, 2006;61(9):608–13.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
8. Williams CM, Липидный обмен у женщин, Proc Nutr Soc, 2004;63(1):153–60.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
9. Rosano GMC, et al., Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания: доказательства, Climacteric, 2007;10(1):19–24.
   Перекрёстная ссылка | ПабМед
10. Kannel WB, McGhee DL, Диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Исследование Framingham, J Am Med Assoc, 1979; 241:2035–2038.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
11. Kannel WB, Levy D, Менопауза, гормоны и уязвимость сердечно-сосудистой системы у женщин, Arch Intern Med, 2004;164:479–81.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
12. Венгер Н.К., Ишемическая болезнь сердца: женское сердце уязвимо, Prog Cardiovasc Dis, 2003;46:199–229.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
13. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ/ФАО, Серия технических докладов ВОЗ 916, 2003 г.
14. Национальная образовательная программа по холестерину, Резюме третьего доклада группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа по лечению взрослых 111), J Am Med Assoc, 2001;285 : 2486–97.
    Перекрёстная ссылка
15. Катан М.Б. и др., участники семинара в Стрезе. Эффективность и безопасность растительных станолов и стеролов при контроле уровня холестерина в крови (обзор), Mayo Clinic Proc, 2003; 78:965–78.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед
16. Эдвардс Дж. Э., Мур Р. А., Статины при гиперхолестеринемии: дозоспецифичный мета-анализ изменений липидов в рандомизированных двойных слепых исследованиях, BMC Fam Pract, 2003; 4:18.
    Перекрёстная ссылка | ПабМед

Tesla добавит данные о давлении в шинах в свое приложение

22 февраля 2022 г.

Гейб Родригес Моррисон

Tesla внесла примечательное изменение в один из своих API в обновлении 2022.4. По словам пользователя Reddit Wugz, API состояния автомобиля Tesla теперь включает данные из внутренней TPMS (системы контроля давления в шинах).

Давление в шинах автомобиля отображается

Tesla использует свои API для создания приложения Tesla, а это означает, что данные о давлении в шинах, скорее всего, скоро будут доступны в мобильном приложении Tesla.

Текущая система предупреждает водителя, когда PSI (фунты на квадратный дюйм) шины слишком низки. PSI также можно отобразить на сенсорном экране автомобиля, выбрав «Управление», а затем «Сервис».

Tesla рекомендует давление в шинах от 40 до 45 фунтов на квадратный дюйм. В зависимости от модели и конфигурации автомобиля это обычно минимальное давление воздуха, необходимое для поддержки вашего автомобиля при максимальной нагрузке.

В потенциальном обновлении пользователям может быть отправлено уведомление, если их шины перекачаны или недостаточно накачаны.

PSI шин может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая экстремальные климатические условия. Если оставить автомобиль припаркованным под прямыми солнечными лучами или в жаркую погоду, давление внутри шины может увеличиться.

Это обновление также будет полезно для владельцев Tesla в более холодном климате, поскольку давление в шинах снижается на один фунт на квадратный дюйм при каждом снижении температуры наружного воздуха на 10 ° F (6 ° C).

Рекомендуется сделать давление в шинах частью вашего ежемесячного технического обслуживания, потому что в среднем шины теряют примерно 1 фунт на квадратный дюйм давления в шинах каждый месяц. В предстоящем обновлении мобильного приложения владельцы Tesla могут быть уведомлены, прежде чем они начнут ездить, о том, что их PSI слишком низкий или слишком высокий.

Надлежащее давление в шинах имеет решающее значение для защиты шин от повреждений и увеличения запаса хода автомобиля. Избыточная инфляция обычно менее проблематична, чем недостаточная. Недостаточное давление является наиболее распространенной причиной выхода из строя шин, включая растрескивание шин, расслоение протектора или разрыв. Недостаточное давление снижает запас хода автомобиля и срок службы протектора шин.

Если вы когда-нибудь пытались проверить давление в шинах, когда автомобиль стоит, вы, вероятно, замечали, что автомобиль не показывает вам давление в шинах, когда автомобиль не движется. Это сделано для продления срока службы батарей беспроводных датчиков давления в шинах, расположенных в каждой шине.

Вполне возможно, что с этим обновлением Tesla может позволить датчикам давления в шинах включаться и сообщать показания давления в шинах, даже если автомобиль стоит, или Tesla может просто сообщать последнее известное давление в шинах в приложении.

Вы можете ожидать, что эта функция появится в разделе «Сервис» приложения Tesla.

Учитывая, что безопасность и максимальное увеличение запаса хода стоят на переднем крае миссии Tesla, становится понятным, почему важные данные о давлении в шинах вскоре могут быть доступны в приложении Tesla.

Подписаться

Подписаться

16 декабря 2022 г.

Леннон Цихак

Полностью автономное вождение Tesla наконец-то будет обновлено до версии 11

MKBHD/Twitter

По словам генерального директора Tesla Илона Маска, 11-я бета-версия Tesla FSD ожидается на следующей неделе. Это произошло через несколько дней после того, как Tesla начала выпускать бета-версию FSD 10.69.3.3.

Откровенный генеральный директор ответил на комментарий от аккаунта владельцев Tesla в Силиконовой долине с вопросом о выпуске FSD Beta версии 11. На что Маск ответил: «На следующей неделе».

Автомобильная компания из Остина постепенно начала развертывать бета-версию FSD v11 для избранных сотрудников, но теперь, по слухам, она является частью праздничного обновления Tesla. Обновление, которое, возможно, является одним из крупнейших на сегодняшний день для Tesla, изобилует захватывающими функциями, такими как интеграция Steam и Apple Music, новые медиа-карты и элементы управления, и, надеюсь, единый стек для полной бета-версии для самостоятельного вождения.

Ожидается, что объединение движения по шоссе и городу в один стек значительно улучшит использование автопилота на шоссе. В технологии единый стек означает использование одних и тех же технологий для нескольких приложений вместо использования отдельных технологий для разных функций или услуг. Применение гораздо более совершенной новейшей бета-технологии FSD к вождению по шоссе позволит Tesla объединить все данные, собранные во время вождения по городу, и применить их к своей функции «Навигация на автопилоте».

Эта интеграция между всеми технологиями Tesla, вероятно, будет означать более плавное слияние, смену полосы движения и повороты на шоссе. Ожидается, что визуальные эффекты вождения по городу будут применяться и к вождению по шоссе.

Одна из последних сборок FSD Beta v11 была замечена в прошлом месяце, и недавно просочились примечания к выпуску, показывающие, что эта новая бета-версия фактически объединит движение по шоссе и городу. Этой единственной внутренней версией была версия 2022.40.5, и ожидается, что она не станет общедоступной сборкой.

Объединение бета-версии FSD и рабочих обновлений

Когда на следующей неделе бета-версия FSD v11 выйдет для бета-тестеров, ожидается, что она станет частью праздничного обновления, а это означает, что бета-версия FSD и обычные рабочие сборки будут наконец объединены, и бета-тестеры больше не останутся на отдельном пути.

Для владельцев, которые не участвуют в бета-версии FSD, это означает, что они, наконец, получат доступ к бета-версии FSD, просто включив опцию в автомобиле. FSD Beta больше не будет отдельной версией или обновлением.

Для существующих бета-тестеров это также будет иметь большое значение. Бета-тестеры теперь будут в курсе последних обновлений и функций, и им не придется ждать месяцев между обновлениями.

Один стек Теслы ожидался еще этим летом, но сроки, указанные Илоном, вероятно, были чрезмерно оптимистичными.

Но теперь, когда он расширяется примерно через неделю, ожидание почти закончилось. И мы, вероятно, увидим серьезные улучшения в навигации на автопилоте и FSD в 2023 году и далее, особенно с учетом того, что Tesla готовится добавить радар HD в следующем месяце, анонс аппаратного обеспечения 4 и обновленную модель 3 2023 года.

Мы ожидаем, что 2023 год станет важным годом для Tesla.

Подписаться

Подписаться

15 декабря 2022 г.

Кевин Армстронг

Tesla добавила мини-плеер в Model 3 и Model Y

Teslamaniacs

Праздничное обновление Tesla, а именно обновление 2022.44.25.1, переполнено вкусностями, многие из которых требуют второго взгляда. Есть существенные изменения для владельцев Model 3 и Model Y. Кроме того, некоторые функции, которые водители используют для повседневной работы, изменили расположение, размер и функциональность.

Музыкальный плеер

К этому может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть. Теперь есть новый мини-плеер, который разделяет музыкальную область на две части. Меньший модуль для управления мультимедиа находится в левом нижнем углу экрана. Это позволяет наиболее часто используемым кнопкам быть ближе к водителю.

Пользователи могут провести пальцем вверх по мини-медиаплееру, чтобы открыть источники, включая Apple Music, Spotify, Bluetooth и т. д. После выбора источника в правой части экрана открываются подробные сведения, чтобы пользователи могли выбирать песни или плейлисты.

Мини-медиаплеер также позволяет пользователям прокручивать до последних, а избранное, настройки и функцию поиска также можно найти в этом маленьком, перенастроенном плеере. Мини-плеер автоматически свернется через несколько секунд, если оставить его развернутым.

Кроме того, Tesla вновь представила карты, которые можно найти, проведя пальцем по медиаплееру в левом нижнем углу. Карты позволяют просматривать одометр, счетчик пройденного пути и давление в шинах. Вы можете увидеть новые карты пользовательского интерфейса в действии, которые мы подробно рассмотрели ранее на этой неделе.

Наличие медиаплеера в центре

Однако медиаплеер все еще можно вернуть на прежнее место. Если вы предпочитаете, чтобы медиаплеер располагался ближе к центру экрана, в верхней части экрана выбора песни вы можете свернуть мини-плеер, и элементы управления мультимедиа автоматически отобразятся в центре.

Если вы просматриваете давление в шинах или одометр в новых карточках пользовательского интерфейса, медиаплеер также вернется в центральную область.

Интерфейс навигации

Тесла улучшил расположение навигационной информации

Тесламаньяки

Tesla переработала макет пользовательского интерфейса (UI) навигации, что улучшило размещение направлений, таких как следующий поворот и другие доступные параметры. Tesla разделила навигационный интерфейс на две части. В верхней части экрана будет отображаться важная информация о маршруте, в том числе направления следующего поворота.

Остальная информация, ранее находившаяся в верхней части экрана, перемещается вниз. Эти сведения включают время в пути, сведения о пункте назначения и варианты изменения или отмены навигации.

Оба этих модуля можно расширить, чтобы показать больше информации. Например, смахивание вниз по верхнему модулю покажет дополнительные повороты на вашем маршруте, а смахивание вверх по нижнему модулю или нажатие трех точек отобразит дополнительные параметры маршрута, такие как добавление остановки или изменение настроек навигации.

Ваше текущее местоположение/город также немного изменилось. Раньше он располагался внизу по центру экрана, но теперь он немного смещен и находится в дальнем углу дисплея.

Элементы управления вентилятором

Теперь вы можете нажать, чтобы изменить скорость вентилятора и остаться в автоматическом режиме

Teslamaniacs

Когда ваша климатическая система настроена на автоматический режим, Tesla теперь использует скорость вращения вентилятора «LO», «MED» и «HI» вместо предыдущей шкалы от 1 до 10. Ползунок теперь исчез и заменен кнопками для уменьшения или увеличения скорости вращения вентилятора.

Tesla больше не будет автоматически отключать автоматический климат, когда вы регулируете интенсивность вентилятора. Даже при изменении скорости вентилятора система HVAC останется в автоматическом режиме.

Ручной режим

Вы по-прежнему можете использовать скорости вентилятора 1-10 в ручном режиме

Walgermo/Twitter

Если вы отключите Auto в своей климатической системе, у вас все равно будет детальный доступ к элементам управления скоростью вентилятора со старой шкалой от 1 до 10. Теперь у вас также есть возможность коснуться или использовать ползунок для регулировки скорости вращения вентилятора. Новый ползунок появится над разделом климата, или вы можете нажимать стрелки, чтобы отрегулировать скорость вентилятора, как в режиме «Авто».

Домашняя ссылка

Tesla усовершенствовала пользовательский интерфейс HomeLink

Walgermo/Twitter

Tesla также внесла улучшения в HomeLink. Когда вы находитесь рядом с домом, значок HomeLink теперь будет отображаться в строке состояния в верхней части экрана с кнопкой «Активировать» или «Отмена».

Выпадающий список HomeLink автоматически исчезнет, ​​если вы переключитесь на заднюю передачу, но возможность активировать дверь гаража останется.

Кроме того, если у вас включено автоматическое открытие или автоматическое закрытие, в строке состояния теперь будет отображаться количество футов или метров до открытия или закрытия двери гаража.

Видео обновлений пользовательского интерфейса