Каким лекарством можно отравиться: Девушка скончалась из-за передозировки парацетамола в Бурятии – Москва 24, 17.01.2020

Содержание

Отравления лекарственными препаратами у детей

Отравления лекарственными препаратами у детей

15.03.2016 14:46

В последнее время участились случаи рассмотрения комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав административных материалов на родителей допустивших употребление малолетними детьми лекарственных препаратов приведших к доставлению в РДКБ г. Нальчик с диагнозом медикаментозное отравление. Для сравнения: в 2013 году было рассмотрено 6 материалов, за 8 месяцев 2014 г. — 7 материалов. Отравления лекарствами происходят в основном из-за небрежности взрослых, оставляющих упаковки с лекарствами в доступных для детей местах. По данным фактам родители привлечены к административной ответственности по ч.1 ст.5.35 КоАП РФ за ненадлежащее исполнение обязанностей в отношении своих малолетних детей. 

Отравления лекарственными и химическими веществами встречаются у детейс 2 до 5 лет. Дети до 2 лет травятся сравнительно редко, потому что находятся под постоянным контролем взрослых.

Когда ребенок подрастает, становится самостоятельным и любопытным и в то же время остается еще неопытным и неразумным, учащаются отравления таблетками в ярких облатках. Порой лекарства хранятся в местах, доступных детям (в незакрывающемся шкафчике или просто на столе), что является самой частой причиной острых интоксикаций у детей. Самые страшные случаи, часто со смертельными исходами — отравления большими дозами но-шпы и амитриптилина. В подростковом возрасте дети травятся в основном снотворными препаратами (с целью суицида), алкоголем, наркотиками и галлюциногенами.

Отравление лекарствами очень опасно и тем, что обнаруживается, как правило, не сразу. Принимая лекарство, тем более в сладкой оболочке, ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, не плачет от боли, как при многих других травмах. До появления первых симптомов отравления значительное количество лекарства успевают всосаться в кровь. Признаки отравления лекарственными препаратами разнообразны и зависят от того, каким лекарством ребенок отравился.

При отравлении снотворными средствами может наблюдаться короткий период возбуждения. Затем ребенок чувствует сонливость, повышается температура тела, появляется синюшный оттенок кожных покровов. Дыхание поверхностное, частое, пульс также учащается. Быстро наступает глубокий сон, переходящий в коматозное состояние и смерть.

Для детей большую опасность представляет не только снотворные, а практически все лекарственные препараты. Даже такие безобидные, по мнению многих родителей, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), амидопирин, этазол, могут вызвать тяжелые отравления и гибель ребенка.

Отравление лекарствами можно заметить не сразу. Ему предшествует пребывание ребенка некоторое время без контроля взрослого. На мысли об отравлении, прежде всего, может натолкнуть изменение поведения ребенка: только что он был активен, бодр, весело играл и вдруг прилег, сделался вялым, апатичным, крепко заснул и не просыпается при попытке его разбудить. Изменению поведения может сопутствовать посторонний запах изо рта (алкоголя или другого химического вещества).

Подозрительны внезапная рвота и бледность, судороги и угнетение дыхания, расширение или сужение зрачков ребенка. Обнаружение пустой баночки из-под лекарств — также повод для тревоги.

Жизнь ребенка, отравившегося лекарственным препаратом, зависит от правильных действий окружающих его взрослых. При малейшем подозрении на лекарственное отравление надо: успокоиться,  взять  себя в руки, вызвать «скорую помощь».  

До приезда бригады «скорой помощи» соберите и сосчитайте оставшиеся таблетки, сохраните коробочку или банку, где они хранились, соберите необходимые для госпитализации ребенка вещи. Детей с острыми отравлениями помещают в токсикологическое отделение больницы. Чем быстрее ребенку будет оказана помощь, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление.

Родители, будьте бдительны! Не оставляйте лекарственные препараты в доступных для детей месте!

                                                                                                             Главный специалист КДН и ЗП Лиева А. Ю.

Временная пломба при лечении глубокого кариеса

Тем, чьи зубы подверглись глубокому поражению кариозным процессом, нельзя не посочувствовать. Часто лечение невозможно закончить за одно посещение, и приходится его продлевать. Это временная  мера, с целью понять — задействован ли зубной нерв, надо ли его удалять. А также, чтобы установить лекарство в полости пораженного зуба. Пломба из специального материала на определенный срок решает эти вопросы. Сегодня мы поговорим о том, когда проводится установка таких стоматологических изделий, на какое время, каковы правила поведения для пациента.


Зачем устанавливают временную пломбу: чтобы защитить обработанные ткани от слюны и бактерий. И еще 3 причины:

№1. Понаблюдать.

Удалить нерв всегда успеется. А депульпированный зуб (то есть без нерва) долго не «живет». Есть надежда, что процесс не добрался до нерва? Шансом стоит воспользоваться. И если боли через определенный срок не возникают, врач удаляет временную пломбу и устанавливает постоянную.

Когда кариес принял угрожающие масштабы, и приходится уже удалять нерв и пломбировать каналы, либо ликвидировать кисту, периодонтит, лечение разбивают на несколько этапов — закладывают лекарство, «наращивают» дентин, выполняют установку пломбы на определенное время.

№3. Подготовить.

Так часто случается, что ткани серьезно разрушены, но корень все еще цел, а зуб можно на какое-то время сохранить, поставив культевую вкладку и коронку. Для этого каналы должны быть пролечены идеально. Временные пломбы приходят на выручку стоматологу и пациенту в этой непростой ситуации.

Подробности: материалы, сроки, предосторожности

Пломбирование на короткий срок на промежуточном этапе лечения имеет свои особенности. Процесс должен отвечать определенным требованиям:

  • Легкость в установке пломбы — она и легко устанавливается, и так же легко удаляется.
  • Безопасность для пациента — материал, из которого сделана временная пломба, не должен выделять вредных веществ и вызывать аллергии.
  • Подбор материала согласно задачам. Выбор зависит от того, какой зуб поражен, и насколько силен в нем воспалительный процесс.

В основном, мы используем полимеры, которые безопасны, имеют хорошее сцепление с тканями, выполняют свои функции в течение всего срока службы, а также материалы с антисептиками.

Сколько носить временные пломбы?

Это зависит от материала и диагноза. Сроки — от нескольких дней до 3-х недель. Хотя есть те, которые ставят до 6 месяцев, как например, при корневых кистах.

Однако, держать временные пломбы дольше, чем 1-2 дня, не стоит — материал все же не обеспечивает 100% герметичность, и инфекция может попасть внутрь. Кроме того, материал не предназначен для высоких ежедневных нагрузок. Если тревожат постоянные и сильные боли после процедуры, временная пломба крошится или выпала — не стоит ждать,  необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Также не стоит есть слишком твердую и липкую пищу, жевать на той стороне челюсти, где находится «пострадавший».

Временная пломба: этапы процесса

Они включают:

  1. Очистку от поврежденных тканей. Выполняют традиционным способом — механическим, либо применяют стоматологический эрбиевый лазер.
  2. Промывку антисептиком, чтобы убрать инфекцию. При использовании лазера поверхность сразу становится стерильной.
  3. Закладку лекарства, в зависимости от задачи — убрать воспаление, нарастить дентин, и т.п.
  4. Саму установку пломбы, чтобы изолировать обработанную полость от слюны, пищи и инфекции.

Через пару часов состав полностью застывает, и пациенту разрешают принимать пищу.

В нашей клинике в Москве специалисты готовы пролечить вас со всей тщательностью, по приемлемой стоимости, с гарантией на все работы. У нас работают только опытные врачи на  прогрессивном оборудовании, в том числе для лечения каналов, поэтому есть результаты.

Отзывы пациентов это иллюстрируют.

Временные пломбы недолговечны. Однако, от того, насколько аккуратно проведен их «монтаж», зависит успех всего лечения. Доверяйте тем, кто работает на совесть.

Приходите, сделаем снимок и проконсультируем бесплатно.

Токсичная политика. Какой яд обнаружили у Навального и существует ли лекарство против него? | Громадское телевидение

Версия об отравлении оппозиционного российского политика появилась почти сразу после того, как он внезапно заболел во время авиаперелета из Томска в Москву на прошлой неделе. Но врачи в российском Омске, где самолет совершил экстренную посадку, ее отвергли.

Главный врач омской больницы скорой помощи настаивал, что отравляющих веществ в организме Навального не обнаружено. Его версия заключалась в том, что политик мог впасть в кому не из-за отравления, а «из-за нарушения углеводного баланса», к которому могло привести резкое снижение сахара в крови.

Зато на сайте немецкой клиники «Шарите», куда Навального позже перевезли, 24 августа появилось короткое сообщение, которое подтверждает версию отравления. Исследования показали, что организм политика отравлен каким-то из веществ, принадлежащим к группе ингибиторов холинэстеразы. Это важный момент, поскольку именно к этой группе принадлежит «Новичок», которым, по утверждению британских властей, в 2018-м отравили бывшего российского разведчика Сергея Скрипаля.

Холинестераза и ее ингибиторы. Это вообще что?

Для начала надо разобраться, что такое «ингибиторы холинэстеразы». Холинэстеразы — это группа ферментов, то есть сложных органических молекул, которых много в человеческом (и не только человеческом) организме. Они отвечают за те или иные химические и биохимические процессы, в частности играют ключевую роль в передаче нервных сигналов.

Ингибитор — это термин, который означает вещество, «тормозящее» тот или иной химический процесс. Например, ингибиторы коррозии замедляют коррозию металлов. Таким образом, «ингибиторы холинэстеразы» — это те вещества, которые «мешают» важному ферменту холинестеразе делать свое дело в организме, в частности блокируют передачу импульсов через нервную систему.

Яд, лекарство или средство от вредителей?

Проблема в том, что ингибиторов холинэстеразы известно много, и не все они существуют специально для того, чтобы травить людей, так же как и не все они созданы людьми.

Например, среди них есть лекарственные препараты. Вещества этого класса используют для лечения болезни Альцгеймера. В частности, это такие препараты, как донепезил, ривастигмин и галантамин. Последнее вещество, кстати, содержится в некоторых видах подснежников. Подобные препараты также назначают людям с болезнью Паркинсона и некоторыми другими диагнозами. Естественно, передозировка веществ, действующих на нервную систему, может иметь серьезные побочные эффекты, такие как судороги, нарушения дыхания и тому подобное.

Дихлофос и карбофос, которые используют как средства от вредных насекомых, также являются ингибиторами холинэстеразы.

Однако есть среди этого класса веществ и те, что были созданы вовсе не ради лечения людей или борьбы с насекомыми. Препарат, обнаруженный в организме Навального, относится к той же группе, что и боевые вещества, которые использовали во время терактов или в качестве химического оружия.

Одно из самых известных — зарин — боевое отравляющее вещество нервно-паралитического действия. Его создали в Германии в 1939 году, а в 1993 году Конвенцией о химическом оружии запретили использовать. Печальную «рекламу» этому веществу в новейшей истории сделала религиозная секта «Аум Синрике», которая применила его для совершения террористических актов в токийском метро в середине 1990-х годов. Такие вещества среди ингибиторов холинэстеразы, как зоман и табун, также являются химическим оружием.

Но в последние годы едва ли не «самыми популярными» из соединений этого класса стали представители семейства «Новичок». Именно с ними связывают покушение на убийство бывшего сотрудника ГРУ Сергея Скрипаля и его дочери Юлии в позапрошлом году в британском Солсбери и последующее отравление еще нескольких случайных жертв.

Яд против яда

Отравление ингибиторами холинэстеразы можно лечить по-разному. Это зависит от конкретного вещества, состояния пациента и других факторов. Из сообщения «Шарите» известно, что Навальному дают широко распространенный препарат атропин. Это вещество, принадлежащее к классу алкалоидов, и куда кроме него входят никотин, кофеин, стрихнин и др. Атропин содержится в растениях семейства пасленовых, например в белладонне.

Его применяют в офтальмологии, психиатрии, а также при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях. Именно атропин как антидот (противоядие) дают при лечении отравления зарином, зоманом, карбофосом и другими ингибиторами холинэстеразы. Как известно, им лечили Скрипалей и его же начали давать Навальному еще в Омске.

Конечно, лечение пациента в сложном состоянии не может сводиться к применению одного препарата. Врачи в Омске ввели Навального в искусственную кому и проводили мероприятия для спасения его жизни, в частности подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

В «Шарите» говорят, что их пациент продолжает находиться в искусственной коме, его состояние тяжелое, но угрозы жизни нет. Пока невозможно сказать, как сильно пострадал его организм, в частности нервная система. Очевидно, что от этого будет зависеть дальнейшая стратегия лечения.

Какой именно из ингибиторов холинэстеразы стал причиной отравления Навального и каким будет его дальнейшее состояние, пока говорить рано. Ответ на этот вопрос должны дать дальнейшие исследования немецких медиков. А при каких именно обстоятельствах это вещество попало в организм российского политика, это вопрос уже за пределами компетенции врачей — и немецких, и русских.

Об опасности отравления, возникающего при сжигании

Oтравление угарным газом

Угарный газ (CO) возникает при любом горении, однако, например, на улице он неопасен благодаря окружающему воздуху. Однако если в зоне горения отсутствует достаточное количество чистого воздуха, то возникает опасность отравления угарным газом.

Угарный газ, не имеющий цвета, запаха и вкуса, проникает в организм при вдыхании. Поскольку CO связывается с гемоглобином, необходимым для транспортировки кислорода, в 200 раз сильнее, чем кислород, то он через кровь быстро разносится по тканям. Организм больше не получает кислорода в достаточном количестве, и его деятельность нарушается. Наиболее чувствительными в отношении недостатка кислорода являются головной мозг, нервная система и сердечная мышца. Угарный газ одурманивает или усыпляет свои жертв, и, таким образом, пресекает возможность убежать от возгорания.

Oтравление цианидoм

Большая часть смертельных случаев, связанных с пожарами, обусловлена отравлением угарным газом, однако не менее пагубное воздействие оказывает и цианид. У жертв пожаров были измерены высокие содержания цианида, и в случае тяжелых отравлений дымом цианид может быть значительным фактором, усугубляющим гипоксию тканей. Соединения цианида проникают в организм еще быстрее, чем угарный газ. У его продуктов горения также отсутствует цвет и запах, однако его убийственное действие эффективнее, чем у угарного газа.

Соединения цианида возникают, главным образом, при горении текстиля (также хлопчатобумажной ткани) и пластмассы, и отравление можно получить аналогично отравлению угарным газом. Источниками опасности являются также пожары, где горят ткани, шерсть, пластик, поролон, линолеум и химикаты. Также не менее опасны топочные камеры, находящие в закрытом, плохо вентилируемом помещении (обычно в подвале), где эти материалы сжигаются.

Отравление цианидом возникает значительно быстрее, чем отравление угарным газом: уже через пару минут возникают признаки отравления, которые очень быстро усугубляются. В общем случае отравление цианидом, например, полученное в пожаре, оканчивается смертью.

Симптомы отравления зависят от вдыхаемого количества CO, а не столько от периода времени. На инфолинию по отравлениям 16662 поступали звонки также для получения совета, когда вечером шиберы печи закрываются преждевременно, а утром жильцы жалуются на тошноту и головную боль после долгой ночи. При малом количестве могут возникнуть пульсация в висках, сонливость, слабость, головная боль, нарушения равновесия, шум в ушах, мерцание перед глазами, слабость в ногах, тошнота, рвота, слезоточивость, желание откашляться. Далее могут проявляться зрительные и слуховые галлюцинации, учащенный пульс и повышенное кровяное давление, возникают вялость, сонливость, потеря сознания, нарушения дыхания. В случае тяжелого отравления человек теряет сознание, мозговая деятельность прекращается, наступает смерть.

Наиболее чувствительными в отношении отравления угарным газом являются дети, а также люди, страдающие заболеваниями органов дыхания и кровообращения, и пожилые люди. Даже малое количество этого газа может оказаться крайне опасным для плода. Поэтому женщина, ожидающая ребенка, при малейшем подозрении на отравление должна обратиться к врачу. Об отравлениях угарным газом в мире на сегодняшний день все больше сообщается о курильщиках кальяна.

Помощь при отравлении

20. 03.2019

Помощь при отравлении

Отравление – тяжелое состояние организма, вызванное попаданием внутрь токсинов, которые проникают через рот и дыхательные пути, а также через кожу, кровь. В зависимости от вида отравления определяется и способ оказания помощи пострадавшему. При попадании токсина в организм, очень важно как можно скорее начать мероприятия по его выведению.


Признаки отравления и основные задачи доврачебной помощи:

Первые признаки, характерные для отравления, могут проявиться уже через 20 минут после попадания токсина в организм. Но, как правило, выраженная симптоматика проявляется через 2-3 часа, иногда через 12 часов и крайне редко через сутки.

Основные симптомы отравления:

• Слабость
• Головокружение, головная боль
• Тошнота и рвота
• Изменение температуры тела
• Сужение или расширение зрачков
В тяжелых случаях будет нарушение дыхания, отсутствие сознания или сопор, акроцианоз, бледность кожных покровов

Чтобы оказать элементарную доврачебную помощь человеку с отравлением, необходимо знать базовые принципы, которые могут спасти жизнь:

• Прекратить поступление отравляющего вещества или минимизировать его действие
• Обеспечить пострадавшему безопасность
• Вызвать «скорую помощь»
• По возможности, нейтрализовать и вывести из организма отравляющее вещество
• Привести пострадавшего в сознание или принять меры для профилактики аспирации

Все эти мероприятия эффективны вне зависимости от отравляющего вещества и в комплексе называются «доврачебная помощь».

Обязательно и как можно быстрее нужно вызвать «скорую помощь», даже на незначительное отравление, если:

• Пострадал ребенок до 12 лет или пожилой человек
• Отравление у беременной
• Симптоматика резко нарастает
• При сильной рвоте, диарее более 5 раз в день
• Появляется заторможенность и сильная слабость

Оказание помощи при разных видах отравления:

Наиболее распространенным видом отравления является пищевое. Интоксикация возникает при употреблении некачественных или несвежих продуктов. Правила оказания помощи:
• Необходимо промыть желудок. В домашних условиях это можно сделать «ресторанным» способом. Для этого нужно выпить несколько стаканов воды, не меньше 1 литра и вызвать рвоту путем раздражения корня языка.
• Обязательно нужно дать пострадавшему сорбенты – активированный уголь, полисорб и т.д.
• Вызвать «скорую помощь», особенно при сильном отравлении.
• Нужно восполнить потерянную жидкость. Для этого можно употреблять специальные регидратационные растворы или дать пострадавшему хотя бы чистой кипяченой воды комнатной температуры.
• После оказания помощи и устранения симптомов интоксикации, необходимо строгое соблюдение диеты до полного выздоровления
При отравлении рыбой и мясом нужно:
• Промыть желудок до приезда СП «ресторанным» способом до чистых промывных вод
• Дать слабительное
• Согреть пострадавшего

Что нельзя делать:

• Нельзя вызывать рвоту у человека, который находится без сознания
• Недопустимо промывание желудка при отравлении кислотой или щелочью. Также нельзя давать пострадавшему щелочь при отравлении кислотой и при отравлении щелочью – раствор кислоты, чтобы избежать ожога слизистой ЖКТ от химической реакции
• При отравлении нефтепродуктами нельзя вызывать рвоту, чтобы не допустить попадания продуктов нефти в дыхательные пути

При отравлении алкоголем:

• Обеспечить доступ свежего воздуха – вынести пострадавшего на улицу, расстегнуть одежду, открыть окно и т.д.
• Промыть желудок небольшими порциями воды
• Вызвать «скорую помощь»
• При отсутствии дыхания и сердечной деятельности – проводить реанимацию
• Если человек в сознании – приготовить кофе и дать выпить небольшими порциями

При отравлении лекарственными веществами:

• Вызвать СП или доставить пострадавшего в ближайшую больницу
• Если человек в сознании, нужно промыть желудок, дать сорбенты – активированный уголь, полисорб и т. д.
• Выяснить название лекарства, вызвавшего отравление. Это необходимо для точного определения антидота и оказания врачебной помощи на догоспитальном этапе и в больнице
• При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести реанимационные мероприятия

При отравлении угарным газом:

• Устранить действие отравляющего вещества – вывести пострадавшего на свежий воздух
• Дать выпить крепкий чай, кофе, хотя бы простую чистую воду
• При необходимости, согреть пострадавшего
• Вызвать «Скорую помощь»
• Если человек без сознания и у него отсутствует дыхание – провести реанимационные мероприятия

Если вы почувствовали симптомы отравления у себя либо у кого-то из близких, срочно окажите пострадавшему доврачебную медицинскую помощь и обратитесь за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение. В тяжёлых случаях вызывайте «скорую». Врачи-специалисты «Моей клиники» окажут помощь, в том числе и в случае отравления. Записывайтесь на приём по контактным телефонам клиники либо с помощью форм обратной связи на сайте.

Вам готовы помочь:

Врач-терапевт

Гороховая

Главный врач филиала «Моей Клиники» в г. Кингисепп, врач-терапевт, профпатолог

Кингисепп

Врач-терапевт

Гороховая

Главный врач, терапевт, кардиолог, пульмонолог

Гороховая

Врач-терапевт, ревматолог. Врач высшей категории

Гороховая

Врач-терапевт-пульмонолог

Варшавская

Врач общей практики, взрослые дети

Гороховая

Врач-терапевт

Гороховая

Врач-терапевт, врач-диетолог

Гороховая

Врач аллерголог-иммунолог, терапевт, приём взрослых и детей с 0 лет.

Варшавская

Врач-аллерголог-иммунолог, терапевт

Гороховая

Врач-терапевт

Гороховая

Врач терапевт отделения скорой медицинской помощи

Гороховая

Врач-терапевт

Гороховая

Врач-терапевт, врач-профпатолог

Варшавская

Врач-гастроэнтеролог, терапевт, диетолог

Гороховая

Врач скорой медицинской помощи

Гороховая

Врач скорой медицинской помощи, врач общей практики

Гороховая

Врач скорой медицинской помощи, высшая категория

Отравление алкоголем и его суррогатами

Дата публикации: .

Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки). Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления.

В легких случаях отмечаются заметное нарушение психической деятельности, возбуждение, покраснение лица, запах алкоголя изо рта, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания (алкогольная кома). В бессознательном состоянии нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Кожа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосуды. Из носа и рта выделяется много слизи и слюны, иногда в виде пены, бывают непроизвольные стул и мочеиспускание. Дыхание шумное, затруднено из-за попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути или западения языка. Если количество принятого алкоголя слишком велико, наблюдается угнетение дыхательного центра мозга, дыхание становится поверхностным, пульс учащенным, артериальное давление заметно снижается.

Смертельная доза этилового спирта — 8 г на 1 кг веса, или 1,5 л водки (залпом) для человека весом 70 кг.

Алкогольное отравление порой вызывает тяжелые последствия. У человека, страдающего сахарным диабетом, возможна диабетическая кома, при гипертонии или атеросклерозе большие дозы алкоголя могут привести к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда, не говоря уже о том, что на другой день после приема алкоголя болит голова, снижены трудоспособность и внимание, нарушена координация движений.

Особенно опасно алкогольное отравление у детей, и встречается оно довольно часто. Дети, особенно маленькие, реагируют на алкоголь сильнее, чем взрослые, и по незнанию чаще принимают слишком большую дозу спиртного.

Из-за очень низкой устойчивости к действию алкоголя у детей быстро развивается алкогольная кома, больной бледнеет, у него падает кровяное давление, пульс частый, слабый, кожа влажная и холодная. Иногда у ребенка в коматозном состоянии возможны рвота, затекание рвотных масс в дыхательные пути и асфиксия. Распознается это отравление по характерному запаху изо рта.

Суррогаты алкоголя — химические вещества, которые принимают внутрь вместо этилового спирта, чтобы вызвать опьянение. Их делят на ложные и истинные. В состав ложных заменителей этиловый спирт не входит. Это технические жидкости, которые содержат этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан. Истинные заменители содержат этиловый спирт, к ним относятся медикаменты (настойки, растирки и др.), косметические средства (одеколоны, лосьоны, эликсиры).

Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости (антифриз) для автомобилей, а также антиобледенителей. В организме человека он разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот. В результате поражается центральная нервная система — отмечаются резкое возбуждение, судороги, потеря сознания, нарушение дыхания и деятельности сердца. В связи с образованием нерастворимых солей щавелевой кислоты, закупоривающих почечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность. Его действие проявляется через 5—8 часов болями в животе, рвотой, поносом, головной болью, сильной жаждой.

При попадании внутрь ацетона раздражается пищеварительный тракт, воспаляется слизистая оболочка желудка, что приводит к гастриту.

Метиловый спирт в организме распадается до высокотоксичных муравьиной кислоты и формальдегида, которые действуют на центральную нервную систему. Даже при случайном приеме внутрь 50 г препаратов, содержащих метиловый спирт, возможна потеря сознания с расстройствами дыхания и поражением зрительного нерва, что может привести к полной слепоте. При больших дозах отравление протекает в молниеносной форме, смерть может наступить от паралича дыхания и остановки сердца.

Гидролизный спирт почти в 1,5 раза токсичнее этилового спирта. Симптомы отравления такие же, как при отравлении этиловым спиртом.

Основа клея БФ — фенолоформальдегидная смола и поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Токсическое действие зависит от состава клея, вещества-растворителя, а также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием внутрь.

Отравление дихлорэтаном приводит к наиболее тяжелым поражениям организма. Дихлорэтан используется как растворитель для склеивания пластмассовых изделий, химической чистки одежды и т. д. Он действует практически на все органы, в первую очередь на сердечнососудистую систему, печень и почки, центральную нервную систему. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению, возникает бессознательное состояние с выраженными судорогами. Дихлорэтан — очень сильный яд. Только незамедлительное комплексное лечение, включая применение аппарата «искусственная почка», может спасти пострадавшего. Смертельная доза при приеме внутрь — 20 мл.

Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны. Настойки заманихи и чемерицы содержат сердечные гликозиды (вератрин, провератрин и т. д.), которые вызывают замедление сердечного ритма, что впоследствии может привести к развитию сердечной недостаточности. Многие лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причиной поражения крови. Кровь при этом теряет способность переносить кислород к органам и тканям, наступает кислородное голодание организма. Кожа и слизистые оболочки становятся синего цвета, кровь приобретает шоколадный оттенок, как при отравлении анилином или селитрой.

Парфюмерные и косметические средства содержат этиловый (до 60%), метиловый, бутиловый спирты, альдегиды и при попадании внутрь вызывают не только признаки алкогольного отравления, но и раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и гепатита. Кроме того, они неблагоприятно действуют на нервную систему.

Лица, страдающие алкоголизмом, употребляют и спиртовую морилку, предназначенную для обработки мебели. Кроме этилового алкоголя, она содержит красящее вещество нигрозин. При приеме ее внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как постоянное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления заменителей алкоголя.

Вредное воздействие на организм оказывает самогон. Содержащиеся в нем сивушные масла отрицательно влияют на функции желудка и печени.

Первая помощь. Чтобы привести пострадавшего в чувство, дайте ему понюхать нашатырный спирт, энергично разотрите ладонями уши. Если больной в сознании, промывание желудка выведет из организма тот алкоголь, который еще не всосался. Для этого ему дают выпить 3—4 стакана воды или слабого раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан), а затем вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку глотки). Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, ни на крик, ни на боль не реагирует, ни сидеть, ни говорить не может, не теряя времени, вызовите «скорую». До ее приезда, чтобы отравленный не подавился языком и не захлебнулся рвотными массами, положите его на бок, без подушки. Дайте ему понюхать ватку с нашатырным спиртом, разотрите уши. На полминуты сильно надавите ногтем на каждую из трех точек: в центре кончика носа; на 1/3 расстояния от основания носа до края верхней губы; в центре борозды между нижней губой и подбородком. Это и приводит в чувство, и стимулирует деятельность сердца. Когда отравленный сможет открыть глаза, сесть и выпить литр воды, устройте ему промывание желудка.

При отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем пострадавшему, если он в сознании, дают выпить 100—150 г водки, которая в данном случае является противоядием, и вызывают «скорую помощь». «Скорую помощь» следует вызывать и при подозрении на отравление другими суррогатами алкоголя — техническими жидкостями или фальсифицированными спиртными напитками.

При алкогольном отравлении у детей следует немедленно вызвать «скорую помощь», а пока она едет — спровоцировать рвоту и промыть желудок.

Во избежание тяжелых отравлений категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни.

Прием лекарств доводит петербуржцев до реанимации

Из 8252 пациентов, оказавшихся на больничной койке отделения токсикологии в прошлом году, 1174 пациентам потребовалась интенсивная терапия — они поступили с нарушенными жизненно важными функциями. Половина из них пострадали из-за приема лекарств. Одни хотели покончить с жизнью с их помощью, другие — просто не сумели рассчитать необходимую дозу, занимаясь самолечением. К каким лекарствам следует относиться с большой осторожностью, «Доктор Питер» спросил у Олега Кузнецова, к.м.н, реаниматолога отделения токсикологической реанимации НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе .

«Феназепам» и другие

«Феназепам» — самый известный препарат, которым травятся либо люди, страдающие психическими патологиями, либо желающие расстаться с жизнью. В 2011 году реанимационные мероприятия потребовались 151 петербуржцу, принимавшему, противосудорожные, седативные, снотворные и противопаркинсонические средства, и 187 человек пострадали от приема других психотропных препаратов.

Сердечно-сосудистые лекарства

Препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему, стали причиной состояний, при которых в прошлом году потребовалась интенсивная терапия в 35 случаях. Это гликозиды, средства, понижающие артериальное давление (известный любителям детективов «Клофелин», к примеру).

«Корвалол»

«Корвалол» принимают, чтобы снять абстинентный синдром (похмелье), как снотворное или для достижения состояния опьянения. Если нет противопоказаний, то изредка 30-40 капель на ночь — «чтобы поспать» —  понятное дело, не повредит. А вот 3-4 пузырька… У некоторых даже развивается зависимость от «Корвалола», а при ней, как известно, требуется увеличение дозы, которую трудно рассчитать.

В реанимацию в прошлом году попали 44 человека с отравлением барбитуратами, в основном – «Корвалолом».

«Парацетамол»

Анальгетиками и жаропонижающими, чаще всего «Парацетамолом», травятся многие. Но до такой степени, чтобы попасть в реанимацию, отравились 34 человека. «Парацетамол» –  очень токсичное вещество, это гепатотропный яд, который сильно воздействует на печень. Человек может погибнуть после его приема от печеночной недостаточности. И такие трагедии в отделении токсикологии НИИ им. Джанелидзе бывают. Например, когда при простуде болит голова, человек выпивает пару таблеток «Парацетамола» и еще «Фервекс» от кашля, не прочитав в аннотации, что это тот же «Парацетамол»… При уже существующих проблемах с печенью (человек о них может не знать) даже такая доза приводит к серьезному отравлению, развивается острый лекарственный гепатит. Однозначно тяжелое отравление можно получить при однократном приеме 10 г «Парацетамола» — это 20 таблеток. Причем, тут понятие «однократный прием» бывает относительным – «Парацетамол» длительное время может не выводиться из организма и накапливается, особенно если есть проблемы с обменом веществ.

За рубежом этот  препарат стоит на первом месте по опасности отравлений на первом месте по опасности отравлений.

Марганцовка

Марганцево-кислый калий, перманганат калия – коррозивный яд. К счастью, его теперь продают в аптеках только по рецепту врача. А потому пострадавшие от него в отделении токсикологической реанимации – редкость. В прошлом году поступил один пациент.

Доктор Кузнецов напоминает: чем сильнее препарат, тем более он токсичен. Это значит, что любая передозировка может нанести организму непоправимый вред. Поэтому лечиться следует, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. И ни в коем случае не следует назначать себе лекарства самостоятельно. От такой самодеятельности люди умирают. В этом году за 9 месяцев в реанимацию попали уже более 900 петербуржцев.

(Какие лекарства опасны для здоровья, можно узнать здесь)

© ДокторПитер

Распространенные и опасные яды


Если вы подверглись воздействию какого-либо ядовитого продукта или вещества, используйте web POISON CONTROL ® , чтобы получить помощь онлайн, или позвоните по телефону 1-800-222-1222. Оба варианта бесплатны, экспертны и конфиденциальны.


Самые распространенные яды у детей

Знаете ли вы, что даже эти обычные предметы домашнего обихода могут отравить детей?

Самые распространенные яды у взрослых

Самые опасные яды для детей

Это особо опасные предметы домашнего обихода.Покупайте в небольших количествах. Отбросьте ненужные дополнения. Убедитесь, что они , всегда вне досягаемости ребенка.

  • Лекарства: они подходят в нужном количестве для нужного человека. Они могут быть опасны для детей, которые принимают неправильное лекарство или проглатывают слишком много.
  • Окись углерода: Этот газ фактически является невидимым убийцей. Отнеситесь к этому серьезно. Убедитесь, что в каждой спальной зоне вашего дома есть сигнализация для угарного газа.
  • Батарейки-пуговицы: Особо помните о 20-миллиметровом литиевом элементе типа «таблетка».При проглатывании детьми, особенно младше 4 лет, он часто оседает в пищеводе, вызывая ожоги всего за 2 часа. Может образоваться отверстие в пищеводе, и ожог может распространиться на трахею или аорту. Более 60 детей умерли от проглатывания батареек.
  • Железные таблетки: Железные таблетки для взрослых очень опасны для детей при проглатывании. У детей может начаться рвота или кровавый понос менее чем за час.
  • Чистящие средства , вызывающие химические ожоги: они могут быть такими же опасными, как ожоги от огня.К химическим ожогам относятся средства для открывания слива, средства для чистки унитаза, средства для удаления ржавчины и средства для чистки духовки.
  • Средство для снятия клея и грунтовка для ногтей: Некоторые продукты, используемые для изготовления искусственных ногтей, могут быть ядовитыми. Некоторые средства для удаления клея для ногтей вызывают отравление цианидом при проглатывании детьми. Некоторые праймеры для ногтей вызывали ожоги кожи и рта у детей, которые пытались их пить.
  • Углеводороды: — это широкая категория, включающая бензин, керосин, ламповое масло, моторное масло, жидкость для зажигалок, полироль для мебели и разбавитель для красок.Этими жидкостями легко подавиться, если кто-то попытается их проглотить. Если это произойдет, они могут попасть в легкие, а не в желудок. Если они попадают в легкие, им становится трудно дышать. Они также могут вызвать воспаление легких (например, пневмонию). Углеводороды являются одной из основных причин смерти детей от отравлений.
  • Пестициды: химикатов для уничтожения насекомых и других вредителей необходимо использовать с осторожностью, чтобы не нанести вред людям. Многие пестициды могут проникать через кожу.Многие также могут попасть в организм, вдыхая пары. Некоторые из них могут повлиять на нервную систему и затруднить дыхание.
  • Раствор для омывателя лобового стекла и антифриз: Небольшие количества этих жидкостей ядовиты для людей и домашних животных. Раствор для омывателя лобового стекла может вызвать слепоту и смерть при проглатывании. Антифриз может вызвать почечную недостаточность и смерть при проглатывании.
  • Лесные грибы: Многие виды грибов произрастают во многих районах страны.Некоторые из них смертельно опасны. Только специалисты по идентификации грибов могут отличить ядовитые грибы от безопасных.
  • Алкоголь: Когда дети проглатывают алкоголь, у них могут быть судороги, они могут впасть в кому или даже умереть. Это верно независимо от того, откуда идет алкоголь. Ополаскиватель для полости рта, чистящие средства для лица и тоники для волос могут содержать столько же алкоголя, сколько и алкогольные напитки.
  • Средства для чистки канализации и унитаза: Эти едкие вещества вызывают сильные ожоги рта, горла и желудка.Очистители канализации могут быть сильнощелочными, а очистители для унитаза — сильными кислотами. При проглатывании их следует немедленно разбавить, чтобы ограничить быстрое повреждение.
  • Местные анестетики: Эти лекарства могут вызывать судороги или состояние, называемое метгемоглобинемией, при котором кровь не переносит кислород к тканям. Будьте особенно осторожны с гелями для прорезывания зубов, препаратами от геморроя, кремами от зуда и средствами от солнечных ожогов.

Для получения помощи при отравлении позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222 или воспользуйтесь веб-инструментом POISON CONTROL для получения конкретных рекомендаций в Интернете.

Список 2 лекарств от передозировки ацетаминофена по сравнению

Другие названия: Токсичность ацетаминофена

Информация о передозировке ацетаминофеном

Ацетаминофен (Тайленол) — обезболивающее. Передозировка ацетаминофена происходит, когда кто-то случайно или намеренно принимает больше обычного или рекомендованного количества этого лекарства.

Лекарства, применяемые при передозировке ацетаминофеном

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Узнайте больше о передозировке ацетаминофена

IBM Watson Micromedex
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Действия Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, такие как окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарств — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко применяемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, которое разжижает кровь и снижает риск образования тромбов.

К специфическим признакам отравления аспирином относятся:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

К специфическим признакам отравления СИОЗС относятся:

  • волнение
  • тремор (тряска)
  • Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
  • сильное напряжение мышц

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

К специфическим признакам отравления бета-адреноблокаторами относятся:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

  • волнение
  • низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
  • боль в груди
  • медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

  • нарушение координации и речи
  • Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
  • поверхностное дыхание
  • сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, используемое для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

К специфическим признакам отравления опиоидами относятся:

  • Младшие школьники
  • поверхностное дыхание
  • сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

  • тревога и паранойя
  • беспокойство или возбуждение
  • галлюцинации
  • высокая температура
  • боль в груди
  • учащенное дыхание
  • нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабисом

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • паранойя
  • галлюцинации
  • Онемение рук и ног

Обычные предметы, которые могут отравить ваших детей или домашних животных

Очистители канализации, лекарства, отпускаемые без рецепта, и даже домашние растения могут быть убийцами, скрывающимися в вашем доме.

Яды повсюду вокруг нас. Фактически, по данным Центров по контролю за заболеваниями, яд является ведущей причиной смерти от непреднамеренных травм, превосходящей по количеству дорожно-транспортных происшествий. По данным Американской ассоциации по борьбе с отравлениями, в токсикологические центры страны ежегодно поступает более 2 миллионов отравлений, и 90 процентов из них происходят дома.

Хотя CDC заявляет, что уровень непреднамеренных отравлений увеличивается в первую очередь из-за неправильного употребления наркотиков и злоупотребления ими, обычные предметы домашнего обихода также могут представлять большой риск для членов семьи, особенно для детей.

В рамках Национальной недели профилактики отравлений, проводимой в третью неделю марта, мы поговорили с доктором Уильямом Баннером и Центром информации о ядах и лекарствах Оклахомы о том, как защитить себя и других от отравления. Вот что они сказали о выявлении ядовитых веществ, о том, кто подвергается риску, и о том, как предотвратить отравление.

Что такое яд?

Управление ресурсов и служб здравоохранения определяет яд как все, что может причинить кому-либо вред, если он используется неправильно, используется не тем человеком или используется в неправильном количестве.Некоторые яды могут быть токсичными для кожи и глаз, а также при вдыхании или проглатывании. От укусов змей до окиси углерода и таблеток, отпускаемых по рецепту, яды могут быть твердыми, жидкими, спреями или газами.

«Наша цель в Центре информации о ядах и лекарствах Оклахомы — вообще избежать посещения больницы», — говорит д-р Баннер, педиатрический врач интенсивной терапии и токсикологии INTEGRIS. «Хотя в большинстве случаев то, что кажется пугающим, не является большой проблемой, существует несколько лекарств, от которых одна таблетка может убить ребенка.Опиоиды, например, достаточно сильны, чтобы убить ».

Доктор Баннер говорит, что предметы вокруг дома, которые представляют наибольший риск случайного отравления, включают лекарства, продукты, предназначенные для «под раковиной» и, что, возможно, удивительно, растения.

Опасные лекарства

Лекарства, такие как парацетамол, лекарства, отпускаемые по рецепту, пищевые добавки, блокаторы кальциевых каналов и обезболивающие, представляют наибольший риск для семей.

«Обычные лекарства, такие как парацетамол, могут служить основанием для обращения в токсикологический центр, но любое лекарство может быть ядовитым, если принять неправильную дозу», — сказал доктор.Баннер говорит. «Мы начинаем видеть проблемы с бабушками и дедушками, которые не привыкли блокировать свои рецепты. Такие лекарства, как блокаторы кальциевых каналов, могут быть опасны для детей ».

Доктор Баннер говорит, что семьи должны хранить все лекарства в оригинальных контейнерах, чтобы предотвратить случайный прием лекарства, и все лекарства должны быть в контейнерах, недоступных для детей. Никогда не говорите детям, что лекарство — это леденец, и не принимайте собственные лекарства в присутствии маленьких детей, которые могут захотеть подражать вашим действиям.

«Некоторые сиропы от кашля действительно хороши для детей, и есть риск, что они выпьют всю бутылку, если вы не будете осторожны», — говорит доктор Баннер. «Большинство лекарств от кашля содержат парацетамол, который опасен при приеме в высоких дозах».

Всегда читайте и следуйте инструкциям и предупреждениям на всех лекарствах и говорите со своим врачом или фармацевтом обо всех лекарствах, витаминах, растительных продуктах и ​​добавках, которые вы принимаете, чтобы избежать опасного взаимодействия.

Доктор Баннер говорит, что старые или устаревшие лекарства можно утилизировать во многих местах, в том числе в кабинете врача, но смывать лекарства в унитаз не рекомендуется.

Ядовитые бытовые товары

Под раковиной у большинства людей находятся моющие средства, средства для чистки канализации, чистящие порошки и другие обычные потребительские товары. Хотя большинство потребительских товаров безопасны при соблюдении указаний на этикетке, некоторые из них могут быть ядовитыми при неправильном использовании, особенно очиститель канализации.

«Продукты, находящиеся под раковиной, обычно не представляют большой проблемы, за исключением средств для чистки сливов», — говорит д-р Баннер. «Многие чистящие средства не обладают такой токсичностью, как вы думаете. Но все, что использовалось для очистки сточных вод, следует утилизировать сразу после использования.Не храните его и не кладите туда, где дети могут добраться до него. Просто помните, что все обычное в вашем доме может попасть вашему ребенку в рот ».

Более чем в 90% случаев отравления происходят в домах людей, и большая часть этих отравлений происходит на кухне, в ванной и спальне. Хотя несчастные случаи случаются, вот как их избежать.

  • Используйте оригинальные контейнеры с этикетками. Этикетки обычно содержат информацию о продукте и о том, что делать в случае отравления.
  • Храните продукты отдельно от предметов бытовой химии и не храните их в контейнерах, которые выглядят как предметы бытовой химии. Хорошая идея — хранить чистящие средства вне кухни.
  • Никогда не смешивайте чистящие средства. При смешивании продуктов могут образовываться ядовитые газы.
  • Храните бытовую химию в недоступном для маленьких детей месте и используйте предохранители на шкафах, где хранятся химические вещества.
  • Выбросьте старые или устаревшие продукты. Многие общины предлагают услуги по вывозу опасных отходов для удаления химикатов.

Ядовитые растения

Болиголов, олеандр и лилии являются чрезвычайно или умеренно токсичными домашними растениями, как и другая декоративная зелень, такая как плющ, потос и каладиум. Токсичные растения могут представлять опасность для детей и домашних животных, а также для пожилых людей с деменцией. Отравление может произойти в результате употребления в пищу листьев, ягод, цветов или корней, контакта с листьями или соком, питья воды из поддона для растений или поедания почвы.

«Важно знать, какие растения у вас в доме», — говорит д-р.Баннер. «Если вы или кто-то в доме проглотил растение, вы также можете сделать снимок и отправить его нам для идентификации».

На большинстве растений нет предупреждающих надписей о возможной токсичности, поэтому, прежде чем приносить домой эту прекрасную лилию или декоративный олеандр, узнайте, какие растения наиболее токсичны.

И еще одно примечание о растениях и ваших домашних животных: многие комнатные и уличные растения и цветы особенно токсичны для домашних животных. Убедитесь, что вы знаете о токсичности растений в вашем доме, и держите их в недоступном для домашних животных месте.

Прочие риски

Когда погода, наконец, потеплеет, дети и члены семьи будут чаще выходить на улицу. Пестициды, химикаты на открытом воздухе и ядовитые твари также представляют опасность.

«Большинство змей в Оклахоме не ядовиты, но у нас здесь есть несколько ядовитых змей», — говорит доктор Баннер. «Наиболее распространены медноголовые, деревянные гремучие змеи и водяные мокасины. В случае укуса ядовитой змеи мы сразу же отправим людей в отделение неотложной помощи ».

Скорпионы могут сильно укусить, но они не представляют опасности отравления.Черная вдова и коричневые пауки-отшельники — два ядовитых уроженца Оклахомы, которые также могут потребовать поездки в скорую помощь.

Хорошая новость заключается в том, что большинство удобрений и пестицидов имеют низкий риск токсичности. «Если вы не пьете эти напитки намеренно, химикаты для ухода за газоном, как правило, не проблема», — говорит доктор Баннер. «Такие предметы, как Round Up или удобрения, относительно нетоксичны».

Однако, растущий риск, который видел доктор Баннер, связан с действиями детей и подростков с самоповреждением.

«Импульсивные действия детей и подростков, пытающихся причинить себе вред, становятся проблемой, — говорит он. «Не думайте, что ваши дети не подвергаются риску только потому, что у вас больше нет малышей. Если ребенок хочет навредить себе, он схватит все, что можно найти. Не храните при себе лишние рецепты или много старых чистящих средств. На самом деле, всегда полезно избавляться от старых вещей, таких как использованный антифриз, лекарства и чистящие химические вещества ».

Симптомы отравления

По данным клиники Майо, симптомы отравления можно спутать с другими состояниями, такими как алкогольная интоксикация, инсульт, судороги и реакция на инсулин.Но помните об этих возможных симптомах отравления:

  • Ожоги или покраснение вокруг рта и губ
  • Дыхание с запахом химикатов, например бензина или растворителя для краски
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание
  • Сонливость
  • Замешательство или другое изменение психического статуса

Яд и ваши домашние животные

Знаете ли вы, что есть несколько предметов, которые безопасны для человека, но токсичны для домашних животных? ASPCA недавно выпустил лучшие токсины для животных, и результаты могут вас удивить.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта: Храните лекарства, витамины и пищевые добавки вне досягаемости вашего питомца.
  • Рецепты для людей: Обычные рецепты, такие как антидепрессанты и сердечные лекарства, часто случайно проглатываются домашними животными. Всегда храните эти рецепты в недоступном для домашних животных месте.
  • Еда : Некоторые распространенные продукты, вкусные для человека, вредны для домашних животных. Эти продукты включают виноград, изюм, лук и чеснок.
  • Шоколад: Всегда держите шоколад подальше от домашних животных. Соблюдайте особые меры предосторожности во время праздников, когда много сладостей, особенно на Хэллоуин и День святого Валентина.
  • Ветеринарные продукты: Если вашему питомцу выписали рецепт, внимательно прочтите этикетку, чтобы избежать неправильной дозировки.
  • Предметы домашнего обихода: Обычные предметы, такие как моющие средства, чистящие жидкости и краски, могут быть вредными для вашего питомца.
  • Родентицид: Приманки для грызунов могут привлекать домашних животных.Примите меры, чтобы ваш питомец держался подальше от приманок для грызунов.
  • Инсектицид: Домашних животных также могут привлечь популярные приманки для насекомых, спреи и средства для ухода за садом. Планируйте заранее, чтобы ваш питомец находился вне зоны действия этих предметов.
  • Растения: Обычные предметы домашнего обихода, которые красивы для вас, могут нанести вред вашему питомцу. Убедитесь, что все цветы и домашние растения безопасны для ваших питомцев.
  • Товары для сада: По мере приближения сезона садоводства держите своих питомцев подальше от вредных удобрений и гербицидов.

Если вы подозреваете отравление, позвоните в информационную горячую линию Центра по борьбе с отравлениями и наркотиками Оклахомы по телефону 1-800-222-1222 или отправьте текстовое сообщение «яд» на номер 797979, чтобы добавить контактную информацию в свой список телефонов.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

Отравление и безопасность детей — Better Health Channel

Случайное отравление является обычным явлением, особенно среди малышей в возрасте от одного до трех лет.

Дети исследуют окружающую среду как часть своего нормального естественного развития. Они узнают о новых вещах, играя с ними — пытаясь открыть контейнеры, имитируя то, что они видят, как братья и сестры или взрослые, — и кладя вещи им в рот. Проглатывание ядовитого вещества, проливание его на кожу, распыление или попадание в глаза или вдыхание может привести к отравлению.

Ребенок также может быть отравлен, если ему дадут неправильное лекарство или неправильную дозу лекарства. Перед тем, как давать лекарство детям, всегда дважды проверяйте возраст и инструкции по дозировке.

Маленькие дети не знают разницы между безопасным и опасным. Вы обязаны сделать свой дом безопасным для детей. Не думайте, что ваш ребенок понимает сообщения о безопасности. Сказать ребенку, что продукт опасен, недостаточно, чтобы защитить его от отравления.

Если вы подозреваете, что ребенок подвергся воздействию яда, или дал неправильное лекарство или неправильную дозу лекарства, не ждите появления симптомов. Немедленно позвоните в Информационный центр по ядам (тел. 13 11 26), чтобы получить консультацию.

Как может происходить отравление детей

Большинство отравлений детей происходит дома, но они также могут происходить во время посещения друзей и семьи или во время отпуска.

Яд можно проглотить, пролить на кожу, распылить или пролить в глаза или вдохнуть.

Дети часто отравляются веществами, оставленными без присмотра и легкодоступными в таких местах, как:

  • на скамейке или столе, готовые к использованию
  • в сумках для посетителей (например, лекарства)
  • в прикроватных тумбочках.

Но не думайте, что высокие шкафы обеспечивают безопасное хранение, поскольку дети учатся карабкаться, чтобы добраться до вещей. Запираемый шкаф — лучший вариант хранения вещей.

Растения или грибы в домашнем саду также могут представлять опасность отравления для вашего ребенка.В Информационном центре по ядам штата Виктория есть список ядовитых растений, которые лучше не выращивать в местах, где к ним могут иметь доступ дети.

Время повышенного риска для детского отравления

Дети, скорее всего, получат лекарства или яды:

  • , когда их принимают
  • , когда они не будут использовать их позже
  • , когда ребенок изменит распорядок дня, например, при посещении чьего-либо дома, при переезде или в отпуске.

Отравление может потребовать неотложной медицинской помощи

Если вы подозреваете, что ребенок подвергся воздействию яда — будь то глотание, проливание на кожу, брызги в глаза или вдыхание — или если ребенку было дано неправильное лекарство или неправильное лекарство дозу лекарства, немедленно позвоните в Информационный центр по ядам (тел. 13 11 26).

Если ребенок или кто-либо другой потерял сознание, перестал дышать, у него припадок или анафилактическая реакция, немедленно позвоните в скорую помощь по системе «тройной ноль» (000).

Обычные яды в доме

Многие лекарства и предметы домашнего обихода могут быть ядовитыми, в том числе:

  • лекарства, такие как обезболивающие, лекарства от диабета, таблетки железа, седативные средства, таблетки для сердца и артериального давления
  • очистка продукты — такие как отбеливатели, порошки для посудомоечных машин, чистящие средства для духовок, очистители канализации, метилированный спирт и скипидар
  • другие товары для дома — такие как эфирные масла, пестициды, гербициды, некоторые автомобильные продукты и товары для сада
  • ядовитые растения и грибы — ядовитые растения включают олеандр, дурман и наперстянка.Есть также некоторые ядовитые грибы или грибки, которые обычно растут осенью и зимой. На веб-сайте Викторианского информационного центра по ядам есть информационный лист, в котором перечислены ядовитые растения, которые лучше не выращивать в местах, где дети могут иметь к ним доступ.

Симптомы отравления

Если у вашего ребенка было серьезное отравление, любые симптомы, которые появятся, будут зависеть от ряда факторов, например, от того, какое лекарство или химическое вещество задействовано и насколько ребенок подвергся воздействию.

Симптомы отравления могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • сонливость
  • падение
  • боль в животе
  • примерка.

Не ждите появления симптомов отравления

Если ребенок, находящийся на вашем попечении, был или мог быть отравлен из-за неправильного лекарства или неправильной дозы лекарства, не ждите появления симптомов. Немедленно позвоните в Информационный центр по ядам (тел. 13 11 26). Всегда обращайтесь в Информационный центр по ядам, даже если вы не уверены, был ли ваш ребенок отравлен.

Не пытайтесь вызвать у ребенка рвоту. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Информационный центр по ядам получит от вас краткую историю того, что произошло, и предоставит соответствующие советы. Многие отравления у детей носят умеренный характер, и с ними можно безопасно справиться дома — сотрудники Информационного центра по ядам подскажут, что делать. Вам могут посоветовать отвезти ребенка к местному врачу или в больницу.

Лечение в больнице при отравлении

Если вашему ребенку требуется поездка в больницу, лечение может включать:

  • госпитализация для тщательного наблюдения и мониторинга жизненно важных показателей, таких как артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания
  • анализы крови
  • противоядие (от некоторых ядов)

Защита вашего дома от ядов

Лучшая защита от отравления — это убедиться, что дети не имеют доступа к каким-либо ядам или лекарствам.Вот несколько советов по безопасности:

  • Проверьте свой дом, чтобы убедиться, что все риски отравления устранены. Попросите других людей, которые заботятся о вашем ребенке, например бабушек и дедушек, сделать то же самое.
  • Храните все лекарства в запираемом шкафу. Если вы носите лекарства в сумочке, храните ее в недоступном для детей месте.
  • Храните бытовую химию, такую ​​как чистящие средства или средства для ухода за садом, в недоступном для детей месте, желательно под замком.
  • Не отвлекайтесь при приеме лекарств и следуйте инструкциям по дозировке на этикетке.Родители и опекуны должны установить «систему проверки» друг друга, чтобы не давать детям двойные дозы лекарств.
  • Храните яды вне досягаемости и вне поля зрения, в том числе в холодильнике, особенно если это ярко окрашенная жидкость.
  • Не стоит недооценивать способность ребенка лазить и дотягиваться до предметов.
  • Убедитесь, что крышка, защищенная от доступа детей, работает на контейнерах с лекарствами и чистящими средствами, и убедитесь, что крышка правильно закрыта после использования.
  • Не принимайте лекарства на глазах у детей (они могут подумать, что у вас что-то хорошее, и подражать вам).
  • Никогда не называйте лекарства «леденцами».
  • Всегда держите дверцу посудомоечной машины запертой.
  • Не оставляйте кисти для пропитки минеральным скипидаром в пределах досягаемости вашего ребенка.
  • Держите свои сумки и сумки посетителей вне досягаемости вашего ребенка.
  • Никогда не переносите химикаты или чистящие средства в другой контейнер, особенно в контейнеры для пищевых продуктов или напитков.
  • На веб-сайте Викторианского информационного центра по ядам можно найти советы по предотвращению отравлений в вашем доме.

Куда обратиться за помощью

Шесть общих и опасных детских ядов

Любой человек может стать жертвой случайного отравления, но дети младшего возраста подвергаются особому риску. Джейн Милорадович, фармацевт, CSPI, специалист Центра по борьбе с отравлениями Детской больницы Филадельфии (CHOP), имеет два ключевых сообщения для родителей:

Во-первых, держите под рукой номер токсикологической службы — 1-800-222-1222 — на случай отравления.Это один и тот же номер по всей стране, и он соединяет вас с ближайшим Центром по борьбе с отравлениями, где эксперт подскажет, что делать.

Во-вторых, необходимо понять риски отравления в детстве и принять меры для его предотвращения. Доктор Милорадович выделяет здесь шесть распространенных и опасных для детства ядов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Хотя это не самая распространенная причина отравлений у детей, лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно те, которые оказывают прямое влияние на частоту сердечных сокращений, артериальное давление или уровень сахара в крови, являются одними из самых опасных.Если лекарства находятся в пределах досягаемости, маленьких детей может соблазнить их конфетный вид. И поскольку эти лекарства могут поначалу не вызывать видимых реакций, родитель или опекун могут не заметить, что ребенок их принял, до тех пор, пока последствия не станут опасными для жизни.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно продаются в недоступных для детей контейнерах. «Это не детские доказательства », — предупреждает д-р Милорадович. «Держите их вне поля зрения и вне досягаемости маленьких детей.Организаторы для таблеток, которые многие люди используют при приеме нескольких лекарств, еще более доступны и привлекательны для маленьких детей ».

Когда ваш ребенок находится в доме друзей или родственников, особенно бабушек и дедушек или старших родственников, убедитесь, что лекарства, отпускаемые по рецепту, надежно защищены.

Опиоиды представляют особый риск для детей, будь то дома по рецепту или для незаконного употребления. Примите дополнительные меры предосторожности, чтобы обезопасить эти наркотики, и будьте осторожны с возможностью их присутствия в домах, которые посещает ваш ребенок.

Чистящие средства

Большинство родителей очень заботятся о том, чтобы очистители духовки и слива были защищены от детей раннего возраста и использовали их только тогда, когда детей нет рядом. Но чистящие средства для ванных комнат почти так же ядовиты, и их нельзя использовать с такой осторожностью или осторожностью. Родители с большей вероятностью будут использовать их, когда рядом находятся дети, что может привести к отравлению во время использования, и оставлять их возле туалета или душа, где они могут быть искушением для любопытного маленького ребенка.Функции безопасности, такие как фиксаторы распылительных форсунок, обычно разблокируются при первом использовании продукта, а затем могут оставаться разблокированными — и доступны для случайного неправильного использования маленьким ребенком.

Доктор Милорадович предлагает относиться ко всем чистящим средствам как к потенциально опасным ядам и использовать их только тогда, когда рядом нет детей. Мойте туалет и душ после того, как ваши дети ложатся спать или когда их нет дома, и храните все чистящие средства, чтобы дети не могли достать их, когда они не используются.

Инородные тела, особенно батарейки

Вы наверняка знаете об опасности удушья маленьких предметов для маленьких детей, но, возможно, не так настороженно относитесь к риску травм проглоченными инородными телами. Наибольшую опасность представляют батарейки-пуговицы. Они могут застрять в пищеводе (трубке, идущей от горла к желудку), где влага может создать ток, который вызывает выброс токсичных химикатов, вызывая серьезные ожоги всего за два часа. Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку, немедленно позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222; Вашему ребенку, вероятно, нужно будет обратиться в отделение неотложной помощи.

Два других типа проглоченных предметов представляют особую опасность в дополнение к риску удушья:

  • Магниты, особенно маленькие и мощные, могут защемлять или прокалывать ткани пищеварительной системы, когда они соединяются вместе.
  • Расширяющиеся гелевые шарики или шарики, подобные тем, которые используются в некоторых поделках и детских занятиях, при проглатывании так сильно набухают, что могут заблокировать или проколоть кишечник.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

Вы, вероятно, держите под рукой обычные безрецептурные лекарства для снятия боли или повышения температуры.Они включают аспирин, тайленол ® (ацетаминофен), Aleve ® (напроксен натрия), Advil ® и Motrin ® (оба торговых наименования ибупрофена). Они безопасны для детей в рекомендуемых дозах (ваш педиатр может посоветовать), но дети могут получить дополнительные дозы по ошибке или проглотить таблетки, когда родители не смотрят. Риск передозировки — поражение почек или печени. Как и все лекарства, храните анальгетики в недоступном для маленьких детей месте. Также будьте осторожны, чтобы четко общаться, когда более одного взрослого дают вашему ребенку лекарства.

Витамины

Хотя большинство из нас считает витамины полезными для здоровья, некоторые витамины — особенно те, которые содержат железо или высокие дозы витамина А — могут быть токсичными в больших дозах. Жевательные витамины особенно привлекательны для детей и могут вызывать соблазн съесть их в больших количествах. Всегда храните витамины в недоступном для детей месте. Поговорите со своим педиатром о любых добавках, прежде чем давать их своим детям.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты принимают при аллергии и заложенности.Дополнительная доза может вызвать усталость или сухость во рту, но в больших количествах антигистаминные препараты могут вызывать галлюцинации и влиять на артериальное давление. Риск отравления антигистаминными препаратами в основном возникает из-за случайных двойных доз, когда лекарства дают более одного взрослого, хотя маленький ребенок может попасть на лечение старшего ребенка или взрослого, если оно не обеспечено. Когда ребенку нужны антигистаминные препараты, внимательно следите за дозами и храните лекарства в надежном месте, недоступном для младших братьев и сестер.

Подпишитесь на

Совет недели по здоровью Электронный бюллетень

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку «Совет недели по здоровью ».

Как лечится отравление лекарствами?

Токсичность относится к тому, насколько ядовитым или вредным может быть вещество. В контексте фармакологии токсичность лекарства возникает, когда человек накопил слишком много лекарства в кровотоке, что приводит к неблагоприятным последствиям для организма.Токсичность лекарства может возникнуть, если доза слишком высока или если печень или почки не в состоянии вывести лекарство из кровотока, позволяя ему накапливаться в организме.

происхождение

Токсичность лекарства может возникнуть в результате чрезмерного приема лекарства — слишком большого количества лекарства сразу в организме человека. Это может произойти, если принятая доза превышает предписанную дозу, намеренно или случайно.

При приеме некоторых лекарств лекарственная токсичность также может проявляться как побочная лекарственная реакция (НЛР).В этом случае обычно вводимая терапевтическая доза препарата может вызвать непреднамеренные, вредные и нежелательные побочные эффекты.

В некоторых случаях, например, с лекарственным средством лития, порог между эффективной дозой и токсической дозой очень узкий. Терапевтическая доза для одного человека может быть токсичной для другого. Лекарства с более длительным периодом полураспада могут накапливаться в кровотоке человека и со временем увеличиваться. Кроме того, такие факторы, как возраст, функция почек и гидратация, могут повлиять на то, как быстро ваше тело сможет вывести лекарство из вашей системы.Вот почему такие лекарства, как литий, требуют частого анализа крови, чтобы отслеживать уровни препарата в вашем кровотоке.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы отравления различаются в зависимости от лекарства. В случае лития могут возникать разные симптомы в зависимости от того, является ли токсичность острой (однократное употребление человеком, не принимавшим его) или хроническим (эффект медленного накопления лекарства до токсичных уровней кем-то, кто его не принимает). принимая его по назначению).

Возможные легкие симптомы острой токсичности лития включают диарею, головокружение, тошноту, боли в желудке, рвоту и слабость. Более серьезные симптомы могут включать тремор рук, атаксию, мышечные подергивания, невнятную речь, нистагм, судороги, кому и, в редких случаях, проблемы с сердцем. Хроническая токсичность лития проявляется различными симптомами, включая невнятную речь, тремор и повышенные рефлексы.

Прочтите этикетки с лекарствами и спросите своего врача о признаках и симптомах токсичности любого лекарства, которое вы принимаете.

Диагностика

Острую отравление легче диагностировать, так как симптомы появятся после однократного приема лекарства. Анализы крови также могут помочь определить уровень лекарства в кровотоке человека.

Хроническую токсичность диагностировать сложнее. Прекращение приема лекарства, а затем «повторный вызов» его — это один из методов проверки того, вызваны ли симптомы лекарством. Однако этот метод может быть проблематичным, если лекарство имеет важное значение и не имеет эквивалентной замены.

Лечение

Есть несколько способов лечения токсичности лекарств. Если токсичность является результатом острой передозировки, человеку может быть сделана откачка желудка для удаления еще не абсорбированных лекарств. Активированный уголь может быть назначен для связывания лекарств и предотвращения их всасывания в кровь (вместо этого он выводится из организма через стул). В качестве противоядия также могут быть назначены другие лекарства.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть симптомы отравления лекарственными средствами или передозировки, немедленно обратитесь в медицинские службы.Быстрое лечение может привести к небольшому количеству осложнений.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *