Какие нужно пить таблетки при головной боли: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Содержание

Обезболивание при мигрени

Главная
>Статьи и видео
>Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов
>Ступени обезболивания

Сегодня в России доступно огромное количество различных обезболивающих препаратов, и большинство из них продаются без рецепта. Ниже мы рассмотрим правила купирования приступов мигрени, что поможет вам сориентироваться в богатом разнообразии анальгетиков и отказаться от недостаточно эффективных препаратов.

В настоящее время отдается предпочтение ступенчатому подходу к лечению приступов мигрени.

В этом случае пациент начинает с наиболее дешевых и безопасных препаратов, эффективность которых доказана, и «поднимается по лестнице» к следующему классу препаратов только в случае необходимости.

Такой метод не отрицает индивидуального подхода к каждому пациенту, а, наоборот, делает возможным поиск наиболее подходящего препарата для каждого пациента. Предполагается, что если определенный препарат не дает облегчения боли в течение трех приступов, при следующем приступе нужно сразу начинать с более высокой ступени.

Более того, у многих пациентов бывают приступы разной интенсивности. Например, у большинства пациенток менструальные приступы мигрени (те, которые происходят за 1—2 дня до или в первый-второй день менструации) имеют тенденцию протекать более тяжело. Таким пациентам необходимо обезболивание более высоких ступеней в самом начале менструального приступа.

В идеальной ситуации после приема лекарства необходим отдых или сон.

Для пациентов, которым необходимо оставаться на работе или выполнять важные дела дома, лучше выбирать препараты, не влияющие на концентрацию внимания.

I. Первая ступень обезболивания

Неспецифический анальгетик ± противорвотный препарат

Для купирования приступа мигрени обычно необходимы высокие дозы анальгетика, так как всасывание препаратов может замедлиться из-за гастростаза.

1а. Простой анальгетик ± противорвотный препарат

«Золотым стандартом» обезболивания при мигрени является ацетилсалициловая кислота.

Для купирования приступа мигрени необходима высокая доза — 1000 мг, т.е. 2 таблетки по 500 мг. Предпочтительна растворимая форма ацетилсалициловой кислоты.

Эффективность аспирина была показана в недавнем систематическом обзоре Кохрановского сообщества — организации, задающей стандарты в мире доказательной медицыины.

Альтернативой ацетилсалициловой кислоте может служить ибупрофен в дозе как минимум 400—600 мг. Клинический опыт показывает, что пациенты обычно принимают более низкие дозы — 200—400 мг, с чем и связано их разочарование в этом препарате.Ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен можно принимать до 4 раз в течение 24 ч.

Другими вариантами обезболивания могут стать:

• напроксен, 750—825 мг однократно с возможностью принять еще 250 мг 2 раза в течение последующих 24 ч;

• диклофенак калия, 50—100 мг, суточная доза может достигать 200 мг. У этого препарата есть несомненное преимущество.

Вследствие быстрого развития гастростаза и, следственно, замедления всасывания лекарств в ходе приступа мигрени предпочтительны рассасывающиеся либо растворимые формы обезболивающих. В России ни один из обезболивающих препаратов не зарегистрирован в форме лингвальных таблеток. Диклофенак калий в то же время доступен в виде растворимого порошка, прием которого дает более быстрый эффект. В 2010 г. были опубликованы данные исследования, которое показало, что прием растворимого диклофенака калия приводит к эффективному снижению интенсивности боли уже через 30 мин. Такой быстрый эффект может объясняться тем, что максимальная концентрация растворимого диклофенака калия в плазме достигается через 15 мин после приема. Длительность эффекта препарата в исследовании превышала 24 ч.

Парацетамол обладает меньшей эффективностью и не должен использоваться в качестве препарата первого выбора для купирования приступов мигрени.

Все обезболивающие препараты необходимо комбинировать с прокинетиком. Такие препараты борются с гастростазом во время приступа мигрени, ускоряют продвижение анальгетика из желудка в кишечник, что позволяет ускорить наступление их обезболивающего эффекта и минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка.

С этой целью можно использовать:

• метоклопрамид, 10 мг (1 таблетка). Препарат доступен под торговыми названиями церукал, метоклопрамид и реглан;

• домперидон, 10—20 мг (1—2 таблетки). Препарат доступен под торговыми названиями домперидон и мотилиум.Более предпочтительно использование домперидона, так как препарат реже вызывает экстрапирамидные нарушения. В случае более позднего приема такие препараты также уменьшают чувство тошноты.

Анальгетический эффект препаратов можно также усилить путем добавления кофеина. Было показано, что добавление 130 мг кофеина к обычной дозе обезболивающего (аспирина и парацетамола) повышает эффективность их анальгетического действия на 40%. Кофеин также улучшает всасывание этих лекарств, ускоряя наступление их эффекта. Именно поэтому к комбинации неспецифический анальгетик+прокинетик нужно добавить кофеинсодержащий напиток . Например, свежесваренный кофе (200 мл) содержит 65—135 мг кофеина, эспрессо (60 мл) — 100 мг кофеина, чай (200 мл) — 40—60 мг, горячий какао (200 мл) — 14 мг, кока-кола (330 мл) — 30-50 мг, Red Bull™ (230 мл) — 80 мг кофеина . Анальгетический эффект можно также усилить добавлением глюкозы . Именно поэтому в западных странах рекомендуют растворять аспирин в сладком кофеин-содержащем газированном напитке.

Противопоказания: специфические противопоказания к нестероидным противовоспалительным средствам (например, язва желудка). Избегайте назначения аспирина детям младше 12 лет. Метоклопрамид также не используется у детей.

1б. Комбинированный анальгетик ± противорвотный препарат

В России также зарегистрированы комбинированные обезболивающие препараты. Все эти препараты содержат кофеин. Очень популярен препарат цитрамон. Он содержит: парацетамол, 180 мг + кофеин, 30 мг + ацетилсалициловая кислота, 240 мг. Практически аналогичен по составу цитрамону препарат аскофен П. Для достижения оптимального анальгетического эффекта целесообразно принимать 2 таблетки цитрамона.

Необходимо отметить, что в Европейских рекомендациях по лечению приступов мигрени все комбинированные препараты отсутствуют. В то же время в США используется препарат Excedrin, практически полностью соответствующий по составу цитрамону. В случае недостаточной эффективности однокомпонентных анальгетиков можно рекомендовать использование цитрамона, но только тем пациентам, у которых нет необходимости принимать этот препарат чаще 2 раз в неделю.

1в. Неспецифический анальгетик в свечах ± противорвотный препарат

Обезболивающие препараты существуют также в виде свечей. Это помогает обеспечить их хорошее всасывание во время тошноты и рвоты. В виде ректальных свечей доступен вольтарен, 100 мг (дикло-фенак). Возможно использование до 200 мг в течение 24 ч.

Клинический опыт показывает, что многие пациенты обращаются к врачу в случае, если используемые ими, обычно комбинированные, анальгетики неэффективны. В этом случае обычно происходит увеличение дозы и кратности приема обезболивающих, что в ближайшей перспективе приводит к формированию лекарственно-индуцированной головной боли. Именно поэтому в случае недостаточной эффективности первой ступени обезболивания необходимо перевести пациента на вторую ступень — специфические противомигренозные анальгетики. Сегодня, в эру появления дженериков триптанов, эти препараты становятся все более доступными для разных категорий пациентов.

II.

Вторая ступень обезболивания

Специфические противомигренозные анальгетики

Специфические противомигренозные анальгетики — триптаны — являются селективными агонистами 5-НТ1-рецепторов. Несмотря на то, что все триптаны имеют одну и ту же точку приложения, некоторые пациенты отвечают только на 1 или 2 разных препарата, поэтому окончательный выбор препарата нужно предоставить самому пациенту. На этот выбор может повлиять скорость наступления анальгетического эффекта, а также финансовые причины. В идеале каждый триптан нужно принять в 3 приступах до того, как сделать окончательный вывод о его эффективности.

Триптаны нужно принимать после окончания ауры. При этом их эффективность максимальна в случае раннего приема (не позже 2 ч после начала головной боли). У 20—50% пациентов происходит возврат боли в течение 48 ч. Прием триптана можно сочетать с прокинетиком — метоклопрамидом или домперидоном. Триптаны нужно принимать, только если пациент полностью уверен, что приступ является мигренозным. Если боль нарастает медленно и такой уверенности нет, нужно начать с неспецифического анальгетика.

Первым в данном классе был создан суматриптан. Сегодня это наиболее исследованный препарат, кроме того, появились генерические препараты суматриптана, стоимость которых значительно ниже стоимости оригинальных препаратов.

Все триптаны, зарегистрированные в настоящее время в России, представлены в таблице.

В исследовании, проведенном в России, в случае раннего приема сумамигрена достоверное уменьшение головной боли и сопутствующих симптомов (тошнота, фотофобия, фонофобия) отмечалось уже через 1 ч после приема сумамигрена. Так, интенсивность головной боли уменьшалась от 7,1±1,7 до 4,9+2,1 балла (по 10-балльной шкале), тошноты — от 5,4+2,7 до 3,7+2,1, фотофобии — от 5,7+2,3 до 3,7+1,7, фонофобии — от 5,3±2,3 до 3,4±2,2 балла. Интенсивность головной боли с сопутствующей симптоматикой достоверно снижалась через 2 и 6 ч после приема сумамигрена: через 2 ч интенсивность цефалгии составляла 2,7+1,3, а через 6ч— 1,3+1,4 балла (рис. 1 и 2).

Ввиду такой высокой эффективности, сравнимой с эффектом оригинального препарата (прямых сравнительных исследований не проводилось), немаловажным преимуществом сумамигрена является его значительно меньшая стоимость — примерно 150— 180 руб за упаковку из 2 таблеток по 50 мг.

Наратриптан обладает более медленным действием по сравнению с остальными препаратами и может использоваться, если другие препараты дают побочные эффекты.

Противопоказания: Триптаны противопоказаны в случае неконтролируемой артериальной гипертензии, значительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, пожилой возраст, анти-фосфолипидный синдром). В отсутствие этих противопоказаний риск, связанный с приемом триптанов, очень низкий.

В случае неэффективности второй ступени обезболивания, необходимо подтвердить диагноз, обратить внимание на время приема препаратов, а также предложить профилактическое лечение.

III. Третья ступень обезболивания

Комбинация простого анальгетика и триптана

Существуют данные о том, что комбинация суматриптана, 50 мг, и напроксена, 500 мг может быть более эффективной, чем прием только суматриптана. Такую схему можно предложить, например, пациентам, которые во время приступа испытывают боль или дискомфорт в области шеи, а также во время менструальных приступов мигрени, если пациентка также испытывает периодические боли в животе.

Классический метод купирования приступа мигрени:

• Ацетилсалициловая кислота, 1000 мг + мотилиум, 10 мг + сладкий кофеинсо-держаший напиток.

• Если через 45 мин не наступает облегчение боли, необходимо принять триптан (1 таблетка).

• Рекомендуется сразу принимать триптан, если неспецифический анальгетик неэффективен в течение 3 приступов подряд.

В случае мигрени с аурой аспирин нужно принимать после начала ауры, а триптаны — после начала головной боли.

Иглорефлексотерапия при мигрени
Рефлексотерапия в клинике
Как помочь ребенку во время приступа мигрени
Как лечить панические атаки у беременных
Причины мигрени
Мигрень: симптомы и лечение
Мигрень у женщин и менструальная мигрень
Лечение мигрени в клинике им. Вейна
Головная боль напряжения
Абузусная головная боль
Лекарства от мигрени и головной боли
Лечение депрессии
Лечение бессонницы в клинике
Платный невролог
Детский невролог
Как бороться с паническими атаками?
Лечение панических атак и приступов паники в Москве
Психотерапия в клинике
Головная боль — лечение
Лечение ВСД и панических атак
Лечение лицевой боли
Тройничный нерв лечение
Центр неврологии
Врачи психотерапевты клиники
Зачем нужна консультация невролога в Москве?
Лечение болевого синдрома

На больную голову

25.03.2022

На больную голову

Многие пациенты отмечают, что весной чаще начинает болеть голова. Причиной этого может быть: обострение хронических заболеваний, депрессии, тревожных расстройств, перепады погоды и недостаток витамина D.

Как избавиться от мигрени и почему не стоит увлекаться обезболивающими? Рассказал врач-невролог клиники лечения боли больницы им. Виноградова Пётр Соков в интервью для газеты Аргументы и Факты.

Чем мигрень отличается от головной боли? Многие думают, что это одно и то же.

– Мигрень имеет чёткие критерии. Это головная боль, которая длится от 4 до 72 часов, имеет высокую интенсивность и пульсирующий характер, может сопровождаться тошнотой, рвотой, боязнью света и звука. Чаще всего болит с одной стороны головы. Но бывает и двусторонняя мигрень – она более характерна для детей. Ещё один индикатор – боль усиливается в момент физической нагрузки. Для постановки диагноза достаточно 5 и более повторяющихся, похожих друг на друга случаев.

Различают мигрень с аурой и без. Мигрень с аурой встречается реже, но протекает тяжелее. Аура – это различные зрительные явления (вспышки перед глазами, пятна), ощущение дискомфорта, онемение лица или руки. Впрочем, бывает и приятная для человека аура, за которой приходит боль.

Также встречается особенный вид ауры, который называется «синдром Алисы в Стране чудес». У человека меняются ощущения тела. Он может видеть и ощущать руки огромными, ноги маленькими. Может искажаться ощущение времени и пространства. Время ускоряется или замедляется, звуки громче или тише, чем на самом деле. Всё это предшествует приступу мигрени.

Говорят, что причины мигрени до сих пор непонятны, хотя страдают ею многие.

– Исследования мигрени ведутся многими научными институтами и у нас, и в мире. Дело в том, что она находится на 3-м месте среди неинфекционных заболеваний, приводящих к временной нетрудоспособности. Это причина больших экономических потерь, раз речь идёт о непродуктивном состоянии активных слоёв населения. В последнее время учёные достигли определённых успехов. Пересмотрены концепции лечения и профилактики. Но непознанных зон ещё немало.

Поможет ли укол?

Существует версия, что мигрень запускает одна «нехорошая» молекула.

– Речь идёт о молекуле кальцитонин-ген-родственный пептид, участвующей в формировании приступа мигрени на химическом уровне. Она была открыта лет 30 назад. И вот недавно придумали препараты, которые, как ключик к замочку, подходят к рецепторам молекулы и могут блокировать передачу нервного импульса в мозг как раз в тот момент, когда приступ только начинает развиваться.

Эта терапия основана на принципе моноклональных антител, которые синтезируются в пробирке. Препарат вводится 1 раз в месяц подкожно. Лечение не может решить проблему раз и навсегда. Но у пациентов появляется реальная надежда на нормальную жизнь, ведь обычно хроническая мигрень сжирает чуть не полжизни на головную боль. Есть данные, что можно увеличить дозировку препарата и делать инъекции 1 раз в 3 месяца. Достаточно 4 уколов, чтобы получить год почти без головной боли.

У этих препаратов имеются небольшие побочные эффекты, но есть один существенный минус – высокая цена. В России они пока недоступны в рамках ОМС. Хотя эти препараты полностью включены в международную клиническую практику, и во многих странах пациенты могут получать их по медицинской страховке.

Сейчас стандартная терапия – это препараты группы триптанов, антиконвульсанты и антидепрессанты.

Часто говорят, что головная боль связана с остеохондрозом в шее, сдавлением мышц, нервов.

– Такие виды головной боли очень редки и составляют меньше 1%. Чаще боль в шее – это следствие начинающегося приступа мигрени, а не её причина. Поэтому для постановки диагноза мигрени не нужно дорогостоящих исследований типа МРТ головы, УЗИ сосудов шеи, электроэнцефалографии, лабораторных анализов и т. д. В большинстве случаев такие назначения – это бесполезная трата времени и денег пациента или государства. Проводить подобные обследования есть смысл только при наличии так называемых «красных флажков». Это жалобы пациента, которые позволяют врачу заподозрить другое серьёзное заболевание, которое даёт симптом в виде головной боли. Например, это может быть опухоль, аневризма, менингит и т. д. Это факторы, которые требуют однозначного направления на дополнительные исследования.

Если голова болит сильно, сколько можно выпить таблеток?

– В день рекомендуется принимать не больше двух таблеток, в месяц – не больше 10. Почему? Есть особый тип головных болей – абузусные, или лекарственно-индуцированные. Они развиваются при чрезмерном употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других анальгетиков. Человек выпивает таблетку от головной боли, но боль не стихает, а, наоборот, усиливается. Особенно опасны в этом плане комбинированные анальгетики, которые содержат не одно, а несколько действующих веществ. Например, парацетамол, кофеин и другие. Скажем, если обычного анальгетика, чтобы вызвать абузусную боль, нужно 10–15 таблеток в месяц, то комбинированного препарата достаточно 5–10. После этого запускается определённый механизм, при котором боль будет случаться ещё чаще и сильнее. Поэтому если вам приходится пить обезболивающие каждые 2–3 дня, то нужно обратиться к специалисту, который подберёт правильную терапию.

Кстати

Головную боль может вызвать что угодно – бокал красного вина, употребление сыра, шоколада, кофе. Или, скажем, мороженое. Такую боль называют «заморозкой мозга», или холодовой. Неприятные ощущения в этом случае в передней части головы или рядом с ушами. Ещё есть группа головных болей, связанных с половым актом. Это достаточно серьёзная проблема, не все пациенты готовы с ней обратиться к доктору, так как это интимный вопрос. Но такое состояние требует помощи специалиста.

По статистике, головные боли учащаются в праздничные и выходные дни. И не только потому, что увеличивается употребление алкогольных напитков. Это следствие того, что в будни на работе человек находился в постоянном стрессе и напряжении.

Будьте здоровы!

Записаться на прием:
+ 7 (495) 103-46-66
Адрес: Вавилова, д. 61

безрецептурных лекарств от мигрени: что работает лучше всего?

Мигрень — это умеренная или сильная головная боль, вызванная неврологическими изменениями в головном мозге. Боль может затруднить нормальное функционирование.

Когда у вас мигрень, вы не хотите, чтобы вас поймали с сильной головной болью и отсутствием плана действий.

Шесть из каждых 10 человек, страдающих приступами мигрени, эффективно лечат боль безрецептурными обезболивающими препаратами.

Имея несколько вариантов, может быть трудно определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

В этой статье рассматриваются безрецептурные обезболивающие, преимущества, риски и как узнать, когда вам следует обратиться к врачу за помощью.

Что такое мигрень?

Люди могут использовать термин «мигрень» для обозначения очень сильной головной боли.

Однако мигрень — это больше, чем просто головная боль.

Это неврологическое заболевание, которым страдает каждый седьмой американец.

Боль при мигрени вызывается набуханием кровеносных сосудов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы приступа мигрени, как правило, ощущаются на одной стороне головы или за глазами.

Боль может быть описана как сильная, пульсирующая, пульсирующая или колющая.

Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до 3 дней и могут затруднить нормальное функционирование.

Общие симптомы приступов мигрени, помимо головной боли, включают:

Тошнота и/или рвота
Чувствительность к свету
Боль в шее

Но некоторые факторы делают их более вероятными, в том числе:

Генетика и семейный анамнез
Пол (люди, рожденные с вагиной, более подвержены этому заболеванию)
Стресс
Определенные продукты (красное вино, шоколад, глутамат натрия, консерванты и др.)
Слишком много или слишком мало кофеина
Сенсорная чрезмерная стимуляция ярким светом или громкими звуками
ПМС
Барометрические погодные изменения
Табак или алкоголь
Недостаток сна

Испытываете мигрень? Общайтесь с поставщиком медицинских услуг через K Health.

Безрецептурные лекарства от приступов мигрени

Существует множество безрецептурных лекарств от приступов мигрени.

Один может работать лучше для одного человека, чем для другого, и вариант, сочетающий различные лекарства, может быть более эффективным.

Читайте дальше, чтобы узнать об безрецептурных обезболивающих, о том, как они работают, о преимуществах и потенциальных рисках.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин)

Ибупрофен (Адвил, Мотрин) — это НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат), который уменьшает воспалительные причины боли.

При мигрени боль в голове возникает из-за расширения кровеносных сосудов в результате воспаления.

Дозировка : Может варьироваться от 200 мг до 800 мг каждые 6-8 часов или по назначению врача. Более высокие дозы могут быть назначены по рецепту. Для большинства взрослых эффективной дозой является 400 мг каждые 6 часов или по мере необходимости.

Преимущества

Ибупрофен ингибирует специфические ферменты, образующие соединения, называемые простагландинами.

Эти соединения вызывают боль и отек при многих состояниях, включая мигрень.

Ибупрофен может быть эффективным болеутоляющим средством при мигрени примерно для половины тех, кто его пробовал.

Потенциальные риски

Ибупрофен повышает риск желудочного кровотечения, особенно при регулярном применении в высоких дозах.

Он также может быть противопоказан людям с высоким кровяным давлением, проблемами с сердцем, язвами или другими желудочно-кишечными расстройствами, при которых кровотечение уже может быть побочным эффектом.

Напроксен (Алив)

Напроксен (Алив) — это НПВП, который также доступен в рецептурной форме (Напросин) в более высокой дозе.

Напроксен действует так же, как ибупрофен и аспирин, ингибируя ферменты, стимулирующие выработку простагландинов.

Дозировка : 220 мг каждые 8-12 часов, но можно принимать 2 таблетки в течение первого часа, но не более 3 капсул в течение 24 часов.

Преимущества

Напроксен может быть эффективным безрецептурным болеутоляющим средством, но некоторые исследования показывают, что ибупрофен может быть более эффективным при лечении боли, связанной с мигренью, чем напроксен.

Это может быть связано с тем, что действие напроксена занимает больше времени.

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать напроксен в сочетании с суматриптаном, отпускаемым по рецепту обезболивающим средством от мигрени.

Не принимайте одновременно несколько обезболивающих препаратов, если это не предписано вашим лечащим врачом.

Потенциальные риски

Напроксен несет те же риски, что ибупрофен и другие НПВП.

Людям с язвой желудка, кровотечением или сердечно-сосудистыми заболеваниями не следует принимать напроксен, так как у них могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Аспирин

Аспирин — болеутоляющее средство из группы НПВП.

Блокирует ферменты, вырабатывающие простагландины, которые могут вызывать болевые и воспалительные реакции при мигрени и других проблемах.

Дозировка : Продукты аспирина доступны во многих различных дозировках. Безрецептурный аспирин для облегчения мигрени обычно принимают в дозах 200-325 мг. При острой мигрени ваш лечащий врач может порекомендовать разовую дозу аспирина в 1000 мг, действие которого сравнимо с суматриптаном, отпускаемым по рецепту обезболивающим при мигрени. Вы не должны делать этого, если это не предписано врачом.

Преимущества

Аспирин может быть эффективным обезболивающим при многих состояниях, включая мигрень.

Считается препаратом первой линии для лечения мигрени при использовании в сочетании с ацетаминофеном и кофеином.

Потенциальные риски

Как и другие НПВП, аспирин может вызвать желудочное кровотечение.

Также может усугубить кислотный рефлюкс.

Аспирин никогда не следует принимать лицам моложе 19 лет, поскольку он может вызвать серьезное, потенциально опасное для жизни состояние, известное как синдром Рея.

Ацетаминофен (тайленол)

Ацетаминофен (тайленол) является болеутоляющим анальгетиком.

В отличие от других безрецептурных болеутоляющих средств от мигрени, ацетаминофен не является НПВП.

Тайленол по-прежнему оказывает аналогичное воздействие на причину боли при мигрени.

Он блокирует простагландины от усиления воспаления и боли, но не уменьшает воспаление.

Дозировка : 325-650 мг каждые 4-6 часов, но не более 3000 мг в течение 24 часов, если это не предписано врачом.

Преимущества

Ацетаминофен лучше, чем плацебо, для облегчения острой мигрени.

Однако он может работать не так эффективно, как другие безрецептурные обезболивающие.

Это хороший вариант для тех, кто не может принимать НПВП из-за риска кровотечения.

Может быть особенно эффективным в сочетании с аспирином и кофеином.

Потенциальные риски

Ацетаминофен представляет опасность для здоровья печени.

Если принять слишком много в течение 24 часов, это может вызвать серьезное повреждение печени.

Людям, у которых уже есть заболевания или заболевания печени, следует избегать приема ацетаминофена.

Употребление ацетаминофена, если вы употребляете более 3 алкогольных напитков в день, также может увеличить риск проблем с печенью.

Безрецептурный «коктейль от мигрени»

Безрецептурный «коктейль от мигрени» представляет собой комбинацию лекарств, которые совместно действуют безопасно для снятия боли при мигрени.

Экседрин — безрецептурный болеутоляющий препарат, содержащий 250 мг аспирина, 250 мг ацетаминофена и 65 мг кофеина.

В то время как аспирин и ацетаминофен могут уменьшать количество простагландинов, вызывающих воспаление, боль и отек, кофеин может вызывать сужение кровеносных сосудов в мозге.

Головная боль при мигрени обусловлена расширением кровеносных сосудов, повышающих давление.

Заставляя кровеносные сосуды сжиматься, кофеин помогает облегчить боль при мигрени.

Эта комбинация препаратов считается терапией первой линии при мигренозных головных болях и может быть более эффективной, чем использование одного лекарства.

Испытываете мигрень? Общайтесь с поставщиком медицинских услуг через K Health.

Когда обращаться к врачу по поводу мигрени

Если безрецептурные обезболивающие не облегчают боль при мигрени или если у вас частые приступы мигрени средней или тяжелой степени, вам следует обратиться к врачу.

Они могут провести тесты, чтобы определить причину вашей головной боли.

Если это действительно приступы мигрени, они могут назначить более сильные обезболивающие или даже другие виды лекарств, которые могут предотвратить повторение или частоту приступов мигрени.

Чем может помочь K Health

Знаете ли вы, что вы можете вызвать лечащего врача онлайн?

Проверьте свои симптомы, изучите условия и методы лечения и, при необходимости, отправьте текстовое сообщение поставщику медицинских услуг в течение нескольких минут через K Health.

Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

Часто задаваемые вопросы

Какое лучшее лекарство от мигрени?

Существует несколько эффективных лекарств от мигрени, как отпускаемых без рецепта, так и отпускаемых по рецепту. То, что наиболее эффективно для вас, может быть не столь эффективным для кого-то другого. Для снятия боли без рецепта смешанное лекарство, такое как Excedrin Migraine, которое содержит ацетаминофен, аспирин и кофеин, является одним из наиболее эффективных лекарств от мигрени. Препараты НПВП, такие как ибупрофен, также могут быть очень эффективными. Если вы не можете принимать НПВП по состоянию здоровья, было обнаружено, что ацетаминофен в дозе 1000 мг сравним с некоторыми обезболивающими препаратами, отпускаемыми только по рецепту, и его можно сочетать с кофеином. Если вы испытываете частые или сильные мигрени, которые не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта, есть много вариантов, отпускаемых по рецепту.

Что можно принимать без рецепта от мигрени?

Существует несколько безрецептурных препаратов для облегчения мигрени, включая аспирин, напроксен (алив), ибупрофен (адвил, мотрин), ацетаминофен (тайленол) и экседрин при мигрени.

Как быстро избавиться от мигрени?

Если у вас есть обезболивающие, вы должны принять их при первых признаках мигрени. Вы также можете получить более быстрое облегчение, если приляжете в темной тихой комнате, избегая раздражающего света или звуков, а также примените теплые компрессы или примите теплую ванну или теплый душ, чтобы снять напряжение в мышцах.

Какое самое сильное безрецептурное лекарство от головной боли?

Сила безрецептурных препаратов, которые вы принимаете, зависит от дозы. Каждое лекарство имеет свою дозировку, и вы всегда должны следовать инструкциям, прилагаемым к лекарству, или совету вашего врача. Экседрин сочетает в себе ацетаминофен, аспирин и кофеин, что может быть более эффективным средством от мигрени, если вы обнаружите, что ибупрофен, напроксен или ацетаминофен сами по себе не справляются с вашей болью.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

Безрецептурные препараты для лечения острых приступов мигрени: обзор литературы и рекомендации. (2003).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12680479/
Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленная статистика государственных исследований в области здравоохранения. (2015).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25600719/
Изучение наследственной природы мигрени. (2021).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8075356/
Мигрень. (2019).
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/мигрень
Мигрень с аурой. (2021).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554611/
Лекарства от мигрени. (2021).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
Эффективность отпускаемых без рецепта доз ибупрофена для лечения мигрени. рандомизированное контролируемое исследование. (2001).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11554954/
Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. (2013).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6457976/
Напроксен при острой мигрени у взрослых. (2020).
https://www.cochrane.org/CD009455/SYMPT_naproxen-acute-migraine-adults
Аспирин с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. (2010).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4163048/
Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. (2013).
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008040.pub3/full
Неоднозначная роль кофеина в головной боли мигрени: от триггера до лечения. (2020).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32731623/

Лекарства от острой мигрени – мигрень и головная боль Австралия

Медицинское заключение доктора Джейсона Рэя, 27 мая 2021 г.

Лекарства от острой мигрени используются в начале приступа мигрени для уменьшения симптомов, связанных с мигренью. Существует множество лекарств для экстренного лечения мигрени, однако одно и то же лечение может не работать для каждого пациента. Поиск подходящего лекарства зависит от любых других состояний здоровья или лекарств, а также от тяжести ваших приступов (1).

Ваш врач также может помочь вам справиться с факторами, провоцирующими образ жизни, и сопутствующими заболеваниями. Устранение факторов образа жизни является важным ранним этапом лечения и может гарантировать, что вы принимаете лекарство, наиболее подходящее для тяжести и частоты ваших приступов (2).

В этой статье рассматриваются некоторые часто рекомендуемые лекарства, в том числе:

Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Парацетамол
Триптаны
Средства против тошноты
Соединения эрготамина
Устройства для стимуляции нервов
Опиоиды

Лечение мигрени первой линии

Эти лекарства для неотложного лечения часто являются первой рекомендацией врача при мигрени. Лечение первой линии обычно дает наилучшие результаты с наименьшим количеством побочных эффектов, воздействуя либо на причину заболевания (например, неврологическое воспаление при мигрени), либо на большинство симптомов.

НПВП и парацетамол (простые анальгетики)

Приступы мигрени легкой и средней степени тяжести обычно лечат НПВП (аспирин, ибупрофен) или парацетамолом. Эти лекарства предпочтительнее из-за их доступности: они продаются без рецепта, дешевы, их легко принимать, и большинство людей уже знакомы с ними. Однако доза НПВП часто бывает выше при мигрени (например, 900 мг аспирина или 600 мг ибупрофена), и вам нужно быть осторожным с общей дозой каждого лекарства, если вы используете комбинированные препараты с несколькими активными ингредиентами в одной таблетке (2). Было показано, что кофеин работает синергетически с некоторыми анальгетиками, обеспечивая более эффективное обезболивание, однако регулярный избыток кофеина также может быть триггером мигрени (3).

Триптаны

Триптаны — это препараты для лечения мигрени, активирующие серотониновые рецепторы, которые блокируют высвобождение воспалительных маркеров и маркеров, участвующих в расширении кровеносных сосудов, чтобы блокировать передачу болевых сигналов в мозг (4) . Они рекомендуются для пациентов с умеренными и тяжелыми приступами мигрени или для пациентов с более легкими приступами, которые не реагируют на обычные обезболивающие. Как класс, триптаны уменьшают головную боль в течение двух часов у 42-76% пациентов и полностью снимают боль у 18-50% (5). Триптаны вызывают сужение кровеносных сосудов, поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями их следует избегать (2).

Большинство пациентов с мигренью реагируют по крайней мере на один тип триптанов, при этом исследования показывают, что стоит попробовать другие типы, если первый не работает (4). Было показано, что терапия с НПВП более эффективна, чем любое лекарство по отдельности (6). В таблице ниже представлен обзор различных типов триптановых препаратов, доступных в Австралии.

Триптаны доступны в Австралии для лечения мигрени (2, 17)

Общее название	Торговые марки	Лекарственная форма	Дозировка (максимальная доза)*
Суматриптан	Имигран™ Кластран™ Сумагран™ Суматран™ и др.
		Назальный спрей (10 мг или 20 мг)	10–20 мг в одну ноздрю (40 мг/день)
		Подкожная инъекция**	Автоинжектор 6 мг (12 мг/день)
Ризатриптан	Maxalt™ Rixalt™ и другие	Таблетка или пластинка	10 мг (30 мг/день)
Элетриптан	Релпакс™	Таблетка 40 мг	40–80 мг (160 мг/день)
Элетриптан	Релпакс™	Таблетка 80 мг
Золмитриптан	Зомиг™ и другие	Таблетки	2,5–5 мг (10 мг/день)
Наратриптан	Нарамиг™	Таблетка	2,5 мг (5 мг/день)

*Дозировки действительны для взрослых старше 18 лет. Принимайте эти лекарства только по назначению врача или фармацевта.

**Суматриптан для инъекций не субсидируется PBS

В феврале 2020 г. Управление терапевтических товаров (TGA) опубликовало рекомендацию о том, что суматриптан и золмитриптан должны продаваться в аптеках без рецепта (7). По состоянию на март 2021 года суматриптан стал доступен в качестве лекарства «только для фармацевта» в упаковке по две штуки, а остальные триптаны остаются только по рецепту (8,9).).

Одним из рисков как для триптанов, так и для простых анальгетиков является чрезмерное употребление лекарств. Слишком частый прием любого класса обезболивающих может усугубить мигрень или другие головные боли за счет увеличения объема воспаления в головном мозге и снижения способности мозга подавлять боль (10). Поэтому важно ограничить прием триптанов до 10 дней в месяц, а простых анальгетиков до 15 дней в месяц. Это одна из причин того, что если у вас более четырех дней с мигренью в месяц, лечение с вашим врачом также будет сосредоточено на профилактических препаратах и изменении образа жизни.

Терапия мигрени второй линии

Если вы не можете использовать триптаны или простые анальгетики или имеете только частичный ответ, есть другие препараты для неотложной помощи. Эти препараты считаются препаратами второй линии, поскольку они обычно нацелены на меньшее количество симптомов, менее эффективны или склонны вызывать побочные эффекты. Тем не менее, история болезни и симптомы пациентов сильно различаются, и для некоторых людей эти лекарства используются в первую очередь.

Средства против тошноты (противорвотные средства)

Тошнота является одним из распространенных симптомов, отличающих мигрень от головной боли напряжения. Некоторым пациентам трудно использовать пероральные анальгетики, потому что тошнота усиливается при попытке проглотить таблетку с жидкостью. В этом случае тошноты можно избежать, принимая анальгетики в растворимых пластинках, в виде спрея, инъекций или суппозиториев или внутривенно (2).

Однако, если тошнота является одним из ваших основных симптомов, противорвотные средства рекомендуются для лечения приступов мигрени.

Противорвотные средства, доступные в Австралии для лечения мигрени (11)

Общее название	Лекарственная форма	Наличие	Дозировка (максимальная доза)*
Метоклопрамид	Таблетки (5 или 10 мг)	Рецепт	10-15 мг (40-60 мг)
	Инъекции	Рецепт	10 мг/2 мл (30 мг/6 мл)
	Комбинированная таблетка (5 мг с 500 мг парацетамола)	Только для фармацевта	1-2 таблетки (максимум 6 в день/ 30 мг метоклопрамида)
Прохлорперазин	Таб
	Суппозиторий (5 или 25 мг)	Рецепт	25 мг (50 мг)
	Инъекции	Рецепт	12,5 мг / 1 мл (40 мг)
Домперидон	Таблетки	Рецепт	10 мг (40 мг)

Ни один из вышеперечисленных препаратов не был разработан специально для лечения мигрени, за исключением тех, которые продаются в виде комбинированных таблеток с парацетамолом. Метоклопрамид и прохлорперазин являются противорвотными препаратами, наиболее часто рекомендуемыми при мигрени, поскольку они не вызывают значительных изменений артериального давления, требуют кардиологического мониторинга и сами по себе могут дополнительно облегчить боль (12,13,16).

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что противорвотные средства могут действовать синергетически при лечении мигрени, особенно при тошноте или рвоте (15). Одно исследование отделения неотложной помощи показало, что внутривенное введение метоклопрамида и прохлорперазина имело схожий уровень эффективности (12). Ваш врач сможет порекомендовать, какой препарат больше подходит, исходя из ваших симптомов и реакции на предыдущие лекарства.

Соединения эрготамина

Подобно триптанам, эрготамин и дигидроэрготамин (ДГЭ) являются специфическими для мигрени препаратами, воздействующими на серотониновые рецепторы (4). Однако триптаны в основном заменили эрготамины, потому что они более эффективны, а эрготамины имеют тенденцию вызывать побочные эффекты, такие как тошнота. В настоящее время в Австралии отсутствуют соединения эрготамина (11).

Устройства для стимуляции нервов

Несмотря на то, что это не лекарство, устройства для стимуляции нервов предназначены для лечения острой мигрени, которые стали доступны в последние годы. Эти устройства прикрепляются к вашей коже или прикрепляются к ней и испускают электрические импульсы для стимуляции нервов, пораженных мигренью.

Cefaly — это бренд, который воздействует на тройничный нерв, в то время как Electrocore воздействует на блуждающий нерв. Исследования показали, что они могут быть весьма эффективными: в одном исследовании было обнаружено, что у пациентов через час уменьшилась интенсивность боли на 57,1%, а у 20% пациентов боли не было (14). Эти устройства являются хорошим вариантом для людей, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов или недостаточной эффективности.

Опиоиды

В большинстве случаев опиоиды больше не назначают при мигрени из-за высокого риска возникновения зависимости или чрезмерного использования лекарств, головная боль, однако иногда их можно использовать с осторожностью у пациентов с рефрактерной мигренью (приступ, который не поддается лечению). любое другое лечение) (4). Если ваш врач пропишет вам опиоидное лекарство от мигрени, он посоветует вам, как и когда его принимать. Вы также можете обратиться к информационному центру HealthDirect об опиоидных препаратах и боли для получения других ресурсов.

Дополнительные ресурсы

Ваш врач и ваша головная боль – как получить максимальную отдачу от визита к врачу
Другие варианты лечения

Ссылки

WJ Becker, 2015, Лечение острой мигрени у взрослых . https://doi.org/10.1111/head.12550
Б. Дженкинс, 2020, Лечение мигрени . https://doi.org/10.18773/austprescr.2020.047
М Новачевская и др., 2020, Неоднозначная роль кофеина в мигренозной головной боли: от триггера до лечения . https://doi.org/10.3390/nu12082259
Б. Гилмор и М. Майкл, 2011 г., Лечение острой головной боли при мигрени . PMID: 21302868. Получено с: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21302868/
C Cameron et al, 2015, Триптаны в неотложной терапии мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ . https://doi.org/10.1111/head.12601
С. Лоу и др., 2016, Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых . https://doi.org/10.1002/14651858.CD008541.pub3
Администрация терапевтических товаров, 2020 г., Временные решения и приглашение для дальнейших комментариев по веществам, упомянутым на собраниях ACMS/ACCS в ноябре 2019 г. . Получено с: https://www.tga.gov.au/book-page/11-interim-decision-relation-sumatriptan
Therapeutic Goods Administration, 2021, ARTG ID 52261 [Суматриптан общедоступный обзор ARTG]. Получено с: https://tga-search.clients.funnelback.com/s/search.html?collection=tga-artg&profile=record&meta_i=52261
Therapeutic Goods Administration, 2021, ARTG ID 61326 [общедоступная сводка ARTG по золмитриптану] . Получено с: https://tga-search.clients.funnelback.com/s/search.html?collection=tga-artg&profile=record&meta_i=61326
I Meng et al, 2011, Патофизиология головной боли, вызванной злоупотреблением лекарствами: выводы и гипотезы доклинических исследований . https://doi.org/10.1177%2F0333102411402367
Therapeutic Goods Administration, 2021, ARTG Search [несколько поисков и записей]. Получено с: https://tga-search.clients.funnelback.com/s/search.html?query=&collection=tga-artg
BW Friedman, 2008, Рандомизированное контролируемое исследование прохлорперазина по сравнению с метоклопрамидом для лечения острой мигрени . https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.09.027
Б.В. Фридман, 2020, Рандомизированное исследование блокады большого затылочного нерва бупивакаином в сравнении с внутривенным введением метоклопрамида в отделении неотложной помощи в отделении неотложной помощи . https://doi.org/10.1111/head.13961
DE Chou et al, 2017, Наружная стимуляция тройничного нерва для экстренного лечения мигрени: открытое исследование безопасности и эффективности . https://doi.org/10.1111/ner.12623
S Derry & RA Moore, 2013, Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых . https://doi.org/10.1002/14651858.CD008040.pub3
А Дербент, 2005, Могут ли противорвотные препараты действительно облегчить боль? . https://doi.org/10.1007/BF02850080
Healthdirect, 2021, Поиск лекарств [множественные поиски и записи].