Какие бывают инсульты и их последствия: Виды инсульта

COVIDная аномалия: у детей возможен инсульт после коронавируса | Статьи

Зарубежные ученые выявили у переболевших коронавирусом детей редкие неврологические патологии: воспаление спинного мозга, паралич и даже инсульт. Причем зачастую синдромы атипичные и распознать их возможно только на МРТ. Также у ряда пациентов младшего возраста бывают судороги, разные степени угнетения сознания, могут развиваться цереброваскулит, энцефалит и другие патологии, сообщили «Известиям» российские специалисты. Все эти нарушения появляются тогда, когда иммунная система начинает атаковать нервные клетки собственного организма, и зачастую обнаружить эти процессы можно только с помощью аппаратной диагностики. Поэтому при первых признаках постковидных осложнений ребенка необходимо показать врачу, рекомендовали специалисты.

Атипичное течение

Хотя дети переносят COVID-19 легче взрослых, в редких случаях у них развиваются опасные неврологические синдромы. Как показал международный экспертный обзор, опубликованный в The Lancet, у пациентов младшего возраста, переболевших СOVID-19, возможны поражения головного мозга (вплоть до инсульта), нервной ткани и позвоночника. Исследование 38 детей с такой симптоматикой стало крупнейшим на сегодня описанием влияния вируса на детскую центральную нервную систему. Распознать эти проявления ученые смогли только с помощью МРТ.

«Нейровизуализационные проявления инфекции COVID-19 у детей могут варьироваться от легких до тяжелых, — сообщила прессе соавтор исследования доктор медицины, руководитель отдела нейрорадиологии детской больницы имени Энн и Роберта Лурье в Чикаго Сьюзан Паласис. — Внимание к неврологическим эффектам COVID-19 и распознавание проявлений нейровизуализации, с которыми можно столкнуться у детей, могут способствовать правильной и своевременной диагностике, смягчить распространение болезни и предотвратить значительную заболеваемость и смертность».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Во многих случаях ученые наблюдали аномальное напряжение корешков спинномозговых нервов, которое было различимо только на МРТ, сказано в исследовании. Также у детей развивался миелит (воспаление спинного мозга), который в редких случаях приводил к параличу. Из 38 обследованных юных пациентов четверо в итоге умерли от патологий ЦНС, вызванных СOVID-19. У четырех детей развилась тромбоишемическая болезнь, а у одного ребенка — инсульт с множественными кровоизлияниями в мозг. Причем неврологические нарушения оказались атипичными и протекали без видимых признаков: распознать их можно было только на МРТ.

Поражает мозг

У ряда пациентов младшего возраста возможны нарушения работы нервной системы в виде судорог, разной степени угнетения сознания, развития цереброваскулита, энцефалита, рассказала «Известиям» врач-невролог детской клиники «Медси» Оксана Загилова.

Также может возникнуть острый рассеянный энцефаломиелит, приводящий к дегенеративному разрушению центральной нервной системы, которое поражает миелиновую оболочку нервных клеток головного и спинного мозга, добавила она.

— Все эти нарушения появляются тогда, когда иммунная система начинает атаковать нервные клетки собственного организма. Это обусловлено гипоксемией (недостаточное содержание кислорода в крови. — «Известия»), нарушениями гомеостаза (кроветворения. — «Известия»), нейротропностью (способностью поражать нейроны. — «Известия») SARS-CoV-2, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу. Повышается активность свертывающей системы крови. Именно поэтому повышается вероятность тромбообразования, которое, в свою очередь, может привести к инсульту или инфаркту, — пояснила специалист.

Поражения ЦНС также могут быть последствием мультивоспалительного синдрома

, при котором поражаются сразу несколько систем детского организма. Пациентам с этим осложнением и неврологической симптоматикой требуется консультация невролога и проведение МРТ головного и спинного мозга, отметила врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Елена Белова.

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

— При МРТ-исследовании могут выявляться признаки цереброваскулита, ишемические и геморрагические инсульты, очерченные очаги демиелинизации, — уточнила она.

При тяжелом течении COVID-19 могут развиться такие поражения центральной и периферической нервной системы, как судороги, снижение уровня сознания вплоть до комы, паралич черепно-мозговых нервов, психомоторное возбуждение и другие патологии, добавила специалист.

Редкий случай

Неврологическая симптоматика проявляется у переболевших детей крайне редко, отметили специалисты. У 50% медики не отмечали ярко выраженных симптомов. Температура была на уровне 37–38 °C или же не повышалась вообще, кашель оставался несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще.

— Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер. Некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы, в том числе и поражалась центральная нервная система, — рассказала Оксана Загилова.

При этом неврологические симптомы могут проявлять себя в редких случаях почти при любом вирусе, поэтому относить их к специфическим последствиям COVID-19 нельзя, сказал «Известиям» профессор-исследователь Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта Андрей Продеус.

Фото: РИА Новости/Евгений Биятов

— Если человек болеет гриппом, теоретически у него могут возникнуть осложнения в виде энцефалита, как и при других заболеваниях, — пояснил специалист.

Российские медики пока не отмечают множества случаев осложнений у детей после COVID-19. В течение года было зарегистрировано около трех десятков случаев мультивоспалительного постковидного синдрома у детей, сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

— Это осложнение амбулаторно лечить нельзя, требуется стационарное лечение, — добавил он.

В 70–80% случаев пациентов направляют в отделения интенсивной терапии и реанимации, уточнил специалист.

6 мифов об инсульте — статьи от компании Еламед

Миф 1. Инсульты бывают только у пожилых людей

Частично, это верно, в большинстве случаев инсульт случается у людей старше 65 лет, но в последнее время все чаще инсульт встречается и у людей от 20 до 40 лет. Причинами могут стать повышенное артериальное давление, стрессы, хронические мигрени, курение, и даже сахарный диабет. 

При гипертонии возникает риск разрыва сосудов головного мозга, а диабет способствует образованию холестериновых бляшек, которые могут привести к закупорке сосудов. При курении происходит образование атеросклеротических бляшек. 

Миф 2.  Головная боль – это главный признак инсульта

Постоянная головная боль может быть одним из признаков надвигающегося инсульта, но далеко не главным.  Вот тревожные сигналы, которые могут говорить об инсульте даже в отсутствие головной боли:

• головокружение, потеря координации в пространстве (человек кажется пьяным)
• невнятная или спутанная речь 
• потеря чувствительности какого-либо участка тела
• потеря зрения
• внезапное онемение половины лица, часто с «перекосом» лица на одну сторону – попробуйте попросить человека улыбнуться – он не сможет этого сделать ровно.

При ишемическом инсульте симптомы могут не проявиться. Возможны тошнота, рвота, внезапно возникающие и проходящие головные боли или головокружения. 

При наличии симптомов необходимо уложить человека и вызвать скорую помощь!

Миф 3. Если человек восстановился от инсульта, то можно прекратить прием лекарств

При инсульте риск его повтора в течение первого года велик. Около 50% пациентов, перенесших геморрагический инсульт, погибают от повторного удара. Для снижения риска прием антикоагулятивных препаратов обязателен по назначению специалиста, немаловажны профилактические меры – контроль давления, при ишемическом инсульте соблюдение предписанной диеты, ограничение физических нагрузок и рекомендованное физиолечение.

Миф 4. Инсульт не передается по наследству

Неверно. Наследственность – один из установленных фактов риска. Если у одного из родителей когда-то произошел инсульт, то очень важно следить за состоянием своего давления и здоровья.

Миф 5. Паралич и нарушенные функции никогда не восстанавливаются до конца

Не совсем верно. Если пациента в течение 4-5 часов доставили в стационар и провели необходимые процедуры реанимации, то в 80% случаев вернуть утраченные функции возможно. Современные методы реабилитации с каждым годом улучшаются. На данный момент существует множество физиотерапевтических методов  и  тренажерных техник для помощи в восстановлении.

Миф 6. Последствия инсульта дома не вылечить

Многие думают, что после выписки нужно обязательно проводить лечение последствий в специализированном центре, но восстановление дома также возможно!

Одно из новейших методов лечения инсульта и восстановления после него – магнитотерапевтический аппарат ДИАМАГ (АЛМАГ-03).

Он активно используется более чем в 350 клиниках страны, первичных сосудистых центрах, центрах реабилитации. Низкочастотное магнитное поле аппарата способствует ускорению капиллярного кровотока, восстановлению тонуса внутримозговых сосудов. Ведь для больных инсультом важно улучшить кровоснабжение мозга и повысить его устойчивость к недостатку кислорода. ДИАМАГ обладает свойством мягко снижать давление, нормализовать сон и стабилизировать общее состояние организма больного. 

ДИАМАГ все чаще рекомендуют к применению в домашних условиях, так как после выписки из стационара практически 100% пациентам, перенесшим инсульт, требуется дальнейшее восстановительное лечение.

Показания к применению:

• последствия инсульта;
• транзиторная ишемическая атака;
• хроническая ишемия головного мозга;
• мигрень;
• бессонница;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• хронический иридоциклит.

Неврологи рассказали, как побороть неврологические осложнения COVID-19

Тяжелое течение коронавируса может привести к инсульту и энцефалиту, сообщили в Минздраве. Тем временем среднее течение не менее опасно для нервной системы — у пациентов зачастую наблюдаются слуховые галлюцинации, паралич и даже рвота, вызванная поражением ЦНС, рассказали «Газете.Ru» неврологи. Легкая форма, между тем, приводит к потере обоняния и вкуса, головной боли и усталости. О том, как справиться с неврологическими последствиями ковида, — читайте ниже.

Коронавирус способен повреждать важнейшие клетки мозга и центральной нервной системы — астроциты и микроглии. Связано это с тем, что SARS-CoV-2 схож с ними, поэтому мозг не всегда распознает инфекцию и начинает бороться с ней. Об этом «Газете.Ru» рассказал невролог Владимир Марченко.

«Клетки ковида способны проникать не только в астроциты, но и в важнейшие клетки центральной нервной системы — микроглии. Кроме того, могут пострадать и нейроны — это вызывает долгосрочные неврологические последствия, в том числе и после того, как ушли основные симптомы COVID-19», — сказал он.

При легкой форме коронавируса наиболее распространенные последствия связаны с поражением периферической невропатии, добавляет невролог Георгий Темичев.

«Это нарушения, связанные с обонянием и вкусом, а также различные симптомы полинейропатии — потеря чувствительности в руках, ногах или лице», — уточнил собеседник «Газеты.Ru».

Помимо этого, у большинства пациентов могут проявляться такие симптомы как: головная боль, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью.

«Возможны и нервные тики, а также поражение центральной нервной системы могут привести к тревоги и депрессии. Отмечу, что в новых реалиях, с приходом индийского штамма, потеря вкуса и обоняния перестали быть основными симптомами, вирус переключился на отдельный орган — легкие», — говорит Марченко.

При среднем течении коронавируса к имеющимся симптомам добавляются более тяжелые, ведь вирус активнее поражает сосуды и нервную систему. «Коронавирус может вызывать такой иммунный ответ, который в итоге приводит к тромбозу — он может вызывать тромбоэмболию и привести к остановке сердца либо тромбозу сосудов головного мозга», — рассказывает Темичев.

«Помимо прочего, в большинстве случаев проявляется поражение мышц, паралич, высокое внутричерепное давление, головокружение, спутанность сознания, появляются слуховые галлюцинации. Даже тошнота и рвота могут быть вызваны именно неврологией», — добавил Марченко.

Если человек даже при средней форме коронавируса не обратился к врачу, то нейровоспалительные процессы, которые протекают практически незаметно, могут привести к развитию менингита, энцефалита и синдрома Гийена-Барре (иммунная система человека начинает поражать собственные периферические нервы).

«Серьезные неврологические нарушения как осложнения COVID-19 включают церебральные инсульты (геморрагические и ишемические), инфекционные поражения центральной нервной системы — менингоэнцефаломиелиты, острые рассеянные энцефаломиелиты, а также поражения периферической нервной системы в виде аутоиммунных полиневропатий», — рассказал 2 июля журналистам внештатный невролог Минздрава России Михаил Мартынов.

Он добавил, что в зарубежной и отечественной медицинской литературе можно встретить немало публикаций с описанием единичных наблюдений или серий наблюдений пациентов с неврологическими осложнениями после COVID-19.

Эксперт отметил, что некоторые неврологические симптомы после перенесенного заболевания могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.

При этом самостоятельно человек определить у себя неврологическое воспаление не сможет, отмечает в разговоре с «Газетой.Ru» невролог-реабилитолог Игорь Михайлюк.

«Самому человеку трудно оценить неврологические ли это симптомы или просто от повышенной тревожности ему кажется, что у него, например, немеют руки и ноги или они немеют, но вообще не из-за вируса. Поэтому в таких случаях необходимо к неврологу обращаться», — подчеркивает специалист.

Если какие-то симптомы не проходят на протяжении долгого времени, то стоит обратиться к специалисту — чем раньше, тем лучше.

«Головная боль может быть у каждого, но она не должна быть регулярной — уже только с этим симптомом нужно идти к врачу. Если мы говорим о традиционных обонянии и вкусе, то их можно исправить тренировками», — добавляет Марченко.

Невролог Темичев в свою очередь напомнил, как понять, что у человека серьезно поражена нервная система и начал развился инсульт.

«В случае, если вы заметили, что у вас или вашего родственника произошли изменения в мимике или изменение чувствительности или возникли нарушение движения, речи, необходимо срочно обратиться в скорую помощь, чтобы начать лечение. Важно успеть это сделать в течении четырех часов», — заключил специалист.

Когда у детей происходит инсульт

Ежегодно в Германии у приблизительно 300 — 500 детей и подростков в возрасте от 29 дней до 18 лет происходит инсульт. В то время как у взрослых во многих случаях образ жизни приводит к нарушениям кровообращения в головном мозге, у молодых людей это может быть вызвано сложными причинами. Они требуют тщательного, многопрофильного обследования.

Детские инсульты встречаются редко и происходят у маленьких пациентов внезапно. Поэтому тем более важно правильно распознавать сигналы и быстро реагировать. Чем быстрее будет оказана помощь при инсульте, тем больше шансов на выздоровление без серьезных последствий. В детских больницах Вивантес во Фридрихсхайне и Нойкёльне специалисты нескольких отделений работают рука об руку, чтобы как можно быстрее разобраться в причинах инсульта и провести пострадавшим детям целенаправленную терапию. Профессор д-р Герман Гиршик, главный врач клиники педиатрии и подростковой медицины Вивантес во Фридрихсхайне, объясняет, как инсульт может произойти в молодом возрасте и какие возможности лечения доступны врачам и терапевтам.

Каковы причины инсультов у детей и подростков?

Причины у молодых пациентов очень сложные. Врожденные пороки развития сосудов, например, аневризмы или гемангиомы, могут вызвать кровоизлияния в головной мозг, что приводит к нарушениям в иннервации. Опухоль головного мозга также может сжимать нервы и вызывать инсульт. Кроме того, существуют аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система поражает сосуды головного мозга. Это вызывает воспаление сосудов, которое может привести к нарушению кровообращения. В очень редких случаях врожденные нарушения свертываемости крови приводят к окклюзии сосудов и инсульту.

Это относится и к новорожденным?

У новорожденных мы говорим о неонатальном инсульте. Здесь причиной часто бывают сложные роды, например, роды с наложением щипцов. Недоношенность также может способствовать развитию инсульта, так как сосуды у недоношенных младенцев очень хрупкие и чувствительные.

Как распознать у ребенка инсульт?

Именно то, как инсульт проявляется, зависит от тяжести, причины и области поражения мозга. Инсульты, вызванные кровотечениями и опухолями головного мозга, приводят к сильным головным болям, напоминающим сильную мигрень. Пациенты чувствуют «болезненный укол» или «удар по голове». Если нарушение кровообращения повреждает области головного мозга, отвечающие за моторные функции, то наступают симптомы паралича. При поражении речевого центра или зрительной коры может наблюдаться размытая, ограниченная речь или заметное ухудшение зрения. Такие симптомы и внезапные, сильные головные боли являются тревожным сигналом, на который родители должны реагировать немедленно.

Какие первые спасательные меры я могу предпринять, если подозреваю, что что-то не так?

Здесь действует принцип «Время – мозг». В любом случае необходимо вызвать врача скорой помощи, сообщить о подозрении на инсульт и обеспечить транспортировку ребенка в большую детскую больницу с нейрорадиологической диагностикой и специализацией в области детской неврологии и детской иммунологии.

Что происходит в клинике?

Первый шаг – комплексная дифференциальная диагностика. Специалисты в области неврологии, гемостазиологии, аутоиммунных заболеваний и опухолей объединяют свои знания, чтобы как можно быстрее найти причину инсульта. Затем каждый молодой пациент получает лечение, специально подобранное в соответствии с его клинической картиной.

Какие методы лечения возможны?

Если врачи обнаруживают сосудистое воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием, может потребоваться контролируемое подавление иммунной системы в течение длительного периода времени. В случае поражения сосудов и опухолей головного мозга возможны хирургические вмешательства или применение бета-блокаторов. При сосудистой окклюзии возможна терапия растворения тромбов. Однако наиболее распространенной формой лечения является симптоматическая терапия: специалисты пытаются компенсировать и смягчить последствия инсульта.

Как проходит реабилитация и каковы шансы на выздоровление?

Реабилитация у детей проводится по соответствующему основному заболеванию в сотрудничестве с физиотерапевтами, логопедами, эрготерапевтами, иммунологами и неврологами. Они сопровождают молодых пациентов иногда на протяжении нескольких лет. Дети очень способны учиться, поэтому у них хорошие шансы на выздоровление. В зависимости от тяжести инсульта, ограничения могут сохраняться, но опыт показывает, что пострадавшие могут достаточно хорошо с ними справляться. Таким образом, во многих случаях прогноз положительный.

последствия инсульта, уход и лечение

Профилактика после инсульта необходима для предотвращения повторного рецидива. В чем заключается профилактика?Комплексная и своевременная реабилитация — одно из главных условий успешного выздоровления после инсульта. Узнать стоимость реабилитации…Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит. Посмотреть условия…Физические упражнения – одна из составляющих реабилитации. Но они должны быть умеренными и помогать укреплению мышц и опорно-двигательной системы в целом. Узнать больше…Геморрагический инсульт – наиболее опасная форма болезни. Его симптомы появляются внезапно, за считанные минуты, и приводят к тяжелым последствиям. Что делать после инсульта?Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку. Куда можно обратиться?

Среди всех заболеваний системы кровообращения сосудистые заболевания головного мозга (инсульт), являются второй наиболее распространенной причиной смертности после инфаркта миокарда. Спортсмены в данной статистике – не исключение. Напротив, профессиональные атлеты в силу некоторых причин более подвержены инфарктам и инсультам, чем «обычные» люди.

В особой группе риска находятся бодибилдеры, культуристы, пауэрлифтеры и все спортсмены, употребляющие стероиды. Исследования выявили, что анаболические стероиды оказывают влияние на свертываемость крови, в результате чего у совсем молодых и абсолютно здоровых спортсменов может произойти инфаркт миокарда, инсульт и легочный шок. Помимо этого, решающее влияние могут оказать чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к хронической гипертонии, нарушениям в работе сердца и, как следствие, – к инсульту. Если для обычных людей дозированные физические нагрузки являются профилактикой инсульта, то в случае со спортсменами, увы, ситуация совершенно иная. Спортсмены зачастую не обращают внимания на предельный уровень допустимой нагрузки на организм, в результате чего получают такой страшный удар, как инсульт. Нередко причиной мозгового кровоизлияния становятся черепно-мозговые травмы: такого рода инсультам подвержены боксеры.

Важно!
По статистике наибольшее количество внезапных сердечных смертей происходит в видах спорта с большой динамической нагрузкой. На сегодняшний день в «черных списках» Международного Олимпийского Комитета находится 30 видов анаболиков.

Последствия инсульта

Выделяют три основных вида инсульта:

• Ишемический – инфаркт мозга, который развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг.
• Геморрагический – внутримозговое кровоизлияние, причиной которого в 85% случаев является гипертоническая болезнь или тяжелая черепно-мозговая травма.
• Субарахноидальное кровоизлияние – происходит вследствие разрыва артериальной аневризмы или получения черепно-мозговой травмы.

Мы рассмотрим лишь два наиболее распространенных вида инсультов – ишемического и геморрагического. Их последствия могут различаться в зависимости от того, какие отделы мозга были затронуты. В первом случае кровь не может достичь некоторых областей мозга, а во втором внутримозговое кровотечение поражает одну или несколько частей мозга, вызывая воспалительные и некротические процессы. Соответственно нарушается функционирование тех органов и частей тела, за которые отвечают пораженные области мозга.

Смертность при различных видах инсульта:

• Ишемический – 15%;
• Геморрагический – 33%;
• Субарахноидальное кровоизлияние – 50%.

После геморрагического инсульта

Осложнения, которые могут возникнуть после инсульта:

• Нарушение координации и двигательных функций: парезы, паралич, потеря чувствительности, слабость. Чаще всего наблюдается гемипарез – нарушение движений только правой или левой стороны тела.
• Нарушение глотания, в результате чего возможно обезвоживание организма и проблемы с пищеварением.
• Проблемы с речью бывают двух типов: неправильное восприятие чужой речи и воспроизведение собственной. Также возникают сложности с чтением, письмом и счетом.
• Нарушения зрительного и слухового восприятия.
• Осложнения, связанные с когнитивным восприятием – утрачивается способность к анализу внешней информации, ухудшается память и логическое мышление, теряются навыки обучения.
• Возможны проблемы с мочеиспусканием и дефектацией.
• Зачастую возникают сложности эмоционального и психологического характера, болевые ощущения, которые не снимаются обезболивающими препаратами, у 7-20% людей развивается эпилепсия.

После ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта не сильно отличаются от геморрагического, однако могут быть менее явными в силу отсутствия отеков и воспалительных процессов в тканях мозга. При своевременном обращении за медицинской помощью особо тяжких последствий в виде паралича можно избежать.

Особенности ухода

Если кто-то либо из ваших близких перенес инсульт, крайне желательно обеспечить больному полноценную реабилитацию. Если у вас нет возможности уделять все ваше время пациенту, необходимо отправить его в специализированный реабилитационный центр.

Информация
В России не более 20% людей, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные отделения и центры. Ранняя тридцатидневная летальность у больных, родственники которых пренебрегли реабилитацией, в 2 раза выше, чем у тех, кто обратился в соответствующие медучреждения для прохождения восстановительного лечения.

Методы восстановительной терапии после инсульта

Медикаментозное лечение

Применяется для снятия болевого синдрома, при повышении или понижении тонуса мышц конечностей, пораженных парезом, а также при зрительных, речевых и когнитивных нарушениях. В некоторых случаях медикаментозная терапия бывает необходима для преодоления депрессивного состояния и эмоциональных нарушений.

ЛФК

Незаменимый комплекс упражнений для восстановления двигательных функций, мышечного тонуса и чувствительности. Выполняется с помощью тренажеров с биологической обратной связью. Поначалу гимнастика может носить пассивный характер, затем можно переходить на специальные тренажеры, предназначенные для реабилитации.

Массаж

Массаж должен применяться исключительно по назначению лечащего врача и выполняться только специалистом! Самодеятельность в данном вопросе может привести к ухудшению состояния больного и вызвать повторный инсульт.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя электрофорез, электромиостимуляцию мускулатуры, дарсонвализацию, магнитотерапию при параличе конечностей, тепло-холодолечение, различные виды ванн и аппликаций. В результате полноценного курса физиотерапии улучшается кровообращение в головном мозге и снижается интенсивность сосудистых проявлений заболевания.

Рефлексотерапия

Стоит ли говорить, что иглоукалывание должен проводить только профессиональный, опытный специалист, так как одно неудачное движение может привести к осложнениям после инсульта. Рефлексотерапия включает в себя акупунктуру, электропунктуру и лазеропунктуру, которые особенно полезны при мышечно-тонических синдромах, спастических геми- и парапарезах.

Эрготерапия

Эрготерапия помогает восстановить утраченные двигательные навыки в повседневной, бытовой жизни. Задача эрготерапевта – помочь больному заново научиться ухаживать за собой, принимать пищу, работать, общаться и т.д. Эрготерапия – это восстановление с помощью деятельности, направленной на тренировку мелкой моторики и координации.

Диетотерапия

Диета крайне необходима всем пациентам, перенесшим инсульт, для предотвращения повторного удара. Диета после инсульта предполагает отказ от всех хлебобулочных изделий, сладкого, от маргарина и сливочного масла, от жирных сортов мяса. Рекомендуется ограничить прием молочных продуктов, яиц, а иногда даже постного мяса, которое может содержать в себе скрытые жиры. Категорически показан отказ от алкоголя и курения.

Психотерапия

Работа с психологом и психотерапевтом – не менее важная составляющая реабилитационного процесса, так как практически у всех пациентов после инсульта наблюдаются серьезные психоэмоциональные проблемы, глубокие депрессии, повышенная агрессивность и эмоциональные срывы. Крайне важно создать для больного комфортную психологическую атмосферу, в которой он сможет вернуть позитивное восприятие жизни.

Обратите внимание!
Для того чтобы избежать наиболее тяжелых последствий инсульта, необходимо знать о его основных признаках. Владение этой информацией позволит вовремя оказать необходимую помощь. Так, после инсульта требуется безотлагательная госпитализация для проведения всех необходимых исследований: магниторезонансного исследования, транскраниальной допплерографии, МР-спектроскопии и др.

В какой центр реабилитации можно обратиться?

При выборе реабилитационного центра после инсульта обратите внимание на следующие критерии:

• спектр методик реабилитации, которые реализуются в центре;
• полноценный штат врачей, включающий в себя неврологов, психотерапевтов, физиотерапевтов, логопедов, педагогов, массажистов и других специалистов;
• наличие необходимого оборудования, тренажеров и других технологий для реабилитации;
• перечень услуг, включенных в стоимость программы восстановления, необходимость доплат в ходе лечения.

Например, реабилитационный центр «Три сестры» – один из самых современных центров восстановительного лечения в Москве, удовлетворяет всем вышеперечисленным критериям для эффективного восстановления после инсульта. Руководитель центра – врач категории PM&R Дмитрий Викторович Кухно – имеет 20-летний опыт восстановительного лечения в лучших клиниках США. «Три сестры» создавался по примеру частных, высокотехнологичных медучреждений Европы и США, а потому здесь вы найдете идеальное сочетание индивидуального отношения к пациентам и комплексного подхода в лечении. Центр окружен сосновым лесом, располагает собственным тренажерным залом и бассейном.

Реабилитационная программа включает в себя огромное количество разнообразных традиционных и новейших методик, а также собственные методы восстановления, разработанные врачами центра на основе многолетнего опыта. Ценовая политика крайне проста и работает по принципу «все включено». Пациенты проживают в комфортабельных одноместных палатах, оборудованных всем необходимым для людей с ограниченными возможностями.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Виды инсультов головного мозга и его последствия

Инсультом называют спонтанное нарушение кровообращения мозга. Состояние может быть связано с появлением тромба, купирующего сосуд, или с разрывом его участка. Следствие инсульта любого типа — обширное кровоизлияние. Если вовремя не оказать помощь, человек погибает или остается инвалидом. Смертность от инсульта в разных странах занимает второе-третье место от количества всех смертей, которые регистрируются.

Зачем нужно знать какие бывают инсульты?

---

Выделяют несколько видов инсультов головного мозга, каждый из которых имеет собственную симптоматику и лечение. Различна и первичная помощь при приступе, и последствия инсультов. Врачи утверждают, что если человеку оказать правильную помощь в первые минуты после начала приступа, его можно уберечь от тяжелых осложнений и смерти.

Если вы заметили признаки инсульта у родственника или случайного прохожего — не проходите мимо. Попробуйте классифицировать его состояние по признакам, указанным ниже, и вызовите скорую. Пока машина едет, примите все возможные меры, чтобы облегчить симптомы.

Классификация инсультов по механизму воздействия

---

В медицине инсультное состояние классифицируют по двум параметрам: по механизму воздействия и по динамике действия. По механизму действия выделяют три типа инсультов: ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

Характеристика ишемического инсульта

Ишемический инсульт по-другому называют инфарктом мозга. Это состояние связано с закупоркой сосудов тромбами, инородными частицами — воздухом, бактериями и т.д. На этот вид инсульта приходится 80% приступов. При этом чаще всего страдают пожилые люди, старше 60 лет.

Механизм развития ишемического инсульта хорошо изучен. После закупорки сосуда тромбом, который может образоваться в любом крупном сосуде организма и попасть с кровотоком в мозг, нарушается кровообращение. Мозговые ткани перестают получать питание, размягчаются и отмирают. Этот процесс называется некрозом. В группе риска по ишемическому типу инсульта диабетики, любители жирной пищи, повышающей холестерин, курящие люди, пациенты с заболеваниями сосудов — ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, ревматическим пороком сердца.

Симптомы ишемического инсульта достаточно четко выражены:

• Сильно болит и кружится голова.
• Возможны тошнота со рвотой.
• Конечности немеют, слабеют (обычно в одной половине тела).
• Речь несвязная.
• Походка становится вялой, неуверенной.

Обычно ишемический инсульт возникает ночью и чаще всего поражает мозжечок. По этой причине больной теряет чувствительность конечностей и даже может быть парализованным некоторое время или на всю жизнь. Эта разновидность инсульта приводит к инвалидности каждого второго пациента.

Оказать помощь пострадавшему нужно немедленно, так как процесс развивается от полутора до шести часов. Для этого необходимо обеспечить больному покой, приподняв голову и плечи повыше — это облегчит отток крови. Если пациенту совсем плохо, нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При госпитализации больному обеспечивают правильное положение тела, проводят обследование и приступают к медикаментозному лечению.

Диагностируется ишемический инсульт, как и другие виды инсультов, следующими методами:

• Проведение общего анализа крови, мочи (чтобы исключить заболевания с похожими симптомами, например, отравление).
• Магнитно-резонансная томография мозга.
• Компьютерная томография мозга.

Лечение назначается сразу же после подтверждения диагноза. Это всегда комплексная терапия, включающая целый спектр лекарств, изменяющих свойства крови и улучшающих кровоснабжение головного мозга. В клиниках практикуются разные схемы лечения. Классический вариант может выглядеть так:

• Обязательный прием сосудорасширяющих препаратов. Например, врач выписывает эуфиллин.
• Для лучшей циркуляции и понижения свертываемости крови вводят реополиглюкин и его аналоги. В первые дни лечения применяют растворы гепарина и фибринолизина, затем меняют препарат на фенилин.
• Тонус сосудов улучшают препаратом кавинтон, а с целью улучшения кровообращения применяют пирацетам.
• Для снижения рисков повторения ишемических инсультов пациентам вводят сразу два препарата: аспирин, разжижающий кровь, и курантил.

Для профилактики ишемических инсультов необходимо больше заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, ежегодно сдавать анализы крови на концентрацию холестерина, а также избегать продуктов, сгущающих кровь.

Характеристика геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда головного мозга, в результате чего образуется обширное кровоизлияние — внутримозговая гематома. Причины — истончение и хрупкость сосудистых стенок, свойственные гипертоникам и людям, страдающим атеросклерозом сосудов. Частота случаев геморрагических инсультов составляет 10-15% и случается он у более молодых людей в возрасте 40-60 лет. В группе риска эмоциональные личности и спортсмены, так как провоцируют приступ обычно стресс либо физическое перенапряжение. Также геморрагический инсульт случается при бесконтрольном приеме гормонов, способствующих выводу кальция из организма и разжижению крови.

Геморрагический инсульт происходит гораздо быстрее, чем ишемический. Симптомы ярко выражены. Чаще приступы случаются днем.

Геморрагическому инсульту свойственны:

• Пульсирующая, быстро нарастающая головная боль.
• Боль при взгляде на свет и по сторонам, часто пациенты видят красные круги.
• Сердцебиение, сдавленное дыхание, высокое давление.
• На первом этапе тошнота со рвотой.
• Судороги, парализация левой или правой стороны тела.
• Проявление признаков припадка, при котором больной надолго теряет сознание, вплоть до комы.

Приступ геморрагического инсульта от ишемического можно отличить по интенсивности симптомов. Припадок может быть схож с эпилептическим — ему также сопутствуют конвульсии, пена изо рта. Но при внимательном рассмотрении можно отметить, что зрачок глаза, расположенного на стороне кровоизлияния расширен, в эту же сторону обращен взгляд больного. Может отмечаться расходящееся косоглазие.

Этот вид инсульта лечится другими методами, так как, в отличие от ишемического, свертываемость крови низкая.

• Прописывают препараты, усиливающие свертываемость крови. К их числу можно отнести аминокапроновую кислоту и хлористый кальций.
• Далее назначаются ферменты вроде гордокса и малые дозы гепарина — это необходимо для сглаживания последствий приема препаратов, усиливающих свертываемость крови.

Диагностика в обоих случаях сходна. У пациента обследуют кровь, мочу, проводят МРТ и КТ.

Касательно профилактики: геморрагический инсульт можно предупредить, своевременным лечением мигреней, гормональных нарушений, гипертонии. Важно исключить бесконтрольный прием любых препаратов, содержащих гормоны и вещества, изменяющие свойства крови.

Характеристика субарахноидального инсульта

Субарахноидальный инсульт — это самый редкий и очень опасный вид патологии. На его долю приходится не более 7% случаев и практически все они заканчиваются инвалидностью или смертью.

При субарахноидальном инсульте происходит разрыв артериальной аневризмы (выпячивание стенки сосуда) с кровоизлиянием в полость между мозговыми оболочками — мягкой и паутинной. Причины — употребление кокаина, серповидная анемия, прием препаратов, влияющих на свойства крови и др. Вторая по частоте причина — черепно-мозговая травма. Приступ может случиться у человека любого возраста.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния:

• Внезапная головная боль.
• Тошнота, рвота.
• Пациент может потерять сознание.

Поставить диагноз в этом случае может только врач, получив данные компьютерной томографии.

Лечение патологии сложное — необходима операция. Иногда применяется радиологическое облучение. Профилактика этого вида инсульта заключается в своевременном обследовании и лечении заболеваний головного мозга, ведении здорового образа жизни.

Классификация инсультов по динамике развития

---

По динамике действия все инсульты делятся на: острые, повторные, лакунарные, гемодинамические, атеротромботические, спинальные, микро- и обширные инсульты.

Острый инсульт

Острый инсульт — это первая стадия ишемического и геморрагического инсульта. Имеет общую для всех инсультов симптоматику. Состояние имеет две фазы:

• Терапевтическое окно. Длится до 6 часов: в этот период медицинская помощь наиболее эффективна. Особенно продуктивно действуют лекарства в первые полтора часа, когда метаболические изменения ещё слабо выражены.
• Усиление патологических процессов. Длится до 3-х недель. Без лечения уже на третьи сутки клетки мозга начинают отмирать, процесс идет в геометрической прогрессии, что выражается в нарастании неврологических расстройств.

При своевременной госпитализации больного проводится терапия, направленная на:

• Улучшение гемодинамики тканей — капельницы с физиологическим раствором.
• Нейропротекция (восстановление) мозговых клеток.
• Изменение вязкости или свертываемости крови в зависимости от вида инсульта (снижение или усиление).
• Предупреждение возникновения отека мозга.
• Улучшение циркуляции крови в сосудах мозга.

Повторные инсульты

Инсульты часто повторяются в течение года после первого приступа. Риск смерти пациента при повторном инсульте крайне высок.

Врачи для предотвращения рецидивов инсульта рекомендуют принимать:

• При угрозе повторного образования тромбов — препараты, разжижающие кровь (аспирин, агренокс).
• Лекарства статиновой группы, снижающих уровень холестерина в крови — показаны всем пациентам.
  препараты, снижающие давление (например, микардис).

Атеротромботический инсульт

Вид ишемического инсульта фиксируется в каждом втором случае. Причина — закупорка тромбом экстра – и интрацеребральных артерий. Симптомы атеротромботического инсульта зависят от тяжести состояния пациента. Часто наблюдаются:

• Резкая слабость, головокружение.
• Ослабление памяти и зрения, зрение может теряться секторами, т.е. теряется часть обзора.
• Тошнота, рвота.
• Потеря чувствительности кожи на лице, конечностях, лицевые нервы скованы.

Остальные признаки соответствуют признакам ишемического инсульта.

Лакунарный инсульт

Это подвид ишемического инсульта. При нем тромб закупоривает мелкие сосуды, диаметр которых составляет не более 2 мм. Имеет отличительную очаговую симптоматику:

• Пациент не может четко выговаривать слова — язык «заплетается».
• Не слушается одна рука или нога (монопарез).
• Нарушена координация с одной стороны тела.

Чаще встречается у женщин в возрасте 48-70 лет. Является следствием гипертонической болезни. Прогноз во многом зависит от времени начала лечения.

Гемодинамический инсульт

Ещё одна разновидность ишемических инсультов. Патология развивается в результате стеноза крупных артерий шеи, головы. Артерия может быть сужена до 70% — чем меньше просвет, тем тяжелее состояние пациента. Причины гемодинамических инсультов — атеросклероз и резкое падение артериального давления. Гемодинамические инсульты составляют до 15% случаев ишемических инсультов.

Лечение такого вида инсульта направлено на восстановление давления и ускорение кровотока. При своевременно оказанной помощи, прогноз благоприятен.

Спинальный инсульт

Этот тип инсультов — сопутствующее явление при ишемическом и геморрагическом инсультах и локализуется либо в шейном, либо в поясничном отделах спинного мозга. Т.е. это фактически осложнение инсульта.

Симптомы спинального инсульта:

• Быстрое утомление, плохой сон.
• Изматывающие головные боли, тяжесть в голове.
• Ослабление памяти.
• Поясничные или шейные боли, беспричинные боли в руках, ногах.
• Онемение ног при ходьбе и исчезновение этого симптома при прекращении движения.
• Наличие у больного сосудистой спинномозговой недостаточности в хронической форме.

Спинальный инсульт требует приема противовоспалительных лекарств без стероидов, витаминов группы B, лекарств, регулирующих свертываемость крови, средств против отеков.

Микроинсульт

Микроинсульт — малый инсульт, который в любой момент может перейти в полноценное кровоизлияние. Опасен тем, что излитая кровь может превратиться в тромб. Патологии наиболее подвержены молодые люди в возрасте 25-45 лет.

Симптомы микроинсульта:

• Паралич головы.
• Судороги и припадки.
• Шаткая походка.
• Расстройство речи.
• Слабость в конечностях.

Микроинсульты чаще всего возникают из-за образа жизни человека: в группе риска наркоманы, алкоголики, курящие. Также микроинсульт — патология женщин, принимающих бесконтрольно гормональные противозачаточные средства. Высока вероятность появления микроинсульта у людей, имеющих травмы шеи и головы.

Обширный инсульт

Самый тяжелый вид инсульта, охватывающий крупные артерии и большие области мозга. При обширных инсультах пациент погибает или навсегда остается инвалидом.

Основные признаки обширного инсульта:

• Потеря ориентации, сознание угнетено. Пациент плохо видит, не осознает где находится и не понимает тяжести состояния.
• Мышечные спазмы. Потеря чувствительности кожи, со временем появляются язвы.
• Паралич одной стороны тела, взгляд направлен в сторону обездвиженной части тела, зрачок на стороне паралича увеличен. Возможно косоглазие либо равномерное движение глазных яблок, отсутствие реакции зрачков на свет.
• Отек мозга.

Прогноз на длительность жизни в зависимости от вида инсульта

---

Прогноз зависит от вида инсульта, своевременности и качества лечения, дальнейшего соблюдения рекомендаций врача. Примерные усредненные данные приведены в таблице.

Вид инсульта	Прогноз жизни
Ишемический	До 15% случаев имеют летальный исход у лиц моложе 65 лет. Общая выживаемость — 70%. 50% пациентов живут еще 5 лет, 25% — 10 лет. 60% всех случаев приводит к инвалидности.
Геморрагический	Летальный исход в 50-80% случаев, прогноз неблагоприятный.
Субарахноидальный	Гибель пациента в каждом втором случае.
Острый	Летальный исход вероятен в 18% случаев сразу. В 15% случаев у больного проявляются осложнения, смерть наступает в течение года.
Лакунарный	Выживаемость в 75% случаев при своевременном лечении.
Повторный	Низкая выживаемость. Смертность в пределах 80%.
Спинальный	В 50% случаев благоприятный прогноз.
Микроинсульт	Выживаемость составляет порядка 70-75%.
Обширный	95% — летальный исход.

Самый неблагоприятный по прогнозу для жизни — комбинированный инсульт. В этом случае одновременно в одной части мозга развиваются ишемические изменения с острым нарушением кровообращения, в другой ишемический инсульт трансформируется в геморрагический. Также минимальные шансы на выживание дают повторные множественные инсульты.

Бета-блокаторы для предотвращения смерти или серьезных событий после хирургических операций, не связанных с сердцем

В этом обзоре были оценены доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) о том, приводит ли назначение бета-блокаторов к снижению смертности или других серьезных событий при проведении хирургических операций, кроме операций на сердце. Результаты по хирургическим операциям на сердце рассматриваются в другом обзоре.

Актуальность

Хирургические вмешательства приводят к увеличению стресса организма, реагирующего высвобождением гормонов адреналина и норадреналина. Стресс из-за операции может привести к смерти или другим серьезным событиям, таким как сердечные приступы (инфаркты), инсульт или нерегулярное сердцебиение. В отношении хирургических вмешательств, которые не затрагивают сердце, по оценкам, 8% людей могут иметь проблемы со стороны сердца во время операции. Бета-блокаторы — это лекарства, которые блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце. Бета-блокаторы могут замедлить работу сердца и снизить кровяное давление, и это может снизить риск серьезных событий. Однако, бета-блокаторы могут привести к очень низкой частоте сердечных сокращений или очень низкому кровяному давлению, что может увеличить риск смерти или инсульта. Профилактика ранних осложнений после операции имеет важное значение, но использование бета-блокаторов для предотвращения этих осложнений является спорным.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 28 июня 2019 года. Мы включили 83 РКИ с участием 14 967 взрослых, которые подвергались различным видам операций, кроме операций на сердце. Восемнадцать исследований ожидают классификации (потому что у нас не было достаточно деталей для их оценки), и три исследования продолжаются. Типы бета-блокаторов, используемых в исследованиях: пропранолол, метопролол, эсмолол, ландиолол, надолол, атенолол, лабеталол, окспренолол и пиндолол. В исследованиях сравнили эти бета-блокаторы как с плацебо (препарат, внешне похожий на бета-блокатор, но не содержащий лекарства), так и со стандартным лечением.

Основные результаты

Бета-блокаторы оказывают незначительное влияние (или не влияют вовсе) на число людей, которые умирают в течение 30 дней после операции (16 исследований, 11 446 участников; доказательства низкой определенности), число людей с инсультом (6 исследований, 9460 участников; доказательства низкой определенности) или перенесенной желудочковой аритмией (нерегулярные ритмы сердцебиения, начиная с основных камер сердца, которые потенциально опасны для жизни и могут нуждаться в немедленном лечении; 5 исследований, 476 участников; доказательства очень низкой определенности). Мы обнаружили, что бета-блокаторы могут снижать частоту фибрилляций предсердий (нерегулярные сердцебиения, начинающиеся в предсердиях, которые повышают риск развития инсульта при отсутствии лечения; 9 исследований, 9080 участников; доказательства низкой определенности) и число людей с сердечными приступами (12 исследований, 10 520 участников; доказательства низкой определенности). Однако, прием бета-блокаторов может увеличить число людей с очень низкой частотой сердечных сокращений (49 исследований, 12 239 участников; доказательства низкой определенности) или очень низким кровяным давлением (49 исследований, 12 304 участника; доказательства умеренной определенности) во время операции.

В нескольких исследованиях мы также обнаружили незначительное влияние или отсутствие влияния на число людей, умерших после 30 дней, которые умерли из-за проблем с сердцем, или имели сердечную недостаточность. Мы не нашли доказательств, что бета-блокаторы влияют на продолжительность пребывания в больнице.

Не было исследований, в которых оценивали, было качество жизни людей, которым давали бета-блокаторы, лучше после операции на сердце.

Определенность доказательств

Определенность доказательств в этом обзоре была ограничена включением некоторых исследований с высоким риском смещения, и мы заметили, что некоторые из наших результатов различались, если мы включали только плацебо-контролируемые исследования или исследования, в которых сообщали, как участники были рандомизированы. Мы также обнаружили одно крупное, хорошо проведенное международное исследование, результаты которого отличались от исследований с меньшим числом участников. Оно показало снижение частоты сердечных приступов и увеличение частоты инсультов и смертности от всех причин, когда использовались бета-блокаторы, в то время как другие исследования не показали четкого влияния. Мы также были менее уверены в результатах по исходам в некоторых исследованиях, например, в отношении желудочковых аритмий.

Выводы

Хотя бета-блокаторы могут незначительно влиять или не влиять вовсе на число людей, которые умирают в течение 30 дней, переносят инсульт или желудочковые аритмии, они могут уменьшить частоту фибрилляции предсердий и сердечных приступов. Прием бета-блокаторов может увеличить число людей с очень низкой частотой сердечных сокращений или очень низким кровяным давлением во время операции. Дальнейшие доказательства из крупных, плацебо-контролируемых испытаний, вероятно, повысят определенность этих выводов, и мы рекомендуем провести оценку влияния на качество жизни.

областей мозга, пораженных инсультом: расположение имеет значение

Есть 9 основных областей мозга, которые могут быть поражены инсультом. Каждая область мозга контролирует разные функции, и мозг каждого устроен по-разному.

Следовательно, последствия инсульта сильно различаются от человека к человеку. Вот почему терапевты и врачи часто говорят: «Каждый инсульт индивидуален, поэтому каждое выздоровление будет другим».

Вы собираетесь узнать, какие области мозга могут быть затронуты инсультом, а также общие вторичные эффекты.Это ни в коем случае не надежная формула, но она дает общее представление о том, чего ожидать от каждого типа инсульта.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы перейти прямо в любой раздел:

Прежде чем мы обсудим области мозга, затронутые инсультом, мы обсудим, что такое инсульт и разницу между корковыми и подкорковыми инсультами.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может произойти либо из-за сгустка крови, закупоривающего артерию и останавливающего кровоток в определенной области мозга (так называемый ишемический инсульт ), либо из-за разрыва артерии в головном мозге, ведущего к кровотечению внутри мозга (так называемый геморрагический инсульт ). ).

Во время инсульта пораженные участки мозга не получают достаточно богатой кислородом крови. В результате ткань мозга начинает отмирать. В зависимости от области мозга, пораженной инсультом, это повреждение вызывает изменения определенных сенсорных, моторных или когнитивных функций.

Хотя мертвые клетки мозга оживить невозможно, восстановление возможно благодаря нейропластичности. Этот процесс позволяет здоровым частям мозга брать на себя функции повреждены инсультом.

Целью реабилитации после инсульта является восстановление или компенсация вторичных эффектов, поддерживаемых вашим наивысшим потенциалом.Эти эффекты варьируются от человека к человеку в зависимости от размера и местоположения удара.

Далее мы обсудим различные области мозга. пострадал от инсульта, чтобы вы могли лучше понять, чего ожидать.

Кортикальные инсульты против подкорковых инсультов

Прежде чем мы погрузимся в различные области мозга пострадавших от инсульта, вы должны знать разницу между кортикальными и подкорковые инсульты.

Кора головного мозга / большой мозг — это большая часть головного мозга, которая включает 4 доли: лобную долю, теменную долю, затылочную долю и височную долю.Инсульты в этих областях известны как корковые инсульты.

Помимо головного мозга существуют подкорковые структуры, которые лежат глубоко в мозгу. Также известны инсульты в этих областях мозга. как подкорковые инсульты.

Артерии, снабжающие подкорковые области головного мозга, меньше по размеру и более тонкие. Подкорковые инсульты часто представляют собой геморрагические инсульты из-за разрыва хрупких артерий, часто из-за высокого кровяного давления.

Есть много различий между корковыми и подкорковыми ударами.Например, корковые инсульты часто влияют на функционирование более высокого уровня; и подкорковые инсульты редко приводят к языковым трудностям.

Далее мы обсудим другие шаблоны!

Области мозга, пораженные инсультом и симптомами

Ниже вы узнаете о различных частях мозга, на которые может повлиять инсульт. Вы найдете краткое описание эффектов каждого типа удара, и вы можете щелкнуть ссылку в каждом разделе, чтобы узнать больше.

Последствия инсульта будут различаться от человека к человеку, поэтому лучше обратиться к полному списку побочных эффектов инсульта, чтобы получить еще лучшее представление о том, чего ожидать после инсульта.

Вот основные области мозга, которые могут быть затронуты инсультом:

1. Ход лобной доли

Почти треть головного мозга состоит из лобной доли. Неудивительно, что лобная доля играет важную роль во многих функциях. Двигательные навыки, исполнительные функции, речь, язык и социальные навыки частично контролируются лобной долей.

Последствия инсульта лобной доли (тип коркового инсульта) включают в себя моторные нарушения, проблемы с решением проблем и суждениями, поведенческие изменения и трудности с речью (афазия, дизартрия или апраксия речи), среди прочего.

Узнать больше о ход лобной доли »

2. Инсульт теменной доли

Инсульт теменной доли в основном влияет на сенсорную интерпретацию, а также на языковые навыки и пространственное восприятие. Некоторые вторичные эффекты этого коркового инсульта включают геминеглект, затруднения при письме (аграфия), трудности с чтением (алексия), трудности с речью (афазия) и многое другое.

Узнать больше о инсульт теменной доли »

3. Инсульт височной доли

Височная доля, также являющаяся частью головного мозга, — это область мозга, которая контролирует понимание речи, слух и другие сенсорные процессы.Инсульт височной доли может повлиять на слух, зрение и понимание речи, а также на другие побочные эффекты.

Узнать больше о ход височной доли »

4. Инсульт затылочной доли

Затылочная доля, последний тип коркового инсульта, играет большую роль в вашем зрении. В результате инсульт затылочной доли часто приводит к проблемам со зрением, таким как потеря центрального зрения, корковая слепота, зрительные галлюцинации или другие побочные эффекты.

Узнать больше о инсульт затылочной доли »

5.Инсульт ствола головного мозга

Ствол головного мозга состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Инсульт в любой из этих областей считается инсультом ствола головного мозга.

Ствол мозга контролирует основные функции организма, такие как дыхание, потоотделение и сознание. Таким образом, общие изменения, вызванные инсультом ствола головного мозга, включают в себя кому, затрудненное дыхание и затруднение глотания (дисфагию), а также другие побочные эффекты.

Узнать больше о инсульт ствола головного мозга »

6.Мозжечковый инсульт

Инсульт мозжечка называется мозжечковым инсультом. Мозжечок контролирует некоторые сенсорные функции и произвольные движения (особенно баланс и координацию). Последствия мозжечкового инсульта могут включать, среди прочего, атаксию, проблемы с балансом и сенсорные проблемы.

Узнать больше о мозжечковом инсульте »

7. Таламический инсульт

Инсульт, поражающий таламус, называется таламическим инсультом. Одним из самых серьезных последствий таламического инсульта являются сенсорные проблемы, потому что таламус передает 98% всей сенсорной информации.Онемение и сенсорные проблемы чрезвычайно распространены после таламического инсульта. Центральная постинсультная боль, хронический тип боли, также часто возникает после таламического инсульта.

Узнать больше о таламический инсульт »

8. Инсульт базальных ганглиев

Базальные ганглии наиболее связаны с эмоциями, произвольным мышечным контролем, когнитивными функциями и памятью. Таким образом, удары базальных ганглиев часто приводят, помимо прочего, к эмоциональному притуплению, постинсультной депрессии и моторным нарушениям.

Подробнее об инсульте базальных ганглиев »

9. Ход внутренней капсулы

Внутренняя капсула — это еще одна область, которая находится глубоко в головном мозге. Он играет большую роль в движении. Следовательно, двигательные нарушения являются наиболее частым последствием удара внутренней капсулы. Если двигательные нарушения являются единственным вторичным эффектом, то этот тип хода также известен как чистый моторный ход.

Узнать больше о ходе внутренней капсулы »

Левое полушарие против хода правого полушария

Помимо различных долей и структур, мозг также разделены на две половины, называемые полушариями.

Помимо различных областей мозга, которые могут быть пострадавших от инсульта, также полезно посмотреть на разницу между двумя полушария.

Вообще говоря, левое полушарие управляет языком. и логические рассуждения; в то время как правое полушарие, как полагают, контролирует творчество и распознавание объектов. Вот почему языковые трудности после инсульта часто ассоциируется с левым полушарием удары.

Кроме того, каждое полушарие контролирует движение на противоположной стороне тела.Обычно удар левого полушария вызывает двигательные нарушения на правой стороне тела; в то время как удар правого полушария, вероятно, повредит левую сторону тела.

Когда удар поражает оба полушария, можно выдерживают двигательные нарушения с обеих сторон тела.

Место восстановления после инсульта

Если вы пережили инсульт, важно поговорить со своим неврологом. Спросите его / ее о месте вашего инсульта, так как это может помочь вам определить и понять, каких побочных эффектов следует ожидать.

Как только вы поймете локализацию и последствия инсульта, реабилитация может протекать более эффективно.

Процесс восстановления после инсульта индивидуален для каждого человека. потому что каждый штрих индивидуален. Самое главное — никогда не давать надежда.

Продолжайте реабилитацию, чтобы получить как можно ближе к полному восстановлению после инсульта.

Последствия инсульта у молодежи

Юкка Путаала из Европейской организации по инсульту описывает последствия инсульта у молодых людей по сравнению с инсультом у старшего поколения.

Инсульт возникает из-за нарушения кровотока в головном мозге, что приводит к гибели клеток и дисфункции в одной или нескольких частях мозга.Два основных типа инсульта — ишемический из-за тромба в артерии и геморрагический из-за кровотечения в паренхиму головного мозга.

Каждый год 17 миллионов человек всех возрастов впервые поражаются инсультом. Примерно четверть этих инсультов возникает у людей моложе 65 лет и десятая часть — у людей моложе 50 лет. В абсолютном выражении около 4,25 миллиона случаев инсульта ежегодно случаются у лиц трудоспособного возраста и 1,7 миллиона — у молодых людей в возрасте до 50 лет.Около трети всех инсультов у молодых людей являются геморрагическими, по сравнению с примерно 15% геморрагических инсультов у пожилых людей. Как правило, мужчины в более молодом возрасте подвержены более высокому риску инсульта, чем женщины. Тем не менее, женщины моложе 30-35 лет подвержены более высокому риску ишемического инсульта, чем мужчины того же возраста.

Поразительно, но недавние исследования показали рост заболеваемости ишемическим инсультом у молодых людей, в то время как общая заболеваемость снижается. Во всем мире число людей в возрасте от 20 до 64 лет, перенесших инсульт, увеличилось на 25% с 1980 по 2010 год.У этого поразительного наблюдения может быть много, но малоизученных объяснений. Например, параллельно с этим наблюдается рост распространенности сосудистых факторов риска, злоупотребления психоактивными веществами, малоподвижного образа жизни и увеличения времени, проводимого сидя, среди молодежи. Люди более трудоспособного возраста также могут страдать от психологического стресса и последствий круглосуточного онлайн-образа жизни, чем это было два десятилетия назад. Кроме того, диагностические методы и осведомленность об инсульте у молодых были улучшены, как предполагаемые объяснения.Какими бы ни были причины, абсолютное число молодых людей, впервые перенесших инсульт, существенно увеличивается. Общее бремя инсульта у молодежи в настоящее время составляет почти половину всего бремени инсульта.

Различные исходы между старыми и молодыми

По сравнению с инсультом у пожилых людей, молодой инсульт во многих отношениях отличается. Во-первых, они молоды, в продуктивном возрасте, делают решительные шаги в карьере, у них есть семья и дети, о которых нужно заботиться. Инсульт может иметь катастрофические последствия для всех этих областей.Во-вторых, факторы риска и причины, лежащие в основе молодого инсульта, имеют другой спектр и, таким образом, могут влиять на выбор лечения в острой форме и вторичной профилактики. В-третьих, к исходам инсульта нужно относиться иначе. Например, хорошим результатом для пожилого человека, пережившего инсульт, может быть независимость в повседневных обязанностях, тогда как хороший результат для коллеги трудоспособного возраста просто означает возвращение к оплачиваемой работе. Таким образом, молодые пациенты с инсультом имеют уникальные потребности и цели реабилитации.

Уникальный спектр факторов риска и причин

Выявление факторов риска и патогенеза является краеугольным камнем вторичной профилактики после инсульта.Традиционно считалось, что инсульт у молодых людей связан с факторами риска, специфичными для молодого возраста, или факторами, более часто обнаруживаемыми у более молодых пациентов. К таким факторам относятся коагулопатии, открытое овальное отверстие, беременность и послеродовой период, а также употребление запрещенных наркотиков. Однако недавние данные показывают, что профиль факторов риска у молодых пациентов с инсультом изменился и теперь больше напоминает профиль факторов риска у пожилых пациентов, чем 2–3 десятилетия назад.

Что касается патогенеза инсульта, то более старые причины, такие как атеросклероз в артериях, снабжающих мозг, заболевание мелких сосудов головного мозга и некоторые сердечные заболевания с высоким риском, такие как фибрилляция предсердий, вызывают довольно небольшую долю ишемических инсультов у молодых.Расслоение сонной артерии является наиболее частой (15-20%) единственной причиной ишемического инсульта у молодых, тогда как у пожилых оно встречается редко. Более сотни других редких причин могут привести к ишемическому инсульту в молодом возрасте, что делает диагностическое обследование у молодых пациентов с инсультом реальной проблемой. Еще одной уникальной особенностью в спектре причин молодых инсультов является очень высокая частота пациентов без какой-либо установленной причины: от 30 до 40% ишемических инсультов у людей в возрасте до 50 лет представляют собой эти «криптогенные инсульты», причем наибольшая доля наблюдается в самые маленькие пациенты.Многие из этих криптогенных инсультов демонстрируют эмболический паттерн при нейровизуализации, вызывая подозрение на эмболию сердца, хотя при современных диагностических исследованиях нельзя определить окончательный источник эмболии. Вторичная профилактика проблематична, если причина остается неясной. Что касается геморрагических инсультов, структурные состояния, такие как сосудистые мальформации, вызывают значительно большую долю у молодых, чем у пожилых людей.

Последствия молодого инсульта

Исследования показывают как минимум в 4 раза более высокую смертность у молодых пациентов с инсультом по сравнению с фоновой популяцией того же возраста.Молодые пациенты, пережившие инсульт, должны сталкиваться со значительным риском повторного инсульта, других сосудистых событий и других последствий, таких как эпилепсия и проблемы с познавательной способностью, намного превышающие риски среди людей, не имеющих инсульта. Имеются очень ограниченные данные о долгосрочной медицинской вторичной профилактике инсульта в молодом возрасте. Например, должен ли каждый молодой пациент есть аспирин и статин всю оставшуюся жизнь — это нерешенный вопрос. Молодые пациенты, как правило, исключаются из рандомизированных исследований вторичной профилактики инсульта или составляют незначительное меньшинство, поэтому результаты испытаний не всегда можно обобщить на более молодых пациентов.

Молодые люди, перенесшие инсульт, имеют уникальные потребности в реабилитации, хотя систематическая их оценка проводилась лишь в нескольких исследованиях. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что молодые пациенты с инсультом имеют в 2-3 раза больший риск остаться без оплачиваемой работы в долгосрочной перспективе, чем их сверстники. Инсульт поражает всю семью и приводит к социально-экономическим последствиям.

Потребности в исследованиях

До недавнего времени исследования в области молодых пациентов с инсультом основывались на относительно скромных выборках пациентов и страдали от методологических ограничений, таких как одноцентровый и ретроспективный характер.Ключевые области для будущих исследований включают изучение причин увеличения частоты ишемических инсультов у молодых людей, расшифровку факторов риска и патогенных механизмов криптогенных ишемических инсультов (являющихся самой большой группой молодых пациентов с ишемическим инсультом), определение конкретных потребностей реабилитации и как эффективно проводить реабилитацию у молодых людей после инсульта, например помогли с мобильными устройствами. Необходимо оценить экономические последствия инсульта у молодых людей.В крупных проспективных исследованиях следует изучить использование и приверженность препаратам вторичной профилактики после инсульта в молодом возрасте. Следует запланировать рандомизированные испытания для оценки эффективности вторичных профилактических препаратов в конкретных ситуациях, например: статины у молодых людей без атеросклероза и пероральные антикоагулянты у пациентов с криптогенными инсультами. Наконец, учитывая и без того высокое и растущее влияние молодых пациентов с инсультом на общество, стратегии первичной профилактики заслуживают переосмысления.

Юкка Путаала — адъюнкт-профессор и невролог при инсульте Хельсинкского университета и отделения неврологии больницы Хельсинкского университета.

Юкка Путаала, доктор медицинских наук, магистр инсульта

Европейская организация по инсульту

[email protected]

www.eso-stroke.org

www.twitter.com/ESOstroke

Редакция

Рекомендовано статей

Не все инсульты одинаковы: простое руководство по инсультам

Многие пожилые люди и их близкие знают о некоторых серьезных предупреждающих признаках инсульта, таких как слабость в руках, трудности с речью и опущенное лицо.Но знаете ли вы, что эта неотложная медицинская помощь, от которой ежегодно страдают около 800 000 американцев, проявляется в различных формах?

Инсульты можно разделить на три различных типа: ишемические инсульты, геморрагические инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). Каждый тип инсульта вызывается различными факторами в вашем мозгу, теле и сердечно-сосудистой системе. И каждый вид может по-разному влиять на организм. Понимая различные типы инсультов и то, что влияет на каждого из них, вы и ваш любимый человек можете оставаться в курсе борьбы с инсультами.

Штрихи: основы

Сердечно-сосудистая система по всему телу перекачивает богатые питательными веществами и кислородом все органы, включая мозг. Инсульты связаны с нарушением важнейшего кровотока в головном мозге. Произошло ли это в результате сгустка, закупорки или разрыва, результаты могут быть разрушительными. Без притока кислорода и питательных веществ, поступающих из крови, клетки и ткани в пораженных частях мозга очень быстро умирают.

Как инсульт повреждает различные части мозга

Клетки мозга могут начать умирать уже через 5 минут после того, как потеряют запасы богатой кислородом крови. В зависимости от того, какие ткани головного мозга поражены, инсульт может повредить различные функции.

• Cerebrum: Головной мозг занимает 2/3 веса вашего мозга и разделен на левое и правое полушария. Когда инсульт повреждает клетки крови в головном мозге, вы можете испытывать изменения в речи, движении, еде, рассудке, памяти, восприятии и эмоциональном контроле.
• Мозжечок: Мозжечок, расположенный в задней части черепа, помогает вам в координации и равновесии. Если у вас инсульт, поражающий эту часть мозга, у вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, равновесие и головокружение.

• Ствол мозга: Инсульт, поражающий ствол мозга, может иметь серьезные последствия, включая смерть. Расположенный прямо над спинным мозгом, ствол мозга помогает контролировать жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение.Инсульт в этой части мозга может повлиять на работу сердца и дыхания и вызвать паралич и кому.

3 основных типа инсультов

Каждый удар сопровождается уникальным набором проблем и проблем. Это во многом связано с тем, какие части мозга затронуты, но также зависит от типа инсульта, который пережил вы или ваш любимый человек:

1. Ишемический инсульт

Давайте сначала поговорим о наиболее распространенном виде инсульта.Ишемические инсульты составляют 87% всех инсультов. Слово ишемия означает ограничение кровоснабжения. При этом типе инсульта одна из артерий, снабжающих мозг, блокируется сгустком крови, который является кульминацией жировых отложений в стенках кровеносных сосудов.

Эти сгустки крови могут развиваться в самом головном мозге, что приводит к тромботическому инсульту , или сгусток крови может развиваться в другом месте тела и перемещаться в мозг, приводя к эмболическому инсульту .

В некоторых случаях врачи могут назначить лекарство, которое помогает растворить сгусток. В других случаях им, возможно, придется удалить сгусток механической обработкой.

КТО ГРОПЧАТЫЙ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ?

К сожалению, риск ишемического инсульта увеличивается с возрастом. Большинство людей, страдающих этим, в возрасте 60 лет и старше, причем женщины чаще страдают от мужчин.

Часто тромботический инсульт вызывается атеросклерозом, состоянием, при котором кровеносные сосуды сужаются или блокируются из-за накопления зубного налета.Эмболические инсульты часто вызываются фибрилляцией предсердий, которая связана с нерегулярным сердцебиением, вызывающим скопление крови в верхних камерах сердца и приводящее к образованию тромба.

Однако у вас может быть более высокий риск развития тромба, если вы страдаете ожирением, имеете определенные проблемы со здоровьем, имеете высокий холестерин, курите или плохо едите.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТР?

Врачи согласны с тем, что контроль факторов риска, таких как высокое кровяное давление, лечение атеросклероза и удержание высокого уровня холестерина под контролем, может существенно повлиять на ваш риск ишемического инсульта.Постарайтесь установить регулярный режим упражнений и сосредоточиться на своей диете.

2. Геморрагический инсульт

Следующий вид инсульта — геморрагический инсульт. Слово кровоизлияние относится к кровотечению из разорванного кровеносного сосуда. Итак, в то время как ишемические инсульты вызываются сгустками и закупорками, геморрагические инсульты возникают из-за разрыва кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды могут лопнуть или протечь кровь, если со временем они станут слабыми или затвердеют.

Когда кровь из разорванного сосуда попадает в мозг, она повреждает ткани и клетки мозга из-за увеличения отека и давления.Часто геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства для удаления крови, восстановления поврежденных кровеносных сосудов и снятия избыточного давления в головном мозге.

Существует 2 вида геморрагического инсульта:

• Внутримозговое: Внутримозговое кровоизлияние вызвано кровотечением внутри самого мозга. Связанное с аневризмами, при которых ослабленный или поврежденный кровеносный сосуд вздувается и разрывается, внутримозговое кровоизлияние наводняет мозг кровью. Вытекающая кровь вызывает массивный отек, увеличивает давление в головном мозге и выделяет токсины, повреждающие клетки.
• Субарахноидея: Субарахноидальный инсульт, также вызванный взрывом аневризмы, просто возникает в другой части мозга. Он нацелен на пространство между мозгом и тканью, покрывающей мозг.

КТО ГЕМОРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТАМИ?

Как и при любом инсульте, люди с высоким кровяным давлением подвержены более высокому риску геморрагического инсульта. Высокое кровяное давление оказывает ненужное воздействие на ваши артерии и вены, вызывая их ослабление со временем.

Однако предсказать аневризму бывает сложно, поскольку кровеносные сосуды могут стареть вместе с остальными частями тела и просто с большей вероятностью разорвутся. Кроме того, некоторые люди рождаются с аномально сформированными кровеносными сосудами, которые склонны ослабевать и лопаться, в то время как другие могут страдать от травм головы, что делает их более предрасположенными к геморрагическим инсультам.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ?

Чтобы предотвратить риск геморрагических инсультов, важно избегать курения сигарет и чрезмерного употребления алкоголя.Вам также следует принять меры для контроля артериального давления, включая работу с врачом, оценку своего рациона и регулярные занятия спортом.

3. Транзиторная ишемическая атака

Также известная как ТИА, временная ишемическая атака возникает, когда приток крови к мозгу кратковременно прерывается. Хотя они обычно не вызывают длительного повреждения мозга или смерти, они служат предупреждающим знаком о том, что у человека есть риск инсульта в будущем. Фактически, у 40% людей с TIA в будущем случится инсульт.

ТИА могут быть результатом небольшого сгустка крови, который временно блокирует кровоток. Как и при ишемическом инсульте, ТИА может произойти, когда сгусток накапливается в головном мозге или когда он попадает в мозг из другой части тела. Однако разница здесь в том, что ТИА являются временными и нарушают кровоток только на короткое время.

Симптомы часто проходят в течение 24 часов, но преходящие ишемические атаки по-прежнему требуют немедленного медицинского вмешательства. Врач будет работать с вами, чтобы определить, почему произошла ТИА, и помочь вам снизить факторы риска инсульта в будущем.

КТО РИСК ЗА ТИАС?

Как и другие типы инсульта, риск ТИА повышается с возрастом. Но некоторые факторы могут увеличить риск ТИА для пожилых людей.

• Высокое кровяное давление
• Курение сигарет
• Диабет
• Сгустки крови и атеросклероз
• Болезнь сердца

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ТИАС?

Чтобы предотвратить ТИА, вы должны стараться оставаться как можно более здоровым.Контролируйте любые существующие проблемы со здоровьем и обращайте пристальное внимание на свое кровяное давление и уровень холестерина.

Для пожилых людей и их близких инсульт может изменить жизнь и даже стать опасным для жизни. Знание о различных типах инсультов может помочь вам оставаться в курсе этой опасной медицинской проблемы.

Чтобы узнать о предупреждающих признаках инсульта, загрузите наш бесплатный ресурс: Предупреждающие признаки инсульта. У нас также есть загружаемая оценка факторов риска инсульта, чтобы помочь вам или близким людям определить риск инсульта и предоставить практические советы по снижению этого риска.

Дополнительные сведения о мазках и их эффектах

Инсульт — одна из наиболее частых проблем со здоровьем у пожилых людей. Хотя инсульты могут поражать американцев разного возраста, их последствия и риски особенно заметны для пожилых людей. Однако благодаря неустанным и обширным кампаниям в области общественного здравоохранения по просвещению людей о распознавании и профилактике инсульта известно больше. Эти знания позволяют пожилым людям выбирать лучший образ жизни, избегая факторов риска, а также лучше понимать свое состояние и его влияние на организм.

Тем не менее, исследователи все еще продолжают собирать информацию об инсультах и ​​о том, как они влияют на жизнь выживших. Например, хотя большое внимание уделяется физическому ущербу, который может нанести человеку инсульт, появляется все больше свидетельств того, что психическое здоровье также страдает. Такие открытия указывают на то, что еще многое неизвестно об инсультах и ​​опасностях, которые они могут представлять.

Факты об инсультах

Согласно определению Национального института неврологических заболеваний и инсульта, инсульт случается, когда кровоток в мозг прерывается или когда кровь попадает в мозг из лопнувшего сосуда.Первый известен как ишемический инсульт (и является наиболее распространенным типом), а второй — геморрагическим инсультом. Когда происходит кислородное голодание или скопление крови, клетки мозга не получают питательных веществ и отмирают, а при потере функции, которые они контролируют, аналогичным образом могут исчезнуть или серьезно ухудшиться. Вот почему удары часто могут привести к опусканию лица на одну сторону тела или потере мышечного контроля. Предупреждающие признаки инсульта включают головокружение и спутанность сознания, проблемы с речью или зрением, потерю чувствительности с одной стороны и / или внезапные и сильные головные боли без объяснения причин.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, от инсульта ежегодно умирает 140000 американцев, или примерно 1 из 20 смертей, что делает его пятой по значимости причиной смерти. Инсульт случается каждые 40 секунд, и каждый год более 795 000 американцев испытывают приступ, из которых 610 000 — это первые или новые инсульты. Подчеркивая риск инсульта у пожилых людей, CDC сказал, что инсульт является одной из основных причин серьезной долгосрочной инвалидности, а также было показано, что он снижает подвижность более чем у половины выживших после инсульта в возрасте 65 лет и старше.

Некоторые из наиболее заметных факторов риска инсульта включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и диабет. Но, как отмечает CDC, у каждого третьего взрослого американца есть хотя бы один из этих симптомов или привычек.

Пожилым людям важно знать больше о факторах риска инсульта.

Потенциально затронуто психическое здоровье

Недавнее исследование пролило новый свет на некоторые эффекты инсульта, указав на потенциально негативные воздействия, выходящие далеко за рамки физического.Исследование, опубликованное в журнале Neurology и проведенное командой из клиники Кливленда, показало, что психическое здоровье также может быть повреждено инсультом, что до сих пор не привлекало особого внимания.

Из пациентов, включенных в исследование, 1195 перенесли ишемический инсульт, и им задавали вопросы о физическом функционировании, тревоге, навыках мышления и о том, насколько боль мешает их удовлетворению текущими социальными ролями и деятельностью. Участники также заполняли анкету в среднем в течение 100 дней после инсульта, которая использовалась для сравнения их способностей и эмоций, о которых они сообщили, с населением в целом.

Безусловно, больше всего пострадавших от инсульта пострадали физические нагрузки, причем 63% из них получили значительно худшие баллы, чем у населения в целом. Тем не менее, больше раскрывают 58% респондентов, получивших значительно худшие результаты, когда их спрашивают об удовлетворенности социальными ролями и деятельностью. 46% респондентов самостоятельно оценили навыки мышления и управляющие функции.

«Удовлетворенность социальными ролями и когнитивная функция были двумя из трех наиболее затронутых сфер здоровья выживших после инсульта», — сказала MedPage Today Ирен Кацан, доктор медицинских наук, из клиники Кливленда.«Я не думаю, что все понимают, насколько распространены трудности в этих сферах. Неврологов учили проверять депрессивные симптомы у пациентов, перенесших инсульт, но это исследование предполагает, что существует множество других симптомов, [которые] влияют на выживших после инсульта даже больше, чем депрессия. Неврологам следует подумать о том, чтобы уделять больше внимания оценке этих других областей здоровья и обучению пациентов и тех, кто за ними ухаживает ».

Выявлены новые генетические факторы инсульта

«Еще многое неизвестно об инсультах и ​​опасностях, которые они могут представлять.”

По мере того как мы узнаем все больше о разрушительном воздействии инсультов, открываются и новые возможности лечения благодаря крупнейшему в своем роде международному исследованию, изучающему взаимосвязь генетики и предрасположенности к инсульту. Изучив более 520 000 человек, глобальная исследовательская группа, в которую вошли исследователи из Медицинской школы Университета Мэриленда, определила 22 новых генетических фактора риска инсульта, что означает утроение «областей генов, которые, как известно, влияют на риск инсульта».«Исследователи обнаружили, например, что риск инсульта имеет генетическое влияние, обычно наблюдаемое при сосудистых заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца.

Исследователи заявили, что молекулярные механизмы инсультов до конца не изучены, несмотря на то, что инсульты являются второй по частоте причиной смерти и продолжительности жизни с поправкой на инвалидность во всем мире. Такое непонимание усложняет разработку методов лечения и лекарств, но участники исследования были оптимистично настроены в отношении того, что их результаты могут пролить свет на потенциальные пути прогресса.

«Это исследование действительно расширяет наши знания о генетике инсульта», — сказал Стивен Киттнер, доктор медицинских наук, профессор неврологии Медицинской школы Университета Мэриленда и Медицинского центра Балтимора, штат Вирджиния, и соавтор исследования. «Благодаря этой новой информации мы можем помочь исследователям в разработке новых методов лечения и новых методов лечения».

Для пожилых людей, живущих в пенсионном сообществе или рассматривающих возможность перехода в него, это важная новость, о которой следует знать. Риск инсульта можно снизить, и принятие мер по снижению тех факторов, которые находятся под вашим контролем, имеет решающее значение для обеспечения вашего благополучия в золотые годы.Например, поиск социальной поддержки среди сверстников и соседей по сообществу может потенциально облегчить неудовлетворенность, с которой сталкиваются некоторые пережившие инсульт. Для получения дополнительной информации о том, что влечет за собой жизнь пожилых людей, обратитесь в Edgewood Healthcare.

Журнал инсульта

Постинсультное когнитивное нарушение: патофизиологические исследования дисконнектома мозга с помощью передовых методов нейровизуализационного анализа Джэ-Сон Лим, Джэ-Джунг Ли, Чунг-Ван Ву J Инсульт. 2021; 23 (3): 297-311. Обзор 30 сентября 2021 г.	Механизмы прекондиционирования нервно-сосудистой защиты при инсульте, вызванной физической нагрузкой Шериф Хафез, Зейна Эйд, Сара Алабаси, Ясенья Дарвиче, Сара Чаннауи, Дэвид К.Гесс J Инсульт. 2021; 23 (3): 312-326. Обзор 30 сентября 2021 г.
Анализ состава сгустка как диагностический инструмент для понимания этиологии ишемического инсульта: систематический обзор Алисия Алиена-Валеро, Джулия Байшаули-Мартин, Херман Торрегроса, Хосе И.Тембл, Хуан Б. Салом J Инсульт. 2021; 23 (3): 327-342. Обзор 30 сентября 2021 г.	Гемодинамика лептоменингеальных коллатералей после окклюзии крупных сосудов и управление артериальным давлением с помощью эндоваскулярного лечения Бом Джун Ким, Нишита Сингх, Биджой К.Менон J Инсульт. 2021; 23 (3): 343-357. Обзор 30 сентября 2021 г.
Механическая тромбэктомия у пациентов с большим объемом ишемии при презентации: систематический обзор и метаанализ Базиль Керлеру, Кевин Яно, Жан Франсуа Хак, Йоханнес Кесмахер, Вагих Бен Хассен, Джозеф Бензакун, Кэтрин Оппенгейм, Дени Эрбрето, Элоиза Иферган, Николя Брику и другие. J Инсульт. 2021; 23 (3): 358-366. Обзор 30 сентября 2021 г.	Уровни растворимых CD40 в плазме связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в сонных бляшках с уязвимым фенотипом Аннели Шами, Андреас Эдсфельдт, Ева Бенгтссон, Ян Нильссон, Анджела К.Шор, Андреа Натали, Файзел Хан, Эстер Лутгенс, Изабель Гонсалвеш J Инсульт. 2021; 23 (3): 367-376. Оригинальный артикул 30 сентября 2021 г.
Влияние многофазной компьютерной томографической ангиографии на принятие решения о эндоваскулярном лечении на исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом Джоанна М.Оспель, Ондрей Вольны, Ву Цю, Мохамед Наджм, Моиз Хафиз, Сара Абдалрахман, Энрико Файнарди, Марта Рубьера, Александр Хоу, Джай Дж. Шанкар и др. J Инсульт. 2021; 23 (3): 377-387. Оригинальный артикул 30 сентября 2021 г.	Этиология инсульта и исходы после эндоваскулярной тромбэктомии: результаты реестра SITS и метаанализа Мариус Матусевичиус, Чарит Курай, Вийу-Марика Ранд, Ана Пайва Нуньес, Тьяго Морейра, Россана Тасси, Хосе Антонио Эджидо, Юрки Олликайнен, Гвидо Бильярди, Стаффан Холмин и др. J Инсульт. 2021; 23 (3): 388-400. Оригинальный артикул 30 сентября 2021 г.
Эффективность тромбэктомии при инсульте в соответствии с исходными прогностическими факторами: взвешенный анализ обратной вероятности лечения в популяционном регистре Сальваторе Рудилоссо, Хосе Риос, Алехандро Родригес, Меритксель Гомис, Виктор Вера, Мануэль Гомес-Чоко, Артуро Рену, Нурия Матос, Лаура Ллулл, Франсиско Пуррой и др. J Инсульт. 2021; 23 (3): 401-410. Оригинальный артикул 30 сентября 2021 г.	Тромболизис улучшает реперфузию и клинические результаты при тандемном окклюзионном инсульте, связанном с расслоением шейки матки: объединенный анализ TITAN и ETIS Готье Марна, Игорь Сибон, Ромен Бурсье, Мохаммад Анадани, Флоран Гариэль, Жюльен Лабреш, Маева Кихенг, Микаэль Мазиги, Сирил Даргазанли, Мишель Пиотин и другие. J Инсульт. 2021; 23 (3): 411-419. Оригинальный артикул 30 сентября 2021 г.
Нейропротективные эффекты GV1001 на модели инсульта у животных и нервных клетках, подверженных кислородно-глюкозной депривации / реперфузионной травме Хёк Сон Квон, Е Ын Ким, Хён-Хи Пак, Чон-У Сон, Ходжин Чой, Ён Джу Ли, Хён Ён Ким, Кю-Ён Ли, Сон-Хо Ко J Инсульт. 2021; 23 (3): 420-436. Оригинальный артикул 30 сентября 2021 г.	Универсальное лечение для начала тромболитического лечения с использованием таблицы компьютерной томографии: принятие и результаты Михал Харшани, Михал Бар, Давид Черник, Роман Герциг, Рене Юра, Любомир Юрак, Иржи Нойман, Даниэль Шатак, Святополк Остры, Петр Шевчик и др. J Инсульт. 2021; 23 (3): 437-439. Письмо в редакцию 30 сентября 2021 г.
Переоценка ранней КТ-оценки программы лечения инсульта Альберты на неконтрастной КТ на основе степени и степени ишемии Джоанна М.Оспель, Биджой К. Менон, Марта Марко, Арнув Маянк, Аравинд Ганеш, Рауль Г. Ногейра, Райан А. МакТаггарт, Эндрю М. Демчук, Александр Ю. Поппе, Джереми Л. Ремпель и др. J Инсульт. 2021; 23 (3): 440-442. Письмо в редакцию 30 сентября 2021 г.	Байесовская основа для оптимизации показателей догоспитальных весов для сортировки инсультов Маянк Гоял, Йоханна М.Оспель, Беом Джун Ким, Нима Кашани, Мартиджне Х.С. Дувекот, Боб Рузенбек, Аравинд Ганеш J Инсульт. 2021; 23 (3): 443-448. Письмо в редакцию 30 сентября 2021 г.
Биомаркеры, клинические переменные и показатель CHA2DS2-VASc для выявления тихих инфарктов головного мозга у пациентов с фибрилляцией предсердий Филипп Крисаи, Джейлан Экен, Стефани Эшбахер, Майкл Козловски, Винзент Ролни, Дезире Кармине, Лоренцо Грациоли Готье, Юрг Бир, Лоран Ротен, Оливер Баретелла и др. J Инсульт. 2021; 23 (3): 449-452. Письмо в редакцию 30 сентября 2021 г.

Инсульт часто возникает при COVID-19, приводит к «разрушительным последствиям» для пациентов

23 сентября 2020

Читать 3 мин.

Источник / Раскрытие информации

Раскрытие информации: Фридман не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.Пожалуйста, просмотрите полное исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно систематическому обзору, опубликованному в Neurology , тяжесть респираторных симптомов служила наиболее значимым показателем внутрибольничной смертности среди пациентов с COVID-19, перенесших инсульт.

Как показали результаты исследования, пожилой возраст и большее количество сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний также коррелировали с внутрибольничной смертностью в этой популяции пациентов.

«На сегодняшний день относительно мало известно о частоте, клинических характеристиках и исходах острых цереброваскулярных событий у пациентов с COVID-19», — пишут исследователи. «Мы предположили, что инсульт является частым осложнением среди пациентов с COVID-19, что внутрибольничная смертность выше у пациентов с инсультом и COVID-19 по сравнению с историческими когортами без COVID-19, и что молодые пациенты будут демонстрировать более высокую смертность из-за к более высокой частоте окклюзии крупных сосудов (LVO).”

Исследователи добавили, что нагрузка на систему здравоохранения и другие факторы, связанные с пандемией, привели к недооценке частоты инсультов.

Себастьян Фридман , MD, MPH, кафедры клинических неврологических наук в Школе медицины и стоматологии им. Шулиха, Западный университет, Онтарио, и в систематическом обзоре коллег были проанализированы исследования, опубликованные в период с 1 ноября 2019 г. 29 мая 2020 г., с метаанализом случайных эффектов.Обзор включал исследования, в которых изучалась доля пациентов с COVID-19, перенесших инсульт, тип цереброваскулярного события и уровень смертности.

Предполагаемые результаты обзора заключались в оценке доли пациентов с COVID-19, перенесших инсульт; проанализировать сопутствующие заболевания, клинические характеристики и исходы; определить клинические фенотипы; и сравнить внутрибольничную смертность между этими клиническими фенотипами.

Фридман и его коллеги проанализировали данные 10 опубликованных исследований, которые были объединены с одной неопубликованной серией из Канады.Они применили мета-анализ случайных эффектов, чтобы определить количество инсультов, которые произошли среди пациентов с COVID-19. Они также провели дополнительный систематический поиск серий случаев инсультов у пациентов с COVID-19 (n = 125) и объединили эти данные с 35 неопубликованными исследованиями из Канады, США и Ирана.

Исследователи оценили внутрибольничную смертность пациентов, перенесших инсульт в период от 14 дней до и через 60 дней после диагноза COVID-19, и сравнили результаты между пациентами в возрасте до 50, в возрасте от 51 до 70 и старше 70 лет.Они применили кластерный анализ для определения различных клинических фенотипов и их взаимосвязи со смертностью.

Фридман и его коллеги обнаружили, что у 1,8% пациентов с COVID-19 случился инсульт (95% ДИ, 0,9–3,7%), в том числе у 1,5% был ишемический инсульт (95% ДИ, 0,8% -2,8%). Они также сообщили о внутрибольничной летальности 34,4% (95% ДИ, 27,2–42,2%). По словам исследователей, как частота инсультов, так и госпитальная смертность были «чрезвычайно высокими».

У пациентов в возрасте до 50 лет уровень смертности был на 67% ниже по сравнению с пациентами в возрасте старше 70 лет (OR = 0.33; 95% ДИ, 0,12-0,94). Окклюзия крупных сосудов происходила в два раза чаще, чем в предыдущих исследованиях (46,9%), и была высокой во всех возрастных группах, «даже при отсутствии факторов риска или сопутствующих заболеваний». Фридман и его коллеги обнаружили, что клинический фенотип, характеризующийся пожилым возрастом, повышенным бременем сопутствующих заболеваний и тяжелыми респираторными симптомами, связанными с COVID-19, коррелирует с самыми высокими показателями госпитальной смертности (58,6%) и риском смерти в три раза большим, чем у остальных. когорты (OR = 3.52; 95% ДИ 1,53-8,09).

«Интересно, что 50% пациентов младше 50 лет перенесли инсульт до появления респираторных симптомов COVID-19, и это было значительно чаще, чем в других возрастных группах», — пишут исследователи. «Это открытие может означать, что в эпоху COVID-19 более молодые пациенты, поступающие в [ED] с острым инсультом, должны быть проверены на SARS-COV-2 даже при отсутствии конкретных симптомов или независимо от того, что они прошли COVID. -19 экран ».

Исследователи обнаружили, что инсульт «относительно часто» встречается у пациентов с COVID-19 с «разрушительными последствиями» для пациентов любого возраста.

«Наши результаты должны служить информацией для прогнозирования, распределения ресурсов и консультирования пациентов и их семей», — написали Фридман и его коллеги.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Влияние гипертонии и высокого кровяного давления на инсульты

19 декабря 2017 г. 00:00

Автор: Управление по связям с общественностью

Более 40% населения США не в состоянии распознать симптомы инсульта.Могли бы вы? Выявить симптомы инсульта несложно, если вы знаете, что они собой представляют. Понимание симптомов инсульта и способов реагирования на него может когда-нибудь спасти чью-то жизнь — даже вашу. Кроме того, изучение инсульта может помочь предотвратить инсульт у любимого человека. Но знаете ли вы, что инсульт действительно можно предотвратить? Чтобы понять, как предотвратить инсульт, вы сначала должны понять, что происходит в организме при инсульте и почему они вообще происходят.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда часть мозга лишается крови и кислорода, что обычно происходит при разрыве или закупорке кровеносного сосуда. Это вызывает гибель клеток в той области мозга, которая обычно снабжается кровеносным сосудом. Поскольку разные части мозга контролируют разные движения, ощущения и функции тела, то, как инсульт влияет на человека, может значительно различаться.

Инсульты также могут сильно различаться по степени тяжести, но инсульт неизменно считается одной из основных причин смерти в Соединенных Штатах, ежегодно вызывая смерть почти 130 000 человек в США.К сожалению, это составляет почти 1 из 20 случаев смерти. Скорее всего, вы знаете или будете знать кого-то, пострадавшего от инсульта. Один человек в США переживает инсульт каждые 40 секунд, а человек умирает от инсульта примерно каждые 4 минуты.

Довольно страшная штука.

Но вот и хорошие новости: несмотря на то, насколько серьезной проблемой для здоровья может быть инсульт, можно предотвратить. Фактически, это лидирующая предотвратимая причина инвалидности. Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя и своих близких, — это взять под контроль многие факторы, связанные с образом жизни, которые могут увеличить риск инсульта.После отказа от курения высокое кровяное давление является единственным наиболее важным фактором риска, который необходимо контролировать.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это показатель того, насколько сильно ваше сердце должно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу. В частности, это мера давления крови на стенки ваших артерий (в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Ст.), Когда ваше сердце сокращается (систола) и расслабляется (диастола).

Вот почему при измерении артериального давления вы видите две цифры.Верхнее число представляет ваше систолическое давление, а нижнее число — ваше диастолическое давление. Учебное «норма» составляет 120/80 мм рт.

Что не нормально, так это когда ваше систолическое давление поднимается до 130 или выше, и / или ваше диастолическое давление поднимается до 80 или выше. Если эти цифры остаются повышенными, можно сказать, что у человека высокое кровяное давление, также известное как гипертония (повышенное кровяное давление возникает, когда систолическое давление человека составляет от 120 до 130 и / или его диастолическое давление находится в диапазоне от 80 до 89).

Гипертония — распространенная проблема, от которой в настоящее время страдает почти половина взрослого населения США (46% из нас). Известный как «тихий убийца», он может резко увеличить риск возникновения проблем со здоровьем, часто без каких-либо явных признаков, кроме самого показания (вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление).

Связь между высоким кровяным давлением и инсультом

Высокое кровяное давление способствует развитию множества заболеваний, включая глаукому, сердечную недостаточность, заболевание почек и, конечно, инсульт.«Высокое кровяное давление не только является одним из ведущих факторов риска инсульта, но также является одним из контролируемых факторов риска», — сказала Дженнифер Джул Майерсик, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Университета. Медицинской школы штата Юта.

Подумайте об этом так: проблема артериального давления в том, что оно заставляет ваше сердце работать намного тяжелее. Это может повредить ваше сердце, из-за чего оно начнет давать сбои или нерегулярно биться. Кроме того, повышенное давление внутри ваших артерий со временем укрепляет их и приводит к накоплению твердого налета (атеросклероз), который может вызвать сужение или закрытие ваших артерий, в том числе тех, которые кровоснабжают ваш мозг.

Если это происходит в головном мозге, происходит инсульт.

Как предотвратить высокое кровяное давление

Научные исследования убедительно доказывают, что высокое кровяное давление и инсульт тесно связаны. Но хотя от высокого кровяного давления нет лекарства, его можно предотвратить и лечить с помощью врача.

• Примите более здоровую диету. В частности, потребляйте меньше соли и сахара и ешьте больше овощей, фруктов и нежирного животного белка.
• Оставайтесь физически активными.Ежедневные упражнения укрепляют ваше сердце и способствуют усилению кровотока по всему телу.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение лишь усиливают нагрузку на вашу систему кровообращения.
• Если вы постоянно храпите или перестали дышать во сне, сообщите своему лечащему врачу, это симптомы апноэ во сне, которое является причиной высокого кровяного давления
• Свести к минимуму употребление алкоголя. Алкоголь, наряду с некоторыми другими веществами, такими как зерна и сахар, вызывает воспаление в организме, которое может повредить ваши артерии.
• Посоветуйтесь со своим врачом. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте артериальное давление. Таким образом, вы будете знать, как позитивные изменения в образе жизни влияют на ваше здоровье.

Помните: делая все возможное для предотвращения высокого кровяного давления, вы также можете снизить риск инсульта. Так что поговорите со своим врачом о высоком кровяном давлении и узнайте больше о том, как вы можете помочь себе и своей семье.

Узнайте больше о том, как правильно отслеживать артериальное давление здесь.

.