Какие бывают артрозы коленного сустава: Артроз коленного сустава — лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Артроз коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава) — это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хряща суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением его функции.

Считается, что начальные изменения при артрозе коленного сустава формируются в хрящевой ткани на молекулярном уровне. Со временем эти изменения приводят к нарушению физико-химических свойств хряща. При исследовании препаратов хряща можно выявить, что он местами начинает мутнеть, истончаться, расслаиваться и трескаться в различных направлениях.

В конце концов, патологический процесс завершается полным исчезновением хряща на меньшем или большем протяжении, что приводит к обнажению подлежащей кости. Артроз коленного сустава наиболее часто встречается у людей старше 50 лет.

Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. Артроз коленного сустава может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто встречаются медиальные формы артроза.

Причины развития артроза коленного сустава

Точной причины артроза науке неизвестно, однако существует ряд факторов, которые обычно способствую началу данного заболевания:

• Перенесенные травмы коленного сустава — увеличивают риск развития остеоартроза;
• Наследственность — в некоторых случаях у больных артрозом выявляется дефект гена, ответственного за развитие хрящевой ткани, что приводит к тому, что у данных людей повышается предрасположенность к развитию артроза, в следствие низкой устойчивости хрящевой ткани к повреждениям;
• Повышенная масса тела — по наблюдениям, наиболее часто артроз крупных суставов нижних конечностей (коленный, артроз тазобедренного сустава) развивается у больных с повышенной массой тела и происходит вследствие чрезмерной нагрузки на эти суставы. Это так же может привести к более быстрому прогрессированию заболевания;
• Чрезмерные нагрузки на сустав;
• Внутрисуставные отложение кристаллов — встречаются при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в частности мочевой кислоты и др. что может привести к разрушению хряща.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава, как известно, развиваются медленно в течение ряда лет.

Наиболее характерными симптомами артроза коленного сустава являются:

• Боль в глубине коленного сустава, появляющаяся особенно при движении и ходьбе;
• Отек коленного сустава;
• Утренняя скованность по утрам проходящая через некоторое время при движениях больные отмечают, что им необходимо «расходиться», после чего наступает облегчение и улучшаются движения в коленном суставе;
• Хруст (крепитация) в суставе во время движения.

Лечение артроза коленного сустава

В настоящее время полностью вылечить артроз коленного сустава не возможно.

Однако начав лечение на ранних стадиях заболевания, возможно на длительное время остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани сустава.

В нашем центре осуществляется современное лечение артроза коленного сустава основанное на комплексном многостороннем подходе и включает:

• • Использование коленных брейсов для разгрузки медиальных отделов сустава;
  • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяет купировать воспалительные явления в суставе и уменьшить боль;
  • Снижение повышенной массы тела — достоверно приводит к замедлению прогрессирования артроза;
  • Лечебная физкультура, исключающая осевые нагрузки на сустав, позволяет восстановить тонус мышц, профилактировать их гипотрофию и восстановить объем движений в суставе;

 

• Прием малых доз миорелаксантов — приводит к снижению спазма околосуставных мышц, что так же значительно уменьшает болевой синдром;
• Курсы физиотерапевтического лечения;
• Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — являющейся протезом синовиальной жидкости;
• Прием препаратов группы хондропротекторов;
• Прием препаратов улучшающих реологию крови и кровоснабжение костей;
• В некоторых случаях — артроскопия коленного сустава;
• Замена коленного сустава — эндопротезирование коленного сустава при неэффективности консервативного лечения.

Операция при артроза коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза коленного сустава PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фарм. препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

Деформирующий артроз коленного сустава — Гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, наиболее распространенный вид артроза.

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.

Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой. Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается.

В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя остеофиты или «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин с избыточной массой тела. Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания. При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Выделяют три стадии гонартроза:

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, возникают некоторые затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам ощущается скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

На ранних стадиях есть возможность лечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж. Применяют хондропротекторы, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости.

В запущенных случаях показано оперативное лечение —  эндопротезирование коленного сустава, т.е. замена пораженного сустава на искусственный.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава

ОА коленного сустава является очень распространенным источником боли, которая может ограничить вашу подвижность.

Причины остеоартроза коленного сустава

Причина ОА неизвестна. Эти факторы риска повышают вероятность развития ОА коленного сустава:

• Возраст: ОА может возникнуть в любое время жизни, но чаще всего он встречается у пожилых людей.
• Пол:
  Женщины чаще страдают ОА коленного сустава, чем мужчины.
• Ожирение: Избыточный вес увеличивает нагрузку на колени. Жировые клетки также вырабатывают белки, которые могут вызывать воспаление в суставах и вокруг них.
• Травмы: Любая травма колена, даже застарелая, может привести к ОА колена.
• Повторяющийся стресс: Частая нагрузка на колено из-за работы или занятий спортом может увеличить риск ОА.
• Генетика: Вы можете унаследовать склонность к развитию ОА.
• Деформации костей: Если у вас искривлены кости или суставы, вы подвергаетесь повышенному риску.
• Некоторые метаболические заболевания: Диабет и гемохроматоз, состояние, при котором в крови содержится слишком много железа, связаны с ОА
   

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Симптомы ОА коленного сустава развиваются медленно и со временем ухудшаются.

• Боль: Движение вызывает боль. Иногда ваше колено будет болеть, когда вы сидите неподвижно.
• Жесткость: Ваши колени могут быть скованными по утрам или после долгого сидения.
• Потеря подвижности: Со временем вы можете полностью потерять способность сгибать и разгибать колено.
• Скрип и скрип (крепитация): Вы можете услышать треск или почувствовать скрип.
• I Нестабильность: Ваше колено может «отказать» или согнуться, или вам может показаться, что оно может.
• Блокировка: Колено может блокироваться или заедать.
• Отек: Ваше колено может опухнуть со всех сторон или с одной стороны.
   

Диагностика ОА коленного сустава

Ваш врач проверит:

• Отек, повышение температуры, покраснение или болезненность в суставе или вокруг него.
• Диапазон движений – сколько вы можете двигать коленом.
• Нестабильность сустава – насколько свободен сустав.
• Боль от нагрузки на колено.
• Проблемы с походкой — как вы ходите.
• Любые признаки травмы.
   

Скорее всего, ваш врач направит вас на рентген одного или обоих коленей. Хрящ не виден на рентгеновском снимке, но видна потеря хряща, потому что пространство между костями тонкое. Рентгеновские снимки могут показать костные шпоры (костные точки по краям сустава). Иногда можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить изображение колена, которое включает как кость, так и мягкие ткани.

Врач может взять у вас кровь или жидкость из колена с помощью иглы, чтобы исключить другие формы артрита

 

Средства для лечения остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава нельзя остановить или обратить вспять. Но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

Немедикаментозное лечение
Используйте эти основные стратегии самопомощи, чтобы справиться со своими симптомами:

• Прикладывайте лед или тепло, чтобы уменьшить скованность, боль и отек.
• Похудеть (при необходимости), чтобы уменьшить нагрузку на колени.
• Продолжайте двигаться, занимаясь плаванием, ездой на велосипеде или ходьбой.
• Попробуйте физиотерапию. Терапевт может предложить упражнения для увеличения силы, диапазона движений и гибкости.
• Рассмотрите возможность применения иглоукалывания или массажа для облегчения боли.
• Используйте трость, амортизирующие вставки для обуви или бандаж.
• Попробуйте крем для местного применения, в состав которого входят такие ингредиенты, как капсаицин, ментол, камфора или КБД.

Медикаментозное лечение
Доступно несколько лекарств, которые могут облегчить симптомы ОА.

• Пероральные препараты, включающие ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; Advil, Aleve ) может облегчить боль.
• Гели или кремы, содержащие НПВП ( Вольтарен ), лидокаин ( Асперкам ) и салицилаты, которые можно втирать в колено.
• Инъекции стероидов (глюкокортикоидов) облегчают воспаление и боль. Вы можете получить только три или четыре в год.
• Инъекции смазки (гиалуроновая кислота) помогают облегчить боль и улучшить подвижность у некоторых людей.
Дулоксетин
• ( Cymbalta ) иногда используется для лечения хронической боли при ОА.

Хирургическое лечение
Если ничто другое не снимает вашу боль, вы и ваш врач можете принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

• Артроскопия обычно не рекомендуется при ОА коленного сустава. Тем не менее, вы можете получить некоторое облегчение, удалив костные шпоры и отслоившиеся кусочки хряща.
• Пересадка хряща может быть вариантом для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща. Здоровый хрящ используется для заполнения отверстия в хряще больного колена.
• Остеотомия коленного сустава выполняется, если повреждена только одна сторона коленного сустава. Либо большеберцовая кость (берцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) вырезается и изменяется. Это помогает сместить вес с поврежденной стороны сустава, облегчить боль и улучшить функцию.
• Может потребоваться полная или частичная замена коленного сустава (артропластика). Ваш врач удаляет поврежденный хрящ и кость, а затем вставляет новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

Источники

Артрит коленного сустава. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/arthritis-of-the-knee/
Bhatia D, et al. Современные вмешательства в лечении остеоартрита коленного сустава. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612336/
McAlindon TE, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. https://www.oarsi.org/sites/default/files/docs/2014/non_surgical_treatment_of_knee_oa_march_2014.pdf
Отказ от остеоартрита коленного сустава. https://www. health.harvard.edu/pain/moving-away-from-knee-osteoarthritis
Остеоартроз. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
Wallace IJ, et al. С середины 20 века распространенность остеоартроза коленного сустава удвоилась. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5584421/
Чжан И и Джордан Дж.М. Эпидемиология остеоартроза. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2920533/

диагностирован остеоартрит?

Получите последние новости и советы о том, как жить с ОА, в журнале Living Your Yes! электронный бюллетень.

 

Артрит коленного сустава: 4 стадии остеоартрита

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит является наиболее часто диагностируемым типом артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в колене и даже приводя к инвалидности по мере прогрессирования. Существуют разные стадии остеоартрита коленного сустава (ОА), от 0 до нормального, здорового колена, вплоть до продвинутой стадии 4, то есть тяжелого ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что число людей, страдающих от боли в колене, постепенно растет, при этом примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический ОА коленного сустава, что оказывает значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономические затраты.

Боль при ОА легко определить с помощью диагностики и общих симптомов. У некоторых людей, которые страдают от сильной боли в колене при остеоартрите, на рентгеновском снимке могут быть видны только легкие изменения, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках. Вот взгляд на стадии остеоартрита коленного сустава, начиная от нормальной, незначительной, легкой, средней и тяжелой стадий, с соответствующими планами лечения.

Стадия 0 – Нормальная

Когда в колене нет признаков остеоартрита, это классифицируется как Стадия 0, которая представляет собой нормальное здоровье колена, без известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Лечение

Лечение ОА стадии 0 не требуется.

Стадия 1 – незначительная

У пациентов с остеоартритом 1 стадии развивается очень незначительный износ и костные наросты на концах коленных суставов. Однако на этом этапе маловероятно, что вы почувствуете боль или дискомфорт.

Лечение

Если пациент не предрасположен к ОА, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1. Однако могут быть рекомендованы добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Соображения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, также могут оказаться полезными.

Стадия 2 – легкая

На стадии 2 диагностические изображения или рентгенограммы коленных суставов показывают более выраженный рост костных шпор, и хотя пространство между костями выглядит нормальным, люди начинают испытывать симптомы боли в суставах. Как правило, в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после утреннего подъема или после тренировки. Хотя размер хрящей и мягких тканей остается здоровым, происходит протеолитическое разрушение хрящевого матрикса из-за повышенной выработки ферментов, таких как металлопротеиназы.

Лечение

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов. Существуют различные немедикаментозные методы лечения, помогающие облегчить боль и дискомфорт, возникающие на этой легкой стадии. Многим пациентам рекомендуется строгий режим физических упражнений и силовых тренировок для повышения стабильности суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки можно использовать подтяжки, наколенники или вставки для обуви.

Стадия 3 — умеренная

Стадия 3 называется «умеренной», когда наблюдается очевидная эрозия поверхности хряща между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями. Фрагменты протеогликанов и коллагена высвобождаются в синовиальную жидкость по мере прогрессирования заболевания, при этом на костях появляются шпоры в суставах по мере того, как они становятся более грубыми.

При прогрессировании остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление сустава, вызывающее частые боли при ходьбе, беге, приседании, разгибании или вставании на колени. Наряду с тугоподвижностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром могут быть хлопающие или щелкающие звуки при ходьбе.

Лечение

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие препараты. Если эти методы не эффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу снижения веса, применение НПВП, может потребоваться вискосапплементация, представляющая собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно лечить агрессивно с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет показывать результаты, но облегчение боли обычно длится шесть месяцев.

Стадия 4 – тяжелая

Стадия 4 считается тяжелой. На стадии 4 суставное пространство между костями значительно уменьшается, что приводит к изнашиванию хряща, в результате чего сустав остается тугоподвижным. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением количества синовиальной жидкости, что вызывает трение, усиление боли и дискомфорта при ходьбе или движении в суставе.

Повышенное производство синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ, разрушая мягкие ткани вокруг колена. На поздних стадиях заболевания появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение даже повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Методы лечения

В случаях тяжелого ОА коленного сустава вариантом лечения является остеотомия или операция по выравниванию кости, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела с места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другим хирургическим вариантом является полная замена коленного сустава или эндопротезирование. Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и трудовой терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от болей в коленях, обратитесь к врачу IBJI для правильного диагноза и плана лечения. В Иллинойсском институте костей и суставов работает более 100 врачей-ортопедов, и он находится в 20 офисах по всему Чикаго.

Узнайте больше об Институте костей и суставов штата Иллинойс

• Найдите врача, лечащего заболевания коленного сустава
• Найдите отделение рядом с вами
• Просмотреть все услуги
• Записаться на прием

*Блог предназначен для общей информации и в образовательных целях только в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата.