Какая диета должна быть при сахарном диабете: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Содержание

Сахарный диабет в вопросах и ответах

4 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В рамках этого дня врач-эндокринолог Центральной городской больницы Лариса Панкова отвечает на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов.

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток. Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

• Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, зудом кожи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены. Заболевание может не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

•Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

• Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни.

• Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать прием некоторых лекарств, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний.

• Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

• Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощак более 7,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

• Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

• Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу, если сахар не более 12-13 ммоль/г. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, подобрать диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки для того, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели.

• Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

• Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

• Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он принимает таблетки или делает инсулин.

• А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать эти осложнения — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

• Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета. У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

• Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов и пациентов с осложнениями применяют интенсивные режимы инсулинотерапии, т. е. пациент вводит инсулин 3-5 раз в день. У пожилых пациентов число инъекций инсулина и дозы зависят от течения заболевания.

• Как оценить качество лечения диабета?

Хорошо компенсированный пациент должен чувствовать себя как здоровый человек, не испытывая сильной жажды или голода, вес его тела поддерживается на идеальном уровне, не происходит потери сознания вследствие гипогликемии. Насколько хорошо диабет компенсируется, можно выяснить с помощью анализа крови и мочи на сахар. При правильном лечении моча не содержит сахар. Уровень сахара в крови должен по возможности контролироваться в домашних условиях в течение дня для правильного подбора питания и дозы препаратов. Один раз в 3 месяца нужно определять уровень гликированного гемоглобина по которому можно судить о правильности лечения за этот период, что в настоящее время является основным критерием компенсации углеводного обмена.

• Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – состояние, обусловленное низким содержанием сахара в крови. Это возникает в результате несоответствия между поступлением в организм сахара с пищей и расходом сахара, связанное с физической нагрузкой или приемом неадекватной дозы сахароснижающих препаратов. Гипогликемия часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть после приема сахароснижающих препаратов или в результате увеличения физической нагрузки. При легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более тяжелой — потливость, слабость, головокружение, при тяжелой — может наступить потеря сознания.

• Как избежать гипогликемии и как ее лечить?

Гипогликемии можно избежать соблюдением правильного режима питания. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить употребление углеводов с пищей, может быть, даже снизить дозу инсулина или сахароснижающих препаратов. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии — дать больному сладкий чай, печенье, конфету. При тяжелом состоянии возникает необходимость в инъекцию раствора глюкозы в вену или введение глюкагона внутримышечно. Лекарственный препарат глюкагон желательно иметь пациентам со склонностью к гипогликемиям, так как он может вводиться самим пациентом или родственником.

•Как часто нужно посещать врача-эндокринолога?

Это зависит от типа сахарного диабета, метода лечения и состояния компенсации. Пациентам с диабетом 2 типа с хорошей компенсацией, достаточно 1 раз в 3 месяца, пациентам с осложнениями диабета и интенсивным инсулиновым режимом нужен ежемесячный контроль. Но обученный пациент может сам помочь себе в компенсации диабета тем, что сам делает себе анализ крови в течение дня с помощью глюкометра (прибор для измерения уровня сахара в крови), контролирует введение инсулина, подбирает для себя правильное лечение.

• Каковы осложнения диабета?

Осложнения могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопатия) или крупных сосудов (макроангиопатия). К ранним осложнениям относятся следующие: кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела — продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смертью), гипогликемия.

Поздние осложнения возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете. Могут быть поражены глаза (изменения сетчатки с опасностью слепоты), почки (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации), поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно — сосудистая система и нервная система. Задача врача — познакомить пациента с возможными осложнениями и разъяснить способы их профилактики.

• Как избежать осложнений диабета?

Прежде всего необходима длительная компенсация диабета (уровень гликированного гемоглобина ниже 7%), которая зависит от соблюдения правильно установленной диеты, правильного подобронного лечения и адекватных физических нагрузок. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать и поддерживать нормальный уровень артериального давления (ниже 130/80 мм. Hq). уровень триглицеридов (ниже 1,7 ммоль/л), холестерина в крови (ниже 4,4 ммоль/л). Учитывая особую чувствительность ног к повреждениям и опасность возникновения так называемой «диабетической стопы», нужна постоянная забота о ногах, которая состоит в ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и гигиеническом уходе за кожей стоп.

• Что следует иметь при себе пациенту с сахарным диабетом вне дома и в дороге?

Каждый пациент должен иметь при себе удостоверение с паспортными данными и номером телефона, с четкими указаниями о применяемых препаратах, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Не следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, часто необходим и глюкометр.

• Какие болезни или лекарства ухудшают состояние?

Если пациент заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации:

1. Болезнь ухудшит состояние компенсации диабета и произойдет повышение уровня сахара, что вызовет необходимость увеличения дозы лекарств или инсулина.

2. Пациент при болезни не ест, и может наступить гипогликемия, тогда необходимо перепроверить уровень сахара в крови и возможно снизить дозу сахароснижающего препарата. При серьезных заболеваниях следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета. Поэтому при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, перед запланированными операциями, при болезнях желудочно-кишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.

• Нужно ли каждый раз при посещении врача исследовать кровь, может быть, достаточно анализа мочи?

Данных анализа мочи недостаточно, анализ крови на гликемию или гликированный гемоглабин лучше определит состояние компенсации и позволит при необходимости изменить схему лечения.

• Самоконтроль диабета.

В настоящее время лечение пациента и достижение нормального уровня сахара в крови предусматривают обязательный самоконтроль сахара в крови в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр с тест полосками. Пользоваться глюкометром учат в «школах диабета». В нашей больнице работает «Школа сахарного диабета» по вторникам: 1 и 3 вторник — с 12.45 до 13.30 часов, 2 и 4 вторник — с 13.00 до 13.45 часов, где очень подробно врачи-эндокринологи рассказывают пациентам о сахарном диабете.

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.

Диета при сахарном диабете 2-ого типа

Диета при сахарном диабете 2 типа (стол 9).

Диета – это основа лечения сахарного диабета 2 типа.

На ранних стадиях СД диеты зачастую достаточно для нормализации сахара крови. Но даже когда пациент принимает сахароснижающие препараты или даже получает инъекции инсулина, соблюдение диеты остается крайне важным для достижения компенсации диабета и для долгой полноценной жизни без осложнений.

Питание при сахарном диабете должно быть частым, 5-6 раз в день, и дробным.

3 основных приема пищи – завтрак, обед и ужин и 2-3 перекуса.

Необходимо полностью исключить из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы,
потому что они повышают сахар крови очень быстро и сильно.

К этим продуктам относятся:

  • сахар,
  •  мед,
  •  белый хлеб и выпечка из пшеничной муки,
  •  фруктовые соки,
  •  сладкие газированные напитки,
  • конфеты, варенье и другие сладости,
  • виноград, бананы, хурма,
  • картофельное пюре,
  • манная каша.

Продукты, содержащие так называемые «медленные» углеводы, есть можно, но необходимо
ограничивать их количество. К этой группе продуктов относятся:

  • хлеб (серый, с отрубями, многозерновой),
  • каши (гречневая, ячневая, овсяная, пшеничная, кукурузная),
  • картофель (в супе, салате, в отварном виде),
  • фрукты (кроме высокоуглеводных, см. выше),
  • жидкие молочные продукты (кефир, ряженка, молоко, тан, жирностью не более 3%).

За один прием пищи можно съесть 5-6 столовых ложек каши, или 2 куска хлеба (25-30г), или 2 вареные картофелины размером с куриное яйцо, или 1 стакан молочных продуктов, или 1 фрукт.

Сочетать продукты из этой группы в одном приеме пищи не рекомендуется, это приведет к высокому подъему сахара крови.

Каши оптимально есть во второй половине дня, когда они вызывают меньший подъем сахара, чем утром, а фрукты и молочные продукты – в качестве перекуса между основными приемами пищи.

Что же есть можно?

Сахар крови не повышают белки, жиры и клетчатка.

Можно есть без ограничения овощи в сыром и термически обработанном виде (кроме картошки):

  • нежирное мясо,
  • птицу без кожи,
  • рыбу,
  • яйца (1шт раз в 2 дня),
  • нежирный творог.

В приготовлении пищи следует избегать жарки, готовить на пару, отваривать, тушить, запекать в духовке или на гриле.

Чай и кофе также не повышают сахар крови. Можно использовать подсластители на основе аспартама или
стевии, в очень небольшом количестве конфеты на ксилите или сорбите, горький шоколад, сухофрукты.

Эти общие принципы питания при сахарном диабете врач корректирует под индивидуальные
особенности каждого конкретного пациента, в зависимости от его веса, схемы лечения и других
факторов.

Статью для Вас подготовила Ольга Владимировна Малахова

врач диабетолог-эндокринолог Медицинского центра «Путь к Здоровью».

Лучшая диета для ребенка с диабетом 1 типа – Здоровье детей

Здоровье детей 13 марта 2020 г., 11:02:53 CDT 17 декабря 2020 г., 10:43:11 CST

Узнайте, как пища может повлиять на уровень сахара в крови вашего ребенка

Поделиться:

Диабет 1 типа является наиболее распространенным типом диабета у детей. Это не вызвано тем, что ваш ребенок ест, или другими решениями образа жизни, и дети не могут контролировать, развивается ли у них заболевание или нет. Но хотя диабет 1 типа не вызван диетой, некоторые продукты по-разному влияют на уровень сахара в крови, и важно помнить о том, что вы едите.

Как и все дети, дети с диабетом 1 типа получают пользу от диеты, обеспечивающей максимальное количество питательных веществ, которая включает продукты, содержащие витамины, минералы и продукты, богатые питательными веществами. Для поддержания здорового уровня сахара в крови детям с диабетом важно знать о продуктах и ​​напитках, содержащих углеводы.

Как продукты влияют на уровень сахара в крови?

Некоторые продукты напрямую влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, вызывая его повышение. Другие продукты могут влиять на уровень косвенно. Понимая, как продукты питания влияют на уровень сахара в крови вашего ребенка, вы можете помочь ему поддерживать его в пределах нормы.

Продукты, которые непосредственно влияют на уровень сахара в крови, поскольку они содержат углеводы, включают:

  • Фрукты
  • Зерновые, такие как хлеб, рис и макаронные изделия
  • Некоторые молочные продукты, такие как молоко или йогурт
  • Крахмалистые овощи, такие как картофель и кукуруза
  • Сладкие продукты, такие как конфеты или десерты

Когда вы едите эти продукты, ваша пищеварительная система расщепляет их на сахар, который попадает в кровь. Инсулин помогает израсходовать сахар и снова снизить уровень сахара в крови.

Здоровые белки, такие как нежирное мясо и яйца, и жиры, такие как сливочное и оливковое масло, минимально влияют на уровень сахара в крови. Однако эти продукты могут замедлить пищеварение, что имеет косвенный эффект. Это означает, что организм вашего ребенка усваивает сахар медленнее, что может изменить количество и время введения инсулина, которое может понадобиться ребенку с диабетом.

Обратите внимание на продукты без сахара и жира

Многие люди ошибочно полагают, что продукты без сахара не содержат углеводов. Тем не менее, эти продукты часто содержат много углеводов, даже если они не являются сахарами. Они также могут содержать сахарные спирты, которые все еще повышают уровень сахара в крови.

Обезжиренные продукты также могут содержать больше углеводов. Чтобы восполнить недостаток жира, многие из этих продуктов содержат большое количество сахара для придания вкуса. Если вы не уверены, что содержится в еде вашего ребенка, всегда проверяйте количество углеводов на этикетке.

Каковы диетические рекомендации при диабете 1 типа?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует такое же здоровое питание для детей с диабетом 1 типа, как и для здоровых. Потребление достаточного количества калорий для правильного роста и развития вашего ребенка является основной целью адекватного питания. Хотя вашему ребенку не нужно избегать каких-либо определенных продуктов, вы должны помнить об этих советах:

  • Избегайте сладких напитков. Вместо этого выберите воду. Существует множество газированных вод с минимальным содержанием углеводов или заменителей сахара. Кроме того, попробуйте наполнить воду свежими фруктами и травами, чтобы придать ей аромат, но не добавлять лишние калории или сахар. Crystal Light, лимонады без сахара или несладкие чаи — варианты, но они не должны быть вашим основным источником гидратации.
  • Не позволяйте ребенку пропускать приемы пищи, так как это может привести к перееданию во время следующего приема пищи.
  • Даже если ваш ребенок пытается похудеть, он никогда не должен пропускать прием пищи. Им следует только уменьшить размеры порций.
  • Увеличьте ежедневное потребление клетчатки, чтобы помочь общему контролю уровня сахара в крови, а также многим другим преимуществам для здоровья
  • Выбирайте здоровые углеводы при каждом приеме пищи и старайтесь сочетать их с жирами и белками. Примерами полезных углеводов являются макароны из цельной пшеницы, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, овсянка и фрукты.

Что такое здоровая пища для ребенка с диабетом 1 типа?

Существует множество здоровых продуктов, которые ребенок может есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Важно есть разнообразную пищу. К таким полезным для здоровья продуктам и закускам относятся:

  • Овощи, приготовленные разными способами, в том числе приготовленные на пару, жареные, в салате или с соусом или хумусом
  • Свежие фрукты с арахисовым/другим ореховым маслом
  • Молочные продукты, такие как сыр или греческий йогурт
  • Яйца, приготовленные любым способом, который предпочитает ваш ребенок
  • Нежирное мясо, включая птицу и рыбу
  • Фасоль, орехи и семена
  • Крекеры из цельнозерновой муки с нежирным сыром
  • Хлопья с высоким содержанием клетчатки

Вместе с ребенком пробуйте новые продукты и находите продукты, которые ему нравятся. Привлекая детей к принятию решений о планировании питания, вы можете помочь им лучше относиться к своим здоровым привычкам.

Узнать больше

Детская диабетическая программа в Children’s Health℠ предлагает круглосуточную помощь детям с диабетом 1 и 2 типа. Наша отмеченная наградами программа дает вам и вашему ребенку инструменты, необходимые для того, чтобы жить той жизнью, которую вы хотите, даже с диабетом. Узнайте больше о нашей программе и услугах.

Подпишитесь на Endocrine Essentials

Узнайте, что нового в лечении диабета и гормональном здоровье. Подпишитесь на ежемесячный информационный бюллетень от группы эндокринологов в Children’s Health.

аутоиммунные заболевания, хронические заболевания, диабет, диета, пищевые привычки, питание

Детское здоровье

Диабетическая диета: руководство по питанию при диабете