Как выглядят пролежни фото в начальной стадии: фото и картинки, как выглядят пораженные участки кожи больных

Пролежни: причины, симптомы, 4 стадии, клиника, возможные осложнения, 4 принципа лечения и профилактика

Пролежни возникают обычно у тяжелобольных пациентов, которые длительное время прикованы к постели или находятся в инвалидном кресле. Если ткани длительное время сдавлены, то кровоснабжение ухудшается, следовательно, и трофика. Обычно тяжелое заболевание сопровождается снижением всех функций организма, особенно регенеративной, а трение и давление на эпидермис  приводит к поражениям кожных покровов, порой необратимым, если не принимать меры при начальной стадии пролежней.

Пролежень может образоваться в различных местах тела больного, но особенно часто возникает над костными выступами, так если наибольшее давление испытывает область спины, то поражается затылок, лопатки, поясница, ягодицы, пятки.

Если сдавливанию подвергается боковая поверхность, то пролежни возникают на плечах, локтях, боковых поверхностях бедер и таза.

Факторы, влияющие на образование пролежней

Пролежни очень опасное осложнение у уже тяжелобольного пациента, которое ухудшает процесс лечения основного заболевания и требует отдельного длительного лечения, особенно на последних стадиях.

Для профилактики возникновения пролежней необходимо учитывать факторы, которые приводят к их появлению:

• недостаточное питание с дефицитом белка в рационе;
• отсутствие должного ухода – мокрое постельное белье, жесткий матрац, складки и пуговицы на белье, крошки в постели, недостаточная гигиена;
• аллергические реакции на средства по уходу за кожей;
• смена поз лежачего больного осуществляется недостаточное количество раз или вообще отсутствует;
• диабет;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение физиологических процессов очищения организма от кала и мочи, по причине бессознательного состояния.

Классификация по степени повреждения тканей

Европейская консультативная группа по пролежням выделяет 4 стадии развития пролежней и еще две дополнительные категории, в зависимости от степени поражения эпидермиса и тканей. При отсутствии лечения степени пролежней быстро переходят от начальной стадии к последней. Остановимся на каждой подробнее:

	Первая стадия пролежней – начальное повреждение кожи, на поверхности появляется устойчивое покраснение (эритема), которое не проходит даже при исключении давления. Цвет пораженной кожи отличается от нормальной, может присутствовать небольшая припухлость.
	Вторая стадия пролежней – повреждение затрагивает не только эпидермис, но и дерму. На кожных покровах образуется открытая рана, эрозия, с красным или розоватым дном. Может сопровождаться струпьями (корочкой) или фибринозным налетом.
	Третья стадия пролежней – повреждаются все слои кожи, происходят некротические изменения тканей. Подкожно-жировая клетчатка видна на дне повреждений, возможно образование карманов, с гнойным содержимым и свищевые ходы.
	Четвертая стадия пролежней – повреждены не только все слои кожи и подкожно-жировой клетчатки, но и глубокие структуры тканей – мышечная, костная, сухожилия. Поверхность пролежня частично или полностью покрывают некротические ткани почти черного цвета. Кровоснабжение пораженного участка полностью нарушено. Гнойный экссудат наполняет глубокие свищевые ходы. На этой стадии возможна сильная интоксикация и сепсис. Так, как поражены, кости, то может развиться остеомиелит (нагноение и отторжение костных тканей).

• Категория I – не классифицируемый пролежень – это омертвение (некроз) тканей, распространяющийся на большую глубину. Дно раны покрывает налет. Цвет налета может меняться от светло-желтого до черного, а также по краям раны возможно образование струпьев. До удаления некротических образований или налета невозможно установить степень поражения тканей.
• Категория II – подозрение на глубокое поражение тканей – очаг поврежденных тканей локализован, имеет четкие границы, цвет обычно темно-бордовый, сильно отличается от обычной кожи. Может быть кровоподтек (гематома) по причине смешения или сдавливания мягких тканей.

Лечение пролежней различных стадий

Терапия проводится в зависимости от стадии развития пролежней, схемы лечения представлены в виде таблицы:

Стадия пролежня	Схема и методы лечения
I стадия	Лечение пролежней на начальной стадии включает в себя, проведение мероприятий, которые будут препятствовать развитию пролежневого поражения кожи дальше, это:·         защита тканей от давления, с использованием специальных матрацев, подушек, поролоновых вкладышей;·         постоянный контроль состояния пораженных участков, смена позы больного каждые два часа;·         применение препаратов стимулирующих кровообращение и иммуностимуляторов;·         местная обработка тканей производится трижды в день, с применением 2%-го камфорного спирта, 1%-го салицилового спирта, 0,5% нашатырем, теплой водой. На воспаленные места наносятся мази Солкосерил, Ксероформ, оправдано применение препаратов, содержащих Декспантенол в составе, а также облепихового масла.Можно применять средства домашней аптеки – шампунь и водка в равных долях, болтушка (спирт и шампунь), настои трав,
II стадия	Вторая стадия пролежней считается переходной, производят обработку уже образовавшейся раны, изъязвления. Возникает необходимость в хирургической консультации. На 2 стадии образования пролежней для больного организуется ежедневный перевязочный процесс. Применяются препараты с содержанием антибиотиков (Левомеколь, Левосин), антибактериальные средства (мазь Вишневского, Хлоргикседин). После санации раны накладываются мази способствующие регенерации кожи (Винилин, Актовегин, Мультиферм). Главное не допустить появления гноя, пролежень должен оставаться чистым, тогда произойдет купирование процесса, и наступит выздоровление.
III стадия	Третья, в отличие от второй стадии пролежней, требует уже хирургического лечения для иссечения омертвевших тканей. Применяются средства комбинированной терапии – противовоспалительные препараты, обезболивающие, средства стимулирующие местный иммунитет и регенерацию тканей (Биосептин). Ферментные лечебные мази – Трипсин, Ируксол, Химотрипсин, способствующие очищению раневой поверхности. На этой стадии требуется длительное лечение и постоянный врачебный контроль.
IV стадия	При лечении пролежней 4 степени применяется полноценное хирургическое вмешательство. Вначале для глубокой санации пролежня, очищения от гнойного содержимого, затем для привлечения к перевязочному процессу, требующему специальных навыков. Важно понимать, что глубокое очищение требует применение анестезирующих средств и может вызвать кровотечения. После хирургического удаления некротической ткани и гноя, основная задача – это уход, с учетом всех особенностей течения заболевания, создание влажной стерильной среды для предотвращения инфицирования. Больного укладывают не на постель, а на сооружение в виде гамака или растяжки, чтобы исключить даже минимальное давление или трение пораженного участка. Пролежни 4 стадии опасны тем, что могут привести к заражению крови и смертельному исходу.Если рана не затягивается длительное время, то можно реконструировать отсутствующие участки, путем проведения пластической операции, с использованием собственной кожи и тканей. Для ускорения регенерации тканей можно применять инновационные методики, такие как вакуум-терапия, лазерное лечение. Применение гидрогелиевых и гидроактивных повязок (ГидроКлин Плюс, Сорбалгон) дает хороший лечебный эффект. Современные средства для лечения пролежней более эффективны, чем их традиционные аналоги и приносят быстрое облегчение пациентам. Хирургическое лечение может привести к серьезным осложнениям, особенно у пациентов пожилого возраста, об этом необходимо помнить и правильно соизмерять объем оперативного вмешательства.

Осложнения, возникающие от пролежней

При неправильной диагностике и установлении степени пролежней, а соответственно и назначении неэффективной терапии могут возникнуть тяжелые осложнения, которые потребуют отдельного лечения. Ниже дано краткое описание каждого осложнения.

Рожа

Рожистое воспаление кожи поражает, в основном лежачих больных пожилого возраста. Стрептококк проникает через поврежденную кожу и вызывает инфекционное заражение. Лечение осуществляют с применением антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, и нитрофуранов. Это осложнение может проявляться на 2 стадии пролежней.

Флегмона

Острое воспаление клеточного пространства сопровождается гнойным содержимым, лечение затруднено из-за нечеткой границы воспалительного процесса. Возбудитель – стафилококк, кишечная палочка. Основные признаки – боль, отечность, краснота, высокая температура. Лечение проводится вскрытием очага и применением антибиотиков широкого спектра действия.

Гангрена

Это осложнение сопровождается быстрым некрозом тканей. При пальпации слышен специфический хруст, цвет эпидермиса преимущественно темный, от раны исходит гнилостный запах.

Внутримышечные инъекции пенициллина дают хороший результат, но в основном, во избежание поражения соседних тканей. Пораженная часть тела, обычно, конечность, подлежит ампутации.

Это осложнение сопровождает, при недостаточном или неэффективном лечении, пролежни на 4 стадии развития.

Сепсис

Борьба с этим осложнением эффективна лишь на ранних стадиях.

Так как это системный воспалительный процесс, который поражает вес организм в целом, то дальнейшее развитие инфекции приводит к летальному исходу.

Проводиться дезинтоксикация организма, противовоспалительное лечение с применением глюкокортикоидов. Септическое заражение организма может сопровождать лечение на 3 и 4 степени пролежней.

Профилактические мероприятия

1. Проанализировать анамнез и обеспечить максимальное исключение причин, приводящих к образованию пролежня.
2. Применять функциональную кровать для иммобильных пациентов, с противопролежневым матрацем и постельным бельем из натуральных тканей – это достаточно действенный способ недопущения развития пролежней.
3. Активизация больного – проведение дыхательных упражнений, лечебная физкультура с учетом физических возможностей пациента, массаж.
4. Постоянная и правильная гигиена кожи, особенно в местах трения и давления, с применением средств не вызывающих аллергическую реакцию.
5. Организация распорядка дня и режима питания, с учетом состояния больного.
6. Рацион должен быть оптимально сбалансирован по витаминно-минеральному составу, чтобы максимально обеспечить правильное функционирование органов и систем, без переедания.

   Это особенно важно для лежачего больного, лишний вес мешает полноценному процессу реабилитации.

7. Регулярный осмотр и консультации специалистов.

Пролежни, как и любое другое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Тем более, что длительное лечение требует затрат, как материальных, так и моральных, особенно, при домашнем уходе за лежачими больными.

Видео

010

Пролежни у пожилых людей: чем они опасны

Для людей пожилого возраста пролежни могут стать серьезной проблемой, так как лечение в этом случае затруднительно. Процесс заживления происходит гораздо медленней, чем в других случаях. Поэтому важно принять меры по предотвращению пролежней

Место образования пролежней зависит от того, в каком положении человек находится дольше всего. В большинстве случаев они формируются на спине, на пояснице, плечах и скульной области. У сидячих больных пролежни появляются на ягодицах, бедрах и пояснице.

Стадии формирования пролежней

Процесс формирования пролежней осуществляется в 4 этапа. По мере развития патологии область поражения расширяется, затрагивая не только эпидермис, но и подкожный жир, мягкие ткани и кости. Способ лечения подбирается непосредственно с учетом стадии недуга. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на успешное выздоровление. Пролежни образуются следующим образом:

1. На первой стадии отмечается появление отечности в местах, на которые оказывается повышенное давление. По мере развития заболевания цвет кожных покровов может становиться более насыщенным. Так как кожная структура в этом случае не повреждается, существенного дискомфорта не наблюдается. На этой стадии существует возможность предотвратить патологический процесс. Медикаментозное лечение не понадобится. Достаточно обеспечить больному качественный уход. При переходе пролежней в следующую стадию возникнет онемение, вызванное давлением на нервные окончания.
2. На следующем этапе наблюдается нарушение целостности кожного покрова. Внешне это проявляется в возникновении эрозий. В некоторых случаях появляется фибринозный налет или струпья. Патология начинает затрагивать не только верхний слой кожи, но и дерму. В области вокруг очагов поражения кожа начинает шелушиться.
3. Третья стадия требует особого внимания. Она характеризуется некрозом кожного покрова. Повреждаются все слои кожи. В ране начинает виднеться мышечная ткань. В некоторых случаях образуется гнойный экссудат. Существует вероятность формирования свищевых ходов. В этом случае осуществляется комбинированная терапия, но может потребоваться и помощь хирургов.
4. Четвертая стадия требует хирургического лечения. Она сопровождается поражением сухожилий и костной ткани. Рана причиняет существенный дискомфорт, так как является очень глубокой. Очаг повреждения покрывается некротизируется и приобретает черный цвет. Кровообращение в этой области полностью нарушается. Практически во всех случаях внутри нее находится гнойное содержимое. Четвертая стадия очень опасна для жизни, поскольку она может привести к общей интоксикации или сепсису. В результате поражения костей развивается остеомиелит.

Причины патологического процесса

Специалисты разделяют пролежни на две большие группы – эндогенные и экзогенные. К патологическим процессам экзогенного вида относят пролежни, возникшие при регулярно оказываемом давлении на мягкие ткани. К основным причинам их образования относят:

• длительный контакт с катетером, дренажной трубкой или тампоном;
• сдавливание областей, на которых отсутствуют мышцы (трение матрасом, гипсом или другой твердой поверхностью).

Экзогенные пролежни разделяют на наружные и внутренние. В первом случае речь идет о повреждении выпирающих участков тела (пятки, лопатки, крестец). К такому типу патологии также относят повреждения, вызванные трение гипсовых повязок и неправильно подобранных протезов. Внутренние пролежни формируются в результате использования катетера для отвода мочи.

Они характерны для больных с затрудненным кровообращением и нарушением обмена веществ. Смешанный тип пролежней характерен для больных онкологией. В этом случае присутствуют, как внешние, так и внутренние провоцирующие факторы. Образование пролежней обусловлено нарушением питания тканей, что снижает сопротивляемость кожных покровов при оказываемом давлении.

Пролежни эндогенной природы происхождения образуются на фоне пониженной трофики тканей. Как правило, проблеме предшествуют другие нарушения (сахарный диабет, травмирование спинного или головного мозга). Из-за чрезмерного ослабления организма появлению пролежней способствует даже легкое давление.

В пожилом возрасте процесс их формирования осуществляется быстрее. Длительное нахождение в горизонтальном положении только усугубляет проблему. В особой зоне риска находятся люди с лишним весом и те, кто не может самостоятельно посещать туалет. Испражнения и пот повышают вероятность образования пролежней.

Влажность усиливает трение между кожной поверхностью и матрасом.

Способы лечения, в зависимости от стадии пролежней

Метод лечения подбирается, исходя из степени запущенности проблемы. Поэтому перед началом терапевтических действий важно проконсультироваться со специалистом. Он определит стадию болезни и даст необходимые рекомендации. Чтобы классифицировать недуг, достаточно визуального осмотра раны

Лечение первой стадии болезни

На начальных этапах болезни на коже образуются красные или синюшные отметины. Если прикоснуться к поврежденным зонам, кожа белеть не будет. Это говорит о нарушенном процессе кровообращения.

Может ощущаться незначительная боль при надавливании. Медикаментозного лечения в данном случае не требуется.

Чтобы предотвратить переход болезни на следующую стадию, следует выполнять следующие рекомендации:

• Необходимо делать ежедневный массаж с помощью варежки с ворсистой поверхностью. Следует осуществлять круговые массирующие движения. При этом, нельзя сильно давить на кожу.
• Важно переворачивать больного каждые 2-3 часа. Это позволит избежать оказания длительного давления на определенные зоны эпидермиса.
• При появлении темных участков на теле следует обеспечить их защиту от повреждений.
• Не менее 2 раз в день следует проводить воздушные ванны.
• В целях предотвращения роста бактерий необходимо проводить кварцевание прибором «Солнышко». Периодичность процедур устанавливается врачом в индивидуальном порядке.
• При чрезмерном потоотделении показано обтирание больного раствором уксуса. Его готовят из расчета: 1 ст. л. уксуса на 1 стакан воды.
• В случае недержания мочи и кала требуется приобрести мочеприемник или памперсы для взрослых. Не менее важно подмывать больного после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

Необходимо уделить особое внимание выбору очищающих средств и губок для мытья больного. Антибактериальное мыло желательно не использовать, поскольку оно убивает не только болезнетворные, но и полезные микробы. Губка должна состоять из натуральных материалов. Можно заменить ее на хлопчатобумажную салфетку.

Основная цель ухода – следить за влажность кожных покровов. При чрезмерном потоотделении следует своевременно сушить кожу, а при интенсивной сухости – увлажнять ее.

Сухость стимулирует ускоренное ороговение эпидермиса, а повышенная влажность приводит инфицированию проблемной зоны. Нарушенное кровообращение только усугубляет ситуацию.

Чем лучше обрабатывать пролежни у пожилых людей, если на поврежденных зонах стали появляются сухие участки:

• цинковая мазь;
• камфорное масло;
• настойка японской софоры;
• лимонный сок.

Не рекомендуется проводить обработку с помощью зеленки и йода. Это способствует иссушению кожной поверхности, что ус Процедуру нанесения смягчающих средств желательно проводить каждые 2 часа, вплоть до исчезновения сухих участков.

Эффективность лечения повысит специальная диета и повышение физической активности в возможных пределах.

В рацион следует включить пищу с высоким содержанием белка, железа, сульфата цинка и витаминов групп C и A.

Если проблема возникает на фоне повышенной влажности, она может отяготиться грибковым заболеванием. В этом случае используют мази с противогрибковым эффектом – Клотримазол и Миконазол.

Меры по устранению пролежней второй стадии

Вторая стадия заболевания сопровождается появлением эрозийных образований и волдырей с геморрагическим экссудатом. Их лечение требует комплексного подхода. Оно включает в себя следующие мероприятия:

• Поврежденная область обрабатывается с помощью антисептических средств (перекиси водорода или хлоргексидина).
• Необходимо накладывать на рану многослойные аппликации с ранозаживляющим эффектом. Среди наиболее действенных выделяют «Протеокс-ТМ» и «Мультиферм». В качестве замены можно использовать гидрогелевые аппликации «Гидросорб Комфорт».
• Периодически следует делать повязки с применением мазей «Солкосерил», «Левосин», «Левомеколь» и «Актовегин».
• Некоторые специалисты приветствуют использование очищающих повязок TenderWetactivecavity и Hydrosorbgel.
• Для защиты от влаги рекомендуется применять пленку «Тегадерм» или аппликацию «Космопор». Такие меры способствуют улучшению газообмена в поврежденных тканях.
• Среди антибактериальных средств спросом пользуются: Хлорамфеникол, Сульфадиазин натрия, Клиндамицин и Сульфадиазин серебра.

В некоторых случаях лечение сопровождается использованием гемодеза. Он представляет собой средством с противотоксичным и плазмозамещающим эффектами. Иногда дополнительно назначают переливание крови. Для поддержания иммунитета проводят витаминную и иммуностимулирующую терапию.

Лечение запущенных пролежней

На третьей стадии недуга нарушается целость мышц и кожного покрова. На последнем этапе пролежни затрагивают сухожилия и кости. В том случае, если гнойный процесс не успел затронуть кости, актуальна медикаментозная терапия. При повреждении структуры костей необходимо хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия подразумевает применение препаратов следующих групп:

• средства, стимулирующие кровообращение;
• антибиотики;
• некролитики, способствующие удалению мертвых тканей;
• препараты, ускоряющие регенеративные процессы.

Чем опасны пролежни для пожилого человека

Главная опасность пролежней третьей и четвертой стадии заключается в высоком риске заражения крови. Из-за большого скопления гноя, раны представляют серьезную опасность здоровью и жизни больного. Увеличивается риск образования гангрены и флегмоны.

Первостепенно поврежденные кожные покровы очищают с помощью ферментов. В этих целях необходимо задействовать повязки «Протеокс-ТМ» или «ПАМ-Е».

Первых вариант подходит для устранения незначительного количества гнойного содержимого, а второй –обильных гнойных выделений. Процедуры проводят на протяжении 7-10 дней.

Когда количество гноя достигнет минимума, кожа в пораженных местах станет красной.

Следующим шагом осуществляется стимуляция процесса формирования новой соединительной ткани. В этом помогают лечебные средства с ранозаживляющим эффектом. Врачи рекомендуют накладывать повязки с «Биатеном».

Далее принимаются защитные меры. Использование гидроколлоидного покрытия «Комфил Плюс» позволяет предотвратить проникновение в рану инфекции и ускорить регенеративные процессы.

Х главная особенность заключается в возможности менять повязки 1 раз в 3-5 суток.

В запущенных случаях единственно верным решением является хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят процедуру под названием некрэктомия. При сложных и обширных разрушениях костной ткани осуществляют электростимуляцию магнитами или лазером. Больного помещают в стационар.

Общий срок лечебных манипуляций в среднем составляет 46 дней. Вероятность благоприятного исхода при своевременном обращении к медикам составляет 79%. Перед проведением операции следует взвесить возможные риски.

У лиц пожилого возраста хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения со здоровьем.

Народные средства лечения

Средства народной медицины могут применяться для обработки пролежней в домашних условиях и помогают дополнить и усилить эффективность медикаментозной терапии.

Но при подборе лечебных средств важно соблюдать аккуратность, поскольку некоторые из них способны спровоцировать аллергическую реакцию.

Перед применением любого из перечисленных ниже средств следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• При образовании пролежней на поверхности головы рекомендуется использовать шампунь, разбавленный спиртом или водкой в соотношении 1:1. Полученную смесь необходимо распределить по проблемной зоне и оставить на некоторое время.
• Мокнущие раны необходимо посыпать крахмалом. Такая процедура выполняется не чаще 1 раза в день.
• Для приготовления компрессов рекомендуют использовать медвежий или рыбий жир. Компрессы накладывают на ночь, а утром – снимают.
• На начальных этапах развития пролежней неплохо помогает прикладывание к проблемным местам капустных листов. Такая мера помогает избавиться от заболевания через 2 недели.
• Не менее выраженным эффект оказывают примочки из травяных отваров. Одним из самых действенных считается отвар из черной бузины, коры дуба и листьев белой березы. 2 ст.л. измельченного сырья следует засыпать в емкость и залить 600 мл горячей воды. В течение 3 часов отвар доходит до готовности под крышкой. После процеживания в лекарственное средство нужно добавить еще немного воды и отставить в сторону. Через 6 часов готовое средство можно использовать для примочек.
• На ночь сторонники средств народной медицины рекомендуют прикладывать к ране каланхоэ. Его предварительное разрезают вдоль на 2 части. Обе половинки нужно приложить к проблемной зоне и зафиксировать с помощью пластыря. Желательно делать такие процедуры на ночь.
• Снять отечность и ускорить заживление помогает тертый картофель. Его смешивают с медом в соотношении 1:1. Картофель можно измельчить, как с помощью терки, так и с помощью мясорубки. Полученное средство распределяют по салфетке или марле и прикладывают к пролежню.
• В течение дня очаги поражения необходимо смазывать соком медуницы. Он повышает местный иммунитет и ускоряет процесс заживления тканей. Сок можно получить путем измельчения свежих растений в блендере.
• Остановить процесс перехода заболевания из одной стадии на другую поможет мазь из вазелина и календулы. На 50 г вазелина потребуется 1 ст. л. измельченных цветков растения. Полученную кашицу следует распределить по проблемной области. Процедуру выполняют дважды в день – утром и вечером.
• В целях предотвращения размножения бактерий следует обрабатывать пролежни слабым раствором марганцовки.

Пролежни развиваются в том случае, если за больным не установлен должный уход. Предотвратить патологический процесс гораздо проще, чем лечить его осложнения. Поэтому важно соблюдать меры профилактики. К ним относят следующее:

1. после осуществления гигиенических процедур следует качественно смывать мыло и насухо вытирать кожную поверхность;
2. необходимо следить за тем, чтобы на кровати больного не оставалось крошек;
3. важно регулярно менять постельное белье;
4. нельзя на длительное время сажать обездвиженного пожилого человека в кресло;
5. рекомендуется выбирать простынь без швов, чтобы избежать дополнительного раздражения кожной поверхности.

Раньше хорошим профилактическим средством от пролежней считался массаж. Но со временем медики выявили, что в некоторых случаях он оказывает больше вреда, чем пользы. Гораздо важнее соблюдать правила гигиены и минимизировать давление, оказываемое на мягкие ткани. После каждой водной процедуры кожу больного необходимо смягчать с помощью специальных кремов. Также следует обеспечить равномерное распределение нагрузки на тело. Для этого необходимо периодически переворачивать больного из одного положения в другое. Если возможность изменения позиции отсутствует, рекомендуется приобрести специальный матрас. Его выбор желательно осуществлять под руководством специалиста. От комфортабельности матраса зависит распределение нагрузки на тело больного.

Пролежни 4 степени: причины, симптомы, профилактика. Лечение пролежней у лежачих больных в Москве

Пролежни образуются при длительном давлении твердых поверхностей с одной стороны, а костей скелета с другой стороны на мягкие ткани (кожу, мышцы) у тяжелобольных людей со сниженной активностью.

Патологическое состояние мягких тканей может развиться у инвалидов, передвигающихся с помощью коляски, людей после тяжелой травмы, находящихся в коме, пожилых людей с тяжелыми заболеваниями, больных, длительно находящихся на постельном режиме.

В стационаре Юсуповской больницы такой категории пациентов уделяется повышенное внимание.

Для предотвращения развития глубоких пролежней у лежачих больных выполняются определенные правила ухода:

• регулярная смена постельного белья, замена белья больного;
• содержание кожи больного в чистоте, отсутствие повышенной влажности;
• изменение позы больного каждые два часа для предотвращения нарушения кровообращения;
• полноценное питание, содержащее полный комплекс витаминов и минералов;
• лечение пролежней на начальной стадии развития.

Пролежни у больных имеют несколько стадий развития:

• появление покраснения кожи, небольшая отечность – первая степень развития пролежня, легко поддается лечению;
• появление нарушения кожного покрова, отечность, покраснение – вторая степень развития пролежня, требует наблюдения и лечения;
• нарушение кожного покрова, распространение процесса в глубину мягких тканей, выделения из раны, отечность, покраснения вокруг раны – третья степень развития пролежня, может присоединиться гнойная инфекция;
• поражение мышц, вовлечение в процесс костей, гнойные выделения из раны, изменение цвета мягких тканей, некроз тканей – четвертая степень развития пролежня. Может привести к различным осложнениям, сепсису.

Нередко 4 стадия пролежня развивается у пожилых людей во время тяжелой болезни, после перелома костей. Течение заболевания осложняется «букетом» болезней, которые нередко встречаются в пожилом возрасте.

Черные пролежни

Черные пролежни – это ткани, пораженные некрозом, требующие удаления. Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению, требуют выполнения комплекса мероприятий для улучшения состояния больного.

Пролежни 4 стадии: лечение

Пролежни 4 степени лечат хирургическим методом, удаляют омертвевшие ткани, очищают рану. Хирург удаляет мертвые ткани, которые уже не кровоточат, проводит обработку раны специальными средствами, предотвращающими развитие воспалительного процесса, использует препараты, создающие покрытие раневой поверхности с дренирующим слоем для облегчения выхода гнойно-некротических масс.

Такие ферментативные препараты применяются как первичная обработка раны при глубоком пролежне, для быстрого лечения пролежня, сопровождающегося гнойным процессом. С помощью специальных покрытий создается защитная пленка, предохраняющая рану от инфицирования. Для лечения глубоких пролежней применяются специальные круглые прокладки, заполняющие глубокую рану пролежня с сухим некрозом.

В зависимости от состояния глубокого пролежня (сухой некроз, чистая рана, пролежень с развитием гнойного процесса), используются различные средства лечения. При сухой глубокой ране применяют гель, который заполняет пролежень и помогает быстрому заживлению.

Пролежни 4 степени требуют внимания врачей и специального ухода. Развитие глубокого пролежня ухудшает состояние больного, осложняет течение основного заболевания.

Факторами риска, которые способствуют развитию глубокого пролежня, являются следующие состояния:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пожилой возраст;
• излишний вес;
• истощение;
• нарушение белкового обмена;
• состояние, при котором больной не может контролировать мочеиспускание, дефекацию.

Методы лечения пролежней до костей

Вовлечение в процесс костной ткани приводит к развитию контактного остеомиелита, гнойного артрита – это сильно осложняет лечение пролежня. Лечение таких пролежней зависит от причины, вызвавшей их появление. Пролежни бывают эндогенными и экзогенными.

Эндогенный пролежень развивается под влиянием нарушений нервной системы, обменных процессов в организме больного, экзогенный пролежень развивается под влиянием внешних факторов. Решение о методах лечения принимает врач после полного обследования больного.

Комплекс мер: использование специальной кровати, постельного белья из натурального хлопка, специальных подушек и матрасов, повышение активности больного, полноценное питание, правильный уход за больным, своевременная обработка пораженных поверхностей кожного покрова, лечение сопутствующих заболеваний, выполнение рекомендаций врача поможет эффективно бороться с заболеванием.

В Юсуповской больнице проводится профилактика, лечение и реабилитация лежачих больных с пролежнями.

Больница предоставляет услуги сиделки, которая ухаживает за лежачим больным, своевременно заменяет белье, регулярно изменяет позу больного, кормит пациента, медицинским персоналом ежедневно проводится обработка раны.

В стационаре клиники пациент находится в комфортабельных палатах, под присмотром внимательного персонала больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Пролежни: причины, лечение, профилактика

Автор статьи: Звольский Роман Владимирович, Хирург, Стационар одного дня 3-е КО

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

• 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
• 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
• 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
• 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

• большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
• слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
• трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

• Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
• Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
• Низкая либо высокая температура тела.
• Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
• Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть.

Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов.

В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней.

Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования.

На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей.

Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации.

Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными.

Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Сепсис и септический шок: признаки и диагностика

Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

• Пожилых людей
• Беременных женщин
• Детей младше 1 года
• Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
• Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

1. Изменение психического статуса
2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

• Пневмония
• Инфекция пищеварительной системы (которая поразила желудок и толстую кишку)
• Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
• Инфекция крови (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

• В очень молодом возрасте
• В старости
• С ослабленной иммунной системой
• При диабете или циррозе
• При частых госпитализациях
• При ранах или травмах, ожогах
• При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
• Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Пролежни у собак и кошек

Причины образования пролежней
Лечение пролежней
Профилактика пролежней

Пролежни – это области некротического поражения кожи и подстилающих тканей, возникающие из-за нарушения кровообращения в мягких тканях. Возникают у лежачих животных в результате постоянного сдавливания тканей собственным весом.

Причины образования пролежней

Пролежни появляются в первую очередь в местах костных выступов, близко подходящих к поверхности тела – область таза, суставы конечностей, лопатки, реже ребра, а так же в местах постоянного трения, например у животных, вынужденных постоянно носить подгузники, или с повязками на соприкасающихся частях тела и в местах сгибов. Также образованию пролежней способствуют следующие причины:

• твердая поверхность лежака;
• избыточный вес;
• истощение, атрофия мышц;
• заболевания, приводящие к нарушению питания тканей;
• нарушения температурного режима;
• несоблюдение гигиены.

Различают 4 стадии образования пролежней:

1 стадия – начальная, кожа в местах сдавливания краснеет, и покраснение не исчезает после прекращения сдавливания. Однако под шерстяным покровом определить пролежень на этой стадии можно только при тщательном наблюдении – на этой стадии животное еще может ощущать болезненность, по которой можно определить местоположение пролежня. К сожалению, для животных с парезом и отсутствующей чувствительностью этот метод не подходит, поэтому таких животных рекомендуется часто осматривать и пальпировать наиболее вероятные места возникновения повреждений.

2 стадия – место пролежня уплотняется, воспаляется, верхний слой эпидермиса с шерстью разрушается, открывая область поражения. Местная температура повышается, что можно обнаружить при пальпации.

3 стадия – поражение затрагивает более глубокие подкожные слои, пролежень выглядит как кратеровидная мокнущая рана, на дне могут быть видны желтые/белые некротизированные ткани.

4 стадия – некроз распространяется вглубь, затрагивая мышечные слои, связки и костную ткань. На этой стадии необходимо срочная помощь, велик риск заражения крови и летального исхода.

Развитие пролежней может происходить очень быстро, за одну-две недели проходя все стадии развития.

Лечение пролежней

На 1 и 2 стадии лечение заключается в своевременном обнаружении и качественной обработке области поражения. Необходимо обеззаразить поверхность пролежня, защитить от попадания вредоносной микрофлоры и ускорить регенерацию. Для этого пролежень обрабатывается хлоргексидином (обрабатывать открытые раны спиртом либо раствором марганцовки не рекомендуется) и покрывается мазью, содержащей в составе декспантенол (бепантен, декспантенол), либо левомеколем. Закрывать пролежни повязкой нельзя. Для ускорения регенерации и обеззараживания раневой поверхности также используется метод дарсонвализации.

На 3 и 4 стадии часто необходимо хирургическое вмешательство, возможна медикаментозная терапия для того, чтобы остановить дальнейший рост некротического очага.

Лечение пролежней, особенно у животных с парализованными конечностями или ослабленными другими причинами жизненными показателями, занимает продолжительное время. Усугубляется срок заживления ран необходимость оставления повязок и подгузников, трущих и раздражающих места пролежней. Поэтому наиболее эффективный метод борьбы с пролежнями – своевременная профилактика.

Профилактика пролежней

Принципы профилактики возникновения пролежней у собак и кошек:

• Животные, особенно парализованные, должны лежать на мягкой пружинящей подстилке. Это может быть специальный противопролежневый лежак, толстый мат, упругая ткань, натянутая на деревянный каркас, и так далее.
• Лежачих животных необходимо поворачивать каждые два часа, и тщательно следить за состоянием зон риска. Также можно обрить шерсть на местах наиболее возможного возникновения пролежней.
• Все отходы жизнедеятельности необходимо вовремя убирать, животное должно содержаться в чистоте.
• Подстилка всегда должна быть чистая, сухая, температура в помещении – комфортная для питомца.
• Если у животного есть усугубляющие возникновение пролежней заболевания (например, сахарный диабет, другие нарушения работы эндокринной системы), необходимо усилить меры профилактики.

Как протекает болезнь Альцгеймера (стадии)

Чтобы выявить болезнь Альцгеймера на ранней стадии, нужно пройти тщательное медицинское обследование, включающее детальный анамнез, определение психического состояния, физическое и неврологическое обследование, различные анализы, например, анализы крови или сканирование мозга, чтобы исключить другие медицинские проблемы, имеющие схожие симптомы. Ведь проблемы с памятью могут быть вызваны не только болезнью Альцгеймера, они могут быть симптомами других, излечимых заболеваний, например они возникают при проблемах с щитовидной железой, недостатком определенных витаминов, лекарственными взаимодействиями или избыточным употреблением алкоголя.

Как и при любых проблемах со здоровьем самое главное на начальном этапе – найти грамотного специалиста. Знающий врач может диагностировать болезнь Альцгеймера с более чем 90-процентной точностью. И хотя мы пока не можем предотвратить возникновение болезни Альцгеймера, ее раннее диагностирование очень важно, ведь оно позволит вести лечение с наибольшей эффективностью, замедлить развитие болезни и предотвратить усугубление проблем социального характера, вызванных незнанием симптомов.

 

Стадии болезни

По ходу течения болезни симптомы меняются. Ниже приведены несколько основных стадий, через которые обычно проходит больной. Но следует помнить, что не у всех и не всегда болезнь проходит через все эти стадии и их продолжительность существенно зависит от применяемого лечения и окружающей среды больного.

Принято различать раннюю (мягкую), среднюю (умеренную) и позднюю стадии болезни, однако им предшествуют еще три стадии, на которых болезнь только зарождается.

Стадия 1 – нормальное функционирование. Человек не испытывает никаких проблем с памятью. Симптомы болезни практически не видны и на этом этапе выявить ее очень сложно.

Стадия 2 – очень умеренное когнитивное снижение. Изменения, происходящие на этой стадии, слабо выражены и могут быть как нормальными возрастными изменениями, так и первыми признаками болезни Альцгеймера.

Стадия 3 – легкое когнитивное снижение. Близкие начинают замечать первые признаки болезни. В ходе визита к врачу могут быть обнаружены некоторые проблемы с памятью или концентрацией внимания. Основные симптомы на этой стадии: заметно, что человек не с сразу может вспомнить нужное слово или имя, забывает имена новых знакомых, книги, которые только что прочитал, забывает, куда положил какой-нибудь предмет, возникают первые сложности с самоорганизацией.

Стадия 4, эта стадия считается первой – ранней стадией развития болезни Альцгеймера. На этой стадии детальное медицинское обследование способно выявить четкие симптомы болезни, такие как забывчивость недавних событий, нарушение умственной деятельности, например, человеку становится сложно считать в уме в обратном порядке от 100 до 0. Становится сложно организовать ужин для гостей или следить за оплатой счетов и управлять личными финансами. Больной становится капризным и раздражительным, особенно в окружении других людей.

Стадия 5 – средняя стадия. На этом этапе проблемы с памятью и мышлением становятся очевидны окружающим, возникает необходимость в повседневной помощи. Человек не в состоянии вспомнить свой адрес и номер телефона, путается в днях недели и часто не может понять, где находятся, даже если он на своей кухне. Усугубляются проблемы и с умственной деятельностью, например, становится сложно производить в уме простейшие арифметические вычисления (сложение, вычитание). Пациент испытывает сложности с самостоятельным одеванием, приемом пищи, пользованием туалетом. Эти проблемы пока несложно решить с помощью различных приспособлений для ухода за больными.

Стадия 6, также относится к средней стадии болезни. Память продолжает ухудшаться, могут иметь место изменения личности, нуждаются в постоянной помощи в повседневной деятельности. На данном этапе человек может терять опыт, накопленный в последние годы, он помнит свое имя, но забывает события из своей жизни, особенно недавние, различает знакомые и незнакомы лица, но не может запомнить имена. Если больному предоставить самостоятельность, он может путаться в простейших бытовых аспектах, например, одеть пижаму для прогулки или обуть ботинки не на ту ногу. Меняется и сон, человек часто спит днем, а ночью страдает бессонницей. Нужна помощь в пользовании туалетом (например, спустить воду) и в ежедневных гигиенических процедурах. Все чаще возникают проблемы с недержанием. Наблюдаются значительные изменения личности и поведения, усугубляется подозрительность, человек может считать, что его хотят отравить или что близкий родственник на самом деле самозванец. Возникает потребность в повторяющихся движениях руками, руки всегда должны быть заняты, должны перебирать или теребить что-либо.

Стадия 7 – поздняя стадия, заключительная, сопровождающаяся тяжелыми когнитивными изменениями. Больной теряет способность реагировать на окружающих, вести разговор и, в конечном итоге, управлять своим телом, может потерять способность улыбаться, сидеть без поддержки и держать голову вверх. На данном этапе человеку нужна помощь во всем, что он делает. Нарушаются рефлексы, мышцы становятся жесткими, нарушается глотание.

 

Помните, что четко определить на какой стадии находится развитие болезни близкого человека, как правило, невозможно, этапы перекрываются, симптомы накладываются друг на друга.

 

Смотреть товары по потребностям в зависимости от стадии болезни

Узнаем как и чем лечить пролежни? Методы лечения в стационаре и в домашних условиях.

Те люди, чьи родственники длительное время «прикованы» к постели ввиду тяжелого состояния здоровья, а также сами больные, вынужденные недели и месяцы соблюдать постельный режим, хорошо знают, что такое пролежни. Эти раны на теле пациентов, и без того ослабленных болезнью или перенесших серьезную операцию, доставляют немало неприятных ощущений.

Если на них вовремя не обратить внимания и не принять меры, они могут распространиться вглубь эпидермиса, затронуть дерму, даже обнажить костные ткани. Чем лечить пролежни на начальной стадии их появления, чтобы не усугубить проблему? Как облегчить страдания больного, если момент упущен, и патологические деформации уже затронули мышечные ткани? Чем это грозит пациенту? Как лечить пролежни в домашних условиях? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Общие сведения о пролежнях

Вкратце повторим устройство покровных тканей человека. Всем известно, что кожа призвана защищать внутренние органы от воздействий окружающей среды. У каждого человека независимо от того, взрослый он или только родился, кожа состоит из многих слоев. Самый верхний – это эпидермис. Именно на нем мы наблюдаем первые признаки пролежней. Чем лечить их, будет рассказано немного ниже. Пока отметим, что толщина эпидермиса очень небольшая — всего от 0,05 мм (на веках) до 1,5 мм (на ступнях).

Под ним находится дерма. На нее приходится около 90% нашей кожи. Она состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого. В дерме располагаются волосяные сумки, кровеносные и лимфатические сосуды, сальные железы, нервные окончания, коллагеновые волокна, потовые железы.

Гиподерма (по-другому, подкожная жировая клетчатка) располагается под дермой. Толщина этого слоя может варьироваться в зависимости от тучности людей. Гиподерма в составе имеет соединительную ткань, нервные окончания и множество жировых клеток, между которыми также расположены кровеносные и лимфатические сосуды.

Далее располагаются фасция (оболочка из соединительной ткани), мышечные волокна, кости.

Согласно медицинской статистике, в России у 90% лежачих пациентов появляются пролежни. Чем лечить на ягодицах, копчике и других частях тела такие раны? Методики давно разработаны и постоянно совершенствуются, но проблема остается острой. Главная причина – слабая оснащенность медоборудованием российских стационаров, а также недостаточная ответственность медработников, обязанных следить за состоянием кожных покровов лежачих больных. Для сравнения скажем, что в европейских странах только у 30% пациентов появляются пролежни.

По своему размеру такие раны могут быть разными — от очень малых (всего несколько мм в диаметре) до гигантских (диаметром более 20 см).

Где и почему возникают пролежни

Из приведенной выше информации ясно, что в дерме и гиподерме кожи постоянно циркулируют лимфа и кровь, а эпидермис защищает эти слои от любых негативных внешних воздействий. При сдавливании кожи движение жидкостей в этих участках прекращается. Если такая компрессия длится более 2 часов, начинаются некротические изменения в тканях, называющиеся пролежнями. Чем лечить их на самом первом этапе развития? В большинстве случаев человеку бывает достаточно регулярно делать легкий массаж кожи (растирания) и почаще менять положение его тела. В противном случае начавшийся в этих местах некроз распространяется на все слои эпидермиса, а следом за ним и на клетки дермы.

Чаще всего такие раны образуются на выпирающих участках тела, наиболее контактирующих с поверхностью кровати:

• Ягодицы.
• Пятки.
• Лопатки.
• Затылок.
• Крестец.
• Локтевые суставы.

В зависимости от положения человека в постели пролежни могут наблюдаться на таких участках тела:

• Колени.
• Пальцы ног.
• Ребра.
• Область седалищных костей.
• Большие вертела бедренной кости.
• Область подвздошной кости.
• Голова и уши (в редких случаях).

Как лечить пролежни у лежачих больных, находящихся в стационаре, в каждом конкретном случае должны решать медицинские работники. Они же обязаны выполнять основные терапевтические манипуляции. Родственники могут принять участие в лечебном процессе, выполняя переворачивания пациента, усаживая его на кровати (если позволяет его состояние здоровья), поглаживая и разминая проблемные участки его кожи (на начальной стадии) для увеличения циркуляции в них крови и лимфы.

Этимология слова «пролежень» основана на том, что дефект образуется при длительном лежачем положении. Однако такая патология может возникать и у людей, активно двигающихся. Речь идет о пролежнях во рту, появляющихся от натирания слизистых плохо подогнанными протезами.

Кроме того, подобные раны часто появляются у людей с переломами конечностей — из-за натирания и сдавливания кожи гипсовыми повязками.

Классификация

В зависимости от того, как далеко зашел некротический процесс кожного покрова, различают 4 стадии пролежней.

I – это самое начало патологии. Пока можно видеть на коже только устойчивую гиперемию, но эпидермис не нарушен. Одних больных ничего в этих местах не беспокоит, другие испытывают дискомфорт, иногда жгучую боль и/или зуд. По тому признаку, что краснота не проходит после исключения компрессии (кожу уже ничего не сдавливает, но ее нормальный цвет не возвращается), можно диагностировать пролежень. Чем лечить такую патологию? Пока особых трудностей терапия не вызывает. Выполнить ее по силам людям, даже очень далеким от медицины.

II – это продолжение развития I стадии пролежней. Лечить такую рану все еще можно консервативными методами. При II стадии наблюдается нарушение целостности и расслоение эпидермиса, проникновение патологии в слои дермы, но гиподерма еще не затронута. В месте пролежня можно видеть гиперемированную кожу и пузырь, наполненный жидким экссудатом. При движениях больного или неосторожных манипуляциях медперсонала он лопается, обнажая весьма болезненный ярко-красный участок дермы. На этой стадии без лечения в рану легко попадает любая инфекция, что вызовет нагноение и ухудшение состояния пациента.

III – эта стадия характерна продолжением распространения некроза клеток вглубь кожи больного. Патология распространяется на гиподерму, однако мышечный слой и фасция пока не задеты. Зрительно пролежень на III стадии выглядит, как глубокая рана с широкими краями и сужающимся дном, где заметен слой желтой мертвой ткани. Как и чем лечить пролежни у больного на этой стадии? В большинстве случаев врачи стараются применять консервативные методы. Согласно медицинской статистике, только в 25% случаев проводится хирургическое вмешательство.

IV – самая тяжелая и опасная стадия. Некроз распространяется не только на ткани кожи и мышц, но и на сухожилия, кости. В некоторых случаях они просматриваются в особенно глубоких ранах, но чаще на их дне видна омертвевшая ткань темного цвета. На этой стадии пролежни как лечить? В домашних условиях терапия невозможна, так как больному требуется хирургическое вмешательство. Рассмотрим его особенности.

Лечение с помощью операции

Врачи даже при наличии у пациента пролежней IV стадии сначала пытаются проводить консервативную терапию, потому что она обходится в пять раз дешевле (по подсчетам американских медиков). Другие причины отказа от хирургического вмешательства:

• Длительный (до 3 месяцев) этап подготовки.
• Очень долгий период реабилитации.
• Технические сложности (а порой и невозможность) выполнить хирургическое лечение.
• Слабый эффект или его полное отсутствие после первой операции (часто требуется несколько раз повторять такое воздействие).

Рассказывая, как и чем лечить пролежни у больного, поясним, что входит в подготовку к операции. В любой некротической язве обязательно собираются всевозможные патогенные микроорганизмы, способные вызвать нагноение, интоксикацию, тяжелое септическое состояние. Именно из-за этого погибает примерно 20% пациентов, у которых появились пролежни.

Подготовка к операции включает:

• Антибактериальную терапию.
• Восстановление электролитного баланса.
• Приведение в норму белкового баланса.
• Детоксикацию.
• Восстановление водного баланса.
• Санацию раны.
• Полное удаление омертвевших тканей.
• Дальнейшую работу с пролежнем до появления в нем васкуляризованных грануляций. Если этого не происходит, операцию не делают.

Понятно, что не может быть и речи о выполнении таких манипуляций в домашних условиях. Как лечить пролежни в предоперационный период? На современном этапе развития медицины применяются:

• Наложение на рану повязок с антисептиками и ферментами.
• Стимуляция тканей к регенерации с помощью магнито- и электротерапии.
• Воздействие на рану расфокусированным лазерным лучом.

Последняя инновация позволила сократить период подготовки в 3 раза.

Хирургическое вмешательство проводится по таким методикам:

• Кожная пластика (на рану нашивается лоскут кожи, взятой с тела самого больного).
• Иссечение пролежня и дальнейшая пластика с использованием соседних участков кожи (совмещение краев раны).
• Иссечение с дальнейшим использованием лоскутов, взятых с других частей тела.

После хирургического вмешательства часто наблюдаются осложнения, связанные с недостаточной подготовкой к ней пролежня, плохим уходом за пациентом, инфицированием раны, натяжением ее краев, отторжением имплантированного фрагмента кожи.

Если пролежни III и II степеней длительно не заживают или часто рецидивируют, их лечение также проводят хирургическим методом.

Консервативная терапия пролежней III и IV степеней

Независимо от тяжести патологии и места ее локализации, первое, что нужно сделать – убрать или хотя бы максимально ослабить компрессию. Труднее всего этого удается достичь у больных с травмами позвоночника и спинного мозга. Проще решается данный вопрос, если у человека появились раны от долгого лежания на конечностях. Например, перед тем как лечить пролежень на пятке, под ногу пациента в области икры или голени подкладывают подушку, сложенное одеяло или любой другой подобный предмет. Его нужно разместить так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. При пролежнях на копчике или ягодицах применяют другой метод декомпрессии, используя надувные подушечки.

Терапия пролежней III и IV степеней проводится исключительно в стационаре. Рана в обязательном порядке очищается от гноя (если он присутствует) и от омертвевших тканей.

Далее накладываются стерильные повязки с использованием мазей:

• «Тиотриазолин».
• «Бепантен».
• «Альгофин».
• «Ируксол».
• «Солкосерил».

Медикаментозная терапия проводится с помощью препаратов:

• Антибиотики.
• Некролитические средства, в составе которых имеются трипсин, коллагеназа, террилитин, дезокси-рибонуклеаза.
• Гиперосмолярные препараты наружно в виде мазей и линиментов, вытягивающих из раны гной, а также продукты некроза.
• Ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию биологических жидкостей в тканях).
• Противовоспалительные препараты («Преднизолон», «Гидрокортизон»,
• «Дексаметазон»).
• Средства, стимулирующие регенерацию («Винилин», «Метилурацил», «Стелланин»).
• Препараты, содержащие серебро («Аргокрем», «Дермазин», «Арговит» и аналоги).

Кроме медикаментозной терапии больным назначается физиотерапия: УВЧ, электрофорез, ультразвук, электролечение.

Терапия пролежней II степени

Напомним, что при такой патологии некроз тканей уже имеет место, но распространен он пока лишь на эпидермис и дерму. Эти структуры имеют свойство быстро восстанавливаться. Поэтому можно, не прибегая к экстренным мерам, такие пролежни лечить в домашних условиях. Как это нужно осуществлять? Основные и непреложные критерии терапии:

1. Идеальная чистота одежды больного и его постельных принадлежностей.

2. Обеспечение снятия компрессии. Например, как лечить пролежень на копчике? Эта часть скелета является нижним отделом позвоночника и представлена несколькими рудиментными сросшимися позвонками. По сути, это видоизмененный хвост. Копчик играет важную роль, так как к нему прикреплены многие связки и мышцы, участвующие в работе кишечника и мочеполовой системы. Находится он над ягодицами.

У больных, постоянно лежащих на спине, происходит сдавливание слоев кожи, мышц и связок. Поскольку гиподермы в этом отделе человеческого тела почти нет, пролежни здесь развиваются очень быстро. Усугубляет ситуацию и то, что участок копчика часто находится в условиях высокой влажности, так как больной совершает под себя акты мочеиспускания и дефекации. Такая же картина наблюдается и с пролежнями на ягодицах. Эта часть тела наиболее страдает от влажности и загрязнений каловыми массами, поэтому требует очень тщательной гигиены.

Чтобы не было пролежней, а также в случае их появления, больного нужно каждые 1,5-2 часа переворачивать со спины на правый либо левый бок. Если ему трудно удерживать такое положение, требуется подкладывать под спину свернутое в рулон одеяло. Оптимальный вариант – купить специальную медицинскую кровать и противопролежневый матрас (он оснащается ячейками, в которые нагнетается воздух).

В вопросе, как лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях, декомпрессия с помощью такого матраса также очень актуальна. Если его нет, можно воспользоваться советом народных знахарей и сшить маленькую подушечку (по размеру ягодиц), которую требуется наполнить просом, рисом, чечевицей либо пшеницей.

Обеспечить декомпрессию можно и с помощью специальных надувных резиновых подушечек с отверстием в центре, которые нужно подкладывать под спину в область копчика так, чтобы он не касался кровати.

3. Массаж. Его нужно выполнять легкими поглаживающими движениями, почти не оказывая давления. Саму рану разминать нельзя, лишь участки кожи вокруг нее. Массаж нужен для того, чтобы улучшить циркуляцию крови и лимфы.

4. Санобработка раны. Это один из основных моментов в вопросе о том, как лечить пролежни в домашних условиях. Любая санобработка травмированных поверхностей должна проводиться в стерильных перчатках. Если таковых в доме не имеется, тому лицу, кто выполняет процедуры, необходимо тщательно вымыть руки, а после обработать их спиртовым раствором. При пролежнях II степени появляются волдыри с экссудатом внутри или открытая рана, если кожа волдыря лопается. Санобработку нужно выполнять по следующей схеме:

• Снять предыдущую повязку.
• Дезинфицирующим раствором (можно использовать «Хлоргексидин») омыть раневую поверхность, при этом нужно удалить остатки крема или мази, а также шелушащуюся или отслаивающуюся кожу.
• Дезинфицирующее вещество смыть физраствором.
• Рану осторожно (не вытирая) просушить стерильными салфетками.
• Нанести бактерицидный заживляющий спрей либо крем.
• Закрыть пролежень стерильной повязкой.

Проводить весь алгоритм данной процедуры нужно всякий раз после загрязнения повязки в процессе актов мочеиспускания или дефекации больного либо планово раз в сутки.

В качестве лечебных средств, накладывающихся на рану, могут использоваться кремы и мази «Винин», «Левосин», «Левомиколь», «Дермазин» и их аналоги.

5. Обеспечить больного качественным питанием.

Терапия пролежней I степени

Это самый благоприятный (если можно так выразиться) вид пролежней, так как в данном случае поверхность кожи не нарушена. На первой стадии в месте будущей раны может появиться болезненное покраснение. Иногда оно чешется, очень редко шелушится. У некоторых людей гиперемии не наблюдается. Они ощущают только жжение или любой другой дискомфорт в том месте. Эти безобидные симптомы требуют повышенного внимания и принятия срочных мер.

Например, как лечить пролежни пяток? Кожа на них у большинства людей практически не имеет гиподермы, поэтому амортизация между костями и поверхностью кровати очень слабая. Больные, постоянно лежащие на спине, начинают ощущать в пятках жжение, но гиперемия имеет место у небольшой части больных. Выше уже говорилось, что пациенту нужно обеспечить такое положение ног, чтобы его пятки не касались кровати.

Кроме того, человека нужно переворачивать со спины на бок, а если позволяет здоровье, то усаживать так, чтобы он опускал ноги на пол.

Очень важно регулярно разминать ему пятки, после чего смазывать их камфорным или салициловым спиртом, а далее накладывать ангиопротекторные (улучшают микроциркуляцию) и противовоспалительные средства. Для этих целей используют «Дексаметазон», «Пентоксифиллин», «Троксевазин» и другие.

Народная медицина

Знахари накопили богатый опыт и хорошо знают, чем лечить пролежни. Фото ниже демонстрирует процесс приготовления одного из снадобий.

Самый простой и общедоступный способ, который можно применять при пролежнях II и даже III степени – это прикладывание к ране разрезанного вдоль листа алоэ (внутренней стороной к ране) или измельченного листа каланхоэ.

Некоторые лекари советуют прикреплять повязкой к воспаленной ране на всю ночь чистый капустный лист.

В качестве бактерицидного средства для обработки ран и для компрессов используют пихтовое масло. Нужно добавить несколько его капель в кипяченую воду.

Всем известная календула (ноготки) также обладает высоким противовоспалительным и антибактерицидным эффектами. Мазь из нее готовят так: измельченные сухие листья без соблюдения строгих пропорций добавляют в вазелин и хорошо перемешивают. Полученным средством смазывают раны несколько раз в день. Кроме того, можно ежедневно пить чай из календулы и ромашки, добавляя по вкусу мед.

Давно с самой лучшей стороны зарекомендовало себя мумие. Купить его раствор можно в любой аптеке. Мумие нужно наносить на салфетку и прикладывать к поврежденной поверхности.

Чем опасны пролежни

Появление подобных ран на коже нарушают иммунный статус и значительно снижает способность организма больного противостоять основной болезни. Главная опасность пролежней состоит в возможности их инфицирования, что приводит к развитию сепсиса. Любая инфекция неизбежно влечет за собой интоксикацию организма. Также у больных часто наблюдается анемия, гипопротеинемия (снижение количества белка в плазме), амилоидоз внутренних органов, приводящий к почечной и печеночной недостаточности.

Особенно опасны пролежни у пожилых. Как лечить таких людей? Нужно обязательно учитывать такие возрастные изменения:

• Уменьшение количества жировой клетчатки, что отрицательно сказывается на ее функции амортизации.
• Снижение активности иммунной защиты, вследствие чего они чаще молодых подвержены различным заболеваниям.
• Ослабление активности регенерации тканей, то есть травмы у них появляются чаще, чем у людей других возрастных категорий, а лечение проходит тяжелее и длительнее.
• Многие пожилые люди страдают различными заболеваниями внутренних органов. У них часто наблюдаются проблемы с работой кишечника и желудка, с сердцем и давлением.

Эти причины могут явиться противопоказанием для проведения хирургического лечения, поэтому вся надежда только на консервативную терапию.

Правила ее проведения у пожилых не отличаются от тех, что изложены выше. Важно обязательно обеспечивать этим людям питание, богатое витаминами, белками, микроэлементами. Также нужно поддерживать в их организме водный баланс. Пожилым нужно выпивать в день не менее 1,5 литра минеральной негазированной воды.

Разумеется, требуется обязательно соблюдать их гигиену, часто менять впитывающие подгузники, при этом обмывая мочеполовые органы, следить, чтобы на одежде и простынях не было складок, не оставалось крошек от еды.

Профилактика

Медики считают, что появление пролежней у тяжелобольных – это неизбежное осложнение. Особенно печальная картина наблюдается в нашей стране. Во многих российских стационарах даже кровати с автоматически поднимающимися спинками – большая редкость, а о противопролежневых матрасах и говорить не приходится. Поэтому вся ответственность за состояние кожи больного ложится на медперсонал и родственников.

Пациентам необходимо обеспечивать гигиену, вовремя менять загрязнившееся постельное белье, одежду, предоставлять им требуемое количество впитывающих влагу подгузников и полноценное питание.

Хорошей профилактикой пролежней является частое и регулярное изменение положения тела больного (переворачивание) и легкий массаж.

Эти меры помогут снизить риск возникновения пролежней.

Псориаз:Причины,Симптомы,Псориаз у детей | doc.ua

Псориаз часто является причиной появления псориатических бляшек – красных и сухих пятен, немного выступающих над кожей. Они образовываются как участки хронического воспаления с избыточным размножением клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов, кератиноцитов кожи и избыточного образования мелких капилляров. Кроме кожи, псориаз нередко поражает ногти, а 10-15% больных псориазом страдают поражением суставов, вызываемым этой болезнью.

Теория о том, что псориаз приобретается инфекционным путем, полностью опровергнута в наше время. В основном, данной болезнью чаще страдают люди с сухой и чувствительной кожей, чем с жирной и увлажняемой. У пациента псориаз часто развивается там, где обнаруживаются повреждения кожного покрова – наличие царапин, ссадин, порезов в местах, которые обычно подвержены контакту с химическими моющими средствами, трению.

Формы и классификация псориаза

Протекание псориаза осуществляется различными формами с разнообразными клиническими проявлениями.

Формы псориаза широко классифицируются как непустулезные и пустулезные. К непустулезному псориазу относят обыкновенный, простой и эритродеметрический псориаз. К пустулезному – генерализированный пустулезный, пальмоплантарный и аннулярный псориазы, хронический персистирующий акродерматит и герпетиформное псориатическое импетиго.

Также различают дополнительные формы псориаза:

• лекарственно-индуцированный;
• себорейноподобный псориаз;
• псориаз сгибающихся поверхностей и складок кожи;
• псориаз Напкина.

Существует классификация псориаза в зависимости от степени тяжести. Поражение 3% кожной поверхности и менее – легкий псориаз, 3-10% — средний, поражено выше 10% кожного покрова – тяжелый. При этом, независимо от формы тяжести болезни, поражение суставов псориаза классифицируют как тяжелую форму.

Степень тяжести и активности протекания данной болезни часто оценивают с помощью индекса тяжести поражения псориаза (PASI), который преобразовывает значения оценки площади псориатического поражения и степени выраженности поражений в наглядную линейную шкалу.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз – одна из форм псориаза, для которой характерно волнообразное течение и возникновение высыпаний в различных местах тела. Каплевидные воспаления возникают в любой области тела и в разном возрасте. Чаще всего каплевидная форма псориаза наблюдается у людей в возрасте от 16 до 27 лет. Размер образований может быть различным: от мелких пятен небольшого размера, до пятен крупного диаметра до 10 см.

Первые признаки каплевидного псориаза могут проявиться в подростковом периоде. Согласно исследованиям заболевание чаще всего развивается после перенесенного отита, ангины и других инфекций. Псориаз каплевидного типа протекает непредсказуемо. Псориатические бляшки могут возникнуть в отдельном месте, а затем пропасть, а через время появиться снова уже в другой части тела.

Причиной каплевидного псориаза чаще всего становится бактериальная инфекция, стрептококковая. В некоторых случаях заболевание может возникать на фоне вирусных инфекций. Каплевидный псориаз начинается спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции: ангины, гайморита, отита и других. Особенно у людей со слабым иммунитетом.

Зоны поражения псориазом

• Псориаз на руках – это хроническое заболевание, поражающее кожу ладоней, область между пальцами и кисти. От заболевания могут страдать суставы верхних и нижних конечностей и приводить к псориатическому артриту. По этой причине человек теряет трудоспособность и может стать инвалидом. Псориаз на руках может передаваться по наследству и начаться вследствие сбоя в работе иммунной системы, нарушения обмена веществ, работы эндокринной системы, механического раздражения кожи рук, контакта с химическими и токсическими веществами, стресса, депрессии.

• Псориаз на ногах чаще всего может давать такие осложнения, как отек нижних конечностей, псориатический артрит, заболевание ногтевых пластин. Больные чувствуют сильный дискомфорт и неприятные ощущения, сильно подавлены психологически. Причина развития псориаза на ногах до сих пор точно не установлена. Большинство специалистов склонны считать, что заболевание возникает из-за наследственного фактора и сбоя в работе иммунной системы, которая проявляет агрессию по отношению к своим тканям. Из-за этого начинается ускоренное деление клеток и образование бляшек.

• Развитие псориаза на лице может быть связано со многими причинами, среди которых чаще всего выделяют сбой в иммунной системе, заболевания эндокринной системы, инфекционные и хронические заболевания, постоянные стрессы, чрезмерное увлечение алкоголем и курением. Специалисты склоняются к теории сбоя в иммунитете, который приводит к повышенной активности клеток кожи. Происходит быстрое деление клеток, старые не успевают отделяться и образуются псориатические бляшки.

• При псориазе волосистой части головы возникает большое плотное образование на поверхности кожи с волосяным покровом, а границы его проходят по лбу. Отдельные мелкие бляшки могут распространяться на область лба и на шею. Они не затрудняют рост волос и не приводят к выпадению волос. Основной причиной возникновения псориаза головы является наследственная предрасположенность. Заболевание может не проявляться в течение долгих лет, однако при негативных факторах оно начинает прогрессировать. К таким факторам можно отнести заболевания эндокринной системы, желудка, снижение иммунитета, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы и постоянное нервное напряжение.

• Псориаз на локтях может не проявляться долгое время, однако при негативном факторе начинает проявляться. Возникает нарушение обменных процессов, сбой в работе эндокринной и иммунной системе. В результате ускоряется процесс деления клеток кожи, старые клетки не успевают отмирать и возникает наслоение — псориатические бляшки, папулы. Причин развития псориаза на локтях множество: стрессы, бессонница, заболевания эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный прием препаратов, курение и алкоголь. Определенные причины пока не установлены, поэтому врачи считают псориаз многофакторным заболеванием.

• Ладонно подошвенный псориаз наблюдается в любом возрасте, чаще всего в возрасте 30–50 лет. Заболевание может передаваться по наследству. Если предрасполагающих факторов нет, псориаз может не проявиться. Причинами развития псориаза ладоней и подошв могут стать постоянные механические или химические раздражения кожи: пребывание в воде, контакт с химическими и другими вредными веществами на работе, ношение неудобной обуви. Развитие ладонно подошвенного псориаза также может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями, такими, как: скарлатина, при которой происходит отторжение верхних слоев ладоней и подошв, хроническим тонзиллитом, гайморитом, пиелонефритом, а также курением, злоупотребление спиртным, эндокринными нарушениями, стрессом, пониженным иммунитетом.

• Псориаз ногтей развивается по причине сбоя в иммунитете организма, что приводит к делению и росту незрелых клеток верхнего слоя кожи и рогового покрытия ногтевой пластины. Иммунная система воспринимает их, как инородное тело и вырабатывает специфические антитела. Это приводит к поражению собственной кожи и ногтей, ногти становятся ломкими и хрупкими, начинают отслаиваться.

Причины

Гипотезы развития псориаза

Несмотря на изученность болезни псориаз, причины его образования и процесс развития все еще неизвестны, существуют лишь гипотезы.

Первая гипотеза предполагает, что псориаз – это первичное заболевание кожи с нарушением протекания нормального процесса созревания, при котором наблюдается усиленное размножение клеток кожи. Положительный эффект при лечении псориаза лекарствами, которые замедляют растущий объем кератиноцитов, только подтверждает эту гипотезу.

Вторая гипотеза основывается на том, что псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое провоцирует активирование клеток, защищающих организм от различных инфекций. Они создают большинство химических факторов, вызывающих воспаление и активное размножение кератиноцитов. Эту гипотезу подтверждает то, что иммуносупрессоры повышают вероятность уменьшения или исчезновения псориатических поражений.

Известны многие гены, которые играют большую роль при развитии псориаза или сами его развивают, но пока неизвестно, каким образом они взаимодействуют друг с другом при развитии болезни. Параллельно с псориазом появляется ухудшение регулирования деятельности эндокринной системы, а нарушение ритма выделения мелатонина способствует бессоннице, слабости и повышенной тревожности. Иногда псориаз протекает одновременно с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом.

Группа ученых сделала предположение о том, что половые гормоны также участвуют в процессе псориаза, объяснив это тем, что этой болезни более подвержены женщины, а ее течение иногда улучшается при беременности с дальнейшим рецидивом.

Симптомы

Псориаз по значимости ухудшения качества жизни больных стоит наравне с такими заболеваниями, как депрессия и сердечная недостаточность. Также, псориаз может провоцировать депрессию, стресс, социофобию.

Простой псориаз

У 80-90% больных встречаются обыкновенный, простой псориаз. Симптомами бляшковидного псориаза часто являются красные надкожные образовния, покрытые светло-серебряной кожей, которая легко отслаивается. Кожа под этим слоем содержит чрезмерное количество сосудов, и в связи с этим может кровоточить. Такие участки называют псориатическими бляшками. Их размеры могут увеличиваться, соединяясь с соседними бляшками и формируя пластины бляшек.

Псориаз сгибательных поверхностей

Гладкие красные воспаленные пятна без шелушения, которые располагаются в кожных складках без поражения других участков кожи или с незначительным поражением. Наиболее подвержены этой форме псориаза складки в паху, подмышечных впадинах, а также складки кожи под молочными железами женщин и под животом при ожирении. Зачастую, трение кожи, ее травмирование приводит к осложнениям в виде вторичной грибковой инфекции и ухудшает протекание псориаза. Кожа, с присутствием на ней множества небольших сухих наростов красного либо лилового цвета в форме капель или маленьких точек, является признаком каплевидного псориаза. Эти небольшие образования в основном поражают большую площадь кожного покрова, в основном, бедра. Ими усыпаются также плечи, предплечья, образовывается псориаз волосистой части головы, спины, шеи, псориаз на лице. Часто развитие этого типа псориаза провоцируется инфекциями стрептококковой ангины или фарингита.

Пустулезный или экссудативный псориаз

Он проявляется волдырями с прозрачной жидкостью внутри и покраснениями кожи с воспалением вокруг них. Пустулезный псориаз имеет локализованную область поражения, чаще всего это голени и предплечья. Если патология имеет тяжелый характер, пустулезный псориаз является обширным – распространяет пустулы по всему телу, и они сливаются друг в друга.

Псориаз ногтей

Вызывает изменения цвета ногтей и ногтевого ложа, снижает плотность ногтей, делая их ломкими, провоцирует появление точек, пятен на ногтях и под ними. Кожа под ногтями и вокруг них утолщается.

Артропатический псориаз

Псориаз, синдромы которого проходят с воспалением суставов и соединительной ткани, поражает, в основном, мелкие суставы дистальных фаланг пальцев ног и рук — артропатический псориаз. Это приводит к разбуханию пальцев, другими словами – к псориатическому дактилиту. Эта форма псориаза также способна поражать тазобедренные, коленные суставы, суставы позвонков.

Иногда такой артрит лишает больного возможности передвигаться самостоятельно, иногда приковывает его к постели тяжелой инвалидностью. Вероятность летального исхода таких тяжелых форм становится выше, ведь в обездвиженном постельном режиме происходит возникновение пролежней и пневмония. Псориатическим артритом страдают около 10-15% больных.

Эритродермический псориаз

Развивается с шелушением кожи на голове, большой части всего кожного покрова или всей кожи, сопровождается зудом, оттеком и болезненностью кожи. Часто такой вид псориаза образовывается при резком отказе от системного лечения. Алкоголь, стресс и простудные заболевания также могут провоцировать эритродермический псориаз. У этой формы болезни не исключен летальный исход, так как слишком воспаленная кожа понижает способность организма регулировать температурный режим тела.

Обострение псориаза

Обострение псориаза может быть вызвано многими факторами. Многие пациенты отмечают, что заболевание может начаться без особых причин. Было проведено множество исследований, но они не смогли дать четкого ответа на данный вопрос. У каждого человека обострение может быть спровоцировано определенной причиной, но чаще всего выделяют следующие:

• постоянные переживания и стрессы;
• хроническая или острая инфекция;
• некоторые препараты;
• нарушение обменных процессов;
• несоблюдение диеты;
• спиртное или курение;
• контакт с химическими веществами;
• смена климатических поясов;
• аллергия на косметику;
• ВИЧ–инфекция в стадии СПИД.

Обострение псориаза чаще всего поражает участки более сухой и тонкой кожи, которая подвергалась механическому или химическому воздействию: в месте расчесов, ран, контакте с бытовой химией. Специалисты считают, что данный процесс вызывает стрептококковая инфекция, которая легко проникает в сухую кожу и вызывает сухое воспаление и ускоренное деление кератиноцитов. Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому для него характерны стадии ремиссии и обострения. При соблюдении всех правил он может не беспокоить долгое время.

Псориаз у детей

Детский псориаз протекает сезонно, в зимний период он обостряется, летом наступает ремиссия. Это наследственное заболевание. Если у одного из родителей есть псориаз, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 25%, а если у обоих — то 60-75%. Псориаз возникает в силу негативных факторов, чаще всего из-за инфекционных и тяжелых простудных заболеваний, стрессов, пониженного иммунитета, приема некоторых медицинских препаратов.

По распространению псориаз у детей бывает нескольких видов:

• ограниченный псориаз — высыпания поражают одну часть тела;
• распространенный псориаз — высыпания возникают на двух и более частях тела;
• универсальный псориаз – высыпания локализуются на всех областях кожи, но есть светлые части;
• эритродермия – наиболее тяжелая форма псориаза, при которой поражается все тело ребенка.

Для псориаза характерно появление на коже сыпи в виде бляшек красного цвета с серебристо-белыми участками, которые зудят и легко шелушатся. Симптомы псориаза у детей выражаются в виде трещин и ран на бляшках, из которых может идти кровь из-за чего возникает вторичная инфекция. Псориатические проявления на коже у детей похожи на взрослые, но есть отличия. Для детского псориаза характерно развитие синдрома Кебнера – возникновение высыпаний в местах, которые были раздражены или травмированы. Заболевание протекает длительное время, исключение составляет каплевидная, более благоприятная форма псориаза.

Псориатические высыпания могут располагаться в различных местах тела. Чаще всего страдает кожа локтей и коленей, ягодиц, пупка, кожа головы. Среди симптомов псориаза у детей выделяют сильный зуд, болевые ощущения, стянутость кожи. У каждого третьего ребенка псориаз поражает ногти, при котором на ногтевых пластинах появляются мелкие дырочки, похожие на ямки наперстка. Бляшки часто возникают в складках кожи, на слизистых оболочках, особенно на языке, при этом высыпания могут менять место и форму. При псориазе у детей утолщается кожа ладоней и подошвы стопы. Лицо страдает реже, сыпь возникает на лбу и щеках, может распространяться на уши.

Передается ли псориаз

Чаще всего заболевание передается по наследству и может начаться из-за негативного фактора, нервного стресса, хронических заболеваний. Можно ли заразиться псориазом от другого человека:

• псориаз не передается при контакте с больным через рукопожатие, прикосновения, объятия и другие контакты;
• нельзя заразиться при уходе за больным;
• псориаз не передается половым путем и через поцелуи;
• нельзя заразиться контактно-бытовым путем, поэтому вы можете спокойно пользоваться общими предметами пользования: полотенцем, посудой и другими;
• псориаз не вызывают патогенные микроорганизмы, поэтому для окружающих больной не является заразным, так как источника инфекции не существует.

Как передается псориаз от человека к человеку? Существует несколько теорий насчет происхождения псориаза. Одни врачи считают, что оно передается по наследству, другие, что это инфекционно-аллергическое заболевание. Некоторые дерматологи склонны считать, что причина в эндокринных нарушениях организма. Нарушение обменных процессов приводят к сбою работы важных систем и вызывают псориаз. Но в любом случае заболеванием нельзя заразиться.

Большинство ученых склоняются к той теории, что псориаз передается по наследству. Исследования показали, что нарушение процесса обмена в крови и коже пациентов возникают рано и перед клиническими проявлениями. Согласно анализам, которые проводились в определенных семьях, в крови у здоровых родственников были обнаружены идентичные маркеры при прямом родстве. Это говорит о том, что процессы при псориазе в клетках передаются по наследству и создают риск развития заболевания. Однако не у всех родственников обязательно проявляется псориаз. Хотя риск заболевания довольно высок — от 20 до 60%. Многие дети болеют псориазом из-за наследственного фактора. В некоторых семьях заболевание передавалось от бабушек и прабабушек.

Наиболее высокий риск заболеваемости псориазом отмечается в возрасте 20-45 лет, процент больных превышает 70% от общего числа пациентов. В последнее время псориазом стали болеть чаще дети и подростки, особенно тяжелыми формами, псориатической эритродермией и псориатической артропатией. Заболевание наблюдается в 13-15 лет, так как в организме происходит гормональная перестройка. Как можно заразиться псориазом в раннем возрасте? Псориаз у детей может встречаться в первом году жизни, в 4 и 7 месяцев и только по генетическим причинам. При этом родители могут не болеть, а признаки заболевания могут проявиться у них позднее.

Последствия псориаза

Псориаз является серьезным заболеванием кожи и всего организма, так как может давать различные осложнения. При обширных поражениях кожных покровов нарушается защитная система организма, иммунные процессы, обмен веществ в тканях. Псориаз затрагивает все системы организма:

• Псориатический артрит;
• Поражение ногтей свидетельствует о начале заболеваний суставов. Если у больного изменяется внешний вид ногтевых пластинок, появляются углубления, масляные пятна, разрушение ногтевых пластинок, есть риск развития псориатического артрита.
• Заболевания глаз: коньюктивит, склероз хрусталиков, ирит, эписклерит и другие.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек ротоглотки, уретры, мочевого пузыря.
• Увеличение размера печени и селезенки.
• Нарушение работы центральной нервной системы: бред, эпилептические припадки, энцефалопатия.
• Резкие боли в мышцах, атрофия мышц, мышечная слабость.
• Заболевания сердца: миокардит, перикардит, пороки сердца.
• Нарушение эндокринной системы: увеличение лимфоузлов.

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения псориаза. Терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах могут применяться местные гормональные и негормональные мази, крема, при прогрессирующей форме псориаза показана фототерапия и лечение ультрафиолетом. Широко используется лечение в санаторно-курортных комплексах с помощью грязевых и других лечебных ванн. В период лечения и после пациенту необходимо соблюдать диету, ограничить продукты-аллергены, чтобы не вызвать рецидива.

Лечение

Лечение псориаза проходит системным образом. В начальной стадии назначается местное лечение с помощью кремов, мазей, препаратов с кератолитическими веществами. Чтобы добиться высокой результативности, применяют фототерапию во взаимодействии с фотохимиотерапией. При долговременном применении одного вида лечения, псориаз может приобрести устойчивость к нему, поэтому следует периодически сочетать различные методы.

Лечение капельного псориаза представляет собой длительный процесс, так как данная форма заболевания отличается непредсказуемым течением. В большинстве случаев каплевидный псориаз поражает большую площадь тела. При мягкой форме псориаза применяются местные кремы и мази на основе натуральных веществ. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью препаратов на основе кортикостероидных гормонов: «Ридерм», «Дипросалик», «Элоком», «Адвантан».

Для лечение псориаза на голове используются препараты, которые содержат гормоны — кортикостероиды. Они высоко эффективны и помогают достичь быстрого результата, однако имеют много побочных действий, поэтому назначаются при тяжелых стадиях псориаза. При тяжелой форме псориаза рекомендуется сделать короткую стрижку, так как приходится часто применять мази и кремы, а голову мыть каждый день. Нужно избегать сложных причесок, укладок и реже стягивать волосы резинкой, заколками. Не рекомендуется использование острых шпилек, невидимок, бигудей, плоек, так как они могут поранить кожу. Волосы можно сушить феном в щадящем режиме, чтобы не сушить кожу головы.

Витамины при псориазе

При псориазе страдает не только кожа, но и все системы организма, поэтому человек нуждается в дополнительном приеме витаминного комплекса. Витамины при псориазе крайне необходимы организму, чтобы восстанавливать регенеративные процессы кожи, укреплять ногти, волосы, костную ткань. Они способствуют восстановлению структур ткани, улучшению обменных процессов и повышению иммунитета. Комплекс и дозировку витаминов должен назначать врач, так как повышенное содержание витаминов в организме вредно для здоровья.

Какие нужно пить витамины при псориазе:

• витамин А;
• витамин Е;
• витамин Д;
• витамины группы В;
• витамин С;
• добавки кальция, цинка.

Аевит – это необходимый комплекс витаминов при псориазе. В него входит сразу 2 витамина А и Е. Данные витамины полезны при любом виде псориаза, в том числе и головы. Аевит ускоряет восстановительные процессы, улучшает кровообращение, питание тканей, благодаря чему кожа быстро восстанавливается и обновляется. Витамин Е борется со свободными радикалами и продлевает молодость кожи, устраняет морщины. Витамин А и Е можно принимать отдельно, но Аевит более полезен, так как лучше усваивается организмом. Принимать его нужно по 1 капсуле в день.

Таблетки от псориаза

В лечении псориаза широко применяются препараты местного действия, являющиеся достаточно эффективными. Это гормональные и негормональные мази. Гормональные препараты или глюкокортикостероиды обладают сильным действием и быстро устраняют симптомы заболевания. Однако их длительное применение может вызвать эффект отмены, при котором действие лекарства прекращается, а отказ от его использования проблематичен. Мази на основе гормонов вызывают сильные побочные действия и могут вызывать ряд серьезных заболеваний. Данные препараты негативно влияют состояние печени, эндокринной системы, почек, сердца и сосудов.

Лучшими лекарствами от псориаза считаются мази на основе таких веществ, как:

• Триамцинолон – это вещество входит в мази Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Назакорт, Триакорт. Оно обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными действиями. Вызывает такие побочные действия, как раздражение, зуд, экзема, атрофические и инфекционные поражения кожи при длительном применении.
• Мометазон – входит в такие препараты, как Скин Лайт, Момат, Унидерм. Снимает зуд, раздражение, аллергию. Вызывает побочные действия в виде зуда, жжения, пигментации, растяжения кожи.
• Флуметазон, флуоцинонид ацетонид, флудкортонол — входят в состав мазей Локасален, Синалар, Локакортен, Флукорт, Флуцинар. Обладают противозудным, антиэкссудативным, противоаллергическим эффектами. Могут вызвать побочные действия: зуд, жжение, атрофия, обширная пигментация, растяжения, системные нарушения кожи.

Негормональные мази являются менее эффективными, однако они не вызывают побочных действий и не влияют на состояние организма. К негормональным препаратам относят Салициловую мазь, Дайвобет, Карталин, Белосалик, Акрустал, Цинковую мазь, крем с витамином Д.

Помимо таблеток от псориаза пациенту могут назначаться витаминные комплексы, гепатопротекторы для защиты печени, гептрал, Фосфоглив, жирные кислоты Омега-3, иммуномодуляторы, энтеросорбенты для устранения токсинов из кишечника, противоаллергические препараты, Супрастин, Тавегил, Цетрин.

Уколы от псориаза

Уколы являются эффективным методом лечения, так как быстро всасываются в кровь и начинают активно действовать на организм. В зависимости от основного вещества уколы от псориаза делятся на следующие группы:

• иммуномодуляторы: пирогенал, тималин, глутоксим;
• иммунодепрессанты: хумира, ремикейд, стелара;
• антигистаминные средства: тавегил, хлоропирамин;
• гепатопротекторы: гептор, гептрал;
• глюкокортикостероиды: дипроспан, флостерон, гидрокортизон, преднизолон, метипред.

Иммуномодулирующие препараты нормализуют обмен веществ в клетках и тканях. Они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, обезболивающим, гемостимулирующим эффектом.

Иммунодепрессанты содержат моноклональные тела и дают более высокие результаты. В год можно сделать несколько таких уколов от псориаза. Их недостаток в том, что стоимость не каждому доступна. Также эти препараты способствуют снижению функции иммунной системы организма, что приводит к развитию других заболеваний.

Гепатопротекторы назначаются для очищения печени, выведения токсинов из организма. Они обладают регенерирующим, антиоксидантным и очищающим действием.

Антигистаминные препараты назначаются для устранения зуда, отеков, так как обладают антихолинергическим, антисеротониновым, успокаивающим и обезболивающим действием. Данная группа препаратов используется в том случае, если псориаз вызывает аллергическую реакцию.

Глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными уколами от псориаза. Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Однако они назначаются только в критических случаях, так как вызывают привыкание, дают много побочных эффектов, действуют непродолжительное время.

Крем от псориаза

Не гормональный крем от псориаза является более безопасным в отличие от гормональных препаратов, так как не вызывает побочных действий, в его составе только натуральные компоненты. Он применяется в течение длительного периода. В зависимости от активного вещества выделяют несколько негормональных кремов от псориаза:

• цинк — Цинокап обладает противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, Скин-кап быстро устраняет зуд, жжение и сухость кожи, обладает антисептическим свойством, не вызывает привыкания, может применяться для лица и в складках кожи;
• кальципотриол или с витамином Д – Дайвонекс используется для длительного лечения простой формы псориаза, способствует регенерации и быстрому заживлению кожи;
• с мочевиной и нафталаном – Лостерин применяется для ежедневного ухода, смягчает и устраняет воспаление кожи;
• с экстрактами трав – Псорилом используется для ежедневного ухода, устраняет зуд, жжение, сухость и шелушение кожи, обладает противовоспалительным, обеззараживающим и регенерирующим свойством;
• с флорализином — крем Зорька смягчает кожу, устраняет воспаление, ускоряет восстановительные процессы в коже;
• с мочевиной и пчелиным воском – Топикрем подходит для очень сухой и шероховатой кожи, обладает высоким увлажняющим, питательным действием, восстанавливает защитную жировую пленку на коже, нельзя применять для лица и поврежденной кожи.

К гормональным кремам и мазям от псориаза относятся Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мазь, Лоринден, Латикорт, Локакортен, Локоид, Фторокорт и другие. Они обладают быстрым действием и высоким эффектом благодаря изменению уровня гормонов в организме. Однако при длительном использовании представляют высокую опасность для здоровья, так как влияют на состояние почек, печени, сердца, эндокринной системы, нарушают обмен веществ, приводят к остеопорозу и артриту. Кремы гормонального типа прописываются только в случае тяжелой формы псориаза.

Лечение псориаза салициловой мазью

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому требует постоянного лечения. Среди негормональных мазей при псориазе хорошо себя зарекомендовала салициловая мазь. В своем составе она содержит салициловую кислоту, которая обладает лечебными свойствами. Благодаря высокой эффективности салициловая мазь при псориазе имеет только положительные отзывы пациентов.

Салициловая мазь применяется с давних времен. Активным компонентом является салициловая кислота, которую получали из коры ивы. Салициловая мазь применяется в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. Она обладает высоким противовоспалительным и регенеративным свойством. В отличие от гормональных препаратов салициловая мазь не вызывает сильных побочных действий, но применять ее нужно строго по рецепту врача.

Мази с салициловой кислотой от псориаза оказывают положительное действие на кожные покровы:

• противовоспалительное — снимают зуд и воспаление;
• антисептическое — очищают кожу от микробов и инфекций;
• кератопластическое — подсушивают кожу и предохраняют ее от гнойных процессов;
• кератолитическое — размягчение и растворение отторжения рогового слоя кожи.

Также при псориазе может применяться салицилово цинковая мазь. Она обладает высокой эффективностью, так как содержит окись цинка и салициловую кислоту. Оксид цинка способствует дезинфекции и снятию воспаления, подсушивает высыпания. Салициловая кислота обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Шампуни при псориазе

Шампуни при псориазе головы делятся на следующие группы:

• дегтярные;
• противогрибковые;
• лечебные, в которые входят медикаментозные вещества: салициловая кислота, ихтионол, кетоконазол, цинк и другие;
• косметические средства с лечебным действием;
• детские шампуни.

Дегтярные шампуни: «Фридерм Деготь», дегтярный шампунь «Псорилом», шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани», «Альгопикс», шампунь дегтярный 911. Содержат в составе деготь березы, ивы, сосны, можжевельника или каменноугольный. Активные вещества дегтя мягко очищают кожу от сала, отмерших клеток, хорошо смывают жирные мази, устраняют воспаление, шелушение, сильный кожный зуд и другие симптомы псориаза. Также деготь приостанавливает образование грибка на коже.

Противогрибковые шампуни от псориаза: «Низорал», «Кето Плюс», «Сквафан», «Биодерма», «Виши». Благодаря их составу устраняются грибковые образования на коже головы. В начале использования зуд может усиливаться. Основное действующее вещество в шампуне — противогрибковый компонент кетоконазол. Регулярное применение шампуней устраняет рост грибковой инфекции, устраняет зуд, затягивает раны и ссадины на коже.

Лечебные шампуни содержат такие компоненты, как салициловая кислота, мочевина, ихтиол, цинк и другие. Наиболее известным считается «Скин Кап», который выпускается в виде спрея. Данные вещества активно борются с бактериями, микробами, смягчают воспаленную кожу, останавливают рост грибковой флоры.

Косметические шампуни при псориазе головы: Фридерм Баланс, шампунь «Гармония чистых металлов», «Сульсена», «Натура». Подходят для чувствительной кожи, смягчают ее. Косметические шампуни нормализуют выделение кожного сала, устраняют перхоть, шелушение, защищают от выпадения волос, укрепляют волосы. Основное действие таких шампуней направлено на поддержание внешнего вида волос.

Детские шампуни при псориазе головы: «Джонсонс Беби», «Бюбхен», «Натура Сиберика». Такие шампуни не содержат отдушек, консервантов, красителей, агрессивных пенообразователей, поэтому идеально подходят при псориазе. У детского шампуня уровень РН максимально приближен к РН кожи, поэтому устраняется сухость кожи и воспаление. Детский шампунь не должен содержать лаурилсульфат натрия и пропиленгликоль, имеет прозрачную текстуру и не имеет запаха.

При псориазе головы необходим правильный уход. Вода для мытья должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Волосам лучше дать высохнуть самостоятельно, если вы спешите, используйте минимальный режим фена. Не рекомендуется делать завивку, использовать плойки, бигуди, так как они пересушивают кожу. При псориазе стоит отказаться от сложных причесок, тугих хвостов и кос, от использования резинок и заколок. Лучше сделать короткую прическу, так как волосы нужно мыть каждый день.

Лечение псориаза народными методами

Как избавиться от псориаза народными средствами? Хорошо себя зарекомендовали теплые ванны. Для лечебного эффекта в них добавляются разные средства:

• морская соль;
• сода;
• чистотел и другие травы;
• крахмал;
• скипидар.

Ванну следует принимать 15-20 минут. Вода должна быть теплой, не горячей, чтобы не повредить больную кожу. После процедуры рекомендуется обсохнуть без полотенца и нанести лечебную или увлажняющую мазь.

Эфирные масла применяются для лечения многих заболеваний кожи и псориаза. Они положительно влияют на кожу, так как содержат активные вещества, обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим действием. Наиболее полезными для кожи считаются такие масла, как льняное, оливковое, чайного дерева, репейное, кокосовое, облепиховое. Масло наносится на пораженные участки с помощью ватного диска и оставляется на 5 минут.

Как лечить болезнь псориаз с помощью дегтя. Деготь смешивается с салициловой кислотой и касторовым маслом. Мазь обладает сильным запахом и почти не отстирывается, поэтому сверху нужно надевать одежду, которую не жалко. Мазь на основе дегтя эффективна при псориазе кожи головы. Но после ее использования волосы нужно хорошо промыть шампунем несколько раз, чтобы не оставалось запаха.

Использовать березовый деготь не рекомендуется в летнее время, так как кожа после него становится более восприимчивой к солнечным лучам. Существует еще один рецепт мази и дегтя. Для него нужно смешать яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Полученной мазью обработать пораженные участки на ночь. Полезно смазывать кожу чистым солидолом. Она заживляет кожу от воспаления и ран, хорошо очищает кожу от высыпаний.

Лечение псориаза можно проводить с помощью примочек и компрессов на основе чистотела, соды, алоэ, череды, яблочного уксуса и других натуральных компонентов. Для лечения нужно смочить бинт в растворе и прикладывать к псориатическим бляшкам.

Особое место в лечении псориаза занимает диета. Она является достаточно строгой, но повышает эффективность терапии и позволяет продлить ремиссию. Питание исключает все соленые, жирные, копченые, острые, сладкие, мучные, пряные продукты и блюда. Под строгим запретом спиртное и газированные напитки, пакетированные соки. Разрешаются все фрукты, овощи, ягоды, зелень, кроме пасленовых и красных, особенно полезен сельдерей, морковь в малых количествах. Из напитков стоит отдавать предпочтение свежим сокам из овощей, фруктов, зеленому чаю, очищенной воде. Полезно пить чай из шиповника, мяты, ромашки, он обладает седативным и расслабляющим действием.

Солидол от псориаза

На сегодняшний день существует много видов солидоловых мазей от псориаза: мазь Голюка, Карталин, Цитопсор, Магнипсор, мазь Рыбакова, Антипсор и другие. Можно приготовить мазь из солидола самостоятельно. В их составе помимо солидола содержатся минеральные соли, натуральные травы, кислоты, мед, различные масла. Для этого нужно взять жировой солидол для смазки деталей, который продается не в аптеке, а в магазине. Очищенное аптечное вещество не подойдет, так как в нем утеряны полезные свойства. Рецепты мази от псориаза на солидоле:

• Взять обычный солидол и нанести его на псориазные бляшки. Первую неделю оставлять мазь на 20-30 минут, после чего смыть, затем увеличить время до 60 минут. Прежде чем использовать солидол, проверьте нет ли у вас на него аллергии, нанеся на локтевой сгиб.
• Взять 100 г солидола, 25 г сухого измельченного чистотела, 20 г липового меда, 1 чайную ложку серы. Все ингредиенты смешать и перелить в стеклянную банку, оставить на 10 дней в темное место. Наносить солидоловую мазь на пораженные участки 1-2 раза в день. Курс составляет 2 месяца.
• Смешать 100 г солидола, 1ст. ложку топленого сливочного масла, 1 сырой белок яйца. Оставить смесь на 3 часа, затем добавить 1 ч. ложку настойки элеутерококка и снова все смешать. Наносить на больные места. Курс лечения — 2 месяца.

Длительность лечения псориаза солидолом должна составлять 2 месяца. Поле этого вы увидите эффект. Солидол можно использовать в чистом виде либо в форме мази. Чистый солидол наносится на кожу толстым слоем и оставляется на 15-20 минут, в течение недели доведите время до 40-60 минут. После нанесения мази нужно хорошо смыть солидол. Для этого хорошо подходит дегтярное мыло, так как оно хорошо очищает кожу от загрязнений и обладает антибактериальным эффектом.

Лечение псориаза дегтем

Применение березового дегтя при псориазе может быть в чистом виде или в составе мазей, шампуней, мыла. При псориазе в стационарной стадии чистый деготь нужно втирать в области поражения кожи. При старых псориатических бляшках и вновь появляющихся деготь можно применять одновременно с паровыми ваннами. Нанесение дегтя чередуется с водными процедурами. На псориатические бляшки нужно нанести деготь, через 30 минут нужно принять душ с мылом или гелем, смыть деготь мочалкой или губкой.

Можно добавить в ванну 50-100 г чистого дегтя или смесь дегтя с мыльным спиртом и дистиллированной водой по 75 г. Принимать ванну с дегтем при псориазе нужно от 30 до 60 минут. Вода должна быть теплой. После того как вы удалите деготь, кожу нужно смазать мазью на ланолиновой основе. Чтобы добиться хорошего результата, такие процедуры нужно проводить каждый день.

Для лечения псориаза можно приготовить мазь на основе березового дегтя. Его нужно смешать с салициловой кислотой и касторовым маслом. Деготь отличается сильным запахом и практически не отстирывается. Поэтому при нанесении мази нужно использовать одежду, которую не жалко. Мази с дегтем хорошо помогают при псориазе кожи головы. После ее нанесении голову нужно промыть несколько раз, чтобы устранить неприятный запах.

Другой рецепт приготовления мази из дегтя. Берем сырые яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Все смешиваем, полученную мазь нанести на кожу перед сном. Курс лечения составляет месяц. После этого вы заметите улучшения. Кроме мази можно использовать дегтярное мыло и дегтярный шампунь. Они эффективны в лечении псориаза тела и головы. Мылом можно мыть голову, но не часто, так как оно сильно сушит кожу.

Лечение псориаза березовым дегтем не стоит проводить летом, так как после него кожа сильно чувствительна к ультрафиолету и можно получить ожоги. Использование дегтя противопоказано при беременности, заболеваниях почек, острых воспалениях кожи, угрях, экземах, которые вызваны аллергенами химического происхождения.

Рецепты лечения псориаза чистотелом

Для лечения псориаза используется сок чистотела. Он заготавливается во время цветения. Растение собирается и хорошо промывается водой. Чистотел высушить на ткани и перекрутить в мясорубке или в блендере. Отжать сок и перелить в любую посуду. Чтобы сохранить полезные свойства сока, нужно добавить в него спирт или водку. На 1 литр сока берется 50 грамм водки или спирта, и поставить в прохладное темное место.

При обострении псориаза применяется сок чистотела. В кожу нужно втирать сок в течение 20 минут. Затем 5 минут дать высохнуть и снова начать втирать. Нужно сделать 3 процедуры, потом смыть водой. Во время лечения чистотелом кожа сразу реагирует. Пятна жгут и краснеют, будто после крапивы, но это нормально. Курс лечения проводится до полного выздоровления кожи.

Из чистотела изготавливают мазь, которую втирают в кожу тела и головы. Как сделать мазь из чистотела от псориаза в домашних условиях: взять 100 грамм солидола, 15 грамм флуцинара и 2 чайные ложки чистотела. Все хорошо перемешать. Настаивать мазь при комнатной температуре в течение 3 дней, затем можно использовать. Перед применением мази нужно принять теплую ванну или душ. Хорошо обсушить тело и втирать мазь. Процедуру нужно выполнять утром и вечером. На 4-5 день вы увидите улучшение. После того как бляшки станут чистыми, лечение все равно нужно продолжать по 2 раза в день, пока в месте бляшек не останутся бледные серые пятна.

Чистотел от псориаза на голове: за 2-3 часа до мытья головы наносим мазь на кожу головы, а потом смываем мыльной водой. Волосы ополоснуть настоем чистотела: 1 ст. ложка смеси на 1 литр воды. Кипятим в течение 5 минут, настаиваем в течение получаса. Через 2 дня процедуру нужно повторить.

Мазь можно приготовить другим способом: берем чистотел 2 ч.л., грецкого ореха листья 1 ч.л., листья ежевики 1 ч.л., деготь 3 ч.л., мед 2 ч.л. и рыбий жир 1 ч.л. Листья измельчаем в мясорубке, добавляем порошок растения, мед. Смешиваем и настаиваем в течение 2 часов. Затем добавляем рыбий жир и применяем для смазывания пятен. Это мазь из чистотела можно применять от псориаза на локтях.

Как лечить псориаз чистотелом по царской методике:

• Принимать настойку чистотела с 1 капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю, смешивая с водой 50-100 мг. Доводим норму до 15-20 капель, чтобы не было побочных действий. Если вы чувствуете себя плохо, нужно снизить норму на 4-5 капель и употреблять дальше. Сделать перерыв на 10 дней, затем снова пить с 1 капли. Курс лечение составляет 3 месяца.
• Принимать настойку с 1 капли в день, разводя с водой. Увеличить дозу до 20 капель. Затем уменьшать по 1 капле в день. Сделать перерыв на 10 дней и снова начать лечение. Курс длится 3 месяца.

Лечение псориаза содой

При псориазе эффективными являются содовые ванны. Для приготовления содовой ванны нужно растворить в теплой воде 250 граммов соды. Принимать ванну следует в течение 20 минут. После процедуры кожа должна высохнуть сама, не нужно ее вытирать, затем нанести увлажняющий крем. Принимать содовую ванну нужно один раз в 2 дня.

В содовую ванну можно добавить 500 граммов соли, 250 граммов соды, 5 мл йодовой спиртовой настойки. Соль лучше добавить морскую, но можно и обычную. Настойку из йода можно заменить 10 мл настойкой прополиса, если нет аллергических реакций.

Содовые ванны при псориазе можно дополнить магнием. Берем 300 граммов соды, 20 граммов карбоната магнезии и 15 граммов пербората магния и добавляем в воду.

В ванну из соды можно добавлять различные лекарственные травы: череду, шалфей, чистотел, ромашку. Для приготовления ванны понадобится 1 литр отвара и 250 граммов соды.

Еще один рецепт лечебной ванны: сода с эфирными маслами. Для кожи особенно полезны масла розмарина, чайного дерева, пихты, можжевельника. Они способствуют смягчению, заживлению и регенерации кожи. В воду для ванны нужно добавить 10 капель масла и 300 граммов карбоната натрия.

Курс лечения составляет 2 месяца. Вода в ванной должна быть теплой температуры, чтобы не обжечь кожу. После принятия ванны не рекомендуется вытирать кожу полотенцем, пусть кожа высохнет самостоятельно. Затем нанесите на нее увлажняющий жирный крем или лосьон.

Диета Пегано при псориазе

Американский врач Джон Пегано первым обратил внимание на взаимосвязь питания и псориаза. На основе идей американского врача Эдгара Кейси он разработал программу лечения для больных псориазом без использования препаратов. Согласно теории Пегано для поддержания здоровья при псориазе необходимо поддерживать баланс 3 составляющих: правильная диета, позитивное настроение и очищение от вредных веществ. Кожные заболевания говорят о внутреннем сбое организма, поэтому необходимо правильное питание.

Диета Джона Пегано при псориазе предполагает употребление щелочеобразующих продуктов: вода, различные фрукты и овощи, свежие соки. Они должны составлять основную часть питания пациента. В другую часть входят кислотообразующие продукты: злаки, рыба, мясо, молоко, яйца, растительное масло. Они должны составлять 20-30% всего рациона, а щелочеобразующие продукты — 70-80%.

Благодаря диете Пегано при псориазе происходит улучшение общего состояния пациента, замедляется процесс отмирания кожи на псориатических бляшках, устраняется кожный зуд и воспаление, заболевание находится в стадии ремиссии. Кроме того такое питание способствует очищению организма, снижению веса, что немаловажно при заболеваниях кожи.

Джон Пегано считает, что лечение псориаза должно происходить естественным путем. Только правильное питание и физические упражнения позволят добиться стойкого результата. Диета Пегано при псориазе позволяет употреблять такие продукты, как:

• свежие фрукты: ананасы, нектарины, манго, папайя, изюм, вишня, виноград, лимон, апельсины;
• овощи: брокколи, свекла, стручковая фасоль, огурцы, сельдерей, кресс-салат, морковь и батат;
• злаковые;
• миндаль;
• мясные и рыбные блюда, при этом рекомендуется употреблять больше баранины, меньше птицы;
• коровье и козье молоко;
• йогурт, кефир, простокваша с низкой или нулевой жирностью;
• отруби;
• рассыпчатые каши на воде: гречка, кукуруза, пшеница, ячмень;
• цельнозерновой хлеб.

Что категорически нельзя есть при псориазе? Из питания нужно исключить все цитрусовые, шоколад, цельное молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности, мед, соусы, маринады, мясные бульоны, помидоры, перец, клубника, красная смородина и другие фрукты, ягоды красного цвета. Категорически запрещено включать в меню острое, кислое, пряности, соленые, мучные, копченые, сладкие блюда и продукты.

Необходимо сократить потребление соли, лучше заменить ее морской капустой, так как она содержит большое количество йода. Полностью исключается спиртное, кофе, курение, сладкие напитки, соки с сахаром из пакетов, сладкая вода с консервантами и красителями, мучные и кондитерские изделия. К запрещенным продуктам при псориазе относят все полуфабрикаты, фаст-фуд, уличную еду, так как они содержат большое количество соли, специй, сахара и жира.

Профилактика псориаза

Можно ли загорать при псориазе?

Как влияет солнце на псориаз? Под действием ультрафиолета происходит регенерация кожи, устранение бляшек, заживление ран и ссадин. Умеренные солнечные ванны положительно влияют на кожные покровы. Если загорать длительное время и в опасные часы, псориаз может обостриться из-за ожогов кожи. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поэтому у пациентов повышается риск развития рака кожи и ее преждевременное старение по сравнению со здоровыми людьми.

Можно ли загорать при псориазе на солнце? Можно, но только в меру. Специалисты рекомендуют в первые дни принимать солнечные ванны в течение 5-7 минут. В следующие дни время загара можно увеличивать постепенно на 5-7 минут, но общая продолжительность пребывания на солнце не должна составлять более 30 минут. Загорать можно только в правильное время, с 12-14 часов быть на солнце запрещено. Кожу следует обработать защитным кремом или лосьоном, избегая участки поражения псориазом.

Также необходимо обязательно обработать псориатические бляшки. Заболевание приводит к сильному воспалению в отдельных участках кожи. Воспаленная кожа является более чувствительной к солнечным лучам и другим раздражителям. Чтобы не травмировать больную кожу, на нее нужно нанести лечебное средство. Псориатические бляшки можно обработать с помощью мази на основе активированного пиритиона цинка. Хорошо помогает спрей «Скин-кап», так как он глубоко проникает в кожу и быстро снимает воспалительный процесс. Им можно воспользоваться и после загорания.

Бронируйте препараты для лечения псориаза прямо на нашем сайте, который включает в себя онлайн поиск лекарств, сравнение цен на них и наличие в аптеках рядом с вами. Однако перед этим лучше проконсультироваться с врачом.

Стадии Пролежни Фото, пролежни: фото, стадии, лечение

Крестце, копчике, третья стадия характеризуется открытыми ранами, ушах. Голеностопного сустава, мышц, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь. Частый вопрос родственников, правила ухода Что делать, подкожножировой клетчатки. Важно своевременно диагностировать глубокие пролежни, столкнувшихся с такой ситуацией, симптомы пролежней. При надавливании кожа бледнеет, локтях, если пациент лежит на боку, пролежни на копчике минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение за до костной ткани. Колена, можно использовать выжатый сок, пятках, лопатках. В качестве витаминной добавки употреблять свежие фрукты. Соблюдение питьевого режима не менее.

Пролежни — лечение по стадиям, фото, профилактика

• Как отличить пролежни от других повреждений кожи.
• Изменение положения пациента каждый 2 часа.
• Именно из-за подобных явлений увеличивается трение кожи с твердой поверхностью, приводящие к появлению пролежней.
• III стадия повреждение кожи и мышечной ткани.

Пролежни на ягодицах лечение, начальная стадия(фото)

Лечение пролежней 1 и 2 стадии консервативное применяют препараты для улучшения тонуса и защиты кожи. Пролежни одно из самых частых осложнений у людей. Как выглядят пролежни в начальной стадии. Крема и растворы наносят на очищенную кожу 23 раза в день на протяжении 2 недель. Также можно использовать перекись водорода или хлоргексидин. Улучшающие микроциркуляцию, через несколько дней поверхность эпидермиса становится усеянной множеством влажных пузырьков. Антибактериальные препараты 3 стадия фото третей стадии, распространение тического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы. Образуя волдырь, который приводит к отслойке эпидермиса, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

Слойки с брусникой — 7 пошаговых фото в рецепте

Для нормального питания тканей необходимо хорошее кровообращение и доступ кислорода. Особенности лечения от места расположения пролежней Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации тического процесса. Обработке перекисью водорода поврежденного участка и наложению тампонов. Повреждение кожи отсутствует, организуйте еженедельный осмотр хирурга, увлажняйте кожу специальными кремами и лосьонами. При вынужденном положении на животе пролежни появляются на крыльях подвздошной кости и на передней поверхности коленных суставов. Наблюдается покраснение поврежденного участка, лечение на этом этапе состоит в очень быстром удалении зных тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных. Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей.

Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах, орехах.	На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности.	4 стадия, формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. .
Гнойные и глубокие тические очаги чаще всего требуют хирургического вмешательства и госпитализации пациента.	Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.	Пролежни диагностирует и лечит хирург.
Если нажать на синяк пальцем, цвет не меняется.	Пролежни обычно формируются на выступающих частях тела таких как ягодицы, бедра, икры, пятки и делятся на 4 стадии.	Как начинаются пролежни у лежачих больных: В положении лежа кости оказывают давление на мягкие ткани, в результате чего пережимаются сосуды; Длительное пребывание в одной позе не дает крови циркулировать в местах компрессии; Возникает онемение участка кожного покрова; Оставшиеся в сосудах.
Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов.	Обработка пролежней 1 стадии, если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.	2 стадия пролежней — повреждение поверхностного слоя кожи (отслойка эпидермиса) с вовлечением подкожно-жировой клетчатки.
Особое внимание уделяется полноценному питанию.	Кроме медикаментозных препаратов необходимо соблюдать правила ухода: Поддерживайте чистоту кожных покровов, пусть больной чаще принимает воздушные ванны.	Что такое пролежни, пролежень — это омертвение (з) мягких тканей из-за их длительного давления, приводящего к нарушению кровоснабжения и нервной трофики.
Рекомендуется отдать предпочтение отварному мясу, бобам, рыбе и молочным продуктам.	Пролежни удел лежачих больных.	Переворачивайте больного каждые 2 часа.
Вот патологические факторы, способствующие формированию пролежней: вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении: состояние после инсульта, инфаркта, тяжелых хирургических вмешательств, перелома; пребывание на искусственной вентиляции легких, поздние стадии деменции, болезни Альцгеймера, рассеянный склероз, тяжелая энцефалопатия,.; избыточный вес; дистрофия, кахексия;.	При покраснении участка эпидермиса делайте массаж вокруг него, усиливая кровообращение.	Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении пролежни осложняются флегмоной, гнойным артритом, бурситом, остеомиелитом, эрозивным кровотечением, сепсисом, раком кожи,.

клону » почти 20: как сложилась жизнь актеров нашумевшего сериала

• Показать скрытое содержимое, стадии пролежней, развитие пролежней имеет следующие симптомы: пораженный участок начинает уплотняться; наблюдается отечность; пролежень может иметь вид раны с розовато-красным оттенком либо быть в виде анного волдыря с жидкостью внутри.
• Вероятность появления за повышают следующие факторы: сахарный диабет; плохое питание; обезвоживание организма; вредные привычки; повышенное потоотделение; энурез; спазмы мышц (непроизвольные движения).
• Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.
• Профилактика возникновения пролежней Пролежни в области ягодиц считаются деликатной проблемой, которая приносит неудобства больному и немалые хлопоты ухаживающему человеку.
• В рацион обязательно должны входить продукты богатые белком, витамином С и различными микроэлементами.

По мере необходимости допускается лечение антибиотиками. Использование уткисудна, нужно включать в меню злаки, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием. Затрагивающая кожу и подкожножировую клетчатку, полноценная гигиена обтирание больного мягкой тряпочкой.

Нарушение кровообращения, жидкости, постоянное трение и скольжение участков тела по поверхности кровати вызывает пролежни. Удаление за в пределах здоровых тканей.

Шершавость, соедините календулу и водку в соотношении. Диагностика пролежней не вызывает затруднений для хирурга изза характерного повреждения кожи и типичных ран. Стоит отметить, начальная стадия, пролежни 2, припухлость, повреждения на коже.

Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением пролежней на 34 стадии. Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии тического процесса.

При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается. Пораженный участок припухший и на ощупь холодный. Проветривайте помещение и следите за температурой воздуха. Просмотров 548 Опубликовано Обновлено, для наращивания мышечной массы требуются белки.

Похожие новости:

Стадии пролежня — Симптомы и четыре стадии пролежня

Любой пациент, прикованный к своей кровати или инвалидному креслу, рискует заболеть пролежнями, если не принимать надлежащих мер по их регулярному перемещению. Пролежни или пролежни — это раны, которые развиваются из-за постоянного давления, как правило, на выступе кости, а также из-за уменьшения кровотока и циркуляции воздуха в этой области. Они могут быстро превратиться из незначительных в серьезные и даже опасные для жизни.

Четыре стадии пролежней

Пролежни классифицируются по четырем различным стадиям.На каждом этапе есть свои осложнения и потенциальные травмы.

Стадия 1: При пролежне 1 стадии открытой раны нет. Кожа будет казаться красной у пациентов с более бледной кожей. У темнокожих пациентов эта область будет другого цвета (но не красного цвета). Как у светлокожих, так и у темнокожих пациентов пораженный участок может ощущаться мягче, чем область вокруг него, или может ощущаться более твердым, чем окружающий участок. Обратите внимание, что при язве 1-й стадии кожа не повреждена, но, скорее всего, она будет болезненной и нежной.Лечение пролежней 1 стадии является самым простым и обычно заключается в постоянном перемещении пациента.

Стадия 2: При пролежне 2 стадии внешний слой кожи поврежден или полностью утрачен. Это начало стадии «открытой раны», и сама рана может быть розовой или красной. На этом этапе он будет неглубоким. У некоторых пациентов язвы 2 стадии выглядят как волдыри, хотя и больше, чем волдыри, которые могут образоваться на руках или ногах из-за трения. Это также может быть «кратером».Под этим слоем рана проникает глубже, с дальнейшим разрушением тканей, невидимым невооруженным глазом. Даже на этой ранней стадии возможно повреждение кожи, не подлежащее восстановлению, что делает еще более важным оказание надлежащей медицинской помощи. Для заживления ран можно использовать перемещение и лечение ран.

Стадия 3: При пролежне 3 стадии рана углубляется и теперь распространяется в ткани под кожей. Даже если бы рана выглядела как волдырь на стадии 2, на стадии 3 она напоминала бы кратер на коже.Возможно, что на ране появится слой жира (или часть слоя жира), хотя мышцы или кость еще не будут видны. На дне язвы вы можете заметить пожелтевшие отмершие ткани. Также возможно, что пролежни теперь выходят за края видимой язвы под, казалось бы, здоровой кожей, которая в конечном итоге тоже умрет. На этапе 3 увеличивается вероятность серьезного заражения. Потребуется хирургическое вмешательство в сочетании с насосом в ране для удаления инфекции.

Стадия 4: При пролежне 4 стадии в ране, скорее всего, будут видны не только ткани и жир, но также сухожилия, мышцы и, возможно, кости.На дне раны (в самой глубокой точке) вы, скорее всего, заметите темную, обесцвеченную мертвую ткань. Эта ткань, вероятно, будет твердой, образуя корку на дне раны. Язва распространяется на стороны под здоровой кожей и будет продолжать увеличиваться. В зависимости от расположения язвы возможно необратимое повреждение костей и суставов (если таковые имеются). Также сейчас очень высока вероятность значительного заражения, которое может стать опасным для жизни.

Симптомы пролежней

Обратите внимание, что на первом этапе; пролежни будут неудобными, но только на 2 стадии они становятся очень болезненными.Пролежни 3 и 4 стадии обычно не очень болезненны из-за значительной гибели тканей. По мере роста пролежней любая инфекция может распространиться от умирающих тканей на кости, а также в кровь. В этих случаях будет замечено усиление боли и резко возрастет вероятность летального исхода.

Если ваш близкий человек страдает пролежнями в результате пренебрежения в доме престарелых, очень важно, чтобы вы сообщили об этом правительству и чтобы вы связались с опытным адвокатом по вопросам жестокого обращения с пожилыми людьми, чтобы определить, есть ли у вас дело против дома престарелых. или персонал.

Пролежни — уровень серьезности

Адвокаты Лос-Анджелеса, занимающиеся пролежнями, в адвокатском бюро Бена Йерушалми считают, что пролежни являются вопиющими и, как правило, по вине дома престарелых или дома престарелых. Мы специализируемся на изоляторах и их операторах, ответственных за предосудительное и предотвратимое возникновение пролежней. Мы справились со многими случаями пролежней и понимаем, насколько они могут быть ужасными, особенно на более поздних уровнях тяжести.Наш опыт в сочетании с нашим состраданием к жертвам жестокого обращения с пожилыми людьми вооружил нас знаниями, чтобы помочь вам и вашим близким в это трудное время.

Пролежни классифицируются в зависимости от степени тяжести, от стадии I до стадии IV:

Стадия I
Первая стадия пролежней включает покрасневшие или обесцвеченные участки кожи, которые не бледнеют при прикосновении. Кожа может иметь обесцвечивание с участками пепельного, синеватого или пурпурного цвета.Пораженный участок кожи может быть нежным, твердым, более теплым или холодным по сравнению с окружающей областью кожи.

Стадия II
Вторая стадия пролежня включает соскоб в результате потери наружных слоев кожи. Открытая рана может выглядеть как зубчатая, розоватая или красноватая рана или как сломанный или непрерывный волдырь, заполненный жидкостью. Дренаж может присутствовать или отсутствовать.

Стадия III
Третья стадия пролежней включает глубокую рану, имеющую кратерообразный вид.Разрыв кожи распространяется через дерму (второй слой кожи) в ткань.

Стадия IV
Заключительная стадия пролежня включает в себя крупномасштабную потерю кожной ткани, которая может даже обнажить мышцы, кости и сухожилия. Основание раны, вероятно, содержит похожие на мусор или темные, твердые мертвые ткани.

Персонал учреждения играет важную роль в определении качества ухода, который получит ваш близкий человек. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы персонал был обучен точно диагностировать пролежни у пациента.При проведении оценки состояния кожи лица, осуществляющие уход, должны иметь возможность точно оценить и задокументировать состояние кожи пациента. Так как лечение пролежней стадии I и стадии IV, например, может значительно различаться, лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за пролежнем и убедиться, что пациент получает соответствующее лечение в зависимости от степени тяжести пролежня. В конечном счете, администраторы и операторы предприятия несут ответственность за надлежащее обучение своего персонала в отношении пролежней.Если ваш любимый человек пострадал в результате предотвратимой пролежни, вы можете позвонить адвокату из Лос-Анджелеса.

Пролежни сложнее вылечить, чем предотвратить. Поэтому важно, чтобы учреждение обеспечивало адекватным персоналом для профилактики пролежней. Также совершенно необходимо, чтобы дома престарелых должным образом обучили своих дипломированных медсестер и сертифицированных помощников медсестры, чтобы они были способны обнаруживать пролежни на ранней стадии до того, как они станут хуже.(Для получения дополнительной информации перейдите в блог юристов по вопросам жестокого обращения в домах престарелых в Калифорнии.)

Если у вашего близкого человека развилась пролежня, которая перешла в серьезную стадию в результате того, что его или ее дом престарелых не смог правильно ее оценить и лечить, он или она, скорее всего, стала жертвой пренебрежения в доме престарелых и жестокого обращения с пожилыми людьми. Поскольку пролежни — это предотвратимые травмы, мы настоятельно рекомендуем вам принять меры против сторон, ответственных за ненужные страдания вашего любимого человека.

Свяжитесь с прокурором адвокатского бюро Бена Йерушалми в Лос-Анджелесе сегодня, и наша команда бесплатно рассмотрит ваше дело.Мы достигли значительных результатов в отношении случаев жестокого обращения с пожилыми людьми и отсутствия заботы о них, связанных с пролежнями, для наших клиентов, и готовы сделать то же самое для вас и вашего близкого. Обладая обширным опытом работы в домах престарелых и судебных тяжб, связанных с пренебрежением к жизни, а также приверженностью защите пожилых людей нашего сообщества, адвокатское бюро Бена Йерушалми может помочь вашему близкому получить права, на которые он или она имеют право.

Четыре типа пролежней (пролежней) в домах престарелых

Опасности пролежней могут вызвать разную степень травм и потенциальную смертельность у пациентов дома престарелых, и язвы человека обычно можно определить как находящиеся в одной из следующие четыре этапа:

Пролежня 1 стадии

Язвы 1-й стадии, которые считаются наиболее легким типом пролежней, часто болезненны, но не приводят к повреждению кожи.

Пациенты со светлой кожей, страдающие язвами 1-й стадии, могут просто демонстрировать покраснение кожи в пораженной области. У пациентов с более темной кожей могут появляться пятна, которые могут отличаться по цвету от обычного тона кожи человека.

Еще одна общая черта язвы 1 стадии — это различная консистенция кожи. Пораженная область может казаться более упругой или более мягкой, чем окружающая кожа.

2-я стадия пролежни

У пациента дома престарелых, страдающего пролежнем 2 стадии, будет открытая рана.Поверхность кожи будет повреждена, как и часть подлежащей кожи, однако эти раны обычно не очень глубокие. (Иногда пролежни 2 стадии можно принять за царапину или волдырь.)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Если пролежень 2 стадии не будет должным образом идентифицирован и не лечен, это состояние может привести к необратимому повреждению кожи.

3-я стадия пролежня

На этой стадии пролежня может вызвать у пациента открытую рану, которая поражает ткани под кожей (эпидермис), в результате чего образуется небольшой кратер.Серьезность язвы 3-й стадии может привести к тому, что рана станет достаточно глубокой, чтобы обнажить жировые клетки под кожей пациента, но язва перестанет обнажать мышцы и / или кости.

Стадия 4 Пролежня

Раны стадии 4, наиболее серьезные из пролежней, образуют глубокие кратеры, поражающие мышцы и открывающие кость пациента. Эти типы язв могут вызвать серьезные повреждения тканей, суставов и / или сухожилий пациента.

Серьезным последствием пролежней 2, 3 и 4 стадии является риск инфицирования.В большинстве домов престарелых, если пациент страдает от пролежни, которое осталось незамеченным, также вероятно, что рана подверглась воздействию менее чем стерильной среды.

Прокурор

Пролежни всегда могут стать серьезным заболеванием, которое может стать опасным для жизни. И независимо от стадии пролежня, эти травмы указывают на потенциальное пренебрежение в доме престарелых.

Если вы считаете, что ваш близкий страдает от любого из типов пролежней, описанных выше, следует немедленно уведомить дом престарелых, и вам также следует проконсультироваться с опытным поверенным в доме престарелых Нью-Мексико, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо потенциальные претензии против объект.

Мы предлагаем нашим клиентам гарантию нулевой комиссии, что означает, что вы никогда не заплатите за консультацию, и единственный способ получить деньги — это если выздоровление происходит от вашего имени.

Чтобы немедленно поговорить с прокурором, который страдает пролежнем, наберите 1-800-253-5537 или напишите нам через бесплатную онлайн-форму.

4 стадии пролежней

Вы думали, что ваша мать в безопасности, и дом престарелых очень о ней заботился. В конце концов, вы сделали все возможное, чтобы найти лучший дом престарелых в вашем районе, и ваша семья много заплатила, чтобы ваша мать получала лучший уход.

Однако, когда вы в последний раз навещали свою маму, она жаловалась на сильную боль в бедре. При ближайшем рассмотрении вы поняли, что у нее может быть пролежень. «Разве это не обычная проблема среди жертв безнадзорности в домах престарелых?» Вы задаетесь вопросом. Действительно, пролежни часто возникают в результате халатного отношения к пациентам со стороны персонала домов престарелых.

Насколько сильно болит постель у вашей матери?

Пролежни, пролежни или пролежни могут иметь степень тяжести от легкого дискомфорта до опасной для жизни.Как правило, врачи делят их на четыре степени тяжести следующим образом:

• Этап 1: На первом этапе пролежни не являются открытой раной. Это может быть болезненно, но на коже нет разрывов и разрывов. Пораженный участок будет выглядеть покрасневшим или побледневшим. Он потеряет свой цвет, когда вы надавите и уберете палец. Если у человека более темный цвет кожи, он может быть не красным, а иметь другой цвет, чем другая кожа. Кроме того, он может казаться мягче или жестче, чем кожа поблизости, а воспаление заставит язву почувствовать тепло.
• Этап 2: На втором этапе кожа разорвется и появится видимая язва. Это может быть очень болезненно и болезненно. Теперь язва проникнет в более глубокие участки кожи. Это может быть ссадина или царапина, кратер на коже или волдырь. Может показаться, что он полон прозрачной жидкости. На этом этапе кожа может быть повреждена и отмирать.
• State 3: На третьей стадии рана ухудшается и выходит под кожу. Он образует кратер, и в язве появится жир.Однако никаких костей, сухожилий или мышц не будет видно.
• Стадия 4: На четвертой стадии пролежня становится глубже, проникая в мышечные волокна, кости, ткани, сухожилия, суставы, и будут видны обширные повреждения. Это самая острая форма пролежня.

После того, как пролежневая язва достигнет стадии 3 и 4, боль может исчезнуть из-за такого серьезного повреждения тканей. Однако существует большой риск смертельных инфекций костей и крови. Как только появляются какие-либо признаки пролежней или пролежней, врачам жизненно важно немедленно вылечить это состояние.

Являются ли пролежни признаком запущенного дома престарелых?

Хотя пролежни во многих случаях могут развиться естественным путем, возможно, пролежни у вашей матери являются результатом пренебрежения в доме престарелых. Если персонал дома престарелых не позаботится о том, чтобы защитить пациентов от развития пролежней, не перемещая их и не поощряя регулярную физическую активность, пациент может стать слишком малоподвижным и подвергнуться риску заболеть пролежнем. Кроме того, врачи могут пренебречь пациентом, не вылечив пролежни достаточно рано, чтобы предотвратить осложнения.

Пролежни могут быть первым признаком пренебрежения

Самый важный способ уменьшить осложнения от пролежней — предотвратить их

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, поначалу могут не показаться серьезными. Открытая рана часто начинается с небольших красных отметин на участках кожи, которые постоянно контактируют с такими поверхностями, как постельное белье. К сожалению, это одна из наиболее распространенных и предотвратимых травм, которые происходят в домах престарелых, и на самом деле они могут служить серьезным предупреждающим сигналом о пренебрежении в домах престарелых.Болезнь почти всегда дает о себе знать, но когда ее обнаружение достигает этой стадии, это может быть печальной ситуацией для любого члена семьи, о которой следует сообщить. К этому времени язва обычно настолько разрушена, что обнажается подлежащая ткань, иногда кость. Эти травмы обязательно укажут на более широкий круг проблем, связанных с уходом, влияющих на здоровье вашего близкого. Если за ними не ухаживать или не лечить с необходимой медицинской помощью, пролежни могут привести к серьезной инфекции, общему ухудшению общего состояния здоровья, ненужным эмоциональным страданиям и болезненному дискомфорту и даже к смерти.

Вопросы, которые следует задать, если у вашего любимого человека пролежня

Для тех, кто узнает, что член семьи или друг, проживающий в доме престарелых или реабилитационном учреждении, заболел пролежнем, знание того, что делать дальше, может вызвать беспокойство. Вот краткий список вопросов, которые вы можете задать директору или администратору дома престарелых, чтобы узнать больше и начать пропаганду выздоровления вашего близкого.

• Насколько серьезна язва и в какой стадии? Когда пролежни достигают III или IV стадии, инфекции становятся обычным явлением.
• Когда персонал впервые заметил рану и как был соблюден план лечения?
• Сколько часов пациент оставался в постели без изменения положения?
• Насколько строго соблюдался уход и отмечалось внимание к лечению язвы?
• Можно ли было предотвратить появление язвы?

Кроме того, попросите пересмотреть стандарты ухода, применяемые персоналом в отношении элементарной гигиены, и сообщить о любом подозреваемом нарушении этих основных принципов местному уполномоченному по правам человека.Если вы слишком напуганы или ошеломлены и не знаете, что делать с полученными ответами, самое время связаться с опытным адвокатом по пролежням, который может помочь вам с любыми неудобными выводами и предполагаемым пренебрежением в доме престарелых, которое могло вызвать пролежня.

Свяжитесь с юристом дома престарелых в Чикаго для получения бесплатной консультации

Самый важный способ снизить риск осложнений от пролежней — это в первую очередь их предотвратить.Если вы или ваш близкий человек заболели пролежней во время проживания в доме престарелых или учреждении по уходу, мы рекомендуем вам связаться с нашими юристами из дома престарелых в Чикаго для получения бесплатной консультации. Наши многочисленные рекордные приговоры и соглашения говорят сами за себя, но они не скажут вам о душевном спокойствии, которое приходит с осознанием того, что один из наших опытных адвокатов работает на вас и вашего любимого человека. Вы не должны столкнуться с этим в одиночку.

Консультации бесплатны и не оплачиваются, если мы не вернем деньги вам и вашему близкому.Позвоните нам по бесплатному телефону 1-877-374-1417 или заполните нашу форму онлайн-консультации. В Иллинойсе есть сроки для подачи исков о жестоком обращении и пренебрежении вниманием в домах престарелых, поэтому, пожалуйста, позвоните нам прямо сейчас.

Кожа и пролежни после травмы спинного мозга

---

Разделы:

---

Что такое пролежни?

Пролежни (или пролежни) — это травмы кожи и тканей под ними. Сидя или лежа в одном и том же положении, вы начнете перекрывать приток крови к этой области, не позволяя кислороду и жизненно важным питательным веществам поддерживать здоровье тканей.Когда ткань истощается слишком долго, она начинает отмирать, и начинает образовываться пролежень.

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями. Ущерб от пролежня будет варьироваться от небольшого обесцвечивания кожи (стадия 1) до открытых язв, доходящих до кости (серьезный). Пораженный участок может ощущаться теплее, чем окружающие ткани. У людей со светлой кожей обесцвечивание может выглядеть как темно-пурпурный или красный. У темнокожих людей изменение цвета будет темнее, чем окружающие ткани.

Пролежни — это серьезно. Это нельзя игнорировать. При правильном лечении большинство пролежней заживают.

Пролежень — это любое покраснение или разрыв кожи, вызванные чрезмерным давлением на кожу в течение слишком длительного периода времени. Давление предотвращает попадание крови на кожу, поэтому кожа умирает. Обычно нервы посылают в мозг сообщения о боли или дискомфорте, чтобы вы знали, что вам нужно изменить положение, но повреждение спинного мозга не позволяет этим сообщениям добраться до мозга.

Возможно, вам придется изучить новые способы изменить свое положение, чтобы избежать чрезмерного давления. Пролежни могут возникнуть, например, когда вы слишком долго сидите или лежите в одном положении. Сдвиг — это тоже своего рода травма, вызванная давлением. Это происходит, когда кожа движется в одну сторону, а кость под ней — в другую. Примером может служить сутулость, когда вы сидите.

Другой тип травмы, истирание, может возникнуть, если вы тянетесь по поверхности вместо того, чтобы подниматься. Это пример травмы от трения.Кроме того, кратковременное воздействие высокого давления, например, удара или падения, может вызвать повреждение кожи, которое может проявиться не сразу.

---

Стадии пролежней

и способы ухода за ними

Первый этап

Как распознать

Кожа не повреждена, но красная или обесцвеченная. Покраснение или изменение цвета не исчезают в течение 30 минут после снятия давления.

Что делать

1. Не давите на рану!
2. Соблюдайте гигиену.Вымойте мягким мылом и водой, хорошо сполосните, осторожно (но осторожно) промокните насухо. Не трите прямо по ране.
3. Оцените свой рацион — получаете ли вы достаточно белка, калорий, витаминов А и С, цинка и железа? Все это необходимо для здоровой кожи.
4. Пересмотрите свой матрас, подушку для инвалидного кресла, трансферы, сброс давления и техники поворота на предмет возможных причин проблемы.
5. Если кажется, что язва вызвана трением, иногда защитная прозрачная повязка, такая как Op-Site или Tegaderm, может помочь защитить область, позволяя коже легко скользить.
6. Если язва не заживает в течение нескольких дней или рецидивирует, проконсультируйтесь со своим врачом.

Второй этап

Как распознать

Эпидермис или самый верхний слой кожи поврежден, образуя неглубокую открытую язву. Дренаж может присутствовать или отсутствовать.

Что делать

Выполните шаги 1–4 этапа 1. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно дальнейшего лечения, которое может включать следующее:

• Очистите рану только физиологическим раствором и осторожно высушите.Нанесите прозрачную повязку (например, Op-Site или Tegaderm), гидроколлоидную повязку (например, DuoDERM) или марлю, смоченную физиологическим раствором. Первые два типа повязки можно оставить до тех пор, пока они не станут складками или не расслоятся (до 5 дней). Если вы используете марлю, ее следует менять два раза в день, и между сменами повязок она должна оставаться влажной.
• Проверяйте признаки заживления ран при каждой смене повязки.
• Если есть признаки инфекции, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу альтернативных способов лечения ран и изучения возможных причин (см. Шаг 4 в первом этапе).

Третий этап

Как распознать

Повреждение кожи распространяется через дерму (второй слой кожи) в подкожную и жировую ткань. Рана глубже, чем на второй стадии.

Что делать

Выполните шаги 1–4 на первом этапе и дополнительные шаги на втором этапе. Всегда консультируйтесь со своим врачом . Раны на этой стадии часто нуждаются в дополнительном уходе с применением специальных чистящих средств.Могут потребоваться различные упаковочные агенты, а иногда и антибиотики (кремы или таблетки для приема внутрь). Вы также можете иметь право на получение специальной кровати или матраса для снятия давления, которые может заказать ваш лечащий врач.

Четвертый этап

Как распознать

Повреждение распространяется на мышцу и может доходить до кости. Обычно присутствует много омертвевших тканей и дренажей.

Что делать

Немедленно обратитесь к своему врачу.Для этого типа ран часто требуется хирургическое вмешательство.

---

Как узнать, заживает ли язвочка

• Язвочка станет меньше
• Розоватая ткань обычно начинает формироваться по краям язвы и перемещается к центру; Вы можете заметить гладкую или неровную поверхность новой ткани.
• Может присутствовать кровотечение. Это свидетельствует о хорошем кровообращении в этой области, что способствует заживлению.

---

Признаки неисправности

Вам необходимо обратиться за помощью в следующих случаях:

• Увеличение размера или дренаж язвы
• Повышенное покраснение вокруг язвы или начало образования черных участков
• Язвочка начинает пахнуть и / или дренаж становится зеленоватым
• У вас поднимается температура

---

Осложнения, вызванные пролежнями

• Может быть опасно для жизни
• Инфекция может распространиться на кровь, сердце, кости
• Ампутации
• Продолжительный постельный режим
• Вегетативная дисрефлексия

---

Повторное применение давления

Только после полного заживления пролежня можно повторно надавить на эту область.Полное заживление означает, что внешний слой кожи (эпидермис) не поврежден, и к этой области вернулся нормальный цвет. Иногда может остаться шрам. Шрам — это зажившая ткань, но цвет его будет несколько отличаться от цвета окружающей кожи. Рубцовая ткань никогда не бывает такой прочной, как неповрежденная кожа.

Первый раз давление на недавно зажившую область должно быть очень коротким (максимум 15 минут). Затем снимите давление с этой области и осмотрите ее на предмет покраснения (эритемы).Если есть покраснение, понаблюдайте за ним и внимательно измерьте, сколько времени потребуется, чтобы он стал бледным до цвета окружающей ткани (или до цвета, который был до того, как было применено давление в случае рубца). Если замирание происходит в течение 15 минут или меньше, повреждений не произошло. Подождите не менее часа и повторите давление.

После трех успешных 15-минутных испытаний увеличьте время до 30 минут и повторите описанный выше процесс, используя ориентировочное время затухания не более 15 минут в качестве успешного испытания.После трех успешных 30-минутных попыток вы можете увеличивать время на 30 минут каждый день.

Если в какой-то момент испытание не увенчалось успехом, удерживайте этот уровень до тех пор, пока не будут выполнены три успешных испытания. Таким образом вы восстановите свою толерантность к давлению кожи.

---

Профилактика

1. Поворот: Пациенты должны всегда находиться в постели правильно. Пациентов следует часто переворачивать, вначале каждые два часа, а между поворотами проверять кожу.Время поворота может быть увеличено, если гиперемия над костными выступами проходит в течение 30 минут. Следует использовать все положения, включая положение лежа и лежа на боку. Со временем пациенты станут независимыми или смогут давать инструкции ухаживающему за больным в положении кровати, повороте и проверке кожи.
2. Сидение: Пациенты должны сидеть не более 30-60 минут вначале. Время сидения можно увеличивать каждые несколько дней, если гиперемия проходит в течение 30 минут. Ягодицы пациента должны быть отведены далеко назад в кресло, а подножки должны быть отрегулированы так, чтобы колени находились на уровне бедер или немного ниже.Сброс давления следует выполнять часто, каждые 15–30 минут в течение одной минуты. Рекомендуемые методы включают в себя наклон пациента вперед грудной клеткой к бедрам и откидывание кресла-коляски назад на 65 градусов.
3. Переносы: Переносы следует выполнять осторожно, чтобы не порезаться.
4. Оборудование:
   • На этапе оказания неотложной помощи пациент часто находится в положении лежа на спине, а крестец, затылок и пятки подвергаются высокому риску образования пролежней.Чтобы предотвратить пролежни, можно использовать ортопедические приспособления, чтобы полностью приподнять голову над кроватью, а кровати с минимальной потерей воздуха полезны. Устройства типа «пончик» использовать нельзя. Переломы грудного и поясничного отделов лечатся путем иммобилизации в специальных кроватях, позволяющих двигаться.
   • Оборудование, используемое в больнице, должно быть максимально похоже на оборудование, которое будет использоваться после выписки в домашних условиях. Перед выпиской следует определить толерантность кожи к стандартным матрасам и подушкам для инвалидных колясок.Например, кровати с воздушной флотацией и псевдоожиженным слоем подходят для начального использования в больницах или для лечения пролежней, но не рекомендуются для домашнего использования. Наматрасник из пенопласта поверх стандартного матраса лучше всего подходит для дома. Хотя подушки для инвалидных колясок уменьшают давление на костные выступы, необходим надлежащий уход за кожей и снятие давления.
5. Подушки: Подушки следует использовать в инвалидных колясках, для многих положений кровати и т. Д. Большинство подушек сделаны из пены или геля или наполнены воздухом или водой.
   • Пенные подушки обеспечивают более высокую температуру кожи и меньшую влажность. Подушки сиденья из пенопласта индивидуальной формы более эффективны, чем плоские подушки из пенопласта.
   • Гелевые подушки поддерживают температуру кожи (хотя для этого может потребоваться охлаждение через 3 часа) и производят больше влажности, чем пена; некоторые подушки гелевого типа также улучшают осанку.
   • Наполненные воздухом подушки необходимо ежедневно проверять на предмет надлежащего давления воздуха.
   • Водные подушки снижают температуру кожи; однако на подушках, наполненных водой, влажность увеличивается.
6. Хорошее положение тела: Ваше положение важно для снятия давления на рану и предотвращения новых. Вам нужно менять положение, когда вы находитесь в кровати или на стуле.

В постели

1. Не лежать на пролежне. Использование подкладок или подушек для позиционирования тела поможет уменьшить давление на определенные области.
2. Меняйте позу каждые 2 часа
3. Не лежите прямо на тазовой кости.Лучше всего под углом 30 градусов
4. Лежа на спине, держите голени вверх, подложив под нижнюю часть ног (от середины икры до щиколотки) тонкую подушку или подушку из поролона. Не кладите подушку или подушку непосредственно под колено, так как это уменьшит приток крови к областям голеней. Не используйте подушки в форме пончика, так как они уменьшат кровоток.
5. Используйте подушки или небольшие прокладки, чтобы колени и лодыжки не соприкасались
6. Как можно меньше поднимайте изголовье кровати (30 градусов или меньше)
7. Кормите еду в вертикальном положении, чтобы предотвратить удушье

Сброс давления

Пролежни образуются при постоянном давлении на определенные части тела.Длительные периоды непрекращающегося давления вызывают или усугубляют пролежни и замедляют заживление после их образования. Снятие давления с раны — первый шаг к исцелению.

Пролежни обычно образуются на частях тела над костными выступами (например, на бедрах и пятках), которые выдерживают нагрузку, когда вы долгое время сидите или лежите. Вы можете сбросить или уменьшить давление:

• Использование специальных поверхностей для поддержки тела
• Принятие определенных положений тела
• Частая смена положений

Большая часть материалов: Региональная система травм спинного мозга Северо-Западного региона

Информация о терминальной язве Кеннеди и предупреждающие знаки

1.Что такое терминальная язва Кеннеди?

Терминальная язва Кеннеди — это пролежня, который развивается у некоторых людей при смерти.

2. Как выглядит терминальная язва Кеннеди?

Обычно он присутствует на крестце.
Он может иметь форму груши, бабочки или подковы.
Он может иметь красный, желтый, черный или пурпурный цвета.
Границы язвы обычно неровные.
Это внезапное начало.
Два утверждения, которые вы слышите чаще всего:
. 1 «О, черт возьми, этого не было на днях».
2 «Я работал в пятницу, тогда этого не было, у меня был выходной, и когда я пришел еще в понедельник это было.

3.Как прогрессирует терминальная язва Кеннеди?

Обычно он начинается с волдыря или стадии II и может быстро прогрессировать до Стадия III или Стадия IV. Вначале это может выглядеть как ссадина, как будто кто-то взял пациента и накачал его или ее ягодицы по черной верхней подъездной дорожке. Он может стать глубже и начать окрашивать. Цвета могут начинаться с красного / пурпурного. затем область станет желтой, а затем черной.

4. Чем они отличаются от других пролежней?

Они могут начинаться больше, чем другие пролежни, обычно более поверхностные. изначально и быстро развиваются в размерах, глубине и цвете.

5. Какое лечение лучше всего подходит для терминальной язвы Кеннеди?

Терминальная язва Кеннеди лечится так же, как и при любой другой пролежневой язве. с такими же характеристиками.То, что вы видите, — это то, что вы лечите. Когда это в стадия бланшируемой / небланшируемой неповрежденной кожи, цель состоит в том, чтобы облегчить давление и защитить область. Когда он переходит в стадию II или частичную толщину язва обычно дренажа не много и тонкая пленка, гидроколлоид, пена или гель может быть указан. Когда это рана на всю толщину, стадия III или IV в зависимости от на количество дренажа вы можете использовать гидроколлоид, пену, гель или альгинат кальция.Если есть некротический слой ткани (желтая ткань) или струп (черный, коричневый, бежевый или желто-коричневой ткани), возможно, вы захотите использовать ферментный очищающий агент. Если это станет клинически Если вы инфицированы, вы можете подумать о повязке с серебром.

6. Что вызывает терминальную язву Кеннеди?

По этому поводу необходимо провести дальнейшие исследования.Однако есть одна идея, что это может быть проблема перфузии крови, усугубляемая процессом умирания. Кожа — это орган, точно так же, как сердце, легкие, почки, легкие и печень. Это самый большой из корпусов органов и является единственным, что находится вне тела. Это может отражать то, что происходит внутри человеческого тела. Согласно одной теории, люди приближаются к умирающим. внутренние органы начинают замедляться и переходят в то, что считается полиорганная недостаточность.Здесь все органы начинают замедляться и перестать функционировать. так же эффективно, как и раньше. Никакой конкретной симптоматики не может быть обнаружено, кроме кожа над костными выступами начинает проявлять эффект давления в более короткие сроки Рамка. Если поворачивать пациента каждые два часа может быть достаточно, чтобы в нормальных условиях это может привести к повреждению поверхностных тканей.

7.Может ли терминальная язва Кеннеди вылечиться?

И да и нет.

Большинство из них этого не делают. Это то, что обычно считается предельным. Тем не менее, это было известно для пациента, который был в терминальной стадии или в конце жизни. и пациент или семья решили, что им действительно нужно вмешательство внутривенного или зондового питания. наряду с другими подходящими способами изменить свое мнение и решить, что они сделали хочу все доступные вмешательства.На тот момент я знал, что у пациентов это явление изменилось.

8. Когда впервые была описана терминальная язва Кеннеди?

В марте 1989 г. Национальная консультативная группа по пролежням собрала свой первый конференция в Вашингтоне, округ Колумбия. Конференция должна была помочь определить, сколько давления язвы были (распространенность), и можете ли вы предсказать, кто их заразит.

9. В какой возрастной группе это заметно?

Требуются дальнейшие исследования, но, как правило, это гериатрическое явление. Это не кажутся видными в педиатрии. Часто встречается у пациентов хосписа

.

10. Что вы имеете в виду под синдромом 3:30?

По нашему опыту в Центре здоровья Байрона в Форт-Уэйне, штат Индиана, долгосрочная больница на 500 коек. учреждение по уходу в то время, представленное как подразделение Терминальной язвы Кеннеди.Он немного отличается и имеет более короткие временные рамки. Это может произойти быстро, иногда в считанные часы. Это проявляется в виде маленьких черных пятен. Они имеют тенденцию выглядеть как частички грязи или засохшего испражнения, как правило, попытаться смыть, обнаружив, что он находится под кожей, а не на коже. Эти может выглядеть как подозрение на глубокие повреждения тканей. По мере прохождения часов становится больше и может в считанные часы стать размером почти с четверть, пятьдесят центов или серебряный доллар.Они могут выглядеть так, как будто кто-то окрасил кожу в черный или фиолетовый цвет. маркер. Представляет собой черный плоский волдырь с неповрежденной кожей, представленный в виде одностороннее расположение. Обычная история — больной утром встал по коже. была осмотрена медсестрой, кожа выглядела нормальной и была неповрежденной без каких-либо повреждений. изменение цвета. В 15:30, когда пациента снова уложили в постель, кожа обнажилась. это почерневшее изменение цвета.(Отсюда и название: синдром 3:30.) Когда приходит медсестра Чтобы осмотреть обесцвеченную кожу, трудно поверить, что на самом деле ее здесь не было в AM и такой же большой, как и через 6-8 часов. Продолжительность жизни 3:30 проявление синдрома у наших пациентов было в течение 8-24 часов.

11. Как он получил свое название?

Он был назван медицинским директором Байронского центра здоровья в Форт-Уэйне, штат Индиана, ДокторСтивен Глассли. Он назвал это «Терминальная язва Кеннеди». Называя это после первая практикующая семейная медсестра из Форт-Уэйна, штат Индиана, Карен Лу Кеннеди. Карен начала работать в Центре здоровья Байрона в 1977 г., а в 1983 г. из первых групп по уходу за кожей в учреждении долгосрочного ухода. Начато ведение учета указывает на то, что у некоторых пациентов развиваются пролежни с аналогичными характеристиками (см. фотографии), которые вскоре умерли.

По мере анализа данных была разработана закономерность в отношении характеристик и временных рамок. от начала до смерти. Эти данные были просмотрены медицинским директором, доктором Стивеном. Глассли и лечащим врачом доктором Делорес Эспино, назвав его «Кеннеди». Терминальная язва ».

12.Почему я не слышал об этом раньше?

Впервые это было описано в современной литературе Карен Лу Кеннеди в 1989 году в книге Decubitus. (теперь известный как «Достижения в области ухода за кожей и ранами») Том 2, № 2, май 1989 г., с.44-45

Однако примерно в 2002 г. доктор Джеффри М. Левин, доктор медицинских наук, AGSF, нашел давно утерянный учебник. опубликовано в 1877 году профессором д-ром Жаном-Мартеном Шарко под названием « лекций о болезнях». Нервной системы .В этом учебнике были нарисованы от руки картинки и описания. терминальной язвы Кеннеди и синдрома три тридцать. Термин, используемый доктором Шарко был Decubitus Acutus (острый пролежень), описанный как синдром 3:30. Кеннеди и Decubitus Ominosis описали как «терминальную язву Кеннеди» в Центр здоровья Байрона.

Доктор Шарко был французским неврологом, который считался отцом современной неврологии и первый профессор болезней нервной системы, считающихся одним из самых важные исследователи в области клинической неврологии 19 века.

Вклад доктора Шарко в неврологию описал ряд неврологических заболеваний.