Как восстановиться после эндопротезирования тазобедренного сустава: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Восстановление после эндопротезирования суставов в Москве

Болезнь суставов может сопровождаться необратимым разрушением тканей, которые вызывают болезненность и трение во время движения. Операция помогает пациенту восстановить работоспособность суставов. Эндопротезирование — это операция по замене больного сустава на искусственный. После эндопротезирования и программы реабилитации возвращается утраченная ранее подвижность, проходят постоянные боли.

Для грамотного восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо обратиться в клинику для реабилитации. Реабилитация позволяет быстро восстановить все функции сустава и предупредить возникновение осложнений, которые случаются в послеоперационный период.

Сегодня существует большое количество заболеваний суставов, которые приводят к ограничению подвижности. Оперативное вмешательство позволяет давать благоприятные прогнозы, но только при условии, что пациент пройдет обязательную реабилитацию после эндопротезирования.

Как проходит восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Мероприятия по восстановлению после эндопротезирования тазобедренного сустава чрезвычайно важны. Для восстановления функциональности потребуется выполнять специальные упражнения, позволяющие вернуть подвижность суставов.

Согласно показаниям делают эндопротезирование с полным или частичным замещением сочленений. Протезы для эндопротезирования бывают металлические, керамические, пластиковые. Материал имеет различную стоимость и влияет на гарантийный срок использования.

Читать далее

В Центре восстановительной медицины Скандинавского Центра Здоровья есть все необходимое для восстановления после эндопротезирования:

• опытные врачи;
• специальные тренажеры;
• гидрокинезиотерапия в комплексной программе реабилитации;
• бассейн.

Восстановление после эндопротезирования длится не менее трех месяцев. В первый и второй месяцы нужна дозированная (умеренная) двигательная активность. Поэтому рекомендовано использовать костыли.

В третий месяц с момента операции у пациента появляется возможность больше двигаться, отказаться от использования костылей.

Важно! В первые два месяца правильно передвигаться на костылях, использовать их как точки опоры, постепенно нагружая суставы. Угол сгибания конечностей должен составлять строго 90 градусов. Пациент не должен вставать из положения глубокого приседа — для этого используются высокие стулья, табуреты.

Занятия начинают после операции, постепенно увеличивая нагрузки. Упражнения с каждым днем становятся разнообразней, повышая двигательную активность пациента.

Инструктор разрабатывает специальную программу по восстановлению. Занятия с инструктором проводятся индивидуально, 2–4 дня в неделю.

Специально подобранный комплекс упражнений позволяет разработать конечности, укрепить мышцы, восстановить кровообращение. Для того чтобы не было осложнений на легкие и сердце, пациент выполняет дыхательную гимнастику. В период восстановления инструктор ставит перед пациентом две основные цели: тренировать мышцы для их укрепления и повышения тонуса и восстановить полный объем движений.

Комплекс гимнастических тренировок после эндопротезирования может назначить только врач. Он учтет все индивидуальные особенности пациента, чтобы занятия дали максимальный результат. Не рекомендуется подбирать упражнения самостоятельно.

В процессе восстановления врачи-реабилитологи Скандинавского Центра Здоровья применяют лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, электростимуляцию. Дозированные физические нагрузки обеспечивают полное восстановление. 

Массажи и физиотерапия

После эндопротезирования может быть назначен массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж помогает нормализовать мышечное кровоснабжение, ускорить обменные процессы.

При физиотерапии применяются:

• криотерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Питание

Питание после эндопротезирования должно быть сбалансированным. Для хорошего пищеварения потребуется белок, углеводы и клетчатка, которой богаты овощи.

Рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие белок, так как именно этот элемент необходим для поддержки правильной работы мышц (молоко, мясо и рыба). Кальций потребуется для скорейшего срастания костей и укрепления протеза.

Коллаген способствует восстановлению костной ткани, он содержится в холодце и желе.

Ограничения

После операции необходимо соблюдать некоторые ограничения: спать в положении на спине, избегать чрезмерного давления на прооперированный сустав, следить, чтобы угол сгибания конечности был не больше 90 градусов, не приседать, не закидывать ногу на ногу, не перекрещивать ноги, исключить вращение конечностей, наклоны. Также не рекомендуется поднимать и двигать тяжёлые предметы.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Начинаем реабилитацию на третьей неделе после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

• Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (до 2 –х недель после операции эндопротезирования тазобедренного сустава). Проводится в хирургическом стационаре
• Реабилитация в позднем послеоперационном периоде (начиная с третьей недели после операции эндопротезирования тазобедренного сустава). Проводится в реабилитационном отделении санатория «Дюны».
• Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции замены тазобедренного сустава)

Цель реабилитации после замены тазобедренного сустава

Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Для чего нужна реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава?

• Профилактика поздних послеоперационных осложнений (тромбозы, пролежни, пневмонии, вывих головки эндопротеза)
• Восстановление микроциркуляции и устранение нейротрофического синдрома
• Восстановление пропроцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц области тазобедренного сустава
• Восстановление амплитуды движений, навыков ходьбы.

Что включает реабилитация после замены тазобедренного сустава

• Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
• Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
• Рентгенологический контроль при необходимости.
• Медикаментозное лечение.
• Лечебная физкультура под руководством инструктора.
• Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
• Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
• Массаж. 
• Велотренажер.
• Физиотерапевтическое лечение

1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)** 
3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany) 
4. Гальванизация и лекарственный электрофорез 
5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).  
6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). 
7. Дарсонвализация. 
8. Микроволновая терапия (ДМВ).
9. Магнитотерапия:местная – переменным магнитным полем (ПеМП), общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств. 
11. Лазеротерапия. 
12. Светолечение: УФО и КУФ, инфракрасное излучение, излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
13. Водолечение: бассейн, аквааэробика, ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные), души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (размещение на высокой кровати, положение во сне, вставание с кровати, пользование высоким стульчаком, хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, положение на стуле, вставание со стула, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Данные процедуры являются платными.

Предложение не является публичной офертой. Перечень, число и последовательность процедур определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента с учетом показаний и противопоказаний к некоторым видам процедур.

Реабилитация после эндопротезирования

Как проходит реабилитация

 

В нашем центре более 20 лет успешно применяется авторская методика восстановления пациентов после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Реабилитация проводится как на раннем этапе, так и в поздний восстановительный период.

Реабилитация может привести к полному стиранию граней между замененным суставом и нормальным.

Восстановительное лечение можно пройти амбулаторно, на дому или с проживанием в клинике. В комплекс терапии входит: ЛФК, массаж, физиотерапия, кинезиотерапия, занятия на тренажёрах, механотерапия.

При правильно организованном реабилитационном процессе адаптация к суставу происходит быстрее и восстановление более полное. Если пустить все на самотек, высока вероятность остаточных дефектов ходьбы, походки, ограничений амплитуды движения в суставе.

Иногда пациенты после эндопротезирования испытывают боли в замененном суставе. Боли уходят тогда, когда сустав четко стоит по осям. Для этого должны быть восстановлены мышечные группы, которые его обслуживают. Мы справляемся с этой задачей за 1-2 недели. Если человек самостоятельно пытается выйти из этого состояния, то боли могут сопровождать его до полугода.

Эндопротезирование у полных людей зачастую приводит к таким проблемам, как излишняя подвижность сустава, вывихи и смещения. Это связано с тем, что у полных людей масса тела большая, а мышцы, обслуживающие сустав слабые. После прохождения реабилитационного курса ситуация у таких пациентов стабилизируется.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Два года назад я сделала операцию по замене правого коленного сустава. В прошлом я занималась спортом. Мастер спорта по фехтованию. У меня с коленным суставом постоянно были проблемы. После операции мышцы на оперированной ноге очень сильно деформировались. Сейчас я практически восстановилась, коленный сустав пришел в норму. Он начал сгибаться, разгибаться полностью, я теперь могу бегать…

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов. Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента. Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании — это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин — это частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это приводит к необходимости повторной операции.

По этой причине, при наличии финансовой возможности, обсудите с Вашим оперирующим врачом ортопедом возможность установки Вам наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на нашем опыте, врач ортопед травматолог сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях, а также данных компьютерной томографии тазобедренного сустава. Кроме того, ваш врач будет следить за динамикой вашей реабилитации и особенностями интеграции искусственного сустава в организме. Все приведенные здесь рекомендации должны помочь Вам сделать пребывание в нашей клинике как можно более комфортным.

Полезные советы
В добавление, мы рекомендуем Вам взять с собой в клинику следующие вещи:
— крепкие спортивные туфли с не скользкой прорезиненной подошвой
— длинную ложку для обуви
— костыли
— домашний халат, желательно с поясом, другие необходимые для Вас вещи, которые вы всегда используете.

Рекомендации для пациентов на послеоперационный период
Уважаемый пациент после операции рекомендуется в течение 2,5-х месяцев ходить на костылях с частичной нагрузкой, постепенно увеличивая её примерно на 5 кг каждый месяц. Переходить на полную нагрузку оперированной ноги следует не ранее чем через 2,5-3 месяца.

После операции можно садиться в кровати, свешивать ноги. Спускаться с постели нужно так: здоровую ногу подкладывать под оперированную и сопровождать ею оперированную ногу до пола. Запрещается сгибание в тазобедренном суставе на угол более 90°, т.е. подтягивание коленей к груди и другие аналогичные движения. Необходимо садиться на стул или на постель, чуть отставляя ногу в сторону, делая больший упор на ягодицу неоперированной ноги. Рекомендуется лежа поднимать прямую ногу, отрывая пятку от постели на небольшое расстояние (менее 90°).

Стоя на костылях — отводить ногу в сторону, вперед-назад так, чтобы напрягались мышцы бедра. Для определения нагрузки на оперированную конечность можно использовать напольные весы, наступая на них оперированной ногой. Это также можно использовать как упражнение с нагрузкой. В течение первых двух месяцев рекомендуются упражнения с нагрузкой менее 50% собственного веса, с постепенным увеличением (75 — 80%) в течение третьего месяца. Через 2,5 месяца можно перейти с костылей на ходьбу с палочкой. Переход рекомендуется провести постепенно в течение недели.

Гимнастические упражнения рекомендуется начать с раннего послеоперационного периода (на 2-3 сутки – дыхательная гимнастика) и продолжать в периоперационном периоде, постепенно увеличивая спектр упражнений, для этого необходима обязательная консультация врача реабилитолога и его динамическое наблюдение. Массаж можно проводить спустя 2 месяца после операции (за исключением самого места операции).

Спустя 3 месяца после операции необходимо сделать рентгеновский снимок для контроля процесса заживления и своевременного определения негативных результатов. При болях в оперированном суставе можно некоторое время принимать обезболивающие препараты (например, ксефокам, налгезин). В течение первого месяца после операции рекомендуется держать специальный валик (пилот), 15-20 см. в диаметре, между бёдер.

Для профилактики тромбозов (образования кровяных сгустков) рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей (в течение 3-х недель после операции), а также приём антикоагулянтов (таких как ксарелто, прадакса) 1 раз в день в течение полутора месяцев. Любые сиденья, стулья и особенно унитаз должны быть высокими. Для этого можно использовать импровизированные подкладки или специальные ортопедические приспособления.

Внимание! Первое время после операции:

• Запрещается сидеть на низком стуле и унитазе
• Запрещается класть ногу на ногу и перекрещивать ноги лёжа на боку
• Запрещается производить резкие повороты корпуса при фиксированной тазовой части
• Запрещается ложиться на здоровую сторону без специального валика (пилота) между бёдер.
• Запрещается крутить стопой кнаружи и кнутри, более чем на 15 градусов

Данные действия могут привести к вывиху головки эндопротеза, что может повлечь за собой необходимость повторного оперативного вмешательства.

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав — это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. 

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 — 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет «три» опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование на тазобедренном суставе подразумевает собой операцию по замене поврежденного костного соединения человека на искусственный. Такое хирургическое вмешательство показано в случаях отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, износа сустава или сильной травмой. Из-за разрушения сустава человек продолжает страдать от сильных болей и дискомфорта, которые можно погасить лишь чрезмерными дозами обезболивающих препаратов. Игнорирование рекомендаций врача к оперированию ведет к инвалидности.

На сегодняшний день, операции по замене подвижных костных соединений очень востребованы. Это объясняется очень просто. Современные имплантаты выполнены из высокотехнологичных материалов, максимально повторяющих родной сустав человека. Это позволяет вернуться к нормальной жизни, избавив пациента от боли и дискомфорта. Примерный срок службы имплантата 15– 20 лет.

Для чего нужна реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемая часть лечения пациента.  Не зависимо от того, на сколько удачно выполнена специалистом операция по установке имплантата, гарантию возвращения к вам функций конечности, нормальной ее работы, поддержания тонуса мышц, может дать только прохождение восстановительных мероприятий в специализированном медицинском учреждении.

Не стоит пробовать восстановиться самостоятельно без присмотра специалиста. Вы можете нарушить целостность конструкции эндопротеза, привести его в не рабочее состояние, повредить свой организм, что сведет к нулю результаты лечения и значительно ухудшит ваше здоровье. Как и после любого хирургического вмешательства, эндопротезирование тазобедренного сустава может повлечь за собой разные осложнения. Как правило они возникают в следствии нарушения правил постоперационного периода, отсутствием или неправильной программой реабилитации, чрезмерной нагрузкой на сустав.

Наиболее распространенные осложнения:

1. вывих головки протеза;
2. гнойно-воспалительные процессы;
3. перипротезные переломы;
4. послеоперационные невриты.

Желательно определиться с реабилитационной клиникой еще до проведения эндопротезирования, поскольку реабилитационная программа начинается сразу после операции.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Артромед

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава в Одессе одно из главных направлений деятельности центра спортивной реабилитации Артромед. Программа восстановления для каждого пациента медицинского центра Артромед назначается врачом-реабилитологом индивидуально, в зависимости большого спектра дополнительных факторов, например:

• причины проведения операции,
• спустя какой промежуток времени после травмы/заболевания проводилась операция (дни, месяцы, годы),
• общее состояние здоровья пациента,
• возраст и т.п.

Несмотря на то, что единой программы для всех не существует, условно она делится на 5 фаз с учетом периода, прошедшего после операции:

• день, когда проводилось хирургическое вмешательство считается 0 фазой;
• 1 – 4 сутки,
• 5 – 21 день,
• 4 – 8 неделя,
• 3 – 5 месяц.

От того, на какой из фаз пребывает пациент, зависят набор и интенсивность упражнений, а также других процедур.

1. Ранний период реабилитации

Восстановительная программа начинается уже в первый день операции. Изначально это набор несложных упражнений. Они могут выполняться пациентом в больничной палате или дома и не требуют применения специальных тренажеров или иных приспособлений. Главной задачей лечащего врача-реабилитолога на этом этапе является инструктаж, позволяющий Вам узнать, как нужно обращаться с эндопротезом для избежания возможных осложнений, а также научить Вас правильно:

1. Использовать костыли или трость для передвижения.
2. Вставать и садиться на стул, ложиться на кровать.
3. Правильно подниматься и спускаться по ступенькам.
4. Пользоваться унитазом.

Комплекс упражнений, которые выполняются в день проведения операции:

1. Движение стопой вверх и вниз – ножной насос.
2. Круговые движения стопой – по часовой стрелке и в обратно.
3. Для четырехглавой мышцы бедра – прижав заднюю поверхность ноги к кровати медленно выпрямлять ее в колене.
4. Сгибание колен (лежа) – не отрывая пятку от матраца, плавно двигайте ее по направлению к ягодицам, сгибая колено. Тазобедренный сустав не должен быть поднят на угол более 90°.
5. Сокращение ягодичных мышц.
6. Поднятие выпрямленной ноги.

Упражнения помогут вам:

• избежать образования тромбов,
• нормализовать кровообращение,
• уменьшить болевые ощущения,
• улучшить движение в суставе.

Набор движений, количество их повторений и интенсивность назначает врач. Дополнить общий курс Вы можете простыми физическими упражнениями. Их можно выполнять и дома, положение – стоя, а в качестве опоры используется стул.

1. Выпрямления в тазобедренном суставе – выпрямите спину и отведите прооперированную ногу назад, удерживайте ее в таком положении пару секунд.
2. Поднятие колена – поднять колено до уровня талии, на 2-3 секунды зафиксируйте его в таком положении.
3. Отведение ноги – выпрямитесь, отведите прооперированную ногу в сторону, так чтобы колено смотрело прямо, а затем опустите.

2. Реабилитация в центре Артромед.

Назначается врачом после того, как у пациента зажили все послеоперационные раны. Как правило, в условно стандартную программу входит комплекс мероприятий:

1. Противоотёчная терапия
2. Лимфодренажный массаж
3. Пассивная разработка тазобедренного сустава
4. Активная механотерапия
5. Магнитотерапия
6. Электромиостимуляция
7. Ультразвуковая терапия (по показаниям).

С помощью нее мы поможем пациенту:

1. Снять отечность прооперированной конечности
2. Начать ходить, не используя костыли/трость
3. Восстановить силу мышц бедра, ягодичных и отводящих мышц, амплитуду движения в тазобедренном суставе
4. Вернуть пациента к привычной физической активности.

Длительность реабилитации

В среднем, весь курс реабилитации занимает 5-6 месяцев. Срок зависит от наличия дополнительных повреждений, предварительной физической подготовки пациента, кол-ва прошедшего времени после операции, возраста и, конечно же, желания.

Как правило, через месяц после операции болевые ощущения практически проходят, раны заживают, пациент чувствует себя гораздо лучше и наступает переломный момент – а зачем тренироваться дальше, если мне уже лучше? Но, к сожалению, те задачи, которые стоят перед пациентом и врачом, невозможно выполнить за столь короткий срок. Нет такой таблетки для организма, после приема которой мышцы сразу в тонусе, тело окрепло, дискомфорт прошел. Первые, на Ваш взгляд, признаки полного выздоровления – ошибочны. Например, при неудачном падении на больной сустав, Вы можете его повредить из-за банальной слабости мышц, которые не обеспечили вам защиту.  Для того, чтобы обеспечить искусственному суставу максимальную функциональность, предотвратить возможные вывихи, нестабильность необходимо, в первую очередь, придать мышцам силу, тонус, амплитуду движений, тренировать все свое тело комплексно. Не только во время реабилитации, но и после нее мы рекомендуем пациентам посещать тренажерный зал или ходить на фитнес. Поэтому мы настоятельно рекомендуем не поддаваться своим слабостям и пройти реабилитацию до конца.

Основные правила на постоперационном периоде:

• не сгибать ноги в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов;
• не скрещивать ноги;
• не закидывать ногу на ногу при сидении;
• не присаживаться на корточки;
•  надевайте обувь с помощью ложки, желательно использовать обувь без задника;
• не лежать на прооперированном боку;
• не держать колено постоянно согнутым;
• не желательны прогулки более 100-150 метров за один раз в первые 5-7 дней после операции.

Рекомендации:

1. Для контроля себя и избежания нарушения правила 90 градусов, особенно во время сна, кладите между ног подушки.
2. Во время лежания на здоровом боку кладите между ног валик или подушку. Это поможет снизить вероятность вывиха и расслабит ягодичные мышцы, не давая им оторваться.
3. При спуске по лестнице первый шаг делайте прооперированной ногой, а при подъеме – здоровой.
4. Не засиживайтесь в одном положении более 40-60 минут.
5. После прохождения полного курса реабилитации не рекомендуется заниматься интенсивными тренировками в тренажерном зале перегружая сустав. Такие действия могут расшатать его и станет необходима повторная операция по замене сустава – ревизионное эндопротезирование.

Преимущества лечения, которые предлагает клиника Artromed:

1. Высококвалифицированные врачи.
2. Успешный опыт применения новейших мировых методик лечения.
3. Только современные и эффективные европейские методики.
4. Использование безопасных тренажеров медицинского назначения.
5. Индивидуальные программы тренировок для каждого пациента.
6. Отсутствие групповых занятий. Пациент проходит восстановительные мероприятия в присутствии и под руководством врача.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Для записи на консультацию звоните нам по номеру на сайте.

Реабилитация после эндопротезирования суставов — Подмосковный санаторий Загорские дали

Справедливо считается, что именно реабилитация после эндопротезирования обеспечивает наиболее быстрое и полноценное восстановление пациента, возвращение его к нормальной жизни.

В целом, реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

1. Ранний период (сразу после операции) — около 10 дней. Основная цель — профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем, улучшение подвижности искусственного сустава. Также уже на этом этапе проводится базовая послеоперационная активизация пациента (обучение вставанию и присаживанию, ходьбе).

2. Поздний послеоперационный период — до 2-3 месяцев. Особую важность приобретает вопрос укрепления мышц нижних конечностей, освоение техники подъёма и спуска по лестнице, восстановление верного стереотипа ходьбы.

3. Отдалённый период — после 3 месяцев. Самое главное на данном этапе — максимальное укрепление нижних конечностей, полноценная адаптация к ежедневной двигательной активности.

Полный реабилитационный период — это приблизительно 11-12 месяцев. За этот срок человек, как правило, в полной мере восстанавливает двигательную активность, приспосабливаясь к адекватному двигательному режиму. Врачи санатория по реабилитации после эндопротезирования имеют огромный опыт ведения таких больных. Мы предлагаем помощь в решении вопросов по восстановлению функции Вашего сустава во 2-й и 3-й период.

Основные направления реабилитации в санатории:

• Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.
• Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Помимо работы по восстановлению двигательной активности сустава, с нашими пациентами проводятся мероприятия коррекции нарушенных функций других, заинтересованных систем организма.

Мы следим за правильным заживлением послеоперационной раны, контролируем темпы восстановления, составляем для каждого конкретного случая индивидуальную программу лечения, учитывая не только возраст и вес пациента, но и особенности строения тела, уровень физической подготовки.

В санатории подмосковья «Загорские дали» проводится современное лечение, благодаря которому удаётся минимизировать осложнения даже в случае сложных вариантов эндопротезирования.

Принципы реабилитации:

— Обязательная лечебная физкультура, целью которой является мягкое и постепенное восстановление двигательной активности.

— Индивидуальный подход к каждому пациенту и разработка программы реабилитации с учетом особенностей Вашего организма.

При соблюдении данных принципов реабилитации удаётся максимизировать лечебный эффект.

Что включает в себя программа санатория по реабилитации после эндопротезирования?

• Индивидуальная лечебная гимнастика с инструктором помогает усилить положительные тенденции реабилитации, эффективно стимулируя мышечную систему и суставной аппарат.
• Узконаправленный ручной или аппаратный массаж, призванный не только расслабить мышцы проблемной зоны, но и «запустить» механизмы самовосстановления тканей.
• Криотерапия позволит снять воспалительные процессы и ускорить процесс заживления.
• Психологическая реабилитация и многое другое.

Эксклюзивной методикой реабилитации после эндопротезирования являются индивидуальные занятия с врачом ЛФК на тренажёрах для продолжительной пассивной разработки суставов нижних конечностей.

Основная цель применения тренажеров Fisiotek 2000TS итальянской компании Rimec – это реабилитация суставов после травм или хирургических вмешательств. В процессе терапии аппарат заставляет суставы ноги сгибаться на заранее заданный угол без участия работы мышц пациента. Аппарат имеет карту памяти. Она автоматически сохраняет индивидуальные программы терапии для каждого пациента. Это позволяет избежать повторной настройки устройства при последующих процедурах, что значительно экономит время.

Реабилитация после эндопротезирования суставов — это быстрый шаг навстречу здоровью. Чудесно, что новые технологии помогают справляться с тяжёлыми заболеваниями, возвращая человеку двигательную активность и бодрость!

Полная операция по замене тазобедренного сустава Восстановление

В течение 24 часов после операции по замене тазобедренного сустава большинству пациентов рекомендуется ходить с помощью ходунков или других вспомогательных устройств. Медсестра или физиотерапевт научит пациентов, как безопасно двигаться, защищая новое бедро по мере его заживления.

Пациенты с заменой тазобедренного сустава обычно остаются в больнице в течение 1-2 дней после операции. Некоторые люди могут отправиться домой в день операции, если их медицинская и хирургическая бригада сочтет это безопасным.В качестве альтернативы люди, которые нуждаются в дополнительном внимании или не имеют поддержки на дому, могут быть переведены из больницы в учреждение квалифицированного сестринского ухода или реабилитационный центр.

объявление

Движения, которых следует избегать пациентам с заменой тазобедренного сустава (меры предосторожности)

Хирург-ортопед может дать пациенту список движений, которых следует избегать после операции. Цель этих послеоперационных мер предосторожности — свести к минимуму вероятность вывиха или другого повреждения имплантата.

Меры предосторожности обычно решают одну из двух проблем:

• Диапазон движения. Например, пациентам можно посоветовать избегать скрещивания ног или глубокого сгибания бедра, чтобы избежать заднего вывиха бедра. (При заднем вывихе бедренная кость выталкивается назад из впадины.)
• Грузоподъемность. Например, пациенту могут посоветовать использовать костыли или ходунки в течение определенного периода времени (часто 6 недель), если есть опасения по поводу заживляющего потенциала замены тазобедренного сустава. Это дает время для срастания кости с имплантатом до того, как на заживающие кости будет приложена слишком большая сила (от веса всего тела).

Меры предосторожности могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как хирургический доступ (передний или задний), пациент и предпочтения хирурга. Некоторые меры предосторожности могут применяться только в течение первых 6 недель после операции, в то время как другие, такие как бег, прыжки и другие высокоэффективные действия, могут применяться на протяжении всего срока службы бедра.

См. Рекомендации и меры предосторожности после хирургической замены тазобедренного сустава

В этой статье:

Физиотерапия

Под наблюдением физиотерапевта пациент научится растяжкам и упражнениям, которые:

• Ускорение заживления за счет улучшения притока крови к тазобедренному суставу
• Улучшить способность ходить, сидеть и выполнять другие действия за счет увеличения мышечной силы
• Снижение риска долговременной жесткости бедра за счет предотвращения образования рубцовой ткани.

Физиотерапия обычно начинается в больнице.Многие люди посещают амбулаторные приемы 1–3 раза в неделю в течение 6–8 недель после операции. Растяжка бедер и упражнения приветствуются даже после формального завершения физиотерапии.

Боль во время и после физиотерапии
Участие в физиотерапии может быть болезненным. Чтобы уменьшить боль, люди могут рассмотреть:

• Прием обезболивающих примерно за полчаса до терапии
• Использование теплого компресса перед терапией для ослабления сустава
• Использование холодного компресса после терапии для уменьшения воспаления

О сильной и / или усиливающейся боли следует немедленно сообщить физиотерапевту или врачу.

График восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Точные сроки выписки из больницы, прекращения приема обезболивающих, возвращения к работе и возобновления другой деятельности будут варьироваться от человека к человеку. Всего:

• Пациенты не должны возвращаться к работе или заниматься другими физическими упражнениями без разрешения врача.
• Возврат к некоторым видам деятельности, например, к вождению, зависит от функции бедра, а также от того, какие обезболивающие принимаются.
• Люди, ведущие сидячий образ жизни, обычно могут вернуться к работе через 4–6 недель после операции. ¹
• Людям, которым необходимо стоять, сгибать и поднимать предметы на работе, возможно, придется подождать около 2 или 3 месяцев.
• Не рекомендуется тяжелый ручной труд.
• Полное выздоровление может занять от 3 месяцев до года.

Возврат к рекреационной физической активности, включая йогу, пеший туризм, гольф или другие виды спорта, следует проводить после консультации с хирургом.

См. Реабилитационные упражнения после замены тазобедренного сустава

объявление

Жизнь с заменой бедра

После выздоровления люди с заменой тазобедренного сустава обычно сообщают о меньшей боли, улучшении функции бедра и улучшении способности работать и общаться. ²

Врачи обычно рекомендуют занятия аэробикой с малой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде (или стационарный велосипед), а также плавание или терапия в бассейне. Регулярные упражнения помогут сохранить мышцы бедра сильными и гибкими.

Узнайте, как заниматься спортом при артрите

Возможные ограничения нового бедра
Даже после успешного восстановления замененное бедро может быть менее гибким, чем здоровое, естественное бедро. Например:

• Для надевания обуви и носков может потребоваться дотягивающий инструмент.
• Сидение на полу со скрещенными ногами и другие действия, которые могут вызвать нагрузку на бедро, могут оставаться трудными для выполнения.
• Многие, но не все, хирурги-ортопеды рекомендуют своим пациентам ограничивать или избегать интенсивных нагрузок, таких как бег или прыжки, которые могут повредить или вывихнуть новое бедро.

Послеоперационные результаты будут отличаться от пациента к пациенту. Людям рекомендуется обсуждать разумные ожидания со своими хирургами.

См. «Когда я могу…?» Ответы для пациентов с заменой тазобедренного сустава

Поход к стоматологу
Хотя риск инфицирования уменьшается по мере заживления хирургической раны, он никогда не проходит полностью. Бактериальные инфекции, полученные во время стоматологических процедур, могут повлиять на имплантаты. Людям, которым заменяют суставы, рекомендуется сообщить об этом стоматологу перед любой стоматологической процедурой.Текущие практические рекомендации НЕ рекомендуют профилактические антибиотики для регулярной чистки зубов. Однако стоматолог или врач могут прописать антибиотики перед стоматологическими процедурами некоторым пациентам, которые подвержены высокому риску заражения.

Список литературы

• 1. Харкесс, Дж. У. и Крокарелл, младший Артропластика бедра. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е издание. Филадельфия, Пенсильвания. Эльзевир, 2017: 167-321.
• 2. Mancuso et al. Выполнение ожиданий пациентов от тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.Журнал костной и суставной хирургии. 2009 сентябрь; 91 (9): 2073-2078.

Стратегии быстрого восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Вы решили, что пришло время операции по замене тазобедренного сустава?

Это ноющее, болезненное и жесткое бедро ухудшило качество вашей жизни. Вы не сможете наслаждаться любимыми занятиями, такими как хорошая игра в гольф, прогулка вокруг квартала или даже игра с внуками, без постоянной боли.

Более 300 000 человек в США ежегодно проходят операцию по замене тазобедренного сустава.Прежде чем вы решите присоединиться к этой группе, важно знать, чего ожидать после операции. Что вы испытаете после замены тазобедренного сустава? Когда ты вернешься в нормальное состояние? Что вы можете сделать, чтобы ускорить выздоровление?

Боль после замены тазобедренного сустава

Перво-наперво, операция по замене тазобедренного сустава будет болезненной. Все операции делают! Будьте готовы к тому, что в первые три дня после операции вы испытаете значительный дискомфорт. Ваша подвижность будет ограничена, и вам придется полагаться на других, которые помогут вам в повседневных делах.Даже такие простые вещи, как посещение туалета, потребуют помощи.

В первый день в вашем организме будет значительное количество хирургического обезболивающего. Вы можете чувствовать себя вялым, но не таким неудобным. На второй день вы, вероятно, сможете встать с постели и начать движение с посторонней помощью. Хотя вам сделали операцию на самом большом суставе вашего тела, вы сможете ходить по нему всего через один или два дня.

Будьте готовы к третьему дню после операции. Вы, вероятно, почувствуете, что вас сбил грузовик.После операции ваше тело отправляет большое количество воспалительных клеток в поврежденную область, чтобы помочь процессу заживления. На третий день эти уровни будут максимальными. Воспаление означает опухоль, а опухоль означает боль. Поговорите со своим врачом о его рекомендациях по использованию льда и приему противовоспалительных препаратов, начиная с дня операции. Но помните, как правило, после третьего дня отек и боль проходят.

Ходьба после операции по замене тазобедренного сустава

Скорее всего, вы будете вставать и ходить на следующий день после операции.Делайте это медленно и не выходите за рамки того, с чем вы можете справиться. Вставание и активный образ жизни после операции жизненно важны для ускорения вашего выздоровления после замены тазобедренного сустава. Старайтесь заниматься по 20-30 минут за раз. В первый день это может означать просто встать с постели и пойти в коридор. Не расстраивайтесь по этому поводу!

Перемещение не только ускорит ваше выздоровление, но и улучшит кровообращение в ногах и ступнях, что снизит вероятность образования тромба. Сгустки крови представляют собой серьезный риск после всех типов хирургических вмешательств, но их можно предотвратить ранними движениями и упражнениями.

Встать с постели также поможет сохранить и увеличить мышечную силу, не допуская жесткости нового бедра. Вы захотите в полной мере использовать этот новый уровень движения бедер. Не забывайте, что вставать с постели и ходить с ходунками или тростью — одна из целей, которые вам нужно выполнить перед тем, как отправиться домой из больницы.

Контрольный список восстановления после замены тазобедренного сустава

Обычно через два-четыре дня вас выписывают из больницы либо домой, либо в реабилитационное учреждение.Вот несколько целей, которые можно использовать в качестве контрольного списка при возвращении домой. Убедитесь, что:

• Вы можете самостоятельно встать с постели.
• Ваша боль под контролем. Это не значит, что у вас нет боли, но это должно быть управляемо.
• Можно есть, пить, спать и сходить в ванную.
• Можно ходить с тростью, ходунками или костылями.
• Вы готовы самостоятельно выполнять домашние упражнения.
• Вы знаете, что нужно делать, чтобы защитить новое бедро от травмы.

Перед тем, как вы пойдете домой, вам нужно будет попросить кого-нибудь помочь вам дома. Это может быть друг, член семьи или опекун. Дома вы должны убедиться, что ваша мебель установлена ​​так, чтобы вы могли легко перемещаться по дому.

Прочтите: 6 советов инсайдеров, которые помогут вам спланировать пребывание в больнице

Каким будет восстановление после замены бедра?

Иметь вопросы о том, как будет выглядеть процесс заживления после операции, — это нормально.Итак, мы собрали ответы на общие вопросы.

Когда я могу принять душ?

Вы не будете принимать душ, пока не получите разрешение хирурга, потому что вам нужно, чтобы разрез оставался сухим. Но когда вы вернетесь домой, купание с губкой будет просто райским! Первые две недели вы будете подвергаться наибольшему риску заражения, поэтому сообщайте о любых признаках покраснения, дренажа или лихорадки. Хирургические скобки обычно выходят на 10-14 день, после чего вы снова можете принять ванну или душ.

Когда я могу начать ходить?

После того, как хирургические скобки будут удалены, вы сможете начать ходить без ходунков или трости.Не забывайте как можно больше перемещаться дома. Обязательно выполняйте заданные вами физиотерапевтические упражнения, ходите на легкие прогулки и не забывайте вращать лодыжки, сгибать колени и практиковать подъем ног, сидя или лежа.

Когда я могу водить машину?

Обычно вы можете начать водить машину в течение трех-шести недель после операции по замене тазобедренного сустава. Однако вам необходимо убедиться, что вы больше не принимаете обезболивающие, которые влияют на время реакции или вызывают сонливость.Вначале вы, вероятно, обнаружите, что управлять автоматической коробкой передач легче. Кроме того, перед вождением убедитесь, что вы можете безболезненно наклонять ногу вверх и вниз. Это может зависеть от того, какое бедро оперировано. Если вам сделали операцию на стороне, которую вы используете для вождения, вам может потребоваться больше времени, чтобы сесть за руль.

Когда я могу заниматься сексом?

Да, это вопрос, который есть у каждого пациента, но он часто не решается задать. Это может быть особенно неудобно, если это ваш родитель перенес замену тазобедренного сустава, и вы сопровождаете его на прием к врачу.Чтобы быть уверенным, посоветуйтесь со своим врачом, но обычно возобновление половой жизни безопасно через шесть недель или два месяца после замены тазобедренного сустава. Помните, как и при любой другой деятельности, прислушиваться к своему телу! Не пытайтесь делать больше, чем вы чувствуете, и останавливаться или замедляться, если вы заметили усиление боли.

Доктор Мехран, хирург-ортопед, разделяет это практическое правило: «Если вам все еще нужны ходунки, вы, вероятно, еще не готовы к сексу». Продолжение использования ходунков обычно означает, что вы еще не восстановили достаточно силы и равновесия.

Что мне есть после операции по замене тазобедренного сустава?

Чем здоровее вы едите, тем лучше выздоравливаете! Пища, которую вы вводите в свой организм, обеспечит вас энергией и питанием, необходимыми для борьбы с инфекциями, ускорения заживления, увеличения вашей силы и энергии и накопления запасов питательных веществ. Ускорьте процесс выздоровления, употребляя в пищу целебные продукты, такие как ягоды и темно-зеленые листовые овощи.

6 советов по успешному восстановлению после замены тазобедренного сустава

Помимо выполнения плана выписки хирурга для физических упражнений и физиотерапии, важно внести некоторые изменения в свой дом.

«Если вы подготовите свой дом с той же заботой, что и к вашему физическому выздоровлению, это поможет вам добиться успеха», — говорит Барбара Бергин, доктор медицины из Texas Orthopaedics, Sports and Reservation Associates. Она предлагает начать со следующих шести шагов.

1. Устранение опасности споткнуться

Поскользнуться и упасть — это в первую очередь частые причины операции по замене тазобедренного сустава. Чтобы избежать повторной госпитализации с травмой другого бедра или повреждением замены, Бергин предлагает удалить все коврики, коврики и т. Д.из вашего дома.

«Вы пока будете шаркать ногами», — говорит Бергин. В результате вы можете споткнуться о коврики, в том числе те, которые используете в ванной или на кухне. Если вы предпочитаете держать коврик на месте, Берген предлагает «закрепить ковровую ленту, чтобы края были внизу». Тем не менее, она говорит, что лучше всего устранить опасность споткнуться, чтобы не беспокоиться о падении.

Прочтите: Предупреждение падений — Заботьтесь о себе и своем доме

2. Улучшите ванную комнату

По словам Бергена, установка туалета для людей с ограниченными возможностями или удобной высоты — лучший вариант, чем установка временного приподнятого туалета.«Мало того, что временная техника легко пачкается, но также рекомендуется постоянно пользоваться унитазом комфортной высоты после полной замены сустава». По ее словам, это улучшит качество вашей жизни вместе с новым суставом.

Также следует использовать стул для душа. Убедитесь, что у вас прочный стул выше среднего и твердый. Вам будет легче встать с этого места. Чтобы легко входить и выходить из душа, вы также можете рассмотреть возможность установки поручня в ванной комнате.

3. Raise ‘em up

«Поднятие ног помогает уменьшить опухоль», — говорит Бергин. Отек может ограничить вашу способность вернуться к нормальной жизни. Она предлагает: «Используйте большие подушки или клинья, чтобы приподнять ноги, если это рекомендовано». Это включает в себя подушку, которую можно положить между ног во время сна. «Хорошая подушка для толстого тела обеспечивает комфорт и способствует спокойному сну».

4. Соберите нужные инструменты

Бергин говорит, что со временем вы снова сможете легко выполнять многие повседневные дела.Но в первые дни и недели дома некоторые мелкие жизненные задачи, такие как одеваться или чувствовать себя устойчиво, доставая что-то из шкафа, могут быть непростыми. Она призывает людей иметь несколько удобных гаджетов, чтобы выполнять эти задачи как можно более без стресса и безопасно.

«Носочки для носков и удобные захваты, которые расширяют вашу досягаемость, абсолютно необходимы, — говорит она. В другие вспомогательные руки входят подъемники для ног, сгибаемые банные губки и рог для обуви с длинной ручкой. Многие компании продают эти товары вместе как «модный комплект».

5. Поднимите сиденье

Если вы можете себе это позволить, Берген предлагает обратиться к врачу за рецептом на подъемное кресло. Она говорит: «Ваши колени, бедра и руки оценят это, а другое бедро — это действительно оценят!» Хотя страховка не покрывает стоимость стула, наличие рецепта может избежать необходимости платить налог с продаж в некоторых областях.

6. Брать взаймы, не покупать

Многие из предметов, которые вам понадобятся, чтобы ускорить восстановление после замены тазобедренного сустава, потребуются только в течение нескольких недель или около того.Вместо того, чтобы платить полную цену из своего кармана (медицинское оборудование часто не покрывается многими страховыми планами) или даже часть вашей франшизы, проверьте в своем районе бесплатные или недорогие общественные ресурсы. Они могут облегчить утомление, связанное с оснащением вашего дома несколькими новыми инструментами и медицинским оборудованием.

«Члены семьи и / или пациенты могут брать это оборудование за небольшую плату или бесплатно в рамках общественных программ кредитования медицинского оборудования, также известных как программы повторного использования медицинского оборудования или кредитные шкафы», — говорит Дженис Селден, директор кредитных шкафов в районе Великих озер.

Эти организации принимают медицинское оборудование от членов сообщества, которые в нем больше не нуждаются. «Они чистят оборудование, проверяют, безопасно ли оно, и сдают его обратно членам общины, которые в нем нуждаются. Стандартное оборудование включает инвалидные коляски, ходунки, приспособления для душа и перевязочные средства », — объясняет Селден.

Такие организации обычно предоставляют онлайн-каталог мест, которые предоставляют эти услуги по всей стране и могут быть очень полезны для пациентов.

---

Хотите знать, как поддержать цель любимого человека состариться дома? Мы здесь, чтобы помочь. Будь то месяц или десять лет, наши опекуны могут помочь вашему близкому жить так, как они хотят, дома. Позвоните консультанту по медицинскому обслуживанию сегодня по телефону 650-770-1456 или щелкните здесь, чтобы назначить бесплатную оценку и узнать больше о том, как мы можем удовлетворить ваши потребности.

---

Что можно и чего нельзя делать после замены бедра

Что можно и чего нельзя делать, это зависит от того, какой хирургический метод использовал ваш врач.Ваш врач и физиотерапевт могут дать вам конкретный список, который следует запомнить. Эти меры предосторожности являются стандартными, чтобы предотвратить вывих нового бедра и помочь в быстром и полном выздоровлении.

До

• Держите прооперированную ногу лицом вперед.
• Когда вы сидите или стоите, убедитесь, что прооперированная нога находится перед вами.
• Используйте стулья, которые достаточно высоки, чтобы ваше колено было ниже бедра в согнутом состоянии.
• Используйте лед, чтобы уменьшить отек.
• Используйте тепло перед тренировкой, чтобы разогреть мышцы в течение 15-20 минут. Это поможет вам лучше двигаться.
• Если вы испытываете боль, уменьшите количество упражнений, но продолжайте оставаться активным и возобновите упражнения как можно скорее.
• Спросите своего врача о безопасных положениях сна.
• Ограничьте вес, который вы несете.

Не

• Скрестите ноги в течение шести-восьми недель.
• Позвольте коленям находиться выше бедер.
• Наклонитесь вперед сидя, особенно чтобы поднять что-нибудь с пола.
• Выворачивайте ногу внутрь или наружу, когда наклоняетесь.
• Согнуть талию более чем на 90 градусов.
• Поверните бедрами.

Как скоро вы снова почувствуете себя хорошо после замены тазобедренного сустава

Пройдет время, прежде чем ты снова выйдешь танцевать! Замена тазобедренного сустава — отличный вариант для улучшения вашего здоровья и качества жизни.Американская академия хирургов-ортопедов сообщает, что 95% пациентов, перенесших замену тазобедренного сустава, заявили, что процедура прошла успешно. Они сообщили об облегчении боли в бедре и после операции стали более активными и общались со своими близкими.

Эти результаты обнадеживают, но это не мгновенное лекарство. Вы можете ожидать, что пройдет 10–12 недель, прежде чем вы сможете вернуться ко всем своим любимым занятиям. В какой-то момент вы почувствуете, что выздоравливаете слишком долго.Важно напоминать себе, что чувство разочарования и ограничения физических возможностей — нормальная часть процесса выздоровления.

Сделайте перерыв и расслабьтесь от усилий. Делайте то, что вам нравится. Получите помощь, если она вам нужна, подумайте, как далеко вы уже продвинулись, затем встаньте, продолжайте двигаться и питайтесь здоровой. 10-12 недель покажутся вам долгим сроком, но как только вы насладитесь безболезненной прогулкой или игрой в гольф, это время останется лишь воспоминанием.

Ресурсы

Ссудные шкафы в районе Великих озер

Лечебная физкультура после замены тазобедренного сустава: может ли реабилитация пройти дома?

Пациенты испытывают боль после дневной операции — через 48 часов, семь дней и три месяца

Сексуальная функция до и после полной замены тазобедренного сустава: повествовательный обзор

СЕКС ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ СУСТАВА: КОНТРОЛЬНОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО.

Насколько успешна операция по замене тазобедренного сустава?

Прочтите здесь о пожилых людях Home Care Assistance в сфере домашнего ухода.

действий после замены тазобедренного сустава — OrthoInfo

Вам понадобится помощь дома в течение от нескольких дней до нескольких недель после выписки. Перед операцией попросите друга, члена семьи или опекуна оказать помощь на дому.

Подготовка дома

Следующие советы помогут сделать ваше возвращение домой более комфортным, и к ним можно обратиться до операции:

• Переставьте мебель так, чтобы можно было маневрировать с помощью трости, ходунков или костылей.Вы можете временно сменить комнату (например, превратить гостиную в спальню), чтобы свести к минимуму использование лестницы.
• Размещайте предметы, которыми вы часто пользуетесь (телефон, пульт дистанционного управления, очки, кувшин и стакан, материалы для чтения и лекарства, например), в пределах легкой досягаемости, чтобы вам не приходилось наклоняться или наклоняться.

• Удалите коврики и коврики, которые могут стать причиной поскользнуться. Надежно закрепите электрические шнуры по периметру комнаты.
• Купите хороший стул — твердый и с сиденьем выше среднего.Этот тип кресла безопаснее и удобнее, чем низкий стул с мягкой подушкой.
• Установите в ванной стул для душа, поручень и приподнятое сиденье для унитаза.
• Используйте вспомогательные приспособления, такие как рожок для обуви с длинной ручкой, губка с длинной ручкой и инструмент для захвата или ричер, чтобы не наклоняться слишком далеко.

Уход за раной

Во время выздоровления дома следуйте этим рекомендациям, чтобы позаботиться о ране и предотвратить заражение:

• Следите за тем, чтобы область раны была чистой и сухой.В больнице будет наложена повязка, которую следует менять так часто, как предписано врачом. Перед выпиской из больницы попросите инструкции о том, как сменить повязку.
• Следуйте инструкциям врача относительно того, как долго ждать, прежде чем принимать душ или ванну.
• Немедленно сообщите своему врачу, если рана станет красной или начнет стекать. Это могло быть признаком инфекции.

Набухание

Ожидайте появления отека от умеренного до сильного в первые несколько недель после операции.У вас также может быть отек от легкой до умеренной степени в течение 3-6 месяцев после операции. Чтобы уменьшить отек, слегка приподнимите ногу и приложите лед. Ношение компрессионных чулок также может помочь уменьшить отек. Сообщите своему врачу, если у вас возникнет новый или сильный отек, поскольку это может быть предупреждающим признаком тромба.

Лекарства

Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача. Домашние лекарства могут включать опиоидные и неопиоидные болеутоляющие, пероральные или инъекционные препараты для разжижения крови, размягчители стула и лекарства от тошноты.

Обязательно поговорите со своим врачом обо всех своих лекарствах — даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, пищевых добавках и витаминах. Ваш врач скажет вам, какие безрецептурные лекарства можно безопасно принимать при приеме рецептурных обезболивающих.

Это особенно важно для предотвращения развития любых бактериальных инфекций в вашем искусственном суставе. Некоторым пациентам с особыми обстоятельствами может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическим лечением, чтобы предотвратить инфекцию. Спросите своего врача, следует ли вам принимать антибиотики перед стоматологическим лечением.Вы также можете иметь при себе карточку медицинского предупреждения, чтобы в случае возникновения чрезвычайной ситуации медицинский персонал знал, что у вас есть искусственный сустав.

Диета

К тому времени, как вы пойдете домой из больницы, вы должны будете придерживаться нормальной диеты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать железо и витаминные добавки. Вам также могут посоветовать избегать добавок, содержащих витамин К, и продуктов, богатых витамином К, если вы принимаете препарат, разжижающий кровь, варфарин (кумадин).Продукты, богатые витамином К, включают брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, печень, стручковые бобы, фасоль гарбанзо, чечевицу, соевые бобы, соевое масло, шпинат, капусту, салат, зелень репы, капусту и лук.

Продолжайте пить много жидкости и избегать алкоголя. Вам следует продолжать следить за своим весом, чтобы не подвергать суставы дополнительной нагрузке.

Восстановление после замены тазобедренного сустава | Хронология

Тщательное следование инструкциям хирурга, правильное питание, выполнение физических упражнений и физиотерапевтических упражнений и наблюдение за признаками инфекции или других осложнений могут повысить ваши шансы на успешное восстановление после замены тазобедренного сустава.

Чего ожидать во время восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Каждому человеку, которому сделают операцию по замене тазобедренного сустава, потребуется разное количество времени для восстановления, но большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев или года. Это все еще может показаться долгим процессом; вам нужно набраться терпения и не заставлять себя слишком быстро. В то же время упражнения важны для укрепления мышц, улучшения баланса и улучшения кровообращения.

Хронология восстановления после замены тазобедренного сустава

• ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

  Вы попадете в больницу за несколько часов до операции. Сама операция займет от 2 до 3 часов. Чтобы оправиться от наркоза после операции, потребуется еще примерно два часа. Ожидайте жидкую диету до конца дня. Вам также будут вводить различные внутривенные лекарства для предотвращения боли, образования тромбов и инфекций.

• 1-2 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Вам понадобится помощь, чтобы встать с постели, но вы должны иметь возможность передвигаться с ходунками или костылями. Вы должны делать это медленно, но вам нужно будет продолжать двигаться в течение 20-30 минут за раз. Это сохранит ваши мышцы сильными и улучшит кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов.

  Физиотерапевты покажут вам, как двигаться, чтобы причинить наименьшую боль. Но некоторые движения могут быть недоступны еще несколько недель.

  Скорее всего, вы вернетесь к обычной диете на следующий день после операции, и в больнице вас переведут на пероральные обезболивающие.

• От 3 до 4 дней после операции

  К третьему дню вы сможете дойти до туалета без посторонней помощи. Вы по-прежнему будете чувствовать боль, но с ней можно будет справиться. Большинство людей могут покинуть больницу к третьему или четвертому дню, если у них не было осложнений. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и останется с вами на несколько дней или до нескольких недель.

• От 4 до 10 дней после операции Это время очень важно для предотвращения заражения. Вам нужно будет следовать инструкциям врача по уходу за разрезом. Немедленно сообщите своему врачу при первых признаках инфекции: покраснении, лихорадке или выделении из разреза.

  Следите за тем, чтобы разрез оставался сухим. Вы не сможете принять душ или ванну, пока хирургические скобки не будут удалены. Чтобы разрез оставался чистым, вам придется использовать ванночки с губкой.

  Как можно больше двигаться и выполнять физиотерапевтические упражнения, это предотвратит скованность, улучшит кровообращение и ускорит выздоровление.

• 10-14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

  В это время врач снимет скобки с вашей операции. Как только это произойдет, вы сможете снова принять душ или ванну. Вы также сможете начать ходить без трости или ходунков, как только скрепки будут вынуты.

• От 3 до 6 недель после операции Возможно, в это время вы сможете возобновить легкую деятельность и не будете нуждаться в костылях или ходунках. Ваш врач может также разрешить вам снова начать водить машину, если вы не принимаете обезболивающие.

  Вы сможете возобновить секс примерно через 6 недель, но сначала посоветуйтесь с врачом. Как правило, если вам по-прежнему нужны ходунки или трость, у вас могут быть проблемы с силой или равновесием, которые могут сделать секс рискованным.

• От 10 недель до 1 года после операции Большинство людей обычно могут вернуться к нормальной деятельности в течение 10–12 недель. Но полное выздоровление может занять от 6 до 12 месяцев. Боль обычно проходит в это время, но некоторые люди могут продолжать чувствовать некоторую боль и после первого года.

  Большинство замен тазобедренного сустава длится 20 лет. Однако часть имплантатов выйдет из строя раньше. Вы должны следить за признаками расшатывания, нестабильности, инфекции или новой боли.Это могут быть признаки того, что имплант выходит из строя или изнашивается, и вам может потребоваться ревизионная операция на бедре.

Предварительный план восстановления

Восстановление после замены тазобедренного сустава может быть проще, если вы спланируете это заранее за несколько недель до операции. В течение нескольких недель вы не сможете выполнять много обычных дел в одиночку.

Пациентам следует попросить кого-нибудь помочь им в течение первых нескольких недель после выписки из больницы.Если никого нет, может потребоваться социальный работник или другая форма помощи.

Пациенты должны организовать свой дом так, чтобы им было комфортно проводить время.

Способы подготовить свой дом к послеоперационному периоду включают:

• Крепление защитных планок к душевой
• Ставим стул в душ
• Подъем унитаза
• Получение устройства для доступа к удаленным объектам
• Получение инструментов, таких как рожки для обуви с длинной ручкой и подъемники для ног, чтобы избежать сгибания
• Создание чистых проходов через дом

Пациентам с избыточным весом следует подумать о похудании, чтобы снизить нагрузку на бедро после операции.Пациенты должны позаботиться о стоматологической работе до замены тазобедренного сустава. Бактерии могут попасть в кровь во время стоматологических процедур и вызвать инфекцию бедра после операции.

Восстановление сразу после операции

Пациенты должны провести несколько дней после операции в больнице. За это время пациенты приспосабливаются к своему новому бедру и изучают упражнения, которые помогут им выздороветь.

Некоторые медицинские работники кладут подушку или другое приспособление между ног пациента, чтобы защитить бедро в течение первого дня после операции. Они также предоставляют болеутоляющие, такие как опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы облегчить немедленную боль после операции.

Врачи могут попросить своих пациентов использовать спирометр, устройство, которое помогает им глубоко дышать, чтобы предотвратить пневмонию. Базовая физиотерапия, такая как ходьба с ходунками, обычно начинается в течение одного дня после операции.Пациенты также изучают укрепляющие упражнения перед выпиской из больницы.

Восстановление дома

После выписки из больницы пациенты могут начать выполнять легкую домашнюю деятельность для увеличения мобильности. Большинство пациентов получают программу ходьбы, которая постепенно увеличивает повседневную активность, и режим физиотерапии, состоящий из простых упражнений.

Люди, перенесшие операцию на бедре, могут иметь слабый аппетит, но они должны придерживаться сбалансированной диеты, чтобы улучшить восстановление тканей. Им также следует позаботиться о месте разреза, пока не будут сняты швы.

Дом — это место, где проводится большая часть времени восстановления. Пациенты могут предпринять несколько шагов, чтобы избежать распространенных осложнений в это время. Важно избегать падений и других травм бедра, поэтому при необходимости пациенты должны использовать трости, костыли или ходунки. Им также следует избегать лестниц и других крутых склонов в первые месяцы после операции.

Чтобы избежать заражения, пациенты должны поговорить со своим врачом о приеме антибиотиков перед стоматологической операцией. Им также следует принимать назначенные лекарства, чтобы избежать образования тромбов. Особое внимание следует уделять сидению, сну и наклонам, чтобы не вывихнуть бедро.

Информация о судебном иске

Редкие серьезные осложнения могут возникнуть после операции по замене тазобедренного сустава. Если вы испытываете металлоз, боль или вывих, возможно, вы сможете подать иск.Учить больше.

Посмотреть судебные иски

Осложнения, требующие наблюдения после операции

Операция по замене тазобедренного сустава — одна из наиболее широко выполняемых и успешных операций на суставах в США, но любая операция может привести к осложнениям.

Когда обращаться к врачу после замены тазобедренного сустава

• Неприятный запах или выделения из разреза
• Озноб или дрожь
• Лихорадка 100.4 степени и выше
• Боль в бедре усиливается
• Боль, отек, нежность или покраснение в икре — это могут быть сгустки крови
• Отек или покраснение вокруг разреза усиливаются

Вам следует немедленно позвонить в службу 911, если вы почувствуете боль в груди или одышку после операции по замене тазобедренного сустава.

«В идеале мы хотим вернуть пациентов к работе после замены сустава в течение нескольких недель или пары месяцев», — сказал доктор.Об этом Drugwatch сообщил Х. Джон Купер, сертифицированный хирург-ортопед.

Это если все идет по графику. Осложнения, связанные с заменой тазобедренного сустава, крайне редки, по словам Купера, примерно в 1% случаев, но они могут замедлить время восстановления.

«Его можно увеличить вдвое, можно втрое, в крайних случаях может потребоваться пара лет», — сказал он.

Следование инструкциям врача по уходу за разрезом для предотвращения инфекции и знание признаков других осложнений может повысить ваши шансы избежать осложнений.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, менее 2 процентов пациентов испытывают серьезные осложнения при замене тазобедренного сустава, такие как инфекция суставов.

Обзор исследований по замене тазобедренного сустава в 2014 г. пришел к выводу, что повышение хирургической безопасности и улучшение послеоперационного ухода привели к снижению риска смертности после операции по замене тазобедренного сустава. Согласно обзору, опубликованному в Bone and Joint Research, смертность в течение 90-дневного периода после операции снизилась с 0,56 процента в 2003 году до 0,29 процента в 2011 году.

Боль после операции на бедре

Людям заменяют тазобедренный сустав, чтобы уменьшить боль в бедре. Большинство людей сообщают о значительном уменьшении боли после операции по замене, и большая часть боли, возникающей в результате операции, проходит в течение первых нескольких дней после операции.

Но некоторые пациенты все еще будут испытывать некоторую боль в течение нескольких месяцев после операции.

Боль, связанная с операцией на бедре, может быть вызвана проблемами с имплантатом, изменениями в бедре или бедренной кости, повреждениями нервов или мягких тканей вокруг операционного поля.

Если боль возвращается или усиливается в течение недель и месяцев после операции, это может быть признаком серьезных осложнений, и вам следует сообщить об этом своему врачу. В очень редких случаях хроническую боль можно вылечить только с помощью повторной операции по замене имплантата.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https://www.drugwatch.com/hip-replacement/recovery/Скопировать ссылку

Тотальная замена тазобедренного сустава: лечение, восстановление, риски

Обзор

Ортопедическая замена бедра.

Основы полной замены тазобедренного сустава

Полная замена тазобедренного сустава (или артропластика тазобедренного сустава) — это метод, получивший широкое распространение в последние годы в связи с необходимостью улучшения тазобедренных суставов, поврежденных в результате травмы или артрита. Операция по замене сустава может предложить лучший вариант лечения для долгосрочного улучшения тазобедренного сустава, когда другие методы лечения оказались неадекватными. В большинстве случаев полная замена тазобедренного сустава уменьшает боль в суставах и означает возвращение к безболезненным движениям.

Что вызывает боль в бедре?

Бедро человека представляет собой шарнирно-шарнирное соединение. Это самый гибкий и подвижный сустав в теле, он может двигаться вперед и назад, в сторону и может выполнять скручивающие движения. Полная функция бедра зависит от координации костей, мышц, сухожилий, связок и нервов.

Боль в бедре может быть вызвана множеством факторов, в том числе:

Загрузить бесплатное руководство по лечению боли в бедре

• Травма, которая не заживает должным образом.
• Хроническое заболевание.
• Нормальный износ в результате многолетней постоянной эксплуатации.
• Тяжелые артритные состояния, особенно остеоартрит.
• Травмы в результате травмы, например перелом бедра или вывих в результате падения.

Если операция по замене тазобедренного сустава является для вас лучшим вариантом лечения, ваш врач направит вас к хирургу-ортопеду, имеющему опыт в этой процедуре. Ваш хирург-ортопед оценит состояние вашего тазобедренного сустава с помощью полного медицинского осмотра и рентгена, а также разработает план лечения о том, как операция может принести вам наибольшую пользу.Ваш хирург также спросит вас о любых прошлых медицинских проблемах.

Каковы преимущества замены тазобедренного сустава?

Обезболивание — это величайшее преимущество и основная причина операции по замене тазобедренного сустава. Процедура предлагает и другие преимущества, такие как:

• Улучшение движения, силы и координации туловища и ног.
• Возможность ходить, подниматься по лестнице и вести активный образ жизни с большим комфортом.

Каковы риски операции?

Существуют возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть при операции по замене тазобедренного сустава, связанной с анестезией, включая нарушение функции дыхания или сердца.Другие осложнения включают:

• Сгустки крови
• Инфекция
• Травма нервов и сосудов
• Перелом
• Слабость
• Жесткость или нестабильность сустава
• Необходимость дополнительных операций
• Вывих

Пациенты с повышенным риском осложнений — это пациенты с тяжелым ревматоидным артритом или системной волчанкой. Кроме того, пациенты с инсулинозависимым (тип 1) диабетом, недоеданием, гемофилией или те, у кого в прошлом были инфекции протезных суставов, подвергаются более высокому риску.Обязательно обратитесь к своему хирургу-ортопеду, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем после операции.

Замена суставов не длится вечно, обычно 10-15 лет. Повторная операция на тазобедренном суставе может потребоваться, когда протезирование бедра становится болезненным. Узнайте больше о повторной хирургии бедра.

Несколько переменных влияют на конечный успех операции по замене тазобедренного сустава. К ним относятся сила костей и мышц пациента, а также его или ее общее состояние здоровья и образ жизни.Приверженность программе реабилитации также является важной частью процесса восстановления, поскольку улучшение состояния тазобедренного сустава определяется усилиями пациента по реабилитации.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к операции?

Для того, чтобы подготовиться к операции, пациентов просят записаться на прием до даты операции, чтобы пройти обследование и получить разрешение на операцию.За одну-три недели до операции вы получите расписание по почте, в котором будет указано, какие у вас назначены встречи и где они находятся. Во время этих посещений проводятся исследования, включая лабораторные анализы, анализ мочи, ЭКГ и рентген. На основании результатов этих тестов и истории болезни пациента начинается разрешение на операцию. В зависимости от состояния пациента перед операцией может потребоваться дополнительное обследование. Пациенты также могут принять меры дома, чтобы облегчить восстановление после операции.Сделайте несколько простых изменений в доме и попросите кого-нибудь помочь вам в течение нескольких недель после операции. Обсудите со своим хирургом, следует ли вам сдавать собственную кровь для операции, и назначьте приемы к своему лечащему врачу и стоматологу. Если вы курите, попробуйте бросить курить или сократить его, чтобы повысить риск операции и скорость выздоровления. Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией. Вы можете попробовать эти советы дома перед операцией:

• Удалите незакрепленные коврики, так как они могут быть опасны, когда вы гуляете по дому.Убедитесь, что вы зафиксировали все электрические шнуры лентой.
• Храните дополнительные консервы и замороженные продукты и убедитесь, что все запасы находятся на уровне пояса и плеч.
• Вам необходимо будет держать обе ноги в приподнятом положении в течение первых 4–6 недель после операции. Лучше всего это сделать в кресле с откидной спинкой или в кресле с подлокотниками и оттоманкой для соответствующей поддержки ног.
• Подготовьте спальню на первом этаже или убедитесь, что вам нужно подниматься по лестнице только один раз в день.
• Убедитесь, что у вас есть беспроводной телефон, чтобы лучше отвечать на любые телефонные звонки.

Специальное оборудование поможет облегчить восстановление после операции. Ваши физиотерапевты и терапевты порекомендуют вам оборудование и помогут вам и вашей семье получить это оборудование после операции. Некоторое из этого оборудования может включать:

• Сиденье для унитаза с возвышением
• Сиденья для душа
• Поручни и поручни, особенно при входе и выходе из ванны
• Захват для носков и обуви

Лекарства

Сообщите своему хирургу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Некоторые лекарства плохо взаимодействуют с анестезией, а другие, такие как аспирин, ибупрофен и антикоагулянты, усиливают кровотечение. По этим причинам вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств перед заменой тазобедренного сустава. Если вы принимаете аспирин или лекарства на основе аспирина от артрита, вы должны прекратить прием этих препаратов за 2 недели до операции. Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с лечащим врачом. Обязательно возьмите с собой список всех лекарств, дозировку и частоту их приема.Сюда входят все травяные добавки и витамины. Это важная информация, которая будет задокументирована в вашей больничной карте.

Стоматологическая

Почистите зубы и убедитесь, что у вас нет кариеса, о которой, возможно, потребуется позаботиться в течение первых нескольких месяцев после операции. Поскольку кровоснабжение бедра увеличивается во время заживления, лучше выполнять обычные стоматологические операции либо до операции, либо через 3 месяца после нее. Кроме того, необходимо немедленно принимать меры в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.После полной замены сустава вы будете продолжать принимать антибиотики перед стоматологической работой до конца своей жизни.

Анестезия

Кто-то из анестезиологического отделения клиники Кливленда встретится с вами перед операцией. Они расскажут о различных доступных вам видах анестезии, а также о рисках и преимуществах операции. Спинальная или регионарная анестезия — наиболее распространенный и безопасный метод ортопедических процедур. Вам также будет предложено заполнить анкету о состоянии здоровья в анестезиологическом отделении для получения разрешения на операцию, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Физиотерапия

Перед операцией всем пациентам проводится обследование в отделении физиотерапии клиники Кливленда. После операции вам будет ежедневно проводиться физиотерапия.

Донорство крови

Вы можете сдать собственную кровь для операции. Если это вас интересует, сообщите об этом своему врачу или его помощнику.

Есть ли упражнения, которые я могу начать перед операцией?

Перед операцией важно выполнить упражнения на укрепление и физическую форму, чтобы обеспечить лучший результат и восстановление.Быть сильнее до операции — это большое преимущество и помогает в прогрессе вашей программы реабилитации. Перед операцией рекомендуются следующие упражнения:

1. Напрягите мышцы бедра, затем выпрямите колено. Держите руку на счете до 5, затем расслабьтесь. Делайте 10 раз, два раза в день.
2. Напрягите ягодицы, упираясь пятками в кровать. Держите руку на счете до 5, затем расслабьтесь. Делайте 10 раз, два раза в день.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этих упражнениях, обратитесь к своему помощнику врача или медсестре Cleveland Clinic.

Что происходит во время операции?

Хирургическая техника включает удаление пораженной части тазобедренной кости и замену ее искусственным тазобедренным суставом (так называемым протезом).

Что происходит после операции?

После операции хирург может прописать вам лекарства или физиотерапию для предотвращения образования тромбов. Чтобы снизить ваши шансы на тромбоз глубоких вен (ТГВ) после операции, вам могут назначить лекарства, надеть специальные чулки и сделать помпу для лодыжки через два-три дня после операции.Вам также могут назначить контролируемую пациентом анальгезию (PCA), которая позволяет вам контролировать собственное обезболивающее через капельницу и длится в течение 1-2 дней после операции. Вы можете записаться на прием после операции в зависимости от метода закрытия раны, который предпочитает ваш хирург для снятия швов. Вам следует позвонить своему хирургу до этого приема, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Повышенное покраснение
• Боль или припухлость
• Дренаж над разрезом
• Шишки или прыщики
• Любые другие изменения, о которых вы спрашиваете

Восстановление и Outlook

Как долго длится период восстановления после операции?

Период восстановления после операции зависит от пациента, его индивидуальных потребностей и состояния здоровья.

Какова реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава?

Реабилитация и физиотерапия начинаются сразу после операции и продолжаются в течение всего периода госпитализации и дома в течение года после операции. В первый день после операции физиотерапевт встретится с вами в вашей больничной палате для оценки. На второй день вы отправитесь на лечение в физиотерапевтическое отделение на инвалидной коляске. Ваш физиотерапевт будет следить за силой и гибкостью ваших ног и бедер, а также за вашей способностью стоять и сидеть.Кроме того, физиотерапевт предоставит вам цели и инструкции, которые вы должны выполнить в больнице и дома. Ваш врач может решить, что для вашего выздоровления лучше всего обратиться в реабилитационный центр после выписки из больницы. В реабилитационном центре вы уделите время физиотерапевту и эрготерапевту и восстановите свои силы, узнаете обо всех своих упражнениях и мерах предосторожности, которые вам нужно будет соблюдать. Продолжительность вашего пребывания в этом учреждении составляет примерно от 5 до 14 дней.Помощник врача или медсестра обсудят с вами условия, доступные для ваших нужд, а куратор, специализирующийся на планировании выписки, встретится с вами во время вашей госпитализации. Куратор дела занимается всем планированием вашей реабилитации.

Позиционирование после операции

После операции ваш физиотерапевт проинструктирует вас о мерах предосторожности при движении бедра и любых ограничениях диапазона движений. Имейте в виду, что физиотерапия и укрепляющие упражнения помогут вам обрести большую подвижность и обеспечат более легкое восстановление после операции.Настоятельно рекомендуется продолжать терапевтическое лечение в течение рекомендованного периода времени, предписанного вашим физиотерапевтом. Физиотерапевт скажет вам, что существует несколько основных правил позиционирования, которые вы должны знать после операции. Убедитесь, что вы не наклоняетесь вперед более чем на 90 градусов и не поднимаете колено со стороны операции выше бедра. Кроме того, не скрещивайте ноги, не разворачивайте ногу наружу, не поворачивайте и не поворачивайте прооперированное бедро. Сидя, убедитесь, что вы используете стул с прямой спинкой и подлокотниками, и не садитесь на стулья или диваны ниже уровня колен, так как они требуют чрезмерного сгибания бедер при сидении и подъеме.Не садитесь на низкие мягкие диваны или табуретки и не наклоняйтесь вперед и не скрещивайте ноги. Поскольку большинство сидений для унитазов ниже уровня колен, пациентам рекомендуется использовать удлинители сиденья для унитаза, которые можно купить в больнице или магазине медицинских товаров.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после операции по замене тазобедренного сустава?

Ниже приведены рекомендации по уходу на дому после операции по замене тазобедренного сустава:

Общие советы по безопасности

Упростите свое окружение

• Уберите беспорядок, держите ступеньки свободными от посторонних предметов.
• Храните припасы в том же месте.
• Уберите небольшие коврики по всему дому.

Обеспечение безопасности пешеходных зон

• Закрепите электрические провода и удлинители или уберите их.
• Берегитесь домашних животных во время прогулки.
• Держите коридоры / лестницы хорошо освещенными.
• Куплю ночники для спален и ванных комнат.
• Лестница должна иметь надежно закрепленные поручни. Нескользящие резьбы на лестницах повышают безопасность. Если у вас проблемы со зрением, нанесите контрастный цвет, чтобы отметить края лестницы.

Будьте готовы к чрезвычайной ситуации

• Поддерживать дымовые извещатели в исправном состоянии.
• Держите номера экстренных служб рядом с телефоном. Если у вас есть телефон быстрого набора, запрограммируйте номера экстренных служб для автоматического использования. Беспроводные телефоны рекомендуется использовать, если ходить трудно или если доступ к телефону затруднен.

Возвращаюсь домой

Когда вы едете из больницы домой, обязательно останавливайтесь каждые 45–60 минут, чтобы выйти из машины и прогуляться.Кроме того, во время езды в машине занимайтесь насосом для голеностопа. Если вы летите домой, попросите место у прохода и держите рабочую ногу вытянутой в проходе. Вы должны попросить, чтобы вас посадили в самолет последним.

Отдых и сон

Во время отдыха или сна в постели рекомендуется лежать на нерабочем боку в течение первых 4–6 недель после операции. Убедитесь, что у вас есть подушка между ног, а также вторая подушка для поддержки стопы и лодыжки. Если вы лежите на боку после операции, имейте в виду, что это может быть не так комфортно в первые недели после операции и не рекомендуется сразу после операции.Когда вы ложитесь на спину, у вас должна быть подушка между ног. Если вы встаете посреди ночи, посидите несколько секунд у края кровати, чтобы избежать головокружения.

Сексуальная активность

Для определения положения во время сексуальных отношений обязательно проконсультируйтесь с врачом или помощником врача. Половой акт можно возобновить примерно через 3 недели после операции, соблюдая меры предосторожности, указанные вашим врачом.

Достижение

Для досягаемости обычно требуется слишком много сгибания, и это обычно неудобно для пациентов после операции.В первые четыре-шесть недель после операции рекомендуется использовать ричера с длинными ручками, которые можно приобрести у терапевта или в магазине медицинских товаров.

Туалетный

Для переодевания, чтобы колено не поднималось выше бедра во время операции, вам могут дать длинный рожок для обуви и палку для перевязки, которые помогут вам самостоятельно надевать и снимать обувь, носки и брюки. Не забывайте всегда сначала засовывать оперативную ногу в штаны.Если вы носите туфли с завязками, можно использовать эластичные шнурки, чтобы не завязывать их.

Лестница

Ваш физиотерапевт научит вас правильно подниматься и спускаться по лестнице, используя поручни и / или костыли. Не забудьте сначала использовать здоровую ногу, а затем костыли и операционную ногу. При спуске по лестнице сначала идут костыли и хирургическая нога, а затем здоровая нога.

Купание

Во время купания не пытайтесь залезть в ванну, чтобы принять ванну или принять верхний душ.Следует избегать чрезмерного сгибания бедер, необходимого для входа в ванну и выхода из нее. Не принимайте душ или ванну с губкой в ​​течение 11 дней после операции. Держите портативный комод (или писсуар), если ванная находится далеко от вашей спальни.

По дому

Помните, что при выполнении домашних дел нельзя слишком наклоняться и сутулиться. Работы, которых следует избегать и которые могут включать чрезмерное изгибание, включают мытье пола, вывоз мусора и заправку кроватей.

Ходьба

После операции вам необходимо будет использовать ходунки или костыли в зависимости от вашего состояния, которые вам предоставит терапевт или физиотерапевт. Обязательно оставайтесь на костылях или ходунках, пока врач или физиотерапевт не посоветует вам использовать трость. Ваш врач решит, какой вес вы можете набрать на операционную ногу. В большинстве случаев вы сможете перенести 100 процентов своего веса на операционную ногу, если не указано иное. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться правильно пользоваться ходунками или костылями и поможет приобрести подходящее оборудование для использования дома.Сумка или корзина, прикрепленные к ходункам, позволят вам носить с собой небольшие предметы во время ходьбы. Помните, что ходьба требует усилий после операции. В то время как физиотерапия помогает пациентам научиться правильно пользоваться ходунками или костылями, выздоровление человека основывается на его приверженности терапии и упражнениям после операции.

Еда и упражнения

Ешьте хорошо сбалансированную пищу и не забывайте выполнять упражнения, которым вас научили в физиотерапии, 3 раза в день.Имейте в виду, что для того, чтобы ваши мышцы стали сильными, может потребоваться больше года, поэтому чрезвычайно важно выполнять упражнения, чтобы обеспечить безопасное и эффективное восстановление. Также не забывайте приподнимать обе ноги, когда сидите, чтобы минимизировать отек.

Вождение

После операции не рекомендуется садиться за руль в течение 8 недель. Вы можете выехать на автомобиле (в качестве пассажира) примерно через 3 недели после возвращения домой, но избегайте спортивных автомобилей и автомобилей с ковшеобразными сиденьями из-за низкой высоты сиденья.Чтобы сесть в машину и выйти из нее, припаркуйте машину на расстоянии нескольких футов от обочины. Встаньте на улице, повернитесь к машине спиной и сядьте. Медленно отодвиньтесь на сиденье, держа ноги прямыми, не наклоняясь вперед. Садитесь в машину, развернув ноги к переднему краю сиденья, держа ноги прямыми.

Как мне сесть в машину после полной замены бедра?

1. Перед тем, как сесть в автомобиль, переднее пассажирское автокресло должно быть полностью отодвинуто назад.
2. Попросите водителя припарковаться на ровной поверхности и / или возле съезда на подъездную дорожку.
3. Подойдите к машине, используя подходящее устройство для ходьбы.
4. Подойдя к автомобилю, развернитесь и начните подъезжать к переднему пассажирскому сиденью. Никогда не садитесь в машину! (см. Рисунок 1)
5. Если положить полиэтиленовый пакет на тканевое сиденье, передвижение будет проще.
6. Возьмитесь правой рукой за дверную раму или подголовник. Положите левую руку на автокресло или приборную панель.(см. рисунок 2)
7. Медленно опуститесь на автокресло. (см. рисунок 3)
8. Сядьте обратно в автокресло.
9. Загнать ноги в машину. Попробуйте двигать одной ногой за раз. Держите пальцы ног вверх. (см. рисунок 4)
10. Да НЕ скрестите ноги! (см. рисунок 5)
11. Чтобы выйти из машины, выполните следующие действия в обратном порядке.

При длительных поездках на автомобиле делайте перерывы каждые 30–45 минут. Выйдите из машины и прогуляйтесь / постойте несколько минут, чтобы не стать слишком жестким.

Как сесть и встать после полной замены бедра

Чтобы сесть после замены тазобедренного сустава:

• Вернитесь к кровати / стулу, пока колени не коснутся кровати / стула.
• Возьмитесь руками за подлокотники стула. Поддерживайте свой весовой статус!
• Медленно опустите тело в сидячее положение. Не наклоняйтесь вперед в корпусе.

Сидя:

• Сядьте на устойчивый стул с прямой спинкой и подлокотниками. Держите бедра и колени под углом 90 градусов (т. Е. Колени ниже бедер).
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ садиться на низкую, мягкую или чрезмерно набитую мебель, которая может вызвать чрезмерное сгибание бедра.
• Соблюдайте меры предосторожности и следуйте указаниям врача или терапевта.

На стойку:

• Подойдите к краю кровати / стула.Не наклоняйтесь вперед в корпусе.
• Держа руки на кровати или стуле, поднимитесь в положение стоя. Подносите к ходунку по одной руке.

Как часто мне следует назначать контрольные визиты к врачу после операции?

Послеоперационные визиты помогут хирургу узнать, что ваше бедро хорошо заживает. Обязательно запланируйте свою первую оценку в сроки, рекомендованные вашим хирургом. Рекомендуемый срок составляет от 4 до 6 недель после операции по замене тазобедренного сустава.Также попросите, чтобы любые рентгеновские снимки были отправлены в офис вашего хирурга-ортопеда. Рентген обычно делают в неделю после операции, через 12 месяцев, а затем ежегодно. Если у вас возникли проблемы до того, как вы назначите повторный прием, обязательно немедленно позвоните фельдшеру вашего врача. , рекомендуется это дополнительное расписание:

• От трех до шести месяцев после операции
• Год после операции
• Ежегодно в годовщину операции

Важно соблюдать этот график и регулярно посещать врача для плановых визитов в офис, чтобы обеспечить безопасное и эффективное восстановление после полной замены тазобедренного сустава.

Хирургия боли в бедре и повторная хирургия тазобедренного сустава

Основы ревизионной хирургии тазобедренного сустава

Загрузить бесплатное руководство по лечению боли в бедре

Ревизионная операция на тазобедренном суставе выполняется для восстановления искусственного тазобедренного сустава (протеза), который был поврежден с течением времени из-за инфекции или из-за нормального износа протеза бедра. Ревизионная операция помогает исправить проблему, чтобы бедро снова могло нормально функционировать.

Использование искусственных имплантатов бедра чрезвычайно эффективно для улучшения тазобедренных суставов, поврежденных в результате травмы или какой-либо формы артрита. Искусственные суставы, в том числе тазобедренные, не вечны. Типичный срок службы искусственного тазобедренного сустава составляет 10-15 лет, в зависимости от ежедневного использования сустава пациентом. Пациенты с искусственными тазобедренными суставами, как правило, старше 55 лет, и у них развился тяжелый артрит бедра. После периода нормального износа тазобедренного сустава протез не подходит так надежно и не так эффективно.В этих случаях врач может порекомендовать вам ревизионную операцию на бедре.

Ревизионная операция также может быть рекомендована, если в ткани, окружающей сустав, возникла инфекция. В случае инфицирования ткани мышц, сухожилий и связок в тазобедренном суставе ослабляются и повреждаются. Инфекция также повредит бедренную кость.

Что вызывает боль в бедре?

Основной причиной ревизии тазобедренного сустава является восстановление искусственного имплантата бедра, который может быть ненадежно прикреплен к кости, что приводит к ненормальным движениям, вызывающим боль у пациента.Ревизионная операция на тазобедренном суставе — это попытка восстановить бедро и вернуть его в состояние, при котором оно может нормально функционировать.

Каковы преимущества повторной хирургии тазобедренного сустава?

Ослабление боли — главное преимущество повторной операции на бедре. Многие пациенты могут обнаружить, что хирургическая операция на бедре улучшает подвижность, силу и координацию туловища и ног, а также улучшает внешний вид бедра и ноги. Ревизионная операция может позволить пациентам снова вернуться к нормальной деятельности с безболезненным тазобедренным суставом.Но имейте в виду, что успешная ревизия тазобедренного сустава также зависит от усердия пациента с его или ее программой реабилитации после операции.

Каковы риски повторной операции на бедре?

Имейте в виду, что ревизионная операция на бедре — это добровольная, но безопасная процедура. Могут развиться непредвиденные осложнения, связанные с анестезией, такие как нарушение дыхательной или сердечной деятельности. Кроме того, могут возникнуть осложнения, связанные с инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, переломом, слабостью, ригидностью или нестабильностью сустава, болью или возможностью повторной операции на бедре.

Как подготовиться к повторной операции на бедре?

Для того, чтобы подготовиться к операции, пациентов просят записаться на прием до даты операции, чтобы пройти обследование и получить разрешение на операцию. Запись на прием начинается как минимум за месяц до даты операции. Во время этих посещений проводятся исследования, включая лабораторные анализы, анализ мочи, ЭКГ и рентген. Ваш врач также может порекомендовать дополнительные исследования, такие как сканирование костей. На основании результатов этих анализов и анамнеза здоровья пациента начинается операция.В зависимости от состояния пациента перед операцией может потребоваться дополнительное обследование.

Пациенты также могут принимать меры дома, чтобы облегчить восстановление после операции. Сделайте несколько простых изменений в доме и попросите кого-нибудь помочь вам в течение нескольких недель после операции. Обсудите со своим хирургом, следует ли вам сдавать собственную кровь для операции, и назначьте приемы к своему лечащему врачу и стоматологу. Если вы курите, попробуйте бросить курить или сократить дозу, чтобы снизить риск операции и повысить скорость выздоровления.

Попробуйте эти советы дома перед операцией на бедре:

• Удалите незакрепленные коврики, так как они могут быть опасны, когда вы гуляете по дому. Убедитесь, что вы зафиксировали все электрические шнуры лентой.
• Храните дополнительные консервы и замороженные продукты и убедитесь, что все запасы находятся на уровне пояса и плеч.
• Вам необходимо будет держать обе ноги в приподнятом положении в течение первых 4–6 недель после операции. Лучше всего это сделать в кресле с откидной спинкой или в кресле с подлокотниками и оттоманкой для соответствующей поддержки ног.
• Подготовьте спальню на первом этаже или убедитесь, что вам нужно подниматься по лестнице только один раз в день.
• Убедитесь, что у вас есть беспроводной телефон, чтобы лучше отвечать на любые телефонные звонки.

Специальное оборудование поможет облегчить восстановление после операции на бедре. Ваши физиотерапевты и терапевты порекомендуют вам оборудование и помогут вам и вашей семье получить это оборудование после операции. Некоторое из этого оборудования может включать:

• Сиденье для унитаза с возвышением
• Сиденья для душа
• Поручни и поручни, особенно при входе и выходе из ванны
• Захват для носков и обуви

Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.

Лекарства

Сообщите своему хирургу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Некоторые лекарства плохо взаимодействуют с анестезией, а другие, такие как аспирин, ибупрофен и антикоагулянты, усиливают кровотечение. По этим причинам вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств перед заменой тазобедренного сустава. Если вы принимаете аспирин или лекарства на его основе от артрита, вы должны прекратить прием этих препаратов за две недели до операции. Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с лечащим врачом.Обязательно возьмите с собой список всех лекарств, дозировку и частоту их приема. Сюда входят все травяные добавки и витамины. Это важная информация, которая будет задокументирована в вашей больничной карте.

Стоматологическая

Почистите зубы и убедитесь, что у вас нет кариеса, о которой, возможно, потребуется позаботиться в течение первых нескольких месяцев после операции. Поскольку кровоснабжение бедра увеличивается во время заживления, лучше выполнять обычные стоматологические операции либо до операции, либо через три месяца после нее.Кроме того, необходимо немедленно принимать меры в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. После полной замены тазобедренного сустава вы будете продолжать принимать антибиотики перед стоматологической работой до конца своей жизни.

Анестезия

Кто-то из отделения анестезии клиники Кливленда встретится с вами перед операцией по замене тазобедренного сустава. Они расскажут о различных доступных вам видах анестезии, а также о рисках и преимуществах операции. Спинальная или регионарная анестезия — наиболее распространенный и безопасный метод ортопедических процедур.Вам также будет предложено заполнить анкету о состоянии здоровья в анестезиологическом отделении для получения разрешения на операцию, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Физиотерапия

Перед операцией всем пациентам проводится обследование в отделении физиотерапии клиники Кливленда. После операции вам будет ежедневно проводиться физиотерапия.

Донорство крови

Вы можете сдать собственную кровь для операции. Если это вас интересует, сообщите об этом своему врачу или его помощнику.

Что мне нужно сделать в день операции на бедре?

В день операции пациенты принимаются к стойке P-20 (в вестибюле здания P) и обычно проводят в больнице в среднем от 4 до 5 дней. Ассистент врача сообщит вам, в какое время вы будете госпитализированы в день операции. Парковка доступна в гараже на улице 90-й улицы рядом с хирургическим центром P-20.

Что происходит во время операции?

Во время операции по замене тазобедренного сустава пораженные части бедра отсекаются и заменяются искусственным тазобедренным суставом.При ревизии тазобедренного сустава искусственный тазобедренный сустав удаляется и заменяется новым. В зависимости от тяжести инфекции может потребоваться более одной ревизии тазобедренного сустава. В этих более тяжелых случаях потребуется первая операция по удалению старой рубцовой ткани протеза и лечению сустава антибиотиками от инфекции. Когда бедро излечено от инфекции, проводится операция по установке нового протеза.

Что происходит после операции?

После операции хирург может назначить лекарство или терапию для предотвращения образования тромбов.Чтобы снизить ваши шансы на тромбоз глубоких вен (ТГВ) после операции, вам могут назначить лекарства, надеть специальные чулки и сделать помпу для лодыжки через два-три дня после операции. Вам также могут назначить контролируемую пациентом анальгезию (PCA), которая позволяет вам контролировать собственное обезболивающее через капельницу и длится в течение одного или двух дней после операции. Вы можете записаться на прием после операции в зависимости от метода закрытия раны, который предпочитает ваш хирург для снятия швов. Вам следует позвонить своему хирургу до этого приема, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Повышенное покраснение
• Боль или припухлость
• Дренаж над разрезом
• Шишки или прыщики
• Любые другие изменения, о которых вы спрашиваете

Как долго длится период восстановления после операции на бедре?

Ревизионная операция на тазобедренном суставе требует периода адаптации.Пациентам важно тренировать ноги, чтобы уменьшить отек, и поднимать ноги над сердцем во время отдыха. После операции пациенты будут использовать ходунки. Пациентам следует иметь в виду, что обычные действия, такие как посадка в машину или подъем по лестнице, будут затруднены. Примерно через месяц врач сделает рентгеновский снимок ноги, чтобы контролировать заживление. Примерно через 6 месяцев пациенты смогут ходить без хромоты и без боли в бедре.

Какова реабилитация после операции?

Реабилитация и физиотерапия начинаются сразу после заместительной операции и продолжаются в течение всего периода вашей госпитализации и дома в течение одного года после операции.Физиотерапевт предоставит вам цели и инструкции, которые вы должны выполнить в больнице и дома. Эти цели и инструкции могут включать ограничения на упражнения с отягощением после операции и специальные упражнения, которые помогут вам в восстановлении.

В первый день после операции физиотерапевт встретится с вами в вашей больничной палате для оценки. На второй день вы отправитесь на лечение в физиотерапевтическое отделение на инвалидной коляске. Ваш физиотерапевт будет следить за силой и гибкостью ваших ног и бедер, а также за вашей способностью стоять и сидеть.

Ваш врач может решить, что для вашего выздоровления лучше всего обратиться в реабилитационный центр после выписки из больницы. В реабилитационном центре вы уделите время физиотерапевту и эрготерапевту и восстановите свои силы, узнаете обо всех упражнениях для бедер и мерах предосторожности, которые вам нужно будет соблюдать. Продолжительность вашего пребывания в этом учреждении составляет примерно от 5 до 14 дней. Помощник врача или медсестра обсудят с вами условия, доступные для ваших нужд, а куратор, специализирующийся на планировании выписки, встретится с вами во время вашей госпитализации.Куратор дела занимается всем планированием вашей реабилитации.

Позиционирование после операции

После операции ваш физиотерапевт проинструктирует вас о мерах предосторожности при движении бедра и любых ограничениях диапазона движений. Имейте в виду, что физиотерапия и укрепляющие упражнения помогут вам обрести большую подвижность и обеспечат более легкое восстановление после замены тазобедренного сустава. Настоятельно рекомендуется продолжать терапевтическое лечение в течение рекомендованного периода времени, назначенного вашим физиотерапевтом.

Существует несколько основных правил позиционирования, которые следует учитывать после операции по замене тазобедренного сустава. Убедитесь, что вы не наклоняетесь вперед более чем на 90 градусов и не поднимаете колено на стороне замены выше бедра. Кроме того, не скрещивайте ноги, не разворачивайте ногу наружу, не поворачивайте и не поворачивайте прооперированное бедро. Сидя, убедитесь, что вы используете стул с прямой спинкой и подлокотниками, и не садитесь на стулья или диваны ниже уровня колен, так как они требуют чрезмерного сгибания бедер при сидении и подъеме.Не садитесь на низкие мягкие диваны или табуретки и не наклоняйтесь вперед и не скрещивайте ноги. Поскольку большинство сидений для унитазов ниже уровня колен, пациентам рекомендуется использовать удлинители сиденья, которые можно купить в больнице или магазине медицинских товаров.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после повторной операции на бедре?

Ниже приведены рекомендации по уходу на дому после ревизии тазобедренного сустава:

Возвращение домой

Когда вы едете из больницы домой, обязательно останавливайтесь каждые 45–60 минут, чтобы выйти из машины и прогуляться.Кроме того, во время езды в машине занимайтесь насосом для голеностопа. Если вы летите домой, попросите место у прохода и держите рабочую ногу вытянутой в проходе. Вы должны попросить, чтобы вас посадили в самолет последним.

Отдых и сон

Во время отдыха или сна в постели рекомендуется лежать на нерабочем боку в течение первых четырех-шести недель после операции. Убедитесь, что у вас есть подушка между ног, а также вторая подушка для поддержки стопы и лодыжки. Если вы лежите на боку после операции, имейте в виду, что это может быть не так комфортно в первые недели после операции и не рекомендуется сразу после операции.Когда вы ложитесь на спину, у вас должна быть подушка между ног.

Сексуальная активность

Для определения положения во время сексуальных отношений обязательно проконсультируйтесь с врачом или помощником врача. Половой акт можно возобновить примерно через 3 недели после операции, соблюдая меры предосторожности, указанные вашим врачом.

Достижение

Для досягаемости обычно требуется слишком много сгибания, и это обычно неудобно для пациентов после операции на бедре. В первые 4–6 недель после операции рекомендуется использовать ричера с длинными ручками, которые можно приобрести у терапевта или в магазине медицинских товаров.

Туалетный

Для перевязки, чтобы колено не поднималось выше бедра во время операции, вам могут дать длинный рожок для обуви и перевязочную палку, которые помогут вам самостоятельно надевать и снимать обувь, носки и брюки. Не забывайте всегда сначала засовывать оперативную ногу в штаны. Если вы носите туфли с завязками, можно использовать эластичные шнурки, чтобы не завязывать их.

Лестница

Ваш физиотерапевт научит вас правильно подниматься и спускаться по лестнице, используя поручни и / или костыли.

Не забудьте сначала использовать здоровую ногу, а затем костыли и операционную ногу. При спуске по лестнице сначала идут костыли и хирургическая нога, а затем здоровая нога.

Купание

Во время купания не пытайтесь залезть в ванну, чтобы принять ванну или принять верхний душ. Следует избегать чрезмерного сгибания бедер, необходимого для входа в ванну и выхода из нее. Не принимайте душ или ванну с губкой в ​​течение 11 дней после операции.

По дому

Помните, что при выполнении домашних дел нельзя слишком наклоняться и сутулиться. Работы, которых следует избегать и которые могут включать чрезмерное изгибание, включают мытье пола, вывоз мусора и заправку кроватей.

Ходьба

После повторной операции вам потребуется ходунки или костыли в зависимости от вашего состояния, которые вам предоставит терапевт или физиотерапевт. Обязательно оставайтесь на костылях или ходунках, пока врач или физиотерапевт не посоветует вам использовать трость.Ваш врач решит, какой вес вы можете набрать на операционную ногу. В большинстве случаев вы сможете перенести 100 процентов своего веса на операционную ногу, если не указано иное. Ваш физиотерапевт поможет вам научиться правильно пользоваться ходунками или костылями и поможет приобрести подходящее оборудование для использования дома. Сумка или корзина, прикрепленная к ходункам, позволит вам носить с собой небольшие предметы во время прогулки.

Еда и упражнения

Ешьте хорошо сбалансированную пищу и не забывайте выполнять упражнения, которым вас научили в физиотерапии, три раза в день.Имейте в виду, что для того, чтобы ваши мышцы стали сильными, может потребоваться больше года, поэтому чрезвычайно важно выполнять упражнения, чтобы обеспечить безопасное и эффективное восстановление. Также не забывайте приподнимать обе ноги, когда сидите, чтобы минимизировать отек.

Вождение

После операции не рекомендуется садиться за руль в течение 8 недель. Вы можете выехать на автомобиле (в качестве пассажира) примерно через 3 недели после возвращения домой, но избегайте спортивных автомобилей и автомобилей с ковшеобразными сиденьями из-за низкой высоты сиденья.Чтобы сесть в машину и выйти из нее, припаркуйте машину на расстоянии нескольких футов от обочины. Встаньте на улице, повернитесь к машине спиной и сядьте. Медленно отодвиньтесь на сиденье, держа ноги прямыми, не наклоняясь вперед. Садитесь в машину, развернув ноги к переднему краю сиденья, держа ноги прямыми.

Как часто мне следует записываться на прием к врачу после операции на бедре?

Послеоперационные визиты помогут хирургу узнать, что ваше бедро хорошо заживает.Обязательно запланируйте свою первую оценку в сроки, рекомендованные вашим хирургом. Рекомендуемый срок составляет от 4 до 6 недель после операции по замене тазобедренного сустава. Также попросите, чтобы любые рентгеновские снимки были отправлены в офис вашего хирурга-ортопеда. Рентген бедра обычно делают в неделю после операции, в 12 месяцев, а затем ежегодно.

Если у вас возникнут проблемы до того, как вы назначите обратный прием, немедленно позвоните фельдшеру вашего врача.

В дополнение к первому визиту после выписки рекомендуется этот дополнительный график:

• От трех до шести месяцев после операции
• Год после операции
• Ежегодно в годовщину операции

Важно соблюдать этот график и регулярно посещать врача для плановых визитов в кабинет, чтобы обеспечить безопасное и эффективное восстановление после ревизионной операции на бедре.

Советы по безопасному восстановлению после замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава — распространенная и очень успешная процедура. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, в США ежегодно проводится более 450000 операций по замене тазобедренного сустава.

Для людей с изнурительной болью в бедре, которая не купируется другими методами лечения, операция по замене тазобедренного сустава является эффективным вариантом лечения. Однако восстановление после замены тазобедренного сустава может занять несколько недель или месяцев.

Если ваш стареющий родитель проходит эту процедуру, вам может быть интересно, на что будет похоже восстановление после замены тазобедренного сустава и сколько времени потребуется, чтобы зажить. Читайте советы о том, как быстро и безопасно восстановиться после операции на бедре.

Восстановление после замены тазобедренного сустава: чего ожидать

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, испытывают резкое облегчение боли и видят значительное улучшение их способности выполнять повседневную деятельность.Но важно понимать, что восстановление после операции на бедре может быть долгим. Успешное восстановление после замены тазобедренного сустава будет зависеть от общего состояния здоровья ваших родителей до процедуры — и от того, насколько хорошо они будут следовать указаниям врача и программе реабилитации после операции.

Вашему близкому человеку, вероятно, понадобится помощь во время исцеления. Некоторые люди могут восстановиться после операции по замене тазобедренного сустава в домашних условиях. Другим, возможно, потребуется обратиться в реабилитационный центр или они могут выбрать реабилитационный центр в учреждении для престарелых, где они могут получить реабилитационные услуги, получая при этом круглосуточную помощь и поддержку при выполнении повседневных задач, таких как купание, прогулки и приготовление пищи.

Восстановление после замены тазобедренного сустава в больнице

Ваш близкий человек, скорее всего, останется в больнице в течение двух-трех дней после операции на бедре. Они получат обезболивающие и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Большинство людей также получают разбавитель крови и носят компрессионную обувь во время пребывания в больнице, чтобы предотвратить образование тромбов.

Вашему родителю будет предложено стоять и ходить с помощью в течение 24 часов после операции. Активный образ жизни вскоре после операции увеличивает мышечную силу, помогает улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов.

Физиотерапия начнется, пока ваш близкий еще находится в больнице. Физиотерапевт также разработает план реабилитации, которому ваш родственник сможет продолжать следовать после выписки из больницы.

Восстановление после замены тазобедренного сустава в домашних условиях

Если ваш близкий может пойти домой после операции, важно продолжить программу реабилитации. Реабилитация будет включать в себя план, который поможет родителям постепенно увеличивать подвижность за счет растяжения и укрепления мышц, окружающих тазобедренный сустав.Программа физиотерапии также поможет вашему родителю постепенно восстановить способность выполнять повседневные действия, такие как сидение, стояние, наклоны и подъем по лестнице.

Однако в первые несколько недель после операции по замене тазобедренного сустава у ваших родителей по-прежнему будет много задач, которые они не смогут выполнить сразу. Им понадобится помощь члена семьи, друга или профессионального опекуна в таких делах, как:

• Поездка на приемы
• Покупка продуктов и приготовление еды
• Домашние дела, такие как стирка, мытье полов, уборка и уборка пылесосом
• Прием лекарств
• Личная гигиена (купание, душ и туалет после заживления разреза)

Типичная программа реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава состоит из 20-30 минут упражнений два-три раза в неделю в течение нескольких недель.План может включать упражнения с весовой нагрузкой и использование вспомогательных устройств, таких как ходунки, до тех пор, пока сила и равновесие вашего близкого не улучшатся.

Вашему родственнику необходимо будет продолжать заниматься своей программой физиотерапии до тех пор, пока он не сможет самостоятельно выполнять обычные повседневные действия. Большинство людей могут постепенно вернуться к нормальной деятельности через несколько недель, но могут пройти месяцы, прежде чем они полностью выздоровеют.

Время восстановления после замены бедра

Когда вы знаете, чего ожидать, вы можете подготовиться.Хотя ваши родители, скорее всего, смогут стоять и ходить с помощью вскоре после операции, им потребуется помощь в течение нескольких недель после операции.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

В течение 14 дней после процедуры у вашего близкого, скорее всего, будут удалены скобки из разреза, и он сможет начать принимать душ.

Через три-шесть недель они могут возобновить легкую деятельность, такую ​​как вождение автомобиля и ходьба без костылей или ходунков.

Многие люди могут вернуться к нормальной деятельности через 12 недель после процедуры. Важно не переусердствовать — и ожидать, что и хорошие, и плохие дни будут. Иногда полное восстановление после операции по замене тазобедренного сустава занимает от шести месяцев до года.

5 советов по восстановлению после замены тазобедренного сустава для безопасного заживления

1. Подготовьте свой дом
   Вашему родителю может потребоваться использовать ходунки или трость в течение нескольких недель после операции. Если они выздоравливают дома, возможно, вам придется переставить мебель или убрать коврики, чтобы приспособиться к использованию этих устройств.

   Если вашему родителю нужно подняться по лестнице, чтобы попасть в свою комнату, вы можете временно переместить их в другую комнату на первом этаже. Вы также захотите сделать так, чтобы часто используемые предметы, такие как телефоны, пульты дистанционного управления, книги и лекарства, были легкодоступными.

   Во время выздоровления вашему близкому может понадобиться приподнятое сиденье для унитаза, стул для душа и поручни.

2. Управляйте приемом лекарств
   Поощряйте вашего близкого принимать лекарства, назначенные врачом, в том числе обезболивающие.Обсудите с врачом любые лекарства, которые ваш родитель принимает для лечения других заболеваний, включая безрецептурные лекарства и добавки, чтобы предотвратить взаимодействие с ними и обеспечить их безопасность.

1. Ешьте для исцеления
   Питание до и после операции является ключевой частью процесса заживления. Перед операцией запитайте холодильник такими полезными продуктами, как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и нежирные источники белка, такие как бобы, орехи и птица.Спросите врача, нужны ли вашему близкому добавка железа или другие витамины.

   Планируйте и готовьте блюда заранее для легкого и быстрого разогрева или сборки. Супы, рагу, салаты и бутерброды или простая миска с йогуртом и ягодами — это быстрые и простые варианты. Или рассмотрите варианты доставки еды.
   Важно посоветовать любимому человеку следить за своим весом. Избыточный вес может вызвать нагрузку на новый сустав.

1. Оставайтесь активными
   Физические упражнения необходимы для успешного восстановления после операции на бедре, особенно в течение первых нескольких недель после процедуры.Поощряйте любимого человека переехать, но не делать слишком много слишком рано. Ваш родитель должен следовать программе физиотерапии в соответствии с предписаниями.
2. Получите поддержку
   Если ваш близкий нуждается в большей поддержке, чем вы можете оказать после операции по замене тазобедренного сустава, существуют варианты реабилитации, которые помогут ему безопасно поправиться. Учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают краткосрочное пребывание пожилым людям, нуждающимся в реабилитации после операции. Реабилитационные услуги также могут предлагаться в сообществах для престарелых или на дому в сочетании с уходом на дому.

---

Источники:

Erens G.A. «Тотальная артроспластика тазобедренного сустава». https://www.uptodate.com/contents/total-hip-arthroplasty.

Американская академия хирургов-ортопедов. «Полная замена бедра». https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/.

Американская академия хирургов-ортопедов.