Как в морге вскрывают людей: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Как в морге вскрывают людей: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета

Содержание

Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге

Патологоанатом Центральной городской клинической больницы Ульяновска Елена Балацюк рассказала ulpravda.ru о нюансах профессии, о случаях из практики и о том, воскрешали ли люди у нее на глазах.

Елена Балацюк начала профессиональную деятельность 21 год назад. После школы поступила на медицинский факультет в УлГУ, мечтала стать врачом-реаниматологом и параллельно работала медицинской сестрой реанимационно-анестезиологического отделения в одной из больниц Ульяновска. Там ей приходилось часто ходить в морг, наблюдать за судебными экспертизами. Тогда и поняла, что хочет продолжить учиться в интернатуре по профилю «Патологическая анатомия». Сейчас Балацюк — главный внештатный специалист по патологической анатомии министерства здравоохранения Ульяновской области, кандидат медицинских наук, заведующая патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом ЦКГБ.

— Елена Валерьевна, почему Вы решили стать патологоанатомом?

— Многие люди боятся трупов, испытывают отвращение к умершим. Я никогда не боялась этого, знала, что у патологоанатомов ответственная работа. Будучи студенткой медицинского факультета УлГУ, я поняла, что хочу выполнять важную миссию и что точно справлюсь с профессией патологоанатома. В детстве я была спортсменкой и даже не думала, что когда-то моя жизнь будет связана с моргами и с исследованиями, но, как видите, все может измениться.

— Как отреагировали близкие на то, что Вы решили стать патологоанатомом?

— Родители в начале недопонимали моего решения, они никогда не были связаны с медициной. Когда я уже стала работать в больнице, папа говорил всем знакомым, что его дочь работает терапевтом в поликлинике. Спустя несколько лет отец понял, что нечего стесняться моей профессии, узнал, что я действительно занимаюсь важным делом. А друзья поддержали мое решение, потому что все они тоже медики.

— Есть ли конкуренция среди работников?

— Конкуренции у нас нет, у нас очень мало кадров. По Ульяновской области, работают патологоанатомами в общей сложности 20 человек и 8 ординаторов. Кадров не хватает, не каждый год набираются студенты на наше направление, многие не готовы выбирать именно эту специализацию. В 2021-м набрали шесть студентов, которые учатся на патологоанатомов. Надеемся, что они останутся в профессии.

— Патологоанатом только вскрывает трупы или занимается чем-то еще?

— По сути, патологоанатом многогранный врач – это и хирург, и терапевт, и кардиолог, и невролог в одном лице. Мало кто знает, что специалисты нашего профиля проводят гистологические исследования всех патологий человека. Каждый в своей жизни обращается с какой-то болезнью к хирургам, которые делают операции. К примеру, человеку вырезали аппендицит и спустя несколько дней уже выписали из больницы, врач пациенту говорит: у вас все хорошо. А никто не задумывался, почему врач уверен на все 100% в своих решениях? Да просто потому что, вырезанный аппендикс отправляют на исследование нам, где мы смотрим через микроскоп, не были ли у человека запущены опухолевые процессы, и ставим заключение. Если мы не будем проводить такие исследования, то человек попросту может и не узнать, что у него в организме имеются заболевания, которые скорее нужно лечить, чтобы не умереть. 70% нашей деятельности – это работа с живыми людьми, и только 30% — с мертвыми. Главный посыл нашей работы – спасать человеческие жизни.

— Запомнилось ли Вам первое самостоятельное вскрытие?

— Да, очень запомнилось. Часто бывает такое, что санитары с опытом знают уже не меньше самих врачей, повидали многое. И вот на первом вскрытии санитар нам сказал: «Ну, давайте, давайте, вперед». В истории болезни было написано, что человек умер от рака. Санитар наблюдал за нами, а мы со студентами спорили, мнения наши расходились по поводу диагноза. «Да это не рак, это туберкулез, вот увидите потом на микропрепаратах», — вскрикнул наш помощник. Этим и запомнилось мне первое вскрытие, что мы еще совсем не опытные студенты были, а санитар знал порою больше, чем мы.

— Какое вскрытие Вам запомнилось больше всего?

— Однажды мы вскрывали погибшего мужчину лет сорока, у него было редкое врожденное состояние «декстрапозиция органов», то есть органы расположены зеркально, к примеру, сердце находилось не слева, а справа. Мне как медику, было интересно на это посмотреть. Еще были случаи, когда вскрывали молодых людей, которые, по сути, были здоровые по всем показателям, но умершие от молниеносного шока, или от врожденных патологий, которые никак не успевали себя проявить.

— Какой мозг и сердце на ощупь?

— Сердце всегда плотное, кроме случаев, когда человек умер от сердечных воспалений. Мозг всегда умеренно плотной консистенции, желеобразной. Такие характеристики очень важно отмечать для патологоанатома, потому что нам нужно выявлять патологии умерших. И в описании органов в протоколе вскрытия мы обязательно фиксируем и цвет, и плотность, и консистенцию каждого органа человека.

— Какой самый печальный случай из практики?

— У хирурга была 18-ти летняя пациентка, у которой образовалась маленькая папиллома. Врач прооперировал ее и решил отправить вырезанный материал на гистологию к нам в лабораторию, чтобы удостовериться, что в этой папилломе не было ничего критичного. Мы всё исследовали и выявили, что у девушки на самом деле уже развивалась меланома в этом кожном образовании. Помню, мы боялись ошибиться в постановке заключения, советовались с врачами, но все-таки, действительно, у нее уже была опухоль. Было очень жалко молодую девушку, не знаю, выжила она или нет, это было очень давно. Поэтому нужно следить за собой, обращаться к врачам своевременно, если вы что-то заподозрили неладное, чтобы предотвратить развитие болезней.

— От чего чаще всего умирают люди?

— В основном люди умирают от нарушений сердечно-сосудистой системы. Если есть проблемы с сосудами, то будут страдать и любые другие органы, будет нарушено кровообращение. Умирают часто и от онкологии, сейчас еще и от воспалений органов дыхания.

— Воскресал ли кто-то в морге?

— Самый любимый вопрос журналистов (улыбается). Нет, таких случаев у нас не было. Объясню почему. После того как человек умирает в больнице, проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 минут. Если у человека нет признаков жизни, то уже констатируется биологическая смерть. Потом тело находится не менее двух часов в лечебном учреждении, за это время начинается трупное окоченение. Также медицинские работники обязательно подтверждают факт смерти с помощью инструментальных методов (ЭКГ, монитор аппарата ИВЛ), которые определяют, мертв человек или нет, поэтому ошибки быть не может.

— Могут ли мертвые издавать звуки?

— Да, могут. К примеру, если у человека перед смертью было искусственное дыхание, то в организме могли остаться газы. Если случайно врач в морге пройдет и заденет труп, то все газы могут выйти наружу, будет слышен звук, как будто человек вздохнул.

— Есть ли риск заразиться от трупа какими-то болезнями?

— Конечно, мы ведь работаем с биоматериалами. Инфекции у трупа сохраняются определенное время. Поэтому, чтобы обезопасить себя, патологоанатом надевает одноразовые костюмы, несколько пар перчаток, нарукавники, резиновую обувь, специальные очки, иначе, к примеру, кровь может брызнуть и попасть на нас. Даже, если в эпикризе умершего написано, что у него был инфаркт и, вероятнее всего, он скончался от него, это не гарантирует того, что у человека не было, к примеру, ВИЧ. Сейчас тем более мы приходим на вскрытия в полном обмундировании, потому что коронавирусная инфекция относится к особо опасным заболеваниям.

— В течение какого времени Вы должны обязательно провести вскрытие?

— По приказу мы должны в течение трех суток вскрыть труп. Поэтому, если нам кто-то звонит и говорит, что мы обязаны сделать заключение раньше, то ответ один: мы никому ничего не должны. Мы и так после рабочего времени часто остаемся доделать что-либо, но не всегда успеваем за день вскрыть все трупы, у нас не круглосуточный график. В праздничные дни, к примеру, на новогодние праздники, мы организуем дежурства через день, выезжаем вместе с лаборантами в морг.

— Обвинял ли Вас кто-то в том, что Вы не спасли жизнь человеку?

— К счастью, нет. Это одна из причин, почему я пришла в эту профессию, потому что претензий к нам не будет. Но к нам часто приходят в слезах родственники умерших, спрашивают, почему это произошло, начинают винить себя в том, что не спасли родного человека. Мы начинаем успокаивать, объясняем, что, к примеру, процессы, породившие смерть, были уже давно запущены и человек в ближайшее время все равно бы умер. Люди не хотят в это верить, говорят, мол, доктор, да вы знаете, мой муж был самым здоровым человеком, ходил на работу, не пил, не курил, ни на что не жаловался. А я им показываю наше заключение, где черным по белому написано, что у человека, к примеру, были проблемы с сердцем, поджелудочной железой, сосудами головного мозга. Часто ведь как бывает: человек не жалуется своим близким на что-то, терпит, и вот потом плачевный итог – смерть.

— Как Вы относитесь к фразе «Бояться нужно живых, а не мертвых»?

— Многие спрашивают, не страшно ли мне находиться одной в морге, а я не понимаю, чего здесь можно бояться? Здесь меня точно никто не тронет, обстановка спокойная. А вот если выйду на улицу поздно, проедусь на общественном транспорте, то тогда точно можно испугаться каких-нибудь неадекватных людей. Умершие вам ничего плохого не смогут сделать.

— Есть ли какие-то приметы у патологоанатомов?

— Есть одна примета: «Если рабочий инструмент, к примеру, скальпель упал на пол, то жди следующего «клиента». Но, на самом деле, хоть будет падать инструмент, хоть нет, все равно к сожалению, работа будет всегда.

— В чем плюсы и минусы вашей профессии?

— Плюс в том, что мы работаем официально на ставку до двух часов. Минус, что уходим намного позднее. Да, мы можем работать по регламенту, но совесть не позволяет не доделать дело, которое «горит». Минусы — мало сотрудников, хотелось бы еще больше материальной поддержки, потому что, порою мы работаем сверх нормы. Еще один минус – большая нагрузка. На нас возлагается серьезная ответственность за постановку диагнозов, как живым, так и умершим.

— Есть ли моральная сложность в вашей сфере деятельности?

— Да, у нас есть огромный груз моральной ответственности, потому что мы работаем не только с мертвыми, но и с живыми людьми. Родственников нужно поддержать и спасти от дальнейших психологических проблем. Люди приходят к нам в слезах, мы стараемся их успокоить, проявляем сострадание. После нашего разговора близкие люди умершего вытирают слезы и идут дальше, потому что мы даем им понять, что они ни в чем не виноваты. Если не оказывать поддержку людям, то они и могут еще больше загнать себя в угол. Не зря говорят, что патологоанатом — лучший диагност и психолог.

— Кому стоит идти учиться на патологоанатома?

— Если вы понимаете, что готовы взять на себя груз ответственности, если не боитесь трупов, то добро пожаловать в профессию. Важно, чтобы у вас были такие качества, как сострадание, сочувствие, чтобы поддержать родственников умерших. У работника нашей профессии должна быть устойчивая психика. А еще здесь должен быть человек, который может работать сверх плана, не оставлять много дел «на потом». У меня даже дома есть микроскопы, бывает, что какие-то материалы забираю с собой и провожу исследования. Нужно понимать, что наша профессия – интересна, порою очень сложна и требует трудоголизма. Патологоанатом не менее важен, как и акушер-гинеколог, который принимает роды. Только одни помогают появиться ребенку на свет, а мы отправляем человека покоиться с миром или спасаем жизни.

Фото Владимира Ламзина

Смотрите также: Спасая жизни. Как ульяновские патологоанатомы живым помогают

Я переносил трупы в морге — The Village Казахстан

Мы нашли парня, который два года занимался транспортировкой трупов в морге, и узнали, как это его изменило.

Дисклеймер: Материал содержит упоминания о смерти и расчленении. Не рекомендуем к чтению слабонервным и впечатлительным.

Иллюстрации

арина леонтьева

Два года назад искал подработку и возле областной больницы заметил объявление — им нужен был санитар транспортной группы оперативного отдела. После звонка меня пригласили на небольшое собеседование. Там особо вопросов не задавали, только есть ли среднее образование и санитарная книжка. Первое у меня имелось, а второе не сложно было организовать. Физическую подготовку не проверяли, оказалось, она не так уж и нужна.

Моей обязанностью была транспортировка — переносить нужно было много чего. Трупы в том числе. Сразу спросили справлюсь ли я, нормально ли заниматься такими вещами. Ответил, что все устраивает, так как это работа, а работу нужно выполнять в полном объеме.

График был стандартным — с понедельника по пятницу, с 8 утра до 5 вечера с часовым перерывом на обед. Но зарплата, конечно, была мизерная: если работаешь один, без напарника, то получаешь 49 тысяч тенге, а если вдвоем, то 38 тысяч. Мне хватало, так как просто хотел карманных денег. Не знаю, как жили люди, у которых это основной доход, — таких было большинство персонала больницы.

Нам дали комнату, где можно было отдыхать в свободное время. Комнату я делил с напарником, а еще со всеми водителями, которые также работали в том отделе. За все время я сменил двух напарников. Первым был парниша, который хотел работать фельдшером, работа в этом отделе для него была важным опытом. Еще был индус — искал денег на непыльной работе. Кажется, его все устраивало — и работа, и деньги. Слышал, он работает там до сих пор.

С утра мы обычно разносили биксы по отделениям, биксы — это металлические коробки с инструментами для врачей. У нашей больницы два корпуса, часто нужно было ездить между ними. Сразу после биксов мы шли в лабораторию, забирали заключения по анализам и везли их в другой корпус. Оттуда могли взять нескольких пациентов и кое-какие лекарства. Часто после этого мы и получали звонок о том, что появился труп и его надо бы перевести в морг.

Обычно перевозил по одному трупу в день, за рабочую неделю в среднем пять. В один день их может быть три, на другой — тишина. По опыту могу сказать, что больше всего мертвецов бывает в понедельник. Если человек умер после конца смены в пятницу или в выходные, то санитары отделения переносили его во временное хранилище, откуда в понедельник мы забирали его в морг.

Страха не было, потому что когда-то давно мама сказала, что бояться нужно живых, а не мертвых

Первым трупом, который я перенес, было тело пожилой женщины. Помню, что не был напуган или взволнован: меня просто удивили ее складки жира. Страха не было, потому что когда-то давно мама сказала, что бояться нужно живых, а не мертвых.

Мы занимались только теми, кто умер в больнице при лечении или операции. Остальных обычно перевозит скорая, которая приехала по вызову. Процесс транспортировки недолгий, максимум минут сорок, но со своими заморочками. Санитары снимают одежду с умершего, закутывают в специальные простыни и переносят тело во временный морг.

Нашими «клиентами» редко становились молодые ребята, обычно это старики, которые весят под центнер. Таких вдвоем поднять было невозможно, поэтому отделение давало нам еще четверых помощников.

Путь до морга довольно сложный: чтобы добраться до подвала, нужно нести тело по лестнице вниз, внутри еще несколько поворотов, нужно в них вписаться, а это трудновато с грузом в сто килограмм.

При мне трупов не роняли: если на теле вдруг появятся новые увечья, можно понести уголовное наказание. Поэтому мы старались быть максимально аккуратными.

Тела мы несли к главному залу морга, где обычно было три металлических стола. Опускали труп на пол, убирали покрывало, чтобы полностью голое тело положить на стол. Дальше патологоанатом проводил вскрытие. Наша работа заканчивалась, мы забирали с собой простыни, чтобы выкинуть. Бывали и человеческие отходы. Их помещают в специальные контейнеры с маркировкой особой утилизации. Это не только испражнения, могли быть внутренности после операции, жидкости, выходящие из тела, типа гноя. В морге есть специальная комната для этого, там уже работали без нас.

За два года работа перестала казаться необычной, но пара-тройка историй все же сразу всплывают в памяти. Еще в самом начале мне сказали надеть маску с шапочкой — не совсем понимал, зачем это нужно, поэтому не стал этого делать. Когда с тела сняли покрывало, в нос ударил резкий трупный запах.

Меня чуть не вырвало прямо в зале — с тех пор всегда носил маску.

У нас в городе несколько моргов, но мы везли в тот, что прикреплен к медицинскому университету. Иногда ехали в другой — для тех, кто умер в результате преступления, типа ДТП или потасовки на улице. Однажды перевозили тело молодой девушки — она попала в ДТП. Везли двумя заходами, по частям. После аварии она все еще была жива, но из-за тяжелых ран умерла во время операции.

Отчетливо помню тот момент, потому что проходил мимо хирургического отделения, и меня останавливали ее родственники и друзья, которые хотели узнать, как проходит операция. Я ничего не мог ответить. Когда отвезли ее тело в морг, нужно было снять простыню, но там было даже не тело, а сплошное мясо.

Как-то раз увидел труп после вскрытия. Мягко говоря, это была жесть. Представьте: лежит человек с полностью вспоротым туловищем, а все органы вынуты и разложены у его ног. Была еще одна жуткая история: поступила женщина средних лет. Мы доставили ее в морг, но когда сняли покрывало, увидели, что вместе с ней лежит тело новорожденного. Оказалось, оба умерли во время родов.

Был случай, когда вместо шести работников, вызвали десять. Приехали, увидели на полу огромных размеров мужчину. Положили его на носилки, попытались поднять, но оторвали от пола максимум на десять сантиметров. На такую же высоту свисали и его складки. Патологоанатом посмотрел на нас, подумал и сказал, что вскрывать будем прямо на полу.

Я благодарен этой работе: после того как потаскаешь трупы, уже ни одно занятие не кажется страшным. Видел там людей, которые работали за 50 тысяч тенге и на эти деньги пытались содержать семью. Уйти они не могли — больше ничего не умеют. Но видел и тех, кто пахал наравне со всеми и умудрялся вырваться вперед — устроиться в больницу, например, стать хирургом и делать нормальные деньги. Для себя решил не оставаться с первыми и ориентироваться на вторых.

Эта работа в каком-то смысле научила меня жизни. Рядом с временным моргом был родильный дом. Было так странно стоять во дворе, параллельно слышать плач новорожденного и плач родственников покойника. В такие моменты понимаешь, что жизнь очень хрупка, а смерть неизбежна. Сейчас стараюсь наслаждаться каждым моментом.

Было так странно стоять во дворе, параллельно слышать плач новорожденного и плач родственников покойника.

ТЕКСТ: Мадина Болатова

Рассказать друзьям

0 комментариев

Другие статьи по темам

Сюжет

Личный опыт

Прочее

ОбществоЗдоровьеБольницыЖизньСмерть

Вскрытие > Отделения > Йельская медицина

Любые вопросы, связанные с передачей пациента в похоронное бюро, запросом на вскрытие или получением копии отчета о вскрытии, следует направлять в Службу вскрытия. Обратите внимание, что служба вскрытия подчиняется Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) и правилам информационных технологий здравоохранения для экономического и клинического здравоохранения (HITECH) и не сможет предоставить историю болезни или ответить на вопросы о статусе пациента.

Служба аутопсии может ответить на вопросы, касающиеся процесса передачи близкого человека в похоронное бюро или проведения вскрытия, но может направить родственников на разговор с распорядителем похорон или в другое отделение больницы в зависимости от их вопросов. Наша команда обладает 75-летним опытом, чтобы помочь людям пережить это трудное время.

Чтобы узнать больше о деталях и документах, необходимых для вскрытия, посетите веб-сайт Yale Pathology.

Вскрытие, также известное как патологоанатомическое исследование, представляет собой специализированную хирургическую процедуру, используемую для определения причины и характера смерти. Причиной смерти является медицинская причина, объясняющая, почему пациент скончался. Способ смерти — это обстоятельства смерти. Коннектикут признает следующие виды смерти: естественная, несчастный случай, убийство, самоубийство и неизвестность. В Йельской больнице Нью-Хейвен исследуются только случаи смерти по естественным причинам. Все другие причины смерти передаются в Управление главного судебно-медицинского эксперта (OCME) для дальнейшего расследования.

Вскрытие постоянно расширяет наше понимание болезней. То, что мы узнаем из вскрытий, позволяет клиницистам лучше понимать процессы болезни, точно диагностировать заболевания, улучшать лечение и потенциально помогать другим пациентам, которые в настоящее время страдают от аналогичного заболевания. Есть много причин, по которым семьи выбирают вскрытие.

Нет. Даже полное вскрытие никоим образом не обезображивает тело, и покойника все равно можно посмотреть в открытом гробу. Кроме того, поскольку вскрытия проводятся семь дней в неделю, 365 дней в году, обычно нет необходимости откладывать или изменять организацию похорон. Персонал больницы будет работать с выбранным вами распорядителем похорон, чтобы тело было доставлено вовремя.

Вскрытие, происходящее от греческого слова, означающего «самостоятельное наблюдение». представляет собой тщательное медицинское обследование тела и его органов врачом, специализирующимся на изучении болезней человека. Хирургические методы используются для удаления и исследования каждого органа, а ткань отбирается для микроскопического исследования или других специальных тестов по мере необходимости. Каждая процедура проводится с максимальным мастерством, уважением и профессионализмом.

Да. Мы будем соблюдать любые ограничения, которые вы хотите сделать. Например, нередко семья требует, чтобы вскрытие не включало исследование головного мозга. Конечно, многие заболевания поражают несколько органов и тканей, и мы предпочитаем проводить как можно более полное обследование, чтобы получить максимум информации.

Да. Конечно, любые органы, которые были пожертвованы, не могут быть оценены во время вскрытия, но многое можно узнать из оставшихся органов. Мы признаем важность максимально возможной оценки смерти каждого пациента. Поэтому мы бесплатно проведем вскрытие любому, кто когда-либо был пациентом больницы. Это справедливо даже в том случае, если пациент умирает вне больницы, например, в учреждении престарелых или дома.

Да. Мы предоставляем полный спектр консультационных услуг для других больниц и членов сообщества. Это варьируется от полного вскрытия до исследования отдельных органов и просмотра слайдов вскрытия, проведенного в другом учреждении. Однако, если пациент никогда не лечился в Йельском университете, мы должны взимать плату, чтобы покрыть наши расходы на обработку случая.

Многие люди считают, что вскрытие следует проводить только тогда, когда неясна причина смерти. Хотя это, безусловно, уважительная причина для вскрытия, она не единственная. Целью вскрытия является тщательная оценка наличия и степени заболевания человека у пациентов, а также оценка эффективности терапевтических процедур на благо семей пациентов, нашего персонала и будущей медицинской практики. Персонал, занимающийся вскрытием, способен увидеть физические проявления болезни человека во время патологоанатомического исследования.

Вскрытие может успокоить семью. В рамках процесса получения согласия на вскрытие семья может наложить некоторые ограничения как на сохранение органов, так и на объем вскрытия. Обратите внимание, что любые ограничения могут поставить под угрозу диагностическую ценность аутопсии или ограничить полезность аутопсии для образовательных целей, повышения качества или исследовательских целей. Эти пункты обсуждаются ниже.

Диагностические цели:

Вскрытие может помочь семье получить больше информации о болезненных процессах, вызвавших смерть пациента. Например, вскрытие может выявить неизвестный первичный рак или позволить врачам провести обследования, которые были невозможны при жизни пациента. Вскрытие дает клиницистам наилучшую возможность получить более полное представление о том, почему пациент скончался.

Образовательные цели:

Вскрытие дает возможность клиницистам, ординаторам, студентам-медикам, ассистентам патологоанатомов, стажерам-криминалистам и нашим сотрудникам больше узнать о различных болезненных процессах и о том, как они проявляются в организме. Ткань может быть использована Йельской школой медицины для дальнейшего обучения студентов. Кроме того, некоторые случаи используются в различных презентациях, чтобы помочь другим понять редкие и сложные случаи. Вся образовательная ткань, полученная при вскрытии, используется в соответствии с законами о конфиденциальности HIPAA.

Обеспечение качества:

Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) требует, чтобы результаты вскрытия включались в программу обеспечения качества больницы. Информация о разъяснениях/несоответствиях при вскрытии записывается для документирования случаев, когда вскрытие добавило, прояснило или изменило клиническое понимание случая.

Исследовательские цели:

Йельская больница Нью-Хейвен поддерживает множество текущих исследовательских проектов. Группа по закупке тканей обеспечивает проверку всех протоколов и несет ответственность за приобретение необходимых тканей для этих проектов. Иногда вскрытие ограничивается извлечением ткани для определенной программы. Если контактная информация клинициста включена в согласие, персонал вскрытия может координировать свои действия с клинической бригадой, чтобы обеспечить надлежащее восстановление и сохранение ткани.

Только технические:

Вскрытие проводится только для технических целей, за исключением целей диагностики, обучения, повышения качества и исследований. Есть множество причин, по которым вскрытие считается чисто техническим вскрытием. Удаление оборудования для отправки обратно производителю для тестирования или удаление мозга или другой ткани для отправки в другое учреждение являются примерами того, что считается чисто технической аутопсией.

Религиозные соображения:

Были проведены вскрытия людей всех религиозных убеждений, и многие основные религии оставляют это решение на усмотрение ближайших родственников. Тем не менее, близкие могут посоветоваться со своим священником, министром, раввином или другим религиозным лидером, прежде чем продолжить.

Обзор, количество вскрытий, причины снижения числа вскрытий

Shojania KG, Burton EC. Исчезающее несудебное вскрытие. N Английский J Med . 2008 г., 28 февраля. 358(9):873-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хойерт Д.Л. Изменение профиля смертей от вскрытий в США, 1972–2007 гг. Сводка данных NCHS . 2011 авг. (67):1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бассат К., Кастильо П., Алонсо П.Л., Орди Дж., Менендес К. Реанимация умирающего, вскрытие. PLoS Med . 13 января 2016 г. (1): e1001927. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Баумгартнер А., Энтони Д. Снижение числа вскрытий в Род-Айленде и по всей стране: прошлые тенденции и будущие направления.
R I Med J (2013) . 2016 4 окт. 99(10):36-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
STLT (государственный, племенной, местный и территориальный) шлюз. Программа закона об общественном здравоохранении: расследования и вскрытия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/phlp/publications/coroner/investigations.html. Обновлено: 1 января 2015 г.; Доступ: 28 апреля 2017 г.
Краткие факты о больницах США: краткие факты 2017 г. Американская ассоциация больниц. Доступно на http://www.aha.org/research/rc/stat-studies/fast-facts.shtml. январь 2017 г.; Доступ: 28 апреля 2017 г.
Ассоциация американских медицинских колледжей. Как учебные больницы служат обществу Америки? Доступно по адресу https://www.staging.aamc.org/linkableblob/70256-3/data/teachhospfacts2-data.pdf. Доступ: 11 ноября 2016 г.
Рабочая группа по вскрытию Королевского колледжа патологоанатомов Австралии. Упадок вскрытия в больнице: проблема безопасности и качества здравоохранения в Австралии. Med J Aust . 2004 15 марта. 180(6):281-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Петри, Китай. Снижение частоты вскрытий в Дании после введения нового акта вскрытия. Qual Assur Health Care . 1993 Декабрь 5 (4): 315-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вуд М.Дж., Гуха А.К. Снижение показателей клинических вскрытий по сравнению с увеличением показателей судебно-медицинских вскрытий в Галифаксе, Новая Шотландия. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2001 г., июль 125 (7): 924-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бертон Дж.Л., Андервуд Дж.К. Практика вскрытия после «скандала с сохранением органов»: запросы, исполнение и сохранение тканей. Дж Клин Патол . 2003 г., июль 56 (7): 537-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Тернбулл А., Осборн М., Николас Н. Вскрытие в больнице: исчезающие или вымершие? Дж Клин Патол . 2015 авг. 68 (8): 601-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Katz PR, Seidel G. Вскрытие в доме престарелых. Обзор отношения врачей и моделей практики. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 1990 фев. 114(2):145-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nemetz PN, Tanglos E, Sands LP, Fisher WP Jr, Newman WP 3rd, Burton EC. Отношение к вскрытию — обзор 8 штатов. МедГенМед . 2006 21 сентября. 8(3):80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Лундберг Г.Д. Архив патологии и лабораторной медицины и вскрытия. ЯМА . 1984 г., 20 июля. 252(3):390-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Sinard JH, для Комитета по вскрытию Колледжа американских патологоанатомов. Учет профессиональной деятельности патологоанатомов, проводящих вскрытия. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2013 фев. 137(2):228-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Флекснер А. Медицинское образование в Соединенных Штатах и Канаде: отчет для Фонда Карнеги по развитию преподавания. Бюллетень №. 4 . 1910 г. Доступно на http://archive.carnegiefoundation.org/pdfs/elibrary/Carnegie_Flexner_Report.pdf.
Деверс К.Дж. Меняющаяся роль вскрытия: социальная экологическая перспектива. Хум Патол . 1990 21 февраля (2): 145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].
STARR I. Возможные значения вскрытия сегодня. J Am Med Assoc . 1956 г., 31 марта. 160(13):1144-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Портерфилд Дж.Д. Директор JCAH обсуждает новые стандарты. Больницы . 1971 г., 1 июля. 45 (13): 31-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Макфи С.Дж. Максимальное использование преимуществ вскрытия для врачей и семей. Что должно быть сделано. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 1996 авг. 120 (8): 743-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лундберг Г.Д. Низкотехнологичные вскрытия в эпоху высокотехнологичной медицины: неизменная ценность для обеспечения качества и безопасности пациентов. ЯМА . 1998, 14 октября. 280(14):1273-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nishio H, Iwata M, Suzuki K. Посмертный молекулярный скрининг на мутации сердечного рианодинового рецептора типа 2 при внезапной необъяснимой смерти: случай мутации R420W с характеристиками тимико-лимфатического статуса. Циркуляр J . 2006 ноябрь 70(11):1402-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Негиши М., Умэдзава А., Катаяма М. и др. Вскрытие ВИЧ — характеристика резистентного к зидовудину подтипа E ВИЧ-1 из ткани вскрытия предполагает путь заражения и альтернативный протокол терапии. Кейо Джей Мед . 1999 март 48(1):44-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нельсон П.Т., Джича Г.А., Шмитт Ф.А. и др. Клинико-патологические корреляции в большой когорте аутопсий в центре болезни Альцгеймера: нейритные бляшки и нейрофибриллярные клубки «действительно учитываются» при определении степени тяжести заболевания. J Нейропатол Эксперт Нейрол . 2007 Декабрь 66 (12): 1136-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уайт Л. Поражения головного мозга при вскрытии у пожилых мужчин японского происхождения в связи с когнитивными нарушениями и деменцией в последние годы жизни: краткий отчет об исследовании старения в Гонолулу-Азия. Дж Болезнь Альцгеймера . 2009. 18(3):713-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Shieh WJ, Guarner J, Layton M, et al. Роль патологии в расследовании вспышки энцефалита Западного Нила в Нью-Йорке, 1999. Возникновение инфекции Dis . 2000 июль-август. 6(4):370-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чонг П.Ю., Чуй П., Лин А.Е. и др. Анализ смертей во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в Сингапуре: проблемы в постановке диагноза ТОРС. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2004 фев. 128(2):195-204. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Трегер М.С., Вирсма С.Т., Розенштейн Н.Е. и др. для следственной группы Флориды. Первый случай ингаляционной сибирской язвы, связанный с биотерроризмом, в Соединенных Штатах, округ Палм-Бич, Флорида, 2001 г. Внезапное заражение Dis . 2002 8 октября (10): 1029-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Guarner J, Jernigan JA, Shieh WJ и др. для Рабочей группы по ингаляционной патологии сибирской язвы. Патология и патогенез ингаляционной формы сибирской язвы, связанной с биотерроризмом. Ам Дж. Патол . 2003 г., август 163 (2): 701-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Млакар Дж., Корва М., Тул Н. и др. Вирус Зика, связанный с микроцефалией. N Английский J Med . 2016 10 марта. 374 (10): 951-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Shojania KG, Burton EC, McDonald KM, Goldman L. Изменения частоты диагностических ошибок, обнаруженных при вскрытии, с течением времени: систематический обзор. ЯМА . 2003 4 июня. 289(21):2849-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бертон Дж. Л., Андервуд Дж. Клиническая, образовательная и эпидемиологическая ценность вскрытия. Ланцет . 2007 г., 28 апреля. 369(9571):1471-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бреслоу Дж.М. Все больше смертей остаются без внимания, поскольку количество вскрытий падает до «жалко низкого» уровня. Линия фронта [онлайн]. Доступно по адресу http://www.pbs.org/wgbh/frontline/article/more-deaths-go-unchecked-as-autopsy-rate-falls-to-miserably-low-levels/. 8 августа 2012 г.; Доступ: 28 апреля 2017 г.
Wittschieber D, Klauschen F, Kimmritz AC, et al. Кто подвержен риску диагностических расхождений? Сравнение предсмертных и посмертных диагнозов у 1800 пациентов 3 медицинских декад в Восточном и Западном Берлине. ПЛОС Один . 2012. 7(5):e37460. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Уинтерс Б., Кастер Дж., Гальваньо С.М.-младший и др. Диагностические ошибки в отделении интенсивной терапии: систематический обзор патологоанатомических исследований. БМЖ Квал Саф . 2012 21 ноября (11): 894-902. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Блоккер Б.М., Веустинк А.С., Хунинк М.Г., Остерхейс Дж. В. Вскрытие взрослых пациентов, умерших в академической больнице: соображения врачей и ближайших родственников в процессе согласия. ПЛОС Один . 2016. 11(10):e0163811. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Bove KE, Iery C, для Комитета по вскрытию, Колледж американских патологоанатомов. Роль вскрытия в делах о врачебной халатности, I: обзор 99 решений апелляционных судов. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2002 г., сен. 126(9):1023-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Burton EC, Phillips RS, Covinsky KE, et al. Отношение скорости вскрытия к убеждениям и рекомендациям врачей относительно вскрытия. Am J Med . 2004 15 августа. 117(4):255-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чарльтон Р. Вскрытие и медицинское образование: обзор. JR Soc Med . 1994 г., апрель 87(4):232-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Кац Дж. Л., Гарднер Р. Дилемма стажера: запрос согласия на вскрытие. Медицинская психиатрия . 1972 г., 3 июля (3): 197–203. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Халл М.Дж., Назарян Р.М., Уиллер А.Е., Блэк-Шаффер В.С., Марк Э.Дж. Мнения врачей-резидентов о важности вскрытия и закупках. Хум Патол . 2007 г. 38 февраля (2): 342-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hinchliffe SA, Godfrey HW, Hind CR. Отношение младшего медицинского персонала к запросу разрешения на вскрытие. Постград Мед J . 1994 апр. 70 (822): 292-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Соуза В.Л., Рознер Ф. Увеличение числа вскрытий в государственной больнице. J Gen Intern Med . 1997 май. 12(5):315-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Клейтон С.А., Сивак С.Л. Улучшение показателей вскрытия в университетской больнице. Am J Med . 1992 г., апрель 92(4):423-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Chariot P, Witt K, Pautot V и др. Снижение количества вскрытий во французской больнице: отношение врачей к вскрытию и использование материалов вскрытия в научных публикациях. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2000 май. 124(5):739-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Loughrey MB, McCluggage WG, Toner PG. Снижение количества вскрытий и отношение клиницистов. Ольстер Мед J . 2000 ноябрь 69(2):83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Линделл К.О., Эрлен Дж.А., Камински Н. Уроки наших пациентов: разработка программы теплового вскрытия. PLoS Med . 2006 г., июль 3 (7): e234. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Робертс И.С., Бенамор Р.Э., Бенбоу Э.В. и др. Посмертная визуализация как альтернатива аутопсии при диагностике смерти взрослых: проверочное исследование. Ланцет . 2012 14 января. 379(9811): 136-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Oesterhelweg L, Bolliger SA, Thali MJ, Ross S. Virtopsy: посмертная визуализация инородных тел гортани. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2009 май. 133(5):806-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Thali MJ, Jackowski C, Oesterhelweg L, Ross SG, Dirnhofer R. VIRTOPSY — швейцарский метод виртуального вскрытия. Leg Med (Токио) . 2007 9 марта (2): 100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Льюис С., Хилл М., Артурс О.