Как узнать инфаркт или нет: Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)
Предынфарктные вопросы — За здоровый образ жизни! — Статьи — Центр Современной Кардиологии
ВЕСТНИК MEDINFO
«ПРЕДЫНФАРКТНЫЕ» ВОПРОСЫ
Знаете ли вы, что является основной причиной смерти в нашей стране? Сердечно-сосудистые заболевания — 57 % от общего числа умерших. Вдумайтесь, это свыше полумиллиона человек в год только в России! Больше, чем от рака, болезней органов дыхания и пищеварения, а также смертности от внешних факторов вместе взятых! Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и инфаркт миокарда, причинами которых становятся гипертоническая болезнь и атеросклероз — вот главные причины смертности в нашей стране.
О том, как уберечься от этой опасной болезни, на что обратить внимание, если возникли проблемы с сердцем рассказывает главный врач клиники «Центра Современной Кардиологии» в переулке Якорном, кардиолог Михаил Витальевич ГОЛОТВИН.
Когда ишемическая болезнь сердца (ИБС) может осложниться предынфарктным состоянием (ПС)?
Когда коронарные сосуды поражены атеросклерозом и их просвет значительно сужен, возникает недостаток питания определенного участка сердечной мышцы.
В чем отличие ПС от приступа стенокардии? Чем может помочь себе сам больной или его близкие? Когда нужен специалист?
От обычного приступа стенокардии ПС тем и отличается, что те нагрузки, которые человек переносил спокойно, теперь сопровождаются болью в груди, чувством страха, одышкой.
Может появиться стенокардия покоя. Возрастает привычное количество таблеток нитроглицерина, ранее назначенная терапия становится неэффективной. Если приступ стенокардии затягивается, и нитроглицерин не помогает, пациент обычно вызывает «скорую помощь». Врач оценивает клинику, данные ЭКГ, при возможности делает экспресс-анализы и решает: везти пациента в стационар или его жизни ничего не угрожает, и достаточно плановой коррекции лечения и наблюдения терапевта. В стационаре проводится лабораторная диагностика, динамическое наблюдение ЭКГ. Если нет данных за инфаркт миокарда, это ПС. Назначается лечение, направленное на предотвращение прогрессирования тромбоза и атеросклероза сосудов. Проводится симптоматическая терапия для стабилизации всей гемодинамики. К сожалению, избавиться от гипертонической болезни и атеросклероза на сегодняшний день не может никто, но назначая лечение для постоянного регулярного приема, кардиолог пытается уменьшить проявления болезни, избежать осложнений, т.е. сосудистых катастроф, основными из которых являются инфаркт и инсульт.
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза? Когда потребуется коронарография и где её можно выполнить в Красноярске?
Наряду с жалобами, клинической картиной, данными осмотра врача, рутинно используется ЭКГ. Для исключения инфаркта миокарда существуют высокоинформативные, специфические лабораторные тесты. В Красноярске широко доступно самое информативное исследование сосудов сердца – коронароангиография. Ее делают в ГБСМП, ГКБ №20, СКЦ ФМБА, ККБ №1, ФЦ ССХ планово и по экстренным показаниям. Нестабильного пациента сегодня везут сразу в операционную, минуя приемное отделение и палату. Своевременная точная диагностика поражения коронарного русла и возможность восстановления кровотока по суженной или перекрытой артерии позволяет спасти жизнь и ускорить процесс реабилитации.
Расскажите о хирургических способах лечения ИБС и инфаркта миокарда. Кому показаны такие вмешательства?
Все хирургические вмешательства определяются по результатам коронароангиографии .
В коронарные сосуды вводят контрастное вещество и при выявлении значительного сужения сосуда бляшкой или тромбом, немедленно решают вопрос о хирургической тактике. Чаще это стентирование артерий или аорто-коронарное шунтирование (АКШ). При стентировании в просвет сосуда вставляют стент (микроскопический металлический каркас), который отжимает атеросклеротическую бляшку к стенке сосуда и восстанавливает просвет артерии. При этом восстанавливается питание миокарда и проходит стенокардия. Другой метод – это АКШ, когда с помощью шунтов из собственных сосудов «обходят» пораженные атеросклерозом сосуды. Операцию проводят, когда невозможно стентирование по тем или иным причинам. В дальнейшем все зависит от обязательного медикаментозного лечения у кардиолога, реализации индивидуальных программ реабилитации, наблюдения ЭКГ, в том числе дистанционный контроль, лабораторных показателей. Возможно применение
Показания к ее применению определяет кардиолог.
В чем заключается профилактика инфаркта миокарда?
Профилактика инфаркта миокарда – это, по сути, профилактика атеросклероза. Необходимо минимизировать или исключить основные факторы риска, которыми являются артериальная гипертония, курение, повышение холестерина в крови, избыточная масса тела. Важно обеспечить оптимальную двигательную активность и соблюдать некоторые ограничения в диете: увеличить в рационе количество овощей и фруктов, рыбы и ограничивать потребление животных жиров. Самое большое количество холестерина содержится в сливочном масле, жирных сортах сыра, субпродуктах (почки, печень, мозги). К 40-45 годам необходимо контролировать ежегодно некоторые показатели: уровень глюкозы крови натощак не более 5,6 ммоль/л, через 2 часа после еды не более 7,8 ммоль/л. Артериальное давление при самоконтроле в покое не должно превышать 135/85 мм рт.ст. Частота ритма в покое должна быть 55-80 ударов в минуту. Уровень общего холестерина – не более 5,0 ммоль/л, триглицеридов — меньше 1,7 ммоль/л.
Старайтесь следить за своим организмом, соблюдайте эти правила, и будете жить долго и хорошо.
Подготовил Д. КАХАНОВ
Первая помощь при сердечном приступе
Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики
Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи
при развитии острых жизнеугрожающих состояний
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ
Характерные признаки (симптомы)
сердечного приступа (инфаркта миокарда):
· Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут.
· Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота.
· Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота – часто возникают вместе, иногда предшествуют дискомфорту и/болям в грудной клетке.
· Нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Нехарактерные признаки,
которые часто путают с сердечным приступом:
— колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной чётко очерченной области грудной клетки.
АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, которые держатся более 5 мин.
, даже при слабой или умеренной их интенсивности – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.
· 103 или 03 – со стационарного телефона
· 112 – с мобильного телефона
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.
ПОМНИТЕ, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой медицинской помощи.
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
· Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) – таблетку разжевать, проглотить и 0,5 мг нитроглицерина – одну ингаляционную дозу, распылить в полость рта при задержке дыхания, таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
· Если через 5-7мин. после приёма ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
· Если через 10 мин. после приёма второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
· Если после первого и последующих приёмов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
· Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат в больницу.
ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!
Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.
Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Один звонок – одна спасённая жизнь!
Материал подготовлен
ГБУЗ АО «ЦМП» — 2015г.
Как узнать, есть ли у вас сердечный приступ
Ключевые слова
Вьет Ле, Пенсильвания
Иногда ваше тело может вести себя странно. Тем более, что вы начинаете стареть. Боли и боли, даже случайные приступы усталости приходят и уходят, и вы можете не беспокоиться, потому что, по вашему мнению, «это просто часть взросления». Но есть некоторые боли и боли, которые вы не должны игнорировать. Такие вещи, как стеснение в груди или одышка, могут быть признаками чего-то большего. Они могут означать, что у вас сердечный приступ. Как узнать, есть ли у вас сердечный приступ? Давайте узнаем.
Легко предположить, что боль в груди вызвана газовым или даже кислотным рефлюксом. Но если ваша боль новая, возникает снова и снова или не дает вам спать по ночам, звоните 911. Общие симптомы сердечного приступа включают:
- Боль, сдавливание, стеснение, давление или боль в руках левая рука) или грудь. Иногда это может распространиться на спину, челюсть или шею.
- Одышка
- Внезапно вспотевший или липкий
- Усталость или быстрая утомляемость
- Длительный кашель
- Боль в животе, изжога, расстройство желудка или тошнота
- Легкомысленный
- Храп
- Опухание лодыжек или стоп
Когда вы переживаете сердечный приступ, боль, которую вы чувствуете, не проходит во время отдыха и усиливается при физической нагрузке или стрессе.
Женщины, перенесшие сердечный приступ, иногда имеют менее выраженные симптомы, чем мужчины. У некоторых людей вообще нет симптомов, в то время как другие просто чувствуют себя «отключенными» или чувствуют надвигающуюся гибель.
У вас может быть риск сердечного приступа, если вы:
- У вас аутоиммунное заболевание
- Возраст старше 45 лет для мужчин или 55 лет для женщин
- Имеют семейный анамнез сердечных заболеваний
- Высокий уровень холестерина
- Регулярно курят или подвергаются воздействию табака
- диабетики
- Имеют высокое кровяное давление
- Находятся в состоянии сильного стресса
- Употребление запрещенных наркотиков
- Тучные
- Метаболический синдром
- Неактивны
- Имеют в анамнезе осложнения беременности (например, преэклампсию, гестационное высокое кровяное давление, гестационный диабет)
- Ранняя менопауза (менопауза до 40 лет)
Каждый человек переживает сердечный приступ по-своему.
У вас могут быть предупреждающие симптомы в течение нескольких недель, или у вас может случиться очень внезапный сердечный приступ. Даже то, как ощущается боль, может быть разным. Например, вы можете испытывать что угодно: от отсутствия боли до легкой или сильной боли. Вопреки распространенному мнению, многие люди имеют симптомы почти полной потери кровотока за несколько дней или даже недель до сердечного приступа. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа. Помните, что у вас могут быть другие симптомы сердечного приступа и другой график событий, чем у кого-то другого.
Если вы чувствуете, что у вас может быть сердечный приступ, очень важно немедленно обратиться за помощью. Не ждите. Это может означать разницу между жизнью и смертью. Вот что нужно делать, если вы чувствуете, что у вас может быть сердечный приступ.
- Позвоните 911. Если по какой-либо причине вы не можете связаться со службами экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу.
Вы должны отвезти себя в больницу только в крайнем случае. Вы можете подвергнуть опасности себя и других, садясь за руль во время сердечного приступа. - Примите аспирин. Аспирин может помочь защитить ваше сердце от повреждения тромбами. Однако он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Сначала позвоните по номеру 911 и спросите, следует ли вам принять аспирин. Они могут помочь вам узнать, что делать.
Вы должны отвезти себя в больницу только в крайнем случае. Вы можете подвергнуть опасности себя и других, садясь за руль во время сердечного приступа.Сердечный приступ — это страшное переживание. Вы можете сделать его немного менее пугающим, если знаете, на какие симптомы обращать внимание.
Сердце Уход за сердцем
Последнее обновление: 04.02.2020
Здоровье сердца
Здоровье сердца
Copyright © 2023, Intermountain Healthcare, Все права защищены.
Мог ли ты получить сердечный приступ и не знать об этом?
По Патрик Салливан
Медицинское освидетельствование в июле 2022 г.
Знаковым симптомом сердечного приступа является сокрушительное давление, словно слон сидит на груди. Может ли у вас случиться сердечный приступ, если вы не чувствуете этого давления? Да, ты можешь. Некоторые исследователи в настоящее время считают, что около 45 процентов сердечных приступов являются так называемыми тихими сердечными приступами, у которых нет симптомов или малозаметных симптомов, согласно исследованию, проведенному в мае 2016 года с участием почти 10 000 человек, опубликованному в журнале 9.0101 Тираж .
Тот факт, что у вас нет симптомов или симптомы настолько легкие, что вы не замечаете их или не распознаете как связанные с сердцем, не означает, что ваш сердечный приступ не является серьезным. «Наличие симптомов не влияет на степень или тяжесть сердечного приступа», — говорит Навид Каземи, доктор медицинских наук, кардиолог из больницы MountainView в Лас-Вегасе, штат Невада.
Фактически, исследование показало, что тихие сердечные приступы увеличивают вероятность смерти от болезней сердца в три раза и увеличивают вероятность смерти от всех причин на 34 %.
Читайте дальше, чтобы узнать, почему вы можете не заметить сердечный приступ и как узнать, был ли он у вас.
Сердечные приступы, объяснение
Сердечный приступ или инфаркт миокарда возникает, когда блокируется кровоснабжение сердца. Если богатая кислородом кровь не может добраться до сердца, ткань начинает отмирать. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частой причиной сердечных приступов.
Наиболее распространенными симптомами являются давление или боль в груди, одышка и боль в верхней части тела — в одной или обеих руках (часто в левой), спине, шее, челюсти или верхней части живота.
Некоторые симптомы, часто встречающиеся у женщин, менее распространены или их легко спутать с чем-то другим. К ним относятся:
- Холодный пот
- Необычная усталость
- Изжога
- Тошнота
- Головокружение
Почему у некоторых сердечных приступов нет симптомов
Трудно сказать, действительно ли тихие сердечные приступы не имеют симптомов или люди просто не распознают симптомы, говорит доктор Каземи.
«Если у кого-то диабет, иногда у него повреждаются нервы, идущие от сердца к мозгу, поэтому мозг не получает это сообщение о боли», — говорит он. «Или у них есть очень незначительные симптомы, такие как неясное ощущение в груди». Каземи добавляет, что в остальном здоровый человек может подумать, что у него изжога, «но врачи узнают с помощью анализов, что у него был сердечный приступ».
В то время как исследование Circulation показало, что немые сердечные приступы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, они более опасны для женщин. Каземи говорит, что исследователи подозревают, что женщины реже замечают сердечный приступ либо потому, что они сосредоточены на заботе о других, либо потому, что они слишком заняты, чтобы обращать внимание на какие-либо симптомы.
Как узнать?
Если у вас сердечный приступ, позвоните по номеру 9-1-1, следуйте указаниям оператора и ждите прибытия помощи. Но если вы не распознаете сердечный приступ, вы вряд ли обратитесь за медицинской помощью — и что тогда? Каземи говорит, что ваши врачи могут месяцами не обнаруживать, что у вас сердечный приступ.