Как умирают от тромба: Боюсь умереть от тромба. Что нужно знать

Что значит оторвался тромб | 161.ru

— Есть симптомы, с которыми нужно обращаться к врачу, и жалобы, когда нужно вызвать скорую. Как они подразделяются?

— Человек относительно сохранен, например, когда у него присутствуют кашель и одышка, но одышка, которая не стесняет его в физических нагрузках, тяжело ходить по лестнице стало. Кашель может быть как с мокротой, так и без нее, бывает такое, что в мокроте появляются прожилки крови, бурый цвет. В этом случае нужно обратиться к врачу немедленно.

Если одышка сильная, человек еле перемещается по комнате или выходит только на небольшие расстояния, лучше вызвать скорую.

— Какие могут быть боли?

— Боли могут быть загрудинные — в области сердца, тут тоже немедленно нужно вызвать скорую. Пусть лучше медики приедут, осмотрят, оценят состояние, возможно, отправят на обследование или госпитализируют.

— Отечность, спазмы, боли в мышцах, куда отнести эти симптомы?

— Отечность нижних конечностей может быть, когда тромбы в ногах забивают сосуды, появляются боли. Опять же все эти ситуации возникают остро, лучше сразу же вызвать скорую.

— Если появилось варикозное расширение вен?

— Варикоз — это немного другое. Варикозная болезнь — это плановая болячка, с ней можно планово обратиться к хирургу. Вам сделают УЗИ, посмотрят клапаны вен ног и будут решать, нужна ли какая тактика в оперативном лечении, могут назначить препараты.

Все пигментации на нижних конечностях бывают локально, они не относятся к тромбозам. Когда возникают локальные пигментации, то это не страшно. А если стопа потемнела или стала бурого цвета, это изменение цвета кожи, стоит срочно обращаться к врачу.

— Как врач диагностирует тромбозы и к какому специалисту нужно обращаться, если это плановый осмотр?

— Пациенты в первую очередь обращаются в регистратуру, их записывают к терапевту. Терапевт уже досконально разбирает эти жалобы, пишет план обследований и начинает ориентировать пациента на какой-либо диагноз. Когда есть жалобы, например, на сосуды нижних конечностей, это к хирургам.

— К вам в последнее время чаще обращаются с жалобами на сосуды?

— Пациентов много, число увеличилось, когда появилась история с ковидом. У больных, которым делали КТ легких с контрастом, порой обнаруживали проблемы с сосудами. Их госпитализировали в этот же день.

Вторая причина смертности россиян — рак. Мы поговорили с главным врачом онкоцентра о том, почему несколько лет назад возникли перебои с лекарствами, из-за чего из клиники уходят врачи и как COVID-19 повлиял на пациентов с онкодиагнозом.

От тромбоза умирает больше людей, чем от рака, СПИДа и автокатастроф

Фото с сайта lifeextension.com

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является, как правило, осложнением тромбоза глубоких вен ног. Тромбоз – болезнь коварная. Нередко она подкрадывается незаметно, не доставляя больному особых неприятных ощущений, и сразу же наносит тяжелый удар.

Что в таких случаях происходит?

Где-то – чаще всего в глубоких венах ног – образуется тромб, то есть кровяной сгусток, который затем распадается на части, и большие куски его начинают свое путешествие по кровеносной системе. Если один из них или несколько закупоривают легочную артерию и останавливают приток крови к легким, то в течение нескольких минут это может привести к смерти.

По статистике, в мире случается 10 миллионов случаев тромбоэмболии в год. Количество смертей задокументировано не во всех странах. Известно, что в США от нее умирают от 100 000 до 300 000 человек в год, в Европе – 544 000. Количество смертей, связанных с венозным тромбозом, в этих двух регионах планеты превышает число смертей от СПИДа, рака груди, рака простаты и гибелей в автомобильных катастрофах вместе взятых.

Основные причины венозного тромбоза – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

До 60% случаев тромбоэмболии случается во время и после госпитализации.

Связано это, в первую очередь, с тем, что при постельном режиме и хирургическом вмешательстве нарушается нормальная циркуляция крови, происходят застои, что, в свою очередь, приводит к образованию тромбов. Поэтому госпитализация в списке факторов риска тромбоза занимает первое место. А на втором – сидячий образ жизни.

«Сидение – это новое курение!» Фото с сайта webmd.com

Именно так говорят эксперты.

В прошлом году были опубликованы результаты интересного многолетнего исследования японских ученых.

В 1988 году исследователи университета Осаки рекрутировали 86000 человек и попросили их в течение двух последующих лет вести записи о количестве часов, проведенных перед телевизором.

Через 19 лет 59 участников исследования умерли от легочной тромбоэмболии.

Сопоставив данные, ученые установили, что каждые 2 часа в день, сверх порога в 2,5 часа, повышали риск тромбоэмболии легочной артерии на 40%. Риск участников исследования, смотревших телевизор 5 и более часов в день, в 2,5 раза превышал риск тех, кто смотрел его менее 2,5 часов.

Конечно, телевизор – не единственный виновник сидячего образа жизни. Сидим мы и перед компьютерами, причем многие – и на работе, и дома. Все больше видов физического труда выпадает из нашей повседневной рутины, все чаще мы спешим и не успеваем сделать утреннюю зарядку, все меньше передвигаемся пешком, а вместо этого – снова сидим, кто-то – за рулем личного автомобиля, кто-то в общественном транспорте.

Не удивительно, что растет количество хронических заболеваний, связанных с сидячим образом жизни, и венозный тромбоз – одно из них.

Другие факторы риска Фото с сайта hivplusmag.com

• Возраст более 40 лет: чем старше человек, тем выше у него риск возникновения и развития тромбоза.
• Генетическая предрасположенность: тромбоз может случиться и у молодого человека даже при отсутствии других факторов риска вследствие генетически предопределенных нарушений в системе свертывания крови. Необходимо быть начеку, если близкие родственники по прямой линии (родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) страдали от тромбоза.
• Ожирение. Существуют убедительные научные данные о том, что оно удваивает риск тромбоэмболии.
• Травмы и переломы нижних конечностей: они ограничивают подвижность, что, в свою очередь, повышает вероятность образования венозного тромба.
• Длительные путешествия, при которых человек долго находится в сидячем положении в самолете, поезде, автомобиле.
• Применение оральных контрацептивов и гормональная терапия у женщин.
• Беременность и послеродовой период.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Онкологические заболевания: при них повышается свертываемость крови, а также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.
• Хроническая сердечная недостаточность, при которой страдает система свертывания крови.
• Тяжелые заболевания легких (осложнения хронического бронхита, острая дыхательная недостаточность, тяжелое течение бронхиальной астмы). При этих заболеваниях увеличивается свертываемость крови и снижается активность по разрушению тромбов.
• Перенесенный инсульт резко повышает риск тромбоза, особенно если он сопровождается нарушением двигательной активности в виде парезов и параличей.
• Острые и хронические инфекции, сепсис.

Тревожные сигналы Фото с сайта canadaveinclinics.ca

Увы, организм подает их далеко не всегда. Конечно, если в вашей жизни отсутствуют факторы риска, то волноваться вам особенно не о чем, если же они есть, то, во-первых, приложите усилия к их минимизации, а во-вторых, обращайте внимание на такие признаки тромбоза:

— распирающие боли в голенях;

— ощущение ползающих мурашек, онемение;

— отек ноги, увеличение ее объема;

— кожа пораженной конечности становится бледной и местами синюшной;

— если присоединилось воспаление вены, то температура поднимается до 39 градусов;

— на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Как жить с тромбозом Фото с сайта agedcareinsite.com.au

Прежде всего, больному тромбозом необходимо наблюдение врача. Может возникнуть ситуация, например, подвижные тромбы, сосуд, сдавленный лимфоузлом или опухолью, – в которых не обойтись без хирургического вмешательства.

В большинстве же случаев, врач прописывает медикаментозную терапию, прежде всего, антикоагулянты (гепарин, аспирин, варфарин), то есть препараты, разжижающие кровь. Больной должен строго соблюдать дозировку и проявлять осторожность, тщательно избегая травм, так как при приеме этих препаратов кровотечение может быть очень сильным, и его непросто остановить.

В интернете можно встретить рекомендации пациентам с тромбозом глубоких вен принимать биологические добавки растительного происхождения Наттокиназу и Пикногенол. Они не лишены оснований: существует ряд исследований этих препаратов (например, вот эта работа итальянских ученых), продемонстрировавших их эффективность в предотвращении образования тромбов.

Нужно учесть, однако, два факта: во-первых, исследования проводились на ограниченных выборках, во-вторых, заказывая эти препараты через интернет-сайты, трудно быть уверенным в их качестве. Если вы решите попробовать применить Наттокиназу или Пикногенол, проконсультируйтесь со своим врачом.

Что еще больной тромбозом может и должен делать, чтобы облегчить свое состояние?

Прежде всего, двигаться. Регулярные физические упражнения – это главная мера предотвращения образования тромбов. Если вы двигались мало, не стоит сразу же начинать с больших нагрузок. Хороший способ постепенно войти в режим тренировок – это начать с ходьбы или плавания.

Физическая нагрузка поможет снизить сразу три фактора риска: обеспечит хорошее кровообращение в нижних конечностях, оптимизирует массу тела и улучшит функцию легких.

Двигайтесь даже тогда, когда вам приходится подолгу сидеть.

Доктор Хироясу Исо, один из авторов японского исследования, рекомендует каждый час вставать и прохаживаться, а также выполнять упражнения, напрягая и расслабляя ноги в течение 5 минут.

Можно поднять ноги в воздух и делать ими круги, переступать с пятки на носок, иными словами, выбрать любые подходящие вам упражнения, которые можно выполнять сидя. Не стоит сидеть, скрестив ноги: это препятствует нормальной циркуляции крови в них.

Бросьте курить. Это универсальный совет при любом заболевании, да и здоровому человеку курить ни к чему. Курение сужает сосуды, чем повышает вероятность тромбоза.

Если у вас диагностирован тромбоз, то врач, скорее всего, посоветует вам компрессионные чулки (колготки, носки). Они оказывают мягкое давление на ноги и улучшают кровообращение в них. Если у вас есть неудачный опыт, не отказывайтесь от компрессионных чулок, попробуйте продукт другого производителя, убедитесь, что вы выбрали правильный размер и нужную степень давления.

И, наконец, несколько советов относительно диеты Фото с сайта newsmedical.ru

Пейте достаточное количество воды. Обезвоживание приводит к загустению крови, поэтому его ни в коем случае нельзя допускать. (Подробнее об этом читайте здесь.)

Умеренные количества красного вина или сока розового винограда, как показывают исследования, также предотвращают образование тромбов, благодаря действию содержащихся в них флавоноидов.

Ешьте чеснок. Это натуральный антикоагулянт. Если вы уже принимаете препарат, разжижающий кровь, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы не переборщить.

Очень полезно нерафинированное оливковое масло. Как свидетельствует наука, содержащиеся в нем фенолы препятствуют образованию тромбов.

Старайтесь избегать вредных транс-жиров и особенно сахара во всех его видах.

Не только при тромбозе, но и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы эксперты рекомендуют увеличивать долю фруктов и овощей в структуре питания. Как свидетельствует исследование норвежских ученых, фруктом номер один при тромбозе является киви. Эксперты советуют съедать по три киви в день, и это не только будет предотвращать образование тромбов, но и снизит уровень холестерина.

Эти несложные для выполнения советы актуальны не только для пациентов с тромбозом глубоких вен, но и для тех, в чьей жизни присутствуют факторы риска этого заболевания.

Источники:

Venous Thromboembolism (Vte): The Facts

Что такое тромбоз

Tips for Living With DVT

Natural Approach to Guard Against Deep Vein Thrombosis

Оторвался тромб…

Ирина Ботузова

Общество 19 Марта 2015

Молодой, полный сил мужчина «вдруг» ушел из жизни. Он собирался на работу, но неожиданно потерял сознание и умер. Другому пациенту успешно провели операцию, он уже начал ходить, как внезапно упал в больничном коридоре и скончался. Врачи ничего не успели сделать. «Оторвался тромб» – такой страшный диагноз стал причиной гибели этих двух людей. Конечно, предотвратить смерть от этого заболевания не способен никто. Но можно ли хотя бы свести к минимуму вероятность появления тромбов? На этот и другие вопросы мы попросили ответить кандидата медицинских наук врача акушера-гинеколога отделения патологии беременности и Центра диагностики и лечения тромбофилии НИИ АГиР им. Д. О. Отта Екатерину Корнюшину.

– То, что тромбы – это сгустки крови, которые образуются в сосудах организма человека, знают практически все. Но каковы причины их появления? И кто находится в группе риска?

– По статистике, стать жертвой тромба может каждый четвертый горожанин. Например, ежегодная частота возникновения тромбоза глубоких вен составляет 100 случаев на 100 тысяч населения. Наибольшую опасность для жизни представляют тромбы, которые отрываются от сосудистой стенки, проходят через сердце и оказываются в сосудах легкого, блокируя кровообращение. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии, и оно может стать фатальным. В России, например, от попадания тромба в легочную артерию погибают около 100 тысяч человек в год, что гораздо больше, чем количество погибших в автокатастрофах.

Тромбы грозят людям любого возраста. И ужаснее всего, что болезнь протекает бессимптомно, а потом, что называется, бьет наповал. В группе риска – пациенты после хирургических операций и травм (на каждые 5 миллионов операций у пациентов старше 40 лет тромбоэмболия легочной артерии возникает примерно в 150 тысячах случаев, с летальным исходом в 8 тысячах случаев), женщины во время беременности и после родов, те, кто долгое время пребывал на постельном режиме, кто часто переносит длительные перелеты, принимает гормональные контрацептивы или переболел гриппом. Высока вероятность образования тромбов у курильщиков, так как у них повышается вязкость крови, сужаются сосуды. Факторами риска также являются алкоголизм, наркомания, малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови, онкологические заболевания и обезвоживание организма.

– И можно ли заметить первые симптомы тромбоза самостоятельно, еще до обращения к врачу?

– Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50% случаев имеет классические и острые проявления, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Поводом немедленно обратиться к врачу является внезапная боль в нижней конечности, которая усиливается при физической нагрузке, сдавливании конечности и сохраняется в покое. Если наблюдается болезненность при тыльном сгибании стопы, тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. Если игнорировать эти симптомы, то чуть позже возникает отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, появляется чувство тяжести в ноге. Кожные покровы ниже места тромбоза бледнеют, кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой. На ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Через 1 – 2 дня после тромбоза под кожей становятся четко видны расширенные вены.

Для тромбоза поверхностных вен характерна боль в области тромбированной вены, появление уплотнения и покраснения кожи по ходу вены и отечности в этой зоне. Возможно также ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела.

Симптомами тромбоэмболии легочной артерии является внезапно появившаяся одышка, которая может сопровождаться мучительным кашлем, усиливающимся в положении лежа, учащенным сердцебиением, к которому присоединяется боль в грудной клетке, иногда возникает кровохарканье. Вследствие острой недостаточности кровообращения кожные покровы бледнеют, поведение больного может быть беспокойным, возбужденным, но иногда быстро развивается обморочное состояние.

Постепенное и умеренное развитие симптомов заболевания бывает в том случае, когда затромбированными оказываются мелкие легочные сосуды. Острое появление ярко выраженных симптомов говорит о массивной тромбоэмболии легочной артерии, и в данном случае счет идет на секунды.

– Существуют ли меры профилактики или ранняя диагностика этого заболевания?

– Диагностика тромбоза поверхностных вен в большинстве случаев осуществляется в ходе визуального осмотра. При подозрении на наличие тромбоза глубоких вен помимо осмотра выполняется ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока, которое является неинвазивным методом и обладает максимальной информативностью. Такое обследование позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность. Но главное, что позволяет оценить ультразвуковое ангиосканирование (в отличие от простого осмотра) – это определить характер тромба и, соответственно, правильно подобрать тактику лечения.

Кроме того, выявить степень индивидуальной предрасположенности к тромбоэмболии поможет своевременное обследование на гены наследственной тромбофилии и антифосфолипидный синдром. Оно показано тем, у кого тромбоз уже произошел, а также при наличии случаев тромбозов или тромбоэмболий у кровных родственников (особенно в возрасте до 50 лет).

– Что порекомендуете делать для заблаговременной профилактики тромбоза?

– Профилактика элементарная. Надо вести активный, здоровый, подвижный образ жизни. Физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя в крови. Правильно питаться, больше употреблять растительной пищи, не содержащей холестерин. Не допускать обезвоживания организма. Нехватка жидкости повышает вязкость крови. Женщинам со склонностью к варикозному расширению вен и жалобами на тяжесть в ногах необходимо отказаться от высокого каблука. В такой обуви икроножная мышца, помогающая поднимать венозную кровь вверх по сосудам, сокращается очень мало, постепенно атрофируется и выполняет эту функцию плохо. Регулярное ношение компрессионного антиварикозного трикотажа в значительной степени помогает профилактике тромбоэмболических осложнений как у женщин, так и у мужчин с варикозным расширением вен.

Необходимо контролировать давление, беречь себя от травм и проходить плановые обследования не реже одного раза в год.

---

В России уже 5 лет действует общероссийский проект по снижению смертности от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) «Территория безопасности», который проводится под эгидой Российского общества хирургов и Ассоциации флебологов России, Научно-исследовательского института профилактической медицины при поддержке компании «Санофи». Его задача — обучить врачей стационаров правильному выявлению риска возникновения тромбоэмболических осложнений и назначению адекватной профилактики.

В рамках проекта с мая 2012 года риск развития венозного тромбоза был оценен у 10 379 петербуржцев. Из них правильную оценку риска и адекватную профилактику получили 8740 пациентов.

Всего за 5 лет в проекте приняли участие 145 стационаров в 65 городах России. 4582 врача прошли обучение по правильной оценке риска ВТЭО. Уровень госпитальной смертности от тромбоэмболии в стационарах, принимавших участие в проекте, снизился в 10 раз, а уровень адекватной профилактики венозного тромбоза увеличился до 77%.

Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в нашей группе ВКонтакте

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 047 (5420) от 19.03.2015.

В ЕС пообещали внимательно проверить, вызывает ли «Спутник V» тромбы :: Общество :: РБК

Европейские специалисты выяснят, может ли препарат провоцировать образование тромбозов. Пока о подобных осложнениях не сообщалось, заявили в EMA. Разработчик «Спутника» отмечал, что очистка препарата минимизирует побочные риски

Фото: Charles McQuillan / Getty Images

Специалисты ЕС изучат российскую вакцину от коронавируса «Спутник V» на предмет того, вызывает ли она тромбоз. Пока о подобных осложнениях не сообщалось, заявила на пресс-конференции исполнительный директор Европейского агентства лекарственных средств (EMA) Эмер Кук.

«Мы уделим пристальное внимание этому вопросу во время рассмотрения досье «Спутник V». До настоящего времени не было такой информации в контексте тех данных, которые мы смогли рассмотреть до этого момента», — уточнила она.

Еврокомиссар обозначил сроки поступления вакцины «Спутник V» в ЕС

Директор добавила, что сейчас российская вакцина находится на раннем этапе оценки и до оценки ее рисков эксперты ЕС еще не дошли. Кук пообещала, что комитет внимательно изучит все сообщения об использовании вакцины и ощущениях после нее.

В середине апреля глава одного из исследовательских центров Управления по вопросам качества продовольствия и медикаментов США Питер Маркс заявил, что причиной появления тромбов после прививки препаратом Johnson & Johnson может быть схожий с другими вакцинами механизм аденовирусного вектора (к ним относится и «Спутник V», который в редких случаях «дает иммунный ответ, который приводит к активации тромбоцитов»).

Не только легкие. От чего еще умирают больные с коронавирусом в России

Медики из США обратили внимание на рост количества инсультов среди молодых пациентов. Есть данные, что COVID-19 оказывает влияние не только на легкие, но и на все жизненно важные органы, в том числе приводит к закупорке крупных кровеносных сосудов, подробно об этом пишет The Washington Post.

Кардиолог, сооснователь проекта «Смарт Чекап» Алексей Утин в эфире программы «Вечер» рассказал об опасностях, связанных с сердечными заболеваниями во время пандемии COVID-19.

— Уже давно в медицинском сообществе была распространена информация о том, что при коронавирусной инфекции возникает так называемое состояние гиперкоагуляции, то есть возникает образование тромбов. Эти тромбы могут закупоривать как венозное русло, причем быть крупными, вызвать тромбоэмболию легочной артерии, так и создавать эффект диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда маленькие тромбы поражают мелкие сосуды и капилляры, вызывая повреждение органов – печени, почек и прочих.

Похоже, что это явление тромбообразования способствует и образованию тромбов в головном мозгу, а, может быть, и в сердце, потому что сердце тоже поражается, в 20% случаев возникают миокардиты.

— Я правильно понимаю, что лекарство, которое может помочь предотвратить эти осложнения, довольно простое и должно быть везде?

— В московских протоколах это давно уже обсуждается, назначаются антикоагулянты.

— А если больной переносит коронавирус бессимптомно или с небольшими симптомами? Речь о тех людях, которых не госпитализируют, а оставляют дома в самоизоляции, они должны следить за тем, чтобы у них были необходимые антикоагулянты?

— В протоколах такого нет. Людям, которые переносят в легкой форме, не назначаются такие препараты. Но в отделениях интенсивной терапии это отслеживается. Причем Д-димер – показатель функционирования свертываемости системы крови – очень сильно ассоциируется с тяжестью заболевания.

— Мы пытаемся понять, что со статистикой. И видим, что есть рост смертей, не связанных с коронавирусом, но их больше, чем в прошлом году. От чего вообще еще умирают больные, которые заразились коронавирусом, кроме легочной недостаточности или, например, тромбов?

— Дыхательная недостаточность, тромбы могут возникать из-за мелкого поражения, могут возникать проблемы с почками, почечная недостаточность, печеночная недостаточность.

Мы должны понимать, что сам по себе этот фактор стресса, фактор того, что люди находятся в неподвижном состоянии, неподвижный образ жизни, люди сидят на самоизоляции, отказ от некоторых препаратов в связи с некачественными источниками информации – все это может привести в ближайшее время к резкому росту сердечнососудистых осложнений.

Избыточное потребление алкоголя, отказ от приема лекарственных препаратов – все это приводит к росту. Вообще в принципе любое воспалительное заболевание увеличивает риски инсультов и инфарктов.

— Должна ли быть какая-то пропагандистская кампания, чтобы люди как-то последили за симптомами, проверили уровень свертываемости крови?

— Свертываемость крови, по-хорошему, очень сложно проверить, если быть честными, даже за счет анализов. Просто соблюдать те самые рекомендации врачей: не отменять себе препараты, обеспечить себя достаточным количеством физической активности, не употреблять большое количество алкоголя, стараться расслабляться и в позитивном ключе воспринимать всю эту информацию, чтобы уменьшить уровень стресса.

Как умирают от тромбоза и что может спровоцировать смерть?

2 Почему кровяные сгустки отрываются?

3 Как понять, что оторвался тромб?

4 Первая помощь

5 Какое назначают лечение?

6 Профилактика

Тромб формируется в русле сосуда из-за повреждения его внутренней стенки или если есть атеросклеротические бляшки. Смерть от тромбоза наступает, если кровяной сгусток оторвался от вены, и с током крови попал в мозг, сердце или легкие. При закупорке мелких сосудов нарушается кровообращение пораженной области, развивается воспалительный процесс и сепсис.

Причины патологии

По статистике, 60% случаев развития тромбоза возникает на фоне варикозного расширения вен и атеросклероза.

Отличительная черта тромбоза ― формирование в сосудистых руслах кровяных сгустков. Если вовремя не будет начато лечение, возникает тромбофлебит ― воспаление стенок пораженных вен. Причины образования тромбов:

• Нарушение целостности сосуда. Возникает из-за травм, воспалений, повреждения внутренней оболочки инфекцией или под воздействием токсических веществ.
• Повышенная свертываемость крови. Наблюдается при врожденной патологии тромбоцитов. Также может возникнуть из-за приема некоторых лекарств или на фоне инфекционного поражения.
• Снижение скорости кровообращения. Патологию провоцирует варикозное расширение вен, передавливание сосудов, густая кровь.

Что может спровоцировать образование тромба?

Кровяные сгустки формируются на фоне таких заболеваний, как:

• гипертония,
• атеросклероз,
• сахарный диабет,
• варикозное расширение вен,
• онкологические болезни,
• тяжелое инфекционное поражение.

Вероятность развития тромбоза повышает:

• ожирение,
• гиподинамия,
• наличие вредных привычек,
• частые кровопотери,
• злоупотребление животными жирами, солью, сахаром и кофе.

Почему кровяные сгустки отрываются?

Существует 2 причины отрыва тромба:

• образование перекрывает просвет сосуда частично,
• высокая скорость тока крови.

Зачастую сгустки отсоединяются в артериях, а не венах, так как ток венозной крови в 2 раза медленнее, чем артериальной. Если освободившийся тромб разделяется на части, он способен спровоцировать перекрытие нескольких сосудов. Симптомы патологии отличаются в зависимости от того, в какой части тела произошла закупорка. Если своевременно оказать первую помощь, можно избежать осложнений и внезапной смерти.

Как понять, что оторвался тромб?

От тромбоза умирают, если кровяной сгусток перекрывает крупные артерии. В этом случае смерть наступает мгновенно. При поражении некрупных сосудов появляется ряд симптомов, позволяющих определить патологию. Клиническая картина отличается в зависимости от того, в какой части тела сгусток остановился:

• Голова. Пациенту трудно говорить и глотать, лицо становится несимметричным.
• Ноги. Больная конечность становится холодной и болит, кожа синеет, образуется отек.
• Кишечник. Возникают сильные боли в животе, развивается перитонит.
• Легкие. Наблюдается кислородное голодание, Появляется одышка. Патология приводит к смерти. Умершие от легочной тромбоэмболии отличаются синим оттенком кожи.
• Сердце. Если сгусток стал в коронарной артерии, пациента беспокоят сильные боли в груди, отдающие в шею, спину и живот.

Первая помощь

Смерть от тромба может наступить мгновенно, поэтому при возникновении первых признаков отрыва сгустка следует вызвать врача. До приезда медиков нужно выполнить следующие действия:

• Уложить больного. Важно обеспечить человеку покой и приток свежего воздуха.
• Положить на пораженную область лед. Нельзя согревать пациента и использовать грелку.
• Дать больному анальгетик или спазмолитик для устранения болевого синдрома.

Какое назначают лечение?

Для успешной терапии и предупреждения смерти от тромбоза важно вовремя диагностировать патологию. Методы борьбы с тромбами подбираются врачом индивидуально в зависимости от особенностей заболевания. Во время лечения пациенту нужно оставаться в стационаре. Существуют такие методики терапии:

• Медикаментозное лечение. Человеку назначают ряд препаратов для снижения свертываемости крови, а также средства, рассасывающие кровяные сгустки.
• Прямое воздействие на тромб. В артерию вводится специальное вещество.
• Операция. Хирургическое вмешательство назначают, если выявлена тяжелая форма болезни. В сосуд ставят стент или шунт. Возможно непосредственное удаление тромба.
• Применение кава-фильтров. Если у пациента обнаружены односторонние кровяные сгустки, в вене устанавливают специальные устройства. Это может использоваться как профилактика легочной тромбоэмболии.
• Внешнее воздействие на пораженную область. При отсутствии противопоказаний назначается массаж и курс ЛФК. Самовольное выполнение физических упражнений запрещено.
• Диета. Рекомендуется отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Применение компрессионного трикотажа. Для нормализации кровообращения рекомендуются специальные чулки и повязки из эластичного бинта.

Профилактика

Чтобы предупредить процесс формирования тромбом, нужно:

• Правильно питаться. Следует минимизировать потребление продуктов, богатых холестерином. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Свертываемость крови снижают вишни, цитрусовые, зеленый чай.
• Принимать аспирин. Используется для разжижения крови только по назначению врача.
• Выполнять физические упражнения. Рекомендуется ежедневно уделять физкультуре полчаса. Тренировки стимулируют кровообращение, снижают свертываемость крови, укрепляют миокард.
• Пользоваться компрессионными вещами. Особенно это важно при необходимости долго находиться в одном положении, например, в дороге.

Тромбоз ― опасная патология, смерть от которой наступает мгновенно. Кровяные сгустки могут образовываться у людей любого возраста. Если у кого-то из ближайших родственников выявлен тромбоз, это свидетельствует о высокой вероятности генетической предрасположенности. Стоит обратить внимание на профилактические рекомендации до того, как нарушение проявится.

Медики предупредили о риске смерти от тромбоза при коронавирусе

Тромбоз, который возникает у пациентов с коронавирусной инфекцией нового типа, может привести к инфаркту, инсульту или гангрене, сообщили российские медики «Газете.Ru». По словам специалистов, среди причин сгущения крови — резкий иммунный ответ на воспаление в организме, аутоиммунные заболевания, а также образ жизни человека: низкая физическая активность, вредные привычки и плохое питание.

При коронавирусной инфекции нового типа у пациентов образуются тромбы, из-за которых медики вынуждены проводить ампутации конечностей. Об этом сообщает «Новая газета» со ссылкой на врача московской ГКБ №15 имени Филатова Виктора Аносова.

«Тромб в голову — инсульт, в сердце — инфаркт, в легких — легочная эмболия. С конечностями проще. Ампутации идут каждый день», — заявил Аносов. Он отметил, что тромбы образуются у всех пациентов с COVID-19, поскольку это обычное осложнение при новом типе коронавируса.

Показывающий склонность организма к тромбообразованию показатель D-димер в норме должен составлять 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500, в то время как у больных коронавирусом, как указал врач, этот показатель достигает 1-7 тыс.

Однако флеболог Дмитрий Роднин не согласился с коллегой. Нельзя утверждать, что у всех больных могут образоваться тромбы, рассказал медик «Газете.Ru». По его словам, это касается только определенных категорий пациентов.

«Странное заявление. Если мы говорим о группе риска и людях, которые ведут неактивный образ жизни, то да. Поскольку в их случае кровь не обогащается кислородом так, как это необходимо для здорового организма. Либо это касается тех, кто поздно обратился к врачу и у него уже состояние достигло тяжелого», — рассуждает врач.

Он напомнил, что в первые 3-7 суток пациенту с COVID-19 проводят противовирусную терапию, затем ему в лечебных дозах дают препараты для уменьшения риска тромбоза.

«У многих людей вирус, попадая в организм, вызывает слишком сильный иммунный ответ. Вследствие этого в крови резко повышается уровень тромбоцитов — они отвечают за свертываемость крови. Более того, если человек не может передвигаться из-за общего состояния, риск тромбоза увеличивается», — пояснил специалист.

Роднин уточнил, что в его практике был 47-летний пациент с COVID-19, у которого в ходе заболевания было поражено сердце. Из-за воспаления и резкого повышения уровня тромбоцитов мышечная ткань сердца деформировалась, как происходит при инфаркте.

В начале ноября 2020 года медики из Мичиганского кардиологического центра Франкеля выявили еще одну причину повышенной свертываемости крови, возникающей почти у половины пациентов с COVID-19 и существенно ухудшающей их состояние.

Как показало проведенное исследование, к таким последствиям приводят аутоиммунные антитела, которые атакуют клетки — при этом процессе образуются тромбы в артериях, венах и кровеносных сосудах.

Такие сгустки могут ограничивать кровоснабжение в легких, нарушая кислородный обмен. В свою очередь, иммунолог Татьяна Дракова отметила, что на образование тромбов влияют и половые гормоны — из-за этого мужчины чаще болеют COVID-19 в тяжелой форме.

«Дело в том, что у мужчин основным половым гормоном является тестостерон, у женщин — эстроген. Именно эстрогены позволяют защитным белкам быстрее проникать в клетку и предотвращать возникновение сгустков в крови, а также быстрее уничтожать вирус», — объяснила она «Газете.Ru».

Более того, мужчины более подвержены риску тромбоза из-за ряда факторов: вредных привычек, отсутствия физической активности, плохого питания и склонности к проблемам с сосудами. Медик отмечает, что с такими проявлениями, по ее наблюдениям, сталкиваются люди старше 35 лет.

Гематолог Ольга Сурнина рассказала «Газете.Ru» , что антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь, необходимы пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Принимать их следует и во время острой фазы болезни, и после выздоровления.

«Их назначают больным со средней и тяжелой формой течения COVID-19, для каждого пациента есть своя дозировка. Эти же препараты врачи назначают после выписки из инфекционного отделения, однако многие пренебрегают терапией», — обратила внимание врач.

Она подчеркнула, что даже после выздоровления на восстановление легких, которые в основном затрагивает коронавирус, нужно достаточно долгое время. Для того, чтобы растворить микротромбы, которые могли образоваться в легких, необходимо принимать разжижающие кровь препараты.

«При этом отменить лекарства можно только после повторной сдачи анализов — когда тромбоциты вернутся в норму. В случае, если пациент, находящийся в группе риска, сам отменит терапию, есть риск инсульта, инфаркта или гангрены, который могут привести к смерти», — заключила Сурнина.

Каждые пять минут кто-то умирает от тромба или тромбоза глубоких вен — ScienceDaily

Ежегодно от 100 000 до 180 000 американцев умирают в результате тромбоэмболии легочной артерии, осложнения из-за образования тромбов в легких. Фонд сосудистых заболеваний призывает американцев, особенно женщин, узнать о рисках образования венозных тромбов, чтобы предотвратить эти смерти. В то время как мужчины и женщины подвергаются одинаковому риску, риск тромбоза глубоких вен или образования тромбов варьируется в зависимости от того, на каком этапе жизненного цикла находится женщина, от ее уровня гормонов и от наличия в ее семье нарушений свертывания крови.

ТГВ возникает, когда тромб образуется в глубоких венах, обычно в тазу или ноге. ТГВ может быть опасным по двум причинам. Во-первых, ТГВ может быть фатальным, если тромб вырывается из вен ног, проходит через сердце и застревает в легочных артериях. Это осложнение, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), вызывает в США от 100 000 до 180 000 смертей в год. Во-вторых, поскольку сгустки крови могут необратимо повредить вены, около половины выживших с ТГВ могут испытывать длительную боль в ногах, тяжесть и отек, которые могут прогрессировать до затруднений при ходьбе, изменения цвета кожи и открытых язв на ногах (известных как язвы). .Это состояние, называемое посттромботическим синдромом (ПТС) или «хронической венозной недостаточностью», может значительно ухудшить качество жизни.

Некоторые люди могут подвергаться большему риску развития ТГВ, но это может произойти практически у любого человека. Факторы риска или триггерные события, которые с большей вероятностью повлияют на женщин, включают беременность и шесть-восемь недель после родов, использование противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию в постменопаузе, рак и его лечение, а также серьезное хирургическое вмешательство.

Любой может быть подвержен риску ТГВ, но чем больше у вас факторов риска, тем выше ваши шансы на его развитие. Знание ваших факторов риска дает вам шанс что-то с этим поделать:

• Госпитализация по поводу соматического заболевания или любого заболевания
• Недавняя серьезная операция (особенно ортопедическая операция), травма или травма
• В личном анамнезе нарушение свертывания крови или предыдущий ТГВ
• Возраст
• Рак и их лечение
• Семейный анамнез ТГВ
• Длительный постельный режим
• Ожирение
• Курение
• Продолжительное сидение во время путешествия (более 6-8 часов)

Следует учитывать ТГВ и ПЭ неотложные ситуации, требующие немедленной помощи при наличии любого из следующих симптомов:

Симптомы возможного ТГВ:

• Недавний отек одной ноги Необъяснимая боль или болезненность одной ноги Изменение цвета кожи или кожа горячая на ощупь

Симптомы возможной ПЭ:

• Недавняя или внезапная одышка Острая боль в груди, особенно при вдохе. Кашель кровью или внезапный коллапс

«Каждый год больше людей умирает от предотвратимых тромбов, чем от рака груди, СПИДа и дорожно-транспортных происшествий вместе взятых», — сказал д-р.Сэмюэл Гольдхабер, председатель Коалиции по венозным заболеваниям. «Так важно повышать осведомленность о ТГВ и ПЭ, потому что, хотя сгустки крови являются обычным явлением, немногие американцы имеют достаточные знания о сгустках крови и способах их предотвращения».

История Источник:

Материалы предоставлены фондом Vascular Disease Foundation . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Сгустков крови в США

В цифрах:

Бремя общественного здравоохранения, связанное со сгустками крови

Сгустки крови поражают многих людей — людей из всех слоев общества — и ни один человек не менее важен, чем другой.Трудно смотреть на цифры, представленные ниже, и не думать об отдельных людях — их семьях, их друзьях — и не спрашивать себя: «Могу ли я подвергнуться риску образования тромба?» Ответ, безусловно, таков: «Да, сгустки крови могут затронуть любого». Сгустки крови не различают.

К сожалению, слишком много жизней страдают от тромбов, и слишком много жизней погибает из-за низкого уровня осведомленности населения об опасных для жизни тромбах. Исследование за исследованием показало, что менее чем у 1 из 4 человек обнаруживаются тромбы или их признаки и симптомы.

Рассмотрите это:

В среднем 274 человека умирают каждый день от сгустков крови

• С 1985 по 2002 год от 107 до 130 случаев потенциально смертельных сгустков крови происходило ежегодно на 100 000 жителей европеоидной расы. Это составляет от 1 до 3 случаев на 1000 человек.
• 250 000 случаев потенциально смертельных сгустков крови, таких как тромбоз глубоких вен или ТГВ, происходило каждый год в период с 1966 по 1990 год.
• 900 000 случаев в год теперь предполагают недавнее научное моделирование и статистика общественного здравоохранения.
• Ежегодно происходит от 100 000 до 300 000 смертей от тромбов, что превышает общее число людей, ежегодно погибающих от СПИДа, рака груди и автомобильных аварий вместе взятых.
• Ежегодно происходит 600 000 несмертельных случаев образования смертельных сгустков крови, из которых 40% составляют сгустки крови в легких и 60% — сгустки крови в ногах.
• 547 596 госпитализаций из-за тромбов произошло с 2007 по 2009 год.

В среднем один человек умирает каждые шесть минут от тромба.

Не будь одним из них. Сгустки крови можно предотвратить.

Понять риски. Знайте признаки и симптомы.

---

Спровоцированные тромбы (70% всех пациентов):

• Связано с известными факторами риска
• Хирургия, больница, онкологическое заболевание, генетическое заболевание
• Факторы риска могут продолжаться
• Если фактор риска преходящий, повторение 2% в год после 3 месяцев антикоагулянтной терапии

Беспричинно (30% от всех пациентов):

• Отсутствие идентифицируемого фактора риска
• Также называется «идиопатическим»
• Рецидивы ТГВ или ТЭЛА от 7% до 11% в год, если антикоагулянтная терапия прекращена через 3, 6, 12 или 24 месяца

Подробнее:

---

Артикул:

Хейт Дж.Эпидемиология венозной тромбоэмболии в сообществе.
Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов 2008; 28: 370-372

Хейт Дж., Коэн А., Андерсон Ф. Расчетное годовое количество инцидентов и рецидивов, фатальных и нефатальных венозных тромбоэмболий (ВТЭ) в США. Кровь 2005; 106: 267a

Юсуф Х. и др. . MMWR 2012; 61: 22: 401–404

Kearon C. Circulation 2003; 107: I-22 до I-30

Boutitie F et al. BMJ 2011, 24 мая; 342: d3036

Тромбоз глубоких вен — сгусток крови, способный убить

По данным Национального альянса по тромбообразованию, 274 человека будут умирать каждый день от последствий тромба.Ни возраст, ни пол не обеспечивают защиты: тромб может развиться в 25 лет так же легко, как и в 85 лет. Большинство из них являются результатом травмы, хирургического осложнения или приема заместительной гормональной терапии. Некоторые противозачаточные препараты также представляют повышенный риск образования тромбов у восприимчивых пациентов.

Тромбоз — это сгусток крови, который блокирует нормальный ток крови через артерию или вену. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает в более глубоких венах, например, в голени или голени.Однако тромбозы могут возникать в любом месте тела, включая верхние конечности (руки). Последние встречаются гораздо реже: 10% всех ТГВ обнаруживаются в верхней конечности и обычно возникают в результате использования катетеров; операция или травма шеи или плеча.

Даже длительное сидение перед компьютером на работе или дома может вызвать ТГВ. Длительные полеты на самолете, особенно если вы приняли успокоительное или снотворное и не двигаетесь во время полета, представляют реальный риск тромбоза глубоких вен.Вы должны обязательно вставать с места перед компьютером или в самолете, по крайней мере, каждые два часа. Если вам нужно работать дома, подумайте о том, чтобы разместить принтер через комнату от компьютера, чтобы вам приходилось вставать, чтобы получить печатные материалы. Доктор Легато сознательно решила не держать свой принтер поблизости именно по этой причине.

Риски ТГВ различаются и могут включать некроз тканей (отмирание тканей), отек и боль. Самый важный риск возникает, когда часть сгустка отрывается и попадает в легкие или мозг.Получаемый в результате ущерб всегда значительный и может привести к внезапной смерти.

Симптомы ТГВ в ноге включают отек и схваткообразную боль или болезненность в икроножных мышцах. Кожа на этом участке может покраснеть или стать теплой на ощупь из-за основного воспаления.

ТГВ также могут возникать без предупреждения и без заметных симптомов. Иногда они разрешаются сами по себе. Однако, если у вас появятся признаки или симптомы тромбоза глубоких вен, обратитесь к врачу, который назначит ультразвуковое исследование этой области и назначит препараты для разжижения крови.Если вы думаете, что у вас может быть проблема, не откладывайте; Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования.

Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии (или сгустка в легком) включают:

• Одышка, которая является внезапной и необъяснимой
• Боль или дискомфорт в груди, которые заметно усиливаются при глубоком вдохе или при кашле
• Чувство головокружения и / или головокружения или обморока
• Учащенное сердцебиение или учащенный пульс
• При кашле с кровью

Наконец, есть некоторые профилактические меры, если вы чувствуете, что подвергаетесь риску.Доктор Легато советует пациентам, которые неподвижны или часто путешествуют, регулярно заниматься физическими упражнениями и не сидеть на месте в течение длительного времени. Также важно не скрещивать ноги, так как это может блокировать кровоток. Она предлагает: «Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь каждые 45 минут или час и прогуливайтесь. Если вы находитесь в самолете, встаньте, потянитесь и пройдитесь по проходу. Если вы не можете этого сделать, тренируйте голени, поднимая и опуская пятки, удерживая пальцы ног на полу, а затем поднимайте пальцы ног, когда пятки находятся на полу.Вы также можете вращать ступни круговыми движениями. Все эти движения могут поддерживать циркуляцию крови ».

ТГВ встречаются чаще, чем мы думаем, но они не обязательно должны быть смертельными, если мы будем уделять внимание своему телу и принимать превентивные меры, когда это возможно.

Специалист по стратегическим коммуникациям / Контент-стратег / Консультант по маркетинговым коммуникациям

Инфекция COVID-19 в сочетании со сгустками крови ухудшает исходы пациентов

Хотя респираторные проблемы продолжают оставаться наиболее частым симптомом инфекции COVID-19, новое исследование показывает, что болезнь также может быть связана с гиперкоагуляцией или повышенной склонностью крови свернуться.В новом исследовании, опубликованном 20 ноября 2020 года в журнале EClinical Medicine от The Lancet , исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили, что тромбы приводят к увеличению риска смерти на 74 процента.

Изображение тромбоэмболии или сгустка крови, выполненное иллюстратором. Фотография предоставлена: Getty Images

Под руководством Махмуда Маласа, доктора медицины, начальника отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Калифорнийского университета в Сан-Диего, исследователи проанализировали 42 различных исследования с участием более 8000 пациентов с диагнозом COVID-19.Используя случайные модели, команда произвела сводные показатели и отношения шансов смертности у пациентов с COVID-19 с тромбоэмболией, тромбами и сравнила их с пациентами без этих условий, чтобы определить, какое влияние тромбы могут иметь на риск смерти.

«Мы начали замечать действительно необычные проявления венозной и артериальной тромбоэмболии у пациентов с COVID-19», — сказал Малас. «Помимо более высоких случаев образования тромбов, смертность пациентов, госпитализированных из-за COVID-19 и с тромбоэмболией, была намного выше по сравнению с пациентами без сгустков.Это необычно, потому что мы никогда не видели ничего подобного при других респираторных инфекциях ».

В целом, у 20 процентов пациентов с COVID-19 были обнаружены тромбы в венах, а среди пациентов в отделении интенсивной терапии этот показатель увеличился до 31 процента.

Сгустки крови в вене или тромбоз глубоких вен могут достигать легких и перерасти в тромбоэмболию легочной артерии, что приводит к более высокому риску смерти. Сгустки крови в артериях могут привести к ампутации конечностей, если своевременно не лечить их хирургическим путем.

Махмуд Малас, доктор медицины, руководитель отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

В ходе исследования Малас и его коллеги выполнили системный обзор с помощью метаанализа, который представляет собой статистический метод, позволяющий исследователям объединить несколько исследований для создания единой всеобъемлющей статьи.

«Коллективный опыт в литературе, отраженный в этом метааналитическом исследовании, проливает дополнительный свет на важность событий свертывания кровеносных сосудов у госпитализированных пациентов с COVID-19», — сказал Брайан Клэри, доктор медицины, главный хирург Калифорнийского университета. San Diego Health и соавтор исследования.«Хотя частота этих событий намного выше, чем ожидалось, наше исследование, вероятно, недооценивает частоту тромбоэмболии в глобальной популяции пациентов с COVID-19, включая пациентов, не госпитализированных».

По словам Маласа, образование тромбов в артериальной крови у людей с гриппом встречается крайне редко, а скорость свертывания у пациентов с COVID-19 выше, чем при других вирусных пандемиях, включая грипп h2N1 в 2009 году.

Схожие симптомы характерны для гриппа и SARS-CoV-2, такие как лихорадка, кашель, одышка или усталость.Свертывание крови может происходить у пациентов, госпитализированных с гриппом, но только в венах. У пациентов с COVID-19 тромбы могут появляться как в венах, так и в артериях.

Брайан Клэри, доктор медицины, главный хирург Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Обычно свертывание крови в артериях вызывается факторами здоровья, такими как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или образ жизни, например курение. Пациенты, находящиеся в больнице на длительное время, также больше подвержены риску образования тромбов в вене из-за неподвижности.

Образование тромбов в вене лечится или предотвращается назначенными антикоагулянтами. Упреждающее введение таких лекарств госпитализированным пациентам также может помочь предотвратить образование сгустков. Продолжаются клинические испытания, чтобы определить, как антикоагулянты могут снизить риск свертывания крови у пациентов с COVID-19.

«Из этой статьи мы можем узнать о должной осмотрительности», — сказал Малас. «Мы все еще находимся в процессе понимания патофизиологии COVID-19, поэтому важно иметь низкий индекс подозрительности, когда дело доходит до этой инфекции, чтобы гарантировать, что мы делаем все возможное, чтобы смягчить распространение и предотвратить серьезные последствия. .”

Соавторы: Исаак Н. Наази, доктор медицины, магистр здравоохранения, Надин Эльсайед, доктор медицины, Асма Малути, доктор медицины, и Ребекка Мармор, доктор медицины, все в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

О финансировании этого исследования не сообщалось.

Сгустков крови

US Pharm . 2020; 45 (2): 13-14.

Сгустки крови — естественная часть процесса заживления. Когда травма повреждает кровеносный сосуд настолько, что вызывает кровотечение, в вашей крови образуются сгустки, замедляющие кровоток и предотвращающие потерю крови. Как только ваша травма заживает, организм естественным образом разрушает тромб, который больше не нужен.Иногда из-за основного заболевания сгустки крови образуются, когда они не нужны или не разрушаются должным образом. Когда эти аномальные тромбы образуются внутри ваших вен и артерий, это называется тромбом . Тромб, блокирующий кровоток, является чрезвычайной ситуацией и может привести к значительному повреждению тканей или даже смерти.

Есть два разных типа сгустков крови — тромб и эмбол. Образуется тромб, который остается на месте. Он может стать достаточно большим, чтобы перекрыть кровоток по сосуду.Без кровоснабжения ткань повреждается. В конце концов ткань погибнет, если не восстановить кровоснабжение. Тромб, образующийся в кровеносных сосудах сердца, может вызвать сердечный приступ. Когда в кровеносных сосудах головного мозга образуется тромб, это может вызвать инсульт.

Эмбол — это тромб или кусок сгустка крови, который отделяется и проходит через кровоток и может застрять в меньшем сосуде, расположенном ниже. Примером может служить сгусток, образующийся в глубоких венах ног или рук, который отрывается и попадает в легкие, что называется тромбоэмболией легочной артерии.Тромб может также развиться в предсердиях, в камере сердца, у людей с фибрилляцией предсердий. Сгусток может выйти из сердца (эмбол), попасть в мозг и вызвать инсульт.

Своевременная диагностика важна

Восстановление кровотока должно происходить как можно быстрее, поэтому человека, перенесшего сердечный приступ или инсульт, срочно отправляют в больницу для оказания неотложной помощи.

Диагноз тромба ставится на основании информации из истории болезни пациента и физических симптомов.Ультразвуковое изображение покажет области, где кровоток заблокирован через кровеносные сосуды. Электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные анализы могут помочь подтвердить диагноз сердечного приступа. И компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) используют инъекционный краситель, чтобы показать кровоток по артериям. В случае инсульта сканирование с помощью красителя помогает визуализировать, вызвано ли заболевание кровотечением, опухолью или сгустком крови. При сердечном приступе это сканирование помогает выявить области, в которых кровоток к коронарной артерии замедлен или остановлен.

Лечение опасных для жизни сгустков

Лекарства используются для лечения сгустка и предотвращения образования сгустков у лиц с повышенным риском. В экстренных ситуациях, когда образовался сгусток, блокирующий крупный кровеносный сосуд, основная цель — открыть кровеносный сосуд и восстановить кровоток. Лекарства, называемые тромболитиками или разрушителями тромбов, назначаются в опасных для жизни ситуациях для растворения сгустка (тромболизис). Препараты, разрушающие сгустки крови, можно вводить двумя способами: через капельницу или через катетер (тонкую трубку) непосредственно в место образования сгустка.Из-за их способности эффективно разрушать тромбы, основным фактором риска при использовании тромболитических препаратов является кровотечение.

Лекарства для предотвращения образования тромбов в будущем

После растворения сгустков используются антикоагулянтные препараты (разжижители крови) для предотвращения образования новых сгустков. Если ваш врач прописал ежедневно аспирин, антиагреганты, антикоагулянты или другие препараты для предотвращения образования тромбов, сердечного приступа, инсульта или тромбоза глубоких вен, обязательно принимайте их регулярно в соответствии с указаниями.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как ненормальное кровотечение и синяки.

Ваш фармацевт может ответить на любые ваши вопросы об этих и всех ваших лекарствах.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Легочная эмболия — смертельный сгусток в легких • MyHeart

Что такое легочная эмболия?

Тромбоэмболия легочной артерии — это термин, обозначающий сгусток, застрявший в легком.Его часто называют просто ПЭ, что, конечно, сокращенно от тромбоэмболии легочной артерии. Сгусток, застрявший в легком, приводит к блокированию кровотока и может быть чрезвычайно опасным, если не лечить должным образом.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

На этом снимке показан сгусток, извлекаемый хирургическим путем из легочной артерии пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Легочная эмболия — большое дело

Тромбоэмболия легочной артерии — большое дело, будучи одновременно обычным и опасным. Это обычное явление, когда в одних только США ежегодно регистрируется почти миллион случаев. Это опасно, потому что почти четверть случаев тромбоэмболии легочной артерии проявляется в виде внезапной смерти, а до трети случаев тромбоэмболии легочной артерии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Для тех, кто выжил после тромбоэмболии легочной артерии, существует вероятность снижения продолжительности жизни и развития осложнений, которые могут ухудшить качество жизни.По этой причине очень важно убедиться, что тромбоэмболия легочной артерии правильно диагностирована и лечится, поскольку это может иметь решающее значение.

Эти образцы представляют собой сгусток, удаленный хирургическим путем из легочных артерий у пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Как начинается легочная эмболия? — Все начинается с ТГВ, сгустка, образующегося в венах ноги

На самом деле все начинается с того, что в венах ног образуются сгустки, известные как ТГВ, сокращение от тромбоза глубоких вен.Уделим немного времени простому объяснению этого, чтобы мы могли лучше понять тромбоэмболию легочной артерии.

Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь к телу по артериям. Кровь перекачивается с силой, и кровоток в этих артериях быстрый. По этой причине, если бы вы перерезали артерию, из-за высокого давления в артериях кровь хлынула бы быстро и яростно. Как только кровь достигнет органа-мишени, она должна вернуться в сердце, и это будет происходить через вены.Кровоток в венах намного медленнее при гораздо более низком давлении. Если бы вы перерезали одну из своих вен, кровь непременно вылилась бы, но, поскольку давление низкое, оно будет далеко не таким быстрым и сильным, как артериальное кровотечение. Фактически, при венозном кровотечении вы можете легко остановить кровоток, слегка надавив на кожу. При артериальном кровотечении необходимо оказать серьезное давление.

Так почему же возникают тромбы? Считается, что три вещи имеют решающее значение для образования сгустка.Во-первых, это то, что называется гиперкоагуляцией , во-вторых, это модель потока и в-третьих, , повреждение сосуда. Эти три вещи известны как триада Вирхова. Не волнуйтесь, все не так сложно, я объясню ниже.

Первым в триаде была гиперкоагуляция , это в основном означает, что по какой-то причине в крови с большей вероятностью образуются сгустки из-за изменений в химических веществах в ней. Эти химические вещества, известные как факторы свертывания, влияют на весь процесс образования сгустка.Проще говоря, они могут сделать кровь очень густой или супертонкой. Конечно, если кровь очень густая, вероятность образования сгустков возрастает. Некоторые лекарства, заболевания или генетические аномалии могут влиять на факторы свертывания и повышать вероятность густоты крови. Хорошим примером этого являются противозачаточные таблетки. Таким образом, эти таблетки являются общепризнанным фактором риска образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.

Во-вторых, в триаде была схема потока . Если взять немного крови, налить ее в чашку и подождать минуту, кровь образует сгусток, потому что он не течет.Если бы вы взяли ту же кровь и вылили ее с крутого холма, она бы не свернулась, потому что она быстро движется. Факторам свертывания крови нужно время, чтобы они подействовали, а если кровь течет быстро, у них действительно нет времени. По этой причине вероятность образования сгустка в артериях высокого давления гораздо меньше, а в венах низкого давления — гораздо больше. Каждый раз, когда вы встаете или идете, вы качаете кровь по венам. Если вы долго сидите неподвижно, кровоток будет намного медленнее и, конечно, с большей вероятностью образуются сгустки.Хорошие примеры — это действительно длительные перелеты на самолете или пациенты, которые перенесли операцию и какое-то время не могут вести активный образ жизни. Эти пациенты подвержены риску образования тромбов в венах и, следовательно, подвержены риску тромбоэмболии легочной артерии.

Третий и, наконец, повреждение сосуда . Артерии и вены тела — это не просто безжизненные трубки, по которым течет кровь; они состоят из умных и всегда активных клеток, известных как эндотелий. Эти клетки могут ощущать все, от структуры кровотока до состава крови.Эти клетки могут выделять химические вещества и посылать сигналы, если они хотят, чтобы что-то произошло. Хороший пример — повреждение сосуда, вызывающее кровотечение. Клетки будут выделять химические вещества, которые притягивают клетки, которые могут образовывать сгусток, пытаясь остановить кровотечение. Когда клетки повреждены, вероятность того, что они сделают это. По этой причине, если сосуды были повреждены в результате операции, или если кто-то упал или ударился по ноге, с большей вероятностью образовался сгусток.

Теперь вы должны хорошо понимать, что вызывает образование тромбов в венах, известных как ТГВ.Легочная эмболия обычно начинается с ТГВ. Мы только что говорили о триаде, состоящей из крови с большей вероятностью свертывания, замедленного кровотока и повреждения вены. Итак, как вы понимаете, идеальным кандидатом для развития тромба может быть человек, который лежит в постели после травмы ноги, неспособен к большой активности, с таким заболеванием, как рак, приводящий к густой крови, а также принимает лекарства, которые приводят к более высокая вероятность образования сгустка. Это был бы почти идеальный шторм.

Возникает тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови перемещается от вен ног к легкому, где он находится в ловушке

Мы уже говорили о сгустке, образующемся в венах ног.Этот сгусток называется ТГВ или тромбоз глубоких вен. Вены подобны магистрали, по которой кровь возвращается в легкие. Чтобы попасть в легкие, кровь должна пройти через правую часть сердца. А теперь давайте представим, что хороший большой сгусток крови, образовавшийся в ноге, вырывается. Он медленно возвращается вверх по венам тела, через правую часть сердца и попадает в легкие. Обычно, когда кровь достигает легких, это жидкая жидкость, которая может легко проходить через сосуды легких.Однако когда сгусток достигает легких, это большая структура, которая в основном просто застревает и известна как тромбоэмболия легочной артерии. Чем больше сгусток, тем больше вызванная закупорка. Иногда сгусток может быть настолько большим, что он попадает в главную артерию, которая выходит из правой части сердца, известной как главная легочная артерия. Если это произойдет, кровь вообще не сможет покинуть сердце из-за закупорки, и это почти неизбежно приведет к внезапной смерти. Это известно как массивная тромбоэмболия легочной артерии .

Серьезность тромбоэмболии легочной артерии зависит от напряжения, расположенного на правой стороне сердца

Легочная артерия выходит из правой части сердца и снабжает легкие кровью. Основная легочная артерия — это большой сосуд с быстрым течением, который выходит из сердца. Он разветвляется на левую и правую артерию среднего размера, а затем они, в свою очередь, разветвляются на все более мелкие легочные артерии. Таким образом, легочные артерии становятся все меньше и меньше по мере удаления от сердца.Чем больше артерия, заблокированная тромбоэмболией легочной артерии, тем больше нагрузка на правую часть сердца. Чем сильнее нагрузка на правую часть сердца, тем хуже результат.

Почему это? Правая сторона сердца обычно попадает в крупную артерию, легочную артерию. Представьте себе большую тромбоэмболию легочной артерии, при которой сгусток блокирует эту артерию. Сердце должно перекачивать такое же количество крови, но через отверстие меньшего размера. Это означает, что сердце должно создавать более высокое давление.Если бы закупорка была достаточно большой, создаваемое давление было бы настолько высоким, что перегрузило бы правую часть сердца. Это приводит к выходу из строя правой камеры сердца, правого желудочка. Это известно как дисфункция правого желудочка . Последствия дисфункции правого желудочка могут включать фатальный сердечный ритм и развитие шока.

Также важно отметить, что кровоснабжение легких также прекращено. Это может привести к снижению содержания кислорода в крови, а также к отмиранию участков легких из-за отсутствия кровоснабжения, известному как инфаркт легкого.

Признаки и симптомы легочной эмболии

Наиболее частым симптомом тромбоэмболии легочной артерии является одышка, которая возникает довольно быстро как в состоянии покоя, так и при выполнении физических упражнений. Другие симптомы могут включать боль в груди, головокружение или обморок. У пациентов может быть недавний отек ноги или боль в ноге из-за сгустка, образовавшегося в ноге.

Диагностика легочной эмболии

Как только пациент поступает с признаками и симптомами, указывающими на тромбоэмболию легочной артерии, для подтверждения диагноза может быть проведен ряд тестов.

• Анализы крови — Может быть проведен тест, называемый D-димером, уровни которого будут повышены при наличии сгустка в организме. Анализы крови, указывающие на напряжение сердца, уровни тропонина и BNP могут быть повышены при тромбоэмболии легочной артерии
• КТ — КТ-сканирование, известное как КТ-ангиограмма, действительно лучший способ диагностировать тромбоэмболию легочной артерии. Он может предоставить информацию о размере, степени и местонахождении сгустка. Он также может предоставить информацию о сердечном перенапряжении.
• Ультразвуковое сканирование — Ультразвуковое сканирование ног может быть выполнено для поиска признаков сгустка в венах ноги.
• Эхокардиограмма — Это ультразвуковое сканирование сердца, которое может продемонстрировать признаки сердечного перенапряжения. Увеличенная или дисфункциональная правая сторона сердца свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии.
• ЭКГ-запись сердца — ЭКГ-запись показывает электрическую активность сердца и может демонстрировать учащенное сердцебиение, а также может указывать на правостороннее напряжение сердца.На ЭКГ также есть некоторые специфические паттерны, которые могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии.
• V / Q-сканирование — это сканирование в ядерной медицине, которое ищет области легкого, которые не получают надлежащего кровоснабжения и, следовательно, могут быть затронуты тромбоэмболией легочной артерии.
• Легочная ангиограмма — это тест «золотой стандарт», при котором контрастный краситель вводится непосредственно в легочные артерии. Это можно сделать во время терапевтической процедуры, однако обычно это не делается в качестве первоначального теста, потому что компьютерная томография теперь настолько точна.

Это эхокардиограмма, которая демонстрирует большое количество сгустка, плавающего в правой части сердца, когда он проходит по пути к легкому, где это приведет к тромбоэмболии легочной артерии.

Легочная ангиограмма, демонстрирующая огромный сгусток, застрявший в легочной артерии. Этот сгусток был настолько большим, что остановил сердце и потребовал срочного агрессивного лечения.

Другая легочная ангиограмма пациента с обширной тромбоэмболией легочной артерии.Контрастный краситель вводится в легкое там, где в артериях легкого видны большие участки сгустка.

Как определить серьезность легочной эмболии?

Удивительно, но не обязательно количество сгустка. Определение серьезности тромбоэмболии легочной артерии на самом деле сводится к одному: насколько сильно напрягается правая сторона сердца. Терминология, которую мы используем для тромбоэмболии легочной артерии, — это массивный, субмассивный или более низкий риск.

Массивная легочная эмболия

Массивная легочная эмболия — это событие с чрезвычайно высоким риском и настолько серьезное, насколько это возможно. Пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии нестабильны и часто могут иметь внезапную сердечную смерть. Правая часть сердца будет серьезно нарушена, и будет трудно поддерживать кровяное давление. Пациенты будут в шоке. Пациенты этой категории часто настолько нестабильны, что нуждаются в лекарствах для поддержки сердца и могут нуждаться в установке дыхательной трубки.Эти пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии имеют высокий риск внезапной смерти. Официальное определение массивной тромбоэмболии легочной артерии — это тромбоэмболия легочной артерии, непосредственно вызывающая кардиогенный шок с артериальным давлением <90 мм рт. Ст. Или падением артериального давления более чем на 40 пунктов. Пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии имеют высокий риск смерти. Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии должно быть агрессивным и неотложным.

Субмассивная легочная эмболия

Субмассивная тромбоэмболия легочной артерии означает, что хотя критерии массивной тромбоэмболии легочной артерии не выполняются, и пациент может казаться относительно стабильным; все еще есть доказательства правосторонней дисфункции сердца.Хотя это не такой высокий риск, как у пациентов с массивной тромбоэмболией легочной артерии, это все же считается группой высокого риска с риском неблагоприятных исходов. Для определения субмассивной тромбоэмболии легочной артерии должны быть доказательства правосторонней дисфункции сердца. Это может включать анализы крови, предполагающие правостороннее напряжение сердца (BNP, тропонин), изменения сердечного ритма, указывающие на правостороннее перенапряжение сердца (ЭКГ), и визуализацию, предполагающую увеличенное или слабое правое сердце (компьютерная томография, эхокардиограмма). Обычно у таких пациентов в легких имеется большое количество сгустка.Хотя к субмассивной тромбоэмболии легочной артерии следует отнестись очень серьезно, существует широкий диапазон степени тяжести, при этом некоторые субмассивные тромбоэмболии легочной артерии более серьезны, чем другие. Не всем с субмассивной тромбоэмболией легочной артерии потребуется агрессивное лечение, хотя важно выявлять тех, кто подвержен высокому риску, и лечить их соответствующим образом.

Другая легочная эмболия

Большинство легочных эмболий попадает в эту группу. Хотя диагноз тромбоэмболии легочной артерии установлен, свидетельств правосторонней дисфункции сердца нет, и пациенты считаются стабильными.Для тех, кого лечили должным образом, высока вероятность хорошего исхода. Как правило, чрезмерно агрессивное лечение у этих пациентов не играет роли, и основой лечения является прием препаратов, разжижающих кровь.

Лечение легочной эмболии

Лечение массивной легочной эмболии или субмассивной легочной эмболии высокого риска

Это неотложная медицинская помощь, требуется немедленное лечение. Есть несколько различных вариантов лечения. Часто выбор лечения зависит от того, что доступно в этом учреждении.

• Препараты, разрушающие сгустки крови — Наиболее традиционным вариантом является использование препаратов, разрушающих сгустки крови, известных как тромболитики, или, для краткости, литики. Эти лекарства обычно вводятся внутривенно, и они попадают в сгусток, где они могут попытаться растворить сгусток. Основным недостатком этих лекарств является то, что существует значительный риск кровотечения, которое может быть опасным для жизни, например, кровотечения в головном мозге. Однако в целом считается, что риск лечения меньше, чем риск бездействия.К сожалению, часто возникают ситуации, когда риск приема этих препаратов для разрушения тромбов оказывается слишком высоким, например, у пациентов с известными кровотечениями или недавней операции.
• Операция на открытом сердце — Иногда, особенно при наличии очень большого количества тромбов или сгустков, которые, как известно, плавают внутри сердца, операция на открытом сердце может быть предпочтительным вариантом лечения. Сундук открывается, и сгусток извлекается. Обратной стороной этого подхода, конечно же, является риск операции на открытом сердце.Однако в большинстве случаев, когда это рассматривается, риски хирургического вмешательства меньше, чем риск отказа от лечения тромбоэмболии легочной артерии. Преимущество операции на открытом сердце заключается в том, что она позволяет немедленно стабилизировать ситуацию в случаях, когда пациенты очень нестабильны.
• Лечение на основе катетера — это самый современный вариант лечения. Тромбоэмболия легочной артерии лечится с помощью небольших трубок, которые обычно вводятся через вены ноги.Для лечения сгустка могут использоваться разные методы, и часто инъекции разрушающих сгусток лекарств вводятся непосредственно в легкие. Захватывающим недавним достижением является использование ультразвуковых трубок, которые вводятся в легкие и через которые используются микродозы лекарств, разрушающих тромбы. Преимущество этого заключается в гораздо меньшем риске кровотечения по сравнению с традиционными дозами препаратов, разрушающих тромбы.
• ECMO — это сокращение от экстракорпоральной мембранной оксигенации.Это похоже на аппарат искусственного кровообращения, который можно использовать при лечении нестабильной тромбоэмболии легочной артерии. Это позволяет восстановить кровообращение в случае остановки сердца или серьезной дисфункции и гарантирует, что органы получают необходимую им кровь. Также аппарат позволяет насыщать кровь кислородом в тех случаях, когда легкие не могут нормально функционировать. Короче говоря, ЭКМО может позволить стабилизировать нестабильную ситуацию, а также дать ей время для восстановления.

Это видео с флюороскопа 2 специальных трубок, известных как катетеры, которые проходят через вены ноги в артерии легких.Эти катетеры EKOS излучают ультразвуковые волны, которые делают лекарства, разрушающие тромбы, очень эффективными в малых дозах. Через эти катетеры медленно капают лекарства, разрушающие сгустки, которые растворяют сгусток легкого.

Большой сгусток легочной эмболии, хирургическим путем извлекаемый из легочной артерии у пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Лечение легочной эмболии, не связанное с высоким риском — препараты для разжижения крови

Большинство легочных эмболий, поступающих в больницу, не являются массивными или субмассивными и относятся к категории с более низким риском.Основным средством лечения этих заболеваний являются разжижающие кровь препараты. Лекарства, разжижающие кровь, предотвращают увеличение сгустка и позволяют организму естественным образом разрушать сгустки. Пациенты должны будут продолжать принимать препараты для разжижения крови от 6 месяцев до пожизненного в зависимости от обстоятельств.

• Гепарин — Первоначально использовался гепарин. Это обычно используемый разжижитель крови, который обычно вводят в виде капель. Дозу гепарина можно отрегулировать по мере необходимости для обеспечения адекватного разжижения крови.Это может быть переведено на инъекционную форму гепарина, такую ​​как ловенокс.
• Варфарин — это самый старый препарат, применяемый для разжижения крови. Это принимается в виде таблеток, и для разжижения крови требуется несколько дней. Его уровень контролируется анализом крови. Обратной стороной является то, что кровь требует периодического контроля, чтобы гарантировать, что уровни находятся в желаемом диапазоне, и существуют некоторые диетические ограничения.
• NOACs — сокращение от новых антикоагулянтов. К ним относятся Ривароксабан, Эликис, Прадакса, Савасья и другие.Они представлены в виде таблеток, и их преимущество состоит в том, что не требуется контроль уровня в крови.

Факторы риска развития венозных сгустков

Возраст — хорошо известный фактор риска. Чем старше человек, тем выше вероятность образования тромба. Простое пребывание в больнице — хорошо известный фактор риска. Другие факторы риска включают использование лекарств, таких как оральные противозачаточные таблетки, периоды иммобилизации, беременность, хирургическое вмешательство и рак.

Наследственные нарушения свертывания крови

Унаследованные нарушения свертывания крови являются частой причиной развития венозного тромба (венозного тромбоза), который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.У пациентов с семейным анамнезом развития тромбов почти у половины пациентов обнаруживается наследственное нарушение свертывания. Часто это происходит из-за неисправности или мутации определенных факторов свертывания крови. К ним относятся дефицит антитромбина, протеина C и его кофактора протеина S. Другой относительно распространенной проблемой является резистентность к активированному протеину C, вызванная фактором V Leiden. Наличие этих нарушений в сочетании с другими факторами риска, такими как неподвижность или травма, представляет собой особенно опасное сочетание.

Заболевания крови

Развитие определенных состояний также может предрасполагать к развитию тромбов и, следовательно, к развитию тромбоэмболии легочной артерии. Они могут включать антифосфолипидный синдром. Среди других состояний — полицитемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и эссенциальный тромбоцитоз. Наличие этих нарушений в сочетании с другими факторами риска, такими как неподвижность или травма, представляет собой особенно опасное сочетание, вызывающее сгусток вен и тромбоэмболию легочной артерии.

4.89 / 5 (1,543)

Виноваты ли тромбы в смертях от COVID-19?

Несколько исследовательских групп, пишущих в журнале Radiology, предполагают, что тромбы играют важную роль в том, почему некоторые люди серьезно заболевают COVID-19.

Поделиться на Pinterest Сгустки крови могут привести к серьезным осложнениям у некоторых людей с тяжелой формой COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Число погибших от COVID-19 продолжает расти с каждым днем. Но как SARS-CoV-2, новый коронавирус, вызывающий заболевание, на самом деле вызывает смерть, остается малоизученным.

Клинические отчеты показывают, что у людей с тяжелой формой COVID-19 развиваются пневмония, острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность.

Возраст и сопутствующие заболевания являются факторами, повышающими риск тяжелого заболевания.

В сборнике статей, опубликованных в журнале Radiology , эксперты подчеркивают, что у значительной части людей с тяжелой формой COVID-19 наблюдаются признаки образования тромбов, которые могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Свертывание крови — естественный механизм реакции на травму. Однако когда в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, он может ограничить кровоток.Это заболевание, известное как тромб, может привести к серьезным травмам.

Если тромб вырывается и перемещается в другую часть тела, врачи называют это эмболом. Если эмбол достигает легких, головного мозга или сердца, последующая эмболия может стать опасной для жизни.

Но почему тромбы и эмболы могут быть проблемой при COVID-19? Вирус SARS-CoV-2 может инфицировать клетки легких. В тяжелых случаях это приводит к воспалению легких и одышке.

Тем не менее, не совсем ясно, как одышка или нарушение легочной вентиляции приводит к смерти.

«Во всем мире COVID-19 рассматривается как основное легочное заболевание», — объясняет профессор Эдвин ван Бик из Института медицинских исследований Квинса при Эдинбургском университете в Великобритании. «Из анализа всех доступных текущих медицинских, лабораторных и визуальных данных о COVID-19 стало ясно, что симптомы и диагностические тесты нельзя объяснить только нарушением легочной вентиляции».

Профессор ван Бик является старшим автором одной из статей в журнале Radiology .Вместе с группой экспертов он изучил, могут ли тромбы играть роль в COVID-19.

Вирусные инфекции могут активировать путь свертывания крови. Эксперты считают, что этот процесс развился как механизм ограничения распространения вирусной инфекции.

Чтобы оценить свертываемость крови человека, медицинские работники часто измеряют количество белкового комплекса, называемого D-димером, в их крови. D-димер остается в крови после того, как фермент плазмин разрушает сгусток крови в процессе, называемом фибринолизом.

Высокий уровень D-димера в крови указывает на тромбоз и эмболию.

Анализируя имеющиеся на сегодняшний день данные, профессор ван Бик и его коллеги пишут: «Существует сильная связь между уровнями D-димера, прогрессированием заболевания и особенностями КТ грудной клетки, предполагающими венозный тромбоз».

Радиология также опубликовала исследовательское письмо, написанное командой из Centre Hospitalier Universitaire de Besancon во Франции. Группа сообщает, что 23 из 100 пациентов в больнице с тяжелой формой COVID-19 имели признаки тромбоэмболии легочной артерии, то есть сгустка крови, который попал в легкое.

Эти пациенты чаще находились в отделении интенсивной терапии и нуждались в ИВЛ, чем пациенты без тромбоэмболии легочной артерии.

Другая исследовательская группа из Hôpitaux Universitaires de Strasbourg во Франции поддержала выводы. В своем исследовательском письме, также опубликованном в Radiology , , команда сообщает, что 30% из 106 пациентов в больнице с тяжелой формой COVID-19 показали признаки тромбов в легких.

По словам авторов: «Эта частота [тромбоэмбола легочной артерии] выше, чем обычно встречается у тяжелобольных пациентов без инфекции COVID-19 (1.3%) или у пациентов отделения неотложной помощи (3–10%) ».

Страсбургская группа также обнаружила, что у этих людей также был более высокий уровень D-димера в крови, чем у людей без тромбоэмболии легочной артерии.

В своей статье профессор ван Бик объясняет, что уже есть доказательства связи между высоким уровнем D-димеров и плохими результатами для пациентов с COVID-19.

По мере того, как исследователи начинают больше понимать, как и почему COVID-19 смертельно опасен для некоторых людей, эти знания помогут определить лучшие варианты лечения.

В свете своего анализа профессор ван Бик и его коллеги рекомендуют измерять уровни D-димера, отслеживать признаки эмболии или тромбоза и рано начинать антикоагулянтную терапию, чтобы избежать образования тромбов.

«COVID-19 — это больше, чем легочная инфекция.