Как тромб может оторваться: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов — это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

• Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
• Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
• Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

• хрипы;
• отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
• синюшность кожи;
• потливость;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение;
• слабый пульс;
• головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

• жировой ткани, при переломах кости;
• пузырьков воздуха;
• частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

• Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
• Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования — такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция — это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

• Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
• Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
• Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
• Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

• Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
• Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза — особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
• Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография.

Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену — обычно в паховой области — и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат — хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену — нижнюю полую вену — несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода — лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

как в Екатеринбурге диагностируют варикоз — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Тромб — это смертельно опасный, невидимый враг, живущий в сосудах, и только диагностика выявляет его. Поэтому так важно вовремя пройти обследование вен — тем более сейчас, когда все чаще в прессе пишут про случаи тромбоэмболии на фоне коронавируса. УЗИ также покажет наличие варикоза у человека, ведь и это заболевание может не иметь внешних признаков в виде венозных узлов и сеточек, но это не значит, что человек здоров.

Чтобы как можно больше екатеринбуржцев смогли провериться и вовремя распознать одну из опасных болезней, клиника флебологии «Варикоза нет», которой этим летом исполнился год, в июне проводила бесплатные приемы врачей и УЗИ вен. По многочисленным просьбам пациентов — а их здесь за год побывало уже более 3000 — акция продлена на весь июль.

За две последние недели июня в клинику «Варикоза нет» обратились 380 уральцев. Бесплатно обследовались и получили консультацию флеболога более 200 пациентов, из которых половина уже записалась на лечение, потому что поняли: тянуть больше нельзя.

Конечно, среди пациентов больше женщин, чем мужчин (74% против 26%). Есть убеждение, что варикоз — это женская болезнь. Флебологи «Варикоза нет» говорят, что у прекрасного пола заболевание вен действительно встречается чаще, но также женщины более внимательно относятся к своему здоровью и внешнему виду. Заметили «сеточки» на ногах — и забеспокоились, позвонили врачу. Мужчины больше склонны тянуть до последнего, в итоге — на ногах «гроздья» вен, трофические язвы, тромбофлебит и другие осложнения.

— Они и сами все видят, но годами скрывают такие вены под брюками, а сейчас у них уже наболело, решили вылечиться, тем более с бесплатным обследованием, — рассказывает флеболог, врач высшей категории Иван Бобров. — Такие акции пациентов всегда стимулируют выделить время и наконец-то заняться своим здоровьем. Многие из них давно знают о том, что у них варикоз, но не могут найти средства или просто решиться на лечение.

Конечно, не всегда пациенты сразу доверяют клинике, особенно когда услуги предлагают бесплатно. Некоторые ищут подвох, но после беседы с врачами понимают, что им можно доверять.

— Бывает, пациенты рассказывают нам, как в других клиниках их пытались обмануть, называя с порога стоимость лечения и навязывая кредиты, — продолжает Иван. — Мы никогда не настаиваем на лечении, если нужно время подумать, пациент имеет на это полное право. Когда он видит, что никто не названивает и ничего не требует, он доверяет нам и приходит лечиться сам. Наше бесплатное обследование ни в коем случае не обязывает пациента продолжать лечиться, это только его выбор. Хорошо, что многие гости клиники после УЗИ понимают, что тянуть больше нельзя, и решают избавиться от варикоза.

По некоторым симптомам пациенты догадываются о том, что у них может быть варикоз. Это усталость, тяжесть, отечность ног, пресловутые звездочки и сеточки, судороги, невозможность долго стоять на ногах. Летом, в жару, все это обостряется.

— Недавно, например, была пациентка с выраженным варикозом и трофической язвой, ей уже просто запретили работать, пока она не пролечит вены, так как она повар и много времени проводит на ногах, — рассказывает сердечно-сосудистый хирург, флеболог клиники «Варикоза нет» Грант Амбарян. — Сама вена тоже была большая, извитая, и пациентка крупного телосложения. Вес также отрицательно влияет на развитие варикоза. В любом случае варикоз почти всегда поддается лечению, главное — лечить его правильно. Бывает, достаточно консервативных мер — венотонических препаратов, компрессионного трикотажа, правильного образа жизни, но иногда операция просто необходима.

Не каждую вену можно убрать с помощью лазера, иногда нужна склеротерапия или минифлебэктомия — для очень извитых вен, притоков магистральных вен. Но все это малоинвазивные процедуры без травм и наркоза, поэтому бояться лечения не нужно. Противопоказаниями для проведения такого лечения могут быть только беременность, острый тромбоз глубоких вен, онкология и другие тяжелые заболевания.

Пациент сразу после операции уходит домой заниматься своими делами. Пару недель запрещены большие нагрузки, а потом можно жить, как и раньше, только качество жизни будет уже совсем на другом уровне. Бояться нечего, нужно просто решиться — и для начала записаться на бесплатное обследование в клинику «Варикоза нет», тем более сейчас в муниципальных больницах сложно попасть на прием. Продолжать жить с таким заболеванием нельзя, терпя боль и усталость ног, ведь последствия варикоза в будущем могут быть печальны.

В клинике «Варикоза нет» работают настоящие профессионалы своего дела, имеющие специализацию в области сосудистой хирургии, флебологии и УЗИ-диагностики. Все врачи владеют безопасной для пациента методикой лазерного лечения варикоза на передовом оборудовании.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69352135.html

Тромб может оторваться. Варикоз включили в список болезней цивилизации | Здоровье

Когда в разговорах среди друзей и знакомых возникает тема варикоза, то, как правило, выясняется, что все воспринимают это заболевание как нечто привычное и нестрашное – что-то вроде насморка. Между тем, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, варикоз считается одним из самых опасных заболеваний нашего времени. Специалисты ВОЗ включили его в список болезней цивилизации.

Снижает качество жизни

Согласно статистике, на данный момент в России варикозом страдают 20% мужчин и 40% женщин, из которых у 15% уже есть серьёзные осложнения. Медиков тревожит, что каждый год число людей, страдающих варикозом, увеличивается на 2,5%. К сожалению, этот рост происходит за счёт тяжёлых форм заболевания. В первую очередь в зону риска попадают люди старше 40 лет.

О существующих эффективных методах лечения и профилактики варикоза нам рассказал сосудистый хирург-флеболог клиники «Варикоза нет» Тимур Шмелёв.

«Варикозное расширение вен является очень распространённой патологией. Это заболевание заметно снижает качество жизни и вызывает опасные осложнения, – говорит врач. – При варикозе нарушается нормальный отток крови, кровь застаивается в венах, вызывая их расширение».

По словам Тимура Шмелёва, часто люди вовремя не обращаются за медицинской помощью, надеются, что само пройдёт. Это приводит к развитию опасных осложнений, которые создают угрозу не только здоровью, но и жизни. Например, к ним относится тромбофлебит, когда тромбы закупоривают вены в ногах, и это ведёт к серьёзным осложнениям – от трофических язв до тромбоза лёгочной артерии (в народе об этом говорят «тромб оторвался»).

Каковы основные симптомы варикоза? Во-первых, это внешний вид сосудов: они выпирают и образуют узелки. Эти «узелки» плотные и не всегда болезненные. Во-вторых, это ощущение в ногах постоянной боли, которая зависит от физических нагрузок.

«Увозили на экстренную операцию»

«Конечно, как только вы замечаете подобные симптомы, надо обращаться к врачу, – говорит Тимур Шмелёв. – Существуют и медикаментозные методы лечения, но они действенны только на ранних стадиях. На более поздних человеку может помочь только операция, которая предполагает удаление поражённой вены. К сожалению, наши люди любят лечиться таблетками или «народными средствами» и так боятся оперативного вмешательства, что обращаются к врачу, когда болезнь запущена и появились серьёзные осложнения».

По словам доктора, ему самому не раз приходилось наблюдать, как человека, который просто пришёл на приём, прямо из поликлиники увозила скорая на экстренную операцию, так как существовала реальная угроза, что найденный тромб может оторваться, и тогда – летальный исход.

Ещё не так давно практически все операции, связанные с лечением варикоза, сопровождались большим количеством разрезов. Но медицинские технологии не стоят на месте, и сегодня появилось множество новых, щадящих методов лечения этого заболевания. Среди них метод так называемой офисной хирургии, в основе которого – использование лазера и радиочастотных волн.

При открытых операциях пациенты находятся в круглосуточном стационаре 7-10 дней под присмотром врачей.

«Сейчас большую часть операций можно выполнять без разреза, с помощью лазерных и радиочастотных методик, – говорит наш собеседник. – Поэтому теперь пациент не нуждается в госпитализации и сразу идёт домой. Стандартная методика операций с разрезами сегодня применяется очень редко, когда пациенты обращаются поздно и за один этап всё сделать невозможно».

Одна из современных методик лечения варикоза — с применением лазера. Фото: клиника «Варикоза нет»

Что же касается профилактики, то самый действенный способ не дать варикозу прогрессировать – вести подвижный образ жизни. Если вы работаете в офисе, почаще вставайте и ходите, выполняйте упражнения для ступней или используйте специальные компрессионные гольфы, чулки. Не поднимайте тяжести, не сидите, подогнув ноги под себя или нога на ногу.

«Побольше пейте, чтобы кровь не загустевала, – рекомендует доктор. – Если ощущаете непривычные болезненные симптомы, обращайтесь к врачу».

 

Клиника лазерной хирургии «Варикоза нет»

Челябинск, Комсомольский проспект, 36В

Тел.: 8 (351) 225-35-36

челябинск.варикоза-нет.рф

На правах рекламы

Смотрите также:

что будет, если тромб оторвался

Тромбоз артерий

Появление тромбов в артериях часто может протекать бессимптомно, но порой сопровождается и вполне очевидными признаками. Их выраженность зависит от того, какой именно тромб образовался, закрывает он весь просвет сосуда или только его часть. Если сгусток большой и перекрыл артерию полностью, то ухудшение состояния нарастает очень быстро.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Признаки тромбов в артериях:

• холодная конечность – рука или нога, в зависимости от того, где образовался тромб;
• бледный цвет конечности;
• ослабленный пульс;
• ограниченная подвижность руки или ноги;
• слабость конечности;
• боль в предположительном месте нахождения тромба;
• онемение или покалывание в руке или ноге.

Если ситуация ухудшается, в месте образования тромба кожа начинает чесаться, шелушиться, на ней иногда появляюся язвы, а в дальнейшем может развиться некроз – отмирание тканей.

Когда из-за тромба нарушается кровоснабжение какого-то органа, то человек чувствует боль в той части тела, где этот орган находится, а сам орган работает хуже.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Тромбоз вен

Самое известное заболевание (и наиболее опасное), связанное с образованием тромбов в венах, – это тромбоз глубоких вен, при котором тромбы скапливаются в сосудах голени и бедра. В венах верхних конечностей тромбы образуются гораздо реже.

Наиболее серьезная ситуация при тромбозах вен, когда тромб разрушается, отрывается и его часть вместе с током крови достигает легких, – развивается смертельно опасная легочная эмболия. Инфаркт и инсульт при тромбозе – гораздо более редкие события.

Как понять, что в ноге тромб?  Вот что должно насторожить:

• нога отекла;
• место, где предположительно находится тромб, покраснело;
• появилась сильная боль;
• повышенная чувствительность кожи в области расположения тромба.

Что делать, если появился тромб?

Если ты подозреваешь, что у тебя тромб, например чувствуешь сильную тупую боль в ноге, нога странно отекла, а чувство онемения конечности становится привычным, не медли и не жди ухудшений – иди к врачу на консультацию и обследование, и чем скорее, тем лучше.

Он оценит, насколько серьезна ситуация – не исключено, что может потребоваться экстренная помощь. Но если она не будет нужна, то ты получишь указания, которые нужно соблюдать: скорее всего, потребуется пить лекарства, изменить свой образ жизни и рацион. Даже если все симптомы не связаны с тромбами, а такое тоже может быть, лучше провериться, чем пропустить действительно опасную ситуацию.

Фото: Shutterstock

Тромбоз

Тромбоз

Тысячи людей живут с различными хроническими заболеваниями вен, не замечая их или считая незначительными. Многих женщин больше волнует эстетическая сторона вопроса, так-как варикоз и другие проблемы с венами «разрисовывают» ножки прекрасных дам синими выпирающими венами.
Из-за нарушения венозного оттока может происходить формирование тромбов в глубоких венах — такое патологическое состояние и называется тромбозом. Такие изменения способствуют развитию осложнений различной степени тяжести, порой даже угрожая жизни пациентов.

Основные факторы риска тромбоза:

• периоды во время и после операций;
• длительный постельный режим; 
• травмы различной этиологии;
• прием гормональный препаратов у женщин;
• частые авиаперелеты;
• пожилой возраст;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• беременность и роды;
• резкая смена уровня подвижности;
• наличие онкологических заболеваний.

Обнаружив у себя один или несколько из этих факторов риска, необходимо использовать госпитальный противоэмболический трикотаж VENOTEKS в период стационарного лечения, а затем носить компрессионный трикотаж VENOTEKS регулярно.

Тромбоз вен – это заболевание, сопровождающееся образованием в просвете вены сгустка крови (или тромба). Сформированный в просвете вены тромб может полностью заблокировать циркуляцию крови по ней. Оторвавшись от стенки вены тромб, может попасть в сердце, а далее в другие сосуды, что приведет к серьезным осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии (закупорка просвета легочной артерии) или инсульт (закупорка сосудов головного мозга). Последствия таких патологий могут привезти к внезапной смерти или инвалидности.

Симптомы и признаки тромбоза вен различны и классифицируются по локализации тромба. Одной из часто встречающихся форм тромбоза является тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

НАШИ РЕШЕНИЯ

Во всем мире компрессионная терапия уже много лет применяется как один из главных способов лечения и профилактики тромбоза. Госпитальный противоэмболический трикотаж VENOTEKS создает внешнее давление на ткани ног, что помогает увеличить скорость кровотока и восстановить физиологическое направление движения крови по венам. Также флебологи советуют несколько раз в день создавать для ног возвышенное положение, а именно, если пациент сидит, то его ноги необходимо положить на табурет или специальную подушку.

Госпитальный противоэмболический трикотаж VENOTEKS имеет ряд преимуществ:

• удобство в носке достигается за счёт правильной и точно рассчитанной фиксации, трикотаж «не сползает» в течении всего дня;
• отверстие на подошве позволяет ухаживать за пальцами ног и носить открытую обувь в летний период; 
• структура изделий помогает коже пациента оставаться в абсолютном комфорте и не потеть даже в самый жаркий день.

Процедура тромболизиса | Лечение тромбов в ноге

Процедуры

Когда кровь не течет плавно по сосуду, она может начать свертываться, превращаясь из свободно текущей жидкости в полутвердый гель или сгустки крови.

Сгусток крови или тромб, образующийся внутри кровеносного сосуда, может продолжать расти, блокируя кровоснабжение определенных частей тела и вызывая повреждение тканей и органов.У некоторых пациентов сгустки крови появляются из одного места, смещаются, перемещаются вниз по течению и оседают в относительно небольших сосудах, вызывая закупорку или эмболизацию. Без лечения закупорка сосудов из-за тромбоза или эмболии может привести к потере органа или конечности с потенциально опасными для жизни последствиями.

Катетер-направленный тромболизис — это минимально инвазивное лечение, которое растворяет аномальные тромбы в кровеносных сосудах, чтобы улучшить кровоток и предотвратить повреждение тканей и органов.

Катетер вводят в вену на ноге и осторожно продвигают через вену с помощью рентгеновских снимков, пока он не достигнет места сгустка крови.

Когда кончик катетера достигает сгустка, растворяющее сгусток лекарство вводится в сгусток через катетер. В большинстве случаев сгусток крови полностью растворяется в течение одного-двух дней. За ходом процедуры следят с помощью специальных рентгеновских лучей и ультразвукового исследования. Эти изображения также помогут определить, сужена или повреждена стенка вены, что делает ее склонной к образованию большего количества сгустков в будущем.Если произошло такое повреждение, может потребоваться дополнительная процедура, например баллонная ангиопластика или установка небольшого сетчатого стента в вену, чтобы предотвратить повторное свертывание крови.

---

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Катетер-направленный тромболизис используется для лечения тромбов в артериях и венах, образовавшихся по любой из следующих причин:

• Тромбоз сосудистого русла пораженных артерий, например тромбоз артерии руки или ноги, имеющей серьезное сужение из-за атеросклероза.
• Тромбоз глубоких вен, состояние, при котором в основной вене образуется сгусток крови, который возвращает кровоток от рук или ног обратно к сердцу и легким. Этот тип сгустка может стать достаточно большим, чтобы полностью заблокировать вену, что представляет серьезный риск, если его часть отломится и переместится в легкие (так называемая тромбоэмболия легочной артерии).
• Замедление кровообращения, вызванное сердечным заболеванием, которое может привести к образованию тромба в одной из камер сердца. Сгусток, который разрывается, проходит через кровоток и застревает в органе или артерии, образуя полную блокировку кровотока в этой точке, называется эмболией.
• Тромбоз диализных свищей или трансплантатов.
• Легочная эмболия.
• Тромбоз воротной вены и других брыжеечных вен.

Как мне подготовиться?

Перед процедурой у вас может быть проведен анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

Вы должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные добавки, и если у вас есть какие-либо аллергии, особенно на местные анестетики, общую анестезию или контрастные вещества, содержащие йод (иногда называемые «красителем» или «x -лучевой краситель »).Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов в течение определенного периода времени до процедуры.

Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка.См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.

Утром в день процедуры вас доставят в больницу, и перед началом процедуры вас осмотрит интервенционный радиолог.

Пациенты с диализной фистулой или тромболизисом трансплантата обычно выписываются в тот же день; однако при большинстве других состояний требуется госпитализация на несколько дней под тщательным наблюдением.

Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

Каковы преимущества / риски катетер-направленного тромболизиса?

Преимущества

• Катетер-направленный тромболизис может значительно улучшить кровоток и уменьшить или устранить связанные симптомы и эффекты без необходимости в более инвазивной хирургии.
• Тромболизис — это безопасный и очень эффективный способ восстановления кровообращения, заблокированного сгустком.
• Тромболизис менее инвазивен, чем обычная открытая операция по удалению сгустков, и пребывание в больнице относительно короткое.Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не нужно зашивать.

Риски

• Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.
• Любая процедура, включающая размещение катетера внутри кровеносного сосуда, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию.
• Существует риск заражения после тромболизиса.
• При использовании антикоагулянтов или тромболитиков существует риск кровотечения в других частях тела. Наиболее серьезным осложнением является внутричерепное кровотечение или кровотечение в головном мозге.
• В некоторых случаях материал, блокирующий ваш сосуд, может перейти в другую часть сосудистой системы.Обычно это лечится дополнительным тромболизисом, но иногда может потребоваться операция.
• Существует риск повреждения почек, особенно у пациентов с уже существующим заболеванием почек.

https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/deep-vein-thrombosis

http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=thrombo

---

Связанные условия

---

венозных сгустков крови (тромбов, ТГВ) | Отделение сосудистой хирургии

Свертывание крови — это естественный процесс, при котором клетки крови и нити фибрина слипаются, чтобы остановить кровотечение после повреждения кровеносного сосуда.В конце концов, сгусток образует защитный струп над заживающей раной. Если бы тело не могло свертываться, люди истекали кровью после небольшого пореза.

Иногда тромбы образуются даже тогда, когда человек не травмирован. Большинство из них растворяются сами по себе без каких-либо проблем, но иногда сгустки крови могут вызвать проблемы со здоровьем. Сгустки крови становятся опасными, когда блокируют кровоток по артерии или вене. Когда сгусток крови останавливает приток крови к артерии в сердце или головном мозге, это может привести к сердечному приступу или инсульту.Сгустки крови также могут блокировать вены в других частях тела, вызывая такие состояния, как варикозное расширение вен или тромбоэмболия легочной артерии (опасный для жизни сгусток крови в легких).

Когда тромб образуется и остается там, где он образовался, это называется тромбом. Тромб, который вырывается или перемещается от места образования в другое место тела, называется эмболом. Иногда кусок налета, небольшие кусочки опухоли, жировые шарики, воздух или околоплодные воды могут действовать как эмбол, вырываясь и перемещаясь куда-нибудь, чтобы перекрыть кровоток.

Врачи лечат тромбы различными методами. К ним относятся такие лекарства, как антикоагулянты (препараты, предотвращающие образование тромбов) или тромбообразователи (препараты, которые помогают растворять образовавшиеся тромбы). В более серьезных ситуациях хирурги могут выбрать процедуру с использованием катетера или операцию по удалению сгустка.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) поражает в основном вены голени и бедра; он включает образование сгустка (тромба) в более крупных венах этой области.Тромб может нарушить кровообращение в этой области, может оторваться и пройти по кровотоку (эмболизировать). Эмбол может застрять в головном мозге, легких, сердце или другой области, вызывая серьезное повреждение этого органа.

Факторы риска ТГВ включают продолжительное сидение, постельный режим, иммобилизацию (например, в дальнем самолете или поездке на автомобиле), недавнюю операцию или травму (особенно бедро, колено или гинекологическую травму или операцию), переломы, роды в течение последних шести месяцев и прием препаратов, содержащих эстроген, например противозачаточных таблеток.Другие болезненные процессы также увеличивают риск образования тромбов; к ним относятся злокачественные опухоли, истинная полицитемия и наследственные или приобретенные нарушения свертывания крови. ТГВ чаще встречается у взрослых старше 60 лет, но может возникать в любой возрастной группе.

Симптомы могут включать боль в ноге только в одной ноге, болезненность только в одной ноге, отек только одной ноги или повышение тепла или изменение цвета кожи только одной ноги. Врач обычно назначает ультразвуковое допплерографическое исследование ноги, чтобы попытаться визуализировать сосуды и увидеть сгусток.

После постановки диагноза ТГВ назначается лечение, чтобы остановить развитие эмбола (движение сгустка) и предотвратить повторение ТГВ.

В течение многих лет цель лечения антикоагулянтами достигалась с помощью внутривенной инфузии и лекарства под названием варфарин. Это потребовало госпитализации. Некоторые сгустки теперь обрабатываются новым типом гепарина, вводимым путем инъекции один или два раза в день, чтобы сократить время пребывания в больнице или устранить необходимость в госпитализации.Пациенты, как правило, должны оставаться на варфарине в течение нескольких месяцев, а их факторы свертывания крови должны контролироваться еженедельно.

Большинство ТГВ исчезает после лечения, но существует риск рецидива. У некоторых пациентов может развиться хроническая боль и отек в ноге, известные как постфлебитический синдром. Легочная эмболия редко встречается при правильном лечении ТГВ.

Запись на прием к пациенту приведена на страницах отдельных факультетов.

Сгустки крови могут привести к инсульту и даже смерти, если не будут обнаружены раньше.

Государственный секретарь Хиллари Родэм Клинтон недавно получила в подарок защитный головной убор после того, как она получила сотрясение мозга и сгусток крови возле своего мозга после падения.Хотя Клинтон теперь может не обращать внимания на травмы, сгусток крови может представлять серьезный риск для здоровья, который может привести к смерти. Доктор Джеймс Л. Фрейзер, III, нейрохирург из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе, говорит об опасностях.

Что вызывает образование тромба в головном мозге?

Сгусток крови или тромб может образовываться в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Такой сгусток может быть вызван жировыми отложениями или бляшками, которые накапливаются в артериях. Это приводит к снижению кровотока, так называемому атеросклерозу.Сгустки крови также могут образовываться из-за травмы, такой как травма головы, или в венозных синусах из-за других основных состояний.

Когда это наиболее опасно?

Сгусток может оторваться и переместиться в другую часть тела — это может быть опасно, если сгусток попадает в легкие, приводя к тромбоэмболии легочной артерии, опасному для жизни сценарию, или в мозг, где он может вызвать удар. Сгусток крови в артерии или венозном синусе может значительно снизить кровоток и вызвать разрушительный инсульт.Сгусток крови, образовавшийся в результате травмы, может расшириться и привести к опасному для жизни сценарию.

Как определить тромб? Есть ли способ узнать это без МРТ?

В случае образования тромба на ноге, вы можете заметить, что эта область опухла, покраснела и стала теплой на ощупь. Вы можете заметить нежность или ноющую боль. Чтобы определить, является ли это сгустком крови, врач может назначить ряд тестов. Например, анализ крови, сделанный для проверки уровня D-димера. D-димер — это вещество в крови, которое растворяет сгустки, и его уровень может быть повышен у людей, у которых есть сгустки крови.Однако это не окончательный тест. Вы можете пройти визуализирующие обследования, такие как МРТ, КТ или УЗИ, чтобы узнать, действительно ли существует тромб. Вы также можете пройти сканирование вен; для этого вам в вену вводят радиоактивный агент, называемый индикатором. Сканирование проводится после того, как индикатор может попасть в ваш кровоток. Сгусток крови будет отображаться на экране как яркое пятно.

Как лечится тромб?

Обычно ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы.Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения или не растворяются естественным путем.

Тромбы обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья. Некоторые текущие методы лечения включают:

• Антикоагулянты — лекарство, предотвращающее образование сгустков

• Разбиватели сгустков — лекарство, растворяющее сгустки крови

• Катетер-направленный тромболизис — процедура, при которой хирургическим путем вводится длинная трубка, называемая катетером и направляется к сгустку крови, где доставляется растворяющее сгусток лекарство

• Тромбэктомия — хирургическое удаление сгустка

Что происходит с мозгом, если сгусток крови не обнаружен вовремя?

Может произойти разрушительный удар.В некоторых случаях может наступить смерть.

[email protected]

twitter.com/ankwalker

Правило определяет женщин с низким риском рецидива венозного тромба — ScienceDaily

Исследовательская группа под руководством Канады разработала и проверила Правило, которое могло позволить половине женщин с необъяснимыми тромбами в венах прекратить прием разжижителей крови на всю жизнь. Эти результаты были опубликованы в The BMJ .

Более 1,5 миллиона канадцев в течение всей жизни испытают тромб в венах, известный как венозный тромбоз.Если часть сгустка отломится и попадает в легкие, это может быть смертельным. Половина этих сгустков крови возникает без видимой причины и известна как необъяснимые или неспровоцированные сгустки.

Руководства рекомендуют пациентам принимать препараты для разжижения крови всю оставшуюся жизнь после лечения неспровоцированного венозного сгустка. Если они этого не сделают, то риск второго сгустка у них в ближайшие 10 лет составляет от 30 до 40 процентов. Прием пожизненных разбавителей крови практически устраняет этот риск, но стоит 1 балл.2% вероятность сильного кровотечения в год.

«Пациенты могут очень беспокоиться, пытаясь сбалансировать риски лечения с рисками образования другого тромба», — сказал доктор Марк Роджер, старший научный сотрудник и специалист по тромбозам в больнице Оттавы и профессор Университета Оттавы. «С помощью этого правила мы можем с уверенностью сказать половине женщин, которых мы видим, что у них низкий риск образования еще одного тромба. Это означает, что они могут прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, после того, как их первоначальный сгусток будет обработан, что избавит их от затрат, неудобств и рисков прием лекарств на протяжении всей жизни.«

Правило HERDOO2, названное так, чтобы помочь врачам запомнить критерии, было разработано международной группой под руководством доктора Роджера и опубликовано в 2008 году. Согласно правилу, если у женщины есть один или ни один из следующих факторов риска, она находится в низкий риск повторного тромба:

Изменение цвета, покраснение или припухлость на любой ноге (HER = гиперпигментация, отек или покраснение) Высокий уровень маркера свертывания (D-димера) в крови Индекс массы тела 30 кг / м2 или более (ожирение) Старше 65 лет

Команда не смогла найти факторы для выявления мужчин из группы низкого риска.

Чтобы подтвердить, что правило работает, доктор Роджер провел международное исследование с участием 2785 участников с необъяснимыми сгустками крови в венах. В период с 2008 по 2015 год они были набраны из 44 медицинских центров в 7 странах.

Согласно правилу, 622 из 1213 женщин, участвовавших в исследовании, имели низкий риск повторного образования тромба. Им сказали прекратить прием антикоагулянтов после того, как они завершили начальное лечение своего первого тромба. Для пациентов из группы высокого риска исследователи оставили решение продолжать разжижать кровь для пациентов и их врачей.Из 2125 пациентов группы высокого риска 1802 продолжали принимать антикоагулянты, а 323 прекратили их принимать.

Исследователи наблюдали за этими группами в течение года после того, как они закончили лечение своего первого сгустка. Они обнаружили, что у женщин из группы низкого риска уровень повторного тромбоза на пациента в год составлял 3,0 процента. Это было значительно ниже, чем 8,1% пациентов из группы высокого риска, которые также перестали принимать антикоагулянты.

«Мы ежедневно наблюдаем от двух до трех пациентов с необъяснимыми тромбами в больнице Оттавы», — сказал д-р.Марк Роджер: «Если бы это правило применялось по всей Канаде, по нашим оценкам, более 10 000 женщин в год были бы определены как женщины с низким риском и могли бы прекратить прием антикоагулянтов».

Одной из этих женщин была Сара Роджерс, 38-летняя татуировщица, принимавшая участие в исследовании. Сгусток крови в ее ноге был шоком для активной женщины из Оттавы, которая думала, что боль и опухоль были вызваны растянутой мышцей.

«Это было так обескураживающе — я ничего не сделала, чтобы это произошло», — сказала она.«У моего отца было несколько инсультов, и в моей семье есть болезнь сердца, так что это было действительно страшно. Я думал, что буду страдать от этого до конца моей жизни».

Как только Роджерс закончила лечение начального сгустка, она смогла перестать принимать антикоагулянты.

«Если бы моя кровь была слишком жидкой, у меня кружилась голова. Если бы я не принимала достаточно разжижителя крови, у меня были бы боли в ноге», — сказала она. «Я почувствовала себя намного лучше, как только я отошла от них».

Это правило сейчас используется во всех медицинских центрах, где оно было проверено, включая больницу Оттавы.Следующим шагом исследователей будет распространение информации среди других медицинских работников.

Доктор Роджер также хочет повысить осведомленность пациентов с этим распространенным заболеванием.

«Если вы женщина с необъяснимым сгустком крови в венах или принимаете в течение всей жизни антикоагулянты из-за сгустка в прошлом, спросите своего врача о вашем балле HERDOO2», — сказал д-р Роджер. «Это может спасти вас от целой жизни лекарств».

Как избавиться от тромбов и снизить риск в будущем

• Чтобы избавиться от тромбов, вам, вероятно, понадобится сочетание лекарств и изменения образа жизни.
• Сгустки крови обычно лечат разжижителями крови, но в редких случаях может потребоваться хирургическое удаление сгустка.
• Вы можете снизить риск образования тромбов, улучшив кровообращение и поддерживая кровоток: частые физические нагрузки и ношение компрессионных чулок могут особенно помочь избавиться от сгустков.
• Эту статью рецензировал Джейсон Р. Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и клинический доцент Техасского медицинского колледжа A&M.
• Эта история является частью путеводителя по сердечным заболеваниям.

Идет загрузка.

Если вам поставили диагноз сгусток крови — особенно опасные типы, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — ваш врач порекомендует план лечения в зависимости от размера и местоположения сгустка.

Вот что вам нужно знать, чтобы избавиться от тромбов и как снизить риск их появления.

Как избавиться от тромбов

Если ваш врач считает, что сгусток имеет низкий риск, он может выбрать наблюдение за ним и посмотреть, растворится ли он сам по себе со временем. «Наши тела сами делают невероятную работу по избавлению от тромбов», — говорит Станислав Хенкин, доктор медицины, практикующий сердечно-сосудистую медицину в Центре сердца и сосудов Медицинского центра Дартмут-Хичкок.

Однако пациенты со сгустками крови, которые блокируют глубокую вену (ТГВ) или которые представляют опасность расшатывания и попадания в сердце, получают лечение антикоагулянтами, известными как разжижители крови. Они не дают сгустку увеличиваться в размерах и препятствуют образованию новых сгустков.

Самый известный разжижитель крови — варфарин (широко известный как кумадин). Людям, принимающим это лекарство, следует избегать определенных лекарств и продуктов, включая алкоголь, чеснок и клюкву, а также им потребуется регулярная проверка крови.Новые препараты для разжижения крови, называемые прямыми пероральными антикоагулянтами, имеют меньше побочных эффектов и не требуют постоянного мониторинга крови.

Оба типа могут быть эффективными: на каждые 15 человек, принимающих эти разжижители крови, предотвращается образование одного сгустка. Однако они также несут в себе риски. Примерно у одного из 87 человек, принимающих антикоагулянты, будет серьезное кровотечение. Если вы принимаете антикоагулянты и у вас началось кровотечение, вам следует обратиться в больницу, где вам могут дать лекарство, останавливающее кровотечение.

В очень редких случаях пациентам может потребоваться хирургическая тромбэктомия или хирургическое удаление сгустка.Обычно это делается для крайне больных пациентов, например, у тех, кто находится на аппарате искусственной вентиляции легких, у которых образуется тромб в легких (ТЭЛА), — говорит Хенкин.

Как снизить риск образования тромбов в будущем

Люди, у которых был один тромб, подвергаются повышенному риску дальнейшего свертывания: около 22,9% людей испытают новый сгусток крови в течение четырех лет, следующих за первым. Но есть несколько способов предотвратить образование тромбов.

Улучшение кровообращения с помощью регулярных физических нагрузок может снизить риск образования тромбов до 39% у женщин и 22% у мужчин. Также важно поддерживать кровоток, особенно если вы длительное время сидите неподвижно. Хенкин говорит, что вы должны как можно больше перемещаться во время длительных перелетов или поездок на автомобиле.

Наконец, ношение компрессионных чулок может снизить риск развития ТГВ. Компрессионные чулки оказывают давление на ваши ноги, чтобы способствовать обратному току крови к сердцу.

Как и упражнения, чулки помогают поддерживать циркуляцию крови, что снижает риск образования тромбов. Существуют медицинские и немедицинские варианты компрессионных чулок, и ваш врач подскажет, какой из них вам подходит.

Как узнать, есть ли сгусток крови после операции?

Сообщается, что частота бессимптомного тромбоза глубоких вен (ТГВ) или образования тромба колеблется от 30 до 80%. Заболеваемость бессимптомным ТГВ колеблется от 0.От 5% до 4%. Существует множество факторов, которые могут сыграть роль в потенциальном развитии ТГВ. Тип операции, семейный анамнез, история болезни и вес — это лишь некоторые из факторов, влияющих на возможное развитие ТГВ.

Итак, какие признаки и симптомы могут указывать на образование тромба после операции? ТГВ после операции может вызвать боль или болезненность в ногах. Нога может опухнуть или стать теплой на ощупь. Возможно изменение цвета кожи или покраснение.Вены под кожей могут быть более заметными или торчащими.

Первым признаком тромба после операции могут быть симптомы внезапной боли в груди или боли при дыхании. У вас может быть одышка. Вы даже можете кашлять кровью. Эти симптомы связаны с перемещением тромба в легкие. В медицине это называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА.

Одно из первых исследований, которое будет назначено у пациента с ТГВ, — это ультразвуковое исследование нижних конечностей.Это связано с тем, что подавляющее большинство ТГВ возникает в системе глубоких вен голени или в венах таза. Дополнительная визуализация может включать исследование ядерной медицины, называемое сканированием VQ или компьютерной томографией, которое покажет кровеносные сосуды в легких. Эти исследования проводятся, чтобы определить, есть ли у вас ПЭ. Поскольку после вмешательства на венах Центром сосудистой медицины существует вероятность развития ТГВ, всегда проводится повторное ультразвуковое исследование вен. В случае обнаружения может быть прописано лекарство для «разжижения крови» и предотвращения прогрессирования ТГВ или потенциально опасной для жизни ПЭ.

Если в какой-либо момент послеоперационного выздоровления вас беспокоит возможное образование тромба, вам необходимо обратиться к своему основному лечащему врачу или в Центр сосудистой медицины. После тщательного обсуждения ваших проблем и, возможно, медицинского осмотра, будет принято решение о дополнительных исследованиях. ТГВ может быть опасным для жизни. Никогда не следует подходить к такой проблеме выжидательно. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что нужно знать онкологическим больным

После пятидневного пребывания в больнице Карлсон сказали, что ей нужно будет принимать препараты для разжижения крови до конца жизни.Врач порекомендовал ей уколы гепарина, чтобы кровь текла гладко.

Но выстрелы потрясли ее эмоционально.

«У меня ужасная проблема с иглами», — сказала она. «Это ухудшало качество моей жизни, поэтому через 8 месяцев я умолял свой подол для чего-то еще, и он нашел пероральное лекарство, которое работает».

Изучены новые оральные разжижители крови

Два недавно опубликованных клинических исследования, CASSINI и AVERT, были направлены на определение того, могут ли пероральные препараты для разжижения крови быть лучшим вариантом для пациентов с высоким риском рака, нуждающихся в профилактических средствах.Препараты — ривароксабан (Xarelto), испытанный в CASSINI, и апиксабан (Eliquis), испытанный в AVERT — были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения фибрилляции предсердий, но не было данных о том, как они действуют у онкологических больных. Также не было данных о том, будут ли они способствовать чрезмерному кровотечению.

Текущие руководящие принципы рекомендуют против их повседневное использование в качестве профилактических из-за отсутствия данных.

«Пока у нас нет хороших данных по безопасности и эффективности в лечении рака, основной рекомендацией было использование гепарина», — сказал Лайман.

В многоинституциональном исследовании CASSINI, в разработке которого участвовали Лайман и Кудерер, сначала проводился скрининг участников на наличие ранее существовавших тромбов, а затем их рандомизировали либо на плацебо, либо на ежедневный прием ривароксабана (5 процентов пациентов уже имели бессимптомных сгустков крови, выявленных при базовом скрининге). и не смог записаться). В AVERT пациенты с высоким риском рака не сканировались, а просто рандомизировались для получения плацебо или апиксабана. (Лайман возглавлял Комитет по мониторингу безопасности данных в этом испытании.)

Хотя исследование CASSINI не обнаружило значительного уменьшения количества тромбов в течение 180-дневного испытательного периода, оно обнаружило значительно меньшую частоту образования тромбов, когда пациенты активно принимали препарат. Соблюдение режима лечения снова было проблемой, но лекарство, похоже, действовало при приеме. Исследование AVERT показало, что пероральный препарат апиксабан «значительно» снизил количество тромбов (на 6 процентных пунктов) у пациентов из группы высокого риска, проходящих химиотерапию.

В целом, по словам Лаймана, количество тромбозов снизилось на 4–5 процентов при использовании пероральных препаратов, поэтому пациенты с высоким риском могут вскоре получить два новых препарата, которые они смогут принимать для профилактики.Но, по словам Лаймана, по-прежнему важно, чтобы пациенты и врачи уравновешивали риски и преимущества этих потенциальных профилактических мер.

Результаты двух исследований также показали примерно 1-процентное увеличение серьезных кровотечений, сказал он, в основном в «опухолях слизистой оболочки», то есть раковых заболеваниях верхнего отдела кишечника, толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры или слизистой оболочки мочевого пузыря. По словам Лаймана, мониторинг пациентов на предмет кровотечений будет иметь решающее значение для новых агентов.