Как себя ведут старики перед смертью: Уход за человеком в конце жизни — Про Паллиатив

Кармические причины смерти | Ванильная жизнь

11.11.2020

Взято из открытых источников Яндекс

Взято из открытых источников Яндекс

Для прерывания жизни человека существуют кармическая причина, базирующиеся на частных этапах развития души, на их конкретном поведении. Люди в одинаковых ситуациях жизни ведут себя по-разному, поэтому одни формируют личную карму, другие её обходят. Вид смерти программируется еще до рождения человека и обуславливается особенностями его прошлой жизни. Человек может лечь и не проснуться, а может попасть в аварию или сгореть в пожаре. Детали умирания записываются в программу данного человека, которая составляется на основе предшествующего воплощения.

Когда люди умирают по старости спокойно и без особых проблем, это говорит о том, что у них отсутствуют кармические причины смерти. Они умирают потому, что закончилась их программа жизни. Если же старики болеют и долго мучаются, то в ситуацию их смерти вовлекаются кармические задолженности.

Взято из открытых источников Яндекс

Взято из открытых источников Яндекс

Мучаются перед смертью в основном те люди, которые недобрали в течение жизни какой-то вид энергии. Поэтому и заболевание у них связано с соответствующим органом, вырабатывающим требуемый вид энергии. Карма определяет, какой тип энергии человек недоработал в прошлом, а это значит, что он какие-то ситуации жизни проходил с ошибками или вёл неправильный образ существования.

Также карма влияет и на длительность жизни. Некоторые старики живут очень долго, хотя уже никому не нужны и пользы от них никакой нет, а другие и в старости живут недолго: не успеют выйти на пенсию, как умирают, а многие и до пенсии не доживают. Кармические причины, последние годы формируют неодинаковые годы жизни пожилых людей.

Если старик живет в семье, то в данном случае он необходим для той цели, чтобы вырабатывать в душах родных определенные качества, выявлять, например, их терпение или, наоборот, неприязнь; уважение или ненависть. И для этого его жизнь удлиняют на требуемое для этого число лет. Если же старый человек живет уединенно и длительное время, то его душа мучается и от одиночества, и от немощного тела, и от многого другого. Таким способом продолжается воспитание его души, человека заставляют по-новому осмысливать свою жизнь. Старость учит многому: чего душа не осознаёт в молодости, она осмысливает в старости. Поэтому перед смертью душа проходит особую воспитательную стадию.

Взято из открытых источников Яндекс

Взято из открытых источников Яндекс

Если же умирает младенец, то к его смерти тоже привлекаются кармические причины. Обычно это бывает двойственная карма, родителей и младенца. Для родителей смерть ребёнка является наказанием за прошлые грехи (аборты, нежелание иметь детей в прошлой жизни, виновность в смерти детей по неосторожности или преднамеренным замыслам и другими причинами).

Душа младенца тоже накопила за прошлую жизнь какие-либо энергетические долги за невыполнением полноценно некоторых ситуаций или перерасходом энергий на какие-то моменты жизни: на излишние эмоции, лень как бездействие, удовольствия жизни и прочее. Если таких задолженностей у души не особо много, то ей составляют программу с очень короткой жизнью, позволяющей набрать недостающие ей энергии. Иногда для этого достаточно только родиться и сразу умереть. Рождение и смерть сопровождаются большими выплесками энергий.

Если энергетические долги большие, то используют обычное существование с завершающей болезненной ситуацией: человек долго болеет перед смертью. Кармические задолженности проявляются и через форму ситуации: если человек оказался причастен к гибели кого-то по неосторожности, то также по чьей-то неосторожности погибнет в настоящем или последующем воплощении. Кармические отработки всегда индивидуальны.

Поделиться в социальных сетях

Вам может понравиться

Человек, который надышался перед смертью / Статья

Поделиться

Foto: Imaginarium Productions

Каждая обезьяна может снять кино.

Ну, может, и не каждая, но главная кинематографическая обезьяна XXI века — точно может. Исполнитель роли Кинг-Конга в одноимённом фильме Питера Джексона и роли Цезаря в трилогии «Планета обезьян» Энди Серкис (также известный как Голлум) усаживается в человеческое режиссёрское кресло. Его первый фильм на самом деле называется «Дыши», но волей романтичных переводчиков идёт в нашем прокате под именем «Дыши ради нас».

ФИЛЬМ

Дыши ради нас (Breathe, 2017)

• Официальный сайт
• Русский трейлер
• Сеансы в Forumcinemas и в Cinamon

Клик! — типичное британское поместье, этакое аббатство Даунтон, люди в белом играют в крикет, симпатичная девушка Диана улыбается симпатичному парню с битой по имени Робин. Клик! — симпатичная девушка Диана целуется с симпатичным парнем Робином в дурацкой разваливающейся машине. Клик! — оба симпатичных уже в Кении 1958 года, где Робин занимается закупками чая. Клик! — Диана беременна, а они ещё не поженились. Клик! — Робину плохо. Клик! — полиомиелит и паралич ниже шеи. Клик! — буду рожать Джонатана здесь. Клик! — Британия. Клик! — аппарат искусственной вентиляции лёгких до конца жизни (но вы не отчаивайтесь, миссис, это ненадолго).

Джонни сделал монтаж. Ну или Энди. В результате история любви начинается позже начала самой любви, которое не то чтобы нарисовано знаменитыми крупными мазками, а вообще, считай, пропущено.

Чувствуя неладное, Серкис пытается расставить в краткой, фрагментарной завязке несоразмерно крупные эмоциональные указатели.

Вот тёплая ламповая музыка с патефонной хрипотцой под знакомство, вот поцелуй под закатик, вот по-быстрому пять печальных аккордов под осознание болезни. Чувствуй, зритель, чувствуй! Этот фильм будет про настоящие чувства! — как бы громко шепчет режиссёр в мегафон, приставленный к твоему уху. Но почувствовать в этот момент удаётся только досаду и надежду на лучшее.

Надежда, в отличие от Робина Кавендиша, не умирает и оправдывается довольно скоро. В миттельшпиле сюжет стряхивает с себя большую часть штампов и направляется в сторону борьбы тяжелейшего инвалида за максимальную интеграцию в общество. Сюжетная поступь уверенна, тон задаёт главный женский персонаж: Диана находит в себе силы не расклеиться, не уйти, не причитать, не истерить, не махнуть рукой и не отчаяться. Злую шутку бога она принимает деловито и даже с ответной ухмылкой.

Сдержанный, британский, чуть черноватый юмор и некоторая игривость повествования оказались совсем не лишними в этом фильме.

«Бог дал мужчинам работу, чтобы у женщин было время на себя», — уверяют молодую Диану в Кении-58, до расцвета феминизма десятки лет и тысячи километров. «Нет у него никакой работы, он профессор в Оксфорде», — говорят об изобретателе спецкресла Теде, роль которого исполнил Хью Бонневилль (да, снова напоминая о самом известном телевизионном аббатстве).

Кастинг, похоже, проводили, сверяясь с бухгалтерией: даже Эндрю Гарфилда трудно назвать состоявшейся звездой, несмотря на успехи Нового Человека-паука и главную роль в последнем фильме Гибсона. Здесь он играет соответственно — скорее достаточно, чем хорошо: хрипит старательно, улыбается вымученно. Остальные актёры больше известны по сериалам и третьим ролям в кино (доброго доктора играет, например, обаяшка Стивен Мэнгэн из «Зелёного крыла» и «Эпизодов», а злого доктора мы видели на задних планах в «Титанике»).

Вернёмся к вопросу непедалирования, или даже наоборот, притормаживания. Думаю, это удачный выбор педали для освещения темы такой инвалидности, при которой парализованный ниже пояса кажется счастливчиком. Не обязательно слишком тщательно примерять состояние Робина на себя (и, надеюсь, нам не придётся), потому что даже мысль о подобной ситуации пробирает насквозь. Эта мысль не отпускает даже в атмосфере испанского табора, в которой случайно очутились герои, не говоря уже о жутко-стерильном квадратно-гнездовом немецком больничном орднунге, в котором нашим героям посчастливилось не очутиться.

Спасибо, что эта часть оказалась самой продолжительной, и мы успели без навязчивых указателей ощутить самоотверженность и стойкость Дианы Кавендиш.

Foto: Imaginarium Productions

Foto: Imaginarium Productions

Foto: Imaginarium Productions

Foto: Imaginarium Productions

Foto: Imaginarium Productions

И тем печальнее концовка, если можно так назвать добрые полчаса, посвящённые непосредственно подготовке Робина к неизбежному. Кавендиш — реальный человек, фильм спродюсирован его сыном Джонатаном, так что вряд ли его смерть — это спойлер, тем более что прожил он гораздо дольше всех своих товарищей по несчастью. Энди Серкис снова жмёт на газ. И если речь плюс бурную продолжительную овацию (все встают) ещё можно проглотить, учитывая остроту проблемы, то прощание перешло рамки кинематографических приличий. За это время с Кавендишем успел бы лично попрощаться каждый зритель в зале. Эти бы драгоценные минуты — да в начало, познакомиться получше с Робином и Дианой.

И снова музыка, и снова закаты, снова пошлости и банальности, которые уже начали выветриваться из памяти, словно плохой сон. Разве что обильное лёгочное кровотечение как глоток свежего воздуха.

Будем надеяться, что Энди Серкис просто по режиссёрской неопытности путает педали, или огромная лапа от костюма Кинг-Конга не даёт ему прицелиться, в любом случае — дальше, возможно, будет лучше. К тому же и

этот фильм нельзя считать провалом — не шедевр, но и не шлак.

Не будем слишком строги и пожелаем Энди удачи на новом поприще.

Новинки ближайшего уикенда

Между третьей и седьмой перерывчик был большой — ровно десять лет. Так что два года, разделившие седьмую и восьмую, пролетели незаметно. Идём на «Последних джедаев» и только потом на всё остальное:

Санта и компания (Santa & Cie, 2017)

Foto: Légende Productions

Рудольфу и его оленьей бригаде придётся потрудиться сверхурочно. Санта-Клаус запрягает сани, чтобы посетить Землю за три дня до Рождества. 92000 эльфов заболели, и Санте нужно добыть 92000 упаковки витамина С, чтобы дети не остались без подарков в самый волшебный праздник года. Но главного волшебника ждёт холодный приём: люди отказываются признавать Санту, несмотря на шубу и бороду. Трейлер праздничной ленты Алена Шаба (он известен как режиссёр фильмов «Астерикс и Обеликс: Миссия Клеопатра» и «Миллион лет до нашей эры») пестрит полувзрослыми шуточками про тюрьму и наркотики, так что совсем маленьких детей придётся оставить дома. В роли Санты снялся сам режиссёр, в роли миссис Клаус — главная Амели мирового кинематографа Одри Тоту, а в роли обычной девушки Амели — иранская красавица Голшифте Фарахани.

• Русский трейлер
• Сеансы в Forumcinemas, в Cinamon и в Multikino

Всё только начинается (Just Getting Started, 2017)

Foto: Broad Green Pictures

Морган Фриман играет старика-разбойника второй фильм подряд (прошлым был «Уйти красиво»). Действие этого происходит на «Вилле Капри», представляющей собой спа-курорт с гольфом, покером и прочими джакузи. Герой Фримана Дюк Дайвер, бывший адвокат крупных преступных группировок, ныне находящийся под программой защиты свидетелей, зажигает по полной, устраивая для своих гостей яркие и отвязные вечеринки. Вопрос «кто тут самый мачо?» обретает актуальность с приездом на виллу бывшего агента ФБР, брутального Лео (Томми Ли Джонс). Но и это ещё не всё. Не успевают старики разобраться, кто из них круче, на виллу подтягиваются мафиози, имеющие старые счёты и с Дюком, и с Лео.

• Русский трейлер
• Сеансы в Forumcinemas, в Cinamon и в Multikino

Восточная сказка (Basmati Blues, 2017)

Foto: Basmati Blues

А этот фильм на самом деле называется «Басмати блюз», по сорту риса, которым пытается наводнить Индию крупный американский пищевой промышленник. Роль воротилы с устрашающим именем Гургон досталась Дональду Сазерленду, одному из самых бессердечных на вид актёров. Хитрющий Гургон прекрасно знает, что его бесплодный рис — никакое не благо, а средство бессовестной наживы, поэтому он не едет в Индию сам, а отправляет свою научную сотрудницу Линду (в её роли — Бри Ларсон). Обман вскрывается, но Линду не линдчуют; вместо этого она влюбляется и начинает танцевать, как заправская индианка. Мы прекрасно знаем, как работают индийские песни и танцы: зло будет повержено, природа спасена, а все индийские проблемы исчезнут словно по мановению волшебной палочки.

• Русский трейлер
• Сеансы в Forumcinemas и в Cinamon

Заметили ошибку? Сообщите нам о ней!

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Сообщить об ошибке.

По теме

• Анонсы
• Кино
• Премьеры
• Рецензии
• За эфиром: культура
• Кино-логика

Кино-логика Дм. Белова. Куклы Бога

Вчера, 12:16

Концерты в Латвийской опере в честь проводов Старого года доступны всем! #kultura1kB

28 декабря, 15:26

Андрей Шаврей. Моя украинская рефлексия года. И русская, между прочим, тоже

28 декабря, 13:40

Выставка «Мариуполь несломленный» продлена по просьбам зрителей #kultura1kB

28 декабря, 10:30

Украинский тенор Чувпило примет участие в предновогоднем рижском концерте оперетты #kultura1kb

28 декабря, 7:07

За эфиром

За эфиром

Наталья Михайлова. История успеха

Вчера, 14:20

За эфиром

Сергей Кузнецов. Даугавпилс — в плену стереотипов в течение всего года

Вчера, 12:45

За эфиром

Владимир Иванов: 2022-й со спортивными виражами — ничего сверхординарного и без фурора

28 декабря, 9:29

За эфиром

Портрет на фоне войны. Мария Ивановна с Урала, которая стала беженкой из Киева в 94 года — и не может понять, почему Россия напала на Украину

26 декабря, 15:09

За эфиром

Портрет на тлі війни. Марія Іванівна з Урала, яка стала біженкою з Києва у 94 роки — і не може зрозуміти, чому Росія напала на Україну

26 декабря, 15:09

За эфиром

Олена Федорова. No comment, или Не все то правда, что вливают в уши

26 декабря, 10:21

За эфиром

Спорт

Порзиньгис 30 очками помог «Вашингтону» одержать четвертую победу подряд

Сегодня, 11:19

За эфиром

Олена Федорова. No comment або не все те правда, що вливають у вуха

26 декабря, 10:21

За эфиром

Портрет на фоне войны. Михаил, вывозивший из Бахмута домашних животных

25 декабря, 16:08

За эфиром

Портрет на тлі війни. Михайло, який вивозив із Бахмута домашніх тварин

25 декабря, 16:08

ИНТЕРВЬЮЗа эфиром

Пианист Андрей Осокин: «В этом году появился вопрос, а имеет ли смысл человечеству сохранить себя?»

25 декабря, 10:13

За эфиром

Портрет на фоне войны. Анна, художница из Ирпеня, бежавшая с кошкой в рюкзаке

24 декабря, 15:10

05:44 ВИДЕО: «Новости сегодня» — на Rus.LSM в 15:00 30.12.2022 В каких цветах встречать Новый год — объясняет эксперт10:19Как Лиепая и Вентспилс встретят Новый год (ФОТО, ВИДЕО)06:24В своей новогодней программе музыкант Вячеслав Митрохин — «плохиш» Bad Santa11:43Почтовое отделение Sakta закрылось навсегда03:22

Еще видео

Последние новости

12:00

Grudzień, trudny miesiąc dla Polaków. Historia rodziny Narutowiczów

12:00

Декабрь, трудный для поляков месяц. История семьи Нарутовичей

11:19

Порзиньгис 30 очками помог «Вашингтону» одержать четвертую победу подряд

10:37

В каких цветах встречать Новый год — объясняет эксперт

09:49

Роналду стал игроком «Аль-Насра» и, вероятно, самым высокооплачиваемым футболистом в истории

09:30

Как Лиепая и Вентспилс встретят Новый год (ФОТО, ВИДЕО)

09:03

На Новый год общественный транспорт в Риге будет бесплатным

08:30

Суббота, 31 декабря: новогодняя ночь будет теплой и дождливой

Еще

Самое важное

Как Лиепая и Вентспилс встретят Новый год (ФОТО, ВИДЕО)

Сегодня, 9:30

Декабрь, трудный для поляков месяц. История семьи Нарутовичей

Сегодня, 12:00

В каких цветах встречать Новый год — объясняет эксперт

Сегодня, 10:37

Нападение РФ на Украину: в плену находятся около 3,4 тыс. солдат ВСУ

Вчера, 20:15

Роналду стал игроком «Аль-Насра» и, вероятно, самым высокооплачиваемым футболистом в истории

Сегодня, 9:49

На Новый год общественный транспорт в Риге будет бесплатным

Сегодня, 9:03

Суббота, 31 декабря: новогодняя ночь будет теплой и дождливой

Сегодня, 8:30

Порзиньгис 30 очками помог «Вашингтону» одержать четвертую победу подряд

Сегодня, 11:19

В Украине от взрывной волны пострадала медик из Латвии

Вчера, 21:25

Маркетолог объяснила, как ограничить праздничные траты

Вчера, 19:24

Украина сегодня. Фотохроника 30.12.2022

Вчера, 21:15

Популярные

1.Может быть сразу и грипп, и ковид — заболели, обязательно звоните семейному врачу — инфектолог 2.Мы сдали экзамен на выживание, но провалили экзамен на солидарность и эмпатию — бывший депутат 3. Что нового ждет жителей Латвии в 2023 году 4.В Екабпилсе дума готовится выселить некоторых жильцов муниципальных квартир 5.Уже есть коллективы, где гриппом болеют почти все — семейный врач 6.Сообщается, что в Беларуси за оскорбление Лукашенко осужден латвиец 7.Президент Левитс осознает, что у него проблемы — политологи 8.Латвия вышла в лидеры Евросоюза по сокращению потребления газа 9.Правительство не замечает раскола в обществе, но это серьезная проблема — политолог 10.Жители Латвии невероятно щедро жертвовали на благотворительность — глава Ziedot.lv об итогах года

Еще

Последние двенадцать месяцев жизни

Разница между концом жизни и паллиативной помощью

Концепция Виктории в конце жизни и паллиативной помощи определяет конец жизни как 12 месяцев до смерти; однако конец жизни может быть короче или длиннее.

Паллиативная помощь — это помощь, направленная на помощь при тяжелых заболеваниях. В то время как пациенты с неизлечимыми заболеваниями обычно больше нуждаются в паллиативной помощи в последние 12 месяцев жизни, паллиативная помощь не ограничивается последними 12 месяцами жизни человека.

Предоставление паллиативной помощи основывается на потребностях людей, а не на диагнозе или прогнозе, и может предоставляться одновременно с лечением для замедления или устранения опасных для жизни состояний.

Посмотреть видео: Паллиативная помощь от диагноза до смерти

Распознавание последних 12 месяцев жизни

Определение того, на какой стадии болезни находятся люди, определяет, что необходимо учитывать врачам. Это становится неотложным, когда пациент близок к смерти и хочет быть дома.

Пациент может:

• подвергаться риску смерти в течение следующих 12 месяцев
• вероятно умирать в течение следующих недель или месяцев
• умирать в течение нескольких дней и хотеть вернуться домой.

Диагностика смерти относительно проста в последние несколько дней или часов жизни, но диагностика смерти за несколько месяцев или недель до смерти более сложна и неопределенна. Это особенно актуально при незлокачественных состояниях, таких как сердечные и респираторные заболевания.

Неспособность распознать смерть, особенно у хронически больных пожилых пациентов, задерживает признание ограничений лечения, принятие надлежащих решений и планирование комфортной помощи. Это приводит к интенсивному лечению для продления жизни и к попыткам реанимации, которые могут нанести дополнительный вред. ¹ Это также может противоречить ценностям и целям людей в конце жизни.

Задайте себе «неожиданный» вопрос: «Удивлюсь ли я, если этот человек умрет в ближайшие несколько месяцев, недель или дней?»

Тщательная оценка важна. Привлеките соответствующие специальности, включая паллиативную помощь, чтобы помочь оценить состояние пациента. Другие специальности приносят идеи, которые в противном случае могли бы быть упущены.

Ниже приведены примеры руководств по выявлению людей, подверженных риску ухудшения состояния здоровья и смерти.

Инструмент индикаторов поддерживающей и паллиативной помощи (SPICT)

Руководство по прогностическим индикаторам Золотых стандартов

Прогноз и процессы ухода при выписке домой

^|| Предварительное планирование ухода документирует пожелания пациента в отношении будущего здоровья и ухода за собой, если он потеряет способность высказывать или сообщать свои собственные. решения

^# Ограничения медицинского лечения (план реанимации) документирует действия, необходимые в случае остановки сердца или другого острого клинического ухудшения.

Работа с неопределенностью

Неопределенность в отношении прогноза пациента и вероятной траектории распространена при прогрессировании заболевания и изменении приоритетов.

Удовлетворяйте потребности пациента по мере их возникновения и чутко признавайте возможность неожиданного ухудшения состояния или стабилизации состояния.

Иногда пациенты и лица, осуществляющие уход, испытывают облегчение, когда им приходится ограничивать время, в течение которого им придется справляться. Если пациент или лицо, осуществляющее уход, спрашивает, «как долго», может быть полезно ответить в терминах «месяцы, а не годы», «недели, а не месяцы» или «дни, а не недели».

Принятие решений

Пациенты ценят своевременные, честные и учитывающие культурные особенности разговоры, особенно о прогнозах, вариантах лечения и о том, что для них важно.

Однако некоторые пациенты слишком больны, чувствуют себя слишком уязвимыми или предпочли бы, чтобы кто-то другой говорил и принимал решения за них. В этом они могут полагаться на своего заместителя, принимающего решения, семью или медицинского работника.

Узнайте при поступлении или как можно скорее:

• , если у пациента есть лицо, принимающее решение о лечении
• , если у пациента есть предварительный план лечения
• , если есть опекун или семья
• , сколько пациент будет нравится участвовать в принятии решений.

Сигналы для начала обсуждения целей ухода с пациентом или лицом, осуществляющим уход, или обоими могут возникнуть:

• при поступлении
• , если ожидается выписка
• , когда они выражают беспокойство о будущем
• , когда они выражают предпочтение получить помощь или умереть в определенном месте
• , если у пациента нет семьи или опекуна
• , если у пациента сложная семейная структура или ситуация. ²

Множественность взглядов и ценностей относительно умирания и смерти в нашем мультикультурном обществе требует тщательного изучения. Возможно, вам придется принять во внимание следующее:

• неприкосновенность жизни и качество жизни — качество жизни важно для многих, в то время как другие считают моральным или религиозным долгом принимать все виды лечения, продлевающие жизнь
• индивидуальная автономия, когда человек решает, что лучше для него самого, в отличие от принятия решения семьей или сообществом о том, что лучше для пациента
• защита человека от плохих новостей вместо информирования его семья или группа. ³

Заблаговременное планирование ухода может помочь выявить мнения людей и обеспечить подход, ориентированный на человека.

Уход, ориентированный на человека, не обязательно означает принятие и поддержку всех решений, которые принимает пациент. Используйте свою клиническую оценку и суждение при деликатном обсуждении последствий решений, которые могут иметь явно неблагоприятные последствия. Например, пациент, который, как ожидается, скоро умрет, выражает явное желание сердечно-легочной реанимации; однако СЛР вряд ли восстановит сердцебиение у кого-то, близкого к терминальной фазе, не принесет пользы и может нанести вред, лишив пациента мягкой смерти. ⁴

Помните, что вы приносите клинический опыт, а пациент является экспертом в том, что для него важно. Это возможность обсудить их цели ухода. Обратитесь за помощью в консультационную службу паллиативной помощи для этих сложных разговоров.

Консультационные услуги по паллиативной помощи

Консультационные услуги по паллиативной помощи консультируют и поддерживают лечащие бригады в больницах и по месту жительства. Они также предоставляют прямые клинические консультации и советы пациентам и лицам, осуществляющим уход, со сложными потребностями. У них есть навыки и опыт в:

• лечение сложных симптомов
• работа с эмоциональным дистрессом и психосоциальными проблемами
• постановка целей ухода при наличии противоречивых желаний семьи
• помощь пациентам в достижении качества жизни.

Люди с нераковым заболеванием, ограничивающим жизнь, например, деменцией, часто имеют те же потребности, что и больные раком. Потребность является движущей силой паллиативной помощи, а не диагноз или стадия заболевания. Консультации по паллиативной помощи в сочетании с активным лечением могут быть полезны для пациента и его семьи.

Службы столичных больниц

Во всех столичных службах здравоохранения есть консультационные службы по паллиативной помощи (за исключением Королевской Викторианской глазной и ушной больницы и Королевской женской больницы). Больничные консультационные службы по паллиативной помощи обычно не играют активной роли после выписки пациента

Услуги в сельской местности

В каждой сельской местности есть консультационная служба по паллиативной помощи, предоставляющая специализированные консультации для больниц, домов престарелых, инвалидов службы, врачи общей практики и другие услуги на уровне сообщества.

Свяжитесь с местной консультационной службой паллиативной помощи, если вы отправляете кого-то домой в страну, а потребности пациента являются сложными или могут стать сложными.

Контактная информация служб паллиативной помощи

См. Терапевтические рекомендации по паллиативной помощи 2016 г., версия 4 на канале Clinicians Health Channel в вашей службе здравоохранения.

Сноски

¹ Cardona-Morrell, M. & Hillman, K. Разработка инструмента для определения и идентификации умирающего пациента в больнице: критерии скрининга и сортировки для получения соответствующего альтернативного лечения (КриСТАЛ). Доступ по адресу http://spcare.bmj.com/content/early/2014/12/09/bmjspcare-2014-000770.full, октябрь 2016 г.

² Hayes B 2014, Качественная коммуникация: «искусство связь ‘.

³ Hayes B и Zen S 2016, Проблема с ….. принятием сторонних моделей! , доступ по адресу http://www.healthissuescentre.org.au/images/uploads/resources/HIC-may-2016-forum-hayes-zen-acp-lessons.pdf, декабрь 2016 г.

⁴ Hayes B 2013 , Клиническая модель этического принятия решений в отношении сердечно-легочной реанимации, Internal Medicine Journal , доступ по адресу http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1111/j.1445-5994.2012.02841.x/full, февраль 2017 г.

Все более плохая физическая функция в возрасте 65 лет связана с повышенным риском смерти

Признаки ухудшения состояния появляются за 10 лет до смерти

Ухудшение физической (моторной) функции в возрасте примерно 65 лет связано с повышенным риском смерти, говорится в исследовании, опубликованном The BMJ сегодня.

Результаты показывают, что признаки нарастающего упадка, такие как трудности с подъемом со стула или одеванием, появляются за 10 лет до смерти.

Таким образом, исследователи предполагают, что раннее выявление изменений двигательной функции «может предложить возможности для профилактики и целенаправленных вмешательств».

Хорошо известно, что двигательная функция, также известная как физическая функция или физическая способность, ухудшается с возрастом, но темпы снижения сильно различаются у разных людей. И хотя исследования показывают, что снижение когнитивных (умственных) навыков может проявиться за 15 лет до смерти, неясно, верно ли то же самое для физических способностей.

Для дальнейшего изучения исследователи изучили несколько показателей двигательной функции на предмет их связи со смертностью за 10-летний период, начиная с возраста 65 лет. -55 лет в 1985-88 годах, чтобы изучить влияние социальных, поведенческих и биологических факторов на здоровье в долгосрочной перспективе.

В период с 2007 по 2016 год участники проходили оценку двигательных функций до трех раз. К ним относятся показатели скорости ходьбы, времени подъема со стула и силы захвата, а также самооценка показателей функционирования и трудностей в повседневной жизни, таких как одевание, использование туалета, приготовление пищи и покупка продуктов.

Затем до октября 2019 года регистрировались случаи смерти по любой причине.

Приняв во внимание другие потенциально влиятельные факторы, исследователи обнаружили, что ухудшение двигательной функции было связано с повышенным риском смертности на 22% для скорости ходьбы и на 15% для силы хвата. и 14% для подъема стула по времени, в то время как трудности с повседневной деятельностью были связаны с повышенным риском на 30%.

Эти ассоциации становились все сильнее с оценками более поздней жизни.

Дальнейший анализ показал различные закономерности изменений между умершими и выжившими участниками.

Например, у умерших участников было меньше времени вставания со стула, чем у выживших, за 10 лет до смерти, хуже самооценка функционирования за семь лет до смерти и больше трудностей с повседневной деятельностью за четыре года до смерти.

Эти различия неуклонно возрастали в период, ведущий к смерти.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность изучить траектории двигательной функции по причине смерти или в определенных группах меньшинств, а также не учитывать такие события, как падения. или госпитализации.

Тем не менее, они говорят, что это исследование «дополняет немногочисленную литературу о терминальном снижении моторной функции и, насколько нам известно, является первым, в котором исследуются терминальные и возрастные долгосрочные траектории множественных показателей моторной функции».

Старение населения во всем мире делает важным понимание функционального статуса пожилых людей и изменений в функционировании с возрастом, пишут они.

Эти результаты показывают, что стратегии по снижению ускоренного угасания должны начинаться до старости, и что раннее выявление изменений в двигательной функции может предложить возможности для профилактики и целенаправленных вмешательств, заключают они.

Это исследование дополняет быстро растущую доказательную базу, предоставляя новые идеи о здоровом старении, говорят исследователи в связанной редакционной статье.

Они отмечают, что по мере того, как участники исследования продолжают стареть и становится доступным больше данных, это поможет информировать о разработке вмешательств, способствующих здоровому старению.

Прогноз	Двенадцать месяцев	до месяцев	70009
. Диагноз/прогрессирование неизлечимого заболевания Госпитализация с восстановлением нормального функционирования	Прогноз ~ 12 месяцев Increasing admissions to hospital Increasing symptoms Reducing performance status	Prognosis — hours to days
Processes	Recognise and acknowledge clinical and prognostic uncertainty Цели ухода* Предварительное планирование лечения ||	Две группы: 1. Острое ухудшение может быть обратимым 2. Ухудшение может быть необратимым : ответ зависит от ситуации и плана заблаговременной помощи Ограничения лечения (план реанимации) # пересматриваются и действуют	Признайте и признайте, что умирает
Подход к уходу	Паллиативный подход Специализированная консультация по паллиативной уходе 2.10021212.S. .S. .S. .S. .S. .S. .S. Диссуал. Специализированная паллиативная помощь в сложных случаях Координация ухода – поддержка сообщества	Комфорт, качество жизни и достоинство Специализированная паллиативная помощь Координация ухода – специализированная паллиативная помощь сообществам