Как себя ведет человек перед смертью: симптомы приближающейся кончины у лежачего больного

russian warning signs

Решение покончить с собой редко редко бывает мгновенным. Как правило, в предшествующие самоубийству человека дни и часы можно догадаться о том, что с ним происходит, имеются предупредительные признаки.

Самые убедительные и тревожные признаки выражаются в словесной форме: «Я так больше не могу», «Мне теперь всё равно» или даже «Я думаю о том, чтобы покончить со всем этим». Такие замечания следует всегда принимать всерьёз.

Другие типичные признаки суть:

• настроение человека становится подавленным или он замыкается в себе;
• человек ведёт себя безрассудно;
• человек приводит дела в порядок и раздаёт свои ценные вещи;
• поведение человека, его отношение к людям или его внешний вид заметно меняется;
• человек злоупотребляет алкоголем или наркотиками;
• человек перенёс тяжёлую утрату или его жизнь резко изменилась.

Ниже приведены дополнительные примеры. Все они могут быть признаками того, что человек обдумывает самоубийство. Конечно, в большинстве случаев эти ситуации не приводят к самоубийству. Но, в общем, чем больше таких признаков человек обнаруживает, тем выше риск того, что он покончит с собой.

Ситуации

• Человек подвергся сексуальному или физическому насилию

• Самоубийство или насилие в семейном анамнезе

• Смерть близкого друга или члена семьи

• Развод или разлука с кем-либо, прекращение отношений

• Неуспеваемость, предстоящие экзамены, результаты экзаменов

• Потеря работы, проблемы на работе

• Предстоящий судебный процесс

• Недавнее тюремное заключение или предстоящее освобождение

Особенности поведения

• Плач
• Драка
• Нарушение закона
• Импульсивность
• Самоповреждение
• Писание о смерти или самоубийстве
• Предыдущее суицидное поведение
• Крайности в поведении
• Изменения в поведении

Физические изменения

• Слабость, недомогание
• Нарушен сон — человек спит слишком много или слишком мало
• Потеря аппетита
• Внезапная прибавка или потеря в весе
• Учащение лёгких заболеваний
• Изменение полового влечения
• Внезапное изменение внешности
• Отсутствие интереса к своей внешности

Мысли и эмоции

• Мысли о самоубийстве
• Одиночество — отсутствие поддержки со стороны родных и друзей
• Человек чувствует, что его чуждаются, чувствует себя маргинализованным
• Глубокая печаль или вина
• Человек не способен понимать что-либо, выходящее за пределы очень узкого круга вещей
• Галлюцинации
• Тревога и стресс
• Беспомощность
• Потеря самоуважения

Если вы беспокоитесь о ком-либо, кого вы знаете, обязательно прочитайте наши страницы, посвящённые тому, как помочь.

Признаки скорой смерти: как умирает, что чувствует, как ведет себя человек, что говорят в такой ситуации, как подготовиться и помочь

Смерть — это тема, вызывающая у людей страх, сочувствие, переживание и боль. При этом каждому рано или поздно придется столкнуться с ней. Если в доме присутствует безнадежно больной с онкологией, после инсульта, парализованный либо старый человек, родных интересует, каковы симптомы и предвестники надвигающегося ухода, как ведет себя умирающий. Важно знать, что бывает при наступлении конца жизни, что сказать близкому при смерти, как помочь и что делать, чтобы облегчить его страдания. Это поможет морально и физически приготовиться к кончине лежачего больного.

Что чувствуют и как ведут себя люди перед смертью

Когда человек умирает, им ощущается внутренняя скорбь. Он испытывает терзания, его душа изнутри сжимается от мысли, что конец близок. У умирающего человека обязательно происходят изменения в работе организма. Это проявляется в эмоциональном и физическом плане. Часто умирающий становится замкнутым и не желает никого видеть, впадает в депрессию, теряет интерес к жизни.

Тяжело наблюдать за этим близким людям. Наглядно видно, как происходит потеря души телом, при этом не нужно становиться экстрасенсом. Симптомы смерти ярко выражены.

Больной много спит, отказывается от еды. Одновременно с этим в работе жизненно важных органов и систем происходят глобальные сбои.

Перед смертью человек может ощутить чувство облегчения, особенно это касается онкобольных. Кажется, что ему становится лучше. Родные замечают поднятие настроения, улыбку на лице.

Однако через некоторое время состояние резко изменяется в худшую сторону. Вскоре лежачего больного ждет расслабление тела. Функции органов организма резко ослабнут. После этого наступает процесс умирания.

Что касается ухода пожилых людей (бабушек, дедушек), то ощущения перед смертью будут отличаться от тех, которые присущи людям, болеющим, скажем, раком 4 степени. Ученые утверждают, что чем старше человек, тем меньше боится умереть, хотя и возрастает количество факторов, от чего он может погибнуть. Некоторые даже желают поскорее приблизить кончину, чтобы их близкие не видели, как он мучается. Перед смертью у пожилых людей присутствуют равнодушие, дискомфорт, иногда боль. У каждого 20 человека — душевный подъем.

Как умирает человек: признаки

О приближении кончины понимают по ярко проявляющимся признакам. По ним можно определить, как выглядит смерть, как происходит уход из жизни.

Изменение режима сна

Многих интересует, что значит, если пожилой человек много спит. Последние недели жизни онкологические и другие тяжелые больные, умирающие старики много времени уделяют сну. Дело не только в том, что ощущается сильная слабость и усталость. Люди очень быстро теряют силы, им тяжело выйти из сна, в состоянии которого становится легче физически, уменьшаются боль и дискомфорт.

Поэтому у тех, кто скоро умрет, после пробуждения и в состоянии бодрствования отмечается заторможенная реакция.

Слабость и сонливость становится причиной того, что все обменные процессы в организме замедляются. На этом фоне появляются трудности с выполнением физиологических потребностей.

Слабость

Еще один признак, означающий наступление кончины человека — слабость. Речь идет о сильной изможденности, сопровождающейся потерей массы тела, хронической усталостью. Ситуация доходит до того, что человек стремится лечь, теряет способность стоять на ногах, делать элементарные вещи: переворачиваться в постели, держать ложку и так далее.

У онкобольных этот признак связан с интоксикацией организма и развитием некроза — отмиранием пораженных раковыми клетками тканей.

Заостряется нос

Перед скорой смертью заостряется нос — это один из второстепенных признаков. Он означает, что кончина родного человека близко. У предков, когда нос вытягивается или заостряется, говорилось что умирающий надел «маску смерти».

У больного, которому остались считанные часы, впадают глаза, виски. Уши становятся холодными и вялыми, кончики выворачиваются вперед.

Лицо перед смертью симметричное, кожа приобретает сероватый или желтоватый оттенок. На лбу также отмечаются изменения. Кожа в этой области натягивается и становится грубой.

Органы чувств

Перед смертью человек утрачивает возможность слышать. Это происходит из-за резкого падения давления до минимальных показателей. Поэтому вместо привычных звуков он слышит писк, сильный звон, посторонние звуки. Критическими показателями, при каком давлении наступает смерть, считаются показатели 50 на 20 миллиметров ртутного столба.

Органы зрения также претерпевают изменения. Умирающий человек перед кончиной скрывает взгляд от света. Органы зрения сильно слезятся, а в уголках скапливается слизь. Белки краснеют, а сосуды в них белеют. Часто врачи наблюдают ситуацию, когда правый глаз отличается размером от левого. Органы зрения могут западать.

В ночное время, когда человек спит, могут быть открытыми глаза. Если это происходит постоянно, то органы зрения следует обрабатывать увлажняющими мазями или каплями.

Если во время ночного отдыха зрачки открыты, веки и кожа вокруг глаз бледно-желтоватая. Этот оттенок переходит на лоб, носогубный треугольник (треугольник смерти), что говорит о скорой кончине человека. Особенно при сочетании этих признаков с глухостью и незрячестью.

У умирающего человека нарушаются тактильные ощущения. За несколько часов до кончины они практически пропадают. Человек не чувствует прикосновений близких, он может слышать посторонние звуки, часто появляются видения. По словам родственников, которые наблюдали за умиранием близкого человека, чаще всего галлюцинации связаны с мертвыми людьми. При этом между ними происходит длительный диалог.

Если человек видит умерших родственников, не нужно думать, что он сошел с ума. Родным следует поддержать его и не отрицать связь с потусторонним миром. Это бесполезно и может обидить умирающего человека, которому таким способом возможно легче воспринять собственный уход.

Далее человек все меньше воспринимает окружающую обстановку, начинает терять интерес к действительности.

 Отказ от еды

Если больной перестал есть, не пьет воду, этот период самый тяжелый для родственников. Он указывает, что конец уже близок. Метаболизм умирающего замедляется. Причина — постоянное пребывание в лежачем состоянии. В организм перестают поступать необходимые для правильной работы питательные элементы. Он начинает расходовать собственные ресурсы — жир. Именно поэтому родственники отмечают, что умирающий сильно похудел.

Человек не способен долго прожить без еды. Если умирающий не может глотать, для доставки пищи в желудочно-кишечный тракт врачи назначают использование специальных зондов. Также прописывается глюкоза и комплекс витаминов.

Если человек отказывается от пищи, не следует заставлять его. Таким образом можно только навредить. Достаточно давать ему небольшими порциями воду. Если он отказывается и от нее, то родные должны хотя бы смазывать ею губы для предотвращения образования трещин.

«Обирает» себя

Признак означает стремление умирающих людей поправлять на себе одеяло, одежду, одергивать ее. Некоторые врачи и родные говорят о том, что человек водит вокруг себя руками, будто очищая тело и пространство от несуществующих соломинок и нитей. Некоторые пытаются скинуть покрывало или с помощью жестов просят окружающих снять с них одежду.

У предков существовала примета: если смертельно больной человек начинает «обирать себя», он вскоре умрет. А перед уходом он пытается вернуться к состоянию чистоты, освободить тело от всего лишнего и ненужного.

Временное улучшение состояния

Если человек почувствует, что состояние улучшается, родные должны понять, что оно может свидетельствовать о приближении кончины. В медицине это явление называют «предсмертным улучшением» или «нейрохимической осцилляцией». До сих пор на этот счет ведутся множественные исследования. Врачи так и не могут выяснить истинную причину данного состояния. Поэтому многие полагают, что в этом замешаны потусторонние силы. Явление чаще отмечается у больных раком.

Организм всегда борется с болезнью до последнего, затрачивая на это все свои силы и ресурсы. Перед смертью он работает на полную силу. При этом ослабевают другие функции — двигательные, моторные и т. д.

Когда силы организма иссякают, его защита отключается. Одновременно с этим происходит активизация функций. Человек становится активным, подвижным, разговорчивым.

В медицинской практике бывали случаи, когда человек, долго лежавший в кровати, хотел встать, выйти на улицу, но уже по прошествии нескольких часов наступала смерть.

Нарушения стула и мочевыделения

Если у тяжело болеющего человека не отходит моча, это связано с тем, что поступление воды сокращается или вовсе отсутствует, со сбоями в фильтрационной функции почек. Нарушение становится причиной того, что меняется цвет, сокращается количество биологической жидкости. Моча приобретает темно-желтый, коричневый, красноватый оттенки. В ней присутствует огромное количество токсинов, которые отравляют организм.

В один момент почки могут перестать функционировать. И если не оказать больному скорую помощь, то в ближайшее время его ожидает летальный исход.

Человек, находящийся при смерти, очень ослаблен и не способен самостоятельно контролировать мочеиспускание. Поэтому способом, как ему ходить в туалет и не обременять лишний раз родных, выступает приобретение памперсов или утки.

В конце жизни с трудом опорожняется мочевой пузырь, присоединяются проблемы с кишечником. Непроизвольное очищение происходит из-за невозможности самостоятельно сходить по-большому.

Иногда люди, в доме которых умирает тяжело больной либо пожилой человек, полагают, что запоры — это нормально. Однако скопление каловых масс в кишечнике и их затвердевание приводят к болям в животе, от которых человек мучается еще больше. Если он не ходит в туалет уже 2 дня, в этом случае обращаются к доктору для назначения легких слабительных препаратов.

Сильные лекарства со слабительным эффектом давать больному нельзя. Это приводит к другой проблеме — жидкому стулу, поносу.

Терморегуляция

Кто ухаживал за тяжело больными, акцентируют внимание на том, что перед смертью они все время потели. Дело в том, что нарушение терморегуляции — признак приближения кончины. У умирающего повышается температура тела, затем она резко снижается. Конечности холодеют, кожа становится бледной или желтеет, появляется сыпь в виде трупных пятен.

Этот процесс легко объясним. Дело в том, что при приближающейся смерти клетки мозга нейроны постепенно отмирают. Доходит очередь и до тех отделов, которые отвечают за терморегуляцию в организме.

В случае высокой температуры кожу обрабатывают влажным полотенцем. Также доктор назначает лекарства, какие бывают эффективны для снятия жара.

Эти препараты не только уменьшат температуру тела, но и купируют болевые ощущения.

Если больной из-за отсутствия глотательного рефлекса не может принимать лекарства, то родным лучше приобрести их в форме ректальных свечей или в инъекционной форме. Так действующий компонент всосется в кровь гораздо быстрее.

Помутнение сознания и проблемы с памятью

Происходит нарушение рассудка по причине патологической работы некоторых отделов головного мозга и других жизненно важных органов. Из-за гипоксии, недостатка питательных элементов, отказа от пищи и воды, перед человеку мерещится и представляется другая реальность.

В таком состоянии умирающий может что-то говорить, бормотать, быть потерянным в пространстве и времени. Это вызывает страх у родственников. Однако кричать, тормошить его не следует. Сбой в функциях головного мозга постепенно приводит к их угасанию, что вызывает помутнение разума.

Спутанность сознания можно уменьшить, если наклониться над больным и негромко произнести имя. Если он долго не приходит в себя, то доктор обычно назначает легкие успокоительные препараты. Родным умирающего стоит подготовиться к тому, что при нахождении в бреду осознания приближения кончины может не произойти.

Нередко отмечаются периоды «просветления». Родственники понимают, что это не улучшение состояния, а признак приближающейся смерти.

Если больной все время без сознания, то единственное, что могут сделать родные, это нашептывать ему слова прощания. Он обязательно услышит их. Такой уход в бессознательном состоянии или во сне считается самой безболезненной смертью.

Реакции мозга: галлюцинации

При умирании в отделах мозга происходят глобальные изменения. В первую очередь, начинают постепенно отмирать его клетки из-за кислородного голодания — гипоксии. Часто в процессе их гибели у человека наблюдаются галлюцинации — слуховые, тактильные, визуальные.

Интересное исследование провели калифорнийские ученые. Результаты опубликованы в 1961 году. Наблюдение проводилось за 35500 умирающими.

Чаще всего видения людей были связаны с религиозным концепциями и представляли собой небеса и рай. Другие же лицезрели красивые пейзажи, редкую фауну и флору. Третьи разговаривали с умершими родственниками и просили их открыть врата рая.

Открытие исследования заключалось в том, что характер галлюцинаций не был связан:

• с формой болезни;
• возрастом;
• религиозными предпочтениями;
• индивидуальными особенностями;
• образованием;
• уровнем интеллекта.

Наблюдения показали, что умирание человека проходит 3 стадии:

• сопротивление — осознание опасности, страха, желание бороться за жизнь;
• воспоминания — страх исчезает, в подсознании мелькают картинки из прошлого;
• трансцендентность — то, что за пределами ума и чувств, иногда обозначается как космическое сознание.

Венозные пятна

Венозные, или трупные пятна — участки тела, которые пропитаны кровью. Возникают перед смертью человека, при умирании и в течение нескольких часов после кончины. Внешне участки напоминают кровоподтеки — только обширные по площади.

Сначала они имеют серовато-желтоватый оттенок, затем становятся синими с темно-фиолетовым отливом. После смерти (через 2-4 часа) кожа перестает синеть. Цвет снова становится серым.

Венозные пятна формируются из-за блокировки кровообращения. Это приводит к тому, что кровь, циркулирующая в кровеносной системе, замедляется и опускается вниз под действием силы тяжести. По этой причине венозная область кровеносного русла переполняется. Кровь просвечивает через кожу, в результате становится видно, что ее участки посинели.

Отеки

Появляются на нижних и верхних конечностях. Обычно сопровождаются формированием венозных пятен. Возникают по причине глобального нарушения или прекращения работы почек. Если человек болен раком, то мочевыделительная система не справляется с токсинами. Жидкость скапливается в стопах и кистях. Это признак, означающий, что человек умирает.

Хрип

Предсмертный хрип напоминает потрескивание, журчание, выдувание воздуха из легких через соломинку на дно кружки, наполненной водой. Симптом прерывистый, немного напоминает икоту. В среднем от начала этого явления до наступления смерти проходит 16 часов. Некоторые пациенты уходят из жизни в течение 6 часов.

Хрип — это признак нарушения функции проглатывания. Язык перестает проталкивать слюну, и она стекает по дыхательным путям, попадая в легкие. Предсмертный хрип — это попытка легких дышать сквозь слюну. Стоит отметить, что умирающему в этот момент не больно.

Чтобы остановить хрипы, доктор назначит препараты, уменьшающие выработку слюны.

Предагония

Предагония — защитная реакция жизненно важных систем организма. Представляет собой:

• сбои в работе нервной системы;
• спутанность сознания, заторможенную реакцию;
• падение артериального давления;
• тахикардию, сменяющуюся брадикардией;
• глубокое и частое дыхание, чередующееся с редким и поверхностным;
• учащение пульса;
• приобретение кожей различных оттенков — сначала она побледнела, пожелтела, затем посинела;
• появление судорог, конвульсий.

Такое состояние часто протекает медленно от нескольких часов до одних суток.

Предсмертная агония

Начинается с коротких вдохов или одного глубокого. Далее скорость дыхания увеличивается. Легкие не успевают вентилироваться. Постепенно дыхание сводится на нет. Одновременно происходит полное блокирование нервной системы. На данном этапе пульс присутствует только на сонных артериях. Человек пребывает в бессознательном состоянии.

При агонии умирающий стремительно теряет в весе. Заканчивается это явление остановкой сердца и наступлением клинической смерти. Период, сколько длится агония, составляет от 3 минут до получаса.

Сколько осталось жить: наблюдение за умирающими

Предсказать точное время смерти практически невозможно.

Признаки, указывающие на то, что человеку остались считанные минуты до конца жизни:

• Изменение образа жизни, режима дня, поведения. Это ранние признаки. Происходят за несколько месяцев до кончины.
• Нарушение восприятия. Происходит за 3-4 недели до смерти.
• За 3-4 недели до кончины люди плохо едят, у них пропадает аппетит, отсутствует возможность глотать (за несколько дней до ухода).
• Нарушение работы мозга. Происходит за 10 дней.
• Человек больше спит и меньше бодрствует. Когда смерть уже близко, то он находится во сне сутками. Такие люди долго не живут. Им отводятся считанные дни.
• В большинстве случаев за 60-72 часа до смерти человек бредит, его сознание спутано, он не отражает действительность. Может разговаривать с умершими людьми.

Симптомы, которые свидетельствуют о процессе умирания человека.

• Незадолго до кончины отмечается черная рвота. В последние часы жизни больной может помочиться или опорожнить кишечник. Если биологическая жидкость почернела — это указывает на кровотечение и часто наблюдается у онкологических больных.
• Роговица мутнеет.
• Нижняя челюсть отвисает, рот находится в открытом состоянии.
• Пульс слишком медленный или не прощупывается.
• Давление становится минимальным.
• Скачут показатели температуры.
• Появляется шумное дыхание, хрипы.
• В момент смерти сокращаются грудные мышцы. Поэтому родным может показаться, что человек продолжает дышать.
• Судороги, конвульсии, пена изо рта.
• Конечности становятся холодными, ноги и руки отекают, кожа покрывается трупными пятнами.

Симптомы клинической и биологической смерти

Смерть наступает при необратимом нарушении работы жизненно необходимых систем организма с последующей остановкой функционирования отдельных органов и тканей.

Чаще всего люди уходят из жизни по причине болезни, травм, несовместимых с жизнью, наркоманы от передозировки сильнодействующих веществ, алкоголики от токсического отравления организма. От старости люди умирают гораздо реже. Погибшие от сильных повреждений, аварий испытывают быструю смерть и не ощущают на себе мучительные симптомы, которые переживают больные люди.

После ухода из жизни человека обязательно осуществляется вскрытие. Это решает вопрос, как узнать причину смерти.

После агонии наступает клиническая смерть. Период, сколько живет организм после ее наступления составляет 4-6 минут (пока не умрут клетки коры головного мозга), за это время можно оказать помощь человеку.

Основные симптомы клинической смерти.

• Признаки жизни отсутствуют.
• Судороги. Отмечается непроизвольное мочеиспускание, семяизвержение, дефекация из-за сильного спазма мускулатуры.
• Агональное дыхание. Через 15 секунд после смерти грудная клетка еще двигается. Продолжается так называемое агональное дыхание. Умерший дышит часто и поверхностно, иногда хрипит, пускает пену изо рта.
• Отсутствие пульса.
• Нет реакции зрачков на свет. Выступает главным признаком наступления клинической смерти.

Если в течение 4-6 минут не приступить к реанимационным мерам, у человека наступает биологическая смерть, при которой считается, что организм умер.

Для нее характерны симптомы:

• «Кошачий глаз». Появляется через полчаса после смерти. Зрачки у покойника при этом приобретают вытянутую форму.

• Высыхание слизистых оболочек органов зрения. Проявляется через 1-2 часа после смерти.
• Формирование венозных пятен, труп начинает неприятно пахнуть.
• Потемнение, уплотнение губ.
• Трупное окоченение. Наступает после 2-4 часов после смерти. Температура тела снижается на 1 градус за 1 час. Показатели примерные, поскольку зависят от условий среды в помещении.

Как помочь

Рекомендации, что нужно сделать и как себя вести, когда близкому человеку остались считанные дни до смерти, зависят от индивидуальных особенностей личности.

• Считается, что скрывать информацию об отведенном времени не следует. Возможно, больной захочет повидаться с кем-то или проведать старых друзей, коллег.
• Если умирающему человеку сложно смириться с неизбежностью конца, и он верит, что поправится, не нужно его переубеждать. Важно поддерживать и подбадривать его, не заводить разговор о последних желаниях и напутствиях.
• Если родные не могут совладать с эмоциями, то лучше подключить психотерапевта, психолога. Тяжелое испытание для умирающего — проявление трусости и горя близких людей.
• Помощь умирающему заключается в уменьшении физических и моральных страданий больного.

  Важно заранее приобрести необходимые для облегчения состояния лекарства, поддерживающие средства. Прежде всего, это касается обезболивающих препаратов для онкологических больных. Часто достать рецепт на наркотические вещества для пациента — непростая задача.

• Рекомендуется привлечение паллиативных служб для сглаживания симптоматики заболеваний.
• Возможно, умирающий захочет поговорить с батюшкой из церкви, чтобы он отпустил грехи.
• Если человек, находящийся при смерти, желает обсудить смерть, нужно обязательно поддержать беседу. Осознание приближения своей кончины — тяжелое ощущение. Не надо отвлекать больного, иначе он замкнется в себе, погрузится в одиночество и страхи.
• Если больной настаивает на ограничении контактов, не нужно отказывать ему.
• Если умирающий готов и хочет, можно обговорить с ним похороны или оформить завещание. Желательно предложить написать письмо тому, с кем бы он хотел попрощаться. Пусть он укажет в весточке напутствие или совет.
• Рекомендуется исполнение заветного желания. Умирающие просят отдать лекарства, одежду, книги, записи и другие вещи нуждающимся или близким людям.
• Важно не забывать больше времени дарить человеку, находящемуся при смерти. Не обращать внимание на помутнение рассудка, что он заговаривается, иногда прогоняет близких. Возможно в последнем случае он хочет побыть наедине с собой или не желает показывать свои мучения и боль.
• Не нужно говорить умирающему о том, что будете горевать, скучать, не представляете жизни без него. А вот если планируется посадить деревце в его память, можно сообщить человеку об этом.

Что говорят в такой ситуации

При общении с умирающим, не нужно брать на себя ведущую роль в разговоре. Лучше попросить совета, напутствия. Не стесняться просить, благодарить, вспоминать лучшие моменты, как было хорошо, говорить о любви, что это не конец, и все встретятся в лучшем мире. Обязательно сказать, что он прощен за все.

Важен тактильный контакт. Больной должен чувствовать, что он не один при приближении смерти.

Близким умершего выражают соболезнования, при этом желательно избегать пафосных фраз. Лучше сказать искренно и просто, как тяжела потеря, назвать лучшие качества человека. Рекомендуется обозначить свое участие, предложить помощь в организации похорон, моральную поддержку.

Как подготовиться к смерти

Быть готовым к потере близкого человека невозможно. Однако некоторые приготовления помогут облегчить тяжелый период.

• Планирование похорон. Целесообразно подумать, в какой церкви провести отпевание, на каком кладбище осуществлять погребение или где кремировать, куда пригласить людей на поминки.
• Если человек верующий, рекомендуется поговорить с батюшкой, пригласить его к умирающему, узнать о действиях после смерти близкого.
• Сообщать свои предположения о похоронах умирающему не нужно, если он не спрашивает об этом. Иначе это может выглядеть, как желание ускорить уход из жизни.
• Быть готовым к тяжелому эмоциональному периоду, не подавлять чувства, дать себе право отгоревать. Принимать успокоительные, посетить психотерапевта.

Не винить никого за смерть близкого, принять и смириться. Важно помнить, что длительная скорбь, горе и самотерзание не дадут душе покоя и будут притягивать ее обратно к земле.

«Что чувствуют люди, которые знают,что скоро умрут?» – Яндекс.Кью

Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Но в целом психологи и врачи выделяют несколько этапов восприятия этой печальной информации.

Сначала человек чувствует ужас, шок и отрицание. Мозг пытается защитить от страшных мыслей. Человек пытается сделать все, чтобы этот факт ушел из его жизни. Например — идет к другом врачу для точной постановки диагноза.

Затем отрицание уходит, а появляется гнев. На себя, на болезнь, на всех здоровых людей, близких, на ситуацию. Этот этап самый опасный. В гневе человек может совершить самоубийство, начать принимать алкоголь или наркотики. В этот период очень сложно близким. 

Дальше человек начинает вспоминать наиболее значимые события в его жизни должны быть в будущем, до которых он должен дожить. Так он начинает «выторговывать» у жизни нужные куски. 

А потом приходит депрессия. Многие люди уходят глубоко в себя и молчат. Некоторые начинают без умолку болтать. Для человека этот этап самый сложный. Поскольку в этой депрессии он принимает действительность уже глубоко внутри своей души. 

А если у человека хватит внутренних сил «прожить» с этой депрессией необходимое время, то наступает этап свободы. Когда начинаешь ценить жизнь и каждый ее миг. Видеть то, на что обычные люди не обращают внимания. Например облака. Но не так как мы с вами, а как, к примеру, Князь Андрей Болконский видел небо Аустерлица в романе «Война и Мир». 

Я рекомендую посмотреть видео с выступления Нюты Федермессер, руководителя московского Центра паллиативной медицины, «О чем думают люди перед смертью». Очень сложно смотреть без слез. Но, на мой взгляд, его стоит посмотреть каждому. 

Кстати, та же Нюта в одном из своих постов социальных сетях писала, что по ее мнению лучше умирать не сразу, а именно постепенно — зная, сколько у человека есть в запасе времени. Так человек сможет сказать то, что он не мог бы сказать при внезапной смерти близким людям и доделать важные дела. 

Конечно, многое зависит от окружающих и от набора личных качеств, внутренней силы.

Может ли момент кончины человека быть эйфорией?

Считается, что жизнь до последнего ведет битву со смертью. Но ученые предположили, что приближение смерти запускает выработку эндорфинов, особенно при отсутствии обезболивающих препаратов. Автор статьи в австралийском издании The Conversation пишет, что за две недели до момента смерти начинается особый процесс.

«Часто предполагается, что жизнь до последнего ведет битву со смертью. Но возможно ли, как вы предполагаете, договориться со смертью?» — задается вопросом автор публикации Шамус Койл — эксперт по паллиативной помощи.

По его мнению, существует процесс, предшествующий умиранию за две недели до кончины человека. В это время люди обычно начинают хуже себя чувствовать. Как правило, им становится трудно ходить, они становятся более сонливыми: периоды бодрствования стремительно сокращаются. К концу жизни они лишаются способности глотать таблетки и принимать пищу и напитки.

«В этот период мы и говорим, что люди „активно умирают“, подразумевая под этим, что им остается жить два-три дня. Кто-то, однако, проходит всю эту стадию целиком в течение одного дня. Некоторым людям удается продержаться на грани смерти в течение почти недели, что, как правило, бывает крайне тягостно для их родственников. Поэтому с разными людьми происходят разные процессы, и предсказывать их мы не можем», — отмечает Койл.

Сам момент смерти бывает трудно распознать. Но, как предполагается в одном еще не опубликованном исследовании, чем ближе люди подходят к порогу смерти, тем больше организм выделяет веществ, связанных со стрессом. У больных раком, а, возможно, и у других людей тоже, растут показатели воспалительных процессов. Есть вещества, уровень которых повышается, когда организм борется с инфекцией.

«Перед смертью может происходить также усиленное выделение эндорфинов, — обращает внимание эксперт. — Но нам это еще не известно, никто до этого не исследовал подобной возможности. В исследовании 2011 года, однако, было доказано, что у шести крыс в момент умирания в три раза повышался уровень серотонина, другого вещества, вырабатываемого мозгом, которое, как считается, связано с ощущением счастья. Мы не можем исключить, что и у людей происходит нечто подобное».

Технология для отслеживания уровней эндорфина и серотонина у людей действительно существует. Тем не менее, постоянно брать анализы, особенно образцы крови, в последние часы чьей-то жизни затруднительно в техническом отношении. К тому же, трудно было бы получить финансирование на проведение подобного исследования. В Соединенном королевстве на исследования рака в 2015—2016 годах было выделено 580 миллионов фунтов стерлингов, в то время как на исследования паллиативной медицины — менее двух миллионов фунтов стерлингов.

«Не существует никаких доказательств, что обезболивающие препараты, такие как морфин, препятствуют выработке эндорфинов, — пишет автор. — Даже боль сама по себе не всегда обращает на себя внимание в момент умирания. Исходя из моих собственных наблюдений и обсуждений с коллегами, я полагаю, что, если боль не была проблемой для человека на более ранних этапах, то, она редко станет таковой в момент умирания. В целом создается впечатление, что в процессе умирания боль притупляется. Мы не знаем, почему это происходит — это может быть связано с эндорфинами. И опять же на эту тему не проводилось еще ни одного исследования».

Существует ряд процессов в мозге, помогающих нам справляться с мучительной болью. Именно поэтому солдаты на поле боя часто не чувствуют боли, когда их внимание сосредоточено на другом. В исследовании Айрин Трейси из Оксфордского университета демонстрируется удивительная сила плацебо, убеждения и религиозной веры в преодолении боли. Полезна бывает и медитация.

Ощущение эйфории

Но что же может послужить причиной ощущения эйфории во время смерти, если не эндорфины и не какие-то иные нейромедиаторы? Замедление обменных процессов в организме оказывает воздействие на мозг. Возможно, то, как это происходит, каким-то образом влияет на то, что мы переживаем в момент смерти. Американский нейроанатом Джилл Болт-Тейлор описывала в ток-шоу TED, что она испытала эйфорию и даже «нирвану», находясь при смерти, когда ее левое полушарие, являющееся средоточием многочисленных рациональных способностей, например, речи, выключилось после инсульта.

Интересно, что даже несмотря на то, что повреждение Болт-Тейлор относилось к левой части мозга, повреждение правой части мозга также может усилить ваши ощущения приближенности к высшей силе.

Буддисты считают процесс умирания священным, веря, что момент смерти создает огромный потенциал для сознания. Они расценивают переход от существования к умиранию как наиболее важное событие жизни, как точку, когда вы переносите Карму из этой жизни в другие.

«Это не означает, что религиозные люди в целом переживают более радостный опыт смерти. Я наблюдал крайнее состояние тревоги у священников и монахинь на смертном одре, возможно, их охватывало беспокойство об их моральном облике и страх осуждения. В конце концов, каждый умирает по-своему — и невозможно предугадать, кто умрет с умиротворением. На мой взгляд, те, чью смерть я наблюдал, не ощутили выработки усиленного количества веществ, обеспечивающих хорошее самочувствие. Я вспоминаю более молодых людей в моем отделении, например, которым было трудно смириться с тем, что они умирают. У них были молодые семьи, и они так и не смирились в процессе умирания», — высказывает свое мнение Койл.

Из наблюдавшихся у него пациентов, говорит он, экстатический опыт к концу жизни переживали те, кто каким-то образом радовался смерти и умиротворенно принимали ее неизбежность. Медицинская помощь в таких случаях может иметь важное значение: исследование больных раком легких, получавших паллиативное лечение на ранних этапах, показало, что они были более счастливы и прожили дольше.

«В конце концов, нам очень мало известно о том, что происходит, когда кто-либо умирает. После 5000 лет изучения медицины мы можем рассказать вам, как люди умирают в случае утопления или сердечного приступа, но не знаем, как умирают от рака или воспаления легких. В крайнем случае, мы можем лишь описать этот процесс», — отмечает эксперт.

Его исследование сосредоточено на попытках демистифицировать процесс умирания, понять биологическую его основу и разработать модели, предсказывающие последние недели и дни жизни. Со временем наука сможет перейти к исследованию роли эндорфинов в последние часы жизни и дать на окончательный и полный ответ.

«Возможно, что мы переживаем глубочайший опыт в смутных недрах пространства между жизнью и смертью. Но это не значит, что мы должны прекратить испытывать ярость из-за угасания света. Как говорил шведский дипломат Даг Хаммаршёльд — «Не ищите смерть. Она сама вас найдет. Ищите путь, превращающий смерть в достижение», — заключил Койл.

Что происходит перед смертью?

Немногие знают, чего ожидать перед лицом смерти, если она происходит не внезапно, а в итоге длительной болезни. Ученые говорят о том, что умирание – это длительный процесс, для которого характерны определенные признаки. Так, если человек долго болеет – он становится гораздо менее социально активен. Доктор Нина О’Коннор (Nina O’Connor), заведующая паллиативным подразделением системы здравоохранения Пенсильванского университета (University of Pennsylvania Health System) рассказала, что чаще всего люди перед смертью фокусируются на своей семье и на том, что им еще необходимо успеть сделать до того, как пробьет их час.

Для людей, приближающихся к исходу жизни, также характерна усталость. Пациенты могут спать или отдыхать большую часть дня. Количество их энергии падает. Если человек болен раком – множество энергии потребляют раковые клетки. Нерегулярное дыхание приводит к тому, что в крови пациента снижается уровень кислорода и повышается концентрация монооксида углерода, это тоже не способствует энергичности. Кроме того, перед смертью люди часто едят и пьют меньше – а это становится причиной обезвоживания и недостатка в калориях. Аппетит может снижаться, например, из-за избытка катехоламинов, что достаточно часто встречается у умирающих. Может ухудшаться работа кишечника, а еще вкус и запах – это чувства, которые уходят первыми, поэтому еда делается для людей менее привлекательной. Пациенты с болезнью Альцгеймера могут просто забыть, как жевать или глотать. Снижение аппетита расстраивает близких людей, но, говорит доктор, это часть процесса умирания.

Правда ли, что после смерти люди понимают, что они умерли?

Из-за недостатка энергии люди могут медленнее двигаться, говорить, думать. Иногда скорость, с которой все это делается, дополнительно снижают выписанные пациенту медикаменты. Отсюда же – из недостатка энергии – проистекает еще одно свойство процесса умирания, которое заключается в сбоях при регулировании температуры тела – люди могут казаться своим близким слишком горячими или слишком холодными. В последние дни или часы могут возникать перебои с дыханием – оно становится слишком глубоким или, наоборот, поверхностным, и иногда умирающий может даже не дышать в течение минуты или двух, чем пугает окружающих. В некоторых случаях наблюдаются хрипы – они происходят из-за того, что у человека нет сил откашляться или проглотить то, что накопилось у него в горле. Одно из последних уходящих чувств – это слух, поэтому, даже если кажется, что умирающий спит, все же стоит продолжать разговаривать у его кровати, уточнила Нина О’Коннор.

med.vesti.ru

Последние часы перед смертью

Смерть бывает разной. Внезапной и приходящей постепенно после долгой болезни. Как пережить последний часы перед смертью? Кому больше требуется помощь — умирающему или его близким? Об этом рассказывает в своей книги «Разлуки не будет» Фредерика де Грааф — врач Первого Московского хосписа. Мы публикуем одну из глав книги, посвященную последним часам жизни человека перед смертью. 

Очень часто родственники чувствуют себя крайне беспомощными, когда им кажется, что конкретно, практически уже ничего не могут сделать. Они еще не умеют «просто быть». Их мучает вопрос, как же теперь жить без близкого человека, терзает страх разлуки. Я часто вижу, что родным не менее тяжело, чем самому больному.

Читайте также

На руках у Фредерики. Несколько историй про хоспис и любовь

Если человек верующий, он может держать умирающего в своем сердце перед лицом Бога и попросить Христа, чтобы Он сам пришел и был рядом. Владыка Антоний однажды сказал мне: «Господь всегда с нами – это одно, а пригласить его в свою ситуацию – это другое».

Конечно, молитва играет важную роль, но следует учитывать настроение больного. Возможно, молитва вслух его напугает. Но всегда можно молиться о человеке внутренне, молча. Главное – это открытость сердца и желание быть рядом. Митрополит Антоний говорит, что умирающему страшно умереть в одиночестве. Если нет никого из близких, необходимо, чтобы рядом до конца находился кто-то из медперсонала.

Владимиру было 24 года. Он прошел через химиотерапию и две операции, но саркома руки, в конце концов, победила его. Однако, несмотря на очевидно прогрессирующую болезнь, мама и старший брат Анатолий постоянно твердили Володе, что он выздоровеет. Он при этом пристально смотрел на меня. В его глазах был вопрос: «Так ли это?» В жизнь после смерти ни он, ни его семья особо не верили. Мне казалось, что это усугубляло страх Володи. Я рассказала ему про своих умерших близких, которые явно для меня сейчас живы. Он жадно слушал, но ничего не говорил. Однажды я спросила маму, не пора ли поговорить с Владимиром о том, что происходит. Но оказалось, что она сама испытывала животный страх перед раковой болезнью и умиранием (у нее тоже обнаружили рак несколько лет назад).

Семья у Володи была прекрасная, дружная. Они все время были вместе. Иногда Володя отпускал маму ненадолго, чтобы она могла немного отвлечься. Тогда в палате оставался Анатолий. Незадолго до своей смерти Вова очень тихо, почти шепотом (я думаю, чтобы мама не услышала) спросил у меня: «Я умираю?» Я кивнула головой и сказала: «Да. Но не бойся, мы все будем с тобой».

Владимир долго умирал, и все время с ним рядом был его старший брат. Анатолий держал его за руку, гладил и крайне спокойным, глубоким голосом проговаривал все, что происходило: «Вов, давай поглубже подышим. Вот, уже лучше, сейчас уже легче. Нет, так не пойдет, плохо дышишь. Давай покашляем. Повернемся на бок… Еще дыши. Ну вот, хорошо. Сожми руку, и я пойму, что ты хочешь сказать».

Анатолий осознал страхи Володи и совершенно забыл про свое горе, он просто был здесь и теперь, и это длилось много часов. Он как будто обволакивал брата бесстрашием и лаской. Я была с ними до девяти вечера, а умер Владимир часов в пять утра. И все это время Анатолий ни на секунду не оставлял Вову наедине со страхом. Это была самая большая поддержка, какую только можно себе представить.

Невольно мама, которая не могла найти себе места от горя, попала под влияние Анатолия и немного успокоилась. Я попросила ее время от времени смачивать язык и губы Володи и протирать ему глаза.

Утром я увидела Владимира уже умершим. Судя по его лицу, он спокойно перешел в тот мир, который при жизни еще не знал и так боялся.

Для меня эта история – пример самоотверженности, пример той жертвенной любви, о которой шла речь выше.

***

Глава из книги психолога и рефлексотерапевта Фредерики де Грааф «Разлуки не будет». Голландка по происхождению, Фредерика получила медицинское образование в Англии, работала в хосписах и больницах Лондона. В течение 23 лет была духовным чадом митрополита Антония Сурожского. В 2000-х годах Фредерика приняла решение ехать в Россию и помогать умирающим. С 2002 года и по сей день работает в качестве рефлексотерапевта и психолога в Первом московском хосписе. Свой многолетний опыт работы с умирающими и их родственниками Фредерика описала в своей новой книге. Однако ошибочно было бы думать, что это книга о смерти. Напротив, описанный опыт важен для каждого кто оказался в кризисной ситуации и при этом хочет жить полноценной жизнью.

Фото www.flikr.com, Katya, фрагмент

Необычные пятна, сонливость и апатия: какие признаки помогут предсказать собственную смерть

Организм человека достаточно сложная система. Разгадать секреты нашего тела пытаются многие ученые. На протяжении многих лет ученые работают над выяснением, как и почему все работает и оттуда у человека возникают чувства и эмоции. Одни из главных умов человечества пришли к выводу, что смерть люди чувствуют благодаря запаху. Как быть во всеоружии, выяснила «Вечерняя Москва».

Вопросами смерти в основном занимаются эзотерики. Эти ученые создали немало теорий, многие из которых связаны со знаменитыми людьми. Одна из самых популярных гипотез, что перед смертью человек ощущает тревогу и может поддаться паническому состоянию.

По мнению эзотериков, такую теорию может подтвердить история с Владимиром Высоцким. Артист и певец жаловался друзьям на сильное чувство гнетущего беспокойства. А многие, предчувствуя скорый уход, торопятся переделать все дела.

Кадр из фильма о семье Владимира Высоцкого / Фото: Cкриншот с видео YouTube-канала Алексей Черниченко

Вторая теория связана с тем, что перед смертью у человека пропадает аппетит. Кроме того, лицо мужчины или женщины становится полностью симметричным. По мнению экспертов, за несколько дней до кончины руки могут приобрести слегла синеватый цвет. У некоторых людей на лице появляются необычные пятна.

Тему смерти не могли обойти психологи. Одна из теорий специалистов заключается в том, что перед датой икс многие стараются больше проводить время с близкими. В частности, во время разговоров они упоминают слово «смерть».

Большое внимание исследованиям, связанным с человеческим организмом, уделяют зарубежные ученые. Так, например, специалисты университета Южной Калифорнии выяснили, что по скорости ходьбы человека можно определить риск преждевременной смерти.

Еще одно исследование провели сотрудники Йельского университета. Она создали технологию, которая позволит определить день смерти любого человека. В работе над теорией принимали участие несколько десятков врачей. В том числе патолог Морган Левин. Он заявил, что для определения биологического возраста личности достаточно изучить его обычный анализ крови, взятый из вены. По мнению ученого, в скором времени любой медик сможет при желании пациента раскрыть ему предполагаемый день кончины. 

Кадр из фильма о семье Владимира Высоцкого / Фото: Cкриншот с видео YouTube-канала Алексей Черниченко

Самые популярные признаки смерти

Сонливость

По мнению медиков, за два или три месяца до наступления смерти человек начинает больше времени проводить в состоянии сна. Отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм становится слабее. Без метаболической энергии человек начинает спать намного больше.

Апатия и отказ проводить время с людьми

С возрастом энергетические запасы человека истощаются. Как правило, ближе к старости многие не могут проводить достаточно долгий период времени со своими родственниками или друзьями. Перед смертью человека тяготит любое долгое общение.

Тонус мышц

Слабость мышц означает, что индивидуум не сможет выполнять даже несложные задачи, которые были доступны ему ранее. Например, пить из чашки, переворачиваться в постели и так далее. Если это случается с умирающим, близкие должны помочь ему поднимать вещи или переворачиваться в постели.

Кстати, неугомонные американские исследователи утверждают, что их открытие позволит специалистам предотвратить преждевременную смерть.

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OK

В конце — объяснение смерти

Люди имеют разный уровень знаний о смерти. У них также разные взгляды на то, сколько они хотят знать. Некоторые хотят знать, чего ожидать; другие предпочитают не знать.

В отличие от других важных событий в жизни, таких как рождение, новый дом или новая работа, смерть не часто обсуждается. Говорить о смерти бывает сложно. Нет правильного или неправильного способа справиться со смертью и умиранием. Ваши убеждения, ценности, культура, опыт и обстоятельства будут формировать ваше собственное мнение.

Если эта информация вызывает у вас эмоции, попросите поддержки у тех, кто вас окружает, или обратитесь к своему врачу или в группу паллиативной помощи для получения дополнительной информации о поддержке.

Последние несколько недель чьей-либо жизни

Последние несколько недель чьей-либо жизни могут быть полны физических и эмоциональных изменений. Если вы ухаживаете за ребенком, это поможет, если вы поймете, чего ожидать. Ваша роль изменится, поскольку человек станет менее способным делать что-то самостоятельно.

По мере того, как люди подходят к концу своей жизни, могут возникать новые проблемы.Может проявиться новый симптом или ухудшиться уже существующий. Человек, приближающийся к концу жизни, скорее всего, будет менее способен делать то, что делал раньше.

Поддерживайте связь с медсестрами паллиативной помощи и другими медицинскими работниками, чтобы поговорить о том, что происходит. Это поможет вам чувствовать себя менее одиноким.
Поскольку группа паллиативной помощи находится в тесном контакте с вами и помогает решать проблемы по мере их возникновения, нет необходимости в госпитализации человека.Имея связи с группой паллиативной помощи, например, номера телефонов для связи в нерабочее время, вы можете избежать необходимости вызывать скорую помощь.

Вы можете поговорить о мерах по окончании жизни, чтобы убедиться, что они в порядке, прежде чем ваш родственник или друг умрет. Это может включать:

• убедиться, что у них есть актуальное завещание;
• ; убедиться, что они сказали кому-то, где находятся их важные документы
• , зная какие-либо конкретные пожелания в отношении их похорон.

Эта информация, возможно, уже была задокументирована в директиве о предварительном уходе. Возможно, человек уже назначил лицо, принимающее решение о лечении. Дополнительная информация о том, как записывать пожелания относительно будущего ухода и связанные с этим вопросы, содержится в разделе о предварительных планах ухода.

Подготовка к концу чьей-то жизни

Вы можете делать что-то, чтобы подготовить себя, когда кто-то приближается к последним нескольким неделям и дням жизни. Вы можете посидеть с умирающим, иногда часами.Это не значит, что вы будете рядом, когда они умрут. Человек может умереть, когда вас нет в комнате. Такое случается очень часто. Ты не должен чувствовать себя виноватым из-за этого.

Часто есть признаки того, что смерть неминуема, и вы можете собрать семью и друзей вместе. Иногда человек быстро умирает без некоторых предупреждающих знаков.

Возможно, вы уже видели, как кто-то умирает, но каждая смерть отличается, и вы не можете предсказать, что произойдет. Вам может казаться, что вы просто хотите, чтобы все это закончилось.Это не значит, что вы желаете этому человеку смерти. Это может означать, что вы просто хотите, чтобы они избавились от страданий.

Иногда человек говорит, что ему скучно или он в депрессии, или устал быть обузой, или просто «хочет, чтобы это закончилось». Подобные комментарии могут вызвать беспокойство у других, но очень распространены. Часто может помочь простое признание чувств родственника. Если не знаете, что сказать или сделать, спросите члена группы паллиативной помощи; у них есть хорошие навыки, чтобы справиться с этим этапом жизни.

Духовная забота в конце жизни

Духовная забота означает любую поддержку, связанную с вопросами о смысле жизни, в зависимости от ценностей и убеждений человека.Это шире, чем формальные религиозные обряды. У человека, столкнувшегося со смертью, может возникнуть больше вопросов о собственной смертности или о том, что происходит после смерти.

Если человек не религиозен, в смысле его жизни могут быть другие вещи, которые обеспечивают комфорт, например, собирание семьи или друзей, любимая музыка или присутствие домашних животных.

Если духовные проблемы вызывают беспокойство, обратитесь за советом к группе паллиативной помощи или к пастырскому работнику. Хотя эти вопросы обычно очень личные, персонал паллиативной помощи считает духовные вопросы очень важной частью оказываемой помощи.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Эмоциональная, духовная и культурная забота».

Приближается смерть

Это может быть время, когда родственники и друзья чувствуют, что они ждут с нетерпением. Вы можете почувствовать, что с вас достаточно. Подобные мысли и чувства нормальны и очень распространены среди членов семьи и людей, обеспечивающих уход.

Иногда процесс умирания занимает несколько дней. Некоторых это может огорчить. Если вы находитесь в больнице или учреждении по уходу за больными, спросите, что у них есть для посетителей.Доступ к чаю и кофе или дополнительные стулья могут сделать ваше время более комфортным.

По мере того, как кто-то приближается к концу своей жизни, он может стать более сонным. Когда человек умирает, у него будет меньше энергии, и он быстро устанет. Они могут стать слабее и проводить больше времени во сне.

Они могут оторваться от реальности или не осознавать, что происходит вокруг них. Они могут быть менее заинтересованы в еде и питье. Им может потребоваться изменение лекарств и посещения медицинских работников.

Никто не может дать точного ответа, когда кто-то умрет. Однако время смерти человека легче предсказать, чем ближе он к смерти. Вместо того, чтобы думать о том, как долго это может длиться, лучше всего использовать это время, чтобы вместе выразить чувства и поделиться заветными моментами.

Есть несколько общих индикаторов того, что смерть может быть рядом, в течение нескольких дней или недель. Обычно будет присутствовать более половины следующих признаков:

• , проводящий большую часть дня в постели
• невозможность самостоятельно переходить с кровати на стул
• трудности с глотанием твердой пищи
• сон в течение многих часов
• не разговаривает очень сильно
• случайная путаница со временем, прошлым и с людьми
• беспокойство
• невозможность попросить сходить в туалет
• изменения дыхания.

Спросите у группы паллиативной помощи, если вам нужна дополнительная информация или помощь в определении того, близка ли смерть. Иногда смерть может наступить без особого предупреждения, при этом некоторые или многие из этих признаков не проявляются.

Умереть

Для многих людей смерть — мирное дело. Человек может не всегда узнавать других и может терять сознание. У некоторых людей бывают фазы, когда они снова просыпаются и могут говорить, а затем снова теряют сознание. Может произойти изменение цвета, кровообращения или дыхания, когда тело начинает «отпускать» жизнь.

Обычно человек медленно впадает в полное бессознательное состояние. Их вообще нельзя разбудить, но они все еще могут слышать и осознавать окружающих их людей. Смерть каждого человека индивидуальна, как и его жизнь.

Для некоторых людей смерть может включать беспокойство. Этот и любые другие симптомы обычно поддаются лечению. Команда паллиативной помощи будет проводить с вами больше времени на этих более поздних этапах, поэтому обратитесь за помощью, если вы обеспокоены.

Вы можете принести огромную пользу умирающему, просто находясь рядом с ним, сидя с ним, держа его за руку или говоря спокойным и обнадеживающим тоном.Эти простые вещи не следует недооценивать. Даже когда человек не отвечает, он, вероятно, вас слышит.

Сразу после смерти часто наступает мирное время. Вы, семья и друзья можете просто захотеть посидеть с этим человеком. Вы можете захотеть или не захотеть побыть одному. Семья и друзья могут помочь вам в это время, иногда просто находясь рядом.

Ожидаемая смерть не является экстренной ситуацией. Не нужно вызывать полицию или скорую помощь. Придет врач и засвидетельствует смерть.Если ожидалось, что человек умрет, это не срочно. Команда паллиативной помощи может дать вам больше рекомендаций о том, что делать.

Дома есть вещи, которые вам нужно будет организовать. Поможет заранее подготовленный письменный план действий. Это может быть список дел с именами и номерами телефонов. Подумайте, каким членам семьи и друзьям вы бы позвонили.

Для получения более подробной информации посетите страницу BHC End of Life and Паллиативная помощь на странице «Что делать после смерти человека».

Где получить помощь

• Для получения дополнительной информации о последних неделях, днях и часах жизни посетите Caresearch.
• Посетите Palliative Care Australia за ресурсом «Процесс смерти».
• Для получения более подробной информации об уходе за людьми, приближающимися к концу жизни, загрузите буклет «Поддержка человека, нуждающегося в паллиативной помощи».

  Благодарность:
  По материалам Hudson P и Hudson R 2012, Поддержка человека, нуждающегося в паллиативной помощи — руководство для семьи и друзей, Palliative Care Victoria и Caresearch.

Физический процесс смерти

Основные факты

• Когда кто-то умирает, его сердцебиение и кровообращение замедляются.
• Мозг и органы получают меньше кислорода, чем им нужно, и поэтому работают хуже.
• За несколько дней до смерти люди часто начинают терять контроль над своим дыханием.
• Люди обычно очень спокойны за несколько часов до смерти.

На этой странице

Умереть можно постепенно, в том числе при серьезном заболевании.Если кто-то получает хороший уход, это может быть довольно мирное время — время, когда тело отпускает жизнь. То, что происходит у разных людей, различается, но в этой статье описывается, как тела людей обычно меняются после смерти.

Каков физический процесс умирания?

У большинства умирающих людей нормальные системы организма начинают работать медленнее. Сердце бьется немного медленнее или с меньшей силой, поэтому кровь движется по телу медленнее.Это означает, что мозг и другие органы получают меньше кислорода, чем им нужно, и поэтому они не работают.

Когда мозг получает меньше кислорода, чем должен, то это также влияет на то, как умирающий думает и реагирует на ситуации. Гормоны (вырабатываемые мозгом) также подвержены влиянию, что влияет на работу других органов.

Что происходит за несколько недель до смерти?

Большинство умирающих чувствуют усталость. Они могут хотеть спать чаще или дольше.Они могут захотеть меньше говорить, хотя некоторые могут захотеть поговорить больше.

Они могут хотеть есть меньше или есть другую пищу, поскольку их желудок и пищеварительная система замедляются.

Умирающий также может похудеть, и его кожа может стать тоньше. Организму теперь трудно регенерировать клетки кожи, а также другие органы, как раньше.

Что происходит в дни перед смертью?

За несколько дней до смерти человек теряет контроль над своим дыханием.Некоторое время они могут дышать медленнее, затем быстрее, поэтому их дыхание в целом становится совершенно непредсказуемым. В их легких может начать собираться жидкость, и дыхание может стать довольно «хриплым». Они могут кашлять, но не очень глубоко.

У некоторых людей наблюдается прилив энергии за 24 часа до смерти, когда они сидят и нормально разговаривают в течение короткого периода времени.

Часто цвет кожи людей меняется за несколько дней до смерти из-за ухудшения кровообращения.Они могут побледнеть или поседеть, или их кожа может стать пятнистой.

Из-за потери кислорода в мозгу они могут стать нечеткими и сонными. У некоторых людей появляются галлюцинации, и они разговаривают с «людьми», которых нет. Некоторые теряют сознание за несколько дней до смерти.

Что происходит за несколько часов до смерти?

За несколько часов до смерти большинство людей увядают, поскольку кровоснабжение их тела продолжает снижаться. Они много спят, их дыхание становится нерегулярным, а кожа становится прохладной на ощупь.

Те, кто не теряет сознание за несколько дней до смерти, обычно теряют сознание в предшествующие часы.

Большинство людей в это время очень спокойны, хотя некоторые могут быть возбуждены, особенно если им трудно дышать.

Со временем сердце останавливается, и они перестают дышать. Через несколько минут их мозг полностью перестает функционировать, а кожа начинает остывать. На данный момент они умерли.

Что происходит после смерти человека?

Вы можете испытывать всевозможные эмоции, от горя, что они ушли, чтобы облегчить их боль, и любое количество промежуточных эмоций.Не торопитесь — нормально сидеть с умершим столько, сколько вам нужно.

Если смерть наступит в больнице, доме престарелых или хосписе, то учреждение позаботится обо всех первоначальных следующих шагах за вас.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

У постели больного | Dying Matters

Для облегчения дискомфорта умирающего можно прикрепить к медицинскому оборудованию, например к шприцу, мониторам и респиратору.Это может сначала насторожить родственников и друзей.

Также трудно быть с кем-то, кто находится в полубессознательном состоянии, находится в физическом или эмоциональном стрессе, может стонать или плакать. Вы можете чувствовать себя очень тревожным и беспомощным, а временами подавленным, уязвимым и одиноким, особенно когда медперсонал занят другими пациентами.

• Убедитесь, что вы делаете много перерывов, хотя может быть трудно найти уединенное место, когда становится сложно.Но в хосписах часто бывают тихие комнаты, а больничные часовни обычно открыты круглосуточно.
• Вы можете чувствовать себя виноватым, когда идете домой, зная, что никогда больше не увидите этого человека. Это нормально. Просто убедитесь, что когда вы уходите, вы попрощаетесь. Эти прощания могут расти с течением времени.
• Большинство больниц, домов престарелых и хосписов не предоставляют еду родственникам. Больничные кафе могут быть закрыты по выходным, а местные кафе могут быть закрыты по воскресеньям. Закуски, особенно из торговых автоматов в больницах, могут быть довольно мрачными, поэтому подумайте о том, чтобы принести еду с собой, чтобы поддержать силы.
• Персонал обычно рад угостить вас кофе и чаем, пока вы сидите у кровати. Но было бы неплохо принести термос, чтобы вы могли выпить в любое время. Очень важно пить много жидкости, особенно потому, что в больницах и хосписах может быть сухая и жаркая среда.
• Если вы находитесь в открытой больничной палате, не бойтесь задернуть занавеску, чтобы уединиться. Сообщите медперсоналу, что это то, чем вы хотите заниматься.
• Принесите удобную подушку и одеяло, особенно если вы остаетесь на ночь.Больничные кресла имеют вертикальную спинку и могут стать крайне неудобными через пару часов. Если ваш родственник находится в боковой комнате, вы можете принести скатерть, чтобы вы могли спать на полу. Но сначала посоветуйтесь с медперсоналом.
• Многие хосписы и больницы предоставляют духовную помощь и могут организовать, чтобы священник, раввин или служители из других конфессий пришли и поговорили с вами или произнесли молитву о конце жизни с вами и вашим умирающим родственником или другом. Подробнее о духовных аспектах смерти.
• Пусть медперсонал выполняет свою работу по оказанию сестринского ухода. Может быть, вам будет удобнее выйти из комнаты, когда они моются и устраивают умирающему комфортно. Но не бойтесь просить персонал дополнительно ухаживать за полостью рта, обращать внимание умирающего или сообщать им, когда ваш родственник расстраивается.

Прежде всего, не будьте строги к себе. Это очень трудное и непростое время. Телефонные звонки друзьям, родственникам и специалистам по уходу, а также посещения умирающего быстро становятся частью вашей повседневной жизни, и процесс умирания может показаться невероятно бесконечным.Но помните, что по сравнению с продолжительностью жизни умирающего, его процесс умирания обычно является коротким и драгоценным временем для вас и для него.

Подробнее

Практические моменты, о которых следует подумать, когда кто-то умирает

Приведенные ниже предложения предназначены для родственников и опекунов людей, которые умирают в хосписе, доме престарелых или больнице.

Если кто-то умирает дома, опыт будет отличаться от того, что умирает в учреждении.Как опекун, вы в большей степени контролируете то, что происходит с вашим родственником, а также заботитесь о своем собственном комфорте.

Вам будут помогать медсестры паллиативной помощи по месту жительства (которых также можно назвать медсестрами по месту жительства или медсестрами Macmillan). Это клинические медсестры-специалисты, обладающие навыками контроля боли и симптомов. Они могут оказать эмоциональную поддержку и дать практические советы пациентам и их семьям. Обычно они не оказывают практической помощи, но дают советы бригаде первичной медико-санитарной помощи.Они также могут связаться с больницей или хосписом. Районные и другие общинные медсестры предоставляют практический уход и практические советы на дому. Обычно с ними можно связаться через приемную терапевта или непосредственно в их офисе.

Механизмы выживания, когда кто-то умирает

• Прежде всего, приготовьтесь отложить вашу обычную жизнь. Когда кто-то умирает, вы, вероятно, обнаружите, что невозможно сделать или подумать о чем-либо еще, кроме того, чтобы быть с ним или готовиться к его смерти.А когда вы не с ними, вы будете предупреждены каждый раз, когда звонит телефон.
• Вам может казаться, что вы ходите в пузыре, не в силах относиться к «нормальной» жизни. Повседневные разговоры могут показаться банальными и неуместными. Вы можете найти неприемлемые шумные места, такие как супермаркеты или рестораны.
• Четко объясните своим детям и другим членам семьи, что вы переживаете. Дополнительные напряжения и деформации могут быть трудно переносимыми. Настроения легко истощаются.
• Попросите кого-нибудь заполнить холодильник и шкафы готовыми блюдами и супами. Вы, вероятно, не захотите готовить, когда придете домой. Но обязательно ешьте что-нибудь горячее и сытное каждый день — вам нужно здоровье и силы.
• Расскажи друзьям, что происходит. Люди часто бывают замечательными в подобных ситуациях и очень рады оказать поддержку и помощь.
• Некоторые умирающие люди могут хотеть видеться с друзьями и родственниками, а другие — нет.Это может меняться изо дня в день. Всегда уточняйте у них, прежде чем приглашать людей в гости. Ближе к концу можно предложить людям возможность прийти и попрощаться. Некоторые с радостью это сделают. Другие могут этого не делать, предпочитая помнить умирающего такими, какими они были. Постарайтесь не принимать это на свой счет.
• Убедитесь, что у вас достаточно денег на счет мобильного телефона, и не забывайте регулярно заряжать его. Вы обнаружите, что делаете и принимаете много звонков от семьи и друзей.В больнице это обычно нужно делать в гулком коридоре, где мимо проносятся тележки и люди.
• Больницы обычно взимают плату за парковку, поэтому убедитесь, что у вас достаточно мелочи для парковки. Некоторые автоматы принимают только монеты . Некоторые больницы предлагают скидки для людей, которым необходимо приходить регулярно или на длительное время. Спросите об этом в справочной больницы.
• Будьте очень осторожны, когда водите машину, так как вы вполне можете быть заняты происходящим.

суицидальных мыслей или угроз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Самоубийства случаются почти в два раза чаще, чем убийства. Ежегодно около 36 000 человек в Соединенных Штатах кончают жизнь самоубийством. В США: ^{сноска 1}

• Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти.
• Самоубийства — третья по значимости причина смерти для людей в возрасте от 15 до 24 лет и вторая по значимости для людей в возрасте от 25 до 34 лет.
• Уровень самоубийств увеличился среди людей среднего и пожилого возраста.Одна самоубийственная смерть наступает на каждые 4 попытки самоубийства.
• Женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, но мужчины в 4 раза чаще умирают от попытки самоубийства.
• Пистолет — самый распространенный метод самоубийства.

У многих мимолетные мысли о смерти. Мимолетные мысли о смерти представляют меньшую проблему и сильно отличаются от активного планирования попытки самоубийства. Ваш риск самоубийства увеличивается, если вы часто думаете о смерти и самоубийстве, или если вы составили план самоубийства.

Большинство людей, серьезно задумывающихся о самоубийстве, не хотят умирать. Скорее они видят в самоубийстве решение проблемы и способ положить конец своей боли. Люди, серьезно задумывающиеся о самоубийстве, чувствуют себя безнадежными, беспомощными и никчемными. Человек, который чувствует себя безнадежным, считает, что никто не может помочь с конкретным событием или проблемой. Человек, который чувствует себя беспомощным, обездвижен и не может предпринять шаги для решения проблем. Человека, который чувствует себя никчемным, переполняет чувство личной неудачи.

Большинство людей, которые серьезно задумываются о самоубийстве или пытаются его совершить, подвержены одному или нескольким из следующих рисков:

Предупреждающие признаки самоубийства меняются с возрастом.

Каждый раз, когда кто-то говорит о самоубийстве или о желании умереть или исчезнуть, даже в шутливой форме, к разговору нужно относиться серьезно. К попытке самоубийства — даже если эта попытка не причинила вреда человеку — также следует отнестись серьезно. Не бойтесь говорить с кем-то, кто, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве. Нет никаких доказательств того, что разговоры о самоубийстве приводят к суицидальным мыслям или самоубийству. Узнав, что думает человек по этому поводу, вы сможете предотвратить самоубийство.

Люди, у которых есть суицидальные мысли, могут не обращаться за помощью, потому что чувствуют, что им нельзя помочь.Обычно это не так. Многие люди с суицидальными мыслями имеют заболевания, которые можно успешно вылечить. Люди, у которых есть суицидальные мысли, часто страдают депрессией или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и оба эти состояния можно лечить. При возникновении суицидальных мыслей важно обратиться за помощью, поскольку лечение обычно помогает избавиться от этих мыслей.

Возможность самоубийства наиболее высока, когда у человека есть план самоубийства, который включает:

• Наличие средств, таких как оружие или лекарства, для попытки самоубийства или причинения вреда другому человеку.
• Определение времени и места для попытки самоубийства.
• Думаю, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.

Люди, задумывающиеся о самоубийстве, часто не могут решить, выбрать жизнь или смерть. С милосердной помощью они могут выбрать жизнь.

Проверьте свои симптомы

Вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Пытались ли вы в последнее время покончить жизнь самоубийством?

Да

Недавняя попытка самоубийства

Вы думаете о самоубийстве, но у вас нет плана?

Да

Думаете о самоубийстве, но не имеете плана

Нет

Рассматриваете самоубийство, но не имеете плана

Вы много думали о смерти или самоубийстве?

Да

Частые мысли о смерти или самоубийстве

Нет

Частые мысли о смерти или самоубийстве

Считаете ли вы, что кто-то из ваших знакомых строил планы самоубийства?

Да

Обеспокоенность кем-то, у кого может быть план самоубийства

Нет

Обеспокоенность кем-то, у кого может быть план самоубийства

Вызывает ли беспокойство по поводу жестокого обращения чувство тревоги или депрессии?

Да

Обеспокоенность по поводу жестокого обращения, вызывающего чувство тревоги или депрессии

Нет

Обеспокоенность по поводу жестокого обращения, вызывающего чувство тревоги или депрессии

Обеспокоены ли вы причинением себе вреда?

Это может включать в себя действия, такие как порезы, ожоги или умышленное удушение, или проталкивание предметов под кожу (например, кусков металла, стекла или дерева).Люди, совершающие эти действия, обычно не пытаются убить себя, но результаты все равно могут быть опасными.

Да

Опасения по поводу членовредительства

Нет

Опасения по поводу членовредительства

Беспокоитесь ли вы, что чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не денутся?

Да

Чувство депрессии или мысли о самоубийстве, которые не проходят

Нет

Чувства депрессии или мысли о самоубийстве, которые не проходят нужно.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Риск попытки самоубийства является самым высоким, если:

• У вас есть средства для самоубийства, такие как оружие или лекарства.
• Вы установили время и место для этого.
• Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Национальная горячая линия по борьбе с самоубийствами 1-800-273-8255 также является ресурсом.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Национальная горячая линия по борьбе с самоубийствами 1-800-273-8255 также является ресурсом.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Домашнее лечение

Если вы думаете о самоубийстве, поговорите с кем-нибудь о своих чувствах.Важно помнить, что есть люди, которые хотят и могут поговорить с вами о ваших суицидальных мыслях. При правильном лечении большинству суицидальных людей можно помочь улучшить свое отношение к жизни.

Люди, с которыми вам стоит поговорить, включают:

• Член семьи, друг или духовный наставник.
• Ваш медицинский работник, например врач или консультант.
• Другие ресурсы по охране психического здоровья, такие как общественное агентство по охране психического здоровья или программа помощи сотрудникам.
• Ваша местная горячая линия для самоубийц или национальная горячая линия для самоубийц: 1-800-273-TALK или 1-800-273-8255 . Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

Советы для семьи и друзей

Возможно, вы сможете помочь тому, кто подумывает о самоубийстве.

• Если угроза самоубийства кажется реальной и у человека есть конкретный план самоубийства:
  • Позвоните в службу 911 (или в полицию, если служба 911 недоступна), чтобы помешать этому человеку осуществить угрозу.
  • Позаботьтесь о своей безопасности. Если вы находитесь в безопасной обстановке и этот человек не причинит вам вреда:
    • Оставайтесь с этим человеком или попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, остаться с ним, пока не прибудет помощь.
    • Не спорьте с человеком и не делайте заявлений вроде «Все не так плохо, как вы думаете» и не бросайте вызов человеку, говоря: «Вы не из тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством». Споры с человеком могут только усилить его или ее чувство потери контроля над своей жизнью.
    • Обсудите ситуацию как можно более открыто.Скажите человеку, что вы не хотите, чтобы он или она умерли или причинили вред другому человеку. Проявите понимание и сострадание.
  • Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых составил план самоубийства, позвоните своему врачу.
    • Ваш медицинский работник может помочь найти специалиста по психическому здоровью и назначить встречу человеку, который, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве. Запись на прием к врачу может не потребоваться.
    • Если вы не можете поговорить со своим врачом, позвоните на местную горячую линию для самоубийц или на национальную горячую линию для самоубийц: 1-800-273-TALK или 1-800-273-8255 .Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
    • После того, как план лечения будет разработан, вы сможете помочь человеку получить необходимую помощь.

Симптомы, на которые следует обращать внимание во время лечения в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов, прежде чем вы обратитесь к врачу:

• Предупреждающие признаки угрозы самоубийства, например наличие плана действий на случай самоубийства. попытки самоубийства реальны.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Самоубийство можно предотвратить. Хотя некоторые самоубийства происходят без предупреждения, большинство — нет. Вы можете научиться распознавать тревожные признаки самоубийства и принимать меры при их наличии. Примите меры, чтобы оценить свои подозрения, если вы думаете, что кто-то из ваших знакомых подумывает о самоубийстве.

• Предупреждающие признаки самоубийства меняются с возрастом. Знайте признаки самоубийства:
• Относитесь серьезно ко всем предупреждающим знакам, даже если суицидальная угроза или попытка самоубийства кажутся незначительными.Относитесь серьезно к любому разговору о самоубийстве, даже если человек упоминает о нем в шутливой форме.
• Не бойтесь спросить «Что случилось?» или поднимите тему самоубийства. Нет никаких доказательств того, что разговоры о самоубийстве приводят к суицидальным мыслям или самоубийству.
• Будьте готовы слушать. Если член семьи, друг или коллега говорит о самоубийстве, желании умереть или исчезнуть даже в шутливой форме, к разговору следует отнестись серьезно. Узнав, что думает человек по этому поводу, вы сможете предотвратить самоубийство.
• Помогите пациенту немедленно обратиться к врачу или психиатру.
  • Поскольку суицидальный человек может чувствовать, что ему невозможно помочь, вам, возможно, придется сыграть активную роль в поиске медицинского работника и доставке человека на прием.
  • Если вы не знакомы с ресурсами психического здоровья в вашем районе, обратитесь к врачу, консультанту, общественному агентству психического здоровья, местной горячей линии для самоубийств или национальной горячей линии для самоубийц ( 1-800-273-TALK или 1-800-273 -8255 ) может помочь идентифицировать специалиста в области здравоохранения.Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
  • Убедитесь, что с этим человеком всегда будет кто-нибудь, пока не будет установлен контакт со специалистом в области психического здоровья.
  • Помогите человеку определить другие потенциальные источники поддержки от людей, которые заботятся о нем или о ней, таких как семья, друзья или духовный наставник.
• Последующие действия, чтобы узнать, как проходит лечение человека. Суицидальный человек может неохотно обращаться за помощью и не продолжать лечение после первого посещения медицинского работника.Ваша поддержка может помочь человеку решить продолжить лечение.
• Уберите из дома все пистолеты. Пистолеты — наиболее распространенный метод. Исследования показали, что попытки самоубийства с большей вероятностью приведут к смерти в домах, где есть оружие, даже если оно хранится разряженным и надежно заперто.
• Отменить все рецептурные и безрецептурные лекарства, которые в настоящее время не используются.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Как давно у вас были суицидальные мысли?
• Как часто вы думаете о самоубийстве?
• Что происходило в вашей жизни, когда вы впервые заметили депрессивные или суицидальные чувства?
• Были ли у вас подобные мысли в прошлом? Если да, обращались ли вы и получали ли лечение?
• Бывали ли вы в прошлом попытки самоубийства? Если да, обращались ли вы и получали ли лечение?
• Были ли у вас когда-нибудь диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как сильное беспокойство, депрессия или шизофрения?
• Пытался ли член семьи или близкий друг убить себя или себя?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностирована проблема психического здоровья, такая как депрессия или шизофрения?
• Было ли в вашей жизни недавнее стрессовое событие?
• У вас дома есть оружие?
• Вы регулярно или много употребляете алкоголь или запрещенные наркотики? Вы употребляли алкоголь или запрещенные наркотики для уменьшения симптомов депрессии?
• Вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Если да, составьте список ваших лекарств и возьмите его с собой.
• Вы принимаете лекарство от депрессии? Какое лекарство? Когда вы начали принимать лекарство?
• Есть ли у вас факторы риска, повышающие вероятность суицидальных мыслей?

Список литературы

Цитаты

1. Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний (2012 г.). Самоубийство: информационный бюллетень.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/ViolencePrevention/suicide/index.html.

кредитов

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид Мессенджер, врач

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Предупреждающие знаки о самоубийстве — Beyond Blue

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, также могут быть некоторые поведенческие и / или физические изменения, которые могут сказать вам, что что-то не так.

Это может быть незаметно, но вполне вероятно, что вы заметите несколько признаков, а не один или два. Помните, что все люди разные, и по-разному реагируйте на эти мысли и чувства.

К невербальным индикаторам могут относиться:

• социальная изоляция
• стойкое падение настроения
• Отсутствие интереса к личной гигиене или внешнему виду
• необычно безрассудное поведение
• плохое изменение диеты, быстрое изменение веса
• отвлекается
• злость
• бессонница
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• раздача сентиментальных или дорогих вещей

Косвенные словесные выражения могут включать:

• безнадежность
• не видят будущего
• полагая, что они являются обузой для других
• говорят, что чувствуют себя никчемными или одинокими
• говорят об их смерти или хотят умереть.

Это не исчерпывающий список. Руководствуйтесь своими инстинктами.

Причины суицидальных чувств

Причины самоубийства часто очень сложны. Факторы, влияющие на склонность человека к суициду, включают:

Факторы риска — иногда называемые факторами уязвимости, эти факторы увеличивают вероятность суицидального поведения.

К факторам риска относятся:

• Предыдущие попытки самоубийства
• История злоупотребления психоактивными веществами
• История психических расстройств — депрессия, тревога, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство
• Проблемы в отношениях — конфликт с родителями и / или романтическими партнерами
• Правовые или дисциплинарные проблемы
• Доступ к вредным средствам, таким как лекарства или оружие
• Недавняя смерть или самоубийство члена семьи или близкого друга
• Постоянное запугивание
• Физическое заболевание или инвалидность.

Защитные факторы — они снижают вероятность суицидального поведения и улучшают способность человека справляться с трудными обстоятельствами.

Как люди умирают от рака? Вы спросили Google — вот ответ | Рак

Наша консультация почти закончена, когда мой пациент наклоняется вперед и говорит: «Итак, доктор, за все это время никто этого не объяснил. Как именно я умру? » Ему за 80, у него седые волосы и лицо, покрытое опытом.Он отказался от второго курса химиотерапии и выбрал паллиативную помощь. Тем не менее, в душе академик, он интересуется человеческим телом и любит хорошие объяснения.

«Что вы слышали?» Я спрашиваю. «О, обычные страшные истории», — легко отвечает он; но тревога на его лице очевидна, и я внезапно чувствую, что защищаю его.

«Вы бы хотели обсудить это сегодня?» — мягко спрашиваю я, гадая, не захочет ли он там свою жену.

«Как видите, я очень хочу знать», — говорит он, довольный собственной шуткой.

Если вы больной раком или ухаживаете за больным, вы, возможно, подумали об этом. «Как люди умирают от рака?» — один из самых частых вопросов, которые задают Google. Тем не менее, пациенты на удивление редко спрашивают об этом своего онколога. Как человек, потерявший много пациентов и принимавший участие в многочисленных разговорах о смерти и умирающих, я сделаю все возможное, чтобы объяснить это, но сначала может помочь небольшой контекст.

Некоторые люди явно боятся того, что может быть раскрыто, если они зададут вопрос.Другие хотят знать, но их отговаривают их близкие. «Когда ты говоришь о смерти, ты перестаешь бороться», — упрекнула мужа одна женщина. Мне запомнился случай с молодым пациентом. За несколько дней до своей смерти она умоляла меня сказать правду, потому что она постепенно сбивалась с толку, а ее религиозная семья держала ее в неведении. «Боюсь, ты умираешь», — начал я, держа ее за руку. Но как раз в этот момент ее муж вошел и, услышав этот разговор, был в ярости от того, что я угасил ее надежду в критический момент.Когда она извинилась глазами, он крикнул на меня и выгнал из комнаты, а затем силой забрал ее домой.

Метастаз: основные факты о раке

Неудивительно, что пациенты и врачи не хотят обсуждать прогноз, но есть доказательства того, что правдивое, деликатное общение и, при необходимости, обсуждение вопросов смертности, позволяет пациентам взять на себя ответственность за свои принимать решения в области здравоохранения, планировать свои дела и избегать излишне агрессивных методов лечения.Вопреки распространенным опасениям, пациенты подтверждают, что осознание смерти не ведет к еще большей печали, тревоге или депрессии. Это также не ускоряет смерть. Есть свидетельства того, что после смерти члены семьи погибшего сообщают о меньшем беспокойстве и депрессии, если их вовлекали в разговоры о смерти. По большому счету, честность кажется лучшей политикой.

Исследования показывают, что большинство пациентов не знают о смертельном прогнозе либо потому, что им не сказали, либо потому, что они неправильно поняли информацию.Несколько разочаровывает то, что онкологи, честно сообщающие о плохом прогнозе, могут не нравиться своим пациентам. Но когда мы игнорируем прогнозы, понятно, что еще труднее подойти близко к вопросу о том, как можно умереть.

Благодаря достижениям медицины многие больные раком не умирают, и их показатели продолжают улучшаться. Две трети пациентов, у которых диагностирован рак в богатых странах сегодня, доживут до пяти лет, а те, кто достигнет пятилетней отметки, улучшат свои шансы на следующие пять и так далее.Но рак — это действительно много разных болезней, которые ведут себя по-разному. Некоторые виды рака, такие как рак толстой кишки, при раннем обнаружении излечимы. Ранний рак груди хорошо излечим, но может повториться спустя десятилетия. Метастатический рак простаты, рак почки и меланома, лечение которых до недавнего времени было мрачным, теперь решаются с помощью все более многообещающих методов лечения, которые обеспечивают беспрецедентное время выживания.

Но отрезвляющая правда заключается в том, что запущенный рак неизлечим, и хотя современные методы лечения могут контролировать симптомы и продлевать выживаемость, они не могут продлевать жизнь до бесконечности.Вот почему я думаю, что это важно для всех, кто хочет знать, как на самом деле умирают больные раком.

«Раковые клетки выделяют множество химических веществ, которые подавляют аппетит и влияют на переваривание и усвоение пищи». Фотография: Phanie / Alamy / Alamy.

«Неспособность развиваться» — это широкий термин, обозначающий ряд явлений в терминальной стадии рака, которые в основном привести к тому, что кто-то замедлится в ступенчатом ухудшении до самой смерти. Рак вызывается беспрепятственным ростом ранее нормальных клеток, которые искусно уклоняются от обычных защитных механизмов организма и распространяются или метастазируют в другие части.Когда рак поражает жизненно важный орган, его функция нарушается, что может привести к смерти. Печень и почки выводят токсины и поддерживают нормальную физиологию — обычно это органы с большим резервом, поэтому, когда они выходят из строя, смерть неминуема.

Раковые клетки выделяют множество химических веществ, которые подавляют аппетит и влияют на переваривание и усвоение пищи, что приводит к прогрессирующей потере веса и, следовательно, к глубокой слабости. Обезвоживание — не редкость из-за отвращения к жидкости или неспособности глотать.Недостаток питания, гидратации и активности вызывает быструю потерю мышечной массы и слабость. Метастазы в легкие являются обычным явлением и могут вызвать неприятную одышку — важно понимать, что легкие (или другие органы) не перестают работать вообще, но работа в условиях сильного стресса их истощает. Это все равно, что постоянно подниматься в гору с тяжелым весом.

Больные раком также могут умереть от неконтролируемой инфекции, которая подавляет обычные ресурсы организма. Рак ослабляет иммунитет, а недавняя химиотерапия усугубляет проблему, подавляя работу костного мозга.Костный мозг можно считать фабрикой, где производятся клетки крови — его функция может быть нарушена химиотерапией или проникновением раковых клеток. Смерть может наступить из-за тяжелой инфекции. Существующее ранее поражение печени или почечная недостаточность из-за обезвоживания также может затруднить выбор антибиотика.

Вы можете заметить, что пациенты с раком головного мозга выглядят особенно плохо. Большинство раковых заболеваний головного мозга происходят из других источников, например из груди, легких и почек. Метастазы в головной мозг оказывают свое влияние несколькими способами — вызывая судороги, паралич, кровотечение или нарушение поведения.Пациенты, пораженные метастазами в головной мозг, могут утомляться, терять интерес и быстро ослабевать. Отек мозга может привести к прогрессирующей потере сознания и смерти.

При некоторых формах рака, таких как рак предстательной железы, груди и легких, метастазы в костях или биохимические изменения могут вызвать опасно высокий уровень кальция, который вызывает снижение сознания и почечную недостаточность, что приводит к смерти.

Неконтролируемое кровотечение, остановка сердца или дыхательная недостаточность из-за большого сгустка крови случаются — но вопреки распространенному мнению, внезапная и катастрофическая смерть при раке случается редко.И, конечно же, даже пациенты с запущенным раком могут умереть от сердечного приступа или инсульта — обычных нераковых причин смертности в обществе.

Возможно, вы слышали о так называемом «двойном эффекте» приема сильнодействующих лекарств, таких как морфин, от боли при раке, опасаясь, что повышение уровня наркотиков ускорит смерть. Но эксперты говорят, что опиоиды жизненно важны для облегчения страданий и что они обычно не укорачивают и без того ограниченную жизнь.

Важно понимать, что смерть может произойти несколькими способами, поэтому я хотел затронуть важную тему о том, что медицинские работники могут сделать, чтобы облегчить процесс умирания.

В местах, где внедрена хорошая паллиативная помощь, ее ценность невозможно переоценить. Бригады паллиативной помощи предоставляют квалифицированную помощь в управлении соматическими симптомами и психологическим стрессом. Они могут ответить на острые вопросы, проконсультировать обеспокоенных членов семьи и помочь пациентам записать наследство в письменной или цифровой форме. Они нормализуют горе и помогают увидеть перспективу в трудное время.

Люди, которые плохо знакомы с паллиативной помощью, обычно опасаются, что они упустят эффективное лечение рака, но есть очень убедительные доказательства того, что паллиативная помощь улучшает психологическое благополучие, качество жизни и, в некоторых случаях, продолжительность жизни.Паллиативная помощь — относительное новшество в медицине, поэтому вы можете оказаться в районе, где не существует официальных услуг, но могут быть местные врачи и смежные медицинские работники, обученные аспектам оказания этой помощи, поэтому обязательно спросите вокруг.

Это ваша жизнь и ваша смерть: вы имеете право на честное мнение, постоянный разговор и милосердную заботу.

Наконец, несколько слов о том, как спросить своего онколога о прогнозе и, в свою очередь, о том, как вы умрете. Что вам следует знать, так это то, что во многих местах обучение в этой деликатной области общения крайне неадекватно, и ваш врач может чувствовать себя неловко, обсуждая эту тему.Но это не должно помешать любому врачу попробовать — или, по крайней мере, направить вас к тому, кто может помочь.

Точный прогноз затруднен, но вы должны ожидать оценки в неделях, месяцах или годах. Когда дело доходит до самых сложных вопросов, не ждите, что онколог будет читать между строк.