Как проводится денситометрия видео: Денситометрия (диагностика плотности костей) в поликлинике Литфонда (САО Москвы)

Денситометрия костей сделать в Москве

Денситометрия – метод ультразвукового или рентгенографического исследования плотности костной ткани, позволяющий оценивать степень деминерализации костей и определять количественные показатели содержания кальция кости. Исследование незаменимо для предотвращения тяжелых переломов в пожилом возрасте, у женщин в период менопаузы, а также при всех заболеваниях, сопровождающихся потерей костной массы.

Денситометрия костей нетравматична, абсолютно безболезненна для пациента, не сопряжена с физическим дискомфортом, не требует значительных временных затрат, а главное – позволяет проводить своевременную профилактику тяжелых последствий остеопороза – системного заболевания, сопровождающегося деминерализацией костей.

Как правило, если врач подозревает остеопороз, сначала он назначает ультразвуковую денситометрию.

Показания к исследованию

Профилактическое исследование показано всем, кто достиг 50-летнего возраста. Именно в этот период возрастает риск развития остеопороза – заболевания, которое на первых порах протекает бессимптомно.

Однако именно в скрытых фазах оно лучше всего поддается терапии. Своевременная инструментальная диагностика поможет избежать тяжелых переломов – в том числе шейки бедра или позвоночника.

Сделать денситометрию костей также рекомендуют:

• женщинам после наступления климактерического периода;
• пациентам, долгое время проходящим заместительную гормональную терапию;
• после переломов шейки бедра или позвоночника в возрасте старше 40 лет;

• при появлении первичных симптомов остеопороза;
• пациентам старше 30 лет, близкие родственники которых страдают остеопорозом.

Когда денситометрия противопоказа

Ультразвуковая денситометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Однако существуют исключения, когда диагностику не назначают:

• При лихорадке с температурой тела выше 38 ºС. В этом случае целесообразно добиться нормализации состояния, после чего пройти обследования;
• В период беременности и лактации денситометрию кости также исключают из диагностики;
• людям с ослабленным здоровьем, с выраженным снижением иммунитета.

Оборудование в клинике АО Медицина

В клинике установлен денситометр Lunar Prodigy с современным программным обеспечением, который позволяет:

• найти причины частых переломов;
• подтвердить или опровергнуть диагноз остеопороза;
• быстро и качественно определить уменьшение минеральной плотности костной ткани у пациентов разного возраста;
• провести композиционный анализ тела, выявляющий тканевой процент, регионарную ткань, жировую ткань, мышечную ткань и — костный минеральный компонент;
• определить индекс массы тела.

Денситометр Lunar Prodigy c программным обеспечением HSA Yip Structure Analisis это:

• высокоточная визуализация;
• минимальная лучевая нагрузка;
• точное определение массы жировой ткани, мышечной массы и общей массу скелета;
• исследование всего тела и отдельных участков.

Методика помогает диетологам и эндокринологам подбирать индивидуальную диету и терапию для снижения массы тела.

Врачи

Цены на денситометрию костей

Точную стоимость диагностики вы всегда можете узнать на сайте нашего многопрофильного медицинского центра в прайс-листе, а также, позвонив по телефону: +7 (495) 775-73-60

Преимущества денситометрии в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Варитивность

Пациентам нашей клиники доступен как ультразвуковой, так и рентгенографический метод диагностики.

Квалифицированный персонал

Диагностику проводят опытные врачи-рентгенологи и врачи УЗИ с многолетним стажем

Оснащенность клиники

Все исследования проводятся на современном оборудовании, которое позволяет выполнять автоматическую обработку данных и в кратчайшие сроки проводить их интерпретацию.

Безопастность

Рентгенографическое исследование на нашем оборудовании дает возможность обеспечить высокоточную визуализацию при минимальном кратковременном облучении

Диагностика

Врач ставит диагноз по результатам оценки двух показателей. Это так называемые Т- и Z-критерии:

Т-критерий

разница между коэффициентом идеальной плотности костей и плотности костной ткани пациента. В норме этот показатель не меньше 1 балла

Z-критерий

это разница между показателями плотности кости пациента и его возрастной нормой.

При количественных отклонениях от нормы говорят о патологии. Интерпретацию результатов всегда проводит ваш лечащий врач.

DXA денситометрия в Балашихе — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»

В России остеопороз имеет каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше. Как и при других хронических неинфекционных заболеваниях,для предупреждения тяжёлых последствий остеопороза важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Вместе с тем до сих пор большое число пациентов,имеющих остеопороз, не знают о своем заболевании и не получают лечение.

Факторы риска остеопороза и переломов:

• возраст старше 65 лет
• женский пол
• белая (европеоидная) раса
• предшествующие переломы при небольшой травме
• склонность к падениям
• наследственность (семейный анамнез остеопороза, в частности перелома шейки бедра)
• системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев
• низкая физическая активность
• длительная иммобилизация
• гипогонадизм у мужчин и женщин
• курение
• недостаточное потребление кальция
• дефицит витамина D
• злоупотребление алкоголем
• индекс массы тела <20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг
• снижение клиренса креатинина и/или клубочковой фильтрации
• низкая минеральная плотность костной ткани

Факторы риска гиповитаминоза D

• возраст старше 65 лет
• ожирение
• проживание в северных широтах с длинными зимами
• темный цвет кожи

Инструментальная диагностика остеопороза

• основным инструментальным методом диагностики остеопороза является измерение минеральной плотности костной ткани методом двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA денситометрия)
• периферические рентгеновские денситометры не могут использоваться для мониторирования эффективности лечения
• аппараты ультразвукового исследования костной ткани (костная сонометрия) не могут применяться в качестве метода диагностики остеопороза и мониторирования эффективности лечения и используются только для скрининга
• количественная компьютерная томография не является рутинным методом диагностики остеопороза

DXA денситометрия является«золотым стандартом»диагностики остеопороза. Достоинствами метода являются не инвазивность, быстрое получение результатов измерения сразу после завершения сканирования;относительная безопасность метода –минимальный риск для здоровья; высокая точность и воспроизводимость количественного анализа; в ходе обследования не требуется активного участия пациента. DXA является единственным стандартизованным методом диагностики остеопороза, позволяющим проводить сравнительную оценку результатов исследования. Кроме того,именно DXA отдается предпочтение в оценке эффективности проводимой терапии.

DXA денситометрия — это рентгенологический метод и выполняется при помощи облучения, его не рекомендуется проводить беременным и кормящим женщинам.

Перед проведением исследования рекомендуется отказаться от приема препаратов,повышающих кальций или фосфор за 2 суток до обследования. За сутки перед обследованием не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты (кефир, творог). DXA денситометрия не проводится, если у пациента было рентгеновское обследование с использованием контрастных препаратов, до выведения последних из организма.

На обследование пациенты надевают удобную одежду, без металлических деталей,пуговиц и молний. Также перед проведением процедуры снимают с тела все металлические украшения.

В медицинском центре «Доктор Боголюбов» DXA денситометрия проводится на современном аппарате DEXXUMT от корейского производителя Osteosys, который позволяет с высочайшей точностью определять минеральную плотность костных тканей,содержание костных минералов для определения хрупкости костей и вероятности переломов.

Возврат к списку

Денситометрия в Санкт-Петербурге️ – цена рентгеновской денситометрии, запись на прием

Что такое такое денситометрия?

Денситометрия – это метод определения плотности костной ткани человека. Денситометрия является приоритетным методом ранней диагностики остеопороза. В зависимости от задач, которые ставит перед собой врач, этим методом можно исследовать плотность костей в различных частях тела: конечностях, позвоночнике. Приборы для исследования осевого скелета – позвоночника и бедренных костей — оснащены сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, которая не требует таких же мер безопасности, как  рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

Денситометрический анализ всего тела – это уникальный и очень точный диагностический инструмент оценки соотношения мышечной, жировой и костной ткани в организме человека. Он позволяет четко  контролировать и отслеживать результаты лечения при снижении веса, результаты спортивных тренировок в динамике, поэтому незаменим в работе врачей эндокринологов, диетологов, фитнес-тренеров, спортивных врачей.

Он позволяет с точностью до граммов определить состав всего тела, а также отдельных его частей.

Денситометрия всего тела (программа Full body)

DVA-морфометрия позвоночника

Как правило, для постановки точного диагноза, врач назначает остеоденситометрию тазобедренных суставов и позвоночника

. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани.

При денситометрии тазобедренных суставов имеется дополнительная возможность определить анатомические особенности сустава (измерить длину шейки бедра, угол бедра, длину анатомической оси бедра) Эта информация важна для определения риска перелома шейки бедра.

При исследовании поясничного отдела позвоночника смотрят позвонки L1-L4 в прямой проекции. Однако, если есть такая возможность, делают снимок всех поясничных позвонков для оценки их состояния. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию тазобедренных суставов с двух сторон и области предплечья.

Дополнительной областью исследования является предплечье. В случае ревматоидных заболеваний снижение плотности костной ткани в предплечье наступают раньше, чем в позвоночнике. Кроме того предплечье является одним из наиболее частых областей образования переломов. Поэтому денситометрия предплечья является важным методом оценки минеральной плотности периферических костей.

Для успешного лечения остеопороза очень важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого  перелома у больных остеопорозом в пять раз возрастает риск повторных переломов. Факторов риска развития остеопороза очень много, поэтому назначают эту диагностику при подозрении на остеопороз врачи различных специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологи, ревматологи, хирурги, травматологи. Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 60 лет и каждому мужчине после 70 лет. Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Показания для проведения денситометрии. Кому показана эта диагностика?

•       Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты в течение длительного времени курсами по основному заболеванию. Один из главных побочных эффектов данной группы препаратов – влияние на костную ткань и снижение ее плотности. Денситометрия помогает оценить, насколько сильно пострадал опорно-двигательный аппарат от воздействия препаратов.
•       Женщины старше 50 лет после наступления менопаузы. Применение денситометрии у пациенток этой группы позволяет вовремя заметить начинающийся процесс вымывания кальция из костей и увеличения их хрупкости. Вовремя назначенное лечение поможет избежать травм и болевых ощущений с возрастом.
•       Пациенты с недостаточной массой тела. У таких пациентов часто возникают проблемы с усвоением кальция из пищи и, как следствие, недостаточная плотность костной ткани.
•       Пациенты с ожирением. Нарушения обмена веществ тесно связаны с обменом кальция в организме. Люди, имеющие лишний вес, по статистике чаще страдают остеопорозом и остеопенией, также их скелет и суставы подвергаются повышенной нагрузке в связи с лишними килограммами. Денситометрия позволяет оценить состояние скелета, а также сделать анализ тела: узнать соотношение жировой и мышечной массы, определить скорость основного обмена в покое (программа «все тело»)
•       Пациенты с эндокринной патологией. Некоторые гормональные заболевания приводят к понижению плотности костной ткани.
•       Пациенты с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит) – в связи с приемом препаратов, вызывающих снижение плотности костей.
•       Пациенты с наличием малотравматичных (т. е. возникших от незначительного воздействия) переломов в анамнезе. Бывает, что плотность костной ткани изначально понижена у относительно здорового человека. Его кости в принципе хрупкие, и, как следствие, возникают частые переломы от незначительных травм. Обычное падение на скользкий пол у таких пациентов может приводить к перелому костей. Имеет смысл оценить методом денситометрии плотность и минеральный состав такого пациента и начать принимать меры для улучшения состояния костной системы.
•       Пациенты, имеющие ближайших родственников с остеопорозом (мать, отец, брат, сестра). Остеопороз имеет также наследственный фактор риска. Если у ваших ближайших родственников был диагностирован остеопороз, необходимо контролировать состояние костной системы, чтобы вовремя заметить снижение плотности костей и принять соответствующие меры.
•       Профессиональные спортсмены. В профессиональном спорте организм подвергается огромным нагрузкам: интенсивные тренировки, применение стероидов и мочегонных средств. При этом зачастую возникает дефицит питательных веществ, минералов и витаминов (Д), который отрицательно влияет на костную систему. На фоне тяжелых тренировок возникает риск травмы. Денситометрия позволяет комплексно оценить состояние опорно-двигательного аппарата спортсмена и риск возникновения перелома. Программа «все тело» помогает отследить в динамике изменение жировой и мышечной массы, контролировать тренировочный процесс, основываясь на точных данных.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов, в отличие от денситометрии. И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Врач сравнивает полученные результаты с нормальными значениями для данной возрастной группы, а также смотрит результаты денситометрии в динамике, оценивая, как меняются показатели с течением времени.

Противопоказания к денситометрии

Как проводится денситометрия

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациент укладывается на кушетку, доктор помогает ему занять позу, необходимую для выполнения исследования. Вся процедура занимает не более 15 минут. После исследования результаты распечатываются в виде таблиц и графиков с данными, а также заключение врача.

Врач дает устные пояснения по исследованию,  рекомендации по дальнейшим обследованиям и лечению.

Аппарат рентгеновской денситометрии

В клинике «Мастерская Здоровья» остеоденситометрия проводится на современном французском двухэнергетическом аппарате Stratos 2019 года выпуска. Эта модель последнего поколения денситометров  отличается от своих предшественников тем, что она позволяет при очень низкой лучевой нагрузке на организм пациента провести очень точную оценку плотности и состояния костей центрального и периферического скелета. Погрешность данных для данного аппарата менее 1%.

 

Исследования

Денситометрия позвоночника в прямой проекции и тазобедренных суставов:

Это исследование является «золотым стандартом» в ранней диагностике остеопороза. Почему проводится денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника? Потому что для оценки состояния костной системы необходимо оценить 2 вида костной ткани: кортикальную и трабекулярную (компактную и губчатую).

Кортикальная костная ткань – наиболее плотная ткань, покрывающая кости снаружи. Трабекулярное вещество кости – это губчатое вещество, или губчатая костная ткань. Она заполняет кости изнутри.

Поясничный отдел отвечает нескольким важным критериям:

•       Это самый стабильный отдел позвоночника
•       В  поясничных позвонках значительно преобладает трабекулярное вещество.  

Соответственно, проводя исследование данного отдела, врач получает точную информацию и оценивает состояние трабекулярного слоя кости. Для основной диагностики процедура проводится в прямой проекции, для измерения угла сколиоза (угол Кобба) возможно проведение денситометрии в боковой проекции. При данном исследовании оценивается минеральная плотность позвонков, риск перелома а также патологическое изменения их формы.

Денситометрия бедренной кости (шейки бедра) дает наиболее полную информацию о состоянии кортикального слоя (компактное вещество кости, более плотная костная ткань, которой кости покрыты снаружи). Перелом данной области является самым грозным, опасным и тяжелым осложнением остеопороза. Денситометрия тазобедренного сустава может проводиться на любом бедре. Область исследования – исключительно проксимальный отдел бедра. Для получения достоверных данных достаточно денситометрии только одной бедренной кости.

Денситометрия всего тела (программа Full body)

Данное исследование показывает содержание жира, мышц и костей в организме человека, отдельно оценивается % жира и мышц в различных частях тела, рассчитывается индекс массы тела, определяется тип телосложения и величина основного обмена (количество энергии, потребляемой в покое). Также проводится определение минеральной массы костей по различным анатомическим областям. В настоящий момент это самый точный метод оценки состава тела, относящийся к доказательной медицине.

Денситометрия: проверьте себя на прочность | Медицинский центр Флорис

Видео-обзор 

Денситометрия в медицинском центре «Флорис»

В медицинском центре «Флорис» исследование состояния костной ткани проводится с помощью современного, единственного в Сумской области двухэнергетического рентгеновского костного денситометра Discovery C (производства компании Hologic, США).

Основные особенности рентгеновского денситометра Discovery C:

• Высокая скорость сканирования
• Крайне низкая доза облучения для пациента и оператора
• Максимально четкое изображение
• Высокая точность

В кабинете денситометрии выполняют следующие исследования:

• Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника.
• Рентгеноденситометрия бедренной кости.
• Рентгеноденситометрия костей предплечья.

ПОКАЗАНИЯ К КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ

• Женщины в возрасте 65 лет и старше.
• Женщины в возрасте до 65 лет при наличии факторов риска (см. выше — факторы риска).
• Мужчины в возрасте 70 лет и старше.
• Мужчины в возрасте до 70 лет при наличии факторов риска (см. выше — факторы риска).
• Взрослые с ранее перенесенными переломами при небольшой травме.
• Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению костной массы (см. выше — заболевания, которые повышают риск развития остеопороза).
• Взрослые, принимающие препараты, снижающие костную массу (см. выше — медикаментозные препараты, которые ассоциируются со снижением костной массы или костными потерями)
• Любой пациент, которому рекомендовано лечение остеопороза.
• Любой пациент, которому уже проводится терапия остеопороза, для оценки эффекта лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Беременность.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Осложнений не отмечено.

---

Что вы можете сделать для того, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование остеопороза?

Есть несколько рекомендаций, которые могут снизить риск развития остеопороза. Но даже если у вас обнаружен остеопороз, вы можете очень многое сделать для того, чтобы продолжать наслаждаться активной жизнью. Устранение факторов риска, на которые вы можете повлиять, — первый шаг к успеху! Выполнение следующих рекомендаций сделает ваши кости прочнее и поможет вам избежать остеопороза и возможных переломов.

• Следите за массой тела!
• Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D!

Запись на консультацию к специалисту по остеопорозу проводится по тел: (0542) 77-57-57, моб: (066) 5327809, (097) 9475757.

---

Материалы по теме:

---

Денситометрия для выявления остеопороза и рентген-исследования в Чите

То, что крепкие кости – это очень важно, объяснять не нужно. Однако не столкнувшись с травмами, мы можем даже и не знать, что у нас снижена плотность костной ткани. Такое заболевание называется остеопороз. Оно опасно тем, что кости становятся неспособны выдерживать свою обычную нагрузку. Как минимум, это может привести к частым переломам. Поэтому в рентгенологическом отделении Дорожной клинической больницы используют денситометр – прибор для определения минеральной плотности костной ткани, о котором нам рассказала заведующая отделением Елена Панина.

В чём причина остеопороза?

Факторов появления остеопороза много, но, как правило, в хрупкости костей виноваты гормональные сбои. Чаще заболеванию подвержены женщины, особенно в период менопаузы и постменопаузы – в это время идёт гормональная перестройка организма, что может привести к нарушению обменных процессов. Оно, в свою очередь, влечёт вымывание минералов из костной ткани и снижение её плотности. К таким общим факторам также можно отнести и проблемы с щитовидной железой – в результате всех этих причин плотность костей снижается диффузно, то есть более-менее равномерно по всему организму. Тоже самое происходит и с возрастом, а ещё из-за генетики и десятков других факторов. Иногда болезнь поражает человека частично – такое бывает вследствие длительного бездействия костей, например, после переломов.

Соответственно, чтобы вылечить остеопороз, врачи прописывают пациентам препараты на основе кальция и стараются искоренить причину заболевания. Другими словами – возобновить нормальный обмен веществ или нормализовать гормональный фон, если болезнь вызвали сбои в нём. Но сначала необходимо поставить диагноз «остеопороз».

Быстро и почти незаметно

Для этого и нужен денситометр – чтобы неинвазивно (то есть без проникновения в тело пациента) определить плотность костей. Принцип действия денситометра такой же, как у обычного рентгена. На определённые части тела – обычно это поясничный отдел позвоночника, тазобедренный сустав, бедренную кость и лучезапястный сустав – воздействуют рентгеновские лучи. Лучевая трубка денситометра, двигаясь по направляющим, как бы сканирует исследуемый участок. Как рассказывает Елена Панина, на всю процедуру обычно уходит 10-15 минут, а радиационная нагрузка при этом гораздо меньше, чем от обычного рентгена.

В результате мы получаем снимки костей. Система обрабатывает полученные данные и с помощью разных цветов показывает плотность участков костной ткани. Врач сопоставляет их с нормативными данными для возраста и пола пациента, а затем эту информацию можно использовать для постановки диагноза. Поэтому, если вы находитесь в зоне риска или часто ломаете кости, стоит записаться на приём к ревматологу, который выпишет направление на денситометрию. При этом можно не искать, где в Чите проводят такое обследование – раньше в городе было всего два денситометра, и в Дорожной больнице он работает по сей день.

Рентгенология Дорожной больницы – от простой флюорографии до МРТ

Рентгенологическое отделение на Горбунова, 11, примечательно тем, что в нём проводят практически все виды рентгенологических и томографических исследований. Например, здесь установлен аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) мощностью 1,5 тесла, с помощью которого можно изучать состояние мягких тканей, в том числе связок, менисков, дисков, хрящей и грыж позвоночника. МРТ может отслеживать изменения в костной ткани и обнаруживать в ней метастазы без необходимости ввода контрастного вещества в кровь. Система улавливает даже движение элементов крови и может построить изображение сосудов пациента.

Разумеется, рентгенологическое отделение невозможно без рентген-аппаратов, поэтому в Дорожной больнице их несколько. С их помощью проводят диагностику заболеваний всего организма: костей, суставов, лёгких, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, включая контрастные исследования функции почек. Каждый из аппаратов оснащён всем необходимым, чтобы делать снимки любых типов – когда пациент стоит, лежит или сидит.

Главное, что отличает работу рентген-оборудования от привычных нам аппаратов – отсутствие необходимости проявлять снимки. Изображение от прохождения рентгеновских лучей через тело пациента попадает на специальную многоразовую кассету. Сразу после съёмки её извлекают из рентгена и вставляют в оцифровщик, который переводит снимок сразу в электронный вид. Ещё несколько секунд, и изображение отправляется к врачу. И, в отличие от физического снимка, оно не потеряется, поскольку хранится в электронном архиве.

При некоторых видах исследований в больнице используют специализированные аппараты. Например, флюорограф – для профилактического изучения лёгких. Это кабинка, за пределы которой не выходят рентгеновские лучи. Поэтому лаборант может сидеть в том же кабинете, где стоит аппарат.

Для обследования молочных желёз и обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований работает маммограф. Кстати, процедуру рекомендуют проходить всем женщинам старше 40 лет не реже раза в год.

И, наконец, в Дорожной больнице есть гораздо более продвинутый в техническом плане компьютерный томограф. По сути это тот же рентген, только вместо одного снимка он делает множество послойных изображений, чтобы составить полную картину происходящего внутри пациента. А затем, используя этот массив снимков, система составляет объёмную модель органов, костей и целых частей тела.

Такой способ диагностики нужен для дообследования, когда необходим более тонкий и точный инструмент. С его помощью можно узнать мельчайшие подробности любых патологических процессов, структуру новообразований, работу разных систем организма. А после – поставить конкретный диагноз и прописать пациенту необходимое лечение, не прибегая к инвазивным исследованиям.

Рентгенология Дорожной клинической больницы — одна из самых продвинутых и технически оснащённых в городе. Поэтому, если вам необходима быстрая, точная и качественная диагностика, а также последующее лечение, просто запишитесь на приём в регистратуре.

Как подготовится к процедуре денситометрии

Денситометрия, что это за процедура?

Остеопороз – опасное заболевание, приводящее к быстрому истощению костей. Учащаются случаи переломов, ограничивается возможность движений.

При наличии недуга приходится изменять образ жизни. На фоне остеопороза развиваются другие серьезные заболевания, приводящие часто к летальным исходам.

Лечить заболевание намного сложнее, чем остановить на начальной стадии развития или предупредить его появление.

Своевременно поставить диагноз помогает денситометрия – диагностическая процедура, позволяющая инструментальным способом выявить структуру и минеральную плотность костной ткани, толщину ее поверхностного слоя.

Исследование проводится в процессе лечения заболевания, чтобы оценить качество проводимой терапии.

Необходимо рассмотреть, какие показания учитываются при назначении осмотра, как к нему готовиться, как проводится процедура, всем ли она разрешена.

Виды денситометрии

Денситометрия проводится исключительно специалистами в условиях клиники, в государственных и частных диагностических центрах. Бывает двух видов, но всегда безболезненна.

*Еще читайте: КВЧ терапия показания и противопоказания

Не требуется для ее выполнения обезболивание исследуемой части, применение анестезии. Виды отличаются аппаратом, используемым для обследования больного.

При использовании рентгена называется рентгеновской, при обследовании ультразвуковыми волнами – ультразвуковой.

Каждый вид имеет особенности и показания к проведению или категорические запреты, ограничения на проведение процедуры.

Рентгеновская

Рентгеновская денситометрия – точнейшая из современных диагностик для выявления остеопороза на ранних стадиях развития.

Приводится диагностирование с использованием аппаратов, просвечивающих кости рентгеновскими лучами.

Способ выявления заболевания прост: чем плотнее у исследуемого кость, там меньше лучей сквозь нее проходит.

Консультация с врачом перед денситометрией

Облучение организмам получается невысокое. Однако проходить процедуру чаще раза в год не рекомендуется.

Чаще пациентам назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника, хотя метод подходит для исследования костей таза, плечевого сустава.

Ультразвуковая

Совершенно безопасной является ультразвуковая денситометрия. Метод распространенный, но менее точный в сравнении с предыдущим.

Для получения результатов о плотности костей, их эластичности, жесткости, используется звуковая волна, направляемая на конкретный отдел.

*Также читайте: Как работает процедура высокотоновой терапии

Отражаясь от кости или рассеиваясь в ее толще, волна сигнализирует о наличии или отсутствии остеопороза, других болезней, ведущих деформациям костной системы.

Как проводится процедура

Методика проведения денситометрии определяется типом осмотра:

• Рентгеновское исследование проводится на специальном столе, на поверхность которого укладывается пациент. Снизу под столом расположен генератор, просвечивающий кости, а сверху проходит приспособление, делающее несколько снимков. Данные тут же отправляются на монитор. Пациенту запрещается двигаться во время работы аппарата. Под ноги или поясницу подкладывается подставка или фигурная скоба.
• Ультразвуковая диагностика выполняется на кушетке рядом с установленным аппаратом. Пациент ровно лежит, сидит, врач сканирует нужную область специальной насадкой, дополненной датчиком, пропускающим ультразвук. К аппарату подключен компьютер, на монитор выводятся результаты.

Инструкция по шагам

Проводится денситометрия шейки бедра или другой части обычно в назначенное пациенту время. Перед проведением процедуры не надо раздеваться.

*Также читайте: Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

С себя рекомендуется снять украшения или одежду, имеющую фурнитуру из металла.

Процедура денситометрии

Также желательно положить в сумку часы, мобильный телефон и отставить ее дальше.

*Еще смотрите: Как действует диадинамотерапия

Порядок проведения процедуры:

1. Лечь на стол или сесть на кушетку.
2. Занять положение, рекомендованное доктором. Затаить дыхание на несколько секунд, если это требуется.
3. Покинуть помещение после завершения исследования.

Что показывает исследование

Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру. Однако кое-что может прочитать в заключении пациент, видя показатели баллов.

В аппарат заложена программа, которая знает, какие параметры плотности костей должны соответствовать в норме определенному возрасту.

Результаты денситометрии

Получив данные по конкретному больному, происходит их сравнение с установленными.

• Показатель «Т» выявляет соотношение имеющихся результатов к норме. Показания выше -0,9 считаются оптимальными, заболевание не выявлено. При диапазоне -1 — -2,5 – развитие остеопении, цифры ниже -2,5 – указывают на остеопороз, повышенный риск переломов.
• Показатель «Z» указывает на плотность костной ткани в сравнении с эталонными нормативными данными по соответственной возрастной группе, полу пациента. Если получены низкие цифры, обязательно назначается исследование повторное, чтобы скорректировать лечение, остановить разрушение костей.

Как подготовиться к денситометрии

Если существуют подозрения или поставлен диагноз остеопороз, денситометрия проводится в обязательном порядке.

*Также смотрите: Что такое СКЭНАР-терапия

Подготовка к проведению процедуры не предполагает изменений образа жизни, но выполнить несколько рекомендаций необходимо для получения достоверных сведений:

1. На протяжении суток, предшествующих диагностике, исключить из рациона блюда, содержащие творог, различные сыры.
2. Прекратить прием препаратов, повышающих уровень фосфора, кальция (за 1 – 2 дня до исследований).
3. Если проводилось МРТ, КТ то проведение денситометрии разрешено не ранее, чем через неделю, после радиаторного исследования – через 2 – 3 дня.

Показания и противопоказания

Назначается денситометрия костей как для обследования позвоночника целиком, так и для получения результатов о состоянии отдельных отделов: тазобедренного, плечевого, конечностей.

Рекомендуется процедура не всем подряд, а лицам, склонным к развитию болезни, страдающие остеопорозом.

*Еще читайте: Индуктотермия, лечебные эффекты

Показаниями для обследования становятся:

• беременность;
• патологии позвоночника;
• нарушение метаболических процессов;
• постоянные боли в спине;
• длительное лечение гормональными препаратами.

Определен круг пациентов, составляющих группу риска. Им рекомендуется денситометрия позвоночника хотя бы раз в 10 – 12 месяцев:

1. женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста, мужчины – шестидесятилетнего;
2. пациенты, страдающие от частых переломов;
3. старики, чей рост находится ниже 1 м 50 см;
4. особи любого возраста с недостаточным весом;
5. женщины, достигшие климакса;
6. больные с ревматическими и эндокринными болезнями, сколиозом и межпозвоночными грыжами.

Зная, что такое денситометрия, как проводится исследование, сами пациенты могут взять направление на прохождения обследования, если считают, что у них появились проблемы с костями.

Здоровая кость и кость пораженная остеопорозом

Обоснованные подозрения возникают при наличии вредных привычек, в число которых попадают:

• пристрастие к частым голоданиям, недоеданиям;
• систематические диеты с ограниченным потреблением полезных продуктов;
• увлечение спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• курение на протяжении продолжительного периода в большом количестве.

Рекомендуется обратиться в клинику и пройти обследование при наличии родственников, страдающих остеопорозом.

*Еще читайте: Как бросить курить в пожилом возрасте

Не всегда разрешена денситометрия поясничного отдела или другой части позвоночника.

Запрет накладывается врачом, но пациенты заранее должны знать о противопоказаниях к проведению процедуры.

Факторы, не разрешающие пройти диагностику на аппарате с использованием рентгена:

1. беременность на любом сроке;
2. период кормления ребенка грудью.

Для проведения денситометрии ультразвуком противопоказаний не определено, так как процедура считается безвредной.

Заключение

Денситометрия – идеальный метод выявления заболеваний костей на ранней стадии.

Выполняя процедуру систематически, удается избежать развития патологии, прогрессирования болезни, называемой остеопороз.

Видео: Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Денситометрия — Клиника Гарант — г. Нижний Новгород

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Денситометрия — показания

     Основная задача денситометрии — выявление остеопении и остеопороза. Остеопороз — это снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости. Остеопороз является очень широко распространенным заболеванием, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

    Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации.

1. Особенно показано проведение денситометрии женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет, а также женщинам, имевшим раннюю менопаузу.
2. Важно выполнить денситометрию при выявлении гиперпаратиреоза или другой патологии паращитовидных желез.
3. Обязательно следует проводить денситометрию при появлении переломов вследствие незначительной травмы.
4. Это исследование также необходимо пациентам, принимающим глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, транквилизаторы и психотропные препараты. 

    Денситометрия позволяет выявлять даже начальные признаки остеопороза. Достоинствами ультразвуковой денситометрии являются 1. быстрота выполнения (исследование занимает около 15 минут), 2. безболезненность, 3. отсутствие облучения,  4.полная безвредность для организма пациента (ультразвуковую денситометрию можно проводить даже беременным женщинам). Все перечисленные выше преимущества ультразвуковой денситометрии позволяют неоднократно использовать ее в ходе лечения остеопороза, оперативно выявляя эффективность лечения

    Остеопороз называют «молчаливой эпидемией», с которой необходимо бороться, используя все возможные резервы. Задача врачей  —  предотвратить  надвигающуюся эпидемию – повсеместное развитие остеопороза  у населения. Современный ритм жизни, плохая экология, большие нагрузки и неправильное питание, — к сожалению, стали нормой и способствуют возникновению нарушения обмена веществ. А это приводит к появлению и развитию остеопороза даже у совсем молодых людей от 20-ти лет! Что же можно говорить о более старшем поколении!

   По данным Всемирной Организации Здравоохранения,  «остеопороз  —  занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно — сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет.

   Термин «остеопороз» обозначает «пористая кость», потому что при этом заболевании кости становятся тонкими и хрупкими, склонными к переломам даже при небольших травмах. Потеря костной ткани происходит незаметно, поэтому заболевание нередко выявляется уже после развития перелома. Наиболее характерными для остеопороза являются переломы позвонков, шейки бедра и предплечья. Частота этих переломов увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин.

   Именно переломы костей, а особенно переломы позвонков и шейки бедра, являются наиболее серьезными осложнениями остеопороза и определяют его социально-экономические последствия. Остеопороз является причиной более 70% случаев переломов костей»

    Мы живем в интересное время, когда быстро развиваются высокие технологии, но они не могут заменить человеку  самого ценного – здоровья. Одной из самых важных задач  во все времена является забота о здоровом  потомстве – будущем  человечества.

    По программе «Охраны материнства и детства» основная задача медицинских работников на всей территории государства РФ создавать все необходимые условия для  прохождения полного обследования беременных женщин для рождения здорового ребенка и сохранения крепкого здоровья  матери.  Всем известно, что при  беременности плод получает необходимый для формирования скелета – кальций у матери, что может отрицательно сказаться  на  здоровье женщины, т.к. не всегда кальций полностью восполняется после рождения ребенка. Кроме негативных последствий при развитии остеопороза  — ломкости костей, у женщин могут возникать проблемы с внешними факторами, влияющими  на настроение и желание быть всегда в хорошей форме, жить и радоваться жизни, что позволяет  растить здоровое потомство. Известно, что каждая женщина мечтает всегда нравиться себе, когда смотрится в зеркало. Красивые густые волосы, крепкие ногти и белоснежные зубки являются показателем не только привлекательности, но и крепкого  здоровья,  что не возможно без достаточного количества кальция.

     Следовательно,  пройти обследование  на диагностическом приборе – денситометре  может каждый, чтобы вовремя предотвратить развитие остеопороза.  Ведь всем известно, что легче восполнить недостаток кальция своевременно, чем бороться с последствиями болезни!

 

Видео испытания минеральной плотности | Исследование плотности костей

При тесте на минеральную плотность костной ткани или МПК используется специальный рентгеновский снимок с низкой дозой для измерения плотности кальция и других минералов в костях с целью оценки прочности костей. Этот тест помогает в диагностике остеопороза, скрытого заболевания, которое истончает и ослабляет кости и увеличивает риск переломов.

Показания.

Исследование минеральной плотности костей рекомендуется для следующих лиц:

Женщины в возрасте 65 лет и старше.

Мужчины в возрасте 70 лет и старше.

Молодые женщины с повышенным риском остеопороза.

Гиперпаратиреоз.

Длительное употребление кортикостероидов.

Семейный анамнез остеопороза.

Хронический ревматоидный артрит.

Хроническая болезнь почек.

История переломов.

Типы испытаний BMD.

Различные методы измерения МПК включают:

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или DEXA использует два разных рентгеновских луча с низкой дозой для оценки МПК в области бедра и позвоночника.Это наиболее точный метод измерения МПК.

Периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или P-DEXA — это тип теста DEXA, используемый для измерения МПК в запястье и предплечье или ногах. P-DEXA — портативное устройство, которое дает более быстрые результаты, чем DEXA.

Двухфотонная абсорбциометрия или DPA использует низкую дозу излучения для измерения МПК в области бедра и позвоночника. Время сканирования больше, чем у Dexa.

Ультразвук использует звуковые волны для измерения МПК и является быстрой и безболезненной процедурой без использования радиации.Его часто используют на каблуках в качестве проверочного теста на ярмарках здоровья. Для подтверждения диагноза остеопороза требуется дальнейшее обследование.

Порядок действий.

Сканирование МПК проводится в специальном радиологическом отделении.

Вы будете лежать на спине на мягком столе.

Радиолог проведет по вашему телу сканером, чтобы сделать рентгеновский снимок костей. После сканирования костей аппаратом будет измерено количество поглощенной радиации.

Метод DEXA, используемый для сканирования бедра и нижней части позвоночника, занимает около 20 минут.Для завершения теста DPA-сканирование может занять от 30 до 45 минут.

В идеале, чтобы получить надежные результаты, лучше всего каждый раз тестировать одни и те же кости (предпочтительно кости бедра и позвоночника) с использованием одного и того же метода МПК.

Результаты.

Результаты теста BMD сообщаются двумя способами; как T-баллы и как Z-баллы.

Ваш Т-балл будет вашей МПК по сравнению со средним баллом здорового 30-летнего человека. Отрицательное значение указывает на более тонкие кости с низкой МПК, а положительное значение указывает на более сильные кости.Нормальный Т-показатель больше минус 1 (-1), тогда как Т-показатель от минус 1 до минус 2,5 указывает на остеопению, а показатель минус 2,5 или меньше указывает на остеопороз.

Z-оценка сравнивает ваши результаты с результатами других людей того же возраста, веса, этнической принадлежности и пола. Z-балл меньше минус 1,5 вызывает опасения по поводу остеопороза, вызванного другими факторами, помимо старения.

Риски и осложнения.

Тест МПК в целом безопасен, но сопряжен с возможными рисками и осложнениями.К ним относятся:

Воздействие радиации.

Не рекомендуется во время беременности из-за облучения ребенка.

При тестировании минеральной плотности костей измеряется количество кальция и других минералов в определенной области кости. Этот безболезненный медицинский тест помогает обнаружить остеопороз и оценить риск будущих переломов костей.

Радиационная защита пациентов во время DXA

»Женщины, которым известно о риске остеопороза, часто в качестве меры предосторожности желают проверить свою МПК.Допустимо ли выполнять DXA сканирование у таких пациентов без направления от практикующего врача?

Вопрос здесь в том, оправдано ли сканирование с медицинской точки зрения. Система радиационной защиты при медицинском облучении основана на том, что облучение пациента оправдывается чистой выгодой для вовлеченного лица. Это необходимо для юридического освобождения медицинского облучения от пределов дозы. Таким образом, на поставленный вопрос ответ положительный. Сканирование может быть выполнено при условии, что воздействие обосновано и есть чистая выгода для человека.

Трудно продемонстрировать, что сканирование оправдано, без направления от практикующего врача, в котором указаны причины сканирования. В некоторых клиниках могут использоваться относительно простые протоколы, чтобы определить, оправдано ли обследование. Некоторые страны определили юридические обязанности в отношении обоснования медицинских рентгеновских лучей. Так, например, в ЕС лицо, которое берет на себя ответственность за протокол и обеспечивает его правильное применение, вместе с лицом, отвечающим за службу DXA, несет юридическую ответственность за обеспечение того, чтобы преимущества перевешивали риски для каждого пациента. .

Существенная проблема с DXA заключается в том, что сканирование не всегда может быть оправдано с медицинской точки зрения. Они могут быть предприняты по многим причинам, включая: неправильное понимание того, как они будут способствовать лечению остеопороза; скрининговые программы, не получившие формального обоснования; медико-правовые причины; причины, связанные со страховкой; причины, связанные со спортивными показателями, спортивными травмами, спортивной медициной и спортивными контрактами; ненужные повторные осмотры и экономические причины, связанные с данной практикой.В этих обстоятельствах необходимо тщательно продумать создание хороших протоколов перенаправления.

Тест на минеральную плотность костей | UF Health, University of Florida Health

Определение

Тест на минеральную плотность костной ткани (BMD) измеряет, сколько кальция и других типов минералов содержится в области вашей кости.

Этот тест помогает вашему лечащему врачу обнаружить остеопороз и предсказать ваш риск переломов костей.

Видео: Остеопороз

Альтернативные названия

Испытание BMD; Тест плотности костной ткани; Костная денситометрия; DEXA сканирование; DXA; Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; p-DEXA; Остеопороз — МПК; Двойная рентгеновская абсорбциометрия

Как проводится тест

Тестирование плотности костной ткани может быть выполнено несколькими способами.

Самый распространенный и точный способ — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA). DEXA использует рентгеновские лучи с низкой дозой. (Вы получаете больше радиации от рентгеновского снимка грудной клетки.)

Есть два типа DEXA-сканирования:

• Central DEXA — вы лежите на мягком столе. Сканер проходит через нижнюю часть позвоночника и бедро. В большинстве случаев раздеваться не нужно. Это сканирование — лучший тест для прогнозирования риска переломов, особенно бедра.
• Peripheral DEXA (p-DEXA) — Эти небольшие устройства измеряют плотность костей на запястье, пальцах, ноге или пятке.Эти машины есть в офисах здравоохранения, аптеках, торговых центрах и на ярмарках здоровья.

Как подготовиться к тесту

Если вы беременны или можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу до проведения этого теста.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать добавки кальция за 24 часа до теста.

Вам будет предложено удалить с тела все металлические предметы, такие как украшения и пряжки.

Как будет выглядеть тест

Сканирование безболезненно. Во время теста вам нужно оставаться неподвижным.

Зачем проводится тест

Тесты на минеральную плотность костной ткани (МПК) используются для:

• Диагностика потери костной массы и остеопороза
• Посмотрите, насколько хорошо работает лекарство от остеопороза
• Прогнозируйте риск будущих переломов костей

Кость Тест на плотность рекомендуется всем женщинам в возрасте 65 лет и старше.

Нет полного согласия относительно того, следует ли мужчинам проходить этот тип тестирования. Некоторые группы рекомендуют тестирование мужчин в возрасте 70 лет, в то время как другие заявляют, что доказательства недостаточно ясны, чтобы сказать, получают ли мужчины в этом возрасте пользу от скрининга.

Более молодым женщинам, а также мужчинам любого возраста может потребоваться проверка плотности костной ткани, если у них есть факторы риска остеопороза. Эти факторы риска включают:

• Перелом кости после 50 лет
• Сильный семейный анамнез остеопороза
• История лечения рака простаты или рака груди
• История заболеваний, таких как ревматоидный артрит, диабет, дисбаланс щитовидной железы или анорексия. nervosa
• Ранняя менопауза (естественная причина или гистерэктомия)
• Долгосрочное употребление лекарств, таких как кортикостероиды, гормоны щитовидной железы или ингибиторы ароматазы
• Низкая масса тела (менее 127 фунтов) или низкий индекс массы тела (менее 21)
• Значительная потеря роста
• Длительное употребление табака или чрезмерного алкоголя

Нормальные результаты

Результаты вашего теста обычно указываются как T-балл и Z-балл:

• T-score для сравнения плотность ваших костей с плотностью костей здоровой молодой женщины.
• Z-score позволяет сравнить плотность ваших костей с показателями других людей вашего возраста, пола и расы.

Отрицательное число в любом из этих значений означает, что у вас кости тоньше, чем в среднем. Чем больше отрицательное число, тем выше риск перелома костей.

T-оценка находится в пределах нормы, если она составляет -1,0 или выше.

Что означают отклонения от нормы

Тестирование минеральной плотности костей не позволяет диагностировать переломы. Наряду с другими факторами риска, которые могут у вас быть, он помогает предсказать ваш риск перелома костей в будущем.Ваш провайдер поможет вам понять результаты.

Если ваш Т-балл:

• От -1 до -2,5, у вас может быть ранняя потеря костной массы (остеопения)
• Ниже -2,5, у вас, вероятно, остеопороз

Рекомендации по лечению зависят от вашего общего риска перелома. Этот риск можно рассчитать с помощью оценки FRAX. Ваш провайдер может рассказать вам об этом больше. Вы также можете найти информацию о FRAX в Интернете.

Риски

Минеральная плотность кости требует небольшого количества радиации.Большинство экспертов считают, что риск очень низок по сравнению с преимуществами обнаружения остеопороза до того, как вы сломаете кость.

Изображения

Ссылки

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Остеопороз. Ланцет. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30696576/.

Кендлер Д., Альмохая М., Альмехтель М. Двойная рентгеновская абсорбциометрия и измерение кости. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 51.

Целевая группа превентивных служб США; Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA. 2018; 319 (24): 2521-2531. PMID: 29946735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29946735/.

Вебер Т.Дж. Остеопороз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 230.

Тестирование плотности костной ткани и оценка губчатой ​​кости (TBS)

Что такое определение плотности костной ткани?

Определение плотности костной ткани (также известное как денситометрия костей) — это способ измерения количества кальция в определенном количестве кости. Это важно, потому что количество кальция в кости определяет ее прочность. Если плотность костей очень низкая, значит, у вас остеопороз и очень высок риск перелома костей. Стандартный рентгеновский снимок — не лучший способ измерить плотность костной ткани, потому что вы должны потерять около 30% костной массы, прежде чем ее можно будет обнаружить таким образом.Нам нужно узнавать о любой проблеме задолго до того, как она станет настолько серьезной. Существуют разные методы измерения плотности костной ткани. Самый продвинутый метод, используемый Центром клинических исследований и остеопороза Нью-Мексико, называется «Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия» или DXA. При этом используется очень слабая форма рентгеновского излучения (примерно 1/30 излучения стандартного рентгеновского снимка грудной клетки) для быстрого сканирования ваших костей и компьютер для преобразования этой информации в числа, указывающие на плотность вашей кости. Это высокотехнологичный тест, но его очень легко пройти.Это занимает всего несколько минут и не требует уколов, игл, клизм или лекарств. Фактически, вам даже не нужно снимать одежду, если на вас нет ничего с металлическими элементами.

Кому нужно сканирование плотности костей?

Ответ — любой, кто хочет точного измерения плотности костной ткани. Однако из-за соображений стоимости тест чаще всего проводится для людей с высоким риском развития остеопороза или для контроля эффективности лечения остеопороза. Проконсультируйтесь со своим врачом, если считаете, что вам может быть полезно знать плотность костной ткани.

Категории, для которых чаще всего определяется плотность костной ткани:

Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше.

Женщины в перименопаузе, женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет и мужчины в возрасте от 50 до 69 лет с факторами риска перелома.

Взрослые старше 50 лет с переломом.

Взрослые с заболеванием или принимающие лекарства, связанные с потерей костной массы.

Мониторинг терапии остеопороза.

Покроет ли страховка плотность костной ткани?

Это зависит от обстоятельств.В настоящее время у большинства страховых компаний есть очень конкретный список диагнозов, которые позволят вам получить страховое покрытие для проведения денситометрии костей. Список различается для каждого типа страхования, и часто перед назначением теста требуется предварительная авторизация. В офисе вашего врача можно получить дополнительную информацию о том, будете ли вы застрахованы. Если вы и ваш врач считаете, что тест необходимо сделать, даже если он не покрывается страховкой, можно договориться о самостоятельной оплате по льготной ставке.

Как запланировано сканирование плотности костей?

Чтобы запланировать сканирование плотности костной ткани в Центре клинических исследований и остеопороза Нью-Мексико, позвоните по телефону (505) 855-5525 и выберите вариант 2, чтобы связаться с нашим отделом планирования.

Что такое оценка трабекулярной кости (TBS) и почему она важна для здоровья моих костей?

Оценка трабекулярной кости — это недавно разработанный тест структуры вашей кости, который дополняет стандартное тестирование плотности кости. Когда TBS сочетается с тестированием плотности костей, мы узнаем больше о здоровье ваших костей, чем с одним только тестированием плотности костей.TBS важен, потому что около половины людей, которые ломают кости, не имеют плотности костей, которая классифицируется как остеопороз. TBS может помочь распознать этих людей и обеспечить более индивидуальный уход для предотвращения переломов костей.

Нужно ли мне делать еще одно сканирование плотности костей, чтобы получить TBS?

Нет, TBS не требует дополнительного сканирования. Он использует передовое программное обеспечение, одобренное FDA, для измерения структуры вашей кости с помощью того же сканирования, которое измеряет плотность вашей кости.

Сколько стоит TBS и оплачивает ли моя страховка?

Страховые компании в настоящее время не покрывают это измерение.Стоимость TBS составляет 50 долларов США (намного меньше, чем стоимость перелома костей). Сообщите нам, если вы хотите, чтобы тест на плотность костной ткани был включен в состав теста TBS.

Качественная денситометрия кости для технологов (прямая трансляция через Zoom)

Качественная денситометрия костей: производительность, интерпретация и клиническое применение для технологов

Курс по основам остеопороза Международного общества клинической денситометрии и Международного фонда остеопороза

Зарегистрируйтесь сейчас!

Основные элементы этой программы сосредоточены на выполнении качественных DXA-сканирований, анализе данных и применении этих знаний к роли технолога в уходе за пациентами.Этот курс, посвященный качественному DXA, является инновационным, интерактивным и информативным. Курс подчеркивает техническое совершенство в выполнении, анализе и устранении неисправностей денситометрических сканирований костей. Курс предоставит стандартные практики и приложения для повышения качества процедур DXA-сканирования и их влияния на уход за пациентами. Это достигается за счет повышения осведомленности о технических знаниях, связанных с проведением денситометрии костей, и применением протоколов для решения повседневных задач.Курс фокусируется на значительном влиянии, которое технолог играет на предоставление качественной DXA, и на том, как это влияет на ведение пациентов.

Обязательные и необязательные видео включены в регистрационный сбор. Доступ к этому контенту будет предоставлен зарегистрированным участникам за 30 дней до даты начала курса через образовательный онлайн-портал ISCD.

Целевая аудитория: Курс наиболее подходит для тех, кто занимается выполнением DXA-сканирований, и открыт для любого медицинского работника, выполняющего эти сканирования.

Расписание курсов: (Все время указано по восточному времени США)

Предварительные требования

• • Видео A — Обзор остеопороза
  • Видео B — Основы костной денситометрии, физики, радиационной безопасности и обеспечения качества
  • Дополнительное видео C — Что медицинские работники США должны знать о DXA для ухода за пациентами

День 1: Важность технолога в уходе за пациентами и качественном выполнении DXA-сканирований

День 1 Цели: После посещения курса участники должны быть лучше подготовлены к:

• Разработка и внедрение методов контроля и обеспечения качества
• Выполните оценку точности и оцените требования к клинической помощи
• Определите анатомию, имеющую отношение к клиническому DXA-сканированию
• Внедрить последовательные и соответствующие методы технического сбора и анализа данных
• Выполните оценку риска перелома с помощью FRAX

График 1-го дня

10:00 — 11:30	Лекция 1: Элементы качественной практики DXA
11:30 — 11:35	5-минутный перерыв
11:35 — 12:35	Лекция 2: Элементы сканирования поясничного отдела позвоночника, критичные для качества
12:35 — 12:40	5-минутный перерыв
12:40 — 14:10	Лекция 3: Сканирование бедра и предплечья
14:10 — 14:40	Обеденное заседание с вопросами и ответами
14:40 — 15:25	Лекция 4: Интерпретация сканирования и оценка риска перелома
15:25 — 15:55	Лекция 5: Дополнительные приложения DXA
15:55 — 16:00	5-минутный перерыв
16:00 — 16:45	Лекция 6: Применение инструментов DXA и функций программного обеспечения

День 2: Важность понимания и применения науки и языка денситометрии

День 2 Цели: После посещения курса участники должны быть лучше подготовлены к:

• Предоставить интерпретаторам DXA информацию, достаточную для высококачественного отчета DXA
• Понять, как определенные заболевания и лекарства влияют на плотность костей
• Продемонстрируйте, как получить доступ к функциям программного обеспечения DXA
• Критически оценивать сканирование DXA для выявления ошибок сбора и анализа и применения методов разрешения
• Признать, как технические ошибки влияют на клиническую интерпретацию и уход за пациентами

График 2-го дня

10:00 — 10:45	Лекция 7: Принципы качества DXA и клинические случаи
10:45 — 11:45	Лекция 8: Клиническое ведение пациента с остеопорозом
11:45 — 12:00	15-минутный перерыв
12:00 — 12:30	Лекция 9: Клиническое применение
12:30 — 13:30	Лекция 10: Технические примеры
13:30 — 14:30	Заключительная сессия вопросов и ответов

Кредиты на курс непрерывного образования:

Это действие одобрено ASRT для 11.50 зачетных единиц непрерывного образования категории А. Частичный кредит не предоставляется ни на один день. Это упражнение можно использовать для выполнения требований RT Structured Education и CQR для ARRT.

Регистрационный взнос

Ставка полного члена	Тариф для специалистов, сообщества и лиц, не являющихся членами клуба
$ 225	$ 325

Зарегистрируйтесь сейчас!

Обследование костной денситометрии DEXA

Некоторые люди узнают, что у них остеопороз после того, как они сломали кость, но вы можете заранее решить проблему потери костной массы до того, как испытаете болезненный перелом, пройдя денситометрический осмотр , также известный как тест плотности костной ткани, тест минеральной плотности костной ткани, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA).

Этот тест дает представление о состоянии ваших костей и может как диагностировать остеопороз, так и определить, есть ли у вас риск его развития. Костная денситометрия измеряет плотность кости (количество кости) в бедре и позвоночнике. Результаты этого теста могут помочь вашему врачу составить правильный план лечения, чтобы защитить ваши кости и предотвратить переломы позвоночника.

Следует ли вам поговорить со своим врачом о сдаче экзамена DEXA? Перевешивают ли риски преимущества? Как часто нужно проходить тест на плотность костной ткани? Эта статья ответит на самые распространенные вопросы об экзаменах DEXA, чтобы помочь вам принять обоснованное решение о медицинском обслуживании.
Костная денситометрия измеряет плотность кости (количество кости) в бедре и позвоночнике. Источник фото: 123RF.com.

Что я могу узнать из теста на плотность костной ткани?

Экзамен DEXA определит, попадаете ли вы в одну из этих трех категорий:

1. Нормальная, здоровая плотность костей
2. Плотность кости ниже средней, называется остеопенией : Этот тест может помочь предсказать вашу вероятность развития остеопороза и риска перелома.
3. Остеопороз: это означает, что у вас низкая плотность костей, что повышает риск перелома кости.Иногда именно перелом побуждает людей пройти экзамен DEXA — и именно так они узнают, что у них остеопороз.

Последующие исследования DEXA могут помочь вашему врачу понять, улучшается или ухудшается состояние ваших костей, путем сравнения текущих изображений с прошлыми сканированиями. Если у вас ухудшается плотность костей, ваш врач скорректирует ваш план лечения (например, изменит схему лечения остеопороза).

Следует ли мне попросить моего врача сделать тест на плотность костной ткани?

Национальный фонд остеопороза рекомендует пройти тест на плотность костной ткани следующим людям ¹ :

• Женщины в возрасте 65 лет и старше
• Мужчины 70 лет и старше
• Люди старше 50 лет, перенесшие переломы
• Женщины менопаузального возраста с факторами риска (вы можете прочитать об этих факторах риска в нашем Обзоре остеопороза)
• Женщины в постменопаузе до 65 лет с факторами риска
• Мужчины в возрасте от 50 до 69 лет с факторами риска
• Люди, потерявшие за год на полдюйма или более
• Люди, проигравшие 1.5 дюймов общей высоты за весь срок службы

Вам также следует подумать о прохождении экзамена DEXA, если вы принимаете лекарства, которые могут нанести вред здоровью костей (например, кортикостероиды), или если у вас есть одно из следующих состояний:

• Сахарный диабет 1 типа
• Заболевание щитовидной или паращитовидной железы
• Болезнь почек
• Болезнь печени

Почему тест DEXA фокусируется только на моих тазобедренных и спинных костях?

Тест DEXA измеряет плотность костей в бедре и позвоночнике.Эти 2 местоположения измеряются, потому что:

• Бедро и позвоночник являются частыми местами переломов у людей с остеопорозом.
• Плотность костей бедра и позвоночника помогает предсказать переломы других костей вашего тела.
• Перелом бедра или позвоночника может быть чрезвычайно болезненным и проблематичным, и понимание уровней плотности на этих участках в первую очередь поможет вашему врачу решить любые проблемы на ранней стадии.

Как подготовиться к тесту на плотность костной ткани?

Сообщите своему врачу и / или специалисту, проводящему обследование, если вы беременны или подозреваете, что беременны.Кроме того, не принимайте кальциевые добавки как минимум за 24 часа до сканирования.

Одевайтесь в свободную одежду и не носите украшения. Избегайте ношения вещей с пуговицами, кнопками или молниями ниже пояса. Ношение брюк с эластичным поясом, сари или сальвар камиз позволит вам оставаться полностью одетым во время экзамена. Чистые свежие хлопковые платья доступны на случай, если вам понадобится переодеться.

Сообщите своему врачу или техническому специалисту, если вам недавно делали рентген с использованием контрастного вещества, такого как барий, или какие-либо исследования ядерной медицины, так как вам, возможно, придется подождать неделю перед сканированием DEXA.

Чего мне ожидать во время теста на плотность костной ткани? Обследование

DEXA обычно проводится в амбулаторных условиях. Вы не почувствуете боли во время теста, и обычно он выполняется менее чем за 15 минут. Во время сканирования вас попросят спокойно лежать на столе. Вас могут попросить согнуть колени. Экзаменатор кладет подушку треугольной формы под ваши колени для вашего комфорта. Иногда добавляется дополнительная поддержка, чтобы удерживать одну или обе лодыжки в правильном положении.

Тип оборудования, используемого во время сканирования, называется центральным устройством DEXA , в котором для получения изображений используется рука, расположенная над столом. Техник попросит вас отрегулировать дыхание и может расположить вас определенным образом, чтобы изображения были четкими и убедительными.

Следует ли мне беспокоиться о моем радиационном облучении во время этого теста?

DEXA излучает излучение, но его воздействие крайне минимально. Радиация, испускаемая при исследовании плотности костей, составляет менее одной десятой от радиации при рентгенографии грудной клетки.Другими словами: доза значительно меньше, чем та, которую вы получили бы при перелете туда и обратно между Нью-Йорком и Сан-Франциско.

Все медицинские процедуры сопряжены с риском, и обследования плотности костной ткани не исключение. Хотя вероятность того, что радиационное облучение приведет к раку, очень редка, польза от постановки диагноза остеопороза намного перевешивает этот риск.

Я получил свои результаты, и мой доктор упомянул Т-балл и Z-балл. Что это?

Результаты вашего DEXA-сканирования будут готовы быстро, во многих случаях в тот же день.Ваш лечащий врач сообщит вам результаты сканирования вместе с подробностями о следующих шагах (если таковые имеются).

Ваш тест даст вам T-балл , который сравнивает ваши результаты DEXA со средним баллом для здорового взрослого человека вашего пола и расы, достигшего пика костной массы (обычно в возрасте 25 или 30 лет). Более низкий T-балл коррелирует с более низкой плотностью кости. Вот как он распадается:

• Т-балл -1,0 или выше означает, что у вас нормальная плотность костей.
• Т-балл от -1.0 и -2,5 означает, что у вас плотность костей ниже средней или остеопения.
• Т-балл ниже -2,5 означает, что у вас остеопороз.

Ваш тест также даст вам Z-балл , который сравнивает вашу плотность костей с другими людьми того же возраста и пола. Некоторые люди, например дети и подростки, молодые мужчины и женщины в пременопаузе, могут получить только Z-балл. Ваш врач может использовать ваш Z-показатель, чтобы определить, нужно ли вам дополнительное обследование, чтобы понять состояние ваших костей и риск переломов.

Как часто мне нужно сдавать анализы костей?

Если вы принимаете лекарства от остеопороза, ваш врач может попросить вас проходить DEXA-сканирование каждые 1-2 года — этот промежуток времени между сканированиями покажет, увеличивает ли ваше лекарство плотность вашей кости.

Если вам нужны повторные тесты на плотность костной ткани, полезно сделать снимки в том же учреждении. В разных клиниках используется разное оборудование, поэтому постоянное посещение одного и того же учреждения гарантирует, что сравнение результатов сканирования будет наиболее точным.

У меня есть результаты — что теперь?

Тест на плотность костной ткани поможет вам и вашему врачу понять состояние ваших костей. Вы можете узнать, какие меры профилактики остеопороза вы можете предпринять, чтобы снизить риск перелома, или можете начать курс лечения для защиты ослабленных костей, если сканирование подтвердит диагноз остеопороза.

Если сканирование DEXA показывает, что у вас нормальная плотность костей, ваш врач, скорее всего, не порекомендует лечение, кроме наблюдения и соблюдения правильных привычек образа жизни (например, питания для здоровья костей).Однако, если ваши результаты показывают, что у вас остеопения или остеопороз, ваш врач может прописать лекарства для замедления потери костной массы и / или увеличения плотности костной ткани.

Хотя результаты сканирования плотности костей являются неотъемлемой частью подтверждения диагноза остеопороза, они не единственное, на что ваш врач будет полагаться при составлении плана лечения. Ваш врач может также изучить ваши личные факторы риска, историю болезни и результаты оценки риска перелома FRAX ^® .Соблюдение плана лечения, назначенного вашим врачом (который включает последующие осмотры DEXA), — лучший способ проактивно защитить здоровье позвоночника и костей в целом.

Измерительная денситометрия в глазах ПДЭК

Сентябрь 4, 2019

Читать 5 мин.

Значения денситометрии PDEK были сопоставимы со значениями качества роговицы, наблюдаемыми при DMEK.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Роговица представляет собой прозрачную глазную структуру. Передача и преломление света через роговицу в первую очередь зависят от узкоспециализированной ультраструктуры.

Строма роговицы тщательно структурирована для минимизации светорассеяния с важным вкладом внеклеточного матрикса с его протеогликанами, тщательно расположенными коллагеновыми фибриллами и кератоцитами, экспрессирующими кристаллин.Наряду с ультраструктурой прозрачность роговицы поддерживается активными эндотелиальными насосами. Слезная пленка, эпителий и глазная поверхность также способствуют прозрачности роговицы. Нарушения прозрачности могут привести к отеку, помутнению роговицы и помутнению. Клиническое значение потери прозрачности — снижение остроты зрения. Следовательно, идеальная цель любого лечения роговицы — поддержание ее прозрачности.

Эндотелиальная кератопластика эволюционировала за последние два десятилетия.Начиная с задней ламеллярной кератопластики, были выполнены более новые методы, такие как эндотелиальная кератопластика с десцеметовой изоляцией до эндотелиальной кератопластики с десцеметовой мембраной. Эндотелиальная кератопластика Пре-Десцемета — недавнее дополнение к списку процедур. Хотя о клинических эффектах с точки зрения остроты зрения и осложнений сообщалось много, качество роговицы после ФДЭК широко не обсуждалось. В этой колонке мы обсудим хирургические результаты с точки зрения качества роговицы после ФДЭК.

Эндотелиальная кератопластика Пре-Десцеметова

PDEK был впервые представлен Агарвалом и его коллегами в 2014 году, когда пре-десцеметовый слой вместе с десцеметовой мембраной и эндотелием был трансплантирован в декомпенсированную роговицу. Наши первоначальные отчеты широко описаны в литературе. Техника взятия трансплантата с помощью пневматической диссекции и использование молодых доноров также подробно описывалась в наших предыдущих отчетах. Под перибульбарной анестезией эндотелиальный комплекс хозяина Descemet удаляется с помощью обратного крючка Сински.Переднюю камеру можно поддерживать с помощью приспособления, поддерживающего переднюю камеру троакара. Донорскую роговицу можно получить путем пневматической диссекции с использованием иглы 30-го размера. Трансплантат загружается в инжектор ИОЛ и вводится в переднюю камеру. Затем трансплантат разворачивают с помощью физиологического раствора или офтальмологического вязкоупругого устройства. После того, как трансплантат развернут правильной стороной вверх, под ним вводится воздушный пузырек для создания пневматической адгезии к вышележащей строме. Перед тем, как покинуть операционную, пациента держат в положении лежа на спине непродолжительное время.Обычные послеоперационные лекарства включают в себя комбинированные антибиотико-стероидные капли и лубриканты в первый месяц. При постепенном уменьшении дозы стероиды требуются в течение как минимум 6 месяцев.

ПЕРЕРЫВ

Чистота роговицы и оценка

Чистоту роговицы обычно оценивают с помощью микроскопии с щелевой лампой. Клиническая оценка обычно проводится путем оценки роговицы в зависимости от видимости нижележащих структур при хорошем освещении. Клиническая оценка прозрачности роговицы — 0, чистая; 1 степень, следы матовости, не заслоняющие радужную оболочку; степень 2 — помутнение роговицы, слегка затемняющее радужную оболочку; степень 3 — помутнение роговицы, умеренно затемняющее радужную оболочку; 4 степень — лейкоматозное помутнение без видимости радужки.Однако ограничение клинической классификации состоит в том, что она субъективна и может варьироваться. Существуют устройства и методы, которые можно использовать для документирования или количественной оценки прозрачности роговицы. ОКТ переднего сегмента, визуализация по Шаймпфлюгу и даже ультразвуковая биомикроскопия позволяют визуализировать состояние роговицы.

Денситометрия и визуализация по Шаймпфлюгу

Денситометрия — это количественное измерение оптической плотности светочувствительных материалов. Плотность обычно измеряется по уменьшению количества света, проходящего через прозрачную пленку; это также называется абсорбциометрией.Читатель должен понимать, что денситометр не измеряет плотность; вместо этого он измеряет отражательную способность. Отражательная способность — это мера количества света, отраженного от поверхности или пленки. Используя принцип визуализации Шаймпфлюга с Pentacam (Oculus), мы измерили или количественно оценили отражательную способность или обратное рассеяние роговицы после ФДЭК. Когда пациент сидел с опорой для подбородка, было сделано 50 изображений с центром в вершине роговицы. Рабочий алгоритм, представленный в программном обеспечении машины, закодировал инструкции по разделению роговицы на четыре концентрические зоны: центральная зона от 0 мм до 2 мм; вторая зона от 2 мм до 6 мм; третья зона или середина периферии от 6 мм до 10 мм; и четвертый или периферийный от 10 мм до 12 мм.Глубина роговицы делится на передний слой (120 мкм), центральный слой, задний слой (60 мкм) и общую глубину. Денситометрия выражается в единицах шкалы серого (GSU) (рисунок 1).

Рисунок 1. Клиническая картина, сравнивающая глаз после PDEK (левый глаз) (b) и другой нормальный глаз (правый глаз) (a) с соответствующими значениями денситометрии роговицы парного глаза (c) и глаза после PDEK (d ).

Источник: Дхивья Ашок Кумар, MD, FRCS, FICO, и Amar Agarwal MS, FRCS, FRCOphth

Обратное рассеяние в глазах ФДЭК

В целом, 21 глаз, подвергшийся ФДЭК, был исследован с помощью системы визуализации Pentacam.По возможности, значения денситометрии сравнивали между глазами PDEK и нормальными парными глазами (контроль). Средний возраст пациентов составил 56,4 ± 6 лет; 10 пациентов были мужчинами и 10 женщинами. Среднее время после операции PDEK составило 17,7 ± 17 месяцев (от 6 до 56 месяцев). Средний размер трансплантата составлял 7,6 ± 0,64 мм (диапазон от 6,5 до 9 мм). Клиническая оценка роговицы с помощью щелевой лампы на глазах с PDEK составила 4 балла на 19 глазах (90,4%) и 3 балла на двух глазах (9,5%).

ПЕРЕРЫВ

Всего передняя роговица (40.7 ± 7,6 GSU) показали более высокие значения общей денситометрии по сравнению с задним слоем роговицы (20,9 ± 3,4 GSU) и центральными слоями роговицы (25,3 ± 4,8 GSU). Наименьшее обратное рассеяние роговицы было зарегистрировано в заднем слое роговицы в зоне от 2 до 6 мм, около 17,1 ± 3,5 GSU. При межзональном сравнении центральной и периферической роговицы было выявлено статистически значимое различие между зонами от 0 до 2 мм и от 6 до 12 мм ( P <0,05). Не было корреляции между плотностью эндотелиальных клеток и толщиной центральной роговицы с денситометрией.Однако наблюдалась значимая корреляция между остротой зрения с наилучшей коррекцией и денситометрией роговицы в зонах от 0 до 2 мм ( P = 0,016) и от 6 до 12 мм ( P = 0,009). В глазах с BCVA 20/20 не было существенной разницы между PDEK и контрольными глазами (Рисунок 2) в общей денситометрии роговицы на всей глубине роговицы. Наблюдалась значительная разница в значениях денситометрии между трансплантатом внутри и снаружи трансплантата.

Рис. 2. Клиническая картина, сравнивающая глаз после ФДЭК (правый глаз) (а) и другой нормальный глаз (левый глаз) (б).

Заключение

Глаза PDEK со зрением 20/20 не показали значительных отличий от других нормальных глаз с прозрачной роговицей. Денситометрия роговицы PDEK в центральной зоне 0–2 мм и 2–6 мм была ниже по сравнению с периферическим кольцом. Значения денситометрии PDEK были сопоставимы со значениями качества роговицы, наблюдаемыми при DMEK. Тем не менее, для количественной оценки долгосрочного воздействия на денситометрию могут потребоваться крупные популяционные исследования с длительным периодом наблюдения.

• Для дополнительной информации:
• Амар Агарвал, MS, FRCS, FRCOphth, , является директором Dr.Глазная больница Агарвала и глазной исследовательский центр. Агарвал является автором нескольких книг, опубликованных SLACK Incorporated, издателем Ocular Surgery News, , в том числе Phaco Nightmares: Conquating Cataract Catastrophes, Bimanual Phaco: Mastering the Phakonit / MICS Technique, Dry Eye: A Practical Guide to Ocular Surface Disorders и Хирургия стволовых клеток и Пресбиопия: Учебник по хирургии. До него можно добраться по адресу: 19 Cathedral Road, Ченнаи 600 086, Индия; электронная почта: aehl19c @ gmail.com; сайт: www.dragarwal.com.

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

.