Как происходит выписка из больницы: Порядок выписки из стационара

Содержание

UHF Next Step in Care

Возможно, вы почувствуете некоторое давление со стороны команды, оказываемое с той целью, чтобы вы скорее забрали своего родственника домой. Ваш родственник тоже может настаивать на том, чтобы вы как можно скорее забрали его домой. Возвращение домой может оказаться лучшим вариантом для всех. но и вы, и ваш родственник должны видеть в этом смысл. Это означает, что дом, куда вернется ваш родственник, должен быть безопасен, он должен быть оборудован телефоном и не требовать большого ремонта. Кроме того это означает необходимость обдумать, как оплачивать уход и сочетать уход за родственником и остальные ваши обязанности.

Здесь нужно много над чем подумать. Вам может потребоваться время на то, чтобы все обдумать . Сообщите команде, если вы не готовы или не можете обеспечивать уход за свои родственником после его выписки. Они попытаются помочь вам решить проблему(ы).

Вверх (страницы)

Обжалуйте решение о выписке (если необходимо)

Иногда больница принимает план выписки, который вы не желаете, с которым вы не согласны, или который вы считаете ненадежным. Вы имеете право оспорить это решение (попросить его пересмотра). По закону больница должна проинформировать, как подавать заявление на пересмотр решения и объяснить, что произойдет дальше. Убедитесь в том, чтобы в больнице вам предоставили контактную информацию Отдела помощи по вопросам бенефициаров и семьи при Офисе по улучшению качества (англ. BFCC-QIO), в котором рассматривают такие апелляции. Их список по штатам вы можете найти на сайте http://www.nextstepincare.org/Links_and_Resources/Federal/Medicare_Appeals/.

Вверх (страницы)

Следующий шаг: Подготовка к возвращению домой

Вам нужно будет решить много вопросов в процессе подготовки своего родственника к возвращению домой. Вот несколько моментов, которые вам следует иметь в виду:

Оборудование и расходные материалы

Приобретите все необходимое оборудование и расходные материалы. Узнайте, что предоставляет учреждение или служба по уходу на дому, а что вам нужно приобрести самостоятельно. Вот некоторые вопросы, на которые следует ответить:

Нужна ли моему родственнику больничная койка, кресло для душа, стульчак для горшка, кислородный бак или другое оборудование? Если да, где я могу достать эти вещи?
Какие расходные материалы нужны мне? Это могут быть памперсы, одноразовые перчатки и средства для ухода за кожей.
Мне предоставит их учреждение или служба по уходу на дому или мне нужно купить их самостоятельно?
Если мне нужно купить эти материалы, где я могу их найти?
Оплатит ли их страховка моего родственника?

Вверх (страницы)

Домашнее пространство

Дом вашего родственника должен быть удобен, безопасен и пригоден для медицинского ухода. Спросите у команды, нужно ли вам как-то специально подготовиться. Например:

Освободить место для больничной койки или другого большого оборудования.
Убрать предметы, которые могут привести к падению, например, ковры и электропровода.
Подготовить подходящее место для хранения медицинских препаратов.
Подготовить место, чтобы было удобно сидеть рядом с вашим родственником.
Найдите место для хранения важной информации, такое как доска объявлений, блокнот или ящик стола

Вверх (страницы)

Задачи медицинского ухода

Скорее всего, во время ухода за свои родственником вам нужно будет выполнять ряд задач. Важно знать, как выполнять их правильно. Постарайтесь узнать об этом как можно больше, пока ваш родственник еще будет находиться в лечебном учреждении. Вы научитесь этому, следя за действиями персонала реабилитационного учреждения в то время, как они выполняют эти задачи. Можно попросить их понаблюдать за вами, в то время как вы попробуете выполнить их самостоятельно.

Иногда персонал реабилитационного учреждения начинает обучать выполнению этих задач только тогда, когда приближается день выписки. Однако это может оказаться не самым подходящим временем, если вы будете чувствовать, что вы перегружены. Узнайте все что можете и попросите телефон того, кому можно позвонить в случае, если вам потребуется помощь дома.

Вам могут дать телефон кого-либо из лечебного учреждения, медсестры по уходу на дому или другого специалиста по уходу.

Сообщите, если боитесь выполнять какие-то задачи (например, уход за раной), или не можете помогать с личной гигиеной (например, помогать вашему родственнику принимать душ или ходить в туалет). Некоторые ответственные за медицинский уход спокойно могут менять памперсы своему родственнику, а другие чувствуют себя очень неудобно при выполнении такой задачи. Подумайте о том, как будете ощущать себя вы и ваш родственник. Команде нужно знать, какие задачи вы можете выполнять, а какие нет, чтобы можно было подготовить необходимую помощь.

Вверх (страницы)

Специальные продукты питания

Узнайте у команды, есть ли какие-то продукты, которые вашему родственнику можно или нельзя есть. Это могут быть отдельные продукты питания, например, молоко или мясо, и в целом отдельные виды продуктов, например, очень мягкая еда или жидкости. Если ваш родственник нуждается в особых продуктах питания, постарайтесь купить их до выписки, когда вам проще найти время, чтобы сходить в магазин.

Вверх (страницы)

Лекарственные средства

Одной из ваших обязанностей в качестве ответственного по медицинскому уходу может быть организация приема лекарств, когда вам нужно будет прослеживать, чтобы ваш родственник принимал нужное лекарство в нужное время и в нужном количестве. Вот несколько вопросов, которые помогут вам справиться с этой работой:

Какие новые лекарства нужно будет принимать вашему родственнику?
На протяжении какого времени ему нужно будет принимать новые лекарства?
Должно ли это лекарство приниматься во время приема пищи? В определенное время каждый день?
Есть ли у этого лекарства какие-либо побочные эффекты?
Можно ли его принимать с другими лекарствами?
Указано ни это лекарство в Памятке по приему лекарств среди других прописанных медицинских препаратов, лекарств, отпускаемых без рецепта, витаминов и травяных добавок, принимаемых моим родственником?
Это лекарство я получу в своей аптеке или в больнице?
Отплатит ли страховка моего родственника эти лекарства? Если нет, то можно ли найти другие лекарства, которые имеют такое же действие, но стоят дешевле?

Справочник по организации приема лекарств и Памятка, которые помогут вам разобраться с информацией о лекарствах, необходимых вашему родственнику, находятся на сайте www.

nextstepincare.org

Вверх (страницы)

Дома: Предоставление ухода

Вам нужно узнать все о местных ресурсах. Во многих сообществах вам могут оказать помощь, например:
Помочь с транспортировкой или финансовой поддержкой. Могут найтись волонтеры, которые захотят приходить к вашему родственнику с дружескими визитами,
Это могут быть службы консультирования, группы поддержки и группы временного ухода в период отдыха лиц, обычно осуществляющих медицинский уход.

Знайте, кому позвонить и что сделать

Во время первых дней пребывания вашего родственника дома у вас может возникнуть множество вопросов.
Удостоверьтесь, что у вас есть номера телефонов людей из команды реабилитации, а также службы по уходу на дому, которая принимает участие в уходе за вашим родственником.

Удостоверьтесь, что знаете все необходимое для ухода за своим родственником. А именно:

Если ли какие-либо симптомы, о наличии которых вы должны немедленно сообщить (например, жар, сильная боль, нехватка дыхания). Если вы заметите такие симптомы, кому нужно звонить и что следует делать?
Если ли какие-либо ограничения деятельности вашего родственника? Например, может быть так, что ваш родственник не может сам принимать ванну, поднимать тяжелые предметы, подниматься или спускаться по лестнице.
Безопасно ли оставлять вашего родственника одного? Если нет, что вы должны сделать, если, например, вам нужно идти на работу?

Вверх (страницы)

Организуйте послебольничное лечение

По возвращении вашего родственника домой, в его лечении могут принять участие один или несколько новых специалистов-медиков. Даже если никакие новые медицинские работники не занимаются им после выписки ,

необходимо, чтобы ваш родственник прошел послебольничный осмотр у своего лечащего врача.

Забота о другом – тяжелая работа независимо от того, находится ваш родственник в больнице, в реабилитационном центре, готовится к выписке домой или уже дома. Вам нужно заботиться не только о своем родственнике, но и о себе. Это значит уделять внимание своим чувствам и физическому здоровью. Это также значит находить время лично для себя, пусть и совсем не много, но каждый день.

Вот некоторые вопросы, которые могут у вас возникнут в связи с послебольничным лечением.

На прием к какому врачу должен сходить мой родственник?
Кому нужно позвонить, чтобы организовать прием?
Где будет проходить прием? В офисе, на дому или где-то еще?
Что делать, если я не могу добиться приема в определенное время?

Как лечащий врач моего родственника узнает, что происходило в учреждении реабилитации?

Планирование ежедневного ухода
Несмотря на то, что один день не похож на другой, планирование ежедневного ухода вам очень поможет. Планирование означает учет того, какие задачи нужно будет выполнять каждый день, и кто будет их выполнять. Если вы работаете со службой по уходу на дому, узнайте, какие обязанности будут выполнять они, а какие – вы.

Оплата услуг по уходу
В какой-то момент вам придется иметь дело со счетами за лечение вашего родственника. Внимательно читайте эти счета, чтобы убедиться, что ваш родственник получал все перечисленные в них услуги. Проинформируйте лечебное учреждение или страховую компанию в случае возникновения каких-либо проблем.

Иногда бывает сложно разобраться со всеми счетами, и ответственные за медицинский уход обращаются за помощью к другим родственникам. Возможно,что вам также придется разбираться с другими вопросами касательно денег и страховки. Каждый раз во время обсуждения этих вопросов с представителем записывайте, с кем вы говорили и что обсуждали. Иногда вы можете услышать, что Medicare или другая страховка не будет оплачивать необходимые услуги. В этом случае самостоятельно проверьте факты.

Вот как это можно сделать:

Поговорите с сотрудниками учреждения, которые планировали выписку вашего родственника. Возможно, они смогут организовать оплату за уход на дому.

Позвоните в Программу помощи по вопросам медицинского страхования вашего штата (SHIP). Контактные данные программ SHIP можно найти на сайте Medicare www.medicare.gov/contacts/static/allState- Contacts.asp- Contacts.asp

Если у вашего родственника есть Medicare, то можно позвонить в Центр по правам Medicare (Medicare Rights Center). Наберите номер 800-800-333-4114 и попросите к телефону специалиста Medicare. Кроме того, можно зайти на сайт www.medicarerights.org

Вверх (страницы)

как происходит выписка, что взять с собой

Советы по выписке как никогда актуальны в момент, когда наконец можно распрощаться с палатой, врачами и забрать малыша домой — для каждой мамы выписка становится волнительным и одновременно радостным моментом. Перед этим важным днем большинство родителей интересует множество вопросов: как проходит выписка, что нужно взять в роддом, какая одежда понадобится маме и малышу, как папа должен подготовиться к приезду крохи? Давайте разберемся во всем по порядку.

Как происходит выписка из роддома

Выписка из роддома проходит в следующем порядке: чаще всего маму выписывают на 3-5 день после родов. При кесаревом сечении срок пребывания в роддоме врачи могут продлить до 7-9 дней. Перед выпиской из роддома мама и ее ребенок обязательно проходят медицинский осмотр. Если у мамы остались вопросы насчет здоровья малыша, она может их задать при осмотре педиатром. Когда анализы и заключения врачей показали, что состояние ребенка и его мамы не вызывает никаких опасений, оформляются все необходимые медицинские документы. Перед выпиской родителям нужно будет получить справку о рождении малыша, обменную карту и выписку о состоянии здоровья ребенка. Также в некоторых роддомах дают справку о проведенных прививках.

Утром в день выписки маме сообщат, к какому времени быть готовой и приглашать встречающих. Чаще всего родственникам разрешают приезжать за мамой и малышом после 14.00. Когда разрешение на выписку уже получено, мама должна начать собирать сумки. При желании она может сделать макияж и прическу, чтобы хорошо выглядеть на фотографиях.

Когда мама сообщает о готовности персоналу, медсестра провожает ее из палаты в выписную комнату. Там мамочка переодевается в привезенные родственниками вещи, пока малыша собирает медсестра. После этого начинается торжественная встреча с родственниками.

Кстати, а вы знаете с какими привычками надо непременно расстаться во время беременности? Читайте статью от ведущего эксперта по ссылке…

Какие вещи нужно взять на выписку

В этот день маме понадобится сумка со всем необходимым. Брать ее с собой не надо, родственники передадут сумку в роддом прямо в день выписки. Вещи, которые нужно взять на выписку:

– Одежда для новорожденного и подгузники

Все вещи нужно постирать и тщательно прогладить. Не забывайте, что вся одежда, которая соприкасается с телом малыша, должна быть из гипоаллергенных материалов. Также вещи должны легко и быстро сниматься. При выборе одежды на выписку обязательно нужно учитывать время года. Летом лучше надеть на малыша шапочку, легкий трикотажный комбинезон, а после завернуть в тонкую пеленку. Обязательно нужно защитить голову новорожденного чепчиком, даже если день кажется теплым и безветренным. В межсезонье под утепленный конверт или одеяло отлично подойдут х/б распашонка, рубашка с ползунками или комбинезон. Также на малыша стоит надеть теплый флисовый или плюшевый комбинезон, царапки для ручек, носочки и два головных убора: трикотажный чепчик и шапочка потолще сверху. Для зимней выписки можно использовать ту же комбинацию вещей, добавив к ним конверт на овчине или комбинезон — трансформер

– Одежда для мамы

В роддом рекомендуется брать вещи, которые мамочка надевала во время беременности, ведь живот после родов пропадает не сразу.

– Автокресло с пеленкой

Автокресло — это важный пункт, о котором семья часто забывает. Для родителей, которые повезут малыша из роддома на машине, обязательно понадобится и пеленка, чтобы малыш не потел при соприкосновении с поверхностью автокресла. Этот же аксессуар обеспечивает гигиеничность в поездках. Лучше покупать специально предназначенные для автокресла пеленки с удобными прорезями для ремней.

– Камера и подарки!

Часто на выписку берут фотоаппарат, чтобы запечатлеть этот важный для молодых родителей момент. Также принято привозить в роддом небольшие подарки для персонала. Обычно медсестрам дарят торт или конфеты.

Подробнее про сборы сумки в роддом наши эксперты рассказали в статье по ссыслке: читать статью про сумку в роддом

Как встретить жену из роддома

Встретить жену из роддома — почти что обязанность каждого любящего мужа! Но стоит позаботиться не только о красоте выписки, но и комфорте, который будет создан для мамочки. К приезду мамы и малыша из роддома квартиру нужно основательно подготовить. На папу ложатся сразу несколько важных обязанностей:

— Тщательно убрать квартиру

Перед тем, как в квартире появится малыш, рекомендуется сделать генеральную уборку. Но если такой возможности нет, порядок и чистоту нужно навести хотя бы в комнатах, где будут спать новорожденный и его родители. Во всей квартире необходимо стереть пыль со всех шкафов и полок, ведь она может вызвать аллергию у ребенка. Также необходимо протереть влажной тряпкой мягкую мебель, тщательно очистить ковры, а также вымыть полы во всех комнатах.

— Организовать спальное место для новорожденного

К приезду малыша папа должен успеть собрать кроватку и выбрать для нее идеальное место. Это не так просто, ведь в голове нужно держать сразу ряд моментов: нельзя ставить кроватку как у окна, чтобы новорожденного не продуло, так и около батарей в холодное время года. Дело в том, что у младенцев очень слабая система терморегуляции, у горячей батареи он легко может перегреться. Лучше поставить кроватку у родительской кровати или у стены. Каждую ее часть нужно тщательно промыть губкой с мыльным раствором.

— Купить и постирать одежду и белье для ребенка

И одежду, и детское постельное белье необходимо постирать со специальным детским порошком, а после тщательно прополоскать. После стирки специалисты рекомендуют тщательно прогладить вещи утюгом, ведь пар уничтожает вредные микробы, которые попадают на одежду при сушке.

— Проверить аптечку

С первых дней малышу понадобятся медикаменты для обработки пуповины. К приезду мамы с крохой дома должна быть готова целая аптечка: перекись водорода, две пипетки, зеленка, антисептик, вата и ватные палочки. Также с первых дней могут понадобиться термометр для ванны, аспиратор для очистки носа, присыпка под подгузники и детский крем, который предупреждает появление опрелостей.

— Организовать торжественную выписку

Безопасный транспорт с детским автокреслом и сумка для выписки — самое важное, о чем нужно помнить папе перед выпиской. Если молодые родители планируют торжественное мероприятие, то на папу ложится и обязанность пригласить гостей, организовать съемку, купить букет для молодой мамы и организовать праздничный стол.

Ещё статьи из нашего блога:

>> Как одеть ребенка на выписку из роддома
>> Для чего нужны бортики в кроватку
>> Бортики в детскую кроватку — разница между классическими моделями и современными подушками
>> Советы по пеленанию новорожденного
>> Тренды в одежде для малышей: как составить актуальный гардероб?

НА ГЛАВНУЮ

Планирование выписки и смена лечения

Sarah A. Bajorek, PharmD, BCACP; Ванесса МакЭлрой, RN, BSN, PHN, ACM-RN IQCI | 25 марта 2020 г.

Справочная информация

Переходы в лечении относятся к перемещению пациентов между различными медицинскими учреждениями, например, из машины скорой помощи в отделение неотложной помощи, из отделения интенсивной терапии в медицинское отделение и из больницы домой. Переход от больницы к дому может быть сложным, поскольку пациенты и их семьи несут ответственность за координацию ухода. Выписка из больницы сложна и часто не стандартизирована. Пациенты получают натиск новой информации, лекарств и последующих задач, таких как планирование встреч с поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

Субоптимальная смена лечения повышает риск повторных госпитализаций и нежелательных явлений после выписки. ¹ На процесс выписки могут влиять характеристики и деятельность системы здравоохранения, пациента и врача. ² Инструкции по выписке могут различаться в зависимости от поставщика или могут не соответствовать уровню медицинской грамотности пациента или текущему состоянию здоровья. ³ Предыдущие исследования показали, что ранняя подготовка к выписке может значительно сократить продолжительность пребывания в больнице (LOS), риск повторной госпитализации и риск смертности. ⁴

Таким образом, планирование выписки следует начинать как можно раньше. Тем не менее, исследования показывают, что часто бывает трудно точно предсказать день выписки, ⁵, что может способствовать распространению важной информации в день выписки ⁶, а пациенты и лица, осуществляющие уход, чувствуют, что процесс выписки проходит в спешке. Медицинские работники могут переоценивать время, затрачиваемое на предоставление инструкций при выписке, а также понимание своих пациентов. ⁷ Кроме того, медицинские работники и пациенты используют разные формулировки для описания терминов, связанных со здоровьем. ⁶ Все эти факторы могут играть роль в способности пациента указать свой диагноз, название лекарства, показания или побочные эффекты. ⁸ Кроме того, инструкции при выписке часто предписывают пациентам или лицам, осуществляющим уход, запланировать после выписки визиты к своему основному лечащему врачу или врачам-специалистам. Однако до половины пациентов, получивших указание записаться на прием, могут не понимать причин или механизма этого и, следовательно, не записываться на прием. ⁶

Выявление факторов риска неблагоприятного перехода

В одном плодотворном исследовании пациенты, которые понимали свой план после выписки, реже обращались в больницу (посещения неотложной помощи или госпитализации), чем те, кто этого не делал. ⁹ Проблемы с пониманием инструкций при выписке включают отсутствие у пациентов физической или эмоциональной готовности к обучению, а также тот факт, что члены семьи или лица, осуществляющие уход за пациентом, могут не всегда участвовать в мероприятиях по обучению и планированию выписки. Инструкции при выписке могут быть нечеткими и не соответствовать индивидуальному стилю обучения пациента, его социальным детерминантам или потребностям в медицинской грамотности. Кроме того, информация, предоставляемая различными поставщиками медицинских услуг, может содержать противоречивую или запутанную информацию. Информация о выписке должна быть написана четко и с использованием удобной для пациента терминологии и адаптирована к стилю обучения пациента, его социальным детерминантам и потребностям в медицинской грамотности. ¹⁰

Оценка беспокойства пациента и лиц, осуществляющих уход, и факторов риска, связанных с несоблюдением режима лечения, должна проводиться на протяжении всей госпитализации, включая недостаточную заинтересованность, плохую непрерывность ухода и сложные схемы лечения. ¹¹ Часто пациенты могут не соблюдать приверженность лечению из-за плохого понимания или путаницы в отношении необходимого ухода, транспортировки и того, как записаться на прием. ¹² Отсутствие координации последующих визитов перед выпиской приводит к тому, что пациент и лица, ухаживающие за ним, не знают, к кому и когда следует обращаться при наличии нескольких поставщиков медицинских услуг. ³ Кроме того, может отсутствовать четкая информация о плане ухода после выписки между врачом и бригадой медицинского обслуживания на дому в соответствии с распоряжениями о медицинском обслуживании на дому.

В систематическом обзоре девяти исследований факторы несоблюдения режима лечения сгруппированы в факторы, связанные с пациентом (т. логистические факторы (например, транспорт и доступ к лекарствам). ¹⁴ Упреждающая оценка этих факторов может упростить процесс выписки.

Усовершенствования в планировании выписки и смене лечения

Обучение при выписке должно проводиться на протяжении всей госпитализации, а понимание подтверждается в день выписки. Существуют инструменты, помогающие облегчить обучение при выписке, такие как «обратное обучение», которое оценивает понимание основным учащимся инструкций по выписке. ¹⁵ Другая стратегия заключается в включении контрольного списка при выписке. Некоторые исследования демонстрируют ценность контрольных списков при выписке для документирования необходимых компонентов для безопасной выписки. ^16,17 Одно исследование показало, что 1 из 10 выписок включает ошибки в инструкциях при выписке, неправильные лекарства при выписке или хороший улов, и примерно трети пациентов может потребоваться дополнительное обучение перед выпиской. ¹⁸ Хотя контрольные списки могут быть полезными, они не заменяют соответствующее обучение или клиническую компетентность. ¹⁹ Ресурсы, такие как набор инструментов AHRQ Re-Engineered Discharge (RED), могут помочь в обучении персонала на основе фактических данных, а также наметить процессы для улучшения процесса выписки и сокращения повторных госпитализаций. ⁹

Медсестры играют неотъемлемую роль в процессе выписки, координируя уход и обеспечивая своевременную связь с ключевыми заинтересованными сторонами, включая семьи и местных поставщиков, чтобы обеспечить плавный переход ухода. Кроме того, фармацевты могут играть решающую роль в обеспечении безопасности лекарств во время смены лечения путем согласования лекарств и обучения при выписке. ²⁰ Фармацевты могут убедиться, что пациенты понимают свои лекарства и могут получить их после выписки из больницы. Кроме того, поскольку большинство нежелательных явлений после выписки связано с приемом лекарств, фармацевты могут помочь в последующем телефонном наблюдении после выписки, чтобы связаться с пациентами и заранее решить любые проблемы, связанные с приемом лекарств. ²¹

Эффективное планирование выписки может помочь снизить количество медицинских ошибок при смене лечения, когда, как известно, пациенты особенно уязвимы. Планирование выписки должно включать пациента и лица, осуществляющие уход, и должно начинаться как можно раньше во время госпитализации. Стратегия планирования выписки IDEAL — это один из подходов, подчеркивающий участие пациента и семьи в планировании выписки и обучении при выписке. ²² Кроме того, в AHRQ имеется библиотека научно обоснованных ресурсов и инструментов для улучшения процесса выписки и смены ухода. ²³

Sarah A. Bajorek, PharmD, BCACP
Супервайзер аптеки, передача лечения и согласование лекарств
Калифорнийский университет, Davis Health
[email protected]

, BRNaSNness, PHNaSNy 900 ACM-RN IQCI
Директор по управлению переходом на лечение
Калифорнийский университет, Davis Health
[email protected]

Справочные материалы

Агентство медицинских исследований и качества. Повторные госпитализации и нежелательные явления после выписки. https://psnet.ahrq.gov/primer/readmissions-and-adverse-events-after-discharge
Гринвальд Дж.Л., Денхэм К.Р., Джек Б.В. Выписка из больницы: обзор перехода на лечение с высоким риском с основными моментами реорганизованного процесса выписки. J Безопасность пациента . 2007;(3):97-106.
Комплект инструментов координации HSAG. Инструментарий передовой практики координации медицинской помощи: обзор передовой практики координации медицинской помощи для предотвращения повторной госпитализации. https://www.hsag.com/care-координация
Габриэль С., Гэддис Дж., Марига Н.Н. и др. Использование контрольного списка целей ежедневной выписки для своевременной выписки и удовлетворения пациентов. Медицинский уход . 2017;(4):236.
Салливан Б., Мин Д., Богган Дж. К. и др. Оценка прогнозов врачей при выписке из службы общей медицины. Дж Хосп Мед . 2015;(12):808-810. [Бесплатный полный текст]

Хорвиц Л.И., Мориарти Дж.П., Чен С. и др. Качество практики выписки и понимание пациента в академическом медицинском центре. JAMA Intern Med . 2013;(18):1715-1722. [Бесплатный полный текст]
Калкинс Д.Р., Дэвис Р.Б., Рейли П. и соавт. Общение пациента и врача при выписке из больницы и понимание пациентом плана лечения после выписки. Arch Intern Med . 1997;(157):1026-1030. [Доступно по адресу]
Маякарус А.Н., Фридман Э.А. Понимание пациентами их планов лечения и диагноза при выписке. Mayo Clin Proc . 2005;(8):991-994. [Доступно по адресу]
Агентство медицинских исследований и качества. Набор инструментов Re-Engineering Discharged (RED). https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/red/toolkit/index.html
Питер Д., Робинсон П., Джордан М. и др. Сокращение повторных госпитализаций с помощью обратного обучения: улучшение обучения пациентов и их семей. Дж Нурс Адм . 2015;45(1):35-42. [Доступно по адресу]
Naylor MD, Shaid EC, Carpenter D, et al. Компоненты комплексной и эффективной помощи в переходный период. J Am Geriatr Soc . 2017;(65):1119-1125. [Бесплатный полный текст]
Агентство медицинских исследований и качества. Взаимодействие с пациентами и безопасность. https://psnet.ahrq.gov/primer/patient-engagement-and-safety
Альбрехт Дж.С., Грубер-Бальдини А.Л., Хиршон Дж.М. и др. Инструкции по выписке из больницы: понимание и соблюдение среди пожилых людей. J Gen Intern Med . 2014;29(11):1491-1498. [Бесплатный полный текст]
Гелад В.Ф., Гренар Дж.Л., Маркум З.А. Систематический обзор барьеров на пути к соблюдению режима лечения у пожилых людей: помимо стоимости и сложности режима. Am J Geriatr Pharmacother . 2011;9(1):11-23. [Бесплатный полный текст]
Агентство медицинских исследований и качества. Универсальный набор мер предосторожности для грамотности в вопросах здоровья, издание 2 ^и. Используйте метод обратного обучения: инструмент № 5. https://www.ahrq.gov/health-literacy/quality-resources/tools/literacy-toolkit/healthlittoolkit2-tool5.html
Сун С., Дауб С., Ли Дж. и др. Разработка контрольного списка безопасных практик выписки для пациентов стационара. Дж Хосп Мед . 2013;8(8):444-449. [Бесплатный полный текст]
Flaster R. Четыре стратегии сокращают повторную госпитализацию новорожденных. Современная педиатрия. 2017;(7):10. [Бесплатный полный текст]
Гао М.С., Мартин П.Б., Мотал Дж. и др. Многопрофильный контрольный список тайм-аута выписки улучшает обучение пациентов и фиксирует ошибки процесса выписки. Q Управление здравоохранением . 2018;(27):63-68. [Доступно по адресу]
Агентство медицинских исследований и качества. Контрольные списки. https://psnet.ahrq.gov/primer/checklists
Агентство медицинских исследований и качества. Роль фармацевта в безопасности лекарств. https://psnet.ahrq.gov/primer/pharmacists-role-medication-safety
Агентство медицинских исследований и качества. Последующий телефонный звонок после выписки. https://psnet.ahrq.gov/web-mm/postdischarge-follow-phone-call
Агентство медицинских исследований и качества. Стратегия 4: Переход от стационара к дому: ИДЕАЛЬНОЕ планирование выписки. https://www.ahrq.gov/professionals/systems/hospital/engagingfamilies/strategy4/index.html
Агентство медицинских исследований и качества. Ресурсы и инструменты для улучшения выписки и передачи лечения и сокращения повторных госпитализаций. https://www.ahrq.gov/patient-safety/resources/improve-discharge/index.html)

Этот проект финансировался по контракту № 75Q80119C00004 с Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США. Авторы несут единоличную ответственность за содержание, результаты и выводы этого отчета, которые не обязательно отражают точку зрения AHRQ. Читатели не должны интерпретировать любое заявление в этом отчете как официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ни один из авторов не имеет какой-либо аффилированности или финансового участия, которое противоречит материалу, представленному в этом отчете. Просмотреть заявление об отказе от ответственности AHRQ

Выписка из больницы | Информация о выписке и другая информация

Пациенты и посетители Выписка из больницы

Автор: д-р Карен Коваленко, корреспондент

Семья пациента не понимала, почему больница выписывает их пожилая мать. Женщина, которая неделю назад жила самостоятельно, перенес инсульт и теперь имеет некоторую инвалидность. Она собиралась нуждаются в физической, трудовой и логопедической терапии, а также в других услугах. Вернуться в свой двухэтажный дом было маловероятно, по крайней мере, в ближайшее время.

«Разве она не может остаться здесь, пока не поправится?» — взмолилась одна из ее дочерей.

Я часто слышу просьбу.

Большинство людей воспринимают больницы как места, где больные остаются до полного выздоровления. выздороветь, поэтому эта семья пришла к выводу, что кто-то, кто перенес инвалидность инсульт должен оставаться в больнице. Я должен был сказать им, что здравоохранение сегодня так не работает.

Больницы лечат острые заболевания. Как только острая часть болезни закончилась, и пациент больше не нуждается в стационарной помощи, пациент выписан. Это не всегда означает, что пациент полностью выздоровел: это просто означает, что врач пациента определил состояние стабилен, и больной больше не нуждается в стационарной помощи.

Что нам теперь делать?

Выписка из больницы может стать тяжелым испытанием для супругов, семей и пациенты, уже оправившиеся от медицинского кризиса. Есть над чем подумать о и не так много времени для принятия решений. Супруги и семьи имеют определить способности пациента, домашнюю ситуацию, требования по уходу и есть ли люди, которые могут оказать помощь. Возможно, им придется рассмотреть размещение члена семьи в учреждении, которое они никогда не видели. Казалось бы, за одну ночь они должны хорошо разбираться в различных уровнях ухода, качества, цены, и лимиты страхования.

Здесь могут помочь куратор больницы и работники социальной службы. В большинстве больниц есть персонал по ведению пациентов — некоторые называют их выпиской. планировщики — чтобы помочь семьям определить следующее лучшее место для восстановления пациент. Управление делами может помочь семьям организовать услуги в сообществе. дома, а также помощь в приеме в дома престарелых или другие удобства.

Планирование выписки должно начинаться в день госпитализации. Пока это не всегда так, члены семьи должны помнить, что большинство Больничные пациенты не находятся там в течение длительных периодов времени. В большинстве больниц есть социальный работник и куратор, которые помогут семьям разобраться через пожелания пациентов, ресурсы сообщества, поддержку семьи, финансовые проблемы и цели пациента. Выписка из больницы стала еще более плавной когда больной указывает одного человека — возможно, супруга, семью членом или другом — выступать в роли защитника пациента. Эта личность может помочь предоставить информацию о страховке, медицинской доверенности и заранее директива.

Наше качество
Отзывы
Назначения

Появляются новые уровни медицинской помощи

Поскольку больницы не держат пациентов в течение длительного времени, альтернативные появились уровни заботы. Для пациентов со сложными заболеваниями или тех, кто требуют таких вмешательств, как вентиляция легких, уход за сложными ранами, множественные долгосрочные антибиотики или другая сложная помощь, следующий уровень помощи может быть больницей долгосрочной неотложной помощи, такой как Kindred Hospital New Jersey-Rahway, расположен в университетской больнице Роберта Вуда Джонсона в Рэуэе. Пациенты в этих больницах требуется комплексная, длительная неотложная помощь в течение более 20 дней.

В некоторых больницах есть так называемые отделения подострой или квалифицированной медицинской помощи. объектов (ОЯТ). Эти единицы являются менее интенсивными с медицинской точки зрения параметрами, которые оказывать реабилитационные услуги, в которых нуждаются пациенты. У Роберта Вуда Джонсона Университетская больница Рэуэй, отделение подострых заболеваний называется Care Connection. В Care Connection план ухода, учитывающий медицинские и потребности в реабилитации разрабатывает команда медсестер, терапевтов и другие опекуны. Затем команда работает над улучшением физического состояния пациента. функционировать, чтобы пациент мог либо вернуться домой, либо перейти к соответствующему назначения.

Для госпитализированных пациентов, которые могут вернуться домой, медсестра и услуги по уходу на дому. Специализированные услуги сестринского ухода Дома также могут быть вариантом.

Причины выписки из больницы

Сообщение о выписке пациента через несколько дней после опасного для жизни заболевания может показаться холодным, но есть веские причины выводить пациентов из больница. Пациенты, находящиеся в больнице в течение длительного периода времени, могут развиваются инфекции и опасная для жизни пневмония. Они рискуют сгустками крови и госпитальной деменции. Еще одним фактором является страховое возмещение. Если пациент больше не соответствует критериям острого заболевания, Medicare и другие страховщики не будут возмещать больницам их услуги, оставляя больнице или пациенту оплатить счет.

Внезапный несчастный случай или болезнь разрушительны, а госпитализация травмирует. Но работа с планировщиком выписки или кейс-менеджером с первого дня госпитализации может помочь сделать переход из больницы в дом более плавный и уход более эффективным.

Карен Коваленко, DO, семейный врач. Она является содиректором медицинского управление университетской больницей Роберта Вуда Джонсона в Рэуэе. Она в настоящее время президент Остеопатической ассоциации Нью-Джерси.

Смотреть отзыв
Смотреть отзыв
Смотреть отзыв

7 ноября 2022 г.
Последняя стальная балка поднята над онкологическим центром Джека и Шерил Моррис в Нью-Брансуике
1 ноября 2022 г.