Как происходит вскрытие человека: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета

Вскрытие — frwiki.wiki

Для книги см. Mehdi Meklat # Ouvrages .

Урок доктора Tulp анатомии из Рембрандт , является вскрытие трупа.

Операционный набор Box Autopsy  ; производится компанией KNY-Scheerer Co., содержащая оборудование , необходимое для вскрытия , как это практикуется в начале XX — ^го  века. Передан Национальному музею здоровья и медицины (США) в 1906 году.

Вскрытие в больнице Шарите Берлин .

Аутопсии (осмотр или Посмертный или аутопсия ) является медицинским осмотром трупов . Термин происходит от греческого αὐτοψία, аутопсия («видение самого себя»). «Судебно-медицинское вскрытие» — это обязательная экспертиза, проводимая в судебном порядке по требованию следственного судьи или прокурора, который назначает одного или нескольких судебно-медицинских экспертов для серии экспертиз.

Поиск причины смерти, которая априори считается подозрительной . «Клиническое» вскрытие (также называемое «медико-научным» или «медицинско-больничным» вскрытием) — это дополнительное обследование (по запросу семьи или врача), которое чаще всего проводится специалистом в области анатомической патологии, который стремится обнаружить реальные причины смерти пациента.

Резюме

• 1 достижение
• 2 гола
• 3 Частота
• 4 Законодательство
• 5 Примечания и ссылки
• 6 См. Также

Производство

Вскрытие начинается с вскрытия тела (в отличие от виртопсии ) для извлечения внутренних органов, которые исследуются , взвешиваются и рассекаются. Гистологические (или анатомо-патологические ) исследования также можно проводить в лаборатории.

Основной разрез для исследования внутренних органов брюшной полости и грудной клетки — это длинный разрез от основания шеи до лобка . Также делаем Y-образный разрез; он состоит из разреза, который, как следует из названия, начинается с двух ветвей, расположенных на расстоянии друг от друга на туловище, и заканчивается одной по мере приближения к лобку.

Мозг исследуют после удаления кожи головы и открытия черепа с небольшой циркулярной пилой. Остальные части тела (лицо и конечности) редко исследуются путем вскрытия. После установки органов на место максимально аккуратно зашивают разрезы для подъема тела и похорон умершего.

Цели

Цель медицинского вскрытия — установить причину смерти (основную причину и косвенные причины, если применимо), определить состояние здоровья субъекта перед смертью и правильно ли было выбрано какое-либо лечение. В настоящее время увеличение продолжительности жизни и множественные патологии означают, что очень часто человек умирает от нескольких заболеваний (от 6 до 15). В этих случаях причина смерти не всегда очевидна, и иногда вмешивается вскрытие, чтобы установить реальность фактов. Таким образом, вскрытие может выявить до 25% диагностических ошибок, четверть из них могут существенно изменить ведение пациента.

Эмбриональные аутопсии выполняются по двум показаниям: в случае смерти плода в утробе матери и после медикаментозного прерывания беременности на пороки развития плода. В первом случае это позволяет установить или уточнить диагноз, предоставить дополнительную информацию, скорректировать оценку вероятности рецидива при последующей беременности. Во втором случае вскрытия, редко нормальные, позволяют качественно поставить пренатальный диагноз и оценить риск рецидива (изменение рекомендаций для последующей беременности).

Второй тип вскрытия — это вскрытие, которое проводится студентами-медиками тел людей, которые пожертвовали свои тела науке, чтобы изучить анатомию человека.

Наконец, вскрытие, как это практикуется судебным патологоанатомом , требуется в случае внезапной или подозрительной смерти по требованию суда . Самым карикатурным случаем, несомненно, является убийство, замаскированное под самоубийство , когда вскрытие должно будет определить, доказывают ли объективные материальные элементы, что человек был убит и не совершал самоубийства.

Частота

В западных странах количество проведенных вскрытий неуклонно снижается с 1950-х годов. Во Франции, например, количество вскрытий упало с менее чем 15% в 1988 году до менее чем 4% в 1997 году. страна, заметно выше в Скандинавии, она составляет 12,4% в США (1993). Многие врачи и ученые сегодня выступают против отказа от методов вскрытия, которые имеют тенденцию к ухудшению качества медицинской помощи из-за того, что больше не уделяют такого объективного внимания медицинской помощи, которую получали умершие.

Законодательство

Это зависит от страны и желаемой цели (судебной или научной).

Вскрытие в медицинских или научных целях разрешено в некоторых странах (Венгрия, Австрия …) без согласия семьи, однако в большинстве случаев требуется согласие родственников .

Сохранение посмертных тканей также создает проблемы с законом.

Во Франции медицинское вскрытие, проводимое в терапевтических или научных целях, требует отсутствия отказа со стороны умершего, явно сформулированного или заявленного его семьей. Если умерший был несовершеннолетним или взрослым, находящимся под защитой (то есть находился под опекой или попечительством ), требуется письменное согласие каждого из носителей родительских прав или опекунов (в случае взрослого, находящегося под защитой).

Во всех случаях «семья должна быть проинформирована о взятых пробах», а медицинские протоколы должны быть отправлены в агентство биомедицины.

Что касается возврата тела родственникам, обязанности судебно-патологоанатома различаются в зависимости от характера вскрытия:

• В случае медицинского вскрытия врач обязан обеспечить «наилучшее восстановление тела» до реституции;
• Если это судебное вскрытие, то никаких правовых норм, касающихся восстановления и реституции тела, не предусматривалось до 2011 года. Следовательно, были отмечены определенные нарушения. Посредник Республики , об этих проблемах, просил министерство юстиции , чтобы заполнить эти правовые пробелы. Наконец, закон № 2011-525 от17 мая 2011 г.в своей статье 147 появилась после законопроекта 2009 года, призванного положить конец правовому вакууму: компетентный судебный орган может распорядиться об аннулировании прямого дебета в соответствии с условиями, предусмотренными статьей R.
  1335-11 Кодекса общественного здравоохранения. или, в исключительных случаях, разрешить их возвращение для захоронения или кремации.

Примечания и ссылки

1. ↑ (in) Кавех Г. Шоджания , Элизабет С. Бертон , Кэтрин М. Макдональд и Ли Голдман , «  Изменения в частоте диагностических ошибок, обнаруженных во время вскрытия  : систематический обзор  » , Журнал Американской медицинской ассоциации , Американская медицинская ассоциация , т.  289,
   п ^о  21,4 июня 2003 г., стр.  2849-2856 ( ISSN  0098-7484 и 1538-3598 , DOI  10.1001 / jama.289.21.2849 , резюме , читать онлайн ).
2. ↑ (in) Джулиан Л. Бертон и Джеймс Андервуд , «  Клиническое, образовательное и эпидемиологическое значение вскрытия  » , The Lancet , vol.  369, п ^о  9571,28 апреля 2007 г., стр.  1471-1480 ( ISSN  0140-6736 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (07) 60376-6 , резюме ).
3. ↑ (in) Каве Г. Шоджания и Элизабет С. Бертон , «  Исчезающее несудебное вскрытие  » , Медицинский журнал Новой Англии , Медицинское общество Массачусетса , вып.  358, п ^о  9,28 февраля 2008 г., стр.  873-875 ( ISSN  0028-4793 и 1533-4406 , резюме ).
4. ↑ «  Аутопсия плода регулирования» нечеткая достаточно «
    » , на TF1 Новости ,3 августа 2005 г..
5. ↑ Статья L1232-1, параграф 2 Кодекса общественного здравоохранения .
6. ↑ Статья L1232-2 Кодекса общественного здравоохранения .
7. ↑ Статья L1232-1, параграф 3 Кодекса общественного здравоохранения .
8. ↑ Статья L1232-3 Кодекса общественного здравоохранения .
9. ↑ Статья L1232-5 Кодекса общественного здравоохранения .
10. ↑ ^{a и b} Паскаль Санти , «  Правовой вакуум судебных вскрытий  », Le Monde ,5 августа 2009 г. ( читать онлайн ).
11. ↑ »  Юридические вскрытия  «, Médiateur Actualités , п ^о  49,июль 2009 г., стр.  5 ( читать онлайн ).
12. ↑ http://www.assemblee-nationale.fr/13/propositions/pion2615.asp

Смотрите также

• Свидание трупов
• Виртопсия
• Психологическое вскрытие

<img src=»//fr.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Ковидные лёгкие, ветошь внутри тела, вскрытие по Шору. Интервью с патологоанатомом

При слове «патологоанатом» многие представляют трупы, кровь и разложенные вокруг органы. Кому-то воображение сразу рисует холодильник морга, бирки на ногах умерших и не совсем трезвого эскулапа с сигаретой во рту и грязном фартуке. Наверное, трудно найти другую профессию, с которой было бы связано столько стереотипов, навеянных фильмами ужасов.

Журналист Go31 пообщалась с главным врачом белгородского областного патологоанатомического бюро Алексеем Тверским. Он развеял мифы о своей профессии и рассказал массу интересного.

Алексей Тверской, Фото: Антон Вергун

От педиатрии к патанатомии

– Алексей Владимирович, как вы пришли в профессию?

– Я мечтал стать педиатром. В студенчестве в свободное время проводил часы в детской больнице. Но потом вышел приказ Минздрава, который запрещал выпускникам мединститута, закончившим обучение по направлению подготовки «Лечебное дело», работать педиатрами. Выбор у меня был небольшой. Либо отправляться участковым в село, либо что-то искать в Орле. Ехать на работу в сельскую местность не хотелось. Лучше начинать трудовую деятельность с хорошей больницы, где есть современное оборудование, потому что в институте всё-таки учат передовым методам лечения. В департаменте мне сказали, что в городе есть место патологоанатома и рентгенолога. Подумал и пошёл работать патологоанатомом в областную больницу. Потом поступил в бесплатную интернатуру.

– Как восприняли такое решение родные?

– Мои родители не врачи, к моему выбору отнеслись спокойно. Может, что-то и не понравилось, но мне они об этом не говорили. Единственный, кто высказался, так это моя бабушка. Она работала акушеркой, всю жизнь с новорождёнными. Говорит мне: «Куда ты идёшь, подумай!» Но я ведь не собирался оставаться долго в патанатомии.

– По характеру вы оптимист?

– В этой профессии нельзя по-другому, иначе никакая нервная система не выдержит. Когда начинаешь работать, какое-то время это тебя преследует. Если человек не может абстрагироваться, он меняет работу. Я вспоминаю своего заведующего кафедрой патологии в Орле, который работал врачом-патологоанатомом по совместительству. Он говорил: после гвалта студентов люблю отдохнуть в тихой прохладе морга. Он смотрел самые сложные гистологические случаи. У нас же так бывает, что четыре-пять врачей день, два смотрят гистологию, книги читают и только на третий день ставят диагноз. Помогают опыт и хорошая литература. Видите, у меня на столе лежит журнал «Архив патологии».

Фотоаппарат «Зенит»

– Несмотря на удачный старт карьеры, вы всё равно не думали, что останетесь в профессии?

– Не думал. Условия тогда были ужасными. Я начал работать в год, когда строилось новое патологоанатомическое здание. И патанатомия областной больницы ютилась в трёх комнатах. В одной вскрывали и хранили умерших, в другой сидели лаборанты и делали срезы и стёкла, а в третьей врачи смотрели эти стёкла. Ещё имелась маленькая каморочка, где происходило описание операционного материала. Врачей-патологоанатомов было всего два человека – заведующий и врач-ординатор.При этом проводилось огромное количество вскрытий, надо было посмотреть много биопсионного материала. Я дождался окончания интернатуры и с лёгким сердцем устроился работать участковым терапевтом. И снова вмешалась судьба в виде департамента здравоохранения. Мне предложили бесплатную аспирантуру, целевое место, если вернусь в патанатомию.

– Согласились?

– Подумал: ладно, поработаю чуть-чуть, защищу кандидатскую диссертацию, а потом снова пойду терапевтом.

– Участковый терапевт с кандидатской. Что-то не видела ни одного такого в поликлинике.

– И у меня не получилось. Когда защитил диссертацию в 2006 году, последовало несколько предложений о работе. Самые заманчивые условия были в Белгороде. Университет тогда ещё строился. Перспективы были прекрасные: мне 28 лет, вся карьера впереди, есть небольшой опыт, а главное появилась возможность заниматься исследованиями. Оставался после работы, смотрел в микроскоп стёкла, фотографировал. Сейчас микроскопы с камерами продаются. А тогда я купил себе «Зенит» по объявлению в газете «Моя реклама», переходник к нему, снимал на плёнку, но уже проявлял не сам, в фотосалонах делали. Несколько лет проработал в отделении онкопатологии, а сейчас занимаюсь исследованиями в отделении иммуногистохимической диагностики.

– Иммуногистохимия – сравнительно новое направление?

– Да, в Белгороде это работает с 2005 года. Это более точная и углублённая диагностика. Каждая клетка органов и тканей имеет свой набор антигенов. И опухоли в том числе. Разные опухолевые клетки несут разные антигены, к каждому из которых подобно ключу подходит антитело.Выглядит это так: берут срез ткани, кладут на стекло, на него капают антитело к конкретному антигену, оно с ним связывается. Чтобы увидеть, их специально подкрашивают. Только одна десятая работы патологоанатома – вскрытие, основное его место у микроскопа. Это постановка диагноза живым людям по операционному и биопсионному материалу.

– Биопсия – это когда берётся кусочек кожи, слизистых оболочек, костей, ткани, внутренних органов у пациента?

– Да, это метод исследования, при котором проводится прижизненное взятие материала, иначе говоря, биоптата.

Вскрытие обязательно

– В каких случаях проводят вскрытие?

– Их много. Если наступила смерть от инфекционной патологии, при подозрении на передозировку или непереносимость лекарственных или диагностических препаратов, в случае смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных мероприятий, во время или после переливания крови, от онкологического заболевания, если опухоль не была верифицирована при жизни.

– А в каких случаях вскрытие делать необязательно?

– Если человек имел много хронических заболеваний, но находился в компенсированном состоянии. Он жил, работал, получал лекарства, регулярно проходил диспансеризацию. В этом случае можно пойти в поликлинику, написать заявление с просьбой забрать тело без вскрытия. Участковый врач чаще всего идёт навстречу, если хорошо знал этого пациента. Другая ситуация: человек никогда не обращался к врачу. Здесь без определения причины смерти не обойтись. Всегда остаётся подозрение на отравление и смерть от прочих причин. Этим уже занимается судебно-медицинская экспертиза.

– Если есть такое подозрение, вы передаёте человека в другую инстанцию?

– Это выясняется ещё на этапе до принятия тела. Например, шёл человек по улице, ему стало плохо с сердцем, он теряет сознание и падает, сильно ударяется головой.На вскрытии у пациента обнаруживают субдуральную гематому в головном мозге, а такая гематома всегда имеет травматический генез. Если кто-то из врачей заподозрил или увидел такие симптомы, он обязан прекратить вскрытие, составить акт с описанием тела, обнаруженных изменений органов и тканей, вызвать следственные органы, а они дадут направление на судебно-медицинское вскрытие.

– Люди стараются по возможности избежать вскрытия тела своих умерших родственников?

– Им просто неприятна сама процедура, и они не понимают, зачем это нужно. Но тут есть проблема: если они потом начинают предъявлять жалобы лечебному учреждению или делить в суде имущество умершего, обязательно всплывает вопрос о причине смерти и медицинской документации. Если нет протокола вскрытия, то дальнейшего хода делу нет.

Проба с водой

– Как происходит вскрытие?

– Есть несколько способов по фамилии авторов, которые их разработали. По Абрикосову органы вынимают по очереди: сначала извлекают лёгкие и сердце, изучают рот, глотку, пищевод. Всё происходит поэтапно: вытащили лёгкое, разрезали пополам, посмотрели, имеется ли пневмония или тромбоэмболия, то есть закупорка лёгочной артерии… Потом обследовали сердце, его желудочки, толщину, цвет. И так все органы по очереди. По каждому есть свои стандарты исследования и описания.

– Видимо, в каком-то плане патологоанатом – лучший диагност?

–Тут как в том анекдоте: всё знает, всё умеет, но уже поздно. Это если говорить про вскрытие. Иногда оно ничего не показывает, и мы ждём результаты гистологического исследования. Например, до суточный острый инфаркт миокарда не виден невооружённым глазом, а под микроскопом это можно увидеть. Но требуется время: примерно десять дней, чтобы лаборанты изготовили препараты, а врач посмотрел и всё описал.

– А другие методики вскрытия?

– Когда проводят вскрытие по Шору, то извлекается весь органокомплекс человека сразу. Если есть необходимость, то отрезают кусочек размером три-четыре сантиметра на гистологическое исследование, его кладут в формалин. Всё остальное убирается назад.

–Осмотр всегда органов происходит на «глазок»?

– Оценка цвета производится визуально, но на бумаге в руководствах для врачей есть шкалы цвета от самого бледного до самого тёмного оттенка. Оценка консистенции органа проводится руками, после чего он взвешивается. Есть так называемая проба с водой. При пневмонии патологоанатом должен увидеть уплотнения лёгочной ткани, изменение цвета. Если опустить кусочек такого лёгкого в воду, то он утонет из-за того, что орган был инфильтрирован бактериями, к

летками крови, в просвете альвеол вместо воздуха содержится отёчная жидкость. Если надавить, из него потечёт мутная жидкость. Здоровое лёгкое воздушное, оно не тонет и плавает на поверхности воды.

Ковидные лёгкие

– Умерших от ковида у вас тоже вскрывают?

– Да, в нашем бюро.

– Как выглядят поражённые лёгкие умершего от коронавируса?

– Они значительно увеличиваются в объёме, плотные, твёрдые, красного цвета, их называют «лаковые лёгкие». Понятно, что в таком состоянии не может происходить нормальный газообмен между кровью лёгочных капилляров и воздухом.Из-за поражения сосудов нарушается кровообращение и в других органах больного.

– А если кроме ковида у человека есть ряд хронических заболеваний, коронавирус не будет считаться непосредственной причиной смерти?

– Будет. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжёлое состояние с осложнениями, то есть CoViD-19 с пневмонией, а хронические заболевания – в качестве прочих важных состояний, способствующих смерти, записывают в части II медицинского свидетельства о смерти.

Гигиена тела

– А откуда разговоры, что в тело умершего человека кладут тряпки, одежду?

– Одежда – конечно, миф. Сам процесс называется тампонированием. Он делается ветошью – либо марлей, либо бинтом. То, что тело состоит на 98 % из воды, знают все. После смерти человека клеточная мембрана перестаёт держать жидкость, и она начинает выходить наружу из сосудов. Если не делать тампонирование полостей, то изо рта, носа, ушей начнёт вытекать сукровица. Это чаще происходит у тел, которые не вскрывали. Так что вскрытие – это ещё и гигиена тела.

– Часто обнаруживаются медицинские ошибки?

– В Орле за пять лет работы у меня произошло всего два таких случая. Один хорошо помню. У работяги из района сильно болел живот, он принимал болеутоляющее и не обращался к врачу. Терпел очень долго. А с животом такая история: до консультации хирурга ни спазмолитики, ни обезболивающее пить нельзя, иначе все симптомы будут смазаны. В результате он был госпитализирован в очень тяжёлом состоянии, провёл в больнице пару часов. Опять-таки, не все знают, что если пациент находится на больничной койке меньше суток, это снимает с лечебного учреждения часть ответственности за его состояние, потому что нет возможности провести полноценное обследование. Больному поставили диагноз – острый живот, аппендицит, перитонит, но прооперировать не успели. Пока пытались стабилизировать состояние перед операцией, человек умер. В результате вскрытие показало, что у него была перфоративная язва. Врачи правильно поставили острый живот и верно решили, что нужно оперировать. А то, что диагноз патологоанатомический разошёлся с клиническим, никак не повлияло на исход. Человек всё равно бы умер, так как очень поздно обратился к врачу.

– Сколько времени длится вскрытие?

– Около часа.

– О чём думаете в это время?

– Стараюсь абстрагироваться от личности человека, который лежит на столе. Думаю о его заболевании, автоматизм действий никто не отменял. А разговор в это время обычно происходит с лечащим врачом, который приходит на вскрытие. Это его обязанность. Но врачу и самому интересно понять, почему, например, данные УЗИ не сходились с рентгеновскими исследованиями, он тоже хочет вникнуть в проблему своего умершего пациента. Идёт такой разбор полёта.

– Вы видите устройство человека изнутри, для вас, наверное, уже нет никаких тайн, одна чистая физиология.

– Не скажите, мне до сих пор многое непонятно. Например, рак. Вроде и люди одинаковые, и заболевания одинаковые, а протекает у всех по-разному. У одного год-два, и как ни лечили, спасти не удалось. А другой живёт и пять, и десять лет. Сейчас учёные изучают ускользания опухоли от иммунного ответа организма. Она как-то прячется от наших лимфоцитов, которые хотят её убить, и продолжает расти. Зачастую необъяснима смерть от острой сердечной недостаточности. Человеку 40, 50, 60 лет, и он умер. Какие-то минимальные изменения в сердце и сосудах, и его нет. А родные говорят: он всегда вёл здоровый образ жизни. занимался спортом, не пил, не курил. А есть люди с распухшей от записей медицинской картой, на вскрытии мы видим, что у них нет ни одного здорового органа. А человек как-то с этим жил десятилетиями, и по словам родных, неплохо себя чувствовал. И 85 лет живут, и дай бог каждому!

Беседовала Виктория Передерий

Полное руководство по патологоанатомическим исследованиям

Что такое вскрытие?

Вскрытие — медицинский термин, обозначающий исследование уже умершего тела. Само слово происходит от слова autopsia, греческого слова, означающего «видеть своими глазами». Процедуру также можно назвать обдукцией или патологоанатомическим исследованием.

Существует несколько причин для проведения вскрытия, некоторые из которых включают следующее:

• Когда происходит неожиданная или даже подозрительная смерть.
• Когда необходимо установить причину смерти.
• Для подтверждения клинического диагноза.
• Для академических целей, таких как исследования или преподавание в медицинской школе.
• Чтобы получить представление о возможных генетических особенностях или заболеваниях в семье.
• Для предоставления доказательств в расследовании преступления.
• Для закрытия семьи умершего.
• По запросу члена семьи или врача.
• В случае проблем общественного здравоохранения, таких как своего рода вспышки.

Вскрытие проводится врачами, прошедшими специальную подготовку по исследованию тканей и жидкостей тела для постановки диагноза. Эти квалифицированные врачи называются патологоанатомами. Хотя это относится ко всем проводимым клиническим вскрытиям, окружной коронер может провести вскрытие в случае, если процедура предписана государством.

Вскрытие обычно занимает от двух до трех часов, за исключением случаев серьезных осложнений. Лучше всего выполнить процедуру в течение 24 часов после смерти.

Как проводится вскрытие?

1. Внешний осмотр

Патологоанатом начинает вскрытие тела снаружи и работает внутри. Поэтому первым этапом процедуры является внешний осмотр. Патолог сначала осмотрит внешний вид, включая одежду и аксессуары. Они отмечают такие характеристики, как вес, рост, цвет глаз, цвет волос, текстура и длина, этническая принадлежность, пол и приблизительный возраст. Эта информация может помочь предоставить доказательства, а также дать ключ к пониманию личности, если тело не было точно идентифицировано.

Следующий шаг по-прежнему является частью внешнего осмотра, но он заключается в более внимательном рассмотрении самого тела. С тела снимают всю одежду до тех пор, пока оно полностью не обнажится, затем тщательно осматривают кожу. Некоторые из вещей, которые патологоанатом будет искать, — это остатки пороха, чешуйки кожи или краски, травмы или любые доказательства, которые можно использовать для определения причины смерти. Они также будут смотреть на шрамы, татуировки или любые опознавательные знаки.

2. Рентген

Наконец, рентгеновские лучи можно использовать для оценки наличия каких-либо аномалий костей или инородных тел в организме, а ультрафиолетовый свет можно использовать для обнаружения специфических остатков. Это часть процедуры, при которой могут быть взяты образцы волос или ногтей для дальнейшего исследования. На этом внешний осмотр заканчивается. Обратите внимание, что все наблюдения записываются, а также записываются устно.

3. Внутренний осмотр

Внутренний осмотр включает осмотр грудной и брюшной полостей, а также головного мозга. Делается это путем осторожных надрезов. Доступ к грудной клетке и животу осуществляется через Y- или U-образные разрезы, которые начинаются на плече, затем встречаются у грудины и, наконец, достигают лобковой кости. До мозга можно добраться, сделав разрез от уха до уха в задней части черепа или треугольный разрез в верхней части черепа. Кровоточивость этих разрезов минимальна, так как сердце больше не перекачивает кровь. Перед выполнением разрезов туловище помещают на резиновый блок таким образом, чтобы вытянуть тело для максимального раскрытия и оптимального обследования.

После выполнения Y- или U-образного разреза патологоанатом сначала осматривает все органы на месте (путем удаления передней части грудной клетки), затем он может удалить все основные органы (включая сердце, легкие, печень, желудок и селезенка). Удаление может быть сделано с использованием одного из двух методов; техника Вирхова, заключающаяся в удалении каждого органа по отдельности, или техника Рокитанского, во время которой удаляются все органы сразу. Затем органы взвешивают, чтобы выявить наличие определенных заболеваний. Также берут образцы крови для дальнейшего исследования. Небольшие кусочки ткани из каждого органа исследуют под микроскопом.

Затем исследуют содержимое желудка. Это хороший индикатор времени смерти, так как последний прием пищи, а также уровень его переваривания можно увидеть и использовать для определения временных рамок.

4. Тестирование жидкостей организма

Жидкости организма проверяются на наличие чего угодно, от наркотиков до химического и генетического состава и инфекции, в зависимости от типа вскрытия. Некоторые из этих жидкостей включают кровь, мочу, желчь, глазную жидкость. Обратите внимание, что некоторые яды будут видны только в одних частях тела, но не в других.

Затем органы либо помещают обратно в тело, либо сохраняют для учебных или исследовательских целей.

5. Исследование головного мозга 

Затем патологоанатом обычно переходит к области головы. Будет проведен еще один, более тщательный внешний осмотр, чтобы определить, есть ли признаки черепно-мозговой травмы. Затем делается надрез, и, как и в случае с другими органами, мозг сначала исследуется внутри тела, а затем извлекается для дальнейшего исследования. Также берутся образцы тканей.

Некоторые другие органы, но особенно головной мозг, часто помещают в формалин на несколько дней перед вскрытием. Это делается для того, чтобы органы стали более твердыми, что увеличивает легкость и точность рассечения.

Если патологоанатом обнаружит что-либо необычное в любой из полученных тканей, эта ткань будет сохранена.

6. Заключительные процедуры

После того, как все органы были тщательно осмотрены и возвращены на место или сохранены, тело снова зашивают. Грудина и ребра также возвращаются в исходное положение. Прежде чем органы будут возвращены, их помещают в пакеты, чтобы предотвратить утечку, а внутреннюю часть тела выстилают веществом, похожим на шерсть. Эта процедура не мешает похоронам в открытом гробу, так как ни один из надрезов не будет виден после подготовки к захоронению.

7. Отчет о вскрытии и медицинский диагноз

Кроме того, важно отметить, что каждое вскрытие будет уникальным, в зависимости от цели процедуры. По окончании процедуры составляется подробный отчет. Этот отчет содержит все наблюдения, сделанные во время процедуры, а также пояснения любых выводов и результатов. В нем также приводится медицинский диагноз и подробное описание случая с пояснением того, как были сделаны выводы.

После вскрытия

Во время вскрытия можно делать фотографии. Это можно сделать по ряду причин:

• Фотографии находок могут быть использованы в качестве доказательства в суде.
• Фотографии органов или тканей могут быть сделаны в учебных и исследовательских целях.

Кроме того, некоторые органы могут быть сохранены в формалине, что позволяет:

• Больше обследований.
• Отбор проб для использования в микроскопии.
• Выступление на конференциях или лекциях.
• Используйте во время медицинского обучения.

Обратите внимание, что патологоанатому необходимо разрешение семьи на сохранение каких-либо органов. Ткани также могут быть заморожены и сохранены для будущего использования (в диагностических или исследовательских целях).

Также могут потребоваться определенные лабораторные исследования, в том числе:

• Культуры для выявления определенных инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы или даже грибки.
• Химический анализ для выявления метаболических нарушений.
• Генетические исследования для выявления вредных мутаций.
• Токсикологические исследования для выявления воздействия наркотиков или ядов.

Когда можно запросить вскрытие?

В США процедура может быть назначена, если смерть наступила при подозрительных обстоятельствах или при особых обстоятельствах, таких как смерть во время хирургического вмешательства.

Если вскрытие не назначено, его может запросить родственник, который даст разрешение на его проведение. Этот родственник также имеет право определять характер и объем процедуры (определение того, какие органы могут быть исследованы или использованы для других целей после процедуры).

Погребальное оборудование, используемое профессиональными гробовщиками

Существует много инструментов, необходимых во время вскрытия, некоторые из них включают:

• Посмертные пилы
• Реберные ножницы
• Щипцы для разрезания костей
• Иглы для патологоанатомического исследования
• Головные блоки

Однако на успех или неудачу процедуры может повлиять более крупное оборудование.

Кузовные радиаторы

Охладители тел необходимы для сохранения тел и замедления разложения тел. Наличие мертвого тела, которое плохо пахнет и выглядит так, будто оно разлагается на ваших глазах, не идеально на похоронах. Охладители тела избегают этой ситуации. Таким образом, наличие охладителей тела хорошего качества является необходимой частью вскрытия и всего, что происходит до и после процедуры.

Столы для аутопсии

Столы для аутопсии используются для поддержки тела во время процедуры и предназначены для размещения тела таким образом, чтобы обеспечить наиболее эффективное обследование. Они также обеспечивают чистую и гладкую поверхность для работы. Эти столы должны быть прочными, устойчивыми и изготовлены из прочного материала хорошего качества, чтобы обеспечить долговечность и оптимальное использование.

Стол для вскрытия с раковиной  – это оборудование , которое позволяет практикующим врачам мыть тело и содержать все в чистоте и гигиене. Это важно из-за стерильного характера процедуры и среды, в которой она проводится.

Станции для бальзамирования

Бальзамирование относится к консервации тела. Как упоминалось ранее, это необходимо не только для похорон, но и для процедуры вскрытия. 9Станция для бальзамирования раковины 0136 — это эффективный способ содержать ваше помещение в чистоте и безопасном использовании.

Кроме того, когда имеешь дело с человеческим мясом и органами, все становится грязным. Необходимо иметь место, где вы можете убираться, чтобы поддерживать гигиену.

Стол для сокрытия тела (тележка для трупов)

Защита тела от взглядов — хороший способ проявить уважение к человеку, который когда-то занимал это тело. Неизбежно, что тело необходимо будет транспортировать, и наличие тележки для сокрытия тела — идеальный способ уважать тело и обеспечить ему уединение, которого оно заслуживает. Хотя это устройство не является строго необходимым в медицинском смысле, лучше иметь его наготове.

Весы для взвешивания тела

Вес тела может рассказать патологоанатому о многом и помочь ему сделать различные выводы. Часто сложно перемещать мертвое тело, чтобы взвесить его, и весы для взвешивания тела являются идеальным инструментом для упрощения этого процесса. Таким образом, шкала хорошего качества важна для обеспечения точных показаний.

Точность и качество имеют решающее значение 

Существует множество различных инструментов и инструментов, необходимых для успешного проведения вскрытия. Если эти инструменты не самого высокого качества, могут возникнуть различные осложнения. Во время вскрытия точность имеет решающее значение, и неточные показания (вызванные дешевыми инструментами) могут привести к значительным изменениям в сделанном заключении.

Вскрытие — сложная процедура, требующая множества различных инструментов, а также разных точек зрения и подходов. Его можно использовать по множеству различных причин, но в конечном итоге он позволяет патологоанатому сделать точный вывод.

У вас есть вопросы об оборудовании, используемом профессиональными гробовщиками? Спросите нашу команду об инструментах, необходимых для эффективного проведения следующего вскрытия.

Часто задаваемые вопросы | Офис судебно-медицинской экспертизы

Юта Офис
Медицинский эксперт

Часто задаваемые вопросы

Обычные рабочие часы: с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

• Инструкция по вождению

 

Эта запись была опубликована в разделе Часто задаваемые вопросы и последний раз обновлялась 20 июля 2016 г. . Часто задаваемые вопросы

Медицинский эксперт — это врач , прошедший специальную подготовку в области судебной патологии и судебно-медицинского расследования смерти.

Первый шаг к тому, чтобы стать судмедэкспертом, — окончить медицинскую школу и получить степень доктора медицины или доктора медицины. степень.

Вторым шагом является завершение многолетнего обучения в аккредитованной программе резидентуры по анатомии и/или клинической патологии. Это обучение служит основой для изучения патологии или исследования тканей и жидкостей для установления диагноза болезненных процессов.

Последним этапом является стипендия, год специальной подготовки по судебной патологии, сводящейся к проведению вскрытий для определения причины и способа смерти. Год стажировки обеспечивает специальную подготовку по диагностике, интерпретации, причинно-следственной связи и последствиям травм. Обучение также включает диагностику болезненных процессов, интерпретацию лабораторных и токсикологических результатов и определение их вклада в смерть человека.

После каждого этапа процесса обучения судмедэксперт должен пройти сертификационные экзамены, чтобы продемонстрировать компетентность в области патологии и судебно-медицинской экспертизы.

Некоторые юрисдикции за пределами штата Юта работают под руководством коронера . Коронер может иметь или не иметь медицинского образования или подготовки и избирается или назначается на свою должность. Коронер в этих юрисдикциях несет ответственность за удостоверение причины и способа смерти в свидетельстве о смерти.

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите веб-сайт NAME.

Эта запись была размещена в разделе Часто задаваемые вопросы и последний раз обновлялась 12 марта 2019 г. . Часто задаваемые вопросы

Судебно-медицинская патология — подраздел патологии (специальность медицины), связанный с расследованием и экспертизой случаев смерти в результате внезапных или необычных обстоятельств. В штате Юта эти смерти определяются разделом 26-4-7 Закона штата Юта о судмедэкспертизе.

Судебно-медицинская патология включает в себя применение вскрытия и других методов, диагностическое тестирование и понимание патологии в целом. Это поможет медицинскому эксперту в диагностике и интерпретации болезненных процессов и/или травм. Эти результаты затем рассматриваются в сочетании с информацией, полученной при осмотре места происшествия, историей болезни человека и другими дополнительными тестами. Хотя большая часть этого обучения применяется к мертвым, опыт в этой области иногда применяется к живым.

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите веб-сайт NAME.

Эта запись была опубликована в разделе Часто задаваемые вопросы и последний раз обновлялась 12 марта 2019 г. . Часто задаваемые вопросы

Что такое вскрытие?

Вскрытие — это систематическое исследование тела после смерти , проводимое судебно-медицинским экспертом. Патологоанатом ищет заболевание или травму, которые могли вызвать или способствовать смерти. Для этого на теле аккуратно делаются надрезы для исследования головы, шеи, груди и живота. Извлеченные органы осматривают индивидуально. Небольшие образцы каждого органа обычно сохраняются на случай, если потребуется дополнительное тестирование. Остальные органы возвращаются вместе с телом для захоронения или кремации. Во время процедуры берутся образцы биологических жидкостей и органов для токсикологического или другого анализа. Документирование выводов во время экзамена осуществляется рукописными заметками, диаграммами и фотографиями.

Когда необходимо вскрытие?

Не все, кого доставляют в OME, требуют полного вскрытия. Объем обследования определяется назначенным судебно-медицинским экспертом. Когда документирование болезни или травмы имеет решающее значение для окончательного определения смерти, проводится вскрытие. Вскрытие также может быть необходимо для сбора доказательств внутри тела или для документирования и / или извлечения анатомических или протезных особенностей, которые помогут в идентификации человека.

Сколько времени занимает вскрытие?

При неосложненном вскрытии исследование может быть проведено чуть более чем за час. Документирование травм, а также сбор доказательств могут увеличить продолжительность вскрытия. Все вскрытия проводятся в офисе судебно-медицинской экспертизы в Солт-Лейк-Сити.

Сколько стоит вскрытие?

Услуги, предоставляемые OME, бесплатны для семьи. Наш офис находится в ведении Министерства здравоохранения штата Юта, и поэтому мы финансируемся налогоплательщиками. Семья не должна нести никаких расходов, связанных с принятием юрисдикции OME. Транспортные расходы возмещаются похоронным бюро на основе загруженной мили или в соответствии с контрактной платой за услуги, чтобы доставить или забрать любимого человека.

Предотвратит ли вскрытие осмотр открытого гроба?

Нет. Разрезы, используемые при вскрытии, делаются в местах тела, которые легко скрыть от глаз. Специалисты по вскрытию прилагают все усилия, чтобы не изуродовать тело. Аналогичная осторожность соблюдается при извлечении органов и тканей для донорства.

Что включает отчет о вскрытии?

Отчет о вскрытии — это письменное документальное подтверждение результатов вскрытия и окончательных заключений. Отчет включает в себя окончательное определение причины и характера смерти, перечень основных результатов (патологические процессы, травматические повреждения и дополнительные следственные или анатомические данные) и результаты токсикологии. Основной текст отчета включает подробное описание внешних физикальных данных, медицинского вмешательства, отличительных признаков, травм (если они есть) и конкретное описание каждого исследованного внутреннего органа.

Эта запись была опубликована в разделе Часто задаваемые вопросы и последний раз обновлялась 4 февраля 2016 г. . Часто задаваемые вопросы

Судмедэксперт иногда может определить причину смерти и выдать окончательное свидетельство о смерти после первоначального осмотра. Если для подтверждения смерти необходимы дополнительные тесты или расследование, будет выдано свидетельство о смерти «В ожидании». Анализ этих дополнительных тестов может занять несколько недель. Спасибо за терпеливость.