Как проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава: Реабилитация после эндопротезирования в Новосибирске

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Запись на консультацию

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по  замене поврежденной головки бедренной кости сустава на искусственный имплант.

Поражения тазобедренного сустава  — очень частая проблема, особенно у людей в возрасте, начиная с 50 +

Частые причины повреждения суставов.

-травмы

-остеоартрит, 

-ревматоидный артрит, 

-осложнения септического артрита, 

-дисплазии развития бедра, 

-опухоли,  

-переломы шейки бедра

-артроз, перешедший в хроническую стадию

-возрастные дегенеративные изменения 

— перенесенное инфекционное заболевание

Мероприятия по работе с болезненным тазобедренным суставом могут приходить в несколько этапов: 

• постановка диагноза, принятие решения по дальнейшей стратегии: лечение или замена сустава 

• подготовка к операции по эндопротезированию в центре Бубновского 

• реабилитация нулевого этапа, которая начинается еще в больничной палате с инструктором ЛФК

• реабилитация в центре Бубновского после операции, первый этап — без ротационных нагрузок

• реабилитация после операции в центре Бубновского, второй этап — упражнения с использованием МТБ (Многофункционального Тренажера Бубновского)

• реабилитация после операции в центре Бубновского третий этап — профилактика подвывихов, восстановление паттерна ходьбы 

• последующая самостоятельная реабилитация по плану двигательной активности от врача-кинезитерапевта.  

Если есть предпосылки к проведению операции, следует обратиться в  центры  доктора Бубновского, чтобы решить очень важные задачи. 

Врач-кинезитерапевт ознакомится с результатами ранее проведенных ортопедических обследований, проведет тесты и даст свои рекомендации:  действительно ли, по его мнению,  нужна  операция по замене тазобедренного сустава. 

Если операция нужна, то порекомендует начать подготовку к эндопротезированию по специальной программе, а затем, уже после замены сустава, пройти поэтапную реабилитацию.   

Подготовка и реабилитации, это два серьезных и очень важных этапа, имеющих  существенные отличительные моменты.  

Подготовка к эндопротезированию

На этапе подготовки к операции по замене тазобедренного сустава  врач-кинезитерапевт более детально оценивает двигательный потенциал  не только больной конечности, но и всего опорно-двигательного аппарата.

 

Ревизии обязательно подвергаются мышцы спины.  Особое внимание уделяется осмотру поясницы и здоровой конечности, так как во время болезни они несут дополнительную нагрузку, являясь основной опорой.  

Иногда, когда болезненный  процесс длится годами, это приводит к серьезным анатомическим нарушениям.  А первое время после операции компенсаторная нагрузка на вторую ногу возрастет еще больше. 

На основании собранного анамнеза, врач — кинезитерапевт составляет индивидуальную предоперационную двигательную программу.  

Основная задача этого этапа: подготовить все окружающие больной сустав структуры, включая и мышцы связки,  а так же  периферические сосуды и сердечно- сосудистую систему, так как операция может захватывать большой объем кровопотерь, особенно у людей старше 50 и у пациентов с  сопутствующими патологиями. 

Программа подготовки учитывает все эти факторы. Ее задача — максимально активизировать  восстановительные возможности организма.  

Реабилитация после замены сустава

После эндопротезирования реабилитационные мероприятия начинаются практически сразу, буквально на следующий день после операции. Для этого в палату к пациенту приходит инструктор ЛФК и показывает несложные и неопасные упражнения без ротации в суставе.  Так же возможен легкий массаж и физиопроцедуры.  

Если операция прошла успешно, без осложнений, то пациенту рекомендуют начинать вставать и пробовать ходить с опорой (костылями) практически на второй или третий день после замены сустава.

Что касается реабилитации в центре доктора Бубновского, то ее  можно начинать сразу после выписки из клиники, после того как снимут швы и заживет послеоперационная рана.    

Если пациент  не проходил в центре доктора Бубновского подготовку к операции, то при первичном осмотре у него, как правило, находят  много и сопутствующих проблем. Это:

-слабые мышцы спины и поясницы

-слабые мышцы ног 

-детренированное общее состояние

-страх ходьбы 

-измененный паттерн ходьбы

-возможные проблемы с позвоночником, грыжи, протрузии

-послеоперационное ограничение движение в тазобедренном суставе 

-сопутствующие боли в пояснице 

Кроме того, на этапе реабилитации, перед пациентов и врачом-кинезитерапевтом стоят еще и следующие основные задачи: 

-восстановить подвижность сустава,  

-включить всю цепочку движения, 

-восстановить походку 

-ликвидировать искривление таза и вернуть телу правильное положение

-профилактировать возможный подвывих головки в суставе, который подвергся оперативному вмешательству

-профилактировать возможные проблемы в других суставах на которые шла неравномерная нагрузка.

Чем раньше начать реабилитацию по методике Бубновского, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни и работе.

Реабилитация после эндопротезирования 

На первом этапе задействованы в основном базовые реабилитационные модели тренажеров. Упражнения простые, без ротации в тазобедренном суставе.  Таким образом активизируются мышцы, расширяется объем движения ноги. Когда пациент достигает желаемых результатов, начинается следующий этап. 

На втором этапе реабилитации подключается расширенный спектр новых упражнений для  более глубокого  воздействия на мышцы, управляющие движением сустава. Это позволяет сделать блочный многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ). 

Тренажер исключает опасные осевые нагрузки, упражнения выполняются легко и комфортно. Во время тренировок используются специальные манжеты, упражнения выполняются в физиологичном режиме. 

На этом этапе восстанавливается основная функция сустава — ротация, то есть вращение. Все занятия проходят под наблюдением инструктора и контролем лечащего врача-кинезитерапевта. 

На третьем этапе реабилитации основная задача избавить пациента от  дополнительной опоры: костылей или трости. Восстановить осанку, вернуть привычный паттерн ходьбы, избавить от хромоты. 

Пациент продолжает курс занятий на тренажерах, но к нему прибавляется тренировка ходьбы перед зеркалом и, возможно, по показаниям,  суставная партерная гимнастика, саунотерапия, холодные обливания. 

За три курса реабилитации специалисты центра доктора Бубновского полностью возвращают человека к обычному образу жизни и труду . Чем раньше начать реабилитацию после эндопротезирование тазобедренного сустава и пройти предварительный курс подготовки к операции,  тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

После реабилитации врач-кинезитерапевт составляет для пациента план индивидуальной двигательной активности с указанием количества и вида бытовых нагрузок, ограничений и рекомендуемых упражнений, а так же составляет план прохождения профилактических занятий в центре доктора Бубновского в дальнейшем.

Запись на консультацию

АртроЛайн Реабилитация после протезирования Екатеринбург

КАК ПРОХОДИТ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Суть любого эндопротезирования заключается в установке высокотехнологичного искусственного аналога. Замена тазобедренного сустава и сроки реабилитации после операции с восстановлением в этот послеоперационный период проходят так, как того требуют медицинские показания. Имеется общее понимание принципов реабилитирования с разбивкой этого временного интервала на несколько этапов. Но обязательно с учетом индивидуальных особенностей заживления и адаптации у каждого больного.

ГДЕ ЛУЧШЕ ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ – ДОМА ИЛИ В КЛИНИКЕ

Такой выбор определяется в том числе на основании текущей реабилитационной стадии. Сразу после оперирования, пациента не будут выписывать из больницы. Первичная реабилитация будет госпитальной или клинической, то есть в пределах медицинского заведения.На этой стадии важным вопросом сначала становится оценка общего состояния человека и наблюдение за последствиями операционных действий. Что касается дальнейших шагов, то они должны осуществляться на основании консультационной врачебной поддержки. Рекомендуется изыскать возможность прохождения профессионального реабилитационного курса для использования всего потенциала, предлагаемого благодаря помощи специалистов.

СРОКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Этот принцип касается любых протезируемых областей. Однако, стоит отметить, что ТБС характеризуется как самый большой в человеческом организме и требует к себе большего внимания. Его функционал крайне важен для осуществления полноценного передвижения без поддерживающих устройств (которыми часто пользуются люди на крайних стадиях разрушения суставных тканей). Как пройдет операция протезирования на тазобедренном суставе и как долго реабилитация будет длиться для конкретного пациента, зависит от его индивидуальных характеристик.

РЕАБИЛИТИРОВАННИЕ НА РАННЕМ ЭТАПЕ

На первой неделе пациентам рекомендована щадящая двигательная активность в виде дыхательной гимнастики, упражнений для нормализации кровообращения, поддержания мышц. С первых же дней рекомендуется выполнять проверочную технику Томаса. Позже на этой фазе осуществляется вертикализация тела с применением дополнительной поддержки.

Через семь дней позволяется подниматься с постели и назначается гимнастика из исходного вертикальной позы. Она направлена на укрепление и мышечную растяжку в области прооперированного бедра. При этом по-прежнему используется инвентарь для опоры с обеих сторон. С четырнадцатого дня в стенах специализирующегося на реабилитационных услугах медучреждения добавляются специальные гимнастические занятия облегченного типа (ЛФК).

По показаниям может быть дополнительно включено блоковое механическое поддерживающее лечение для голеностопа и колена (поскольку наблюдаются несоразмерные нагрузки на эти области). Следует помнить, что это сложная и дорогостоящая процедура. Она может быть проведена далеко не для каждого нуждающегося в ней лица на базе государственной бесплатной медицины. Что придает ей большую ценность.

Первоочередным вопросом становится восстановление и нормализация функции мягких тканей, окружающих эндопротез, установление нормальной амплитуды движений в нем. Осуществимо это после заживления операционных травм, снятия отечности и привыкания к эндопротезной установке.

Физиотерапия Оден, Солт-Лейк-Сити

Полное восстановление после полной замены тазобедренного сустава займет несколько месяцев. Этот веб-сайт поможет вам понять ваше выздоровление. Включены рекомендации, в которых обсуждаются меры предосторожности для защиты вашего нового сустава, упражнения, увеличивающие силу бедра, и ежедневные действия, которые помогут вам стать активным партнером в вашем уходе и восстановлении.

Руководство

по защите вашего нового тазобедренного сустава

Ваша операция на бедре не включала рассечение мышц. Движение обычно улучшается после операции. Большинство пациентов могут перенести весь свой вес на новое бедро. Вывих бедра или «выпадение из гнезда» почти неслыханно с современными имплантатами и хирургическими методами. Из-за этих достижений мы более расслаблены в отношении мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава, хотя вы можете слышать о мерах предосторожности и ограничениях движения, которые используют другие хирурги.

Ниже приведены общие рекомендации доктора Хикмана для первых трех недель, которые помогут облегчить восстановление мягких тканей.

1. Экстремальные движения не рекомендуются в течение первых трех недель.
2. Вы можете согнуться более чем на 90 градусов, если ваши локти находятся внутри коленей. Не скручивайте и не поворачивайте колено внутрь при сгибании.
3. Можно скрестить ноги.
4. Вы можете спать на боку своего нового бедра в постели. Вы можете положить подушку между ног для комфорта.
5. Если вы едете в машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуливайтесь в течение нескольких минут. Это улучшит кровообращение в ногах и предотвратит окоченение мышц.
6. Уточните у доктора Хикмана, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля после операции.
7. Поговорите с доктором Хикманом о том, когда можно возобновить половую жизнь и каких поз следует избегать.

Перед отъездом домой наша команда научит вас пользоваться ходунками или костылями в больнице. Вы быстро перейдете к трости. Некоторым пациентам не разрешается сразу переносить весь свой вес на бедро. Доктор Хикман сообщит вам, какой вес вы можете безопасно надеть на свое новое бедро. Во время трехнедельного осмотра доктор Хикман сообщит вам, достаточно ли зажило ваше бедро, чтобы можно было заниматься спортом или другими видами деятельности.

Некоторое время ваш баланс может быть шатким.

• Используйте поручни на ступеньках.
• Используйте обувь на низком каблуке или на плоской подошве.
• Избегайте мокрых или покрытых воском полов.
• Уберите с пола предметы, о которые можно споткнуться. Коврики или мелкие предметы не должны падать на пол в целях вашей безопасности.
• Следите за домашними или другими животными, которые могут помешать вам.
• Избегайте льда или снега.

Большинству пациентов после операции не требуются вспомогательные средства, но вы, пациенты, можете воспользоваться несколькими устройствами, которые сделают вашу повседневную деятельность проще и безопаснее. По мере заживления мягких тканей (хотя они и сохранились, но они раздражены), эти устройства могут сделать определенные действия более комфортными. Доктор Хикман и ваш физиотерапевт порекомендуют оборудование, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Сиденье / скамья для душа: Это сиденье позволяет вам сидеть во время купания и обеспечивает безопасность, пока вы находитесь в душе.

Подушка сиденья: Подушки используются для увеличения высоты сиденья стула, дивана, автомобиля или других поверхностей.

Приподнятое сиденье для унитаза: Это устройство прикрепляется к унитазу для увеличения его высоты.

Ричер: Ричер используется для того, чтобы поднимать предметы с пола и помогать вам одеваться.

Палочка для перевязки: Это устройство имеет крючок на одном конце и толкатель на другом конце. Он используется, чтобы помочь надеть брюки, юбки, застегнуть молнию и т. д.

Вспомогательное средство для носков: Это вспомогательное средство поможет вам безопасно надеть носок.

Длинная губка для ванны: Эта губка помогает очищать труднодоступные места во время купания.

Рожок для обуви с длинной ручкой: Этот рожок для обуви крепится к длинной палке и позволяет надевать обувь сидя или стоя.

Ходьба на костылях

Безопасность костылей

• Давление или вес приходится на руки, а не на подмышки. Повреждение нерва может произойти, если на подмышки в течение длительного периода времени помещается вес.
• Держите локти близко к бокам, чтобы костыли не касались ребер.
• Кончики ваших костылей должны быть на 2-3 дюйма в стороны от ваших ног, чтобы вы не спотыкались о костыли
• Когда вы держитесь за костыли, локоть должен быть слегка согнут (от 15 до 20 градусов).
• Не торопитесь и не пытайтесь идти слишком быстро.
• Держите голову выше и смотрите вперед. Не смотрите себе под ноги при ходьбе.
• При ходьбе по ковру вы должны поднимать костыли и травмированную ногу больше, чем при ходьбе по плитке или линолеуму.
• Уберите с пола все коврики, чтобы не поскользнуться и не упасть.

Вы можете переносить на прооперированную ногу столько веса, сколько можете вынести, если доктор Хикман скажет вам об этом. Используйте костыли, чтобы улучшить равновесие и безопасность, а также помочь прооперированной ноге, когда она болезненна. Всегда используйте перила, если они доступны для лестниц и бордюров.

Подъем с перилами

• Поместите оба костыля под руку на стороне повреждения.
• Возьмитесь за поручень другой рукой, если это возможно.
• Поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку. Пусть раненая нога плетется сзади.
• Выпрямите здоровую ногу и поднимите костыли и поврежденную ногу.

Подъем без перил

• Держите костыли на лестнице, на которой стоите.
• Поддержите свой вес костылями.
• Поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку. Пусть ваша раненая нога плетется позади.
• Выпрямите здоровую ногу и поднимите костыли и поврежденную ногу.

Спуск с перилами

• Поставьте костыль на нижнюю ступеньку.
• Опустите травмированную ногу на нижнюю ступеньку.
• Поддержите свой вес между костылем и поручнем.
• Переместите здоровую ногу на нижнюю ступеньку

• Поставьте костыли на нижнюю ступеньку.
• Поддержите свой вес костылями.
• Опустите травмированную ногу на нижнюю ступеньку. Пусть твоя здоровая нога плетется позади.
• Опустите здоровую ногу.

Трансформатор стула

Избегайте кресел и мягких кушеток, пока доктор Хикман не скажет иное. Стулья с жесткой спинкой и подлокотниками идеально подходят для сидения. Если сиденье низкое, вы можете положить на него 1 или 2 подушки, чтобы приподнять сиденье и облегчить пересадку

• Подойдите к стулу, пока не почувствуете, что оба яйца касаются стула.
• Выдвиньте прооперированную ногу вперед, потянувшись одной рукой за подлокотник.
• Медленно опуститесь, выпрямив прооперированную ногу. Сев, удобно согните колено или держите его прямо.
• Вставая, вытяните прооперированную ногу вперед.
• Отжимайтесь, используя подлокотники, вытянув прооперированную ногу перед собой.

Трансфер автомобилей

Предпочтение отдается переднему сиденью, поскольку оно обычно имеет больше места для ног, может регулироваться для удобства и позволяет водителю легче пристегиваться ремнем безопасности.

• Убедитесь, что сиденье максимально отодвинуто назад. Подойдите к машине с помощью ходунков или костылей. Вытяните прооперированную ногу перед собой.
• Медленно опуститесь на сиденье. Вы можете опустить окно и использовать дверную раму автомобиля вместе с подголовником, чтобы поддерживать себя, когда вы сидите.
• Сядьте обратно на сиденье, затем закиньте ноги в машину. Если сиденье низкое, слегка откиньте спинку или положите подушку на сиденье, чтобы сидеть на нем.
• Чтобы сесть на заднее сиденье в полулежачем положении. Вам нужно будет использовать свои руки и неработающую ногу, чтобы отодвинуться дальше на сиденье.

Надевание штанов

• Сначала наденьте нижнее белье или штанину на прооперированную ногу, опустив ригель к полу ногой.
• Повторите для неоперированной ноги.
• Натяните нижнее белье или штаны выше колен.
• Встаньте с ходунками или костылями и подтяните штаны или нижнее белье.
• При раздевании сначала снимите штаны или нижнее белье с неоперированной ноги.

Обувь

Носите туфли без шнурков или туфли с ремешками на липучке, чтобы вам не приходилось наклоняться, чтобы надеть туфли и завязать шнурки. Если у вас возникли трудности, используйте рожок для обуви с длинной ручкой или ригель, чтобы надевать и снимать обувь.

Большинству пациентов после замены тазобедренного сустава не требуется формальная физиотерапия. Ходьба — лучшее упражнение после операции, начиная с коротких частых прогулок. В день операции физиотерапевт впервые поднимет вас с постели. Терапевт поможет вам ходить с ходунками или костылями, насколько это возможно. С каждым днем ​​количество прогулок будет увеличиваться настолько, насколько вы можете это терпеть. Прежде чем вы пойдете домой, физиотерапевт научит вас, как безопасно подниматься по лестнице, чтобы защитить ваше новое бедро.

Дополнительные упражнения могут помочь вам восстановить силу в бедрах и ногах, чтобы вам было легче ходить. Ниже приведены некоторые базовые упражнения, которые следует выполнять до тех пор, пока вы не сможете очень легко выполнять 3 подхода по 10 повторений. Ваш лечащий врач в больнице также рассмотрит с вами программу домашних упражнений перед выпиской.

Туфли-лодочки: Укрепляют икроножные мышцы голени.

• Лягте на спину.
• Согните лодыжку и потяните стопу и пальцы ног к голове.
• Опустите ногу и отведите пальцы ног как можно дальше от себя, как будто вы нажимаете на педаль тормоза автомобиля.
• Повторяйте обеими ногами 10 раз каждые 2 часа в течение дня.

Quad Настройка: Это упражнение укрепляет мышцы верхней части ноги или бедра.

• Напрягите мышцы бедра.
• Держите колено прямо. Вдавите колено в кровать так, чтобы коленная чашечка двигалась вверх к бедру.
• Подумайте о попытке приподнять пятку на ½ дюйма над кроватью.
• Задержитесь, сосчитав до 5, а затем расслабьтесь.
• Повторите с другой ногой.
• Чередуйте ноги по 10 повторений на каждую сторону 3 раза в день.

Ягодичная оправа

• Сожмите ягодицы вместе. Держите до счета
• Расслабьтесь и повторите. Выполняйте в общей сложности 10 повторений 2 раза в день.

Профилактика образования тромбов : Внимательно следуйте инструкциям вашего доктора Хикмана, чтобы свести к минимуму возможность образования тромбов, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель вашего выздоровления. Предупреждающие признаки возможных тромбов в ноге включают:

• Усиливающаяся боль в икре или бедре.
• Болезненность или покраснение выше или ниже колена.
• Увеличение отека всей ноги.

Предупредительные признаки того, что тромб попал в легкие, включают:

• Внезапное усиление одышки.
• Внезапное начало боли в груди.
• Локализованная боль в груди при кашле.

Немедленно сообщите доктору Хикману, если у вас появятся какие-либо из этих признаков.

Предотвращение инфекции : Наиболее распространенными причинами инфекции после тотальной операции по замене тазобедренного сустава являются бактерии, попадающие в кровоток во время стоматологических процедур, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции. Эти бактерии могут поселиться вокруг протеза тазобедренного сустава и вызвать инфекцию.

После операции вам следует принимать антибиотики перед серьезной стоматологической операцией или любой хирургической процедурой, которая может привести к проникновению бактерий в кровоток.

Предупредительные признаки возможной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава:

• Стойкая лихорадка (выше 100 градусов при пероральном приеме).
• Озноб.
• Усиливающееся покраснение, болезненность или припухлость раны колена.
• Дренаж из раны бедра.
• Усиливающаяся боль в тазобедренном суставе как при физической активности, так и при отдыхе.

Немедленно сообщите доктору Хикману, если у вас появятся какие-либо из этих признаков.

Советы врачей и пациентов

Если боль при артрите стала настолько невыносимой, что вы подумываете об операции по замене тазобедренного сустава, вас ждут хорошие новости. В то время как эта процедура, официально называемая эндопротезированием тазобедренного сустава, когда-то требовала значительного пребывания в больнице и времени на восстановление, достижения настолько улучшили опыт, что врачи часто слышат, как их послеоперационные пациенты говорят, что хотели бы сделать это раньше.

«Операция по замене тазобедренного сустава, вероятно, является одной из самых успешных процедур во всей медицине на сегодняшний день», — говорит Джозеф Д. Цукерман, доктор медицины, FAOA, профессор и заведующий отделением ортопедической хирургии в Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Тем не менее, как и при многих других состояниях, операция по замене тазобедренного сустава при артрите часто рассматривается только после того, как более консервативные методы лечения оказались неэффективными.

«Вы начинаете с лечения боли», — говорит доктор Цукерман, объясняя, что врачи обычно начинают с таких мер, как изменение активности, противовоспалительные препараты, физиотерапия и инъекции кортизона. «Но когда боль или инвалидность становятся настолько значительными, что эти меры неэффективны, часто приходит время подумать об операции».

Это, безусловно, было для Лоис В., 64-летней пациентки, которая годами страдала от артритной боли в обоих бедрах, когда дискомфорт, наконец, стал слишком разрушительным, чтобы с ним можно было справиться.

«Было так плохо, что каждый мой шаг был болезненным. Я была ограничена в том, что могла делать на занятиях пилатесом, и когда я сидела на полу, я не могла скрестить ноги», — говорит Лоис, посетившая ортопеда летом 2018 года. «После того, как он посмотрел мои рентгеновские снимки он сказал, что не знает, как я хожу, потому что мой тазобедренный сустав был «кость на кости». Когда он порекомендовал ей сделать операцию по замене тазобедренного сустава, она побеседовала с несколькими хирургами и запланировала операцию на несколько месяцев позже.

Чего ожидать в больнице

Первая хорошая новость об операции по замене тазобедренного сустава — это значительное улучшение работы больницы за последние годы.

«Полная замена тазобедренного сустава в 2019 году прошла долгий путь по сравнению с 10-летним прошлым», — говорит П. Максвелл Кортни, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии в Ортопедическом институте Ротмана при Университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии. «Когда я проходил обучение в ординатуре, эта операция означала неделю в больнице, а затем неделю в реабилитационном центре с морфином. Теперь все изменилось».

Хотя детали операций по замене тазобедренного сустава различаются, пациенты обычно приходят в больницу утром, проходят медицинский осмотр и встречаются с хирургом и анестезиологом. Существует множество способов выполнения самой операции с вариациями места разреза и типов материалов, используемых для замены сустава.

Но, как правило, процедура может включать седацию с регионарной анестезией (например, эпидуральную анестезию, вводимую во время родов) и небольшой разрез сбоку или спереди бедра. Шаровидный тазобедренный сустав заменяют компонентами из керамики, пластика или металла. В реанимационной палате после процедуры пациентам с заменой тазобедренного сустава дают лекарства, чтобы они чувствовали себя комфортно, контролируя такие факторы, как боль, тошнота и воспаление.

Восстановление после замены тазобедренного сустава начинается сразу же в больнице

Несмотря на то, что процесс восстановления может проходить по-разному для разных людей, может быть полезно рассмотреть весь процесс поэтапно.

«Я думаю о восстановлении в три этапа, — говорит Майкл Л. Паркс, доктор медицинских наук, доцент Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. «Я говорю пациентам, что моя операция составляет от 20 до 40 процентов общего процесса выздоровления; остальное — их тяжелая работа».

Эта работа обычно начинается в день операции.

Первая фаза выздоровления, объясняет доктор Паркс, начинается в течение первых нескольких часов после процедуры, когда некоторые пациенты свешивают ноги над кроватью, а более молодые и сильные пациенты могут вставать и ходить. «Этот первый этап восстановления связан с осознанием того, что я прошел через процедуру, со мной все в порядке, и все работает», — говорит доктор Паркс. «Каждый из моих пациентов, которые пришли в больницу на операцию сегодня утром, встал, пошевелил ногами и преодолел свои предоперационные страхи к вечеру».

Доктор Кортни придерживается аналогичного подхода: «Наши пациенты встают и ходят в тот же день, что и операция; иногда они даже делают лестницу в один и тот же день», — говорит он.

Это, безусловно, был опыт Лоис: «Может быть, через полчаса после выздоровления я шла с ходунками, и моими первыми словами были: «У меня нет боли!», — вспоминает она. «На следующий день они заставили меня делать лестницу».

Второй этап выздоровления, , как объясняет доктор Паркс, — это возвращение к повседневным делам, таким как ходьба к холодильнику, посещение туалета и подъем по лестнице. «Завтра начнется тяжелая работа для пациентов, прошедших процедуру сегодня», — говорит он. Эта вторая фаза может занять от четырех до шести недель, при этом более молодые и сильные пациенты иногда проходят ее за одну-две недели.

Кэсси С. была 75-летним стоматологом-гигиенистом во время замены тазобедренного сустава весной 2018 года. Ее стационарная физиотерапия включала использование профессионального оборудования, которое помогало ей практиковать домашнюю деятельность, например, садиться в машину или принимать ванну. «Мой тренер был моим мужем, поэтому он выполнял все инструкции физиотерапевтов и помогал мне вспомнить, как делать что-то позже».

При отсутствии каких-либо осложнений выписка после операции по замене тазобедренного сустава может произойти довольно быстро.

«Большинство пациентов проводят одну ночь в больнице, а затем возвращаются домой, — говорит доктор Кортни. «Некоторые пациенты, которые моложе и здоровее при социальной поддержке, могут даже вернуться домой в тот же день».

Замена тазобедренного сустава Восстановление продолжается дома

Некоторые пациенты, в зависимости от обстоятельств, отправляются в реабилитационный центр на несколько дней или недель, прежде чем вернуться домой. Это может иметь место для людей, которые живут одни и не имеют поддержки по уходу, или у которых есть факторы, которые могут осложнить их выздоровление.

Для многих других совершенно безопасно вернуться в знакомый дом прямо из больницы после замены тазобедренного сустава. Вы все еще находитесь на второй фазе выздоровления, когда снова привыкаете к повседневной жизни дома.

В это время пациенты ходят со вспомогательными приспособлениями, такими как ходунки или трость. Доктор Кортни предполагает, что большинству людей на пару дней понадобятся ходунки, а затем на пару недель — трость. «Большинство людей ходят без вспомогательных устройств в возрасте от четырех до шести недель», — говорит он. С помощью домашней медсестры и физиотерапевта Лоис перешла с ходунков на трость через четыре дня после выписки из больницы.

«Через шесть недель люди с разным спектром аутизма ходят плавно и чувствуют себя лучше, — говорит доктор Паркс.

Что касается вех, таких как вождение автомобиля и возвращение на работу, сроки зависят от пациента, но в целом доктор Кортни считает, что люди возвращаются к офисной работе уже через две недели, а к более активной работе (например, к строительным работам) — через шесть.

Когда дело доходит до вождения, поскольку после операции по замене тазобедренного сустава последнее, что приходит в норму, — это время реакции на разрыв, доктор Кортни принимает пациентов снова за руль в среднем через три-шесть недель, причем те, у кого заменено левое бедро, водят машину. гораздо раньше. «Сначала освойтесь с ходьбой, а затем попробуйте покататься по своему району, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете», — советует он. Подумайте, не хотите ли вы подать заявление на временную табличку с доступной парковкой, чтобы облегчить выполнение поручений после операции на бедре.

Третья фаза выздоровления, , как объясняет доктор Паркс, это возвращение к более напряженной деятельности и упражнениям. «Это мои туристы и байкеры», — говорит он. Возвращение к такой налоговой деятельности может занять три-четыре месяца.

«В целом состояние пациентов улучшается на 80–90 % в течение трех–четырех месяцев, — говорит доктор Паркс. «И они будут продолжать замечать небольшое восстановление и небольшие улучшения на срок до одного года».

Факторы, влияющие на восстановление после замены тазобедренного сустава

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на то, насколько быстро и гладко пройдет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Одним из самых важных является то, насколько активным вы были до операции. «Скорость выздоровления зависит от уровня предоперационной активности», — говорит доктор Кортни. «Молодые и здоровые пациенты выздоравливают быстрее».

Кроме того, принятие мер до операции по минимизации риска инфицирования поможет предотвратить развитие осложнений в дальнейшем. «Одним из осложнений, которых больше всего опасаются, является инфекция, поэтому мы заботимся о том, чтобы пациенты были оптимизированы перед операцией», — говорит доктор Кортни. «Люди с избыточным весом выше определенного ИМТ подвержены более высокому риску заражения, поэтому мы советуем им похудеть. Мы рекомендуем курильщикам бросить курить, а людям с диабетом следить за правильным контролем уровня сахара в крови».

Нужна ли физиотерапия после замены тазобедренного сустава?

Если вы спросите группу врачей и пациентов с артритом, нужна ли формальная физиотерапия после операции по замене тазобедренного сустава, вы получите массу ответов.

«Объем и продолжительность формальной физиотерапии после операции варьируются, и люди имеют разные мнения по этому поводу», — говорит доктор Цукерман. «Но прелесть замены тазобедренного сустава в том, что после нескольких сеансов с физиотерапевтом, на которых вас проинструктировали о ваших упражнениях, все в основном сводится к ходьбе. В отличие от замены коленного сустава, которая включает в себя физиотерапию, направленную на диапазон движений, расширенная формальная физиотерапия после замены тазобедренного сустава на самом деле не нужна».

Доктор Кортни чувствует то же самое. «Большинство пациентов не нуждаются в формальной физиотерапии после выписки из больницы; лучшая физиотерапия, которую вы можете сделать после замены тазобедренного сустава, — это просто прогулка», — говорит он. «Для небольшой группы пожилых пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава без социальной поддержки, у которых могут быть проблемы с равновесием, физиотерапия имеет смысл. Но для большинства наших пациентов лучшее, что вы можете сделать, — это ходить».

Физиотерапия может быть утешительной для пациентов, которые могут нервничать из-за «переусердствования» с новым бедром.

Лоис считала физиотерапию ключевой частью своего долговременного процесса выздоровления. По опыту Кэсси, физиотерапия абсолютно необходима. «Они учат вас многим вещам, в том числе тому, как поднять что-то с пола, не сгибая тело более чем на 90 градусов», — вспоминает она. «Я уверен, что не смог бы прогрессировать без терапии».

Для Кэсси физиотерапия также была важным источником поддержки и ободрения. «Было очень полезно услышать от физиотерапевта, что вы отлично справляетесь — это действительно помогло поднять моральный дух», — говорит она. «Физическая терапия была также и социальной вещью. Вы не были прикованы к своему дому, пока вы выздоравливали, и было воодушевляюще видеть, как другие люди также проходят терапию».

Советы по более плавному восстановлению после операции на бедре

И пациенты, и врачи делятся своими взглядами на большие и малые вещи, которые облегчают выздоровление.

«Будьте реалистичны в своих ожиданиях. Даже с учетом достижений, которые улучшили опыт пациента, это все еще серьезная операция. — Доктор Паркс

«Не ждите, пока я это сделаю. Раньше я сильно хромал; Я теперь вообще не хромаю. Я чувствую себя другим человеком и продолжаю говорить людям, что это похоже на чудо. Если вам говорят, что это единственный способ выздороветь, не бойтесь этого». — Пациент Лоис В.

«Я делал все упражнения , которые мне дал домашний физиотерапевт, и это помогло». — Пациентка Лоис В.

«Если у вас нет душевой кабинки, , важно иметь скамейку в душе [чтобы вы могли задвигать ноги по одной] и иметь руки- насадка для душа, так что вы можете принять полный душ, сидя на скамейке. Я бы не хотел стоять под скользким душем, все еще восстанавливая свои функции». — Пациент Кэсси С.

«Два месяца назад мне сделали вторую операцию по замене тазобедренного сустава. Я бы рекомендовал замену переднего [переднего] тазобедренного сустава. Восстановление происходит намного быстрее, и после замены не предпринимаются меры предосторожности, как много лет назад!» — Пациент Линн С., через Facebook

«Проведите исследование перед операцией. Замена правого тазобедренного сустава заняла больше времени, так как мой хирург сломал бедренную кость во время операции, из-за чего мне потребовалось дополнительное время для заживления. Мое левое бедро было легким делом с другим хирургом, так как я был на операции в 9 утра и вышел [из хирургического центра] в 7 вечера с очень небольшой физиотерапией перед отъездом. Это имеет значение в хирурге, который у вас есть. Обе процедуры были передними, но второй хирург был более опытен в этой процедуре». — Пациент Дебра В., через Facebook

«Как медсестра и человек, перенесший операцию по замене тазобедренного и коленного суставов, , совет номер один — найти отличного хирурга-ортопеда, который специализируется на замене тазобедренного и коленного суставов.