Как признать человека психически нездоровым: Какой порядок признания гражданина недееспособным? — Адвокат в Самаре и Москве
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››
Освидетельствования по гражданским делам до последнего времени составляли не более 10 % всех проводимых в стране судебно-психиатрических экспертиз. Но в связи с ростом роли имущественных отношений в российском обществе следует ожидать увеличения количества таких экспертиз. Наиболее часто по гражданским делам проводится экспертиза при рассмотрении судом вопроса о признании лица недееспособным. Решаются также другие вопросы, так или иначе связанные со способностью гражданина к осуществлению своих гражданских прав и обязанностей.
Понятие недееспособности. Это понятие определенным образом связано с правоспособностью, которой обладают в равной мере все граждане с момента рождения и до смерти (статья 17 ГК РФ). Дееспособность ограничена определенным возрастом (совершеннолетие) и предполагает «способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их» (статья 21 ГК РФ). Лицо, признанное недееспособным, остается правоспособным, но вступать в свои права может только через посредство опекуна. Последний совершает сделки от его имени и в его интересах. В статье 29 ГК РФ говорится, что «гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным … над ним устанавливается опека».
Приведенная формула недееспособности, как и формула невменяемости, включает в себя 2 критерия: медицинский и юридический (психологический). Медицинский критерий в данной редакции состоит из одного признака — психического расстройства, что следует понимать как стойкое болезненное нарушение психической деятельности, которое может быть обусловлено хроническим психозом или слабоумием. Расстройство должно носить стойкий характер, поскольку недееспособным гражданин признается не только на данный момент, но и на будущее, т.е. до тех пор, пока суд вновь не признает его дееспособным. Это существенно различает понятия недееспособности и невменяемости, поскольку признание невменяемым всегда касается прошлого и связано только с деянием, которое инкриминируется лицу по данному уголовному делу. Юридический критерий состоит из 2 признаков: интеллектуального (не может понимать значение своих действий) и волевого (не может руководить ими). Очевидно, что хронологически эти признаки также направлены в настоящее и будущее и касаются не какого-то одного, а всех потенциальных гражданских актов, которые лицо может совершить. Наличие названных критериев достаточно для признания гражданина недееспособным, однако оно не обязательно влечет за собой такое решение суда. По смыслу статьи («может быть признан недееспособным») суд, несмотря на присутствие обоих критериев, может в силу каких-то обстоятельств и не признать лицо недееспособным. Достаточно сказать, что имеется большое число психически больных или слабоумных, которые получают психиатрическую помощь, следовательно, их психическое состояние известно обществу, однако недееспособными они не признаны, поскольку ни у кого из лиц (организаций), имеющих на это право, не возникло необходимости обратиться в суд с соответствующим иском. Указанным правом обращения в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным в соответствии со статьей 258 ГПК РСФСР обладают члены его семьи, профсоюзы и иные общественные организации, прокурор, орган опеки и попечительства, психиатрическое лечебное учреждение.
Над лицом, признанным недееспособным, устанавливается опека. Основанием для этого является решение суда о недееспособности, которое направляется для исполнения в орган опеки и попечительства — орган местного самоуправления, который, подобрав соответствующую кандидатуру, утверждает ее опекуном над личностью недееспособного. Гражданин, признанный недееспособным, не может самостоятельно совершать какие-либо сделки и гражданские акты. Если они все же совершаются, то являются недействительными (статья 171 ГК РФ). Он не может вступить в брак и по собственной инициативе его расторгнуть. В соответствии со статьей 32 Конституции Российской Федерации недееспособный не может избирать и быть избранным. О правах и обязанностях опекуна над недееспособным будет сказано ниже.
Признание сделки недействительной. Ограничение способности самостоятельного осуществления некоторых гражданских прав. В гражданском процессе могут возникнуть и иные вопросы, связанные с нарушением способности понимать значение своих действий или руководить ими, вызванным психическим расстройством. Прежде всего это касается сделки, заключенной в состоянии психического расстройства лицом, не признававшимся недееспособным. В соответствии со статьей 177 ГК РФ по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены, сделка может быть признана судом недействительной, если установлено, что лицо при ее заключении не было способно понимать значение своих действий или руководить ими. Такое решение влечет за собой ликвидацию всех последствий сделки и возвращение сторон к исходному состоянию. На практике чаще других встречаются случаи, когда рассматриваются дела о признании недействительными брака, обмена жилплощади и акта дарения материальных ценностей.
Хотя такие дела возбуждаются обычно самим больным, определенную роль в этом отношении могут сыграть также врачи и другие сотрудники больниц и диспансеров, особенно кабинетов социально-правовой помощи, если таковые имеются. Узнав о сделке, заключенной пациентом в болезненном состоянии, которая наносит ему ущерб, они могут посоветовать обратиться в суд с соответствующим иском и содействовать этому.
Понятие ограниченной дееспособности. В психиатрической литературе обсуждается введение понятия ограниченной дееспособности. Применение такой нормы позволило бы, не признавая больного тотально недееспособным и не устанавливая над ним опеку, в то же время лишить его возможности заключения сделок в какой-то определенной сфере гражданских отношений. Потребность в таком решении может быть вызвана тем, что в ряде случаев признание недееспособным относительно сохранного в социальном (особенно в профессиональном) отношении субъекта лишает его возможности совершения любых сделок и гражданских актов, например заключения трудового соглашения, необходимого при поступлении на работу, регистрации брака и т.п., что существенно ограничивает возможности его социальной адаптации, в то время как его болезненные (обычно бредовые) переживания прямо не связаны с этой сферой.
Хотя, как следует из сказанного, постановка вопроса об ограниченной дееспособности вследствие психического заболевания является достаточно обоснованной, этот вопрос остается недостаточно проработанным как в юридическом, так и в клиническом отношении, в силу чего он не нашел еще законодательного решения.
Вместе с тем гражданским законодательством предусмотрена возможность ограничения некоторых прав гражданина, страдающего психическим расстройством, без признания его недееспособным. Речь идет, например, об ограничении судом родительских прав и отобрании детей (статья 73 Семейного кодекса РФ), основанием для чего может быть подтвержденное судебно-психиатрической экспертизой психическое расстройство, препятствующее осуществлению этой функции. Важно подчеркнуть, что, хотя в таком случае дети отбираются у родителя, это не приводит к лишению его других родительских прав. Также по заключению экспертной комиссии может быть принято решение о расторжении брака в упрощенном порядке, без взимания пошлины, если будет признано, что имеющееся у лица психическое расстройство делает невозможными нормальные супружеские отношения.
Судебно-психиатрическая экспертиза по делам об ущемлении прав и законных интересов граждан в процессе оказания психиатрической помощи. В последние годы, особенно после принятия Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», нередко предметом рассмотрения судами по гражданским делам являются иски граждан к психиатрическим учреждениям, связанные с различными нарушениями их прав и интересов при оказании психиатрической помощи. Обычно при этом речь идет о таких предусмотренных законом мерах психиатрической помощи, которые применяются в недобровольном порядке или независимо от желания пациента. Наиболее часто предметом рассмотрения оказываются следующие действия психиатрической службы: психиатрическое освидетельствование лица без его согласия, недобровольная госпитализация в психиатрический стационар, установление диспансерного наблюдения вопреки желанию лица, ограничения в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности (управление транспортными средствами, пользование оружием и т.п.).
При рассмотрении таких дел необходимы специальные познания в области психиатрии, в связи с чем судами обычно назначается судебно-пси-хиатрическая экспертиза. Следует сказать, что вопросы, которые ставятся в таких случаях перед экспертами, существенно отличаются от традиционных вопросов судебно-психиатрической экспертизы, в связи с чем в состав комиссии нередко приходится включать не обычных экспертов, а специалистов, занимающихся организацией психиатрической помощи, а также владеющих правовыми вопросами психиатрии.
Перед экспертами-психиатрами в таких случаях обычно ставятся вопросы о наличии или отсутствии психического расстройства, диагнозе и синдромальной квалификации состояния. Последнее при подобных экспертизах особенно важно, так как именно оценка особенностей состояния на период применения рассматриваемой меры или принятия решения об ограничениях позволяет судить об адекватности и обоснованности принятых мер или выданного заключения.
Когда обжалуется применение той или иной меры или наложение тех или иных ограничений, то по аналогии с понятиями невменяемости и недееспособности установление факта и диагноза психического расстройства условно можно обозначить как медицинский критерий; вопрос же об обоснованности принятого решения будет иметь отношение уже к юридическому критерию. В большинстве случаев здесь тоже речь идет о степени и характере психического расстройства, о том, насколько оно поражает способность лица к адекватной оценке окружающего и своего состояния и, следовательно, к принятию осознанных решений о лечении и проведении других медицинских мероприятий (госпитализации, необходимости обращения к психиатру, диспансерного наблюдения и т.п.). Наряду с этим в отношении каждой из названных недобровольных мер предусмотрены свои специфические критерии и процедуры. При психиатрическом освидетельствовании без согласия пациента, так же как и при недобровольной госпитализации, этими критериями в соответствии со статьей 23 и 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» являются критерии, обусловленные тяжелым психическим расстройством: а) непосредственная опасность для себя или окружающих; б) беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред здоровью лица вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Для установления диспансерного наблюдения, в том числе без согласия пациента или его законного представителя, дополнительным основанием является хроническое или затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (статьи 26 и 27). При принятии решения о непригодности гражданина по психическому состоянию к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (статья 6), роль такого критерия выполняют психические расстройства, предусмотренные специальным Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний, утвержденным Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.93 г. (указанный Перечень в соответствии с вышеупомянутым Законом подлежит пересмотру не реже 1 раза в 5 лет).
Перед экспертами могут быть поставлены и вопросы, касающиеся установленной процедуры осуществления этих мер и их оформления в медицинской документации. Эти правила достаточно полно изложены в Законе и комментариях к нему.
Ограниченная дееспособность лиц, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими средствами. В соответствии со статьей 30 ГК РФ лицо, которое вследствие злоупотребления алкоголем или наркотиками ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничено судом в дееспособности. Несмотря на терминологическое сходство, в отличие от недееспособности данная мера не освобождает лицо от имущественной ответственности за свои действия и является скорее мерой административного ограничения. Как видно из цитированной статьи, решение об ограничении дееспособности не требует проведения судебно-психиатрической, наркологической или иной экспертизы, поскольку не связывает эту меру с каким-либо патологическим или физиологическим состоянием, установление которого требовало бы специальных познаний. Для этого даже не требуется диагностирования алкоголизма или наркомании как клинических состояний; достаточно лишь факта злоупотребления указанными средствами и вызванного этим тяжелого материального положения семьи. Над гражданином, признанным судом ограниченно дееспособным, устанавливается попечительство. Такое лицо вправе самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки; получать же заработок, пенсию или иные доходы, а также распоряжаться ими может лишь с согласия попечителя.
Дело об ограничении гражданина в дееспособности может быть начато по заявлению членов его семьи, профсоюзов и иных общественных организаций, прокурора, органа опеки и попечительства, психиатрического лечебного учреждения (статья 258 ГПК РСФСР). На практике чаще всего такие дела возбуждают члены семьи, которые страдают от пагубного пристрастия этих лиц к алкоголю или наркотическим средствам. Обычно этот член семьи (супруг или супруга, один из родителей или детей) назначается попечителем. К сожалению, данная мера далеко не всегда достигает своей цели, поскольку опустившийся алкоголик или наркоман, к которому чаще всего она применяется, нередко сохраняет определенную власть в своей семье и может отобрать у попечителя полученную зарплату или пенсию.
Права и обязанности опекунов. Назначение и контроль за их деятельностью. Как уже отмечалось, признав гражданина недееспособным, суд направляет свое определение органу опеки, который в течение 1 мес (статья 35 ГК РФ) должен подобрать и утвердить опекуна над ним.
Подготовительная работа в связи с опекой проводится обычно районным ПНД или другим учреждением (кабинетом), оказывающим в данной местности (по месту жительства пациента или в отдельных случаях — будущего опекуна) амбулаторную психиатрическую помощь. Чаще всего кандидатура опекуна подбирается из числа родственников недееспособного, давших согласие на выполнение этой обязанности. Однако не всякий желающий пригоден для этой роли. По закону опекуном не может быть лицо, не достигшее совершеннолетия, а также признанное судом недееспособным в связи с психическим расстройством. Кроме того, принимаются во внимание место жительства лица, поскольку от этого зависит возможность наблюдения за подопечным и оказания ему помощи, его материальное положение, морально-этические качества, а также отношение к данной опеке других родственников и самого больного. Взвесив все эти обстоятельства, орган опеки может отказать в утверждении данной кандидатуры или утвердить ее. В случае утверждения опекуна ему выдается соответствующее удостоверение.
Основной обязанностью опекуна является представление и защита интересов недееспособного, что он может осуществлять без доверенности. Вместе с тем опекун подотчетен органу опеки, он должен регулярно представлять отчеты о своей деятельности, главным образом о трате средств больного. Если возникает необходимость в расходовании значительных средств подопечного, в приобретении или продаже дорогостоящих вещей, ценностей, опекун должен получить на это разрешение органа опеки. Опекун и члены его семьи не должны вступать в имущественные отношения с подопечным.
Представляя интересы больного, опекун может от его имени совершать различные сделки и гражданские акты. Однако он не может вступать в его личные, не отчуждаемые права. Так, опекун не может от лица больного участвовать в выборах, зарегистрировать брак или расторгнуть его, оформить трудовое соглашение. Помещение подопечного в психоневрологическое учреждение социального обслуживания допускается во избежание злоупотреблений только с согласия органа опеки (статья 41 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Если в процессе осуществления опеки выясняется, что опекун недобросовестно относится к своим обязанностям, использует права опекуна в корыстных интересах, орган опеки обычно по представлению учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, может расторгнуть опеку и назначить опекуном другое лицо. Для этого не требуется какого-либо вмешательства суда (если, конечно, в действиях опекуна нет состава преступления и против него не возбуждается уголовное дело). Точно так же без участия суда орган опеки утверждает нового опекуна, если прежний опекун в силу каких-то обстоятельств не может выполнять свои обязанности (переезд на новое место жительства, болезнь, изменение семейного положения). В случаях, когда возникают трудности с подбором и утверждением опекуна (что бывает нередко, поскольку выполнение опекунских обязанностей никак не вознаграждается), его функции может выполнять орган опеки (статья 35 ГК РФ). Следует сказать, что данная норма, впервые введенная в наше законодательство, имеет очень большое значение, поскольку правовое положение лица, признанного недееспособным, но не имеющего опекуна, совершенно неопределенно, так как все заключенные им сделки признаются недействительными, а без этого в обыденной жизни обойтись практически невозможно. Если же недееспособный, не имеющий опекуна, находится в лечебном учреждении или учреждении социальной защиты, то функции его опекуна (без каких-либо изъятий) может выполнять администрация этого учреждения. Данное положение впервые в действующем кодексе четко и недвусмысленно распространено на лечебные учреждения, что позволяет, в частности, снять проблему получения пенсии недееспособных, находящихся длительное время в стационаре (например, на принудительном лечении).
Если в психическом состоянии лица, признанного недееспособным, происходят изменения, в результате которых восстанавливается его способность понимать значение своих действий и руководить ими, суд на основании соответствующего заключения судебно-психиатрической экспертизы может вновь признать его дееспособным. Такое решение суда является основанием для расторжения опеки. С заявлением о признании гражданина дееспособным могут обратиться его опекун, члены семьи, общественные организации, прокурор, психиатрическое лечебное учреждение, в котором находится или которым наблюдается данное лицо. Таким образом, закон ставит определенное препятствие перед возможностью неосновательного лишения гражданина возможности самостоятельно пользоваться своими правами.
Признание гражданина недееспособным и установление над ним опеки не всегда являются средством, позволяющим решить проблемы социального устройства лиц с психическими расстройствами, достигающими степени, соответствующей юридическому критерию недееспособности (отсутствие способности понимать значение своих действий или руководить ими). Дело в том, что, во-первых, признание гражданина недееспособным лишает его нередко возможности совершать гражданские акты, которые могут способствовать поддержанию хотя бы на сниженном уровне его социальной адаптации (поступлению на работу, вступлению в брак и т.п.). Во-вторых, установление опеки способно принести реальную пользу только в том случае, если имеется достаточно адекватная кандидатура на роль опекуна. В противном случае признание лица недееспособным лишь усугубляет его правовое положение и создает препятствие для использования остаточных адаптационных возможностей. Поэтому психиатрическим учреждениям следует обращаться в суд с ходатайством о признании пациента недееспособным, с одной стороны, тогда, когда без этого нельзя обойтись, а с другой — когда имеется лицо, заботящееся о больном, правильно понимающее его состояние, желающее и способное выполнять нелегкие опекунские обязанности.
Законодателям поручили ввести понятие частичной недееспособности граждан
Конституционный суд признал неконституционным полное ограничение прав недееспособных граждан без учета степени психического заболевания. Теперь законодатели обязаны до 1 января 2013 года пересмотреть нормы Гражданского кодекса о признании недееспособности психически больных. Кто-то из них вскоре сможет без надзора опекунов хотя бы ходить в магазин.
Конституционный суд (КС) признал противоречащим основному закону страны признание недееспособными граждан, страдающих психическими расстройствами, вне зависимости от степени их болезни. Впредь суды смогут ограничивать в гражданских и политических правах психически больных частично — в зависимости от их состояния. Соответствующее постановление было принято на заседании КС в среду.
Действующее законодательство «не исключает злоупотреблений и упрощенного подхода» при принятии решений о недееспособности психически больных, постановил КС, так как не позволяет определить степень снижения способности у психически больных понимать значения своих действий и руководить ими. В связи с этим не соответствующими российской Конституции признаны положения Гражданского кодекса – п. 1 и 2 ст. 29 (признание гражданина недееспособным), п. 2 ст. 31 (опека и попечительство) и ст. 32 (опека).
В своем решении КС опирался на международную практику и на Европейскую конвенцию о защите прав человека и основных свобод.
Судьи напомнили про решение Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ) от 2008 года по делу «Штукатуров против России», в котором поднимался вопрос о признании граждан дееспособными или недееспособными без учета «пограничных ситуаций». В Страсбург обратился житель Петербурга Павел Штукатуров, которому в 2002 году был поставлен диагноз «простая шизофрения». В своей жалобе он сообщил, что после того, как он унаследовал квартиру бабушки и ее дом, мать подала в суд, чтобы признать его недееспособным. Что в итоге суд и сделал — даже без уведомления Штукатурова о начале разбирательств. Опекуном петербуржца стала его мать. Сам он узнал о судебном решении случайно, разбирая бумаги. Затем после какого-то конфликта мать, как опекун, отправила Штукатурова против его воли в психиатрическую больницу. В ЕСПЧ, рассмотрев это дело, решили, что российские власти нарушили 8 статью конвенции «Право на уважение частной и семейной жизни».
Комитет министров Совета Европы еще в 1999 году предложил законодателям руководствоваться «принципом максимального сохранения дееспособности».
«Там, где это возможно, совершеннолетнее лицо должно иметь право заключать юридически действительные сделки повседневного характера», — цитирует пресс-служба Конституционного суда рекомендацию Совета Европы.
Сейчас в европейских странах существует не только понятие полной недееспособности, но и частичной или ограниченной дееспособности. Ограниченно дееспособным назначается советник или попечитель, но за ними сохраняются права на заключение незначительных бытовых сделок. Более сложные сделки, например с недвижимостью, должны заключаться по согласованию с попечителем. Подобная практика (с некоторыми нюансами) распространена в Германии, Италии, Франции. А в Венгрии психически нездоровый человек вообще сохраняет за собой все права и принимает решения, пользуясь «ограниченной поддержкой доверенных лиц».
Подчеркнув, что сама по себе возможность признания гражданина недееспособным не противоречит основному закону страны, КС обязал федеральных законодателей до 1 января 2013 года внести изменения в положения Гражданского кодекса, регламентирующие механизм защиты прав психически больных.
Вопрос о механизме признания гражданина недееспособным рассматривался в КС больше трех недель, иногда дискуссии затягивались на несколько часов. Поводом для него послужило обращение 48-летней Ирины Деловой, которая последние тридцать лет живет в психоневрологическом интернате в Санкт-Петербурге. Она страдает тяжелой формой детского церебрального паралича, не может передвигаться без инвалидной коляски. Из-за мышечных спазмов она с трудом выговаривает отдельные слова и фразы, а также испытывает сложности в письменной речи: заявительница не получала никакого формального образования, ее навыки независимого проживания никто и никогда не пытался развить. Ситуация улучшилась после 2000 года, когда Деловой начали помогать сотрудники одной из общественных организаций.
При этом, как указывается в жалобе, «она достаточно легко общается с теми лицами, кто привык к ее способу коммуникации… включая ее соседок по палате, мать, а также персонал интерната».
В январе 2008 года администрация интерната обратилась в районный суд с заявлением о признании Деловой недееспособной. В марте суд встал на сторону интерната. Но, поскольку Делова не участвовала в рассмотрении дела, решение было отменено. Несколько психиатрических экспертиз диагностировали у Деловой легкую умственную отсталость. Врачи признали, что Деловая имеет адекватное представление об окружающей реальности и вполне способна распоряжаться деньгами для совершения мелких бытовых сделок. В то же время сфера более сложных операций, например сделок с недвижимостью, была признана «трудной для понимания» пациентки интерната.
На основании экспертного заключения Петродворцовый районный суд, сославшись на законодательство России, которое не предусматривает частичного ограничения дееспособности, признал Деловую недееспособной.
Ее опекуном стала администрация интерната. Даже мелкие бытовые сделки (например, покупка печенья в торговой палатке) отныне могли осуществляться исключительно через администрацию интерната. До этого судебного решения Деловая распоряжалась своей пенсией сама. Как правило, она просила что-либо купить свою мать, которая регулярно навещает ее в интернате. Ей же она выдавала деньги. Теперь деньги находятся у администрации. Заявительница не возражает, чтобы серьезные вопросы решал за нее опекун, но повседневные покупки она хочет совершать сама, заявлял на заседании КС адвокат Дмитрий Бартенев, представляющий интересы Деловой.
Адвокат интерната Ольга Лаврентьева, в свою очередь, заявляла, что вводить в России понятие ограниченной дееспособности не нужно: «юридическое вето» на осуществление сделок для недееспособных, в первую очередь с недвижимостью, защищало их от мошенников, сообщала она судьям КС, в противном случае мошенники могут воспользоваться ограниченной дееспособностью гражданина. С ней соглашался и полномочный представитель президента в КС Михаил Кротов.
«Сегодня принято историческое решение, — сказал Бартенев после сегодняшнего решения КС. — Суд подтвердил, что все граждане России, в том числе и граждане с психическим расстройством, обладают неотъемлемым правом на уважение достоинства личности».
«Именно это ключевое право определяет, что человек должен самостоятельно распоряжаться своим имуществом, принимать решения в личной сфере, — уверен он. — Фактически КС сказал, что система признания недееспособности и опеки требует радикальных изменений, которые должны установить дифференцированный подход. Это требование конвенции о правах инвалидов, которую Россия месяц назад ратифицировала».
Само дело Ирины Деловой будет пересмотрено Петродворцовым судом Санкт-Петербурга.
«Проблема заключается в том, что существуют четыре степени психического расстройства — и даже внутри этих степеней существует градация. Но наше законодательство различает только дееспособных и недееспособных. Суды часто признают недееспособными таких граждан, которых не следовало бы полностью лишать прав. Так случилось с Ириной Деловой: она просила всего лишь вернуть ей право тратить свою пенсию. Любую мелочь она могла купить только через работников интерната — чтобы купить себе что-нибудь к чаю, ей приходилось преодолевать длительные процедуры отчетности. Даже малолетние шести лет могут совершать мелкие бытовые сделки самостоятельно», — заявил судья-докладчик Геннадий Жилин.
Признание человека недееспособным — «ЭКСПОНЕНТА»
Полная дееспособность, дееспособность частичная и недееспособность – это понятия одного ряда. Смысл их заключается в том, какими гражданскими обязанностями и правами может обладать человек.
В силу определенных причин человеком может быть полностью или частично утеряна способность понимать последствия своих действий. Такой причиной могут стать психические расстройства и прочие заболевания. После утраты человеком адекватности и способности оценивать свои поступки может последовать признание человека недееспособным.
Варианты недееспособности
Есть несколько вариантов недееспособности. Первый из них – это недееспособность возрастная. В эту категорию попадают:
Лица, не достигшие совершеннолетия, которое наступает с 18-ти лет.
Очень пожилые люди, теряющие дееспособность по причине возрастных изменений. В этом случае порядок признания человека недееспособным такой же, как и при психическом расстройстве.
Второй вариант – недееспособность по причине психического заболевания. Здесь все понятно – будучи психически нездоровым, человек не может нести ответственность за свои поступки.
Третий вариант недееспособности – частичная. При этом некоторые гражданские права и обязанности человека могут быть ограничены.
Основания и процедура признания недееспособности
Основания и процедура признания чьей-либо недееспособности определяются гражданским процессуальным законодательством. 29 статья ГК РФ говорит о том, что гражданин может быть признан недееспособным только судом. Для этого суд устанавливает совокупность медицинского и юридического критериев.
Критерий медицинский – гражданин страдает психическим заболеванием.
Юридический критерий включает в себя 2 аспекта – волевой и интеллектуальный. Волевой аспект – это когда гражданин не способен руководить своими поступками. Интеллектуальный аспект – это когда гражданин не осознает смысл и последствия своих поступков.
Кто может подать заявление и какие нужны документы для признания недееспособным
Согласно статье 281 ГПК РФ, заявление о признании человека недееспособным полностью или частично (частично недееспособным гражданин может быть признан в случае злоупотребления алкоголем или наркотиками) подавать в суд имеют право:
Близкие родственники человека и члены его семьи.
Медицинские учреждения психоневрологического и психиатрического профиля.
Органы опеки и попечительства. Заявление подается непосредственно в суд либо по месту нахождения психиатрического учреждения, в котором гражданин находится на лечении. Подготавливая дело, судья должен обладать вескими доказательствами психического расстройства гражданина. Затем, согласно статье 283 ГПК РФ, чтобы определить психическое состояние данного гражданина, судья назначает судебно-психиатрическую экспертизу. В случае, если гражданин явно уклоняется от прохождения этой экспертизы, судом принимается решение направить его на судебно-психиатрическую экспертизу принудительно. Судебное заседание при этом происходит при участии психиатра и прокурора.
Экспертиза может быть выполнена с помещением в стационар или амбулаторно с участием лица или в его отсутствие. Прежде чем изготовить исковое заявление о лишении дееспособности рекомендуется провести обследование больного и получить у психиатра подробное заключение с указанием диагноза, причинах болезни, этапах ее развития и пр.
Наличие подтверждающих медицинских документов позволит заочно провести экспертизу и сократить сроки рассмотрения дела. После признания недееспособности суд уведомляет органы опеки, которые должны в течение месяца определить опекуна.
Исковое заявление о признании недееспособным
Лица, имеющие выраженные нарушения психики, не способны давать самостоятельную оценку происходящему и контролировать собственные действия. Для обеспечения интересов таких граждан член их семьи или близкий родственник (родители, супруг(а), дети, сестра или брат) может подать в судебную инстанцию исковое заявление о признании недееспособным. Лица, признанные по решению суда недееспособными, не лишаются своих имущественных прав, но совершать сделки с собственностью они не смогут.
Заявитель с учетом норм законодательства должен составить иск и предъявить его по месту жительства в городскую (районную) судебную инстанцию. Лицо, обратившееся к судье с таким иском, освобождается законом от уплаты госпошлины и других судебных издержек.
Пять вопросов о невменяемости и о принудительном лечении — Реальное время
Судебно-психиатрический эксперт — о том, что происходит с человеком, если его признают невменяемым
На уходящей неделе ОНК Москвы сообщила, что казанский стрелок Ильназ Галявиев признан невменяемым по результатам психолого-психиатрической экспертизы. В СК РФ эту информацию опровергли — сообщили, что экспертиза еще не завершена. Если специалисты все же докажут, что Галявиев на момент преступления был невменяем, его отправят на принудительное лечение. Если нет — по предъявленной статье его ждет тюремное заключение вплоть до пожизненного срока.
В связи с этим информационным поводом «Реальное время» с помощью эксперта разбирается, каков механизм признания невменяемым, могут ли убийцу, признанного невменяемым, выпустить на свободу, и в каких условиях содержатся люди на принудительном лечении. Наш собеседник — врач-психиатр, судебно-психиатрический эксперт Кирилл Салов (Москва).
Одна из основных характеристик преступления — умысел. Если человек осознает последствия противоправных действий — это формула вменяемости. И в этом случае специалисты говорят, что преступление имеет место быть, потому что оно совершено с умыслом. Невменяемость же предполагает, что действия человека обусловлены болезненным поведением.
При этом даже наличие тяжелого психического расстройства еще не говорит о том, что человек был невменяемым на момент совершения преступления. Например, человек с шизофренией, совершивший два общественно опасных действия, может быть признан в одном действии вменяемым, а в другом — невменяемым. Когда проводится экспертиза для такого пациента, то определяется, насколько психическое расстройство могло лишить человека возможности понимать общественную опасность своих действий и руководить ими.
То есть эксперты должны установить, страдает ли человек тяжелым психическим расстройством, и определить механизм общественно опасного поведения. Их может быть два — положительный психопродуктивный симптом и негативный. К положительным мы относим галлюцинации, бред, когда больной реализует свои болезненные идеи и по бредовым мотивам совершает те или иные преступления — скрывается от мнимых преследователей либо нападает на них с целью защититься. Либо бывают галлюцинации, когда «голоса в голове» ему приказывают кого-то убить или нанести себе повреждение. В этом случае действия человека полностью подчинены болезненным переживаниям, которые полностью поглощают его и обуславливают его поведение. В таком случае и признается невменяемость.
А еще больной может быть психически нездоровым, но его могут не признать невменяемым, потому что не будут установлены конкретные механизмы, руководившие его поведением. Например, шизофреник пошел и украл бутылку водки или колбасу. Разве он сделал это по болезненным механизмам? Нет, он просто хотел выпить и закусить. Это действие никак не обусловлено наличием у него шизофрении. Ему не голоса сказали это сделать — это его целенаправленное поведение. В таком случае даже шизофреник будет признан вменяемым.
Есть еще состояние аффекта — это понятие в большей степени психологическое, его определение отдается на откуп судебным психологам. Аффект бывает физиологический и патологический. Физиологический аффект — это адекватная реакция на какой-то раздражитель. Например, мужчина пришел домой, увидел, что жена изменяет ему с другом, — он поскандалил, побил посуду и объявил о разводе. А патологический аффект — когда пришел, увидел и обоих зарезал, то есть очень сильная неадекватная реакция. Преступление, совершенное в аффекте, подходит под рубрику невменяемости.
А есть еще рубрика «ограниченная вменяемость», которая подразумевает наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости. Словом, тут очень тонкие грани.
В связи с этим он направляется на принудительное лечение. Ведь уголовная ответственность — это кара. Человек, лишенный свободы, осознает: я решил убить любовника жены и теперь за это буду сидеть. Он осознает, за что отбывает наказание. И это подразумевает его дальнейшее исправление.
А если человек делал все это без умысла, если он подчинен болезненным переживаниям, его нет смысла осуждать на срок лишения свободы, поскольку он не понимает, что происходит, почему он оказался в этих условиях. По его мнению, его действительно преследовали, предположим, сотрудники ФСБ, которые якобы представляли опасность для его жизни, и он убил одного из них. Им руководили его болезненные переживания, и он не будет понимать, за что он отбывает наказание, ведь его действиями руководили голоса в голове.
Почему-то у нас, если человек признается невменяемым и направляется на принудительное лечение, то общественность считает, что преступник таким образом избежал уголовного наказания. Хотя из практики я скажу так: встречаются пациенты, которые были и в местах лишения, и на принудительном лечении. И тенденцию я вижу обратную: даже находясь в болезненном состоянии, они наоборот пытаются скрыть наличие психического расстройства, чтобы попасть в тюрьму.
Вопреки расхожему мнению, принудительное лечение — это совсем не санаторий и не лагерь, в тюрьме свобода выражена больше, чем в стационаре. В стационаре человек вообще бесправен. В тюрьме он может есть, может не есть, может пожаловаться на грязное белье. В стационаре такого нет: если ты не хочешь кушать — тебе поставят зонд. Если ты будешь с кем-то конфликтовать — тебя привяжут к кровати. Так что это сугубо обывательское мнение, что преступник пытается откосить от тюрьмы и попасть на принудительное лечение.
Но и симуляции тоже встречаются и их много типов, все они хорошо изучены. Почему экспертиза проводится 30 суток? Тот же больной, который симулирует бред, отказывается есть, потому что якобы боится, что его отравят, может спокойно кушать передачки под одеялом, когда считает, что его никто не видит. А на стационарной экспертизе за людьми смотрят все, даже стены. Или, бывает, симулируют умственную отсталость, но в то же время тщательно изучают состав продуктов передачки, когда думают, что за ними никто не наблюдает. А когда нужно давать показания — прикидываются, что читать-писать не умеют.
Симуляции достаточно легко выявляются. Опаснее, наоборот, не заметить диссимуляции, когда пациенты, находящие на принудительном лечении, пытаются скрыть наличие болезненных переживаний, чтобы выйти из учреждения и продолжить реализацию бредовых идей.
— либо в стационаре общего типа,
— либо в стационаре специального типа с более жесткими условиями,
— либо самое жесткое — стационар специального типа с интенсивным наблюдением (кстати, в Казани такой есть — Казанская психиатрическая больница с интенсивным наблюдением). Если во всех других больницах применяются общие психиатрические меры, хотя и усиленные — санитары, замки, режим и т. д., то спецтип с интенсивным наблюдением подразумевает то, что эта больница охраняется сотрудниками системы УФСИН, как и зоны.
И в этой системе тоже есть перекос: все рекомендации говорят о том, что тип принудительного лечения определяется тяжестью психического расстройства в первую очередь и лишь во вторую — степенью опасности совершенного деяния. Но нередко степень совершенного общественно опасного деяния выходит на первый план. И чем оно более грубое — тем чаще стараются назначить специнтенсив, несмотря на то, что заболевание на тот момент уже этого не требует и достаточно бы было заведения общего типа.
У нас с точки зрения науки более правильный подход. Все сроки обусловлены степенью болезненного состояния — за какое время оно может быть купировано полностью. И, как показывает практика, все равно у нас эти сроки всегда намного больше, чем оно требуется. Шизофреник на принудительном лечении находится много-много лет, хотя на обычном лечении для этого отводится стандарт в 21 день. У тюремных заключенных хотя бы есть конкретный срок, через который они должны выйти. Преступник знает, что условно через 25 лет его освободят. На принудительном лечении такого понятия нет. Там — бесконечные процедуры, медосвидетельствования, и когда пациента выпишут — никому не известно. Учитывая же прецеденты, когда психиатры привлекаются к уголовной ответственности, если пациента выписали и в дальнейшем он совершил общественно опасное деяние, то, как правило, врачи перестраховываются и до последнего не выписывают.
После помещения на принудительное лечение первая комиссия проходит через 6 месяцев, а повторные — ежегодно. Общественно опасное поведение прогнозируется, для этого существуют много методик, шкал оценки. В процессе прохождения комиссий проводится большое обследование с выявлением всех шкал.
Существуют шкалы оценки прогнозирования общественно опасных деяний. И пока по всем этим шкалам не будет положительных результатов, пока не будет абсолютно купирована вся симптоматика психического расстройства и не достигнута стойкая ремиссия, пациента не выписывают. То есть все перестраховываются. И этим очень часто злоупотребляют. В России очень много пациентов, длительно отбывающих принудительное лечение, когда лечить-то там уже собственно и нечего. В таком случае мы просим изменить меру принудительного лечения со стационарного этапа на амбулаторный.
К сожалению, некоторые люди, вышедшие с принудительного лечения, через какое-то время иногда совершают общественно опасное деяние. Но это же не говорит о том, что их надо всю жизнь содержать в психиатрических больницах. Общественно опасное деяние подразумевает совокупность очень многих факторов — действуют как личность самого человека и его болезненных проявлений, так и внешняя ситуация. Если внешняя ситуация сработала и обычный человек нормально среагирует, то болезненный механизм не дает пациенту ответить адекватно. И это приводит к опасному поведению. Это все должно в совокупности случиться.
То есть нельзя говорить, что если мы выпишем пациента, то он что-то обязательно совершит. Может быть, он больше никогда в жизни в такую ситуацию не попадет или никогда в жизни у него симптомы не лягут в такое сочетание с импульсивностью и агрессивностью.
Комиссия врачей просто подает в суд заявление и говорит: «Да, на сегодняшний день мы считаем, что стационарный этап больше не нужен и пациента вполне можно перевести на амбулаторное принудительное лечение». А уже суд смотрит на это заключение и должен признать его мотивированным, убедительным, доказательным. Именно суд дает или не дает санкцию на изменение меры принудительного лечения. Очень часто бывает, что мы ходим, говорим: «Уважаемый суд, следует прекратить принудительное стационарное лечение». Но нередко в ответ бывает ответ: «Суду позиция ясна, но надо продолжить принудительное лечение сроком на год».
Амбулаторное принудительное лечение проходит в психдиспансерах по месту жительства. Тут тоже существуют свои регламенты. Врач должен видеть пациента в зависимости от его психического состояния с установленной кратностью — чем тяжелее состояния, тем больше кратность, но не реже одного раза в месяц. Врач вообще может потребовать, чтобы пациент приходил к нему через день или раз в неделю. Если же пациент не является в поставленный срок, врач уведомляет об этом полицию, которая обеспечивает принудительный привод человека в диспансер. Если состояние пациента на этапе амбулаторного принудительного лечения ухудшается — например, человек не пьет назначенные ему лекарства или начинает пить алкоголь — в таком случае врач может просить суд изменить меру на стационар, поскольку амбулаторный этап не подходит.
В какой-то момент и амбулаторное принудительное лечение прекращается, но человек остается на диспансерном учете. И там уже обычный участковый врач-психиатр его ведет. Пациенту вновь устанавливают срок явки с определенной периодичностью — в среднем раз в полтора-два месяца, когда выписывают лекарства. Но если этот пациент не явился, врач уже не будет подавать заявление в полицию, как это происходит при принудительном лечении.
Обычно хронические психические расстройства подразумевают пожизненное наблюдение. Такие пациенты и сами ходят к врачу, они же понимают, что болезненные переживания очень тяжки для них. Им плохо от этих переживаний, они не спят, их мучают голоса — они приходят к врачу и просят лекарства, чтобы облегчить эти состояния.
Резюмирую: все обусловливается наличием болезненной симптоматики. Бывает, что пациент после принудительного лечения повторно совершает общественно опасное деяние. В таком случае все начинается заново — привлечение к уголовной ответственности, назначение экспертизы, и не исключено, что повторное деяние будет совершено уже не по болезненным механизмам. Эксперты могут сказать: «Да, в анамнезе есть расстройство, было общественно опасное деяние, когда он был признан невменяемым, но сейчас, в этом конкретном случае, мы считаем, что он был вменяемым или ограниченно вменяемым». В таком случае отбывание срока будет сопряжено с лечением — и в тюрьмах есть психкорпуса. Возникает резонный вопрос: почему бы нам сразу невменяемого не направить в тюрьму, раз есть психкорпуса? Опять же это философский вопрос кары — человек должен понимать, за что он там находится. Если человек не понимает, что он совершил общественно опасное деяние, то смысла в отбывании наказания нет.
Я вам открою одну тайну — по статистике, самые страшные преступления совершаются психически здоровыми людьми. Но почему-то мы не сильно озадачиваемся тем, что ежедневно из мест лишения свободы выходят люди, которые совершили убийства и другие страшные преступления. Они выходят из тюрем и живут среди нас. Почему это не беспокоит общественность? Такие люди представляют максимальную опасность, поскольку они шли на преступление, например, убийство человека, сознательно, умышленно. А наш пациент не готов убить человека. У него было болезненное состояние, так сложились обстоятельства — и он выдал такое болезненное поведение. У них нет сформированной мысли убивать людей, в отличие от тех, кто отбыл наказание и был вменяемым. Кстати, наиболее часто признаются невменяемыми пациенты с шизофренией.
Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы
Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи
Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года
Применение
Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.
Определения
В настоящих Принципах:
а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;
b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;
с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;
d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;
е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;
f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;
g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;
h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.
Общее ограничительное положение
На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.
Принцип 1
Основные свободы и права
1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.
2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.
3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.
4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.
5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека1, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах2, Международном пакте о гражданских и политических правах2 и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов3 и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме4.
6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов. Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.
7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.
Принцип 2
Защита несовершеннолетних
В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.
Принцип 3
Жизнь в обществе
Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.
Принцип 4
Диагностика психического заболевания
1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.
2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.
3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.
4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.
5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.
Принцип 5
Медицинский осмотр
Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.
Принцип 6
Конфиденциальность
Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.
Принцип 7
Роль общины и культуры
1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.
2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.
3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.
Принцип 8
Стандарты оказания помощи
1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.
2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.
Принцип 9
Лечение
1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.
2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.
3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций5. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии
4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.
Принцип 10
Медикаменты
1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.
2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.
Принцип 11
Согласие на лечение
1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.
2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:
а) предварительном диагнозе,
b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;
с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;
d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.
3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.
4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.
5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.
6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:
а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;
b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;
с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.
7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.
8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.
9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.
10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.
11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.
12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.
13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.
14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.
15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.
16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.
Принцип 12
Уведомление о правах
1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.
2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.
3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.
Принцип 13
Права и условия содержания в психиатрических учреждениях
1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:
а) повсеместного признания в качестве субъекта права;
b) права на уединение;
с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;
d) свободы вероисповедания или убеждений.
2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:
а) возможности для проведения досуга и отдыха;
b) возможности для получения образования;
с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;
d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.
3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.
4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.
Принцип 14
Ресурсы психиатрических учреждений
1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:
а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;
b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;
с) надлежащее обслуживание специалистами;
d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.
2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.
Принцип 15
Принципы госпитализации
1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.
2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.
3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.
Принцип 16
Принудительная госпитализация
1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:
а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или
b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.
В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.
2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.
3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.
Принцип 17
Надзорный орган
1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.
2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.
3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.
4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.
5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.
6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.
7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.
Принцип 18
Процедурные гарантии
1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.
2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.
3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.
4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.
5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.
6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.
7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.
8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.
Принцип 19
Доступ к информации
1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.
2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.
Принцип 20
Уголовные преступники
1. Настоящий принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.
2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.
3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.
4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.
Принцип 21
Жалобы
Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.
Принцип 22
Надзор и средства правовой защиты
Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.
Принцип 23
Осуществление
1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.
2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.
Принцип 24
Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений
Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.
Принцип 25
Сохранение существующих прав
Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.
1Резолюция 217(III).
2Резолюция 2200(XXI), приложение.
3Резолюция 3447(XXX).
4Резолюция 43/173, приложение.
5Резолюция 37/194, приложение.
Признание недееспособности — как получить справку о недееспособности
После постановки на учет в ПНД имеет смысл оформить недееспособность и опеку.
Болезнь Альцгеймера и деменция – психические расстройства, не позволяющие человеку адекватно воспринимать действительность и контролировать свои поступки, – реальный повод подать исковое заявление о признании недееспособности в полной мере. По законам РФ недееспособность гражданина признать может только суд. Основанием возбуждения дела служит заявление о признании недееспособности, в котором четко изложены причины подачи иска и обстоятельства, которые свидетельствуют о наличии психических расстройств у человека. Таким образом, первое, что вам предстоит сделать, это подать исковое заявление в суд по месту регистрации больного или нахождения психоневрологического учреждения, в котором этот человек находится на лечении. Подать заявление могут члены семьи или близкие родственники больного (требуется подтверждение родства), а также психоневрологические учреждения и попечительские и опекунские организации. На основании заявления суд назначает проведение судебно-психиатрической экспертизы на недееспособность гражданина, по результатам которой суд принимает решение о признании лица недееспособным и постановляет назначить над ним опекунство.
Учитывая, что процесс признания недееспособности непростой и предполагает необходимость присутствия больного на заседаниях суда, удобнее, если в это время больной находится в стационаре, в этом случае проводятся выездные заседания суда, и нет необходимости везти больного в суд.
Порядок действий:
- Составить исковое заявление Скачать бланк
-
Собрать и приложить к заявлению копии документов:
-
Копия свидетельства о рождении заявителя (для подтверждения родства). В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы, например:
- копия свидетельства о браке при смене фамилии
- копия свидетельства о браке и копия свидетельства о рождении супруга/супруги – если больной – свекр/свекровь или тесть/теща (родство не прямое)
- справка из загса, если вы меняли фамилию более одного раза (в свидетельстве о расторжении брака не указывается девичья фамилия)
- Копия паспорта больного
- Копия свидетельства о рождении больного
- Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (при наличии)
- Квитанция об оплате госпошлины (реквизиты и сумму можно узнать на сайте суда)
Все документы, включая заявление, подаются в 3-х экземплярах (один – в суд, второй – в опеку, третий – вам). Нотариально заверять копии не нужно. -
Копия свидетельства о рождении заявителя (для подтверждения родства). В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы, например:
- При подаче заявления в суд, нужно попросить их номер телефона, и через 5-7 дней, позвонить, узнать фамилию судьи и телефон его помощника, у которого желательно периодически узнавать на какой стадии находится ваше дело.
- В течение месяца после подачи заявления состоится первое заседание суда, на котором назначат проведение судебно-медицинской экспертизы. На заседании больной должен присутствовать, для перевозки лежачих больных существуют соответствующие службы, а при нахождении больного в стационаре возможно выездное заседание суда, все эти детали нужно обговорить с помощником судьи.
- По итогам первого заседания вам выдадут постановление суда о проведении экспертизы. С этим постановлением вам нужно обратиться в указанное в нем учреждение и записаться на конкретную дату (обычно ее тоже приходится ждать 1-2 месяца).
- Через 1-1,5 месяца после получения заключения экспертизы – второе (и последнее) заседание суда, на котором больной также должен присутствовать. По итогам выносится решение о признании больного недееспособным.
- Через 3 недели после этого решение вступает в законную силу и с ним нужно подойти в органы опеки и попечительства, получить список справок, которые вы должны предоставить для оформления опеки. Среди этих документов: медицинское заключение о вашем здоровье, подтверждение финансовой возможности содержать опекаемого, справка из жилищной инспекции, справка об отсутствии судимости.
Права и льготы недееспособного больного
Российское законодательство гарантирует всем гражданам равные права и свободы, независимо от их психического здоровья. Ограничения могут иметь место, если возникает необходимость защитить законные интересы, права и свободы других граждан, их безопасность.
Недееспособные граждане имеют право:
- на обязательную долю в наследстве, право на сохранение и укрепление здоровья, социальное обслуживание и др.
- сохранять за собой жилье на время пребывания их на стационарном лечении. Жилищный кодекс РФ предоставляет определенным категориям психически нездоровых граждан возможность внеочередного получения жилья сверх нормы и льготные условия оплаты коммунальных услуг.
Почему люди боятся обращаться к психиатру? Разрушаем популярные мифы
Бесконечно откладывать поход к психиатру или вовсе бояться к нему на прием – сегодня все еще привычное дело и распространенная практика. Далеко не все готовы идти на прием к специалисту с такими симптомами, как апатия, упадок сил, постоянная усталость, бессонница, потеря интереса к жизни. Кто-то считает эти симптомы несущественными и неважными, полагая, что сможет самостоятельно смогут решить эту проблему. Но они могут говорить о наличии психического или физиологического заболевания. Другая популярная причина «необращения» – страх пойти к психиатру. Чего же боятся? Отвечаем на три из самых распространенных опасений.
«Я переживаю, что о моем диагнозе кто-нибудь узнает»
Врач-психиатр не только не обязан сообщать о вашем диагнозе на работу, супругу или супруге, в школу, где учатся ваши дети, он не имеет права это делать! Единственным исключением может быть кто-то из близких родственников, кому вы доверяете распоряжаться информацией о вашем состоянии здоровья. Но вы определяетесь в этом вопросе еще до постановки диагноза. Своей подписью вы либо даете либо не даете согласие на уведомление ваших родных о вашем состоянии. Если вы не хотите, чтобы о вашем обращении к психиатру знали даже самые близкие родственники, так и пишите в бланке согласия на лечение. Для того, чтобы сведения о вашем состоянии здоровья держались в тайне от ваших друзей, знакомых, коллег по работе, не нужно никакого особого распоряжения. Вас защищает “Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
«Зачем мне помощь психиатра, ведь успокоительные таблетки можно купить в аптеке и без рецепта»
Психиатрическая помощь не ограничивается препаратами, которые способны снизить ваш уровень стресса или уменьшить градус вашей эмоциональной реакции на те или иные жизненные обстоятельства. То, что вы себя чувствуете чрезмерно вспыльчивым, “нервным” – может быть только симптомом, признаком заболевания, но не самой болезнью. Какая именно болезнь скрывается за этими проявлениями, может определить только врач-психиатр.
Помните, что любой лекарственный препарат, воздействующий на центральную нервную систему (даже если вам удалось купить его без рецепта) влияет на ваш мозг (иначе он бы не назывался психотропным). Это кажется достаточным основанием для того, чтобы принимать такие лекарства только по назначению врача и под его контролем. Занимаясь самолечением вы, в лучшем случае – маскируете симптомы болезни, в худшем – наносите себе вред, усугубляя болезнь.
«Мне стыдно быть психически нездоровым человеком»
Для многих обратиться за помощью к психиатру – все равно, что признать себя “психом”, расписаться в собственной невменяемости… К сожалению, людей, страдающих душевными недугами, столетиями подвергали осмеянию и унижению. Эти традиционные представления о психически больных отчасти живы и по сей день. Нетерпимое и презрительное отношение к людям с ментальными особенностями, закреплено и в языке. Слова “дурак”, “идиот”, “сумасшедший” подразумевают указание на состояние психического нездоровья и вместе с тем несут в себе интонацию негативного и пренебрежительного отношения. С душевными болезнями связано множество обывательских мифов: якобы болезнь проявляется из-за того, что в человека вселяются нечистые силы, или – это признак порчи и наведенного проклятия. Некоторые люди религиозного толка рассматривают душевную болезнь как знак самого серьезного наказания Бога. Именно поэтому человек, страдающий психическим заболеванием, не стремится предавать этот факт огласке и зачастую ощущает чувство вины и стыда за свой диагноз. Психологи, которые помогают людям с психическими заболеваниями в социальной адаптации рекомендуют не фокусироваться на оценке окружающих, а искать поддержки в кругу семьи. Если у вас есть хотя бы один близкий человек, которому вы доверяете и который вас поддерживает, вы уже располагаете хорошими шансами справиться с болезнью. Задумайтесь о своем качестве жизни: ведь пока вы страдаете от болезни и не идете к врачу, страдают и ваши близкие. Положите на одну чашу весов свой душевный комфорт, а на другую – социальное одобрение. Вам решать, что перевесит.
Согласно ВОЗ, забота о своем психическом здоровье уменьшает риск развития суицидальных наклонностей и преждевременной смерти от суицида, а также в целом улучшает качество вашей жизни. Своевременное выявление психической болезни на первых стадиях ее развития дает возможность приостановить или существенно замедлить ее прогрессирующее течение. Если вы заметили признаки расстройства у себя или своих родных, призываем вас своевременно обратиться за помощью к психологу или психиатру.
Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь
Психическое заболевание — симптомы и причины
Обзор
Психическое заболевание, также называемое расстройством психического здоровья, относится к широкому спектру состояний психического здоровья — расстройства, которые влияют на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.
Многие люди время от времени испытывают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.
Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев симптомы можно контролировать с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства, обстоятельств и других факторов.Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.
Примеры признаков и симптомов:
- Печально или грустно
- Спутанность мышления или снижение способности к концентрации
- Чрезмерный страх или беспокойство или крайнее чувство вины
- Экстремальные перепады настроения от взлетов и падений
- Уход от друзей и занятия
- Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
- Отрыв от реальности (бред), паранойя или галлюцинации
- Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессом
- Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
- Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
- Основные изменения в пищевых привычках
- Изменения полового влечения
- Чрезмерная злость, враждебность или насилие
- Суицидальное мышление
Иногда симптомы психического расстройства проявляются в виде физических проблем, таких как боли в животе, спине, головные боли или другие боли необъяснимого характера.
Когда обращаться к врачу
Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему основному лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не проходят сами по себе, и, если их не лечить, психическое заболевание может со временем ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.
Если у вас есть суицидальные мысли
Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью:
- Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
- Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
- Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
- Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
- Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
- Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-либо еще из вашей религиозной общины.
Суицидальное мышление не проходит само по себе — так что обратитесь за помощью.
Помощь близкому человеку
Если у вашего близкого есть признаки психического заболевания, обсудите с ним или с ней открытое и честное обсуждение ваших проблем. Возможно, вы не сможете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на прием.
Если ваш близкий человек причинил себе вред или намеревается это сделать, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.
Причины
Считается, что психические заболевания обычно вызваны множеством генетических факторов и факторов окружающей среды:
- Унаследованные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут повышать риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может спровоцировать его.
- Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери иногда может быть связано с психическим заболеванием.
- Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.
Факторы риска
Определенные факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:
- История психического заболевания у кровного родственника, такого как родитель или брат или сестра
- Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
- Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
- Повреждение мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговой травмы), например, сильного удара по голове
- Травматические переживания, такие как военное сражение или нападение
- Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
- История жестокого обращения или пренебрежения в детстве
- Мало друзей или мало здоровых отношений
- Предыдущее психическое заболевание
Психические заболевания — обычное дело.Примерно каждый пятый взрослый в любой год страдает психическим заболеванием. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более зрелого возраста, но в большинстве случаев оно начинается раньше в жизни.
Последствия психического заболевания могут быть временными или продолжительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Осложнения
Психические заболевания являются основной причиной инвалидности.Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:
- Несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
- Семейные конфликты
- Трудности во взаимоотношениях
- Социальная изоляция
- Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
- Пропуск работы или учебы, или другие проблемы, связанные с работой или школой
- Юридические и финансовые проблемы
- Бедность и бездомность
- Самоповреждение и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
- Ослабленная иммунная система, поэтому вашему организму трудно сопротивляться инфекциям
- Болезни сердца и другие заболевания
Профилактика
Не существует надежного способа предотвратить психическое заболевание.Однако, если у вас психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению устойчивости и снижению самооценки могут помочь держать симптомы под контролем. Выполните следующие действия:
- Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь членов семьи или друзей, чтобы они наблюдали за предупреждающими знаками.
- Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему основному лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую необходимо лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
- Получите помощь, когда она вам понадобится. Психическое здоровье будет труднее лечить, если вы дождетесь, пока симптомы не исчезнут. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
- Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Постарайтесь придерживаться регулярного графика. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или у вас есть вопросы о диете и физической активности.
Девять признаков проблем с психическим здоровьем
Слишком много алкоголя, вечеринки, постоянный плач или любые другие продолжающиеся существенные изменения в поведении, мыслях или чувствах человека могут быть явными признаками психического заболевания.
Выучите признаки, которые могут побудить вас подумать, что друг или член семьи входит в число каждого пятого австралийца, страдающего психическим расстройством.
Часто это не отдельное изменение, а комбинация. Следующие 9 признаков не помогут вам диагностировать психическое расстройство, а, наоборот, убедят вас в том, что у вас может быть веская причина для получения дополнительной информации о ваших проблемах.
Если вы обеспокоены, что друг или близкий человек находится в непосредственной опасности самоубийства или членовредительства, наберите тройной ноль (000) и попросите скорую помощь.
1. Чувство тревоги или беспокойства
Все мы время от времени переживаем или нервничаем. Но беспокойство может быть признаком психического расстройства, если оно постоянно и мешает. Другие симптомы беспокойства могут включать учащенное сердцебиение, одышку, головную боль, потливость, дрожь, головокружение, беспокойство, диарею или беспокойство.
2. Чувство депрессии или несчастья
Признаки депрессии: грусть или раздражительность в течение последних нескольких или более недель, отсутствие мотивации и энергии, потеря интереса к хобби или постоянная слезливость.
3. Всплески эмоций
У всех разное настроение, но внезапные и резкие изменения настроения, такие как крайнее недомогание или гнев, могут быть симптомом психического заболевания.
4. Проблемы со сном
Устойчивые изменения режима сна человека могут быть симптомом психического расстройства. Например, бессонница может быть признаком беспокойства или злоупотребления психоактивными веществами. Слишком много или слишком мало сна может указывать на депрессию или нарушение сна.
5.Изменения веса или аппетита
Для некоторых людей колебания веса или быстрая потеря веса могут быть одним из предупреждающих признаков психического расстройства, такого как депрессия или расстройство пищевого поведения.
6. Тихо или отозвано
Отказ от жизни, особенно если это серьезное изменение, может указывать на психическое расстройство. Если друг или любимый человек регулярно изолируется, у них может быть депрессия, биполярное расстройство, психотическое расстройство или другое расстройство психического здоровья.Отказ участвовать в общественной деятельности может быть признаком того, что им нужна помощь.
7. Злоупотребление психоактивными веществами
Употребление психоактивных веществ, таких как алкоголь или наркотики, может быть признаком психического расстройства. Употребление психоактивных веществ также может способствовать психическим заболеваниям.
8. Чувство вины или бесполезности
Мысли типа «Я неудачник», «Это моя вина» или «Я никуда не годен» — все это возможные признаки психического расстройства, такого как депрессия. Вашему другу или любимому человеку может потребоваться помощь, если они часто критикуют или обвиняют себя.В тяжелом состоянии человек может выразить желание причинить себе боль или убить себя. Это чувство может означать, что человек склонен к суициду и ему нужна срочная помощь. Немедленно позвоните в скорую помощь Triple Zero (000).
9. Изменения в поведении или чувствах
Психическое расстройство может начаться с незначительных изменений в чувствах, мышлении и поведении человека. Текущие и значительные изменения могут быть признаком того, что у них есть или развивается психическое расстройство. Если что-то кажется вам не совсем правильным, важно начать разговор о том, как получить помощь.
Куда обратиться за помощью
Если вы беспокоитесь о друге или любимом человеке, спросите их, чем вы можете помочь. Первым шагом для человека с симптомами психического расстройства является посещение врача или другого медицинского работника.
Если вам нужна дополнительная информация и поддержка, посетите Сообщество по вопросам здравоохранения или психических заболеваний Австралии (MIFA), где вы найдете ресурсы, телефоны доверия, приложения, онлайн-программы и форумы.
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.
Последний раз отзыв: март 2021 г.
Связанные страницы
Найдите на нашем сайте
Нужна дополнительная информация?
У этих надежных информационных партнеров есть дополнительная информация по этой теме.
Общие результаты поиска
Результаты для медицинских работников
Лучшие результаты
Послеродовая депрессия
Многие женщины испытывают «детскую хандру» после беременности, но если чувства сохраняются после этих первых дней, это может быть признаком депрессии.
Подробнее на сайте «Беременность, роды и ребенок»
Депрессия
Депрессия может случиться с каждым. Это больше, чем просто чувство подавленности или грусти в трудные времена.Важно понимать, какие признаки депрессии и куда обратиться за помощью. Вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку. Доступна помощь.
Подробнее на сайте Lifeline
Признаки и симптомы депрессии — Beyond Blue
Некоторые признаки и симптомы депрессии включают большую часть времени грусть, подавленность или несчастье, а также потерю интереса или удовольствия от обычных занятий.
Подробнее на сайте Beyond Blue
Объяснение перинатальной депрессии и беспокойства | ЭТО ПУТЬ ВВЕРХ
Понимание признаков, симптомов и вариантов лечения, доступных для тех, кто страдает перинатальной депрессией и тревогой в Австралии.
Подробнее на сайте This Way Up
Депрессия и сон
Я думаю, что в депрессии, откуда мне знать? Если вы продолжаете чувствовать себя безнадежным, беспомощным и грустным, у вас может быть клиническая депрессия.У вас может быть низкая мотивация и низкая энергия. Казалось бы, радости в жизни больше нет. Изменения в том, как вы спите и едите, также являются признаком депрессии. Некоторые люди в депрессии чувствуют себя
Подробнее на сайте Фонда здоровья сна
Депрессия и беременность
Беременность может иметь свои взлеты и падения, но сохраняющееся чувство беспомощности, изоляции или негативных мыслей может быть признаком дородовой депрессии.
Подробнее на сайте «Беременность, роды и ребенок»
Признаки и симптомы тревоги и депрессии у пожилых людей — Beyond Blue
Симптомы тревоги или депрессии у пожилых людей иногда не очевидны, поскольку они часто развиваются постепенно, так как у них могут быть не все симптомы.
Подробнее на сайте Beyond Blue
MumMoodBooster — онлайн-лечение дородовой депрессии по сравнению с лучшими альтернативами
MumMoodBooster — это Интернет-программа лечения, разработанная для женщин, страдающих послеродовой депрессией.
Подробнее на сайте MumSpace
Mum2BMoodBooster — онлайн-лечение дородовой депрессии по сравнению с передовыми альтернативами
Mum2BMoodBooster — это Интернет-программа лечения, разработанная для женщин, страдающих дородовой депрессией.
Подробнее на сайте MumSpace
Тревога и депрессия при беременности и в раннем детстве
Если вы читаете это, возможно, вас беспокоят ваши мысли, чувства или поведение, а также мысли, чувства или поведение вашего партнера или кого-то из ваших близких, которые беременны или недавно родили ребенка.
Подробнее на веб-сайте Perinatal Anxiety and Depression Australia (PANDA)
Показать большеЛучшие результаты
Депрессия
Депрессия — это состояние настроения, которое характеризуется значительно пониженным настроением и потерей интереса или удовольствия от занятий, которые обычно доставляют удовольствие.Такое подавленное настроение — обычное и нормальное явление для населения. Однако большой депрессивный эпизод можно отличить от этой «нормальной» депрессии по тяжести, продолжительности, продолжительности и наличию характерных симптомов (например, нарушений сна).
Подробнее на веб-сайте CRUfAD — Отделение клинических исследований тревожности и депрессии
Что такое депрессия / большое депрессивное расстройство? | Ausmed
Это человеческая природа — время от времени чувствовать себя подавленным на свалке.Однако депрессия — это диагностируемое заболевание, которое проявляется в чувствах сильной печали, негатива и плохого настроения, продолжающихся в течение длительного периода времени.
Подробнее на сайте Ausmed Education
Перинатальная депрессия и тревога
Перинатальная депрессия и тревога, возможно, встречаются чаще, чем мы можем себе представить.Он указан как наиболее частое осложнение беременности: 18% женщин страдают депрессией во время беременности и 19% — в течение первого года после родов.
Подробнее на сайте Ausmed Education
Как распознать депрессию у пожилых людей | Ausmed
Исследование депрессии и одиночества открывает множество литературы, и один факт, который выделяется, — это быстрое распространение депрессии в нашем обществе.Кажется, что это условие не дискриминирует возраст.
Подробнее на сайте Ausmed Education
Депрессия при деменции | Выпуск 6 | Том 38 | Австралийский предписатель
Люди с деменцией любого типа часто страдают большой депрессией.
Подробнее на сайте австралийского врача
Когнитивные изменения | MND Австралии
Недавнее исследование, проведенное Департаментом нейропсихиатрии инвалидности вследствие порока развития (3DN) в UNSW, Сидней, изучило потребности людей с БДН в физическом и психическом здоровье, чтобы выяснить, пользуются ли люди с БДН психиатрическими услугами в большей или меньшей степени, чем население и люди в целом. с другими неврологическими расстройствами (такими как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона)
Подробнее на сайте MND Australia
Расстройства пищевого поведения — типы, признаки и лечение | Ausmed
Расстройства пищевого поведения — это сложные психические заболевания, на которые влияет ряд факторов.Расстройство пищевого поведения — это заболевание, характеризующееся нерегулярным питанием, беспокойством по поводу еды и одержимостью массой тела. Расстройства пищевого поведения очень серьезны, имеют серьезные осложнения для здоровья и даже могут привести к летальному исходу.
Подробнее на сайте Ausmed Education
Смена антидепрессантов и отмена | Выпуск 3 | Том 39 | Австралийский предписатель
Обычно требуется переключение людей с одного антидепрессанта на другой, но это может вызвать симптомы отмены, лекарственные взаимодействия и рецидив депрессии….
Подробнее на сайте австралийского врача
Гипотермия: обратимые причины остановки сердца | Ausmed
Гипотермия возникает, когда внутренняя температура тела опускается ниже 35 ° C (95 ° F).Первичная гипотермия — это когда способность человека поддерживать внутреннюю температуру тела нарушается из-за чрезмерно низких температур. Вторичная гипотермия — это когда переохлаждение связано с острыми событиями или болезнью.
Подробнее на сайте Ausmed Education
Социальная фобия
Социальная фобия, страх быть оцененным негативно, часто не осознается, потому что пациенты не любят говорить о своих страхах.Это также не признается, потому что врачи либо путают это с застенчивостью, либо считают вторичную депрессию или зависимость от психоактивных веществ первичным расстройством.
Подробнее на веб-сайте CRUfAD — Отделение клинических исследований тревожности и депрессии
Показать большеМы финансируемая государством служба, предоставляющая качественную, утвержденную медицинскую информацию и консультации
Признаков психического заболевания
Каждый человек время от времени претерпевает изменения в своих эмоциях, мыслях и поведении.Но когда эти изменения ухудшают вашу повседневную жизнь, это может быть признаком психического заболевания.
Психическое заболевание принимает различные формы, включая депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство и шизофрению. Это обычное явление, от которого ежегодно страдают около 44 миллионов американцев.
Не существует простого теста, чтобы определить, страдаете ли вы или кто-то из ваших знакомых психическим заболеванием. Часто вы или окружающие замечаете небольшие изменения в своих действиях задолго до того, как симптомы серьезно повлияют на вас.
Если вы заметили, что что-то кажется неправильным, вы можете поговорить с врачом или психиатром о том, что делать. Получение помощи на раннем этапе часто помогает предотвратить ухудшение психического заболевания.
Определенные симптомы могут быть признаком того, что пора обратиться за помощью, особенно если вы заметили больше пары. К ним относятся:
- Печаль или раздражительность, длящиеся дольше обычного
- Отставание от друзей и семьи
- Потеря интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались
- Высокие и низкие крайности эмоций
- Большие изменения в привычках сна или питания
- Беспорядки или страхи, которые кажутся несоразмерными
- Игнорирование личного ухода и гигиены
- Изменения в вашем половом влечении
- Неорганизованные или спутанные мысли
- Чрезмерный гнев
- Злоупотребление наркотиками или алкоголем
- Многие необъяснимые физические заболевания
- Идеи, которые не вызывают не соответствует действительности
- Видеть или слышать то, что другие не могут
- Думать или говорить о самоубийстве
Признаки психического заболевания у детей
Когда ребенок страдает психическим заболеванием, он может иметь то же самое симптомы у взрослых, такие как чрезмерное беспокойство или изменения в сне и пищевых привычках.
Вы также можете заметить:
- Изменения в их успеваемости в школе
- Агрессия или непослушание
- Частые кошмары
- Множество приступов гнева
- Они кажутся слишком чувствительными к взглядам, звукам, запахам или прикосновениям
- Странно или необычное поведение
Следует ли вам обращаться за помощью?
То, что вы заметили один или два из этих симптомов, не означает, что вы или ваш любимый человек страдаете психическим заболеванием.
Крупные жизненные события, такие как потеря работы или близкого человека, могут нормально сказаться на вашем настроении и способности функционировать.Некоторые из этих симптомов могут вызвать физическое заболевание, новое лекарство или изменение дозировки.
Но, возможно, пришло время обратиться за помощью, если:
- Вы заметили несколько из этих знаков.
- Они не связаны ни с каким очевидным событием.
- Они служат достаточно долго, чтобы мешать вашей жизни.
Если вы начнете лечение раньше, вы сможете отсрочить или даже предотвратить самые серьезные последствия.
Немедленно обратитесь за помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью, если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-то еще.В экстренной ситуации с психическим здоровьем звоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Lifeline работает круглосуточно.
Куда обратиться за помощью
Если это не экстренная ситуация, позвоните своему лечащему врачу. Они могут помочь вам связаться со службами психического здоровья. Если у вас нет постоянного врача, позвоните в свою медицинскую страховую компанию или в управление психического здоровья вашего штата или округа.
В Интернете можно найти множество ресурсов. Для получения информации о помощи, которую вы можете получить в вашем районе, позвоните или напишите по электронной почте в Национальный альянс по психическим заболеваниям (800-950-6264 или [электронная почта защищена]).
Или позвоните в Национальную администрацию служб здравоохранения и социальных служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 877-726-4727. Эта линия работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. ET.
Диагностика и лечение
Ваш врач или консультант захочет знать обо всех ваших симптомах, любых изменениях в поведении и о том, были ли у вас важные жизненные события, которые могли бы объяснить происходящее.
Даже если они обнаружат, что у вас психическое заболевание, для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько посещений.Лечение часто включает комбинацию лекарств и разговорной терапии. Также могут помочь группы поддержки и изменение образа жизни.
Как определить ранние признаки проблем с психическим здоровьем
Умение определять ранние признаки проблем с психическим здоровьем потенциально может снизить их серьезность. Формальное лечение может помочь людям справиться с этими проблемами в их стремлении к здоровому будущему.
Проблемы психического здоровья могут включать широкий спектр состояний, включая расстройства настроения и изменения в образцах мышления и поведения.Некоторые примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.
Пытаться отличить нормальное, ожидаемое поведение от возможных ранних признаков проблем психического здоровья не всегда легко. Обычно нет точного способа проверить, страдает ли человек от проблемы, связанной с его психическим здоровьем.
Проблемы с психическим здоровьем и психические заболевания могут сделать людей несчастными и вызвать проблемы в их повседневной жизни.В большинстве случаев признаки этих проблем неуловимы, но обычно можно лечить с помощью комбинации лекарств и методов лечения.
Серьезные психические заболевания, такие как биполярное расстройство или шизофрения, редко возникают внезапно. Обычно семья, друзья, учителя или сам человек замечают небольшие прогрессивные изменения в поведении, чувствах или мыслях до того, как болезнь проявится полностью.
Информация о ранних признаках проблем с психическим здоровьем и раннее вмешательство потенциально могут снизить тяжесть психического заболевания.В некоторых случаях можно полностью отсрочить или предотвратить серьезное психическое заболевание.
Бесплатная консультация24/7 бесплатные и конфиденциальные звонки
Верните свою жизнь.
Позвоните сейчас, чтобы обсудить со специалистом варианты выздоровления.
Выявление ранних признаков проблем психического здоровья у взрослых
Ранние признаки и симптомы проблем с психическим здоровьем могут различаться в зависимости от конкретного расстройства, обстоятельств человека и других факторов окружающей среды.Эти проблемы часто влияют на эмоции, мысли и поведение человека. Хотя эти показатели применимы к взрослым, некоторые могут также совпадать с более молодыми возрастными группами.
Возможные ранние признаки у взрослых могут включать:
- необъяснимое чувство печали
- спутанное мышление или снижение способности к концентрации
- чрезмерный страх, беспокойство или крайнее чувство вины
- резкие перепады настроения или резкие взлеты и падения
- уход от друзей и семьи
- Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
- бред (отрыв от реальности), паранойя или галлюцинации
- Неспособность справляться с повседневными проблемами и стрессами
- Проблемы с пониманием или отношением к ситуациям и прочим
- Злоупотребление алкоголем и / или наркотиками
- Основные изменения в пищевых привычках
- изменения полового влечения
- чрезмерный гнев, враждебность или насилие
- суицидальные мысли
Часто это не один признак, а комбинация признаков, указывающих на наличие проблем с психическим здоровьем.Эти признаки также могут выражаться в физических симптомах. Это может включать боли в животе, спине, головные боли, а также боли в других формах.
Выявление ранних признаков проблем психического здоровья у детей старшего возраста и подростков
Очень важно обращать внимание на внезапные изменения мыслей и поведения, особенно у детей старшего возраста и подростков. Эти внезапные всплески или несоответствия в поведении могут указывать на более глубокую проблему.
Для подростков и детей старшего возраста возможные ранние признаки проблем с психическим здоровьем включают:
- спутанное мышление
- длительная депрессия (грусть или раздражительность)
- чувства крайних эмоциональных взлетов и падений
- социальная изоляция
- растущая неспособность справляться с повседневными проблемами и делами
- суицидальные мысли
- многочисленные необъяснимые физические недуги
Иногда взрослые могут сравнивать поведение своих подростков с поведением их собственного, когда они были в этом возрасте.Это не идеально из-за изменений в сегодняшних социальных нормах, поскольку этот процесс может вызвать у родителей чувство беспокойства и потерю связи со своими детьми.
Также следует отметить, что вышеуказанные симптомы не должны быть результатом недавнего злоупотребления психоактивными веществами или других заболеваний, а выражаться сами по себе, чтобы их можно было рассматривать как возможные индикаторы проблем с психическим здоровьем. Однако проблема злоупотребления психоактивными веществами может указывать на основные проблемы с психическим здоровьем.
Выявление ранних признаков проблем психического здоровья у детей раннего возраста
Проблемы с психическим здоровьем также могут развиваться у маленьких детей.Симптомы психического здоровья детей, как правило, более эмоциональны, потому что они все еще учатся определять свои чувства и эмоции и говорить о них.
Ранние признаки проблем с психическим здоровьем у детей могут включать:
- Изменения настроения: Ищите чувство печали или отстраненности, продолжающееся не менее двух недель, или резкие перепады настроения, которые вызывают проблемы в отношениях дома или в школе.
- Сильные чувства: Обращайте внимание на чувства непреодолимого страха без причины.Иногда это может выражаться в учащенном сердцебиении или учащенном дыхании. Непреодолимое чувство беспокойства может стать настолько сильным, что мешает повседневной деятельности ребенка.
- Изменения в поведении: Эти изменения включают резкие изменения личности и неконтролируемое поведение. Частые драки, использование оружия и выражение желания причинить вред другим — все это возможные предупреждающие знаки более глубокой проблемы.
- Затруднения с концентрацией внимания: Помните о способности ребенка сосредотачиваться.Если у них проблемы с концентрацией внимания или они сидят неподвижно, они могут бороться с проблемами психического здоровья.
- Необъяснимая потеря веса: Внезапное снижение аппетита, частая рвота или употребление слабительных средств могут быть индикаторами расстройства пищевого поведения.
- Физические симптомы: У детей с проблемами психического здоровья могут развиваться головные боли и боли в животе, связанные с грустью или тревогой, которые обычно наблюдаются у взрослых с подобными проблемами.
- Физический вред: В некоторых случаях проблемы с психическим здоровьем могут привести к тому, что дети нанесут себе травмы или причинят себе вред.Это можно было увидеть в форме порезов или поджогов, среди других болезненных действий, причиненных самому себе. У этих детей также могут возникать суицидальные мысли или попытки самоубийства.
- Злоупотребление психоактивными веществами: Некоторые дети и подростки употребляют наркотики или алкоголь, чтобы заниматься самолечением или справляться с чувствами, с которыми они не могут справиться самостоятельно. Эти расстройства, как правило, усугубляют другое. Таким образом, если кто-то страдает психическим расстройством и начинает злоупотреблять психоактивными веществами, его проблема может усугубиться вместе со злоупотреблением психоактивными веществами.
Если у ребенка проявился только один из вышеперечисленных признаков, вероятность того, что он борется с проблемами, связанными с психическим здоровьем, меньше, чем у детей, у которых проявились три или более из вышеперечисленных признаков.
Проблемы психического здоровья, затрагивающие взрослых, подростков и детей
У детей и подростков могут развиваться те же проблемы или состояния психического здоровья, что и у взрослых, но они могут выражаться по-разному. Дети, подростки и взрослые могут испытывать широкий спектр этих заболеваний, в том числе:
Тревожные расстройства
Дети с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, социальная фобия и генерализованное тревожное расстройство, испытывают тревогу как постоянную проблему, которая постоянно мешает их повседневной деятельности.
Для детей нормально выражать беспокойство, особенно на этапах развития и больших жизненных переменах. Однако, когда беспокойство и стресс становятся чрезмерными и затрудняют нормальное функционирование ребенка, может возникнуть тревожное расстройство.
Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
Это состояние психического здоровья обычно включает симптомы, связанные с концентрацией внимания, гиперактивностью и импульсивным поведением. Некоторые дети с СДВГ выражают симптомы всех трех категорий, в то время как другие могут выражать симптомы только одной.
Расстройство аутистического спектра (РАС)
РАС — серьезное нарушение развития, которое проявляется в раннем детстве, обычно в возрасте до трех лет. Хотя индивидуальные симптомы и степень тяжести могут варьироваться от случая к случаю, РАС всегда влияет на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими.
Расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию, нервную булимию и переедание, являются серьезными и потенциально опасными для жизни состояниями.Дети могут быть настолько поглощены мыслями о еде и весе, что не могут сосредоточиться ни на чем другом.
Расстройства настроения
Расстройства настроения, такие как депрессия и биполярное расстройство, могут вызывать у ребенка постоянное чувство печали или резкие перепады настроения. Эти эмоциональные колебания намного сильнее, чем то, что обычно выражают дети.
Шизофрения
Шизофрения — хроническое психическое заболевание, из-за которого люди теряют связь с реальностью.По данным The Mayo Clinic, он чаще всего появляется в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста.
Когда обращаться за помощью по вопросам психического здоровья
Проблемы с психическим здоровьем могут перерасти в психические заболевания, когда постоянные симптомы вызывают частый стресс и влияют на чью-либо способность функционировать. Обращение за помощью очень важно, особенно если возникают вопросы о психическом здоровье.
Расстройства, влияющие на психику, являются широко распространенной проблемой; примерно 54 миллиона американцев страдают от той или иной формы психического расстройства в течение года.Как правило, родители должны определять эти предупреждающие знаки у своих детей.
Даже после выявления первых признаков проблем с психическим здоровьем бывает трудно отличить признаки проблемы от нормального поведения. Обеспокоенность негативной социальной стигматизацией, использованием определенных лекарств, а также стоимостью или трудностями обращения за лечением также может мешать людям и родителям обращаться за помощью.
Причины и факторы риска проблем психического здоровья
В области психического здоровья еще многое предстоит открыть, однако считается, что большинство психических заболеваний вызвано множеством генетических факторов и факторов окружающей среды, в том числе:
Унаследованные признаки
Проблемы с психическим здоровьем чаще встречаются у людей с кровными родственниками, которые также страдают этими типами расстройств.Определенные генетические тенденции могут увеличить риск развития проблемы психического здоровья, а определенные экологические ситуации могут спровоцировать ее появление.
Воздействие окружающей среды до рождения
Воздействие факторов окружающей среды, воспалительных состояний, токсинов, алкоголя или наркотиков в утробе матери в некоторых случаях было связано с проблемами психического здоровья в будущем.
Химия мозга
Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы другим частям мозга и тела.Когда нейронные сети, включающие эти химические вещества, нарушаются, общая функция нервных рецепторов изменяется, что приводит к депрессии.
По данным The Mayo Clinic, примерно каждый пятый взрослый американец страдает психическим заболеванием в любой конкретный год. Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития проблем с психическим здоровьем, в том числе:
- кровный родственник с психическим заболеванием
- испытывают стрессовые факторы, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
- с хроническим заболеванием, например диабетом
- с повреждением головного мозга в результате тяжелой травмы (черепно-мозговой травмы)
- пережили травматический опыт, включая боевые действия или нападение
- Употребление или злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
- растут в оскорбительной или пренебрежительной ситуации
- Имеет мало здоровых отношений с семьей или друзьями
- с психическим заболеванием
Последствия проблем с психическим здоровьем могут быть временными или продолжаться долгое время.Также возможно одновременное развитие нескольких психических расстройств. Например, кто-то может одновременно страдать от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и депрессии.
Проблемы психического здоровья и их осложнения
Психические заболевания — основная причина инвалидности. Если не лечить, эти заболевания могут вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения могут включать:
- несчастье и уменьшение удовольствия от жизни
- конфликты с семьей и друзьями
- социальная изоляция
- Проблемы, связанные с злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками
- общее ослабление иммунной системы
- Болезни сердца и другие заболевания
Нет надежного способа предотвратить проблемы с психическим здоровьем.Однако принятие мер по контролю над стрессом, повышению устойчивости и повышению низкой самооценки может помочь держать под контролем негативные симптомы психического здоровья.
Обязательно обратите внимание на предупреждающие знаки. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу или терапевту, чтобы выяснить, что может вызывать эти проблемы.
Как справиться с проблемами психического здоровья
Внешние признаки проблем с психическим здоровьем часто связаны с поведением. Люди могут казаться очень тихими или замкнутыми. Или они могут беспорядочно плакать, испытывать чрезмерное беспокойство или внезапные вспышки гнева.
Всегда лучше быть непредубежденным, если любимый человек борется с проблемой психического здоровья. Они могут быть в равной степени обеспокоены и сбиты с толку своим поведением и не знать, что им делать. Обсудите это поведение со специалистом в области здравоохранения и поработайте с ним, чтобы разработать план, как справиться с этим поведением, если они вернутся.
Очень важно проводить время в одиночестве. Это может помочь взглянуть на вещи в перспективе и потенциально увеличить количество терпения и сострадания, доступных для того, чтобы справиться с любимым человеком, который борется со своим психическим здоровьем, или помочь ему.
Есть надежда на выздоровление, и при правильном лечении многие люди с проблемами психического здоровья могут вернуться к полноценной и полноценной жизни.
Лечение проблем с психическим здоровьем
Ситуация каждого человека должна быть тщательно оценена для индивидуального лечения. Комплексное лечение для предотвращения прогрессирования ранних симптомов в серьезное психическое заболевание может включать в себя постоянное индивидуальное консультирование, образовательную поддержку и, при необходимости, прием лекарств.
Изучение психического здоровья может помочь отдельным людям и семьям понять значение симптомов, то, как болезнь может развиваться и что делать, чтобы помочь.
Чтобы узнать больше о том, как определить ранние признаки проблем с психическим здоровьем, свяжитесь с нами сегодня.
Пограничное расстройство личности | Здесь, чтобы помочь
Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, отдел
Британской Колумбии.В прошлом люди думали, что кто-то с пограничным расстройством личности (ПРЛ) находится «на границе» между психозом и неврозом (тревогой / депрессией). Сегодня мы знаем о ПРЛ гораздо больше, и о ПРЛ посвящено больше исследований, чем о любом другом расстройстве личности. 1
Но вокруг расстройств личности существует много стигматизации. Людям, живущим с пограничным расстройством личности, могут навешивать обидные ярлыки. Но никто не ставит им диагноз, независимо от того, страдает ли он расстройством личности или каким-либо другим психическим заболеванием. Есть надежда и есть помощь.
Что это?
Что такое расстройство личности?
Расстройство личности — это образец чувств, мыслей и поведения, который, возможно, был с вами в течение длительного времени.Расстройства личности влияют на то, как вы понимаете себя, как вы реагируете на окружающий мир, как вы справляетесь с эмоциями и как вы ориентируетесь в отношениях. 2 Наличие расстройства личности не означает, что с вашей личностью что-то не так — это просто означает, что у вас в течение длительного времени есть определенные чувства, мысли и эмоции, которые вызывают проблемы.
Что такое пограничное расстройство личности?
Пограничное расстройство личности — это психическое заболевание, которое влияет на то, как вы относитесь к другим людям и как вы относитесь к себе.Если вы живете с пограничным расстройством личности, вам может казаться, что что-то в корне не так с тем, кем вы являетесь — вы можете чувствовать себя «ущербным» или никчемным, или у вас может даже не быть четкого представления о том, кто вы есть как личность. Ваше настроение может быть экстремальным и все время меняться, и вам может быть трудно контролировать импульсы или побуждения. Вам может быть трудно доверять другим, и вы можете очень бояться быть брошенным или одиноким. 3
BPD состоит из пяти групп симптомов: нестабильное поведение, нестабильные эмоции, нестабильные отношения, нестабильное чувство идентичности и проблемы с осознанием. 4,5
Неустойчивое поведение означает, что вы часто действуете под влиянием импульсов или побуждений, даже если они причиняют боль вам или другим людям. Некоторые примеры проблем импульсного управления:
Мысль о самоубийстве или попытка самоубийства
Умышленное причинение себе вреда, например, порезание или ожог кожи (членовредительство)
Рискованное поведение, такое как трата больших денег, переедание или проблемное употребление психоактивных веществ
Неустойчивые эмоции означают, что ваше настроение может быть экстремальным и очень быстро меняться.Вот несколько примеров нестабильных эмоций:
Крайняя депрессия, беспокойство или раздражительность, которые могут длиться всего несколько часов или дней, обычно в ответ на стрессовое событие
Сильный гнев или трудности с контролем гнева
Сильная скука
Нестабильные отношения означают, что вам трудно поддерживать отношения с другими людьми. Вот некоторые примеры проблем во взаимоотношениях:
Делать все возможное, чтобы не быть брошенным или одиноким
Чувство незнания себя или очень нестабильное ощущение того, кто вы есть и как вы относитесь к себе
Интенсивные отношения, при которых вы часто импульсивно переключаетесь между восприятием другого человека как «все хорошее» или «все плохое»
Нестабильное чувство идентичности означает, что вы плохо понимаете, кто вы есть как личность.Вот некоторые примеры нестабильного чувства идентичности:
Ощущение, будто ты не знаешь себя
Очень нестабильное ощущение того, кто вы есть и как вы относитесь к себе
Чувство «опустошенности» большую часть времени
Проблемы с сознанием означают, что только время от времени и часто в ответ на стрессовое событие вы испытываете ощущения или чувства, которые не основаны на реальности.Вот некоторые примеры проблем с осведомленностью:
Психоз (бред или галлюцинации)
Ощущение, будто вы отделены от своего разума или тела (диссоциативные симптомы) 2,4,5
Существует множество различных комбинаций симптомов, поэтому ПРЛ может выглядеть по-разному у людей с этим заболеванием. 6 Для диагностики ПРЛ врачи-психиатры ищут модели поведения, которые длятся долгое время и вызвали стресс или проблемы во взаимоотношениях или в других сферах жизни, например, на работе. 7
Верх
Могу ли я иметь пограничное расстройство личности?2
Если у вас есть несколько из этих симптомов и вы заметили их в течение длительного времени, лучше всего поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья.ПРЛ может выглядеть как многие другие заболевания, поэтому никогда не стоит пытаться поставить диагноз себе (или другим людям). 9 |
Верх
На кого это влияет?
Около 1-2% населения страдает ПРЛ. Это обычно диагностируется у подростков и молодых людей, хотя может быть диагностировано и в более позднем возрасте. Кажется, это больше влияет на женщин, чем на мужчин. 2
Члены семьи — Вероятность развития ПРЛ у вас в пять раз выше, если у близкого члена семьи, например, у родителя или брата или сестры, есть ПРЛ.У вас также выше риск развития ПРЛ, если у близкого члена семьи есть расстройство контроля над импульсами, такое как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ или антисоциальное расстройство личности. 2
Детская травма — Изнасилование, пренебрежение, потеря и другие болезненные события, произошедшие в вашем детстве, увеличивают риск развития ПРЛ. 2
Возраст — ДПК чаще диагностируют в возрасте 20 лет. Это также время с самым высоким риском суицида.Многие люди обнаруживают, что с возрастом их симптомы становятся более управляемыми, 2 и многие люди выздоравливают к 50 годам. 4 Исследователи не до конца понимают, почему люди часто чувствуют себя лучше с возрастом. Одна из теорий заключается в том, что с возрастом люди становятся менее импульсивными. Другая теория состоит в том, что определенные структуры мозга, связанные с эмоциями, изменяются с возрастом. 10
Другие психические заболевания —Многие люди, живущие с ПРЛ, страдают другими психическими заболеваниями.Это может затруднить правильную диагностику ПРЛ. Заболевания, наиболее часто связанные с ПРЛ, включают расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройства пищевого поведения, диссоциативные расстройства 11 и другие расстройства личности. 12
Верх
Что я могу с этим поделать?
Лечение ПРЛ может быть очень эффективным. Это может быть комбинация терапии (консультирования), приема лекарств и самопомощи.
Терапии
Могут помочь несколько различных методов лечения:
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) часто является методом выбора. Он основан на когнитивно-поведенческой терапии и внимательности. Когнитивно-поведенческая терапия учит вас, как ваши мысли и поведение влияют на ваши эмоции, в то время как внимательность учит вас сосредотачиваться на настоящем моменте. DBT учит заменять крайние и жесткие способы мышления более открытыми и гибкими, а также учит таким навыкам, как принятие, решение проблем и терпимость. 13
Несколько новых методов лечения также показывают большие перспективы в лечении ПРЛ. Терапия, основанная на ментализации, помогает вам понять свое поведение и поведение других людей, а также мысли и чувства, связанные с этим поведением. Терапия, ориентированная на перенос, помогает вам понять, каким вы видите себя в своих отношениях. Терапия, ориентированная на схему, направлена на выявление бесполезного образа мыслей, чувств и поведения. 14
Могут помочь и другие виды консультирования.Поддерживающая терапия помогает улучшить повседневные жизненные навыки, повысить самооценку и помочь вам понять свои чувства. Межличностная групповая терапия позволяет вам делиться своими проблемами и успехами с другими и учит навыкам взаимоотношений. Семейная терапия помогает членам семьи понять болезнь и учит их умениям справляться с трудностями. 15
Лекарство
Лекарства не устраняют ПРЛ, но они могут помочь справиться с некоторыми тревожными симптомами. Могут помочь атипичные нейролептики, стабилизаторы настроения и некоторые антидепрессанты.
Самопомощь
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с BPD. Информация о болезни может помочь вам понять, что происходит. Всегда полезно высыпаться, хорошо питаться и регулярно заниматься спортом. Помощь в решении других проблем, таких как проблема употребления психоактивных веществ или другое психическое заболевание, также может помочь вам справиться с ПРЛ. 3,9
ЛечениеBPD может занять некоторое время. Важно построить доверительные и открытые отношения с психологом или врачом и придерживаться последовательного долгосрочного плана лечения. 9
Верх
Куда мне идти дальше?
Помимо разговора со своим семейным врачом, ознакомьтесь с приведенными ниже ресурсами, чтобы получить дополнительную информацию о пограничном расстройстве личности.
BC Партнеры по вопросам психического здоровья и зависимостей.
Посетите www.heretohelp.bc.ca, где вы найдете серию статей о психических заболеваниях, дополнительную информацию и личные истории о расстройствах личности. Вы найдете информацию, советы и тесты для самопроверки, которые помогут вам понять психическое здоровье.Вы также найдете выпуск журнала Visions Journal о пограничном расстройстве личности.
Canadian Mental Health Association, BC Division
Посетите сайт www.cmha.bc.ca или позвоните по телефону 1-800-555-8222 (бесплатный звонок в Британской Колумбии) или 604-688-3234 (в Большом Ванкувере) для получения информации и общения с сообществом. Ресурсы.
Ресурсы доступны на многих языках:
* Для каждой услуги, указанной ниже, если английский не является вашим родным языком, произнесите название предпочитаемого вами языка на английском, чтобы подключиться к переводчику.Доступно более 100 языков.
1-800-SUICIDE
Если вы попали в беду или беспокоитесь о том, что кто-то в беде может причинить себе вред, звоните по телефону 1-800-SUICIDE 24 часа в сутки, чтобы подключиться к кризисной линии Британской Колумбии, без сигналов ожидания или занятости. . Это 1-800-784-2433.
Справочная и справочная служба по алкоголю и наркотикам
Если вас беспокоит употребление алкоголя или наркотиков или вас беспокоит их употребление другими людьми, позвоните в справочную службу по алкоголю и наркотикам по телефону 1-800-663-1441 (бесплатно в Британской Колумбии) или 604-660-9382 (в Большом Ванкувере).Эта услуга доступна семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
HealthLink BC
Позвоните 811 или посетите сайт www.healthlinkbc.ca, чтобы получить доступ к бесплатной медицинской информации, не связанной с экстренной медицинской помощью, для всех членов вашей семьи, включая информацию о психическом здоровье. По телефону 811 вы также можете поговорить с дипломированной медсестрой о симптомах, которые вас беспокоят, или поговорить с фармацевтом о лекарствах.
Об авторе
Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.
© 2014 | Вернуться к началу | PDF | Более подробная информация
Беспокоитесь ли вы о своем психическом здоровье?
Доступна другая помощь
Какую еще помощь я могу получить?
Есть и другие варианты помощи, кроме поддержки со стороны NHS.
Как я могу пройти сеанс приватной беседы?
Частная терапия — это терапия, которая не предоставляется или не финансируется NHS. Вам придется заплатить за это самостоятельно или у вас может быть страховка.
Стоимость лечения будет разной в зависимости от страны и у терапевта. Вы можете спросить о расходах и согласовать цену до начала сеанса терапии.
Вы можете получить бесплатную первую сессию или получить более низкие ставки для студентов, соискателей работы или если у вас низкий доход.
На что следует обращать внимание при выборе терапевта?
Мы всегда советуем вам найти терапевта, который является членом профессиональной организации. Это означает, что они будут соответствовать определенным стандартам, иметь процедуру рассмотрения жалоб и следовать этическому кодексу.Вы можете искать частных терапевтов в вашем районе на следующих веб-сайтах:
Как я могу пройти сеанс разговорной терапии через благотворительность?
Вы можете поискать в Интернете, чтобы узнать, можете ли вы найти какие-либо благотворительные организации, которые предоставляют бесплатную или недорогую разговорную терапию. Вы можете попробовать такие термины, как:
- «Бесплатная консультация в Камдене» или
- «Консультации по низким ценам в Лестершире»
Вы можете найти дополнительную информацию о «Говорящие методы лечения» , нажав здесь.
Какие существуют дополнительные и альтернативные методы лечения
Дополнительные и альтернативные методы лечения — это методы лечения, связанные со здоровьем, которые не входят в стандартную медицинскую помощь.
Считается, что они улучшают самочувствие, помогают расслабиться и способствуют хорошему психическому здоровью.
Вы можете использовать дополнительные и альтернативные методы лечения различных психических заболеваний и симптомов. Примеры:
- Иглоукалывание
- Ароматерапия
- Фитотерапия
- Гомеопатия
- Массаж
- Медитация
- Духовное / энергетическое исцеление
- Йога
Вы можете узнать больше о «Дополнительные и альтернативные методы лечения» , нажав здесь.
Чем я могу помочь себе?
Есть вещи, которыми вы можете помочь себе. Все разные, поэтому вы можете узнать, что работает для вас.
Вы можете:
Подробнее о том, как меняется физическое здоровье и образ жизни, читайте ниже:
Могу ли я получить помощь самостоятельно в Интернете?
Есть веб-сайты, на которых можно найти информацию о том, как управлять своим психическим здоровьем. Есть также веб-сайты, на которых объясняется, как можно использовать методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для улучшения своего психического здоровья и управления им.Некоторые люди находят это полезным.
• Общественное здравоохранение Англии — Каждый разум имеет значение : www.nhs.uk/oneyou/every-mind-matters/
• Самопомощь : Самопомощь КПТ: www.getselfhelp.co.uk/
• Ieso — онлайн CBT. Только определенные трасты NHS: www.iesohealth.com/en-gb
• Mood Gym : www.moodgym.anu.edu.au/welcome/new/splash;
• Mood Juice : www.moodjuice.scot.nhs.uk;
• Живи полной жизнью : Онлайн-курсы: www.llttf.com/index.php?section=page&page_seq=8&;
• Инструменты психологии : www.psychologytools.com/
Как я могу получить эмоциональную поддержку?
Рассказ о своем психическом здоровье может принести большую пользу. А люди, которые заботятся о вас, как друзья и семья, обычно рады вас выслушать и поддержать. Но вы также можете позвонить по следующим линиям, чтобы поговорить о своих чувствах.
Самаритяне
Они предлагают эмоциональную поддержку людям в кризисной ситуации, доступны 24 часа в сутки.
Телефон : 116123
Адрес : Freepost RSRB-KKBY-CYJK, P.O. Box 9090, Stirling, FK8 2SA
Эл. Почта : [email protected]
Веб-сайт : www.samaritans.org
Sane Line
Работайте со всеми, кто страдает психическим заболеванием, включая семьи, друзей и опекунов. Их телефон доверия открыт с 16:30 до 22:30 каждый день в году. Они также предоставляют бесплатную текстовую службу поддержки под названием Textcare и сообщество поддерживающих онлайн-форумов, где каждый может поделиться своим опытом психического здоровья.
Телефон : 0300 304 7000 (16:30 — 22:30 каждый вечер)
Textcare : www.sane.org.uk/what_we_do/support/textcare
Форум поддержки : www.sane.org.uk / what_we_do / support / supportforum
Веб-сайт : www.sane.org.uk
Линия поддержки
Они предлагают конфиденциальную эмоциональную поддержку по телефону, электронной почте и обычной почте. Их часы работы различаются, поэтому вам нужно позвонить им, чтобы узнать подробности.
Телефон : 01708 765200
Электронная почта : info @ supportline.org.uk
Веб-сайт : www.supportline.org.uk
CALM (Кампания против несчастья)
CALM возглавляет движение против самоубийств. Они предлагают аккредитованную конфиденциальную, анонимную и бесплатную поддержку, информацию и указатели людям в любой точке Великобритании через свою службу поддержки и веб-чат. Их телефон доверия открыт с 17:00 до полуночи каждый день в году.
Телефон : 0800 58 58 58
Веб-чат : через веб-сайт
Веб-сайт : www.thecalmzone.net
Papyrus UK
Работайте с людьми младше 35 лет, страдающими суицидальными наклонностями. И с людьми, которые беспокоятся о ком-то моложе 35 лет.
Телефон : 0800 068 41 41
Эл. Почта : [email protected]
Веб-сайт : www.papyrus-uk.org
Что такое группы поддержки?
Группы поддержки — это места, где люди со схожими проблемами делятся опытом с другими и получают взаимную поддержку.
Вы можете поискать местные группы поддержки психического здоровья ниже:
Есть также онлайн-служба поддержки:
Как справиться с серьезным психическим заболеванием близкого человека
Как психическое заболевание может повлиять на семью и друзей
Трудно диагностировать серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и большое депрессивное расстройство.Также сложно, когда близкий человек страдает одним из этих заболеваний. Когда человек страдает серьезным психическим заболеванием, это может затронуть всю семью.
Эмоциональный переворот
Серьезные психические заболевания часто имеют биологический компонент. Они не являются результатом плохого воспитания, и им, вероятно, не могло помешать что-либо из того, что вы, как друг или член семьи, могли бы сделать иначе. Тем не менее, после постановки диагноза нормально испытывать ряд сильных — и часто неприятных — эмоций.
Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать стыд, обиду или смущение из-за члена семьи, поведение которого может быть трудно понять и смириться. Многие люди также злятся на обстоятельства и даже на человека, которому поставили диагноз. И хотя это может быть нелогично, родители часто в некоторой степени обвиняют себя. Такое чувство стыда и гнева также может идти рука об руку с чувством вины. Горе тоже обычное дело.
Если вы являетесь родителем человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание
В частности, родителям часто приходится пересматривать свои надежды или ожидания на будущее, когда у их ребенка развивается серьезное психическое заболевание.В процессе вы можете горевать о будущем, которое, как вы думали, будет у вашего ребенка. Эти чувства хоть и тяжелы, но совершенно нормальны.
Так же, как важно поддерживать собственное здоровье, когда вы ухаживаете за любимым человеком, страдающим психическим заболеванием, также важно сохранять отношения с другими членами семьи, включая вашего супруга или партнера. Если у вас есть ребенок (несовершеннолетний или взрослый) с серьезным психическим заболеванием, вы можете заметить, что меньше внимания уделяете другим детям.Здоровые братья и сестры могут испытывать беспокойство и разочарование из-за дополнительных обязанностей, которые им предстоит взять на себя. Старайтесь регулярно проводить немного времени один на один с другими детьми. Скажите им, насколько вы цените их помощь.
Ясное, честное общение имеет решающее значение для всех членов семьи. Например, не бойтесь спрашивать своих больных и здоровых детей, как они относятся к переменам в семье. Сохранение открытой линии связи поможет сделать все более гладким — как во время нового диагноза, так и в будущем.
Если вы являетесь партнером человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание
Отношения могут быть прекрасными, но сложными даже в лучших обстоятельствах. Когда один из партнеров страдает серьезным психическим заболеванием, ситуация может стать еще более сложной. Часто партнер без диагностированного расстройства берет на себя больше ответственности, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Для человека, который уже беспокоится о том, что происходит с его или ее партнером, может быть особенно сложно тратить больше времени на ведение домашнего хозяйства или заботу о детях.
Парам важно помнить, что у большинства людей с серьезным психическим заболеванием со временем улучшается состояние, и что отношение и поведение партнера могут внести важный вклад в выздоровление. Это помогает поддерживать принимающий и позитивный настрой, сохраняя при этом реалистичные ожидания в отношении партнера с серьезным психическим заболеванием. Очень полезно пройти специализированную семейную терапию серьезных психических заболеваний.
В поисках поддержки
Когда вы приспосабливаетесь к эмоциям и стрессам, вызванным любовью к человеку с серьезным психическим заболеванием, важно определить источники поддержки.Часто лучшая поддержка исходит от тех, кто находится на вашем месте. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе семейной поддержки, чтобы встретить других, испытывающих аналогичные проблемы. Чтобы найти такую группу, обратитесь в местные больницы или общественное агентство по охране психического здоровья или обратитесь в местное отделение Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI). Также может быть полезным участие в семейных программах, в которых вы участвуете в образовательных и лечебных сеансах со своим любимым человеком. Семейные программы, многие из которых проводятся подготовленными инструкторами, у которых есть родственники с психическим заболеванием, могут помочь семьям научиться справляться с трудностями.Кроме того, исследования показали, что семейные программы также могут улучшить самочувствие многих людей с серьезными психическими заболеваниями.
Когда вы обнаруживаете, что любимый человек болен, часто бывает трудно сосредоточить ваше внимание на чем-то еще. Но важно позаботиться о собственных потребностях. Старайтесь есть здоровую пищу, заниматься спортом и высыпаться. Выделение времени на то, что вам нравится, поможет вам контролировать уровень стресса. Вы сможете лучше поддерживать любимого человека, если примете меры для поддержания собственного физического и психического здоровья.
Серьезные психические заболевания часто связаны с материально-техническими проблемами, а также с эмоциональными проблемами. Возможно, член вашей семьи не сможет работать, по крайней мере, временно. Возможно, вам потребуется помочь близкому человеку найти доступное жилье, обеспечить транспорт до и от назначенного приема или выяснить, как оплачивать и забирать лекарства. Спросите врачей вашего родственника и специалистов в области психического здоровья, знают ли они о каких-либо социальных услугах, доступных в вашем районе, которые могут помочь в этих повседневных делах.