Как предотвратить пролежни у лежачего больного: Профилактика пролежней — Ravijuhend

Профилактика пролежней — Ravijuhend

  В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.    

Каждый день нужно проверять состояние кожи Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней –  покраснение  кожи,  которые  не  исчезают  после  освобождения  от давления. Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов. При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни. При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция). Для   сохранения   выбранного   положения   тела   и   во   избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами. При  недержании  мочи  и  кала  кожу  нужно  протирать  чистящими средствами с подходящим pH (5,5). При  излишней  влажности  или,  наоборот,  излишней  сухости  кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии. Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания. При  появлении  пролежней  или  их  осложнениях  нужно  немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

  Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 
Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления .
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (
  4,5,6)

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine  
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

 

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

 

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

 

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.
 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)  

Оценка состояния/кожи

 
У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:
 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

 

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.
 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.
 
Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.
 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.
 
Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).
 
Питание
 
Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).
 
В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

 

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

 

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать
 

   

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств
 
Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])
 

      Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Уход за лежачими больными в реабилитационных центрах

Жизнь без движения

Когда в результате болезни пожилой человек становится неподвижным и беспомощным, неспособным на элементарные действия и требующим постоянного ухода, его родственникам приходится освоить новый род деятельности по обслуживанию лежачего больного. Только впервые приступив к выполнению повседневных процедур, родные понимают, какой объем работ им предстоит. Отныне на близких возлагается множество обязанностей, чрезвычайно важных для здоровья и эмоционального благополучия подопечного.

Оборудование помещения

Накануне размещения в комнате лежачего больного необходимо тщательно продумать окружающую обстановку и позаботиться не только о комфорте пожилого человека, но и об удобстве повседневного ухода за ним. Помещение должно быть светлым и достаточно просторным — солнечный свет особенно необходим больному и обладает антидепрессивным действием. Рекомендуются спокойные цвета в оформлении интерьера, ведь престарелому человеку предстоит проводить здесь 24 часа в сутки. По возможности стоит обеспечить доступ к кровати с обеих сторон для облегчения ухода. Изголовье можно разместить у стены, в идеале оставив в поле зрения лежачего окно и дверь, чтобы сохранить ощущение открытого пространства и контроля над происходящим.

К мебели лежачих больных предъявляются особые требования. Она должна быть устойчивой и прочной, настоятельно рекомендуется по возможности обзавестись многофункциональной кроватью и противопролежневым матрасом. Также понадобится тумбочка для хранения предметов первой необходимости, в пределах досягаемости должен быть выключатель света. Радионяня поможет престарелому человеку в любой момент попросить о помощи. Температурный режим должен быть комфортным: в условиях жары или холода быстрее появляются пролежни. Влажная уборка поможет избежать аллергии, а регулярное проветривание создаст достаточный доступ кислорода.

Гигиена

Гигиенические процедуры приобретают особую важность для лежачего больного и не только позволяют держать тело в чистоте, но и препятствуют серьезным проблемам со здоровьем. Смена постельного белья должна происходить еженедельно, в остальное время нужно следить за тем, чтобы в постели не оставалось крошек и складок — они могут вызвать раздражение кожи. Каждый день необходимо обтирать лицо и тело теплой водой с помощью мягкой губки, уделяя особое внимание местам, подверженным опрелостям. При обработке кожных покровов рекомендуется пользоваться смягчающими и питательными косметическими средствами. Чистка зубов проводится с помощью щетки или марлевого тампона. Раз в неделю волосы моют шампунем, также важно не забывать об обработке ногтей на руках и ногах.

Профилактика пролежней и сопутствующих заболеваний

Тело лежачих больных, оставленное без движения, становится особенно уязвимым по причине замедленного кровообращения. Первыми страдают кожные покровы: на них часто образуются пролежни — отмирающие участки кожи, которые могут проникать глубже и затрагивать костную ткань. Пролежни с трудом поддаются лечению, а значит, главная задача при уходе за больным — соблюдать гигиену и создать условия для нормальной работы органов. Каждые 2-3 часа рекомендуется менять положение тела подопечного, избегать воздействия на кожу грубой ткани или швов на одежде и постельном белье, вовремя устранять избыток влаги. Хорошие результаты дает массаж — он ускоряет кровообращение и не только препятствует образованию пролежней и атрофии мышц, но и повышает шансы больного на возвращение к прежней жизни. Если все же пролежни появились, необходимо обрабатывать их специальными мазями и применять другие препараты по совету врача.

Неподвижный образ жизни делает больного подверженным таким заболеваниям, как контрактуры (дегенеративные изменения в суставах), застойная пневмония, проблемы с пищеварением. В качестве профилактики рекомендуются комплексы упражнений и дыхательная гимнастика, которые нужно проводить регулярно, соблюдение режима питания с наличием в рационе витаминов и клетчатки, поддержание чистоты в помещении и личной гигиены. При повседневном уходе нужно обращать внимание на состояние кожи, дыхание, температуру тела, пульс и другие проявления и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Уход за лежачими больными в реабилитационных центрах

Забота о пожилом человеке, утратившем самостоятельность, — крайне трудоемкий процесс, требующий значительных физических и психологических сил со стороны ухаживающего. Более того, ввиду ослабленного иммунитета лежачего больного, недостаточный уход может привести к серьезным заболеваниям вплоть до летального исхода. Многие предпочитают обратиться к профессиональной сиделке, но если пожилому человеку нужен постоянный медицинский контроль, идеальным вариантом станет выбор реабилитационного центра.

В специализированных частных заведениях есть все необходимое оборудование и опытный персонал, готовый оказать помощь 24 часа в сутки. Реабилитационные центры располагаются в современных загородных коттеджах, окруженных собственной территорией для прогулок. Постояльцы проживают в просторных комнатах с ортопедическими кроватями и противопролежневыми матрасами, в каждой комнате есть телевизор, обстановка уютная и максимально приближена к домашней. Пожилым людям обеспечен регулярный врачебный осмотр и выполнение лечебных процедур. В центрах организовано разнообразное питание, адаптированное к старшей возрастной группе. Опытные сиделки совершают ежедневный уход, включая гигиенические процедуры, кормление, переодевание и смену постельного белья.

Больным гарантировано уважительное отношение, моральная поддержка и спокойная доброжелательная атмосфера — важные факторы хорошего самочувствия и оптимистичного настроя. Доверив пожилого родственника чуткой заботе специалистов, вы создадите ему все условия для комфортного проживания и скорейшего выздоровления без необходимости полностью менять образ жизни и посвящать все свое время уходу за больным человеком.

Противопролежневый массаж для лежачих людей пожилого возраста

Главная » Блог » Противопролежневый массаж для лежачих людей пожилого возраста

Пролежни – опасное заболевание, которое сопровождается омертвлением мягких тканей. При неправильном уходе образоваться они могут буквально в течение пары часов лежания без движения. Есть много рекомендаций, выполнение которых помогает предотвратить развитие пролежней.

К таким мероприятиям относят:

· Изменение положения тела каждые 2 часа;

· Специальный матрас против образования пролежней;

· Специальная кровать для лежачих больных;

· Одноразовые средства гигиены хорошего качества;

· Высокое содержание белков в рационе.

Одним из главных профилактических мер является массаж. Если проводить его регулярно, то можно полностью предотвратить образование пролежней.

Противопролежневый массаж

При массаже особое внимание уделяют местам, на которые приходиться наибольшая нагрузка во время лежачего образа жизни. Самое большое давление оказывается на те места, где кости находятся на близком расстоянии к коже. Например, берда, затылок, локти, колени, участок за ушами, пятки, лодыжки, ягодицы. Одно из самых опасных мест – над ягодицами.

Любой вид массажа проводят только в том случае, если кожа больного не имеет повреждений. Даже небольшое покраснение, еще больше раздражаемое массажем может усугубить ситуацию. Сначала необходимо лечить любое раздражение или воспаление, а потом проводить массаж.

Покраснение может быть первым из симптомов пролежней. К другим признакам относят гиперемию (повышенную температуру) участка, уплотнение и болезненные ощущения.

Даже малейшее проявление пролежней – абсолютное противопоказание для проведения массажа.

Действие противопролежневого массажа

Массажист проводит различные манипуляции, с помощью которых оказывается воздействие на ткани. Как правило, при данном виде массажа применяют растирание, смещение мышц, сухожилий, кожи, сжимание и другие щадящие методы. В результате массажа улучшается кровоснабжение и обмен веществ, выводятся отмирающие клетки, предупреждаются застои.

Благодаря раздражению нервных рецепторов связок, кожи и других тканей осуществляется воздействие на центральную нервную систему. Массаж вызывает импульсы, передающиеся через ЦНС в мозг. Это приводит к ускорению метаболизма, которое значительно повышает скорость регенерации и восстановления тканей. В

конечном итоге противопролежневый массаж позволяет поддерживать здоровье пожилого человека и управлять его состоянием.

Польза от противопролежневого массажа

Определить необходимый курс массажа может только лечащий врач. Как правило, массаж назначают от 1 раза в сутки до 2-3 раз в неделю. Самый оптимальный вариант – освоить технику данного массажа человеку, ухаживающему за лежачим больным, чтобы можно было выполнять процедуру ежедневно.

Массаж насыщает клетки тканей кислородом, улучшает кровоснабжение. С его помощью прекрасно снимается напряжение и тонус. Активизация кровоснабжения нормализует давление, восстанавливает ритм сердца, а выделение эндорфинов позволяет облегчить дыхание лежачего больного. Антитела, которые помогают регенерировать ткани, активизируются благодаря оттоку лимфы. Также они уменьшают воспаления.

Несомненным преимуществом массажа является снятие болевого синдрома в суставах и мышцах. В некоторых случаях благодаря регулярному массажу удается снизить дозировку болеутоляющих медикаментов, которые имеют побочные эффекты.

Выброс эндорфинов улучшает настроение, позволяет более позитивно мыслить, что в старческом возрасте очень важно. Кроме того, повышается активность, лежачие больные более охотно идут на контакт с родственниками и окружающими.

Если имеется шанс на выздоровление, то массаж значительно ускоряет данный процесс. Для тех, чье восстановление невозможно, массаж – прекрасная возможность поддержать здоровье, облегчить боль и улучшить общее состояние.

Наш пансионат для престарелых «Долголетие» обеспечивает каждому постояльцу качественный уход, полноценное питание, комфортные условия проживания и посильную физическую активность. Персонал полностью подготовлен для работы с пожилыми людьми, в том числе лежачими. Внимание, добродушие и профессиональный уход позволяют поддержать здоровье наших постояльцев.

Скорее обращайтесь на нашу бесплатную консультационную линию, и мы ответим на все волнующие вас вопросы, если таковые остались — 8 978 513-17-47

заказать консультацию специалиста

не откладывайте, оставьте заявку прямо сейчас!

Лечение пролежней в клинике Альмадея

Разделы

Профилактика пролежней  

Чтобы не допустить развития пролежней у лежачего больного, нужно избегать давления на ту часть кожи, которая находится близко к костным выступам.

Для этого требуется регулярное изменение позы (позиционирование).   

Если пациент постоянно или много лежит в постели, его положение следует менять не реже чем каждые 1-2 часа. 

Если малоподвижный пациент находится в кресле, позу требуется менять каждый час.  

Необходимо уменьшить трение и не тащить пациента при позиционировании.

Сдвиг может стереть верхний слой кожи и повредить кровеносные сосуды под ней. Возможно, пациент может помочь, взявшись за кровать и приподнимая тело. Если это возможно, нужно договориться с пациентом о такой помощи.

Также избежать сдвига помогают специальные скользящие простыни или подъемники. Перед перемещением на кожу можно нанести тонкий слой кукурузного крахмала, это тоже уменьшит повреждение от трения.  

Не рекомендуется использовать так называемые «противопролежневые бублики». Это устаревшая технология, «бублики» могут увеличить риск возникновения пролежней за счет передавливания кожи и мышц вокруг проблемного участка, уменьшения кровотока и отека тканей. Даже здоровый человек через 30 минут лежания на таком бублике чувствует онемение тканей, а для пациента это большой риск. 

Защита от пролежней для лежачих больных 

Для профилактики пролежней нужен специальный противопролежневый матрас, содержащий пену, воздух, гель или воду. Стоимость и эффективность таких матрасов сильно различаются. Эрготерапевт посоветует матрас, который подойдет конкретному пациенту. 

Когда изголовье кровати поднимают выше, чем на 30 градусов, и при этом не придают правильную позу ногам, кожа может собираться в микроскладки, скользить и натираться по поверхности кровати, что приводит к ее повреждению. Чтобы колени и лодыжки не касались друг друга, необходимо использовать подушки или специальные клинья. Подобрать правильные и подходящие поможет эрготерапевт или реабилитационная медицинская сестра. 

В положении на боку лучше не лежать прямо на бедренной кости. Нужно выбрать положение, в котором вес и давление распределяются более равномерно – в этом также помогут подушки.  Если пациент полностью неподвижен, требуется подложить подушки под ноги от середины икры до щиколотки, чтобы пятки не касались кровати. Не нужно класть подушки под колени. 

Как правильно позиционировать пациента и куда класть подушки, могут показать физический терапевт, эрготерапевт и реабилитационная медсестра. Физический терапевт и эрготерапевт объяснят, как сделать перемещение пациента безопасным для ухаживающих и не сорвать себе спину, а также, как не вызвать боль у самого пациента. 

Если пациент находится в кресле или инвалидной коляске:

• Для уменьшения давления следует использовать подушки с наполнителем из пены, геля или воздуха. При этом пациент должен сидеть на кресле целиком, а не на краю подушки. Выбрать подходящую подушку поможет эрготерапевт. Таким пациентам также не рекомендуется пользоваться «противопролежневыми бубликами», они повышают риск пролежней. 
• Необходимо регулярно менять позу, особенно если малоподвижный пациент не может этого сделать сам. Оптимально сидеть в специальном кресле, которое можно наклонять. Это позволяет эффективно смещать вес тела  и  правильно распределять давление на костные части тела. Простое использование подушки не позволяет добиться этого.  
• Важно, правильно ли пациент сидит. Нужно, чтобы ступни, ноги, спина, руки и голова соприкасались с сиденьем и опорой. Когда у пациента нет опоры для туловища или кресло слишком широкое, ему неудобно сидеть, и кресло его не держит. Если стопы не достают до опоры, он сидит с наклоном в сторону или вперед, соскальзывает со стула, тогда увеличиваются силы трения и сдвига. Также увеличивается вес, проходящий через одну сторону тела по сравнению с другой, и развиваются пролежни. О том, как правильно подобрать сидение и посадить пациента, расскажут эрготерапевт и физический терапевт. 
• Необходимо, чтобы пациенту было удобно, особенно, если он говорит о дискомфорте и боли. 

В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.

Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.

Свяжитесь с нами

4 совета по уменьшению пролежней путем обращения пациента — HLS Healthcare Pty Ltd

Пролежни или пролежни — это кожные заболевания, которые возникают внутри тела при чрезмерном давлении на кожу. Это распространено среди людей, которых классифицируют как «прикованных к постели», потому что они не могут двигаться или менять положение естественным образом. Эти язвы не только проблематичны, потому что вызывают дискомфорт и боль, но также могут привести к инфекциям, таким как целлюлит, менингит и эндокардит, по мнению экспертов.

Области, наиболее подверженные пролежням, обычно расположены вокруг костей и суставов. Например, вы могли заметить, что ваши пациенты чаще испытывают эти проблемы в локтях, копчике, лопатках, бедрах и пятках. В конечном итоге, когда тело не совершает нужного количества движений, это препятствует кровотоку по коже и лишает организм необходимого кислорода и питательных веществ. Вопрос в том, как медсестра или сиделка может предотвратить пролежни?

1.Часто меняйте положение

Частое переворачивание пациента в разные положения — ключ к предотвращению пролежней. Когда человек перемещается с одной стороны на другую как можно чаще, давление на его кожу уменьшается, что снижает риск развития пролежней. Как правило, рекомендуется менять положение тела не реже одного раза в 2 часа. Например, если пациент какое-то время лежал на боку, его следует переместить на спину, и наоборот.

2. Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой

Помимо регулярно перемещающихся пациентов, медсестры и лица, обеспечивающие уход, также должны следить за тем, чтобы кожа их пациентов была как можно более чистой и сухой. На чистой сухой коже реже появляются язвы и язвы, поэтому рекомендуется регулярно принимать ванны с тряпкой или губкой. Важно отметить, что при сушке пациента, которого только что вымыли, важно тщательно промокнуть кожу насухо мягким полотенцем.Растирание с большей вероятностью приведет к раздражению кожи, которое в будущем приведет к сыпи и язвам.

3. Используйте много подушек

Подушки и подушки могут иметь важное значение для успешного изменения положения пациента и снижения риска образования пролежней, когда это возможно. Размещение подушек между частями тела, которые обычно трутся друг о друга, такими как колени, бедра и руки, может помочь снизить риск образования пролежней. Кроме того, большинство экспертов в области здравоохранения рекомендуют подкладывать подушки под плечи, копчик, пятки и локти, чтобы повысить комфорт пациента.Если человека кладут на бок, то в идеале у него должна быть подушка между коленями и щиколотками.

4. Помогите пациенту выполнить упражнение

Наконец, может быть трудно понять, как пациент сможет выполнять регулярные упражнения и все движения, которые ему необходимы для развития, когда они не могут двигаться или не могут их выполнять. из кровати. Однако правда в том, что многие медсестры и лица, осуществляющие уход, могут помочь своим пациентам поддерживать мышцы в напряжении, пока они не могут лечь на больничную койку.Например, помощь пациенту в поднятии руки вверх и над головой, где он может удерживать ее как можно дольше, может помочь задействовать мышцы руки и контролировать кровообращение. Часто, если пациент вообще не может двигаться, медсестры часто растягивают и сгибают конечности, чтобы убедиться, что кровь внутри тела может свободно перемещаться по системе и ограничивать риск образования тромбов.

Если у вас есть какие-либо вопросы о решениях для потолочных подъемников для инвалидов или о любых наших решениях для здравоохранения, пожалуйста, свяжитесь с нами напрямую по телефону 1300 931 893

Как предотвратить пролежни у лежачих пациентов

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, возникают, когда пожилые люди обездвижены и прикованы к постели в течение длительного периода времени.Неразбавленное давление на определенные участки тела может привести к травме, которая вызывает разрушение кожи и открытую рану. Пролежни обычно образуются на костных участках, таких как спина, копчик, ягодицы, бедра, пятки, локти и плечи.

При отсутствии лечения пролежни могут потребовать хирургического вмешательства и привести к осложнениям со здоровьем, включая сепсис, инфекции костей и суставов и даже рак. Исследования показали, что пролежневые язвы являются причиной 34 320 случаев смерти ежегодно. Кроме того, на лечение пролежней ежегодно обходятся больницы более 11 миллиардов долларов.

Профилактика пролежней у прикованных к постели пожилых пациентов является серьезной проблемой для медицинских работников и лиц, осуществляющих уход. Вот способы предотвратить это потенциально смертельное заболевание:

• Переставляйте человека как минимум каждые 2 часа. Пожилых людей, которые остаются в постели, нужно перевернуть, чтобы избежать длительного давления на тело. Помогая человеку передвигаться в постели, используйте подъемное устройство, такое как подъемник Хойера или подъемное полотно, чтобы не волочить тело человека по простыне и не вызывать чрезмерного трения о кожу.

• Запишите время, когда вы повернулись и расположили человека, в дополнение к другим наблюдениям, касающимся ухода за ним. Лица, осуществляющие уход, должны использовать инструмент, чтобы задокументировать, правильно ли человек ест и пьет, среди других пунктов ежедневной критической помощи.

• Используйте средства для снижения давления, такие как подушки, матрасы, кровати, пинетки и налокотники, чтобы уменьшить давление на кожу. Особенно эффективны подушки, содержащие пену, гель или воздух.НЕ используйте устройства типа пончиков, потому что они создают неравномерное давление, которое может привести к пролежням.

• Расположите изголовье кровати как можно более плоским. Поднятие головы под углом заставляет тело опускаться глубже в матрас, вызывая потенциально опасную режущую силу на коже.

• Выполняйте ежедневный осмотр кожи для выявления уязвимых участков. Обратите внимание на признаки покраснения на участках, где с большей вероятностью могут возникать пролежни: на костных участках, включая ягодицы, копчик, колени, плечи, бедра и уши.

• Следите за тем, чтобы кожа была чистой от сырости и пота, которые могут ускорить ее разрушение. Очистите кожу мягким мылом и теплой водой. Избегайте продуктов, содержащих спирт, так как они сушат кожу. Не трите сильно, а используйте мягкие поглаживания при очищении лица. Промокните насухо мягким полотенцем.

• Смажьте кожу лосьоном для тела. Используйте тальк на участках, где вероятно образование влаги, например, под грудью или подмышками.

• Немедленно смените подстилку, если она намокнет. Вымойте, сполосните и высушите все белье. Выбирайте мягкие листы без складок.

• Контролировать потребление жидкости. Адекватное увлажнение имеет решающее значение для здоровья кожи. В среднем человеку необходимо выпивать не менее восьми стаканов воды в день. Обратите внимание на признаки обезвоживания, такие как более темная моча, сухость во рту и запор.
• Соблюдайте полноценный рацион.Поощряйте человека придерживаться диеты, богатой белком. Врач может прописать диетические добавки, такие как пищевые коктейли, омега-3 и цинк. Сделайте время приема пищи счастливым и обязательно задокументируйте, ест ли человек всю еду или отказывается от ее порций.

Двухчасовая репозиция для предотвращения пролежней — это «злоупотребление», говорится в исследовании

.

Новое исследование Университета Нового Южного Уэльса подняло вопросы о том, как правильно заботиться о тех, кому требуется помощь в области давления.

Согласно новому исследованию, обычная практика смены положения каждые два часа у людей с риском развития пролежней может нарушать их естественный ритм сна, заставляя их становиться более возбужденными и расстроенными.

Практика репозиции также не предотвращает развитие пролежней, говорят исследователи.

По их словам, тот факт, что эта практика продолжается, является формой «непреднамеренного жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях».

Однако эксперты, с которыми мы говорили, говорят, что изменение положения (и другие факторы) необходимы тем, у кого есть риск развития пролежней.Частота изменения положения будет зависеть от ряда факторов, включая риск пациента получить травму из-за давления, его комфорт и состояние здоровья.

Исследование: двухчасовое изменение положения не предотвращает пролежни

Исследователи из Университета Нового Южного Уэльса изучили записи 80 умерших престарелых. Жители жили в восьми разных учреждениях по уходу за престарелыми по всей Австралии.

Исследователи изучали, подвергались ли пациенты риску развития пролежней, как повлияло на них двухчасовое изменение положения и были ли пролежни у пациентов в последнюю неделю их жизни.

Исследование показало, что 91 процент пациентов, считающихся подверженными риску развития пролежней, меняли положение каждые два часа, даже в ночное время.

Однако более одной трети из них все еще имели одно или несколько «мучительных» кожных заболеваний на момент смерти.

В своей статье , недавно опубликованной в Bioethical Inquiry, исследователи Кэтрин Шарп, Дженнифер Шульц Мур и Мэри-Луиза Маклоус написали: «На протяжении десятилетий пациенты учреждений по уходу за престарелыми с риском возникновения пролежней меняли свое положение с двухчасовыми интервалами. двадцать четыре часа в сутки, семь дней в неделю.Тем не менее, пролежни все еще развиваются ».

Что такое пролежень?

Пролежни также известны как пролежни, пролежни или пролежни.

Это повреждения кожи, вызванные постоянным давлением, трением или сдвигом, особенно поражающие выступающие кости на теле.

Пролежни распространены среди престарелых, а встречаются у одной трети ослабленных людей в конце их жизни. Они могут быть очень болезненными.

Надувные матрасы с переменным давлением

Вместо двухчасовой смены положения, исследователи рекомендуют давать тем, у кого есть риск развития пролежней, надувные матрасы с чередованием давления.

Говорят, показано APAM для предотвращения пролежней. Однако отметим, что это исследование датируется 1967 годом.

«Сброс давления должен быть выполнен в виде APAM, а не будить жителей с целью изменения положения», — говорят исследователи.

«APAM обеспечивает сброс давления во всех частях тела каждые несколько минут в течение суток, не разбудив жителей, в то время как изменение положения для снятия давления обычно выполняется только раз в два часа.

«Недопустимо, чтобы такое преобладание PU было продолжено».

Двухчасовая репозиция — это «злоупотребление»

«Мы считаем, что круглосуточное двухчасовое репозиционирование может быть непреднамеренным злоупотреблением со стороны учреждений над старейшинами», — говорят исследователи.

Практика неэффективна, поскольку не предотвращает развитие пролежней.

Он нарушает естественный режим сна, вызывая постоянную усталость, которая, как говорят исследования, может «спровоцировать» человека на отыгрывание своего чувства разочарования.

Кроме того, по словам исследователей, пациенты с деменцией часто не могут дать свое согласие на практику.

Иногда получение доступа к оборудованию для сброса давления может занять несколько дней, а иногда оно вообще не предоставляется, говорят исследователи.

Что говорится в официальных рекомендациях Австралийской ассоциации лечения ран?

Профессор Джефф Сассман, председатель Wounds Australia, сообщил HelloCare, что в документе « Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury » Австралийской ассоциации по лечению ран представлены научно обоснованные и наиболее широко принятые в регионе рекомендации по предотвращению пролежни.

Ключевые рекомендации по предотвращению пролежней для тех, кто был оценен как подверженный риску их развития, включают:

• Добавьте пероральные пищевые добавки с высоким содержанием белка в обычный рацион.
• В качестве альтернативы используйте матрас из вспененного материала с высокой реактивной (постоянное низкое давление) опоры на кроватях или матрас с активной (переменное давление) опорой.
• Переместите пациентов, чтобы уменьшить продолжительность и величину давления на уязвимые области, включая костные выступы и пятки.
  • Частота изменения положения будет зависеть от риска развития у пациента травмы от давления, реакции кожи, комфорта, функционального уровня, состояния здоровья и используемой опорной поверхности.
• Позиционируйте пациентов, используя поперечный наклон 30 °, чередуя из стороны в сторону, или лежачее положение с наклоном 30 °. Используйте положение лежа, если состояние здоровья пациента не позволяет делать другие варианты.
• При изменении положения пациента в любом положении всегда проверяйте положение пяток и других костных выступов.
• Используйте опорную подушку для пациентов, которым грозит травма из-за давления, когда они сидят в кресле или инвалидной коляске. Ограничьте время, в течение которого пациент находится в сидячем положении без сброса давления.
• Выбрать и установить приспособления для травм от давления пятки.

Репозиционирование необходимо и имеет свои преимущества: эксперт

Ян Райс, специалист и директор WoundCare Services, сказала HelloCare, что, по ее мнению, матрасы не могут быть единственным методом, используемым для предотвращения пролежней, поскольку нет никаких доказательств того, что он эффективен.

Матрас

требует, чтобы одни и те же части тела оставались в контакте с кроватью, поэтому риск развития пролежней сохранится, сказала она.

Г-жа Райс сказала, что она обучает людей перемещать жителей каждые два часа в течение дня, но сокращает это время до каждых трех или четырех часов ночью, чтобы не нарушать сон чрезмерно.

Она привела пример перестановки в районе 22:00, 2:00 и 6:00 ночи.

Однако она признала, что изменение положения людей, страдающих деменцией, может быть более сложным.

Г-жа Райс сказала, что репозиционирование имеет и другие важные преимущества для пожилых людей:

• Обеспечивает человеческий контакт и комфорт.
• Обеспечивает приток воздуха к коже, например, если кожа стала потной, изменение положения позволит этой области высохнуть.
• Репозиционирование дает человеку возможность пить немного жидкости. Приходят сотрудники, и житель бодрствует, они должны предложить им возможность выпить воды.

Г-жа Райс сказала, что она также часто видит, что персонал неправильно использует матрасы, что может снизить их эффективность и сделать ситуацию еще более неудобной для жителей.

Обратите внимание: изображение, используемое для иллюстрации этой статьи, не относится к реальным событиям или людям. Изображение: iStock.

Что нужно знать онкологическим больным и лицам, осуществляющим уход за больными

Пролежни или пролежни могут развиться, когда больной раком прикован к постели или прикован к инвалидной коляске. Поскольку они могут заразиться и привести к осложнениям, важно, чтобы пациенты и лица, ухаживающие за ними, узнали, как их выявлять, а также предотвращать.Это не так важно в условиях стационара, где у медсестер есть способы их избежать, меняя пациентов в определенное время и другими способами. Однако пролежни могут стать проблемой, когда пациенты возвращаются домой и остаются неподвижными в течение длительного времени.

Признаки и симптомы

Американское онкологическое общество называет следующие симптомы пролежней:

• Сломанная, потрескавшаяся, чешуйчатая или пузырчатая кожа
• Открытые язвы
• Желтоватые или кровянистые пятна на одежде, постельном белье или стуле пациента
• Боль или болезненность на костных участках тела
• Красные пятна на коже, которые не исчезают, когда пациент меняет положение или двигается

Профилактика и уход

Смена позы каждые два часа в постели и смена веса каждые 15 минут, сидя в кресле, являются хорошими профилактическими мерами.Опекуны могут помочь, напоминая пациенту, когда пора переезжать, и помогая ему в этом. Однако помочь пациентам переехать может оказаться сложной задачей. Часто пациент подключен к IV и другим линиям или испытывает сильную боль. Пациент может даже быть намного крупнее воспитателя. Чтобы упростить задачу, пациенты могут носить одежду, которая не является ни стесняющей, ни слишком свободной, другой человек может быть вызван для помощи, а группа по уходу за пациентом может провести обучение. Другие профилактические меры включают использование матраса или подушки, снижающей давление.

Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны проверять наличие язв два раза в день. В случае обнаружения их следует содержать в чистоте и должным образом перевязать (подсказка: кукурузный крахмал можно использовать для уменьшения трения кожи). Если пролежни развиваются, увеличиваются в размерах или выглядят инфицированными, важно сообщать медицинскому персоналу пациента.

Посетите онкологический центр поддержки

Онкологический центр

UVA имеет ряд ресурсов поддержки, от консультантов до капелланов, чтобы помочь вам на протяжении всего пути к лечению рака.

Не игнорируйте их

Пациентам может быть неловко говорить с опекунами о пролежнях, но очень важно предотвратить инфекции во время лечения рака. Поскольку невылеченные язвы могут быть опасными для жизни, стоит провести неудобное обсуждение.

Мой совет как пациенту другим пациентам — сохранять спокойствие и помнить, что этот человек здесь, чтобы любить и поддерживать вас.