Как правильно поставить судно лежачему больному видео: Правильно пользоваться судном для лежачих больных. Подача судна лежачему больному

Содержание

Как правильно поставить судно лежачему больному. Отправление естественных потребностей

Разные события приводят к тяжелому состоянию человека на больничной койке и самое сложное в этом положении — обеспечить чистоту и комфорт при отправлении естественных нужд.

Уход за тяжелобольными проводят в соответствии с локализацией проблемы, стараясь не усугублять болезненные ощущения — это касается выбора положений для сна, отдыха, приема пищи и туалета.

Виды медицинского судна

В большинстве случаев для лежачих больных, неспособных к самостоятельному передвижению и не использующих костыли или ходунки для инвалидов , действует особая система отправления естественных нужд, для чего применяют медицинское судно.

Особая конструкция чаши судна позволяет больному в приемлемой форме освобождаться от мочи и каловых масс, не загрязняя постельное белье и одежду.

Судна медицинские изготавливают в большом ассортименте конструкций из различных материалов:

эмалированный металл;
фаянс;
резина;
пластик.

По форме все судна более или менее похожи — сглаженные округлые формы, небольшая высота, овальное отверстие в центре, закрывающееся крышкой и боковой патрубок для слива содержимого. Выбор типа судна следует производить в зависимости от возраста и веса больного. Обработка и дезинфекция всех видов — одинакова. Храниться судно должно на табуретке под кроватью больного.

Техника подачи судна

Прежде чем начать санитарные мероприятия, кровать больного отгораживают ширмой, место под судно выстилаетсянепромокаемой клеенкой, судно ополаскивается теплой водой. Аккуратно подвигая руку под крестец больного, медленно приподнимают таз, при этом ноги пациента направлены вверх и согнуты в коленях. Подкладывается судно узкой частью под крестец до совмещения отверстия судна с промежностью.

По окончании опорожнения судно вынимается из-под больного аналогичным способом, закрывается крышкой иотставляется на табурет. Промежность больного очищают влажной салфеткой и обрабатывают детским кремом либо вазелином.

Судно освобождается путем слива содержимого в унитаз, после чего ополаскивается водой для окончательной очистки, дезинфицируется хлорамином, убирается на место под кроватью.

Если больному запрещено ходить даже до туалета, все физиологические отправления он должен совершать в постели. для опорожнения кишечника пользуются подкладными суднами, которые могут быть эмалированные, фаянсовые и резиновые. Лежачему больному подают судно в постель. Перед подачей судно следует ополоснуть горячей водой, так как оно должно быть чистым и теплым. Подавать судно следует очень осторожно.

Рис. 8. Правильное положение подкладного круга.

Левую руку подводят под крестец больного и одновременно приподнимают его, а правой осторожно подкладывают судно и подводят его под крестец мысом вперед, чтобы ягодицы слегка свешивались над его отверстием (рис. 8). Затем больного накрывают одеялом, а после опорожнения кишечника судно сразу уносят. Желательно больного во время опорожнения кишечника отгородить ширмой. После дефекации подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеенкой или газетой и выносят в туалетную комнату. Больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают. Содержимое судна выливают в унитаз. Судно хорошо промывают горячей водой с порошками «Гигиена» и «Новость». После этого судно дезинфицируют 2% раствором хлорамина или 0,5% осветленным раствором хлорной извести. Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем, склонностью к образованию пролежней, а также с недержанием кала необходимо давать надувные резиновые подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от соприкосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней. Судно не следует плотно надувать. Подкладное судно не следует ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеенку, Необходимо вовремя опорожнять его. В настоящий момент имеются специальные машины, которые моют и сушат судна. Младшая медицинская сестра постоянно следит за чистотой и правильным хранением суден. Мужчинам для опорожнения мочевого пузыря и больным с недержанием мочи дают мочеприемники, т. е. (утки), их ставят между ног больного, и в отверстие опускают половой член. Эти мочеприемники могут быть стеклянные и эмалированные. После каждого мочеиспускания их опорожняют, хорошо промывают одним из средств «Гигиена», «Новость». для снятия осадка со стенок необходимо периодически мыть его слабым раствором соляной кислоты. Перед подачей больному мочеприемник следует ополаскивать теплой водой. Каждый лежачий больной должен иметь индивидуальный мочеприемник, который находится у постели, и подкладное судно, которое хранится в специальном гнезде под кроватью.

А знаете ли вы что:: + + + + + ОБРОСОВ Павел Николаевич (1880-1937) , один из организаторов здравоохранения в СССР. С 1922 возглавлял Лечсанупр Кремля, Институт им. Н. В. Склифосовского, кафедру 1-го Московского медицинского института. Репрессирован; реабилитирован посмертно.

«ОВЕРЛОРД» (англ. overlord — верховный владыка, повелитель), кодовое наименование Нормандской десантной операции.
ОБЛУЧЕНИЕ, воздействие излучений (инфракрасного, ультрафиолетового, ионизирующего) на вещество или биологические объекты с лечебной целью (напр., ультрафиолетовая, лучевая терапия), случайное (напр., при аварии) и у лиц, работающих с источником излучений.
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, образующие с водой коллоидные растворы, которые защищают нервные окончания слизистых оболочек и кожи от действия раздражающих веществ и затрудняют их всасывание. Применяют при заболеваниях желудка, кишечника, кожи.
ОСИПОВ Виктор Петрович (1871-1947) , российский психиатр, член-корреспондент АН СССР (1939), академик АМН (1944), генерал-лейтенант медицинской службы (1943). Развивал патофизиологическое направление в психиатрии. Труды по военной психиатрии и др.
ОБРАЗЦОВ Василий Парменович (1851-1920) , российский терапевт, основатель научной школы. Дал классическое описание клиники инфаркта миокарда (1910, совместно с Н. Д. Стражеско). Разработал пальпаторный метод исследования органов брюшной полости.

Как выбрать судно для лежачих больных — советы специалистов

Болезнь безжалостна. Сложный перелом или тяжелое заболевание может надолго уложить человека в постель.

Выздоровление зависит не только от правильно подобранного и своевременного лечения, но и от тщательного ухода.

Лежачий человек беспомощен. Многие вещи, которые раньше казались естественными и простыми, превращаются в проблему. Одна из них – отправление естественных надобностей.

Для частично ходячих больных придумано немало приспособлений, облегчающих этот процесс.

Тем, кто не может встать с постели приходится пользоваться традиционным медицинским судном.

Как выбрать судно для лежачих больных, чтобы им было удобно пользоваться? В первую очередь нужно обратить внимание на его форму и материал, из которого оно сделано.

Обязательно учитывают пол тяжелобольного человека, так как женское судно для лежачих больных и мужское отличается в соответствии с особенностями лиц разного пола, особенно это заметно у мочеприемников.

Виды медицинского судна

Медицинские судна для лежачих больных изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями человеческого тела.

Они должны выдерживать неоднократную дезинфекцию, быть удобными в использовании, не приводить к травмам у больного, легко мыться.

Материал

Самые распространенные материалы для изготовления этого необходимого для ухода за лежачими больными предмета:

металл – это может быть нержавеющая сталь или сталь, покрытая эмалью;
пластик – чаще всего используется полипропилен;
резина – из нее делаются надувные резиновые судна для лежачих больных.

Форма

Традиционная форма изделия – ладьевидная. Она позволяет справлять естественные надобности с наибольшим комфортом для больного.

При его использовании не загрязняется одежда и постельные принадлежности.

Существует судно для лежачих больных круглой формы, оно менее удобно, так как всегда есть возможность, что часть содержимого прольется и белье испачкается.

Для больных, которым приходится часто ставить клизмы, лучше выбрать вместительное глубокое изделие из металла или пластика.

Преимущества и недостатки судна из нержавейки

Оно обычно используется, если нет необходимости постоянно держать судно под больным.

Преимущества изделия из нержавеющей стали:

долговечность – срок службы у такого изделия практически неограничен;
гигиеничность – гладкая поверхность позволяет провести тщательную дезинфекцию;
устойчивость к воздействию химических средств – специальное покрытие позволяет обрабатывать изделие любыми дезинфицирующими средствами;
вместительность – можно использовать после постановки клизмы;
удобная форма – есть боковые бортики;
наличие ручек на многих моделях делает пользование изделием более удобным;
хороший внешний вид.

Из недостатков можно отметить следующие:

трудно рассмотреть цвет испражнений больного;
жесткие края не позволяют использовать изделие для больных с пролежнями.

Преимущества и недостатки судна из пластика

Эти изделия делают из медицинского полипропилена, который легко принимает температуру человеческого тела.

Они имеют небольшой вес, что облегчает использование. Форма пластиковых суден создает максимум удобства для больных.

Та часть, которая подкладывается под крестец, имеет меньшую высоту и служит для него опорой.

Особенно это удобно для тех пациентов, у которых нет возможности приподнимать крестец самостоятельно.

Абсолютная инертность пластика по отношению к агрессивным химическим веществам позволяет проводить дезинфекцию любыми средствами.

Пластиковое судно легко моется и не удерживает запахов мочи и кала. У большинства моделей есть мерная шкала, позволяющая контролировать количество испражнений. Имеется у них и удобная прозрачная крышка.

К недостаткам можно отнести небольшой объем, не позволяющий пользоваться изделием после постановки клизмы. Модели синего и зеленого цвета не позволяют хорошо рассмотреть цвет мочи и кала.

Как подкладывать судно под лежачего больного

Эта процедура не должна вызывать у пациента негативной реакции.

Поэтому проводить ее нужно тактично, обеспечивая по возможности конфиденциальность.

Прежде чем подложить судно под лежачего больного нужно приготовить следующее:

само судно;
тальк;
средства гигиены – мыло, туалетная бумага, влажные салфетки;
сосуд с теплой водой для подмывания;
клеенка или водонепроницаемая ткань.

Ответить на вопрос как поставить судно лежачему больному поможет следующий алгоритм действия.

Моют руки и надевают резиновые перчатки, лучше одноразовые.
Подстилают под тазовую часть тела пациента клеенку или водонепроницаемую ткань. Ее можно заменить большим чистым полотенцем.
Подогревают судно, налив в него горячей воды. Перед тем, как подкладывать судно под лежачего больного, воду нужно вылить, оставив совсем немного на донышке.
Края судна обсыпают тонким слоем талька. Это поможет легче продвинуть его под пациента. Если у него есть пролежни или травмы кожных покровов, тальком пользоваться нельзя.
Освобождают нижнюю часть тела больного от одежды, снимая ее или подворачивая наверх. Сдвигают одеяло, оставляя укрытыми только нижнюю часть ног.

Если это возможно, просят пациента лечь на спину, согнув ноги в коленях. Дальнейшие действия зависят от того, сможет ли он выполнить это действие.
Ставят судно широкой частью к ногам на постель как можно ближе к пациенту рядом с его бедрами. Побуждают его приподнять бедра, одновременно одной рукой помогая ему и поддерживая крестец, а второй рукой продвигая судно ему под ягодицы.
Подложив судно под лежачего больного, убедитесь, что ягодицы полностью лежат на бортиках, а отверстие находится там, где нужно.
Если пациент самостоятельно не двигается, его переворачивают на бок, подводят к ягодицам судно и осторожно переворачивают пациента обратно так, чтобы ягодицы оказались на бортиках.
Если нет риска для жизни и здоровья пациента, на время отправления естественных надобностей его лучше оставить одного, предоставив ему возможность сообщить о его окончании.
Аккуратно вынимают судно из-под пациента, придерживая его под крестец или перевернув на бок.

Накрывают его крышкой или полотенцем и проводят гигиенические процедуры.

Заключение

От того насколько хорошо функционирует выделительная система человека во многом зависит его здоровье.

У многих лежачих больных, а особенно лиц пожилого возраста развиваются .

Чтобы обеспечить комфортное отправление естественных надобностей, подкладное медицинское судно должно учитывать все особенности лежачего пациента.

Поэтому в доме, в котором есть немощные престарелые люди или тяжелые больные вопрос как выбрать судно для лежачих больных не праздный. Это предмет первой необходимости.

Наряду с качественным и грамотным лечением, правильно выбранное судно позволяет осуществлять уход за больным с максимальным комфортом, а, значит, приближает его выздоровление.

Видео: Судно для лежачего больного

Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.

Правила подачи судна

При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне.

У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка с проживанием на дому для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента.

После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.

После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.

Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.

Использование мочеприемника

При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла, чтобы уход за больными проводился грамотно.

При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.

Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят.

Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.

Судно – это не прихоть, а важное и нужное средство ухода за лежачим больным, на сайте сайт вы узнаете как его правильно выбрать. Нормализация жизни пациента напрямую зависит от качества, формы и особенностей этого медицинского предмета. Использование одноразовых подгузников не всегда целесообразно, но и чувствительно бьет по бюджету. В этом случае выход из щекотливой ситуации – это правильно подобранное судно.

При выборе медицинского прибора нужно учитывать пол пожилого человека. Для мужчины используется специальный мочеприемник.

Стандартные размеры суден:

43×35 см, объем – 0,7 л;
48×37 см, объем – 1,0 л;
54×45 см, объем – 1,5 л.

Современные устройства чаще всего ладьевидной и круглой формы. Медицинские судна должны быть:

устойчивыми к агрессивным и дезинфицирующим средствам;
нетравматичными;
удобным для пожилого человека и ухаживающих за ним лиц.

Для изготовления судна используются различные материалы – резина, металл, пластик.

Какое судно (утку) лучше выбрать для пожилого человека

При выборе судна нужно учитывать все его преимущества и недостатки. Ладьевидная форма более предпочтительна, так как при использовании такого оборудования риск испачкать белье минимален.

У устройств круглой формы вероятность протекания выше.

Если пожилой человек страдает запорам и для опорожнения приходится использовать клизмы, то лучше выбрать металлические изделия большого объема.

Преимущества пластикового судна:

материал легко принимает температуру тела человека;
небольшой вес устройства;
форма – высота изделия для области крестца ниже, чем для остальных участков;
показаны для пациентов, которые не могут приподнять крестец самостоятельно;
изделие устойчиво к частому мытью и обработке любыми дезинфицирующими средствами;
не удерживает и не накапливает неприятные запахи;
наличие мерной шкалы, что позволяет контролировать объем испражнений;
цветовая гамма изделий позволяет изучить цвет каловых масс или урины;
присутствует крышка.

К минусам изделий из пластика относится небольшой объем судна, что не позволяет использовать его после клизмы.

Металлическое изделие более долговечно и чаще применяется в лечебных учреждениях. Оно не должно находиться постоянно под пациентом.

Преимущества изделий из нержавейки:

неограниченный срок эксплуатации;
гигиеничность – гладкая поверхность не задерживает частицы испражнений;
устойчивость к септикам, частому мытью;
большой объем чаши;
форма, многие модели снабжены боковыми ручками.

Металлические модели запрещено использовать для пациентов с пролежнями, так как острые борта могут травмировать кожные покровы. Кроме этого, в них сложно рассмотреть цвет фекалий или мочи.

Правила эксплуатации

Перед тем как использовать медицинское изделие нужно подготовить полотенце или клеенку, тальк или детскую присыпку, туалетную бумагу или влажные салфетки, резиновые перчатки.

Алгоритм действий при использовании судна:

Вымойте руки, наденьте перчатки.
Под таз пожилого человека подстелите полотенце или непромокаемую салфетку.
Налейте в судно горячую воду. Это позволит согреть изделие.
Края обработайте тальком или детской присыпкой. Это облегчит установку судна под таз. Запрещено использовать эти средства при пролежнях.
Лежачего больного попросите перевернуться набок и согнуть ноги. Если самостоятельное движение невозможно, то его переворачивают.
Установите судно как можно ближе к больному. Далее предложите ему приподнять таз, одновременно поддерживая пациента под крестец. Второй рукой подведите медицинское оборудование под пожилого человека.
Убедитесь, что судно стоит правильно, а его отверстие находится в нужном месте.
Если пациент может выполнить необходимые действия самостоятельно, отсутствует угроза жизни и здоровью, то лучше оставить его наедине с медицинским оборудованием. Попросите сообщить об окончании дефекации или мочеиспускания.
Вытащите судно.
Уберите медицинское изделие и проведите необходимые гигиенические процедуры.

Подготовка комнаты для тяжелобольного человека

Если вам предстоит ухаживать за тяжелобольным человеком, который не встает или практически не встает с постели, нужно правильно организовать пространство вокруг него. Необходимо продумать, что больному понадобится в кроватном и прикроватном пространстве, как изменить интерьер в комнате и ванне, какие специальные приспособления потребуются.

Прикроватное пространство

Кровать

Чтобы предотвратить осложнения, связанные с длительным постельным режимом, необходимо разместить больного на медицинской функциональной кровати со специальным ложе, разделенным на секции. Угол наклона данных секций можно настраивать, меняя положение пациента и улучшая его самочувствие. Главное, чтобы поднималось изголовье (головная секция).

Видео-обзор Кровати Arminia

С приподнятым изголовьем больному будет легче дышать, его пищеварительная система и кишечник смогут работать нормально. В некоторых случаях пациенту может потребоваться положение Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45°с приподнятым по отношению к голове тазом) или Антитренделенбурга (с приподнятыми плечами), раздельное положение ног или определенное положение таза. Функциональная медицинская кровать имеет все необходимые для этого функции.

Боковые ограждения кровати и надкроватный столик

Боковые ограждения устанавливаются на кровать для безопасности и комфорта больного. На ограждения (поперек кровати) можно поставить надкроватный столик, за которым удобно обедать, работать за компьютером, читать, делать записи и т.д. Боковые ограждения легко складываются, открывая доступ к пациенту.

Колёса кровати

Кровать на колесах более функциональна, чем кровать на ножках. Это особенно важно в том случае, если больному назначено множество процедур. Колеса медицинской кровати должны быть сделаны из такого материала, который не оставляет следов на полу. Как минимум два колеса должны быть оснащены тормозами.

Санитарное оснащение кровати

Если больной не встает с постели, то его удобнее всего разместить на кровати с санитарным оснащением. Санитарное оснащение представляет собой пластиковое ведерко (судно) с крышкой. Ведерко устанавливается под специальным отверстием в матрасе, которое открывается по мере необходимости. В самых функциональных моделях кроватей с санитарным оснащением отверстие в матрасе открывается и закрывается с помощью электропривода. Такая организация «деликатного вопроса» сглаживает негативные ощущения больного от пребывания в беспомощном положении и облегчает уход за ним.

Противопролежневый матрас

Если больной не может сам менять положение тела (при параличе, парезе, тяжелой травме), нужно позаботиться о том, чтобы постоянное пребывание в постели не сказалось на состоянии кожи. При отсутствии надлежащего ухода на коже лежачего больного могут появиться пролежни — участки омертвевшей кожи. Весомую роль в комплексе противопролежневых мероприятий играет противопролежневый матрас, баллоны или ячейки которого попеременно надуваются и сдуваются, позволяя избежать избыточного давления на зоны риска.

Ортопедические подушка

Желательно на время сна класть на кровать ортопедическую подушку. А если человек страдает заболеваниями шейного отдела позвоночника, то наличие ортопедической подушки обязательно. Для бодрствования нужна специальная подушка под спину или обычная подушка с синтетическим наполнителем. Форму подушки должна быть такой, чтобы больному было удобно.

Приспособление для мытья головы

Каталог надувных ванн

Чтобы спокойно, без лишних усилий вымыть голову лежачему больному, необходима специальная надувная ванночка, которой можно пользоваться непосредственно в кровати. К ванночке подсоединяется шланг, отводящий грязную воду. Форма и конструкция ванночки позволяет полноценно вымыть голову, не намочив шею и другие части тела.

Прикроватный столик/тумбочка

Идеальная тумбочка у кровати лежачего больного оборудована выдвижными ящиками, отделением с дверцей и откидной столешницей, которую можно использовать как столик. Тумбочка должна быть на 20-30 см выше ложа. На ней обязательно нужно расположить удлинитель, к которому можно подключать зарядку от телефон, ноутбук, планшет, чайник и т.д.

Прикроватный коврик

Прикроватный коврик в случае с лежачим больным — вещь совершенно ненужная. Он будет только мешать тем, кто ухаживает за больным. А если пациент страдает неврологическим провисанием стопы, то коврик на полу может стать причиной травмы. Однако если пациент настаивает на том, чтобы возле кровати лежал коврик, положите его, но выберите такой, который не скользит.

Подъёмник

При полной неподвижности больного хорошим подспорьем тем, кто за ним ухаживает, будет подъемник с гидравлическим и электрическим приводом. Он позволяет менять положение больного, не прилагая усилий. Опекун не напрягает спину, больной не чувствует дискомфорта от перемещения.

Интерьер помещения

Пол

Пол в комнате больного должен быть гладким, ровным и нескользким. В идеале — ламинат или линолеум. Если человек встает с кровати и выходит из комнаты, на его пути не должен лежать ковер. От ковров вообще лучше отказаться, особенно если больному назначено множество процедур. Однако для «одомашнивания» обстановки можно положить небольшой коврик у окна, в зоне видимости больного.

Также нужно спрятать все провода, особенно те, которые находятся на пространстве между входной дверью и кроватью. Лишние стулья необходимо вынести из комнаты. На пути к кровати больного не должно быть никаких препятствий — ничего, что затруднило бы проход врачам скорой помощи, опекунам и самому пациенту.

Окно

Не стоит располагать кровать больного непосредственно у окна, поскольку от окна может дуть, и при проветривании комнаты пациент будет находиться на сквозняке. Однако света из окна должно быть достаточно для комфортного чтения в дневное время суток. Желательно расположить кровать так, чтобы свет не бил в лицо больного утром на рассвете и вечером на закате.

Освещение комнаты

Основное освещение в комнате должно быть достаточно ярким, чтобы врачи могли комфортно и эффективно осматривать больного, а опекуны — проводить процедуры. Лучше оборудовать выключатель регулятором яркости, чтобы пациент мог самостоятельно настраивать освещение.

В идеале максимально возможная яркость освещения в комнате больного должна быть больше, чем в комнате здорового человека, однако при невозможности регулировать или хотя бы выключать свет самостоятельно, пациент будет испытывать дискомфорт и чувствовать себя как в операционной.

Лучше предусмотреть в комнате больного дополнительное освещение — ночник или настольную лампу, которую можно поставить на тумбочку. Идеальный вариант — лампа с возможностью менять направление света.

Растения и цветы на подоконнике

Живые растения на подоконнике и цветы положительно влияют на эмоциональное состояние больного. Однако всегда нужно помнить о том, что многие растения являются аллергенами. Если существует хотя бы малейшая вероятность аллергии, от цветов нужно отказаться.

Предметы на полках

На полках следует оставить только те предметы, которые радуют больного, вызывают у него приятные воспоминания, поднимают настроение. Все остальное лучше убрать. Нужно, чтобы в комнате не было бесполезных предметов, накапливающих пыль и легкобьющихся. Если человек встает с кровати, но его координация нарушена, он может случайно что-то уронить и разбить. После этого у больного может ухудшиться эмоциональное состояние, появится страх передвижения.

Книги, телевизор, музыкальный центр

Лежачему больному должны быть доступны все виды досуга, которыми он в состоянии заняться. Нельзя оставлять человека наедине со своими мыслями и ощущением собственной беспомощности. На достаточном расстоянии от пациента нужно установить телевизор, по возможности соблюдая «правило пяти диагоналей» (промежуток между кроватью и телевизором = диагональ телевизор Х 5). Пульт от телевизора должен находиться на прикроватной тумбочке. Если есть возможность, следует установить непосредственно рядом с пациентом DVD-плеер и напольный стеллаж с дисками. В зоне доступа пациента может также находиться ноутбук, планшет, музыкальный плеер, электронные и бумажные книги.

Дверь

Желательно, чтобы дверь в комнату больного была деревянной, а не стеклянной, чтобы пациент чувствовал себя защищенным. Недопустима ситуация, когда дверь постоянно хлопает, задевая о шкаф или косяк. Больной испытывает информационный голод (недостаток событий и ощущений) и потому замечает все звуки и движения вокруг себя. Хлопающая дверь будет давить на психику и ухудшать эмоциональное состояние больного.

Дверная ручка

Дверные ручки нажимного типа подходят больше, чем шаровые, поскольку при общей слабости организма, спастичности и других недугах прокручивать шаровую ручку достаточно сложно.

Поручни

Если есть возможность, то на все стены, свободные от мебели, необходимо установить поручни. Чтобы больной мог безбоязненно и безопасно перемещаться по комнате. Поручни должны располагаться на уровне запястья пациента. Если нет возможности устанавливать поручни везде, то нужно установить их хотя бы по основным маршрутам больного (кровать-туалет, туалет-ванная, ванная-кровать, кровать-кухня и т.д.)

Ванная комната и туалет

Подъёмник и сиденье для ванной

Если больной самостоятельно передвигается, то можно установить в ванну стул, табурет или сиденье. Это позволит пациенту мыться сидя. Если больной не держит спину, то для его купания можно установить в ванну подъемник с высокой спинкой. Он плавно опускается на дно ванны, а после окончания водных процедур плавно поднимается вверх в исходное положение. Подъемник дает пациенту возможность полноценно принимать ванну даже при существенном ограничении двигательных функций.

Поручни для ванной

Для безопасности больного и облегчения его передвижения по ванной комнате желательно установить поручни в следующих местах:

над ванной (один или два), чтобы пациент мог опираться над них, когда встает и садится в ванну
над раковиной
рядом с унитазом
на свободной стене

Насадки на унитаз

Сесть на унитаз стандартной высоты и встать с него может быть достаточно сложно при определенных заболеваниях, патологиях, а также в преклонном возрасте. Чтобы облегчить больному человеку процесс отправления естественных потребностей, на унитаз нужно установить насадку, которая увеличивает высоту сиденья. Насадка может быть стандартной, с поручнями, с поручнями и крышкой. Для установки насадки не требуются специальные инструменты.

Коврик для ванной

Коврик в ванне должен лежать обязательно. И дело не только в комфорте и эстетике, но и в безопасности. Мокрый кафельный пол — это худшее, что можно придумать для ослабленного организма с нарушением координации движений. Важно, чтобы у коврика было нескользящее основание и не слишком густой ворс.

Судно для лежачих больных с переломам бедра

Как выбрать судно для лежачих больных — советы специалистов

Болезнь безжалостна. Сложный перелом или тяжелое заболевание может надолго уложить человека в постель.

Для частично ходячих больных придумано немало приспособлений, облегчающих этот процесс.

Тем, кто не может встать с постели приходится пользоваться традиционным медицинским судном.

Виды медицинского судна

Материал

металл – это может быть нержавеющая сталь или сталь, покрытая эмалью;
пластик – чаще всего используется полипропилен;
резина – из нее делаются надувные резиновые судна для лежачих больных.

Форма

При его использовании не загрязняется одежда и постельные принадлежности.

Резиновое судно

Преимущества и недостатки судна из нержавейки

Оно обычно используется, если нет необходимости постоянно держать судно под больным.

Металлическое судно

Преимущества изделия из нержавеющей стали:

долговечность – срок службы у такого изделия практически неограничен;
гигиеничность – гладкая поверхность позволяет провести тщательную дезинфекцию;
устойчивость к воздействию химических средств – специальное покрытие позволяет обрабатывать изделие любыми дезинфицирующими средствами;
вместительность – можно использовать после постановки клизмы;
удобная форма – есть боковые бортики;
наличие ручек на многих моделях делает пользование изделием более удобным;
хороший внешний вид.

Из недостатков можно отметить следующие:

трудно рассмотреть цвет испражнений больного;
жесткие края не позволяют использовать изделие для больных с пролежнями.

Преимущества и недостатки судна из пластика

Эти изделия делают из медицинского полипропилена, который легко принимает температуру человеческого тела.

Та часть, которая подкладывается под крестец, имеет меньшую высоту и служит для него опорой.

Особенно это удобно для тех пациентов, у которых нет возможности приподнимать крестец самостоятельно.

Пластиковое судно для лежачих больных

Как подкладывать судно под лежачего больного

Эта процедура не должна вызывать у пациента негативной реакции.

Поэтому проводить ее нужно тактично, обеспечивая по возможности конфиденциальность.

Схема установки судна под лежачего больного

Прежде чем подложить судно под лежачего больного нужно приготовить следующее:

само судно;
тальк;
средства гигиены – мыло, туалетная бумага, влажные салфетки;
сосуд с теплой водой для подмывания;
клеенка или водонепроницаемая ткань.

Ответить на вопрос как поставить судно лежачему больному поможет следующий алгоритм действия.

Моют руки и надевают резиновые перчатки, лучше одноразовые.
Подстилают под тазовую часть тела пациента клеенку или водонепроницаемую ткань. Ее можно заменить большим чистым полотенцем.
Подогревают судно, налив в него горячей воды. Перед тем, как подкладывать судно под лежачего больного, воду нужно вылить, оставив совсем немного на донышке.
Края судна обсыпают тонким слоем талька. Это поможет легче продвинуть его под пациента. Если у него есть пролежни или травмы кожных покровов, тальком пользоваться нельзя.
Освобождают нижнюю часть тела больного от одежды, снимая ее или подворачивая наверх. Сдвигают одеяло, оставляя укрытыми только нижнюю часть ног.
Если это возможно, просят пациента лечь на спину, согнув ноги в коленях. Дальнейшие действия зависят от того, сможет ли он выполнить это действие.
Ставят судно широкой частью к ногам на постель как можно ближе к пациенту рядом с его бедрами. Побуждают его приподнять бедра, одновременно одной рукой помогая ему и поддерживая крестец, а второй рукой продвигая судно ему под ягодицы.
Подложив судно под лежачего больного, убедитесь, что ягодицы полностью лежат на бортиках, а отверстие находится там, где нужно.
Если пациент самостоятельно не двигается, его переворачивают на бок, подводят к ягодицам судно и осторожно переворачивают пациента обратно так, чтобы ягодицы оказались на бортиках.
Если нет риска для жизни и здоровья пациента, на время отправления естественных надобностей его лучше оставить одного, предоставив ему возможность сообщить о его окончании.
Аккуратно вынимают судно из-под пациента, придерживая его под крестец или перевернув на бок.
Накрывают его крышкой или полотенцем и проводят гигиенические процедуры.

Заключение

От того насколько хорошо функционирует выделительная система человека во многом зависит его здоровье.

У многих лежачих больных, а особенно лиц пожилого возраста развиваются запоры.

Видео: Судно для лежачего больного

DUPIXENT® Инструкции по впрыску и поддержка

Привет. Я Лаура.

Сегодня я собираюсь показать вам, как правильно ввести дозу DUPIXENT ^® самостоятельно. (дупилумаб).

Вы уже научились делать инъекции самостоятельно у своего лечащего врача.

Я здесь, чтобы провести ваш первый домашний опыт.

Когда я впервые начал делать себе инъекции, шприцы меня пугали. Я получил с тех пор процесс стал лучше, поэтому сегодня я хочу поделиться с вами этими шагами.

Я вам покажу: что поставляет на Собирать , как на Prep в область инъекции, и как ввести дозу и выбросить использованный шприц.

Если вы еще не читали инструкцию по применению, находящуюся в упаковке для лечения, поставьте видео на паузу и посмотрите.

Мне было полезно понять поршень, корпус шприца и колпачок иглы, прежде чем обращение с самим шприцем.

Обратитесь к своему врачу или по телефону DUPIXENT MyWay Горячая линия с любыми вопросами.

Мне пора сделать укол ДУПИКСЕНТА. Не стесняйтесь смотреть на меня и следовать вместе как Я делаю себе инъекцию.

Достаньте лекарство из холодильника. Никогда не замораживайте шприц.

Снимите шприц, взявшись за середину корпуса шприца.

Не используйте шприц, если он упал на твердую поверхность или поврежден.

Не снимайте колпачок иглы и не прикасайтесь к штоку поршня, пока не будете готовы вводить.

Ни в коем случае не тяните назад шток поршня.

Храните шприцы DUPIXENT и все лекарства в недоступном для детей месте.

Если у вас есть неиспользованный шприц, верните его в холодильник в оригинальном картонная коробка для защиты от света.

Ваш предварительно заполненный шприц DUPIXENT может отличаться от того, что я использую в этом видео, исходя из назначенной дозы.Если у вас есть вопросы о дозировке, назначенной ты, обратитесь к своему врачу.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что лекарство внутри правильное и срок годности имеет не прошел. Если это не так, обратитесь в аптеку.

Вы можете увидеть пузырьки воздуха, это нормально. Не пытайтесь избавиться от пузырьков воздуха.

Жидкость внутри должна быть прозрачной от бесцветной до бледно-желтой.

Не используйте шприц, если жидкость обесцвечена или мутная, или если она содержит видимый хлопья или частицы. Выбросьте, утилизируйте использованный однократный дозатор DUPIXENT. предварительно заполненный шприц сразу после использования.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать шприц, позвоните в DUPIXENT MyWay Горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.

Положите шприц на плоскую поверхность и дайте ему естественным образом нагреться до комнатной температуры.

Рекомендуемое время нагрева для шприца на 200 мг составляет 30 минут, а для шприца на 300 мг. шприц, это 45 минут.

Не нагревайте шприц.

Не подвергайте шприц воздействию прямых солнечных лучей.

Не храните ДУПИКСЕНТ при комнатной температуре более 14 дней.Выбрасывать, избавляться любого шприца, который был оставлен при комнатной температуре более 14 дней.

Не трясите шприц.

Пока вы ждете, соберите дополнительные материалы, необходимые для самостоятельного введения.

Вам понадобится один ватный диск или марля, одна спиртовая салфетка и острые предметы, устойчивые к проколам. Контейнер для утилизации.

Если у вас нет контейнера для использованных острых предметов, позвоните по телефону DUPIXENT Представитель MyWay запросит бесплатный Sharps Утилизация Контейнер.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть.

Когда вы будете готовы начать, тщательно вымойте руки.

Выберите место инъекции. Допускаются как живот, так и бедро, за исключением два дюймов вокруг пупка.

Если врач делает вам инъекцию, внешняя часть плеча также вариант.Человек, делающий инъекцию, должен пройти такую же подготовку. процедура.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

Не вводить через одежду.

Не вводите инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу.

Очистите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией.Пусть ваш кожа высушить перед инъекцией.

Удерживайте шприц DUPIXENT посередине корпуса шприца так, чтобы игла была направлена. прочь от себя и осторожно снимите колпачок со шприца.

Не используйте, если колпачок иглы отсутствует или прикреплен ненадежно.

Не надевайте обратно колпачок иглы.

Не касайтесь иглы.Введите лекарство сразу после удаления Иголка шапка.

Зажмите складку кожи в месте инъекции. Пощипывание кожи помогает лекарству уйти в жировой слой, чуть ниже кожи, а не в мышцу.

Сделайте глубокий вдох.

Продолжайте зажимать иглу, полностью вставив иглу под углом примерно 45 °.

Расслабьте щепотку.

Медленно и равномерно надавите на поршень до упора, пока шприц не будет пустой.

Вы почувствуете сопротивление. Это нормально.

Поднимите большой палец, чтобы освободить шток поршня, пока игла не будет закрыта иглой. Защитите и затем удалите шприц из места инъекции.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь.Делать нет снова наденьте колпачок иглы.

Не трите кожу после инъекции.

Также можно наложить повязку на место.

Поместите использованные иглы, шприцы DUPIXENT и колпачки для игл в разрешенные FDA острые предметы. Контейнер для утилизации сразу после использования.

Не выбрасывайте иглы, шприцы DUPIXENT и колпачки для игл в вашем доме. мусор.

Следуйте местным правилам и узнайте у своего врача, как к утилизируйте контейнер после того, как он наполнится.

Не перерабатывайте использованные контейнеры для использованных острых предметов.

Не используйте шприц повторно.

Если вы хотите потренироваться перед самой инъекцией, и вы получили в Учебный комплект DUPIXENT из кабинета врача, вы можете практиковать инъекцию под углом 45 ° угол с помощью тренировочного шприца и приспособления для измерения угла, и вы всегда сможете наблюдать за видео опять таки.

Помните, не используйте приспособление для измерения угла наклона, чтобы сделать настоящую инъекцию.

Обязательно следите за датой и местом укола.

Спасибо, что присоединились ко мне сегодня. Помните, вы можете пересматривать это видео так часто, как вы. люблю освежить вашу память.

Обратитесь к своему врачу или по телефону DUPIXENT MyWay Горячая линия с любыми вопросами или проблемами.

Повествование — Индикация ISI

МАМА: Поскольку вы смотрите это видео, я знаю, что вы уже узнали как сделать инъекцию вашему лечащему врачу. Я здесь, чтобы помочь тебе через ваш первый домашний опыт.

Когда я впервые начал делать уколы, шприцы меня пугали. Я получил с тех пор процесс стал лучше, поэтому сегодня я хотел бы поделиться с вами этими шагами.

Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, находящуюся в упаковке для лечения, поставьте видео на паузу и посмотрите. И если у вас возникнут вопросы, не не стесняйтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг или к DUPIXENT Горячая линия MyWay .Они всегда готовы помочь.

МАМА: Вы готовы? … ОК

Вы готовы?

СЫН: Что?

МАМА: Давайте покажем им, как правильно вводить дозу ДУПИКСЕНТА.

СЫН: Да, конечно.

МАМА: Сначала достаньте лекарство из холодильника.Никогда заморозить твой шприц.

Снимите шприц, взявшись за середину корпуса шприца.

Несколько вещей, которые следует запомнить:

Не используйте шприц, если он упал на твердую поверхность или поврежден.
Не снимайте колпачок иглы и не прикасайтесь к штоку поршня, пока не будете готовы вводить.
Ни в коем случае не тяните назад шток поршня.
Храните шприцы DUPIXENT и все лекарства в недоступном для детей месте.
Если у вас есть неиспользованный шприц, верните его в холодильник в оригинальном картонная коробка для защиты от света.

Ваш предварительно заполненный шприц DUPIXENT может отличаться от того, что вы видите на этом рисунке. видео, исходя из назначенной дозы.Если у вас есть вопросы о назначенной дозировке, пожалуйста обратитесь к своему врачу.

Хорошо, теперь пора проверить этикетку, чтобы убедиться, что лекарство и дозировка соответствуют верный и срок годности не прошел. Если это не так, обратитесь в аптеку.

СЫН: Мне кажется.

МАМА: Ага.

Теперь посмотрите на лекарство через смотровое окошко на шприце DUPIXENT. В жидкость внутри должно быть прозрачным и бесцветным до бледно-желтого. Вы можете увидеть воздушный пузырь; это является обычный. Не пытайтесь избавиться от пузырьков воздуха.

Не используйте шприц, если жидкость обесцвечена или мутная, или если она содержит видимый хлопья или частицы.

Выбросьте, утилизируйте использованный одноразовый предварительно заполненный шприц DUPIXENT. после использования.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать шприц, позвоните в DUPIXENT MyWay ®, горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.

Положите шприц на плоскую поверхность и дайте ему естественным образом нагреться до комнатной температуры.В рекомендуемое время нагрева для шприца на 200 мг составляет 30 минут, а для шприца на 300 мг. шприц это 45 минут.

Вот еще несколько вещей, которые следует запомнить:

Не нагревайте шприц.
Не подвергайте шприц воздействию прямых солнечных лучей.
Не храните ДУПИКСЕНТ при комнатной температуре более 14 дней.Выбросьте все шприц, который был оставлен при комнатной температуре более 14 дней.
Не встряхивайте шприц.

Пока ждете, соберите дополнительные необходимые материалы.

Вам понадобится один ватный диск или марля.

СЫН: Проверить.

МАМА: Одна спиртовая салфетка.

СЫН: Проверить.

MOM: И контейнер для утилизации острых предметов, устойчивый к проколам.

СЫН: Проверить.

МАМА: Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, позвоните в Представитель DUPIXENT MyWay запросит бесплатный контейнер для утилизации острых предметов.

Когда вы будете готовы начать, тщательно вымойте руки.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть.

Выберите место инъекции. Допускаются как живот, так и бедро, за исключением два дюймов вокруг пупка. Внешняя часть плеча также возможна. поскольку вы делаете кому-то инъекцию, но не в том случае, если делаете себе инъекцию.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

Не вводить через одежду.
Не вводите инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу.

Хорошо, теперь протрите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией.

Когда кожа высохнет, держите шприц ДУПИКСЕНТ посередине корпуса шприца. с участием иглу, направленную от вас, и осторожно снимите колпачок со шприца.

Не используйте, если колпачок иглы отсутствует или прикреплен ненадежно.
Не надевайте обратно колпачок иглы.
Не прикасайтесь к игле. Введите лекарство сразу после удаления иголка шапка.

Защемите складку кожи в месте инъекции. Пощипывание кожи помогает лекарству выйти в жировой слой, чуть ниже кожи, а не в мышцу.

Сделайте глубокий вдох.

Продолжайте ущипнуть, вставляя иглу полностью под углом примерно 45 °.

Расслабьте щепотку.

Медленно и равномерно надавите на поршень до упора, пока шприц не будет пустой. Вы почувствуете некоторое сопротивление. Это нормально.

Поднимите большой палец, чтобы освободить шток поршня, пока игла не будет закрыта иглой. щит и затем удалите шприц из места инъекции.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь. Делать нет снова наденьте колпачок иглы и не трите кожу после инъекции.

СЫН: Понятно.

МАМА: Также можно наложить повязку на место.

Хорошо, теперь отправьте использованный шприц и колпачок DUPIXENT в разрешенную FDA утилизацию для острых предметов. контейнер сразу после использования.

Не выбрасывайте шприцы DUPIXENT в бытовой мусор. Следуйте местным правилам а также узнайте у своего врача, как правильно утилизировать контейнер. однажды это полон.

Не перерабатывайте использованный контейнер для утилизации острых предметов. И не используйте шприц повторно.

Если вы хотите потренироваться перед самой инъекцией, и вы получили в Учебный комплект DUPIXENT из кабинета врача, вы можете практиковать инъекцию под углом 45 ° угол с помощью тренировочного шприца и приспособления для измерения угла.Не используйте угловой упор для сделать настоящую инъекцию.

Наконец, всегда следите за датой и местом инъекции.

Что ж, теперь вы знаете, как вводить дозу ДУПИКСЕНТА. Если вы выполните эти шаги, вы быть pro в кратчайшие сроки.

Вы можете пересматривать это видео столько раз, сколько захотите. И снова обратитесь к ваш поставщика медицинских услуг или позвоните по горячей линии DUPIXENT MyWay , если ты есть вопросы.

Ну, это было не так уж плохо, правда?

СЫН: Что?

Том:

Эй, я Том. Спасибо за просмотр. Сегодня я покажу вам, как правильно Самостоятельно введите дозу ДУПИКСЕНТА (дупилумаб), используя предварительно заполненную ручку для однократной дозы.

Поскольку вы уже научились делать инъекции самостоятельно вместе с врачом, я Будьте здесь, чтобы провести вас через свой первый домашний опыт.

Некоторых самоубийство может напугать. Я нервничал, когда только начинал, но с некоторой практикой и помощью моего лечащего врача я стал намного лучше процесса, и я хочу поделиться с вами этими шагами сегодня.

Первое, что мы обсудим: какие материалы собирать, как подготовить инъекцию. области и как ввести дозу и выбросить одноразовую предварительно заполненную ручку.

Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, содержащуюся в вашем препарате DUPIXENT упаковка, поставьте видео на паузу и посмотрите. Пожалуйста, прочтите все инструкции осторожно, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

VO:

Шаги для лечения себя с предварительно заполненной однократной ручкой DUPIXENT одинаковы для дозировок 200 и 300 мг, за исключением времени нагревания, которое будет более подробно описано позже.В этом видео я покажу вам, как использовать ручку на 300 мг, поэтому, если вам прописали ручку на 200 мг, устройство будет выглядеть иначе, чем то, что вы видите в этом видео. Если у вас есть какие-либо вопросы о назначенной дозировке, обратитесь к своему врачу.

Давайте подробнее рассмотрим предварительно заполненную ручку. Я счел полезным просмотреть различные части предварительно заполненной ручки, такие как колпачок, окошко и игла крышку, прежде чем брать в руки предварительно заполненную ручку.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с вопросами. Они всегда готовы помочь.

Том:

Хорошо, мне пора сделать инъекцию ДУПИКСЕНТА. Не стесняйтесь смотреть на меня, как я самоинъекция.

VO:

Для начала достаньте лекарство из холодильника.

Храните предварительно заполненную ручку и все лекарства в недоступном для детей месте
Храните неиспользованные предварительно заполненные ручки в оригинальной картонной коробке и храните в холодильнике. между или 35 ° — 46 ° F [2 ° -8 ° C]

Затем выньте инструкцию по применению DUPIXENT из упаковки и полностью прочтите ее, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

Выньте одну ручку из упаковки, удерживая ее за середину корпуса.

Теперь давайте проверим этикетку на ручке, чтобы убедиться, что лекарство и дозировка крепость правильная и срок годности не истек.

Не используйте ручку, если срок годности истек. Если дозировка или срок годности неправильный, обратитесь в аптеку.

Затем посмотрите на лекарство через смотровое окошко. Жидкость внутри должен быть прозрачным и бесцветным, до бледно-желтого цвета.Вы можете увидеть воздушный пузырь. Это совершенно нормально.

Не вводите ДУПИКСЕНТ, если жидкость внутри обесцвечивается, мутная или содержит видимые хлопья или частицы.
Не используйте предварительно заполненное перо, если окно сплошного желтого цвета.
Не используйте предварительно заполненную ручку, если она повреждена.
Не используйте предварительно заполненную ручку, если крышка отсутствует или прикреплена ненадежно.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать перо, позвоните в DUPIXENT MyWay Горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.

Если у вас есть неиспользованная предварительно заполненная ручка, верните ее в холодильник в оригинальной упаковке. картонная упаковка для защиты от света.

Положите предварительно заполненную ручку на плоскую поверхность и дайте ей естественным образом согреться в комнате. температура.

Не храните предварительно заполненные ручки DUPIXENT при комнатной температуре выше 77 ° F (25 ° C).

Рекомендуемое время нагрева ручки на 200 мг составляет 30 минут, а ручки на 300 мг — 45 минут.

Не замораживайте и не нагревайте предварительно заполненную ручку
Не подвергайте предварительно заполненную ручку воздействию прямых солнечных лучей
Не храните DUPIXENT при комнатной температуре, 77 ° F (25 ° C), более 14 дней.
Выбросьте использованные предварительно заполненные ручки, оставленные при комнатной температуре на более 14 дней
Ни в коем случае не трясите предварительно заполненную ручку

По мере того, как ручка нагревается, давайте соберем дополнительные материалы, которые вам понадобятся самоинъекция.Вам понадобится ватный диск или марля, спиртовая салфетка и прокол. устойчивый контейнер для утилизации острых предметов.

Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, позвоните представителю DUPIXENT MyWay запросить бесплатный контейнер для утилизации острых предметов.

Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может отличаться от показанного здесь

Мы почти готовы ввести ДУПИКСЕНТ.

Во-первых, давайте тщательно вымым руки водой с мылом.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть. Я предпочитаю комфорт моего дивана в гостиной, вы можете предпочесть ванную комнату или спальню для Конфиденциальность.

Теперь выберем место укола. И живот, и бедро приемлемы, за исключением 5 см [ИЛИ 2 дюймов] вокруг пупка.

Если врач делает вам инъекцию, внешняя часть плеча также вариант. Человек, делающий инъекцию, должен пройти такую же подготовку. процедура.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

Не вводить через одежду
Не вводите инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу, а также в участки с видимыми прожилками.

Теперь протрите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией.

Перед инъекцией дайте коже высохнуть.

Возьмите перо, удерживая его за середину корпуса так, чтобы игла была направлена в сторону. от тебя. Другой рукой снимите колпачок. После того, как вы удалили колпачок, не надевайте его обратно.

Колпачок не откручивать
Не снимайте колпачок, пока не будете готовы ввести инъекцию
Не нажимайте и не касайтесь крышки иглы пальцами
Не пытайтесь снова надеть колпачок после того, как сняли его

Поместите колпачок иглы на кожу примерно под углом 90 градусов. Убедись, что ты можно увидеть окно инжектора.

Прижмите ручку к коже и крепко держите ее до тех пор, пока вы не перестанете видеть крышка иглы. Когда начнется инъекция, будет «щелчок».

Когда вы будете плотно прижимать ручку к коже, окошко инжектора начнет поворачиваться. желтый. Инъекция может длиться до 20 секунд.

Убедитесь, что окно полностью пожелтело.

Вы можете услышать второй «щелчок».Убедитесь, что все окно пожелтело перед тем, как вынуть ручку. Медленно сосчитайте до 5, а затем снимите перо с кожа.

Держите перо прижатым к нему. Ваша кожа, когда вы считаете до 5, чтобы убедиться, что вы получить полную дозу ДУПИКСЕНТА.

Вот и все!

Если окно не становится полностью желтым, извлеките ручку и позвоните в медицинское учреждение. провайдер.Не давайте себе вторую дозу, не посоветовавшись со своим врачом. провайдер.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь. Ты также можно накрыть участок повязкой. Если кровотечение не останавливается, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг.

Не трите кожу после инъекции.

Обязательно поместите использованную ручку и ее колпачок в устойчивый к проколам контейнер для острых предметов. Контейнер сразу после использования.

Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может отличаться от показанного на рисунке. здесь.
Не используйте повторно предварительно заполненную ручку
Не выбрасывайте использованную ручку вместе с бытовыми отходами
Не утилизируйте использованный устойчивый к проколам контейнер
Храните контейнер для утилизации острых предметов в недоступном для детей месте

Следуйте местным правилам и узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как это сделать. утилизировать контейнер после того, как он заполнится.

Обязательно следите за датой и местом укола.

Том:

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с любыми вопросами или обеспокоенность.

Мама: Привет.Спасибо за просмотр. Сегодня мы покажем вам как правильно вводить дозу ДУПИКСЕНТА (дупилумаб), используя предварительно заполненную разовую дозу ручка. Поскольку вы уже научились делать инъекции самостоятельно вместе с врачом, мы здесь, чтобы провести вас через ваш первый домашний опыт. Когда я впервые начал делать уколы, меня это пугало, но с небольшим практики и помощи от нашего поставщика медицинских услуг, я стал намного лучше в процесса, и я хочу поделиться с вами этими шагами сегодня.

Первое, что мы обсудим: какие материалы собирать, как подготовить инъекцию. области и как ввести дозу и выбросить предварительно заполненную ручку для однократной дозы. Если вы еще не прочитали инструкцию по применению, прилагаемую к вашему препарату DUPIXENT пакет, приостановите видео и посмотрите. Пожалуйста, прочтите все инструкции осторожно, прежде чем использовать предварительно заполненную ручку.

VO:

Этапы использования предварительно заполненной ручки DUPIXENT для однократной дозы одинаковы для дозировок 200 и 300 мг, за исключением времени нагревания, которое будет более подробно описано ниже. В этом видео мы покажем вам, как использовать ручку на 300 мг, поэтому, если вам прописали ручку на 200 мг, устройство будет выглядеть иначе, чем то, что вы видите в этом видео. Если у вас есть какие-либо вопросы о назначенной дозировке, обратитесь к своему врачу.

Давайте подробнее рассмотрим предварительно заполненную ручку. я нашел это полезно для просмотра различных частей предварительно заполненного пера, таких как колпачок, окошко и крышку иглы, прежде чем брать в руки предварительно заполненную ручку.

К камере:

Мама: Хорошо, пора сделать инъекцию ДУПИКСЕНТА. Вы готовы?

Дочь: Ага.

VO: Для начала достаньте лекарство из холодильника.

Храните предварительно заполненную ручку и все лекарства в недоступном для детей месте
Храните неиспользованные предварительно заполненные ручки в оригинальной картонной коробке и храните в в холодильнике от 36 до 46 ° F [или от 2 до 8 ° C]

Выньте одну ручку из упаковки, удерживая ее за середину корпуса. Теперь давайте проверим этикетку на ручке, чтобы убедиться, что лекарство и дозировка сильные стороны правильные, и срок годности еще не истек. Не используйте ручку, если срок годности истек. Если дозировка или срок годности не соответствуют правильно, обратитесь в свою аптеку. Затем посмотрите на лекарство через смотровое окошко.Жидкость внутри должен быть прозрачным и бесцветным, до бледно-желтого цвета. Вы можете увидеть воздушный пузырь. Это совершенно нормально.

Не вводите ДУПИКСЕНТ, если жидкость внутри обесцвечивается или мутная, или содержит видимые хлопья или частицы
Не используйте предварительно заполненную ручку, если окно сплошного желтого цвета
Не используйте предварительно заполненную ручку, если она повреждена
Не используйте предварительно заполненную ручку, если колпачок отсутствует или ненадежно закреплен. прилагается

Если у вас есть вопросы о том, можно ли использовать перо, позвоните в DUPIXENT MyWay Горячая линия или ваш поставщик медицинских услуг.Если у вас есть неиспользованная предварительно заполненная ручка, верните ее в холодильник в оригинальной упаковке. картонная упаковка для защиты от света.

Положите предварительно заполненную ручку на плоскую поверхность и дайте ей естественным образом согреться в комнате. температура ниже 77 ° F.

Не храните предварительно заполненные ручки DUPIXENT при комнатной температуре более 77 ° F (25 ° C)

Рекомендуемое время нагрева ручки на 200 мг составляет 30 минут, а ручки на 300 мг — 45 минут.

Не замораживайте и не нагревайте предварительно заполненную ручку
Не подвергайте предварительно заполненную ручку воздействию прямых солнечных лучей
Не храните DUPIXENT при комнатной температуре, ниже или равной 77 ° F. (25 ° C), более 14 суток
После извлечения предварительно заполненной ручки DUPIXENT из холодильника она должна использовать в течение 14 дней или выбросить (утилизировать)
Ни в коем случае не трясите предварительно заполненную ручку

По мере того, как ручка нагревается, давайте соберем дополнительные материалы, которые вам нужно будет ввести.Вам понадобится ватный тампон или марля, спиртовая салфетка и острые предметы, устойчивые к проколам. контейнер для утилизации.

Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может выглядеть иначе, чем один показан здесь.

Если у вас нет контейнера для утилизации острых предметов, позвоните представителю DUPIXENT MyWay чтобы запросить бесплатный контейнер для утилизации острых предметов.

Мы почти готовы ввести ДУПИКСЕНТ.

Во-первых, давайте тщательно вымым руки водой с мылом.

Теперь отнесите свои припасы туда, где вы сможете удобно сесть. Я предпочитаю удобство дивана в гостиной, вы можете предпочесть ванную комнату или спальню для Конфиденциальность.

Теперь выберем место укола.И живот, и бедро приемлемы, за исключением 5 см [ИЛИ 2 дюймов] вокруг пупка.

Внешняя область плеча также возможна, так как вы делаете инъекцию кому-то, но не если вы вводите себе инъекцию.

Обязательно выбирайте другой сайт каждый раз, когда вводите DUPIXENT.

Не вводить через одежду.
Не вводить инъекции в нежную, поврежденную, покрытую синяками или рубцами кожу, или в области с видимыми венами.

Теперь протрите кожу спиртовой салфеткой.

Не дотрагивайтесь до места инъекции и не дуйте на него перед инъекцией. Позволять перед инъекцией ваша кожа высохнет.

Возьмите перо, удерживая его за середину корпуса так, чтобы игла указывала от вас.Другой рукой снимите колпачок.

После того, как вы сняли колпачок, не надевайте его обратно.

Колпачок не откручивать
Не снимайте колпачок, пока не будете готовы ввести инъекцию
Не нажимайте и не касайтесь крышки иглы пальцами, игла находится внутри
Не пытайтесь снова надеть колпачок после того, как сняли его

Поместите колпачок иглы на кожу примерно под углом 90 градусов.Убедись вы можете увидеть окно инжектора.

Прижмите ручку к коже и удерживайте ее до тех пор, пока вы не перестанете видеть крышка иглы. Когда начнется инъекция, будет «щелчок».

Если вы будете плотно прижимать ручку к коже, окно инжектора начнет открываться. желтеют.Инъекция может длиться до 20 секунд.

Убедитесь, что окно полностью пожелтело.
Вы услышите второй «щелчок». Убедитесь, что все окно повернулось желтый. Держите ручку прижатой к коже, считая до 5, чтобы вы получаете полную дозу ДУПИКСЕНТА и поднимаете ручку прямо над кожа.
Держите ручку прижатой к коже, считая до 5, чтобы вы получаете полную дозу DUPIXENT.

Вот и все!

Если окно не становится полностью желтым, извлеките ручку и позвоните в медицинское учреждение. провайдер. Не давайте вторую дозу, не посоветовавшись со своим врачом. провайдер.

Слегка прижмите ватный диск или марлю к месту инъекции, если увидите кровь. Также можно наложить повязку на место. Если кровотечение не останавливается, обратитесь к своему врачу.

Не трите кожу после инъекции.

Обязательно поместите использованную ручку и ее колпачок в стойкую к проколам утилизацию для острых предметов. контейнер сразу после использования.

Ваш устойчивый к проколам контейнер для отходов может выглядеть иначе, чем тот, что показан здесь.
Не используйте повторно предварительно заполненную ручку
Не выбрасывайте предварительно заполненные ручки в бытовой мусор
Не утилизируйте использованный устойчивый к проколам контейнер
Храните контейнер для утилизации острых предметов в недоступном для детей месте.

Следуйте местным правилам и обратитесь в аптеку или к поставщику медицинских услуг за подходящий способ утилизации использованной ручки.

Обязательно следите за датой и местом укола.

Спасибо, что присоединились к нам сегодня.

Помните, вы можете пересматривать это видео столько раз, сколько хотите, чтобы освежить объем памяти.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или по горячей линии DUPIXENT MyWay с вопросами.

Вспышка коронавируса: текущие обновления COVID-19

18:35 CT, 01.01.2021

(AP) Сенат завершил редкую новогоднюю сессию, когда республиканцы отвергли требование президента Дональда Трампа о проверке помощи в связи с COVID-19 на сумму 2000 долларов и отменили его вето на масштабный законопроект о защите, необычный упрек в один-два раза в конце хаоса. Конгресс.

Демократы в последний раз попытались продвинуть принятый Палатой представителей закон, согласно которому сумма прямых выплат в размере 600 долларов, только что одобренная Конгрессом, увеличится до 2000 долларов, как того требовал Трамп для миллионов американцев. Республиканцы заблокировали голосование, выступая за более адресный подход.

Отказ от главных приоритетов Трампа, наряду с первым отменой вето на его президентство, продемонстрировал необычную готовность партии президента противостоять Трампу, который сейчас находится в его последних днях в Белом доме после проигрыша на ноябрьских выборах избранному президенту Джо Байдену. .

Трамп набросился на руководство Республиканской партии в Twitter. «Жалкий!!!» он написал.

Но Трамп, похоже, был более сосредоточен на своей следующей битве за отмену результатов выборов во время заседания на следующей неделе, подсчитывающего голоса Коллегии выборщиков.

Конгресс завершает головокружительную сессию, двухлетнюю политическую бурю, начавшуюся с самого длительного в истории США прекращения работы федерального правительства, раздираемую импичментом и пандемией, а теперь завершившуюся редким упреком Республиканской партии президенту.

Демократы пообещали быстро восстановить чеки на 2000 долларов после приведения к присяге нового Конгресса в воскресенье.

«Избранный президент Джо Байден ясно дал понять, что принятый Конгрессом законопроект о борьбе с пандемией — это просто первоначальный взнос за работу, которую необходимо продолжить», — сказал член Палаты представителей Хаким Джеффрис, председатель фракции демократов. . «Мы собираемся продолжить борьбу за получение чека прямого платежа на 2000 долларов».

Напряженность накалялась, когда сенаторы кричали из-за трудностей во время курортного сезона в Капитолии.

Требования Трампа о дополнительной помощи перевернули пакет помощи в связи с COVID-19 и федерального финансирования на конец года, вынудив его союзников-республиканцев остаться в одиночестве, поскольку демократы поддержали его стремление к увеличению прямых выплат бедствующим американским домохозяйствам.

Лидер демократов в Сенате Чак Шумер, как и всю неделю, пытался продвинуть предложение на голосование.

«Это последний шанс», — сказал Шумер.

Сенатор Нью-Йорка сказал, что «единственное, что стоит на пути», — это лидер большинства в Сенате Митч МакКоннелл и другие сенаторы-республиканцы.

Республиканец, занимающий второе место в рейтинге, сенатор Джон Тьюн из Южной Дакоты возразил, заявив, что это предложение «не является эффективным способом» удовлетворить потребности американцев.

Это вызвало гневный твит от Трампа.

Трамп сказал, что республиканский губернатор штата Кристи Ноэм, союзник, должна стать основным вызовом для Тьюна, которому грозит переизбрание. Ноэм ранее заявляла, что намерена снова баллотироваться на пост губернатора.

Но президентские твиты, которые когда-то вызывали страх у республиканцев, возможно, теряют свою силу.

Сенатор Лиза Мурковски, республиканец от штата Аляска, сказала репортерам в Капитолии, что она считает «очень удручающим в это время, в день Нового года, то, что президент будет работать, чтобы настроить республиканцев против республиканцев».

Последние требования Трампа вызвали у Конгресса бурную сессию в конце года, которая углубила раскол внутри партии между новым крылом Республиканской партии популистов в стиле Трампа, опасающихся бросить вызов президенту, и тем, что было опорными консервативными взглядами.

Сен.Джош Хоули, штат Миссури, который пообещал возглавить вызов Трампа по отмене выборов во время заседания на следующей неделе, был среди тех сенаторов, которые также поддержали стремление Трампа к помощи в связи с COVID-19.

Хоули оказался в общем деле с сенатором Берни Сандерсом, независимым от Вермонта, который в пятницу выступал за голосование.

«Поднесите счет к полу, — сказал Сандерс.

Хоули согласился. Он сказал, что когда президент и Палата представителей поддержали дополнительную помощь, только Сенат, возглавляемый Республиканской партией, остался в одиночестве.

«Похоже, это Сенат против Соединенных Штатов Америки», — сказал Хоули.

МакКоннелл не проявил особого интереса к попыткам Трампа поддержать чеки на 600 долларов, только что утвержденные в широком пакете на конец года, заявив, что Конгресс на данный момент предоставил достаточно помощи при пандемии.

Он отклонил предложение, принятое Палатой представителей, как «социализм для богатых людей», которым не нужна федеральная помощь.

МакКоннелл предложил свой собственный законопроект, наполненный другими приоритетами Трампа, чтобы обуздать крупные технологические компании и расследовать президентские выборы 2020 года.Но это не было серьезным усилием, и он не стал продвигать его на голосование.

Отказ действовать по проверкам, наряду с вето на законопроект о защите, вполне может быть одним из последних актов МакКоннелла как лидера большинства, поскольку два сенатора Республиканской партии в Джорджии борются за свою политическую жизнь во втором туре выборов на следующей неделе. определить, какая партия контролирует Сенат.

Однажды в пятницу председатель сената по ошибке назвал Шумера лидером большинства.

«Когда-нибудь скоро», — пошутил Шумер.

Трамп и Байден готовятся к предвыборной кампании в Грузии перед выборами во вторник, поскольку сенатор Республиканской партии Дэвид Пердью и Келли Лёффлер встретятся с демократами Джоном Оссоффом и Рафаэлем Варноком.

Это хаотичный конец сессии Конгресса, которая мало чем напоминает другие из-за огромного количества кризисов и политических противостояний, когда президентство Трампа определило и изменило законодательную ветвь власти.

Конгресс

открылся в 2019 году, когда федеральное правительство приостановило работу из-за требований Трампа о деньгах для строительства пограничной стены с Мексикой.Нэнси Пелоси вернула себе молоток спикера после того, как демократы получили большинство в палате представителей на промежуточных выборах.

Дом, возглавляемый демократами, объявил президенту импичмент в связи с его просьбой к президенту Украины «сделать нам одолжение» в отношении Байдена перед президентскими выборами. Сенат, возглавляемый республиканцами, оправдал Трампа в 2020 году по обвинению в злоупотреблении властью и препятствовании Конгрессу.

Когда разразилась пандемия, Конгресс с необычайной скоростью сплотился и согласился принять пакет помощи на сумму 2 триллиона долларов, что стало крупнейшим федеральным вмешательством такого рода в США.История С.

Обычно шумные залы Конгресса почти все дни становились устрашающе тихими. Многие участники дали положительный результат на вирус.

У Конгресса было несколько других заметных законодательных достижений, и он не мог прийти к соглашению о том, как реагировать на расовую несправедливость, разразившуюся после смерти Джорджа Флойда, Бреонны Тейлор и других чернокожих американцев от рук правоохранительных органов.

Вместо этого Сенат был в первую очередь сосредоточен на заполнении судов консервативными кандидатами в судьи Трампа, включая утверждение его третьего судьи Верховного суда, Эми Кони Барретт.

На данный момент мелкие чеки на 600 долларов отправляются домашним хозяйствам. Американцы, зарабатывающие до 75 000 долларов, имеют право на полные выплаты, которые постепенно прекращаются при более высоких уровнях дохода, и есть дополнительные выплаты в размере 600 долларов на каждого ребенка-иждивенца.

Повышение безопасности пациентов и работников

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 2 0 obj > транслировать 2012-11-19T13: 51: 01-06: 002012-11-08T11: 46: 01-06: 002012-11-19T13: 51: 01-06: 00PScript5.dll Version 5.2.2application / pdf

Улучшение пациента и работника Безопасность — возможности для синергии, сотрудничества и инноваций

cwyllie

Монография

Повышение безопасности пациентов и работников — возможности для синергии

Сотрудничество и инновации

uuid: da708d91-f11e-4ad5-8a4e-989d3b0addaeuuid: dd2dfbee-722f-4cae-95a0-64459580f8a2 Acrobat Distiller 9.5.2 (Windows) Монография, Повышение безопасности пациентов и работников — возможности для синергии, сотрудничества и инноваций конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 10 0 obj 4168 эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > транслировать HMK1ʜf’_JnAzP =, zo_-Ul0S = >> h> Ւ eM6 $ C BkzRU7L # hzw_! VwyK] OxE7 ~ 4N3 ߕ |; AFQb% bfGjǴ | / ZkU7} M0I}.+ RC2 ޞ ÕpEqEh (ߑ, | 6 vtJ J hPMrzMntJ # 6 ٨ 㔂 -D [fL y = ʕj / q̭ +) z.?MJ1cPDşDg’$ľmvW* {g * dsD = z ֶ B} 0

Подъем воды с помощью винта Архимеда

Ключевые концепции
Физика
Жидкости
Геометрия
Инженерное дело

Введение
Можете ли вы придумать способ заставить воду течь в гору без использования электричества? Древние греки открыли, как это сделать! Они разработали устройство, называемое винтом Архимеда, для подъема воды из одного места в другое.Этот инструмент настолько полезен, что до сих пор широко используется. В этом упражнении вы построите свой собственный винт Архимеда с ручным приводом из простых материалов.

Фон
Архимед Сиракузский родился в III веке до нашей эры. Он любил решать задачи и был одним из важнейших изобретателей своего времени. Царь попросил Архимеда построить самый большой из возможных кораблей. Этот корабль оказался неплотным, и Архимеду пришлось изобрести устройство для удаления с него воды.Поэтому он разработал то, что мы теперь называем винтом Архимеда. Это было очень эффективно, потому что избавлялось от воды и требовалось только одного человека, чтобы управлять им. Вскоре винт Архимеда также использовался для транспортировки воды из низин к оросительным канавам. Дизайн настолько эффективен, что его используют до сих пор. Например, он используется для подъема сточных вод на водоочистных сооружениях и даже для подъема воды в некоторых аттракционах. Это инструмент, который никогда не выходил из моды.

Винт Архимеда представляет собой разновидность поршневого насоса.Насос прямого вытеснения улавливает жидкость из источника, а затем заставляет жидкость перемещаться к месту нагнетания. Винт Архимеда состоит из полого цилиндра и спиральной части (спираль может быть внутри, но здесь вы поместите ее снаружи цилиндра). Один конец помещается в расположенный ниже источник жидкости, а другой конец наклоняется вверх в более высокую зону разгрузки. Все, что вам нужно сделать, чтобы переместить воду, — это повернуть винт. По мере движения винта он набирает небольшое количество воды в первый карман. При следующем повороте винта первый карман с водой перемещается во второй карман, а новая мерная ложка воды поступает в первый карман.Это движение продолжается, и в конце концов на другом конце выходит первая лопатка воды.

Есть много факторов, которые определяют, насколько хорошо будет работать винт Архимеда, например, длина, его угол, радиус и другие. В этом проекте вы создадите и продемонстрируете свой собственный винт Архимеда. При желании вы даже можете попробовать изменить конструкцию шнека, чтобы узнать, как заставить его поднимать воду быстрее!

Материалы

Труба из ПВХ (не менее 1 дюйма в диаметре и не менее 1 фута длиной)
Прозрачная виниловая трубка (диаметром не менее 1/4 дюйма и длиной не менее 2 футов; эти материалы можно найти во многих строительных магазинах)
Клейкая лента
Ножницы
Две емкости для воды
Два предмета для подъема одного из контейнеров, например небольшие ящики или дополнительные контейнеры
Рабочее пространство, устойчивое к разливам
Помощник взрослого
Тканевое полотенце для удаления разливов (по желанию)
Пищевой краситель (по желанию)
Трубы ПВХ разных диаметров и длины (опция)
Виниловые трубки разных диаметров (опция)

Препарат

Прикрепите один конец виниловой трубки к одному концу ПВХ-трубы с помощью изоленты.Убедитесь, что отверстие для трубки открыто (и не заблокировано лентой).
Плотно оберните трубку вокруг трубки по спирали.
Прикрепите трубку к другому концу трубки с помощью изоленты, снова соблюдая осторожность, чтобы не заблокировать отверстие трубки.
Попросите взрослого отрезать ножницами лишние трубки.
При необходимости используйте дополнительные куски изоленты, чтобы равномерно распределить трубки по длине трубы.

Порядок действий

Наполните одну из ваших емкостей водой.При желании вы можете добавить пищевой краситель, чтобы воду было легче увидеть, когда она находится в трубке.
Поднимите вторую (пустую) емкость так, чтобы она была выше первой емкости.
Поместите один конец винта Архимеда в нижнюю емкость с водой, а другой конец выровняйте над верхней емкостью.
Поверните винт так, чтобы нижний конец трубки «зачерпывал» воду при каждом обороте. Он должен уходить под воду, а затем возвращаться над поверхностью с каждым оборотом и не оставаться полностью погруженным в воду все время.Если вы не видите, что ваша трубка начинает наполняться водой после нескольких оборотов, возможно, вы вращаете винт в неправильном направлении. Что вы видите, когда смотрите на винт сбоку? Как вода распределяется в трубке?
Продолжайте вращать винт и наблюдайте, как вода поднимается в верхнюю емкость!
Попробуйте разные способы использования винта Архимеда. Насколько высоко вы можете поднять воду? Поднимите верхний контейнер и наклоните винт вверх под более крутым углом. Достигли ли вы точки, когда вода начинает стекать обратно по трубке, а не вверх?
Дополнительно: Попробуйте разные конструкции винта Архимеда. Что произойдет, если вы измените шаг спирали трубки, сделав отдельные витки ближе друг к другу или дальше друг от друга? Что делать, если вы измените диаметр трубы из ПВХ или трубки?

Наблюдения и результаты
Как винту Архимеда удается перемещать воду в гору? Когда вы изгибаете трубку в форме спирали, она образует отдельные карманы, в которых может скапливаться вода, потому что трубка изгибается вверх с обеих сторон.Если вы посмотрите на винт сбоку, вы увидите эти карманы, наполненные водой. Когда вы вращаете винт, он захватывает чередующиеся карманы с воздухом и водой, а отдельные карманы перемещаются вверх по винту к верхнему контейнеру. Если вы наклоните винт вверх под слишком крутым углом, в конечном итоге одна сторона каждого кармана будет направлена вниз, позволяя воде стекать обратно вниз. Это легче всего увидеть, если вы поставите трубу вертикально вверх — обратите внимание, что воде негде «застрять», не стекая вниз.

Больше для изучения
Движение воды с помощью винтового насоса Архимеда, от Science Buddies
Архимеда, от известных ученых
Ходьба по воде, от Scientific American
Подъем тяжелых грузов с помощью рычага, от Scientific American
STEM-упражнения для детей , из Science Buddies

Это мероприятие предоставлено вам в сотрудничестве с Science Buddies

Explainer: Как гигантский контейнеровоз блокирует Суэцкий канал

CAIRO (Reuters) — Огромный контейнеровоз сел на мель и блокирует движение в Суэцком канале, одном из самых загруженных водных путей в мире и кратчайшем судоходном маршруте между Европа и Азия.

КАК ЗАСТРЕЛИЛ КОРАБЛЬ?

Контейнеровоз Ever Given длиной 400 метров село на мель рано утром 23 марта, когда он двигался на север от Красного моря к Средиземному, изгибаясь по диагонали поперек канала.

По данным Управления Суэцкого канала (SCA), основными причинами были сильный ветер и песчаная буря, которые ухудшили видимость и лишили судно возможности держать прямой курс через канал. Когда произошел инцидент, на Египет обрушилась штормовая погода, вынудившая закрыть несколько портов Средиземного и Красного морей.

Когда суда заходят в Суэцкий канал, их садят на абордажи и проводят через них конвои с помощью одного или двух буксиров. Иногда они застревают, но обычно освобождаются быстро, не влияя на другие перевозки.

ПОЧЕМУ ОСТАНОВЛЕНО ДВИЖЕНИЕ?

The Ever Given блокирует самый южный участок канала, имеющий единственную полосу движения, что означает, что никакие другие корабли не могут пройти.

В 2015 году Египет открыл вторую полосу для одновременного двустороннего движения на участке канала протяженностью 35 км (22 мили), но расширение проходит дальше на север, за пределами области, где канал расширяется в Великое Горькое озеро.

SCA разрешило конвою судов войти в канал с его северной оконечности в Порт-Саиде 24 марта, надеясь, что Ever Given вскоре будет освобожден, но суда бросили якорь в зоне ожидания Великого Горького озера.

На карте показана пробка на Суэцком канале, Египет, 25 марта 2021 года. Судоходство / Раздаточный материал через ВНИМАТЕЛЬНЫХ РЕДАКТОРОВ REUTERS — ЭТО ИЗОБРАЖЕНИЕ ПРЕДОСТАВЛЕНО ТРЕТЬЕЙ СТОРОНОЙ. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КРЕДИТ. НИКАКИХ ПЕРЕПРОДАЖ. НЕТ АРХИВОВ.

Рисунок: Суэцкая блокада —

ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ СУДНА?

По крайней мере восемь буксиров, одно из которых буксирное усилие 160 тонн, пытались освободить судно, отталкивая его от берегов с помощью собственных лебедок.

Диггеры занимались расчисткой земли в носовой части судна, которое было закопано на восточном берегу канала, и SCA развернула два земснаряда.

Местные морские источники сообщили, что балластная вода, которая используется для стабилизации судов, была выгружена из «Эвер Гивана» в ходе попыток снять его с мели.

ЧТО ЕЩЕ МОЖНО ПОПРОБОВАТЬ?

Владелец судна назначил две профессиональные спасательные команды из голландской фирмы Smit Salvage и японской Nippon Salvage, чтобы они помогли «разработать более эффективный план» снятия с мели Ever Given.

Мартин Шуттеваер, пресс-секретарь Boskalis, материнской компании Smit Salvage, сказал, что вместе с буксирами могут быть развернуты дополнительные суда, но потребуется расчет того, сколько мощности можно использовать без повреждения контейнеровоза.

Дополнительные возможности включают выемку грунта под судном и разгрузку контейнеров, хотя источники по судоходству говорят, что удаление груза может быть длительной и сложной логистической операцией, учитывая размер судна и его расположение.

Репортаж Юсри Мохамеда в Исмаилии, Надин Авадалла в Каире и Энтони Дойча в Амстердаме; Написано Эйданом Льюисом; Под редакцией Элисон Уильямс

Артроскопическая операция на плече для лечения разрывов вращательной манжеты

Артроскопическая операция на плече для лечения разрывов вращательной манжеты: зачем, когда и как это делается

В этой статье:

Обзор разрывов ротаторной манжеты

Разрывы вращающей манжеты плеча потенциально болезненны и приводят к инвалидности.Лечение разрыва вращательной манжеты широко варьируется в зависимости от тяжести симптомов и признаков. У человека с разрывом вращательной манжеты может возникнуть внезапное (острое / травматическое) или постепенное (хроническое) начало боли в плече со слабостью или без нее. Хотя разрывы могут возникнуть в результате травмы, многие разрывы возникают постепенно, и невозможно вспомнить конкретную травму.

Боль, связанная с разрывами вращательной манжеты, обычно локализуется в передней и боковой части плеча или плеча и часто описывается как боль, сопровождающаяся болью, жжением или зубной болью.Боль обычно возникает при движении над головой, но может прогрессировать до такой степени, что появляется при обычной активности или будит пациента во время сна. (См. Рис. 1.)

Хотя большинство людей слышали о вращающей манжете, многие не понимают, зачем она у нас и как она работает. Термин «вращающая манжета» в совокупности относится к группе из четырех относительно небольших мышц, которые окружают сустав плеча «шаровидная впадина». Эти мышцы называются надостной мышечной тканью , подостной мышцей , , подлопаточной мышцей , и малой круглой мышью , .(См. Рис. 2.) Одной из функций этих мышц является помощь во вращении руки вокруг ее длинной оси (например, когда кто-то бросает фрисби или пропускает тарелку из стороны в сторону). Другая, возможно, более важная функция вращающей манжеты — удерживать головку плечевой кости («шар» сустава, соединенного с рукой) по центру в мелком гленоиде («впадине» сустава, который прикрепляет руку к телу). Когда более крупные мышцы вокруг плеча (дельтовидные мышцы , , грудные мышцы , , широчайшие мышцы , и другие) перемещают руку, они, как правило, передают силы, которые действуют для смещения головки плечевой кости из гнезда.Мышцы вращающей манжеты должны сокращаться, чтобы шаровой шарнир и шарнир находились в центре. Когда мышцы манжеты становятся слабыми, разорванными или травмированными, они больше не могут выполнять эту функцию центрирования, и аномальные движения влияют на нормальную функцию плеча. Обычно это вызывает боль и слабость при движении плеча.

Состояние многих пациентов улучшится при соответствующей реабилитации вращательной манжеты плеча. Однако у некоторых пациентов симптомы сохраняются, несмотря на адекватную реабилитацию, и может потребоваться хирургическое вмешательство.Артроскопическая операция на плече должна использоваться как для определения, так и для диагностики точного характера разрыва. В большинстве случаев проблему можно лечить с помощью специально разработанных инструментов, проходящих через очень маленькие разрезы с минимальным дискомфортом и без необходимости пребывания в больнице.

Опытный врач, терапевт, хирург плечевого сустава или хирург спортивной медицины обычно может распознать признаки проблем с вращательной манжетой. Хотя вращательная манжета не может быть непосредственно визуализирована на рентгеновских снимках, на костях плечевого сустава могут быть незначительные признаки, которые могут указывать на проблему.В случае подозрения диагноз почти всегда можно поставить или подтвердить с помощью методов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако боль в плече может сопровождаться множеством различных проблем, поэтому рекомендуется тщательное клиническое обследование у опытного хирурга-ортопеда. (См. Рис. 3.)

Для многих людей консервативный подход с формальной физиотерапией, а затем домашняя программа укрепления мышц может устранить боль, слабость и инвалидность, вызванные разрывом вращательной манжеты плеча. Фактически, многие люди, у которых задокументированы разрывы вращательной манжеты плеча, полностью восстанавливают нормальную и безболезненную функцию плеча без хирургического вмешательства. Следует подчеркнуть, что есть много людей, у которых есть бессимптомные разрывы вращательной манжеты (они понятия не имеют, что у них есть разрыв) — наличие разрыва вращательной манжеты не означает автоматически, что для ее исправления требуется хирургическое вмешательство. . Однако некоторым людям может потребоваться операция для восстановления нормальной безболезненной функции плеча.

Пациенты, которым может потребоваться операция по восстановлению разорванной вращательной манжеты, включают:

Лица, симптомы которых не улучшаются при соответствующей физиотерапии или реабилитации
Востребованные спортсмены после острой травмы
Надземные рабочие или разнорабочие
Лица, у которых есть изменения на рентгенограмме или МРТ, которые предполагают, что непоправимое повреждение плеча может произойти, если механика плеча нарушена разрывом манжеты.

Артроскопическая хирургия плеча, или артроскопия плеча, является ценным инструментом для лечения разрывов вращательной манжеты плеча. Используя телескоп, опытный хирург, который легко владеет артроскопическими методами, может оценить весь плечевой сустав и, как правило, может исправить разрыв через очень маленькие разрезы с помощью специально разработанных инструментов и устройств. Распространено заблуждение, что большие разрывы не следует лечить артроскопически — на самом деле преимущества визуализации и полного доступа к разрывам делают такие большие разрывы особенно поддающимися артроскопическому лечению. Целью восстановления является восстановление нормальной и безболезненной подвижности и полной силы пораженного плеча:

Обнаружен разрыв вращательной манжеты, и рыхлая, дегенерированная и изношенная ткань вокруг края манжеты должна быть удалена обратно на здоровую ткань. Этот процесс называется дебридментацией .
Край разрыва манжеты должен быть возвращен в нормальное положение без чрезмерного натяжения. Этот процесс выполняется с использованием техники, называемой мобилизация или в более крупных разрывах, техника, называемая конвергенцией маржи . (см. Рис. 4).
Разрыв должен фиксироваться на месте с помощью специально разработанных фиксаторов шовного материала , которые позволяют хирургу надежно приблизить разрыв манжеты к кости.

Результаты наиболее предсказуемы в руках высокоспециализированной хирургической бригады, которая знакома с различными методами и инструментами и часто выполняет эту операцию. Такая команда максимизирует преимущества операции и сведет к минимуму риски. Процедуру обычно можно провести в течение нескольких часов под общим наркозом (или блокадой нерва), и пациента можно выписать домой с минимальным дискомфортом.Кроме того, прицел позволяет хирургу делать снимки и видео, чтобы показать пациенту, какие проблемы существовали и как они были решены.

Диагностическая артроскопия разрывов ротаторной манжеты

Видео ниже представляет собой диагностическую процедуру артроскопии, если смотреть с тыльной стороны сустава и спереди. У этого пациента есть легкие частичные потертости в месте введения вращающей манжеты. Этот разрыв аналогичен изображению слезы на рис. 5.

Пациентам, которым проводится артроскопическая реконструкция вращающей манжеты, по-прежнему требуется ограниченный период нахождения на повязке (обычно от 4 до 6 недель) с некоторыми простыми упражнениями на диапазон движений в домашних условиях.Им потребуется довольно интенсивная амбулаторная физиотерапия для восстановления безболезненных движений и укрепления мышц плеча на несколько месяцев. Обычно человек может вернуться к большинству форм нормальной активности в течение 6-8 недель и к ограниченным занятиям спортом в период между 12 и 16 неделями. Вернуться ко всем видам деятельности, даже к контактной атлетике, обычно можно через 4-6 месяцев, в зависимости от вида спорта.

Слеза ротаторной манжеты Галерея изображений

Симптомы

Типы разрывов ротаторной манжеты

Когда вращающая манжета не функционирует должным образом из-за слабости, истирания или разрыва, она может работать неправильно, чтобы удерживать головку плечевой кости (или «шарик» в верхней части кости руки или плечевой кости) по центру гленоида . (или «розетка», прикрепленная к лопатке).Это вызывает ненормальное движение в суставе и может привести к «удару» поверхностей манжеты о костную дугу, которая ее окружает. Проблемы с манжетой разнообразны, и существует спектр проблем, связанных с манжетой, от легкой до тяжелой:

тендинит (воспаление ткани манжеты) обычно легкое и поддается реабилитации
Teninosus (повторяющееся повреждение манжеты с плохим заживлением) — это процесс, при котором здоровая ткань манжеты становится слабой или дегенеративной.Эта проблема также часто поддается адекватной реабилитации
частичные или неполные разрывы . Хотя эти разрывы могут прогрессировать до полных разрывов, реабилитация часто может укрепить оставшуюся неповрежденную ткань манжеты и остановить процесс. Многим людям с частичными разрывами никогда не потребуется операция, если они пройдут соответствующую физиотерапевтическую реабилитацию для устранения мышечного дисбаланса. (См. Рис. 5. и видео выше)
разрывы на всю толщину возникают, когда части сухожилия вращательной манжеты полностью отрываются от костного прикрепления.Хирурги классифицируют их как малые, (затрагивающие только часть одного сухожилия с незначительной ретракцией от места прикрепления), средние (затрагивающие одно или максимум 2 сухожилия с незначительной ретракцией) (см. Рис. 6), большой (вовлекающий значительную часть одного или двух сухожилий и требующий обширного ремонта или мобилизации для фиксации) или массивный (разрывы, затрагивающие как минимум 2 сухожилия, которые потребуют обширного удаления, мобилизации и реконструкции).(См. Рис. 7). Иногда людей с маленькими или даже средними разрывами можно вернуть к нормальному функционированию с помощью физиотерапии. У людей с большими и массивными слезами вряд ли выздоровеет реабилитация, а в некоторых редких случаях необоснованная отсрочка операции может привести к истощению тканей и мышц (так называемая атрофия , ), что может сделать последующее восстановление трудным или невозможным.

Разрыв вращающей манжеты может происходить одновременно с другими проблемами плеча, и часто разрыв вращательной манжеты является «невиновным свидетелем» более симптоматической проблемы, такой как нестабильность плеча или артрит.Специалисту по плечу важно провести всестороннее обследование плеча и шеи, чтобы убедиться, что другие проблемы отсутствуют или не способствовали возникновению боли в плече или разрыву вращательной манжеты плеча.

Заболевания с похожими симптомами

На самом деле, есть люди с совершенно нормальной функцией плеча, несмотря на то, что у них порвана вращающая манжета. Когда функция , вращающей манжеты сохраняется, плечо может быть безболезненным и иметь нормальную силу.Симптомы могут появиться, когда разрыв начинает влиять на нормальную функцию манжеты. Однако это важно, потому что многие проблемы в плече могут вызвать боль или слабость. Эти вещи включают:

удар — трение поверхностей манжеты о нижнюю поверхность акромиона (или костную «крышу» плеча)
нестабильность — тонкий вывих плечевого сустава
замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом — временное воспаление и рубцевание капсулы плеча
артрит — износ сустава между головкой плечевой кости и гленоидом или на конце ключицы ( ключица, ), где он встречается с акромионом (костная «крыша» плеча).(См. Рис.8)

Нередко эти различные проблемы могут возникать одновременно (т. Е. Нестабильность может привести к артриту, разрыву вращательной манжеты или столкновению с ней, и, в качестве альтернативы, разрыв вращательной манжеты может привести к незначительной нестабильности). По этим причинам важно пройти комплексное обследование плеча опытным врачом.

Заболеваемость и факторы риска

Трудно оценить количество людей, у которых есть травма вращательной манжеты, потому что даже разрывы на всю толщину не обязательно влияют на функцию.Однако болезненные или симптоматические разрывы вращательной манжеты плеча являются частой причиной боли в плече. Они могут возникать у молодых или пожилых людей, с травмой или без нее, а также у людей, ведущих активный образ жизни, и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Факторы риска разрыва вращательной манжеты включают:

спортсменов или рабочих
травмы или вывихи плечевого сустава
тех, кто выполняет повторяющиеся накладные расходы
контактных спортсменов (футбол, хоккей, борьба, лакросс)
человек с разрывом вращательной манжеты на противоположном плече

Диагностика

Врач может диагностировать повреждение вращательной манжеты плеча, изучив анамнез пациента, выполнив тщательный физический осмотр и обследование плеча, а также используя методы визуализации, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Медицинский осмотр и сбор анамнеза — надежные средства диагностики слабости и боли вращающей манжеты плеча. Часто у людей не будет никаких отклонений от нормы на рентгеновском снимке (манжета не может быть визуализирована с помощью рентгеновского снимка), но МРТ очень надежно подтверждает подозреваемый диагноз. Часто будет выполняться и МРТ артрограмма . Для этого исследования контрастный «краситель» вводится в сустав непосредственно перед МРТ. Это исследование почти на 100% позволяет точно диагностировать слезы. (См. Рис. 3)

Рентген может показать реакцию костных травм на дисфункциональный разрыв вращательной манжеты.Кисты могут иногда визуализироваться в области прикрепления манжеты к плечевой кости, головка плечевой кости может мигрировать в сторону акромиальной крыши, или могут развиваться костные шпоры на нижней поверхности этой крыши. МРТ-изображения дают изображения поперечного сечения вращательной манжеты. Часто наблюдаются небольшие разрывы или истирание ткани манжеты, а также большие и массивные разрывы.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Поскольку разрывы манжеты — это в основном механическая проблема, не существует лекарств, которые могут «вызвать» спонтанное заживление манжеты.Однако некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто помогают облегчить боль и облегчить симптомы, связанные с порванной манжетой. Эти лекарства могут быть весьма полезными, но также могут иметь побочные эффекты, поэтому их следует принимать под наблюдением врача, имеющего опыт их применения. Инъекции стероидов (кортизона) в плечо иногда рекомендуются для облегчения симптомов воспаления в плече, в то время как программа физиотерапии запускается для реабилитации мышц вращательной манжеты и восстановления функции.Хотя эффекты кортизона непостоянны, если манжета может быть усилена, в то время как кортизон помогает облегчить воспаление, симптомы могут не вернуться, поскольку механика плеча восстанавливается.

Пациенты должны знать:

для всех принимаемых лекарств.

риски, возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами
рекомендуемая дозировка
стоимость

Упражнения

Нормальное функционирование плечевого сустава зависит от баланса нескольких факторов, в том числе:

соответствие или соответствие головки плечевой кости («шарика») суставной впадине («впадине»)
Целостность губной ткани вокруг суставной впадины (также называемой labrum )
целостность связок в капсуле плеча, которые действуют как «сдерживающий фактор» для движения (называемые плечевыми связками )
«вакуумный эффект» головки в суставной впадине
стабилизирующий эффект мышц вращающей манжеты вокруг плечевого сустава

Из всех этих факторов легче всего решить проблему силы и функции мышц вращающей манжеты.Эти мышцы можно эффективно укрепить с помощью контролируемой домашней программы физиотерапии, разработанной для выборочного уравновешивания и укрепления четырех мышц вокруг плеча, составляющих «манжету» (называемых надостной мышцей , подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами ). Большинство обычных плечевых тренажеров в тренажерном зале не изолируют должным образом и не способствуют укреплению вращающей манжеты плеча, поэтому важно знать, какие упражнения наиболее полезны. Обычно это делается под наблюдением физиотерапевта или спортивного тренера.

Если упражнения выполняются мягко несколько раз в день на постоянной основе, многие пациенты получат облегчение своих симптомов, и их сила вернется. Эти упражнения не приведут к «заживлению» манжеты, но могут позволить неповрежденной оставшейся манжете взять на себя функцию поврежденной части. Пациентам важно знать возможные риски физиотерапии, а также ее стоимость. Ожидаемая эффективность физиотерапии зависит от степени, характера и хронического характера разрыва.

Хирургическое лечение разрывов ротаторной манжеты

Возможные преимущества артроскопической пластики вращающей манжеты плеча и хирургии плеча

У людей, которые продолжают иметь симптомы, несмотря на адекватную физиотерапию, хирургическое восстановление вращательной манжеты является наиболее эффективным методом восстановления сил и устранения боли.

У разных хирургов плеча разные предпочтения в отношении того, как им восстанавливать порванные ткани манжеты. Одним из препятствий к операции на плече (в отличие от колена) является то, что плечо окружено костно-мышечной «оболочкой».Лопатка или лопатка акромион . Мышцы вращающей манжеты берут начало на лопатке и окружают впадину и головку плечевой кости под этой акромиальной крышей. Более крупные дельтовидные мышцы берут начало на поверхности акромиона и также образуют еще один мышечный барьер для манжеты. Короче говоря, вращательная манжета «защищена» спереди, сбоку и сзади дельтовидными мышцами и недоступна сверху из-за костного акромиона.

Исторически сложилось так, что хирургам приходилось делать большие надрезы на коже, расщеплять и перемещать дельтовидные мышцы, чтобы получить доступ к вращающей манжете.Серьезные и изнурительные осложнения развивались, если происхождение дельтовидной мышцы не возвращалось к акромиону, поэтому теперь хирурги будут получать доступ к разрыву вращающей манжеты, оставив дельтовидную мышцу прикрепленной и просто разделив ее (например, « заглянув через закрытые шторы »), чтобы получить доступ. к вращающей манжете, где она прикрепляется к плечевой кости. Этот процесс идеально подходит для слез, которые не отодвинулись, или отведены назад, отведены назад от дельтовидной мышцы. Однако в случаях больших разрывов втянутой вращательной манжеты работа через дельтовидный разрез может немного походить на построение корабля в бутылке — попытка проработать узкое горлышко узкого места, чтобы добраться до втянутой ткани манжеты.

С появлением артроскопии новаторские хирурги плечевого сустава обнаружили, что можно сделать несколько очень маленьких разрезов на коже и дельтовидных мышцах, окружающих плечевой сустав, и получить доступ ко всем частям вращающей манжеты. Эти разрезы достаточно малы, чтобы не повлиять на функцию дельтовидной мышцы и не повредить ее начало на акромионе. Используя артроскоп и инструменты, специально разработанные для манипулирования тканями и их восстановления, хирург может работать с тканями под любым углом.Однако методы и навыки, необходимые для полностью артроскопической пластики вращающей манжеты, являются относительно новыми и требуют специальной подготовки и специальной и квалифицированной операционной бригады.

Часто задаваемые вопросы об артроскопической хирургии вращательной манжеты плеча

Разрыв ротатора «слишком велик» для фиксации с помощью артроскопии?

Основное преимущество полностью артроскопической пластики состоит в том, что она дает хирургу «глобальный» доступ к вращающей манжете и разрыву для адекватной оценки, восстановления и фиксации манжеты к кости.По этой причине САМЫЕ КРУПНЕЙШИЕ разрывы часто требуют высочайшего мастерства и знакомства с артроскопическими методами. Хирурги, которые легко владеют артроскопическими методами, на самом деле предпочитают для подготовки и оценки манжеты с помощью артроскопа, так как это позволяет лучше визуализировать.

Смогу ли я выздороветь или «вылечиться» быстрее после артроскопического ремонта вращающей манжеты?

Большинство людей быстрее чувствуют себя лучше, но технически они не выздоравливают быстрее после артроскопической операции.Все операции, проводимые для восстановления вращающей манжеты, независимо от того, выполняются ли они через открытые разрезы или с использованием артроскопа, предназначены для замены вращательной манжеты на ее исходное место, называемое вставкой . Швы, наложенные для фиксации манжеты, со временем утомятся и будут повторять нормальные движения плеча, если бы не тот факт, что тело «лечит» манжету до восстановленного положения с относительно нормальным сухожилием. На скорость процесса заживления не влияет метод, используемый для восстановления манжеты, поэтому манжета не будет «заживать» быстрее, если выполняется менее инвазивная артроскопическая процедура.Однако большинство пациентов чувствуют себя лучше гораздо раньше после артроскопической процедуры, поскольку эти процедуры не требуют дополнительного заживления дельтовидной мышцы и более длинных разрезов кожи. По этой причине пациента необходимо дисциплинировать в отношении соблюдения строгого послеоперационного «отдыха», чтобы не подвергать стрессу восстановление до того, как организм завершит процесс заживления, который длится несколько недель и месяцев.

Результаты так же хороши, как при «мини-опен»?

Большинство недавних исследований показывают, что в руках хирургов, которые являются экспертами в артроскопической пластике вращательной манжеты, результаты сопоставимы с открытыми методами.В частности, наилучшие результаты, о которых сообщалось при открытом ремонте, достигают 97% успеха.1,7,11,142-6,8-10,12,13 Отчеты о традиционной открытой фиксации обычно демонстрируют, что показатели успеха менее благоприятны для более крупных слезы. Интересно, что исследования артроскопической пластики показывают иное: результаты не оказываются значительно хуже при больших размерах слезы. 4 Это, вероятно, связано с глобальным доступом к большим разрывам с помощью артроскопических методов. Недавние статьи, посвященные артроскопической фиксации с использованием новейших инструментов и методов, демонстрируют хорошие и отличные результаты от 93% до 95%.

Исследования показали, что частота «повторного разрыва» может быть выше при артроскопических методах, и долговечность этих относительно новых методов со временем станет более понятной. Интересно, что когда массивные разрывы, которые считаются «непоправимыми» стандартными методами, устраняются артроскопической техникой, называемой конвергенцией краев , результаты могут быть благоприятными, даже если разрыв не может быть полностью восстановлен до кости.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления вращающей манжеты плеча и операции на плече?

Артроскопическая операция или открытая операция на плече рассматривается при разрыве манжеты, если:

боль, слабость и инвалидность представляют серьезную проблему для пациента и препятствуют его или ее способности выполнять повседневную деятельность, деятельность над головой или занятия спортом
пациент достаточно здоров, чтобы пройти процедуру
пациент понимает и принимает риски и альтернативы процедуры
Пациент действительно исчерпал безоперационные методы лечения, такие как физиотерапия
проведена соответствующая комплексная диагностическая оценка, и природа проблемы ясна
хирург имеет опыт и знаком с несколькими методами и методами лечения травм плеча, включая артроскопическую хирургию и открытую (традиционную хирургию)
Пациент может и желает пройти комплексную программу послеоперационной реабилитации (физиотерапии)
пациент не получает материальной выгоды от того, что остается инвалидом или травмирован (например,грамм. иски, инвалидность)

Результаты артроскопических процедур восстановления вращательной манжеты и восстановления вращательной манжеты наиболее эффективны, когда пациент следует простой программе послеоперационной реабилитации. Таким образом, мотивация и преданность пациенту являются важными элементами партнерства.

Что происходит без операции?

Люди, страдающие от боли, слабости и мышечного дисбаланса плеча, могут терять драгоценное время из-за работы, постепенно становиться инвалидами или, что еще хуже: нанести необратимый или непоправимый вред вращающей манжете или развить преждевременный артрит.

Невозможно предсказать, поправится ли состояние человека, который впервые обратился с кратковременной болью и инвалидностью из-за травмы или разрыва вращающей манжеты, без хирургического вмешательства. За исключением редких случаев, опытный врач или хирург сначала попытается восстановить плечо с помощью программы интенсивной физиотерапии. Если функция вращательной манжеты может быть сбалансирована, многие люди смогут избежать хирургического вмешательства.

В случае очень длительного разрыва вращательной манжеты плечевого сустава с дисфункцией плеча может развиться артрит плечевого сустава.Этот процесс называется артропатией вращающей манжеты и может привести к тяжелой инвалидности и необратимым изменениям в плечевом суставе. Обычно, если процесс долгое время не контролировался, ремонт ротаторной манжеты вряд ли будет успешным. Для облегчения симптомов могут потребоваться другие хирургические операции, включающие замену головки плечевой кости (также называемую гемиартропластикой ).

Хирургические варианты

В руках хирурга, имеющего опыт артроскопической хирургии плеча, почти все следующие процедуры могут быть выполнены по отдельности или вместе для восстановления сил и устранения боли в плечевом суставе или в вращательной манжете:

ремонт манжеты ротатора
Ремонт сухожилия двуглавой мышцы или якоря
Удаление «костных шпор» с нижней поверхности акромиальной крыши ( субакромиальная декомпрессия )

Эффективность операции на вращательной манжете

В руках опытного хирурга артроскопическое восстановление вращающей манжеты может быть очень эффективным в устранении боли и восстановлении силы и функции плеча у хорошо мотивированного пациента.Наибольшие преимущества часто заключаются в возможности выполнять обычные повседневные действия, деятельность над головой и заниматься спортом без дискомфорта и спать без хронической боли в плече. До тех пор, пока за плечом ухаживают должным образом и избегаются последующие травмы, преимущества ремонта должны быть постоянными.

Срочность

Ремонт ротаторной манжеты никогда не требует экстренной помощи и, вероятно, не должен рассматриваться, пока не будет предпринята попытка комплексной реабилитационной программы.Из этой философии есть несколько исключений:

молодых людей, у которых по данным МРТ произошел разрыв вращательной манжеты плеча в результате травматической травмы
тяжеловесов или атлетов с верхом над головой, у которых документально подтвержденный МРТ разрыв вращательной манжеты произошел в результате травматической травмы
большие или массивные, втянутые слезы с хроническими (более 6-12 недель) симптомами, при которых МРТ и рентгеновские снимки демонстрируют появление атрофии, восходящую миграцию головки плечевой кости или ранние признаки артропатии вращающей манжеты плеча .

Перед операцией пациенту необходимо:

иметь оптимальное здоровье
понимать и принимать хирургические альтернативы, варианты, риски и преимущества
обсудили и / или попытались неоперационные меры по лечению проблемы (например, реабилитация / физиотерапия)
прошли комплексное обследование, рентген и обычно МРТ для определения разрыва и оценки остальной части сустава.

Риски

Нежелательные явления после операции на плече крайне редки , но полностью устранить их невозможно.Риски артроскопического ремонта вращающей манжеты включают, помимо прочего, следующее:

Инфекция, временное или постоянное повреждение нервов и кровеносных сосудов вокруг плеча, постоянная жесткость сустава, периодические разрывы вращательной манжеты, боль, аллергические реакции на любые имплантаты или шовные материалы, используемые для стабилизации сустава, или необходимость дополнительных операций . Анестезия, используемая во время процедуры, также имеет некоторые риски, с которыми может справиться анестезиолог.Опытная и осторожная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать все вышеперечисленные риски.

Управление рисками

Многие риски хирургической стабилизации можно эффективно контролировать, если их своевременно выявлять и лечить. Инфекции могут потребовать промывания сустава и редко требуют удаления каких-либо имплантированных материалов. Повреждения кровеносных сосудов или нервов возникают редко и в большинстве случаев разрешаются спонтанно. Иногда такая травма может потребовать хирургического вмешательства. Чрезмерная скованность сустава редко встречается у человека, который участвует в программе послеоперационной реабилитации, и большая часть скованности возникает при выполнении упражнений.Если у пациента есть вопросы или опасения по поводу «нормального» течения операции после операции, хирург должен быть проинформирован как можно скорее и быть готовым объяснить ожидаемое течение и исход.

Препарат

Хирургическое восстановление вращающей манжеты рекомендуется для здоровых и мотивированных людей, у которых боль и слабость мешают функции и активности плеча.

Успешная операция зависит от партнерства между пациентом и опытным хирургом плечевого сустава.Пациентам следует улучшить состояние своего здоровья, чтобы подготовиться к операции. Следует прекратить курить за месяц до операции и вообще избегать курения в течение как минимум трех месяцев после операции. Перед операцией на плече необходимо решить любые проблемы с сердцем, легкими, почками, мочевым пузырем, зубами или деснами. Любые активные инфекции отсрочат плановое хирургическое вмешательство, чтобы оптимизировать пользу и снизить риск инфекции плечевого сустава. Хирург должен быть осведомлен о любых проблемах со здоровьем, включая аллергию и прием безрецептурных и рецептурных лекарств.Перед операцией необходимо будет приостановить прием некоторых лекарств или отменить их. Например, следует прекратить прием аспирина и противовоспалительных препаратов (Адвил®, Мотрин®, Аллеве® и других НПВП), поскольку они могут повлиять на интраоперационное и послеоперационное кровотечение.

Перед операцией пациенты должны рассмотреть ограничения, альтернативы и риски хирургического вмешательства. Пациенты должны осознавать, что процедура представляет собой процесс , а не событие : преимущества операции во многом зависят от готовности пациента приложить усилия для реабилитации после операции.

Пациенты должны планировать, что они будут менее активными и функциональными в течение 12–16 недель после операции. Вождение, покупки и выполнение над головой работы по дому, поднятие тяжестей и повторяющиеся упражнения на руки могут быть трудными или невозможными в это время. Перед операцией необходимо составить план оказания необходимой помощи. Для тех, кто живет один или не имеет доступной помощи, необходимо заранее позаботиться о помощи по дому. Обычно полная реабилитация и восстановление нормальной функции может занять до 6 месяцев.

Сроки

Операцию на вращательной манжете можно отложить до наиболее удобного для пациента времени. У людей с длительными симптомами, вероятно, целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства до того, как могут развиться вторичная атрофия и изменения артрита.

Стоимость

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку:

гонорар хирурга
госпитализация и
степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента

Хирургическая бригада

Ремонт ротаторной манжеты, особенно при использовании артроскопа, является технически сложной процедурой, которую должен выполнять опытный, специально обученный хирург плечевого сустава в медицинском центре, имеющем обыкновение еженедельно выполнять сложные артроскопические процедуры на плече.Пациенты должны узнать о том, какой конкретный тренинг прошел хирург для выполнения таких процедур (например, у прошедшего стажировку, спортивного врача / специалиста по плечевому суставу, знакомого с артроскопическими методами и оборудованием), а также о том, сколько из этих процедур хирург и медицинский центр выполнять ежегодно.

В поисках опытного хирурга

В то время как хирургов, способных выполнять простые артроскопические процедуры, относительно легко найти, сложные реконструктивные операции на плече (такие как артроскопические процедуры стабилизации и артроскопический ремонт вращательной манжеты плеча) требуют определенной степени узкоспециализированной подготовки.Многие способные хирурги пройдут стажировку (дополнительный год или два обучения), в частности, по артроскопическим методам, хирургии плеча и спортивной медицине. Квалифицированный хирург спортивной медицины должен хорошо разбираться в открытых (традиционных) и артроскопических методах и подбирать подходящее лечение в зависимости от решаемой проблемы. Хирурги, прошедшие стажировку, могут находиться в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах. Другие ресурсы включают профессиональные общества, такие как Американское ортопедическое общество спортивной медицины (AOSSM), Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) или Американское общество плечевых и локтевых хирургов (ASES)

.
Помещения
Артроскопическая пластика вращательной манжеты плеча обычно выполняется в квалифицированном амбулаторном хирургическом центре или крупном медицинском центре, который выполняет такие процедуры на регулярной основе.В этих центрах есть хирургические бригады, помещения и оборудование, специально разработанные для этого типа хирургии. Для тех пациентов, которым требуется ночевка, в центрах есть медсестры и терапевты, которые привыкли помогать пациентам в их восстановлении после стабилизации плеча.
Технические характеристики
Ремонт ротаторной манжеты, артроскопический или через «мини-открытый» разрез, является высокотехнологичной процедурой; каждый шаг играет решающую роль в результате.
После того, как пациент удобно устроился в сидячем положении и был введен анестетик, плечо промывают стерильной водой и накидывают драпировкой для операции.Хирург начинает с осмотра плеча, когда пациент спит, или плеча расслабленного, чтобы он или она мог оценить относительную стабильность сустава, диапазон движений и почувствовать любое ненормальное скрежетание или защемление сустава.
Затем делают один или два очень маленьких (1 см) разреза или «порталов», обычно один спереди и один позади плечевого сустава. Через эти небольшие порталы вводятся полые инструменты, называемые «канюлями», которые орошают внутреннюю часть плечевого сустава стерильным физиологическим раствором и «надувают» сустав прозрачной жидкостью.Канюли позволяют размещать артроскопическую камеру и специально разработанные инструменты в плечевом суставе.
Хирург перемещает камеру вокруг сустава, пока он или она смотрит на видеомонитор того, что камера «видит». Высококвалифицированный хирург может оценить все важные структуры сустава, проверить их стабильность и целостность, а также найти признаки повреждений связок, износа хряща (или артрита) и травм костей, которые могут быть вызваны нестабильностью плеча или привести к ней. или вывих.Чаще всего хирург делает фотографии внутренней части сустава, чтобы объяснить пациенту, что было обнаружено и как это было исправлено. Эта часть операции называется «диагностической артроскопией» и абсолютно необходима для обеспечения успеха любой хирургической процедуры на плече (даже если перед процедурой была сделана МРТ). Это связано с тем, что артроскопическое исследование сустава по-прежнему является «золотым стандартом» или лучшим способом понять ВСЕ факторы, которые могут присутствовать и которые могут потребоваться для лечения проблемы.
Как только хирург поймет, какие структуры сустава повреждены или разорваны, он или она выберет наилучший хирургический подход для лечения проблемы. Высококвалифицированный хирург, знакомый с анатомией сустава и обладающий исключительными навыками работы с специально разработанными артроскопическими инструментами и имплантатами, обычно может решить эту проблему без необходимости делать большие разрезы.

При наиболее распространенном типе разрыва вращающей манжеты сухожилие мышцы вращающей манжеты, называемой supraspinatus , будет оторвано и слегка отодвинуто от своего нормального прикрепления на большей бугристости на верхней части плечевой кости.Эти более мелкие разрывы, которые «не втянуты» или «минимально ретрактированы», необходимо только освежить или отделить до стабильной, здоровой ткани сухожилия, затем мобилизовать обратно на бугорок и зафиксировать на месте. (См. Рис. 9). При использовании полностью артроскопической техники хирург будет использовать специальные устройства, называемые «шовные фиксаторы», чтобы удерживать разрыв на месте, когда он заживает. Эти «якоря» могут быть изготовлены из металла или рассасывающихся составов. Они ввинчиваются или вдавливаются в кость места прикрепления, и прикрепленные швы используются для фиксации края вращательной манжеты на месте.

По мере того, как разрывы становятся больше, они деформируются, и ткань сухожилия «сжимается». Таким образом, большие разрывы необходимо обработать, отремонтировать из стороны в сторону или «застегнуть молнию», используя технику, называемую конвергенцией по краям . Эта техника аналогична застегиванию молнии на открытом клапане палатки. Ткань вращающей манжеты освобождается от рубца, втянутого положения и восстанавливается из стороны в сторону, чтобы «закрыть клапан палатки» и восстановить ткань поверх головки плечевой кости. (См. Рис. 4 и 10). Затем отремонтированная ткань манжеты фиксируется на участке, от которого она первоначально оторвалась, с помощью специально разработанных имплантатов, называемых шовными фиксаторами . Это металлические или рассасывающиеся пластиковые приспособления, которые прикрепляют швы к костному прикреплению. Затем через разорванный край манжеты вшивают швы, чтобы завершить восстановление.

Чтобы избежать истирания отремонтированной манжеты на нижней поверхности костного свода над суставом (так называемый акромион ), большинство хирургов проводят артроскопическую акромиопластику — методику удаления «костных шпор» над восстановленной тканью. Иногда место, где конец ключицы ( ключица ) встречается с крышей над плечом, оказывается артритом.Если под ключицей имеются костные шпоры, их также можно удалить с помощью артроскопа или специальных инструментов.

По завершении процедуры все разрезы закрываются рассасывающимися или съемными швами. На плечо пациента накладывается послеоперационная повязка для защиты плеча в раннем послеоперационном периоде.

Рассасывающиеся «фиксаторы швов» или имплантаты постепенно рассасываются, и прикрепленные швы встраиваются в заживляющие ткани.Когда используются металлические анкеры (вопрос предпочтения хирурга), они закладываются в кость и не влияют на целостность кости или плечевого сустава. Для удаления фиксаторов швов после заживления обычно НЕ требуется дальнейшая хирургическая операция.

Анестетик

Артроскопические и традиционные процедуры стабилизации открытого плеча могут выполняться под общим наркозом или под регионарной блокадой, вызывающей онемение плеча и руки во время и в течение нескольких часов после процедуры.Пациент может пожелать обсудить свои предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики вращательной манжеты плеча и плечевого сустава

Процедура занимает примерно от 2 до 2 ½ часов, однако предоперационная подготовка и послеоперационное восстановление могут легко удвоить это время. Пациенты обычно проводят в палате восстановления 1-2 часа. Пациенты, которым проводятся артроскопические процедуры, почти всегда чувствуют себя достаточно комфортно, чтобы их можно было выписать домой.Тем, кто проходит более традиционные открытые процедуры, может потребоваться госпитализация на одну ночь.

Боль и обезболивание

Восстановление комфорта и функциональности после процедур на плече продолжается в течение нескольких месяцев. Первоначально плечо должно быть защищено от чрезмерного использования или стресса при ремонте, в то время как плечо заживает с помощью перевязки и очень строгой программы реабилитации. По иронии судьбы, многие пациенты, которым выполняются артроскопические процедуры, чувствуют себя очень комфортно задолго до заживления, вероятно, потому, что такой подход избавляет пациента от больших разрезов и рассечения мышечных тканей.

Сразу после операции пациенту вводят сильнодействующие лекарства (такие как морфин или демерол), чтобы облегчить дискомфорт, связанный с опухолью, и облегчить хирургическое вмешательство. Большинство пациентов выписываются домой в день операции с рецептом на обезболивающие (например, гидрокодон или тайленол с кодеином) и противовоспалительные препараты.

Использование лекарств

Сразу после операции обезболивающие вводятся внутривенно.Пациенты, которым требуется пребывание в больнице, помещаются на анестезию, контролируемую пациентом (PCA), чтобы они могли вводить свои собственные лекарства по мере необходимости. После первых двух-трех недель после процедуры оральные обезболивающие редко требуются.

Эффективность лекарств

Обезболивающие очень мощные и эффективные. Их правильное использование заключается в уравновешивании их обезболивающего и других, менее желательных эффектов. Хороший контроль боли — важная часть правильного послеоперационного ведения.

Важные побочные эффекты обезболивающих

Другие обезболивающие (принимаемые внутривенно или перорально) могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднения при опорожнении мочевого пузыря или кишечника, тошноту, рвоту, зуд или аллергические реакции. Пациенты, которые принимали обезболивающие в течение длительного времени до операции, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны. Некоторым пациентам сложно найти баланс между преимуществами и побочными эффектами лекарств.Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

Большинству пациентов не требуется госпитализация после артроскопической операции по ремонту вращающей манжеты. Как правило, человек должен провести час или два в комнате для восстановления, пока действие анестетика не закончится. Инструкции по уходу за плечом, купанию, использованию лекарств и потенциальных проблемах объясняются пациенту и его семье до выписки.

Выздоровление и реабилитация в больнице

Когда пациент готов к выписке, ему следовало объяснить:

Какие домашние упражнения уместны и как часто их делать
Как принимать лекарства
Когда и как снимать послеоперационную повязку
Как пользоваться послеоперационной повязкой
Как ухаживать за плечом и разрезами
Как распознать потенциальные проблемы, что является нормальным и ненормальным
Кому звонить, если есть вопрос

Поскольку жидкость используется для расширения плечевого сустава во время артроскопических процедур, плечо часто опухает в течение нескольких дней после операции.Кроме того, через несколько дней после операции через разрезы будет «мокнуть» жидкость, и повязка может стать влажной.

Пациента просят воздерживаться от использования плеча и руки для любых действий над головой, ДАЖЕ В СЛУЧАЕ ХОРОШЕГО ЧУВСТВА в течение 3-4 недель после процедуры, и снимать повязку только для выполнения строгого набора ограниченных упражнений для запястья, локтя и плеча. . Эти упражнения будут объяснены перед выпиской.

Некоторым пациентам бывает трудно найти удобное положение для сна в первые несколько дней.Вот несколько хитростей, которые помогут уснуть:

Попробуйте спать в полусиде или кресле с откидной спинкой
В положении лежа поддерживайте локоть сзади одной или двумя подушками, чтобы он не упал обратно на кровать
Пациенту нельзя спать на боку или животе

В течение первых 3-4 недель обычно рекомендуется домашняя программа отдыха и ограниченное самолечение. Затем, по мере того, как заживление прогрессирует, руку снимают с повязки, и с физиотерапевтом в амбулаторных условиях начинается официальная программа реабилитации.

Физиотерапия

Некоторое раннее движение важно после ремонта вращающей манжеты, но неограниченное движение может поставить под угрозу успех процедуры. В течение первых 3-4 недель пациент должен посещать физиотерапевта один или два раза в неделю, чтобы контролировать процесс заживления и повторять правильные упражнения.

Через несколько недель повязка снимается и начинается более комплексная программа реабилитации. В течение этого периода терапевт работает в тесном контакте с пациентом, чтобы восстановить нормальный диапазон движений.Терапевт и пациент работают вместе, но ожидается, что пациент будет ежедневно выполнять «домашнюю работу», чтобы добиться постоянного улучшения. После восстановления нормального диапазона движений начинается укрепление плеча. Требуется около 12-16 недель, прежде чем плечо будет полностью восстановлено для нормальной повседневной деятельности, и около 4-6 месяцев, прежде чем можно будет возобновить контактную атлетику, метание и спорт над головой. Хороший терапевт может работать с пациентом над «спортивной» тренировкой, чтобы повторно тренировать мышцы и плечо для игры в гольф, теннис, метание и плавание.

Варианты реабилитации

Результаты физиотерапии оптимизируются компетентным терапевтом или сертифицированным спортивным тренером , знакомым с процедурой и обычными ожиданиями, и пациентом , отвечающим требованиям , который отвечает за выполнение домашних упражнений и мотивирован на улучшение. У большинства хирургов есть стандартный «протокол», который они могут передать физиотерапевту, чтобы сообщить им, как восстановить плечо. Пациенту важно найти терапевта с гибким графиком работы и в удобном месте, потому что терапия станет частью повседневной жизни на 3-4 месяца.Хирург может порекомендовать терапевта или терапевтическую группу, с которой он или она привык работать и знакомы с процедурой. Терапия, как правило, проводится амбулаторно, с 2 или 3 посещениями в неделю, чтобы терапевт мог проверить прогресс и пересмотреть или изменить программу по мере необходимости, чтобы удовлетворить человека.

Обычный ответ на физиотерапию

Пациенты почти всегда довольны диапазоном движений, комфортом и функциональностью, которых они достигают по мере продвижения программы реабилитации.Ощущение боли при движениях над головой обычно присутствует в течение нескольких недель после операции и составляет нормальных в процессе заживления. Иногда у людей может наблюдаться небольшое снижение общей подвижности над головой. Эти минимальные сокращения обычно не влияют на способность выполнять упражнения над головой и не препятствуют возвращению к занятиям легкой атлетикой на том же или более высоком уровне.

Если упражнения остаются или становятся болезненными, трудными или неудобными, пациенту следует незамедлительно обратиться к терапевту и хирургу.

Риски физиотерапии

Существует очень мало рисков для соответствующей послеоперационной терапии. Если терапевт и хирург не сообщают, что именно было сделано и какие краткосрочные и долгосрочные ожидания связаны с этой процедурой, терапевт может быть слишком агрессивным или, наоборот, слишком робким в отношении реабилитации. Это может привести к сбою процедуры (повторный разрыв манжеты) или чрезмерной жесткости плеча. Эти проблемы возникают редко.

Срок реабилитации

Каждый пациент немного отличается. Как только диапазон движений станет приемлемым, а сила вернется, программу упражнений можно сократить до минимального уровня. Пациентам с особыми потребностями, таким как атлеты, пловцы, рабочие и метатели, может потребоваться специальная спортивная подготовка с терапевтом или спортивным тренером.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

В целом, пациенты могут выполнять легкую повседневную деятельность с оперированной рукой сбоку, начиная с 3–6 недель после операции.Большинство людей, которые работают за столом, могут вернуться к работе в это время. Пациенту настоятельно рекомендуется продолжать носить повязку все время в течение первых 3-4 недель, чтобы напоминать себе (и другим) о травме плеча и его заживлении, а также для ограничения активности над головой.

Вождение автомобиля должно подождать, пока пациент не сможет комфортно и уверенно выполнять необходимые функции, а боль в плече станет минимальной, а обезболивающие не потребуются. Хороший вопрос, который следует задать пациенту: «Вы бы хотели, чтобы вы и водили машину, если бы ваш 4-летний ребенок был в машине или играл на улице?» Как правило, человеку может потребоваться больше времени для вождения после того, как правая сторона прошла процедуру, из-за повышенных требований к правой руке для переключения передач и т. Д.

С согласия хирурга пациент может вернуться к занятиям плаванием, гольфом и теннисом через 4–6 месяцев после процедуры.Более экстремальные виды спорта (борьба, питчинг, скалолазание и т. Д.) Следует выполнять только тогда, когда плечо чрезвычайно удобно, а сила в пределах 90% от противоположной стороны.

Долгосрочные ограничения пациента

Пациенты должны избегать ударных нагрузок (рубка дров, контактных видов спорта, занятия спортом с риском падений) и подъема тяжестей (работа над головой, поднятие тяжестей) до тех пор, пока сила не вернется к норме.

Стоимость физиотерапии

Хирург и терапевт должны предоставить информацию о обычной стоимости реабилитационной программы.Большинство страховок покрывают расходы на некоторые или большую часть реабилитации, за исключением, возможно, «доплаты», которую пациент должен платить при каждом посещении. Тщательное соблюдение домашних упражнений между посещениями обычно снижает общее количество и частоту необходимых посещений.

Краткое изложение артроскопической пластики ротаторной манжеты и хирургии плеча по поводу разрыва вращательной манжеты, артроскопических, малоинвазивных и открытых методов лечения

Наличие разрыва вращающей манжеты не означает , а не , что вам нужно для операции; открытый, артроскопический или иной.
Боль в плече может быть вызвана множеством причин, и многие разрывы вращательной манжеты плеча можно вылечить безоперационным путем с помощью комплексной терапевтической программы, направленной на укрепление мышц вокруг плеча.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления функции вращательной манжеты. Опытный, специально обученный хирург плечевого сустава в области спортивной медицины обычно может лечить эту проблему с помощью специально разработанных инструментов через небольшие артроскопические разрезы. Иногда требуется открытый доступ с более крупными разрезами.Распространено заблуждение, что некоторые слезы «слишком велики» для артроскопической фиксации. Фактически, в опытных руках самые большие разрывы ротаторной манжеты — это , идеальные разрывы , которые необходимо устранить с помощью артроскопических методов.
Операция должна восприниматься как процесс , а не как событие : существует строгий послеоперационный режим, который необходимо тщательно соблюдать, чтобы гарантировать успех процедуры.
В большинстве случаев комбинация терапии или амбулаторной хирургической процедуры, выполняемой с помощью артроскопа, восстанавливает функциональный, комфортный диапазон движений без боли и позволяет человеку вернуться к нормальной активности над головой и даже к занятиям спортом над головой, таким как гольф , теннис, метательный спорт.

Список литературы

Blevins, F. T .; Уоррен, Р. Ф .; Altchek, D. W .; и др .: Реконструкция вращательной манжеты ротатора с помощью артроскопии: результаты с использованием мини-открытого дельтовидного доступа. Артроскопия, 12:50, 1996.
Burkhart, S. S .: Артроскопическое лечение массивных разрывов вращательной манжеты плеча. Clin Orthop, (390): 107-18., 2001.

.
Burkhart, S. S .: Артроскопическое лечение массивных разрывов вращательной манжеты плеча: клинические результаты и биомеханическое обоснование. Clin Orthop, 267: 45, 1991.
Burkhart, S. S .; Danaceau, S.M .; и Pearce, C.E., младший: Артроскопическое восстановление вращающей манжеты плеча: анализ результатов по размеру разрыва и по методике восстановления — конвергенция края по сравнению с прямым восстановлением сухожилия к кости. Артроскопия, 17 (9): 905-12., 2001.
Burkhart, S. S. и Tehrany, A.M .: Артроскопическое восстановление сухожилия подлопаточной мышцы: методика и предварительные результаты. Артроскопия, 18 (5): 454-63., 2002.
Ellman, H .; Kay, S.P .; and Wirth, M .: Артроскопическое лечение разрывов ротаторной манжеты на всю толщину: последующее исследование через 2-7 лет. Артроскопия, 9: 195., 1993.
Fealy, S .; Kingham, T. P .; и Altchek, D.W .: Ремонт мини-открытой ротаторной манжеты с использованием техники двухрядной фиксации: анализ результатов у пациентов с маленькими, средними и большими разрывами вращательной манжеты. Артроскопия, 18 (6): 665-70., 2002.
Гарцман, Г.М .: Ремонт всех артроскопических ротаторных манжет. Orthop Clin North Am, 32 (3): 501-10, x., 2001.
< Гарцман, Г. М .: Артроскопическое восстановление вращательной манжеты плеча. Clin Orthop, (390): 95-106., 2001.
.
Гарцман, Г. М .; Хан, М .; and Hammerman, S.M .: Артроскопическое восстановление разрыва вращающей манжеты на всю толщину. J Bone Joint Surg Am, 80 (6): 832-40., 1998.
.
Hata, Y .; Saitoh, S .; Мураками, Н.; Seki, H .; Nakatsuchi, Y .; and Takaoka, K .: Менее инвазивная операция по поводу разрыва вращательной манжеты плеча: мини-открытая пластика. J Хирургия плечевого сустава, 10: 11-16., 2001.
Snyder, S.J .: Оценка и лечение вращательной манжеты. Orthop Clin North Am, 24: 173, 1993.
Warner, J. J. P .; Goitz, R.J .; Irrgang, J. J .; и Грофф, Ю. Дж .: Ремонт ротаторной манжеты с помощью артроскопии: отбор пациентов и исход лечения. J Хирургическая хирургия плечевого сустава, 6 (5): 463-72., 1997.
Weber, S.C .: Артроскопическая хирургическая обработка раны и акромиопластика в сравнении с мини-открытой пластикой в лечении значительных разрывов частичной толщины вращающей манжеты манжеты. Артроскопия, 15 (2): 126-31., 1999.

Установка грудной трубки (торакостомия) и плевродез

Торакостомия включает введение тонкой пластиковой трубки в пространство между легкими и грудной стенкой. Трубка может быть присоединена к всасывающему устройству для удаления излишков жидкости или воздуха.Или его можно использовать в процедуре, называемой плевродезом, при которой лекарство доставляется в пространство, чтобы уменьшить вероятность скопления жидкости. Торакостомия может выполняться для лечения пневмоторакса, также известного как коллапс легкого.

Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, включая любые изменения в вашем графике приема лекарств. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин.Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое установка дренажной трубки (торакостомия) и плевродез?

Торакостомия — это малоинвазивная процедура, при которой тонкая пластиковая трубка вводится в плевральную полость — область между грудной стенкой и легкими — и может быть присоединена к отсасывающему устройству для удаления лишней жидкости или воздуха.Пневматическая трубка также может использоваться для доставки лекарств в плевральную полость.

Методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и ультразвук (УЗИ), могут использоваться для помощи инструментам интервенционного радиолога при установке дренажной трубки.

Две тонкие мембраны выстилают плевральную полость: одна обволакивает легкие, а другая — внутреннюю стенку грудной клетки. Пространство между этими двумя мембранами обычно заполнено небольшим количеством смазывающей жидкости, которая помогает легким двигаться в грудной полости во время дыхания.

При определенных состояниях и заболеваниях в плевральной полости может скапливаться избыток воздуха, крови или лишней жидкости. Это может вызвать сжатие или коллапс легкого, затрудняющее дыхание. Пневматическая трубка помогает удалить излишки жидкости или воздуха и позволяет легким расширяться, облегчая дыхание.

Ваш врач может решить, что вам требуется длительный дренаж жидкости. В этом случае вам будет установлен туннельный плевральный дренажный катетер.

Туннельный плевральный дренажный катетер — это тонкая пластиковая дренажная трубка, которая вводится в плевральную полость путем туннелирования (размещения) под кожей грудной клетки.Этот катетер является вариантом лечения для удаления постоянных скоплений жидкости в плевральной полости, вызванных такими заболеваниями, как инфекции, метастатический рак, заболевание печени или тяжелая застойная сердечная недостаточность. Он прокладывается под кожей для длительного использования (от недель до месяцев) для удаления плевральной жидкости.

Преимущество этого катетера состоит в том, что он исключает необходимость повторения процедуры плевральной пункции для удаления повторно накапливающейся плевральной жидкости. Этот катетер также обеспечивает простой способ отведения плевральной жидкости в домашних условиях на регулярной, часто ежедневной основе.

Плевродез

В некоторых случаях ваш врач может определить, что для уменьшения вероятности скопления жидкости необходима специальная процедура, называемая плевродезом.

Плевродез — это процедура, при которой лекарство вводится в плевральную полость, чтобы минимизировать количество жидкости, которая может там скапливаться. В отличие от временных процедур, таких как плевроцентез, плевродез обычно является долгосрочным и даже постоянным решением для предотвращения скопления плевральной жидкости.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи выполняют торакостомию для лечения следующих состояний:

пневмоторакс (коллапс легкого), скопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает коллапс легкого. Спонтанный пневмоторакс возникает при отсутствии заболевания или травмы. Осложненный пневмоторакс может возникнуть во время операции на сердце или легких или в результате травмы грудной клетки (например, огнестрельного или ножевого ранения).Состояние может развиться в результате заболеваний легких, таких как:
эмпиема, инфекция плевральной полости
гемоторакс, избыток крови в плевральной полости, вызванный травмой грудной клетки, опухолью или другими проблемами кровотечения
плевральный выпот, избыток жидкости в плевральной полости, вызванный:
сердечная недостаточность
инфекция: пневмония, туберкулез или вирусная инфекция, такая как ВИЧ
Опухоль легкого
лимфатическая жидкость (хилоторакс)

Плевродез выполняется для предотвращения повторного скопления плевральной жидкости после плевроцентеза.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Подготовка к установке плевральной дренажной трубки и туннельного катетера для плеврального дренажа аналогична.

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в свой регулярный график приема лекарств.

Медсестра даст вам халат, который вы будете носить во время процедуры.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Установка грудной трубки может быть выполнена под контролем компьютерной томографии (КТ), ультразвука или рентгеноскопии. После процедуры можно сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить размещение грудной трубки.

Пневматическая трубка похожа на катетер.Размер помещаемой трубки варьируется в зависимости от причины процедуры.

Туннельный плевральный дренажный катетер похож на грудную трубку. Чтобы обеспечить регулярный дренаж плевральной жидкости в домашних условиях, с катетером поставляется одноразовая система для сбора бутылок.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием при прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

Ультразвуковые аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты звука (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка подсоединяется к гибкому кронштейну. Технолог протягивает руку над пациентом и помещает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как работает процедура?

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани (мышцы, жир и органы) пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде изображений в реальном времени на мониторе.Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение.Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронные детекторы рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для исследования перемещается во время сканирования. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система выводит изображения на монитор компьютера.КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает срезы изображения, результатом является очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти многосрезовые (мультидетекторные) КТ-сканеры позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее.Такая скорость выгодна всем пациентам. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Технолог осторожно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

начало страницы

Как проходит процедура?

Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли, а также антибиотики для предотвращения инфекции.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство.В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Врач сделает очень маленький разрез на коже в этом месте.

Используя визуализацию, врач вводит катетер через кожу в место лечения.

Будет сделан рентгеновский снимок для проверки размещения трубки. Пневматическая трубка удерживается на месте швом или липкой лентой. Возможна установка дренажной системы. Трубка остается на месте до тех пор, пока рентген не покажет, что лишняя жидкость или воздух были удалены из грудной клетки, а легкое полностью расширилось. Эта процедура обычно длится 30 минут.

По мере удаления жидкости или воздуха вас попросят сделать глубокий вдох, чтобы облегчить расширение легких.Объем ваших легких также можно проверить с помощью спирометра — устройства, которое измеряет, сколько и как быстро вы вдыхаете и выдыхаете воздух.

Вы можете оставаться в больнице до тех пор, пока плевральная дренажная трубка не будет удалена, или вы можете вернуться домой с переносной дренажной системой и плевральной дренажной трубкой.

Когда плевральная дренажная трубка больше не нужна, ваш врач ослабит нить или ленту, вы сделаете глубокий вдох, и трубка будет удалена. Область можно зашить и наложить специальную повязку.Будет сделан еще один рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что лишняя жидкость или воздух не скопились повторно в плевральной полости.

Плевродез:

Процедура плевродеза обычно выполняется через дренажную трубку, устанавливаемую во время плевроцентеза.

Лекарство, такое как доксициклин, вводится в плевральную полость, что вызывает воспалительную реакцию на плевральной мембране, выстилающей внешнюю часть легкого и внутреннюю часть грудной стенки. Это заставляет мембраны слипаться, устраняя или уменьшая пространство, где может собираться лишняя жидкость.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик. Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным.Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вставляет катетер, но не вызывает серьезного дискомфорта.

Если вы вернетесь домой с установленной плевральной трубкой, вам дадут инструкции по уходу за трубкой и дренажной системой.

Вам могут назначить антибиотики и обезболивающие.
Вам следует часто менять положение лежа и, если возможно, заниматься физическими упражнениями.
Следите за тем, чтобы кожа вокруг места введения дренажной трубки была чистой и сухой.
Делайте регулярные глубокие вдохи с последующим кашлем.
Поддерживайте дренажную систему в соответствии с инструкциями, удерживая ее ниже уровня груди.

Если вы вернетесь домой с туннельным плевральным дренажным катетером, вас или вашу медсестру проинструктируют, как ухаживать за трубкой и дренажной системой.

При регулярном использовании катетера необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы снизить вероятность заражения.
Не используйте дренажные мешки повторно.
Не сливайте из груди больше, чем рекомендует врач. Ваш врач порекомендует слить определенное количество жидкости в зависимости от вашего размера.
Вам следует менять повязку над катетером не реже одного раза в неделю или каждый раз, когда прозрачная повязка становится влажной.

Вам следует позвонить своему врачу, если вы заметите, что трубка изогнута или перекручена, или если соединение с дренажной системой ослабло. Также позвоните своему врачу, если у вас есть:

лихорадка
боль, припухлость или покраснение в области введения трубки
Боль в груди или затрудненное дыхание

Плевродез

Некоторые пациенты могут испытывать боль в груди во время и после введения лекарства.Для этого вам дадут обезболивающее.

После плевродеза плевральную трубку оставляют на месте до тех пор, пока она больше не понадобится, и удаляют таким же образом.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог или лечащий вас врач определит результаты процедуры. Они отправят отчет вашему лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
После рентгеновского исследования в вашем теле не остается радиации.
Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.
Рентгеновское оборудование относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, кабинетах врачей, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах. Это делает его удобным как для пациентов, так и для врачей.
Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.

Риски

Любая процедура, которая проникает под кожу, несет в себе риск инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.
Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
Осложнения, которые могут возникнуть в результате торакостомии, включают:
пневмоторакс (коллапс легкого)
случайное повреждение грудной стенки, артерий, вен или паренхимы легкого
сгустков крови
смещение трубки

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских обследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами-радиологами.

Современные рентгеновские системы минимизируют паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не визуализируются, будут подвергаться минимальному радиационному облучению.

начало страницы

Каковы ограничения торакостомии?

Для облегчения полного дренирования некоторым пациентам могут вводиться специальные лекарства, называемые фибринолитиками и ДНКазами, которые вводятся через дренажную трубку.Эти лекарства делают жидкость в плевральной полости менее вязкой (густой) и улучшают дренаж через грудную трубку. Однако не все пациенты могут принимать эти лекарства.

Если при торакостомии не удается эффективно отвести жидкость, могут потребоваться другие процедуры, такие как торакоскопический дренаж с помощью видео и / или декортикация.