Как помочь психически больному родственнику: Не в себе: Что делать, если один из членов семьи психически болен

Программа психиатрического образования для родственников

Психическое заболевание, как и любое другое хроническое заболевание, может быть причиной семейного кризиса. Тяжелое психическое расстройство вносит ограничения в организацию быта семьи, требует изменения привычного жизненного уклада всех ее членов, соблюдение особого режима, заставляет отказаться от приятных привычек, изменить планы на будущее, перераспределить обязанности, не говоря уже об ощущениях неопределенности, беспомощности, страха, и у больного, и у его родственников. На родственников больного человека ложится бремя ухода и ответственности за будущее близкого.

«Когда мой сын заболел, это стало главной заботой в моей жизни. Уход за ним заполнил все. При этом мое положение  отягощалось внезапными приступами тревоги, страха, неуверенности, подавленности, связанными с лишь с одним: что впереди? До сих пор у меня много бытовых проблем, я встречаюсь с откровенным бюрократизмом, когда хочу что-то получить для себя или сына, иногда мне приходится быть и юристом, и правозащитником – все это лишает меня сил, энергии»  (К. Д., 70 лет)

Психически больные люди и их родственники часто находятся в социальной изоляции. А это ведет к сокращению связей с более обширной социальной средой, что является одним из важнейших факторов, снижающих качество жизни семьи.

Диагностирование психического расстройства часто приводит у родственников пациента к «чувству вины и стыда», многие из них скрывают сам факт наличия в семье психически больного человека, они боятся, что кто-либо узнает о болезни родственника.

«Мне потребовалось 20 лет, прежде чем я смогла поговорить с кем-то помимо участкового психиатра, и открыто сказать, что мой сын болен шизофренией»  (Е.Г., 65 лет)

Чтобы родственникам психически больных было легче справляться с возникающими проблемами, им необходима информация о болезни близкого, методах лечения, системе организации психиатрической и социальной помощи, формах помощи непосредственно в сообществе. Эти сведения они могут получить на курсах психиатрической грамотности.

Психиатрическое просвещение как форма информационной и социально-психологической поддержки родственников больных и самих пациентов стало активно внедряться в нашей стране. Как правило, программы психиатрического просвещения сочетают в себе две составляющих – информационную и социально-психологическую поддержку.

Психиатрическое просвещение служит основой:

· понимания болезни близкого человека и помощи ему в совладании с ней

· профилактики обострений и повторных госпитализаций;
· раннего обращения за помощью при обострении болезни;

В нашей организации программа психиатрического просвещения для родственников психически больных проводится с 1996 г. Задачи, которые мы решаем, проводя занятия с родственниками, следующие:

1. привитие научно обоснованного  представления о психических заболеваниях, их природе, возможных проявлениях, течении, прогнозе, системе ухода и наблюдения за больными, альтернативах медикаментозного лечения, тактике современных социально-реабилитационных мероприятий;
2. предотвращение рецидива болезни;
3. улучшение соблюдения лекарственного режима пациентом и понимание важности психосоциальных программ;
4. выработка и поддержка реалистических ожиданий в отношении психического состояния и социального функционирования больного;

5. поиск душевного равновесия через знание и взаимную эмоциональную поддержку;
6. уменьшение социального отчуждения и изоляции, создание естественной сети социальной поддержки
7. преодоление чувства вины, бессилия, стыда, отчаяния, связанных с болезнью;
8. создание для каждого участника атмосферы сопереживания и информированного оптимизма.

Работа с родственниками психически больных предполагает менее щадящее, чем с пациентами, обсуждение вопросов прогноза,  долгосрочности  поддерживающего лечения, стигмы, инвалидности.  На занятиях решаются и другие задачи: мы уделяем внимание развитию навыков решения проблем, общения с медицинским персоналом и в семье.

При проведении образовательной программы для родственников психически больных используется модель интерактивного обучения (обмен мнениями, опытом, побуждение к активности в процессе проведения занятий, выражение чувств, поддержка).

 На занятиях поддерживается  доброжелательная обстановка, уважительное отношение, всегда учитываются  ожидания и индивидуальные потребности участников программы.

Занятия  имеют четкую структуру – каждое занятие начинается с приветствия, выявления запросов участников по теме занятия (15 мин). Затем следует основная часть в виде лекции, сообщения (1 – 1,5 ч.). Эта часть занятия сопровождается обменом опыта слушателей, по ходу сообщения они могут задать вопрос, обменяться мнением.  В конце занятия подводятся его итоги, осуществляется повторение пройденного, короткая дискуссия (15 мин.).

Ведущие занятий (врачи, психологи, социальные работники) излагают материал простым и понятным для слушателей языком. Группа состоит из 12 – 15 слушателей. Занятия проводятся 1 раз в неделю, в вечернее время. Курс обучения, как правило, составляет три месяца.

Базовый  курс обучения родственников пациентов,  страдающих хроническим психическим заболеванием, а также содержание занятий (в виде лекций) представлены ниже.

1-е занятие. Знакомство. Цели и задачи программы психиатрического просвещения. Определение информационных запросов родственников больных. Определение правил проведения занятий. Беседа о семье, ее функциях, проблемах, возникающих при заболевании одного из ее членов психическим расстройством, о  помощи семье в этот период. 

Из лекции «Семья и психическое расстройство: что может помочь семье в преодолении болезни»:  «С болезнью семья встречается раньше, чем врач, – еще на стадии предсимптомов и первых, так называемых скрытых, неясных, симптомов. Реакция на возникновение болезни зависит от тяжести и скорости ее развития, представлений о ней и предрассудков. При остром – внезапном начале период неопределенности в плане установления диагноза невелик. При медленном ее развитии этот период, очень тревожащий близких, может растягиваться на месяцы и даже годы

» Читать далее

Из лекции «Семья и психическое расстройство: что может помочь семье в преодолении болезни»:  «Не нужно торопиться. Процесс восстановления здоровья может быть длительным. Очень важно больше отдыхать. Все со временем встанет на свои места. Сохраняйте спокойствие. Проявление чрезмерного энтузиазма – реакция нормальная. Постарайтесь его умерить. Проявление несогласия тоже нормально. Постарайтесь и к этому отнестись спокойно» Читать далее

2-е занятие. Психиатрия как медицинская дисциплина. Классификация психических расстройств, их распространенность, причины, течение, прогноз.

Из лекции «Психиатрия, ее границы, проблемы и задачи»:

Все попытки провести отчетливую границу между понятиями психической нормы и патологии пока остаются безуспешными. Поэтому, психиатры делают вывод об отсутствии или наличии таковой патологии у того или иного лица, основываясь на опыте своей работы, изучении особенностей проявлений болезни, закономерностях ее развития и течения у многих больных, а также на результатах дополнительных исследований, и при выявлении патологии характеризуют ее как психическое расстройство, психическое заболевание, симптом или синдром.  Читать далее

3-е занятие. Симптомы и синдромы психических заболеваний.

О проявлениях  психических расстройств вы узнаете в лекции  «Основные симптомы и синдромы психических расстройств».

Из лекции:  Говоря о депрессии, мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.

1. Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние.

2. Снижение психической активности (мысли становятся более бедными, короткими, расплывчатыми). Человек в таком состоянии отвечает на вопросы не сразу – после паузы, дает краткие, односложные ответы, говорит медленно, тихим голосом. Довольно часто больные депрессией отмечают, что затрудняются вникнуть в смысл заданного им вопроса, в суть прочитанного, жалуются на снижение памяти. Такие больные с трудом принимают решения, не могут переключиться на новые виды деятельности.

3. Двигательное торможение – больные испытывают слабость, вялость, расслабленность мышц, говорят об усталости, их движения замедленны, скованны.

Читать далее

4-е занятие. Шизофрения: клиника, течение, прогноз.

Из лекции «Некоторые наиболее распространенные психические нарушения: шизофрения, аффективные заболевания, невротические расстройства, расстройства, связанные с воздействием внешних факторов»: Шизофрения представляет важнейшую клиническую и социальную проблему психиатрии во всем мире: ею страдает около 1% населения земного шара, и ежегодно в мире регистрируется 2 млн. новых случаев заболевания. По распространённости шизофрения занимает одно из первых мест среди психических заболеваний и является самой частой причиной утраты трудоспособности.  Читать далее

5-е занятие. Выявление признаков рецидива заболевания. Понятие «почерк рецидива» (сугубо личная комбинация предвестников рецидива), необходимые действия на раннем, среднем или позднем этапе рецидива.

О том, как общаться с членом семьи, страдающим психическим расстройством, Вы можете узнать в лекции «Как близким справиться с повседневными проблемами, возникающими при совместном проживании с психически больным человеком».

Из лекции: Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь. Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от Вас. Читать далее.

6-е занятие Лечение шизофрении.

Из лекции «Современная терапия шизофрении: Основным фармакологическим действием нейролептиков является блокирование дофаминовых рецепторов, результатом чего становится нормализация активности дофаминовой системы клеток головного мозга, а именно понижение этой активности до оптимального уровня. Клинически, т.е. на уровне симптомов болезни, этому соответствует заметное уменьшение или полное исчезновение продуктивной симптоматики заболевания (бреда, галлюцинаций, кататонической симптоматики, возбуждения, приступов агрессии). Способность нейролептиков подавлять полностью или частично  такие проявления психоза, как бред, галлюцинации, кататоническую симптоматику, называется антипсихотическим действием. Читать далее

7-е занятия. Лечение аффективных расстройств.

Из лекции «Лечение аффективных расстройств». Психотерапия при шизофрении и аффективных расстройствах»:  Лечение депрессивного состояния предполагает назначение антидепрессантов – препаратов, повышающих настроение. Их эффект обусловлен влиянием на разные нейромедиаторные системы и прежде всего  на норадреналовую и серотониновую. Читать далее

Из лекции «Лечение аффективных расстройств». Психотерапия при шизофрении и аффективных расстройствах»: …Психотерапия для людей, болеющих шизофренией или аффективными расстройствами, может быть направлена на разные уровни функционирования. Во-первых, с помощью специальных психотерапевтических и тренинговых методик возможно влияние на базовые психические – когнитивные  (познавательные) функции: внимание, память, мышление. Читать далее

8-е занятие. Психологические проблемы в семьях, пути их решения.

Из тематической лекции: Ощущая мнимую вину, родственники стремятся ее искупить и ведут себя таким образом, будто причинили больному вред. Многие боятся разоблачения того, что они, по их мнению, сделали не так, и со страхом ждут обвинений общества. Ими мучительно решается вопрос, виноваты ли они и насколько. Это приводит к нескончаемому поиску того, кто еще виновен в болезни родственника, это как бы снимает часть вины с них самих. Поиск виноватого не дает пережить горе, потерю. Они остаются и не позволяют принять ситуацию такой, какова она есть, спокойно жить дальше и  конструктивно решать.  Читать  далее.

9-е занятие. Современная система психиатрической и социальной помощи.

О том, как устроена психиатрическая помощь, ее возможностях, современных тенденциях развития можно прочитать в лекции «Психиатрическая помощь: история и современное состояние».

Из лекции:  Во многих областях уже созданы и функционируют организационные формы, которые приближают оказание психиатрической помощи к месту проживания населения (т.е., создают основы общественно-ориентированной психиатрической службы). К ним относятся: стационары на дому, кабинеты (отделения, центры) для помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, «телефоны доверия», центры социально-психологической помощи, логопедические кабинеты, центры патологии речи и нейрореабилитации, психотерапевтические центры и кабинеты, кабинеты семейного врачебно-психологического консультирования, консультации «Брак и семья», общежития для лиц с психическими расстройствами, утративших социальные связи, учреждения по психосоциальной и трудовой реабилитации. Читать далее 

10-е и 11-е занятия. Общий обзор законодательства, касающегося оказания психиатрической помощи. Права и льготы психически больных.

Рекомендуем прочитать следующие тематические лекции: «Общий обзор законодательства о психиатрической помощи. Принудительные меры медицинского характера» и «Недобровольная (принудительная) госпитализация граждан в психиатрический стационар»

Из лекции: «Общий обзор законодательства о психиатрической помощи. Принудительные меры медицинского характера» «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь» – так гласит статья 41 Конституции Российской Федерации. Это право каждого гражданина России и лица, находящегося на ее территории требует надлежащего законодательного регламента. Главным нормативным актом,  регулирующим данный круг правоотношений на территории Российской Федерации,  являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.   читать далее.

Из лекции: «Недобровольная (принудительная) госпитализация граждан в психиатрический стационар» Статья 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»  определяет основания  для помещения гражданина в психиатрический стационар. Структура этой статьи включает в себя три критерия, необходимые при недобровольной (принудительной) госпитализации в психиатрической стационар. читать делее. 

12-е занятие (заключительное). Психосоциальная реабилитация: основные понятия, формы и методы работы. Помощь семьи в реабилитации пациента. Общественные организации, группы поддержки, другие ресурсы сообщества. Расставание. Получение книг, брошюр, предназначенных для пользователей помощи. Чаепитие.

С основными принципами,  методами и видами психосоциальной реабилитации Вы можете познакомиться в тематической лекции «Психосоциальная реабилитация: современный подход».

Из лекции: Реабилитацию у пациентов с психическими расстройствами, как и при соматических заболеваниях, рекомендуется начинать при стабилизации состояния и ослаблении патологических проявлений. Например, к реабилитации больного шизофренией следует приступать при уменьшении выраженности таких симптомов, как бредовые идеи, галлюцинации, расстройства мышления и пр. Но даже если симптомы болезни остаются, реабилитацию можно проводить в пределах возможности пациентов поддаваться обучению, реагировать на психосоциальные вмешательства. Читать далее           

По нашему опыту, после прохождения родственниками пациентов курса психообразования у них увеличивается объем знаний в области психиатрии, формируются навыки эффективного общения с больным, расширяется социальная сеть, и, что очень важно – появляется общее представление о собственных психологических проблемах и запрос на помощь в их решении. Поэтому после прохождения курса психообразования, в зависимости от характера проблем и степени готовности (мотивации) их решать, мы предлагаем родственникам краткосрочные формы психологической помощи (психологическое консультирование, тренинги) или  долгосрочную психотерапию.

Приведем несколько отзывов родителей – участников программы семейного психиатрического просвещения.

«Я уже несколько месяцев являюсь участницей образовательной программы по психиатрии и поняла, что чувства, которые  испытывала, были нормальной реакцией на болезнь дочери: я очень опасалась, не больна ли сама. Теперь мне есть с кем поговорить, меня понимают, я не чувствую такого одиночества, как раньше. И самое главное, что каждый раз, когда прихожу на занятие, узнаю что-то важное и новое для себя».
(И.Г., 62 года). 

«Соседи не понимают меня и боятся моего сына. Теперь я  иногда рассказываю им о психиатрии, о том, как к таким, как мой больной  сын, относятся в Англии. Они удивляются и даже однажды, когда мой сын в очередной раз заболел, спросили, чем мне помочь».
(Т.С., 52 года).

«Я пользуюсь советами. Раньше мне казалось, ничто не меняется в болезни моей жены. А сейчас, оглядываясь назад, как меня научили, сравниваю, что было раньше и что сейчас, и вижу улучшения – маленькие, но они есть». (П.Г., 48 лет).

         

 

 

 

 

 

 

 

Как правильно защититься от психически нездоровых соседей – Москва 24, 10.09.2015

10 сентября 2015, 09:46

Ознакомьтесь с законодательством

Если вашим соседом является психически нездоровый человек, в первую очередь, необходимо узнать — поставлен ли он на учет в психоневрологический диспансер.

Затем — наблюдался ли у врача, признан ли дееспособным, есть ли у него опекун.

Для разных параметров существуют разные пути решения проблемы.

К примеру, если человек угрожал вам ножом — это относится к уголовной ответственности, если человек шумит по ночам — ответственность административная.

Найдите информацию о заболевании соседа

Чтобы бороться с проблемой законным путем, необходимо собрать как можно больше информации о человеке.

Если это возможно — обсудите ситуацию с его семьей, найдите опекуна (если он имеется), поговорите с соседями по дому.

Обратитесь к участковому, в случае, если на человека уже поступали жалобы, ситуация может разрешиться быстрее.

Также можно подать запрос в психоневрологический диспансер — узнайть, состоит ли сосед на учете.

Записывайте все разговоры на диктофон

Для того, чтобы разрешить возникшую ситуацию, необходимо собрать как можно больше доказательств:

• Запись угроз со стороны соседа понадобится для того, чтобы помочь полицейским лучше понять возникший конфликт
• Если сотрудники правоохранительных органов не приехали на вызов — запись будет служить доказательством того, что вы действительно звонили в полицию
• Если вы решите обращаться в прокуратуру с жалобой на недоброкачественную работу (или бездействие) правоохранительных органов — у вас на руках будут записанные на диктофон доказательства
• Если вы будете вызывать скорую — у вас будет иметься информация о состоянии здоровья человека, которая понадобится для обращения в психоневрологический диспансер.

Как правило, диктофонная запись может служить доказательством, но суд имеет право отказать в ее привлечении к уголовному делу:

• Если вы не предупредили человека о том, что собираетесь записывать разговор (фактически, диктофонная запись является вмешательством в частную жизнь)
• Если вы не указали, когда, кем и в каких условиях осуществлялась запись (четко проговорите свое имя, дату и время)
• Если у вас нет доказательств принадлежности голосов лицам, участвующим в разговоре

Важно: однозначных норм по применению диктофонной записи нет, поэтому вопрос о ее привлечении решается в каждом конкретном случае. Обязательно укажите, что разговор записывался в целях самозащиты.

Запись должна быть предоставлена на кассете, несмотря на то, что сейчас многие суды используют цифровую технику для обработки аудио и видеоматериалов. Если в качестве устройства для записи вы использовали диктофон, то он будет изъят целиком, как улика. Перенесите запись и на цифровой носитель, и на кассету (на всякий случай, во избежания отказа в приеме улики).

Установите видеокамеры

Чем больше доказательств на руках, тем лучше.

Если фиксировать неадекватное поведение соседа на камеру — шансы выйграть суд повышаются.

Видеозапись окажется полезной для сотрудников правоохранительных органов и медицинских работников.

К примеру, если сосед переступил порог вашей квартиры — это является незаконным проникновением. Если вас ударили, то это уже статья 116 УК «Побои».

Поговорите с соседом

Попытайтесь обсудить сложившуюся ситуацию с соседом — расскажите, что вас не устраивает, говорите спокойно, без угроз и оскорблений. Возможно, человек сразу пойдет на контакт, и вы сможете уладить возникшую проблему мирным путем.

Важно: не начинайте диалог с человеком, если он находится в неадекватном состоянии.

Поговорите с родителями

У родителей психически нездорового человека есть законное право на помещение подопечного на принудительное лечение в специальное учреждение. Вы можете обратиться к ним, если после разговора с соседом не произошло никаких изменений, и он продолжает доставлять вам неудобства.

Важно: в случае, если сосед не представляет угрозу для себя или окружающих, его нельзя положить на принудительное лечение в специальное учреждение без его согласия или согласия его законного представителя (родителей).

Проблема может решиться на данном этапе, если родители согласны отправить подопечного на лечение. Для этого они должны известить орган опеки и попечительства по месту жительства вашего соседа о даче согласия на помещение человека в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Поговорите с опекуном

За каждым человеком, признанным недееспособным, закреплен опекун. Это может быть родственник или близкий человек, либо назначенный государством представитель. Если после разговора с соседом ситуация не изменилась, попытайтесь установить контакт с его опекуном.

Важно: в случае, если сосед не представляет угрозу для себя или окружающих, его нельзя положить на принудительное лечение в специальное учреждение без его согласия или согласия его законного представителя (опекуна).

Проблема может решиться на данном этапе, если опекун согласится поместить подопечного на лечение. Для этого он должен известить орган опеки и попечительства по месту жительства вашего соседа о даче согласия на помещение человека в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Запишитесь на прием к участковому

Если психически нездоровый человек представляет опасность для окружающих, и мирное решение проблемы невозможно — обращайтесь к участковому.

Запишитесь на прием:

• Объясните ситуацию
• Предоставьте доказательства (к примеру, записи угроз и оскорблений или записи с камер видеонаблюдения)

По закону, участковый должен прийти к соседу и проверить предъявленные вами обвинения.

Напишите заявление в полицию

Напишите заявление:

• Изложите суть проблемы
• Перечислите угрозы и оскорбления
• Опишите неправомерные действия соседа

После принятия заявления вам должны выдать талон-уведомление. Таким образом, если полицейские не отреагируют на вызов, у вас будет доказательство обращения в правоохранительные органы.

Вызовите полицию

Если вы чувствуете реальную угрозу со стороны психически нездорового соседа — к примеру, он пытается проникнуть в вашу квартиру или причинить вред вам или вашим близким, немедленно вызывайте полицию.

Уточняйте данные — кто принял вызов, эта информация понадобится, если вы решите писать жалобу на правоохранительные органы, в случае, если они не приедут.

Важно: полицейские не смогут забрать невменяемого человека, так как он не подлежит уголовной ответственности, но они смогут вызвать психиатрическую скорую помощь, у которой есть право на госпитализацию больного.

Вызовите скорую

Если у вашего соседа приступ, он кричит или грозится нанести себе увечья, но не представляет опасности для окружающих — вызывайте скорую. Обязательно фиксируйте вызов, это понадобится для составления общей картины заболевания.

Психиатрическое освидетельствование может быть произведено без согласия человека или его опекуна в следующих случаях:

• Если человек представляет опасность для себя или окружающих
• Если без психиатрической помощи здоровью человека будет нанесет существенный вред
• Если человек беспомощен, то есть неспособен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

Если участковый или полиция не предпринимают никаких действий

Вы имеете право обратиться в прокуратуру с жалобой на действия правоохранительных органов, если они никак не реагируют на ваши вызовы.

Предоставьте документы, доказывающие, что вы вызывали полицейских (к примеру, диктофонные записи), копии письменных обращений к участковому, талоны, выданные после принятия заявлений.

В жалобе изложите ситуацию с соседом, укажите сколько раз и когда вы вызывали полицейских или участкового (с указанием имен и фамилий).

Подайте заявление в психоневрологический диспансер

Если ни на одном из этапов, описанных выше, вам не удалось решить проблему, остается единственный выход — получить у суда разрешение на недобровольную госпитализацию психически нездорового соседа.

Напишите заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера, где наблюдался больной или в ваш районный психоневрологический диспансер (в случае, если больной не состоит на учете).

К заявлению приложите доказательства невменяемости человека.

Остальные действия по передаче дела в суд должен взять на себя участковый психиатр.

Важно: не обязательно, что суд выдаст решение о госпитализации.

Если госпитализация не помогла

После прохождения принудительного лечения, человек вернется в свою квартиру, и, возможно, он снова может начать причинять вам неудобства.

Для повторной госпитализации, вам нужно будет заново повторить все процедуры:

• Поговорить с родителями или опекуном
• Записаться на прием к участковому
• Вызвать полицию или скорую
• Написать заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера

защита и защитники

Как помочь близкому человеку с психическим заболеванием

Поддержка близкого человека с психическим заболеванием сопряжена со многими трудностями. Но никто из них не виноват. Для семей важно «узнать, что они не были причиной [расстройства своего близкого человека] и не могут его вылечить», — считает Гарриет Лефли, доктор философии, профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Университета Нью-Йорка. Медицинская школа Майами Миллер, работающая с семьями 25 лет.

Тем не менее, то, как вы относитесь к своему близкому человеку, оказывает большое влияние на его благополучие. «Но их поведение может усугубить симптомы», — сказала она. На самом деле, д-р Лефли процитировал большое количество литературы по выраженным эмоциям, в которой было обнаружено, что пациенты из семей, которые выражали враждебность и критику по отношению к своему любимому человеку (например, полагая, что пациент ленив) или были чрезмерно эмоционально вовлечены (например, «Я бы отдай левую руку, если он выздоровеет»), были более склонны к рецидивам.

Внизу, Лефли и Барри Джейкобс, PsyD, директор отдела поведенческих наук Резидентуры по семейной медицине Crozer-Keystone, Спрингфилд, Пенсильвания и автор «Руководства по эмоциональному выживанию для лиц, осуществляющих уход», предлагают свои советы по эффективной поддержке.

1. Узнайте о болезни.

Информирование о болезни близкого человека — это действительно основа поддержки. Исследования также показали, что образование работает. По словам Лефли, огромное количество доказательств показало, что если предоставить семьям образование и вовлечь их в процесс лечения, у пациентов наблюдается уменьшение симптомов, дней госпитализации и рецидивов. Кроме того, семейная среда в целом улучшилась, сказала она.

Незнание того, как протекает болезнь, может создать неверные представления и помешать семьям оказывать своим близким эффективную помощь. Например, без образования людям трудно понять и оценить серьезность симптомов, таких как ужасающие мысли, связанные с шизофренией, или суицидальные мысли, связанные с глубокой депрессией, сказал Лефли. Семьи нередко задаются вопросом, почему их близкие просто не могут оторваться от этого.

Семьи должны «понимать, что мысли и действия [человека] не находятся под их контролем», — сказал д-р Джейкобс. Любое антагонистическое или странное поведение является проявлением болезни, а не волевыми, целенаправленными действиями.

Точно так же в семьях существует «тенденция персонализировать симптомы и поведение любимого человека», — сказал Джейкобс. Однако такое поведение «не должно вызывать разногласий в семье», — сказал Лефли.

2. Искать ресурсы.

Один из полезных способов узнать о болезни близкого человека и о том, как вы можете помочь, — обратиться к авторитетным публикациям. Лефли рекомендовал следующие книги как отличные ресурсы.

• Полное семейное руководство по шизофрении: как помочь близкому человеку получить от жизни максимум удовольствия Ким Т. Мюзер и Сьюзан Джинджерич
• «Выживание при шизофрении: руководство для семей, пациентов и медицинских работников», Э. Фуллер Торри
• «Шизофрения для чайников», Джером Левин и Ирэн С. Левин
• «Руководство по выживанию при биполярном расстройстве: что нужно знать вам и вашей семье», Дэвид Дж. Miklowitz

Здесь вы также можете узнать больше обо всех психологических расстройствах.

3. Имейте реалистичные ожидания.

Ваши ожидания также могут повлиять на выздоровление близкого вам человека. Согласно Лефли, следующий (с различными вариациями) слишком распространенный случай:

Любимый человек провел несколько недель в больнице. Когда они выходят, семья предполагает, что пребывание в больнице вылечило их. Человек хочет наверстать упущенное в школе, поэтому он расширяет расписание занятий, посещая дополнительные курсы. При этом их уровень стресса возрастает, и в конечном итоге у них возникает рецидив. В этом случае лучший вариант — снизить ожидания и побудить близкого человека двигаться медленнее, поскольку дополнительные факторы стресса могут усугубить симптомы. По словам Лефли, семьи могут не осознавать, что «каждый раз, когда у человека случается психотический эпизод, происходит все больше и больше неврологических нарушений».

Но, как заметил Джейкобс, установить разумные ожидания может быть сложно, потому что «мы не говорим о статическом заболевании». Семьи пытаются «приспособить свои ожидания к движущейся цели», поэтому задача состоит в том, чтобы «точно настраивать эти ожидания все время, учитывая траекторию болезни», которая, по его словам, может меняться «неделя за неделей, день за днем ​​или даже час за часом».

Иногда вы можете использовать метод проб и ошибок, сказал Джейкобс. Но использование собственного опыта может быть полезным. «В конечном итоге вы будете знать намного больше, чем любой профессионал», — сказал он, поэтому важно иметь реалистичные ожидания и поощрять их к тому, чтобы ваш близкий человек тоже их имел.

4. Обратитесь за поддержкой.

Стигма может помешать семьям обращаться за поддержкой. Но именно благодаря поддержке вы можете получить больше сил и ценных знаний. Группы поддержки также помогают «нормализовать опыт [семьи] и дать им возможность лучше обмениваться идеями о лечении близкого человека с психическим заболеванием», — сказал Джейкобс.

Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями (NAMI) — отличный ресурс, помогающий поддерживать семьи и информировать их о психических заболеваниях. Например, NAMI предлагает бесплатный 12-недельный курс под названием «Программа семейного образования», и в большинстве районов есть местные группы поддержки. Mental Health America (MHA) также предлагает множество программ и ресурсов.

5. Тесно сотрудничайте с лечащей бригадой вашего близкого.

Хотя это зависит от конкретной системы, барьеры конфиденциальности и законы HIPAA могут усложнить работу с лечащей бригадой вашего близкого. Но это вызов, который вы можете преодолеть. На самом деле, Лефли говорит семьям, что «стоит сделать из себя вредителя».

Сначала попросите поговорить с социальным работником вашего близкого и психиатром, если это возможно, сказала она. Сообщите им, что вы хотели бы стать частью лечебной команды. «Многие учреждения позволяют семьям участвовать в собраниях и конференциях», — сказала она. Но, в конечном счете, семьи должны просить, чтобы их включили, и «ожидать этого».

Спросите, как вы можете помочь своему близкому, и «узнайте, каковы разумные ожидания от выздоровления и насколько функциональным будет [ваш близкий человек]», — сказал Джейкобс.

6. Позвольте любимому человеку контролировать ситуацию.

«Люди с психическими заболеваниями чувствуют, что они потеряли контроль над своей жизнью, они чувствуют себя стигматизированными и больше всего страдают из-за самооценки», — по словам Лефли, которая сказала, что это самый важный момент, который она сообщает семьям. «Относитесь к ним с уважением, какими бы симптомами они ни были».

Например, ваш любимый человек слишком много курит. Не ругайте их за это и не пытайтесь спрятать их сигареты. То же самое касается «решений, которые не так уж важны», сказала она. Если их наряд не подходит, оставьте его в покое. «Оставьте эти решения о мелочах жизни на усмотрение пациента», — сказала она.

Даже кажущиеся более важными решения, такие как график приема лекарств, лучше оставить на усмотрение пациента. Например, Лефли сказал, что пациенты ненавидят, когда их спрашивают, принимали ли они лекарства. Лучший способ справиться с этим — установить систему с любимым человеком, что легче сделать после того, как он вернулся из больницы. Одна система состоит в том, чтобы иметь еженедельную коробку для таблеток и помогать им составлять график приема лекарств.

Точно так же: «Если человек хочет сделать что-то, что, по вашему мнению, выходит за рамки его возможностей, не отказывайте ему сразу в возможности попробовать», — сказал Лефли. Часто вы обнаружите, что они могут это сделать.

7. Предложите им поговорить со своим специалистом по психическому здоровью.

Если ваш близкий человек жалуется на неблагоприятные побочные эффекты от лекарства, предложите ему записать то, что его беспокоит, и поговорить со своим врачом, сказал Лефли. Даже в ее группах поддержки пациенты, которые «довольно хорошо стабилизировались и сами заботятся о своем лечении, ненавидят беспокоить своего врача [какими-либо проблемами]».

Напомните любимому человеку, что он «контролирует свое тело» и активно участвует в лечении.

8. Установите соответствующие ограничения.

Хотя важно относиться к любимому человеку с уважением и позволять ему осуществлять контроль, также необходимо устанавливать ограничения ради общего благополучия. Джейкобс рассказал историю 25-летнего мужчины с тяжелым биполярным расстройством 1-го типа. Он жил с родителями и младшими братьями и сестрами. За несколько лет до этого он решил прекратить прием лекарств из-за побочных эффектов. «Семья в основном очень долго терпела его агрессивное поведение, хотя оно имело негативные последствия для младших детей и начало обостряться». Он ввязывался в ссоры с соседями и даже несколько раз вызывал полицию.

Несмотря на то, что его родители пытались воспитать в нем достоинство, по словам Джейкобса, вместо этого они позволяли ему делать выбор, который наносил вред ему самому и всем остальным. После работы с Джейкобсом родители поговорили с сыном и сообщили ему, что для того, чтобы жить в их доме, ему придется лечиться и принимать лекарства. Следовательно, «он был гораздо менее агрессивным и находился в таком положении, когда мог двигаться дальше в своей жизни и стать полноценным взрослым».

Джейкобс объяснил, что это довольно типичный сценарий. Семьи «не хотят слишком сильно вмешиваться и ставить обязательные условия, но в то же время есть члены семьи, которые в основном говорят: «Вы сделаете это по-моему или по шоссе», очень карательно и жестко». Как упоминалось ранее, такой подход «не дает человеку возможности жить своей жизнью».

9. Установить равенство.

Устанавливая ограничения и поддерживая любимого человека, не выделяйте его как больного, сказал Лефли. Вместо этого «установите своего рода равенство в том, что ожидается от всех членов семьи». Лефли обучает семьи стратегиям решения проблем, чтобы каждый, включая пациента, мог высказать свои опасения и внести свой вклад в поиск решений.

Например, когда речь идет об агрессивном поведении, семья может согласиться с тем, что это ни от кого в доме не потерпит. «Чем больше вы можете уравнять [ситуацию], тем более она терапевтична», — сказала она.

10. Осознайте, что чувство стыда и вины — это нормально.

Знайте, что чувство вины и стыда являются типичными реакциями семей, сказал Лефли. Некоторые семьи могут беспокоиться о том, что они не отправили близкого человека на лечение раньше; другие могут подумать, что они вызвали расстройство. Опять же, напомним, что семьи не вызывают психические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство — они вызваны множеством сложных факторов, включая генетику и биологию.

11. Признайте мужество любимого человека.

В нашем обществе мы рассматриваем людей с физическими заболеваниями, такими как рак или диабет, как смелых, но мы не распространяем ту же точку зрения на людей с психическими заболеваниями, сказал Лефли. Но требуется огромное мужество, чтобы вернуться к нормальной жизни после госпитализации, сказала она. Требуется мужество, чтобы каждый день бороться с изнурительными симптомами и стремиться к выздоровлению.

12. Угощайтесь сами.

Одной из самых больших проблем, с которыми Джейкобс сталкивается в отношениях с опекунами, является их отказ принять помощь. Но «вы находитесь в гораздо лучшем положении, чтобы помочь и дать снова», если вы поможете себе, сказал он. По словам Лефли, также бесполезно концентрировать все свои усилия на человеке с расстройством. Это также может оттолкнуть братьев и сестер и других членов семьи.

13. Сохраняйте спокойствие.

Поскольку ваши действия могут повлиять на вашего близкого человека и повлиять на его симптомы, «избегайте гневных ответов», — сказал Джейкобс. Вместо этого проявите терпение и понимание, сказал он.

14. Вселять надежду.

Сообщите своему близкому, что при продолжении лечения выздоровление — «ведение удовлетворительной жизни в обществе, несмотря на болезнь» — возможно, сказал Лефли.

15. Станьте политиком.

Лефли призывает семьи к участию в политическом процессе улучшения системы охраны психического здоровья, поскольку это затрагивает семьи и их близких. Вы можете просмотреть NAMI и MHA, чтобы увидеть, что вы можете сделать.

Оказание помощи человеку с психическим заболеванием: руководство для членов семьи и друзей

Когда у друга или члена семьи развивается психическое заболевание, важно знать, что вы не одиноки. Члены семьи, друзья и опекуны часто играют большую роль в помощи и поддержке миллионов людей в США, которые ежегодно испытывают психические расстройства. Многие близкие испытывают те же мысли и вопросы, которые могут возникнуть у вас сейчас.

Возможно, вы пытаетесь помочь члену семьи, который не имеет доступа к уходу или не хочет помощи. Или вы можете узнать, как поддержать и воодушевить кого-то, кто был госпитализирован или пережил подобный кризис психического здоровья.

Мы понимаем, что проблемы с психическим заболеванием затрагивают не только членов семьи, но и друзей, учителей, соседей, коллег и других членов сообщества. Здесь мы используем термины «член семьи» и «опекун» как синонимы для обозначения кого-то, кто оказывает эмоциональную, финансовую или практическую поддержку человеку с психическим заболеванием. Независимо от того, оказываете ли вы большую помощь или очень мало, приведенная здесь информация поможет вам лучше понять проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Когда у кого-то проблемы с психическим здоровьем, поддержка близких может иметь большое значение. Однако нам, членам семьи или друзьям, может быть трудно понять, какой подход лучше всего. Особенно сложно совмещать демонстрацию поддержки с заботой о собственном здоровье и побуждением других нести ответственность за свои действия.

Узнайте как можно больше о состоянии психического здоровья вашего близкого.

Помочь члену семьи трудно, даже если вы все делаете «правильно». Ни одна книга, терапевт или веб-сайт не могут рассказать вам, как подготовиться к ситуациям, которые могут возникнуть.

Может быть полезно рассматривать этот опыт как процесс обучения. Каждый человек с психическим заболеванием переживает его немного по-разному. Один человек может бояться потерять работу, а другой может больше беспокоиться о том, как изменятся отношения. Если вы будете задавать вопросы и слушать ответы, вы сможете узнать об уникальных проблемах члена вашей семьи.

Вы также сможете улучшить навыки оказания поддержки, когда узнаете, что хорошо работает в вашей семье, а что нет. Если вы родом из семьи, которой неудобно говорить о психических заболеваниях или эмоциях, помните, что у вас есть возможность улучшить свое общение. Точно так же, даже если вы чувствуете, что не знаете, как поддержать прямо сейчас, вы можете развиваться и совершенствоваться на практике.

Начните с изучения психических заболеваний и предупреждающих знаков. Знания дают вам практическое понимание и понимание. Узнайте о доступных методах лечения. Какие методы лечения и лекарства могут помочь? Люди с этим заболеванием обычно проводят время на стационарном лечении? Какие варианты доступны для вспомогательного жилья или работы?

NAMI California имеет филиалы по всей Калифорнии, которые предлагают бесплатные услуги для членов семьи, включая занятия и группы поддержки:

• Семейные занятия: бесплатная 12-классная образовательная программа NAMI для членов семей взрослых, живущих с психическими расстройствами
• Группы поддержки семьи: бесплатные конфиденциальные группы поддержки NAMI
• Основы семьи: бесплатный урок НАМИ для родителей и опекунов молодежи (в возрасте 22 лет и младше)

Примите тот факт, что болезнь влияет на поведение члена вашей семьи.

Даже когда мы знаем, что у кого-то есть проблемы с психическим здоровьем, может быть трудно распознать его или ее усилия по выздоровлению. Иногда мы задаемся вопросом, не пытается ли член семьи быть трудным. Мы можем обнаружить, что ищем виноватых. Должны ли мы винить члена семьи или само состояние психического здоровья? В общем, мы должны попытаться дать семье презумпцию невиновности. Помните, что никто не хочет испытывать эти симптомы.

Берегите себя.

Одним из наиболее важных способов поддержать члена семьи является поддержание собственного психического здоровья. Чем здоровее мы, тем больше у нас энергии для решения проблем и поддержки. Узнайте больше в нашем руководстве по уходу за собой.

Проявите интерес к плану лечения члена вашей семьи.

Врачи и другие поставщики медицинских услуг не могут разговаривать с членами семьи без разрешения пациента, поэтому попросите члена семьи предоставить это разрешение. Поговорите с медицинской бригадой о том, чего ожидать от плана лечения. В частности, спросите о возможных побочных эффектах лекарств. Узнайте, как позвонить поставщику медицинских услуг, если вы заметили поведенческие или эмоциональные изменения, которые вас беспокоят.

Поощряйте члена вашей семьи следовать плану лечения.

Это может означать предоставление транспорта на сеансы терапии или напоминания о необходимости принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Поскольку ежедневные уговоры о лекарствах могут легко оскорбить или разозлить взрослого, относитесь к этому осторожно. Поговорите с членом вашей семьи о его или ее предпочтениях. Попробуйте создать простую систему, которая убедит вас в том, что лечение идет по плану.

Стремитесь к атмосфере сотрудничества в семье.

Сотрудничество означает не только поддержку. Это также означает общение со всеми в семье и равное распределение ответственности. Не пытайтесь «избавить» членов семьи от стресса, перекладывая заботу на одного человека. Назначьте всем в доме роли, чтобы они играли в соответствии со своими способностями. Включите также члена вашей семьи с болезнью, разъяснив его или ее обязанности перед семьей.

Слушай внимательно.

Просто выслушать — один из лучших способов показать свою поддержку. Если член вашей семьи говорит обидные вещи, полезно прислушиваться к эмоциям, стоящим за словами, а не сосредотачиваться на самих словах. Постарайтесь распознать и признать боль, тревогу или замешательство, а не вступать в ненужные споры.

Возобновление «нормальной» деятельности и рутины.

Не позволяйте жизни вращаться вокруг психического здоровья члена вашей семьи. Вернитесь к обычному распорядку в семье. Проводите время вместе за делами, не связанными с болезнью, например, за просмотром фильма, ужином вне дома или посещением любимого парка. Практикуйте жизнь с психическим заболеванием, а не боритесь с психическим заболеванием.

Не нажимайте слишком сильно.

В то же время помните, что для восстановления после острого эпизода требуется время. Дайте члену вашей семьи отдохнуть. Предложите ему или ей возможность вернуться к рутинным делам, а не требовать участия. Мягкий подход способствует выздоровлению.

Найти поддержку.

Внешняя поддержка и поощрение имеют решающее значение для всех членов семьи, а не только для человека с психическим заболеванием. Какой бы ни была ваша роль в семье, справиться со стрессом легче, если вы регулярно разговариваете с людьми, понимающими ваш опыт. Группы поддержки под руководством сверстников доступны для людей, живущих с психическими заболеваниями, а также для членов их семей. Найдите свой местный NAMI для групп поддержки, материалов, горячих линий и других услуг.

Выразите свою поддержку вслух.

Устная поддержка может снизить уровень стресса. Не нужно говорить ничего мудреного. Отрепетируйте несколько простых, нежных утверждений: «Мне жаль, что тебе плохо, и я хочу помочь», «Это не твоя вина. Это болезнь, которая может случиться с каждым».

Примите меры, чтобы обезопасить себя и членов своей семьи.

Если есть риск насилия, сделайте безопасность приоритетом. Что касается физического или словесного оскорбления, установите ограничения, которые вы можете соблюдать. Например, заявите, что вы уйдете и позвоните в полицию, если член вашей семьи применит насилие. Заблаговременное обсуждение ваших планов на эти ситуации может сделать их более управляемыми.

Будьте готовы к кризису.

Подготовьте план действий в кризисных ситуациях, включив в него важные телефонные номера, например номера местной группы экстренного реагирования. Включите члена вашей семьи в планирование этого документа. Информируйте всех членов семьи о том, что они должны делать в случае чрезвычайной ситуации. Узнайте больше о преодолении кризиса психического здоровья.

Помните, что поддержка — это не контроль.

Мы можем поддерживать и поощрять членов нашей семьи. Однако мы не можем принимать за них решения о лечении. Мы должны вносить предложения и предложения, но быть готовыми принять и поддержать их решения.

Они могут не выбирать варианты лечения, которые мы бы предпочли, но, признавая их право решать, мы создаем уважительную, исцеляющую атмосферу в семье. Мы улучшаем их непосредственное качество жизни, обращаясь с ними с достоинством. Мы также призываем их следовать выбранному курсу действий.

Реальность такова, что мы можем контролировать только свои действия.