Как подставлять утку с переломом шейки бедра: Уход за больным с переломом шейки бедра — Про Паллиатив

Содержание

Запись 54 — перелом — Рецидив — ЖЖ

Уже 3 недели лежу не вставая. Мой перелом фактически можно классифицировать как перелом шейки бедра. Лежу дома у мамы, она за мной ухаживает — кормит, поит, подставляет утку для нужд, моет (обтирает)…
Таким беспомощным я себя, если честно, никогда не чувствовал.

Нога уже практически не доставляет неудобств — только частенько появляется тягучая ноющая боль. Когда кашляю или чихаю боль становится резкой и острой, поэтому очень важно прочистить нос вовремя, чтобы не чихнуть. Могу спать и лежать только на спине — это очень утомительно, практически не высыпаюсь, хочется повернуться на бок и лечь как-то поудобнее, но не получается. Могу немного подсаживаться, согнувшись примерно под углом 30 градусов. Целыми днями пялюсь в телевизор и ноутбук.

Как выглядит мой перелом снаружи? — да никак. Нога даже не загипсована. Ниже голени наложен деротационный сапожок из гипса — это такая штука, когда нога загипсована от голени до кончиков пальцев и в районе пятки «встроена» большая поперечная палка. Когда нога лежит эта самая палка не дает ей шевелится из стороны в сторону. А сам перелом никак не зафиксирован. абсолютно. Обычно в таких случаях делают операцию — фиксируют перелом штифтами, или вообще меняют сустав на искусственный, но в моем случае этого нет. Длительная химиотерапия, коксартроз и скорее всего развившийся остеопороз не оставили мне другого шанса, кроме как консервативное лечение такого перелома. 
Не знаю, как там это всё срастется — надеюсь, что с божьей помощью смогу восстановиться.

Температура никуда не делась — мама по-прежнему каждый день подкалывает мне дексаметазон, что конечно же не может благотворно влиять на процесс сращивания костей, поэтому приходится покупать дорого препарат — миокальцик, который хоть как-то уменьшает выведение кальция. Несмотря на все старания мамы стараюсь меньше кушать, потому что боюсь, что спустя 3 мсяца лежания, если еще наберу вес не смогу встать, не говоря о прыгании на костылях. Ох, переживаю конечно, как это вообще будет, — смогу ли, все ли будет хорошо, восстановлюсь ли. На самом деле это очень ужасает, — впервые так близко заглянул в лицо беспомощности, когда не можешь ходить вообще. И знаете, это страшно. Вот это действительно страшно.

В выписке из травматологии написаны следующие рекомендации: 12 недель постельного режима, затем до 6 месяцев передвижение с помощью костылей, без опоры на ногу. Практически это полная атрофия мышц на ней и как потом расхаживать — представления не имею вообще. Еще интересный момент, что через 6 недель мне нужно сделать контрольный рентген (осталось 3 недели) — а каким образом это осуществить пока не ясно. Может быть удастся договориться, чтобы сделали на дому с помощью переносного аппарата, но вряд ли такая услуга есть где у нас в городе. А транспортировать меня сейчас очень проблемно.

Отдельная история, как меня перевозили, когда выписали домой. Мама через знакомых договорилась об аренде машины скорой помощи, у которой времени было всего полчаса,. Из больницы меня вынесли на носилках санитары и погрузили в эту самую машину. Боль в ноге была адская — при малейшем движении ногу как будто отрывало, боль такая что практически теряешь сознание, хочется кричать…нет орать. Еще было холодно, -15 и прикрыли меня только одним одеялом. От больницы до дома везли как будто целую вечность. Дороги в городе ужасные — не чищенные все в рубленой наледи, как стиральная доска, и малейшая кочка отдавалась очередным выстрелом сильнейшей боли. На носилках меня могут нести только 4 сильных взрослых мужиков — потому что вешу я около 90 кг. Папе пришлось звать знакомых. Еле-еле меня затащили на второй этаж и положили на кровать. Потом целый день пришлось пить обезболивающие, чтобы хоть как-то унять боль в ноге. На следующий день я заболел. Простыл, когда везли-несли. Вызвали на дом терапевта, которая выписала противовирусные и антибиотики от кашля. И целую неделю, боясь кашлянуть, чихнуть, высморкаться — я лежал и лечился еще и от простуды. Вроде бы сейчас прошло. Тфу-тфу-тфу. 

Итак, пошла четвертая неделя и жизнь вроде бы вошла в ставший привычным непривычный ритм. Просыпаюсь, меня умывают, меня кормят, справляю нужду в утку, затем смотрю телевизор, читаю интернет и журналы, если надо меня моют, чистят и бреют, засыпаю. Пытаюсь слушать музыку, но быстро надоедает и снова включаю телевизор. Лежу я на специальном надувном антипролежневом матрасе, который иногда надувается и сдувается, но мама все равно обтирает меня спиртом и моет — потому что эффективность матраса оставляет желать лучшего. 

Очень всё чешется, хочется залезть в горячую ванну и как следует помыться. Но не можется. Хочется нормально посидеть в туалете, а не на неудобном пластмассовом судне. Хочется самому себя обслуживать. Хочется встать…хоть как нибудь…
Вообще хочется, чтобы всего этого не было.
Ну да ладно — что случилось, то случилось. Хотя масштабы моих неприятностей конечно потрясают.

Все будет хорошо надеюсь.

Метки: home sweet home, болезнь Ходжкина, больница, домашние будни, жизнь, здоровье, история болезни, лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, мама, нытье, онкология, перелом, перелом шейки бедра, пхт, размышления, рецидив, состояние здоровья

правила ухода, рекомендации врача травматолога

Главная / Популярная травматология стр. 1 / Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.

Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе.

Правила ухода за пациентом

✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «

балканская рама».

Пролежни

Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

Бесплатные консультации врача травматолога-ортопеда, онлайн >>>

✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава.

Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании!

Пролежни: уход за пациентом

✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати.

Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу.

Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.

Противопролежневый матрас

Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги.

При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).

Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны.

Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.

✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

Как сменить белье у лежачего пациента

✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа «ладья». Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

Задать вопрос врачу онлайн, бесплатно >>>

✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.

С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.

Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Уход за пациентом по неделям

Стадии развития пролежней

⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.

⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.

⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. — 1 ч.

⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.

⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.

⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.

Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли. Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.

Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Краткие и понятные рекомендации пациентам

1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра — оперативное. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход

2. Переломы проксимальной части бедра и шейки бедра у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии, так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии, тромбэмболии и др. ). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

Если эндопротезирование он не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят пучок спиц или 3 компрессирующих винта в шейку бедра. Это облегчит уход и уменьшит боли, даст шанс на более быстрое восстановление.

3. Надеяться на сращение без операции в таком возрасте не стоит.

4. Меры ухода за пациентом с переломом шейки бедра:

  • — на срок 4-6 нед, на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Сапожок может быть гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в ортопедическом салоне готовый. Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает.
  • — Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрас. Он так и называется. Пациента нужно ложить на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом…
  • — Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Прадакса или Ксарелто. Но его назначать может только врач очно. Он предотвратит тромбообразование.
  • — Показана обезболивающая терапия НПВС. Например, Кеторол по 1т 2р в день с Омезом.
  • — Показаны препараты кальция, поскольку в таком возрасте, как правило, есть остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальций сандоз форте 1000 мг растворимые таблетки или Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках иили костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и постепенно боли уменьшатся.

6. Над кроватью устроить такое сооружение «балканская рама«. Оно бы помогло самостоятельно приподниматься, присаживаться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты (вожжи), чтобы пациент мог, держась за них, приподниматься, садиться в постели.

7. Раньше и чаще вертикализировать пациента. Это наилучшая профилактика пролежней и тромбоэмболий.

Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.


Профилактика пролежней у пациентов

Профилактика развития пролежней представляет собой целый комплекс мер, который осуществляют медицинские сестры и другой медперсонал в своей деятельности ежедневно. Ведь состояние кожи пациента говорит о том, насколько качественный и тщательный уход получает пациент в медучреждении…

Профилактика пролежней у пациентов


Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей. ..

Перелом шейки бедра

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Травмированная кряква — возможная травма бедра | BackYard Chickens

JavaScript отключен. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить.