Как отрывается тромб у человека: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей	Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть	Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1]	Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности	Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2]	Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1]	Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2]	Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен.

У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
2. Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.

Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.

Кровь — это не просто жидкость, которая движется по сосудам. Это очень сложный орган человеческого тела. Она подвержена множеству заболеваний и появлению различных образований. Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.

Различают следующие виды тромбов:

-Тромбы в артериях. Образуются из жировых и холестериновых тканей, со временем вокруг них формируется атеросклеротическая бляшка: на стенке артерии растет и уплотняется новообразование на фоне холестерина.

-Венозные сосуды подвержены заболеванию флеботромбоз. Это образование сгустка на месте травмы или повреждения внутри сосуда.

К основным причинам образования тромбов можно отнести следующие:

-медленная циркуляция крови в кровеносной системе;

-излишне повышенная свертываемость крови;

-застой крови вследствие длительной обездвиженности человека;

-осложнение после хирургических операций;

-высокий уровень холестерина;

-избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни;

-курение.

 

Тромбы различаются по размеру и по месту своего расположения. Основные виды:

-Тромб, который образовался на стенке сосуда и не перекрыл кровоток, называется пристеночным.

-Образование, которое полностью перекрыло сосуд, и кровоток прекратился, называется окклюдирующим.

-Тромб, который представляет собой кровяной сгусток и легко отрывается от стенки сосуда, называют флотирующим. Такой тромб чаще всего встречается в легких.

-Тромб, который движется по кровеносной системе, называется блуждающий. Подобное образование также называют эмбола.

 

Распознать тромб можно, если он нарушает кровоснабжение , появляются симптомы тромбоза:

1. Тромбоз глубоких вен голени: распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшний цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
2. Тромбоз легочной артерии: внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушение ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
3. Тромбоз коронарных артерий сердца: боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
4. Тромбоз артериальной сети ног: зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
5. Тромбоз мозговой артерии: головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

 

 Признаки разрыва закупорки сосуда:

-Если это произошло в сосудах головного мозга, то происходит инсульт.Признаки инсульта: нарушение речи, паралич лица (как правило левой или правой половины), головокружение, паралич различных частей тела.

-Если тромб закупорил яремную вену, проходящую в шее, то возникнут головокружение, сильная головная боль, не исключены нарушение зрения.

-Когда образование закупоривает коронарную артерию, происходит инфаркт. Выражается это резкой болью в области сердца. Боль может быть сжимающая, давящая. Иногда отдает в шею или в руку, иногда — в живот или нижнюю челюсть.

-Некроз, перитонит, сильная боль в кишечнике — это признаки мезентерального тромбоза.

-Если тромб закупоривает сосуды верхних или нижних конечностей, то следствием является боль, изменение цвета конечности, ее температуры. Так как человек не способен долго терпеть боль в обескровленной конечности, до гангрены доходит редко. В противном случае необходима ампутация конечности.

-Посинение кожного покрова, одышка, сильное сердцебиение — это признаки кислородного голодания, вызванного легочной тромбоэмболией. Она является следствием закупорки тромбом легочной артерии. Если не оказать своевременную помощь человеку, он умрет.

 

Если оторвался тромб, действовать стоит незамедлительно. Следует уложить человека, затем вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове перечислить все симптомы, это поможет оператору выслать на место специалиста нужного профиля.

 Профилактика тромбоза включает в себя:

-активный образ жизни;

-отказ от вредных привычек;

-правильное питание;
-контроль над весом;

-своевременное обращение к специалистам.

Тромб — очень опасное явление, ведь, вырастая внутри сосуда, он постепенно перекрывает поток крови, а значит, кислорода и других веществ к внутренним органам человека, в том числе и мозгу, что может привести к смерти.

Вопрос врачу: как избежать тромбоза

Что можно сделать, чтобы снизить риск тромбообразования? Какую роль в возникновении тромбозов играет наследственность? Какое обследование нужно пройти, чтобы проверить состояние своих сосудов? Какие методы исследования используются сегодня? Всем ли в определенном возрасте нужны антикоагулянты?
На эти и другие вопросы пациентов отвечает сердечно-сосудистый хирург НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, кандидат медицинских наук, доцент Заурбек Ахсарбекович Адырхаев.

– Какую роль в возникновении тромбозов играет наследственность?

– С точки зрения наследственности есть несколько факторов, которые могут предопределять повышенные риски тромбозов. Первый из них – генетические мутации, которых существует не менее 12. При артериальных тромбозах это еще врожденная гиперхолестеринемия и гипергомоцистеинемия. Эти и другие наследственные факторы, которые cпособны на уровне реологии крови предопределять повышенную предрасположенность к тромбообразованию – как венозному, так и артериальному – могут быть выявлены с помощью лабораторной диагностики.

– Артериальные тромбозы и атеросклеротические бляшки – это явления одного ряда?

– Бляшки могут повышать риски артериального тромбоза – сужать просвет сосуда и тем самым способствовать изменению спектра кровотока в этой области. Либо они фрагментируются – и тогда их кусочки могут отрываться, закрывая просвет сосуда или затрудняя локально ток крови в нем, что приводит к снижению скорости кровотока и образованию тромбов в этой области.

– В чем отличия тромба от бляшки? У них разная структура?

– Бляшка – более плотное образование, тромб же представляет собой сгусток крови. Свежий тромб – багрово-красного цвета, мягкий, по структуре чем-то напоминающий слизня.

– Почему у одних он образуется, а у других нет? Каков механизм такого загустения крови?

– Все сосудистые врачи знают правила «триады Вирхова» (Рудольф Вирхов – немецкий патолог, пионер в патофизиологии тромбоза). Чтобы процесс формирования тромба был запущен, обязательно должны иметь место три фактора: замедление кровотока, повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосуда) и коагулопатия (повышенная свертываемость крови). Только при наличии этих трех факторов возможно образование тромба. Одного фактора недостаточно, но если он присутствует, как правило, к нему присоединяются другие и рано или поздно начинают себя проявлять. Проще говоря, если у пациента есть наследственная коагулопатия, он уже находится в группе риска. Он может отправиться в долгий 8-часовой перелет, уснуть в самолете и не проснуться, потому что к его коагулопатии присоединится такой фактор, как снижение скорости кровотока.

– В каких случаях она снижается?

– При длительных статических нагрузках – если человек долго стоит, или сидит, или едет в машине, летит в самолете… Словом, нахождение в неподвижном состоянии способствует образованию венозного тромбоза. В группе риска также пациенты, которые имеют какую-то сопутствующую патологию – онкозаболевания, гинекологические заболевания, требующие приема гормональных препаратов. Кстати, оральные контрацептивы также повышают эти риски.

Артериальные тромбозы очень редко случаются без наличия системного атеросклероза. Другим фактором риска их возникновения, безусловно, является нарушение сердечного ритма. Если у пациента даже с невыраженным атеросклерозом есть мерцательная аритмия, то на ее фоне образовываются тромбы в сердце, которые могут мигрировать и закрывать сосуды, в том числе магистральные – вплоть до аорты и подвздошных артерий, вызывая острую ишемию сосудов ног.

– В каких частях тела обычно образуются тромбы?

– При венозных тромбозах самая частая локализация – глубокие вены ног. Опасность заключается в том, что тромб быстро поднимается с нижних конечностей в бедренные подвздошные вены. Это несет в себе колоссальные риски тромбоэмболии легочной артерии – то, что в народе часто называют «тромб оторвался». Это самое грозное осложнение венозных тромбозов, и, конечно, если оно вовремя не диагностировано, то несет в себе реальную угрозу для жизни пациента.

При артериальных тромбозах самое распространенное осложнение – эмболия в бифуркацию аорты, когда закрываются подвздошные артерии, а также эмболия в артерии ног. Чаще всего страдают артерии голени и поверхностные бедренные артерии, хотя могут и другие. Здесь уже речь идет о спасении конечности, потому что, как правило, у таких больных возникает острая ишемия, которая требует экстренного оперативного вмешательства с целью восстановления кровотока в ноге. И если это не будет сделано в ближайшие часы, пациент может потерять ногу.

– А если тромбоз есть, но он бессимптомный, что должно побудить человека отправиться к врачу?

– Тут нам тоже придется разделить тромбозы венозные и артериальные. В первом случае это, как правило, ощущение напряжения в нижней конечности, иногда уже визуально оцениваемый ее отек, боль и покраснение по ходу вен, которые просвечиваются на ноге. Вот эти моменты должны, конечно, насторожить, особенно если это случается после тех эпизодов, о которых мы говорили, – приема гормональных препаратов, беременности у женщин в 3-м триместре, длительных переездов, сидячей работы… Если человек ощущает напряжение, отек и боль в конечности, а также покраснение и гиперемию по ходу вены, конечно, он должен обратиться к врачу.

Если тромбоз локализуется только в венах голени, зачастую для пациента это даже может пройти незамеченным, и мы узнаем об этом потом – когда он обследуется по каким-то другим причинам. Делая ультразвук, мы видим, что вены изменены, и даже если тромбов нет, есть признаки того, что пациент тромбоз перенес.

Что касается артериального тромбоза, то его сложно не заметить. Если кровоток в каком-то сегменте конечности прекращается внезапно, пациент так или иначе это почувствует. Безусловно, это острая боль, похолодание конечности. Чем больше по времени длится ишемия, тем больше неврологических осложнений присоединяется – в виде онемения ноги, ограничения движения в голеностопном, в коленном суставе. На более поздних стадиях, конечно, появляется отек.

Самая тяжелая стадия – формирование так называемой контрактуры в коленном и голеностопном суставах, когда пациент уже не может двигать ногой самостоятельно из-за сильного болевого синдрома в результате спазмирования мышц. Меняется цвет ноги, она становится сначала бледной, потом появляется мраморная окраска. Тяжелые эпизоды острой ишемии сопровождаются такими опасными осложнениями, как флегмона стопы и т.д.

Если этот процесс развивается быстро, он может привести к влажной гангрене, когда пациенту уже помочь невозможно. Поэтому так важно не пропустить первые симптомы – резкую боль, которая приобретает постоянный характер, похолодание ноги, изменение цвета кожных покровов. И, безусловно, пытаться лечиться домашними средствами не следует, нужно срочно обращаться к врачу.

– Чем отличается доплерография сосудов ног от УЗИ, и в каких случаях делается это исследование?

– Доплерографическое исследование показывает в основном скоростные характеристики кровотока, она не направлена на то, чтобы определить состояние внутренней выстилки сосуда, визуализировать бляшки или тромбы, которые там гнездятся. Это сегодня уже не информативно, и в своей рутинной практике мы переходим на цветовое дуплексное сканирование. Оно позволяет получить полные данные как о скоростных характеристиках кровотока, так и о состоянии сосуда в целом: толщине его стенки, степени воспаления, если оно есть, наличии или отсутствии атеросклеротических бляшек, насколько они сужают просвет сосуда, есть в нем тромбы или нет, насколько они распространяются, сколько сантиметров сосуда занимают, как плотно фиксированы к стенке (что тоже очень важно).

– Мы говорим про ноги, но ведь бывают тромбы и в сосудах головы. Или это отдельная история?

– Такой тромбоз ведет к грозному осложнению – инсульту. Сегодня в Москве, да и по всей России, открыто огромное количество сосудистых центров, которые призваны бороться с острыми коронарными синдромами и острыми инсультами. Тромбоз выливается в так называемый инсульт в ходу, то есть у пациента присутствует вся клиника инсульта (немеет часть тела, рука или нога, нарушается речь и т.д.). Если к такому пациенту вовремя приедет скорая помощь, она доставит его в один из сосудистых центров, где будет предпринята попытка либо системного или локального тромболизиса (растворения тромбов), либо механической тромбоэкстракции, когда с помощью специальных устройств этот тромб из артерии извлекается.
Сейчас для этого все возможности есть, и довольно успешно с этими состояниями справляются. Главное – сделать все вовремя, попасть в так называемое терапевтическое окно (от 6 до 12 часов).

– Существует мнение, что после определенного возраста всем нужно принимать кроворазжижающие препараты, и все будет в порядке.

– Начнем с того, что может человек сделать сам, чтобы максимально себя обезопасить. Первое и основное – это активный образ жизни. Нужны аэробные нагрузки. Я говорю своим пациентам: вы должны гулять 30-60 минут в день, причем не прогулочным шагом, а ускоряясь до 3-4 км в час. Занимайтесь скандинавской ходьбой, плавайте, делайте то, что вам больше нравится, но обязательно двигайтесь! И на воздухе вы должны проводить не менее получаса-часа в день, причем проводить активно. Безусловно, надо отказаться от курения – это доказанный факт риска атеросклероза и любых осложнений атеротромбоза.

Третье – конечно, питание. Сейчас самая популярная диета, которая звучит во всех рекомендациях, – средиземноморская. Она доступна, и придерживаться ее легко и приятно. Принципы очень просты: ограничение потребления животных жиров и красного мяса (до 1-2 раз в неделю), преобладание растительных жиров и рыбы, основа рациона – растительная пища и растительные белки.

И еще важный момент. Для того чтобы снизить риск тромбообразования, нужно соблюдать адекватный режим гидратации организма. Человек должен потреблять необходимое количество жидкости в день, и это никак не меньше литра-полутора (с супом, киселем, водой, чаем, — необязательно пить только чистую воду). Потребляя жидкость, вы добиваетесь разжижения крови физиологическим путем. Если человек регулярно не добирает жидкости и в его кровеносном русле недостаточное ее количество, естественно, кровь будет сгущаться, и концентрация красных кровяных телец на 1 мл крови будет возрастать. В этой ситуации он может, например, сходить в баню и вернуться оттуда с венозным или артериальным тромбозом. Потея, человек теряет до нескольких литров жидкости, а значит, такое же количество должен восполнить.

Теперь по поводу препаратов. Я считаю, что без рекомендации врача ничего никому принимать не следует. Терапевты амбулаторного звена сейчас весьма образованы в области профилактики и возможных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому каждый человек должен наблюдаться в поликлинике, проходить диспансеризацию, которая возрождается в нашей стране, и при наличии проблем — состоять на учете у кардиолога или терапевта, который в соответствии с показаниями будет назначать терапию. А пить препарат, который на слуху или который соседке прописали — нельзя.

Раньше для снижения рисков инфарктов и инсультов всем подряд назначали аспирин – так вот сейчас стали появляться исследования, которые говорят о сомнительной пользе бесконтрольного и поголовного назначения аспирина. 40 процентов людей вообще толерантны к этому препарату, то есть, принимая аспирин, они не получают того эффекта, ради которого его пьют. И никто, кто назначает этот аспирин, не отслеживает ожидаемый эффект. Зато негативное воздействие на желудок есть у всех и уже давно доказано.

– Но ведь появились новые поколения антиагрегантов.

– Они тоже не показаны всем, поскольку настолько сильно разжижают кровь, что влекут за собой риск кровотечения. Да, кому-то они нужны, особенно после 50 лет, но их должны назначать врачи по показаниям. Каждый должен заниматься своим делом. Врач – лечить, а пациент – будучи ответственным за свое здоровье – по максимуму стараться вести здоровый образ жизни и своевременно и периодически обращаться докторам.

– Вы говорили о здоровом образе жизни. А если, скажем, тромб уже есть или формируется, разве фитнес не может спровоцировать его движение?

– Если в возрасте 50 лет вы впервые в своей жизни решили заняться фитнесом, безусловно, сначала вы должны обследоваться. Перед началом занятий необходимо пройти элементарное фитнес-тестирование. Это совсем не то, когда рассказывают, как и какой тренажер работает, вас должен проконсультировать врач, который определит вашу толерантность к физической нагрузке, сделает тесты под контролем ЭКГ и других приборов.

– Смоделируем такую ситуацию. Человек знает, что в его роду были инсульты и случаи тромбов. И он хочет максимально себя обезопасить. Какие обследования ему сделать, чтобы проверить состояние сосудов?

– Во-первых, общий и биохимический анализ крови, на липидный профиль – узнать индекс атерогенности (соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности).

Нужно сдать коагулограмму – посмотреть показатели свертываемости крови, сделать ЭКГ, измерить лодыжечно-плечевой индекс, отражающий состояние кровообращения в нижних конечностях. Если этот индекс снижен, можно говорить о системном атеросклерозе. Надо определить в крови уровень гомоцистеина (повышенный его показатель тоже может говорить об атеросклеротических осложнениях), а также сделать ультразвук сонных артерий.

Я бы еще не упускал из виду ультразвук брюшной полости, на котором можно посмотреть, нет ли аневризмы аорты, которая часто бывает первым манифестирующим заболеванием у пациента с атеросклерозом. И, безусловно, если проводить более углубленное обследование, потребуется эхокардиография, позволяющая увидеть, нормально ли функционирует сердечная мышца.

Головной мозг, сердце и нижние конечности – вот точки риска атеросклероза и образования тромбов для человека, который знает свою наследственную предрасположенность к этим заболеваниям. И перечисленные исследования – тот минимум, который позволит ему составить первичную картину.

– И после этого жить спокойно?

– Не совсем так. Человек, который сделал все эти исследования, должен потом прийти к врачу. Даже если показатели в пределах нормы, это может быть верхняя граница нормы, что уже свидетельствует о каких-то изменениях. Только врач может определить риски. А если изменения в сосудах выявлены, раз в год надо обследования повторять.

Более того, я всем рекомендую следить за сахаром крови, потому что сахарный диабет тоже является одним из факторов риска и ухудшает прогноз у больных с атеросклерозом. Что касается венозного тромбоза, здесь следует обратить внимание, не отекают ли у вас ноги к концу рабочего дня, не чувствуется ли дискомфорт после длительных переездов и перелетов, не бывает ли трудно надеть сапоги или туфли. В этом случае нужно делать ультразвук вен и опять же обращаться к врачу.

Главное – не заниматься самолечением, это никогда не будет эффективно. Берегите свои сосуды и здоровье в целом!

Полная версия интервью опубликована в №5/20 журнала «Будь здоров».

Почему образуются тромбы?

Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца.

Причин образования тромбов несколько. Первая из них – нарушение свертываемости крови, что, в свою очередь, может быть обусловлено генетическими дефектами или аутоимунными заболеваниями.

Вторая причина – повреждение клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов. Повреждения могут возникнуть в ходе операций, вследствие травмы или инфекции.

Образованию тромбов могут способствовать нарушение кровотока, то есть застой крови, часто возникающий на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмий, малоподвижный образ жизни.

Риск образования тромба в сосудах резко повышается у людей старше 65 лет и у тех, кто имеет избыточный вес, курит, употребляет алкогольные напитки. Угроза возникновения тромбов высока у женщин, принимающих противозачаточные таблетки и после беременности. Гормональные препараты повышают свертываемость крови и опасность образования тромбов, а при беременности плод давит на сосуды и препятствует оттоку крови. Частые внутривенные уколы, поездки в автомобиле и длительные перелеты на самолетах также могут привести к развитию тромбоза.

Основа профилактики образования тромбов – это здоровое питание,  подвижный образ жизни, поддержание нормальной вязкости крови. Мероприятия актуальны для людей, входящих в группу риска, и любых других категорий – с возрастом появляются условия для изменений сосудистых стенок, вязкости крови и тромбообразования.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровня холестерина в крови. Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, злаков, нежирных сортов мяса, молочных продуктов, зелени. Важное значение приобретает потребление продуктов питания с высоким содержанием Омега-3. Для этого в рацион нужно включить рыбу (лосось, кефаль, сардины, тунец, скумбрия) и рыбий жир. Меню должно содержать продукты с высоким содержанием витамина Е: пророщенная пшеница, льняное и оливковое масла, семена льна и подсолнечника, мука грубого помола и авокадо. Этот витамин воздействует как антиоксидант и оказывает целый ряд позитивных воздействий: укрепляет сосуды, оказывает антисклеротическое действие, препятствует развитию ИБС и укрепляет иммунитет. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся зеленый чай, красны виноград, какао, ягоды, лимон, апельсин, свекла, чеснок, имбирь, оливковое масло. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы, помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов и вязкость крови.

Чтобы снизить риск тромбообразования рекомендуется не пренебрегать физической активностью и поддерживать организм в тонусе – 30 минут физических упражнений в день ускоряют кровообращение, укрепляют сердечную мышцу и уменьшают свертываемость крови. Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Это может быть правильная организация условий труда, производственная и лечебная гимнастика, посещение бассейна или спортивного зала, катание на велосипеде, пешие прогулки на свежем воздухе с соблюдением совета древних китайцев о 10 тысячах шагов ежедневно.

В очередной раз хотелось бы напомнить о вреде вредных привычек: борьба с курением и приемом алкогольных напитков способствует улучшению качества крови и препятствует развитию заболеваний сосудов.

Важно правильно организовать профилактику тромбообразования при длительном пребывании в вынужденном положении, например, во время многочасовых путешествиях на самолете, автомобиле или автобусе.  Поможет избежать проблемы движения в коленных или голеностопных суставах, обильное питье, частая смены позы, удобная одежда.

Подбор профилактических мер тромбообразования при проведении оперативных вмешательств – задача лечащего врача, который основывается на индивидуальных данных каждого пациента. Это может быть совет по послеоперационному восстановлению от рекомендаций по ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, физиотерапевтических методов до назначения антикаоагулянтов.

При некоторых заболеваниях сердца для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием медикаментозных средств. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

В заключении хочется сказать, что профилактика тромбообразования достаточно эффективна, в 85% она позволяет предотвратить многочисленные нарушения кровоснабжения (инфаркт сердца, почек, кишечника, инсульт, тромбоз глубоких вен, некроз мягких тканей, тромбоэмболию), которые становятся результатом закупорки кровеносного русла. Положительный результат профилактики закрепляется на протяжении нескольких лет, обязательное условие – регулярность и систематическое соблюдение правил. Для сохранения результата и предотвращения тромбоза поддерживать рекомендованный режим профилактики нужно на протяжении всей жизни.

Врач-терапевт участковый (заведующий терапевтическим отделением №2)   Т.М.Саникович

как диагностировать и предупредить образование тромбов

15 октября в Подмосковье скончался актер Дмитрий Марьянов. Незадолго до смерти 47‐летний артист пожаловался на боль в спине и ногах. Вскоре мужчина упал в обморок. Оказать помощь ему так и не успели — Марьянов умер по дороге в больницу. По предварительным данным, причиной смерти стал оторвавшийся тромб. «360» узнал у врачей о способах диагностики и профилактики тромбоза.

Вероятность образования тромбоза повышается при наличии серьезных заболеваний, рассказал «360» врач-флеболог Сергей Дробязго. К ним относятся хронические болезни, проблемы с сердцем, лишний вес и сахарный диабет. Кроме того, в факторе риска находятся люди пожилого возраста и любители дальних поездок. «К образованию тромбов есть общая предрасположенность. Конкретную причину найти не удается — как правило это совокупность факторов», — объяснил Дробязго. Самое страшное в тромбозе — его диагностирование. Обнаружить болезнь на начальных стадиях крайне сложно.

Клинических симптомов, вроде боли, вообще может не быть. Тромб как правило образуется в венах на ногах и дальше он либо растет, либо отрывается. Когда вена меньшего диаметра впадает в вену большего диаметра, тромб выпячивается и может оторваться <…> Если вена крупного диаметра тромбируется, то появляется легкий отек и болезненность. Всегда появляется настороженность, если одна нога отекла вдруг, а вторая нет

— Сергей Дробязго.

При оторвавшемся тромбе спасти человека практически невозможно, заявил Дробязго. Если скорая успевает довести больного в стационар, то там ему еще смогут оказать экстренную помощь. «Как правило при оторванном тромбе в 90% случаев — летальный исход», — заявил врач. Часто медики даже не успевают доехать до пациента.

Летальная тромбоэмболия не всегда случается. Часто пациент обращается на стадии, когда тромб образовался в глубоких венах и мы их обследуем. Генетическое исследование делается около месяца. После получения результатов мы относим пациента к какой-то группе риска. Если она очень высокая, то назначаются пожизненно препараты-антикоагулянты

— Сергей Дробязго.

Профилактику тромбоза часто проводят пациентам, поступившим в больницу с хроническими заболеваниями. Им прописывают компрессионное белье и необходимые лекарства. Но даже здоровому человеку нужно информировать врачей о больших нагрузках. «Мы всем рекомендуем компрессионный трикотаж во время поездок и перелетов», — уточнил Дробязго. Кроме того, необходимо исследовать свертывающую систему крови. В случае обнаружения каких-либо нарушений, врач назначит необходимые лекарства.

Нередко встречаются пациенты с генетической тромбофилией, рассказала «360» врач-терапевт Наталья Уразова. Образование такого заболевания связано с влиянием внешних факторов: для мужчин — тяжелые нагрузки и постельный режим, а для женщин — беременность и прием гормональных препаратов. В основном тромбофилия поражает глубокие вены, которых не видно вооруженным глазом. В этом случае тромбы образуются спонтанно.

Если мы говорим о тромбообразовании в нижних конечностях, то в первую очередь появляется боль в ногах. Нога может ассиметрично отекать и увеличиваться в размерах. Осложнение тромбоза — это когда тромб улетает из глубокой вены ноги в легкие. Если идет закупорка сосуда легких, то это заканчивается летально. Если это мелкие сосуды, то люди выживают, но могут быть изменения в легких

— Наталья Уразова.

Лучшая профилактика появления тромбоза — здоровый образ жизни. К основным факторам тромбообразования относятся курение, проблемы с весом и высокий холестерин. Все это делает кровь менее текучей. «Если не будет хотя бы этих факторов, то риска появления тромбоза будет меньше. Даже при врожденной настроенности организма», — объяснила Уразова. Из медикаментозных способов профилактики тромбоза популярен аспирин. Однако не стоит увлекаться им без консультации врача — он имеет множество противопоказаний, вроде гипертонии.

Если мы говорим о тромбозе вен, то здесь нужны антикоагулянты. Это другая группа препаратов и это инъекционная форма. Сейчас есть препараты, которые принимаются перорально и предназначены для разжижения крови. Сейчас есть калькуляторы, где человек может просчитать свой тромботический риск. Мы это делаем, когда человек идет на операцию

— Наталья Уразова.

Тромбы в сосудах — почему это смертельно опасная болезнь?

«Оторвался тромб» — загадочная фраза, которая ведёт к печальным последствиям. Сколько звёзд шоу-бизнеса, разного возраста и привычек, ушли из жизни по этой причине. Почему болезнь оставляет мало шансов на спасение? Можно ли ее предупредить?

Об этом поговорим в нашей статье: откуда появляются тромбы в сосудах, что делать для профилактики и как лечить.

Что такое тромб в сосудах

Тромб — это сгусток крови, который состоит из слипшихся красных кровяных телец — тромбоцитов и белка фибрина. В обычном режиме эти элементы организма отвечают за свертываемость крови и выполняют полезные функции: останавливают кровотечение. Но когда сосуд повреждается, в этом месте образуется тромб.

Тромб опасен тем, что мешает крови свободно течь по сосудам. С временем он может оторваться и попасть в сердце, легкие, мозг и перекрыть кровообращение в жизненно важных органах. Результат — инфаркт, инсульт, гангрена, паралич и летальный исход.

Тромб не образуется просто так. Решают несколько факторов: образ жизни человека, заболевания.

Поговорим о тех, кто в зоне риска появления тромбов в сосудах чуть позже.

Как возникают тромбы в сосудах

В здоровом организме кровь беспрепятственно циркулирует между органами, доставляя полезные вещества и кислород. Тромб появляется, когда повреждается стенка сосуда, например, из-за переизбытка сахара в крови. Ткань становится шороховатой. За неровности цепляются тромбоциты, образуются бляшки.

В этом месте сосуд сужается и изменяется скорость течения крови. Возникает турбулентность — вихревой, сумбурный поток крови. Тромбоциты и фибрины склеиваются между собой в сгусток.

Что значит «тромб оторвался»

Тромбы возникают в сосудах, венах, артериях или предсердии. Через некоторое время сгусток или его часть отрываются и потоком крови переносится с места образования к мозгу, легкому или сердцу.

Оторвавшийся тромб становится причиной:

• легочной тромбоэмболии;
• инсульта;
• инфаркта.

Венозная тромбоэмболия — это когда тромб образуется в глубоких венах нижних конечностей и попадает в легкие. Там он перекрывает сосуды и блокирует поступление крови в определенный участок органа, тем самым создавая угрозу жизни человека.

При инсульте тромб, отрываясь, переносится кровью в мозг. Чем больше тромб, тем больше область повреждения мозга.

При инфаркте тромб перекрывает коронарную артерию, и сердце не получает кислорода.

Оторвавшийся тромб приводит к смерти или инвалидности.

Кто в зоне риска

Обратите внимание, если вы:

• старше 40 лет;
• страдаете ожирением;
• варикозом;
• ишемической болезнью сердца;
• онкологией;
• ведете сидячий образ жизни;
• переживали травмы нижних конечностей;
• часто путешествуете на дальние расстояния;
• перенесли инсульт, заболевания легких;
• принимаете оральные контрацептивы или гормональную терапию

высока вероятность образования тромба в сосудах. В разы вырастает риск тромбоза во время беременности, потому что организм мамы сильно меняется, начинает работать за двоих, увеличивается уровень женских гормонов.

Как распознать

• отечность ног;
• венозные сетки;
• беспричинный сухой кашель, либо с кровью;
• нарушен сердечный ритм;
• боль в груди;
• покраснения с изменением температуры тела в этом месте;
• усталость.

Тромбы в сосудах опасны тем, что могут не подавать признаков, поэтому смерть наступает внезапно и быстро, так что врачи не успевают вмешаться. Но если у вас есть предрасположенность, то своевременное обследование поможет сохнранить жизнь.

Как лечить тромбы в сосудах

Любое лечение начинается с обращения к врачу. Схему терапии он назначит, исходя из причин и после обследования: УЗИ нижних конечностей, ЭКГ, коагулограммы — исследует свертываемую способность крови.

Если у вас мерцательная аритмия, то есть нарушение сердечного ритма, то врач выпишет коагулянты — вещества, разжижающие кровь, и кардиологический аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов.

В случае тромбов глубоких вен нижних конечностей предлагают лечиться лазером или удалить поврежденные вены через проколы.

Не исключено хирургическое вмешательство под общим наркозом, если ситуация критическая.

Профилактика в санатории

Чтобы избежать появления тромбов в сосудах, выделите время для обследования. Вы можете пройти его в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм» во время отпуска, совместив отдых с оздоровлением организма. Здесь вы найдете специальные программы для профилактики тромбов и предотвращения инсультов и инфарктов.

Мы советуем вам внимательно относиться к своему здоровью, проходить ежегодные обследования и обращаться к врачу.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.

Предотвращают ли «разжижители» крови (антикоагулянты) образование тромбов у людей, госпитализированных с COVID-19?

COVID-19 обычно поражает легкие и дыхательные пути, однако, помимо респираторных проблем, у около 16% людей, госпитализированных с COVID-19, бывают проблемы с кровью и кровеносными сосудами, что приводит к образованию кровяных сгустков (тромбов) в артериях, венах и легких. Эти сгустки крови могут отрываться и перемещаться по сосудам в другие части тела, где они могут вызвать закупорку сосудов, что приводит к сердечным приступам или инсультам. Почти у половины людей с тяжелой формой COVID-19 в отделениях интенсивной терапии могут формироваться сгустки крови в венах или артериях.

Что такое «разжижители» крови?

«Разжижители» крови — это лекарства, предотвращающие образование тромбов. Однако они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как кровотечение. Некоторые руководства рекомендуют давать «разжижители» крови при первом же поступлении людей с COVID-19 в больницу, чтобы предотвратить образование тромбов, а не ждать, пока появятся сгустки, и после лечить их с помощью «разжижителей» крови.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, уменьшает ли профилактическое применение «разжижителей» крови у людей, госпитализированных с COVID-19, число смертельных случаев по сравнению с людьми, которые их не получали или получали плацебо. Мы также хотели узнать, нуждаются ли эти люди в меньшей поддержке дыхания, образовались ли у них все-таки тромбы, были ли у них кровотечения и были ли у них другие нежелательные явления (например, тошнота, рвота, проблемы с почками и ампутации).

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали «разжижители» крови, применяемые у людей, госпитализированных с COVID-19 для предотвращения образования тромбов. Исследования могли быть любого дизайна, лишь бы в них сравнивали один «разжижитель» крови с другим «разжижижителем» крови, или с отсутствием лечения или с плацебо (пустышка). Исследования могли быть проведены в любой точке мира, а их участники могли быть любого возраста, лишь бы они находились в больнице с подтвержденным заболеванием COVID-19.

Дата поиска: 20 июня 2020 года.

Что мы обнаружили

Мы надеялись найти рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). В РКИ участников распределяют случайным образом, чтобы либо получать исследуемое лечение, либо сравниваемое лечение (другое лечение, отсутствие лечения или плацебо). РКИ дают лучшие доказательства.

Мы не нашли каких-либо РКИ, поэтому мы включили семь нерандомизированных «ретроспективных» исследований, в которых рассматривали лечение, проведенное ранее у 5929 человек. Эти исследования были проведены в отделениях интенсивной терапии, больничных палатах и отделениях скорой помощи в Китае, Италии, Испании и США. Они предоставили данные о смерти и кровотечениях, но не было каких-либо данных о респираторной поддержке, образовании тромбов и других нежелательных эффектах. Поскольку клинические испытания слишком отличались друг от друга, мы не смогли объединить результаты.

«Разжижители» крови по сравнению с отсутствием лечения (6 исследований)
— В одном исследовании сообщили о сокращении смертности, а в другом — о сокращении смертности только среди тяжелобольных людей. В трех исследованиях не было выявлено различий в показателях смертности, а в остальных исследованиях не было зарегистрировано ни одного случая смерти ни в одной из групп.
— В одном исследовании сообщали о больших кровотечениях у 3% участников, получавших препараты для «разжижения» крови, и у 1,9% участников, не получавших препараты для «разжижения» крови.

Лечебная доза «разжижителей» крови по сравнению с профилактической дозой (1 исследование)
Все участники находились в отделении интенсивной терапии на механической вентиляции легких. У них могли быть или могло не быть сгустков крови, но им давали «разжижители» крови либо в дозе, обычно используемой для лечения тромбозов (более высокая доза), либо в дозе, используемой для предотвращения образования тромбов (более низкая доза).
— В этом исследовании сообщили о более низкой смертности среди людей, получивших лечебную дозу (34,2%), по сравнению людьми, получившими профилактическую дозу (53%).
— В этом исследовании сообщили о большом кровотечении у 31,7% участников, получивших лечебную дозу, по сравнению с 20,5% среди людей, получивших профилактическую дозу.

Надежность доказательств

Мы не знаем, являются ли «разжижители» крови полезным профилактическим средством для людей с COVID-19, потому что мы очень не уверены в доказательствах. Ни в одном из исследований не рандомизировали участников, и все они были ретроспективными. Кроме того, они сообщили различающиеся между собой результаты и не представили в полной мере свои методы. Это означает, что наша уверенность (определённость) в доказательствах очень низка.

Что будет дальше?

В ходе наших поисков было найдено 22 текущих исследования, 20 из которых рандомизированные с участием 14730 человек. Мы планируем добавлять результаты этих исследований в наш обзор, когда они будут опубликованы. Мы надеемся, что эти более качественные исследования дадут убедительный ответ на вопрос нашего обзора.

Различия, симптомы и время обращения к врачу

Сгустки крови и синяки влияют на кровеносные сосуды, но имеют некоторые существенные различия. Синяк — это заметная отметка на коже, которая обычно со временем проходит. Сгусток крови — это сгусток крови, который образовался в более глубоких тканях или внутри кровеносного сосуда и редко виден.

Синяк часто образуется, когда внешний слой кожи еще не поврежден, и он меняет цвет видимых слоев кожи. Это изменение внешнего вида происходит из-за разрыва крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами.Кожа может продолжать менять цвет по мере заживления синяка.

Сгустки крови также могут возникать в результате повреждения кровеносных сосудов. Когда происходит травма кровеносного сосуда, например, в результате пореза или удара тупым предметом, кровь вытекает из кровеносного сосуда в ткани вокруг него. Он образует скопление крови, которое часто сгущается, что называется гематомой.

Сгусток крови также может образоваться внутри кровеносного сосуда, и в этом случае врачи назовут его тромбом. Иногда причиной может быть нарушение свертываемости крови в организме.В других случаях высокое кровяное давление, диабет и другие состояния могут повредить слизистую оболочку кровеносного сосуда, что приведет к образованию тромба.

Ушибы и сгустки крови могут быть результатом повреждения кровеносных сосудов. Однако причины и симптомы могут быть разными.

Причины синяков

Синяки обычно возникают после травмы, например жесткого контакта с предметом, падения или перелома кости. Эти виды травм могут привести к разрыву кровеносных сосудов на коже.Синяки могут появиться на любом участке кожи.

Из разорванных кровеносных сосудов вытекает кровь, которая задерживается и обесцвечивается под поверхностью кожи, образуя синяк. Черно-синий вид синяка возникает из-за недостатка кислорода в захваченной крови.

Причины образования тромбов

Сгустки крови являются частью естественного процесса заживления после травмы.

Повреждение области приводит к тому, что коагулянты в крови, называемые тромбоцитами, собираются и слипаются рядом с травмой, что помогает остановить кровотечение.

Маленькие сгустки — это нормально и исчезают сами по себе. Однако некоторые сгустки крови становятся больше, чем необходимо, или образуются в местах, где нет травм. Сгустки крови могут образовываться сами по себе в кровеносном сосуде из-за гиперкоагуляции, что требует лечения.

Многие симптомы синяков и сгустков крови могут быть очень похожими, но некоторые типы сгустков могут вызывать гораздо более серьезные последствия.

Симптомы синяков

Большинство синяков имеют сходные симптомы.

Место синяка сначала будет красноватым, а затем в течение первых нескольких часов или дней станет темно-синим, пурпурным или черным. По мере заживления синяк меняет цвет, обычно становится светлее и желтеет, пока не исчезнет полностью.

Синяки могут быть болезненными на ощупь во время заживления. По мере того как следы синяка исчезают, уменьшается и боль.

Симптомы сгустков крови

Сгустки крови или гематомы в глубоких тканях при заживлении не соответствуют точному шаблону, но могут вызывать различные симптомы в зависимости от того, где они находятся в организме и на какие ткани поражаются.Большие гематомы, возникающие в мышцах или органах, часто требуют лечения.

Сгустки крови в кровеносных сосудах могут блокировать приток крови и кислорода к частям тканей. Это препятствие может быть опасным для жизни, поскольку оно может вызвать серьезное повреждение или смерть клеток. Некоторые примеры тяжелых состояний, которые может вызвать тромб, включают:

• Инсульт : сгусток крови в любой из артерий, идущих к головному мозгу, или внутри самого мозга.
• Сердечный приступ : сгусток крови в артерии сердца.
• Тромбоэмболия легочной артерии : сгусток крови в артерии легкого.
• Мезентериальная ишемия : сгусток крови в артерии, ведущей к кишечнику.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : сгусток крови в любой глубокой вене, чаще всего в ноге.

Симптомы тромба различаются в зависимости от органа и ткани, на которые он влияет, и могут включать:

• невнятную речь и онемение или слабость на одной стороне тела, которые являются признаками инсульта
• боль и затруднение в груди дыхания, что может указывать на сердечный приступ или тромбоэмболию легочной артерии
• Боль в животе, лихорадка и кровь в стуле, которые являются признаками брыжеечной ишемии
• Боль в ногах и отек, которые являются признаками ТГВ

Любой, кто думает что они испытывают симптомы тромба, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существует множество факторов риска образования тромбов и синяков, с некоторыми из которых люди могут справиться, изменив образ жизни.

Факторы риска синяков

Синяки — довольно частое явление. Обычно достаточно удара о твердую поверхность, чтобы вызвать синяк. Это может не потребовать значительного воздействия, поэтому иногда человек не может вспомнить, как он получил синяк.

Хотя у большинства людей в какой-то момент может появиться синяк, определенные факторы могут увеличить вероятность.

Некоторые лекарства, в том числе антикоагулянты, могут вызывать усиленное кровотечение из кровеносных сосудов после травмы и, следовательно, образование синяков. Это может происходить как с рецептурными препаратами, разжижающими кровь, такими как варфарин, так и с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как аспирин и добавки с рыбьим жиром.

Недостаток витаминов или нарушения свертываемости крови также могут сделать человека более предрасположенным к синякам и кровотечениям, в то время как старение делает кожу и кровеносные сосуды более хрупкими. Существуют также определенные медицинские условия, которые могут привести к аномально низкому уровню тромбоцитов или низким факторам свертывания крови, что может привести к необъяснимым синякам или кровотечению.

Факторы риска образования тромбов

Нормальное заживление ран может быть связано с образованием сгустков крови. Однако существует большое количество факторов риска образования других тромбов внутри кровеносных сосудов.

Генетическая предрасположенность является фактором риска аномального свертывания крови. У людей может быть больше шансов испытать чрезмерное свертывание крови, если в их семейном анамнезе были опасные тромбы или они были ранее.

По данным Американского гематологического общества, к другим факторам, которые могут увеличить риск, относятся:

• курение
• беременность
• возраст старше 60 лет
• избыточный вес или ожирение
• сидение или отдых в течение длительного времени
• на гормональной терапии
• после недавней операции

Другие заболевания также могут повышать вероятность образования тромбов.Среди прочего, к ним относятся хронические воспалительные заболевания, сердечная недостаточность, высокое кровяное давление и диабет. Люди, которые недавно пережили травму, например, падение или другую аварию, также могут подвергаться более высокому риску.

Любому, кто испытывает сильную боль в месте травмы, следует обратиться к врачу для постановки полного диагноза. Обычный синяк редко является поводом для беспокойства, но любой необъяснимый синяк требует посещения врача.

Определенные тяжелые медицинские состояния и заболевания могут вызывать необъяснимые синяки, кровотечения и тромбы.Эти состояния требуют правильной диагностики и лечения. Люди должны поговорить с врачом о любых синяках, которые продолжаются более 2 недель или появляются вместе с другими симптомами, такими как боль или отек.

Всем, кто подозревает, что у них наблюдаются симптомы тромба, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Людям с повышенным риском развития тромба также рекомендуется обратиться к врачу в качестве меры предосторожности.

Любой, кто испытывает следующее, также должен обратиться к врачу:

• глубокий синяк после травмы
• твердый на ощупь комок под кожей
• глубокая боль после серьезной травмы, такой как велосипед или автомобиль несчастный случай, спортивная травма или падение

Многие врачи будут использовать визуализационные тесты для диагностики тромба или гематомы после того, как они проведут медицинский осмотр и изучат историю болезни человека.

Визуализирующие тесты на наличие тромбов могут включать ультразвуковое, компьютерное или магнитно-резонансное сканирование. Эти тесты могут помочь врачам искать тромбы как в кровеносных сосудах, так и в тканях и органах.

Обычно врачи могут диагностировать поверхностные синяки на глаз, принимая во внимание изменение цвета кожи, отек тканей и другие травмы. Это также касается небольших сгустков крови под ногтями на руках или ногах, известных как подногтевые гематомы.

Синяки обычно не требуют лечения.

Однако врачи могут порекомендовать использовать домашние средства для облегчения симптомов, например прикладывать пакеты со льдом к синяку в течение первых 24–48 часов, а затем использовать тепловые пакеты после этого. Если синяк особенно болезненный или обширный, врачи могут порекомендовать безрецептурные обезболивающие.

Врачи, подозревающие, что причиной синяков является основное заболевание, могут провести дополнительные тесты или порекомендовать лечение этого состояния.

В зависимости от причины и пораженных органов и тканей гематома может потребовать или не потребовать лечения.Иногда эти сгустки крови могут нуждаться в лечении или хирургических вмешательствах, особенно если они возникают без травм.

Для лечения тромба врачи будут использовать лекарства, которые помогут предотвратить свертывание крови в будущем или образование тромбов в будущем. Это лечение обычно требует пребывания в больнице. Инъекционные препараты, разжижающие кровь, такие как гепарин, могут помочь предотвратить образование новых тромбов.

В случае инсульта, сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии человек может получать препараты, растворяющие сгустки, называемые тромболитиками.Врачи также могут порекомендовать пациенту использовать разжижители крови в будущем, чтобы предотвратить ненужное свертывание крови в будущем.

Ушибы и сгустки крови часто возникают в результате повреждения кровеносных сосудов.

Синяки обычно заживают сами по себе, в то время как образование небольших сгустков крови из-за порезов или травм является нормальной частью процесса заживления организма.

Однако тромбы в глубоких тканях могут потребовать дальнейшего обследования и лечения, в зависимости от их расположения.

Сгустки крови в кровеносных сосудах всегда требуют неотложной медицинской помощи и могут стать опасными для жизни из-за их воздействия на кровоток и приток кислорода. Всем, кто подозревает, что у них тромб, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сгустков крови

Фарм США . 2020; 45 (2): 13-14.

Сгустки крови — естественная часть процесса заживления. Когда травма повреждает кровеносный сосуд настолько, что вызывает кровотечение, в вашей крови образуются сгустки, замедляющие кровоток и предотвращающие потерю крови.Как только ваша травма заживает, организм естественным образом разрушает тромб, который больше не нужен. Иногда из-за основного заболевания сгустки крови образуются, когда они не нужны или не разрушаются должным образом. Когда эти аномальные сгустки крови образуются внутри ваших вен и артерий, это называется тромбом . Тромб, блокирующий кровоток, является чрезвычайной ситуацией и может привести к значительному повреждению тканей или даже смерти.

Есть два разных типа сгустков крови — тромб и эмбол.Образуется тромб, который остается на месте. Он может стать достаточно большим, чтобы перекрыть кровоток по сосуду. Без кровоснабжения ткань повреждается. В конце концов ткань погибнет, если не восстановить кровоснабжение. Тромб, образующийся в кровеносных сосудах сердца, может вызвать сердечный приступ. Когда в кровеносных сосудах головного мозга образуется тромб, это может вызвать инсульт.

Эмбол — это тромб или кусок сгустка крови, который отделяется и проходит через кровоток и может застрять в меньшем сосуде, расположенном ниже по линии.Примером может служить сгусток, образующийся в глубоких венах ног или рук, который отрывается и попадает в легкие, что называется тромбоэмболией легочной артерии. Тромб может также развиться в предсердиях, в камере сердца, у людей с фибрилляцией предсердий. Сгусток может выйти из сердца (эмбол), попасть в мозг и вызвать инсульт.

Своевременный диагноз имеет решающее значение

Восстановление кровотока должно происходить как можно быстрее, поэтому человека, перенесшего сердечный приступ или инсульт, срочно отправляют в больницу для оказания неотложной помощи.

Диагноз тромба ставится на основании информации из истории болезни пациента и физических симптомов. Ультразвуковое изображение покажет области, где кровоток заблокирован по кровеносным сосудам. Электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз сердечного приступа. И компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) используют инъекционный краситель, чтобы показать кровоток по артериям. В случае инсульта сканирование с красителем помогает визуализировать, вызвано ли заболевание кровотечением, опухолью или сгустком крови.При сердечном приступе это сканирование помогает выявить области, в которых кровоток к коронарной артерии замедлен или остановлен.

Лечение опасных для жизни сгустков

Лекарства используются для лечения сгустка и предотвращения образования сгустков у лиц с повышенным риском. В экстренных ситуациях, когда образовался сгусток, блокирующий крупный кровеносный сосуд, основная цель — открыть кровеносный сосуд и восстановить кровоток. Лекарства, называемые тромболитиками или разрушителями тромбов, назначаются в опасных для жизни ситуациях для растворения сгустка (тромболизис).Препараты, разрушающие сгустки крови, можно вводить двумя способами: через капельницу или через катетер (тонкую трубку) непосредственно в место образования сгустка. Из-за их способности эффективно разрушать тромбы, основным фактором риска при использовании тромболитических препаратов является кровотечение.

Лекарства для предотвращения образования тромбов в будущем

После растворения сгустков используются антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования новых сгустков. Если ваш врач прописал ежедневно аспирин, антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты или другие препараты для предотвращения образования тромбов, сердечного приступа, инсульта или тромбоза глубоких вен, обязательно принимайте их регулярно в соответствии с указаниями.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как ненормальное кровотечение и синяки.

Ваш фармацевт ответит на любые ваши вопросы об этих и всех ваших лекарствах.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Правда о перемещении сгустков крови

Диагностика ТГВ и ПЭ

ТГВ и ПЭ не всегда обнаруживаются такими, какие они есть. «Симптомы довольно незаметны, и иногда это ноющая боль в ноге, на которую люди не обращают особого внимания», — сказал доктор.Сильверстайн сказал. «Вы думаете, что потянули мышцу — вы не думаете, что это может быть сгусток».

Однако, поскольку ПЭ может привести к внезапной смерти, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо из характерных симптомов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 350 000 до 900 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно заболевают ТГВ или ТЭЛА (или и то, и другое). Около 100000 из них умирают, и большинство из них — внезапные смерти, потому что фатальная легочная эмболия остается нераспознанной.

Однако этого не должно быть. «Пока мы ставим своевременный диагноз и лечим его, пациенты чувствуют себя очень хорошо», — сказал Сильверстайн.

Чаще всего ТГВ можно диагностировать с помощью ультразвуковой допплерографии. Сонографист использует ультразвуковой аппарат, посылая звуковые волны через ногу, чтобы наблюдать кровоток в ваших венах.

Для диагностики ПЭ врачи могут назначить компьютерную томографию или специальный рентгеновский снимок вашего легкого, называемый сканированием вентиляции / перфузии легких, который также может показать, сколько крови попадает в ваши легкие.Во время вентиляционной части сканирования вы вдыхаете небольшое количество радиоактивного газа. Радиоизотопы также вводятся в ваш кровоток, чтобы врачи могли видеть, откуда кровь поступает в ваши легкие.

Анализ крови, известный как D-димер, измеряет содержание вещества, обнаруживаемого в вашей крови при растворении сгустка. Высокий уровень может указывать на образование тромбов. Если ваш уровень в норме и у вас мало факторов риска ПЭ, это может указывать на то, что у вас нет ПЭ.

СВЯЗАННЫЕ С: 6 простых шагов по предотвращению тромбоза глубоких вен

Лечение заболеваний тромбов ТГВ и ТЭЛА

Сидение во время путешествия на большие расстояния в самолете или автомобиле может увеличить риск ТГВ и ПЭ, и «чем дольше полет , тем выше риск », — сказал Сильверстайн.

Женщины, принимающие гормоны, будь то противозачаточные таблетки или терапия эстрогенами, также подвергаются повышенному риску, как и беременные женщины и женщины в течение шести недель после родов. Люди, которым приходится проводить продолжительное время в постели, чаще всего из-за госпитализации и выздоровления после болезни или операции, также имеют повышенный риск.

Лечение включает в себя лекарства, которые разжижают кровь и замедляют ее свертывание. По словам Сильверстайна, разбавители крови не разрушают сгустки, но они остановят рост сгустка и предотвратят дальнейшее образование сгустков.«У тела есть естественный способ заживления, и в конечном итоге сгусток исчезает сам по себе», — сказал он.

Если легочная эмболия опасна для жизни, ваш врач может назначить тромболитик, агент, который быстро растворяет сгусток. . Поскольку тромболитики могут вызвать кровотечение, они используются только тогда, когда ваша жизнь находится в опасности. «Тромболитическая терапия должна проводиться в условиях больницы», — отметил Сильверстайн.

Иногда, хотя и не часто, для удаления требуется хирургическое вмешательство. сгусток крови.

«Осложнение ПЭ, которое нас больше всего беспокоит, — это смерть», — сказал Сильверстайн. «Если у вас есть повторяющиеся сгустки, со временем они могут повредить ваши легкие, а это может привести к хроническим сердечным заболеваниям. В большинстве случаев этого не происходит ».

После того, как вы переболели ПЭ, вы подвергаетесь большему риску получить больше. Другие факторы, которые могут еще больше увеличить ваш риск, включают:

• Сидячий образ жизни или прикованность к постели
• Избыточный вес
• Операция или перелом кости
• Инсульт, хроническое заболевание сердца, высокое кровяное давление или паралич
• Курение

Возраст также является фактором риска.«Чем вы старше, тем выше риск, — сказал Сильверстайн, — особенно после 55 лет».

Никогда не игнорируйте симптомы ТГВ или ТЭЛА, думая, что они исчезнут, особенно если у вас есть факторы риска. Поскольку признаки — если они есть — будут незаметными, ошибитесь в сторону осторожности.

Отделение хирургии — тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (тромбоэмболия), или ТГВ, представляет собой сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и сгущается.

Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они также могут возникать в других частях тела.

Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и пройти по кровотоку. Рыхлый сгусток называется эмболом (EM-bo-lus). Он может попасть в легочную артерию и заблокировать кровоток. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (PULL-mun-ary EM-bo-lizm) или PE.

PE — очень серьезное состояние. Он может повредить легкие и другие органы тела и вызвать смерть.

Сгустки крови на бедрах с большей вероятностью отламываются и вызывают ТЭЛА, чем сгустки крови в голенях или других частях тела. Сгустки крови также могут образовываться в венах, расположенных ближе к поверхности кожи, однако эти сгустки не отрываются и не вызывают ПЭ.

Другие названия тромбоза глубоких вен

• Сгусток крови в ноге.
• Тромбофлебит.
• Венозный тромбоз.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Этот термин используется как для тромбоза глубоких вен, так и для тромбоэмболии легочной артерии.

Причины

Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, если:

• Повреждена внутренняя оболочка вены. Травмы, вызванные физическими, химическими или биологическими факторами, могут повредить вены. К таким факторам относятся хирургическое вмешательство, серьезные травмы, воспаление и иммунные реакции.
• Кровоток вялый или медленный. Отсутствие движения может вызвать вялый или замедленный кровоток. Это может произойти после операции, если вы больны и долгое время лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
• Ваша кровь гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания (например, фактор V Лейдена) повышают риск свертывания крови. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

• История ТГВ.
• Состояния или факторы, из-за которых ваша кровь становится гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания крови (например, фактор V Лейдена) делают это.Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также увеличивают риск свертывания крови.
• Травма глубокой вены в результате операции, перелом кости или другой травмы.
• Замедление кровотока в глубокой вене из-за отсутствия движения. Это может произойти после операции, если вы больны и долгое время лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
• Беременность и первые 6 недель после родов.
• Недавнее или текущее лечение рака.
• Центральный венозный катетер.Это трубка, помещенная в вену, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку для лечения.
• Пожилой возраст. Возраст старше 60 лет является фактором риска ТГВ, хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте.
• Избыточный вес или ожирение.
• Курение.

Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас более одного из перечисленных выше факторов риска.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть связаны с самим ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы того или иного состояния. И ТГВ, и ПЭ могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить.

Тромбоз глубоких вен

Только около половины людей с ТГВ имеют признаки и симптомы. Эти признаки и симптомы возникают на ноге, пораженной сгустком глубоких вен. В их числе:

• Отек голени или по ходу вены голени
• Боль или болезненность в ноге, которые вы можете почувствовать только при стоянии или ходьбе
• Повышенное тепло в опухшей или болезненной области ноги
• Красная или обесцвеченная кожа на ноге

Легочная эмболия

Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы ПЭ.Признаки и симптомы ПЭ включают:

• Необъяснимая одышка
• Боль при глубоком дыхании
• Кашляет кровью

Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение также могут быть признаками ПЭ.

Диагностика

Ваш врач диагностирует тромбоз глубоких вен (ТГВ) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Он или она определит ваши факторы риска и исключит другие причины ваших симптомов.

У некоторых людей ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока они не получат неотложную помощь по поводу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

История болезни

Чтобы узнать о вашей истории болезни, ваш врач может спросить:

• Ваше общее состояние здоровья
• Любые лекарства по рецепту, которые вы принимаете
• Любые недавние операции или травмы, которые у вас были
• Лечились ли вы от рака

Физический осмотр

Врач проверит ваши ноги на предмет признаков ТГВ, таких как отек или покраснение.Он или она также проверит ваше кровяное давление, ваше сердце и легкие.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ТГВ.

Общие тесты

Самый распространенный тест для диагностики тромбов глубоких вен — УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам в пораженной ноге.

Ваш врач также может порекомендовать тест на D-димер или венографию (ve-NOG-rah-fee).

Тест на D-димер измеряет содержание вещества в крови, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если тест показывает высокий уровень этого вещества, у вас может быть тромб в глубоких венах. Если ваши результаты анализов нормальные и у вас мало факторов риска, ТГВ маловероятен.

Ваш врач может предложить венографию, если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза. Для венографии краситель вводится в вену на пораженной ноге, что делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген покажет, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Другие тесты

Другие тесты, используемые для диагностики ТГВ, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (to-MOG-rah-fee) или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения ваших органов и тканей.

Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас наследственное нарушение свертывания крови, которое может вызвать ТГВ. Это может быть в случае повторных сгустков крови, не связанных с другой причиной. Сгустки крови в необычных местах (например, в печени, почках или головном мозге) также могут указывать на наследственное нарушение свертывания крови.

Если ваш врач считает, что у вас ПЭ, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, такие как сканирование перфузии вентиляции легких (сканирование VQ). Сканирование VQ легких показывает, насколько хорошо кислород и кровь поступают во все области легких.

Для получения дополнительной информации о диагностике ПЭ см. Статью «Легочная эмболия».

Лечение

Врачи лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ) с помощью лекарств, других устройств и методов лечения. Основными целями лечения ТГВ являются:

• Остановить рост тромба
• Предотвратить отрыв тромба и его перемещение в легкие
• Уменьшите шанс получить еще один тромб

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для профилактики или лечения ТГВ.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (AN-te-ko-AG-u-lants) являются наиболее распространенными лекарствами для лечения ТГВ. Их также называют разжижителями крови.

Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Они также не позволяют существующим тромбам увеличиваться в размерах. Однако разбавители крови не могут разрушить уже образовавшиеся тромбы. (Со временем организм растворяет большинство тромбов.)

Разжижители крови можно принимать в виде таблеток, инъекций под кожу или через иглу или трубку, введенную в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).

Варфарин и гепарин — два антикоагулянта, используемые для лечения ТГВ. Варфарин применяется в виде таблеток. (Кумадин® — это распространенная торговая марка варфарина.) Гепарин вводится в виде инъекции или через внутривенную трубку. Есть разные типы гепарина; Ваш врач обсудит с вами варианты.

Ваш врач может лечить вас гепарином и варфарином одновременно. Гепарин действует быстро, в то время как варфарин начинает действовать через 2–3 дня. Как только варфарин начинает действовать, гепарин прекращается.

Беременных обычно лечат только гепарином, потому что варфарин опасен во время беременности.

Лечение ТГВ препаратами для разжижения крови обычно длится 6 месяцев. Следующие ситуации могут изменить продолжительность лечения:

• Если ваш тромб образовался после краткосрочного риска (например, хирургического вмешательства), время вашего лечения может быть короче.
• Если у вас раньше были сгустки крови, время лечения может быть больше.
• Если у вас есть другие заболевания, например рак, вам может потребоваться принимать препараты для разжижения крови на протяжении всего периода болезни.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Кровотечение может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни.

Иногда кровотечение внутреннее (внутри вашего тела). Люди, принимающие антикоагулянты, обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы определить способность крови к свертыванию. Эти тесты называются тестами PT и PTT.

Эти тесты также помогут вашему врачу убедиться, что вы принимаете правильное количество лекарства.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились легкие синяки или кровотечения. Это могут быть признаки того, что ваши лекарства слишком разжижили вашу кровь.

Ингибиторы тромбина

Эти лекарства нарушают процесс свертывания крови. Они используются для лечения тромбов у пациентов, которые не могут принимать гепарин.

Тромболитики

Врачи прописывают эти лекарства для быстрого растворения больших тромбов, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

Другие виды лечения

Кава-фильтр

Если вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, или они плохо работают, ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены.

Фильтр вставлен в крупную вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Компрессионные чулки с градуировкой

Чулки с градуированной компрессией могут уменьшить отек ног, вызванный сгустком крови.Эти чулки носят на ногах от свода стопы до чуть выше или ниже колена.

Компрессионные чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся свободнее по мере того, как поднимаются по ноге. Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов — поддерживающие колготки, которые оказывают наименьшее давление.

Второй тип — безрецептурный компрессионный шланг. Эти чулки оказывают немного большее давление, чем поддерживающие колготки.Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Обжимной шланг предписанной прочности обеспечивает максимальное давление. Они также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках, однако специально обученный человек должен подобрать вам эти чулки.

Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует носить компрессионные чулки.

Профилактика

Вы можете принять меры для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Если вы находитесь в группе риска по этим состояниям:

• Регулярно посещайте врача.
• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.
• Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после операции или болезни (как рекомендует ваш врач). Перемещение снижает вероятность образования тромба.
• Тренируйте мышцы голени во время длительных поездок. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Если у вас раньше был ТГВ или ТЭЛА, вы можете предотвратить образование тромбов в будущем.Следуйте инструкциям выше и:

• Принимайте все лекарства, которые прописывает врач для предотвращения или лечения образования тромбов.
• Обратитесь к врачу для проведения анализов и лечения.
• Используйте компрессионные чулки в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить отек ног.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ТГВ или ПЭ. Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен?»

Советы путешественникам

Риск развития ТГВ во время путешествий низкий.Риск увеличивается, если время в пути превышает 4 часа или если у вас есть другие факторы риска ТГВ.

В дальних поездках может помочь:

• Прогуляйтесь по проходам автобуса, поезда или самолета. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
• Двигайте ногами, сгибайте и вытягивайте ступни, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.

Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий или он может посоветовать вам принять разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Жизнь с тромбозом глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

Ссылки на другую информацию о тромбозе глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

NHS по эмболии — NHS

Эмболия — это закупорка артерии, вызванная инородным телом, например сгустком крови или воздушным пузырем .

Ткани и органы тела нуждаются в кислороде, который переносится по телу с кровотоком.

Если кровоснабжение основного органа, такого как мозг, сердце или легкие, заблокировано, этот орган частично или полностью утратит свои функции.

2 наиболее серьезных состояния, вызванных эмболией:

• инсульт — когда кровоснабжение головного мозга прекращено
• легочная эмболия — когда инородное тело блокирует артерию, по которой кровь от сердца к легким (легочная артерия)

Симптомы эмболии

Симптомы эмболии зависят от конкретного типа эмболии.

Основными симптомами инсульта являются отвисание лица, слабость или онемение одной руки, невнятная речь или неспособность говорить или понимать, что говорится.

Немедленно наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт.

Если у вас тромбоэмболия легочной артерии, у вас будет резкая или колющая боль в груди, которая начинается внезапно или постепенно. Одышка, кашель с кровью, слабость или головокружение или обморок также являются распространенными симптомами.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в глубоких венах ноги. Это одна из основных причин легочной эмболии.

ТГВ иногда не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, симптомы могут включать:

• боль, отек и болезненность в одной из ваших ног (обычно голени)
• сильную боль в пораженной области
• теплая кожа в области сгустка
• красная кожа, особенно на задняя часть ноги ниже колена

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла боль, отек и болезненность в ноге, а также появилась одышка и боль в груди.

Возможно, у вас ТГВ, который превратился в тромбоэмболию легочной артерии.

Дайверы всегда должны находиться под тщательным наблюдением их коллег и руководителей, чтобы любую воздушную или газовую эмболию можно было выявить и немедленно приступить к лечению. Прочтите о предупреждающих признаках воздушной эмболии.

Причины

Инородное тело — это любой предмет или вещество, которых не должно быть в крови. Инородные тела, вызывающие эмболию, известны как эмболы — единичные эмболы называются эмболами.

Ниже описаны некоторые распространенные причины эмболии.

Сгустки крови

Кровь содержит естественные агенты свертывания, которые помогают предотвратить чрезмерное кровотечение, когда вы порезаетесь.

Определенные состояния здоровья, такие как ожирение, болезни сердца, рак и беременность, могут вызывать образование тромбов внутри ваших вен даже там, где нет кровотечения.

Сгусток может перемещаться по кровотоку, прежде чем он застрянет и начнет блокировать кровоток к органу или конечности.

Жир

Перелом длинной кости, например бедренной кости, может привести к попаданию частиц жира внутри кости в кровоток. Частицы жира также могут иногда образовываться после тяжелых ожогов или как осложнение костной хирургии.

Воздух

Эмболии также могут возникать при попадании пузырьков воздуха или других газов в кровоток.

Воздушные эмболии вызывают особую озабоченность у аквалангистов. Если ныряльщик слишком быстро всплывает на поверхность, изменение давления может вызвать образование пузырьков азота в его кровотоке и их застревание в кровеносном сосуде.Эта закупорка может вызвать декомпрессионную болезнь, которую часто называют «изгибами».

Холестерин

У людей с тяжелым атеросклерозом (сужение артерий, вызванное накоплением холестерина) небольшие частички холестерина иногда могут оторваться от стенки кровеносного сосуда, что приведет к эмболии.

Амниотическая жидкость

В редких случаях амниотическая жидкость, которая окружает и защищает ребенка внутри матки, может просачиваться в кровеносные сосуды матери во время родов, вызывая закупорку.Это может привести к проблемам с дыханием, падению артериального давления и потере сознания.

Факторы риска

Ваш риск развития эмболии увеличивается, если вы:

Лечение эмболий

Способ лечения эмболии будет зависеть от:

• Причины закупорки
• размера закупорки
• , где закупорка находится в теле

Иногда проводится хирургическая процедура, называемая эмболэктомией удалить препятствие.Во время операции хирург делает разрез в пораженной артерии, чтобы инородное тело, вызывающее закупорку, могло быть отсосано в процессе, известном как аспирация.

Лекарства можно использовать для растворения эмболий (тромболизис), вызванных сгустками крови. Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин и низкие дозы аспирина, могут помочь сделать кровь менее липкой и остановить дальнейшее образование сгустков.

Эмболии, вызванные пузырьками воздуха, обычно лечат в барокамере. Давление воздуха внутри камеры выше, чем нормальное давление воздуха снаружи, что помогает уменьшить размер пузырьков воздуха внутри тела дайвера.

Предотвращение эмболии

Не всегда можно предотвратить эмболию, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить риск. Например, вы можете:

Последняя проверка страницы: 17 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 февраля 2023 г.

Что такое сгустки крови | CDC

Загрузить:

Остановите сгусток, распространите Wordpdf icon [PDF — 1,20 MB]

Описание

Заголовок: Останови тряпку, разнеси слово

Сгустки крови могут поразить любого, и образование сгустков крови можно предотвратить.

В среднем один американец умирает от тромба каждые 6 минут.

Что такое сгустки крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Когда образуется такой сгусток крови, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии, или ТЭЛА, может вызвать смерть и требует немедленной медицинской помощи.

Знайте свои риски

Сгустки крови не различаются по возрасту, полу, этнической или расовой принадлежности. Сгустки крови могут повлиять на кого угодно. Три основных фактора риска:

• Рак
• Госпитализация и хирургия
• Беременность

Прочие факторы риска включают:

• Противозачаточные средства, содержащие эстроген
• Избыточный вес
• Заместительная гормональная терапия, содержащая эстроген
• Семейный анамнез тромбов
• Травма, особенно при повреждении вены
• Курение
• Неподвижность или длительное сидение

Распознать признаки и симптомы

Сгустки крови можно безопасно лечить.

ТГВ (рука или нога) — если вы испытываете что-либо из этого, как можно скорее позвоните своему врачу.

• Отек ноги или руки
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Кожа, теплая на ощупь, с опухолью или болью
• Покраснение кожи с отеком или болью

PE (Легкое) — при возникновении любого из этих заболеваний немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашляет кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Сгустки крови можно предотвратить

• Знайте свои риски и распознавайте признаки и симптомы.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть факторы риска образования тромбов.
• Перед любой операцией посоветуйтесь со своим врачом о тромбах.
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо симптомы.

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org/spreadthewordexternal icon

Сгустков крови во время и после операции

Сгустки крови — серьезное осложнение, с которым вы можете столкнуться во время и после операции.

Хотя сгусток крови, образующийся в ноге, является серьезным заболеванием, сгустки крови могут быстро стать опасными для жизни. Эти осложнения очень серьезны, и их необходимо лечить быстро, чтобы минимизировать ущерб вашему телу.

Общие причины и факторы риска образования тромбов

Причины

Вероятность образования сгустка крови во время или после операции выше, чем в повседневной жизни.

Для этого есть несколько причин, но одна из них — бездействие.

Бездействие облегчает свертывание крови, поскольку мышцы обычно выжимают кровь из вен и не дают ей скапливаться. Объединение крови может привести к образованию тромбов.

Во время операции вы продолжительное время лежите на операционном столе, что подвергает вас риску образования тромбов.

Многие люди также неактивны после операции, потому что они болеют, болеют или не могут ходить. Это увеличивает риск образования сгустка после процедуры.

Тип операции, которую вам предстоит, также может увеличить риск образования тромбов после процедуры.

Если во время операции требуется разрезать или восстановить ваши артерии или вены, риск образования тромба выше, потому что ваше тело пытается остановить кровотечение, образуя сгустки.

Если вам предстоит операция, при которой остановлено сердце, как правило, операция по шунтированию сердца (АКШ), риск образования тромба также увеличивается.

Ваш медицинский и социальный анамнез также может способствовать образованию сгустка. Например, если вы курите, у вас более высокий риск образования тромбов, чем у обычного человека, даже без операции.

Факторы риска

Широкий спектр заболеваний и других факторов может увеличить риск послеоперационных тромбов. К ним относятся:

• Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
• Беременность по мере увеличения скорости свертывания крови при подготовке к родам
• Некоторые виды рака, которые вызывают более легкое свертывание крови
• История тромбов
• Семейный анамнез тромбов
• Заместительная гормональная терапия
• Курение
• Ожирение
• Длительная неподвижность
• Проблемы с сердечным клапаном
• Обезвоживание

Профилактика

Вставать и двигаться во время восстановления после операции — один из лучших способов предотвратить образование тромбов.Взаимодействие с другими людьми

Поддержание хорошего обезвоживания за счет употребления большого количества воды также может снизить риск образования тромбов.

В дополнение к этим простым мерам ваш врач может также назначить лекарства для предотвращения образования тромбов. Как всегда, профилактика лучше лечения.

Инъекционные препараты, такие как Ловенокс или Гепарин, очень распространены во время пребывания в больнице после операции, это лекарство назначают для предотвращения образования тромба. Реже его назначают для использования в домашних условиях.

Лечение

Лечение тромбов зависит от их расположения. Препарат Кумадин (варфарин) помогает организму удалить сгусток крови из кровотока. Гепарин также может быть назначен для предотвращения образования дополнительных сгустков или их увеличения.

Сгустки, образующиеся в ногах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ) и являются наиболее распространенным типом сгустков крови после операции. Они возникают по разным причинам и обычно остаются в ногах, но могут вырваться и сдвинуться с места. через кровоток.

Сгустки могут перемещаться из ног в легкие и вызывать опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Хотя легочную эмболию можно лечить, она связана с высоким уровнем смертности.

Обычно тромбы в ногах лечат лекарствами, но если существует высокий риск перемещения сгустка в легкие или вы не можете безопасно принять лекарство, может быть установлено устройство, называемое фильтром нижней полой вены.

Это устройство действует как крошечная корзинка, улавливая сгустки до того, как они попадут в легкие и причинят вред.

Врач помещает эти фильтры через небольшой разрез в паху или шее, а затем ввинчивает фильтр в нижнюю полую вену (большую вену). Фильтр может быть установлен временно или постоянно.

Слово Verywell

Сгустки крови после операции могут стать очень серьезным осложнением. Если вы испытываете необъяснимую боль или резкое усиление боли после операции, особенно в ногах, возможно, проблема связана со сгустками крови.

Гораздо лучше сообщить о возможности образования тромба своему врачу, чем игнорировать его и столкнуться с опасной для жизни проблемой, такой как тромбоэмболия легочной артерии.

После операции всегда лучше безопасно, чем сожалеть, особенно когда возможно образование тромбов.

Руководство по обсуждению с доктором Blood Clots

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

.