Как определить инфаркт миокарда по самочувствию: Признаки инфаркта миокарда у женщин

Инфаркт миокарда: две стороны одной болезни

В медицинской теории описан обобщенный опыт диагностики и  лечения инфаркта, но на практике кардиологи убеждаются, что каждый случай заболевания – индивидуален. В отделение кардиологии Запорожской облбольницы часто поступают пациенты с одной и той же проблемой, но кардинально разными симптомами. Случай двоих друзей из Приморска, которые попали в отделение кардиологии с разницей в один год – яркое тому подтверждение.

Анатолия Владимировича, 59-летнего жителя Приморска инфаркт миокарда настиг в 2011 году. Мужчина рассказывает, что симптомы его болезни были типичными и спустя пару часов он понял – нужно звать на помощь врача:

«С вечера у меня болело под лопаткой, ощущение такое, будто просквозил мышцу. Сразу я не придал значения этому, занимался хозяйством. Подумал, как мы все привыкли, что поболит и перестанет – уже не впервые. Но к 11 часам ночи у меня очень сильно запекло в груди, все горело, будто раскаленного железа налили внутрь. Когда приехала «скорая», у меня уже посинели пальцы рук и подбородок, врачи чуть ли не с первого взгляда определили у меня обширный инфаркт».

Мужчина рассказывает, что после случившегося очнулся на третьи сутки в реанимационном отделении местной больницы. Оттуда его практически сразу же направили в отделение кардиологии Запорожской облбольницы, так как профильного отделения в их родном городе попросту нет.

Его знакомый и, как сами пациенты говорят «друг по несчастью», Игорь Петрович, тоже житель Приморска, попал в кардинально противоположную ситуацию. Из-за «нетипичных» симптомов врачи не могли определить причину его плохого самочувствия.

«Так случилось, что инфаркт я перенес, как говориться, на ногах. Дело в том, что я чувствовал сильную слабость и не мог находиться в горизонтальном положении, попросту не мог лежать, даже спал сидя. Но главным признаком болезни все же была сильная рвота. Никто не мог понять, что со мной, состояние постепенно ухудшалось, пока мне не посоветовали обратиться в отделение кардиологии Запорожской областной больницы», – рассказывает пациент.

Проведя все необходимые анализы и обследования, кардиологи определили, что у мужчины инфаркт и немедленно принялись спасать пациента. «Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца. Он возникает из-за прекращения доступа крови к одному из отделов сердца. Если снабжение кровью нарушается на более чем 15 минут, «голодающий» участок сердца отмирает. Причина такого состояния кроется в атеросклерозе, прогрессирование которого приводит к закупорке сосуда, и как следствие – к инфаркту», – разъясняет Елена Литвиненко, врач кардиолог высшей категории, заведующая отделением кардиологии Запорожской областной больницы. 

Кроме того, специалист добавляет, что, несмотря на распространенность этого заболевания, иногда его достаточно трудно вовремя выявить. Мы привыкли считать, что главным признаком надвигающегося инфаркта есть сильная боль в груди, которая отдает в спину, руку или шею. Но опыт кардиологов показывает, что симптоматика надевающейся сердечной катастрофы может быть индивидуальной (затрудненное дыхание, тошнота, головокружения, потливость и потеря сознания), или даже безболевой, как в случае со вторым пациентом – Игорем Петровичем. Поэтому, кардиологи Запорожской областной больницы призывают всех жителей Запорожья и области быть внимательными к собственному самочувствию, вовремя проходить ЭКГ и при малейшем подозрении на предынфарктное состояние обратиться к специалистам.

К счастью, Запорожским кардиологам удалось спасти обоих мужчин и стабилизировать их состояние. Теперь земляки Анатолий  Владимирович и Игорь Петрович стали друзьями и ежегодно, вот уже 5 лет приезжают на курс поддерживающего лечения в отделение кардиологии Запорожской областной больницы.

«Счастливый случай привел нас обоих в отделение кардиологии к Елене Евгеньевне Литвиненко. Благодаря ее отзывчивости, профессионализму и огромному опыту мы сейчас ведем нормальную полноценную жизнь», – делятся пациенты. И добавляют, что с удовольствием приезжают на лечение в областную больницу, ведь знают, что здесь им всегда помогут.

Признаки инфаркта миокарда, симптомы у женщины, у мужчины – как распознать инфаркт?

Острые нарушения сердечно-сосудистой системы нередко маскируются под другие патологии. В связи с этим на догоспитальном этапе неопытные врачи ставят неправильный диагноз. Однако, зная основные признаки инфаркта, отличить его от других патологий под силу каждому человеку.

Инфаркт – симптомы, первые признаки

Инфарктом миокарда обозначают острое нарушение кровообращения, которое приводит к гибели участка мышцы сердца. Миокард, испытывая дефицит кислорода, быстро погибает, а на месте поврежденного участка спустя время образуется рубец. При развитии нарушения кровоснабжения пациент испытывает сильные, острые, сжимающие боли в груди, которые и выступают в качестве основного симптома. Для точного диагноза необходимо обращать внимание на первые признаки инфаркта, которые позволяют дифференцировать патологию.

Основные симптомы инфаркта

Болезненные ощущения в грудной клетке высокий интенсивности и большой продолжительности – основной симптом инфаркта миокарда. Неприятные ощущения в груди пациент ощущает более 30 минут, при этом нередко они отдают в другие части тела. В большинстве случаев это левая рука в области запястья, пальцев, плеча. В качестве альтернативных мест локализации болезненных ощущений:

  • шея;
  • нижняя челюсть;
  • пространство между лопатками.

Болезненные ощущения при инфаркте выражены настолько, что их нельзя терпеть. Сам характер боли пациенты могут описывать по-разному:

  • жгучая;
  • кинжальная;
  • раздирающая.

Одновременно с болью фиксируется развитие и ряда других клинических симптомов, которые указывают на наличие очага инфаркта сердечной мышцы:

  • нарушение сердечного ритма;
  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • страх смерти.

Симптомы инфаркта у женщин

Врачи не называют явных отличий в симптоматике инфаркта у представительниц прекрасного пола. Однако западные специалисты провели ряд исследований, согласно которым признаки инфаркта у женщины в 30% случаев сильно смазаны. Треть пациенток с данной патологией, поступая в стационар, не предъявляют жалобы на давящие, колющие боли за грудиной, которые свойственны предынфарктному состоянию. Возникающие болезненные ощущения зачастую не такие сильные, как их описывают мужчины. Среди других можно отметить следующее признаки инфаркта, характерные больше для женщин:

  • сильная слабость;
  • повышенная усталость;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения сна;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с желудком.

Симптомы инфаркта у мужчины

Кардиологи со стажем замечают, что признаки инфаркта у мужчин чаще имеют большую выраженность, чем у женщин. Специалисты связывают это с более интенсивным кровоснабжением сердечной мышцы, поэтому и недостаток кислорода переносится острее. Некоторые считают, что мужчины в силу своей физиологии чаще имеют низкий болевой порог по сравнению с женщинами. Даже незначительные болезненные ощущения большинство не способно терпеть. В связи с этим пациенты мужского пола подробно описывают свое самочувствие, жалуясь на следующие признаки инфаркта:

  • острые, пронзительные боли слева в груди;
  • нарушение дыхания;
  • головокружение;
  • сильный страх.

Нетипичные симптомы инфаркта

В большинстве случаев острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы удается распознать по характерным признакам. Однако в некоторых случаях острый инфаркт, симптомы заболевания приобретают несвойственные черты. Врачи называют их атипичным течением патологии:

  1. Астматический инфаркт – пациент жалуется на нехватку воздуха, чувство удушья. При этом боли могут отсутствовать. Пациент от страха задохнуться мечется по комнате, беспокоен.
  2. Абдоминальный вариант – характеризуется появлением тошноты и рвоты, болью в верхней части живота. Резкая боль в таком случае быстро нарастает, после рвоты облегчения не наступает.
  3. Церебральный – встречается чаще у пациентов преклонного возраста. Характеризуется головокружением, потемнением в глазах и потерей сознания.

Как распознать инфаркт?

На начальной стадии патологии ее легко перепутать с другим заболеванием. Инфаркт миокарда – симптомы такого нарушения могут быть приняты как за проявления другого сердечного заболевания, так и за патологию желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата. Связано это с тем, что болезненные ощущения имеют разнообразную локализацию, поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику, исключив другие возможные заболевания.

Как отличить инфаркт от стенокардии?

Стенокардия также сопровождается сильными болезненными ощущениями в области сердца. Однако данный приступ практически всегда возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки. На данный признак врачи обращают внимание, рассказывая о том, как отличить стенокардию от инфаркта миокарда. Кроме того, существует и ряд других отличительных признаков инфаркта:

  1. При стенокардии приступ боли длится 15-20 минут, а при инфаркте – дольше 30 минут (в некоторых случаях – несколько часов).
  2. Болезненные ощущения при стенокардии, если исключить физическую нагрузку, исчезают, при инфаркте – нет.
  3. Приступ стенокардии купируется приемом Нитроглицерина, при инфаркте препарат помогает ненадолго. Болезненные симптомы после инфаркта прекращаются не сразу.

Как отличить инфаркт от невралгии?

Характерные признаки инфаркта миокарда на деле могут быть не связаны с нарушением работы сердца. Подобная симптоматика наблюдается и при нарушении иннервации. При этом боли имеют меньшую интенсивность и наблюдаются периодически, усиливаются при определенных движениях. Межреберные миалгии, в отличие от инфаркта, не сопровождаются снижением артериального давления, которое при повреждении сердечной мышцы доходит до 80/40 мм рт. ст. На фоне стресса и волнения при миалгиях, напротив, повышается давление.

Параметр

Коронарогенная боль

Невралгия

Интенсивность

Сильная, давящая

Сильная, кратковременная

Локализация

За грудиной или слева

Чаще по ходу межреберного нерва

Дополнительные симптомы

Бледность, холодный пот, нехватка воздуха

Потливость, высокое АД, ограниченность движений

Провоцирующие факторы

Физические, эмоциональные нагрузки

Резкие движения, неудобное положение тела

Реакция на препараты

Купируется нитроглицерином при стенокардии

Ослабляется приемом противовоспалительных средств

Как отличить инфаркт от остеохондроза?

Болезненные ощущения в области сердца могут быть спровоцированы заболеванием грудного отдела позвоночника. В таком случае боль возникает при активном движении, поворотах шеи, подъеме руки вверх. Рассказывая о том, как отличить остеохондроз от инфаркта, медики обращают внимание на следующие основные отличия:

  1. При остеохондрозе – боли локальные, имеют четкое расположение, сила их напрямую зависит от изменения положения тела в пространстве.
  2. При инфаркте миокарда – боль острая, распирающая, со временем распространяется на всю грудную клетку. Больной зачастую не может точно указать, где болит.

Как отличить инфаркт от панической атаки?

Панической атакой называют внезапное, интенсивное чувство тревоги. Похожее наблюдается и при омертвении сердечной мышцы: сердце бьется быстро, усложняется дыхание, кружится голова. Однако зная, какие симптомы при инфаркте появляются первыми, можно с легкостью отличить его от панической атаки. В качестве основных дифференциальных отличий называют:

  1. Продолжительность приступа – атака длится 5-30 минут, тогда как боли при инфаркте наблюдаются дольше.
  2. Болезненные ощущения при атаке появляются и исчезают, носят волнообразный характер; при поражении миокарда болит постоянно.
  3. Покалывания, онемения при панической атаке появляются в разных частях тела.
  4. При панической атаке появляются иррациональные страхи: боязнь задохнуться, сойти с ума, а при инфаркте – только страх смерти.

Как отличить инфаркт от изжоги?

Болезненные ощущения в области желудка, связанные с нарушением пищеварения, могут быть приняты за поражение миокарда. Даже специалисты, знающие, как проявляется инфаркт, иногда путают этих два состояния. Чтобы провести дифференциальную диагностику, необходимо обратить внимание на следующие характерные отличия:

  1. При инфаркте наблюдаются: изменение уровня артериального давления, головокружения, которые отсутствуют при изжоге.
  2. Боли и неприятные ощущения при нарушении пищеварения локализуются в области желудка, верхней части живота, а при инфаркте отдают в левую руку, челюсть, шею.
  3. Холодный пот, одышка при изжоге никогда не наблюдаются.
  4. При изжоге нередко наблюдаются отрыжка, вздутие живота, что при инфаркте невозможно.

Признаки инфаркта на ЭКГ

Основным, простым и достоверным методом диагностики поражения сердечной мышцы является электрокардиография (ЭКГ). Когда имеется подозрение на инфаркт ее назначают первой. Обнаружив у пациента признаки инфаркта, медработники сразу проводят данную процедуру. При оценке результатов обследования врачи обращают внимание на следующие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

  1. Зона некроза – образование патологического зубца Q, уменьшение амплитуды зубца R в тех местах, которые соответствуют локализации повреждения миокарда (при мелкоочаговых повреждениях миокарда данные изменения могут отсутствовать).
  2. Наличие ишемического повреждения – характеризуется смещением сегмента RS–T ниже или выше изолинии.
  3. Зона ишемии — наличие равностороннего, остроконечного положительного зубца Т (субэндокардиальный инфаркт) или отрицательного (при трансмуральном инфаркте).

Анализ крови при инфаркте миокарда

Определить нарушение работы сердечной мышцы можно и по результатам лабораторного исследования крови. Проводя биохимический анализ крови при инфаркте миокарда, медики обращают внимание на следующие показатели:

  • креатинин;
  • мочевая кислота;
  • глюкоза;
  • ренин.

Характерным маркером, указывающим на инфаркт, является повышение уровня тропонина. В норме он настолько низок, что не может быть определен. Среди других анализов, подтверждающих наличие инфаркта:

  • анализ мочи: протеинурия, альбуминурия;
  • общий анализ крови: увеличение эритроцитов, гемоглобина.

Подозрение на инфаркт – что делать?

По мере того как боль нарастает и усиливается, увеличивается и очаг инфаркта. Чтобы этого не допустить и предупредить возможные осложнения, каждый пациент с сердечно-сосудистой патологией должен знать, что делать при инфаркте. Алгоритм действий при этом должен быть следующим:

  1. Если боль возникла во время работы – прекратить ее выполнение, занять сидячее положение, опустив ноги.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, форточку, расстегнуть стесняющую одежду.
  3. Принять одну таблетку Нитроглицерина под язык, при отсутствии эффекта повторно – через 3 минуты.
  4. Вызвать бригаду скорой помощи; дожидаясь ее приезда, разжевать 0,25 г Аспирина.

 

Диагностические маркеры острого инфаркта миокарда

1. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), соавт. Создание регистров ишемической болезни сердца (отчет пятой рабочей группы) WHO Reg Publ Eur Ser, Копенгаген. 1972;821(suppl 5) [Google Scholar]

2. Целевая группа, соавтор. Номенклатура и критерии диагностики ишемической болезни сердца. Отчет объединенной целевой группы Международного общества и Федерации кардиологов/Всемирной организации здравоохранения по стандартизации клинической номенклатуры. Тираж. 1979;59:607–609. doi: 10.1161/01.CIR. 59.3.607. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, et al. Новое определение инфаркта миокарда — согласованный документ Объединенного комитета Европейского общества кардиологов/Американского колледжа кардиологов по новому определению инфаркта миокарда. J Am Coll Кардиол. 2000; 36: 959–969. doi: 10.1016/S0735-1097(00)00804-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Дженнингс Р.Б., Реймер К.А. Факторы, участвующие в спасении ишемизированного миокарда: Эффект реперфузии артериальной крови. Тираж. 1983;68:I25–I36. [PubMed] [Google Scholar]

5. Каннингем К.С., Готлиб А.И. Роль напряжения сдвига в патогенезе атеросклероза. Лаборатория Инвест. 2005; 85: 9–23. doi: 10.1038/labinvest.3700299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Либби П., Ридкер П.М., Мазери А. Воспаление и атеросклероз. Тираж. 2002; 105:1135–1143. doi: 10.1161/hc0902.104353. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Ватанабэ Т., Токунага О., Фан Дж.Л., Симокама Т. Атеросклероз и макрофаги. Акта Патол Jpn. 1989;39:473–486. [PubMed] [Google Scholar]

8. Вирмани Р., Колоджи Ф.Д., Берк А.П., Финн А.В., Голд Х.К., Туленко Т.Н., Ренн С.П., Нарула Дж. Прогрессирование атеросклеротических бляшек и уязвимость к разрыву: Ангиогенез как источник внутрибляшечного кровоизлияния . Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2005;25:2054–2061. doi: 10.1161/01.ATV.0000178991.71605.18. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Бутенас С., Ундас А., Гиссель М.Т., Шульджински К., Змудка К., Манн К.Г. Активность фактора XIa и тканевого фактора у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тромб Хемост. 2008;99: 142–149. [PubMed] [Google Scholar]

10. Furie B, Furie BC. Механизмы тромбообразования. N Engl J Med. 2008; 359: 938–949. doi: 10.1056/NEJMra0801082. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Каваи С. Патогенез острого инфаркта миокарда. Новые системы регуляции биоактивных веществ в сосудистой стенке. Тираж. 1994; 90: 1033–1043. doi: 10.1161/01. CIR.90.2.1033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Дольчи А., Пантегини М. Захватывающая история сердечных биомаркеров: от ретроспективного обнаружения до золотого диагностического стандарта острого инфаркта миокарда и многого другого. Клин Чим Акта. 2006;369: 179–187. doi: 10.1016/j.cca.2006.02.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ladenson JH. Личный анамнез маркеров повреждения миоцитов (инфаркт миокарда) Clin Chim Acta. 2007; 381:3–8. doi: 10.1016/j.cca.2007.02.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Рузич Р.С. Сердечные ферменты. Как использовать серийные определения для подтверждения острого инфаркта миокарда. последипломная мед. 1992;92(92):85–89. [PubMed] [Google Scholar]

15. Lee TH, Goldman L. Ферментный анализ сыворотки в диагностике острого инфаркта миокарда. Рекомендации на основе количественного анализа. Энн Интерн Мед. 1986;105:221–233. doi: 10.7326/0003-4819-105-2-221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Имтеяз Ахмад М., Нира Шарма. Биомаркеры острого инфаркта миокарда. J Clin Exp Кардиолог. 2012;3:11. [Google Scholar]

17. DeServi S, Mariani M, Mariani G, Mazzone A. Увеличение С-реактивного белка при нестабильной коронарной болезни причина или следствие? J Am Coll Кардиол. 2005; 46: 1496–1502. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.083. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Lindahl B, Toss H, Siegbahn A, Venge P, Wallentin L. Маркеры повреждения и воспаления миокарда в связи с долгосрочной смертностью при нестабильной ишемической болезни сердца. Исследовательская группа FRISC. Фрагмин во время нестабильности при ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 2000;343:1139–1147. doi: 10.1056/NEJM200010193431602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Даффи Дж. Р., Салерно М. Новый анализ крови для измерения риска сердечного приступа: С-реактивный белок. J Cardiovasc Nurs. 2004; 19: 425–429. doi: 10.1097/00005082-200411000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. ДеВинтер Р.Дж., Бхоласингх Р., Лиймер Дж.Г., Костер Р.В., Горгельс Дж.П., Схоутен Й., Хук Ф.Дж., Сандерс Г.Т. Независимое прогностическое значение С-реактивного белка и тропонина I у больных с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q. Кардиовасц Рез. 1999;42:240–245. doi: 10.1016/S0008-6363(99)00018-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Inoue K, Sugiyama A, Reid PC, Ito Y, Miyauchi K, Mukai S, Sagara M, Miyamoto K, Satoh H, Kohno I, et al. Создание высокочувствительного анализа плазмы на человеческий пентраксин-3 в качестве маркера нестабильной стенокардии. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2007; 27: 161–167. doi: 10.1161/01.ATV.0000252126.48375.d5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Latini R, Maggioni AP, Peri G, Gonzini L, Lucci D, Mocarelli P, Vago L, Pasqualini F, Signorini S, Soldateschi D, et al. Исследователи итальянской сети по оценке липидов (LATIN): прогностическое значение длинного пентраксина PTX3 при остром инфаркте миокарда. Тираж. 2004;110:2349–2354. doi: 10.1161/01.CIR.0000145167.30987.2E. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Suzuki S, Takeishi Y, Niizeki T, Koyama Y, Kitahara T, Sasaki T, Sagara M, Kubota I. Pentraxin 3, новый маркер сосудистого воспаления, предсказывает неблагоприятные клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью. Am Heart J. 2008; 155: 75–81. doi: 10.1016/j.ahj.2007.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Knoflach M, Kiechl S, Mantovani A, Cuccovillo I, Bottazzi B, Xu Q, Xiao Q, Gasperi A, Mayr A, Kehrer M, et al. Пентраксин-3 как маркер развитого атеросклероза является результатом исследований Bruneck, ARMY и ARFY. ПЛОС Один. 2012;7:e31474. doi: 10.1371/journal.pone.0031474. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Karpiński L, Płaksej R, Kosmala W, Witkowska M. Сывороточные уровни интерлейкина-6, интерлейкина-10 и С-реактивного белка в связи с функцией левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда, получавших первичную ангиопластику. Кардиол Пол. 2008;66:1279–1285. [PubMed] [Google Scholar]

26. Baumann H, Gauldie J. Регуляция генов белков плазмы острой фазы печени факторами, стимулирующими гепатоциты, и другими медиаторами воспаления. Мол Биол Мед. 1990; 7: 147–159. [PubMed] [Академия Google]

27. Прадхан А.Д., Мэнсон Дж.Е., Рифаи Н., Беринг Дж.Е., Ридкер П.М. С-реактивный белок, интерлейкин-6 и риск развития сахарного диабета 2 типа. ДЖАМА. 2001; 286: 327–334. doi: 10.1001/jama.286.3.327. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Khan SQ, Kelly D, Quinn P, Davies JE, Ng LL. Миелопероксидаза вместе с N-концевым натрийуретическим пептидом про-В-типа способствует прогнозированию у пациентов с высоким риском острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Сердце. 2007; 93: 826–831. doi: 10.1136/hrt.2006.091041. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Wang J, Zhang S, Jin Y, Qin G, Yu L, Zhang J. Повышенные уровни тромбоцитарно-моноцитарных агрегатов и связанных с ними циркулирующих биомаркеров у больных с острым коронарным синдромом. Int J Кардиол. 2007; 115: 361–365. doi: 10.1016/j.ijcard.2006.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Cavusoglu E, Ruwende C, Eng C, Chopra V, Yanamadala S, Clark LT, Pinsky DJ, Marmur JD. Полезность исходных уровней миелопероксидазы плазмы в качестве независимого предиктора инфаркта миокарда через два года у пациентов с острым коронарным синдромом. Ам Джей Кардиол. 2007;99: 1364–1368. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.12.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. BayesGenis A, Conover CA, Overgaard MT, Bailey KR, Christiansen M, Holmes DR, Jr, Virmani R, Oxvig C, Schwartz RS. Ассоциированный с беременностью белок А плазмы как маркер острого коронарного синдрома. N Engl J Med. 2001; 345:1022–1029. doi: 10.1056/NEJMoa003147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Лунд Дж., Цинь К.П., Ильва Т., Никус К., Эскола М., Порела П., Коккала С., Пулкки К., Петтерссон К., Войпио-Пулкки Л.М. Ассоциированный с беременностью белок А плазмы: биомаркер острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) Ann Med. 2006; 38: 221–228. дои: 10.1080/07853890500525883. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Heeschen C, Dimmeler S, Hamm CW, van den Brand MJ, Boersma E, Zeiher AM, Simoons ML. Исследователи исследования CAPTURE: Растворимый лиганд CD40 при острых коронарных синдромах. N Engl J Med. 2003; 348:1104–1111. doi: 10.1056/NEJMoa022600. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Levine B, Kalman J, Mayer L, Fillit HM, Packer M. Повышенные циркулирующие уровни фактора некроза опухоли при тяжелой хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med. 1990; 323: 236–241. дои: 10.1056/NEJM19

63230405. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Shingu M, Nagai Y, Isayama T, Naono T, Nobunaga M, Nagai Y. Влияние цитокинов на ингибиторы металлопротеиназы (TIMP) и продукцию коллагеназы хондроцитами человека и продукция TIMP синовиальными клетками и эндотелиальными клетками. Клин Эксп Иммунол. 1993; 94: 145–149. doi: 10.1111/j.1365-2249.1993.tb05992.x. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Ridker PM, Rifai N, Pfeffer M, Sacks F, Lepage S, Braunwald E. Повышение уровня фактора некроза опухоли-альфа и повышенный риск рецидива коронарного явления после инфаркта миокарда. Тираж. 2000;101:2149–2153. doi: 10.1161/01.CIR.101.18.2149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Левандровски К., Чен А., Джануцци Дж. Сердечные маркеры инфаркта миокарда. Краткий обзор. Ам Джей Клин Патол. 2002; 118 (Приложение 1): S93–S99. [PubMed] [Google Scholar]

38. Русева А. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда. Trakia J Sci. 2005; 3:8–14. [Google Scholar]

39. Apple FS. Тканевая специфичность сердечного тропонина I, сердечного тропонина Т и креатинкиназы-MB. Клин Чим Акта. 1999;284:151–159. doi: 10.1016/S0009-8981(99)00077-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Katus HA, Remppis A, Scheffold T, Diederich KW, Kuebler W. Внутриклеточное разделение сердечного тропонина T и кинетика его высвобождения у пациентов с реперфузионным и нереперфузионным инфарктом миокарда. Ам Джей Кардиол. 1991; 67: 1360–1367. doi: 10.1016/0002-9149(91)90466-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Higgins JP, Higgins JA. Повышение сердечного тропонина I указывает не только на ишемию миокарда. Клин Инвест Мед. 2003; 26: 133–147. [PubMed] [Академия Google]

42. Такер Дж. Ф., Коллинз Р. А., Андерсон А. Дж., Хаузер Дж., Калас Дж., Apple FS. Эффективность ранней диагностики сердечного тропонина I и тропонина Т при остром инфаркте миокарда. Академия скорой медицинской помощи. 1997; 4:13–21. doi: 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03637.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Mair J, ArtnerDworzak E, Lechleitner P, Morass B, Smidt J, Wagner I, Dienstl F, Puschendorf B. Ранняя диагностика острого инфаркта миокарда с помощью недавно разработанной быстрой иммунотурбидиметрии анализ на миоглобин. Бр Харт Дж. 1992;68:462–468. doi: 10.1136/hrt.68.11.462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Vaidya HC. Миоглобин: ранний биохимический маркер для диагностики острого инфаркта миокарда. Джей Клин Иммуноасс. 1994; 17:35–39. [Google Scholar]

45. Mair J, Morandell D, Genser N, Lechleitner P, Dienstl F, Puschendorf B. Эквивалентная ранняя чувствительность миоглобина, масса креатинкиназы MB, соотношение изоформ креатинкиназы и сердечные тропонины I и T для острого инфаркт миокарда. Клин Хим. 1995;41:1266–1272. [PubMed] [Google Scholar]

46. Gibler WB, Gibler CD, Weinshenker E, Abbottsmith C, Hedges JR, Barsan WG, Sperling M, Chen IW, Embry S, Kereiakes D. Миоглобин как ранний индикатор острого инфаркта миокарда . Энн Эмерг Мед. 1987; 16: 851–856. doi: 10.1016/S0196-0644(87)80521-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Bloomberg DJ, Kimber WD, Burke MD. Изоферменты креатинкиназы. Прогностическое значение в ранней диагностике острого инфаркта миокарда. Am J Med. 1975;59:464–469. [PubMed] [Google Scholar]

48. Wu AH, Wang XM, Gornet TG, OrdonezLlanos J. Изоформы креатинкиназы MB у пациентов с повреждением скелетных мышц: разветвления для раннего выявления острого инфаркта миокарда. Клин Хим. 1992; 38: 2396–2400. [PubMed] [Google Scholar]

49. Gerhardt W, Katus H, Ravkilde J, et al. S-тропонин Т при подозрении на ишемическое повреждение миокарда по сравнению с массовой и каталитической концентрацией изофермента S-креатинкиназы MB. Клин Хим. 1991; 37: 1405–1411. [PubMed] [Академия Google]

50. Чан Д., Нг Л.Л. Биомаркеры острого инфаркта миокарда. БМС Мед. 2010;8:34. doi: 10.1186/1741-7015-8-34. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Haltern G, Peiniger S, Bufe A, Reiss G, Gülker H, Scheffold T. Сравнение полезности белка, связывающего жирные кислоты сердечного типа, и сердечного белка. тропонин Т для диагностики острого инфаркта миокарда. Ам Джей Кардиол. 2010; 105:1–9. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.08.645. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

52. Mad P, Domanovits H, Fazelnia C, Stiassny K, Russmüller G, Cseh A, Sodeck G, Binder T, Christ G, Szekeres T, et al. Белок, связывающий жирные кислоты сердечного типа человека, как тест в месте оказания медицинской помощи при ранней диагностике острого инфаркта миокарда. QJM. 2007; 100: 203–210. doi: 10.1093/qjmed/hcm007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Рузгар О., Бильге А.К., Бугра З., Умман С., Йилмаз Е., Озбен Б., Умман Б., Мерик М. Использование белка, связывающего жирные кислоты сердечного типа человека. как ранний диагностический биохимический маркер некроза миокарда у больных с острым коронарным синдромом и его сравнение с тропонином-Т и креатинкиназой-полосой миокарда. Сердечные сосуды. 2006;21:309–314. doi: 10.1007/s00380-006-0908-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Morrow DA, de Lemos JA, Sabatine MS, et al. Оценка натрийуретического пептида B-типа для оценки риска нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без подъема сегмента ST: натрийуретический пептид B-типа и прогноз в TACTICS-TIMI 18. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1264–1272. doi: 10.1016/S0735-1097(03)00168-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Мастелла А.К., Мореско Р.Н., да Силва Д.Б., Беккер А.М., Дуарте М.М., Джовелли Л.Л., да Силва С. Х., Россато Л., Моретто М.Б., да Силва Дж.Е. Оценка ишемически модифицированного альбумина при инфаркте миокарда и заболеваниях предстательной железы. Биомед Фармаколог. 2009 г.;63:762–766. doi: 10.1016/j.biopha.2008.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Hjortshøj S, Dethlefsen C, Kristensen SR, Ravkilde J. Кинетика ишемии измененного альбумина во время продолжающейся тяжелой ишемии миокарда. Клин Чим Акта. 2009; 403:114–120. doi: 10.1016/j.cca.2009.01.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Xu J, Kimball TR, Lorenz JN, Brown DA, Bauskin AR, Klevitsky R, Hewett TE, Breit SN, Molkentin JD. GDF15/MIC-1 функционирует как защитный и антигипертрофический фактор, высвобождаемый из миокарда в связи с активацией белка SMAD. Цирк Рез. 2006;98: 342–350. doi: 10.1161/01.RES.0000202804.84885.d0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Kempf T, Sinning JM, Quint A, Bickel C, Sinning C, Wild PS, Schnabel R, Lubos E, Rupprecht HJ, Münzel T, et al. Фактор дифференциации роста-15 для стратификации риска у пациентов со стабильной и нестабильной ишемической болезнью сердца: результаты исследования AtheroGene. Circ Cardiovasc Genet. 2009; 2: 286–292. doi: 10.1161/CIRCGENETICS.108.824870. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Kempf T, Björklund E, Olofsson S, Lindahl B, Allhoff T, Peter T, Tongers J, Wollert KC, Wallentin L. Фактор дифференциации роста-15 улучшает стратификацию риска при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Европейское сердце Дж. 2007; 28: 2858–2865. дои: 10.1093/eurheartj/ehm465. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Voors AA, von Haehling S, Anker SD, Hillege HL, Struck J, Hartmann O, Bergmann A, Squire I, van Veldhuisen DJ, Dickstein K. OPTIMAAL Исследователи: C -терминальный провазопрессин (копептин) является сильным прогностическим маркером у пациентов с сердечной недостаточностью после острого инфаркта миокарда: результаты исследования OPTIMAAL. Европейское сердце Дж. 2009; 30: 1187–1194. doi: 10.1093/eurheartj/ehp098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Reichlin T, Hochholzer W, Stelzig C, Laule K, Freidank H, et al. Инкрементальное значение копептина для быстрого исключения острого инфаркта миокарда. J Am Coll Кардиол. 2009 г.;54:60–68. doi: 10.1016/j.jacc.2009.01.076. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. LeLeiko RM, Vaccari CS, Sola S, Merchant N, Nagamia SH, Thoenes M, Khan BV. Полезность повышения уровня холина в сыворотке и свободного F2)-изопростана для прогнозирования 30-дневных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с острым коронарным синдромом. Ам Джей Кардиол. 2009; 104: 638–643. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.04.047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Малати Н., Мифили С., Васанти Х.Р. Слюнная диагностика: краткий обзор. ISRN Дент. 2014;2014:158786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Floriano PN, Christodoulides N, Miller CS, Ebersole JL, Spertus J, Rose BG, Kinane DF, Novak MJ, Steinhubl S, Acosta S, et al. Использование нано-биочиповых тестов на основе слюны для острого инфаркта миокарда в местах оказания медицинской помощи: технико-экономическое обоснование. Клин Хим. 2009;55:1530–1538. doi: 10.1373/clinchem.2008.117713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Miller CS, Foley JD, Bailey AL, Campell CL, Humphries RL, Christodoulides N, Floriano PN, Simmons G, Bhagwandin B, Jacobson JW, et др. Современные разработки в диагностике слюны. Биомаркеры Мед. 2010; 4:171–189.. doi: 10.2217/bmm.09.68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Foley JD, III, Sneed JD, Steinhubl SR, Kolasa JR, Ebersole JL, Lin Y, Kryscio RJ, McDevitt JT, Campbell CL, Miller CS . Биомаркеры слюны, связанные с некрозом миокарда: результаты алкогольной модели аблации перегородки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;114:616–623. doi: 10.1016/j.oooo.2012.05.024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Möckel M, Danne O, Müller R, Vollert JO, Müller C, Lueders C, Störk T, Frei U, Koenig W, Dietz R, et др. Разработка оптимизированной мультимаркерной стратегии для ранней оценки риска у пациентов с острыми коронарными синдромами. Клин Чим Акта. 2008;393:103–109. doi: 10.1016/j.cca.2008.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Wood FO, de Lemos JA. Сортировка новых биомаркеров. Curr Cardiol Rep. 2008; 10:319–326. doi: 10.1007/s11886-008-0051-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

У вас был инфаркт миокарда. Время узнать больше

Прогноз пациента после острого инфаркта миокарда (ОИМ) зависит от нескольких факторов, включая анамнез пациента и сопутствующие заболевания, характеристики острого эпизода и лечение, наличие/отсутствие остаточной ишемии/риск, приверженность пациента назначенному лечению при выписке среди многих других факторов.

Другим, не столь часто упоминаемым фактором, является грамотность пациентов в вопросах здоровья в отношении болезни и ее лечения.

Несколько исследований уже показали, что грамотность в вопросах здоровья при сердечно-сосудистых заболеваниях оказывает большое влияние на их прогноз.1,2 время пребывания после ОИМ значительно сократилось, в основном за счет инвазивной реваскуляризации в остром периоде с первичными чрескожными коронарными вмешательствами. К сожалению, это значительно сократило время для фазы 1 программ кардиореабилитации и количество возможностей для медицинских работников информировать своих пациентов (еще в больнице) о заболевании, факторах риска, важности хорошей приверженности лечению, и другие рекомендации, такие как диета, физические упражнения или управление стрессом.

В наши дни пациенты все чаще хотят больше узнать о своем заболевании и стать активными партнерами в будущем лечении своего состояния. Следовательно, они ищут дополнительную информацию об ишемической болезни сердца, факторах риска и вторичной профилактике.

И вот они подходят к своим компьютерам, планшетам, смартфонам, пытаясь получить больше информации. Поскольку их грамотность в вопросах здоровья снижается, они ищут медицинскую/медицинскую информацию в тех же местах, где и другие виды информации: в браузерах, таких как Google® или Yahoo®, в социальных сетях, таких как Facebook®, Twitter®, Instagram®, а также в бесплатные платформы для обмена видео, такие как YouTube®, вторая по величине поисковая система после Google Search®.

Медицинское сообщество должно быть осведомлено об этих обстоятельствах и оценить качество информации, размещенной в Интернете. Вот почему многие исследователи проводят исследования этих интернет-источников «медицинской информации», чтобы понять, что их пациенты узнают в Интернете.

Что касается видео YouTube®, быстрый поиск в PubMed дал более 870 статей со словом «YouTube» в заголовке ((youtube[Title])). Большинство этих статей посвящено анализу видео о конкретном заболевании или процедуре, но другие посвящены более общему анализу информации, касающейся вопросов здравоохранения.4,5

Поэтому медицинское сообщество проявляет большой интерес к оценке качества информации, доступной на YouTube®, вплоть до публикации методологий анализа качества такого рода информации, например, статьи by Drozd et al.6

Однако мы нашли только две статьи, в названии которых есть и «YouTube», и «Инфаркт» (youtube[Title]) И (infarction[Title]).7,8 Одна из этих двух статей публикуется в этом выпуске Португальского журнала кардиологии Fialho et al. 8 Эта статья вносит большой вклад в анализ качества видео об инфаркте миокарда на португальском языке путем анализа 242 видео и применения проверенных показателей оценки качества, таких как The Health по сетевому коду и баллам DISCERN.

Это было очень тщательное исследование, которое привело авторов к выводу, что среднее качество информации, представленной на проанализированных видео, было низким. Я поддерживаю рекомендации авторов о том, что медицинские общества несут ответственность за определение стратегий повышения качества онлайн-информации о здоровье в своих соответствующих дисциплинах. Эту ответственность также несут органы здравоохранения и медицинские учреждения, такие как больницы, медицинские школы и школы медсестер.

Я мог бы добавить, что каждый медицинский работник должен знать об онлайн-сайтах, видео, приложениях и т. д., где их пациенты могут получить качественную информацию о своем заболевании, чтобы они могли «прописать» онлайн-информацию. своим пациентам, чтобы значительно повысить их грамотность в вопросах здоровья, что впоследствии может привести к лучшим результатам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *