Как называется инсульт по другому: Виды инсульта

Содержание

Инсульт:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

По официальным данным рочестерских и фрамингемских исследований, суммарная смертность людей от инсульта ишемии составляет только 19%, а вот годовая в целом составляет — 77%.

Замечено, что с возрастом, возникновение инсульта существенно возрастает. Хотя в настоящее время данное заболевание значительно стало моложе. Сорокалетний человек, пораженный инсультом — это уже никак не редкий случай. После пятидесяти лет, процент развития этой болезни возрастает в два раза.

Причины

Описание ишемического инсульта

При процессе развития заболеваний, этот тип инсульта который очень схож с обычным инфарктом миокарда. Это происходит из-за того, что расположенная в одной из артерий, атеросклеротическая бляшка, начинает распадаться, а на месте такого повреждения получается тромб — то есть сгусток крови, который максимально часто закрывает просвет самого сосуда. В таком случае, клеткам головного мозга недостаточно воздуха, и, когда все близкорасположенные кровяные артерии никак не могут принять на себя возлагаемые функции пораженного места, тогда за короткий срок они вымирают. Иногда бывает, что просвет артерии закупоривается небольшими воздушными пузырьками, тромбами.

Наиболее часто это происходит в ходе получения травмы или опухоли.

Описание геморрагического инсульта

Кровоизлияние — это самая главная причина данного вида заболевания. В такой ситуации происходит быстрый разрыв одной из стенок кровеносной артерии. Основной причиной этого может послужить процесс аневризмы — то есть нарушения всей целостности стенок сосудов. Но провоцирующий фактор один — это значительное повышение АД в организме человека. В ходе этого, начинается кровоизлияние по всей мозговой оболочке. Клетки погибают от сильного недостатка воздуха, а кровь, которая разлилась, сдавливает многочисленные соседние поверхности, нарушая этим их функционирование.

Предвестником, вызывающим это заболевание может послужить преходящие многократное нарушение всего кровообращения в голове или по другому ТИА. Это может случиться задолго до самого инсульта. ТИА еще называют «микроинсультом», поскольку он может временно приостанавливать полноценную циркуляцию крови непосредственно в головном мозге. Но, из-за нехватки крови, мозг уже не в состоянии полноценно работать. Симптомы транзиторной ишемической атаки похожи на все признаки настоящего инсульта но, в отличие от настоящего, он длится всего 10-20 минут.

Симптомы

Чаще всего, любой инсульт случается либо ночью, либо утром.

Первые проявления заболевания это

заметно затрудненная артикуляция речи;
быстрое ухудшения зрения;
нарушенная координация движения тела больного;
головокружение;
шаткость при походке;
сильная боль в голове.

Зачастую, эти вышеперечисленные проявления могут возникнуть из-за поднявшегося А\Д в организме человека. При обнаружении одного из симптомов, необходимо незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь. При вызове, необходимо точно описать диспетчеру произошедшее, чтобы на место прибыла специализированная неврологическая бригада.

Лечение

При поступлении больного в медицинскую клинику, лечащие врачи сразу же оценивают дыхательную, а также сердечную деятельность организма. При необходимости, пациента сразу же направляют непосредственно в нейрореанимационное отделение. Там ему проводят диагностику. Стоит помнить, что если поставлен диагноз инсульт, лечение будет длительным и кропотливым.

В случае обнаружения «инсульта ишемии» проводится УЗИ всех активных сосудов головного мозга, а иногда и полное дуплексное сканирование, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование.

Если лечащий врач поставил диагноз «геморрагический инсульт», то для определения точных причин его возникновения, нужно проведение процедуры ангиографии (церебральной) и допплерографии всех основных сосудов головы. По мере необходимости больному также может потребоваться консультация высококвалифицированного нейрохирурга.

Реабилитация

При возникновении заболевания, образуется пораженный очаг, состоящий из отмерших клеток. Вокруг этого очага клетки организма становятся инактивированными. Соответственно возникает необходимость восстановить их функционирование, для чего и проводится реабилитация.

Прогнозы для выздоровления, при заболевании полностью зависят от нескольких факторов

обширности повреждения коры мозга человека;
быстроты первой неотложной помощи;
оперативности перевозки пациента в медицинское заведение;
от суммарного объема всех необходимых реабилитационных процедур;
от качества ухода, что непосредственно зависит и от окружающих, находящихся во время послеинсультного состояния рядом с больным. Нужно много терпения, а также максимальное трудолюбие, для полного обеспечения должного ухода на протяжении всего периода восстановления.

Инсульт тяжело вылечить, но намного легче предварительно его предупредить. Для этого необходимо внимательно относится к своему здоровью. При появлении симптомов риска, необходимо принимать определенные меры, но только под контролем лечащего доктора.

29 декабря – всемирный день борьбы с инсультом

29 декабря – всемирный день борьбы с инсультом.

«Всегда считалось, что инсульт — это проблема пожилых. Но сегодня врачи отмечают омоложение инсульта и все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей. В России около 500 тысяч человек в год переносят инсульт, примерно половина из них умирает, а свыше 90% выживших становятся инвалидами. Кроме того, 20% больных требуется постоянный посторонний уход.

В нашей стране борьба с инсультом стала масштабным движением к укреплению здоровья нации. По словам российских неврологов, медики в РФ располагают возможностями оказывать квалифицированную помощь пациентам с инсультом и возвращать их к нормальной жизни, но при условии, что они будут доставлены в больницу в течение трех-шести часов после приступа. Каждый, кто так или иначе сталкивался с проблемой инсульта, знает, что судьба больного и успешная реабилитация полностью зависит от ранней диагностики заболевания и быстрого оказания медицинской помощи. А это означает, что каждый человек должен быть хорошо осведомлен о причинах, симптомах и правилах оказания первой помощи при инсульте.

Напомним, что симптомами инсульта являются внезапный перекос лица, затруднение речи, слабость на одной стороне тела в руке или в ноге. Более редкие проявления — головокружение, внезапная потеря сознания. Порядка 50% россиян знают об этих признаках, но лишь 20% представляют, что нужно делать, если произошел инсульт.

Инсультом называют повреждение вещества головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения. При разрыве кровеносного сосуда головного мозга вследствие кровоизлияния в мозг развивается геморрагический инсульт. При спазме или закупорке кровеносного сосуда головного мозга — ишемический инсульт (инфаркт мозга). Существуют две основные причины, способные привести к острому нарушению мозгового кровообращения. Первая — это внезапное перекрывание просвета сосуда, питающего данный участок мозга. Виновниками могут быть тромб, атеросклеротическая бляшка, сильный

спазм и т.д. Такой вид инсульта называется ишемическим. Несколько реже возникает другой вид инсульта — геморрагический, когда из-за разрыва стенки сосуда происходит самопроизвольное кровоизлияние в мозг.
Уже из описания причин инсульта ясно, что это не самостоятельная болезнь, а всегда осложнение какого-то основного заболевания человека.
Ишемический инсульт обычно связан с атеросклерозом сосудов головного мозга. В артерии формируется атеросклеротическая бляшка, она сужает просвет сосуда и способствует формированию тромба, который и закупоривает сосуд. Наступает омертвение (некроз) участка мозга.
Есть и другой вариант ишемического инсульта — эмболический, когда закупоривает сосуды тромб или эмбол (пузырек сложного строения), образовавшийся, например, в сердце. Так бывает у людей, страдающих ревматическими поражениями сердца, недавно перенесших инфаркт миокарда, инфекционный миокардит, операцию на сердце и т.д.

Ишемическому инсульту более других подвержены люди, переживающие постоянный стресс, курильщики и те, кто не знает меры в употреблении алкоголя.
Наиболее частой причиной другого вида инсульта, геморрагического, является повышенное давление. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает. Другими причинами кровоизлияния могут быть сосудистые опухоли, аневризма мозговой артерии, некоторые наркотические препараты.

Инсульт коварен тем, что на первых этапах его развития человек может не испытывать никаких болевых ощущений. Немеют рука, щека, слегка изменяется речь, иногда появляется головокружение или помутнение зрения. Ни сам больной, ни его родные не подозревают, что происходит мозговая катастрофа. Упускается драгоценное время: те шесть часов от начала развития болезни, когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга.

Симптомы зависят оттого, какая артерия пострадала, от тяжести повреждения и от того, насколько вторичное кровоснабжение, развившееся в ответ на уменьшение питания, компенсирует потерю. К классическим симптомам инсульта относятся головная боль, рвота, спутанность сознания, судороги, кома, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела и дезориентация. Изредка перед инсультом больной жалуется на сонливость, головокружение, головную боль и спутанность сознания. Характер расстройств, возникающих при инсульте, определяется тем, в какой именно части мозга произошел спазм или разрыв сосуда. Как известно, мозг состоит из двух полушарий.

Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое — логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, протекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию.

В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности: от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек» до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне тела. В этой же доле находится центр «схемы тела» — его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев.

В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

В области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии — движениями левой руки и ноги; в левом полушарии — правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений).

Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо: больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает «телеграфный стиль», лишаясь глаголов и связок. Факторами, которые могут спровоцировать инсульт, являются, прежде всего, наличие повышенного артериального давления, мерцательной аритмии, повышенный холестерин. Врачи рекомендуют россиянам отказаться от табака, снизить в своем рационе число жирных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов и обязательно заниматься физическими упражнениями в зависимости от своего возраста и состояния здоровья. Прежде всего надо предупреждать и своевременно лечить основные заболевания, осложнением которых часто является инсульт — атеросклероз сосудов и гипертоническую болезнь.

При атеросклерозе повреждаются стенки крупных и мелких артерий, а их просвет суживается из-за отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, образованных «плохим» холестерином — липопротеидами низкой плотности. Эти вредные вещества образуются в результате избытка в нашей пище жиров и недостатка белков. К тому же гиподинамия не позволяет лишним жирам расходоваться на энергетические нужды организма. Правильное питание и активное движение — вот лучшие средства профилактики ишемического инсульта.

Для предотвращения геморрагического инсульта нужно избегать стрессов — они вызывают резкие подъемы артериального давления, а также своевременно лечить заболевания почек и сердца — наиболее часто встречающиеся причины гипертонической болезни.

Замечено, что инсульт реже случается у тех, у кого количество витамина С в питании соответствует норме. Этот витамин защищает артерии, снижает кровяное давление, а также количество холестерина в крови. Поэтому если регулярно пить сок, богатый витамином С, пусть даже не в больших дозах, можно уменьшить риск возникновения инсульта. Много витамина С в цитрусовых, клубнике, капусте, укропе и сладком перце. Кроме этого, надо регулярно употреблять в сыром виде капусту, морковь и помидоры, содержащие бета-каротин. Во много раз снизить риск заболевания помогает диета с ограничением соли, а умственная гимнастика позволяет поддерживать связи между нейронами головного мозга. Поэтому полезны чтение, разгадывание кроссвордов, ребусов, судоку, игра в шахматы и т.п.

При развитии инсульта немедленно вызывайте «скорую помощь»: реальное время, когда часть нервных клеток, которые находятся между жизнью и смертью, еще можно спасти, — это 3-6 часов с начала заболевания.
Настаивайте, чтобы больного сразу же поместили в отделение интенсивной терапии (реанимация) и провели необходимое лечение. При ишемическом инсульте можно растворить тромб путем введения специальных препаратов. При кровоизлиянии, если гематома мозга поверхностная, поможет срочная операция. В результате экстренной и правильной терапии у человека могут восстановиться функции.

1. Пока вы ждете «скорую», уложите больного на высокие подушки, чтобы голова его была приподнята над уровнем постели примерно на 30°.

2. Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух, снимите с больного стесняющую одежду, тугой пояс и расстегните воротничок рубашки.

3. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено, опустите ноги больного в умеренно горячую воду.

4. При признаках рвоты поверните ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Попытайтесь очистить от рвотных масс полость рта. Внимание! Для снижения вероятности инсульта, особенно, если вы страдаете гипертонией, регулярно следите за давлением. По статистике, одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов на 20%, а число инсультов — на 43%.

Инсульт требует много мужества от больного и много терпения и любви от его близких. Потому что инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, — самое грозное заболевание сосудов головного мозга. Смертность от этого тяжелейшего заболевания и его последствий занимает одно из первых мест в мире. Зная о факторах риска, не следует пренебрегать предвестниками грозного заболевания и при их появлении необходимо немедленно обращаться к врачу и начинать профилактику инсульта!

Не пожалейте труда и терпения!

Чтобы не было мучительно поздно: как защититься от инсульта

Внимание к своему здоровью и образу жизни может предотвратить до 80 % сосудистых катастроф.

Главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Тверской области, руководитель регионального сосудистого центра, кандидат медицинских наук Владимир Бобков рассказал Tverigrad.ru, как снизить вероятность возникновения инсульта.

Как известно, инсульты являются второй из наиболее частых причин смертности населения в мире. В России, по данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ), каждые полторы минуты у кого-то случается острое нарушение кровоснабжения головного мозга. И большинство случаев приводит к летальному исходу или инвалидности. По статистике, только 15–20% людей после инсульта возвращаются к работе.

– Инсульт – коварен. В большинстве случаев человек не отдает себе отчет в том, что он заболел. Поражается как раз тот орган – головной мозг, который отвечает за наше общение с окружающим миром и управляет нашими действиями, чувствами и мыслями, – отметил Владимир Бобков. – Представьте, происходит нарушение кровоснабжения в области мозга, которое отвечает за зрение. И человек не понимает, что не видит, к примеру, того, что происходит справа или слева. Так нередко и происходят аварии, если пострадавший в это время находится за рулем. По подобному сценарию приводит и повреждение участков мозга, отвечающих за движение. Мозг, отключив ту или иную функцию, может вам не сообщить, что рука или мышцы лица уже не действуют. В таких случаях человек самостоятельно не может сообщить о своем недомогании. Тем более, что во многих случаях при инсультах нарушается еще и речь. Его жизнь и дальнейшая судьба в буквальном смысле находится в руках окружающих его людей – соседей по общественному транспорту или кафе, неравнодушных прохожих на улице и так далее, которым при первых же признаках остро возникшего недомогания необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.

– Другими словами, мы с вами можем спасти чью-то жизнь, если вовремя обратим внимание на неадекватное состояние кого-то из близких и максимально быстро вызовем врачей. Но как распознать признаки инсульта, особенно в осенне-зимний период, когда под одеждой особо не разберешь, отнялась рука у соседа по салону автобуса или он просто вздремнул после трудного дня или бессонной ночи?

– Специалистами разработан алгоритм распознавания первых признаков инсульта, так называемая F.A.S.T. – диагностика. Это аббревиатура названий с английского тех органов, на которые необходимо обратить внимание.

Face (лицо) – попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) – попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) – попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной, словно у него во рту каша. При этом иногда человек вас слышит, но не отвечает. Дело в том, что из-за поражения определенного участка мозга он просто может перестать воспринимать речь как слова.
Наконец, Time (время) – при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Здесь действует правило «Золотого часа». Чем быстрее такой пациент окажется под вниманием медиков, тем выше вероятность того, что этот остро возникший невралгический дефицит у него полностью будет купирован. В настоящее время у нас есть такие технологии.

– До приезда скорой могут ли люди, которые находятся рядом, оказать какую-то помощь при инсульте?

– Самая основная помощь – оперативно вызвать скорую, позвонив по номерам 112 или 103. Конечно, в принципе можно еще обеспечить ему элементарный комфорт. Если человек упал – посадить. Если находится в бессознательном состоянии – уложить на бок и освободить верхние дыхательные пути. Какой-нибудь таблеткой здесь уже не поможешь. Повторюсь, необходимо именно срочная специализированная медицинская помощь.

– В представлении обывателя инсульт – болезнь пожилых людей. Но насколько знаю, в последнее время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40–летних людей. По данным статистики, на сегодняшний день одна треть всех больных – люди трудоспособного возраста. На что стоит обращать особое внимание, чтобы уберечься от инсульта?

– Прежде всего – на артериальное давление. К сожалению, многие наши граждане на него не обращают внимания и даже не знают, что живут с повышенным давлением. Между тем гипертензия (высокое давление) является причиной более половины (85%) всех инсультов. Если давление выше 130/80 мм.рт.ст. – это патология для любого человека и возраста. Люди с таким давлением находятся в зоне риска возникновения инсульта. Высокое давление повреждает сосуды. Один из них может не выдержать повышенной нагрузки, тогда разрушается его целостность, и кровь будет изливаться в мозговую ткань или под оболочку. Не менее важный фактор – состояние самих сосудов. Атеросклероз во всех его проявлениях – изменение обмена липидов, повышенный холестерин, образование атеросклеротических бляшек в сосудах – также верный путь к инсульту, когда происходит закупорка сосуда.

– В последнее время много говорят и пишут о том, что одним из последствий новой коронавирусной инфекции является повышенное образование тромбов в сосудах, следовательно, увеличение риска инсульта.

– Действительно, на сегодняшний день достаточно свидетельств, что коронавирусная инфекция поражает сосуды и повышает факторы, влияющие на тромбообразование. Также известно, что коронавирус может поражать и сосуды головного мозга. И как практикующий специалист я считаю, что коронавирус ускоряет и способствует возникновению инсульта.

– Какие еще факторы влияют на повышение риска инсульта?

– Зависимость от сигарет и пассивное курение, чрезмерное употребление алкоголя, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови – тромб. Он может постепенно возникнуть в этом сосуде из-за повреждений стенки или примчаться из другого места организма.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Это вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука – ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом. Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта.

– Следовательно, чтобы снизить риск возникновения инсульта, необходимо следить за своим артериальным давлением и весом, отказаться от табака и алкоголя, вести активный образ жизни…

– Да, как бы ни банально это звучало, здоровый образ жизни и регулярный контроль за своим давлением – это путь к тому, чтобы уменьшить вероятность инсульта. Проблема в том, что многим просто лень заниматься профилактикой и менять привычный образ жизни, пока ничего не болит. Но когда случится инсульт, будет уже поздно. Например, курение и потребление табака вызывают негативное воздействие на всю сосудистую систему, повышают тонус сосудистой стенки и способствуют формированию бляшек. Происходят и многие другие отрицательные изменения. Как установили исследователи, курение 20 сигарет в день в шесть раз повышает вероятность инсульта.

– Что еще входит в понятие «здоровый образ жизни»?

– Регулярная физическая активность. Это основной положительный фактор, который снимает риски любых заболеваний. Речь не о спорте, а о регулярной активности с течение 40 – 60 минут три – четыре раза в неделю – этого вполне достаточно. Например, быстрая ходьба или активные игры с детьми, еще лучше – на свежем воздухе. Конечно, в идеале занятия с тренером, который будет контролировать физическую нагрузку в зависимости от уровня подготовки и состояния организма. Правильная физическая активность принесет положительные эмоции и избавит от неприятных переживаний, в том числе стресса, который также может вызвать инсульт. Я как врач, который часто в своей практике сталкивается с инсультом и его последствиями, двумя руками за то, чтобы физическая активность была с нами регулярно.

Правильная физическая активность принесет положительные эмоции и избавит от неприятных переживаний, в том числе стресса, который также может вызвать инсульт. Я как врач, который часто в своей практике сталкивается с инсультом и его последствиями, двумя руками за то, чтобы физическая активность была с нами регулярно.

– Раз говорили о холестерине, не могу не спросить о питании? Что рекомендуется и что, наоборот, не рекомендуется, чтобы обезопасить себя от инсульта?

– По этому поводу есть очень хорошие работы наших зарубежных коллег, которые после масштабных исследований выявили продукты, которые могут способствовать возникновению острому нарушению кровоснабжения головного мозга. В частности, замена 30 % натриевой соли на калиевую соль на порядок снижает частоту заболевания артериальной гипертензией, инсультом, инфарктом и другими сосудистыми заболеваниями. Чем меньше соли в нашей еде, тем лучше. Частое употребление в пищу заранее приготовленного красного мяса также приводит к довольно неприятным последствиям, в том числе стимулирует атеросклероз. Речь о продуктах промышленного производства – колбасах, копченостях и тому подобному. Если мы сможем заменить эти продукты свежим мясом, то принесем ощутимую пользу организму. Если вообще сократить употребление животного мяса (свинины и говядины) и заменить его на птицу или еще лучше на рыбу, в том числе жирную, то наше питание и вовсе станет полезным для здоровья.

– Насколько известно, есть факторы, которые также увеличивают вероятность возникновения инсульта, но повлиять на них самостоятельно мы, увы, не можем. В первую очередь, это возраст. В одной брошюре прочитал, что, начиная с 55 лет, каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. Можно ли минимизировать и этот фактор?

– Можно. Просто в зрелом возрасте необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профилактические обследования. В частности, с особым вниманием контролировать состояние сонных артерий. Бляшка в этой локализация – сигнал о высокой опасности инсульта. Если в сонной артерии обнаружены бляшки, не реже одного раза в год надо проводить ультразвуковое исследование, чтобы выяснить состояние сосуда. Если рост и количество бляшек достигнет определенного предела, пора задуматься об операции. В настоящее время хирурги научились чрезвычайно эффективно устранять эти бляшки. Эффективность хирургического вмешательства в разы превосходит все консервативный методы лечения и минимизирует риск инсульта на довольно продолжительный период времени.

– Часто приходилось слышать среди знакомых: «Кто много работает, ближе к инсульту и инфаркту». Это действительно так? Насколько важно соблюдать режим полноценного сна и отдыха?

– Одна моя бабушка, которая дожила до 102 лет, всегда была очень активной и много трудилась. Когда она делилась с внуками своей мудростью, то говорила: «Хотите долго жить, много работайте!». Я думаю, что в этом есть правда. Но работать надо не только за компьютером или за столом в офисе, но еще необходимо заниматься и физическим трудом. Сочетание умственного труда и физической активности, контроль за своим давлением и другими медицинскими показателями, правильное питание и отказ от вредных привычек – все в комплексе поможет сократить вероятность инсульта до ничтожно малых величин. К сожалению, на все 100 % пока невозможно обезопасить себя от этого опасного синдрома.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В комитете гражданской авиации прокомментировали заявление Air Astana о дефиците топлива

Общество

21:44 01.10.2021(обновлено 21:47 01.10.2021) Получить короткую ссылку

582 0 0

Ранее Air Astana выступила с заявлением о сложившейся нехватке авиатоплива в Казахстане

НУР-СУЛТАН, 1 окт — Sputnik. В комитете гражданской авиации Казахстана прокомментировали заявление авиакомпании Air Astana о нехватке авиатоплива.

«По состоянию на конец месяца порядка 45 тысяч тонн авиатоплива у нас есть, потребление составляет порядка 45-50 тысяч тонн. Плюс к этому производство месячное, по информации министерства энергетики, будет 35 тысяч тонн. Все имеется. Этого достаточно, чтобы бесперебойно осуществлять все воздушные перевозки», — отметил председатель КГА Мининдустрии Талгат Ластаев в интервью телеканалу «Хабар 24».

Талгат Ластаев считает прозвучавшие заявления авиакомпании «неподтвержденными» и «некорректными».

«Стоимость топлива стабильная, и с учетом того, чтобы топливо будет производиться, тарифы сохранятся на прежнем уровне», — добавил председатель КГА.

Павлодарский НХЗ внес коррективы в план ремонта для пополнения запасов дизтоплива

Как сообщалось, крупнейший авиаперевозчик Казахстана — Air Astana — выразила обеспокоенность по поводу значительного снижения объемов производства авиатоплива в Казахстане.

Как отмечалось в сообщении Air Astana, это привело к критическому уровню запасов топлива на балансе авиакомпании.

Между тем в национальной компании «КазМунайГаз» заявили, что информация о предполагаемом дефиците авиатоплива не соответствует действительности.

Как в Казахстане формируются цены на авиабилеты

«Полагаем, что опасения компании Air Astana основаны на ранее рассматриваемых министерством энергетики вариантах изменения объемов производства авиатоплива в целях увеличения выработки дизельного топлива с учетом текущей ситуации на внутреннем рынке страны.

В настоящий момент планы КМГ основаны на поддержании производства авиатоплива в достаточном объеме, который с учетом накопленных запасов и уровня потребления полностью покрывает спрос внутреннего рынка страны», — говорилось в распространенном сообщении КМГ.

В этой связи дефицита авиатоплива в Казахстане не ожидается, отметили в «КазМунайГазе».

Франция простилась с актером Жан-Полем Бельмондо

Кыргызстан на фоне низкого уровня воды в Токтогульском водохранилище начал импортировать электроэнергию из соседнего Таджикистана. Поставки начались буквально несколько часов назад, рассказал на пресс-конференции первый заместитель главы кабмина Кыргызстана Азиз Аалиев.

«Таджикские коллеги обратились к нам и предложили свою электроэнергию. Звонок был вчера, а сегодня уже, пару часов назад, в южные регионы начались поставки электричества. В сутки мы получаем по миллиону кВт/ч электроэнергии. За месяц есть возможность получить от 30 до 50 млн кВт/ч электроэнергии», — сказал он.

Аалиев отметил, что речь идет о покупке электроэнергии, однако отказался раскрывать стоимость поставок. В настоящее время Кыргызстан путем обмена получает электроэнергию у Казахстана и Узбекистана, а также импортирует ее из Туркменистана.

Министр энергетики и промышленности Доскул Бекмурзаев рассказал, что Кыргызстан также ведет переговоры с Россией об импорте электроэнергии. Речь идет о поставке 2-3 млрд кВт/ч. Это должно позволить выйти из отопительного сезона с объемом воды в водохранилище на уровне 8,5 млрд сомов, сказал он. К 1 октября в Токтогульском водохранилище накопилось на 3 млрд кубометров меньше воды, чем в прошлом году.

«12,5 млрд кубометров – это очень высокий риск. В обычные годы в течение осенне-зимнего периода расходуется 6-7 млрд кубометров. Соответственно, есть риск выхода в апреле на уровень турбины – это так называемый «мертвый уровень», когда уровень воды уже спустится на уровень турбины. В целях недопущения данной ситуации Министерство энергетики и правительство в настоящий момент утвердили определенные лимиты по использованию электроэнергии. Это надо правильно понимать. Это не веерные отключения как 2010-х годах, когда районами, городами мы сидели без электроэнергии. Это – лимиты, которые мы призываем всех выполнять. То есть, мы призываем наших граждан экономить энергию», — сказал министр.

Кыргызстан ежегодно потребляет около 15 млрд кВт/ч электроэнергии. Для экономии воды кабмин договорился с Казахстаном и Узбекистаном об обмене электроэнергией.

По соглашениям, с марта по ноябрь 2021 года Казахстан поставит в Кыргызстан 900 млн кВт/ч, а Узбекистан с марта 2021 год по апрель 2022 года предоставит 750 млн кВт/ч. Всего Кыргызстан займет у соседей 1 млрд 650 млн кВт/ч, которые можно возвращать поэтапно, в летние месяцы вплоть до 2023 года.

Кроме того, Кыргызстан импортирует электричество из Туркменистана — транзитом через Узбекистан. Всего с августа по декабрь планируется закупить 501 млн кВт/ч.

Глава кабмина Улукбек Марипов предупреждал, что без импорта уровень воды в Токтогульском водохранилище достигнет критического объема. «Сейчас наша цель – сохранить объем воды за счет импорта», — сказал он.

Главный урбанист Южно-Сахалинска Вишневский нашёл корень всех дорожных зол — Новости Сахалинской области

Известный сахалинский урбанист Василий Вишневский нашёл ответ на вопрос, почему при проектировании улиц в городах России приоритет отдается автомобилям. Весьма неожиданный вывод он опубликовал в своём Telegram-канале «Градовод».

Эксперт задался вопросом, почему под безопасностью дорожного движения в первую очередь понимается именно комфорт и безопасность водителей, а не пешеходов или велосипедистов.

«И когда меня спрашивают, ну как так, почему при расширении улицы забирают тротуар и делают ещё одну полосу, и те структуры, которые отвечают за это, игнорируют интересы пешеходов, которые защищены нормативами? Даже молчу про велосипедистов, а то экран может треснуть от слов таких. И вот, кажется, я нашёл ответ. И знаете, что на логотипе ГИБДД, в согласующих печатях? Машинка! Это при том, что там работают люди, патрульные и т.д.», — заявил урбанист.

По его словам, приоритеты будут всем понятны и очевидны только тогда, когда вещи «будут называться правильными словами».

В комментариях некоторые жители поддержали градовода.

«Именно так. Символические и даже филологические вопросы в общественном сознании очень важны. Обратите внимание, например, что программа, которая в регионах называется «Безопасные и качественные дороги», в Москве называется «Моя улица». Что называется, найдите семь отличий. Если у нас, когда ремонтируют улицу, в лучшем случае поменяют бордюры и асфальт на тротуаре, то в Москве реально занимаются перепроектированием улиц, часто сужают проезжую часть, начинают задумываться о велополосах и велодорожках», — написал один из участников дискуссии.

Вишневский отметил, что у Южно-Сахалинска название аналогичного проекта тоже корректное – «Добрая улица».

Как отметили в сахалинском минтрансе, житель перепутал две разные программы, у которых свои задачи. «Безопасные качественные дороги» – это национальный проект. А «Моя улица» и «Добрая улица» – это муниципальные программы, которые изначально направлены на благоустройство.

Василий Вишневский является руководителем южно-сахалинского Центра развития городской среды и активно продвигает идеи, как сделать областной центр безопаснее и комфортнее для пешеходов и велосипедистов. В том числе с его подачи в городе появились велодорожки, островки безопасности и столбики, которые не дают автомобилистам парковаться около пешеходных переходов. Урбанист рассказывал, что передвигается по городу пешком, на велосипеде или авто, чтобы самому выявлять дорожные проблемы.

«Жизнь нас в очередной раз учит, и почему-то учимся мы опять же на своих ошибках»

Главный врач Медсанчасти Ульяновска Юрий Келин — о четвертой волне коронавируса, рекордной заболеваемости и смертности, необходимости стопроцентной вакцинации, способах лечения COVID-19 и многом другом

Юрий Келин. Фото: ultoday73.ru

Журналист, администратор телеграм-канала «Симбирский шугожор» Виталий Ахмеров записал аудио-интервью c Юрием Келиным, главным врачом Центральной клиничесой медико-санитарной части имени Заслуженного врача России В.А. Егорова. Simbirsk.City публикует полную стенограмму записи разговора.

Ахмеров: Добрый день, дорогие подписчики, в эфире «Шугожора» второй выпуск онлайн-интервью, вы слышите Виталия Ахмерова, и на этот раз мы говорим не о политике, а о здоровье. Мой гость – главный врач Медсанчасти имени Егорова Юрий Борисович Келин. Юрий Борисович, здравствуйте.

Келин: Добрый день!

Ахмеров: Медсанчасть в пандемию стала главным «ковидным» госпиталем региона, поэтому говорить будем о ситуации с коронавирусом, которая в последние дни стала довольно тревожной, как мы видим из новостей. Юрий Борисович, «накатила» очередная волна коронавируса, расскажите, чем она отличается от предыдущих? Правда ли, что случаев тяжелого течения стало больше?

Келин: Да, Виталий, совершенно верно.

Чем волна отличается от предыдущей? Ну, наверное, тем, что мы сейчас бьем все рекорды. Рекорды заболеваемости, рекорды смертности

Возрастная категория сильно расширилась. Если во вторую волну это были пациенты старше 60 лет, то сейчас это и разновозрастные дети, молодые люди, средний возраст, ну и опять те же пожилые пациенты.

Ахмеров: Вы сказали, дети. Дети стали, в том числе, тяжело болеть?

Келин: Ну да, раз сейчас происходит развертывание дополнительных коек для лечения детей, конечно. Про вчерашний смертельный исход (интервью записано 1 октября, — прим. ред.), 15-летний подросток. Наверное, это самый показательный факт. Инфекция тяжело течет и нужно еще серьезнее задуматься над тем, как нам от нее уберечься.

Ахмеров: По летальности пару слов. Как статистика летальности изменилась, выросла, или нет?

Келин: Если брать в целом по Ульяновской области, то мы совсем недавно были шестыми в РФ по досуточной летальности. А в целом, думаю, что нет, количество смертей не увеличивается, потому что мы научились лечить разные формы ковида.

По крайней мере, по своей больнице могу точно сказать, что количество смертельных исходов в два раза ниже, чем прошлой осенью, во вторую волну

Ахмеров: Какие хронические заболевания являются наиболее опасными факторами риска при коронавирусе?

Келин: Про это говорится очень часто и постоянно. Это, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, потому что новая коронавирусная инфекция в процессе своего развития затрагивает как раз свертывающую систему крови, и, как правило, это является пусковым механизмом для повышенного тромбообразования. На втором месте, наверное, сахарный диабет, при котором тоже поражаются мелкие сосуды, так называемые микрососуды, капилляры. Онкозаболевания, при которых тоже со свертывающей системой не все в порядке.

Мы знаем, что осложнения, связанные с повышенным тромбообразованием, при онкозаболеваниях тоже присутствуют. Любая врожденная патология, даже если мы о ней не знали, на фоне ковида проявляет себя. Эти пациенты должны попадать в поле зрения врача в первую очередь. Это, как правило, все-таки возрастные пациенты, хотя статистика показывает, что и у молодых людей уже и инсульты бывают, и инфаркты. То есть сейчас все помолодело, поэтому в группе риска по отношению к ковиду находятся все. Риска того, что заболевание может протекать тяжело.

Ахмеров: Мы понимаем, что убивает не сам вирус, а его осложнения. Какие смертельные осложнения чаще всего вызывает ковид? Как раз сердечно-сосудистые?

Келин: Да, все, что связано с тромбообразованием. Либо тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз сосудов брюшной полости, нижних и верхних конечностей. То есть этот тромбик образуется, и если наше лечение антикоагулянтами неэффективно, то да, риск очень высокий. Поэтому когда человек начинает выздоравливать, мы стараемся как можно раньше начинать расширение двигательной активности, чтобы человек не залеживался. Раннее присаживание, различные аппаратные методы профилактики тромбозов, компрессионное белье и т.д. Ну и дыхательная гимнастика, когда уже процесс в легких начинает стабилизироваться, мы по КТ видим, что процесс уже в стадии выздоровления, то здесь, конечно, и дыхательная гимнастика, и лечебная физкультура применяется. И надо до пациентов это доносить.

Одно время очень много было осложнений после выписки из стационара. В течение месяца – это самый рисковый период. Поэтому препараты-антикоагулянты принимаются и месяц, и более месяца, а уж у пациентов, у которых ранее были сердечно-сосудистые заболевания, онкозаболевания, сахарный диабет, эти препараты принимаются пожизненно.

Ахмеров: Поговорим про вакцинацию, это самая злободневная и интересная всем тема. Правда ли, что привитые болеют реже и легче переносят ковид?

Келин: Да, это совершенная правда, и это уже научно доказано. Может быть, вакцины не дают 100-процентной гарантии предупредить заражение инфекцией, но то, что заболевание потом протекает легче – это неоспоримый факт. Я вспоминаю сейчас слова и Сергея Сергеевича Кучица (и.о. заместителя председателя правительства Ульяновской области по социальной политике и здравоохранению — прим. ред.), и нашего министра Александра Васильевича Гашкова (и.о. министра здравоохранения Ульяновской области — прим. ред.) Буквально месяц назад, на совете главных врачей, как раз и поднималась тема:

«Коллеги, если мы сейчас с вакцинацией не дожмем, не создадим вот эту прослойку, то последствия будут катастрофическими»

И вот сейчас мы это все и наблюдаем. В Ульяновской области этот порог не достигнут. И группа риска — наши возрастные пациенты и те, кто находится под диспансерным наблюдением с различными заболеваниями – они тоже вакцинировались не очень активно. Здесь, конечно, можно и медиков обвинить, хотя медики делали все, чтобы вакцинопрофилактику разрекламировать, продвинуть, но сейчас можно сказать: «Вы недостаточно информировали население, недостаточно громко заявляли, что такие последствия возможны». Жизнь нас в очередной раз учит, и почему-то учимся мы опять же на своих ошибках, хотя могли бы всего этого избежать, и у нас бы не было сейчас такой заболеваемости – за 300 человек в сутки.

Ахмеров: Есть ли в Медсанчасти привитые пациенты, и если есть, то какова их доля?

Келин: Пациенты привитые есть, я по сводке посмотрел, сегодня порядка 40 человек привитых. Но здесь нужно сделать разделение: привитым считается человек, если он вакцинировался не позднее, чем полгода назад. Иногда случается, что прививку пациент сделал в начале марта, сейчас уже октябрь, то есть уже больше полугода прошло. Да, конечно есть пациенты, которые отслеживают антитела у себя в крови, и говорят, что титр у них достаточный. Другие говорят, что у них после вакцинации вообще никаких антител не появилось. Я думаю, что сейчас на это обращать внимания не нужно. Есть рекомендации Минздрава, есть научные исследования.

Если в период эпидемии вакцинацию нужно проводить, она называется экстренной профилактикой, то надо к этому прислушиваться. И в будущем, наверное, все-таки это нужно делать не так, как мы делали это летом: кто-то хочет, кто-то не хочет.

По сути, здесь уже национальная безопасность выходит на первый план. В начале пандемии, в 2020 году, когда она только начиналась, говорили: «Вот, прививка появится, это будет какое-то чипирование, вас всех поставят на какой-то учет…». Такой бред, даже слушать не хочется. Последние два случая: пациенты пишут благодарность, они прошли через реанимацию, оба выписались. Я не просил их, чтобы они в своих аккаунтах писали, как они жалеют о том, что не прививались. Но они сами кричат об этом. И каждый реанимационный пациент жалеет, что не привился.

Но с этим уже ничего не поделаешь. Это уже свершившийся факт. И здесь как русская рулетка: выживет он или не выживет. Мы делаем все, чтобы его спасти, но организм его был не готов к такой катастрофе, к этому цитокиновому шторму. Локоть близко, но его уже не укусишь. Эта русская поговорка об этом и говорит. Я всех призываю, может, это еще не раз прозвучит в нашей беседе: пожалуйста, вакцинируйтесь, еще не поздно.

Юрий Келин проходит вакцинацию от коронавируса. Фото: Репортер73

Ахмеров: В том числе, если с момента предыдущей прививки прошло более полугода.

Келин: Да, либо вы переболели, либо прошло полгода после последней вакцинации – пожалуйста, «Спутник Лайт», он применяется сейчас.

Ахмеров: Летом, когда на некоторых предприятиях работников принуждали вакцинироваться под страхом увольнения, сокращения, стала практиковаться выдача поддельных сертификатов о вакцинации. Сейчас эта проблема дает о себе знать? Может, были случаи, когда пациент официально привитый, но попав к вам, признается, что на самом деле купил сертификат?

Келин: Были такие случаи. И сейчас они случаются, и мы такие факты выявляем. Буквально недавно служебная проверка закончилась. Выявили нашего работника с поддельным сертификатом. Это сейчас уголовно наказуемое деяние. Каждый выбирает свою судьбу сам, но если потом этот человек попадет на больничную койку, он считается привитым, официально документ у него есть…

Ахмеров: И статистику портит.

Келин: Да дело даже не в статистике, он свое здоровье не берег.

Ахмеров: Я про то, что данные об эффективности вакцины искажаются.

Келин: Да, это ляжет в тот «мешок», который против вакцинации, совершенно верно.

Ахмеров: Еще один аргумент из этого «мешка»: как вы думаете, чем объяснить, что, несмотря на вакцинацию почти трети населения, случаев заражения становится только больше? Казалось бы, чисто математически, привитых, защищенных стало больше, но и заболевших тоже больше. Как такое возможно?

Келин: Я опять же говорю, это научный факт: нам ставили цель вакцинировать 60% населения, но коронавирусная инфекция – это новое заболевание, и потом эта планка поднялась до 80%.

И если мы сейчас в Ульяновской области наблюдаем такой рост заболеваемости, то, может, нам уже нужна 100-процентная вакцинация

Я хочу сказать, что то, что раньше работало на других инфекциях – том же гриппе, сезонных простудах, были птичий грипп, свиной грипп – при коронавирусе работает по-другому. Коронавирусная инфекция протекает совсем по-другому. И методы борьбы с ней, та же вакцинопрофилактика, может быть, тоже должна применяться по-другому. 100-процентная вакцинация, например.

Но те меры, которые применяются при любом инфекционном заболевании – разрыв цепочки, ограничение массовых скоплений людей, когда один чихающий-кашляющий может заразить до десяти человек вокруг, это все равно учитывается. В сетях часто пишут, мол, вы со своими масками, со своими локдаунами… Никто не говорит о локдауне. Но то, что могут сделать власть и общество, мы должны это применять. И QR-коды для посещения каких-то мест, хотя если, не дай бог, этот QR-код куплен, то он не спасет, но если человек на самом деле вакцинирован, то он защитил себя и тех, кто его окружает. Так что на данном этапе все это очень актуально.

Ахмеров: В Ульяновской области с 1 ноября вводятся ограничения и QR-коды для посещения массовых мероприятий. Почему только с 1 ноября, почему не раньше, для чего нужно на целый месяц откладывать этот шаг, если обострение ситуации наблюдается именно сейчас?

Келин: Я думаю, здесь все рассчитано. Немного отойду от темы: вот сейчас говорят, что врачей не хватает, лекарств не хватает, лечить нечем. Но чтобы запустить эту машину противоэпидемических мероприятий в любом случае нужно время. Кто-то должен выделить средства, кто-то должен лекарства произвести, закупить и т.д.

Если две недели назад было две тысячи пациентов под наблюдением в поликлиниках, то сейчас их восемь тысяч

А где вы возьмете столько врачей, чтобы в четыре раза увеличить их количество в поликлиниках? Мы сталкиваемся с тем, что коронавирусную инфекцию лечат врачи разных специальностей. Иногда со стороны спрашивают: неужели уролог умеет лечить? Да, жизнь заставляет. Поэтому то, что мероприятия вводятся с 1 ноября, именно такие жесткие, думаю, это для того, чтобы население подготовить, подготовить организации, которые потеряют доход. Чтобы все посчитать, предусмотреть меры компенсации, ввести другой режим работы. Можно конечно сразу все резко ввести, но это будет иметь серьезные последствия, в том числе экономические.

Ахмеров: И, видимо, чтобы люди успели за этот месяц сделать прививку и получить QR-код.

Келин: Я и по своему учреждению говорю. Привилось 90% работников. Кто-то несет медотводы, кто-то переболел недавно, и считает, что пока ему вакцинироваться рано. А когда заболеваемость пошла вверх, издали приказ: отстраняем от работы. Человек не увольняется, а работает дома, дистанционно, если такая возможность есть. Но почему-то все надо довести до приказа. Потом это вызывает негодование. Вы про заводы говорили [и обязательную вакцинацию их сотрудников]. Но почему нет?

Почему я должен иметь риск заражения, если вокруг меня столько непривитых. Кто-то свои конституционные права вспоминает, а почему он не смотрит немного с другой стороны?

Надо быть более ответственным, и если ты на своем уровне сделал все, что мог, чтобы не заразиться самому и не заразить других, это один момент. А если сквозь пальцы смотреть на эту проблему… Слово-то появилось: антипрививочники, антиковидники. Кто-то считает, что заболевания вообще не существует.

Ахмеров: Таких уже мало, я думаю.

Келин: Мало, но реанимации сейчас тоже переполнены. Это последствия… Я очень гордился, что среди моих близких не было больных новой коронавирусной инфекцией. Ан-нет. Вчера теща заболела у меня непривитая. Я не смог ее убедить. Она говорит: я старенькая, поздно мне прививаться. А когда заболела, рассуждает уже по-другому. Так что убеждать надо своих близких.

Ахмеров: Сейчас много споров о том, могут ли привитые быть переносчиками ковида, не зная об этом. Есть ли какие-то научные данные на этот счет?

Келин: Здесь однозначно скажу: нет, они переносчиками быть не могут. В прошлом году дети болели бессимптомно, и они являлись источником заражения для семьи. В этом году примерно то же самое мы получаем, но сейчас у детей есть хотя бы какие-то проявления заболевания. Вот с ними сложнее. А то, что привитые могут быть распространителями заразы – нет конечно, это уже научно доказано.

Ахмеров: В комментариях просят уточнить, были ли вакцинированные среди умерших от коронавируса в вашем госпитале?

Келин: Один пациент. Сейчас расследование проводится, посмотрим, какая там все-таки причина. Вы же про осложнения говорили, сам ковид не несет смертельный исход, так что посмотрим. Один пациент был.

Ахмеров: Какая обстановка сейчас в Медсанчасти? Хватает ли коек, кислорода, лекарств? Справляется ли томограф – я помню, год назад были проблемы с этим.

Келин: Госпиталь и сама медсанчасть сейчас работают в очень напряженном режиме. Коек нам хватает, но это в любом случае выше того, на что мы рассчитаны штатно.

Госпиталь на 454 койки, сейчас лежит порядка 700 пациентов

Коридоры мы тоже уже немного заставили койками, но обстановка намного благоприятнее, чем в прошлом году. Это связано с тем, что и персонал уже научился работать в таких условиях. Персонал привит в госпитале, нет никаких вспышек заболевания среди персонала, как в прошлом году. Организационная структура – три корпуса. Последний – хирургический – был переведен с плановой помощи в августе, сейчас там тоже врачи лечат коронавирусную инфекцию.

Что касается лекарственного обеспечения, то все основные группы препаратов есть в наличии. Сегодня прошла поставка 170 флаконов генноинженерного препарата «Артлегиа». То есть мы вооружены. Что касается кислорода, то у нас 419 точек – новые, которые устанавливались в конце прошлого года. Заправка кислородом — у нас 20-тонный газификатор -происходит ежедневно, расход – порядка 10 тонн в сутки. Пациенты по маршруту к нам поступают тяжелые, кислородозависимые. Сроки лечения — где-то от 10 дней и выше. Большое спасибо хочу сказать всему персоналу. Коллектив сложился: и доктора молодцы, и средние медработники, и огромное спасибо нашим санитарочкам. Вспомогательные службы тоже работают.

Сейчас я говорю, что готовы мы были к росту заболеваемости, к росту числа поступающих пациентов, но не думали, что в таком количестве

И это предусмотреть невозможно. Поэтому я хочу встать на защиту нашей власти. Я помню советские времена, когда готовились к ядерной войне, строили бомбоубежища, запас противогазов и т.д. Но здесь невозможно все предугадать. Кислород, например, жидкий, два года назад никому не нужен был, он производился в маленьких количествах, а теперь тот, кто его производит – царь и бог. Поэтому лучше профилактировать заболевание, а не лечить его развившиеся последствия. Поэтому я опять вернусь к вакцинопрофилактике. Просьба большая, чтобы экстренно вакцину делали. Сейчас этих пунктов много, вакцина есть, и все это можно еще предотвратить и остановить.

Ахмеров: Про томограф я еще спросил. Помню, год назад он был перегружен. Сейчас как обстоят дела?

Келин: Томограф у нас и сейчас перегружен. В сутки у нас проводится от 140 до 160 исследований, это очень много. Персонал держится, справляется, лишь бы техника не подвела. Он у нас на гарантии. Вчера плановую чистку и обслуживание проводили. Поэтому в этом плане все нормально.

Ахмеров: Про кадры вы уже начали говорить, но я все же хотел спросить более подробно: как врачи, не бегут ли они из «красной зоны» в страхе заразиться, из-за перегрузок. Может быть, им в частных клиниках при меньших трудозатратах будут больше платить? По такой логике может кто-то уходит с работы. И есть ли заболевшие среди персонала? Вы говорите вспышек нет, но, может, единичные случаи какие-то.

Келин: То, что я очень благодарен персоналу, я уже сказал. В прошлом году, конечно, была катастрофическая ситуация в плане того, что персонал и болел сам, и уходил из инфекционных госпиталей. В этом году ситуация совершенно другая. И персонала достаточно. Когда начался наплыв, буквально дней десять назад, люди сейчас хотят работать в ковидном госпитале. И достойная заработная плата, и коллективы уже сложились, поэтому принимают, обучают. Случайных людей практически нет. Это и те, кто работал в конце прошлого года, это и те, кто имеет опыт, может быть, в других госпиталях работали, других регионах. Персонал идет. Мы расширили штат, произвели замены определенные. Стараемся, чтобы нагрузка соответствовала нормативным документам, чтобы персонал не перегружался. Мы даже на этом фоне отпуска не переносили.

Выходим из ситуации другими способами и средствами. На счет заболеваемости: среди персонала нет заболеваемости вообще, медработники ковидного госпиталя не болеют ковидом, повторных заражений я пока ни одного не слышал. Что касается амбулаторного звена: у нас поликлиники, врачебная амбулатория в составе больницы – да, там были определенные случаи заболевания, но люди, слава богу, выздоровели. Нас еще хорошо усилили врачами-ординаторами: в поликлиники их сейчас 32 пришло. Они нам оказывают большую помощь, потому что как раз на поликлинику сейчас легла большая нагрузка, но справляются. Есть единичные случаи, что может кого-то забыли, не доходят, но это единичные случаи, с каждым разбираемся и принимаем все меры, чтобы этого не допускать.

Ахмеров: Просят спросить про волонтеров. Работают ли в госпитале волонтеры, и по линии каких общественных организаций они приходят, если есть?

Келин: Сейчас и вообще в госпитале волонтеры работать не имеют права, это запрещено законодательством. Но в целом, для поликлинического звена, это были и помощники, которые доставляли лекарственные средства на дом пациентам, это и те, кто работал в поликлиниках, они выполняли работу, которая не связана с врачебной тайной, не связана с оказанием медицинской помощи.

Сейчас я разговаривал с депутатом Государственной Думы, она на следующей неделе подъедет и обсудим вопрос именно волонтерской помощи. Она сказала, что по любым общественным организациям, которые этой деятельностью занимаются, и в том числе по партийной линии. Пока не знаю, какая партия предложит свою помощь. Нам и городская администрация машину выделяла, ждем сейчас и от правительства Ульяновской области вот такую помощь, и я думаю, что она в скором времени к нам поступит.

Ахмеров: А у депутата как фамилия? Кого ждем?

Келин: Депутат Беспалова Марина Павловна.

Ахмеров: Которая уже не будет депутатов в ближайшее время.

Келин: Не будет депутатом, но она, по крайней мере, в помощи нам не отказывает. Я хочу поблагодарить и наши заводы, которые нам помогают изготавливать различные конструкции, которые мы их просим сделать к нашим кислородным клапанам. Это и заводы, которые производят питьевую воду. В прошлом году это была неоценимая помощь. В этом году это движение тоже набирает обороты. Спасибо всем неравнодушным гражданам, которые оказывают любую помощь, или просто говорят спасибо. Хотя бы так.

Юрий Келин

Ахмеров: Кстати, в комментарии пришло такое сообщение: «Виталий, передай, пожалуйста, глубочайшую благодарность за лечение семьи, признательность врачам за их работу. Кто бы что ни говорил». Вот кому-то очень помогли, просят поблагодарить. Еще про врачей у меня есть вопрос. Я, как обыватель, представляю себе, каково это, каждый день видеть в отделении умирающих, страдания, потому что я представляю, насколько это тяжело болеть коронавирусом в тяжелой форме, когда задыхаешься, готов лезть на стену. Врачам, медсестрам, санитаркам, каково, по-вашему, видеть это каждый день, насколько им удается психологически выдерживать это?

Келин: Конечно, это очень сильное нервное напряжение и потрясение. Я никогда не соглашусь с такой фразой, что к этому можно привыкнуть. На самом деле, каждый пациент для нас становится родным. Ни в коем случае никто из медперсонала из-за какого-то злого умысла не вредит пациенту. Как бы ни было трудно, пациенты без внимания, без помощи не оказываются.

Для медицинского персонала, конечно, разработаны различные меры реабилитации. Отдых в санаториях, сейчас эту программу перезапускают. Сначала для тех, кто именно перенес ковид, медицинский персонал, в будущем, наверное, будет еще какая-то поддержка именно в плане отдыха. Мы на своем уровне стараемся не только деньгами поддерживать. Разработали несколько программ, как раз по отдыху, по реабилитации наших работников. Надеюсь, что они будут эффективны.

Ну и просто разговор с коллективом – он тоже много значит. Максимально стараемся быть открытыми, обсуждаем каждую проблему, даем высказаться и находим какое-то общее решение совместное. Это самое важное, потому что палочная система, когда все время кнутом, сейчас вообще неприемлема.

Ахмеров: Есть практический вопрос, может быть, это поможет кому-то избежать тяжелого течения заболевания: какие симптомы должны насторожить в отношении коронавируса и что делать человеку при их появлении?

Келин: Говорили, что новый дельта-штамм дает больше проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, в виде болей, поносов и т.д. У молодых пациентов, как правило, это все-таки респираторные, катаральные симптомы, то есть как обычная простуда. Любое, даже острое респираторное заболевание сезонное, грипп, или вызванное каким-то другим вирусом, это все равно подозрение на новую коронавирусную инфекцию. Главное, ее не распространять, оставаться дома. Конечно, врачам амбулаторного звена тоже трудно посетить всех пациентов. Для этого придумали еще и телемедицину. В любом случае, очный осмотр должен присутствовать, а в дальнейшем наблюдение возможно и по телефону.

У пожилых пациентов ковид часто скрывается за обострениями основных заболеваний: скачки артериального давления, какая-то немотивированная слабость, апатия, снижение настроения, может быть усиление одышки, которая раньше беспокоила только при физических нагрузках, а здесь она появляется и человек не может отдышаться даже в покое. Это и скачки сахара крови у пациентов с сахарным диабетом. То есть масок у ковида много, и на каждую из них нужно обращать внимание.

Ахмеров: Юрий Борисович, как вы думаете, что будет дальше, справится ли человечество с пандемией и когда это произойдет по-вашему? Или рано строить такие прогнозы?

Келин: Нет, почему, я думаю, что это все уже просчитано. Пандемия уйдет, надеюсь, в ближайшее время начнется спад заболеваемости. Единственное, если люди будут ответственно подходить к сохранению своего здоровья, то это произойдет быстрее. Думаю, что новая коронавирусная инфекция, эти мутирующие штаммы будут, в любом случае, появляться периодически, может, будут носить сезонный характер. Когда дети будут идти в школу, когда люди возвращаются с мест отдыха – и заболеваемость начинает расти и распространяться. В любом случае, с этой инфекцией уже научились бороться, будем предотвращать ее и впредь.

Ахмеров: Юрий Борисович, прошу вас добавить к сказанному то, что еще не прозвучало, а потом я зачитаю вопросы от слушателей.

Келин: Хотел бы обратиться к нашим слушателям с тем, что нерешаемых проблем нет. И если родственник не выходит на связь, либо информация от него идет какая-то не совсем благоприятная, не нужно паниковать, не нужно создавать хаос. Приходите, звоните. Наши номера отделений, время общения с родственниками врачебного персонала есть во всех группах больницы в интернете. На что еще хотел бы обратить внимание. Часто слышим, что лечение неэффективно. То есть люди со стороны рассуждают, либо имеют свой взгляд на эту проблему. Для примера, уже приводил такое, противовирусный препарат таблетированный: первая доза таблеток — восемь штук. Не может человек после госпитализации получить только одну таблетку. Это неправда. Кроме того, основные виды лекарственных средств, как правило, даже если и вводятся инъекционно, то это, обычно, одно какое-то лекарство, никаких массовых постановок систем, массового капания жидкости пациенту с новой коронавирусной инфекцией нет.

Поэтому, если вам родственник говорит, что его не лечат и дают только таблетки, поверьте мне, что это, наверное, самое эффективное лечение

Ахмеров: Просят спросить, в чем существенное отличие вакцины «Спутник V» от «Спутника Лайт?

Келин: «Спутник Лайт» – это и есть первый компонент «Спутника V». В исследованиях было доказано, что первого компонента достаточно для повторной вакцинации пациента, чтобы не колоть два компонента. Думаю, особых различий у них нет, абсолютно идентичные препараты для вакцинации.

Ахмеров: Тоже вопрос из комментариев: «Женщина, около 60 лет. Три дня назад поставили ковид, но температуры сегодня нет. Но ей очень плохо, кашель, трудно дышать. Стало хуже. Рентген не делают, КТ тоже. Как ей попасть в больницу на госпитализацию? Вызывать скорую?».

Келин: Самый оптимальный вариант – вызвать скорую, либо вызвать участкового врача на дом. Другой вариант – если вы чувствуете, что вам сильно плохо, можете сделать самообращение, приехать в больницу. Вас посмотрят, и там уже будет принято решение. Может быть такое, что ковид скрывается за маской. Если чувствуете себя плохо, обращайтесь в больницу, это допустимо.

Ахмеров: Всем ли нужно пить антикоагулянты после заболевания? Тоже спрашивает слушатель.

Келин: Нужно пить. Антикоагулянты – это патогенетическая терапия, и она показана практически 100% пациентов. И их нужно продолжить пить еще месяц после выздоровления, если человек не страдал ранее другими болезнями. Если, как я в начале сказал, это какие-то сердечно-сосудистые заболевания, то там антикоагулянты будут приниматься пожизненно.

Есть определенная схема лечения коронавирусной инфекции – это противовирусные средства, антикоагулянты, это парацетамол, который сейчас все ругают, но его нужно принимать системно, потому что и ломота в теле, и головная боль, и температурная реакция у пациентов есть. Первые три дня эта схема должна соблюдаться. Гормоны – эта группа препаратов применяется, если у пациента выявлена пневмония. То есть вот эти четыре группы препаратов являются основными. Антибиотики — только по строгим показаниям. То, что происходило год назад — просто уму непостижимо.

Ковид не лечится антибиотиками. Все уже кричат, трубят: уважаемые наши жители, пожалуйста, не надо заниматься самолечением. Когда выясняешь, чем лечился пациент, уже все группы антибиотиков он попробовал. И когда он поступает в стационар, здесь уже в группе резерва остаются такие мощные препараты, после которых в кишечнике ничего не останется, никакой микрофлоры

Соответственно, это вызывает определенные виды осложнений: грибы начнут расти в ротовой полости, в органах дыхания, в трахее, ногти будут поражены грибком. Ну и печень – мишень для антибиотиков. То есть их только по строгим показаниям, если доказано, что присоединилась бактериальная инфекция, а это решит врач.

Ахмеров: Больше вопросов не прислали, поэтому будем заканчивать. Юрий Борисович, спасибо большое, что уделили время свое драгоценное. Я со своей стороны хочу присоединиться к рекомендациям по поводу необходимости вакцинации, просто на правах человека, у которого год назад в этой самой Медсанчасти, несмотря на все усилия врачей, умер отец. Если бы у моего отца была возможность вакцинироваться, он бы точно это сделал. Пожалуйста, подумайте об этом. Спасибо, Юрий Борисович, всего вам доброго. До свидания.

Келин: Спасибо большое. До свидания.

Какие бывают типы инсульта и как они влияют на мозг?

Опубликован19 ноя 2018
Отзыв написан19 ноя 2018
Автор Майкл В. Ричардсон
Источник BrainFacts / SfN

Shutterstock.ru / create_jobs_51

Инсульты страшные. В какой-то момент у вас может быть нормальный, здоровый день — тогда часть вашего мозга начинает отказывать. Вы можете потерять речь, зрение или любое количество функций мозга, которые вы считали само собой разумеющимся. Но многие люди даже не знают, что такое инсульт и как он связан с мозгом. Марк Голдберг, заведующий отделением неврологии и нейротерапии Юго-западного медицинского центра UT, объясняет типы инсульта, их отличия друг от друга и способы их лечения.

Что такое инсульт и каковы типичные эффекты?

Когда любой из основных кровеносных сосудов, связанных с вашим сердцем, заблокирован, мы называем это сердечным приступом. Вы можете думать об инсульте как о «мозговой атаке». Инсульт — это нарушение функции мозга, вызванное недостаточным притоком крови к мозгу. Вашему мозгу необходим кислород, переносимый кровью, для правильного функционирования, поэтому, если он отключен по какой-либо причине, он не сможет работать должным образом. Заблокированные или лопнувшие кровеносные сосуды могут возникать в других частях тела, но особенно опасны они в мозге.

Исследовать Площадь Брока 3D МОЗГ
Последствия инсульта определяются местом его возникновения. Если кто-то страдает инсультом в левом полушарии мозга, например, там, где расположен речевой центр, его речь или способность понимать язык могут быть затруднены. Точно так же, если кровь поступает в центр обработки изображений мозга, это напрямую влияет на зрение. В ходе изучения пациентов с инсультом в течение сотен лет ученые узнали много нового о том, какие области мозга отвечают за какие функции, потому что мы можем видеть, какие области повреждены, и оценивать симптомы.Например, мы впервые узнали, что область мозга, обрабатывающая речь, находится в левом полушарии, потому что удары в этой области вызывают нарушения в разговоре или понимании языка.
Существуют ли разные виды инсульта?
Есть два основных вида инсульта. Если кровеносный сосуд в головном мозге лопается, это называется геморрагическим инсультом. Если кровеносный сосуд заблокирован бляшками или другим веществом и кровь отрезается, это называется ишемическим инсультом.
Ишемические инсульты встречаются гораздо чаще, чем геморрагические инсульты — из 850 000 инсультов в США ежегодно на них приходится около 86 процентов.Блокировка может происходить по-разному. Иногда скопление атеросклероза (также известное как бляшка) в головном мозге может со временем сузить кровеносный сосуд, перекрывая кровоток. В других случаях тромб в другом месте артерии может оторваться и попасть с кровью в мозг, где он будет захвачен более узкими артериями. Этому виду инсульта особенно подвержены люди с нерегулярным сердцебиением.
Геморрагический инсульт встречается реже, но гораздо серьезнее ишемического инсульта.Кровеносные сосуды обычно лопаются в местах, где стенки кровеносных сосудов начинают истончаться, будь то из-за высокого кровяного давления или факторов образа жизни, таких как прием лекарств. Когда они лопаются в голову, кровь может начать скапливаться внутри черепа. Если кровотечение происходит внутри самого мозга, оно далее классифицируется как внутрипаренхиматозное кровоизлияние, и оно, пожалуй, является наиболее серьезным. Скопление крови создает давление — давление, которое может раздавить ваш мозг внутри черепа, если его не снять как можно скорее.
Как лечатся два типа инсульта?
Крайне важно, чтобы врачи быстро определяли, какой у пациента инсульт. Компьютерная аксиальная томография или компьютерная томография позволяет нам увидеть место и тип инсульта, а затем разработать соответствующее лечение. Ишемический инсульт лечат с помощью базового препарата, разрушающего сгустки, или иногда с помощью катетера для удаления сгустка. Геморрагические инсульты гораздо серьезнее — мы должны участвовать в гонках, чтобы убедиться, что состояние пациента стабильно, и часто требуется операция по восстановлению кровеносного сосуда.
Если инсульт выявлен и немедленно вылечен, есть очень хороший шанс, что у пациента восстановятся утраченные функции, по крайней мере, частично благодаря естественной пластичности мозга. Хотя мозг не обязательно может заново вырастить клетки, которые могут погибнуть во время инсульта, способность мозга изменяться на протяжении всей вашей жизни позволяет ему перестраиваться, перенаправляя и перестраивая цепи, чтобы восстановить некоторые утраченные функции. Одна из важнейших задач нейробиологии сегодня — понять, как возникает эта пластичность и как использовать эту информацию для восстановления после травмы головного мозга.
Марк Голдберг ответил на этот вопрос Майклу Ричардсону на сайте BrainFacts.org .
Об авторе
Майкл В. Ричардсон
Майкл Ричардсон — писатель и редактор из Бруклина, штат Нью-Йорк, освещающий самые разные темы — от мозга и поведения до окружающей среды.
BrainFacts.org приветствует все ваши вопросы, связанные с мозгом.
Каждый месяц мы выбираем один вопрос читателя и получаем ответ от ведущего нейробиолога. Всегда что-то интересовало?
Заявление об ограничении ответственности: BrainFacts.org предоставляет информацию о понимании в этой области причин, симптомов и исходов заболеваний головного мозга.Он не предназначен для предоставления пациентам конкретных медицинских или иных советов. Посетителям, интересующимся медицинской помощью, следует проконсультироваться с врачом.
Имя* Пожалуйста, введите ваше имя.
Фамилия* Пожалуйста, введите свою фамилию.
Адрес электронной почты* Пожалуйста, введите Ваш адрес электронной почты.Адрес электронной почты является недействительным.
Город
Состояние Выберите OneAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming
Страна Выберите OneUnited StatesCanadaUnited KingdomIrelandAustraliaNew Zealand ——————- AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическую Республику TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHait Остров iHeard и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСвятой ЕленыСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и Мик uelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet Нам-Виргинские острова, Британские Виргинские острова, U.С.Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,
Вопрос* Пожалуйста, введите свой вопрос.
Вопрос отправлен. Спасибо.
При отправке отзыва произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте позже.
Какие бывают типы инсульта?
Инсульт — это нарушение кровоснабжения головного мозга, которое вызывает гибель клеток мозга.Некоторые инсульты приводят к необратимой инвалидности, тогда как другие настолько легкие, что остаются незамеченными. В зависимости от того, где происходит инсульт в головном мозге, и от тяжести инсульта, могут быть затронуты одна или несколько систем организма. По этим причинам можно с уверенностью сказать, что инсульт не всегда выглядит одинаково от человека к человеку.
Два основных типа инсульта:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Более 80% инсультов — это ишемические инсульты , возникающие, когда сосуд в головном мозге блокируется сгустком крови или другим телом.Эта блокада снижает кровоток, доставляющий кислород, и вызывает прогрессирующую гибель тканей головного мозга. Лекарство, известное как активатор тканевого плазминогена (tPA), можно вводить в течение первых нескольких часов после инсульта, чтобы помочь растворить сгусток крови и восстановить кровоток, тем самым улучшив результаты. Поскольку распознать признаки инсульта может быть трудно, люди могут пропустить «окно» для tPA и лечиться с помощью других средств.
Геморрагический инсульт
Геморрагические инсульты реже возникают в результате кровотечения в головном мозге и черепе.Кровеносные сосуды, измененные артериовенозной мальформацией (АВМ), аневризмой головного мозга или болезненным процессом, могут с большей вероятностью разорваться и кровоточить. Разрыв сосуда может вызвать скопление крови в головном мозге, сдавливание его тканей и опасное повышение давления, что приведет к гибели клеток. Геморрагические инсульты можно лечить, снижая давление внутри черепа и применяя лекарства, останавливающие кровотечение.
Что такое мини-ход?
Термин «мини-инсульт» часто используется для описания легкого приступа, похожего на инсульт, от которого кто-то быстро выздоравливает.Этот тип инсульта известен как временная ишемическая атака или TIA . Подобно ишемическому инсульту, ТИА вызывается снижением притока крови к мозгу; однако симптомы ТИА проходят в течение часа. Несмотря на то, что TIA может показаться преходящим событием, этот тип мини-инсульта обычно является предупреждающим знаком о будущем, более крупном инсульте. Более чем у 30% людей с ТИА в течение года будет более крупный инсульт. Поэтому важно обсудить с врачом любые симптомы инсульта.
Если у вас случился инсульт и вы ищете эффективное решение для ваших реабилитационных нужд, пожалуйста, обратите внимание на линейку продуктов для умной реабилитации Neofect. Наши продукты для нейрореабилитации включают поддержку профессиональных терапевтов для максимального улучшения функциональных возможностей. Пожалуйста, позвоните по телефону (888) 623-8984 или напишите нам по адресу [email protected] для получения дополнительной информации.
—
* Артикул:
Американская ассоциация инсульта.Типы инсульта. 2019 г., https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke.
Клиника Мэйо. Инсульт: симптомы и причины. Фонд Мейо для медицинского образования и исследований, 5 сентября 2019 г., https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113.
Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Neofect, исключительно на свой страх и риск.
Stroke: что это такое и разные типы
Кстати о здоровье
понедельник, 3 мая 2021 г.
Вы, наверное, знаете, что такое сердечный приступ, но знаете ли вы, что существует также неотложная медицинская помощь, которую можно назвать «мозговым приступом»? Это называется инсультом, и это требует серьезной медицинской помощи.
Сердечный приступ возникает, когда кровоснабжение сердца заблокировано. Инсульт возникает, когда кровоснабжение мозга прерывается или прекращается. Это нарушает приток кислорода к вашему мозгу и заставляет клетки мозга умирать за считанные минуты.
Два основных типа хода:
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт — самый распространенный тип инсульта, который встречается примерно в 87% случаев инсульта. Этот тип возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к определенной области мозга.Заблокированные или суженные кровеносные сосуды вызваны жировыми отложениями, которые накапливаются в кровеносных сосудах, или сгустками крови или другим мусором, которые проходят через ваш кровоток и оседают в кровеносных сосудах вашего мозга.
Лечение ишемического инсульта включает препараты, разрушающие сгустки, и использование проволочного проводника для извлечения сгустков крови из кровеносных сосудов. Эти методы лечения могут немедленно восстановить приток крови к тканям мозга у некоторых пациентов.
Преходящая ишемическая атака, иногда известная как мини-инсульт или ТИА, — это временный период симптомов, подобных тем, которые были бы у вас при инсульте.Они вызваны временным снижением кровоснабжения части вашего мозга, которое может длиться всего пять минут.
Хотя транзиторные ишемические атаки обычно не вызывают длительного повреждения мозга, их следует воспринимать как серьезный предупреждающий знак о том, что в будущем может произойти серьезный инсульт. Примерно у 40% людей, перенесших преходящую ишемическую атаку, развивается ишемический инсульт.
Геморрагический инсульт
Эти инсульты возникают при утечке или разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.Кровоизлияния в мозг могут возникать в результате многих заболеваний, влияющих на кровеносные сосуды, включая неконтролируемое высокое кровяное давление; выпирает в слабых местах стенок кровеносных сосудов; травма, например, автомобильная авария; или чрезмерное лечение антикоагулянтами. Геморрагические инсульты встречаются реже, чем ишемические инсульты, но они более смертельны.
Варианты лечения геморрагического инсульта включают хирургическое клипирование и наматывание кровеносного сосуда. Пациенты нуждаются в тщательном наблюдении в больнице.
Инсульт — это неотложная медицинская помощь, и незамедлительное лечение имеет решающее значение.Ранние действия могут уменьшить повреждение головного мозга и другие осложнения. Всегда звоните 911 при первых признаках инсульта.
Анджела Олденберг — практикующая медсестра-невролог из О-Клэр, штат Висконсин.
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Знайте разные типы ударов
Медицинский осмотр Тимоти Л. Хагена, DO
Каждый удар влияет на ваш мозг. Но не каждый удар поражает вас одинаково. И все они не одинаковы. Маклеод Невролог Тимоти Хаген, доктор медицинских наук, объясняет различные типы инсультов.
Вот основные моменты комментариев доктора Хагена:
Инсульт — это внезапная потеря крови в головном или спинном мозге.Большинство инсультов — это то, что мы называем ишемическими, что означает, что в определенную часть вашего мозга не поступило достаточное количество крови. Есть некоторые инсульты, которые на самом деле являются кровотечением в часть мозга, и именно они вызывают инвалидность, потерю функции и даже смерть, если инсульт достаточно большой.
Существуют разные виды инсультов, обычно характеризующиеся тем, как происходит прерывание кровотока. У вас может случиться инсульт большого сосуда в сонной артерии, которая идет вверх по обеим сторонам шеи.Эти инсульты обычно вызваны сгустком, который вышел из сонных артерий, крупных артерий в вашей голове или даже сгустком из вашего сердца (так называемая эмболия сердца).
У вас также могут быть инсульты мелких кровеносных сосудов, которые классически связаны с затвердением артерий.
Небольшой лакунарный инсульт обычно происходит глубоко в головном мозге. Они вызывают много проблем, потому что все важные функции контролируются этой частью мозга.
Необычные события также могут вызывать инсульты.Инфекция сердечного клапана может вызвать инсульт, не вызванный источником тромбоэмболии.
Другой вид называется инсультом с кровотечением, который обычно возникает, когда гипертония (высокое кровяное давление) вызывает разрыв артерии. Кровь за пределами кровеносного сосуда повреждает часть мозга, что может привести к серьезной инвалидности или смерти.
Самый частый инсульт — это то, что мы называем ишемическим инсультом, на него приходится 80–85% всех инсультов. Гипертония является основной первопричиной, а возраст — фактором, способствующим этому.Мы думаем, что из-за атеросклероза — затвердевания артерий — в артериях накапливается холестерин. Стенка разрывается, позволяя сгустку либо оставаться там, где он разрывается, либо перемещаться дальше в мозг, вызывая фактический инсульт.
Подробнее об инсульте.
Инсульт у детей | Типы инсульта у детей
Большинство детских инсультов имеют ишемический или тромботический характер, что означает, что кровь перестает поступать в определенную область мозга на достаточно долгое время, чтобы вызвать повреждение.
Основные состояния инсульта у детей, которые мы лечим, включают:
Неонатальный инсульт, также известный как инсульт у новорожденных, встречается примерно у 1 из 2500 доношенных новорожденных и еще чаще у недоношенных детей. Иногда инсульты случаются даже до рождения. Чаще всего неонатальный инсульт обнаруживается вскоре после рождения у младенцев, страдающих судорогами или слабых и невосприимчивых, и подтверждается нейровизуализацией.
Артериальный ишемический инсульт (AIS) у детей обычно возникает из-за нарушения кровотока в определенной области головного или спинного мозга, что препятствует доставке кислорода.AIS может быть вызван сгустками крови, которые образуются внутри артерии головного или спинного мозга, или сгустками, которые проходят через сердце, попадают в общий кровоток и затем застревают в артерии головного или спинного мозга. Структурные аномалии самих церебральных артерий, известные как церебральные артериопатии, также могут вызывать АИС. Примеры включают церебральный васкулит, синдром Элерса-Данлоса и болезнь моямоя.
Некоторые инсульты возникают не из-за ишемии или нарушения кровотока, а из-за кровотечения или кровоизлияния в головной мозг.Это кровотечение обычно возникает из-за аномалий кровеносных сосудов, таких как кавернозные мальформации, артериовенозные мальформации, венозная ангиома и аневризма. Нарушения свертывания крови, такие как гемофилия, серповидно-клеточная анемия, опухоли головного мозга и врожденные пороки сердца, также могут вызывать кровотечения, приводящие к геморрагическому инсульту. Геморрагический инсульт также называют кровоизлиянием в мозг или внутричерепным кровоизлиянием.
Иногда у детей с ишемическим инсультом может развиться геморрагическая трансформация первоначального инсульта, что означает, что кровотечение может иногда развиваться как осложнение самого ишемического повреждения или лекарства, использованного для его лечения.
Кровоизлияние в мозг нетравматическое
Этот термин относится к кровотечению в головном мозге, которое возникает не в результате травмы, а в результате аномалии кровеносных сосудов или других заболеваний. Это может привести к геморрагическому инсульту, но исследования показывают, что около половины детей с нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием не будут иметь длительного дефицита. Мы внимательно наблюдаем за этими детьми, чтобы обеспечить оптимальные долгосрочные результаты.
Тромбоз синуса головного мозга
Это состояние возникает, когда в венах головного мозга и синусах твердой мозговой оболочки образуется сгусток крови, каналы, которые возвращают кровь из мозга в сердце.Он все чаще диагностируется у новорожденных и детей и может вызывать как ишемический, так и геморрагический инсульт. Раньше врачи неохотно лечили это состояние антикоагулянтами, которые сами по себе могут представлять определенный риск, но выросла уверенность в использовании этих лекарств для предотвращения повреждения тромбом у отдельных новорожденных и детей. Эти дети находятся под пристальным наблюдением Программы тромбоза и антикоагуляции в Детском центре Бостона, которая тесно сотрудничает с Центром инсульта и сосудов головного мозга.
Кортикальный или церебральный венозный тромбоз возникает, когда в вене головного мозга образуется сгусток крови. Такие сгустки могут препятствовать кровотоку и повышать кровяное давление в венозной циркуляции головного мозга (сторона кровообращения, возвращающая кровь к сердцу), иногда до такой степени, что возникает ишемический инсульт. Важно выявить тромбоз корковых вен на ранней стадии и рассмотреть возможность лечения антикоагулянтами.
Также известные как ТИА, это временные нарушения неврологической функции, вызванные кратковременным прерыванием кровотока в части мозга.Хотя симптомы недолговечны и проходят сами по себе, ТИА могут вызвать длительное повреждение ткани мозга. Наше исследование показывает, что около 10 процентов детей, перенесших ТИА, в конечном итоге страдают инсультом, иногда без предупреждения или без предупреждения.
штрихов. Они не все одинаковые
Все инсульты связаны с потенциальным повреждением области мозга. И все инсульты имеют одни и те же симптомы, поэтому легче понять, когда следует обращаться за помощью.
Но у инсультов разные причины, а это значит, что разные методы лечения и пути выздоровления.
Доктор Клеменс Ширмер, нейрохирург в Медицинском центре Гейзингер, объясняет типы инсультов, их различия и рекомендации по снижению риска их возникновения.
По словам доктора Ширмера, большинство инсультов делятся на две категории:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Что такое ишемический инсульт?
Большинство инсультов — почти 90 процентов — являются ишемическими. Это происходит, когда кровоток через артерию к мозгу блокируется, обычно сгустком крови.
Есть два типа ишемических инсультов:
Эмболический инсульт
Тромботический инсульт
«Эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови попадает в мозг и застревает внутри артерии», — поясняет д-р Ширмер. «Тромботические инсульты случаются, когда сгусток крови образуется внутри одной из артерий головного мозга».
Лечение предполагает как можно более быстрое устранение закупорки.
Что такое геморрагический инсульт?
Геморрагический инсульт случается, когда мозг истекает кровью, повреждая или разрушая клетки мозга.Геморрагические инсульты обычно вызываются высоким кровяным давлением и аневризмами, но могут быть вызваны пороками развития или свищами.
Есть два типа геморрагических инсультов:
Внутримозговое кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние
Внутримозговые — самые распространенные виды геморрагических инсультов. «Удары внутримозгового кровоизлияния возникают, когда кровотечение происходит внутри мозга», — говорит д-р Ширмер. «Удары субарахноидального кровоизлияния имеют место, когда возникает кровотечение между мозгом и пространством, непосредственно окружающим его, из-за разрыва аневризмы или порока развития.”
Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения и снижение давления в головном мозге.
Что такое «мини-ход»?
Вы, наверное, слышали о «мини» или «предупреждающих» ударах. Технический термин для них — транзиторный ишемический инсульт, или ТИА. «При ТИА кровоток в мозг обычно блокируется менее чем на 5 минут, а симптомы исчезают в течение 24 часов, и обычно намного быстрее», — говорит доктор Ширмер. «Но ТИА — это предупреждающий знак того, что в будущем может произойти более тяжелый инсульт.”
Другими словами, инсульт ТИА требует немедленного лечения и требует осторожности, как и любой другой инсульт. Это может снизить риск серьезного инсульта.
Признаки инсульта
Знание предупреждающих признаков инсульта и как можно скорее вызов службы экстренной помощи может иметь большое влияние на выздоровление. Используйте аббревиатуру BE FAST , чтобы запомнить знаки и знать, когда обращаться за помощью:
B трудности выхода
E Да изменения правки
F ace свисающий
A рм слабое место
S сложность пика
T Время звонить 911
Советы по предотвращению инсульта
Хорошая новость заключается в том, что до 80 процентов инсультов можно предотвратить с помощью здорового образа жизни:
Если вы считаете, что у вас может быть риск инсульта, поговорите со своим лечащим врачом.
Следующие шаги:
Watch: Прорыв в лечении инсульта спасает жизнь Чарли
Познакомьтесь с Клеменсом Ширмером, MD
Узнайте о лечении инсульта в Geisinger
13 вещей, которые вы бы хотели знать каждому перенесшему инсульт
Только человек, переживший инсульт, действительно может относиться к другому инсульту выживший. Но это не значит, что всем остальным нужно чувствовать себя аутсайдер.
Чем больше вы разбираетесь в восстановлении после инсульта, тем больше вы можете помочь своему близкому человеку выздороветь. Если вы ухаживаете за больными, важно узнать о восстановлении после инсульта, чтобы обеспечить понимание и поддержку.
Вы хотите узнать обо всех доступных методах реабилитации, чтобы помочь своему близкому выздороветь. Вы также хотите научиться использовать позитивный язык.
Что сказать пострадавшему от инсульта
Если вам интересно, что сказать пережившему инсульт или как подбодрить пережившего инсульт, начните с этого самого слова: выживший .
Термин « жертва инсульта, » часто воспринимается как отрицательный ярлык. Гораздо лучше использовать слово «, перенесший инсульт, » или даже «, воин, перенесший инсульт, » — потому что это то, что эти люди!
Чтобы помочь вам понять, как разговаривать и общаться с любимым во-первых, мы берем на себя инициативу Джил Болт Тейлор — пережившей инсульт и нейроанатом.
У нее один из самых популярных выступлений на TED за все время, поскольку она рассказывает историю своего инсульта, изменившую ее жизнь, с точки зрения того, что она нейроанатом.
Вы можете посмотреть ее выступление на TED здесь:

О чем хотел бы знать каждый перенесший инсульт
В книге Джилл Болт Тейлор « My Stroke of Insight » (которая является одной из наших лучших книг по восстановлению после инсульта) она поделилась советами о том, как разговаривать и относиться к человеку, перенесшему инсульт.
Вот один из лучших советов:
1. Я не дурак, Я ранен. Пожалуйста, уважайте меня.
Ход не влияет на чей-то интеллект.
Инсульт — это «мозговая атака», которая лишает различные области мозг богатой кислородом крови. Ущерб, оставленный позади, может повлиять на различные навыки, такие как язык и разговорная речь.
Это не означает, что человек потерял разум. Скорее это означает, что им может потребоваться больше времени, чтобы подобрать нужные слова.
Не кричи. Не кричи. Скорее всего, они вас прекрасно слышат. Просто будьте терпеливы.
Фактически…
2. Будьте терпеливы со мной в двадцатый раз ты учишь меня чему-то, как ты был первым.
Восстановление после инсульта означает все заново учиться в первый раз снова . Много инсульта выжившие чувствуют себя снова детьми и учатся всему, как если бы первый раз.
Ты бы не стал нетерпеливым с ребенком если вы впервые учили их кататься на велосипеде, так что не растите нетерпеливы и с любимым человеком.
3. Защити мою энергия. Никаких разговоров по радио, телевидению или нервных посетителей.
Во время восстановления после инсульта мозг нуждается в стимуляции, чтобы исцелить себя. Но для этого нужна особая стимуляция — и не слишком много!
Например, стимуляция при выполнении упражнений для рук — это хорошо. Это помогает мозгу перенастроить сам и улучшить функцию рук.
Но стимуляция фонового шума только истощает ограниченная энергия, которой обладает исцеляющий мозг.
Это одна из причин, почему внимательность важна во время восстановления после инсульта.
Ограничьте как можно больше ненужных отвлекающих факторов.
4. Установите зрительный контакт. со мной. Я здесь — найди меня. Поощрять меня.
Если кто-то избегает зрительного контакта с вами, это, вероятно, расстроит, раздражает и обидно. Все, чувствуют себя так, включая выживших после инсульта.
В этом свете вам не нужно беспокоиться о , что сказать человеку, пережившему инсульт. Вместо этого сосредоточьтесь на , как вы говорите : при зрительном контакте.
5. Не оценивайте мои когнитивные способности по тому, насколько быстро я могу думать.
После инсульта мозг занят саморегулированием за счет нейропластичности. Во время этого процесса здоровые участки мозга начинают компенсировать слабость поврежденных участков — а это требует времени.
Тем временем мозг изо всех сил пытается излечить себя, и выжившему может потребоваться дополнительное время, чтобы получить информацию. Это не значит, что они потеряли интеллект.
Они просто задерживаются в сборе информации.
6. Повторить себя — предполагать, что я ничего не знаю, и начинать сначала, снова и снова.
По мере того, как мозг восстанавливается от травмы, ему требуется больше энергии для извлечения и повторного изучения поступающей информации.
Поэтому, когда выжившему трудно понять вас, найдите время, чтобы предоставить информацию более мелкими шагами. Соединение частей — дополнительный и ненужный шаг.
Вместо этого повторите все и проявите терпение, пока будете это делать. Это.
7. Стимулируйте мою мозг, когда у меня есть энергия, но я знаю, что небольшие количества могут быстро меня утомить.
Требовать больше сна после инсульта — это нормально.
Выжившие могут захотеть вздремнуть сразу после реабилитационных упражнений или даже сразу после того, как собрались утром.
Задачи, которые раньше казались легкими, теперь могут потребовать огромных усилий. Помните, что восстанавливающийся мозг требует частых периодов отдыха!
Стимуляция — это хорошо (как в домашних упражнениях по реабилитации после инсульта), а после этого часто необходим сон для восстановления.
8. Пожалуйста, не Повысь свой голос. Я не глухой, я ранен.
Когда человек, переживший инсульт, просит повторить его, он просто хочу, чтобы ты повторился.
Они НЕ хотят, чтобы вы повторяли себя громче, если они не попросят.
Сказать что-то громче им не поможет. обработать лучше.
Терпение, сострадание и замедление речи — более эффективные способы улучшить общение.
9. Мое желание сон имеет прямое отношение к моему исцеляющему мозгу; и это не имеет ничего общего с лень.
Инсульт вызывает повреждение мозга, которое необходимо вылечить. Просто как сломанная нога требует времени и энергии для заживления, так и головной мозг.
Когда человек, переживший инсульт, хочет спать вместо того, чтобы заниматься чем-то «продуктивным», это не потому, что они ленивы. Это потому, что их мозг исцеляется и требует отдыхай, чтобы восстановиться.
10. Имейте терпение с моей памятью.
Инсульт может повлиять на краткосрочное и / или долгосрочное объем памяти. Это также может повлиять на познание.
Если близкий человек не помнит того, что вы ему рассказали месяц / день / час назад, пожалуйста, не принимайте это на свой счет. Будьте добры и терпеливы с их восстановление.
11. Когда я «застрял» постарайтесь не захватить власть.
Во время восстановления после инсульта можно немного поучить или посоветовать полезно для выжившего. Брать на себя и что-то делать НЕ полезно.
Постоянно делать все для выживших подвергает их риску явления, называемого «научился — неиспользование».
По сути, функции, которые вы перестали использовать, в конечном итоге станут полностью потеряно, поскольку мозг освобождает от ненужных функций (т.е. функции он считает ненужным, потому что вы их не используете).
Движение является ключом к выздоровлению, поэтому избегайте вторжения. Вместо этого помогите Ваш любимый человек справляется с задачами в хорошей форме и безопасно.
12. Я не быть эмоциональным. Я выздоравливаю.
Постарайтесь проявить сострадание, если ваш любимый человек демонстрирует эмоциональные изменения.
Иногда инсульт может повлиять на эмоциональный центр мозга и влияют на способность выжившего управлять своими эмоциями. Это состояние называется эмоциональной лабильностью.
Кроме того, инсульт вызывает внезапные изменения в жизни выжившего. Значимые занятия, такие как хобби и работа, могут быть потеряны. Это может привести к депрессии.
Поставьте себя на место пережившего инсульт. Если все внезапно изменилось, и вы не могли это контролировать, разве вы не почувствуете эмоции тоже?
13. Мне нужно, чтобы ты любил меня как за то, кем я был, так и за то, кем я мог бы стать.
Во время восстановления после инсульта цель обычно — вернуться в «нормальное состояние». Однако для многих людей, переживших инсульт, существует «новая норма».”
Есть много эмоциональных, поведенческих и даже личностных изменения, которые могут возникнуть после инсульта. Иногда изменения проходят. Но другие раз они здесь, чтобы остаться.
Важно найти признание здесь и сейчас. Воспитатели должны поддержать своих близких, чтобы они нашли это признание.
Вы можете помочь, заботясь о любимом человеке таким, какой он есть сейчас, а не тем, что было в прошлом.