Как лишить дееспособности старого человека: Как признать человека недееспособным или ограниченно дееспособным

Лишение дееспособности – это гражданская смерть

Все знают о проблемах инвалидов — стигматизации и дискредитации, отсутствии безбарьерного пространства, тяжелой обстановке и нехватке кадров в психоневрологических интернатах, бюрократии соответствующих законов и т.п. Все это широко обсуждается, и время от времени происходят некоторые подвижки. Но недавно в Санкт-Петербурге получили огласку два случая, связанные с гораздо реже обсуждаемыми проблемами инвалидов.

Согласно Гражданскому кодексу РФ, человек автоматически считается дееспособным с наступлением совершеннолетия, т. е. 18-лет, а в ряде случаев (законный ранний брак) — еще раньше.

38-летний Сергей – инвалид с проблемами умственного развития, официально считающийся дееспособным. Несколько лет назад он остался единственным обитателем и владельцем квартиры, в которой он проживал с детства, и дачи. Его близкие люди – дед, бабушка, мама – умерли, более дальние родственники проживают за рубежом, и за ним стала ухаживать, никак не оформляя этого официально, давняя подруга его семьи.

В какой-то момент им заинтересовался сосед, начал оплачивать коммунальные счета Сергея, когда Сергей с сиделкой выехали на дачу — заявил в милицию о похищении инвалида (в тот раз все разъяснилось и последствий этого заявления не было). В конце-концов, сосед подкараулил момент, когда Сергей с опекающей его дамой вышел на прогулку, затолкал его в свою машину и увез в неизвестном направлении. Через несколько дней он оформил в опеке попечительство в форме патронажа над Сергеем (обычно процедура такого оформления занимает несколько месяцев).

Попечительство в форме патронажа устанавливается над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и выполнять свои установленные законом обязанности, по их просьбе. Патронаж — это «регулярное оказание помощи в осуществлении прав, их защите и выполнении обязанностей совершеннолетнему дееспособному лицу, нуждающемуся в этом по состоянию своего здоровья: болезнь, физические недостатки, немощность по старости». В законе ничего не говорится о том, что приоритетное право при установлении патронажа принадлежит родственникам, но есть такая сложившаяся практика.

Теперь сосед хочет в судебном порядке лишить Сергея дееспособности и стать официальным опекуном, ожидается соответствующая медицинская экспертиза. Родственники и ухаживавшая за Сергеем дама полагают, что соседом движет не столько сочувствие к инвалиду-сироте, сколько интерес к его жилплощади. Дело передано в суд, но он отложен до проведения экспертизы по дееспособности Сергея.

Признание гражданина недееспособным осуществляется только в судебном порядке с обязательным участием прокурора и представителя органа опеки и попечительства, на основании судебно-психиатрической экспертизы. Решение суда о признании недееспособным является основанием для назначения над этим гражданином опеки. До 18 лет опекуны недееспособного инвалида — родители, являющиеся его законными представителями. После достижения им совершеннолетия органы опеки назначают ему опекуна отдельно. Опекуном может стать кто-то из родителей или родственников. Опекун действует от имени признанного недееспособным гражданина, является его законным представителем и может совершать от его имени и в его интересах все необходимые сделки.

Как заявил адвокат Сергея Алексей Манкевич, «чрезвычайно трудно добиться отмены решения о незаконном установлении опеки, и, кроме того, очевидно отсутствие контроля исполнительных органов над действующим механизмом опеки и попечительства».

Второй упомянутый случай — Натальи, 43 лет. Так же, как и Сергей, она является инвалидом с детства. Интеллектуальное развитие у нее в норме, но она почти не может передвигаться из-за очень тяжелой формы миопатии. Большую часть жизни она провела, не выбираясь из квартиры, где она проживает вместе с матерью. Мать способна, например, оставить дочь более чем на сутки в кресле, то есть не уложить на ночь в кровать; может отодвинуть от нее телефон, компьютер, чтобы прервать всякую связь с внешним миром. Раньше в их квартире был специальный дверной замок, который Наталья могла открыть с помощью пульта дистанционного управления – теперь он заменен на обычный. Также мать препятствовала социальным работникам посещать Наталью. Видимо, на отношение матери к Наталье также повлияли проблемы, связанные с недвижимостью. Наталье принадлежит комната в другом доме, генеральную доверенность на которую она в свое время оформила на свою сестру. Мать и сестра попытались продать эту комнату, не поставив Наталью в известность, и написали заявление о помещении Натальи в психоневрологический интернат. Узнав о готовящейся тайной сделке, Наталья отозвала доверенность, после чего ее мать и стала применять к ней репрессии. Стало известно об этой истории благодаря тому, что когда-то Наталья сама сумела наладить контакты с внешним миром, освоив компьютерный дизайн, работая в этой области, и общаясь в Интернете. Сейчас с родственниками Натальи удалось договориться о визитах социального работника, а ей самой Санкт-Петербургская Городская ассоциация общественных организаций родителей детей-инвалидов (ГАООРДИ) предложила переехать в социальную гостиницу.

По мнению юриста и правозащитника из Санкт-Петербурга Аркадия Чаплыгина, российское законодательство в области защиты прав инвалидов близко к совершенству, но часто закон используется или не используется в чьих-то корыстных целях. Однако, президент ГАООРДИ Маргарита Урманчеева полагает, что это не совсем так. Например, статьи закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», согласно которым в некоторых случаях допускается помещение граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарные учреждения социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей, по словам Урманчеевой, нарушает гарантированную конституцией свободу.

Общее в двух этих случаях – неспособность людей с ограниченными возможностями защитить себя от внешней агрессии. Физически развитый, но имеющий умственное недоразвитие Сергей может не вполне адекватно воспринимать происходящее с ним, поддаться манипулированию, а если он будет признан недееспособным — его мнение потеряет вес, даже если ему удастся составить его самостоятельно.

Умственно сохранной, но немощной физически Наталье только чудом удалось донести до внешнего мира свою позицию по жизненно важным для нее вопросам, попросить о помощи. О том, в каких случаях имеет смысл признавать человека недееспособным и кто должен контролировать надлежащее осуществление ухода за ним, мы беседуем с президентом ГАООРДИ Маргаритой Урманчеевой.

— Что такое лишение дееспособности?

— Дееспособности лишают через суд по представлению членов его семьи, общественной организации, прокурора, органов опеки и попечительства, психиатрического лечебного учреждения. Признанный недееспособным, человек поражается в 17 гражданских правах, не может вступать в брак, не может распоряжаться своим имуществом, не может голосовать и т.п. По закону, если человек в судебном порядке признается недееспособным, ему назначается опекун, и если с его опекуном что-то случается, он оказывается беззащитен. Опекуном может быть родственник, или знакомый, а если желающих нет — такие люди помещаются в учреждение, и опекуном назначается директор учреждения. Лишение дееспособности – это «гражданская смерть», потому что у нас нет опыта по восстановлению дееспособности. Это шаг только в одну строну и оттого, что обратной дороги нет, это очень страшный шаг. Надо десять раз взвесить, как поступить. Конечно, когда у человека проблемы с пониманием или с ориентацией в окружающем пространстве, совершенно отсутствуют какие-то коммуникативные навыки, и явно, что они не разовьются – у него очень тяжелые поражения, он безречевой — может быть, в этом случае наличие человека, который ведет его по жизни, оправдано. Говорить, что такие люди могут быть полностью самостоятельны, не приходится, они должны находиться в поле зрения социальных служб. Но социальные службы пока еще не умеют справляться с этим, они предоставляют людям очень малый перечень услуг. Поэтому человек все равно остается один на один с проблемами, и, как правило, забота о нем лежит на родственниках, на знакомых, на добрых людях, которые могут это делать. И в какой степени они это делают, не очень понятно. Поэтому однозначно решить, как лучше поступить в той или иной ситуации, нельзя, нет никакого рецепта.

У нас есть пример: бабушка воспитывает внука-инвалида. У него интеллектуальные нарушения, но он достаточно сохранный, в состоянии и работать в определенных условиях и при определенной поддержке. Но бабушка все-таки прошла через процедуру объявления внука недееспособным. И теперь она очень боится, что когда она умрет, ее внуку не будет назначен другой опекун и он попадет в психоневрологический интернат. И скорее всего, так и будет. Потому, что кто найдется? Чужой человек? У нас такой практики, когда чужие люди берут людей с интеллектуальными нарушениями, очень мало. Обычно это делают родственники.

Я думаю, для ее внука можно было бы присмотреть лучшее, более интересное будущее, если бы она не устанавливала опеки над ним и не проходила процедуру лишения его дееспособности. Все-таки у нас что-то меняется, возникают новые службы, возникают альтернативные формы для проживания. Пусть медленно, пусть по чуть-чуть, но это все равно неизбежно наступит. Я считаю, что лишение дееспособности и установление опеки – это крайний вариант. Пока непонятно, кто от этого что получает. Те родители, которые установили опекунство над своими даже очень тяжелыми детьми, сами получили большую психологическую травму. Переход из статуса матери в статус опекуна, который обязан отчитываться во всех своих действиях чужим дядям и тетям из органов опеки, согласовывать с ними всякие имущественные и прочие права, травмирует. Вроде бы она продолжает оставаться матерью… Очень часто слышишь от родителей, оформивших опекунство над своими детьми: «Раньше никто не интересовался, как я за ребенком ухаживаю, никто мне не помогал, а сейчас я стала опекуном и должна ходить и отчитываться, обязана в свою квартиру впускать людей из органов опеки и показывать, как устроен быт моего ребенка и так далее».

— Психоневрологический интернат – это однозначно плохо?
— Вы знаете, мы ходим в разные интернаты, и мне кажется, что это по-любому плохо. Наверно, если человек останется на улице, без помощи… Просто если бы не было ничего альтернативного придумано, то тогда с этим можно было бы мириться. Но ведь можно же по-другому организовать быт человека. И от того, что можно по-другому, а используют такой вариант, берет горечь и обида. Понятно, что люди живут в этих интернатах, что там есть хороший персонал, ответственный. Я вам могу совершенно точно сказать, работники ПНИ, с которыми мы общаемся, находятся на своем месте, заботятся о проживающих там. Но все равно, даже условия – это общие комнаты, иногда и на 19 человек, и так далее. После того, как человек привык к лучшим, домашним условиям, это сравнимо с тюрьмой.

— Одинокий недееспособный инвалид попадает в ПНИ. Что в этом случае происходит с его собственностью, наверное, здесь — поле для махинаций?
— Даже если он остается дома под опекой, имущественные права не переходят на опекуна. То есть тому же соседу Сергея не выгодно лишать его дееспособности, если он хочет завладеть его имуществом. Он может, пока Сергей официально дееспособен, заключить с ним договор на продажу. Опекун может распоряжаться имуществом опекаемого с разрешения органов опеки. Я тоже этим интересовалась, как можно злоупотребить этим. Он может сдавать это жилье по одной цене, а отчитываться перед органами опеки за меньшую сумму. И какую-то разницу употреблять для себя. Можно вообще не декларировать, что квартира сдается, заявлять, что она пустует. Но органы опеки могу настаивать, чтобы квартира использовалась на благо опекаемого. Я думаю, что в нашей стране народ на выдумки хитер. Та же продажа – с согласия органов опеки можно квартиру и продать, чтобы деньги от сделки положить на счет опекаемого, так можно же продать по одной цене, а продекларировать другую. Думаю, наверно, есть еще что-то … Я пыталась спрашивать официальных опекунов о том, как можно злоупотребить их положением, но, конечно, они об этом неохотно говорят. Упомянутые варианты лежат на поверхности.

А если инвалид попадает в ПНИ, что происходит? По идее, принадлежащее ему жилье, как раньше говорили, уходит в зачет государству. Сейчас так: если это право собственности, то опекун, директор ПНИ, может сдать это жилье и деньги, вырученные от аренды жилья, положить на счет своего подопечного. И тем самым подопечный может улучшить каким-то образом свою жизнь. Но насколько подопечный будет владеть информацией о наличии своих денег? И как вообще себе представить это? Вот люди живут в ПНИ (от 300 до 1200 человек). От того, что у человека есть деньги, ему что, сделают отдельный стол для питания? Или в спальне на 19 мест одна кровать будет из красного дерева? Да нет же, конечно. Человеку выделят комнату отдельную? Нет потому, что у интерната нет таких возможностей. Или для одного человека организуют поездку летом на Канары? Нет потому, что нет этой системы. Даже с деньгами человек, проживая в психоневрологическом учреждении, разве что оденется чуть-чуть получше, или магнитофон купят ему, если ему это нравится. И все. А как он воспользуется своим капиталом? Собственно, это профанация. Там же уравниловка, он все равно будет жить в тех условиях, в каких живут все остальные. Особенно если он не отдает себе отчета в том, что у него что-то есть.

— Какова альтернатива ПНИ в случае, когда инвалид остается один?
— В перспективе это дома социального назначения, социальные квартиры. В Санкт-Петербурге есть закон о социальных жилых домах. На сегодняшний день в этих домах могут находиться пожилые люди. Инвалидам, которые не справляются с самообслуживанием, там жить нет возможности. Сейчас мы с помощью Комитета по труду вносим изменения в этот закон. У нас есть, например, социальная квартира на улице Садовой, где коллективно, под надзором социального работника проживают люди с нарушенным интеллектом. Они ездят на работу, ведут хозяйство и так далее. Это вроде маленького общежития, коммуналки. Одиннадцать человек по одному или по два человека в комнате. Сейчас основная проблема социальных домов в том, что социальные службы предоставляют очень маленький спектр услуг. То есть если у пожилого человека ухудшается здоровье, например, он переносит инсульт и становится ограничен в физических движениях, то его не оставляют в этом доме потому, что за ним некому ухаживать. И он также помещается в стационар. Речь идет о том, чтобы при этих домах были более развитые социальные службы. Сегодня закон позволяет это. Вот — довольно близкая перспектива.

— А какие варианты есть уже сегодня?
— Например, договор пожизненного содержания с иждивением. Найти человеку, у которого не осталось родственников, опекуна, который заключил бы такой договор на жилье, как это делается с пожилыми людьми. Если речь идет о молодом человеке, тот, кто взялся бы его опекать, чтобы потом получить его жилье, должен быть сам достаточно молодым, чтобы успеть воспользоваться этим жильем. Еще есть центры реабилитации с проживанием, можно сдавать жилье и поселить человека к себе.

Согласно статьям 601–605 ГК РФ граждане могут заключать между собой договоры пожизненного содержания с иждивением. То есть немощный гражданин передает свою жилплощадь в собственность плательщику ренты, а тот обязан будет его пожизненно содержать и обеспечивать едой, одеждой, а если надо, то и уход за ним. Договором может быть также предусмотрена оплата плательщиком ренты ритуальных услуг в случае смерти получателя.

Это должны делать не органы опеки, это задача социальных служб. Есть такое понятие, как социальный надзор. В принципе каждый человек, у которого есть какие-то проблемы с инвалидностью, должен находиться в поле зрения социальных служб района. Социальная служба должна знать, где он учится, где он работает, куда он ходит. Даже если он не пользуется системой обслуживания на дому, они должны хотя бы иногда узнавать, жив ли он, посещает ли центр реабилитации, работает ли. И когда тот же Сергей остался один, социальная служба первая должна была спохватиться: «А что с ним происходит? Куда он ходит? У него не осталось родителей – кто за ним ухаживает? Кто его кормит?». Но этого не было. Я знаю похожую ситуацию: молодой человек остался без родственников, с квартирой. И его поместили в ПНИ. Я спрашивала: «Почему такой однозначный вариант? Что, вы не могли ему опекунов найти?» Засунули в ПНИ, и все. Есть же другие формы помощи. Но это хлопотно, система не отработана. Первые шаги делать страшно, проверяющих набежит сразу с десяток, каждый будет со своей инструкцией… Проверяющие из отдела социальной защиты районной администрации (если они имели отношение к созданию этих форм помощи), от тех, кто платит деньги, плюс Росздрав и пожарные надзоры, и прочие надзирающие органы.

— Есть какие-то механизмы поиска опекуна?
— В России я о таких не слышала. В Бельгии давно есть проект, который называется «Живые ресурсы».То есть просто кинули клич через СМИ: «Готовы ли вы взять такого человека, чтобы он проживал в вашей семье?». Ну, как детей отдают в приемные семьи, так и этих людей. И там это, кстати, почти не оплачивается. То есть здесь материальный стимул – это не то, на что надо упирать. Я думаю, это тоже путь. Но, честно говоря, ни мы так не пробовали, ни государство наше такого не предлагает. Вобщем, пока есть такие варианты проживания этих людей: в доме своего детства человек может остаться, но ему будет оказываться социальная поддержка, либо человек может поселиться в социальной квартире, либо в большом стационаре, либо в приемной семье. Из всего этого у нас сейчас реально существуют только социальные квартиры и стационары. И вот, если пробьем это дело, то будут отдельные квартиры в социальном доме. Такая квартира не является собственностью, она неприватизируемая и неотчуждаемая, и потом переходит другому человеку. Также, может быть, у нас получится частные ресурсы объединить и, не рассчитывая на государство, построить самим социальное жилье. Причем, чтобы пожилые родители могли бы тоже там жить, а их ребенок будет жить не вместе с ними, а рядом. И после их смерти он останется в привычных условиях. Вот наши коллеги из Финляндии: собрались отцы, у которых такие дети, взяли кредит в банке под залог своего жилья и построили шикарный дом под названием «Катарина» для инвалидов, полностью оснащенный, с квартирами, сдающимися в аренду. Речь ведь не может идти о том, что человек свою квартиру продает и живет в этом доме. Это же неправильно. А вдруг он захочет поменять место жительства? У него же должно быть это право. Вот они сдают эти квартиры на какой-то срок. И в них живут достаточно тяжелые инвалиды, и социальные службы ими занимаются. Отцы эти еще кредит не выплатили, но они говорят, что с них во всей Финляндии пылинки сдувают, чтоб они не померли раньше, чем выплатят.

— Вы сказали, что в России нет практики восстановления дееспособности. А в других странах?
— Там нет пожизненного ограничения дееспособности, там это устанавливается на какой-то срок. Нет безвозвратности в этом вопросе. По-моему, сейчас вообще не оперируют такими понятиями. Это никому не нужно. Зачем? Есть социальные службы, которые помогают людям реализовывать имущественные, социальные права. То есть не назначается кто-то один, кто за все отвечает, душеприказчик, это разные службы, они не пересекаются. Человеку дают возможность прожить свою жизнь. Например, мы интересовались, как это происходит в Германии. Спрашиваем: «Вот он дееспособный. А мы же понимаем, что он имеет ограничения. Вот он сейчас пошел на работу из своего общежития или из своей квартиры и попал под машину. Кто будет виноват в этом случае?» Они говорят: «Ну как? Если он нарушил правила дорожного движения, значит, он будет виноват, а если водитель нарушил, значит, водитель будет виноват». По закону все равны. На человека с умственными нарушениями распространяются все законы его страны, но есть определенные исключения и ограничения (он не может совершать крупные сделки по продаже имущества и т. д.). Человек имеет право жить и умереть так, как и любой другой человек. Если у него другой склад ума, по-другому выражаются эмоции, это не значит, что мы теперь должны водить его за руку и решать за него, как он должен жить. Вот это — уважение к человеку. Вообще, очень сложно работать в сфере, где люди с нарушенным интеллектом. Очень легко перейти ту тонкую грань, за которой будет вторжение в чужую жизнь.

— Из истории с Сергеем становится понятно, что и социальные службы могут представлять опасность для человека. Как их можно контролировать? Кто, по-вашему, должен это делать?
— Органы опеки не относятся к социальным службам, я думаю, у них разные функции. Социальная служба в лице отдела социальной защиты при администрации района определяет, где жить инвалиду, как ему жить и т. д. Орган опеки должен найти опекуна для инвалида в течение одного месяца после ухода родителей. Если не находят, то ничего кроме ПНИ не светит. И социальные службы тоже не могут помочь. Фактов о том, что социальные службы опасны для человека, у нас нет. Скорее можно говорить о бездействии социальных служб и о некачественных социальных услугах, особенно в закрытых учреждениях. Я думаю, достаточно в городе и стариков, и инвалидов, которыми никакие корреспонденты не интересуются, которые тихо исчезают в недрах психоневрологических интернатов, и что там происходит с ними и их жильем, неизвестно. Ну, а контроль должны осуществлять родственники, знакомые, общественность и журналисты. Тогда будет и «прозрачность».

— У нас есть еще один пример – Натальи. В связи с ним возникает вопрос: как контролировать положение инвалида в семье?
— Решение все то же – социальная служба должна знать, что уже 42 года мама Наташи, не отрываясь, ухаживает за ней. У мамы уже к этому времени элементарно «съезжает крыша». Я ее совершенно не осуждаю, но понимаю, что неоказание помощи по закону уголовно наказуемо. Социальная служба имеет право, и не только имеет право, а обязанность интересоваться, как живет человек, у которого есть специфические потребности. И социальная служба обязательно должна вмешиваться в ситуацию с разрешения самого инвалида. Наташа в 18 лет вышла из-под опеки матери, стала самостоятельным человеком, так же, как и все. И как складывается ее жизнь, должна интересоваться социальная служба. А не только люди добрые вокруг.

Беседовал Игорь Лунев

Акт доверия государства к адвокатской корпорации

23 января 2020 г. 11:07

КС РФ посчитал, что адвокат вправе обжаловать решение суда о признании доверителя недееспособным даже без доверенности

---

Как сообщает «АГ», 21 января Конституционный Суд РФ вынес Постановление № 3-П по делу о проверке конституционности ст. 54 ГПК РФ в связи с жалобой гражданки С., проживающей в г. Москве, ранее признанной судом недееспособной. Суд подчеркнул, что способом реализации конституционного права лица, признанного недееспособным, на судебную защиту является обжалование такого решения выбранным им адвокатом, даже при отсутствии доверенности, специально оговаривающей такие полномочия. Адвокат Адвокатской конторы № 2 МГКА Виктор Еремеев, представлявший интересы заявительницы в КС РФ, рассказал об обстоятельствах дела и прокомментировал выводы высшей судебной инстанции. В частности, он отметил, что постановление КС РФ является актом доверия государства к адвокатской корпорации, поскольку предоставляет адвокатам дополнительные полномочия в судебном заседании, чего лишены другие представители сторон. Кроме того, оно не позволит в дальнейшем медучреждениям специальной направленности, а также органам опеки и соцзащиты злоупотреблять полномочиями в отношении своих подопечных для извлечения корыстной выгоды. Эксперты также назвали выводы Суда разумными, справедливыми и исключительно важными для практики.

Попытки обжаловать решение суда о признании лица недееспособным

Решением Нагатинского районного суда г. Москвы от 6 июля 2018 г. было удовлетворено заявление ГБУ здравоохранения г. Москвы «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева» о признании гражданки С. недееспособной. Дело рассматривалось в помещении медучреждения, пациентка на заседании присутствовала, но обстоятельства дела пояснить суду не смогла.

Как рассказал «АГ» Виктор Еремеев, супруг его доверительницы случайно узнал о том, что суд признал ее недееспособной. «Женщина действительно имела психическое заболевание и в период обострений добровольно проходила лечение в больнице. Однако в дальнейшем оказалось, что медучреждение, где женщина лечилась в очередной раз, обратилось в суд с заявлением о признании ее недееспособной, хотя никто об этом администрацию больницы не просил», – отметил он. Адвокат добавил, что, по словам супруга С., в больнице ему сообщили о том, что в связи с признанием жены недееспособной она должна быть помещена в специнтернат, и в дальнейшем очень интересовались наличием в собственности женщины недвижимости.

«Это очень насторожило мужа С., – добавил Виктор Еремеев. – Он попытался получить решение суда, в том числе в районном отделе опеки, но безуспешно, после чего обратился ко мне за юридической помощью».

Выяснив, что решение суда действительно есть и уже вступило в силу, адвокат от имени доверительницы обратился в суд с апелляционной жалобой и заявлением о восстановлении процессуального срока, но получил отказ. Тогда он подал жалобу на определение об отказе в восстановлении срока апелляционного обжалования от собственного имени, поскольку в тот период доверительница уже была помещена интернат, а дни так называемого отпуска по семейным обстоятельствам в течение календарного года были исчерпаны. Кроме того, по словам адвоката, женщина не хотела сообщать администрации лечебницы о намерении обжаловать решение о признании ее недееспособной, полагая, что это может повлечь для нее серьезные последствия.

Мосгорсуд, в свою очередь, также оставил частную жалобу без рассмотрения, указав на отсутствие у адвоката полномочий на обжалование решения первой инстанции от своего имени, поскольку указанные полномочия не подтверждены доверенностью. «Тогда я решил подать жалобу в КС РФ от своего имени, но секретариат вернул ее, обосновав тем, что я не являлся стороной по делу. Соответственно, мои права не могли быть нарушены оспариваемым судебным решением», – пояснил Виктор Еремеев «АГ». После этого он по рекомендации секретариата КС РФ подал жалобу от имени доверительницы, которую и приняли к рассмотрению.

Рассмотрение жалобы в Конституционном Суде

В жалобе (есть у «АГ») указывалось, что в нарушение норм процессуального права амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза в отношении С. была назначена и проведена в лечебном учреждении, одновременно выступавшим заявителем о признании женщины недееспособной, что недопустимо и является основанием для отвода экспертов как заинтересованных лиц.

Указанное обстоятельство, подчеркивалось в документе, повлияло на исход дела и повлекло принятие судом незаконного решения, а лишение заявительницы возможности получить окончательный судебный акт – невозможность его обжалования в порядке гл. 39 и 41 ГПК РФ. Кроме того, подчеркивалось наличие оснований для восстановления срока обжалования, указанных в п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 июня 2012 г. № 13 (тяжелая болезнь и беспомощное состояние заявительницы, которые одновременно являлись предметом судебного разбирательства).

Таким образом, резюмировалось в жалобе, положения ст. 54 ГПК РФ препятствуют обжалованию адвокатом решения суда о признании доверителя недееспособным на основании ордера, выданного адвокатским образованием, без представления доверенности с указанием специальных полномочий по обжалованию таких судебных постановлений, что противоречит Конституции РФ.

«В наш адрес поступили отзывы полномочных представителей в КС, возражавших против удовлетворения жалобы, – рассказал Виктор Еремеев. – Первым был отзыв сенатора Андрея Клишаса, на который я представил свои возражения. Были еще два отзыва, на которые я также направил возражения. Все отзывы сводились к тому, что федеральным законодателем обеспечено достаточное правовое регулирование полномочий сторон гражданского процесса, установленное ст. 54 ГПК. Кроме того, указывалось, что наделение адвокатов какими-либо дополнительными полномочиями повлечет их злоупотребление своими правами по отношению к доверителям и, соответственно, нарушение прав последних».

Адвокат добавил, что постарался четко и аргументированно представить Суду свою позицию о том, почему адвокатам стоит доверять в вопросах оспаривания судебных решений о признании граждан недееспособными. «В обоснование своей позиции я привел примеры публикаций в СМИ по схожим случаям, когда родственники случайно узнавали о том, что их близкого человека признали недееспособным, и решение суда уже вступило в силу, и сделать уже ничего нельзя, – отметил он. – Также я обратил внимание КС, что первая инстанция поверхностно подошла к делу, поскольку подобные дела “поставлены на поток” и суд полностью доверяется в них позиции заявителя (медучреждения), не проверяя фактов. В свою очередь суд апелляционной инстанции не смог рассмотреть мою частную жалобу, так как тому препятствовали положения ст. 54 ГПК».

КС подчеркнул важность наличия у лица, признанного недееспособным, возможности воспользоваться помощью адвоката

Рассмотрев материалы дела, Конституционный Суд РФ указал, что одной из основных гарантий соблюдения гражданских прав и свобод в судебном разбирательстве признании лица недееспособным является обязанность суда вызвать такого гражданина для участия в заседании, если это не создает опасности для жизни или здоровья его и окружающих, и предоставить возможность изложить свою позицию лично либо через выбранных им представителей (ч. 1 ст. 284 ГПК РФ).

В то же время, отмечается в постановлении, не исключена ситуация, когда присутствие в заседании гражданина, в отношении которого решается вопрос о дееспособности, не означает, что он (в силу психического расстройства или иных факторов, связанных с проводимым лечением) в состоянии в полной мере понимать происходящее или дать суду пояснения по рассматриваемому вопросу. Это относится и к выездному заседанию по месту нахождения гражданина.

При этом, добавил КС РФ, указанная норма, предусматривающая участие заявителя, прокурора и представителя органа опеки в таком деле, не содержит аналогичного предписания в отношении представителя лица, чья дееспособность оспаривается, допуская тем самым рассмотрение дела без участия представителя в заседании, независимо от причин неявки. Соответственно, при этом возрастает вероятность пропуска срока обжалования, особенно если психическое расстройство не позволяет гражданину в полной мере осознавать продолжительность этого срока и юридические последствия вступления решения суда в силу, а его представитель в заседании отсутствовал.

Также в документе подчеркивается, что касательно производства о признании гражданина недееспособным КС РФ ранее (Постановление от 27 февраля 2009 г. № 4-П) указывал на важность обеспечения такому лицу квалифицированной юридической помощи со стороны выбранных им представителей (ч. 1 ст. 48 Конституции), а также возможности обратиться ко всем внутригосударственным средствам защиты от нарушения прав необоснованным признанием недееспособным, включая обжалование соответствующего решения во всех судебных инстанциях (ст. 46, ч. 3 ст. 56, ст. 118, 125 и 126 Конституции РФ).

Со ссылкой на правоприменительную практику Суд подчеркнул, что при помещении гражданина, признанного недееспособным, в специальную организацию (в частности, в стационар), на которую возложены обязанности опекуна, не исключено наличие у таковой противоположного с подопечным процессуального интереса, что может выражаться в бездействии по обжалованию соответствующего судебного решения.

В таком случае гражданину, заинтересованному в обжаловании решения суда, должна быть обеспечена возможность воспользоваться юридической помощью лица, не зависящего от опекуна. «Следовательно, если этот гражданин не имеет возможности лично обжаловать решение суда о признании недееспособным или если из-за пропуска процессуального срока на подачу апелляционной жалобы решение вступило в законную силу, а опекун гражданина согласен с решением и не совершает действий по его обжалованию, возможным способом реализации конституционного права гражданина, признанного недееспособным, на судебную защиту является обжалование решения адвокатом, выбранным самим этим гражданином», – сообщается в постановлении.

КС отметил, что обжалуемая норма ГПК РФ предписывает закреплять право представителя на обжалование судебного постановления – как одно из важнейших процессуальных действий, имеющих распорядительный характер, – в доверенности, выданной представляемым лицом.

В отношении права адвоката выступать в суде в качестве представителя Суд добавил, что оно удостоверяется на основании ч. 5 ст. 53 ГПК РФ ордером, выданным адвокатским образованием, однако право на обжалование судебного постановления должно быть специально оговорено в доверенности, выданной представляемым лицом. «Это означает, что наличие у адвоката ордера, подтверждающего его право на выступление в суде в качестве представителя, само по себе не свидетельствует о наличии у него полномочия на совершение в интересах представляемого лица действий, перечисленных в ст. 54 данного Кодекса, в том числе на обжалование судебных постановлений», – отмечается в постановлении со ссылкой, в том числе, на разъяснения Верховного Суда РФ, представленные в Обзоре законодательства и судебной практики за третий квартал 2003 г.

Следовательно, подчеркнул Конституционный Суд, гражданин, намеренный обжаловать решение суда через представителя, в том числе адвоката, должен, исходя из приведенных законоположений и разъяснений ВС, уполномочить его посредством выдачи доверенности. Такое требование, добавил КС, оправданно, когда речь идет о рассмотрении и разрешении гражданских дел (ст. 22 ГПК РФ), но рассматриваемое в порядке особого производства дело о признании гражданина недееспособным имеет специфику, обусловленную юридическими последствиями удовлетворения судом такого заявления.

Однако в рассматриваемом случае, указано в постановлении, с учетом юридических последствий принятия и вступления в силу решения суда о признании гражданина недееспособным, содержащееся во взаимосвязанных положениях ст. 54 и ч. 3 ст. 284 ГПК РФ предписание об обязательности выдачи этим гражданином доверенности адвокату, специально наделяющей того правом на обжалование решения суда о признании недееспособным, не может быть реализовано и, таким образом, не обеспечивает эффективного восстановления в правах посредством правосудия, отвечающего требованиям равенства и справедливости, а значит, осуществления конституционного права на судебную защиту.

То, что в силу ч. 2 ст. 286 ГПК РФ признанный недееспособным гражданин имеет право лично или посредством представителей подать в суд заявление о признании его дееспособным, добавил КС РФ, не снимает проблему оспаривания признания его недееспособным. Это подчеркивает важность наличия у такого лица возможности воспользоваться профессиональной помощью адвоката на этапе, предшествующем кассационному оспариванию решения о недееспособности, в том числе в целях восстановления процессуального срока на апелляционное обжалование.

Таким образом, подчеркивается в документе, положение ст. 54 ГПК РФ, находящееся в неразрывной связи с положением ч. 3 ст. 284 РФ Кодекса о праве гражданина, признанного недееспособным, обжаловать соответствующее решение суда, по своему конституционно-правовому смыслу не предполагает возможности отказать в рассмотрении по существу жалоб адвоката, направленных на оспаривание решения суда о признании гражданина недееспособным, даже если адвокат действует на основании ордера без доверенности, специально оговаривающей полномочие на обжалование судебного акта, когда из конкретных обстоятельств следует, что адвокат действует в интересах данного гражданина.

Это, добавил КС РФ, не исключает право федерального законодателя внести в действующее правовое регулирование изменения, направленные на совершенствование механизма, обеспечивающего защиту права гражданина, признанного недееспособным, на обжалование такого решения как лично, так и с помощью выбранного им адвоката.

Решения по делу заявительницы КС РФ признал подлежащими пересмотру.

Адвокаты отметили важность выводов Суда для практики

Как полагает Виктор Еремеев, решающую роль в принятии данного постановления сыграли публикации в СМИ, распечатки которых были приложены в обоснование возражений адвоката на отзывы к жалобе.

По его мнению, выводы КС РФ окажут позитивное влияние на практику при разрешении судами схожих жизненных ситуаций и не позволят в дальнейшем медучреждениям специальной направленности, а также органам опеки и соцзащиты злоупотреблять полномочиями в отношении своих подопечных для извлечения какой-либо корыстной выгоды, потому как в дальнейшем речь может идти о судьбе имущества, принадлежащего как признанному недееспособным гражданину, так и его родственникам.

«Данное постановление, по моему мнению, также является актом доверия государства к адвокатской корпорации, поскольку предоставляет адвокатам дополнительные полномочия в судебном заседании, чего лишены другие представители сторон», – подчеркнул он.

Комментируя «АГ» выводы Конституционного Суда РФ, адвокат АБ «Онегин» Дмитрий Бартенев отметил, что поводом к принятию постановления стала распространенная ситуация, когда человек с психическим заболеванием лишается дееспособности – а значит, и большинства гражданских прав – «за закрытыми дверями», не имея элементарной возможности не только защищать свои права, но и обжаловать решение суда. «Фактически в данном постановлении КС подверг критике вопиющий произвол, с которым сталкиваются пациенты психиатрических больниц или жители интернатов, которых хотят лишить дееспособности, – пояснил он. – Выездное заседание суда, отсутствие юридической помощи, невозможность получить решение суда и найти адвоката для его обжалования – все это делает судебное рассмотрение дел о недееспособности “декоративным” и лишенным элементарных гарантий справедливого разбирательства».

По мнению эксперта, постановление является исключительно важным для практики, поскольку фактически создает новый механизм защиты прав людей, которых лишают дееспособности. «Важно, что КС обратил внимание на ряд системных проблем: во-первых, отсутствие обязательной помощи адвоката по данной категории дел, несмотря на то, что речь идет о наиболее уязвимой группе лиц; во-вторых – недопустимость дискриминации людей с психическими заболеваниями. Согласно позиции КС такие лица должны иметь равные гарантии обжалования решения суда – т.е. реализации своих процессуальных прав», – подчеркнул он.

Следствием выводов КС РФ должны стать, добавил Дмитрий Бартенев, поправки в процессуальное законодательство. «Но важнее, чтобы позиция КС, в очередной раз подтверждающая исключительную важность дел о признании гражданина недееспособным, была услышана на практике. Важно не только дать возможность реализации процессуальных прав. Гораздо важнее понимать, что лишение дееспособности должно быть исключительной мерой, которую суд должен применять, ориентируясь не на медицинское заключение, а на необходимость в конкретной ситуации, о чем опять же говорил КС», – подытожил он.

Адвокат КА «АДВОКАТ» Анна Мамонова также оценила позицию Суда как справедливую и разумную для рассматриваемой категории дел. «Буквальное толкование ст. 54 ГПК действительно позволяло судам отказывать в рассмотрении жалоб лиц, признанных недееспособными, что нарушало их права, так как они не могли оформить доверенность в установленном порядке в силу своего статуса. КС же исходит из приоритета закрепленных в Конституции прав на судебную защиту и доступ к правосудию», – отметила она.

Данное постановление, полагает эксперт, позволит исключить в дальнейшем подобные ситуации. «Тем не менее считаю, что данная правовая позиция должна быть учтена законодателем при внесении изменений и дополнений в ГПК», – добавила адвокат.

Как отметила партнер юридической компании Law & Commerce Offer Виктория Соловьёва, императивные правила, установленные ст. 54 и 284 ГПК, действительно приводили к ограничению процессуальных прав лиц, признанных недееспособными. «Получается, что такие граждане были лишены реальной возможности, отстаивая свои права по обжалованию решений, получить квалифицированную юридическую помощь из-за правил, связанных с оформлением полномочий представителя, которые не учитывают нестандартные ситуации. В то время как именно таким гражданам необходима помощь профессионала, учитывая, что порой признание гражданина недееспособным может быть обусловлено корыстными интересами определенных лиц, защита от которых представляет сложность для тех, кто не имеет юридического образования», – пояснила она.

Поэтому, подчеркнула эксперт, гарантия права на использование всех имеющихся средств правовой защиты для граждан, признанных недееспособными, важна для принятия судами справедливых решений.

Запрет сделок после 70 лет: защита прав или оскорбление пожилых людей? : Новости и статьи: Городская недвижимость: Разумная Недвижимость

Статья. 29.08.2016

Депутаты выступили с очередной инициативой – запретить людям старше 70 лет самостоятельно совершать сделки с недвижимостью, предлагается это разрешить только с помощью социальных служб. Цель новации народные избранники обозначили так: защитить пожилых людей от мошенников и «чёрных» риэлторов. «Разумная Недвижимость» поинтересовалась мнением московских экспертов об этом законопроекте.

Противоречивая инициатива

Многие эксперты считают инициативу народных избранников весьма спорной, а их заботу о пожилых гражданах – подозрительной.

—Не совсем понятно рвение депутатов защитить пожилое население России. Если под социальными службами подразумеваются органы опеки, то всех лиц старше 70 лет как минимум должны признать ограниченными в дееспособности по ст. 30, 33, 34 ГК РФ. Причём ограничение дееспособности гражданина устанавливается судом, по определённым признакам и обстоятельствам. И если мы это игнорируем, мы также грубо нарушаем как ст. 21 «Дееспособность гражданина» и ст. 22 «Недопустимость лишения и ограничения правоспособности и дееспособности гражданина» ГК РФ, так и Конституцию РФ, – комментирует ведущий менеджер департамента вторичного жилья агентства недвижимости «Азбука Жилья» Александр Лунин.

Не согласен эксперт и с такой аргументацией, как защита от «чёрных риэлторов».

— Риэлтор – это лицо, которое оказывает помощь гражданам в совершении сделок с недвижимостью. Это также лицо, обладающее знаниями рынка недвижимости, в том числе юридическими, и действующее с согласия и в интересах гражданина, совершающего сделки с недвижимостью. Все остальные лица и термины никакого отношения к понятию «риэлтор» не имеют, – добавляет он.

Управляющий партнер «Метриум Групп» Мария Литинецкая, с одной стороны, приветствует желание депутатов побороть мошенничество. Однако, на её взгляд, если будет установлен запрет на совершение сделок с недвижимостью пожилым людям, то он приведёт скорее к ущемлению, нежели к защите прав граждан.

—Сейчас пожилой человек может быть ограничен в праве распоряжаться своей собственностью только в случае признания его недееспособным через суд и проведение соответствующих экспертиз. После этого в распоряжение его имуществом могут вмешаться законные опекуны или соцслужбы. Депутаты же предлагают автоматически признавать недееспособными всех людей старше 70 лет. Это крайне несправедливо. К примеру, средний возраст академиков РАН – 73 года. По логике депутатов всех академиков можно признать неспособными даже распорядиться своими квартирами, – говорит эксперт.

По словам гендиректора «МИЭЛЬ-Новостройки» Натальи Шаталиной, несмотря на благие намерения защитить пожилых людей от мошеннических действий, речь идёт об ограничении их конституционных прав. Наступление возраста старше 70 лет не означает, что люди не смогут осмысленно распоряжаться своим имуществом.

Оскорбительная идея

Ряд экспертов не просто находят депутатскую идею противоречивой, но даже называют её оскорбительной.

—При первом рассмотрении инициатива может показаться положительной: её авторы хотят защитить пожилых людей от злоумышленников. Однако далеко не все люди старше 70-ти страдают деменцией. С этой точки зрения инициатива видится оскорбительной. Не думаю, что в России в ближайшем будущем примут такой закон, – комментирует руководитель проекта «Рамблер/недвижимость» Rambler&Co Олег Голубцов.

Генеральный директор Vivaldi-Realty Наталья Хабилевская, в принципе, согласна с коллегой:

—Инициатива запретить людям старше 70 лет совершать сделки самостоятельно не есть лекарство от мошенничества . Прежде всего, не будет ли это нарушением законных прав пожилых людей? Ведь собственник имеет право сам распоряжаться своей недвижимостью, и это право закреплено в законе. И как можно лишать пенсионеров права самостоятельно решать свои жизненные вопросы, в том числе с недвижимостью, которую они заработали, купили и так далее?
Разве любой пожилой человек является недееспособным, не понимающим сути происходящих событий и не отвечающим за свои действия? Если мы хотим оскорбить наших стариков таким видением, то конечно, депутаты правы. Но я против.

Опека – слабое звено

Если отбросить эмоции, то профессионалы рынка опасаются, что подключение к таким сделкам бюрократического механизма в виде органов опеки и попечительства может только усложнить ситуацию.

—Увеличатся сроки выхода на сделку, включится механизм «ускорения» принятия решения с помощью «благодарностей», то есть взяток. Да и субъективный фактор в лице не всегда добрых и адекватных сотрудников исключать нельзя, – отмечает Наталья Хабилевская.

Руководитель департамента городской недвижимости компании «НДВ-Недвижимость» Светлана Бирина также уверена, что принудительное участие органов опеки – это абсолютно бесполезное решение.

—Защищать пенсионеров, бесспорно, нужно, но я сомневаюсь, что это возможно в текущих условиях работы органов опеки. На фоне развивающийся системы МФЦ, ясной службы одного окна, всевозможные госуслуги в электронном формате – несомненный и весомый плюс.
Всё должно двигаться именно в таком ключе – понятном и доступном для народа. А органы опеки (в рамках сделок с недвижимостью) представляют собой «слабое звено» на фоне остальных ведомств, которые подверглись правильной реструктуризации со стороны правительства, – рассказывает эксперт.

Сегодня все вынуждены проходить органы опеки, если в число собственников жилья входит ребёнок. При этом и риэлторы, и участники сделки нередко сталкиваются с вопиющей безграмотностью сотрудников этих служб, подчёркивает Светлана Бирина.

—У них даже нет порой чёткого регламента, что делать в той или иной ситуации. Каждый территориальный орган опеки диктует свои правила насчёт того, что и как надо представить, чтобы дали добро на сделку с участием ребёнка.
Также тянут время, которое иногда является решающим фактором на сделке, запрещают те операции с недвижимостью, которые реально нужны семье. Приходится идти на приём к начальнику, писать официальные письма с обоснованием ситуации и с вопросом о правомерности отказа. И только после этого мы получаем добро на сделку, – добавляет эксперт.

Советы депутатам

Профессионалы рынка недвижимости не стали ограничиваться критикой депутатской инициативы. Многие, например, дали народным избранникам рекомендации.

—Я бы посоветовал депутатам подумать о другом. Например, как защитить лиц старше 70 лет от нищеты, увеличить пенсии, предоставить дополнительные социальные гарантии, достойные российского гражданина преклонного возраста. А ещё – как поднять нравственность населения России, уменьшить преступность в стране, в том числе и по статье 159 УК РФ (мошенничество), – говорит Александр Лунин.

По словам эксперта, как показывает практика, граждане в таком возрасте продают недвижимость в основном в двух случаях: либо у них невыносимые отношения с совместно проживающими родственниками, либо им не хватает денег на содержание принадлежащего им жилья.
В первом случае – это чисто социальный фактор, при котором родственники просто выживают пенсионеров из квартиры. Во втором – элементарная бедность. Большая часть лиц старше 70 лет дееспособны, адекватны и отдают отчёт в своих действиях. Они просто не могут по-другому решить свои проблемы.

Предлагают депутатам и навести порядок в сфере опеки. По мнению Светланы Бириной, необходимо повысить прозрачность действий сотрудников этих органов на законодательном уровне. Мария Литинецкая также призывает обратить внимание на работу соцслужб. Сотрудники здесь едва ли не самые низкооплачиваемые в госсекторе, это отражается на качестве их работы, что в итоге не позволяет защищать одиноких стариков от мошенников.

По мнению Натальи Шаталиной, более логичной инициативой в данном случае было бы принятие обязательного нотариального удостоверения сделок у граждан старше 70 лет. При этом должны быть введены либо льготный тариф, либо полная отмена оплаты нотариальной пошлины.
При проведении сделки нотариус проверит законность сделки, а также выяснит, насколько её участник, в данном случае – пожилой гражданин, понимает суть происходящего, и насколько его действия являются осмысленными.

---

Разумная Недвижимость

По информации портала. При использовании материала гиперссылка на Razned.ru обязательна.

Признание недееспособным после инсульта для опеки: судебная практика

Признание недееспособным после инсульта может основываться на статьях 281-286 ГПК РФ. Но чтобы доказать необходимость лишение дееспособности, необходимо представить весомые доказательства. Пожилой человек после инсульта часто нуждается в опеке, так как он с трудом передвигается, однако, психически он может оставаться здоровым. Речь бывает несвязанной, неразборчивой, но лишать дееспособности в здравом уме лицо нельзя. Истец должен предоставить доказательную базу помимо заявления и своего желания.

Доказательная база по факту неспособности лица

В суде, и только в судебном порядке можно ходатайствовать о признании человека недееспособным после инсульта. На заседании нужно доказать посредством документов, что пожилое лицо действительно нуждается в опеке, он не может отдавать отчёта о своих действиях. При этом утрата здравого смысла или способности самостоятельно себя обеспечивать в уходе и питании должна носить не временный, а постоянный характер.

То есть, если человек иногда не понимает, что он делает, или не помнит себя в определённом временном промежутке, а потом здраво рассуждает и полностью понимает свои действия, это не основание для признания гражданина недееспособным после перенесённого инсульта. В судебной практике встречаются случаи, когда лицо само давало согласие на передачу своих прав опекунам.

Для подачи документов в суд нужно к исковому заявлению приложить:

1. Выписку из больничного листа, где будет отмечено, что человек действительно был помещён в стационар в связи с инсультом.
2. Справку от лечащего врача, который укажет характер проявленных симптомов болезни.
3. Ходатайство об истребовании документации для судебного ознакомления.

Последнее может понадобиться для признания недееспособным пожилого человека для органов опеки. После инсульта некоторых людей забирают в дома престарелых и, если есть родственники или желающие позаботиться о больном, нужны дополнительные документы. Также сам орган опеки и попечительства может затребовать документы для оформления над лицом опеки, чтобы в дальнейшем выделить сиделку. Только после получения судом всех документов будет назначена экспертиза живого лица.

Когда может быть отказано?

Признание недееспособным пожилого человека после инсульта не всегда может быть удовлетворено в пользу истца, поскольку это действие отменяет полностью все права человека, поэтому суд будет исходить только из интересов больного. Даже не проводя экспертизу, судья может отказать в процедуре и в заявленных требованиях истца.

Ссылаются обычно на отсутствие оснований, психических отклонений, заболеваний. Даже если экспертиза проведена, суд может отказать в случае, когда данные, указанные в документе, противоречат действительности. То есть, при наличии разногласий суд учитывает только реальное положение пациента.

При этом человека могут временно ограничить в дееспособности, если он:

• временно не может прийти в себя;
• не может назвать своего точного адреса;
• не в состоянии позаботиться о себе;
• не может встать, наблюдается паралич;
• лежачий больной, который впал в кому.

Последнее не даёт права родным признавать его способность ничтожной, поскольку старый человек ещё может выйти из неё. Если он не выходит из комы более, чем полгода, органы опеки и попечительства могут оформить документы на гражданина, забрав его в дом престарелых. Когда родственники ходатайствуют о признании недееспособности спустя полгода, иск удовлетворяют, однако, пожилого человека помещают в реабилитационный центр.

Согласно статье 67 ГПК РФ, комиссия экспертов будет вынуждена провести свою независимую экспертизу по факту вменяемости лица. Способность можно будет вернуть, если человек выйдет из комы. На практике, признание недееспособным человека в коме происходит без его согласия и участия, соответственно. Документы на получение пособия по уходу за больным не назначается, лишь ответственные государственные органы могут претендовать на получение отчислений и льгот. Согласно ч. 3 статьи 86 ГПК РФ, человека из комы могут вызвать только врачи, хотя на практике такое встречается и «внезапно», по медицинским показаниям. При этом сохраняются невменяемость и полная апатия. Тогда гражданина после выписки направляют по месту прописки домой с приставлением медсестры, которая ухаживает за ним согласно предписанным показаниям врачей.

Когда дееспособность восстанавливается?

Следует говорить о судебной практике, поскольку только из жизненных случаев можно привести подобные примеры. Законодательство их не предписывает, да и ситуации разные, как и люди, из состояния после перенёсшего инсульта.

Рассмотрим типовую ситуацию, которая довольно часто встречается:

Мужчина на пенсии перенёс второй инсульт, после которого несколько месяцев проходил реабилитацию. Родственники подали исковое заявление о признании его недееспособным. После выписки из больницы он несколько недель лежал дома, правая сторона была парализована. Родные наняли сиделку для проведения массажа и покупки продуктов. Дети приходили каждый день, чтобы приготовить пищу. Суд признал его недееспособным из-за утраты возможности говорить. Спустя неделю семье назначили экспертизу, пройдя которую мужчину признали недееспособным, однако, психических отклонений нет.

Спустя год представитель органов опеки пришёл навестить больного и удостовериться в его состоянии. Он увидел, как мужчина вскапывает огород, готовит себе еду, выращивает культуры на заднем дворе дачи. В доме чисто, убрано. Мужчина в свободное время играет в шахматы с соседом, помогает молодой семье с ребёнком – играет, занимается школьными уроками. Он физик по образованию, иногда решает задачи.

После увиденного было затребовано прохождение повторной экспертизы, которая установила, что гражданин действительно вменяемый, дееспособный. В судебном порядке способность была возвращена, а предыдущее решение суда отменено, так как первичная проверка не выявила психических заболеваний.

Таким образом:

1. Гражданин имеет право распоряжаться своим имуществом.
2. Он имеет право принимать решения самостоятельно касаемо финансовых сделок.
3. Он может быть социально активным.

В данном случае, дееспособность восстановлена, опекун не требуется. Похожая ситуация случилась с гражданином средних лет, который был в коме. Суд признал недееспособным человека в коме, хотя судебная практика показывает, что такие решения без присутствия родственников не принимаются. В итоге мужчина вышел из комы, и уже через 2 года вернулся к привычному образу жизни.

Согласно статье 29 ГК РФ, родственники не могут заявлять в суде о надобности признания людей неспособными в силу ненадлежащего содержания жилища, неуплаты услуг, невозможности или нежелания ухаживать за собой. Это субъективное мнение, в основе которого лежит личная неприязнь. Поэтому суд зачастую рассматривает годами подобные процессы, ожидая, что в течение этого времени больной придёт в себя. Ведь лишение дееспособности – это серьёзная мера, лишающая человека практически своих гражданских прав.

2.4. Отмена и изменение завещания

Одним из проявлений принципа свободы завещания является предоставленное завещателю право отменить или изменить совершенное им завещание. В соответствии с п. 1 ст. 1130 ГК РФ завещатель вправе отменить или изменить составленное им завещание в любое время после его совершения, не указывая при этом причины его отмены или изменения. Для отмены или изменения завещания не требуется чье-либо согласие, в том числе лиц, назначенных наследниками в отменяемом или изменяемом завещании.

Завещание может быть отменено как путем оформления специального документа — распоряжения об отмене завещания, так и путем составления нового завещания.

Распоряжение об отмене завещания и любое последующее завещание могут быть удостоверены у любого нотариуса независимо от места жительства (места пребывания) завещателя, места нахождения завещанного имущества или места нахождения нотариуса, удостоверившего отменяемое завещание. Распоряжение об отмене завещания должно быть совершено в той же форме, что и завещание. В случае признания распоряжения об отмене завещания недействительным наступают те же правовые последствия, что и при признании недействительным последующего завещания: наследование осуществляется на основании завещания, об отмене которого сделано данное распоряжение 
(п. 4 ст.1130 ГК РФ). Нотариус удостоверяет распоряжение об отмене завещания по правилам удостоверения завещания, включая проверку дееспособности лица, обратившегося к нему, и установление соответствия содержания распоряжения действительной воле завещателя.

При отмене завещания посредством составления нового завещания в новом завещании может содержаться прямое указание об отмене прежнего завещания или отдельных содержащихся в нем завещательных распоряжений. Если новое завещание не содержит прямых указаний об отмене предыдущего завещания или его отдельных частей, вывод об отмене завещания производится путем сравнения содержания нескольких составленных одним завещателем завещаний. Более раннее по времени составления завещание считается отмененным, если содержащиеся в нем завещательные распоряжения полностью или в части противоречат более позднему по времени составления завещанию (п. 2 ст.1130 ГК РФ).

Изменить завещание возможно только путем составления нового завещания, которым будут изменены отдельные завещательные распоряжения предыдущего завещания, а не путем внесения изменений в текст ранее составленного и нотариально удостоверенного завещания. Если завещателем будет составлено несколько завещаний, то наследование с учетом толкования завещания в соответствии со ст. 1130 и 1132 ГК РФ будет осуществляться либо на основании нескольких завещаний, либо на основании последнего по времени составления завещания. Если в завещаниях содержатся распоряжения о различном имуществе или отдельные завещательные распоряжения предыдущего завещания изменены более поздним завещанием, наследование осуществляется на основании нескольких завещаний. На основании последнего по времени завещания наследование осуществляется, если в нем содержится прямое указание об отмене предыдущего завещания или если предыдущее завещание полностью противоречит последующему завещанию.

Наследодатель также вправе лишить наследников наследства путем специального распоряжения об этом в завещании либо путем распределения завещателем всего своего имущества между другими наследниками таким образом, что на долю указанного наследника по закону ни одна часть наследственной массы не будет причитаться, то есть наследник по закону не будет упомянут в завещании. В первом случае лишенный наследства наследник ни при каких условиях не может быть призван к наследованию (кроме случаев, когда он имеет право на обязательную долю в наследстве), а его наследники не будут призываться к наследованию по праву представления 
(п. 2 ст.1146 ГК РФ), а во втором случае лишенный наследник сохраняет право наследования в случае, если завещанной окажется только часть имущества (например, часть имущества завещатель приобрел после совершения завещания) или если наследники по завещанию не примут наследство или откажутся от него, или не будут иметь права наследовать, или будут отстранены как недостойные.

нотариально заверенное в соответствии с действующим законодательством письменное распоряжение собственника имущества о том, в чью собственность должно быть передано имущество (часть имущества) после его смерти. документ, предоставляющий лицу право на совершение определенного действия лицом, чье согласие требуется для совершения той или иной сделки в соответствии с законом. К числу нотариально удостоверенных согласий относятся: согласие супруга на совершение сделки (как для приобретения, так и для отчуждения имущества), согласие на отказ от приватизации, согласие на выезд за границу несовершеннолетнего ребенка, согласие собственников (нанимателей) жилья на временную регистрацию.уполномоченное государством должностное лицо, имеющее право совершать нотариальные действия от имени Российской Федерации в интересах российских граждан и организаций (юридических лиц).умерший гражданин, имущество которого переходит другим лицам в порядке наследования.лицо, имеющее право наследовать имущество умершего по завещанию или по закону. Наследником считается лицо, находящееся в живых в день открытия наследства, а также дети, зачатые при жизни наследодателя и родившиеся живыми после открытия наследства. принадлежавшее наследодателю на день открытия наследства имущество, в том числе имущественные права и обязанности. Нематериальные блага, неимущественные права и обязанности, а также имущественные права и обязанности, неразрывно связанные с личностью наследодателя (право на алименты, право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина и др.) в состав наследства не входят.

Квартира с сюрпризом: 7 неудобных вопросов о покупке жилья :: Жилье :: РБК Недвижимость

Юристы рассказали, кто может оспорить совершенную сделку с жильем и как распознать возможные риски при покупке недвижимости

Фото: Zamir Usmanov / Russian Look

Покупка жилья не всегда заканчивается вместе с подписанием договора и передачей денег продавцу. Иногда бывшие владельцы или совершенно посторонние люди пытаются оспорить заключенную сделку. Для покупателей такая история может обернуться кошмаром: в особо запущенных случаях судебные тяжбы длятся годами.

Чтобы не стать участником судебного разбирательства, покупатели проверяют интересующие квартиры всеми возможными способами — изучением документов, выписками из ЕГРП и даже опросом соседей. Тем не менее существуют ситуации, которые невозможно спрогнозировать — просто потому, что некоторые риски появляются только после приобретения квартиры. Редакция «РБК-Недвижимости» задала семи юристам семь неудобных вопросов о продаже квартир в необычных обстоятельствах.

1. Я купил квартиру, а вскоре после этого одного из продавцов признали невменяемым и положили в психиатрическую клинику. Могут ли отменить сделку и лишить меня квартиры?

Александр Базыкин, управляющий партнер юридической компании Heads Consulting:

— Да — но только если бывшие владельцы квартиры докажут, что один из продавцов был невменяемым уже в момент заключения сделки. В этом случае имущество, отчужденное лицом, не понимавшим значения своих действий, может быть истребовано от добросовестного приобретателя. Стоит помнить: наличие психического расстройства не является самостоятельным основанием для признания сделки недействительной. Иными словами, даже при наличии официального документа, в котором будет написано о психическом расстройстве продавца, квартиру вы сохраните: для отмены сделки истцам придется обратиться в суд.

Чтобы отобрать квартиру, необходимы доказательства стороны, оспаривающей сделку, что продавец в момент заключения договора не осознавал значения своих действий или не мог руководить ими. При этом суд принимает во внимание всю совокупность обстоятельств дела и в большинстве случаев назначает судебную экспертизу.

2. Мы отнесли договор купли-продажи в Росреестр для регистрации, а на следующий день один из покупателей умер — до того, как все участники сделки получили подтверждение законности сделки. Что теперь будет?

Андрей Безрядов, основатель «Адвокатского кабинета Андрея Безрядова»:

— Это зависит от того, что именно прописано в договоре купли-продажи. К примеру, окончательным моментом исполнения обязательств по договору могут быть определены передача денежных средств или получение жилого помещения по акту приема-передачи — но уже после государственной регистрации права. В этом случае сделка не считается завершенной до окончания регистрации права собственности и исполнения сторонами всех обязательств по договору.

В целом переход права собственности на недвижимое имущество возникает только с момента государственной регистрации. После смерти одной из сторон все права и обязанности по незавершенной сделке переходят наследникам в порядке универсального правопреемства. А значит, дальнейшая судьба сделки зависит от желания наследников: до вступления в законные права, то есть по истечении шестимесячного срока, они могут приостановить регистрацию и исполнение по сделке, а впоследствии вообще поставить вопрос о признании сделки недействительной в судебном порядке. В свою очередь, продавец вправе потребовать проведение государственной регистрации и окончательное исполнение сделки. В результате последнее слово останется за судебной инстанцией, которая определит, кто в сложившейся ситуации прав.

3. Я хочу купить квартиру, одним из владельцев которой является 17-летний подросток. Договор должны подписывать его родители (то есть законные опекуны), и у них есть все документы, подтверждающие законность сделки, — органы опеки дали им одобрение. Между тем сам 17-летний владелец открыто выступает против сделки и обещает опротестовать ее при первой возможности. Получится ли у него добиться признания продажи незаконной?

Андрей Комиссаров, руководитель коллегии адвокатов «Комиссаров и партнеры»:

— Да. Дело в том, что несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет совершают сделки с письменного согласия своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя. Соответствующая норма прописана в Гражданском кодексе России. Тем не менее несовершеннолетний собственник недвижимости имеет право выразить несогласие на совершение сделки: для этого он должен обратиться с письменным заявлением в Росреестр и органы опеки.

Обращение в Росреестр подается для того, чтобы создать дополнительное доказательство несогласия. Органы опеки защищают права несовершеннолетних в соответствии с Федеральным законом № 48 «Об опеке и попечительстве», и в описываемой ситуации они обязаны отозвать ранее выданное разрешение. Учитывая 17-летний возраст собственника, органы опеки вообще не должны были давать разрешение на совершение сделки: в таком возрасте личное мнение несовершеннолетнего обычно учитывается.

Несовершеннолетний собственник может самостоятельно обратиться в суд, для этого не нужно дожидаться 18-летия. Имея на руках доказательства несогласия со сделкой, можно признать ее недействительной, потому что она противоречит интересам несовершеннолетнего собственника. Однако если несовершеннолетний владелец никак не выразил свое несогласие с продажей квартиры, то после заключения сделки оспорить ее он не сможет, так как на тот момент все требования законодательства (включая разрешение от органов опеки) были исполнены.

4. Я готовлюсь купить квартиру у дееспособного владельца, который не в состоянии самостоятельно подписать документы из-за инвалидности. Как мне гарантировать чистоту сделки и неприкосновенность моей квартиры после покупки?

Антон Толмачев, управляющий партнер компании «Юрпартнеръ»:

— Если вследствие физического недостатка или болезни человек не способен собственноручно подписаться, то по его просьбе сделку может подписать другой гражданин — эта норма установлена ст. 160 Гражданского кодекса России. Подпись должна быть засвидетельствована нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать нотариальное действие, с обязательным указанием причин, в силу которых совершающий сделку человек не смог подписать договор собственноручно. Судебная практика исходит из того, что подписание договора третьим лицом — это исключительная мера, которой нельзя злоупотреблять.

Для гарантии чистоты сделки необходимо удостовериться в том, что договор подписывается рукоприкладчиком в присутствии фактического продавца, которому вслух зачитываются условия сделки. Физический недостаток продавца, лишающий его возможности самостоятельно подписать документ, должен быть очевиден и бесспорен. В документе необходимо прямо указать причины, по которым подпись за продавца ставит иное лицо, в противном случае договор может быть оспорен впоследствии. Наконец, покупателю необходимо удостовериться, что физический недостаток или болезнь продавца не влияют на его способность здраво мыслить. К примеру, если инвалидность и невозможность подписания договора обусловлены последствиями инсульта, то риски для покупателя существенно увеличиваются. В этом случае желательно обсудить с продавцом возможность прохождения добровольного медицинского освидетельствования.

5. Шесть лет назад я купил квартиру у вдовы — на тот момент единственной собственницы, которая унаследовала жилье от покойного мужа. Сейчас выяснилось, что ее муж, официально признанный умершим, оказался пропавшим без вести — и вернулся домой. Сможет ли он вернуть себе квартиру?

Василий Неделько, управляющий партнер юридической компании «Неделько и партнеры»:

— Скорее всего, нет. Человек, объявленный умершим, может потребовать возврата своего сохранившегося имущества, которое безвозмездно перешло к другому лицу, за исключением денег и ценных бумаг на предъявителя. Что касается возмездных сделок — то есть таких, в которых фигурируют денежные выплаты, — гражданин, объявленный ранее умершим, может истребовать у вас квартиру в судебном порядке только в случае, если ему удастся доказать вашу недобросовестность при приобретении квартиры.

Недобросовестность заключается в том, что, приобретая имущество, вы знали или должны были знать о том, что гражданин, объявленный умершим, жив. При определении добросовестности покупателя суд будет исследовать вопрос, мог ли покупатель на момент приобретения квартиры об этом знать и проявил ли он разумную осмотрительность при выяснении данного вопроса. Если покупатель действительно ничего не знал, то вернувшийся собственник вряд ли сможет заполучить квартиру. Однако если квартира была куплена после предъявления иска об отмене решения суда, согласно которому гражданин признан умершим, то суд может счесть это свидетельством недобросовестности покупателя.

6. Пенсионерка предлагает мне заключить с ней договор пожизненного содержания, по которому я стану единственным и полноправным собственником ее квартиры в обмен на мои услуги — я должен буду ухаживать за ней до самой смерти. Смогут ли ее родственники оспорить нашу сделку и заполучить квартиру после того, как пенсионерка умрет?

Ирина Стряпкина, адвокат:

— Нет. Договор пожизненного содержания с иждивением подразумевает, что получатель ренты передает принадлежащее ему на праве собственности имущество в собственность плательщика ренты. Иными словами, вы станете владельцем недвижимости еще при жизни пенсионерки. К наследникам перейдет только то имущество, которое принадлежало ей на праве собственности в момент смерти. Квартира, которую она решила передать плательщику ренты в обмен на договор с иждивением, в состав этого имущества не входит.

Наследники смогут претендовать на жилое помещение только при условии признания договора пожизненного содержания недействительным — однако они не вправе требовать расторжения договора пожизненного содержания, так как не являются получателями ренты. Иск о расторжении договора может предъявить только сам получатель ренты (в нашем случае — пенсионерка).

7. Я готовлюсь купить квартиру у человека, который находится на грани развода. Единоличным собственником квартиры является один из супругов: он заселился сюда еще в советское время, но приватизировал квартиру только после того, как заключил брак. Квартира ни разу не меняла владельцев. Сможет ли второй супруг оспорить сделку после ее завершения, если они все-таки разведутся и он решит претендовать на эту квартиру, считая ее совместно нажитым имуществом?

Ксения Казакова, партнер юридической компании Orient Partners:

— По умолчанию квартира, полученная в собственность в результате приватизации, считается личной собственностью одного супруга. Однако суд может признать такое имущество совместной собственностью, если, к примеру, жена сможет доказать, что в период брака за счет общего имущества супругов или личного имущества либо труда жены были произведены вложения, значительно увеличивающие стоимость этого имущества (например, капитальный ремонт). Еще один фактор — брачный договор, который мог быть заключен до брака или в любое время в течение брака в отношении как имеющегося, так и будущего имущества.

Для минимизации рисков покупатель может заранее договориться с супругом, который не является собственником жилья, и документально оформить отказ от возможных претензий на квартиру. В этом случае риск оспаривания сделки значительно уменьшится.

Диагноз как тюрьма – Еженедельный «Ъ» – Коммерсантъ

Сегодня в России лишиться дееспособности (то есть фактически всех гражданских прав и даже свободы) гораздо проще, чем ее восстановить. И исключения, увы, лишь подтверждают это правило.

РОЗА ЦВЕТКОВА

Леша позвонил в половине седьмого утра. Его голос дрожал от еле сдерживаемого возбуждения: «Представляете, у меня сегодня суд! Будут решать вопрос о моей дееспособности!»

42-летний Алексей К. всю жизнь провел в учреждениях детдомовско-интернатской системы. Младенцем его подкинули в Талдомский дом ребенка, потом, в три года, перевели в детский дом. Там, рассказывает, было всякое: и голод, и холод, и издевательства.

Но сильнее всего ранило парня презрение тех, кто, по его словам, «был там, на воле»:

— Я учился в подмосковной школе-интернате, из нашего детдома много ребят там было. Ну дрались мы, конечно, все бывало. Только потом за ними, за домашними, в выходные мамы и бабушки приезжали, пирожка сунут, яблочка, забирали домой. А в нашу сторону, чуть что: ну они же детдомовские, что с них взять?

Алексею еще повезло: он смог закончить восемь классов. В психоневрологических интернатах сегодня немало 30-летних, чьи школьные годы пришлись на 90-е, и они до сих пор не умеют читать и писать.

А на ежегодной комиссии по переосвидетельствованию на предмет дееспособности безграмотных просто отправляют восвояси.

Свидетельствует Татьяна Мальчикова, президент Гражданской комиссии по правам человека:

— Наверное, не открою никаких секретов, если скажу, что около 90% детей, перешедших в психоневрологические интернаты из детских домов, в итоге лишаются дееспособности. Почему это происходит? Потому что в детском доме это были трудные дети, которых, неважно в каком возрасте, забрали от пьющих или иначе проблемных родителей. Ими в детдоме толком никто не занимался, а когда приходит пора пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, то выясняется, что эти дети не умеют ни читать, ни писать, они не понимают элементарных тестов и вопросов. И поэтому по результатам такой экспертизы их признают необучаемыми и слабоумными, ставят диагноз «олигофрения». И все, у маленького человека появляется психиатрический диагноз, от которого ему впоследствии очень трудно избавиться. Подчеркну: в силу педагогической запущенности, не умственной отсталости, а именно запущенности, человеку выносится психиатрический приговор. Многие вполне обучаемы, но, как только у ребенка появляется ярлык «психиатрическое заболевание», им вообще перестают заниматься. Ведь если ребенок — олигофрен, то после такой жизни в детдоме, с психотропными препаратами или даже без них, никто ему не даст возможности выйти в самостоятельную жизнь. Таким ребятам никогда не получить квартиры, их очень редко усыновляют или берут в приемную семью, и получается, что наличие психиатрического диагноза — это прямая дорога в ПНИ. До конца жизни!

У Алексея К. вопрос грамотности, к счастью, не стоял. Почерк у него аккуратный, буквы ровные, и ошибок почти нет.

Но это ему все равно не помогло: когда юноше исполнилось 18 лет, не спрашивая согласия, его отправили из детского дома во взрослый психоневрологический интернат. О том, как кулаками и зубами пытался отстаивать свое право на жизнь внутри закрытого от внешнего мира учреждения, он предпочитает не рассказывать. Лишь вскользь замечает, что, наверное, тогда и перестал верить в существование Бога.

На 29-м году своей не слишком радостной жизни в Егорьевском ПНИ в Подмосковье Алексей вдруг узнал, что его лишили дееспособности.

— В мае 2005 года я лежал почти полтора месяца в больнице с пневмонией,— вспоминает Леша.— Через несколько дней после выписки меня вызвала старшая медсестра и сообщила, что я теперь недееспособный. Я просто обалдел тогда и затребовал документы. Хотел узнать, на каком основании это было сделано. У меня хранится копия того решения: не было никакой экспертизы, меня никто ни о чем не спрашивал, ни о чем не уведомлял и не вызывал. Просто лишили заочно, и все!

Фото: Анатолий Жданов / Коммерсантъ

Фото: Анатолий Жданов / Коммерсантъ

Фото: Анатолий Жданов / Коммерсантъ

Фото: Анатолий Жданов / Коммерсантъ

Фото: Анатолий Жданов / Коммерсантъ

Дело шести

В начале июня этого года Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ) вынес определение в отношении жалоб сразу шести россиян, заявивших о нарушении их прав при рассмотрении вопроса о дееспособности. Их обращения при содействии двух российских адвокатов правозащитной практики Юрия Ершова и Дмитрия Бартенева поступили в ЕСПЧ в разное время, но были коммуницированы и объединены в одно по общему признаку: все заявители были признаны недееспособными заочно, без их личного присутствия и участия в судебных заседаниях. Более того, все шестеро узнали о том, что стали недееспособными, случайно, спустя годы.

При рассмотрении каждой из шести жалоб ЕСПЧ нашел многочисленные нарушения основных прав граждан на справедливый суд, на частную жизнь и свободу. Теперь, согласно определению ЕСПЧ, каждому из заявителей правительство РФ должно выплатить компенсацию в размере более €7 тыс.

В распоряжении “Ъ” имеются копии дел заявителей. Они по-прежнему находятся в психоневрологических интернатах Москвы и Санкт-Петербурга, и правовой статус их как недееспособных граждан, несмотря на определение ЕСПЧ, сохраняется.

Когда средства за причиненный моральный ущерб поступят на их финансовые счета, ни у кого из обратившихся в ЕСПЧ не будет возможности распоряжаться ими самостоятельно.

Решения о тратах будет принимать их опекун. Который в свое время и выступил инициатором лишения дееспособности.

Адвокат Юрий Ершов уже много лет помогает на общественных началах людям, оказавшимся в трудных жизненных ситуациях. Но самые сложные дела, как сам признается,— это «вытаскивать из ПНИ тех, кто оказался там незаконно, вопреки своей воле». Дела трех москвичей, обратившихся в Европейский суд с жалобой на заочное лишение их дееспособности, вел он.

«То, что гражданин недееспособный, вовсе не означает, что он не имеет права на защиту,— поясняет Ершов.— А у нас сложилась такая практика, в том числе и судебная, что, если человека лишают дееспособности, значит, его мнение для всего окружающего мира вообще ничего не значит. Он как бы перестает существовать в правовом поле, становится абсолютно бесправным, и за него какие-то другие люди решают, как распоряжаться его финансовыми средствами, имуществом, свободой, наконец. К тому же до 2009 года российский закон де-юре позволял так поступать: действовала редакция 284-й статьи ГПК РФ, которая разрешала в каких-то случаях лишать человека дееспособности заочно, без его присутствия. Но даже тогда надо было соблюдать определенные формальности, человек все равно должен был быть стороной дела. В слушании необходимо было решить вопрос, можно ли рассматривать дело без участия самого человека. И должна была быть справка от психиатра, в которой бы прописывалось, что по состоянию здоровья человек не может присутствовать при рассмотрении дела. Но все вылилось в совершенно адскую практику, когда людей массово лишали дееспособности, а они об этом даже не подозревали».

Так случилось и с одним из обратившихся в ЕСПЧ, Владимиром Ланских. С заявлением о признании Владимира недееспособным обратился его сын. И хотя в определении суда о принятии искового заявления и подготовке к делу указано, что ответчик, Ланских В. П., вызывается для опроса по существу заявленных требований, он сам об этом уведомлен не был. Ему, находящемуся в то время в ПНИ, не направили ни повестки, ни заявления по делу. Коптевский суд не потребовал даже медицинской справки, действительно ли Ланских не может явиться в суд по состоянию здоровья. Таким образом, суд рассмотрел дело о лишении человека гражданских прав в прямом смысле односторонне: на заседании не было не только самого ответчика, но и какого бы то ни было представителя с его стороны.

В деле Ланских есть подробности, свидетельствующие о крайне формальном рассмотрении. Так, решение о назначении судебного заседания и само судебное заседание прошли в один и тот же день. Тогда же без присутствия ответчика ему была назначена судебно-психиатрическая экспертиза. Как указано в материалах дела, «без достаточных правовых оснований, поскольку у суда не имелось никаких свидетельств наличия у Ланских В. П. психического расстройства. Более того, судом был получен ответ от психоневрологического интерната № 5 о том, что Ланских В. П. там на диспансерном учете не состоит и даже не имеется никаких его медицинских документов».

В феврале 2009 года норма 284-й статьи ГПК РФ Конституционным судом РФ была признана неконституционной. Это касалось той части, в которой она допускала рассмотрение дела о признании гражданина недееспособным без его участия.

Только в 2013 году, узнав о том, что по заявлению сына он стал недееспособным, Владимир Ланских смог обратиться за помощью в Гражданскую комиссию по правам человека. Там ему помогли связаться с адвокатом — это и был Юрий Ершов.

В беседе с “Ъ” адвокат рассказал о том, какой долгий судебный путь пришлось пройти ему вместе со своим подзащитным. Начиная с того что администрация ПНИ старается всячески препятствовать доступу сторонних юристов в свои учреждения. «В интернат к Наталье Беруненко (одна из заявительниц в ЕСПЧ.— “Ъ”), например, мне приходилось с боями прорываться,— вспоминает Ершов.— Охрана ПНИ считала почему-то, что раз она недееспособная, то ей незачем встречаться с адвокатом, что, мол, у нее нет такого права. Это хуже, чем в СИЗО, получается: туда адвокату доступ открыт, в ПНИ — нет. По сути, зайти в ПНИ и помочь человеку (составить документ, подписать, решить организационные вопросы по делу), который имеет право на защиту, как и любой другой, совсем непросто! Приходится прилагать массу усилий, тратить колоссальное количество времени, это до сих пор очень большая проблема».

Европейский суд завален жалобами из разных стран о нарушениях Конвенции по правам человека. Россия — среди лидеров по таким обращениям, где-то после Турции.

Проблема в том, говорит Ершов, что нет у всех людей, находящихся в ПНИ и лишенных (даже и после 2009 года) дееспособности заочно, физической, не говоря уже о юридической, возможности обратиться туда с персональной жалобой. Более того, вынося постановление о несоответствии действий в отношении гражданина Конвенции, ЕСПЧ не имеет полномочий отменять само решение о лишении дееспособности. Речь идет только о моральной компенсации. А люди столько времени находились внутри ПНИ не только принудительно, но и вовсе незаконно.

В чем причины бесправия граждан, пребывающих в психоневрологических интернатах, и в чем им нужно помогать в первую очередь, “Ъ” попросил объяснить клинического психолога, члена межведомственной рабочей группы по реформе ПНИ при департаменте соцзащиты Москвы Марию Сисневу.

«Мне легче сказать, какие права проживающих в ПНИ не нарушаются, чем перечислять, сколько нарушено,— говорит Сиснева. — Все основные конституционные и гражданские права нарушаются! Человек в ПНИ не имеет возможности реализовать свое право на образование, на достойный труд. Он не может самостоятельно решать, что ему купить из одежды или продуктов. Не говоря уже о праве на брак или на свободу в принципе. Впрочем, дееспособные живут в интернатах ничем не лучше недееспособных. Они также ущемлены в правах. У них забирают паспорта, банковские карточки, за любую провинность их могут наказать, запретив покидать территорию интерната».

Сильнее всего предоставлению прав проживающим, по мнению Марии Сисневой, сопротивляются врачи-психиатры. «Вот сейчас, например, я столкнулась на практике с ситуацией, когда помочь в восстановлении дееспособности человеку хочет и директор ПНИ, и его зам по социальной работе,— рассказывает Мария.— Высоко оценивают его уровень функционирования социальные работники, психологи. А врач пишет в заключении: полностью социально дезадаптирован. И все разводят руками, потому что не очень-то понимают, какой механизм им нужно включить для того, чтобы этому противодействовать».

Заместитель руководителя департамента труда и социальной защиты населения (ДСЗН) Москвы Павел Келлер уточняет:

«Система ПНИ создавалась не то что годами, десятилетиями! И для того чтобы внести коренные изменения в нее, необходимо время. Много времени».

Келлер подчеркивает: первое и самое главное, что уже сделано,— это осознание самой системой необходимости изменений. Поэтому, по его словам, при Министерстве труда и соцзащиты на федеральном уровне и при ДСЗН на региональном и были созданы межведомственные рабочие группы по вопросам реформирования ПНИ. Чиновник убежден, что нынешняя система психоневрологических интернатов ориентирована на открытость, на диалог.

И в качестве конкретного примера рассказывает, что по результатам деятельности межведомственной рабочей группы изменена практика обозначения регистрации местожительства в паспорте: если раньше в штампе стояло наименование ПНИ, то сегодня указывается только адрес проживания.

В Москве около 14 тыс. недееспособных граждан, проживающих, по словам Келлера, как в ПНИ, так и дома, под присмотром родственников. При этом он подтвердил, что порядка 70% из 12 тыс. человек, проживающих в 20 московских психоневрологических интернатах, недееспособны.

Касаясь проблем восстановления дееспособности граждан, которые были лишены ее заочно, представитель ДСЗН признает, что «есть определенные проблемы, связанные с правоприменительной практикой».

Однако он считает, что существует более быстрый способ решения этих вопросов, например ежегодное освидетельствование проживающих.

«Да, конечно, граждане могут обращаться в суд, это их право,— комментирует Келлер недавнее решение ЕСПЧ о моральной компенсации гражданам, лишенным дееспособности заочно.— Но это долгий, а иногда и тупиковый путь. Потому что далеко не всегда возможно восстановить срок обжалования принятых ранее судебных решений».

Павел Келлер напоминает, что сегодня существует еще и такая возможность, как ограниченная дееспособность. Для того чтобы выяснить, есть ли предпосылки для повышения статуса в случае недееспособности проживающего в ПНИ, необходимо учитывать его не только медицинские, но и социальные показатели. Правда, по признанию Келлера, людей, имеющих статус ограниченно дееспособных, пока единицы.

В целях «дальнейшего масштабирования необходимых преобразований на все социальные учреждения города», по словам Павла Келлера, было выбрано два пилотных интерната, №30 и №18, на базе которых работают общественники. А потом представляют свои предложения на рассмотрение в департамент.

«Конечно, положительная динамика по сравнению с тем, что знали о проживающих в ПНИ людях десять или даже пять лет назад, наблюдается,— соглашается Мария Сиснева.— О положении инвалидов ПНИ начали говорить в СМИ, стало больше волонтеров и общественных фондов, которые вошли в такие учреждения и по возможности стараются помогать людям, живущим в обстановке правовой и социальной изоляции. Есть некоторое понимание проблем и в среде самих интернатов. А что касается системы в целом, то пока больших перемен здесь не происходит. В первую очередь это касается ведомств, имеющих отношение к начатой несколько лет назад реформе ПНИ. Если бы более энергичные действия предпринимало, например, Министерство труда и соцзащиты, если бы общественные инициативы были поддержаны на ведомственном уровне какими-то приказами, инструкциями, рекомендациями, дело бы шло гораздо эффективнее. Пока этого очень мало».

Есть и еще одна проблема в этой сфере, с ней столкнулись некоторые граждане, не захотевшие отдавать родственников в ПНИ. Они, напротив, испытывают большие трудности с оформлением статуса недееспособных. Так, москвичка Н. более полугода пыталась оформить недееспособность своему совершеннолетнему сыну с психическим диагнозом. И, приходя всякий раз в орган опеки по месту жительства, натыкалась на недоверие со стороны сотрудников, усматривающих в действиях гражданки корыстные мотивы. «Если с ходатайством о лишении человека дееспособности выступает ПНИ, то этот вопрос решается буквально в десять минут,— жаловалась женщина. — А почему мне приходится сталкиваться с такой волокитой для того, чтобы получить возможность распоряжаться пенсией сына в его же интересах?!»

Павел Келлер, которого мы попросили прокомментировать ситуацию, усомнился в вероятности таких проволочек со стороны опеки, заметив, что решение о рассмотрении правового статуса гражданина с психическим заболеванием принимает суд, опираясь прежде всего на решение судебно-психиатрической экспертизы. «Впрочем, если подобные факты имеют место, обращайтесь, мы разберемся,— обнадежил он.— Признание недееспособным возможно только по результатам судебно-психиатрической экспертизы. И она, как правило, носит медицинский характер. Проведение экспертизы требует специальных знаний, поэтому судом в процессе привлекаются эксперты. И у суда нет оснований не доверять их заключению. Вопрос именно в подходе к человеку, он должен быть более гуманным. Должны привлекаться не только врачи, но и психологи, социальные работники. А социальные показатели при рассмотрении дел о дееспособности не всегда формализованы должным образом».

Из материалов дела Натальи Беруненко, одной из заявительниц в ЕСПЧ: «Заявительница проживает в учреждении социальной защиты «Психоневрологический интернат №20 Москвы». При этом она во время нахождения в ПНИ № 20 обучилась и получила образование швеи, применяет полученные навыки, осуществляя швейную работу. Она хорошо ориентируется в жизни, осознает характер происходящего с ней, проявляет заботу о своих интересах, хорошо ладит с окружающими ее людьми, членами семьи и др. В 2013 году заявительница узнала, что, оказывается, еще в 2006 году она была судом лишена дееспособности… Само судебное рассмотрение дела не было справедливым и основанным на законе. Дело о признании заявительницы недееспособной было рассмотрено в судебном заседании, которое продлилось в общей сложности 15 минут: судебное заседание открыто в 12:00 и закрыто в 12:15».

С тех пор Наталье, как рассказал “Ъ” Юрий Ершов, назначен опекун, который реализует за нее гражданские права и обязанности. Из-за утраты дееспособности по решению суда Наталья Беруненко не может отказаться от нахождения в ПНИ №20 — недееспособный гражданин лишен возможности принять такое решение и изменить свое место жительства. При этом в силу статуса заявительницы, лишенной дееспособности, ПНИ №20 может по своему желанию ограничивать ее в свободе передвижения, если сочтет, что это противоречит интересам пациентки. Таким образом, не имея статуса дееспособной, заявительница подвергается вмешательству не только в свою частную жизнь, даже свобода передвижения может быть ограничена против ее воли и вне судебного контроля за таким ограничением.

Движение к выходу

Как писал “Ъ”, 25 июня стало известно, что с жалобой на федеральное законодательство, не позволяющее недееспособным временно покидать ПНИ и защищать свои права в судах, обратились Юлия Калинина и ее отец Юрий Калинин. Жалобу в КС в интересах Калининых подал адвокат Дмитрий Бартенев. Он сообщил “Ъ”, что не смог представлять в судах интересы Юлии Калининой, которую поместила в Кировский интернат Ленинградской области и ходатайствовала о лишении дееспособности ее мать. Узнав о том, что Юлия оказалась в интернате, отец девушки Юрий Калинин обратился к Бартеневу за помощью, однако ПНИ, выступавший в данном деле опекуном Юлии, отказался заключать договор с адвокатом. А также отказался предоставить девушке право самостоятельного выезда на судебные заседания.

Формально на интернат действительно возлагается «обязанность постоянного надзора за подопечным посредством обеспечения его круглосуточного нахождения в пределах ПНИ», что позволяет «ограничивать сугубо личные права такого гражданина вплоть до физического лишения свободы и права на общение с другими лицами», говорится в жалобе. Практика принудительного удержания в ПНИ в целях «надзора» приводит к произвольному ограничению конституционных прав и свобод его обитателей, нарушает неприкосновенность частной жизни и гарантии защиты семьи, а также запрет дискриминации инвалидов, настаивают заявители.

С учетом практики КС и ратификации Россией Конвенции о правах инвалидов заявители просят признать, что принудительное содержание гражданина в ПНИ по причине недееспособности не соответствует Конституции и современным международным стандартам прав человека. В жалобе говорится, что

утрата юридической дееспособности не означает беспомощности гражданина, он в любом случае не может быть ограничен опекуном в праве свободно выходить на улицу, встречаться с другими людьми или иным образом проводить время.

Опекуну необходимо лишь обеспечить при необходимости сопровождение недееспособного человека со стороны либо родственников, либо социальных служб.

Обратный процесс, как выразился г-н Келлер, имея в виду попытки недееспособных граждан восстановиться в гражданских правах, происходит в российских ПНИ (в настоящее время там находится 157 тыс. граждан, более 80% из которых признаны недееспособными) с большим трудом.

По результатам обращений в Гражданскую комиссию по правам человека и данным открытой статистики Татьяна Мальчикова провела самостоятельное исследование. «Оказалось, что 98% людей попадают в психиатрические больницы недобровольно,— подчеркивает Татьяна.— А потом, после незаконной госпитализации, процесс становится буквально автоматическим: постановка на учет, лишение дееспособности, отправка в ПНИ. В 99% случаев человек становился недееспособным после незаконной госпитализации. Представляете, какая это ужасная цифра?! Мы эти материалы отправляли во все регионы, во все почти суды России. Нам ответили буквально из двух-трех: спасибо, примем к сведению. И все».

3 июля Госдума приняла в третьем чтении закон, наделяющий прокуроров правом обращаться в суд с исками о недобровольной (принудительной) госпитализации отдельных категорий граждан в психиатрические больницы и противотуберкулезные диспансеры. До сих пор такие полномочия были только у руководителей медучреждений. Авторы законопроекта ранее объясняли свою инициативу необходимостью «формирования единообразной правоприменительной практики». В пояснительной записке они указывали, что прокуроры и ранее могли обращаться в суд с такими запросами. За три последних года было удовлетворено около 93% подобных обращений. Однако в некоторых регионах, в частности в Санкт-Петербурге и Мурманской области, суды отказывались принимать подобные иски, мотивируя это отсутствием правовых норм в федеральном законодательстве.

Теперь прокуроров фактически приравняли к психиатрам. И после вступления закона в силу у них появится возможность не только ходатайствовать о недобровольной отправке отдельных категорий граждан в психиатрические больницы, но и продлевать сроки их вынужденной госпитализации.

…С тех пор как Алексей К. узнал, что непонятно по чьей инициативе стал недееспособным, он неоднократно пытался вернуть себе дееспособность. Находясь в Егорьевском психоневрологическом интернате, он четыре раза писал заявление на имя директора ПНИ с просьбой рассмотреть вопрос. Как сейчас рассказывает, проходил экспертизу амбулаторно, за свои деньги. Но раз за разом ему отказывали: «Судья просто выносила решение: отказать. А что и почему, в объяснения не вдавалась».

Два года назад Леша попросил перевода в Звенигородский ПНИ. Он был наслышан, что именно с этого подмосковного интерната началась реформа социальных учреждений психоневрологического направления.

Сейчас жалеет, что не перевелся сюда раньше. Здесь у него появились друзья, он научился улыбаться и верить людям.

Прошлым летом Алексей получил первую премию от губернатора Подмосковья за лучший дизайн территории среди всех интернатов в Московской области. Помогали Леше и другие обитатели ПНИ, и профессиональные ландшафтные дизайнеры, подарившие деревья, кустарники и цветы для сада. Победу праздновали дружной компанией.

Тогда Алексей решил сделать еще одну, пятую, попытку восстановиться в правах дееспособного гражданина РФ. На его счастье, новый директор ЗПНИ Салам Гамдуллаев не только не стал против этого возражать, но и всячески поддержал стремление своего подопечного. А еще Алексея поддержали сестры милосердия, общественники, независимые юристы.

И вот важный день настал. Позвонив на всякий случай директору Звенигородского ПНИ Саламу Гамдуллаеву, чтобы как-то морально поддержать Лешу, я услышала:

— Не волнуйтесь! Я точно знаю, что все будет решено положительно.

Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ

А несколько часов спустя перезвонил ликующий Леша.

— Поздравьте меня! — закричал вместо приветствия.— Я теперь полноправный гражданин Российской Федерации и обязуюсь соблюдать все ее законы!

Что я могу сделать, если кто-то пользуется преимуществами пожилого члена семьи?

Вы подозреваете, что кто-то из братьев или сестер, опекун или другой член семьи использует в своих интересах любимого вами человека? Какие средства правовой защиты у вас есть, если вы подозреваете жестокое обращение с пожилыми людьми или финансовую эксплуатацию пожилых людей?

Компетентный против некомпетентного

Если Любимый некомпетентен, рассмотрите возможность опекунства над Любимым, чтобы защитить Любимого.

«Плохой актер»

Если человек, пользующийся преимуществом в отношении пожилого человека — именуемый «Плохим Актером» — действует на основании доверенности, которую Любимый подписал в пользу Плохого Актера, Любимый может отозвать эту доверенность до тех пор, пока поскольку Возлюбленный имеет на это законные полномочия.Если Любимый некомпетентен, вы можете рассмотреть возможность опекунства над Любимым.

Отзыв доверенности

Должным образом назначенный Опекун имеет право отозвать доверенность, ранее подписанную Возлюбленным. Чтобы отозвать доверенность, которая была зарегистрирована или внесена в реестр актов в любом округе Северной Каролины, Любимый (если он компетентен) или Опекун должен предпринять следующие шаги:

1. Подписать и нотариально заверить акт об отзыве
2. Отправьте этот отзыв Плохому Актеру шерифом или заказным письмом
3. Запишите или зарегистрируйте этот документ об отзыве вместе с доказательством обслуживания Злоумышленника в офисе реестра документов, где была зарегистрирована или записана доверенность.

Чтобы отозвать доверенность, которая не была зарегистрирована или записана в каком-либо офисе реестра актов в любом округе Северной Каролины, Love One (если он компетентен) или опекун может принять любое из следующих шаги:

• Любой способ отзыва в самой доверенности
• Сжечь, порвать, отменить, стереть или уничтожить доверенное лицо с намерением и с целью его отзыва, или
• Подписать и нотариально заверить документ об отзыве или новую доверенность, которая содержит формулировку, указывающую на то, что новая доверенность отменяет все предыдущие доверенности.

Подача иска и сообщение о преступлении

Помимо отзыва доверенности, Любимый (если он компетентен) или Опекун может подать иск против Плохого Актера за нарушение фидуциарных обязанностей за нарушение или превышение полномочий, предоставленных по доверенности.

Если вы подозреваете финансовую эксплуатацию, рассмотрите возможность обращения в местную полицию или окружного прокурора , поскольку эксплуатация пожилого взрослого или взрослого инвалида является преступлением в соответствии с разделом 14-112 Общего статута Северной Каролины. 2 5. Свяжитесь с отделом обслуживания пожилых людей и взрослых местного Департамента социальных служб в округе, где проживает или проживает Любимый. Вы также можете позвонить по бесплатному телефону Департамента здравоохранения и социального обеспечения штата Северная Каролина CARE-LINE в Северной Каролине по телефону 1-800-662-7030 .

Восстановление после смерти

Что, если вы не обнаружите проступка до тех пор, пока Любимый не умрет? Во многих случаях, особенно если вы являетесь бенефициаром или наследником умершего Любимого, у вас может быть право подать иск против Плохого Актера за неправомерное влияние на умершего Возлюбленного, пока Любимый был жив.Чрезмерное влияние обычно подтверждается рядом фактов, каждый из которых в отдельности может иметь малое значение, но в совокупности может указывать на чрезмерное влияние. Суды Северной Каролины обычно принимают во внимание следующие факторы при оценке факта неправомерного влияния:

• Старость, физическая и умственная слабость,
• То, что Любимый находится в доме Плохого Актера и находится под постоянным наблюдением Плохого Актера,
• Что у других мало или вообще нет возможности видеть его,
• Что завещание отличается от предыдущего завещания и отменяет его,
• Завещание составлено в пользу того, с кем нет кровных уз,
• Что завещание лишает Наследство детей, внуков или других семей Возлюбленного, и
• То, что Плохой Актер добился исполнения завещания или другого юридически обязательного документа.

Самое главное, знайте, что даже если у вас сейчас нет законной опеки, у вас есть варианты остановить члена семьи или опекуна, который действует не в интересах Любимого.

Самозащита пожилых людей: как защитить себя

1. Дом
2. Статьи
3. Самооборона для пожилых людей

Издатель
& vert; Последнее обновление 18 июня 2020 г.

Каждый достоин чувствовать себя в безопасности.Вот почему самозащита для пожилых людей — такая важная тема. С возрастом люди становятся медленнее и слабее, что может сделать их уязвимыми для нападений преступников. К счастью, есть множество хороших тактик, которым пожилые люди могут научиться, чтобы защитить себя.

Печальная реальность такова, что некоторые люди действительно охотятся на пожилых людей. В отчете Министерства юстиции США отмечается, что в период с 2003 по 2013 год 93 процента всех преступлений против людей старше 65 лет были имущественными преступлениями, такими как кража со взломом и кража. И хотя среди пожилых людей и пожилых людей уровень насильственных преступлений ниже, чем у людей в других возрастных группах, отчет показал, что за тот же период уровень насильственных преступлений против людей старше 65 лет увеличился на 27 процентов.

Эта статья поможет вам понять различные доступные типы тренировок по самообороне (включая боевые искусства и трость) и то, как такие тренировки могут принести пользу вашему здоровью и благополучию. Вы узнаете о шагах, которые можно предпринять, чтобы не стать целью, и познакомитесь с основными приемами защиты, если все-таки окажетесь в опасной ситуации.Вы также прочитаете о важных факторах, которые следует учитывать, прежде чем обращаться к огнестрельному оружию для защиты.

Содержание

Преимущества обучения самообороне

Возрастные и физические ограничения не должны мешать вам научиться защищать себя. Независимо от того, изучаете ли вы базовые методы самообороны или продолжаете заниматься боевыми искусствами, знание того, что вы способны защитить себя, может стать большим подспорьем в вашей уверенности.И когда вы чувствуете себя (и выглядите) уверенно, вы показываете миру, что вы не слабые или уязвимые. Это потенциально может отпугнуть потенциальных агрессоров и вообще избавить вас от необходимости защищаться.

Тренинг по самообороне научит вас осознавать свое окружение и сосредоточиться на своей безопасности. Вы научитесь распознавать, где могут скрываться потенциальные злоумышленники и куда можно сбежать. Вы также узнаете, как подготовиться к неожиданному и как быстро отключить нападавшего, если это необходимо.Практикуясь, вы сможете выработать реакции, необходимые для защиты в чрезвычайной ситуации.

Такая тренировка также приносит множество физических преимуществ: вы можете улучшить баланс, координацию, выносливость, силу и гибкость. Даже если вам никогда не придется использовать методы, которые вы изучаете в классе, упражнения, которые вы выполняете во время тренировок по самообороне, могут положительно повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Советы по безопасности: как избежать нападения

Профилактика всегда должна быть вашей первоочередной задачей.В конце концов, лучший способ оставаться в безопасности — это вообще не попадать в рискованные ситуации.

Знаете ли вы, что ваш язык тела и манеры могут подавать сигналы, которые повышают вероятность того, что вы станете мишенью для преступников? В одном известном исследовании исследователи зарегистрировали более 60 человек, идущих по оживленной улице Нью-Йорка. Затем они показали видео группе сокамерников, осужденных за нападение на незнакомцев. Заключенных попросили назвать людей на видео, которые станут наиболее желательными мишенями.

Заключенные удивительно последовательны в своем выборе. Оказалось, что возраст, размер и пол не были решающими факторами. Вместо этого преступники отбирали жертв, которые волочили ноги и неуклюже передвигались, которые падали и смотрели в землю. Считалось, что этих людей легко одолеть.

Если вы проявите уверенность и уверенность в себе, потенциальный злоумышленник может решить, что вы не тот легкий объект, на который он надеялся.Чтобы не показаться уязвимым, попробуйте следовать этим советам:

Основные методы отражения атаки

Даже если вы сделаете все возможное, чтобы не стать объектом преступления, вы все равно можете оказаться в опасной ситуации. Поэтому важно знать, как оставаться в безопасности и защищаться.

Всегда помните, что самосохранение — это конечная цель. Поэтому, если вор требует ваши деньги или личное имущество, особенно если он или она владеет оружием, отдайте его ему или ей. Ничто в ваших карманах или сумочке не стоит дороже вашей жизни. Если у вас нет простого способа сбежать, гораздо лучше просто дать грабителю то, что он хочет, чтобы он или она оставили вас в покое. Если вы можете это сделать, держитесь на безопасном расстоянии от вора, бросая свои ценные вещи в его или ее направлении, а не передавая их с близкого расстояния.

Однако иногда физическая конфронтация неизбежна. Обычно у вас есть всего несколько секунд, чтобы сделать ход, поэтому вам нужно быть готовым.Эти советы помогут вам лучше защитить себя, если вы попадете в такую ​​ситуацию:

1. Шуметь.

   Кричите, дайте свисток или активируйте личную сигнализацию. Аварийные свистки или сигналы тревоги, которые помещаются в карман или прикрепляются к связке ключей, могут быть эффективным способом отпугнуть злоумышленников, которые ищут легкую добычу. (Некоторые личные сигналы тревоги настолько громкие, что их можно услышать на расстоянии до 300 футов). Такие устройства также могут сообщать окружающим, что вам нужна помощь.

2. Используйте все, что есть под рукой.

   Это может быть что угодно, от ключей от машины до консервов. Если возможно, бросьте грязь в глаза злоумышленнику. Удар тростью по нападавшему также может быть очень эффективным; Фактически, существует целая дисциплина, посвященная самообороне с помощью трости для пожилых людей.

   Перцовый баллончик вызывает чрезвычайно болезненное жжение в глазах и носу и временно ослепляет нападающего.Некоторые перцовые аэрозоли также содержат УФ-красители, которые будут маркировать нападавшего, даже если он или она попытается смыть его, что полезно, если полиции позже потребуется подтвердить, что человек был причастен к инциденту. Во всех штатах разрешается использовать перцовый баллончик для самообороны, но в некоторых штатах и ​​городах ограничивается размер или сила баллончика, поэтому обязательно ознакомьтесь с правилами в вашем регионе.

   Электрошокеры — это несмертельные инструменты, в которых используется высоковольтный заряд для обездвиживания нападавшего.Многие из них выглядят как фотоаппараты, сотовые телефоны, фонарики или другие обычные предметы, и их можно легко носить в кармане или сумочке. Владеть ими законно в большинстве штатов, но в некоторых штатах требуются разрешения или накладываются другие ограничения на их использование. В некоторых штатах (и городах) электрошокеры запрещены. Важно изучить законы, действующие там, где вы живете.

   Огнестрельное оружие также может быть эффективным оружием, но вы должны быть очень осторожны с ним.Узнайте больше о факторах, которые следует учитывать перед приобретением оружия.

3. Стремитесь к наиболее уязвимым областям.

   Даже если ваш нападающий больше и сильнее вас, у него все еще есть слабые места, которые вы можете использовать. К чувствительным точкам давления относятся глаза, нос, шея, пах и колени. На кого вы должны нацеливаться, зависит от того, насколько вы проворны, насколько близко находится атакующий и в каком положении он или она находится по отношению к вам.Например, если он или она находится на расстоянии вытянутой ноги от вас, попробуйте пнуть его или ее колено (или ударить его палкой). Это выведет его из равновесия и может позволить вам сбежать. Вы также можете ударить нападающего ногой или коленом в пах.

   Если нападающий находится очень близко, лучший ход — воткнуть ему или ей в глаза пальцами, костяшками пальцев или ключами. Не нужно сильно надавливать на глаза, чтобы вызвать сильную боль, и это может вывести из строя нападающего на достаточно долгое время, чтобы вы смогли уйти.Если ваши руки скованы, попробуйте наступить нападающему как можно сильнее. Это может заставить его или ее освободить хотя бы одну из ваших рук, и тогда вы сможете взяться за глаза.

Боевые искусства для пожилых людей всех уровней подготовки

Регулярное изучение боевых искусств может дать пожилым людям возможность научиться защищаться. Это также может помочь повысить их выносливость, координацию, диапазон движений и остроту ума.Кроме того, студенты учатся уважению и самодисциплине. Этот тип обучения позволяет людям любого возраста и уровня способностей максимально раскрыть свой потенциал.

Существуют сотни боевых искусств, поэтому бывает сложно выбрать наиболее подходящий. Лучшее боевое искусство для пожилых людей — это то, которое соответствует их способностям. Поэтому перед тем, как начинать какой-либо тренировочный режим, обязательно оцените свои физические возможности. Вы не хотите переусердствовать и навредить себе.Важно начинать медленно, а затем постепенно повышать свой уровень навыков. (Если у вас есть какие-то физические ограничения, поговорите с инструктором. Он или она должны уметь адаптировать упражнения и методы в соответствии с вашими потребностями.)

Часто говорят, что тай-чи — лучшее боевое искусство для начинающих, потому что оно включает в себя медленные, мягкие движения с малой отдачей. Большинство занятий тай-чи для пожилых людей сосредоточены на здоровье и медитации, а не на самообороне, но они могут показать вам, как двигать своим телом, и могут стать хорошим мостом к другим дисциплинам.

Вот несколько видов защитных боевых искусств, которые могут быть хорошими вариантами для пожилых людей:

1. Дзюдо

   Дзюдо фокусируется на использовании силы противника против него или нее. Это позволяет вывести из строя противника, бросив его или ее на землю, а затем подавив его или ее с помощью кеглей, зацепов и замков. Вам потребуется определенная ловкость, поскольку метание и борьба могут потребовать больших усилий.Некоторые инструкторы могут адаптировать свои занятия так, чтобы пожилые люди избегали упражнений, которые являются слишком напряженными или неудобными.

2. Айкидо

   Айкидо идеально подходит для пожилых людей, а также для людей с ограниченными возможностями. Как и дзюдо, айкидо основано на обращении силы и мощи нападающего против него или нее.Перенаправляя силу атаки, менее физически экипированный взрослый может победить более молодого и более сильного противника. В айкидо обычно не используются удары руками и ногами. Он также может научить вас правильно падать, чтобы избежать травм.

3. Джиу-джитсу

   Еще одно мягкое искусство, основанное на защите от более сильного противника, джиу-джитсу концентрируется на манипулировании и балансе, а не на противодействии.Хотя он включает в себя удары, большинство его движений включает броски и блокировку суставов. Вас научат уклоняться от атак и выходить из зацепок. Речь идет о рычаге и технике, а не о размере и силе.

4. Вин Чун

   В этой форме кунг-фу используются удары руками и лоу-кики.Поскольку в ней делается упор на точность и осанку, а не на грубую силу, Вин Чун может быть отличной тренировкой для пожилых людей. Это упражнение с низкой ударной нагрузкой, которое не связано с прыжками или акробатикой, поэтому оно легче действует на колени, чем в некоторых других видах боевых искусств.

5. Крав Мага

   Многие считают, что крав-мага — лучшее боевое искусство для самообороны.Крав-мага, разработанная израильскими военными, на самом деле больше похожа на уличную боевую систему, чем на боевое искусство. Нет спортивных приложений; все внимание сосредоточено на выживании после нападения. Вы научитесь быстро нейтрализовать нападавшего, используя простые, естественные движения (включая удары ногой в пах и выколотку глаз, что недопустимо в других видах боевых искусств). Эти техники очень эффективны и могут использоваться людьми любого возраста, поскольку они не полагаются на силу, скорость или гибкость.

Тростниковый фу: растущая тенденция

Почему бы не превратить обычное средство передвижения в эффективный инструмент самозащиты? Дисциплина, известная как «трость фу», учит пожилых людей отбиваться от нападающих с помощью обычной трости.Эксперты в области обороны отмечают, что в отличие от такого оружия, как перцовый баллончик или электрошокер, трость можно взять с собой куда угодно и всегда готово к действию. Трость, которую часто воспринимают как символ слабости, может быть отличным способом причинить боль и нейтрализовать агрессоров.

Некоторые техники включают в себя размахивание тростью по кругу, зацепление нападающего за шею или ступню и удары по колену, носу или горлу. Видео ниже от основателя Cane Masters International Марка Шуи иллюстрирует некоторые основные методы самозащиты с использованием трости:

И это видео, также от Марка Шуи, демонстрирует приемы самообороны тростью, которые может использовать человек в инвалидном кресле:

Если вы выбираете трость для самообороны, важно выбрать правильную трость.Подойдет любая качественная трость, но некоторые лучше подходят для защиты от нападающих. Например, трость с широким изгибом позволит вам поймать нападающего или поймать его в ловушку. Деревянные трости тяжелее металлических или стеклопластиковых, а значит, они сильнее воздействуют на нападающего; однако для владения ими также требуется больше силы. Убедитесь, что вы выбрали трость, с которой вам удобно обращаться.

Некоторые трости оптимизированы для защиты и иногда называются боевыми.Законные во всех штатах (при условии, что они не скрывают другое оружие, такое как клинок или огнестрельное оружие), такие трости стоят дороже, чем простые трости, но предлагают больший потенциал в качестве средств самообороны. Например, трость с рядом выемок по длине стержня будет концентрировать силу удара на возвышении каждой выемки и причинять значительно большую боль, когда вы наносите удар атакующему.

Уроки борьбы с тростью становятся все более доступными в центрах для пожилых людей, пенсионных сообществах и полицейских управлениях.Некоторые предлагаются бесплатно. Спросите у окружающих, какие варианты есть в вашем районе.

Занятия по самообороне для пожилых людей

Посещение формального урока самообороны дает множество преимуществ. Во-первых, участие в группе может помочь вам сохранить мотивацию. Также легче практиковать свои техники на реальных живых людях. Кроме того, вы можете получить помощь от инструктора или ваших однокурсников, если обнаружите, что у вас возникли трудности.

Найдите классы, обратившись в местный центр для пожилых людей, YMCA, публичную библиотеку или полицейское управление.Fullpower International также предлагает семинары по самообороне для пожилых людей в нескольких штатах.

Кроме того, посетите школы боевых искусств в вашем районе. Большинство из них предлагают занятия по самообороне (особенно для женщин), и все большее число из них ориентируют такие занятия на особые потребности пожилых людей.

Рассматривая любой класс, обязательно получите ответы на следующие вопросы:

Что следует учитывать перед приобретением пистолета

У некоторых пожилых людей наличие пистолета для самозащиты может уменьшить беспокойство и заставить их чувствовать, что они находятся в лучшем положении, чтобы защитить себя от агрессора.Фактически, статистика показывает, что одна треть взрослых американцев старше 50 лет владеет оружием. Это более высокий процент, чем в любой другой возрастной группе.

Однако многие специалисты по самообороне не советуют носить с собой пистолет, так как его можно легко использовать против вас во время нападения. Кроме того, у многих пожилых людей есть такие проблемы, как плохое зрение или слабая мелкая моторика, которые могут затруднить безопасное обращение с оружием.

Если вы думаете о приобретении огнестрельного оружия, обратите внимание на несколько важных факторов:

Будьте уверены в своих силах

Самозащита пожилых людей может принимать разные формы.Независимо от того, решите ли вы заняться боевыми искусствами, изучить трость фу или пройти базовый курс самообороны, вы будете лучше подготовлены, чтобы защитить себя от атак и убежать от агрессоров.

Деменция, болезнь Альцгеймера и недееспособность — в чем разница? — McLin Burnsed

Автор: Тереза ​​К. Боуман, советник

Диагноз деменции или болезни Альцгеймера может быть разрушительным для семьи. Раньше людей просто называли «старыми» или «забывчивыми». То, что я помню, как я росла, особо не обсуждалось, но многое изменилось.

В наши дни деменция и болезнь Альцгеймера — это в значительной степени тема, о которой вы часто слышите, читаете и обсуждаете. Будь то то, что нужно есть, чтобы предотвратить это, или новые лекарства для лечения, это в значительной степени часть нашего общества. Есть несколько заболеваний, связанных с деменцией, и другие заболевания, которые могут вызывать симптомы деменции. Некоторые виды деменции вызывают постепенный спад, некоторые развиваются быстрее, некоторые влияют на личность, а некоторые, например болезнь Альцгеймера, в конечном итоге приводят к смерти. Хотя сам диагноз может сбивать с толку, существует также много неправильных представлений о заболеваниях, связанных с деменцией, и о том, что это означает в отношении правоспособности человека вести дела, принимать медицинские решения и даже составлять завещание.

Предположим, что Том и Мэри пришли ко мне, потому что у Тома диагностировали слабоумие. Возможно, Тома осмотрели в нашей местной клинике памяти, одной из 13 клиник в штате Флорида, для тщательной оценки его состояния. Ему сказали, что у него «умеренное когнитивное нарушение», и что ему следует обратиться к старшему юристу, чтобы убедиться, что его документы по имущественному планированию в порядке. Это не означает, что врач думает, что Том умирает; это означает, что врач знает, что с возрастом Тома его когнитивные нарушения увеличат потребность в ком-то, кто мог бы принимать за него финансовые и медицинские решения.

Наличие легкого когнитивного нарушения или диагноза любого типа деменции не означает, что у человека нет способности создавать юридические документы. Фактически, я создал документы для клиентов в моем офисе, которые могут четко сказать мне, чего они хотят в данный момент, но могут забыть то, что они сказали мне на следующий день или даже в следующий час. Дело в том, что у них может быть плохая память, но они все еще способны выражать свои желания, когда их об этом просят. На более поздних стадиях деменции клиенты могут по-прежнему иметь возможность обсудить доверенность или распоряжение о медицинском обслуживании, но могут не пройти когнитивный тест для составления завещания.

Прецедентное право Флориды гласит, что способность составить завещание определяется во время его исполнения. Человек, исполняющий завещание, должен быть «в здравом уме». Опять же, в прецедентном праве Флориды здравый разум определяется как «способность наследодателя в общих чертах мысленно понимать характер и размер своей собственности, отношение тех, кто получает собственность по завещанию, и общее понимание практический эффект исполнения воли ».

Итак, если во время казни клиент понимает, какие активы они передают после смерти, может сказать мне, кто получит эти активы, и понимает последствия подписания завещания, он соответствует тесту.Существует даже прецедентное право, подтверждающее идею о том, что даже человек с деменцией, признанный недееспособным, может иметь «момент просветления» и создавать завещание.

Признание недееспособности осуществляется по заявлению заинтересованного лица в суде об установлении недееспособности. Судебное разбирательство называется опекой, и лицо, подавшее ходатайство, и лицо, предположительно недееспособное, должны быть представлены адвокатом. Существует экзаменационная комиссия, которая должна встретиться с этим человеком и подготовить для судьи отчет о его мнении о дееспособности человека.Если все члены комитета обнаруживают, что лицо недееспособно, то судья сочтет, что это лицо недееспособно, и вынесет приказ. Однако даже в этом случае опекун не может быть назначен. Если существуют документы, позволяющие кому-либо вести дела недееспособного лица, например доверенность и распоряжение о медицинском обслуживании, нет необходимости лишать человека его законных прав и назначать опекуна. Если будет установлено, что он недееспособен, даже если будет назначен опекун, человек может прийти в сознание и составить завещание.

Часто у меня есть клиенты, у которых есть письмо от врача, в котором говорится, что их супруг (а) или другой член семьи больше не может принимать решения относительно медицинского обслуживания или даже управлять финансами. Внесение этой информации в письменной форме и в медицинскую карту пациента может привести к тому, что суррогатная мать получит полномочия действовать, предоставив суррогатной матери доступ к медицинским записям и возможность разговаривать напрямую с врачом. В других случаях письмо используется, чтобы позволить правопреемнику доверительного управления взять на себя финансовое управление доверительным счетом.Однако это письмо не доказывает, что человек недееспособен, просто не в состоянии управлять.

Возможно, вы слышали термин «планирование потери трудоспособности». Никто не планирует стать недееспособным, но планирует и создает документы, чтобы избежать опеки, если придет время, когда им понадобится помощь в принятии медицинских или финансовых решений.

Правильно оформленные и правильно оформленные документы подобны покупке страховки. Вы надеетесь, что вам это не нужно, но вы определенно не захотите обойтись без него, если вам это нужно.

Если вы хотите помочь в обеспечении безопасности своего или близкого вам будущего, нет лучшего времени, чем настоящее. Старшая команда юристов McLin Burnsed может помочь вам спланировать и внедрить меры предосторожности, которые будут способствовать наилучшему сценарию, независимо от того, что может произойти.

Борьба с эйджизмом

По словам геропсихологов, число американцев в возрасте 60 лет и старше растет, но общество все еще не принимает пожилых людей. Будь то борьба со стереотипами «старых чудаков» или попытка добиться равного положения на рабочем месте, люди в возрасте 60 лет и старше слишком часто могут оказаться жертвами эйджизма.

На самом деле, в опросе 84 человек в возрасте 60 лет и старше почти 80 процентов респондентов сообщили о том, что они страдают эйджизмом — например, другие люди предполагают, что у них есть проблемы с памятью или физическими недостатками из-за их возраста. Опрос 2001 года, проведенный доктором философии Эрдманом Палмором из Университета Дьюка, также показал, что наиболее частым типом эйджизма, о котором сообщили 58 процентов респондентов, рассказывают шутку, которая высмеивает пожилых людей. Тридцать один процент сообщили, что их игнорируют или не воспринимают всерьез из-за их возраста.Исследование появилось в Геронтолог (Том 41, № 5).

И что еще хуже, эйджизм проникает и в охрану психического здоровья. Специалисты по старению считают, что пожилые пациенты часто рассматриваются медицинскими работниками как настроенные и неспособные изменить свое поведение. Многие исследователи считают, что проблемы психического здоровья, такие как когнитивные нарушения или психологические расстройства, вызванные, по крайней мере, частично, сложными фармакологическими методами лечения, в этой растущей демографической группе часто остаются незамеченными и не получают лечения.

Дефицит лечения возникает в то время, когда люди старше 85 лет составляют самый быстрорастущий сегмент населения США. Согласно переписи населения США 2000 года, почти 35 миллионов американцев старше 65 лет, и ожидается, что к 2030 году это число удвоится и составит 20 процентов населения.

Эти цифры не являются сюрпризом для геропсихологов, которые, как они отмечают в мае Месяц пожилых американцев, продолжают работать над тем, чтобы рассказать о необходимости улучшения ухода за пожилыми людьми.Их конечная цель — расширить возможности обучения и исследований в этой области и устранить эйджизм во всех сферах жизни общества — от унизительных стереотипов, изображаемых в СМИ, до личных предубеждений общественности.

Эффекты эйджизма

Негативные стереотипы не только вредны для пожилых людей, но и могут даже сократить их жизнь, считает психолог Бекка Леви, доктор философии, доцент кафедры общественного здравоохранения Йельского университета. В продольном исследовании Леви, проведенном с участием 660 человек в возрасте 50 лет и старше, люди с более позитивным самовосприятием старения жили 7 лет.На 5 лет дольше, чем у людей с негативным самовосприятием старения. Исследование было опубликовано в журнале Journal of Personality and Social Psychology (Vol. 83, No. 2).

С другой стороны, положительные взгляды людей на пожилых людей и отношение к ним, по-видимому, улучшают их психическое здоровье. Леви обнаружил, что пожилые люди, подверженные позитивным стереотипам, обладают значительно лучшей памятью и балансом, тогда как негативное самовосприятие способствует ухудшению памяти и чувству собственной никчемности.

«Возрастные стереотипы часто усваиваются в молодом возрасте — задолго до того, как они становятся актуальными для людей», — отмечает Леви, добавляя, что даже к четырем годам дети знакомы с возрастными стереотипами, которые укрепляются на протяжении всей жизни.

Проблема заключается в том, что СМИ изображают пожилых людей, говорит Леви. Прошлой осенью на слушаниях в Сенате Леви свидетельствовал перед Специальным комитетом по проблемам старения о влиянии возрастных стереотипов. Дорис Робертс, получившая премию Эмми актриса семидесятилетнего сериала Т.В. шоу «Все любят Раймонда» также дал показания в судебном заседании.

«Меня и моих сверстников изображают зависимыми, беспомощными, непродуктивными и требовательными, а не заслуживающими», — засвидетельствовал Робертс. «На самом деле, большинство пожилых людей являются самодостаточными потребителями из среднего класса, у которых больше активов, чем у большинства молодых людей, и у них есть время и талант, чтобы предложить обществу».

Действительно, значение, которое СМИ и общество придают молодежи, может объяснить растущее число косметических операций среди пожилых людей, отмечает Леви.По ее словам, вопрос о том, является ли эта тенденция положительной или отрицательной в борьбе с эйджизмом, является одной из многих областей геропсихологии.

Что могут сделать психологи?

Психологи должны реагировать на эйджизм так же, как они это делают, когда человек подвергается дискриминации из-за расы или инвалидности, — говорит Жаклин Гудчайлдс, доктор философии, профессор психологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Goodchilds от имени Комитета APA по проблемам старения (CONA) подготовил проект резолюции против эйджизма, который был одобрен Советом представителей APA в феврале 2002 года.В резолюции говорится, что АПА выступает против эйджизма «во всех его формах», и подчеркивается приверженность АПА поддержке усилий по его устранению.

«АПА выступала против расизма, сексизма и всех других« измов »- имело смысл быть и против эйджизма», — говорит Гудчайлдс о резолюции.

Другие группы APA также работают над борьбой с эйджизмом через финансирование, обучение и федеральную политику поддержки геропсихологов. Например, одна инициатива APA — через программу Graduate Psychology Education (GPE) — недавно получила в этом году 3 миллиона долларов на обучение геропсихологии.Финансирование будет направлено исключительно на обучение геропсихологов службам психического и поведенческого здоровья для пожилых людей в рамках программ, аккредитованных APA.

Увеличение числа геропсихологов, получивших докторскую степень, а также повышение доступности возрастной информации для исследователей, практиков и студентов являются главными задачами CONA. Одна из недавних попыток группы состоит в том, чтобы включить больше материалов о старении в школьные программы всех уровней.

«Нам необходимо осознать необходимость в материалах для старения», — говорит председатель CONA Форрест Скогин, доктор философии, профессор психологии Университета Алабамы.«Необходимо больше осознавать, кто такие пожилые люди — они представляют собой разнообразную группу. Эйджизм и стереотипы просто не работают».

Рабочее место также требует внимания психологов, — говорит Харви Стернс, доктор философии, президент отдела APA. 20 (Развитие взрослых и старение) и директор Института непрерывного развития и геронтологии Университета Акрона. Комиссия по равным возможностям трудоустройства сообщила о более чем 24-процентном увеличении количества жалоб на дискриминацию по возрасту, поданных в этом году по сравнению с предыдущими двумя годами.По словам Стернса, сотрудников старше 40 лет часто считают «старыми», и им не предоставляется такое же обучение, возможности продвижения по службе и оплата, как у более молодых коллег.

Div. 20 работает над противодействием таким стереотипам на рабочем месте и другим возрастным стереотипам, удовлетворяя потребность в более подготовленных геропсихологах и создавая благоприятную для пожилых людей среду для роста и развития пожилых людей. «В APA существует давняя традиция решения этих вопросов, но это не значит, что их не нужно возвращаться к ним с интенсивностью снова и снова», — говорит Стернс.«Это никуда не денется».

Ключевым моментом, отмечает Скогин, является информирование психологов и населения в целом о растущем пожилом населении Америки. «Если у нас есть люди — от среднего образования до непрерывного образования и до профессионалов — с большим пониманием старения как важного компонента, то это может повлиять на снижение эйджизма».

Полиция тренируется стрелять, чтобы обезвредить смертельную угрозу

Быстрое выведение из строя опасного нападавшего было и было целью применения огнестрельного оружия правоохранительными органами.

Вывести из строя означает сделать лицо или вещь недееспособными . Стрельба для выведения из строя — единственный метод, с помощью которого сотрудники правоохранительных органов могут принудить к прекращению смертельной угрозы. Когда потерпевший сохраняет способность действовать, особенно способность нанести вред другому человеку, он не становится недееспособным.

Достигается ли вывод из строя — не говоря уже о быстром или надежном достижении — путем наведения на «тазовую область, живот, ноги и руки человека, представляющего смертельную угрозу», — это другой вопрос.Это предпосылка программы обучения, вновь введенной полицейским управлением Джорджии. Разберем это понятие подробнее.

Выведение из строя останавливает нападение

Люди удивительно способны переносить серьезные травмы, включая смертельные травмы.Следовательно, выведение из строя нападавшего является непосредственной целью офицера, когда угрозы являются смертельными.

Есть много примеров правоохранительных органов, когда серьезно раненые убивали других, несмотря на свои травмы. Перестрелка ФБР в Майами в апреле 1986 года — одна из них. Другой пример — засада в ноябре 2009 года в кофейне Forza в Паркленде, штат Вашингтон. Во время нападения офицер выстрелил нападавшему в живот.Нападавший продолжил свое дело, оставив четырех убитых офицеров, и скрылся с места происшествия с офицерским пистолетом.

Примеров так много, что, вероятно, каждое правоохранительное агентство в Америке имеет опыт работы с этой реальностью. Если не с хорошими парнями, то с серьезно травмированными плохими парнями, которые причиняют друг другу вред, несмотря на травмы тазовой области, живота, ног и рук.

Стрельба на поражение не является целью

Я был штатным сотрудником правоохранительных органов более 30 лет и много из них проработал инструктором по огнестрельному оружию.Насколько мне известно, нашей целью никогда не было убивать людей. Это все еще не так.

Желаемый результат и цель всех полицейских перестрелок — немедленное прекращение опасных действий подозреваемым. Когда подозреваемый доводит ситуацию до смертельной угрозы, цель сотрудника правоохранительных органов — остановить неминуемое нападение до того, как жертва (жертвы) может быть серьезно ранена.

Смертельная сила как метод обезболивания

Способность поражать конечность зависит от навыков и хладнокровия офицера, а также от уникальной среды каждого столкновения.Очевидно, что чем динамичнее ситуация, тем меньше вероятность намеренного удара по конечности. Но если предположить, что попадание засчитано, то нелогично предполагать или предполагать, что мы можем быстро вывести из строя человека, выстрелив им в область таза, живота, ног и рук (PALA).

Стремиться к PALA означает надеяться на прекращение угрозы, исходя из выбора нападающего. В некоторых случаях это может сработать, особенно когда нападающий не стремится к сопротивлению и его оружие не является огнестрельным, поэтому я не скажу никогда.Но не следует ожидать вывода из строя, и поэтому мы не должны называть эту технику «стрельбой для вывода из строя».

Вместо этого, избегая физиологически недееспособных целевых зон организма, мы надеемся достичь податливости боли . Мы надеемся, что человек, получивший огнестрельное ранение в PALA, почувствует боль, не захочет больше боли и решит подчиниться, чтобы избежать еще большей боли, вместо того, чтобы продолжать свою опасную агрессию.Приверженность к боли зависит от восприятия и психологии человека, чья боль может быть заблокирована или проигнорирована, и чья психология уже находится под вопросом.

Чтобы помочь различать техники, когда офицер намеренно нацеливается на PALA, мы должны назвать это «стрельбой для соответствия». Стрельба на соответствие основывается на надежде, что пули повлияют на опасного человека, а не выведут его из строя. Что касается стрельбы, основанной на влиянии, мы должны помнить, что любое согласие меняется так же легко, как любой человек меняет свое мнение.Пока у опасного человека есть желание, новое нападение остается возможным.

Менее смертоносный, наконец, подошел

Стрельба с целью подчинения создает категорию смертоносной силы, которая на меньше, чем на смертоносность, чем стрельба с целью вывести из строя. Пули в PALA менее смертельны, чем пули в грудь. Если сотрудники правоохранительных органов примут концепцию PALA для первоначального наведения на цель, то, возможно, мы, наконец, перестанем называть перцовый баллончик и электронное оружие «менее смертоносными», поскольку освободим место в нашем словаре для большего количества техник, которые на самом деле являются абсолютно смертоносными.Каждый раз, когда по человеку стреляют из огнестрельного оружия, существует предсказуемый риск смерти, даже если пуля попадает в руку человека. [1]

Достижение недееспособности

В своей статье «Выбор боеприпасов для полицейского пистолета 1992 года» Мартин Факлер, доктор медицины, написал следующее:

Единственный надежный способ остановить агрессию бесстрашного нападавшего — разрушить его жизненно важные структуры тела.Сердце, основные кровеносные сосуды и верхняя часть позвоночника являются жизненно важными структурами туловища ».

Таким образом, эти жизненно важные сооружения являются нашими основными целями во время смертельной конфронтации.

Продолжение д-ра Факлера:

Нельзя рассчитывать, что попадание пули в туловище заставит человека немедленно прекратить свои действия.Даже полное прекращение притока крови к мозгу может позволить 10 секунд целенаправленного действия … Удача — фактор, который нельзя игнорировать: иногда явно удачно расположенная пуля просто не попадает в каждую важную структуру, которую, по вашему мнению, она должна поразить. Например, чуть ниже сердца пуля может пройти между аортой и полой веной, не задев ни один из этих крупных кровеносных сосудов. Несколько удачных попаданий — единственный способ обойти проблему удачи ». [2]

Таким образом, сотрудники правоохранительных органов обучены стрелять несколькими выстрелами по жизненно важным структурам тела при столкновении со смертельной угрозой; и обучены прекращать стрельбу, как только офицер понимает, что смертельной угрозы больше нет.

Чему мы можем научиться из реального опыта

Сотрудник полиции моего агентства попытался остановить подозреваемого, который уходил от попытки ограбления. Офицер вышел из своей полицейской машины и приказал мужчине остановиться. Мужчина продолжал уходить, и офицер последовал за ним, снова приказывая мужчине остановиться.

Следующее произошло очень быстро: мужчина внезапно повернулся, показал нож и подошел к офицеру; офицер остановился и с пистолетом наготове приказал подозреваемому бросить оружие; нападавший продолжал наступать с ножом, направленным в офицера; отступая, офицер произвел два выстрела, ранив нападавшего один раз в таз и один раз в ногу.

Таз и нога не были предполагаемыми точками удара офицера — это произошло очень быстро — офицер сразу произвел два быстрых выстрела, и пули попали именно в ПАЛА. Подозреваемый убежал. Он действительно двигался на быстрее после удара в ногу и таз. Несмотря на многочисленные попадания ПАЛА, он не был выведен из строя. Подозреваемый был схвачен после того, как застрял в заборе с ножом в руке.

Этот опыт не является аномалией. Есть много других примеров.

7 января 2015 года сотрудники полиции регионального аэропорта Колумбуса столкнулись с подозреваемым, вооруженным ножом. Сотрудник полиции инициировал остановку Terry на стоянке аэропорта. После краткого разговора с этим человеком и запроса его личности, мужчина внезапно достал нож и напал на офицера.

Когда офицер отошел от нападавшего, его заблокировала припаркованная машина, и он упал на капот. Он выстрелил из своего оружия с бедра с близкого расстояния, попав в нападавшего. Раненого нападавшего оттолкнули и он упал на землю, что позволило офицеру занять безопасное положение. Через несколько секунд раненый нападавший с ножом в руке поднялся и снова двинулся к офицеру.

На место происшествия прибыл второй офицер и вытащил дежурное оружие. С этим офицером, обеспечивающим прикрытие, первый офицер убрал пистолет в кобуру и вытащил ТАЗЕР, чтобы подчинить человека. ТАЗЕР оказался неэффективным. Офицер №2, инструктор по тактике защиты, не имел ТАЗЕР на своей униформе. Поскольку он является экспертом в области телескопической дубинки, он чувствовал, что может обезоружить человека своей дубинкой. Он убрал пистолет в кобуру, вытащил дубинку и нанес удар по мужчине.Ему удалось нанести один удар дубинкой, но мужчина сохранил нож и продолжил идти (с раненой пулей ногой) к дверям терминала аэропорта.

Когда офицер №2 снова вытащил свое огнестрельное оружие, офицер №3 вышел из терминала и застрелил приближающегося мужчину с ножом у входа в здание аэровокзала. Офицер №3 произвел три выстрела, предотвратив угрозу.

Пулевое ранение в ногу подозреваемого (предшествовавшее двум вышедшим из строя несмертельным боеприпасам) не помешало нападавшему из Колумба продолжительное время идти пешком до тех пор, пока он не получил ранение высоко в туловище.

2 мая 2016 года на Бали офицеры попытались арестовать 49-летнего бывшего бойца ММА. Мужчина оказал сопротивление при аресте и восемь раз ударил одного из офицеров ножом, убив его. Спустя несколько мгновений мужчина стоял снаружи с ножом в руке. Другие офицеры пытались снизить уровень эскалации, надеясь убедить человека сдаться. Вербализация не сработала. Офицеры сделали предупредительные выстрелы, и это тоже не сработало. Когда подозреваемый подошел к большой группе офицеров, офицеры начали стрелять в него.Обратите внимание на видео по ссылке, сколько времени истекло и сколько выстрелов потребовалось, чтобы остановить нападавшего с ножом.

В Лос-Анджелесе, Калифорния, примерно в 11:30 25 ноября 2019 года мужчина, вооруженный мачете с 18-дюймовым лезвием, ограбил магазин автозапчастей, угнал автомобиль из проезжей части Chick-fil-A, врезался в полицейский крейсер, бросился бежать от офицеров, затем повернул назад, чтобы атаковать ближайшего преследователя.Офицер попятился. Как обычно, нападающий быстро настигает отступившую жертву.

Офицер произвел восемь выстрелов в нападавшего. Эти выстрелы не остановили атаку. Офицер споткнулся и упал навзничь, что не редкость при спешке. После офицер начал стрелять в нападавшего, нападавший бежал с полной решимостью, пока не оказался на расстоянии досягаемости (радиус поражения) от намеченной жертвы.Нападавший поднял нож, чтобы убить офицера, лежащего на улице. Другие офицеры, прибывшие как раз вовремя, ответили выстрелом в верхнюю часть туловища, чтобы спасти жизнь лежащего на спине офицера.

Инцидент в Лос-Анджелесе напоминает сотрудникам правоохранительных органов о нескольких вещах:

• Насколько непредсказуемы человеческие события;
• Насколько уязвимы LEO при столкновении с нападавшим с ножом;
• Насколько быстро могут измениться события, когда дело касается человеческой воли;
• Это отступление является оборонительным маневром и, как таковое, само по себе не может остановить нападавшего;
• Ограниченные эффективные средства, с помощью которых НОО могут принудить прекратить надвигающееся смертоносное нападение.(Первые восемь выстрелов не сработали.)

Это также должно дать паузу для размышлений: что, если бы офицер был один, когда упал? Если в этот момент поблизости не было нескольких других офицеров, что тогда?

Инцидент в Лос-Анджелесе демонстрирует игру случайностей. Офицер был неудачливым , когда он упал навзничь, и нападавший быстро настиг его.Офицеру повезло : , когда другие офицеры прибыли как раз вовремя, чтобы предотвратить убийство первого офицера. К счастью, эти офицеры не целились ни в руку, ни в ногу.

13 апреля 2020 года Управление полиции Южного Сан-Франциско ответило на звонок в 5:35 утра двух мужчин, дерущихся на заправочной станции Chevron. Один из испытуемых попытался угнать автомобили двух разных жертв, напав на одного человека на заправке с ножом и ударив его ножом.Офицер полиции Сан-Франциско, не дежуривший при исполнении служебных обязанностей, стал свидетелем нападения и попытался вмешаться. Он тоже получил ножевое ранение от подозреваемого, прежде чем он смог застрелить человека. Несмотря на выстрел, мужчина отбился от прибывшей полиции. Офицеры пытались усмирить мужчину с помощью электрошокера, но он снова отбился от них, забрался в патрульную машину офицера и скрылся. Офицеры преследовали его до медицинского учреждения в Дейли-Сити, где мужчина попытался проехать через ворота на парковку. Затем мужчина протаранил преследующую полицейскую машину перед тем, как выйти из украденной патрульной машины, вытащив нож и столкнувшись с другим офицером.Все это при пулевых ранениях. Мужчина отказался выполнить несколько приказов о сдаче. Офицеры снова застрелили подозреваемого, что положило конец конфликту.

2 июля 2020 года в Шебойгане, штат Висконсин, 32-летний подозреваемый был вооружен двумя кинжалами в стиле ниндзя. Когда прибыл полицейский Брайан Прей, подозреваемый начал приближаться к нему, несмотря на попытки полицейского наладить взаимопонимание и снизить уровень эскалации.Офицер Прей предупредил, затем выстрелил в Раффина, выстрелив из служебного пистолета не менее семи раз. Нападавший был ранен дротиками TASER и четырьмя выстрелами в грудь. Этот инцидент демонстрирует ошибочность деэскалации и несмертельных методов перед лицом смертоносного сопротивления. Это напоминает нам о том, что решительные нападавшие на удивление способны продвигаться вперед, даже будучи серьезно раненными.

В 6:45 а.м. 14 июля 2020 года в Дельта Тауншип, штат Мичиган, 43-летний мужчина ударил 77-летнего мужчину ножом в молочном магазине во время спора о том, что молодой человек не носит маску для лица COVID. Нападавший скрылся на машине. Депутат ГАИ остановил подозреваемого в 7:15 утра в жилом районе. Нападавший вышел из машины с ножом в руке, проигнорировал словесные команды депутата бросить нож, а затем напал на депутата. Она произвела 5-6 выстрелов, прежде чем нападавший уронил нож. Когда нападавший взял в руки нож, депутат произвел еще 5-7 выстрелов, прежде чем подозреваемый упал.

Принятие желаемого за действительное не спасает жизни

Опыт коллективных правоохранительных органов показывает удивительно высокий уровень неудач при использовании несмертельных методов — и в этих случаях, когда ведется стрельба без вывода из строя — против решительного, смертоносного сопротивления.

LEO правомерно используют несмертельные методы (деэскалация и предупреждения, химические агенты и / или ударное оружие и т. Д.) когда офицеры находятся на значительном расстоянии, возможно, вмешиваются в препятствия (экранирование), поблизости нет других потенциальных жертв, не происходит смертельного нападения и нападавший не вооружен огнестрельным оружием или другим пусковым оружием. Это также может быть возможностью прицелиться в менее смертоносные цели в теле опасного человека, при условии, что фон безопасен от промахов и безопасен от рикошета. Это много «если», но иногда все пресловутые звезды совпадают.

Например, несколько лет назад вооруженный серийный насильник пешком бежал от офицеров в моем городе.Офицер произвел два быстрых выстрела. Одна пуля попала насильнику в локоть. Мужчина упал на землю, плача от боли. Он сдался, но не был выведен из строя. В этом случае сработало менее смертоносное обезболивание, даже если локоть не был преднамеренно направлен. К сожалению, у сотрудников правоохранительных органов нет возможности предсказать, кто из опасных людей подвергнется сильной боли, а кто воспользуется этим как их сигнал «идти», чтобы начать агрессивное нападение.

Офицеры полиции обязаны защищать себя и других.Разумная вера в неминуемую опасность серьезных травм создает необходимость применения смертоносной силы, потому что только смертоносная сила может заставить прекратить смертельную атаку в течение ограниченного времени, необходимого для защиты людей от существующей опасности серьезного ранения . В зависимости от обстоятельств и непредсказуемых факторов, когда атака уже началась, может быть уже слишком поздно, чтобы предотвратить серьезную травму или смерть.

Когда происходит вооруженное нападение, любой ответ, менее смертоносный, является принятием желаемого за действительное, надеждой на лучшее, полагаясь на добросовестность или удачу нападавшего.

СЛЕДУЮЩИЙ: Прочтите, что читатели Police1 говорят о тренировках полиции Джорджии «стрелять, чтобы вывести из строя».

Список литературы

1. Например, см. Mace v. Palentine , 333 F.3d 621 (5th Cir. 2003). Мужчина держал короткий меч, офицер выстрелил в него, пуля попала мужчине в руку, мужчина скончался.(Неясно, была ли рука была выбрана преднамеренно или случайно. Опыт подсказывает, что это было последнее. В любом случае, мужчина умер от ранения на руке.)

2. Все цитаты в этом абзаце взяты из статьи Мартина Л. Факлера «Выбор боеприпасов для полицейского пистолета», опубликованной в осеннем выпуске журнала Wound Ballistics Review за 1992 год, доступном в Интернете. Жирный шрифт добавлен для акцента.

Как безопасно уничтожить старый жесткий диск

Эпоха конфиденциальности, похоже, подходит к концу, но это не значит, что вы должны добровольно отдавать всю свою информацию.Но именно это делают каждый день тысячи людей, выбрасывая старый компьютер.

Этот жесткий диск, даже если вы не думаете, что он все еще работает, может хранить все данные с него.

Что вы можете сделать, чтобы убедиться, что ваши налоговые декларации, номер социального страхования и вся банковская информация непригодны для злоумышленника, разыскивающего на складе по переработке электроники? Это то, что мы собираемся рассмотреть сегодня.

Сначала сделай резервную копию

Мы будем проповедовать это, пока не обратится весь мир.Убедитесь, что вы сделали резервную копию всех необходимых данных со старого жесткого диска, если это вообще возможно.

У нас есть статьи о том, как восстановить файлы с мертвых жестких дисков с помощью аварийных дисков Linux. У нас есть статья о том, как использовать док-станцию ​​для внешнего жесткого диска для восстановления данных с мертвого жесткого диска. У нас даже есть статья о том, как восстановить случайно удаленные файлы.

Нет оправдания. Сделайте резервную копию ваших данных.

Делаем это в стиле Министерства обороны

Если кто и хочет знать, как сделать что-то совершенно бесполезным, так это люди, которые используют таинства как часть своего инструментария.Да, старый добрый военный.

Как и все в вооруженных силах, существует стандарт уничтожения данных, а также блок-схема принятия решений.

У Министерства обороны (DoD) когда-то был свой стандарт, но они уступили стандарту, установленному Национальным Институт науки и технологий (NIST).

Министерство обороны и бесчисленное множество других правительственных организаций следуют специальной публикации NIST 800-88, редакция 1, Руководящие указания по дезинфекции СМИ.

В руководстве изложены три уровня уничтожения или санитарной обработки данных, как они это называют.

Прозрачный

Очистить данные означает использовать логические методы, затрудняющие восстановление данных. Проще говоря, это означает использование какой-то программы для стирания данных с жесткого диска.

Метод очистки — из руководящих указаний —

«Перезапись носителя с использованием одобренных и утвержденных организацией технологий / методов / инструментов перезаписи.Процедура очистки должна состоять как минимум из одного прохода записи с фиксированным значением данных, например всеми нулями. При желании можно использовать несколько проходов или более сложные значения ».

Вы можете сделать что-то подобное, выполнив заполнение нулями с помощью живого диска Linux.

Очистка

Очистка — это шаг вперед по сравнению с очисткой. Сюда входит использование логических методов, как указано выше, и физических методов, затрудняющих восстановление данных. Это должно усложнить задачу даже тем, у кого есть лаборатория восстановления данных со всем причудливым оборудованием.

Метод очистки: Рекомендации немного многословны, поэтому мы подведем итоги.

Выполните метод Clear. Затем выполните криптографическое стирание, при котором будут перезаписаны все нули или псевдослучайный образец. Сделайте это несколько раз. Затем ударьте по нему очень сильным электромагнитом, также известным как размагничиватель.

Или разобрать жесткий диск и провести сильным магнитом по пластинам или дискам внутри. Честно говоря, это больше, чем стоит. На этом этапе вы можете полностью уничтожить.

Уничтожить

Да, это уровень, на котором данные стираются, а жесткий диск становится совершенно бесполезным для чего-либо, кроме металлолома и проектов современного искусства.

Метод уничтожения — из руководства —

«Измельчите, разложите, измельчите или испепелите, сжигая устройство в лицензированной мусоросжигательной печи».

Так как же безопасно «измельчить, дезинтегрировать, измельчить или испепелить…» жесткий диск?

самый безопасный способ — отнести его в компанию, специализирующуюся на данных разрушение.Стоимость уничтожения жесткого диска зависит от компании и метода, но где-то около 70 долларов не лишено смысла. Это дешевая страховка, если вы представляете, на что способен плохой парень. с вашей личностью.

Авторитет компании будут иметь полную документацию по цепочке поставок, чтобы гарантировать что ваш жесткий диск был уничтожен. Но все же мы видели многие Эпизоды CSI, поэтому мы знаем, что иногда доказательства просто пропадают.

ср рекомендую вам попросить его уничтожить, чтобы вы могли совершенно уверен, что его больше нет.К тому же это действительно интересно!

Данные Специалисты по уничтожению используют самые разные методы. Прокалывание, дробление, резка и фактическое измельчение — самые популярные методы. Сжигание или уничтожение с помощью кислоты гораздо менее популярны, чем у них есть свои опасности как для людей, так и для окружающей среды.

Могу ли я сам уничтожить жесткий диск?

Обратите внимание, мы НЕ рекомендуем самостоятельно разрушать жесткий диск. Даже при наличии надлежащих средств индивидуальной защиты (СИЗ) и хороших домашних инструментов риск получения травмы слишком велик.

НЕ пытайтесь самостоятельно уничтожить жесткий диск. Это слишком опасно.

Однако некоторые люди сделали это, надев СИЗ, например, защитную маску и защитные очки, защитный фартук, перчатки и, возможно, даже ухо защитники, а затем уничтожили жесткий диск.

Сверление жесткого диска

Некоторые люди взяли высококачественную дрель или сверлильный станок и сверло по быстрорежущей стали или кобальту и сделали несколько проколов прямо через корпус жесткого диска и пластины внутри.

Это могло быть очень шумно, и части могли летать. Можно сломать сверло, и оно тоже улетит. Люди сделали это, а вы не должны.

Даже более рискованные, некоторые взяли большие гвозди и забили их забейте молотком. Это тоже поможет. Совершенно небезопасно, хоть.

Разрушение жесткого диска

Наезд на жесткий диск автомобилем — неэффективный способ его раздавить. Ехать по ней с катком есть.Но у кого дома есть каток?

Люди, разбившие жесткий диск дома, сделали это с помощью гидравлических прессов, способных создавать огромную силу. Не у всех есть один из них, но если бы у них был друг, который много работает с автомобилями, они, возможно, использовали бы свой пресс.

Если пресса нет, старая добрая 5-фунтовая кувалда была также используется. Это заставляет лететь множество острых предметов. Помогать Чтобы предотвратить это, некоторые люди кладут жесткий диск в прочную ткань. мешок, прежде чем притвориться Тором.

Сжигание жесткого диска

Это не является чем-то необычным для жесткого диска, который может быть брошен в костер, который долгое время горит слоем раскаленных добела углей. Нет мудро или безопасно сделать это. На жестком диске есть токсичные материалы, так что вы не хотите, чтобы это было выброшено в атмосферу. Мы умоляю вас, не делайте этого.

Возможно Еще более рискованно использовать паяльную лампу для сжигания жесткого диска. Этот требует непосредственного обращения с резаком и жестким диском.Это совсем небезопасно и никогда не следует делать.

Разбери жесткий диск и разбей пластины

Есть люди, у которых есть отвертка T7x50 мм, и они использовали ее, чтобы вывернуть винты из корпуса жесткого диска. Затем, используя молоток и небольшую монтировку, они вставили монтировку в отверстия в корпусе и открыли ее.

Когда корпус открывался, они снимали пластины и стучали по ним молотком или наступали на них и терзали ими о твердую поверхность, царапая пластины до бесполезности.Опять же, не делайте этого.

Это интересно посмотреть внутренности жесткого диска, а там внутри есть мощные редкоземельные магниты, которые забавны, но небезопасны, играть с.

The Takeaway

Если вы больше ничего не получите от этого, возьмите эту мудрость с собой.

• Резервное копирование данных с жестких дисков, которые вы выбрасываете.
• Убедитесь, что жесткий диск полностью и полностью выведен из строя для кого-либо, используя профессиональную компанию по уничтожению данных.
• Не пытайтесь физически разрушить жесткий диск самостоятельно, но посмотрите видео, где люди разрушают жесткие диски, на YouTube. Они очень занимательны!

Понимание слабости среди пожилых людей, живущих в домах престарелых и в обществе в Непале: перекрестное исследование

Аннотация

Введение

Дряхлость — это состояние уязвимости к неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как падения, делирий и инвалидность у пожилых людей.Выявление слабости важно в условиях низкого дохода, чтобы предотвратить ее прогрессирование, снизить расходы на здравоохранение, повысить вероятность обратимости и принять эффективные меры. Факторы, влияющие на слабость пожилых людей, живущих в домах престарелых, могут отличаться от тех, кто живет в обществе. Это исследование было проведено для выявления факторов, связанных со слабостью у пожилых людей, проживающих в домах престарелых и общинах в долине Катманду, Непал.

Методы

Это перекрестное исследование, проведенное с апреля по июнь 2019 года в трех районах долины Катманду, Непал.Данные были собраны у 193 пожилых людей, проживающих в домах престарелых, и 501 человека, проживающего в общинах в возрасте 60 лет и старше, с использованием удобной выборки. Хрупкость измерялась с помощью индикатора хрупкости Гронингена. Данные были собраны посредством личных интервью. Множественный линейный регрессионный анализ использовался для изучения связи между независимыми переменными и слабостью.

Результаты

Дряхлость была более распространена среди пожилых людей в домах престарелых (71,5%) по сравнению с людьми в обществе (56.3%). У пожилых людей, которые были удовлетворены своей жизненной средой, были более низкие показатели слабости как в домах престарелых (β = -0,20, p <0,01), так и в обществе (β = -0,15, p <0,001). Те, кто самостоятельно оценил нездоровый образ жизни, имели более высокие показатели слабости как в домах престарелых (β = 0,45, p <0,001), так и в обществе (β = 0,25, p <0,001). В сообществе люди старше 80 лет имели более высокие оценки слабости (β = 0,15, p <0,01), а люди с высшим образованием имели более низкие баллы (β = -0.13, p <0,05).

Заключение

Жилая среда и образ жизни являются ключевыми изменяемыми факторами риска слабости как в домах престарелых, так и в обществе. Полученные данные свидетельствуют о необходимости изменения образа жизни и реформ строительных стандартов, особенно в домах престарелых, для развития сообществ, благоприятных для пожилых людей.

Образец цитирования: Шах Р., Каранданг Р. Р., Шибанума А., Онг КИК, Кирия Дж., Джимба М. (2021) Понимание слабости пожилых людей, живущих в домах престарелых, и сообщества в Непале: перекрестное исследование.PLoS ONE 16 (4): e0251016. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251016

Редактор: Тошиюки Одзима, Хамамацу Ика Дайгаку, ЯПОНИЯ

Поступила: 24 декабря 2020 г .; Принят в печать: 17 апреля 2021 г .; Опубликован: 29 апреля 2021 г.

Авторские права: © 2021 Shah et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные доступны по адресу https://doi.org/10.6084/m9.figshare.14158559.v1.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Старение населения во всем мире увеличивается в результате снижения фертильности, улучшения здоровья и снижения смертности [1].Ожидается, что количество людей в возрасте 60 лет и старше увеличится с 962 миллионов в 2017 году до 2,1 миллиарда в 2050 году во всем мире [2]. Переход к стареющему обществу происходит быстрее в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) по сравнению со странами с высоким уровнем доходов [3]. Это увеличение настолько быстрое и внезапное, что большинство стран не готовы решать связанные с этим проблемы старения, такие как слабость [3].

Дряхлость определяется как состояние уязвимости к неблагоприятным последствиям для здоровья, таким как падения, делирий и инвалидность [4, 5].Это многомерная концепция [6], охватывающая физические, социальные, когнитивные и психологические аспекты [7]. Старость приводит к снижению физиологической и функциональной резервной способности множества систем, а слабость возникает, когда эта резервная способность критически низка [4, 8]. Хотя дряхлость часто встречается в пожилом возрасте, она не является проявлением старости [4, 9] и обратима при соответствующем вмешательстве [8]. Факторами, связанными со слабостью, являются возраст, доход, мультиморбидность, женский пол, потребление алкоголя и курение [9, 10].С прогрессированием дряхлости можно бороться с помощью упражнений с отягощениями, добавления пищевых добавок в рацион и когнитивных тренировок [11–14]. Дряхлость используется в качестве предиктора смертности и инвалидности пожилых людей [15] и может обнаруживать нераспознанные проблемы со здоровьем [16, 17].

Хрупкость, вероятно, будет расти во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Непал, что создает проблему для общественного здравоохранения. Распространенность дряхлости выше в странах с доходом выше среднего по сравнению со странами с высоким доходом.Поскольку большинство исследований слабости проводилось в странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего, данные по странам с низким и средним уровнем дохода остаются скудными [18–21]. Из-за недостатка данных планирование здравоохранения и социальной помощи в этих странах затруднено [22]. В Непале, например, мало что известно о бремени слабости и факторах, приводящих к слабости у пожилых людей.

Число пожилых людей в Непале быстро растет, как и во всем мире [23, 24]. Правительство Непала определило людей, достигших 60-летнего возраста, как пожилых людей [25].Однако в этой рукописи используется термин пожилые люди вместо пожилых граждан, поскольку термин пожилые люди менее дискриминационный и предвзятый и, следовательно, более подходит для обозначения людей в возрасте 60 лет и старше [26]. Согласно последней переписи 2011 года, население Непала в возрасте 60 лет и старше составляло 2,1 миллиона, что составляет 8,1% от общей численности населения [27]. Средняя продолжительность жизни в Непале составила 70,2 года в 2018 году по сравнению с 27,0 года в 1951 году и 64,0 года в 2008 году, что является значительным улучшением [28].

Хотя большинство пожилых людей в Непале живут дома, число пожилых людей, живущих в домах для престарелых, увеличивается из-за отсутствия поддержки со стороны их детей [24, 29]. Основными причинами являются урбанизация, предпочтение нуклеарных семей и миграция взрослых в расцвете сил в городские районы и за границу в поисках лучших возможностей [29]. Эти изменения заставили пожилых людей жить в одиночестве, заботиться о своих нуждах и искать альтернативные условия жизни, такие как дома для престарелых.Хотя концепция дома престарелых не получила прочного распространения в Непале, она обычно относится к приютам или многоквартирным домам для пожилых людей, которые беспомощны или не имеют детей, чтобы заботиться о них [23, 30]. Эти учреждения обеспечивают проживание, питание, собрания, развлекательные мероприятия и некоторые формы медицинского обслуживания [30]. Рост числа домов престарелых и их жителей привлекает внимание к их лучшему здоровью, особенно к проблемам, связанным с немощью, наряду с пожилыми людьми, проживающими в сообществе.

Выявление слабости важно в условиях низкого дохода и ограниченных ресурсов здравоохранения, поскольку позволяет выявить людей, нуждающихся в дополнительной медицинской помощи. Раннее выявление слабости имеет важное значение для предотвращения ее прогрессирования, предоставления медицинской помощи тем, кто в ней нуждается, снижения затрат на здравоохранение, увеличения шансов обратимости, реализации эффективных вмешательств и предотвращения неблагоприятных последствий для здоровья, таких как инвалидность [31, 32]. Факторы, влияющие на слабость пожилых людей, живущих в домах престарелых, могут отличаться от тех, кто живет в обществе.Тем не менее, большинство исследований сосредоточено на немощном статусе либо в домах престарелых, либо в общине [5, 19, 20]. Это исследование было проведено с целью выявления факторов, влияющих на слабость пожилых людей, проживающих в сообществах, и лиц, проживающих в домах престарелых в долине Катманду, Непал.

Материалы и методы

Дизайн и настройки исследования

Это поперечное исследование проводилось в домах престарелых и общинах долины Катманду в Непале. Долина Катманду состоит из трех районов: Катманду, Лалитпур и Бхактапур.Катманду, столица Непала, и прилегающие районы, такие как Лалитпур и Бхактапур, являются густонаселенными. В этих районах больше домов престарелых по сравнению с остальной частью страны. В 2012 году в Непале насчитывалось 82 домов престарелых, в которых проживали около 1500 пожилых людей [33]. Обновленный и официальный список домов престарелых в Непале недоступен. Однако, согласно результатам обыска, проведенного главным исследователем (RS), в долине Катманду находился 21 дом престарелых, в которых проживали около 350 пожилых людей.

Размер пробы и процедура отбора

Размер выборки был рассчитан на основе предыдущего исследования Lin et al., В котором популяция была разделена на две группы, слабую и устойчивую, со средним значением 52,6 (SD [стандартное отклонение] 8,8) для слабых и 56,2 (SD 12,8) для здоровых. -frail [34]. OpenEpi версии 3.01 использовался для расчета с мощностью 80%, уровнем значимости 5% и доверительным интервалом 95%. Таким образом, минимальный размер выборки составил 115 для домов престарелых и 348 для общины.Однако с учетом 30% отказов и неполных ответов окончательный минимальный размер выборки был установлен в 164 для домов престарелых и 497 для общины.

Выборка для удобства использовалась для отбора пожилых людей в сообществе, поскольку были доступны данные о количестве пожилых людей в возрасте только старше 70 лет. К руководителям 20 отделений палат из Катманду, шести из Лалитпура и пяти из районов Бхактапур обратились с письмом-просьбой о разрешении на проведение исследования от Токийского университета.Эти палаты были выбраны целенаправленно, исходя из легкости доступа. Район — это самая маленькая местная единица или политическое подразделение, используемое для проведения выборов [35]. В районе Катманду устное разрешение было получено от шести отделений, в районе Лалитпур — от трех отделений и трех отделений в районе Бхактапур. Местные руководители из выбранных приходов помогали приближаться к пожилым людям. Людей старшего возраста набирали на дому на основании критериев включения и исключения.

Официальный список домов престарелых в Непале отсутствовал.Неправительственная организация под названием Aging Nepal, которая работает на благо пожилых людей в Непале, представила свой собственный список домов престарелых в Непале. Сначала были проведены телефонные переговоры с главами 15 домов престарелых, после чего последовали личные встречи с письмом-запросом на разрешение от Токийского университета. Из них десять дали устное разрешение, после чего были проведены интервью.

Участники

Пожилые люди, включенные в это исследование, были в возрасте 60 лет и старше и проживали в общинах и домах престарелых в долине Катманду на момент сбора данных [23, 30].В домах престарелых имелись медицинские записи. Основываясь на записях, пожилые люди были исключены из этого исследования, если они страдали от умеренных или тяжелых когнитивных нарушений, тяжелого нарушения слуха, немоты и психических заболеваний, таких как психоз, биполярное расстройство и шизофрения. Большинство пожилых людей, проживающих в общинах, также имели свои медицинские записи, к которым имели доступ интервьюеры. Из-за отсутствия медицинских записей или неадекватной информации пожилые люди были исключены из исследования, если у них были видимые признаки когнитивных нарушений, такие как неспособность запомнить свое имя или место проживания, что повлияло на способность понимать результаты исследования. процедуры и сотрудничать со следователями.Снижение сенсорных и когнитивных функций может произойти в пожилом возрасте, что приведет к потере памяти, нарушению понимания и суждения или неспособности точно реагировать. Они могли лишить пожилых людей возможности дать согласие на участие в исследовании или предоставить точную информацию. Только по одному пожилому человеку был набран из каждого домохозяйства на основе критериев включения и исключения в сообществе. Если пара проживала вместе в доме престарелых, нанимался только один из них. На основании вышеизложенного из этого исследования были исключены 35 пожилых людей.

Переменные и оценка

Структура этого исследования была адаптирована из исследования, проведенного в Нидерландах Gobbens et al. (Рис. 1) [6]. В нем описаны факторы, приводящие к дряхлости, и этап, на котором можно предпринять меры по укреплению здоровья и профилактике, чтобы отсрочить дряхлость.

Хрупкость.

Переменная результата была неустойчивой. Индикатор дряхлости Гронингена (GFI) был использован для оценки дряхлости, который является проверенным инструментом и протестирован в различных условиях [7, 8, 36].Он состоит из 15 пунктов, которые оценивают четыре области: физический (девять пунктов), когнитивный (один пункт), социальный (три пункта) и психологический (два пункта) [7]. Ответы были получены по трем категориям (да, нет и иногда) и разделены на 0 и 1 в соответствии с рекомендациями GFI [7]. Ответы были разделены на «да» (0) и «нет» (1) для продуктовых покупок, прогулки вне дома, одевания и посещения туалета. На остальные вопросы были даны ответы «да» (1) и «нет» (0). На вопрос о познании ответ «иногда» был закодирован как «0», тогда как для других вопросов «иногда» был закодирован как «1».Максимально возможный балл составлял 15, а минимально возможный балл — 0 [7]. Оценка 4 и выше считается «умеренной» или «тяжелой» слабостью [7, 37]. Внутренняя согласованность GFI в этом исследовании была измерена с использованием альфы Кронбаха, которая составила 0,74 для домов престарелых, 0,76 для общины и 0,75 для комбинированных, что указывает на высокую надежность [38].

Социально-демографические и медицинские характеристики.

Социально-демографические переменные включали возраст, пол, семейное положение, уровень образования, доход и удовлетворенность домашней средой проживания.Эти переменные были выбраны на основе прошлых исследовательских статей [6, 7]. Возраст записывался в полных годах. Переменными, связанными со здоровьем, были наличие сопутствующих заболеваний, курение (курение в настоящее время, никогда и в прошлом курильщика), потребление алкоголя (потребление в настоящее время, никогда и в прошлом), количество прописанных лекарств, принимаемых за день, и самооценка состояния здоровья. (здоровый, справедливый и нездоровый). Семейное положение подразделялось на холост (разведен, не женат, вдова или вдовец) и женат (женат или сожительство).

Сбор данных

Анкета, составленная интервьюером (на планшете), использовалась для личных интервью. Анкета была изначально подготовлена ​​на английском языке и переведена на непальский врач двуязычным врачом и специалистом в области общественного здравоохранения. Два независимых двуязычных переводчика с опытом работы в области общественного здравоохранения перевели его на английский язык. Переведенная версия анкеты была оценена двумя двуязычными специалистами в области общественного здравоохранения, работающими в области геронтологии.Были выявлены непонятные и двусмысленные фразы, которые были заменены более подходящими с культурной и лингвистической точки зрения словами и фразами. Анкета на непальском языке была уточнена после сравнения изначально подготовленной непальской версии и английской версии с обратным переводом. Он был завершен после предварительного тестирования среди 10 пожилых людей в домах престарелых и 20 пожилых людей в общине, живущей в долине Катманду. Дома престарелых и палаты, включенные в предварительное тестирование, отличались от тех, что были в основном исследовании, но имели схожее происхождение с таковыми из целевых групп.Данные предварительного тестирования не были включены в окончательный анализ.

Шесть местных научных сотрудников имели опыт работы в области общественного здравоохранения и прошли обучение до сбора данных. Они были ознакомлены с целями исследования, протоколом исследования, этикой исследования, содержанием анкеты, процессом сбора данных и использованием планшетов для интервью. Главный исследователь (RS) и научные сотрудники собирали данные с апреля по июнь 2019 г. Каждое интервью длилось 20–30 минут.

Число пожилых людей, к которым подошли для интервью, было 950, 250 из домов престарелых и 700 из общины. Из них 201 человек был опрошен в домах престарелых и 550 — в общине. Однако данные 57 пожилых людей были исключены из-за неполных ответов. Наконец, для анализа были использованы данные 694 пожилых людей.

Анализ данных

Сравнительные тесты были выполнены между двумя группами, домами престарелых и общиной, с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных.Был проведен множественный линейный регрессионный анализ для изучения связи различных социально-демографических характеристик и характеристик здоровья со слабостью. Факторы, связанные со слабостью, наблюдались путем выполнения иерархической линейной регрессии с использованием трех моделей. Модель 1 была скорректирована с учетом социально-демографических переменных (возраст, пол, образование, семейное положение и доход). Модель 2 включала переменные, связанные со здоровьем (сопутствующие заболевания, прием лекарств, курение и употребление алкоголя). Модель 3, которая представляет собой законченную модель, была адаптирована для проживания и удовлетворения домашней жилой средой.Мультиколлинеарность оценивалась с помощью коэффициента инфляции дисперсии (VIF). Любая переменная с VIF, равным 10 или более, была исключена из анализа. Данные анализировали с помощью программного обеспечения STATA / SE 15.1 (StataCorp, College Station, TX, USA). Уровень значимости был установлен на 0,05 (двусторонний).

Этические соображения

Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований Токийского университета (2018168NI) и Совета по исследованиям в области здравоохранения Непала (160/2019). Пожилым людям гарантируется их конфиденциальность, добровольное участие и право отказаться от участия в любое время.Письменное информированное согласие было получено в виде подписи или отпечатка большого пальца от всех пожилых людей. Их личность была анонимной с использованием идентификационных кодов, и данные обрабатывались со строжайшей конфиденциальностью. Результаты этого исследования будут переданы заинтересованным сторонам, чтобы добиться положительных изменений и внести коррективы в заботу о пожилых людях.

Результаты

В таблице 1 обобщены социально-демографические характеристики 694 пожилых людей. Из них 193 проживали в домах престарелых и 501 проживали в общине.Средний возраст пожилых людей в домах престарелых составлял 76,8 года (СО 9,9, диапазон 60–104), а 78 (40,4%) были в возрасте 80 лет и старше. Среди 193 пожилых людей 131 (67,9%) были женщины. Число неграмотных пожилых людей составило 143 человека (74,1%). Что касается уровня дохода, 170 (88,1%) имели доход ниже 20 долларов США. Лишь 30 (15,5%) недовольны своей жилищной средой.

С другой стороны, средний возраст пожилых людей в сообществе составлял 72,6 года (СО 8,2, диапазон 60–100), а 101 (20,1%) был в возрасте 80 лет и старше.Среди 501 пожилого человека в общине 256 (51,1%) составляли женщины. Число неграмотных пожилых людей составило 202 человека (40,3%). Что касается дохода, 269 (53,7%) из них имели доход ниже 20 долларов США. Лишь 37 (7,4%) недовольны своей жилищной средой. Статистически значимые различия наблюдались по возрасту ( p <0,001), полу ( p <0,001), образованию ( p <0,001), семейному положению ( p <0,001), доходу ( p <0,001). ) и удовлетворенность жилой средой ( p <0.01) между пожилыми людьми, проживающими в домах престарелых, и обществом.

В таблице 2 обобщены характеристики здоровья пожилых людей. Дряхлость была более распространена среди пожилых людей в домах престарелых (71,5%), чем среди жителей общины (56,3%). Общая распространенность составила 60,5%. Только 21 пожилой человек (10,9%) не страдал какими-либо хроническими заболеваниями в домах престарелых и 73 (14,6%) в общине. Число пожилых людей, принявших три или более лекарств для лечения хронических заболеваний, составило 69 (35.8%) в домах престарелых и 147 (29,4%) в общине. Число пожилых людей, считающих себя ведущими здоровый образ жизни, составило 37 (19,2%) в домах престарелых по сравнению с 146 (29,1%) в общине. Статистически значимые различия наблюдались в количестве сопутствующих заболеваний ( p <0,01), образе жизни самооценки ( p <0,01) и потреблении алкоголя ( p <0,001) между пожилыми людьми, проживающими в домах престарелых, и сообществом. .

Таблица 3 иллюстрирует множественный линейный регрессионный анализ факторов, связанных со слабостью.Значения VIF для всех переменных были ниже двух, мультиколлинеарность не наблюдалась. В домах престарелых пожилые люди, которые были удовлетворены своей жилищной средой, имели более низкие баллы GFI (стандартизированный бета-коэффициент [β] = -0,20; 95% доверительный интервал [ДИ]: -2,95, -0,45). Те, кто оценил свое здоровье как удовлетворительное (β = 0,20; 95% ДИ = 0,06, 2,42) и нездоровое (β = 0,45; 95% ДИ = 1,70, 4,38), имели более высокие оценки слабости. Аналогичные результаты наблюдались в случае пожилых людей, проживающих в общинах, где те, кто был удовлетворен своей жизненной средой, имели более низкие баллы GFI (β = -0.15; 95% ДИ = -2,62, -0,80), а те, кто оценил свой образ жизни как нездоровый, имели более высокие баллы GFI (β = 0,25; 95% ДИ = 1,03, 2,53). Кроме того, у пожилых людей в возрасте 80 лет и старше был более высокий балл GFI (β = 0,15; 95% ДИ = 0,36, 1,86), а у тех, кто получил образование выше среднего уровня и выше, были более низкие баллы GFI (β = -0,13; 95%). CI = -2,02, -0,22).

Таблица 4 показывает иерархический регрессионный анализ, который был проведен для изучения степени, в которой вышеуказанные факторы были независимо связаны со слабостью, и для демонстрации факторов риска, связанных с ней.В домах престарелых пожилые люди в возрасте 80 лет и старше с большей вероятностью имели более высокие оценки слабости в Модели 1 (β = 0,18, p <0,05), которые стали незначительными в Модели 2. Модель 3 показала, что пожилые люди, которые были удовлетворены их среда обитания (β = -0,20, p <0,01) с большей вероятностью имела более низкие оценки слабости, в то время как те, кто оценил свой образ жизни как удовлетворительный (β = 0,20, p <0,05) и нездоровый (β = 0,45, p <0,001) с большей вероятностью имели более высокие оценки слабости.Модель 3 объяснила в общей сложности 18% дисперсии слабости в домах престарелых. Самооценка нездорового образа жизни (β = 0,45, p <0,001) сильнее всего ассоциировалась со слабостью.

В сообществе пожилые люди в возрасте 80 лет и старше чаще имели более высокий балл слабости (β = 0,15, p <0,01) и люди с высшим средним образованием и выше (β = -0,13, p <0,05) скорее всего, во всех трех моделях было противоположное. Мужчины старшего возраста имели более низкие показатели дряхлости (β = -0.12, p <0,05), чем их женские аналоги в модели 1, что стало незначительным в последующих моделях. В Модели 2 нездоровый образ жизни (β = 0,27, p <0,001) увеличивал вероятность более высоких оценок слабости. Модель 3 показала, что пожилые люди, удовлетворенные своей жизненной средой (β = -0,15, p <0,001), с большей вероятностью имели более низкие оценки слабости. Модель 3 объяснила 19,1% дисперсии дряхлости в сообществе. Самооценка нездорового образа жизни (β = 0.25, p <0,001) имела самую сильную связь со слабостью, за которой следовало удовлетворение жизненной средой (β = -0,15, p <0,001).

Обсуждение

В этом исследовании оценка слабости была выше у пожилых людей, проживающих в домах престарелых. Неудовлетворенность жизненной средой и нездоровый образ жизни по самооценке были связаны с слабостью как в домах престарелых, так и в обществе. Более высокий возраст и высшее образование ассоциировались со слабостью только в обществе, а не в домах престарелых.

Процент ослабленных пожилых людей в этом исследовании был выше среди тех, кто проживал в домах престарелых. Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в Нидерландах, где пожилые люди, проживающие в учреждениях для престарелых, были более слабыми [6]. Распространенность дряхлости среди гуркхов-пенсионеров в Непале составила 46,2%, тогда как дряхлость среди сельского населения в восточной части Непала составила 65% в другом исследовании, проведенном в Непале [39, 40]. Различие в распространенности дряхлости могло быть связано с использованием различных инструментов хрупкости, используемых в этих исследованиях.Более высокий показатель слабости в домах престарелых в этом исследовании может быть связан с более высоким уровнем самооценки нездорового образа жизни и неудовлетворенности их жильцами, чем у пожилых людей, проживающих в общинах, которые обсуждаются ниже. Это также могло быть из-за отсутствия поддержки со стороны семьи, как показало исследование, проведенное в Непале [40].

Пожилые люди, удовлетворенные своей жизненной средой, с меньшей вероятностью будут слабыми как в домах престарелых, так и в обществе. Этот результат был ранее обнаружен в европейских исследованиях, но является новым для условий с низким уровнем дохода [41, 42].Хрупкое состояние может ухудшиться, когда пожилые люди не имеют ресурсов для поддержки старения в своей среде обитания и не могут поддерживать самостоятельный образ жизни [43, 44]. Жилая среда, неблагоприятная для пожилых людей, может привести к ограниченной физической активности и уменьшению возможностей, что приведет к одиночеству и изоляции, что приведет к снижению когнитивных функций [45]. В Непале отсутствуют стандарты эксплуатации домов престарелых, в том числе строительные стандарты, отвечающие требованиям пожилых людей, и исследований по этой теме мало [30, 46].Пожилые люди были недовольны отсутствием пандусов и лифтов, а также традиционных туалетов для приседаний в больнице в Непале [47]. Жильцы домов престарелых жаловались на необходимость подниматься по лестнице, грязные туалеты, недоступные ванные комнаты, отсутствие перил и недоступные дверные проемы для инвалидов-колясочников [23, 30]. Они также жаловались на грубое поведение со стороны обслуживающего персонала и неадекватный персонал в доме престарелых [23]. Факторами, которые могут способствовать удовлетворению жизненной средой во Франции и Нидерландах, были наличие основных жилых помещений, расположенных на этаже дома, достаточные возможности для социальных контактов и чувство безопасности дома и в окрестностях [48, 49].

В этом исследовании пожилые люди, считавшие себя ведущими нездоровый образ жизни, с большей вероятностью были слабыми в обоих случаях. Этот вывод также является новым для страны с низким уровнем доходов, поскольку в предыдущих исследованиях анализировались факторы образа жизни, такие как алкоголь и курение, но не самооценка образа жизни [21, 41, 42]. Самооценка здоровья была независимо связана со слабостью в исследовании, проведенном в Мексике [50]. Пожилые люди, которые считают себя нездоровыми, обычно не являются физически активными, не придерживаются здоровой диеты и ведут малоподвижный образ жизни, что может ускорить развитие дряхлости [44, 51].Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями в Нидерландах и Гонконге, которые показывают, что факторы образа жизни, такие как диета, физическая активность, курение и употребление алкоголя, имеют решающее влияние на слабость [9, 10].

Показатель слабости увеличивается с возрастом у пожилых людей, проживающих в общинах. Возраст — известный фактор риска слабости. С возрастом окислительное повреждение приводит к гибели клеток, некрозу и пролиферации из-за повреждения ДНК, что в конечном итоге приводит к потере мышечной массы, называемой саркопенией [52].Саркопения напрямую связана с возрастом и проявляется слабой мышечной силой, замедленной походкой и нарушением равновесия [52]. Физиологические и функциональные нарушения увеличиваются с возрастом, что приводит к слабости [4].

Оценка слабости была ниже у образованных пожилых людей, проживающих в общинах, что согласуется с результатами исследований, проведенных в Италии и Нидерландах [53, 54]. Образование позволяет пожилым людям выявлять проблемы со здоровьем и обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо, с помощью знаний и поведения, связанных со здоровьем [55].Это также улучшает их когнитивные способности и уменьшает функциональные ограничения [56]. Высшее образование позволяет пожилым людям получать доступ к медицинской информации, лучше общаться и выполнять сложные действия дома и в обществе. Образование может повлиять на перспективы найти хорошо оплачиваемую работу после выхода на пенсию и, в свою очередь, предотвратить снижение функциональности за счет физической, когнитивной и психологической активации [57]. Мероприятия по санитарному просвещению и пропаганде среди пожилых людей замедляют развитие дряхлости в Японии [58].

Это исследование имеет некоторые ограничения. Из-за поперечного дизайна не удалось установить причинно-следственную интерпретацию между слабостью и неблагоприятными исходами жизни [6, 59]. Возможна обратная причинно-следственная связь между удовлетворенностью жилой средой, самооценкой здоровья и слабостью. Продольная конструкция могла бы преодолеть эти ограничения. Однако цель этого исследования заключалась в оценке связи между воздействием и переменными результата, а не в наблюдении причинно-следственной связи.Кроме того, результаты не могут быть обобщены на все население Непала, поскольку исследование проводилось в городских условиях. В этом исследовании, однако, были задействованы пожилые люди из разных социально-экономических слоев, чтобы преодолеть это ограничение. Несмотря на эти ограничения, это одно из немногих исследований, в которых оценивается состояние дряхлости и исследуются факторы, связанные с ним, как в домах престарелых, так и в обществе с низким уровнем дохода.

Заключение

Это исследование выявило неудовлетворенность жилой средой и нездоровый образ жизни по собственной оценке как факторы, связанные со слабостью как в домах престарелых, так и в обществе.Кроме того, пожилые люди, проживающие в общинах, также связаны с возрастом и низким уровнем образования. Результаты требуют принятия положений по предотвращению хрупкости путем сосредоточения внимания на модифицируемых факторах риска. Реформы в строительных стандартах — острая необходимость в создании сообщества, ориентированного на пожилых людей. Жилые помещения должны создаваться с учетом потребностей пожилых людей с учетом возможностей для физической активности и социальных связей как дома, так и по соседству. Аналогичным образом, улучшение образа жизни возможно с помощью простых упражнений с отягощениями и добавления пищевых добавок в рацион для увеличения безжировой массы тела и улучшения силы и скорости ходьбы.Кроме того, лечение слабости должно включать санитарное просвещение путем распространения информации и повышения осведомленности о немощи.

Благодарности

Мы хотели бы выразить нашу благодарность всем пожилым людям, принявшим участие в этом исследовании. Мы также хотели бы поблагодарить все организации, особенно Aging Nepal, за их сотрудничество и усилия.

Ссылки

1. 1. Кристенсен К., Доблхаммер Дж., Рау Р., Ваупель Дж. В.. Старение населения: проблемы впереди.Ланцет. 2009. 374 (9696): 1196–208. pmid: 19801098
2. 2. Организация Объединенных Наций. Перспективы мирового населения: редакция 2017 г., основные выводы и предварительные таблицы. Рабочий документ № ESA / P / WP / 248. Нью-Йорк, США: Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения; 2017 [цитируется 20 декабря 2020 г.]. Доступно по адресу: https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2017_KeyFindings.pdf
3. 3. Организация Объединенных Наций. Старение населения мира, 2015 г. (ST / ESA / SER.A / 390). Нью-Йорк, США: Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения; 2015 [цитируется 13 октября 2019 года].Доступно по ссылке: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2015_Report.pdf
4. 4. Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Хрупкость у пожилых людей. Ланцет. 2013. 381 (9868): 752–62. pmid: 23395245
5. 5. Илз Е.М., Уайт С.В., О’Махони С.М., Байер А.Дж., Хаббард Р.Э. Влияние слабости и делирия на смертность пожилых стационарных пациентов. Возраст Старение. 2012. 41 (3): 412–6. pmid: 22391613
6. 6. Gobbens RJ, Krans A, van Assen MA.Валидация целостной концептуальной модели дряхлости пожилых людей в учреждениях социального обеспечения. Arch Gerontol Geriatr. 2015; 61 (3): 400–10. pmid: 26293001
7. 7. Питерс Л.Л., Ботер Х., Бускенс Э., Слаетс Дж.П. Свойства измерения индикатора хрупкости Гронингена у пожилых людей, проживающих в домашних условиях, и у лиц, находящихся в специализированных учреждениях. J Am Med Dir Assoc. 2012. 13 (6): 546–51. pmid: 22579590
8. 8. Морли Дж. Э., Веллас Б., Ван Кан Г. А., Анкер С. Д., Бауэр Дж. М., Бернабеи Р. и др. Хрупкий консенсус: призыв к действию.J Am Med Dir Assoc. 2013. 14 (6): 392–7. pmid: 23764209
9. 9. Gobbens RJ, van Assen MA, Luijkx KG, Wijnen-Sponselee MT, Schols JM. Детерминанты слабости. J Am Med Dir Assoc. 2010. 11 (5): 356–64. pmid: 20511103
10. 10. Ву Дж, Чан Р., Люнг Дж, Вонг М. Относительный вклад географических, социально-экономических факторов и факторов образа жизни в качество жизни, слабость и смертность пожилых людей. PLoS One. 2010; 5 (1): e8775. pmid: 20098745
11. 11. Скотт Д.Л., Берри Х., Капелл Х., Коппок Дж., Даймонд Т., Дойл Д.В. и др.Долгосрочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ревматология (Оксфорд). 2000. 39 (10): 1095–101. pmid: 11035129
12. 12. Министерство здравоохранения. Рекомендации по питанию и питанию для здоровых пожилых людей: справочный документ. Веллингтон, Новая Зеландия: Министерство здравоохранения; 2013 [цитируется 3 августа 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.sochob.cl/pdf/libros/food-nutrition-guidelines-healthy-older-people-background-paper-v2.pdf
13. 13. Апостоло Дж., Кук Р., Бобрович-Кампос Э., Сантана С., Маркучи М., Кано А. и др. Эффективность вмешательств для предотвращения прогрессирования дряхлости и дряхлости у пожилых людей: систематический обзор. Отчет о внедрении версии системы баз данных JBI, 2018; 16 (1): 140–232. pmid: 29324562
14. 14. Ng TP, Feng L, Nyunt MS, Niti M, Tan BY, Chan G и др. Пищевые, физические, когнитивные и комбинированные вмешательства и устранение слабости у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Med. 2015; 128 (11): 1225–36.e1. pmid: 26159634
15. 15. Фризоли А. младший, Ингам С.Дж., Паес А.Т., Тиноко Э., Греко А., Заната Н. и др. Предикторы хрупкости и исходы у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: данные Fragicor. Arch Gerontol Geriatr. 2015; 61 (1): 1–7. pmid: 25921097
16. 16. van Mourik Y, Bertens LC, Cramer MJ, Lammers JW, Reitsma JB, Moons KG и др. Нераспознанная сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) у ослабленных пожилых людей выявляются с помощью стратегии целевого скрининга на дому.J Am Board Fam Med. 2014. 27 (6): 811–21. pmid: 25381079
17. 17. Kiely DK, Cupples LA, Lipsitz LA. Проверка и сравнение двух индексов слабости: исследование MOBILIZE в Бостоне. J Am Geriatr Soc. 2009. 57 (9): 1532–9. pmid: 19682112
18. 18. Теу О., Братья Т.Д., Роквуд М.Р., Хардт Д., Митницки А., Роквуд К. Изучение взаимосвязи между национальными экономическими показателями и относительной приспособленностью и слабостью европейцев среднего и старшего возраста. Возраст Старение. 2013; 42 (5): 614–9.pmid: 23443511
19. 19. Biritwum RB, Minicuci N, Yawson AE, Theou O, Mensah GP, Naidoo N и др. Распространенность и факторы, связанные со слабостью и инвалидностью у пожилых людей из Китая, Ганы, Индии, Мексики, России и Южной Африки. Maturitas. 2016; 91: 8–18. pmid: 27451316
20. 20. Нгуен Т.Н., Камминг Р.Г., Хилмер С.Н. Обзор слабости в развивающихся странах. J Nutr Здоровье Старения. 2015; 19 (9): 941–6. pmid: 26482697
21. 21. Siriwardhana DD, Hardoon S, Rait G, Weerasinghe MC, Walters KR.Распространенность дряхлости и слабости среди пожилых людей, проживающих в сообществах, в странах с низким и средним доходом: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open. 2018; 8 (3): e018195. pmid: 29496895
22. 22. Паркер С., Хатри Р., Кук И.Г., Пант Б. Теоретические основы старения в Непале: за пределами биомедицинской модели. Может J Sociol. 2014. 39 (2): 231–54.
23. 23. Мишра С., Шалис Х.Н. Состояние здоровья пожилых людей, проживающих в государственных и частных домах престарелых в Непале. Наук. 2018; 11 (4): 173–8.
24. 24. Chalise HN. Демографическая ситуация старения населения в Непале. Катманду Univ Med J (KUMJ). 2006. 4 (3): 354–62. pmid: 18603935
25. 25. Комиссия права Непала. Закон о пожилых гражданах 2063. Катманду, Непал: Правовая комиссия Непала, правительство Непала; 2006.
26. 26. Lundebjerg NE, Trucil DE, Hammond EC, Applegate WB. Когда дело доходит до пожилых людей, язык имеет значение: Журнал Американского гериатрического общества придерживается модифицированного стиля Американской медицинской ассоциации.J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (7): 1386–8. pmid: 28568284
27. 27. Центральное статистическое бюро. Национальная перепись населения и жилищного фонда 2011 года. Катманду, Непал: Центральное статистическое бюро правительства Непала; 2012 г. [цитируется 10 октября 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://unstats.un.org/unsd/demographic/sources/census/wphc/Nepal/Nepal-Census-2011-Vol1.pdf
28. 28. Амин С., Баджрачарья А., Бонгаартс Дж., Чау М., Мельникас А. Демографические изменения Непала: тенденции и последствия для политики.Катманду, Непал: Национальная плановая комиссия, правительство Непала; 2017 [цитируется 8 ноября 2020 года]. Доступно по ссылке: https://www.npc.gov.np/images/category/Demographic_Dividend_Report_May_2017_final_for_circulation1.pdf
29. 29. Khanal P, Rai S, Chalise HN. Детская миграция и ее влияние на пожилых людей: исследование в домах престарелых в Катманду. Am J Gerentol Geriatr 2018; 1 (1) .1001.
30. 30. Саннер Х. Старый и одинокий: Анализ развитых и неотъемлемых социальных путей для пожилых людей в модернизирующемся обществе.Сборник независимых исследовательских проектов (ISP). 1699. 2013 [цитировано 22 ноября 2019 года]. Доступно по ссылке: https://digitalcollections.sit.edu/isp_collection/1699/
31. 31. Серрета Ф., Эйхлер Х.Г., Раси Дж. Лекарственная политика для стареющего населения — стратегия Европейского агентства по лекарственным средствам в отношении гериатрических лекарств. N Engl J Med. 2012. 367 (21): 1972–4. pmid: 23171092
32. 32. Акоста-Бенито, Массачусетс, Севилья-Мачука I. Использование prefrailty для выявления ранней инвалидности. J Family Community Med. 2016; 23 (3): 140–4.pmid: 27625579
33. 33. Шреста Л. Гериатрическое здоровье в Непале: проблемы и опыт. Nepal Med Coll J. 2013; 15 (2): 148–52. pmid: 24696938
34. 34. Lin CC, Li CI, Chang CK, Liu CS, Lin CH, Meng NH и др. Снижение связанного со здоровьем качества жизни у пожилых людей со слабостью: перекрестное исследование пожилых людей, проживающих в общинах, на Тайване. PLoS One. 2011; 6 (7): e21841. pmid: 21747961
35. 35. Международный фонд избирательных систем. Выборы в Непале: местные выборы 2017 г.Арлингтон, США: Международный фонд избирательных систем; 2017.
36. 36. Дэниелс Р., ван Россум Э., Бюрскенс А., ван ден Хойвель В., де Витте Л. Прогностическая достоверность трех скрининговых инструментов самоотчета для выявления слабых пожилых людей в сообществе. BMC Public Health. 2012; 12:69. pmid: 22269425
37. 37. Schuurmans H, Steverink N, Lindenberg S, Frieswijk N, Slaets JP. Старые или немощные: что говорит нам больше? J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2004. 59 (9): M962–5. pmid: 15472162
38. 38. Райков Т, Маркулидес Г.А. Введение в психометрическую теорию: Рутледж; 2011.
39. 39. Девкота С., Андерсон Б., Сойза Р.Л., Мьинт П.К. Распространенность и факторы, определяющие слабость и сопутствующие заболевания среди пожилых гуркхов-пенсионеров в Непале. Гериатр Геронтол Инт. 2017; 17 (12): 2493–9. pmid: 28771952
40. 40. Ядав ООН, Таманг М.К., Тапа ТБ, Хоссейнзаде Х., Харрис М.Ф., Ядав К.К. Распространенность и детерминанты дряхлости при отсутствии инвалидности среди пожилого населения: перекрестное исследование, проведенное в сельских общинах Непала.BMC Geriatr. 2019; 19 (1): 283. pmid: 31640571
41. 41. Коэльо Т., Пол С., Гоббенс Р.Дж., Фернандес Л. Детерминанты слабости: добавленная стоимость оценки лекарств. Front Aging Neurosci. 2015; 7: 56. pmid: 25954195
42. 42. Gobbens RJ, van Assen MA. Дряхлость и ее прогнозирование инвалидности и обращения за медицинской помощью: добавленная стоимость интервью и физических мер после анкетирования самооценки. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 55 (2): 369–79. pmid: 22595766
43. 43.Керр Дж., Розенберг Д., Фрэнк Л. Роль искусственной среды в здоровом старении: дизайн сообщества, физическая активность и здоровье пожилых людей. J Plan Lit. 2012. 27 (1): 43–60.
44. 44. Ланди Ф., Аббатекола А.М., Провинсиали М., Корсонелло А., Бустаккини С., Маниграссо Л. и др. Борьба со слабостью: имеет ли значение физическая активность? Биогеронтология. 2010. 11 (5): 537–45. pmid: 20697813
45. 45. Уилсон Р.С., Крюгер К.Р., Арнольд С.Е., Шнайдер Дж. А., Келли Дж. Ф., Барнс Л. Л. и др.Одиночество и риск болезни Альцгеймера. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64 (2): 234–40. pmid: 17283291
46. 46. Кандел Р. Старение и пожилые люди. Почта Катманду. 2018 [цитируется 12 декабря 2020 года]. Доступно по ссылке: https://kathmandupost.com/health/2018/12/06/ageing-and-the-elderly
47. 47. Карки С., Бхатта Д. Н., Арьял У. Р.. Взгляд пожилых людей на благоприятную для пожилых людей больничную среду: предварительное исследование. Политика управления рисками Healthc. 2015; 8: 81–9. pmid: 26028980
48. 48.Риу Л., Вернер К. Удовлетворение жильем пожилых людей, живущих на месте. J Environ Psychol. 2011. 31 (2): 158–69.
49. 49. Гоббенс Р.Дж., ван Ассен М. Связь факторов окружающей среды с качеством жизни пожилых людей. Геронтолог. 2018; 58 (1): 101–10. pmid: 28510656
50. 50. Гонсалес-Пичардо А.М., Наваррете-Рейес А.П., Адаме-Энкарнасьон Х., Агилар-Наварро С., Гарсия-Лара Дж. М., Амиева Х. и др. Связь между самооценкой состояния здоровья и слабостью у пожилых людей, проживающих в сообществе.J Хрупкое старение. 2014. 3 (2): 104–8. pmid: 27049902
51. 51. Андраде Дж. М., Дуарте Яо, Алвес LC, Андраде ФКД, Соуза Джуниор ПРБ, Лима-Коста МФ и др. Профиль слабости у пожилых бразильцев: ELSI-Бразилия. Rev Saude Publica. 2018; 52Приложение 2 (Дополнение 2): 17с. pmid: 30379282
52. 52. Чезари М., Ланди Ф., Веллас Б., Бернабеи Р., Марцетти Э. Саркопения и физическая слабость: две стороны одной медали. Front Aging Neurosci. 2014; 6: 192. pmid: 25120482
53. 53. Лиотта Дж., О’Каоим Р., Джиларди Ф., Пройетти М.Г., Рокко Дж., Альваро Р. и др.Оценка слабости пожилых людей, проживающих в сообществах, в регионе Лацио (Италия): модель для планирования региональных услуг на уровне сообществ. Arch Gerontol Geriatr. 2017; 68: 1–7. pmid: 27567441
54. 54. Hoogendijk EO, van Hout HP, Heymans MW, van der Horst HE, Frijters DH, Broese van Groenou MI, et al. Объяснение связи между уровнем образования и слабостью у пожилых людей: результаты 13-летнего лонгитюдного исследования в Нидерландах. Ann Epidemiol. 2014; 24 (7): 538–44.e2. pmid: 24935466
55. 55. Эло ИТ. Различия между социальными классами в отношении здоровья и смертности: модели и объяснения в сравнительной перспективе. Annu Rev Sociol. 2009. 35: 553–72.
56. 56. Стадо П., Гослинг Б., Дом JS. Социально-экономическое положение и здоровье: различное влияние образования и дохода на возникновение и прогрессирование проблем со здоровьем. J Health Soc Behav. 2007. 48 (3): 223–38. pmid: 17982865
57. 57. Fujiwara Y, Shinkai S, Kobayashi E, Minami U, Suzuki H, Yoshida H и др.Участие в оплачиваемой работе в качестве защитного предиктора основных видов деятельности или повседневной нетрудоспособности у пожилых жителей японских городских и сельских общин, проживающих в общинах: 8-летнее проспективное исследование. Гериатр Геронтол Инт. 2016; 16 (1): 126–34. pmid: 25612931
58. 58. Сильва К., Карвалью К.М., Фигейредо М., Сильва-Жуниор, Флорида, Андраде Е., Ногейра, LT. Укрепление здоровья ослабленных пожилых людей и людей с риском ослабления. Rev Bras Enferm. 2019; 72 (приложение 2): 319–27. pmid: 31826226
59. 59. Gobbens RJ, Luijkx KG, van Assen MA.