Как лечить слабоумие у пожилых людей: Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии
Лечение деменции | Программа UCLA Health Alzheimer’s and Dementia Care Program
Почему стоит выбрать программу UCLA Health Alzheimer’s and Dementia Care Program?
Мы разработали программу UCLA Health Alzheimer’s and Dementia Care Program для поддержки пациентов, которым уже поставлен диагноз деменции или болезни Альцгеймера. Наши специалисты по лечению деменции — это практикующие медсестры, специализирующиеся на расстройствах памяти. Они предлагают индивидуальные планы ухода и обширную поддержку пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Основные моменты нашей программы:
Комплексная оценка: Мы оцениваем все способы, которыми нарушения памяти влияют на ваше поведение, социальное и медицинское благополучие. Результаты оценки помогают нам создавать эффективные планы лечения, которые поддерживают как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход, в связи с растущими потребностями жизни с деменцией.
Доступ к специалистам в режиме 24/7: После организации лечения у наших специалистов по гериатрии лица, ухаживающие за пациентами, имеют круглосуточный доступ к поставщику медицинских услуг.
Это помогает сократить количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, обеспечивая при этом дополнительную поддержку и рекомендации.
Обширные ресурсы: Мы предлагаем группы поддержки и надежное обучение сиделок. Наши специалисты также связывают пациентов и лиц, осуществляющих уход, с множеством местных и национальных ресурсов.
Наши услуги
Наши специалисты по гериатрии оказывают помощь пациентам с деменцией в рамках нескольких специализированных программ. Мы предлагаем:
Лечение деменции, которое мы предлагаем
Не существует ни лекарства от деменции, ни лечения, чтобы остановить ее прогрессирование. Лечение обычно направлено на устранение симптомов и оказание поддержки лицам, осуществляющим уход. Ваш специалист по лечению деменции может порекомендовать:
- Соблюдение питательной диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами
- Участие в общественной деятельности
- Упражнения в умеренном темпе большую часть дней в неделю, насколько это возможно
- Поддержание структурированного распорядка дня для уменьшения беспокойства и стресса
- Участие в группах поддержки и подключение к общественным ресурсам для лиц, осуществляющих уход
- Прием лекарств, предназначенных для замедления прогрессирования заболевания или облегчения симптомов
Наши специалисты по лечению деменции в области гериатрической медицины совместно с вашим лечащим врачом или направляющим врачом разрабатывают и реализуют индивидуальный план лечения.
- 90-минутный личный визит к одному из наших специалистов по лечению деменции
- Индивидуальный план лечения, разработанный вашим лечащим врачом
- Последующие телефонные звонки и личные визиты, чтобы убедиться, что ваш план реализован или изменен по мере необходимости
- Доступ в режиме 24/7 для лиц, осуществляющих уход, которые нуждаются в помощи и совете, чтобы избежать визитов в отделение неотложной помощи или госпитализации
Мы встречаемся с каждым пациентом и его опекунами не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что ваши потребности удовлетворены. Medicare покрывает личные и видео-посещения. Телефонные звонки и многие другие услуги, такие как группы поддержки, образовательные программы и направления в общественные организации, предлагаются бесплатно.
Познакомьтесь с нашей командой
Наши специалисты по лечению деменции в гериатрической медицине оказывают всестороннюю и сострадательную помощь пациентам с деменцией. Мы также предлагаем обширную поддержку лицам, осуществляющим уход. Каждый член нашей команды стремится улучшить качество жизни людей с деменцией.
является DCS с 2013 года. Она получила степень бакалавра в области сестринского дела в колледже Маунт-Сент-Мэри и получила степень магистра и доктора в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. До прихода в программу ADC д-р Панлилио работал в области внутренних болезней, кардиологии, дерматологии и клинических исследований болезни Альцгеймера. В то время как доктор Панлилио продолжает принимать пациентов в отделениях Вествуд и Санта-Моника, она является национальным ведущим DCS по распространению информации в рамках программы UCLA ADC, финансируемой Фондом Джона А. Хартфорда. Она также является руководителем DCS инициативы Dementia Care Aware, которая представляет собой совместную работу с Департаментом здравоохранения Калифорнии (DHCS) и несколькими системами здравоохранения Калифорнийского университета и финансируется за счет гранта, разработанного в ответ на законопроект Сената № 48.
Кеми Ривз, MSN, RN, GNP-BC
Кеми Ривз, MSN, RN, GNP-BC, является ведущим специалистом по лечению деменции в Программе лечения болезни Альцгеймера и деменции Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и волонтером в качестве ассистента клинического профессора в Школа медсестер Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Она работает лектором и клиническим наставником, наставляя студентов, специализирующихся на программе взрослых геронтологических практикующих медсестер. Кеми является одним из основателей и первым председателем Совета «Единство в разнообразии». Этот профессиональный руководящий совет медсестер реализует инициативы по созданию подлинной среды справедливости, разнообразия и интеграции для пациентов, стажеров и персонала. Области клинического интереса Кеми включают в себя интеграцию культурного смирения в здравоохранение, деменцию, смену лечения, послеострую/квалифицированную помощь в учреждениях сестринского ухода, хоспис и паллиативную медицину.
Лесли Чанг Эвертсон, DNP, RN, GNP-BC
Д-р Лесли Эвертсон работает специалистом по лечению деменции в программе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по лечению болезни Альцгеймера и деменции (ADC) с 2012 года. первичный и длительный уход. Она окончила Университет Колорадо в Колорадо-Спрингс Колледж медсестер и медицинских наук Бет-Эл со степенью магистра наук в области сестринского дела в качестве практикующей медсестры для взрослых / гериатрических и судебно-медицинской медсестры. Доктор Эвертсон получила степень доктора сестринского дела в Консорциуме Университета штата Северная Калифорния.
Виннила Мэй Эскаланте, ANP-C, ANP-BC
Виннила Мэй Эскаланте окончила Университет города Манила (Pamantasan ng Lungsod ng Maynila) в Нурнинге, Филиппины, со степенью бакалавра в 2005 году. Затем она переехала в Соединенные Штаты и работала в стационаре медсестрой, обслуживающей взрослое и гериатрическое население. В 2014 году она получила степень магистра сестринского дела (MSN) по специальности практикующая медсестра для взрослых (ANP) в Тихоокеанском университете Азуза. Как практикующая медсестра, она больше сосредоточилась на первичной медико-санитарной помощи и терапии внутренних болезней, чтобы заботиться о взрослом и гериатрическом населении. Она находит общее влияние нарушений памяти и слабоумия одновременно захватывающим и сложным. Она надеется сохранить и/или улучшить качество жизни пациентов и их семей, с которыми она столкнется, поэтому с энтузиазмом надеется на сотрудничество с Программой лечения болезни Альцгеймера и деменции Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Кристин Ли, AGPCNP-BC
Кристин Ли является сертифицированной ANCC практикующей медсестрой в области геронтологии для взрослых. Она получила степень бакалавра сестринского дела в Университете наук о здоровье Роузмана в Неваде в 2012 году, затем получила степень магистра сестринского дела в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, получив диплом практикующей медсестры в 2017 году. опыт включает внутреннюю медицину взрослых и гериатрическую первичную помощь на дому, долгосрочный уход и квалифицированные условия дома престарелых.
Помощники по уходу за деменцией Андреа Сентено, MS-менеджер проекта/главный ассистент по лечению деменции
Андреа получила степень бакалавра гуманитарных наук в области геронтологии и степень магистра наук в области политики и управления в области здравоохранения в Университете Маунт-Сент-Мэри. До прихода в ADC Андреа имела опыт работы в квалифицированных социальных службах и ведении пациентов. Она работала в программе ADC более четырех лет и теперь совмещает свое время в качестве ведущего ассистента по уходу за деменцией в местной программе и в качестве менеджера проекта по национальному распространению ADC.
Кейси Ван
Кейси работает в сфере здравоохранения более 8 лет. До прихода в ADC она работала в общественной аптеке, помогая широкому кругу пациентов в Центральной и Южной Калифорнии. Ей нравится знакомиться со своими пациентами и находить решения их проблем. Кейси рада присоединиться к ADC и хочет продолжить свою страсть к улучшению качества ухода и жизни пациентов в программе ADC.
Эстер Кампос
Эстер — ассистент по уходу за деменцией в рамках программы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по лечению болезни Альцгеймера и деменции. Она окончила CSUN со степенью бакалавра в области управления здравоохранением в 2020 году и вскоре после этого начала работать в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Она решила продолжить карьеру в сфере здравоохранения, чтобы оказать положительное влияние и внести свой вклад в растущую, сложную и постоянно меняющуюся организацию. Она надеется, что попутно сможет создать благоприятную среду для каждого пациента. В свободное время она любит проводить время с семьей/друзьями и смотреть LA Dodgers. Она выросла в Калифорнии, но любит холодную погоду.
Дора Уэйт
Дора — ветеран USAR, где она восемь лет проработала врачом-специалистом.
Кирстин Кемп
Кирстин работает ассистентом по лечению деменции в программе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по лечению болезни Альцгеймера и деменции. Она окончила Cal State Dominguez Hills со степенью бакалавра наук в области управления здравоохранением. До прихода в программу ADC Кирстин работала в Kaiser Permanente и работала с пациентами в учреждениях квалифицированного ухода. Она увлечена заботой о здоровье и продолжает свое образование, чтобы получить степень магистра. Она мать троих детей и в свободное время занимается спортом и танцами для своих детей. Она рада присоединиться к программе UCLA по лечению болезни Альцгеймера и деменции, где она может помочь улучшить жизнь пациентов.
Общение и взаимодействие с людьми с деменцией
Задача медсестры — относиться к пациентам с уважением, терпением и пониманием. Для больных деменцией это особенно необходимо. Деменция затрагивает 47,5 миллионов человек во всем мире.
Деменция — это общий термин для состояний, связанных с когнитивными нарушениями, с симптомами, включающими потерю памяти, изменения личности и проблемы с речью, общением и мышлением. Более 60 процентов случаев деменции приходится на людей с болезнью Альцгеймера. С улучшением здоровья и увеличением продолжительности жизни близких людей расходы на уход могут достигать 9 0155 1 триллион долларов к 2030 году .
Говоря о слабоумии, я был по обе стороны баррикад. Я ухаживала за пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера в качестве медсестры, а недавно позаботилась о своем отце, у которого тоже была деменция. Общение и то, как человек взаимодействует с людьми, страдающими деменцией, жизненно важны для результатов лечения пациентов. Иногда мы не осознаем, что мы говорим или как мы говорим, что может вызвать стрессовое поведение, что еще больше затрудняет оказание качественной помощи человеку, живущему с деменцией.
Правильная диагностика деменции
Чтобы поставить диагноз деменции, пациент должен пройти неврологическое обследование и когнитивное тестирование. Общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Проблемы с выполнением повседневных задач, таких как приготовление пищи или уборка
- Невозможность найти потерянные вещи
- Снижение способности концентрировать внимание
- Спутанность сознания или дезориентация, особенно в отношении дня или времени
- Изменения личности и настроения
- Пытается общаться устно или письменно
- Снижение суждений и рассуждений
- Неспособность адаптироваться к изменениям
- Проблемы со зрительным восприятием (т. е. с точной оценкой расстояний)
- Потеря мотивации, апатия и замкнутость
Обучение общению с человеком, страдающим деменцией
Как медсестра, которая регулярно общается с пациентами с деменцией, я знаю, что со временем научиться правильно общаться с такими пациентами может стать намного проще. Лицам, осуществляющим уход, может потребоваться немного больше времени, чтобы полностью осознать, что любимый человек больше не может общаться так, как раньше. Избегайте таких вопросов, чтобы улучшить общение.
- Вы помните когда?
- Мать, можно я…?
- Отец, можно я…?
- Пожалуйста, попробуйте съесть одну ложку/вилку ___________.
- Позвольте мне помочь вам.
- Что ты ел на ужин?
Приведенные выше вопросы могут вызвать дистресс-поведение. Если человек с деменцией не может вспомнить, что он ел на завтрак, то зачем спрашивать, что он ел на ужин? Идея состоит в том, чтобы дать человеку с деменцией шанс на независимое мышление без чрезмерных требований.
Например, спросите, хотят ли они перекусить бутербродом с ветчиной, что требует ответа «да» или «нет», вместо того, чтобы спросить, хотят ли они перекусить бутербродом с ветчиной, индейкой или арахисовым маслом и желе. Это дает человеку с деменцией контроль и сводит к минимуму разочарование или тревогу, когда ему приходится выбирать из слишком большого количества вариантов.
Комментарии типа «позвольте мне помочь вам» могут показаться невинными. Тем не менее, медсестра или лицо, осуществляющее уход, снова могут ограничивать независимость этого человека. Позвольте человеку сделать столько, сколько он может, от купания до одевания одежды, а затем вмешайтесь, чтобы помочь с тем, с чем у него проблемы или с чем он не может справиться в одиночку. Наконец, подумайте о ком-то, кто пытается заставить вас съесть еще одну ложку еды. Как бы вы себя чувствовали? Это заставит вас расстроиться, если вы сыты? Это также может быть спусковым крючком для дистресс-поведения.
Задавая по одному вопросу за раз и давая им время на ответ, вы также можете помочь человеку с деменцией не разочароваться. Лица, осуществляющие уход, или медсестры могут стать более внимательными к невербальному общению пациента (выражение лица или жесты тела). Люди с деменцией нередко перестают общаться, отказываются от повседневной деятельности, повторяют вопросы или утверждения или теряют аппетит. В случае, если они это сделают, есть мероприятия, к которым их можно привлечь, например, музыкальная терапия, терапия с домашними животными, рисование или простое декоративно-прикладное искусство.
Цель состоит в том, чтобы терпеливо работать с ними в переходный период. Для опекунов это может быть, несомненно, ошеломляющим опытом. Но только представьте, что должен чувствовать человек с деменцией. В идеале мы должны быть в их мире, потому что они больше не в нашем. Их реальность реальна, и если мы скажем, что это не так, то в какой-то момент это обязательно вызовет дистресс.
Говорить приятным тоном (медленнее, ниже, отчетливее и с улыбкой) также может быть полезно. Вместо того, чтобы забрасывать человека с деменцией вопросами, попробуйте задавать по одному вопросу за раз. Используйте короткие, простые слова и фразы. Дождитесь ответа после того, как зададите вопрос, и обязательно поддерживайте зрительный контакт. Также не забывайте о культуре человека. В некоторых культурах поддерживать зрительный контакт может быть неуважительно. Спросите, какие культурные обычаи имеют отношение к ситуации.
Блокировка негатива, связанного с деменцией
Попробуйте использовать положительные слова в отношении людей с деменцией или болезнью Альцгеймера. Я помню, как отчитывался перед медсестрой во время ее смены и устно произносил такие слова, как «агрессивный», «бродячий» и «закат». Однако теперь, когда я действительно думаю о негативном восприятии этих слов, мой словарный запас изменился. Когда я думаю о слове «агрессивный», я думаю о ком-то, кто хочет причинить физический вред другому или проявить воинственность, когда его или ее поведение может быть действительно непроизвольным. Когда я думаю о том, что такое «закат», это когда солнце садится и пациент выходит из-под контроля.
Как медсестры, первое, что мы можем сказать: «Хорошо, мне нужно приготовить ксанакс или ативан для этой смены». Как медсестры, мы считаем нормальным иметь эти антипсихотические препараты в резерве. Неправильный!
Каждое выражаемое поведение является их способом сообщить вам, что у них есть потребность. Антипсихотические препараты должны быть последним средством, а не первым выбором.
Другие отрицательные слова, которых следует избегать:
- Страдающий деменцией
- Блуждающий
- Агрессивный
- Вызывающее поведение
- Жертва
- Не все есть
- Сойти с ума
Замените эти отрицательные слова этими положительными словами:
- Человек с деменцией
- Ходьба с намерением
- Разочарованный
- Бедствие
- Человек, живущий хорошо с деменцией
- Человек, страдающий деменцией
При использовании положительных слов также избегайте следующего:
- Викторина
- Использование логики и рассуждений (которых пациент с деменцией может не понять)
- Критика, исправление или спор
- Отвлечения при взаимодействии
- Открытые вопросы
Больницы и независимые медицинские учреждения должны попытаться изменить точку зрения персонала на точку зрения пациента. Признав, что реальность пациента реальна для него, действия медсестры будут помнить об этом. Это также может помочь в установлении доверительных отношений между медсестрой и пациентом, чтобы лучше сообщать о потребностях пациента. Пациенту нужно, чтобы его чувства принимались во внимание, а не только факты и статистика. Будьте в курсе их эмоций и того, что говорится в этот момент.
Поведение, которое мы видим и не видим
Возвращаясь к моему замечанию о стрессовом поведении, связанном с больным деменцией, скажу, что есть случаи, которые медсестра или лицо, осуществляющее уход, не могут увидеть. То, что мы видим, — это жесты, язык тела, слова или интонации, исходящие от человека с деменцией, которые можно интерпретировать как действия, тревогу или выход из-под контроля. Однако то, что человек с деменцией пытается сообщить, может быть переживаниями, страхами, предрассудками, чувствами, ценностями и убеждениями, которые нуждаются в дальнейшей оценке. Это поведение — то, что мы не можем видеть во время нашего взаимодействия с ними в то время.
Не игнорируйте и не говорите: «Хорошо, тебе нужен ативан, чтобы успокоиться». Может быть случай, когда пациенту может понадобиться ативан или ксанакс, но не каждый раз, когда он проявляет стрессовое поведение. Например, Люси может подойти к вам и сказать: «Ты знал, что у меня есть курятник?» Ваш ответ может состоять в том, чтобы отрицать, что она это делает. Ее реакцией может быть стрессовое поведение (изменение тона, резкие слова, вызывающий язык тела), чтобы, возможно, избежать риска того, что она будет махать руками повсюду и расстраиваться. Вместо этого скажите: «Расскажи мне о своем курятнике». Это укрепит доверие между вами и этим человеком и изменит поведение, связанное со стрессом, что приведет к положительному результату.
Качественное обучение медсестер помогает персоналу выявлять и устранять основные триггеры без использования нейролептиков. По данным Общества Альцгеймера, Закон о доступном медицинском обслуживании предписывает сократить использование антипсихотических препаратов в качестве способа решения проблемы поведения, связанного с деменцией. Департамент по делам старения и инвалидности Техаса сообщает, что Техас переместился с 51-го на 36-е место из 52 штатов, использующих антипсихотические препараты; и это было определено как одно из самых быстрых состояний, в котором резко изменилось использование антипсихотических препаратов. Использование альтернативных методов лечения людей с деменцией или болезнью Альцжемера приносит пользу.
От дверей няни к моему отцу: когда слабоумие стало личным
Мой личный опыт ухода за отцом, страдающим деменцией, был сложным. Я был опекуном, который должен был научить мою маму, как взаимодействовать и общаться с ним. Моя мама все еще считала его своим любящим мужем 40 лет, не признавая, что его окружение изменилось. Я также поймал себя на том, что разговариваю с ним так, как будто он был тем самым отцом, которого я знал 47 лет. Я знаю, что все мы склонны забывать что-то изо дня в день, но что изменилось для моего отца, так это то, что эта забывчивость была в континууме без воспоминаний о том, что было неуместно.
Это поведение участилось, и поэтому потребовалось обследование для постановки диагноза. Конечно, первой реакцией обоих моих родителей было отрицание. Затем пришла реальность с течением времени. Я видел стрессовое поведение, когда ему задавали несколько вопросов одновременно, и то, как моя мама делала для него все, например, купала, расчесывала его, кормила и т. д. Когда я подошла к маме, разговор шел о том, чтобы позволить ему делать столько, сколько он может для себя, чтобы не стать таким зависимым.
Я помню, как давал маме передышку (время, чтобы позаботиться о себе). К сожалению, мой отец уже стал довольно зависимым от нее. В то время он вспомнил, кто я такая, и вспомнил, что я медсестра, поэтому доверил мне заботу о нем. Я дал ему ежедневные бытовые инструменты, чтобы купаться, чистить зубы и расчесывать волосы. Общаясь с ним, я обучал маму тому, как ей следует подходить к разговору с ним. С советами по общению, которые я уже выучил, я позволил бы ей общаться так, как она считает нужным.