Как лечить преддиабетическое состояние: Диагностика и лечение сахарного диабета (Сергиев Посад)

Содержание

Что такое преддиабет, че опасен и по каким ранним признакам его распознать самостоятельно

Преддиабет – это такое состояние, при котором сахар в крови регулярно чуть выше нормы, но он еще не настолько высок, чтобы человек самостоятельно это мог заметить и ощутить. Появление преддиабета говорит о том, что в организме уже нарушен углеводный и жировой обмен. Часто это состояние называют скрытым сахарным диабетом, но все же преддиабет в отличие от сахарного диабета 2 типа еще можно скорректировать и вылечить.

О чем мы расскажем в этом тексте:

Что такое преддиабет и почему его важно не пропустить
Основные причины появления преддиабета
Какие первые симптомы указывают на преддиабет
Преддиабет надо лечить?

Что же такое преддиабет и почему его важно не пропустить?

Преддиабет – это ни что иное, как промежуточная стадия, которая наступает перед неизлечимым заболеванием – сахарным диабетом 2 типа. При преддиабете уже нарушена нормальная толерантность к глюкозе, в организме начинаются патологические изменения, которые проявляют себя либо в работе поджелудочной железы, либо в неспособности тканей усваивать гормон инсулин полностью.

Из хороших новостей: преддиабет (в отличие от диагностированного сахарного диабета) излечим. Это состояние поддается корректировке при своевременном определении. Из плохих новостей – запущенное преддиабетическое состояние неминуемо перерастет в сахарный диабет 2 типа, когда повреждения будут настолько явными, что восстановлению функций органов ничего не сможет помочь. Но это произойдет, как правило, не быстро. Процесс перехода может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Преддиабет и невысокие повышения показателя сахара в крови действительно не всегда ощутимы человеком. Поэтому самый действенный метод обнаружить у себя такое состояние – регулярный скрининг здоровья, минимально состоящий из биохимического анализа крови.

В этом несложном анализе преддиабет может проявиться увеличением уровня сахара в крови или высокими показателями протеина, холестерина.

Основные причины появления преддиабета

Медики не знают однозначной причины, по которой появляется преддиабет. Но опросы и наблюдения за пациентами показывают, что чаще он связан с отсутствием регулярной физической или двигательной активности, лишним весом и наличием избыточного жира в области талии. Его появление может быть связано с наследственной предрасположенностью, возрастом старше 45 лет, высоким холестерином в крови, нарушением сна.

Некоторые заболевания также могут стать триггерами. Например, поликистоз яичников у женщин, артериальная гипертензия, гестационный диабет, появившийся у женщины в период беременности, расстройства нервной системы. По сути это состояние провоцируют те же факторы, которые влияют на развитие сахарного диабета 2 типа.

Какие признаки указывают на преддиабет

В большинстве случаев преддиабет не имеет никаких специфических симптомов.

Именно поэтому до 84% людей с этим состоянием (данные американских Центров контроля и профилактики заболеваний) не знают о диагнозе.

И все же медики называют самые распространенные предвестники, на которые стоит обратить внимание:

Вес. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми становятся клетки организма к инсулину.
Окружность талии. У женщин с обхватом талии более 84 см и у мужчин с показателем более 92 см повышается риск инсулинорезистентности.
Сон. Люди с синдромом апноэ во сне имеют повышенный риск инсулинорезистентности.
Часто повышенное давление или наличие диагностированной артериальной гипертензии.
Низкий уровень «хорошего» холестерина — липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в анализах.
Потемнение кожи на определенных участках. Это могут быть темные пятна на шее, в области подмышек, локтей, коленей.
Нетипичные изменения в ощущениях. Появление необоснованной жажды, чрезмерного голода, частых позывов к мочеиспусканию, затуманенного зрения, покалываний в икроножных мышцах, кистях рук.
Отсутствие движения. Чем менее вы активны, тем выше риск преддиабета, ведь физическая активность помогает контролировать вес, заставляет организм более эффективно использовать инсулин.

Если вы обнаружили у себя более двух из перечисленных симптомов и результат крови показывает повышенную норму сахара в крови – обязательно обратитесь к врачу. Лечением и консультацией пациентов с диагнозом занимается врач-эндокринолог.

Преддиабет надо лечить?

Да, чтобы не допустить наступления сахарного диабета. При незапущенной форме врач может назначить корректировку образа жизни, часто этого будет достаточно. Важно будет перестроить питание (особенно сократить количество потребляемых углеводов и «вредных» жиров), обратить внимание на достаточный водный баланс и наладить регулярную физическую активность (и это не обязательно тренажерный зал, часто будет достаточно прогулок, плавания и т. д.).

Кстати, профилактика преддиабета – это два простых правила.

Первое – стройте рацион из овощей и фруктов (не менее 500 г в день), добавляйте в питание цельнозерновые продукты и не налегайте на слишком жирное и сладкое.

Второе – будьте активнее. Посвящайте движению не менее 150 минут или занимайтесь интенсивно не менее 75 минут в неделю.

Нарушенная гликемия натощак — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Нарушение гликемии натощак – это процесс изменения толерантности глюкозы в крови. Это так называемое преддиабетическое состояние, которое может спровоцировать развитие сахарного диабета и КВЗ у взрослых людей.

При гликемии резко понижается уровень сахара в крови. Этот дисбаланс может определить доктор после сдачи анализа крови на сахар. Уровень глюкозы повышен или понижен в утренние часы, поэтому данный анализ сдается только натощак.

Причины гликемии натощак

Одной из главных причин заболевания у взрослых являются инсулиномы. Это опухоли, которые могут возникнуть сами по себе либо являться частью эндокринного аденоматоза (опухоль поджелудочной железы).

Недуг может развиваться на фоне острых заболеваний печени, к которым относятся цирроз печени, гематома и другие.

Болезнь может начать развитие из-за изменения привычного образа жизни: повышение физических нагрузок, соблюдение всевозможных диет. Причиной может стать повышенный вес.

У детей причинами развития гликемии натощак могут быть врожденная недостаточность печени. Заболевание также могут провоцировать врожденные нарушения окисления жирных кислот и нарушений кетогенеза.

Симптомы гликемии натощак

Гликемия натощак характеризуется следующим комплексом симптомов:

повышенное потоотделение
появление покалываний на губах
периодически возобновляющееся чувство голода
повышение сердцебиения
дрожь по телу
повышенная утомляемость
бледность участков кожи
мышечная слабость

Иногда появляются более серьезные симптомы заболевания: бессонница и депрессивное состояние.

Диагностика гликемии натощак

Диагностика недуга проводится лабораторным методом. На протяжении суток проводится анализ уровня глюкозы в крови, чтобы выявить степень тяжести гликемии натощак. Сравниваются анализы крови венозной и капиллярной, только после этого побирается необходимое лечение.

Лечение гликемии натощак

Если вам поставлен диагноз «гликемия натощак», не следует паниковать. Начинать лечение можно, не выходя из дома. Для этого нужно принять 15 гр углевода или 120 гр фруктового несладкого сока. Это так называемая простая форма углевода. Она содержится в безалкогольных диетических напитках.

Если заболевание начинает прогрессировать в более тяжелую форму, рекомендуется увеличить дозу принимаемого углевода до 20 гр. Спустя некоторое время принять дополнительную дозу сложного углевода (20 гр): хлеб или сухое печенье.

Если заболевание привело к потере сознания больным, необходимо положить ему за щеку кусочек сахара, маленькую горсть меда или глюкозный гель. Если дома имеется препарат «Глюкагон», необходимо ввести его пострадавшему внутривенно. Также можно воспользоваться «Декстрозой». Этот препарат — более эффективный, помогает быстро повысить уровень глюкозы в крови и вернуть больного в сознание.

Профилактика гликемии натощак

Если среди ваших родственников есть больные, подверженные гликемии из-за изменения уровня сахара в крови, необходимо постоянно напоминать им о необходимости приема медпрепаратов и о недопущении их передозировки. Больным гликемией следует обратиться к врачу за консультацией. Доктор должен доступным языком объяснить, как самостоятельно проводить тест на уровень глюкозы в крови, когда и в каком объеме принимать соответствующие препараты.

Каждый больной гликемией должен понимать, что, прежде чем сесть за руль, он должен проверить уровень сахара в крови. Если он окажется ниже нормы, то вести машину нельзя без приема необходимого количества углеводов.

Дополнительная информация о заболевании Нарушенная гликемия натощак

Ссылка на источник

ЭндокринологЭндокринолог (Клиника в Красногорске)Эндокринолог (Клиника в Мытищах)Эндокринолог (Клиника в Троицке)Эндокринолог (Клиника на Варшавке)Эндокринолог (Клиника на Ленинском)

8 советов, которые можно попробовать прямо сейчас

Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы поставить диагноз диабета 2 типа.

Точная причина преддиабета неизвестна, но она связана с резистентностью к инсулину. Это когда ваши клетки перестают реагировать на гормон инсулин.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который позволяет сахару (глюкозе) проникать в ваши клетки. Когда ваше тело не использует инсулин должным образом, сахар может накапливаться в крови.

Предиабет не всегда вызывает симптомы, хотя у некоторых людей появляется потемнение кожи вокруг подмышек, шеи и локтей.

Простой анализ крови может диагностировать преддиабет. Это включает в себя тест на глюкозу плазмы натощак (FPG). Результаты между 100 и 125 могут указывать на преддиабет.

Ваш врач также может использовать тест A1C, который контролирует уровень сахара в крови в течение 3 месяцев. Результаты теста между 5,7 и 6,4 процента также могут указывать на преддиабет.

Диагноз «преддиабет», однако, не означает, что у вас разовьется диабет 2 типа. Некоторым людям удалось избавиться от преддиабета, изменив свой рацион и образ жизни.

Одним из факторов риска предиабета является диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, в которые добавлены жиры, калории и сахар без питательной ценности. Диета с высоким содержанием красного мяса также повышает риск.

Соблюдение «чистой» диеты, состоящей из более здоровых продуктов, может помочь восстановить нормальный уровень сахара в крови. Это может обратить вспять преддиабет и помочь предотвратить диабет 2 типа.

Включите в свой рацион продукты с низким содержанием жира и калорий. К ним относятся:

фрукты со сложными углеводами
овощи
постное мясо
цельнозерновые продукты
полезные жиры, такие как авокадо и рыба

Отсутствие физической активности является еще одним фактором риска развития преддиабета.

Упражнения не только полезны для энергии и психического здоровья, они также могут снизить уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности к инсулину. Это позволяет клеткам вашего тела более эффективно использовать инсулин.

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови на срок до 24 часов после тренировки.

Если вы начинаете новую программу упражнений, начинайте медленно. Занимайтесь легкой физической активностью в течение 15 или 20 минут, а затем постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировок через несколько дней.

В идеале вы должны заниматься умеренной физической активностью от 30 до 60 минут не менее 5 дней в неделю. Упражнения могут включать:

ходьбу
езду на велосипеде
бег трусцой
плавание
аэробику
занятия спортом

Одним из преимуществ регулярных упражнений является то, что они помогают сбросить лишний вес.

На самом деле, потеря от 5 до 10 процентов жира может улучшить уровень сахара в крови и помочь избавиться от преддиабета. Для некоторых людей это составляет от 10 до 20 фунтов.

Резистентность к инсулину также увеличивается, когда у вас большая талия. Это 35 дюймов и более для женщин и 40 дюймов и более для мужчин.

Здоровое питание и регулярные физические упражнения являются ключом к похудению. Вы можете предпринять и другие шаги. Это может включать в себя абонемент в спортзал, работу с личным тренером или наличие напарника, например, друга или члена семьи.

Кроме того, может быть полезно есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших приема пищи.

Многие знают, что курение увеличивает риск сердечных заболеваний и рака легких. Но курение также является фактором риска инсулинорезистентности, преддиабета и диабета 2 типа.

Вы можете получить помощь, чтобы бросить курить. Используйте безрецептурные продукты, такие как никотиновые пластыри или никотиновую жевательную резинку. Или узнайте у своего врача о программах отказа от курения или о лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые помогут обуздать тягу к никотину.

Даже если вы привержены здоровому питанию, важно тщательно выбирать углеводы. Вы также захотите есть меньше определенных углеводов, чтобы помочь избавиться от преддиабета.

По большей части вам нужно есть сложные углеводы, то есть необработанные углеводы. К ним относятся:

овощи
цельнозерновые
бобы

Эти углеводы богаты клетчаткой и дольше сохраняют чувство сытости. Кроме того, они дольше расщепляются, поэтому всасываются в организм медленнее. Это помогает предотвратить скачки сахара в крови.

Избегайте или ограничивайте простые углеводы, которые быстро усваиваются и вызывают немедленный скачок уровня сахара в крови. К простым углеводам относятся:

конфеты
йогурт
мед
соки
некоторые фрукты

Рафинированные углеводы также являются быстродействующими и их следует ограничивать или избегать. К ним относятся:

белый рис
белый хлеб
тесто для пиццы
сухие завтраки
выпечка
макароны

Имейте в виду, что апноэ во сне связано с резистентностью к инсулину.

При этом состоянии дыхание неоднократно останавливается в течение ночи из-за расслабления мышц горла.

Признаки апноэ во сне включают:

громкий храп
одышку во время сна
удушье во время сна
пробуждение с головной болью
сонливость днем держать горло открытым.
Вы также можете использовать аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Это держит верхние дыхательные пути открытыми в течение всей ночи.
Питьевая вода — еще один отличный способ избавиться от преддиабета и предотвратить диабет 2 типа.
Вода помогает контролировать уровень глюкозы в крови, а также является здоровой заменой газированных напитков и фруктовых соков. Эти напитки обычно содержат большое количество сахара.
Знать, что есть при преддиабете, может быть непросто. Даже если ваш врач дает рекомендации по питанию, полезно проконсультироваться с зарегистрированным врачом-диетологом (RDN).
RDN может дать рекомендации по питанию и посоветовать, какие продукты есть, а каких избегать.
Они могут помочь вам разработать план питания с учетом вашего состояния и предложить другие практические стратегии для поддержания здорового питания. Цель состоит в том, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови.
Несмотря на то, что некоторые люди обращают внимание на преддиабет путем изменения образа жизни, этого недостаточно для всех.
Если уровень сахара в крови не улучшается и вы подвержены высокому риску развития диабета, врач может выписать лекарство.
Лекарства, помогающие снизить уровень сахара в крови и обратить вспять преддиабет, включают метформин (Глюкофаж, Фортамет) или аналогичный препарат.
Было показано, что метформин снижает риск развития диабета на 30 процентов. Это также может снизить аппетит, что также может помочь вам похудеть.
Предиабет может перейти в диабет 2 типа. Поэтому важно следить за своими симптомами и обращаться к врачу, если у вас появятся какие-либо ранние признаки диабета.
Эти признаки различаются от человека к человеку, но могут включать:
- учащенное мочеиспускание
- необычный голод
- нечеткое зрение
- усталость
- повышенная жажда
Преддиабетический диагноз не означает, что у вас разовьется диабет 2 типа. Но вам нужно будет принять быстрые меры, чтобы изменить состояние.
Поддержание нормального уровня сахара в крови является ключевым моментом. Вы не только избежите диабета 2 типа, но и осложнений, связанных с этим заболеванием, таких как болезни сердца, инсульт, повреждение нервов и другие.
Прочитайте эту статью на испанском языке.
Распространенность преддиабета — вот как это остановить > News > Yale Medicine
Распространенность диабета 2 типа, при котором организм не использует инсулин должным образом, растет в Соединенных Штатах. Есть более 35 миллионов человек с этим заболеванием, и многие из них диагностируются в молодом возрасте, даже в подростковом возрасте. Возможно, более удивительным и тревожным является то, что предиабет, состояние, которое приводит к диабету 2 типа, в настоящее время поражает 96 миллионов человек. Это каждый третий из нас.
Хорошей новостью является то, что преддиабет можно рассматривать как предупреждающий знак — это способ организма сказать, что уровень инсулина повышается, но вы все равно можете обратить его вспять, прежде чем разовьется диабет 2 типа.
И обратить этот процесс вспять очень важно, потому что диабет 2 типа может быть разрушительным заболеванием. Состояние обычно начинается с резистентности к инсулину, при которой жировые, печеночные и мышечные клетки не используют инсулин должным образом, так что в конечном итоге организму требуется больше инсулина, чем он может производить, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. И эти повышенные уровни могут привести к ряду серьезных проблем со здоровьем, если с ними не справиться должным образом.

Проблема в том, что вы можете даже не знать, что у вас преддиабет или диабет, — вы можете не иметь симптомов в течение многих лет. Но как только начинают возникать осложнения диабета, могут быть затронуты почти все аспекты вашего здоровья. Это связано с тем, что избыток сахара в крови повреждает кровеносные сосуды и нервы по всему телу.
Итак, как узнать, есть ли у вас преддиабет? Могут ли дети его получить? Как вы можете изменить это?
Ниже эксперты Йельского университета отвечают на часто задаваемые вопросы (и другие) о преддиабете.

Что происходит, когда преддиабет переходит в диабет 2 типа?
Важно отметить, что диабет 2 типа отличается от диабета 1 типа, состояния, при котором организм вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. У людей с диабетом 2 типа клетки организма не реагируют должным образом на инсулин, а глюкоза не может эффективно перемещаться из кровотока в клетки. Это известно как резистентность к инсулину. В результате повышается уровень глюкозы в крови. Первоначально поджелудочная железа будет реагировать, вырабатывая больше инсулина, но она неизбежно не сможет идти в ногу, что приведет к высокому уровню глюкозы в крови или состоянию, называемому гипергликемией, которое может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем, включая слепоту. сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность и ампутация ступней, голеней или пальцев ног, если это не лечится должным образом.
Но предиабет сам по себе является серьезной проблемой для здоровья. «Преддиабет идет рука об руку с метаболическим синдромом, термином для состояния, которое включает гипертонию, ожирение и высокий уровень холестерина», — говорит эндокринолог Йельской медицины Аника Анам, доктор медицины. Каждое из этих состояний повышает риск серьезных проблем, таких как болезни сердца, инсульт и рак.
У людей с предиабетом некоторые из долговременных повреждений кровеносных сосудов, сердца и почек могут уже начаться. Это состояние также было связано с так называемыми «тихими» сердечными приступами с настолько легкими симптомами, что люди могут не осознавать, что они произошли.
Как узнать, есть ли у вас преддиабет?
Первым шагом является знание факторов риска, которые могут помочь определить, следует ли вам пройти обследование на наличие заболевания. Без скрининга трудно определить ранние признаки инсулинорезистентности — у человека может быть предиабет в течение многих лет, даже не подозревая об этом. «Симптомы, связанные с диабетом 2 типа, такие как учащенное мочеиспускание, не обязательно проявляются при преддиабете», — говорит доктор Анам.
Ожирение, основная причина резистентности к инсулину, является основным фактором риска. Исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что у участников с ожирением вероятность развития диабета 2 типа примерно в шесть раз выше, чем у участников со здоровым весом, независимо от генетической предрасположенности; у людей с избыточным весом риск был в 2,4 раза выше обычного.

Другие распространенные факторы риска развития предиабета включают возраст старше 45 лет, занятия спортом менее трех раз в неделю, наличие у родителей или братьев и сестер диабета 2 типа (или в семейном анамнезе) и рождение ребенка с массой тела более 9 г. фунты. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), гормональным расстройством, также подвержены более высокому риску этого заболевания.
Однако для некоторых людей риск может быть сложным. Например, у некоторых людей с ожирением не развиваются заболевания, связанные с ожирением, а у других развивается диабет 2 типа без избыточного веса, объясняет доктор Анам. «Но если у вас избыточный вес и вы изо всех сил пытаетесь похудеть, если вы мало физически активны и если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, вы находитесь в группе риска», — говорит она.

Любой, кто не уверен в своем риске, может пройти простой онлайн-тест на преддиабет, предоставленный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Существуют ли тесты для диагностики преддиабета?
Да, следующие анализы крови могут диагностировать заболевание:
- Тест A1C измеряет уровень сахара в крови за последние два-три месяца (и это самый простой тест, так как нет необходимости предварительно голодать). Результат в диапазоне 5,7–6,4% указывает на предиабет.
- Анализ уровня сахара в крови натощак измеряет уровень сахара в крови после ночного голодания. Результат 100–125 мг/дл указывает на предиабет.
- Глюкозотолерантный тест измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости с глюкозой. Результат 140–199 мг/дл указывает на предиабет.
Существует ли повышенный риск развития предиабета в определенные периоды жизни?
Для тех, у кого диагностирован предиабет или кто опасается, что у него может быть предиабет, «первое, что нужно сделать, — это сосредоточиться на снижении веса и изменении рациона», — говорит доктор Анам. Это не всегда легко, и стресс может по-разному мешать управлению образом жизни, в зависимости от ситуации и этапа жизни человека, будь то подростковый возраст, беременность, менопауза или даже выход на пенсию.
Проблемы с инсулином часто начинаются в период полового созревания, говорит эндокринолог Йельского университета Аня Ястребофф, доктор медицинских наук, лечащая как детей, так и взрослых. Но есть и другие факторы, добавляет доктор Анам. «Главное, что я наблюдал в этом возрасте, — это сильная тревога и депрессия, беспорядочное пищевое поведение, малоподвижный образ жизни и чрезмерное взаимодействие с социальными сетями», — говорит доктор Анам.
Беременность также может привести к проблемам с весом у многих женщин. Гестационный диабет, который обычно проходит после рождения ребенка, является еще одним триггером преддиабета. А в период менопаузы изменения уровня эстрогена связаны с увеличением жировых отложений вокруг талии, что считается фактором риска развития диабета.
В целом, те, кто сохраняет хорошее физическое здоровье с возрастом, могут избежать преддиабета. «Но по мере того, как вы становитесь старше, у вас могут появиться боли в суставах, которые могут ограничивать физическую активность», — говорит доктор Анам, поэтому важно обращать внимание на эти проблемы.
Сердечно-сосудистые заболевания также могут влиять на физическую активность, как и прием различных лекарств, в том числе таких лекарств, как глюкокортикоиды — стероиды, которые, среди прочего, повышают резистентность к инсулину и выработку глюкозы печенью, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Они также могут вызывать чувство голода у людей, которые их принимают, что приводит к увеличению потребления пищи и еще больше способствует гипергликемии. «Все эти вещи складываются», — говорит она.
Могут ли дети заболеть преддиабетом?
Да. CDC сообщает, что 18% подростков имеют преддиабет, и в этой группе он растет.
У всех детей в период полового созревания происходят метаболические и гормональные изменения, наряду со снижением чувствительности к инсулину; проблемы, как правило, развиваются, когда у подростка также есть ожирение, объясняет доктор Ястребофф. «Дети с ожирением с гораздо большей вероятностью вырастут во взрослых с ожирением, а затем у них, вероятно, разовьются связанные с весом заболевания, такие как диабет 2 типа, проблемы с почками и проблемы с сердцем», — говорит она.
Изменения в образе жизни имеют решающее значение для профилактики у детей, потому что не существует эффективных лекарств для лечения преддиабета в этой возрастной группе, говорит Мишель Ван Нейм, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Йельского университета. «И мы знаем, что предиабет и диабет 2 типа у детей более агрессивны, чем у взрослых».
Д-р Ястребофф также указывает, что в исследовании «Варианты лечения диабета 2 типа у подростков и молодежи» (TODAY), крупном клиническом испытании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), молодые люди, у которых развился диабет 2 типа в в молодом возрасте были более тяжелые случаи заболевания, чем у взрослых.
Сколько веса вам нужно сбросить, чтобы избавиться от преддиабета?
Есть много людей с преддиабетом, которым необходимо принять меры сейчас — если они этого не сделают, по данным CDC, в течение пяти лет у них может развиться диабет 2 типа.
И хотя потеря веса является ключевой стратегией, важно знать, что не всем нужно терять огромное количество веса, говорят врачи. «Часто только незначительные изменения в рационе питания и минимальная потеря веса в сочетании с большей физической активностью помогают избавить от диабета», — говорит Соня Каприо, доктор медицинских наук, детский эндокринолог Йельского университета.
Национальная программа профилактики диабета (DPP) CDC, которая включает текущее исследование результатов, показала, что люди с преддиабетом, которые потеряли небольшое количество веса — от 5 до 7% (от 10 до 14 фунтов для человека весом 200 фунтов, для пример) — с помощью структурированной программы изменения образа жизни снизили риск развития диабета 2 типа на 58%. (DPP состоит из интенсивного 16-недельного вмешательства в здоровый образ жизни, за которым следует поддерживающая фаза, проводимая через смартфон или компьютер.)
Доктор Ван Нейм также рекомендует начинать с простых вмешательств дома и расширять их со временем, особенно при работе с детьми. «С детьми мы не ожидаем всего 180», — говорит она. «Семья может помочь, выяснив, что будет мотивировать ребенка».
Они могут начать с поиска способов увеличить физическую активность всей семьей или попробовать разноцветные продукты на обеденной тарелке, добавляет она. «Если большая часть еды на вашей тарелке зеленого цвета, это здорово. Но если все это бежевого цвета, это часто менее здоровая еда, — говорит доктор Ван Нейм. — Также важно справляться со стрессом, который может стать препятствием».
Что делать, если изменение образа жизни не приводит к снижению веса?
Если взрослым и детям трудно самостоятельно изменить образ жизни, есть варианты, в том числе различные виды операций по снижению веса (которые, как было доказано, сами по себе излечивают диабет 2 типа) и лекарства.
Некоторые врачи назначают метформин, препарат первой линии для лечения диабета 2 типа, «не по прямому назначению» для лечения преддиабета (имеется в виду, что врачи назначают его при каком-либо заболевании, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] специально не одобрило его для этого условие). «Метформин — хороший инструмент», — говорит доктор Анам, добавляя, что исследования показали, что препарат может снизить риск прогрессирования диабета 2 типа, хотя и в меньшей степени, чем изменение образа жизни.
Тем временем доктор Ястребофф изучает препараты для лечения ожирения. Один из этих препаратов, семаглутид (отпускается по рецепту), одобрен FDA для лечения как диабета, так и ожирения у взрослых; торговая марка для лечения диабета — Ozempic™, торговая марка для лечения ожирения — Wegovy™. Это помогло некоторым людям сбросить 15% веса тела. В настоящее время он проходит 3-ю фазу испытаний на подростках.
Другой препарат — тирзепатид, одобренный FDA для лечения диабета 2 типа. В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine в июне 2022 года, у участников, принимавших тирзепатид один раз в неделю для лечения ожирения, наблюдалось значительное и устойчивое снижение массы тела, говорит доктор Ястребофф, главный исследователь исследования.
Как мы можем уменьшить количество людей с предиабетом?
Одной из проблем в борьбе с преддиабетом является определение того, у кого он есть, поскольку многие люди не проходят автоматический скрининг на наличие этого состояния. В 2021 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала снизить возраст первоначального скрининга на предиабет (и диабет 2 типа) до 35 лет для бессимптомных взрослых с избыточным весом или ожирением. Но это не распространяется на людей моложе 35 лет — и исследование CDC, опубликованное в 2019 году.показали, что каждый пятый подросток и каждый четвертый молодой человек в возрасте до 34 лет уже живут с ним.
Была ли пандемия причиной роста случаев предиабета?
«Пандемия COVID-19 подтолкнула многих людей, которые уже были на грани, — говорит доктор Анам. Несмотря на то, что в любом случае могло быть увеличение числа диагнозов предиабета, врачи были обеспокоены удаленной работой и закрытием школ, ведущими к малоподвижному образу жизни и увеличению веса, которые могут создать основу для состояния.
Для тех, у кого был COVID, само лечение могло выявить проблему. «В некоторых случаях для людей, у которых мог быть недиагностированный преддиабет или диабет, использование высоких доз стероидов в рамках лечения COVID-19 могло привести к тому, что они перешли через край, разоблачая постоянно высокие уровни глюкозы, соответствующие диабету 2 типа. «, — говорит она.
Действительно ли возможно вылечить преддиабет?
Важно помнить, что преддиабет можно вылечить, — объясняет доктор Анам. рано помогает.
Родителям может понадобиться поговорить с педиатром, когда их дети находятся в подростковом возрасте или даже раньше, а взрослые должны оценить свой образ жизни, пока им еще 20 или 30 лет, добавляет она. «Толерантность к глюкозе ухудшается с возрастом, поэтому проблемы, которые не контролируются на раннем этапе, могут стать более серьезными позже», — говорит она.