Как лечить почечную недостаточность у людей: Почечная недостаточность

Содержание

7 советов по здоровому питанию

1. Употребление жидкости

Поскольку при хронической болезни почек организм  не выделяет достаточный объем мочи, очень важно контролировать объем употребляемой жидкости, чтобы предотвратить опасную прибавку в весе между сеансами диализа. Медицинские специалисты Вашего центра сообщат вам, сколько вы можете пить ежедневно без риска появления осложнений. Некоторые пациенты любят пить из бутылок, чтобы следить за потреблением жидкости. Какой бы метод вы ни предпочли, следите внимательно за тем, сколько вы пьете.

2. Соль (Натрий)

При почечной недостаточности организма обычно не может эффективно регулировать уровень натрия (соли). Натрий влияет на повышение артериального давления и увеличение чувства жажды, вынуждая пить больше жидкости.

  • При приготовлении пищи используйте небольшое количество соли.
    Добавление сушеных трав и других специй поможет вам уменьшить ее количество.
  • Не добавляйте соль в пищу за столом.
  • Орехи и обработанные пищевые продукты, например, пицца, могут содержать большое количество соли. Поэтому перед употреблением таких продуктов внимательно изучайте их состав. Если говорить про орехи, то лучше отдать предпочтение орехам макадамии.
3. Фосфаты

Повышенный уровень фосфатов может со временем привести к декальцификации костей и артериосклерозу. Чтобы защитить ваши сосуды и кости, потребление фосфата должно составлять 800–1200 мг в день. Большая часть фосфата, который мы принимаем, содержится в белках, например, в мясе и молоке. Также важно принимать фосфат-связывающие препараты согласно предписанию врача. Если вы планируете, например, есть шашлыки, то есть употреблять большое количество фосфатов, обязательно заранее поговорите со своим врачом по поводу того, как принимать фосфат-связывающие препараты в этот день.

4. Калий

Если почки больше не выделяют достаточного количества калия, уровни калия в крови могут повышаться (гиперкалиемия), например, после употребления пищи, богатой калием. Гиперкалиемия является очень опасным заболеванием и может вызвать опасные для жизни сердечные аритмии. Часто это происходит без каких-либо симптомов, что еще более усугубляет угрозу для здоровья. Всего один подобный эпизод нарушения может быть очень опасен даже для тех пациентов, у которых никогда не было гиперкалиемии. Ваш врач подскажет Вам, как следует контролировать уровень калия.

5. Белок

Белок является важным питательным веществом для многих функций организма. Пациентам, находящимся на диализе, требуется достаточное количество белка в рационе. Однако большинство белков богаты фосфатом. Ваша диета должна включать по меньшей мере 1 г белка на кг массы тела в день. Медицинские специалисты Вашего диализного центра порекомендуют вам сколько белка и какие его типы будут полезны для вас.

6. Употребление пищевых продуктов, подвергшихся технологической обработке и питание в ресторанах

По возможности избегайте употребления готовой пищи и продуктов, подвергшихся технологической обработке, поскольку в них, как правило, содержится большое количество соли, которую добавляют как вкусовое вещество. Если же вы употребляете подобную еду, внимательно проверяйте информацию на этикетках, особенно содержание в продукте соли или натрия. Чем меньше соли или натрия в списке ингредиентов, тем лучше. И не забудьте проверить, сколько соли вы уже употребили после крайней процедуры диализа. Когда вы едите в ресторане, вы можете спросить о содержании соли, фосфата и калия в тех или иных блюдах.

7. Приготовление блюд

Вы можете помочь своему организму, если будете правильно готовить некоторые продукты, даже если в них содержится большое количество калия, как, например, в картофеле или фруктах. Положите их в воду на некоторое время, чтобы из них выделился избыток калия. В общем и целом, приготовленная вами еда из свежих продуктов имеет большое значение для поддержания здоровья и благополучия.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ (ПД)

При этой форме терапии очищение крови происходит с помощью брюшины в брюшной полости. В брюшную полость через установленный катетер (гибкую трубочку) заливается специальный раствор, в который из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, пройдя через собственный фильтр — перитонеальную мембрану. Конечно, перитонеальная мембрана, выстилающая брюшную полость, создана природой не для этого: она нужна, чтобы петли кишечника свободно скользили в брюшной полости, перемещая внутри себя содержимое. В брюшине проходит много кровеносных сосудов, всасывающих питательные вещества из кишечника в кровь. Как и перитонеальная мембрана, этот кровоток используется не по прямому назначению: кровь, которая отделена мембраной от залитого в брюшную полость очищающего раствора, отдает в этот раствор уремические токсины. Так, придав дополнительные функции слизистой оболочке брюшины и сосудам брюшины, получается «новая почка» внутри тела. Поступление жидкости в брюшную полость и ее удаление обеспечивает перитонеальный катетер, который устанавливается при проведении несложной хирургической операции (под местным обезболиванием). Раствор для перитонеального диализа является стерильной жидкостью, содержащей в основном глюкозу или аминокислоты, которые помогают выводить из крови продукты жизнедеятельности. Процедуре перитонеального диализа легко обучиться. Она проводится в домашних условиях 2–5 раз в сутки самим пациентом без участия медицинского персонала. Необходимо соблюдать только одно основное требование: вся несложная процедура обмена должна проводиться очень внимательно и в чистых условиях. Ведь в норме брюшная полость отделена от внешней среды и не готова к встрече с микробами, а при проведении перитонеального диализа вы несколько раз в день открываете катетер, и появляется риск попадания инфекции внутрь.

Преимущества

  • При перитонеальном диализе меньше ограничений по режиму. В повседневной жизни у перитонеального пациента больше возможностей для продолжения трудовой деятельности, выполнения домашней работы и привычной активности.
  • Меньше ограничений по диете и водно-питьевому режиму, так как сохраняется остаточная функция почек.
  • Гораздо реже требуется посещать диализный центр: осмотры проводятся 1–2 раза в месяц.

 

Дорожная клиническая больница

Острая почечная недостаточность (ОПН) – синдром характеризуется острыми расстройствами гомеостаза вследствие внезапного падения функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно на фоне прогрессирующей и практически всегда необратимой утраты функций паренхимы почек.

Симптомы.

Для острой почечной недостаточности характерно: уменьшение или отсутствие мочи, анорексия, тошнота, рвота, вздутие кишечника, понос или запор, слабость, потливость, заторможенность. В некоторых случаях выраженный отечный синдром, высокое или низкое артериальное давление. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи. Для хронической почечной недостаточности характерно: малосимптомное начало заболевание. Пациенты отмечают снижение работоспособности, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. В дальнейшем появляется не приятный привкус во рту, тошнота, рвота. Кожные покровы становятся бледными, дряблыми, мышцы утрачивают тонус. Выраженность симптомов зависит от стадии хронической болезни почек. Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической болезни почек. У пациента нарушаются эмоциональные реакции (резкая смена апатии на возбуждение, нарушение ночного сна, появляются признаки заторможенности). Появляются отеки, лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже возникают следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими. Резко усиливается дистрофия, появляется аммиачный запах изо рта. Нарастают симптомы уремической интоксикации: асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома. Нередко возникает артериальная гипертензия. Лабораторно: анемия (снижение гемоглобина), азотемия (повышение мочевины и креатинина), изменения в анализах мочи.

Лечение.

Лечение при острой почечной недостаточности направлено на устранение причины развития синдрома ОПН. Лечение при хронической почечной недостаточности направлено на замедление прогрессирования ХПН и коррекцию осложнений. При развитии осложнений острой и прогрессировании хронической почечной недостаточности проводят заместительную почечную терапию (гемодиализ). В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно – электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина.

Лечение осуществляет: Нефрологическое отделение

«Сохранить здоровые почки у детей»

ЛЮБЕРЦЫ. 06 марта. INLUBERTSY.RU — В преддверии Всемирного дня почки, который отмечается в этом году 9 марта, заведующая поликлиническим отделением № 1 Московского областного центра охраны материнства и детства в Люберцах , заслуженным работником здравоохранения Московской области Галина Толстова дала интервью городскому сайту ИнфоЛюберцы.

Фото: ИнфоЛюберцы

— Галина Петровна, прежде чем начать наш разговор, давайте напомним читателям, что собой представляют наши почки.

— Почка присутствует в организме человека как парный бобовидный орган, который входит в систему органов мочевыделения. Расположены почки за пристеночным листком брюшины в поясничной области, по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.

— Понятно. А что такое почечная недостаточность у детей?

— Это патология функциональных способностей почек, при которой пропадает способность почек выводить шлаки и отработанные «материалы» из человеческого организма. При почечной недостаточности происходит дисбаланс всех видов обменов, что в конечном счете влечет за собой отказ систем организма.

— Почечная недостаточность как-то подразделяется?

— Существует 2 вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает у детей в результате различных врожденных аномалий мочевыделительной системы (МВС) или хронических воспалительных процессах в МВС. Согласно статистике, 3 ребенка из 1 миллиона страдают врожденной почечной недостаточностью, которая впоследствии может принять хроническую форму. В возрасте до пяти лет динамика заболеваемости возрастает: 5 детей на 100 тысяч.

  — Какие профилактические меры должны предпринимать родители, чтобы предупредить почечную недостаточность у детей?

   — Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Причиной почечной недостаточности у детей младшего возраста является гемолитико-уремический синдром как осложнение тяжелой кишечной инфекции и аномалии развития почек и МВС, а в более старшем возрасте —  хронические заболевания МВС.

   В настоящее время предусмотрено обследование детей раннего возраста с целью выявления возможной врожденной или приобретенной патологии: в возрасте до 2 месяцев необходимо сделать УЗИ-скрининг мочевыделительной системы, следует неоднократно проводить исследование мочи у детей первого года жизни, а затем — ежегодную диспансеризацию с обследованием в том числе мочевыделительной системы — забор анализов мочи, осмотры гинеколога (девочек) и уролога-андролога (мальчиков).

   Если среди родственников уже имеются люди, страдающие заболеваниями почек, ребенок попадает в группу риска по наследственному фактору, и в этом случае необходимо проводить регулярные медицинские обследования в независимости от того, имеются у ребенка угрожающие симптомы или нет.   

   Важная роль отведена семье: должны прививаться правильные санитарно-гигиенические навыки по уходу за наружными половыми органами. Ребенку необходимо правильно подбирать белье,  научить правильному уходу за ним.

  Родители должны следить за питанием ребенка, в рационе должно присутствовать достаточное количество жидкости.

   Нельзя допускать травм и переохлаждения спины в области поясницы. Также обязательным условием является своевременное лечение других заболеваний, особенно связанных с мочеполовой системой.

— А ночное недержание мочи у детей тоже является симптомом?

— Если до 3-4 лет случаи недержания мочи во время сна не являются патологией, то в более старшем возрасте – это явный признак сбоев в работе организма, и нужно обратиться к врачу. При этом надо помнить, что развитие навыков опрятности — это прежде всего соблюдение правильного водного режима, т. е. не надо нагружать ребенка жидкостью на ночь.

— Какие симптомы должны сразу же насторожить родителей детей с имеющимся заболеванием почек и МВС?

— Общие симптомы известны, но только на их основании нельзя поставить правильный диагноз: необходимы лабораторные исследования мочи, крови, необходимо проведение УЗ исследования почек и МВС и т.д. И все же первые признаки заболевания нельзя пропустить. К ним относятся: отсутствие аппетита у ребенка, доходящее до полного отказа от пищи; диарея вместе с рвотой и тошнотой; отеки конечностей; увеличение печени и вздутие живота; серый цвет лица; ломкие волосы; запах аммиака изо рта, минимальное выделение мочи и т.д. Также тревогу родителей должна вызвать явная задержка роста у ребенка.

— Вы перечислили физические показатели. А можно ли разглядеть признаки почечной недостаточности ребенка по его поведению?

— Да, конечно, в качестве вспомогательных признаков, например, должны сразу насторожить резкие перепады настроения у сына или дочери, неожиданная апатия, которая вдруг сменяется периодом резкого возбуждения. Если у ребенка обнаружились все перечисленные симптомы, то уже нужно бить во все колокола, требуется экстренная госпитализация, потому что возникла угроза жизни. Даже присутствие части этих симптомов уже говорит о серьезности ситуации, о необходимости немедленного обращения к педиатру.

— Как лечится почечная недостаточность у детей?

— На ранней стадии болезни обычно применяют консервативное лечение, целью которого является восстановление функции почек, обезболивание, снятие воспалений, восстановление электролитического баланса в организме.

— Ну и, конечно, большое значение для «почечных» больных имеет диета?

— Совершенно верно. Ребенку нужно восстановить необходимое количество жидкости, уменьшить нагрузку на почки за счет легкой и полезной пищи.

Так, жирное, сладкое, продукты с избытком соли и белка нужно исключить из рациона. Можно обратиться и к средствам народной медицины, но исключительно как к вспомогательным. Например, показаны мочегонные чаи с брусникой, шиповником и гранатом.

— А когда требуется гемодиализ?

— Если почки перестают выполнять функцию фильтра, назначают гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка». Гемодиализ — это этап для подготовки к трансплантации почки.

— В Люберцах ведь есть кабинет гемодиализа?

— Да, при Люберецкой детской больнице уже несколько лет действует полностью укомплектованный кабинет гемодиализа, там оказывается помощь детям с острой почечной недостаточностью.

От редакции: Итак, резюмируем: почечная недостаточность – заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к врачу, соблюдения его рекомендаций в лечении и питании больного ребенка. Нельзя надеяться только лишь на самоизлечение и на чудо. От оперативности, вдумчивого отношения к проблеме почечной недостаточности, дисциплинированности самих родителей зависит дальнейшая судьба ребенка

Источник: http://inlubertsy.ru/interview/galina-tolstova-sohranit-zdorovye-pochki-u-detey

симптомы, признаки, лечение болезней почек в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Почки выполняют в организме много жизненно-важных функций: вывод токсинов и шлаков, нормализация давления, контроль элементов, содержащихся в крови. Именно этот орган перекачивает по несколько сотен литров крови в день, доставляет ее в чистом виде ко всем остальным органам и тканям. Испытывая мощные нагрузки, почки могут «выйти из строя». Болезни могут возникнуть по самым разным причинам.

Причины болезни:

  • Сильное переохлаждение, резкое чередование температурного режима
  • Новообразования опухолевого вида
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков любой крепости
  • Неправильно составленный ежедневный рацион – образование кальциевых камней
  • Злоупотребление определенными лекарственными средствами
  • Присутствие инфекционных очагов в организме
  • Снижение функции фильтрации за счет резкой потери в весе
  • Постоянная усталость, отсутствие должного отдыха ведет к снижению работы защитного механизма, возникает высокая вероятность развития воспаления в почках
  • Сопутствующие онкологические заболевания
  • Чрезмерно наполненный мочевой пузырь
  • Нарушения в работе ЖКТ – запоры
  • Присутствие в организме инфекций с выделением гноя

Список самых распространенных болезней почек включает в себя:

  • Пиелонефрит
  • Почечная недостаточность острого и хронического характера
  • Гломерулонефрит
  • Мочекаменная (аналогичное название – почечнокаменная)

Первое представляет собой наличие воспаления в связи с возникновением в организме инфекции. Возникает из-за кишечной палочки. Болезнь, в большинстве случаев, проявляется одновременно с другими опасными отклонениями – формами сахарного диабета, камнями в почках. У больного повышается температура, болит поясница, мутнеет моча. Такое заболевание, как недостаточность, является опасным не только для здоровья органа, но и жизни больного. Нарушается выделительная функция, что вызывает отравление шлаками. Особую угрозу представляет двусторонняя почечная недостаточность.

Большинство всех известных почечных заболеваний имеют в составе названия слово «нефрит», под которым понимают возникновение воспалительного процесса в ткани почки. Гломерулонефрит отличается повреждением фильтрационных клубочков, которые очищают мочу в организме.

При появлении воспаления вырабатываются антитела, которые атакуют сосуды этих клубочков.

Является следствием появления стрептококка (после ангины или же запущенной ОРЗ, аллергии на пищевые продукты, отравления алкогольными напитками). Моча резко меняет цвет, появляются отеки, увеличивается артериальное давление.

К основной болезни почек и мочевыводящих путей относится мочекаменное заболевание. Это результат резкого нарушения обмена жизненно-важными веществами. По статистике, диагностируется у людей, достигших возрастной отметки в 20-25 лет. Опасна незаметным протеканием, выявляется лишь при проведении диагностики.

При незначительных размерах камня и его высокой подвижности проявляются боли в пояснице, нередки случаи попадания крови в мочу.

Первые признаки

Путаница начинается с самого начала развития недуга. Признаки сводятся к тому, что человека слегка знобит и он чувствует некий дискомфорт. Согласитесь чем-то это напоминает простуду. Обычно мы можем даже просто проигнорировать подобное, хотя именно в этот период с недомоганием управиться легче всего.

Из-за взаимосвязи ног и почек, рекомендуют набрать хорошо теплой воды и прогреть их. Будет идеально, если Вы одновременно с этим укутаетесь и запасетесь горячим чаем, чтобы можно было расслабиться. Напоследок можно согреться горчичниками для ног, а после проспаться в теплой постели.

При отсутствии такого рода первой помощи, общее состояние будет только ухудшаться, а болезнь почки прогрессировать.

Симптомы болезней почек и их лечение

При многих болезнях почек и мочевыводящих путей проявления схожи. Поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией и диагностированием к специалисту. Только профессионал может правильно поставит диагноз на основе того, какие показания характерны для конкретного больного.

Общая клиническая картина отклонений выглядит следующим образом:

  • Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное
  • Неприятные ощущения при опорожнении
  • Отечность лица, ног
  • Возникновение цистита
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
  • Необъяснимая потеря аппетита
  • Появление в моче кровяных выделений
  • Повышение температуры и давления

С вопросом того, как определить болезнь, если кроме боли никаких проявлений нет, можно, зная, что при отклонениях в работе органа возможно 2 типа болевых ощущений. Первое – острая и ноющая, отдающая в поясницу.

Другие признаки могут быть менее выраженными, один или несколько из списка. Большинство из них у мужчин и женщин совпадают, однако, есть незначительные отличия.

Симптомы всегда одинаковые, но некоторые из них могут вызвать скопление микробов, другие – генетические предрасположенности, еще одни – внезапное отравление организма токсинами.

Поэтому определить тяжесть болезни и назначить правильное лечение может только профессиональный нефролог. Способы лечения не обязательно предусматривают пересадку или полное удаление.

Современная медицина предлагает эффективную терапию медикаментами, где особое место занимают антибиотики. Обязательно при обнаружении проблемы соблюдение диеты, благодаря которой белок и калий в организме значительно уменьшатся.

Лечение почечной недостаточности в Иваново платный прием, цены на услуги в лечебно-диагностическом центре «Миленарис»

Почечная недостаточность – заболевание, возникающее при нарушении нормальной работы почек. Оно проявляет себя целым комплексом симптомов, которые говорят об одном – этот парный орган не справляется со своими функциями. Заболевание может протекать в хронической или острой форме, каждая из которых отличается своими симптомами. Острая форма почечной недостаточности лечится только в стационарных условиях и требует немедленной помощи врача.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к нефрологу ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по телефонам +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22  или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.

Симптомы

Как уже было упомянуто выше, острая форма болезни требует немедленного лечения в стационаре. Поэтому, немедленно обратитесь к врачу, если заметили у себя или близкого человека таким симптомы:
  • моча может совсем отсутствовать или выделяться в малых количествах – то есть, человек не может нормально сходить в туалет;
  • диарея, рвота и тошнота, отсутствует аппетит;
  • нижние и верхние конечности отекают;
  • артериальное давление повышается;
  • тахикардия;
  • сонливость.

Хроническая форма недостаточности характеризуется болью в области поясницы. Количество мочи уменьшается, но не критично – из-за этого на первых порах развития заболевания его можно просто не заметить. Одновременно наблюдаются и другие симптомы:
  • отечность организма;
  • кровотечения из носа;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение работы органов дыхания;
  • кишечные кровотечения;
  • утомляемость и общая слабость организма;
  • бессонница.

Появляются не сразу все симптомы, проблема нарастает постепенно. Именно поэтому признакам болезни могут не придавать значения, списывая на плохое питание, стресс, другие болезни. Только полноценное обследование позволит выявить хроническую почечную недостаточность, ведь некоторые симптомы схожи с особенностями течения других заболеваний.

Методы диагностики

Заболевания выдают наличие повышенного уровня креатинина и мочевины – для получения этих данных нужно будет сдать кровь на анализ. Понадобится и ультразвук почек.

Необходимые лабораторные исследования:

  1. Креатинин и мочевина в крови – это продукты распада, которые выводятся из нашего организма именно с мочой. Если они есть в крови, значит почки не справляются со своей задачей.
  2. Общий анализ крови – при почечной недостаточности гемоглобин и количество эритроцитов понижено, мало тромбоцитов.
  3. Общий анализ мочи – снижается ее плотность, уровень эритроцитов повышен, есть много лейкоцитов и белка.
  4. Анализ крови на глюкозу – почечная недостаточность часто развивается на фоне сахарного диабета.
  5. Повышенное количество мочевой кислоты в крови говорит о наличии камней в почках или предпосылках к их образованию.

При почечной недостаточности в сыворотке крови снижен уровень кальция, а фосфора – повышен. Иногда проводят биопсию почек для уточнения диагноза. Кроме УЗИ исследование почек можно проводить при помощи КТ и МРТ. Эти методы позволяют видеть опухоли в почках, камни и кисты размером до 5 мм.

Только после проведения всех диагностических процедур можно ставить окончательный диагноз и начинать лечение.

Методы лечения

Если говорить об острой недостаточности, то принимаются все меры для того, чтобы восстановить нормально отхождение мочи. Если для этого есть механические препятствия, их устраняют при помощи операции. Могут, например, установить катетер. Также восстанавливают нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Лечение включает терапию препаратами для улучшения циркуляции в почках, активации метаболизма. Мочегонные средства вводятся инфузионно.

При острой форме почечной недостаточности важна неотложная помощь, которая заключается в устранении отравления токсинами. Для этого промывают желудок, принимают сорбенты. Показан также и гемодиализ.

Хроническая форма лечится такими способами:

  • исправление водного баланса;
  • лечебное питание и режим дня;
  • терапия артериальной гипертензии и анемии;
  • лечение осложнений из-за инфекционного поражения.

Также необходимо лечить и основное заболевание, которое привело к появлению почечной недостаточности. Больной должен периодически посещать врача, его ставят на учет. При особо тяжелых случаях показана трансплантация почки.

Запишитесь на прием в клинику Миленарис в Иваново, чтобы получить квалифицированную консультацию, пройти полное обследование и получить своевременное лечение.

Посмотреть еще: Мочекаменная болезнь   Поликистоз почек

Хроническая почечная недостаточность у пожилых людей

С возрастом многие функции организма ослабевают. В процессе старения заметно меняются структура организма, процессы замедляются. В том числе это касается работы почек.

Масса почек к 80 годам снижается до 200 г по сравнению с 300 г в молодости. Это соответственно влияет на скорость клубочковой фильтрации. Клинически ухудшение функционирования почек никак себя не проявляет и может восприниматься как часть нормального процесса старения. Однако в некоторых случаях регрессивные процессы могут стать критическими и привести к хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность — это патологический синдром, связанный с функциональной неполноценностью почек. Характеризуется снижением (вплоть до полного прекращения) их работы в организме. Почечная недостаточность может быть результатом постоянного снижения функциональности или в результате внезапной почечной недостаточности (острой почечной недостаточности).

Стадии ХПН

  • Стадия I: латентная.

Погибает до 70% нефронов (клеток почки). На этой стадии пациенты обычно жалуются на учащенное мочеиспускание, постоянную жажду, сухость кожи. Клинические признаки на этой стадии обычно отсутствуют и выявляются только при использовании нагрузочных проб. На этой стадии хроническая почечная недостаточность еще обратима, потому так важно проводить частую диагностику и вовремя лечить заболевания почек.

  • Стадия II: азотемическая.

Погибает 90% нефронов. Обычно клинические признаки нарастают. Выделяют анемию, азотемию. Отеки обычно на этой стадии спадают.

  • Стадия III: терминальная стадия.

Выживает менее 10% функционирующих клеток почек. Мочекровие.

У каждого пятого пожилого человека диагностируют почечную недостаточность. Хронической почечной недостаточностью завершается около 50 заболеваний и патологий почек. Среди них сахарный диабет, хроническое воспаление и аутоиммунное поражение почек, повышение артериального давления, повреждения сосудов.

Продолжительность жизни зависит от течения болезни.

Что происходит?

Так как почки участвуют в фильтрации, в первую очередь нарушается образование мочи. Из-за патологии продукты жизнедеятельности вместо того, чтобы выводиться из организма, накапливаются в организме, что приводит к уремии.

Уремия определяется как процесс накопления токсических продуктов азотистого обмена в организме. Сопровождается нарушением кислотно-щелочного баланса.

В почках разрастается соединительная ткань и развивается нефросклероз.

Основные симптомы

К основным симптомам хронической почечной недостаточности относят общее ухудшение самочувствия.

  • Пациент становится медлительным, развивается апатия, сонливость, отмечается мышечная слабость.
  • У пациента пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, отвращение к еде, особенно к мясу, может развиться диарея.
  • Кожа становится сухая, приобретает землистый цвет, развивается зуд.
  • Отекают лицо, стопы, голени, общее увеличение массы тела из-за задержки воды.
  • В терминальных стадиях происходит отек головного мозга.
  • Происходит поражение костей и деформация скелета.
  • Пациент может жаловаться на боль в груди, в легких могут прослушиваться влажные хрипы. Есть риск развития пневмонии и отека легких.
  • У пациентов снижается масса тела и уменьшается мышечная масса (дистрофический синдром).
  • Пациенты с ХПН часто жалуются на боли в костях, особенно в позвоночнике.
  • У пожилых людей, страдающих почечной недостаточностью, отмечают анемию.

Диагностика ХПН

Анализы для выявления почечной недостаточности
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Исследование глазного дна.
  • Анализ мочи.
  • УЗИ почек.
  • Проба Реберга (анализ крови и мочи, по которому определяют выделительную способность крови).
  • Сканирование почек. Радиоизотопная ренография.
Что входит в лечение?
  • Соблюдение лечебного режима и питания.
    Лечение основного заболевания.
  • Медикаментозное лечение: прием сорбентов, анаболиков, препаратов железа, поливитаминотерапия. витамина D, и т.д.
  • Диализ — процедура очистки крови при помощи искусственного фильтра. Различают перитонеальный диализ и гемодиализ. Гемодиализ осуществляется вне организма, перитонеальный диализ — внутри организма. Выбор между двумя этими видами зависит от личных предпочтений, образа жизни, а также от общего клинического состояния.
  • Хирургическое вмешательство: пересадка почек.

В меры профилактики входит лечение других заболеваний почек и не доводить их до критических показаний.

Сестринский уход при хронической почечной недостаточности

  • Следует сбалансировать режим труда и отдыха.

Больным ХПН вредно перерабатывать. Также им следует избегать переохлаждения/перегревания, эмоциональных и физических перегрузок. Физическая активность лишь стимулирует белковый обмен в организме, что становится дополнительной нагрузкой на почки. Обязательно следите за тем, чтобы ваш подопечный выделял 1-2 часа на дневной лежачий отдых.

  • Следите за питанием вашего подопечного.

Диета должны быть калорийной и содержащей необходимый комплекс витаминов и минералов.

Очень важно ограничить содержание белковых продуктов (молочные продукты, мясо, яйца, т.д.). Заведите таблицу подсчетов суточного потребления белка и солей фосфора. Сделайте упор на употребление углеводов и жиров. Нельзя допускать голодания подопечного, иначе будет расходоваться собственный запас углеводов и жиров.

Также следует вести учет выпитой воды и употребленной поваренной соли. Больному ХПН требуется пить около 1,5-3 л в сутки если на то нет противопоказаний. Рекомендуется пить обычную питьевую воду, слабый чай, домашний сок (не покупной), морс, компот (без сахара), т.д.

  • Следите за гигиеной вашего подопечного.

Пожилые люди с ХПН часто жалуются на зуд. Это происходит из-за того, что мочевая кислота выделяется через потовые железы. Постоянные расчесывания могут привести к повреждениям кожи, в которые легко заносятся инфекции. Могут появиться гнойнички. Потому вам надо следить за тем, чтобы ваш подопечный постоянно принимал ванную/душ.

Лежачим подопечным следует постоянно менять постельное и нательное белье, их нужно регулярно промывать и обтирать, обрабатывать кожные складки, следить за чистотой полости рта.

Из-за ХПН у пожилых людей сильно снижается иммунитет, и любая инфицированная рана может перерасти в общую инфекцию.

  • Следите за чистотой полости рта.

Мочевая кислота также выделяется и через слюнные железы, потому рекомендуется регулярно обрабатывать рот теплой водой, марганцовкой или отваром ромашки. Поврежденные уголки рта можно смазывать вазелином.

  • Оказывайте помощь пациенту при приступах рвоты.

Следите за тем, чтобы необходимая тара была в зоне доступа. После приступа рвоты желательно промыть ротовую полость. Если у пациента участились приступы рвоты, предлагайте ему подсоленную воду, чтобы избежать вымывания соли из организма.

  • Следите за профилактикой и лечением любых простудных заболеваний.
  • Контролируйте соблюдение всех врачебных предписаний.
  • Поддерживайте дружелюбную и легкую атмосферу. Поддерживайте своего подопечного.

Очень сложно обеспечить качественный сестринский уход в домашних условиях без должного опыта. Именно поэтому мы рады предоставить свои услуги. В нашей сети частных пансионатов работают только опытные сотрудники, благодаря которым ваш родственник сможет поддерживать максимально комфортный образ жизни, а вы сможете уделить внимание работе и личной жизни без вреда вашим отношениям с родственником.

Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?

Мы поможем!

8 (812) 245-66-20

В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.

Помогаем с транспортировкой в пансионат.

Мы предлагаем
  • Проживание в комнате для одного, двух, трех или четырех постояльцев по выбору.
  • Диетическое сбалансированное питание. Только качественные и свежие продукты.
  • Игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, концерты и многое другое.
  • Контроль самочувствия и принятия назначенных врачом лекарственных препаратов.
  • Полный медицинский уход и контроль здоровья 24 часа в сутки (сопровождение, помощь в принятии пищи, проведении гигиенических процедур).
  • Предоставление специализированного оборудования и средств технического ухода.
  • Регулярную смену постельного белья, стирка одежды.
  • Помощь в проведении гигиенических процедур.
  • Оптимальное соотношение цены и качества для вас и ваших близких.
Позвоните нам

В доверительной беседе мы выясним особенности здоровья будущего постояльца, ответим на ваши вопросы

Приезжайте в наши пансионаты

На месте вы ознакомитесь с условиями проживания и реабилитации пожилых постояльцев. Осмотрите комнаты и выберете ту, которая понравится больше

Не забудьте выписку из больницы

Перед заселением мы просим иметь на руках результаты анализов и заключение врача

Почечная недостаточность (ТПН) — причины, признаки и лечение

Что такое почечная недостаточность?

Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они удерживают все ваше тело в равновесии. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю воду из вашего тела, помогают вырабатывать эритроциты и помогают контролировать кровяное давление. Когда у вас почечная недостаточность, это означает, что ваши почки повреждены. Они не могут достаточно хорошо выполнять эту важную работу. Наличие почечной недостаточности означает, что:

  • 85-90% функции почек нарушено
  • ваши почки не работают достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить

Почечная недостаточность неизлечима, но с помощью лечения можно прожить долгую жизнь.Почечная недостаточность — это не смертный приговор. Люди с почечной недостаточностью ведут активный образ жизни и продолжают заниматься любимым делом.

Что вызывает почечную недостаточность?

Почки могут быть повреждены в результате физической травмы или заболевания, например диабета, высокого кровяного давления или других заболеваний. Высокое кровяное давление и диабет — две наиболее частые причины почечной недостаточности.

Почечная недостаточность не возникает в одночасье. Это конечный результат постепенной потери функции почек.Фактически, некоторые люди даже не подозревают, что у них заболевание почек, пока не откажут их почки. Почему нет? Потому что у людей с ранним заболеванием почек симптомы могут отсутствовать. Симптомы обычно проявляются на поздних стадиях прогрессирования заболевания.

Что происходит при отказе почек?

Здоровые почки удаляют шлаки и лишнюю жидкость из крови. Но когда ваши почки отказывают, отходы и лишняя жидкость могут накапливаться в вашей крови и вызывать тошноту. У вас могут быть некоторые из следующих симптомов:

  • тошнота
  • проблемы со сном
  • плохой аппетит
  • слабость
  • усталость
  • зуд
  • потеря веса
  • мышечные судороги (особенно в ногах)
  • отек стопы или лодыжки
  • анемия (низкий показатель крови)
  • проблемы со сном

Как только вы начнете лечение почечной недостаточности, ваши симптомы улучшатся, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.

Какие методы лечения доступны при почечной недостаточности?

Существует два метода лечения почечной недостаточности — диализ и трансплантация почки. Процедуры диализа или трансплантация почки возьмут на себя часть работы поврежденных почек и удалят отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Это облегчит многие из ваших симптомов.

Какое лечение для меня лучше всего?

При выборе лечения почечной недостаточности вы должны учитывать множество факторов, включая ваш образ жизни, возраст, любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, а также то, есть ли у вас друг или родственник, который может вам помочь.Ваше решение должно основываться не только на истории болезни и мнении врача. Это также должно быть основано на том, чего хотите вы и ваша семья. Информация о вариантах лечения поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Нужно ли мне принимать лекарства или соблюдать специальную диету?

Скорее всего. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам. Ваш план лечения может включать прием лекарств, ограничение потребления соли, ограничение определенных продуктов, физические упражнения и многое другое.Вам также потребуется лечение от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть, включая высокое кровяное давление или диабет.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о питании.

Адаптация к почечной недостаточности — Американский почечный фонд (AKF)

Информация о том, что у вас почечная недостаточность, может стать шоком, даже если вы давно знали, что ваши почки не работают должным образом. Но начало диализа не должно означать прекращение того, что вам нравится. Чтобы привыкнуть к новому распорядку, может потребоваться время, но вы не одиноки.Ваши врачи, медсестры и социальные работники всегда готовы помочь вам.

Депрессия и тревога

Депрессия — это чувство печали, которое длится в течение длительного периода времени. Беспокойство — это чувство нервозности, которое может приходить и уходить. Вы можете грустить или нервничать, не зная почему.

Это нормально — чувствовать грусть или нервничать, когда вы переживаете большие изменения в своей жизни, особенно когда эти изменения влияют на ваше здоровье и благополучие. Когда вы начнете диализ, вам, возможно, придется изменить свой распорядок дня, диету и виды деятельности, которые вы делаете.Когда вы приспосабливаетесь к новому образу жизни, у вас может возникнуть много разных чувств, таких как печаль, страх, сожаление и гнев. Вы можете не сразу понять, что чувствуете, но можете заметить, что не чувствуете себя собой.

Некоторые симптомы депрессии включают:

  • Изменения в вашем режиме сна (слишком много сна или проблемы со сном)
  • Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили вам удовольствие
  • Потеря аппетита

Некоторые симптомы беспокойства включают:

  • Более быстрое сердцебиение
  • потеет
  • Слишком частое дыхание
  • Проблемы с мыслями о чем-либо, кроме того, что вас беспокоит

Важно знать, что вы не одиноки.Многие люди прошли через то, что переживаете вы. Многие люди почувствовали то же, что и вы. Также важно знать, что вам не нужно жить с этими чувствами. Помощь доступна. Поговорите со своим социальным работником о том, как улучшить самочувствие. Вы также можете обнаружить, что группы поддержки могут оказаться полезными. Ваш социальный работник может помочь вам найти группы поддержки в вашем районе.

Если вы считаете, что вам нужна дополнительная помощь, поговорите со своим врачом. Он или она может помочь вам встретиться с врачом, который заботится о людях, страдающих депрессией и тревогой.Врач может порекомендовать терапевтическую терапию, лекарства или комбинацию этих методов лечения.

Вернуться к началу

Упражнение

Физические упражнения — отличный способ поправить здоровье. Большинство людей могут и должны заниматься спортом, даже если они находятся на диализе.

Люди, которые регулярно занимаются спортом, обычно чувствуют себя лучше как физически, так и эмоционально. Некоторые из преимуществ упражнений включают: чувство счастья; улучшение здоровья сердца и легких; потеря веса; меньше боли в суставах; и больше гибкости.

Упражнение не должно быть тяжелым или болезненным. На самом деле, если выполнять какое-то упражнение больно, не стоит его делать! Есть много способов тренироваться без боли или дискомфорта. Подумайте о выполнении некоторых упражнений с малой нагрузкой. Это виды упражнений, которые не создают большой нагрузки на суставы. Вот некоторые примеры упражнений с малой отдачей:

  • Ходьба
  • Плавание
  • Езда на велосипеде
  • Йога
  • Пилатес
  • Тай-чи
  • Растяжка
  • Использование эллиптического тренажера
  • Подъем по лестнице

Для занятий спортом не нужно посещать тренажерный зал или покупать дорогое оборудование.Вы можете прогуляться по окрестностям или по торговому центру. Или вы можете заниматься йогой дома на полу в гостиной. Ваш врач может помочь вам составить безопасный для вас план упражнений, соответствующий вашему графику диализа.

Важно! Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения.

Вернуться к началу

рабочая

Возможно, вы продолжите работать, пока находитесь на диализе. Работа может помочь вам почувствовать себя более счастливым и удовлетворенным.Если у вас есть медицинская страховка на работе, продолжение работы может позволить вам сохранить свою страховку. Если вы хотите или вам нужно продолжать работать во время диализа, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Некоторые виды диализа позволяют иметь более гибкий график в течение дня. Например, если вы выберете ночной (ночной) гемодиализ в центре или на дому, вы можете проводить процедуры диализа ночью, пока вы спите. Это также вариант с непрерывным перитонеальным диализом с помощью циклера (CCPD).

Если вы продолжаете работать во время диализа, важно понимать свои пределы. Вы можете чувствовать усталость или слабость в течение дня. Если вы находитесь на перитонеальном диализе и делаете обмен самостоятельно, вам необходимо иметь чистое место на работе, чтобы делать обмены. Если вы находитесь на гемодиализе, вам не следует поднимать тяжелые предметы или давить на руку, обеспечивающую доступ к сосудам. Поговорите со своим врачом и социальным работником о типе работы, на которой вы должны спланировать график лечения, который подойдет вам.Ваш социальный работник также может помочь вам работать с вашим работодателем, чтобы удовлетворить ваши потребности в лечении.

Если вы не можете продолжать работать, у вас есть варианты! Доступны федеральные, государственные и частные программы, которые помогут вам получить доход, сохранить свою медицинскую страховку и получить доступ к диализному лечению и обратно. Поговорите со своим социальным работником, чтобы узнать больше о доступных вам ресурсах и получить помощь в подаче заявки на участие в этих программах.

Вернуться к началу

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность (также называемая почечной недостаточностью) означает, что одна или обе почки больше не могут нормально функционировать самостоятельно.Иногда почечная недостаточность носит временный характер и быстро развивается. В других случаях это хроническое заболевание, которое может медленно ухудшаться в течение длительного времени.

Почечная недостаточность может показаться серьезной, и это действительно так. Но такие методы лечения, как диализ и трансплантация почки, помогают многим людям с ограниченной функцией почек продолжать жить полноценной жизнью.

Что делают почки?

Почки выполняют несколько функций. Один из самых важных — помочь вашему телу вывести токсины. Почки фильтруют кровь и выводят отходы из организма с мочой.

Почки — это органы в форме бобов размером с кулак. Они располагаются под грудной клеткой, ближе к спине. У большинства людей две рабочие почки, но люди могут жить хорошо, если хотя бы одна работает правильно.

Когда почки не работают эффективно, в организме накапливаются продукты жизнедеятельности. Если это произойдет, вы можете почувствовать себя больным. В самых серьезных ситуациях почечная недостаточность может быть опасной для жизни. Однако многие люди могут справиться с почечной недостаточностью с помощью правильного лечения.

Симптомы и причины

Что вызывает почечную недостаточность?

Наиболее частыми причинами почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Однако иногда почечная недостаточность возникает быстро по непредвиденной причине.

Когда почки теряют функцию внезапно (в течение нескольких часов или дней), это называется острой почечной недостаточностью (или острым повреждением почек). Этот тип почечной недостаточности часто носит временный характер. Общие причины острой почечной недостаточности могут включать:

  • Аутоиммунные болезни почек
  • Некоторые лекарства
  • Сильное обезвоживание
  • Непроходимость мочевыводящих путей
  • Неконтролируемое системное заболевание, такое как болезнь сердца или печени

Почечная недостаточность обычно не возникает в одночасье.Хроническая болезнь почек относится к группе состояний, которые влияют на то, насколько хорошо ваши почки с течением времени функционируют. Если не лечить, хроническое заболевание почек может привести к почечной недостаточности.

Самыми частыми причинами почечной недостаточности из-за хронической болезни почек являются:

  • Диабет: Неконтролируемый диабет может привести к неконтролируемому уровню сахара в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить органы тела, в том числе почки.
  • Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что кровь проходит через кровеносные сосуды вашего тела с повышенной силой.Со временем нелеченное высокое кровяное давление может повредить ткани почек.

Другие причины хронической болезни почек включают:

  • Поликистоз почек , наследственное заболевание, при котором внутри почек разрастаются кисты (мешочки, заполненные жидкостью).
  • Болезни клубочков , такие как гломерулонефрит, которые влияют на то, насколько хорошо почки могут фильтровать отходы.
  • Волчанка и другие аутоиммунные заболевания, которые могут поражать несколько систем организма.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

На ранних стадиях заболевания почек у многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Важно отметить, что хроническое заболевание почек все равно может причинить вред, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность могут вызывать разные симптомы у разных людей. Если ваши почки не работают должным образом, вы можете заметить один или несколько из следующих признаков:

  • Усталость (сильная усталость)
  • Расстройство желудка или рвота
  • Замешательство или проблемы с концентрацией внимания
  • Отек, особенно вокруг рук или лодыжек
  • Более частые посещения туалета
  • Мышечные спазмы (мышечные спазмы)
  • Сухая или зудящая кожа
  • Плохой аппетит или металлический привкус пищи

Диагностика и тесты

Как диагностируется почечная недостаточность?

Врачи используют различные тесты для измерения функции почек и диагностики почечной недостаточности.Если ваши врачи подозревают, что у вас может быть почечная недостаточность, они могут порекомендовать:

  • Анализы крови, , которые могут показать, насколько хорошо почки удаляют отходы из крови.
  • Расширенная визуализация, , которая может показать аномалии почек или обструкцию (закупорку).
  • Анализы мочи, , измеряющие количество мочи или определенных веществ в моче, таких как белок или кровь.

Ведение и лечение

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и степени проблемы.Лечение вашего хронического заболевания может замедлить прогрессирование заболевания почек. Если ваши почки начинают постепенно терять свою функцию, ваш врач может использовать один или несколько методов для отслеживания вашего здоровья. Внимательно наблюдая за вами, ваш врач может помочь вам поддерживать функцию почек как можно дольше.

Ваш врач может определить вашу функцию почек с помощью:

  • Стандартные анализы крови
  • Проверки артериального давления
  • Лекарство

Поскольку почки служат такой важной цели, людям с почечной недостаточностью необходимо лечение, чтобы сохранить им жизнь.Основные методы лечения почечной недостаточности:

  • Диализ : Эта процедура помогает организму фильтровать кровь (выполнять работу, которую почки больше не могут выполнять).
    • В программе гемодиализа аппарат регулярно очищает вашу кровь за вас. Люди часто проходят лечение почечной недостаточности в больнице или диализной клинике 3 или 4 дня в неделю.
    • Перитонеальный диализ очищает кровь немного по-другому, используя диализный раствор и катетер.Иногда люди могут лечиться дома.
  • Пересадка почки: При операции по пересадке почки врачи помещают здоровую почку в ваше тело, чтобы взять на себя работу поврежденных органов. Эта здоровая почка, называемая донорским органом, может быть получена от умершего донора или живого донора, который может быть другом или членом семьи. Люди могут жить хорошо, имея одну здоровую почку.

Профилактика

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечную недостаточность, вызванную хроническим заболеванием почек, исправить невозможно, вы можете многое сделать, чтобы сохранить ту функцию почек, которая у вас есть сегодня.Здоровые привычки и распорядок могут замедлить темпы потери функциональных возможностей почек.

Если у вас хроническая болезнь почек или почечная недостаточность, вам нужно:

  • Следите за функцией почек с помощью врача.
  • Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.
  • Поддерживайте нормальный уровень артериального давления.
  • Избегайте курения.
  • Выбирайте здоровую диету, например ограничивайте потребление продуктов с высоким содержанием белка и натрия.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Нефролог (специалист по почкам) проходит специальную подготовку по оценке и лечению почек. Заключение специалиста по почкам может вам пригодиться, если:

  • Вам сложно поддерживать нормальный уровень артериального давления даже при приеме лекарств.
  • Уровень сахара в крови колеблется (повышается и понижается) в широких пределах.

Хроническая болезнь почек — лечение

Медицина

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения ХБП, но лекарства могут помочь контролировать многие проблемы, вызывающие заболевание, и осложнения, которые могут возникнуть в результате этого.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения или профилактики различных проблем, вызванных ХБП.

Высокое кровяное давление

Хороший контроль кровяного давления жизненно важен для защиты почек.

Людям с заболеванием почек обычно следует стремиться к снижению артериального давления ниже 140/90 мм рт. Ст., Но вы должны стремиться к снижению его до ниже 130/80 мм рт. Ст., Если у вас также есть диабет.

Существует много типов лекарств от кровяного давления, но часто используются лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).Примеры включают рамиприл, эналаприл и лизиноприл.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

Если побочные эффекты ингибиторов АПФ особенно беспокоят, вам может быть назначено лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина-II (БРА).

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

Высокий холестерин

Люди с ХБП имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт.

Это связано с тем, что некоторые из причин заболевания почек те же, что и сердечно-сосудистые заболевания, включая высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Вам могут назначить лекарства, называемые статинами, для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Примеры включают аторвастатин и симвастатин.

Побочные эффекты статинов могут включать:

Узнайте больше о том, как лечить высокий холестерин.

Задержка воды

Если у вас заболевание почек, у вас могут появиться отеки на лодыжках, ступнях и руках.

Это связано с тем, что почки не так эффективно удаляют жидкость из крови, что приводит к ее накоплению в тканях организма (отек).

Вам могут посоветовать уменьшить ежедневное потребление соли и жидкости, в том числе жидкости в пище, такой как супы и йогурты, чтобы уменьшить отек.

В некоторых случаях вам могут также назначить мочегонные средства (таблетки, которые помогут вам больше мочиться), например фуросемид.

Побочные эффекты диуретиков могут включать обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Анемия

У многих людей с поздней стадией ХБП развивается анемия, то есть недостаток эритроцитов.

Симптомы анемии включают:

  • усталость
  • недостаток энергии
  • одышку
  • стук, трепетание или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

Если у вас анемия, вам могут сделать инъекции лекарства эритропоэтин. Это гормон, который помогает вашему телу производить больше красных кровяных телец.

Если у вас также дефицит железа, также могут быть рекомендованы препараты железа.

Узнайте больше о лечении железодефицитной анемии.

Хотите узнать больше?

Проблемы с костями

Если ваши почки серьезно повреждены, в вашем организме может накапливаться фосфат, потому что ваши почки не могут от него избавиться.

Наряду с кальцием, фосфаты важны для поддержания здоровья костей. Но если уровень фосфатов повышается слишком сильно, это может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей.

Вам могут посоветовать ограничить количество продуктов с высоким содержанием фосфатов, таких как красное мясо, молочные продукты, яйца и рыба.

Если это не снижает уровень фосфатов в достаточной степени, вам могут дать лекарства, называемые фосфатсвязывающими. Обычно используемые лекарства включают ацетат кальция и карбонат кальция.

У некоторых людей с ХБП также низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей.

Если у вас низкий уровень витамина D, вам могут назначить добавку под названием колекальциферол или эргокальциферол для повышения уровня витамина D.

Гломерулонефрит

Заболевание почек может быть вызвано воспалением фильтров внутри почек, известным как гломерулонефрит.

В некоторых случаях это происходит в результате того, что иммунная система ошибочно атакует почки.

Если биопсия почки обнаружит, что это причина ваших проблем с почками, вам могут прописать лекарство для снижения активности вашей иммунной системы, например стероид или лекарство под названием циклофосфамид.

Хотите узнать больше?

Диализ

У небольшой части людей с ХБП почки со временем перестают работать.

Обычно это происходит постепенно, поэтому должно быть время, чтобы спланировать следующий этап лечения.

Одним из вариантов, когда ХБП достигает этой стадии, является диализ. Это метод удаления из крови продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости.

Существует 2 основных типа диализа:

  • гемодиализ — это отвод крови во внешний аппарат, где она фильтруется перед возвращением в организм
  • перитонеальный диализ — это включает закачку диализирующего раствора в пространство внутри вашего живота для выводят продукты жизнедеятельности из крови, когда они проходят через сосуды, выстилающие животик

Гемодиализ обычно проводится примерно 3 раза в неделю в больнице или дома.Перитонеальный диализ обычно проводится дома несколько раз в день или на ночь.

Если вам не делали трансплантацию почки, диализ обычно должен длиться всю жизнь.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого типа диализа и о том, какой из них вы бы предпочли, если ваша функция почек резко ухудшится.

Хотите узнать больше?

Пожилые люди с заболеванием почек

Проблемы с почками очень распространены у пожилых людей и могут значительно ухудшить качество жизни в пожилом возрасте или даже привести к летальному исходу.В то время как большинство пациентов могут работать со своими терапевтами для лечения симптомов и осложнений снижения функции почек, для некоторых пациентов важно проконсультироваться с командой, в которую входят специалисты как по нефрологии, так и по гериатрической медицине, чтобы определить основную причину, управлять ухудшающимися симптомами и осложнениями. и оценить варианты лечения. К ним относятся пациенты с новым появлением аномалий мочеиспускания и потерей функции почек (более быстрой, чем ожидалось), системные заболевания, которые могут повлиять на почки, и пациенты с серьезной потерей функции почек, приближающейся к почечной недостаточности.

Клиника гериатрических заболеваний почек Michigan Medicine была создана, чтобы помочь пожилым пациентам и их опекунам справиться с проблемами острых и хронических заболеваний почек.

Признаки и симптомы

Ряд признаков указывает на проблемы с функцией почек, в частности:

  • Протеинурия — повышенный уровень белка в моче
  • Гематурия — кровь в моче, чаще всего обнаруживается только при специальном анализе мочи
  • Повышение креатинина сыворотки крови
  • Электролитный дисбаланс
  • Гипертония (высокое кровяное давление), которую трудно контролировать с помощью лекарств

Когда эти симптомы наблюдаются у пожилых пациентов, врачи могут заподозрить либо воспаление почек — состояние, называемое гломерулонефритом , , либо повреждение фильтрующего блока, ведущее к утечке большого количества белка с мочой, что называется как нефротический синдром .Пожилым пациентам с этими состояниями может быть полезна более специализированная гериатрическая помощь, которую предлагает наша клиника.

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что существуют устоявшиеся методы диагностики и лечения заболеваний почек, каждая альтернатива сопряжена с определенным уровнем риска. Для пожилых пациентов эти риски могут перевешивать преимущества стандартного лечения, или альтернативные методы лечения могут быть столь же эффективными с меньшими рисками. Наша команда нефрологов, гериатров и социальных работников умеет помогать пациентам и их близким взвесить возможные варианты и определить наилучший курс действий, задав такие вопросы:

Стоит ли делать биопсию почки?

Биопсия почки — самый надежный инструмент для точной диагностики конкретной причины проблемы с почками.Он не только позволяет различать различные типы гломерулонефрита и нефротического синдрома, но и определять шансы на восстановление функции почек (насколько сильно воспалены и рубятся почки?). Следовательно, это может быть очень полезно при принятии решения о лечении. Но решение пройти биопсию почки непросто, особенно для пожилого пациента. Как и любая хирургическая процедура, здесь есть риски, и эти риски выше у пациентов с плохим здоровьем, у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца или гипертония, а также у тех, кто принимает несколько лекарств.

Помощь пациентам и их семьям в принятии правильного решения — одна из важнейших целей нашей команды. Независимо от вашего выбора, мы продолжим работать с вами, чтобы управлять вашим состоянием как можно более эффективно.

Подходите ли вы после постановки диагноза для стандартной терапии?

Лекарства, обычно используемые для лечения заболеваний почек, в том числе иммунодепрессанты от гломерулонефрита и нефротического синдрома, препараты для снижения артериального давления и диуретики, имеют побочные эффекты и представляют дополнительный риск для пожилых пациентов.Альтернативные варианты лечения могут иметь меньше побочных эффектов, но также могут быть не такими эффективными. Специалисты по гериатрии в нашей клинике, включая врачей, социальных работников и диетологов, обладают опытом как в консультировании пациентов по вариантам лечения, так и в предоставлении индивидуального лечения и управления питанием. Мы делаем все возможное, чтобы координировать все эти услуги во время одного визита в клинику.

Стоит ли рассматривать диализ? А как насчет пересадки почки?

Некоторые пациенты, наблюдаемые в нашей клинике, имеют почечную недостаточность или близкую к ней (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН), для которых стандартным лечением является диализ или трансплантация почки.Наша команда работает для пациентов, планирующих диализ, и помогает им подготовиться к переходу на лечение к нефрологу в местном диализном центре, если они выберут этот шаг. Мы также поддерживаем пациентов, которые отказываются от диализа, и сделаем все возможное, чтобы помочь им справиться с осложнениями, связанными с ТПН. Это может включать привлечение врачей и медсестер, специализирующихся на паллиативной помощи и уходе в хосписе.

Хотя трансплантация почек сейчас чаще выполняется пожилым пациентам, этот вариант подходит не всем.Состояние здоровья человека, сопутствующие заболевания, а также ожидания в отношении функций и повседневной жизни — все это факторы, которые следует учитывать и обсуждать.

Независимо от того, какой вариант выберет пациент, наша команда продолжает оказывать любую необходимую поддержку, будь то индивидуальное лечение осложнений почечной недостаточности или подготовка к переходу на диализ, трансплантацию или паллиативную помощь.

О клинике
  • Клиника гериатрических болезней почек работает по пятницам после обеда в Центре здоровья и гериатрии Ист-Анн-Арбор.
  • Клиника открыта для взрослых в возрасте 65 лет и старше с проблемами почек.
  • В нашу команду входят нефрологи и социальные работники, которые работают бок о бок со специалистами по гериатрии. Такой командный подход позволяет нам адаптировать уход, который мы оказываем пожилым пациентам с пониженной функцией почек.

Ресурсы для пациентов

Назначения и направления

Направляющие врачи, пациенты и члены семьи могут связаться с клиникой напрямую по телефону (734) 764-6831 или по бесплатному телефону (877) 865-2167.

FDA одобрило лечение хронической болезни почек

Для немедленного выпуска:

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило пероральные таблетки Фарксига (дапаглифлозин) для снижения риска снижения функции почек, почечной недостаточности, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с хроническим заболеванием почек, которые подвержены риску прогрессирования заболевания.

«Хроническая болезнь почек — важная проблема общественного здравоохранения, и существует значительная неудовлетворенная потребность в методах лечения, замедляющих прогрессирование болезни и улучшающих результаты», — сказала Ализа Томпсон, доктор медицины, заместитель директора отделения кардиологии и нефрологии в Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. «Сегодняшнее одобрение Farxiga для лечения хронического заболевания почек — важный шаг вперед в оказании помощи людям, живущим с заболеванием почек».

Хроническая болезнь почек возникает, когда почки повреждены и не могут нормально фильтровать кровь.Из-за этой дефектной фильтрации у пациентов могут возникать осложнения, связанные с жидкостью, электролитами (минералами, необходимыми для многих процессов в организме) и накоплением отходов в организме. Хроническая болезнь почек иногда может прогрессировать до почечной недостаточности. Пациенты также подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт.

Эффективность Фарксига для улучшения исходов почек и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническим заболеванием почек оценивалась в многоцентровом двойном слепом исследовании.В этом исследовании 4 304 пациента были случайным образом распределены для приема Фарксига или плацебо. В исследовании сравнивали две группы по количеству пациентов, у которых заболевание прогрессировало до комбинированной (или комбинированной) конечной точки, которая включала как минимум 50% снижение функции почек, прогрессирование до почечной недостаточности или сердечно-сосудистую или почечную смерть. Результаты показали, что 197 из 2152 пациентов, получавших Фарксига, имели по крайней мере одно из комбинированных конечных событий по сравнению с 312 из 2152 пациентов, получавших плацебо.В исследовании также сравнивали две группы по количеству пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности или умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. В общей сложности 100 пациентов, получавших Фарксига, были госпитализированы или умерли по сравнению с 138 пациентами, получавшими плацебо.

Фарксига не изучался и не ожидается, что он будет эффективен при лечении хронического заболевания почек у пациентов с аутосомно-доминантным или рецессивным поликистозом (характеризующимся множественными кистами) почек или у пациентов, которым требуется или недавно использовалась иммуносупрессивная терапия для лечения заболевания почек.

Пациентам не следует использовать Фарксига, если у них в анамнезе есть серьезные реакции гиперчувствительности на лекарство или если они находятся на диализе. Серьезные, опасные для жизни случаи гангрены Фурнье произошли у пациентов с диабетом, принимающих Фарксига. Пациентам следует рассмотреть возможность введения более низкой дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, для снижения риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), если они также принимают Фарксига. Фарксига может вызвать обезвоживание, серьезные инфекции мочевыводящих путей, генитальные дрожжевые инфекции и метаболический ацидоз или кетоацидоз (накопление кислоты в крови).Перед началом приема Фарксига пациенты должны быть оценены на предмет их объемного статуса и функции почек.

Фарксига был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа в дополнение к диете и упражнениям.

Farxiga получила обозначения Fast Track, Breakthrough Therapy и Priority Review для одобренных сегодня показаний. Ускоренная процедура предназначена для облегчения разработки и ускорения обзора лекарств для лечения серьезных заболеваний и удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей.Назначение прорывной терапии предназначено для ускорения разработки и пересмотра лекарств, предназначенных для лечения серьезного состояния, и предварительные клинические данные указывают на то, что лекарство может продемонстрировать существенное улучшение по сравнению с доступной терапией в отношении клинически значимых конечных точек. Приоритетный обзор направляет общее внимание и ресурсы на оценку заявок на лекарственные препараты, которые, в случае утверждения, значительно улучшат безопасность или эффективность лечения, диагностики или профилактики серьезных состояний по сравнению со стандартными приложениями.

FDA предоставило AstraZeneca разрешение на использование Farxiga.

Дополнительная информация

###

Заготовка

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.


  • Текущее содержание с:

Почечная недостаточность — диагностика, оценка и лечение

Почечная недостаточность, также известная как почечная недостаточность, — это термин, используемый для описания ситуации, при которой почки больше не могут эффективно функционировать.Ваш врач может использовать УЗИ почек, КТ тела, МРТ или КТ урографию, МРТ тела, сцинтиграфию почек или биопсию, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

Варианты лечения различаются и зависят от основной причины состояния, многие из которых требуют пребывания в больнице. Лечение может устранить причину почечной недостаточности или сосредоточиться на восстановлении функции почек с помощью стентирования мочеточника, нефростомии, хирургического вмешательства или диализа.

Что такое почечная (почечная) недостаточность?

Почки предназначены для поддержания надлежащего баланса жидкости в организме, удаления шлаков и выведения токсинов из крови.Почки производят мочу, которая уносит продукты выведения и лишнюю жидкость. Они также вырабатывают гормоны, которые стимулируют образование красных кровяных телец в костном мозге и укрепляют кости. Термин почечная (почечная) недостаточность описывает ситуацию, при которой почки теряют способность эффективно выполнять эти функции. Накопление отходов может вызвать химический дисбаланс в крови, который может быть фатальным, если его не лечить. У пациентов с почечной недостаточностью со временем может развиться низкий показатель крови или слабость костей.Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями (например, диабетом) и означает нарушение функции почек с течением времени.

Другие состояния могут привести к острой почечной недостаточности, например, падение кровотока к почкам, блокировка оттока мочи или повреждение от инфекций, некоторых лекарств или контрастных материалов, используемых при визуализации. Острая почечная недостаточность может возникнуть быстро и привести к необратимому повреждению почек. Во многих случаях это происходит у пациентов, которые уже находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивной терапии.

Симптомы могут включать:

  • Удержание жидкости
  • Усталость
  • Кровь в стуле
  • Одышка
  • Высокое кровяное давление
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Легкость образования синяков
  • Изменения мочеиспускания, такие как уменьшение, чрезмерное или полное отсутствие мочеиспускания

вверх страницы

Как диагностируется и оценивается почечная недостаточность?

Существует множество причин почечной недостаточности, и предполагаемая или наиболее вероятная причина определяет, какой тест необходим и лучше всего подходит для подтверждения причины.Чтобы диагностировать почечную недостаточность, ваш врач может заказать:

  • Ультразвук почек : это визуализирующее исследование использует высокочастотные звуковые волны для просмотра почек в реальном времени и часто является первым тестом, проводимым для исследования почек.
  • Body CT : Компьютерная томография (КТ) сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Это визуализационное обследование часто используется для получения широкого обзора нескольких причин почечной недостаточности.

    Для получения информации о компьютерной томографии, выполняемой детям, посетите страницу детской компьютерной томографии.

  • МРТ или КТ урография : Эта процедура используется для оценки пациентов с кровью в моче, выявления проблем у пациентов с частыми инфекциями мочевыводящих путей и наблюдения за пациентами с анамнезом рака мочевыводящей системы.
  • Магнитно-резонансная томография тела (МРТ) : В этом тесте визуализации используются магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений почек.
  • Сцинтиграфия почек : Во время этого исследования ядерной медицины почки оцениваются с использованием радиоиндикатора и гамма-камеры. Этот тест может предоставить информацию о функции почек, позволяя радиологу или врачу ядерной медицины увидеть, как функционируют почки и как они выделяют мочу.
  • Биопсия : Эта процедура включает в себя удаление небольшого образца ткани почки под визуальным контролем для проверки его на наличие заболевания.В конечном итоге это может потребоваться для постановки диагноза, но есть много неинвазивных методов визуализации, которые обычно выполняются в первую очередь.

вверх страницы

Как лечится почечная недостаточность?

Варианты лечения широко варьируются и зависят от причины почечной недостаточности, но для большинства из них требуется пребывание в больнице. Варианты разделены на две группы: лечение причины почечной недостаточности и восстановление функции почек. В их числе:

  • Процедуры интервенционной радиологии, такие как стентирование мочеточника и нефростомия : Эта процедура включает введение либо небольших стентов в мочеточники, либо трубки, подсоединенной к внешнему дренажному мешку.Оба варианта используются для разблокировки мочеточников, чтобы обеспечить надлежащий отток мочи из почек, если это было идентифицировано как причина почечной недостаточности.
  • Хирургическое лечение, такое как удаление мочевого стента или камня в почках .
  • Диализ, включая гемодиализ и перитонеальный диализ: Эти процедуры удаляют отходы и избыток жидкости из крови и, таким образом, заменяют (некоторые) функции почек. Трансплантация почки — это наиболее полный и эффективный способ восстановить функцию почек, но он может не подходить для всех пациентов.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 23 марта 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *