Как бороться за жизнь после инфаркта: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Алексей Викторович Свет — главный Врач Первой Градской, эксперт в области кардиологии и кардиореабилитации, член Российского и Европейского кардиологического обществ, Американской коллегии кардиологов и ряда других профессиональных сообществ.

что нужно делать, вернувшись домой?

При инфаркте происходит отмирание участка сердечной мышцы(миокарда). Сердцу становится тяжелее работать, ему нужно время, чтобы перестроиться  и приспособиться к новым условиям. 

В период адаптации, который может длиться от 2 до 6 месяцев,  особенно важно избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок, принимать лекарства, назначенные врачом, правильно питаться.

Вот несколько полезных советов для тех, кто перенес инфаркт и намерен скорее вернуться к привычной жизни.

Чтобы уровень холестерина не приближался к опасной отметке, в рационе должны быть фрукты, овощи, рыба, молочная продукция. Полезно есть орехи, ягоды, мед, сухофрукты.

Диета после инфаркта включает в себя вегетарианские супы, мясо птицы, запеченные овощи, злаки.  В то время как сдоба, наваристые бульоны, жирное, соленое, копченое, острое и сладкое, крепкий чай и кофе совсем не подходят для лечебного меню, о таких блюдах и напитках стоит забыть. Еще одно правило: есть меньше, но чаще. Пища не должна быть слишком горячей или холодной, лучше довести ее до средней температуры.

Курение и алкоголь должны стать табу. Только полный и безоговорочный отказ от вредных привычек позволит уменьшить вероятность повторного сердечного приступа.

Физические нагрузки являются важной частью реабилитации после перенесенного инфаркта и проведения стентирования. Когда критическая стадия болезни миновала, можно постепенно повышать двигательную активность. Конкретные рекомендации Вам даст лечащий врач, исходя из состояния здоровья.  Обычно, вернувшись домой, «сердечники» начинают делать дыхательную гимнастику, гуляют пешком, постепенно увеличивая расстояния.  Со временем можно будет попробовать бег, кардиотренажеры,  плавание и катание на велосипеде.  Обязательно следите за пульсом и давлением. Плохо, если частота сокращений будет превышать 100-120 ударов в минуту. Это говорит о том, что интенсивность нагрузки слишком высока.

Человеку, пережившему инфаркт, может потребоваться и психологическая помощь. Боязнь того, что сердечный приступ повторится, беспокойство, переживание, стрессовое состояние и депрессия. Не получается справиться с этим самостоятельно, не помогает даже внимание близких? Тогда стоит обратиться к специалисту, который научит, как бороться с беспричинным волнением и управлять эмоциями. Активный образ жизни, кстати, тоже отвлекает от грустных мыслей.

И наконец, ни за что не отказывайтесь от лекарств, которые Вам назначил кардиолог. После стентирования больные чувствуют себя значительно лучше, и может показаться, что медикаменты не нужны. На самом деле имплантированные стенты требуют обязательного приема специфических препаратов. Это профилактика образования тромбов. Длительность такой терапии определит врач.

Реабилитация после инфаркта

Ольга Беклемищева: Мы сегодня говорим о реабилитации сердечных больных и прежде всего о реабилитации после инфаркта миокарда. У нас в гостях известный нам доктор Михайловский Валерий Михайлович, директор ГУ «Реабилитационный центр по социальной адаптации инвалидов и участников военных действий», что в Зеленограде. И новый гость нашей программы – Аршинов Владимир Сергеевич, заведующий кардиологическим отделением Московского областного госпиталя ветеранов войн. И, как всегда, американскую сторону вопроса нам представит наш постоянный медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. И мы начинаем.

Владимир Сергеевич, первый вопрос, как к кардиологу, к вам. Насколько распространен инфаркт в России, по вашей оценке?

Владимир Аршинов: Инфаркт миокарда — распространенное заболевание. И он все чаще и чаще поражает молодой возраст. Причина инфаркта миокарда, наверное, разнообразна. Это, наверное, и стрессовое состояние нашего общества, это и распространенность курения, это плохая информированность населения о целесообразности контроля за артериальным давлением и липидным спектром крови.

Ольга Беклемищева: А приблизительные какие-то цифры вы можете назвать? Или сейчас их не выделяют в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний?

Владимир Аршинов: К сожалению, я такими цифрами не владею, но я думаю, что инфаркт миокарда в структуре сердечных заболеваний занимает серьезные позиции.

Ольга Беклемищева: Валерий Михайлович, а ваши пациенты, которые поступают к вам на реабилитацию после инфаркта, можно сделать их социальный портрет? Это пожилые люди, это работники стрессовых каких-то профессий, это кто?

Валерий Михайловский:

Ольга Беклемищева: Как говорили древние арабы, секрет счастья в том, чтобы знать то, что ты можешь, и не хотеть большего. А у нас, очевидно, все общество настроено на достижение суперуспеха. А это, наверное, является тяжелым фактором риска.

А сейчас я хочу спросить профессора Голубева о том, какова частота инфарктов в Америке и насколько это все распространено?

Даниил Голубев: Несмотря на все успехи медицины, инфаркт миокарда остаётся ведущей причиной смертей в Америке. Объявляя о проведении месячника заботы о сердце, жена президента США Лора Буш недавно отметила, что сердечная ишемия, то есть инфаркт миокарда, ежегодно уносит жизни более миллиона жителей страны, то есть около двух с половиной тысяч в день. Причём женщин в прошлом году умерло от инфаркта на 65 тысяч больше, чем мужчин. Это относительно новая черта зловещей болезни не только в Соединенных Штатах, но и в целом ряде других стран, при том что инфаркт у мужчин изучен значительно полнее и подробней.

Ольга Беклемищева: Действительно, это так, потому что первые, кто страдает от инфаркта, это, наверное, все-таки мужчины, не так ли, Владимир Сергеевич?

Владимир Аршинов: Да, в структуре пациентов, которые находятся по поводу инфаркта миокарда, преобладают мужчины и, к сожалению, возраст их становится намного моложе и заболевание протекает более серьезно, с различными серьезными осложнениями.

Ольга Беклемищева: Тем не менее женский инфаркт – это тоже проблема и, к несчастью, плохо диагносцируемая, насколько я знаю из новостных сообщений средств информации. Это пока еще очень молодая тема. Ну, вот инфаркт произошел… Мы потом поговорим, конечно, о профилактике, о том, как его не допустить, но вот после того, как он произошел, каков должен быть порядок действий, существуют ли на этот счет какие-то строгие методические рекомендации в России?

Владимир Аршинов: Инфаркт миокарда, если он возник, острый, это сложное, грозное заболевание, оно приводит к тяжелым последствиям очень быстро. Естественно, быстрое обращение за медицинское помощью – это залог успеха.

Ольга Беклемищева: Я где-то читала, что 70% смертей от инфаркта – это просто не доехала «скорая», и человеку не успели дать обезболивающее.

Владимир Аршинов: Совершенно верно. Дело в том, что на догоспитальном этапе и в ближайший месяц после развития инфаркта миокарда погибает основное количество людей, до 40%, в последующем смертность резко уменьшается, и в ближайший год она достигает всего лишь 6-8%.

Ольга Беклемищева: И что нужно делать после этого месяца, который человек проводит в клинике?

Владимир Аршинов: Прежде всего, я так думаю, что нужно не паниковать, это самое главное. Человек должен реально взвесить все «за» и должен знать, что существует много методов реальной реабилитации, которая его вернет в строй, в общество и сделает здоровым человеком.

Ольга Беклемищева: Валерий Михайлович, вы специалист именно по психологической части реабилитации, ну, не только, конечно. Вот только что сказал Владимир Сергеевич: не паниковать, успокоиться… Это просто человеку нужно заниматься аутотренингом или есть какие-то методики, которые ему помогут с этим справиться?

Валерий Михайловский: Как правило, после того, как человек переносит инфаркт, у него меняется вся жизнь, меняются все приоритеты. Конечно, просто так сам по себе инфаркт, потому что испорчено сердце, не происходит, конечно, какие-то факторы привели к этому. Очень часто это все связано именно с социальными условиями, в которых находится человек. Та ситуация стресса, которая приводит его к травме, которая приводит к этому спазму сосудов коронарных, который и вызывает, собственно, инфаркт, причина-то находится вне человека, причина находится, как правило, в его взаимоотношениях с окружающим миром, с людьми. Вот тут очень важно, чтобы человек смог поменять эти отношения.

Ольга Беклемищева: Не можешь изменить мир, измени свое отношение к нему.

Валерий Михайловский: Измени себя. И вот одна из таких приоритетных задач в постинфарктном периоде и для психологов, и для врачей в том, чтобы не только обеспечить медикаментозную терапию квалифицированную, но и чтобы дать человеку возможность прийти к новому пониманию мира.

Ольга Беклемищева: И своего места в нем.

Валерий Михайловский: И своего места, совершенно верно. И задача реабилитологов как раз заключается в том, чтобы дать человеку какие-то ресурсы для того, чтобы он сам понял, как ему дальше двигаться, куда ему идти, для того, чтобы его жизнь не была вот такой резкой, для того, чтобы все вещи, которые его окружают, находились в определенном балансе с внутренним миром человека.

Ольга Беклемищева: А это в вашем центре делает специальный психолог по какой-то методике или просто такая психотерапевтическая беседа, или что это?

Валерий Михайловский: Есть один очень важный момент не только для людей, которые перенесли инфаркт, но и для многих других таких состояний, перенесенных человеком, – инсульт и прочие заболевания, он связан как раз с тем, что человек не может найти взаимоотношения с окружающим миром, с окружающей средой. У нас в центре, когда человек приходит, конечно же, та терапия, которая должна быть, ведется, и квалифицированно должна вестись, и все это должно быть под патронажем квалифицированного кардиолога. Но одна из главных задач – понять, как ему общаться с окружающими людьми. Вот в этом плане я хочу привести пример той тактики, которая была раньше и которая сейчас из своего собственного опыта. Я в детстве помню, мой дедушка перенес инфаркт, его положили в постель. Он был очень деятельным человеком. И как же он бедный мучился! Ему все говорили: тебе нельзя двигаться, не дай бог, ты повернешься, лежать пластом. Он очень страдал от этого. И после этого первого инфаркта, сейчас оцениваю ту ситуацию, я вижу, что он так быстро ушел из жизни именно потому, что он был вне поля жизни. И дальше, я продолжаю свой жизненный опыт. Вот папа мой в свое время тоже перенес инфаркт, но он после того, как у него это все произошло и его уложили в постель, буквально на следующий день он собрал всю свою кафедру (он сам был врач, профессор, заведовал кафедрой), провел заседание, он быстро-быстро стал входить в тот ритм, из которого его активно пытались выгнать. Но он это делал очень размеренно. В этом плане мой личный опыт, опыт моей семьи – папа прожил более 15 лет после этого инфаркта.

Ольга Беклемищева: Замечательный пример. Доктор Аршинов, Валерий Михайлович только что привел замечательный пример, который мне, как человеку, очень близок: возвращайся к тому, что ты любишь и выздоровеешь быстрее. А вот на ваш взгляд, традиционного кардиолога, это правильная тактика?

Владимир Аршинов: Я абсолютно поддерживаю и согласен с Валерием Михайловичем. Дело в том, что проблема психической реабилитации неразрывно связана с его физической реабилитацией. Психические изменения после инфаркта миокарда настолько ярко выражены, что они иногда требуют даже не только работы психолога, но и назначения соответствующих психотропных препаратов. Но быстрое вовлечение пациента и возвращение его к физической активности, естественным условиям жизни способствует действительно быстрому выздоровлению. К сожалению, в нашей стране сроки реабилитации, на мой взгляд, во многих клинических учреждениях и больницах несколько завышены – слишком длинный этап физической реабилитации пациентов, возвращение их к естественным условиям жизни.

Ольга Беклемищева: На ваш взгляд, какие должны быть сроки, от чего они зависят – от сопутствующих заболеваний, от возраста?

Владимир Аршинов: Сроки определяются тяжестью заболевания. Если инфаркт миокарда не осложнен, то они, естественно, намного короче. Можно привести ряд примеров. Сроки лечения больных с инфарктом миокарда в Соединенных Штатах в пределах 6-8 недель, в Европе оно на пару недель дольше, у нас же реабилитация больных с инфарктом миокарда даже при неосложненных ситуациях – бесконечно долгая, и это, конечно, осложняет многие аспекты, которые связаны с нормальным возвращением человека в общество.

Ольга Беклемищева: То есть если бы человеку говорили «да нет, у тебя уже срок реабилитации прошел, вперед», ему было бы легче морально?

Владимир Аршинов: Естественно. Это не только надо говорить, но это надо и доказать в результате каких-то соответствующих тестирующих обследований, которые могут действительно показать, что сердечная мышца восстановилась и коронарное кровоснабжение сейчас на должном уровне.

Ольга Беклемищева: А теперь я хочу спросить нашего американского собеседника. Профессор Голубев, есть ли в США стандарты реабилитационных программ применительно к инфаркту или врачи могут действовать творчески?

Даниил Голубев: «Творчество» в этом вопросе — я ставлю это слово умышленно в скобки – как и практически во всех разделах американской медицины, жёстко ограничено соответствующими инструкциями и наставлениями FDA , Министерства здравоохранение и социального обеспечения, Американской медицинской ассоциации, решениями кардиологического сообщества и других государственных и общественных организаций. Причём, на страже выполнения и точного соблюдения инструкций и правил стоят, с одной стороны, страховые компании, которые не оплатят ни одной процедуры, ни одного лекарства, если это не оговорено в соответствующих нормативных документах, а с другой – юристы («лойеры») пациентов, которые готовы предъявить иск к врачу или госпиталю при минимальном отклонений от правил лечения.

С другой стороны, строгие программы реабилитации постинфарктных больных как таковые в клинической практике, в общем, не фигурируют. Мне вспоминается чёткая трёхэтапная система лечения инфаркта в медицине бывшего Советского Союза несколько десятилетий тому назад: клиника – с достаточно длительным пребыванием больного в стационаре, затем реабилитационный центр и, наконец, кардиологический санаторий. Ничего подобного в США нет. Больные с выраженным предынфарктным состоянием или с диагносцированным инфарктом госпитализируются и, как минимум, треть из них лечится активными инвазионными методами. Количество разнообразных хирургических вмешательств на сосудах и сердце исчисляется сотнями тысяч в год. Пребывание в госпитале таких больных ограничено всего несколькими днями. Долечивают, то есть реабилитируют их либо амбулаторно в кардиологических офисах, либо в реабилитационных центрах. Занимаются этим кардиологи-реабилитологи и опять-таки в точном соответствии с инструкциями по ведению постинфарктных больных. Там предписаны и медикаментозные средства, и случаи, когда необходимо проводить баллонирование, ставить «стенты» или проводить повторные операции «байпас». Никаких кардиологических санаториев, как, впрочем, и вообще курортного лечения в США, практически нет. Так что назвать какой-то вид врачебной практики, который был бы наиболее эффективным в плане предотвращения повторных инфарктов, вряд ли возможно.

При этом надо подчеркнуть, что и лечение инфарктов, и их долечивание, то есть реабилитация в широком смысле этого слова, в Америке, в общем, высоко эффективны. Никакого сравнения нет с соответствующей практикой, скажем, 50 лет тому назад. В последнее время для долечивания постинфарктных больных всё шире используется лазерная реваскуляризация, часто заменяющая повторную операцию, и стволовые клетки взрослого человека. Всё это ещё более повышает вероятность успешного излечения. Но, к сожалению, инфаркт по-прежнему — первая причина смертей, и это обусловлено не столько дефектами лечения или реабилитации, сколько несовершенством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, избыточным весом огромной массы населения, гиподинамией, гипертонией, диабетом, стрессами, курением.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович. Владимир Сергеевич, а вы как считаете, насколько глубокими должны быть изменения в образе жизни человека после инфаркта, я имею в виду именно борьбу с гиподинамией, отказ от курения, алкоголя?

Владимир Аршинов: Естественно, жизнь человек в постинфарктном периоде радикально меняется. Человек должен осмыслить все то, что привело его к беде. И правильно доктор Голубев сейчас перечислил те факторы риска, которые преимущественно являются причиной этого грозного заболевания, и с каждым из них нужно бороться. Если ты не сделаешь шаг навстречу здоровью, никто его за тебя не сделает.

Ольга Беклемищева: А вы знаете, не так давно я просто столкнулась с реальной ситуацией. Курильщик с многолетним стажем оказался в больнице с подозрением на инфаркт, и доктор-кардиолог ему сказал: ну, раз вы так много курите, резко бросать не стоит, а хотя бы попробуйте ограничиться до пяти сигарет в день. Как вы считаете, что правильнее – тотальный моментальный отказ или постепенное снижение?

Владимир Аршинов: Я высказываю свою точку зрения. На мой взгляд, резать хвост по частям – это неправильно. Надо решать проблему радикально. Стоит действительно задуматься о том, что бросать надо мгновенно и навсегда. Все это имеет больший успех.

Ольга Беклемищева: Валерий Михайлович, я спрашивала профессора Голубева о творческом подходе в Америке, именно памятуя о вас, о том, что у вас все-таки постоянно идет поиск каких-то новых способов реабилитации. Скажите, а у нас какая-то стандартизация в этом вопросе есть или в России еще только начинают искать стандарты лечения, реабилитации постинфарктного состояния?

Валерий Михайловский: Стандартов как таковых на сегодняшний день еще нет, как не определена и та область реабилитации, что входит в предмет реабилиталогию. Реабилиталогию «разорвали» на ряд составляющих. Мы сейчас говорим о медицинской реабилитации, а психологи могут говорить о психологической, а люди, которые занимаются трудовыми процессами, — о трудовых процессах и так далее. И это бесконечное количество вот этих реабилитаций не способствует тому, чтобы люди понимали друг друга в том, что же делается. А человек один, и ему нужно перестроить всю свою жизнь. Конечно, начинать надо с самого главного, с того, какая твоя главная цель. И в этом плане, если человек начинает творчески, если так он подходит к этой своей трагедии, если он ее выводит в русло созидания, тогда успех реабилитации значителен. Если он просто находится в плену своих переживаний, которые произошли уже, и он все время укоряет себя в том, что он уже не сможет быть таким, как раньше, тогда это ведет только к ухудшению.

Ольга Беклемищева: Надежда – лучший лекарь, это известно.

А сейчас с новостями от Евгения Муслина нас познакомит Вероника Боде.

Вероника Боде: Сотрудники исследовательского Института Скриппса в Калифорнии сделали первый шаг на пути к созданию вакцины от ожирения. Опыты на крысах показали, что экспериментальная вакцина не дает животным толстеть даже при обильном питании. Это исследование, которое помогает лучше понять взаимосвязь между голодом и прибавкой веса, опубликовано в «Трудах Американской национальной академии наук».

«Наша вакцина воздействует на открытый 7 лет назад гормон «грелин», контролирующий аппетит у людей и животных. Она замедляет прибавку веса и накопление жира в организме», — говорит один из участников исследования профессор-химик Ким Джанда.

Попадая вместе с потоком крови в мозг, грелин помогает организму накапливать энергетические запасы в виде жира, объясняет профессор, и, если мы не дадим этому гормону проникнуть в центральную нервную систему, прибавка веса значительно сократится.

«Мы не утверждаем, что наше исследование может окончательно решить все проблемы, связанные с ожирением, — говорит профессор Джанда, — но надеемся, что оно может стать серьезным этапом на пути к этой цели».

Исследователи вакцинировали взрослых крысиных самцов и давали им неограниченное количество корма. Тот же корм давали и невакцинированным крысам, которые набирали при этом гораздо больший вес. «Будет ли активная вакцинация против грелина предотвращать развитие ожирения или же она будет способствовать потере веса после того, как ожирение уже произошло, пока неизвестно», — пишут в заключение авторы исследования.

Ученые из Южно-Флоридского университета в Тампе вскрыли механизм ускорения роста раковых опухолей под действием никотина. В статье, опубликованной в «Журнале клинических исследований», говорится, что, никотин действует, например, на раковые клетки в легких, как ростовой фактор.

«У нас пока нет доказательств, что никотин способствует возникновению новых опухолей, но нам удалось показать, что он запускает цепочку реакций, ускоряющих рост уже возникших злокачественных новообразований», — говорит доктор Пиали Дасгупта. Углубленные данные о канцерогенных свойствах никотина вместе с тем открывают новые направления для раковой терапии: некоторые элементы в цепочке реакций, стимулированных никотином, исследователям удавалось в своих лабораторных экспериментах прервать.

Попробуйте медленно и глубоко вдохнуть воздух, а затем так же медленно его выдохнуть. Старайтесь делать не больше 10 вдохов и выдохов в минуту. Исследования показывают, что несколько минут такого медленного дыхания каждый день могут существенно снизить у некоторых людей кровяное давление.

Чем же объясняется подобный эффект? Доктор Дэвид Андерсен из Национального института здоровья считает, что характер дыхания может оказаться ключом к пониманию регуляции кровяного давления в организме. Сейчас доктор Андерсен изучает эту закономерность с помощью специального прибора, помогающего группе добровольцев-гипертоников привыкнуть дышать замедленным образом. Этот прибор измеряет скорость дыхания по движениям грудной клетки и, как метроном, издает постепенно замедляющиеся звуковые сигналы, указывающие, когда вдыхать, а когда выдыхать воздух.

Вполне возможно, что метод доктора Андерсена поможет бороться с гипертонией. А пока медики рекомендуют каждому из нас предпринимать простейшие меры для понижения кровяного давления: немножко похудеть, повысить свою физическую активность и сократить потребление соли, а также потреблять больше фруктов и овощей.

Ольга Беклемищева: Новость, можно сказать, близка к теме, но тем не менее мы возвращаемся к реабилитации после инфаркта. Только давайте сначала ответим слушателю, который прислал вопрос на пейджер, потому что у него острая ситуация. Семен Гусельников пишет: «У меня диагностировано предынфарктное состояние, а госпитализировать отказывают. Что мне делать?»

Владимир Аршинов: Я советую ему ложиться срочно, если это действительно предынфарктное состояние. Надо обратиться в ближайший приемный покой ближайшей больницы и довести дело до логического конца.

Ольга Беклемищева: Да, действительно, это все не безопасно. И следующий слушатель, который нам дозвонился, это Андрей из Москвы.

Слушатель: Хотел бы узнать, если я буду просто ходить пешком, это будет достаточной профилактикой для сердечно-сосудистых заболеваний? И, если я сплю на левом боку, насколько это вредно?

Владимир Аршинов: На мой взгляд, сон на боку любом не играет никакой роли. Здесь чисто, наверное, ощущение человека и комфорт определяет его положение в кровати. А физическая реабилитация действительно предусматривает невысокий темп ее проведения. Да, действительно, ходьба в определенном темпе, который можно вам определить после проведения велоэргометрического или тредмил-теста, является наиболее рациональной.

Ольга Беклемищева: Валерий Михайлович, а вот по поводу профилактики именно с точки зрения психологии… Ведь действительно в начале каждого инфаркта или, может быть, в конце предынфарктного состояния всегда какой-то стресс. Одни люди устойчивы к стрессу, другие – не очень. Возможна ли какая-то профилактика, если человек знает за собой такую особенность – нервничать, переживать слишком сильно из-за каких-то житейских обстоятельств?

Валерий Михайловский: Я считаю, что стресс здесь очень сильно очернили. Дело не в стрессе. Стрессовая реакция как раз таки позволяет перестроить режим энергообеспечения организма в зависимости от тех условий, в которых он находится, и той деятельности, которая стоит перед человеком. А если этот стресс, его ресурсы исчерпаны, вот там уже наступает некая реакция, которую мы называем «травматическая». Она как раз и связана с той защитой организма, когда происходит спазм периферии для того, чтобы обеспечить какие-то другие органы. Происходит как бы самообкрадывание. С сердцем происходит именно это: повышается — свертываемость крови, спазм сосудов и происходит инфаркт. В этой части должен быть баланс. Если человек выполняет работу на своем пределе, он очень часто рискует поставить себя в такие условия истощения и последующей травмы. Исходя из этого, мы и можем планировать дальнейшие действия, что же делать после того, как уже это произошло. Должна быть сбалансированная деятельность для человека.

Ольга Беклемищева: Человек должен отодвинуться от своего предела.

Валерий Михайловский: Есть такие системы, кстати сказать, которые изобретены очень давно. Мы очень широко используем, в нашем центре во всяком случае, для реабилитации восточные системы цигун, тайцзи-цуань. В этих системах заключается именно та гармония между движениями и внутренним построением движения. Ведь вся деятельность человека связана с какими-то перенапряжениями и с этой недостаточностью энергообмена для той работы, которую они обеспечивают. Я считаю, что все новое – хорошо забытое старое. Вот в этих системах мы очень много сегодня находим для лечения инфарктов.

Ольга Беклемищева: Замечательно. Доктор Аршинов, конечно, физическая активность, правильное ее количество, правильный ритм, может быть, действительно в сочетании с правильными дыхательными ритмами, как в восточных гимнастиках – это большое дело. Но, наверное, всякие и медикаментозные средства… Что является сейчас общепринятой схемой ведения больных после инфаркта в медикаментозном плане?

Владимир Аршинов: Да, это важнейший аспект реабилитации больных в постинфарктном периоде, да и в острейшем периоде инфаркта, и тут, естественно, нужно указать на то, что существуют стандарты по ведению больных после перенесенного инфаркта миокарда. Мне хочется сказать о том, что тяжесть лечения инфаркта миокарда определяется зачастую своевременностью обращения пациента за помощью, потому что успешно и своевременно проведенный тромболизис является условием для сохранения сердечной мышцы и в последующем реабилитация становится несколько легче. А ведение больных в постинфарктном периоде предусматривает обязательный прием ряда лекарственных препаратов.

Ольга Беклемищева: Каких?

Владимир Аршинов: Это и бета-блокаторы, это и ингибиторы ангиотезинпревращающего фермента, это препараты, контролирующие уровень холестерина. И здесь хочется остановиться особенно. Дело в том, что гиперхолестеринемия, то есть нарушение липидного спектра, является существенно важным звеном в формировании ишемической болезни сердца.

Ольга Беклемищева: Которую мы, к сожалению, недооцениваем, потому что не чувствуем.

Владимир Аршинов: Мы ее абсолютно недооцениваем, и мы о ней не знаем, это ржавчина, которая постоянно точит наш организм. Пользуясь случаем, я хочу сказать, что, наверное, после 40-летнего возраста нам нужно все же обращаться и определять уровень холестерина в крови и его фракции, потому что он бывает «хорошим» и «плохим», определять этерогенность крови, и проводить уже профилактические мероприятия для предупреждения атеросклероза сосудов сердца, коронарной болезни сердца. А особо хочется отметить следующее, что в принципе уровень холестерина, который определяется нормой для здоровых людей, как 5,2 миллимоль на литр, для больных с инфарктом миокарда является завышенным.

Ольга Беклемищева: То есть им нужно еще меньше?

Владимир Аршинов: Да, им обязательно нужно снижать уровень холестерина ниже 4,5 миллимоль на литр, может быть, даже еще и ниже.

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, возьмите на заметку. А сейчас мы ответим дозвонившимся до нас. Леонид Николаевич из Москвы.

Слушатель: Я бы хотел вопрос доктору Голубеву задать. Какой медикамент нужно принимать, чтобы разжижить кровь? Очень густая кровь — даже при порезах моментально сворачивается.

Ольга Беклемищева: Я все-таки переадресую ваш вопрос доктору Аршинову, потому что доктор Голубев у нас, как вы понимаете, в Америке, тут большие проблемы со связью.

Владимир Аршинов: Я с удовольствием отвечу на ваш вопрос. Действительно, препараты, разжижающие кровь, как они называются в народе, применять необходимо. Подход здесь сугубо индивидуальный и зависит не только от состояния пациента, но и от ряда сопутствующих болезней, которые могут у него быть. К этой группе препаратов относятся и наиболее известные – это аспирин и его различные формы (тромбо АСС и кардиопирин), и современный, очень качественный и эффективный препарат плавикс, который, соответственно, должен быть все-таки назначен лечащим доктором.

Ольга Беклемищева: Я хочу отметить для сведения слушателей, что современные лекарственные формы с аспирином уже не раздражают слизистую желудка, они гораздо более щадящим образом действуют на желудочно-кишечный тракт, именно помогают крови, именно помогают нашему сердцу.

Следующий слушатель – Алексей из Московской области.

Слушатель: Хотелось бы узнать у Даниила Борисовича Голубева о новых методах в области диагностики начальной этого заболевания. И хотелось бы поблагодарить американского коллегу за его бывшую программу «По следам Эскулапа», действительно, очень полезная и стоящая вещь. Если возможно, объясните, с точки зрения современной медицины, как можно… вы говорите о том, что больным необходима психомоторика, то есть лучшие психические реакции. Но ведь большинство людей, как правило, остаются одни, в пожилом возрасте, поэтому я думаю, что не стоит, конечно, сильно рассчитывать на лечение, с точки зрения подъема психоэмоционального состояния, потому что очень часто больной остается один на один. Если препарат оказывает более сильный и ярко выраженный эффект, и больной это видит, то, мне кажется, что это более эффективный метод, нежели внушать больным кардио- или другими заболеваниями, что «вы будете чувствовать себя хорошо, если в это поверите». А препараты, которые есть на данный момент, к сожалению, в большинстве своем так или иначе… все равно больные умирают от этого заболевания. Не могли бы вы в этом плане осветить проблему?

Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей. Я уже рассказывала о том, что Даниил Борисович не может ответить. А по поводу того, что люди в пожилом возрасте остаются одни, и им не стоит повышать свой психоэмоциональный статус, вы глубоко не правы, на мой взгляд. Вот, пока дышу – надеюсь, надежду сам в себе человек все равно должен поддерживать. Но я сейчас хочу спросить доктора Михайловского, потому что как раз у него есть такой, по-моему, очень обоснованный взгляд на тему соотношения одиночества и групповой терапии именно в постинфарктном состоянии.

Валерий Михайловский: Малые центры реабилитационные должны быть. К сожалению, их очень мало. У нас такой центр есть. Если вы говорите о себе, я вас могу пригласить к нам туда. Что у нас происходит? Люди, которые не могли найти себя в этой жизни, которые, более того, уже в постинфарктном периоде не могут себя найти, они обретают новых друзей, они обучаются общаться. И на этом фоне, когда происходит все остальное, конечно, это все имеет значительно больший эффект.

Ольга Беклемищева: А насколько небольшой у вас центр? У вас 23 койки, да?

Валерий Михайловский: Нет, у нас всего 12 человек в группе. Но это не важно. Главное то, что человек уходит, всегда зная, что у него есть друзья, что он не одинок.

Ольга Беклемищева: И что многие товарищи по несчастью уже выздоровели. Это нельзя переоценить.

Владимир Аршинов: Я хочу в дополнение сказать следующее, что пожилые люди испытывают абсолютно те же эмоциональные переживания, что и молодые люди, нет в этом разницы, они также хотят жить и также надеются на все. Поэтому подход к здоровью пожилых людей сопричастен с некоторыми трудностями в силу их эмоционального и психического изменения, но тем не менее весьма полезен и дает большие успехи.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель- Дмитрий из Москвы.

Слушатель: Аутогемотерапия, то есть очищение крови способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Почему нужно сузить потребление соли?

Владимир Аршинов: Аутогемотерапия – это, во-первых, не из разряда мероприятий, очищающих кровь. Это собственная кровь вводится внутрь самого себя же. Конечно, к ведению больных с ишемической или с коронарной болезнью сердца это никакого отношения не имеет. Единственным радикальным средством профилактики ишемической болезни сердца в настоящее время является абсолютно грамотное лечение артериальной гипертонии, нарушенного липидного спектра с помощью лекарственных препаратов и, естественно, нельзя курить.

Ольга Беклемищева: А то, что говорили о плазмоферезе, когда кровь пациента прогоняется через какие-то очищающие среды и возвращается ему, вот это как-то зарекомендовало себя в лечении сердечно-сосудистых заболеваний или от этого метода отказались?

Владимир Аршинов: Естественно, каждый метод имеет свое место. Плазмоферез полезен тем, у кого очень высокие расстроенные липидные спектры, очень высокий уровень холестерина, и медикаментозная терапия, даже комбинированная медикаментозная терапия этого состояния не приводит к должному эффекту. Поэтому, конечно, мы тогда можем прибегнуть к этому методу.

Ольга Беклемищева: И по поводу соли…

Владимир Аршинов: Соль, наверное, вредна по той причине, что она является абсолютным таким фактором риска для возникновения артериальной гипертонии.

Ольга Беклемищева: А почему – не понятно?

Владимир Аршинов: Она вызывает отек внутренней оболочки сосудов, задержку воды.

Ольга Беклемищева: Повышение осмотического давления.

Владимир Аршинов: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – Виталий Дмитриевич из Московской области.

Слушатель: У меня вопрос о холестерине. В одной поликлинике у меня взяли анализ крови и показали, что холестерин – шестерка. В другой – десятка. В третьей – семерка. Совершенно разные клиники. Как к этому относиться? Что нужно принимать, какой препарат против холестерина?

Владимир Аршинов: Уважаемый Виталий Дмитриевич, наверное, надо все же исследования проводить в одной клинике и надеяться, что она проводит эти исследования правильно. Уровень холестерина — тоже весьма изменчивая величина и может меняться в зависимости от того, насколько вы интенсивно поели накануне и насколько вы не соблюли положенную диету, рекомендованную вам лечащим доктором. Тем не менее, конечно, снижать уровень холестерина и лечить это состояние нужно. Конкретные рекомендации на настоящем коротком этапе радиовещания вам дать трудно. Это целая программа, в которую включаются различные группы лекарственных препаратов.

Ольга Беклемищева: В том числе такие современные статины.

Владимир Аршинов: Да, обязательно. Статины – это основа этого лечения.

Ольга Беклемищева: Основа комплексной терапии.

И следующий слушатель – Иван из Москвы.

Слушатель: У меня в свое время был инфаркт и операция по замене клапана. Я сейчас уже вышел на нормальный рабочий режим, но к вечеру мне надо вроде бы гулять и так далее, приходится себя все время пересиливать. Насколько можно доверять своему организму? То есть я себя пересиливаю, все нормально. Но, может быть, что-то такое бывает, что я не замечаю. Второй вопрос, а как мумие – рекомендуется или нет?

Ольга Беклемищева: Валерий Михайлович, как к сигналам организма относиться, если он ноет и жалуется, говорит, что ты меня чересчур перегрузил?

Валерий Михайловский: Я думаю, что к организму надо прислушиваться, но вместе с этим необходимо себя держать под неким контролем и понимать, что от тебя все зависит. Я думаю, что тут отдельных каких-то рекомендаций не может быть на всю жизнь, тут каждую ситуацию нужно взвешивать для себя и решать, что важнее. Иногда бывает так, что нет сил, ничего не хочется делать, а настроишь себя. Вот когда даешь себе этот настрой, то ты видишь, что, оказывается, очень хорошо, когда прошелся и когда пришел домой, видишь, что себя и чувствуешь значительно лучше. Относительно мумие, обычно при постинфарктных состояниях оно не играет какой-то существенной роли, это при переломах костей, для активизации каких-то защитных сил организма, стимулятор. И здесь мумие, я не думаю, что оно может помочь.

Ольга Беклемищева: И я напомню нашим слушателям, что когда мы обсуждали диабет и то, как все-таки похудеть, очень опытный врач-диабетолог и психоневролог сказал, что ему самому часто, приходя с работы, не хочется гулять, а хочется сесть и как следует наесться, но вот если себя как-то заставить выйти на улицу, прогуляться минут 40, потом и аппетит снижается, и давление нормализуется, и, вообще, повышение физической активности – ключ к успеху.

Мы говорили о том, что бывает с людьми, которые имеют уже диагностированный инфаркт, которые уже ведутся в плановом порядке после инфаркта. А здесь нас по пейджеру спрашивают о том, что просто на очередном осмотре у кардиолога вдруг выясняется, что был инфаркт, только его никто не заметил, так называемый микроинфаркт. Есть ли какая-то разница, есть ли какой-то особый подход к таким больным?

Владимир Аршинов: К сожалению, инфаркт миокарда действительно у части больных протекает бессимптомно.

Ольга Беклемищева: Если он мелкоочаговый.

Владимир Аршинов: Он не только может быть мелкоочаговым, иногда и крупноочаговые изменения, мы находим при первичном обращении пациента и констатируем, что человек перенес инфаркт, иногда определить давность данного заболевания становится очень трудно. Но тем не менее, естественно, эти больные представляют такой же интерес, как и больные с ярко выраженной клинической картиной заболевания, потому что у этих больных может быть так называемая безболевая ишемия миокарда, и они подвержены ей, и они подлежат особо тщательному обследованию.

Ольга Беклемищева: Спасибо! Желаю всем нашим слушателям побольше слушать своего лечащего врача и как можно дольше не болеть!

Инфаркт. Четыре причины внезапной смерти и верные способы ее избежать

Само понятие возраст сердца, в основном, используется в Америке – его придумали кардиологи, чтобы было проще оценивать риск смерти от инфаркта или инсульта, и уменьшать этот риск. 

В Японии, например, с той же целью используют другой, но похожий показатель – возраст сосудов. Идея та же: каждому человеческому возрасту присущи определенные изменения артерий. Измеряя скорость, с которой по ним распространяется пульсовая волна, врач может определить, на сколько лет выглядят сосуды: насколько они сосуды эластичны и здоровы. Тут работает простая физика: гибкие эластичные сосуды «глушат» пульсовую волну, которая идет от сердца, а жесткие, грубые, пораженные атеросклерозом сосуды, проводят пульсовую волну гораздо быстрее.

Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Есть приборы, определяющие скорость распространения пульсовой волны, то есть скорость распространения пульсовой волны — это довольно такой скриннинговый метод, позволяющий определить степень поражения сосуда атеросклерозом. То есть, чем сильнее холестерин откладывается в сосуде, тем артерия становится жестче и тем быстрее по ней распространяется пульсовая волна. просто физика: эластичные артерии, тем медленнее; чем она жестче тем быстрее. Зная участок артерии,  мы измеряем скорость распространения пульсовой волны и таким образом мы можем рассказать человеку, какой у него возраст. Эти скриннинговые системы распространены в Японии, они используются для того, чтобы делать ежегодные чекапы, которые очень актуальны для Японии. Каждый год все население проходит обследования и соответственно продолжительность жизни в Японии. Они живут на целое поколение дольше, чем мы с вами.

В России, не очень популярно определение возраста сердца или сосудов. Но в принципе, это не важно. Можно сделать обычное  дуплексное сканирование или УЗИ артерий шеи. оно тоже отлично  показывает степень атеросклероза в сосудах и вообще состояние сосудистой стенки. Зачем это нужно? Затем, что от состояния сосудов действительно зависит, сколько каждому из нас осталось жить. Так или иначе две трети смертей, так или иначе, связаны сегодня с этими самыми атеросклеротическими изменениями сосудов. 

Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Атеросклероз сейчас помолодел и поэтому часто у моих ровесников есть уже начальные поражения сосудов. Они довольно часто встречаются.

• Первая причина. Это курение. Сам по себе никотин, кстати, вреда сосудам не наносит, это просто наркотик, причем по привыканию один из самых сильных. А вот десятки других токсичных веществ, которые содержатся в табачном дыме, на самом деле повреждают стенки сосудов. Эти яды связываются с другими молекулами в крови, вызывают иммунную реакцию, которая заканчивается воспалением, и повреждает стенки артерий.
• Вторая причина. Лишний вес. Правда, с ним все не так однозначно, как с курением. Лишний вес может быть безобидным. Все зависит от того, где именно он скапливается

Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Не каждый избыточный вес является опасным. Самое опасное — это висцеральное отложение жира, то есть когда жир откладывается в районе живота. То есть если он на спине, на попе, на бедрах, на самом деле, он вот никак не влияет на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы. Только в районе живота, этот висцеральный жир, он окружает внутренние органы, он чрезвычайно гормонально активен и он поддерживают воспаление в сосудах. Это считается с точки зрения эндокринологии, это гормонопродуцирующая опухоль.

• Третья причина. Недостаток движения. Чем активнее мы живем, тем больше шансов на долгую и здоровую жизнь. В чем, собственно, польза физических нагрузок? Можно долго перечислять полезные эффекты спорта и фитнеса: во время тренировок увеличивается количество митохондрий в клетках, это такие электростанции, которые выделяют энергию, растет уровень гемоглобина в крови, но самое главное – сосуды вырабатывают оксид азота. Это такая простая молекула, которая делает массу замечательных вещей: расширяет артерии, снижает уровень плохого холестерина и повышает уровень хорошего холестерина в крови, и вообще делает кровь более текучей, а значит, снижает риск появления тромбов. Оксид азота даже действует на те гены, которые контролируют старение и гибель клеток.
• Четвертая причина. Самый главный фактор риска – это высокое давление.

Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Высокое давление чисто механически повреждает сосуды, то есть человек с высоким давлением… Все считают, что люди с высоким давлением как-то себя плохо чувствуют. Ничего подобного. На самом деле они чувствуют себя гораздо лучше, чем люди с нормальным или низким давлением. Они просто иногда измеряют, когда у них болит голова. Болит голова у всех людей, она болит в одинаковом процентном отношении случаев у людей с нормальным и низким давлением. Просто они  измеряют и связывают это с повышенным давлением. На самом деле  гипотоники и нормотоники… Гипотоники вообще очень плохо себя чувствуют, но живут очень долго, а гипертоники чувствуют себя прекрасно: много крови поступает ко всем органам, у них активная жизненная позиция, они меньше спят и так далее. В результате просто это как автомобиль, который нещадно эксплуатируется и их сосуды чисто механически выходят на пенсию гораздо раньше. Травмируя сосудистую стенку, там сильнее откладывается холестерин, больше вероятность, что высокое давление разорвет атеросклеротическую бляшку, приведет к разрыву внутреннего содержимого бляшки и к сворачиванию крови на поверхности сосудов, то есть в тромбозу. Если этот тромбоз происходит в артерии головного мозга — это инсульт, если тромбоз сосудов  в артериях сердца —  это инфаркт.

На эту тему написаны сотни научных статей и сотни книг, но я хотел вам рассказать об одном факторе, с которым сталкивается каждый из нас каждый день. Британские ученые – правда не абстрактные, а вполне конкретные, из Университетского колледжа в Лондоне, – вычислили связь между сверхурочной работой и риском инсульта.  Они исследовали данные 600 тыс. человек, и обнаружили, что если вы работаете больше 55 часов в неделю, ваши шансы заработать инсульт на треть больше, чем у тех, кто работает обычные 40 часов в неделю. Шансы сердечного приступа или инфаркта у трудоголиков также выше – примерно на 13 процентов. 

Конечно, простая статистика нам ничего не скажет о причинах повышенного риска инфаркта и инсульта у тех, кто перерабатывает.  Но врачи среди главной причины инсультов называют стресс. В целом, стресс — это скорее хорошее явление, от которого много пользы. Кратковременный стресс стимулирует иммунитет, делает нас менее уязвимыми к болезням и ускоряет заживление ран – в том числе после хирургических операций. Стресс повышает нашу работоспособность, творческое мышление и реакцию, увеличивает выносливость мышц во время тренировок и в целом мобилизует ресурсы организма. 

Как же так получается, что тот же самый стресс провоцирует опасные для жизни инфаркт и инсульт? Стресс полезен тогда, когда он длится недолго. Это допинг, действие которого не может быть длительным. При длительном стрессе давление крови в артериях увеличивается сильно, а главное – надолго, а в этом ничего полезного уже нет. Тем более, если мы переносим этот стресс на работе, то есть, в пассивном, сидячем положении. Еще хуже, что длительный стресс может приводить к депрессии.

Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Стресс постоянно должен присутствовать в жизни любого человека. Он тренирует нашу сердечно-сосудистую систему. Другое дело, что в живой природе любой стресс, выброс адреналина он завершается физической активностью, то есть если собаку напугать, то она либо укусит или убежит. У нас такого не происходит. Мы сидим на работе, начальник поругался, адреналин и древние инстинкты, которые говорят «бей и беги» — бей начальника, убегай от полиции… Мы не можем себе этого позволить, потому что мы существа биосоциальные. И конечно у нас этот стресс копится, адреналин бьет по нашим сосудам изнутри, давление высокое, сосуды быстрее амортизируются.

Гарвардские исследователи сравнивают стресс на работе с пассивным курением. Они изучили более двухсот исследований того, как связаны риски здоровья с проблемами на работе, и выяснили много интересного. Вот например, вечный конфликт между работой и семьей, когда вы пропадаете вечерами на работе, это не только расстраивает ваших близких, но согласно  стэнфордскому исследованию, на 90% повысит вероятность, что вы вскоре будете чувствовать себя плохо физически. Или вот ситуация, когда ваш босс, как вам кажется, поступает с вами несправедливо. Беда не в том, что вас недооценивают, мало хвалят или, на ваш взгляд, вам недоплачивают. По статистике из того же стэнфордского мета-исследования, ощущение несправедливого отношения на работе на 50% повышает риск того, что вам придется вскоре обратиться к врачу, и этот врач диагностирует у вас не моральную, а вполне ощутимую физическую проблему. 

• Заесть стресс. Переедание на нервной почве приводит к тем самым отложениям жира в области живота, которые так вредны для здоровья сосудов.
• Это разные таблетки, добавки, травки и прочие народные способы укрепить сосуды и укрепить сердце. Все это на самом деле не работает.

Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Если это вещество не описано в PubMed, то это вещество не должно существовать строго говоря. Если оно не прошло всеобъемлющую проверку на животных, на человеке, проверку временем. Все эти биологически активные добавки, они конечно не являются…   И моя основная претензия в том, что люди считают, что если они пьют БАДы, то они как-то защищаются от сердца. Неизвестно как эти БАДы действуют на печень и эти БАДы никто не проверял. Из-за этих препаратов, не принимают препараты с действительно доказанной эффективностью, не принимают статины, не принимают препараты, которые спасают жизни.

Первым делом, используйте весь свой отпуск до последнего дня и прекратите работать по выходным. Даже короткие каникулы приносят пользу, но вот те обязательные две недели один раз в году тоже не просто так придумали. Чем дольше будет ваш отпуск, тем дольше после него сохранится это приятное послевкусие и оздоровительный эффект. Если, конечно, вы смогли по-настоящему отвлечься, выключить телефон и не проверять почту. Потому что если уехать, но постоянно оставаться на связи, может получиться еще хуже: вы будете мучиться от того, что там проблемы, которые вы не можете уладить на расстоянии. 

Отпуск – это прекрасно, но даже если вы его используете целиком и на всю катушку, это максимум лишь двенадцатая часть года. Все остальное время нам тоже придется как-то выживать. И поскольку у нас нет никаких волшебных таблеток для этого, единственное, что советуют все современные врачи – это то, что люди практиковали тысячелетиями, а именно релаксация и медитация. Подумайте: если вы будете отвлекаться на расслабление всего на одну минуту в час, за весь день вы потратите не больше восьми минут. Существенно меньше, чем обычно уходит на проверку фейсбука или перекур. 

Даже если вы работаете в шумном опенспейсе: сядьте, положите руки на колени, выдохните и расслабьте шею. Не думайте про работу. Желательно, вообще ни о чем не думайте, просто понаблюдайте за своим дыханием. Поставьте себе напоминание в телефоне, чтобы проводить так, например, пару минут каждые два часа. И самочувствие, и трудоспособность от этого только вырастут. Парадокс в том, что чем больше вы будете тратить времени на короткое расслабление и медитацию в течение дня, тем больше вы будете успевать.

Итак, сердце и сосуды почти у каждого из нас стареют быстрее, чем мы сами. И есть всего пять простых правил, которые помогают замедлить этот роковой процесс: бросить курить, контролировать лишний жир на животе и артериальное давление, как можно больше двигаться и как можно чаще расслабляться и медитировать. Согласитесь, все это не только полезно, но и вообще-то очень приятно. Ваше здоровье.

Симон Мацкеплишвили (Профессор Университетской Клиники МГУ Имени М. В. Ломоносова): Сердечнососудистые заболевания – это главная причина смертности в Российской Федерации, и примерно половина людей погибает от заболеваний сердечнососудистой системы. К сожалению, до определенного момента эти заболевания могут протекать бессимптомно и об этом могут не знать пациенты и соответственно не обращаться к врачу.

В этой связи очень интересны результаты социальной инициативы, которую проводила компания Philips, она называлась «В ритме сердца»​, в ходе которой опрашивались лица самого опасного с точки зрения сердечнососудистых заболеваний возраста. И оказалось, что большая часть из них не знает о своем состоянии и не знает, какие симптомы помогут заподозрить у них наличие патологий и соответственно обратиться вовремя к врачу для того, чтобы выявить заболевание и для того, чтобы затем его лечить.

Надо признать, что к сожалению, за последнее время возраст сердечнососудистых заболеваний значительно снизился, и многие пациенты, которым 25-35 лет, приходят в довольно тяжелом состоянии.

Какие симптомы, позволяют заподозрить наличие заболеваний сердца.  во-первых, надо помнить про свою наследственность. если у родителей, у ближайших родственников были заболевания сердца  или инфаркты миокарда, инсульты или сахарных диабет, особенно в молодом возрасте, это повод к тому, чтобы немножко раньше обратиться к врачу.

Но и собственно симптомы — это  артериальное давление, анализы крови, сахар, холестерин, какой-то набор других биохимических тестов   и по ощущениям — если у человека возникают ощущения перебоев, ощущение  сдавления в груди, особенно в связи с физической нагрузкой, которая проходит в состоянии покоя, то это повод обратиться к врачу.

Наталия Поклонова (Главный врач Поликники АBC-Медицина): При посещении врача первичная диагностика ССЗ  заключается в элементарном снятии электрокардиограммы.

После снятия кардиограммы врач имеет первичное заключение, по  которому  видно, есть проблемы с сердечнососудистой системой у пациента, который провел это исследование или нет. если врач  что-то заподозрил, он назначает более глобальное исследование сердца, такое как ультразвуковое исследование сердца. Эхокардиография позволяет уже найти очаги поражения, объем поражения,  функционально сократительную активность сердца, поэтому это исследование очень значимо и при обнаружении серьезных нарушений на эхокардиографии врач в дальнейшем может назначить более глобальное, более глубокое исследование – коронарография, то есть контрастное исследование с введением контраста в сосуды на компьютерном томографе  или на магнтино-резонансном томографе.

Фото: depositphotos.com

Как победить ген инфаркта миокарда

Почти 75 % американцев в той или иной степени страдают от заболевания десен, наиболее распространенной хронической инфекции в Соединенных Штатах. Многие даже не знают, что у них есть это заболевание, потому что на ранних стадиях оно является безболезненным. Инфекцию легкой степени тяжести называют гингивитом, а более тяжелой степени — заболеваниями пародонта (ЗП). В возрасте 30 лет существует 50 % вероятность того, что у вас есть заболевания пародонта, к 65 годам риск возрастает до 70 %.

Главным тревожным признаком ЗП является кровоточивость десен. Вопреки тому, что думают многие пациенты, любая кровоточивость во время чистки зубов зубной щеткой или зубной нитью, даже совсем немного, — это не нормально. К другим симптомам заболеваний пародонта относятся неприятный запах изо рта, отечность или рецессия десны, зубы, выглядящие длиннее (из-за рецессии десны), подвижные зубы, гной в десневых карманах между десной и зубами или изменение прикуса. Факторы риска развития заболеваний пародонта включают плохую гигиену полости рта, курение, диабет и гормональные изменения во время беременности. Заболевания пародонта чаще поражают мужчин, чем женщин, и в первую очередь страдают люди определенных этнических групп, например, американцы мексиканского происхождения.

Если у вас есть какой-либо из этих тревожных признаков, сообщите об этом своему стоматологу или гигиенисту и попросите их осмотреть вас на наличие ЗП. Обследование является безболезненным и, как правило, включает в себя:

Когда почти десять лет назад появились первые исследования о взаимосвязи инфекций полости рта и повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), метод Бэйла/Донин сразу же стал рекомендовать лечащим врачам проверять пациентов на наличие заболеваний пародонта. Сегодня научное доказательство того, что здоровые десны могут предотвратить инфаркты и инсульты, является настолько сильным, что редакторы «Американского журнала кардиологии» и «Журнала пародонтологии» издали согласованное заключение, рекомендующее, чтобы:

Воспаление

Какова взаимосвязь между заболеваниями пародонта и ССЗ? Довольно сложные исследования показали сильное сходство между количеством воспаления в наших деснах и количеством воспаления в магистральных артериях шеи и крупнейшей артерии сердца — аорте. Это опасно, потому что воспаление является ключевым фактором, дестабилизирующим бляшки в стенках артерий, что объясняет, почему у некоторых людей с относительно небольшим образованием бляшек происходят их разрывы с последующим инсультом или инфарктом, тогда как другие со значительным количеством бляшек никогда не страдают от таких случаев. Сейчас исследования показывают, что большинство бляшек в сонной артерии действительно содержат много микробов, вызывающих ЗП.

Что делать: правильный уход за зубами
Привычка, на которую требуется 5 минут ежедневно, может продлить вашу жизнь на много лет, а также сократить риск возникновения инфарктов, инсультов, диабета, простудных заболеваний, гриппа и даже артрита. Исследование 2012 года показало, что самым простым — и самым дешевым — способом продлить свою жизнь является чистка зубов ежедневно зубной щеткой и зубной нитью. И, наоборот, как сообщают ученые, пренебрежительное отношение к своим зубам, может привести к смертельному исходу.

Так какое влияние оказывает хорошее здоровье полости рта? Калифорнийские ученые отслеживали 5611 пожилых людей в течение 17 лет и обнаружили, что:

• у пациентов, никогда не чистивших зубы вечером, риск смерти в течение исследовательского периода увеличился с 20 до 25 % по сравнению с пациентами, чистившими зубы каждый вечер;
• у пациентов, никогда не пользовавшихся зубной нитью, риск смерти увеличился на 30 % по сравнению с пациентами, ежедневно пользовавшимися зубной нитью;
• у пациентов, не посещавших стоматолога в течение последние 12 месяцев, риск смерти увеличился до 50 % по сравнению с пациентами, посещавшими стоматолога два или больше раз в год.

Еще одно сенсационное открытие: как сообщает исследование, одним из основных показателей ранней смерти стали отсутствующие зубы, даже после того, как другие факторы риска были учтены. Это может стать мощным стимулом для того, чтобы регулярно посещать своего стоматолога и бороться с заболевания сердца с помощью зубной щетки и зубной нити.

Остерегайтесь новой стоматологической опасности
Недавнее исследование, опубликованное доктором Таней Песси и ее коллегами в журнале «Circulation» Американской ассоциации сердца, показывает, что эндодонтическое заболевание (кариес) также играет важную роль в формировании риска инфаркта миокарда.

В исследовании оценке подверглись 101 человек, пострадавших от инфаркта миокарда. Группа исследователей удалила сгустки крови (те, которые явились причиной инфаркта миокарда) и использовала анализ ДНК для определения наличия патогенов ротовой полости. Они также собрали образцы артериальной крови от каждого пациента для проведения такого же анализа. Исследователи обнаружили, что концентрация оральных бактерий в сгустке была в 16 раз больше, чем в артериальной крови. Это указывает на то, что патогены попали из отложений (бляшек), разорвавших стенку артерии. Анализ ДНК также показал, что 75 % сгустков содержали оральные патогены, вызывающие кариес, а 35 % сгустков содержали бактерии, вызывающие заболевания пародонта.

Другое потрясающее открытие: группа исследователей выполнила ОПТГ 30 пациентов и обнаружила, что у 50 % из них были инфицированы зубы. У этих пациентов вероятность наличия ДНК патогенов, которые вызывают кариес зубов, в сгустках крови, ответственных за возникновение инфаркта миокарда, была в 13 раз выше. Затем исследователи изучили девять сгустков с помощью электронного микроскопа и обнаружили фрагменты оральных бактерий в 100 % сгустков, а в трех сгустках бактерии были целыми.

Эти результаты показывают, что 50 % инфарктов может быть вызвано инфекцией полости рта. Это исследование соответствует нашим клиническим наблюдениям. Более десяти лет назад мы были потрясены, когда у пациента, которого мы лечили, случился инфаркт миокарда. Его лечили стентированием, и пока он находился в больнице, он сказал, что один зуб беспокоит его вот уже целый месяц. После осмотра стоматологом выяснилось, что инфекция была настолько серьезной, что пришлось удалить зуб прямо в больнице.

Тяжелая зубная инфекция может сопровождаться без каких-либо очевидных симптомов. После того, как исследование Песси было опубликовано, с нами консультировался 61-летний мужчина спустя несколько месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Насколько ему было известно, у него не было зубной инфекции, какого-либо дискомфорта, кровоточивости десен, подвижности зубов или очевидных проблем с тканями пародонта. Но, зная результаты исследования Песси, мы направили его к стоматологу. Стоматолог позвонил нам и сообщил, что у пациента было не только заболевание десен, но также три сильно абсцедирующих зуба, которые следовало срочно удалить. Один абсцесс был настолько большим, что он распространился в пазуху носа. После того, как сильно инфицированные зубы были удалены и было проведено лечение десен, воспаление артерий пациента было снято.

Сразу же после этого случая к нам на прием записался 54-летний мужчина. Он перенес инфаркт миокарда с последующим тройным коронарным шунтированием, а спустя семь недель после этого ему потребовалось стентирование. Когда он записывался к нам на прием для осмотра по методу Бэйла/Донин, то объяснил, что не сможет приехать ранее, чем через месяц. Опять же, в свете данного исследования д-ра Песси, мы сразу же направили его к стоматологу, который сообщил, что у пациента обнаружено заболевание десен. Когда мы спросили о наличии кариеса, то стоматолог сказал, что он не осматривал пациента на предмет кариеса, потому что тот не имел никаких жалоб, и никаких признаков кариеса не было видно.

Мы рассказали стоматологу об исследовании д-ра Песси и посоветовали ему пригласить пациента на прием еще раз для проведения диагностической визуализации на наличие инфицированных зубов. Стоматолог перезвонил через несколько дней, чтобы спросить, не пользовались ли мы магическим шаром гадалок. Он обнаружил абсцесс тяжелой степени в нижнем левом втором моляре. Зуб был в таком плохом состоянии, что пациента немедленно направили к стоматологу-хирургу для удаления. Лабораторные исследования, проведенные до оказания стоматологической помощи, продемонстрировали значительное артериальное воспаление. Те же самые исследования повторили через несколько недель после посещения стоматолога и профессионального ухода, и они показали, что «пожар» в артериях был потушен.

Как видно из исследования д-ра Песси, а также из нашего собственного опыта, взаимосвязь между состоянием полости рта и общим состоянием здоровья сегодня намного важнее, чем мы себе когда-либо раньше представляли. Теперь мы знаем, что любого пациента, перенесшего инфаркт миокарда, необходимо немедленно направлять к стоматологу, который проведет анализ ДНК на наличие заболеваний пародонта и конусно-лучевую трехмерную КТ для выявления бессимптомных инфицированных зубов. Наша цель состоит в том, чтобы медицина и стоматология объединили усилия, необходимые для улучшения здоровья и состояния артериальной системы. Оптимальное лечение зубов имеет решающее значение для спасения жизни и предотвращения инфарктов и ишемического инсульта.

Хотя хорошая гигиены полости рта имеет решающее значение в поддержании артериального здоровья, вы удивитесь, узнав, что некоторые привычки якобы здорового образа жизни, которые часто рекомендуются для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе умеренное потребление алкоголя, на самом деле могут быть опасными для людей с определенным генотипом. Ваша ДНК может также показать, что настоящий риск инфаркта миокарда и инсульта может быть для вас выше, чем вы думаете, даже если вы не имеете семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний, и повлиять на реакцию организма на некоторые часто назначаемые препараты, в том числе статины и даже аспирин.

Основа успешного лечения болезни артерий: оптимальный образ жизни
Оптимальный образ жизни является самым важным краеугольным камнем вашего плана профилактики. Крупные исследования показывают, что должный уход за своим сердцем с помощью таких простых шагов, как отказ от курения, регулярные физические упражнения, достаточный сон и управление стрессом, может уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 80%. Наряду с основанной на вашей ДНК диетой и рекомендуемого образа жизни, мы также советуем профессиональную гигиену, способную предотвратить развитие заболеваний пародонта, которые могут удвоить или даже утроить угрозу инфаркта миокарда или инсульта. Кроме того, исследования показывают связь хорошей гигиены полости рта с более долгой жизнью и пониженным риском развития целого ряда расстройств: от простуды и гриппа до диабета и даже слабоумия.

Чтобы сохранить свои зубы и десны здоровыми, выполняйте следующие действия:

• Чистите зубы зубной щеткой и зубной нитью два раза в день. Бактериям ротовой полости требуется около суток, чтобы сформироваться в зубной налет, а затем в зубной камень — твердое минеральное отложение, которое может привести к опуханию и воспалению десен, а именно к ранней болезни десен: гингивиту. Чистка зубной щеткой и зубной нитью дважды в день разрушает скопление отложений и бактерий до того, как они сформируют налет. Мы рекомендуем чистить зубы не менее 2 минут, предпочтительнее ультразвуковой зубной щеткой.
• Используйте правильную технику чистки зубной нитью: создайте С-образную форму нити, окружив ею зуб для очистки поверхности; не достаточно просто скользить нитью вверх-вниз между зубами, т. к. это не очистит всю структуру зуба должным образом.
• Ложитесь спать с чистым ртом. Так как во время сна вырабатывается меньше слюны, которая очищает зубы и десны, особенно важно тщательно чистить зубы зубной щеткой и зубной нитью перед сном. Стоматологи также предлагают использовать скребок для языка, чтобы ваш рот был как можно более чистым перед сном.
• Жевательная резинка без сахара с ксилитом имеет противомикробное действие, поэтому вы можете жевать ее между приемами пищи, чтобы уменьшить риск развития заболеваний десен. Как показывают многочисленные исследования, полезное свойство продуктов с содержанием ксилита, например, жевательных резинок, леденцов или зубной пасты, заключается в том, что они помогают предотвратить кариес.
• Профессиональную гигиену необходимо проводить один раз в три месяца или как рекомендует ваш стоматолог. Если у вас есть заболевание десен, лечение обычно включает в себя скейлинг и выравнивание поверхности корня (глубокое очищение поверхностей корней для удаления зубного налета и зубного камня) или в тяжелых случаях — хирургическую процедуру. Ваш стоматолог может также дать рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, например, назначить антимикробную жидкость для полоскания рта, зубных лотки с антимикробным гелем или пероральные антибиотики.

В Институте БМС придумали, как вылечить инфаркт миокарда за считанные месяцы

В Институте БМС придумали, как вылечить инфаркт миокарда за считанные месяцы

Новый подход к регенерации органов, не имеющий аналогов по цене и эффективности, разработали ученые НИУ МИЭТ. Созданный ими материал, как объяснили авторы, позволит восстановить ткани сердца после инфаркта всего за 2-4 месяца. Данные опубликованы в журнале Spectrochimica Acta Part A: Molecular and Biomolecular Spectroscopy.

Специалистам НИУ МИЭТ впервые в мире, по их словам, удалось найти способ химического связывания углеродных нанотрубок с молекулами самого распространенного белка крови – альбумина. Открытый ими физический механизм позволил разработать новый метод лазерной 3D-печати нанокомпозитов.

«Под действием лазера между альбумином и углеродными нанотрубками возникает сильная ковалентная связь, что позволяет печатать конструкции заданной формы. Живые клетки – например, соединительной ткани или миокарда – легко приживаются на таких каркасах (скэффолдах), благодаря чему возможно эффективное восстановление поврежденных тканей организма», – рассказал начальник лаборатории биомедицинских нанотехнологий Института биомедицинских систем НИУ МИЭТ Александр Герасименко.

На рисунке: схема формирования нанокомпозитных конструкций методом лазерной печати и изображение монослоя клеток соединительной биоткани на нанокомпозитной конструкции

Как объяснили ученые, созданные ими сердечные имплантаты в 3-4 раза дешевле российских и в 6-8 раз дешевле зарубежных аналогов, превосходя и те, и другие по ряду параметров. Кроме скэффолдов, применяемых в тканевой инженерии, технология также подходит для производства биосенсоров, микрофлюидных систем и даже передовых препаратов против рака.

«Мы способны напечатать материал, близкий по характеристикам к сердечной ткани: он может сокращаться вместе с миокардом и обладает электропроводностью, пропуская биотоки сердца. Также наш метод позволяет регулировать пористость конструкций, обеспечивая проникновение как живых клеток, так и прорастание капилляров и нервных окончаний», – объяснил Александр Герасименко.

Перед имплантацией напечатанный скэффолд заселяется живыми клетками и некоторое время «созревает». Как отметили специалисты НИУ МИЭТ, ряд успешных экспериментов показал, что для этого можно использовать в том числе и стволовые клетки, способные превращаться в клетки той ткани, в которую они пересажены.

Ученые уверены, что их метод позволит эффективно бороться с такими патологиями, как врожденные пороки сердца и инфаркт миокарда, аневризма, атеросклероз и кардиосклероз. По их словам, нанокомпозитная «заплатка» на инфаркт миокарда уже через 2-4 месяца полностью восстанавливает пораженный участок, а каркас при этом рассасывается.

Ученые отметили, что технология реализована в тесном сотрудничестве с ведущими российскими научно-техническими центрами. В дальнейшем коллектив намерен перейти к внедрению метода в клиническую практику, а также адаптировать технологию для создания покрытий различных имплантируемых систем.

Источник РИА НОВОСТИ

Жизнь после инфаркта

После инфаркта миокарда человеку требуется изменение ритма жизни. Именно поэтому такое большое внимание уделяется реабилитации.

Основные направления реабилитации:
• — снижение веса, если имеется избыток массы тела;
• — соблюдение диеты;
• — физическая активность;
• — постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина.

А теперь обо всем по порядку. Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт миокарда, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса. Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащение его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде, ходьба по беговой дорожке.

Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение массы тела, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда. Требуется значительно ограничить потребление соли (до 3-5г в день ), жирной пищи и объемов жидкости (до 1 л в день ). Рекомендуется употреблять курагу, изюм, чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям, перенесшим инфаркт миокарда, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.

При выписке из стационара врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены препараты. Возможна ли какая-то замена одного лекарства на другие. Следует обговорить с врачом и возможные побочные эффекты. Запомните: прием лекарственных препаратов пожизненный!

Кроме всего вышеперечисленного необходимо постоянно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина. Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.

8 способов поправиться после сердечного приступа

Если у вас случился сердечный приступ, вы можете почувствовать, что ваша жизнь, как вы знаете, закончилась. Но сердечный приступ также может побудить вас изменить образ жизни, которого вы откладывали. Если вы сосредоточитесь на своем физическом и психическом здоровье и примете необходимые лекарства, вы сможете найти жизнь после сердечного приступа лучше, чем это было раньше.

«Многие люди думают, что сердечный приступ приведет к большим ограничениям или плохим изменениям в их жизни», — сказал Ай-Хуэй «Анн» Чанг, доктор медицины, кардиолог из Баннер — университетского медицинского института сердца.«В большинстве случаев после сердечного приступа люди на самом деле чувствуют себя неплохо и после этого живут более полной жизнью».

Фактически, если блокировка, вызвавшая ваш сердечный приступ, будет устранена с помощью стентов или хирургического вмешательства, вы можете почувствовать себя лучше и иметь больше энергии, чем до сердечного приступа.

Всегда важно поговорить со своим врачом, прежде чем менять образ жизни, особенно если у вас случился сердечный приступ. Как только ваш врач даст вам добро, вот некоторые изменения, которые могут улучшить вашу жизнь после сердечного приступа.

1. Иди пешком

Если вы не занимаетесь спортом, постепенно увеличивайте нагрузку до 30–45 минут четыре-пять раз в неделю. «Это не обязательно должно быть обширное или сложное упражнение. Ходить можно, — сказал доктор Чан. «И могут потребоваться недели или месяцы, чтобы достичь этого уровня».

2. Бросить курить

Ваш врач может помочь вам оценить лучшие стратегии отказа от курения, чтобы вы могли найти тот, который работает для вас. Даже если вы пытались бросить курить в прошлом, попробуйте еще раз.Ваш сердечный приступ может помочь вам найти мотивацию продолжать его.

3. Внесите здоровые изменения в свой рацион

Вы хотите диету с низким содержанием жиров и холестерина, основанную на овощах, с умеренным количеством цельного зерна и небольшим количеством нежирного белка. Исследования показали, что средиземноморская диета и диета DASH могут улучшить здоровье сердца.

4. Оцените потребление соли

Если у вас высокое кровяное давление или застойная сердечная недостаточность, вы можете ограничить потребление соли.Кардиолог может помочь вам решить, сколько соли вам следует есть.

5. Ограничьте употребление алкоголя

Мужчинам следует употреблять не более одной-двух порций в день, а женщинам — менее одного напитка в день.

6. Забота о своем психическом здоровье

Существуют различные меры, которые можно предпринять, чтобы улучшить свое психическое здоровье после сердечного приступа.

«Найдите способы снизить уровень стресса — попробуйте медитацию, йогу, тайцзи, расслабляющие дыхательные техники, ведение дневника или что-нибудь, что вам нравится делать, например читать или слушать музыку каждый день», — сказал доктор.- сказал Чан.

Вы также захотите опереться или построить поддерживающую сеть друзей и родственников, на которую вы можете рассчитывать.

Ежедневная физическая активность может улучшить ваше психическое здоровье, также может помочь времяпрепровождение на свежем воздухе. Просто постарайтесь избегать экстремальных температур наружного воздуха.

«После сердечного приступа очень часто бывает подавлено, тревожно или подавлено», — сказал доктор Чан. Может быть полезно поговорить с терапевтом или консультантом, чтобы преодолеть эти чувства.

7.Примите необходимое лекарство

После сердечного приступа ваш кардиолог может выписать:

• Разжижители крови, такие как аспирин, клопидогрель (Плавикс), тикагрелор (Бриллинта) или прасугрель (Эффиент). Эти лекарства обычно назначают после сердечного приступа и особенно после установки стентов. Они помогают держать новые стенты открытыми, пока ваше тело вокруг них восстанавливается.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина, например статины. Статины помогают защитить от сердечных приступов в будущем.«Даже при нормальном уровне холестерина, если статины прописаны, важно принимать их после сердечного приступа из-за их защитного эффекта», — сказал доктор Чан.
• Лекарства от кровяного давления. Даже если у вас нет высокого кровяного давления, ваш врач может прописать эти лекарства после сердечного приступа, поскольку они могут защитить ваше сердце.

8. Рассмотрите возможность кардиологической реабилитации

Cardiac rehab — это безопасный и контролируемый способ тренировок. Физиотерапевты, медсестры, врачи и ассистенты могут научить вас, как выполнять упражнения по мере выздоровления, и следить за вами, чтобы убедиться, что вы остаетесь в безопасности.Это может быть хорошим способом начать тренировку или увеличить объем тренировок. «Многие люди после сердечного приступа испытывают беспокойство во время тренировок, — сказал доктор Чан. «Кардиологическая реабилитация может частично облегчить это беспокойство».

Итог

Сердечный приступ не означает, что ваша жизнь идет под откос. «С сердечными заболеваниями можно очень хорошо справиться с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни», — сказал д-р Чианг. После сердечного приступа можно вести полноценный и активный образ жизни.

Если вас беспокоит здоровье сердца, поговорите со своим врачом или кардиологом.Чтобы связаться с поставщиком Banner Health, посетите bannerhealth.com.

Эти статьи помогут вам узнать больше о сохранении здоровья сердца:

Присоединиться к разговору

Рик Барнс — Чудесная борьба за жизнь после сердечного приступа

Когда Рик Барнс оставил свою работу в Mayfield Dairies в 7 утра в субботу, 12 апреля 2003 г., и направился домой в Лулу, у него был обычный день: поспать, помочь зятю, принять его жена вышла на хороший ужин.Мало ли он знал, что менее чем через 24 часа у него случится массивный сердечный приступ и он переживет ночь, которую, по словам его врачей, он не должен был пережить.

Рик, которому всего 42 года, ушел с работы в то утро, чувствуя себя прекрасно. Около полудня он пошел помочь своему зятю переставить мебель, и именно тогда он начал замечать, что что-то не так.

«Когда я работал, обе руки из стали очень уставшими и тяжелыми, », — говорит Рик.«Я бы отдохнул и почувствовал себя лучше, но как только я снова начал работать, это чувство вернулось».

Рик отправился домой около 16:00. — это была 13-я годовщина его свадьбы, и он и его жена Шэнн планировали поужинать в Гейнсвилле; однако по прибытии домой у него начались боли в груди и , которые приходили и уходили. Он рассказал о своих болях Шэнн.

«Я посоветовал нам остаться дома, но он сказал, что не так уж плохо себя чувствует», — говорит Шэнн. «У Рика был перикардит (воспаление мешка вокруг сердца) около трех лет назад, и симптомы были похожи, поэтому он подумал, что испытывает то же самое.

Во время ужина, боль в груди и руке Рика постепенно усиливалась. После обеда Шэнн уговорила его отправиться в отделение неотложной помощи (ER) в Медицинском центре Северо-Восточной Джорджии (NGMC).

В отделении неотложной помощи у Рика была ЭКГ (электрокардиограмма) , которая вернулась в норму; однако он продолжал испытывать боль в груди, руке и челюсти, поэтому врачи Рика назначили еще одну ЭКГ, которая оказалась ненормальной. Шенн говорит, что никогда не забудет, что случилось потом.

«Рик сидел, потому что это было лучше, чем лежать», — говорит Шэнн. «Затем, внезапно, глаза Рика остановились, и он упал».

Шенн крикнула о помощи, и врач скорой помощи доктор Майкл Холлифилд вбежал в комнату. Медсестры вывели Шенн, в то время как другой персонал ворвался в комнату, чтобы начать работу по реанимации Рика.

«У Рика остановка сердца, », — говорит доктор Холлифилд. «По сути, его сердце было в состоянии фибрилляции желудочков , или v-fib, что означает, что оно не билось и не циркулировало кровь по телу.Мы начали СЛР, включая дефибрилляцию, или «шокирование» сердца; однако каждый раз, когда мы приводили его сердце в нормальный ритм, он снова впадал в v-fib ».

Доктор Холлифилд и персонал неотложной помощи продолжали работать, чтобы вернуть сердце Рика к жизни, потрясая его сердце исключительное количество раз — всего 19 — прежде, чем оно смогло поддерживать нормальный ритм.

«Рик все время выказывал надежду, что он может вернуться», — говорит доктор Холлифилд. «Когда вы видите признаки надежды, вы не хотите сдаваться.Мне пришлось бы по-настоящему убедить себя, что я абсолютно ничего другого не мог бы сделать для него, прежде чем я бы сдался ».

Вскоре после того, как Рик начал реанимацию, Доктор Джеффри Маршалл открыл страницу для кардиолога. Оценив ситуацию, доктор Марсалл позвонил персоналу лаборатории катетеризации сердца («лаборатория катетеризации») и попросил доставить баллонный насос в отделение неотложной помощи.

«Баллонный насос снижает давление на сердце, помогая ему перекачивать и циркулировать кровь во время сердечного приступа», — говорит д-р.Маршалл. «В случае с Риком он был настолько слаб из-за попыток спасти свою жизнь, что ему понадобился баллонный насос, чтобы стабилизировать его, чтобы его можно было доставить в катетерическую лабораторию, где мы могли бы выяснить, что вызвало сердечный приступ».

Доктор Маршалл вставил катетер для баллонного насоса в небольшой разрез на ноге Рика. Впервые эта процедура была проведена за пределами катетерической лаборатории NGMC. Затем доктор Маршалл пошел поговорить с Шэнн.

«Доктор. Маршалл сказал, что Рику нужно немедленно отправиться в катетерическую лабораторию, и что в противном случае он умрет, но даже если он уйдет, он может умереть на столе, потому что его сердце было очень нестабильным », — говорит Шенн.«Он сказал, что отвезя его в катетерную лабораторию, у Рика по крайней мере был шанс, поэтому я подписал документы, чтобы они его перевезли».

Рик покинул отделение неотложной помощи на аппарате жизнеобеспечения. Когда доктор Маршалл начал вмешательство, он обнаружил, что сердечный приступ Рика был вызван 100-процентной блокировкой одной из его главных артерий. Он выполнил ангиопластику на этой артерии и поместил в нее стент . У Рика была менее серьезная закупорка другой артерии, но доктор Маршалл принял решение ничего не предпринимать в то время, потому что Рик был в таком ослабленном состоянии.Следующей проблемой, с которой пришлось столкнуться, было, проснется ли Рик, и если он проснется, будет ли у него какое-либо повреждение мозга, поскольку в течение длительного периода времени сотрудники скорой помощи работали, чтобы спасти жизнь Рика, его мозг получал мало кислорода или совсем не получал.

«Врачи сказали мне, что вероятность того, что Рик проснется с серьезным повреждением мозга, составляет 80 процентов», — говорит Шенн. «Я в основном наблюдала, как умирает мой муж, и теперь мне пришлось ждать, чтобы увидеть, вернется ли он ко мне, каким я его знала».

Следующее, что помнит Рик, — это просыпаться, смотреть на часы и понимать, что было 2 часа ночи.м. и интересно, что случилось за последние четыре часа. Затем он спросил о своей собаке. Как только он начал говорить, доктор Маршалл понял, что у Рика не было необратимого повреждения мозга в результате случившегося.

«Большинство людей не пережили бы такой эпизод, — говорит доктор Маршалл. «Хотя я благодарен за быструю и эффективную работу врача и персонала скорой помощи, а также безупречные усилия персонала катетерической лаборатории, я также верю, что в этом была рука Бога».

Доктор Холлифилд разделяет мнение доктора Маршалла.

«Бог, а не мы, властен над жизнью и смертью», — говорит доктор Холлифилд. «Несмотря на то, что как врачи мы можем получить доступ к новейшим медицинским технологиям и использовать их, и делаем все возможное, чтобы помочь людям, окончательное решение остается за ним».

«Я помню, когда доктор Маршалл пришел за мной, чтобы отвезти меня обратно к Рику, он сказал:« У Бога должен быть план для вашего мужа, потому что, по всем правилам, его здесь не должно быть », — говорит Шэнн. «Хорошее лекарство — это хорошее лекарство, но в конечном итоге все сводится к Богу.

Рик был выписан из больницы в ту среду, хотя оставшиеся следы ожогов на его груди и спине и его налитые кровью глаза служили видимым напоминанием о пережитом испытании. На следующей неделе у Рика снова начались боли в груди, и он вернулся в NGMC, где доктор Маршалл провел еще одну ангиопластику оставшейся закупорки.

Год спустя Рик продолжает придерживаться изменений образа жизни , которые он начал после своего опыта, таких как более здоровое питание и более активные упражнения .

«Я знаю, что Бог держал в своих руках все, что со мной происходило», — говорит Рик. «Он дал мне второй шанс, и я собираюсь им воспользоваться».

Одной из самых сложных вещей для Рика было возвращение к своему обычному распорядку после пережитого. «Все знали, что случилось, и никто не знал, что мне сказать», — говорит Рик. Но Рик научился с юмором справляться с любыми неловкими моментами.

«Многие люди спрашивали меня, видел ли я« свет », — говорит Рик. «Я говорю им:« Нет, но я видел Элвиса! »» Хотя внезапные, драматические сердечные приступы случаются, как часто изображают по телевидению, но чаще сердечный приступ начинается с легкой боли или давления в груди, руке или челюсти. .Знание этих и других симптомов сердечного приступа может спасти вам жизнь.

Как защитить свое психическое здоровье после сердечного приступа — Клиника Кливленда

Это нормально — не вести себя как обычно после сердечного приступа или сердечного заболевания, или после операции на сердце. Могут быть некоторый страх и неуверенность в том, что нас ждет впереди, а также изменения в вашем образе жизни, к которым нужно будет немного приспосабливаться.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Таким образом, определенное количество печали и усталости является нормальным явлением при сердечном приступе или диагнозе. Но это должно быть временным. Когда вы вернетесь к рутине, ваше настроение тоже улучшится.

Если это не так, важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Депрессия неразрывно связан с сердечными заболеваниями, и это может положить конец вашему выздоровлению. рискованно.

Двусторонние отношения

Исследования показывают, что люди с сердечными заболеваниями, в том числе сердечной недостаточностью или сердечным приступом, более склонны к развитию депрессии, чем те, кто этого не делает. А депрессия связана с худшими исходами и повышенным риском смерти сердечных больных, поэтому решение этой проблемы имеет решающее значение.

«У некоторых людей депрессия может быть спровоцирована чем-то связанным с сердечным приступом, например, их физическими симптомами, реакциями на лекарства, выздоровлением, изменениями в образе жизни или чувством подавленности», — объясняет медицинский психолог Кэролин Фишер, доктор философии.

Связь между депрессией и сердечными заболеваниями также работает в обратном направлении: кто-то с историей депрессии более скорее всего, случится сердечный приступ.

Возвращение в норму — мысленно и физически

Поскольку наш разум и тело так глубоко связаны, чувство депрессии может повлиять на то, как человек выздоравливает (или не восстанавливается) после сердечного приступа или операции во многих отношениях. Это может ослабить их мотивацию, например, принимать лекарства, или выбирать здоровую пищу, или вставать и заниматься спортом.

Итак, если у вас или у вашего любимого человека недавно случился сердечный приступ или хирургии, важно знать, как восстанавливается ваше психическое здоровье, тоже.

«Я предлагаю пациентам начать с разрешения себе уделять время и усилия, чтобы позаботиться о себе в это трудное время», — говорит д-р Фишер.

Звучит просто, но часто легче сказать, чем сделать.

«Многие пациенты на протяжении долгого времени помощник »или« поставщик », и идея позаботиться о себе может показаться иностранный », — говорит она.

Заботиться о себе после сердечного приступа — значит выбрать здоровое питание, высыпание, физические упражнения регулярно и не злоупотреблять алкоголем и не курить. Другие элементы забота о себе может включать отказ от обязательств, которые вас утомляют или заставляют чувствовать стресс, уделяя приоритетное внимание занятиям, которые вам нравятся, и практиковать расслабление техники.

Ваш врач может порекомендовать кардиологический программа реабилитации, которая поможет разобраться в питании, развить устойчивые изменения здорового поведения, придерживаться безопасных уровней физических упражнений и улучшить качество вашей повседневной жизни.

Когда обращаться за помощью

Это нормально, когда чьи-то мысли обращаются к смерть после переживания опасного для жизни события, такого как сердечный приступ, Dr. Говорит Фишер. «Важно остерегаться того, что эти мысли начнут становятся потребляющими, или у человека появляются мысли о том, чтобы собственная жизнь », — говорит она.

Симптомы клинической депрессии, которые могут возникать после сердечных приступов хирургия, сердечный приступ или другое сердечное заболевание включают:

• Уход от людей и деятельности.
• Трудности в выполнении повседневных дел.
• Не находить удовольствия в вещах, которые раньше приносили радость.
• Суицидальные мысли или чувства.

Если симптомы не исчезнут в течение первых нескольких недель, поговорите со своим врач-терапевт или кардиолог. Он или она задаст вам несколько вопросов о вашем опыте и порекомендуйте дальнейшие шаги.

«Я рекомендую пациентам использовать свою систему поддержки», — сказал д-р. Говорит Фишер. «Обращение за помощью в случае необходимости может быть проблемой для многих пациентов. после сердечного приступа, но очень важно, чтобы пациенты чувствовали поддержку.”

Приспособление к жизни с заболеванием сердца — Жизнь с заболеванием сердца

Жизнь с сердечным заболеванием может означать осознание того, что произошло, и того, как могут быть затронуты различные аспекты вашей жизни.

Информацию о том, как поддерживать здоровый образ жизни, см. В разделе «Снижение риска для сердца».

Как справиться с диагнозом порок сердца

Вы можете испытывать различные типы эмоционального стресса или расстройства поведения.Особенно часто встречаются такие проблемы, как депрессия и беспокойство. Эти состояния не только влияют на ваше эмоциональное состояние, но также могут влиять на симптомы сердечных заболеваний.

К счастью, существуют эффективные методы лечения депрессии и тревоги, включая психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и прием антидепрессантов.

Решение этих проблем облегчит выполнение вашего плана лечения сердечных заболеваний. Ваш лечащий врач (включая терапевта или медсестру, занимающуюся кардиологической реабилитацией) сможет помочь вам оценить любые проблемы, которые вас беспокоят в отношении вашего психологического благополучия.

Дополнительную информацию о вариантах лечения стресса см .:

• Chest Heart & Stroke Scotland — информация о стрессе и тревоге
• Breathing Space — бесплатная конфиденциальная служба по телефону и в Интернете для людей в Шотландии, испытывающих плохое настроение, депрессию или тревогу
• Наша информация о психическом благополучии — для получения качественной и достоверной информации по различным аспектам психического здоровья и благополучия

Кардиологическая реабилитация

Во многих больницах есть программа кардиологической реабилитации, которую проводят медсестры по кардиологической реабилитации и физиотерапевты, которые помогут вам восстановить физическую форму и уверенность в себе, а также предоставят вам информацию и советы после сердечного приступа, операции на сердце или других сердечных процедур.

Член кардиологической бригады может посетить вас в больнице и предоставить информацию о вашем состоянии, пройденном лечении и вашем выздоровлении.

Вас также должны пригласить принять участие в программе кардиологической реабилитации, которая начнется примерно через четыре-восемь недель после выписки из больницы.

Вам должны предложить реабилитацию, если вы прошли:

• инфаркт
• коронарная ангиопластика
• Операция на открытом сердце
• стенокардия или сердечная недостаточность (для некоторых)
• Имплантированный ИКД (для некоторых)

Некоторые программы проводятся в больнице или в общине.Эти занятия предоставят вам и вашей семье информацию, поддержку и советы, необходимые для того, чтобы как можно лучше вернуться к повседневной жизни.

Кардиологическая реабилитация вам поможет:

• понять свое состояние
• выздороветь после процедуры, операции или сердечного приступа
• внесите изменения в свой образ жизни, чтобы защитить свое сердце
• уменьшить риск возникновения дальнейших проблем

Вы можете узнать, где находится ближайшая к вам программа кардиологической реабилитации, посетив Cardiac Rehabilitation или позвонив на горячую линию British Heart Foundation по номеру 0300 330 3311.

Прочтите Chest Heart & Stroke Scotland’s Что происходит в первые несколько дней после сердечного приступа.

Подробнее от British Heart Foundation

Продолжая следить за состоянием сердца

В зависимости от состояния вашего сердца и индивидуальных обстоятельств текущее наблюдение и проверка будут отличаться. Вы можете регулярно посещать кардиолога, и со временем это может стать реже, или вы можете посещать других специалистов в области здравоохранения, включая вашего терапевта.

Очень важно продолжать посещать все приемы — это очень полезный способ следить за своим самочувствием, общим состоянием здоровья и состоянием сердца.

Регулярные проверки

Вам будут заданы общие вопросы о здоровье, измерены пульс и артериальное давление, а также измерен ваш вес (а иногда и объем талии). Вас также спросят о вашем образе жизни, симптомах, психическом здоровье и благополучии. Обычно вам нужно сдавать кровь ежегодно, и это может происходить чаще, особенно после начального лечения лекарственными препаратами.

Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы.

Прочтите руководство Chest Heart & Stroke Scotland по посещению врача

Госпитальные осмотры

Больничные осмотры будут записаны по мере необходимости.Вас могут попросить сделать ЭКГ (электрокардиограмму), а иногда и дополнительные обследования в более специализированных ситуациях.

Лекарство

Возможно, вам прописали лекарства от сердечного приступа. Для некоторых людей это может быть непросто, особенно если вам никогда раньше не приходилось принимать лекарства. Есть много типов лекарств, которые могут быть прописаны.Хотя они могут показаться похожими, жизненно важно, чтобы вы принимали только свои собственные лекарства и не прекращали их без консультации с врачом.

Подробнее о процедурах

Помимо обсуждения со своим врачом, вы можете получить дополнительную информацию о своих лекарствах в Chest Heart & Stroke Scotland по телефону:

Самоуправление

Для некоторых людей эпизод жизни с сердечным заболеванием может быть недолгим. Однако для большинства пациентов это изменит их образ жизни.Это также может повлиять на семью и друзей.

Если вы живете с сердечным заболеванием, возможно, вы захотите внести серьезные или незначительные изменения в свой образ жизни.

Поддержка, уход и лечение со стороны официальных медицинских и социальных служб будут важной частью этого долгосрочного управления. Однако в большинстве случаев пациент будет управлять своим состоянием самостоятельно и при поддержке семьи и друзей. Это самоуправление.

Для получения дополнительной информации см .:

Подробнее о снижении риска для сердца

Возвращение на работу

У вас может быть период кардиологической реабилитации после постановки диагноза сердечного заболевания или сердечного заболевания, прежде чем вы вернетесь на работу.Это будет зависеть, главным образом, от типа выполняемой вами работы, а также от необходимой физической и умственной активности — например, ручной труд или офисная работа. Возможно, вам придется поговорить со своим работодателем, прежде чем вернуться на работу, а также с вашей медицинской бригадой и отделом гигиены труда, чтобы узнать, что лучше для вас.

Подробнее о возвращении на работу от British Heart Foundation

Преимущества

Если вы не можете вернуться на работу после диагноза сердечного приступа или болезни, вам и членам вашей семьи может быть полезно обсудить любые льготы и поддержку, на которые вы имеете право.Осознание того, что вы, возможно, больше не в состоянии выполнять свою работу, может быть болезненным, и важно поговорить об этом со своей семьей или близкими, чтобы поддержать свои тревоги и заботы.

Для получения дополнительной информации см .:

За рулем

Когда вы снова сможете водить машину, будет зависеть от:

• Если симптомы не исчезли
• какое лечение вы проходили
• насколько хорошо вы поправились

Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) предоставляет национальные медицинские рекомендации о том, как можно водить машину, а также о том, как скоро вы сможете управлять автомобилем после нового диагноза или лечения сердечного заболевания.

Собираюсь в отпуск

Для большинства людей поездка в отпуск после установления диагноза болезни сердца не представляет никаких проблем. Тем не менее, вы можете беспокоиться о поездке в отпуск, поездке за границу или о стоимости страховки на время отпуска, чтобы обеспечить надлежащую защиту на случай заболевания.

Проконсультируйтесь по телефону:

Отношения

Многие люди беспокоятся об отношениях после того, как им поставили диагноз «сердечная недостаточность» или «сердечная болезнь». Это может изменить ваше восприятие себя как человека и свое место в доме или в семье, а также может привести к ухудшению настроения.

Отношения с партнерами могут быть очень важны для поддержки человека, живущего с сердечным заболеванием, равно как и отношения с друзьями и семьей.

Сексуальные отношения

Любая серьезная проблема со здоровьем может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Состояние сердца ничем не отличается. Для всех, кто ранее был сексуально активен, это важный вопрос. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим партнером и медицинским работником.

Многие люди обеспокоены тем, что секс небезопасен, если у них диагностировано сердечное заболевание или сердечная недостаточность.Для большинства людей секс безопасен и может рассматриваться как форма упражнений с точки зрения тренировки сердца. Это не больше стресса для сердца, чем другие умеренные упражнения.

Если вы думаете о сексе как о физической активности, занятие любовью повышает частоту сердечных сокращений примерно так же, как подъем на два лестничных пролета. Секс, как и любое упражнение, повышает кровяное давление, но ненадолго. Сразу после этого ваше кровяное давление падает. Это временное повышение артериального давления нормально и безопасно.

Подробнее о вашей сексуальной жизни из Chest Heart & Stroke Scotland

Если ваши сексуальные отношения ухудшились до сердечного приступа, близость к партнеру и его поддержка и поддержка могут быть больше похожи на ваши предыдущие отношения, что также очень важно.

Если у вас есть физические проблемы, которые мешают вам вести нормальную половую жизнь, например, эректильная дисфункция (импотенция), обсудите их со своим врачом.Очень важно после сердечного приступа или жизни с сердечным заболеванием, чтобы никакие лекарства не принимались без консультации с врачом.

Паллиативная помощь

Как и при других длительных состояниях, у некоторых людей болезнь сердца прогрессирует, несмотря на лечение, и требуется другой подход к постоянному уходу. Если симптомы становятся устойчивыми к традиционному лечению, могут потребоваться меры по контролю симптомов поддерживающей и паллиативной помощи.

По мере развития хронической сердечной недостаточности ваш медицинский работник может пожелать поговорить с вами и вашими близкими о ваших постоянных пожеланиях в отношении сердечной недостаточности и о предпочтительном месте оказания медицинской помощи.Это может привести к составлению индивидуального плана ухода с расширенными возможностями, отражающего ваши пожелания.

Это требует подхода поддерживающей паллиативной помощи к:

• улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемой опасного для жизни заболевания
• предотвратить и облегчить страдания
• Выявление, оценка и лечение боли и других физических, психосоциальных и духовных проблем
• утверждать жизнь и рассматривать смерть как нормальный процесс
• предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить максимально активно

Узнайте больше о паллиативной помощи.

Chest Heart & Stroke Scotland есть справочник, в котором вы можете найти ближайшую к вам группу сердечной поддержки.

Ожидаемая продолжительность жизни после сердечного приступа

Каждый год у 580 000 человек случается первый сердечный приступ. Сердечный приступ не обязательно приводит к смерти, но его наличие означает значительные изменения в вашем образе жизни и управлении здоровьем. Во всех случаях сердечные приступы возникают, когда кислород не может достичь сердечной мышцы.Во многих случаях это происходит из-за полной или частичной закупорки артерий, снабжающих сердце кровью.

Сердечный приступ пугает, и если он у вас был, вы можете задаться вопросом о том, какова ожидаемая продолжительность вашей жизни в будущем. Однако можно предотвратить повторный сердечный приступ, чтобы прожить более долгую и здоровую жизнь. Совместная работа с врачом — лучший способ подобрать эффективное лечение, соответствующее вашим уникальным потребностям.

Истории сердечных приступов: кардиологическая реабилитация

Статистика ожидаемой продолжительности жизни после сердечного приступа

Трудно точно сказать, сколько человек проживет после сердечного приступа, но недавние исследования изучали ожидаемую продолжительность жизни среди определенных групп людей, включая мужчин, женщин, кавказцев и лиц африканского происхождения.В этих исследованиях изучаются годы потенциальной потери жизни (YPLL) после сердечного приступа. YPLL сравнивают различия в ожидаемой продолжительности жизни среди пациентов с одинаковым состоянием и аналогичными характеристиками в общей популяции.

Исследования показывают, что в целом:

• Мужчины и женщины имеют одинаковую продолжительность жизни после сердечного приступа

• Люди африканского происхождения обычно имеют более низкую продолжительность жизни по сравнению с их европейскими сверстниками

• Женщины обычно теряют около 10.5% своей ожидаемой жизни по сравнению с мужчинами

• Люди африканского происхождения теряют на 6,2% больше своей жизни, чем люди европеоидной расы

Знайте предупреждающие знаки о сердечном приступе

Ваши шансы прожить долгое время после сердечного приступа резко возрастают, если вы знаете предупреждающие знаки сердечного приступа. Чем раньше вы поймете, что у вас есть проблема, тем раньше вы начнете получать жизненно важное лечение. Немедленное лечение также помогает сохранить здоровье вашего сердца, что способствует увеличению продолжительности вашей жизни.

Ранние основные предупреждающие признаки сердечного приступа включают:

• Боль или дискомфорт в груди: Вы можете почувствовать боль или дискомфорт в центре или в левой части груди. Это ощущение может сохраняться или приходить и уходить. Многие люди описывают это ощущение как чувство полноты, сжатия или давления.

• Боль в верхней части тела: Во время сердечного приступа вы можете почувствовать боль в руках, спине, шее, челюсти или животе.

• Одышка: Проблемы с дыханием часто сопровождаются болью или дискомфортом в груди.

• Другие симптомы: Многие люди испытывают более общие симптомы во время сердечного приступа, такие как тошнота, головокружение или появление холодного пота.

Предотвращение нового сердечного приступа

Если у вас случился сердечный приступ, вы можете увеличить продолжительность своей жизни, усердно работая над предотвращением нового.Есть несколько способов снизить риск второго сердечного приступа, в том числе:

• Прием лекарств: После сердечного приступа ваш врач может прописать несколько лекарств, которые помогут вашему сердцу нормально функционировать. Чрезвычайно важно принимать эти лекарства точно так, как прописывает врач.

• Запись на прием к врачу: Регулярные осмотры у врача повышают вероятность раннего выявления потенциальных проблем и могут помочь вам избежать нового сердечного приступа.

• Завершение кардиологической реабилитации: Многие люди проходят кардиологическую реабилитацию после сердечного приступа. В кардиологической реабилитации специалисты работают с вами, чтобы улучшить вашу физическую форму и уменьшить источники стресса в вашей жизни. Приучение к правильному питанию для сердца также обычно включается в этот процесс.

• Понижающие факторы риска: Определенные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и такие заболевания, как диабет, увеличивают вероятность повторного сердечного приступа.Управление этими факторами риска с помощью изменения образа жизни и, в некоторых случаях, приема лекарств, помогает сохранить здоровье сердца.

• Поиск поддержки: Разговор с другими людьми, пережившими сердечный приступ, может помочь снизить тревожность, стресс и одиночество.

Многие люди продолжают жить полноценной и здоровой жизнью после сердечного приступа. Знание общих симптомов сердечного приступа, а также принятие мер по предотвращению нового сердечного приступа — отличные способы увеличить продолжительность жизни после такого события.Работа с вашим врачом может помочь вам определить, какие типы изменений образа жизни или лекарства могут лучше всего помочь вашему сердцу и вашей жизни как можно дольше.

Выживший после сердечного приступа борется за добрый бой

3 августа 2020

Что-то не так. Несмотря на то, что это был сезон отпусков, 23 декабря 2018 года Мондо Корона чувствовал себя неважно … не говоря уже о внезапной боли в ухе. Хотя Рождество было счастливым праздником для его семьи.Он все еще чувствовал усталость. Это был грипп? И эта проклятая боль в ухе никуда не делась. В тот прохладный зимний день Мондо не мог представить, что находится при смерти. Или что он переживет сердечный приступ.

Знай свое сердце

Через несколько дней, 27 декабря, ему стало не лучше. Он решил обратиться в отделение неотложной помощи Регионального медицинского центра Славы. Вот тогда простой анализ крови показал шокирующие результаты.

«Я много думал о смерти. Я звонил людям, чтобы просить их помочь позаботиться о моей семье, если меня больше не будет здесь », — эмоционально признается он.

Хотя Мондо любит свою работу инженером-железнодорожником, она предполагает дежурство по вызову и непостоянный режим сна. В то время его физические упражнения и пищевые привычки тоже были не из лучших. Тем не менее, он никогда не предполагал, что у него будет массивный, часто смертельный, сердечный приступ, называемый «вдовцом».

Фактически, его семья какое-то время беспокоилась о его здоровье. «Он так много работал, не заботился о себе и не тренировался — он горел свечой с обоих концов», — делится его жена Элисон.Его дочь Джастис, увлеченная физическими упражнениями, всегда поощряла его присоединиться к ней в тренажерном зале, но никак не могла убедить его.

Мондо вспоминает то время, когда он не переживал сердечный приступ. «Я не делал в жизни никаких упражнений. На тот момент мои привычки в еде были просто ужасными », — делится он.

Он обратился в отделение неотложной помощи из-за боли в ухе, но ничего не было найдено, пока один из врачей не назначил несколько анализов. В частности, анализ крови показал высокий уровень тропонина.Тропонин — это белок крови, который часто выделяется в больших количествах при повреждении сердечной мышцы, иногда при сердечном приступе.

Выживший после сердечного приступа

«Мой хирург пришел и сказал нам, что это будет тройное шунтирование — что три из четырех… основных артерий закупорены на 100 процентов», — объясняет Мондо. Удивительно, но его сердце билось только с 10-процентным кровотоком.

Кардиохирург Джозеф Брандл, доктор медицины, сказал ему, что он пережил сердечный приступ вдовы. Этот тип сердечного приступа происходит при 100-процентной закупорке критической левой передней нисходящей артерии (ПНА) сердца.Часто симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждые 40 секунд у человека в США случается сердечный приступ. И 1 из 5 сердечных приступов протекает «тихо» — это означает, что вы можете пережить инфаркт, но не знать об этом.

Для детей Мондо было трудно увидеть, как их сильный отец борется после операции на сердце. Джастис со слезами на глазах делится: «Было действительно тяжело видеть его таким уязвимым. Он действительно нуждался в чьей-либо помощи в тот момент.”

Программа для выживших после сердечного приступа

После выписки из больницы 5 января 2019 г. он был крайне слаб. 12 февраля Mondo запустила программу интенсивной кардиологической реабилитации (ICR) от Renown Health, которая называется «Программа здорового сердца». Эта программа, требующая направления к врачу, включает в себя 12 недель контролируемых физических упражнений, а также обучение правильному питанию и навыки управления стрессом. Несмотря на то, что сердечные заболевания являются основной причиной смерти в США — в большей степени, чем все виды рака вместе взятые, — риск можно снизить с помощью привычек повседневного образа жизни.

Mondo считает, что программа ICR мотивировала его и вернула ему внимание к своему здоровью. Он видел, как члены команды подают пример, а также заботятся о его здоровье. Он описывает один из своих любимых рецептов: «В ICR Сара показала нам, как приготовить этот невероятный фруктовый салат с хикамой, арбузом, виноградом, апельсинами, красным луком и имбирем!»

Конечно, процесс восстановления не был мгновенным. «Потребовалось много времени, чтобы по-настоящему осознать, что он вернется к нормальному состоянию, что с ним все будет в порядке и что он будет надежным кормильцем для меня и моих детей», — размышляет Элисон.

«У Мондо был потрясающий результат, и он совсем не ограничен в своих действиях, и, надеюсь, его жизнь не ограничена сердечными заболеваниями, поскольку мы следим за всем и все в порядке», — сообщает его кардиолог Джейсон Морган, доктор медицины. .

Мондо описывает свой опыт лечения, когда он переживал сердечный приступ, изменивший его жизнь. «Команды по уходу в Renown и ICR были невероятными. Мы не встретили ни одного человека, который не сразу стал бы частью семьи.Они искренне заботились о нас, всех нас, включая большую семью, которая приехала в гости. Они были информативными и поддерживающими. Мне казалось, что я установил прочные связи со многими из них, особенно с бандой из ICR. Какие удивительные люди ».

Лайнис Андерсон, директор отделения интенсивной кардиологической реабилитации программы «Здоровое сердце», делится: «Мондо — один из самых искренних, вдумчивых и скромных людей, которых я когда-либо встречал. Его любовь к семье ощутима. Его влияние на меня лично и на нашу команду навсегда.Она признает, что поддержка семьи является ключом к его успеху: «Семья Мондо — его опора, а они — его. Я никогда не встречал семьи, которая была бы полностью готова поддержать своего любимого человека. Его новый образ жизни, способствующий здоровому сердцу, каждый день формируется в его семье ».

Конечно, Mondo может показаться вам знакомым. Это потому, что он фигурирует в рекламной кампании бренда Renown Health «Fight The Good Fight». По этой причине вы, возможно, видели его в рекламе, тренирующейся на беговой дорожке, без рубашки, со шрамом от операции на открытом сердце на виду.Когда его спросили, как он себя чувствует, показывая свой шрам, он уверенно отвечает: «Я не против показывать его людям. Я не. Я заслужил этот шрам ». Он гордится тем, что перенес инфаркт.

Сегодня он благодарен за то, что остался жив, и серьезно относится к своему здоровью. «Сейчас все по-другому. Небо и озера голубее, а деревья зеленее. Моя семья — это больше часть моего дня. Мы ходим во многие другие приключения на свежем воздухе, пытаясь включить в свое развлечение небольшое упражнение. Мы больше следим за тем, что едим, и пытаемся научить наших детей и близких правильному выбору здорового образа жизни.И я думаю, что с некоторыми мы даже добились успеха! » он наблюдает. «Не принимай жизнь как должное».

«Безусловная любовь. Я не получаю ничего, кроме поддержки от своей семьи, без них меня бы не было там, где я сейчас. То, что со мной произошло, определенно делает меня борцом. Я борюсь за свою жизнь — хороший бой — я думаю, что жизнь хороша », — добавляет он.

Выздоровление после сердечного приступа может продлить жизнь более чем на 7 лет | Новости здравоохранения

Эми Нортон Репортер HealthDay

(HealthDay)

ПЯТНИЦА, август.27 февраля 2021 г. (HealthDay News) — По оценкам новых исследований, выжившие после сердечного приступа могут прожить более семи лет здоровой жизни, если будут принимать правильные лекарства и улучшать свой образ жизни.

К сожалению, исследования показали, что выжившие после сердечного приступа редко получают оптимальный контроль над своими факторами риска.

Новое исследование подтверждает это свидетельство: из более чем 3200 пациентов только 2% имели хороший контроль артериального давления, холестерина и сахара в крови через год после сердечного приступа или сердечной процедуры.

В целом, 65% по-прежнему имели высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП, в то время как 40% имели высокое кровяное давление. Все выглядело так же плохо, когда дело касалось образа жизни: 79% пациентов имели избыточный вес или страдали ожирением, а 45% не получали достаточного количества упражнений.

По словам исследователей, все это указывает на серьезные упущенные возможности.

Используя математическую модель, они подсчитали, что если факторы риска исследуемых пациентов будут оптимально контролироваться, они могут получить дополнительные 7,4 года без сердечного приступа или инсульта.

Почему так много пациентов не смогли достичь целей лечения? По мнению исследователя Тинка Ван Триер из Медицинского центра Амстердамского университета в Нидерландах, это, вероятно, комбинация нескольких факторов.

Большинство пациентов фактически принимали лекарства, в том числе лекарства для контроля холестерина и артериального давления или для предотвращения образования тромбов.

Но, возможно, они не принимали оптимальные дозы или комбинации лекарств, сказал Ван Триер.

Кроме того, по ее словам, существуют факторы образа жизни, которые могут иметь особое влияние на кровяное давление, холестерин и сахар в крови.

Ван Триер представил результаты в четверг на ежегодном собрании Европейского общества кардиологов, которое проводится в Интернете. Исследования, опубликованные на собраниях, обычно считаются предварительными, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

Доктор Эндрю Фриман, кардиолог, не участвовавший в исследовании, сказал, что возникает важный вопрос.

«Почему мы не ведем более агрессивный контроль факторов риска?» сказал Фриман, который руководит профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и оздоровлением в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере.

Как и Ван Триер, он сказал, что простого приема лекарств может быть недостаточно: когда количество пациентов не там, где они должны быть, сказал Фриман, могут потребоваться корректировки доз и комбинаций лекарств.

Не менее важны упражнения, здоровое питание и контроль веса. Фриман призывает пациентов перейти на растительную диету с высоким содержанием таких продуктов, как фрукты, овощи, бобы, орехи и богатые клетчаткой зерна.

В программах кардиологической реабилитации люди могут найти помощь.Эти программы могут быть назначены после сердечного приступа, чтобы пациенты могли контролировать упражнения и, часто, другие услуги, такие как советы по питанию и помощь в отказе от курения и снижении стресса.

«Я большой поклонник кардиологической реабилитации», — сказал доктор Дональд Ллойд-Джонс, президент Американской кардиологической ассоциации.

После сердечного приступа, объяснил он, люди могут бояться упражнений, впадать в депрессию или чувствовать, что «слишком поздно» что-либо делать со своим сердечно-сосудистым здоровьем.

«Кардиологическая реабилитация помещает пациентов в контролируемую среду, где они могут снова научиться доверять своему телу», — сказал Ллойд-Джонс.

Существуют также ресурсы за пределами кардиологической реабилитации. Ван Триер посоветовал пациентам поговорить со своим врачом о любой помощи, в которой они нуждаются, чтобы бросить курить, или о направлении к диетологу за помощью в питании и похудании. По ее словам, врачи также могут порекомендовать общественные программы упражнений.

Что касается лекарств, Ллойд-Джонс сказал, что пациенты всегда должны сообщать о любых проблемах своему врачу: если вас беспокоит потенциальный побочный эффект, поговорите со своим врачом, а не прекращайте прием лекарства.

Поддержка семьи всегда является ключевым фактором, по мнению всех трех экспертов.

Пациентам легче лучше есть, заниматься спортом или воздерживаться от курения, когда с ними сидит кто-то другой, — сказал Фриман. И если вся семья будет делать выбор в пользу здорового образа жизни, отметил он, здоровье сердца каждого пойдет на пользу.

ИСТОЧНИКИ: Тинка Ван Триер, кандидат медицинских наук, Медицинский центр Амстердамского университета, Нидерланды; Эндрю Фриман, доктор медицины, директор отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и оздоровления и доцент Национального еврейского здравоохранения, Денвер; Дональд Ллойд-Джонс, доктор медицины, президент Американской кардиологической ассоциации, Даллас, и заведующий кафедрой профилактической медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго; Конгресс Европейского общества кардиологов 2021, презентация, август.26, 2021, онлайн

Copyright © 2021 HealthDay. Все права защищены.