Как больного оформить в хоспис: Хоспис, его функции и показания к госпитализации

Устройте в хоспис! | Милосердие.ru

Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

«Если бы мы знали, что это так просто и такое благо для всех»

Для начала родным нужно решить для себя этическую проблему. Понять и принять, что оформляя своего близкого в хоспис, они не бросают и не предают его.

Мама моей коллеги Натальи боролась с онкологией не один год. Родные оказывали ей всю возможную поддержку. Но победить болезнь не удалось. В последние месяцы жизни женщины была обессилена не только она сама, но и ее дочь и зять. Между тем, они и не помышляли о хосписе, потому что боялись осуждения.

«Мысль о хосписе пришла нам только тогда, когда мы уже были абсолютно вымотаны морально и физически, — рассказывает Наталья. – Но наступил момент, когда борьба с болезнью истощила ее и мы решили на некоторое время устроить маму в больницу, чтобы медики поддержали ее немного, а мы бы немного отдохнули».

В обычную больницу женщину не приняли.

Сказали, что паллиативной пациентке находиться в обычном стационаре бессмысленно. И порекомендовали обратиться в онкологический диспансер, а точнее в кабинет паллиативной помощи.

«После посещения кабинета паллиативной помощи все произошло очень быстро: вечером я обратилась туда, я уже на следующий день к маме приехал врач, — рассказывает Наталья. – Он осмотрел маму и сказал, что ее можно положить в хоспис, где ей, конечно же, будет легче переносить осложнения от болезни».

А еще через день мама Натальи уже находилась в отдельной палате хосписа. Родных очень порадовало то, что навещать пациентов хосписа разрешено в любое время дня и ночи, а время пребывания не ограничено.

Через неделю Наташиной мамы не стало.

«Если бы мы знали, что оформить в хоспис маму будет так просто, что ее страдания буквально отступят, да и мы перестанем тревожиться за маму так, как прежде, потому что она в надежных руках хороших специалистов! – говорит Наталья. – Мы бы сделали это раньше и не мучились совестью, думая, как многие, что поступим плохо, если «бросим» маму в хосписе».

Какую помощь можно получить в хосписе Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

Координирует работу с паллиативными пациентами Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы, в который входят Центр на улице Двинцев, 6 (на 200 коек), принимающий пациентов с любым диагнозом, а также восемь хосписов в разных частях Москвы — на 30 коек каждый для пациентов с онкологией.

Целью помещения в паллиативный стационар может быть:

— облегчение состояния пациента,

— лечение болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния,

— передышка для родственников.

При этом, при наличии показаний, можно возвращаться хоспис сколько угодно раз.

Родственникам не стоит думать, что в таком стационаре их близкого «подлечат» от сопутствующих заболеваний. Этого не произойдет даже за деньги. По правилам хосписов, в них не оказываются платные услуги. Также как и экстренная помощь при острых состояниях и заболеваниях (в этом случае пациента переводят в скоропомощные стационары).

Не предоставляется здесь и индивидуальная сиделка.

Также в хосписах невозможно провести дополнительную диагностику, специализированное лечение и лечение инфекционных, а также психиатрических заболеваний, реабилитационные мероприятия, хирургические операции, химио- и лучевую терапию, которые являются элементами лечения.

И, наконец, не стоит рассчитывать, что в хосписе установят окончательный диагноз. Здесь работают с пациентами, принятыми на основании тяжести их состояния. Причем берут пациентов даже с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами (вне обострения).

Встаньте на учет и оформляйтесь Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

Возможны два варианта. Первый — когда ваш родственник уже состоит на учете в Центре паллиативной помощи – предусматривает

три шага:

• Связаться с диспетчерской Центра по телефону: +7 (499) 940-19-50 и описать ситуацию.
• Принять у себя врача отделения выездной патронажной службы (его визит организуется Центром), который прямо на месте примет решение о госпитализации.
• После получения заключения от врача и проведения им Комиссии по госпитализации (максимальный срок — 1-го рабочий день) с родными связываются и уточняют возможные даты и место госпитализации.

Второй – когда ваш родственник еще не состоит на учете в Центре и не получал паллиативную помощь:

• Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
• Передайте документы в Центр на улице Двинцев,6 (это могут сделать ваши знакомые или друзья — очный визит пациента и его близких не требуется) или по мейлу Центра.
• Принять врача паллиативной помощи для уточнения состояния ( визит организует Центр).
• Ждать информации о дальнейших решениях от сотрудника Координационного центра.

Список необходимых документов вполне логичен. Родственникам не составит особого труда их собрать. В него входят:

• Копия паспорта. При отсутствии регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы
• Копия полиса ОМС
• Направление из поликлиники по форме 057/у (при наличии)
• Копия СНИЛС
• Выписка из амбулаторной карты или из последнего стационара с основным диагнозом
• Заключение ВК (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией)
• Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом
• Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)

Наглядная инструкция о последовательности шагов для устройства в хоспис в Москве есть на сайте «Про паллиатив».

В хоспис можно взять даже домашнего питомца Рисунок Дмитрий Петров/miloserdie.ru

Хоспис – это место, где обреченному человеку должно быть комфортно во всем. Поэтому сюда можно взять не только любимые плед и халат, тапочки, пижаму, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой, но и небольшого домашнего любимца, если пациент находится в одноместной палате. Если постоянное пребывание животного доставит пациенту беспокойство, близкие могут вместе с питомцем навещать родственника в стационаре. В хоспис тяжелобольной человек может взять и сигареты: курящим пациентам хосписа простительны их слабости. Курить можно, и персонал подскажет, где именно.

Подробнее о том, что взять и чего не стоит брать в хоспис, рассказывает, в частности, Фонд помощи хосписам «Вера» на своем сайте.

Как правило, хосписы в достаточном количестве укомплектованы памперсами, пеленками, средствами гигиенического ухода, постельным бельем. Рекомендуется брать с собой не слишком много личной одежды и нательного белья: в хосписе есть прачечная, после которой вещи гладят и возвращают хозяину.

Также не стоит брать используемые в хосписе лекарства. Лишними будут оригиналы документов, деньги, драгоценности, украшения, которые попросту негде хранить.

В хосписе — шестиразовое питание, причем, при желании пациента ему всегда дадут добавку, так что приносить продукты питания не стоит. Если вам очень хочется угостить близкого любимым домашним блюдом – принесите то, что близкий человек сможет съесть сразу.

Порядок госпитализации

17 декабря 2020

Порядок направления пациентов на плановую госпитализацию

в СПБ ГКУЗ «Хоспис №2»

   СПБ ГКУЗ «Хоспис №2» расположен по адресу: Санкт-Петербург, Колпинский р-н, пос. Понтонный, ул. Заводская, д.36. Хоспис открыт в 1992г. для оказания медико-социальной помощи инкурабельным пациентам с распространенными опухолевыми заболеваниями, специализированное лечение которых не может быть проведено из-за степени распространения заболевания, или отсутствия эффекта от проводимой терапии, или осознанного отказа от лечения, или в связи с тяжестью сопутствующей патологии, не позволяющей  проведения данного вида лечения.

Показания для госпитализации в Хоспис.

   Госпитализации в СПБ ГКУЗ «Хоспис №2» подлежат пациенты с онкопатологией IV клинической группы, проживающие на территории Невского, Колпинского, Фрунзенского районов.

   Отбор пациентов на госпитализацию проводят врачи Хосписа выездной патронажной службы.

Показания:

1. Медицинские показания:

• выраженный болевой синдром, не купируемый в домашних условиях;
• нарастание симптоматики, отягощающей течение опухолевого процесса, не купируемой в домашних условиях;

1. Социально-бытовые:

• отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения в домашних условиях;
• ситуация психологического конфликта в семье, микросоциуме;
• необходимость отдыха родным и близким, обеспечивающих уход за тяжелобольным пациентом

Госпитализация осуществляется в плановом порядке при наличии следующих документов:

1. Паспорт.
2. Полис, СНИЛС пациента.
3.  Документы, подтверждающие наличие опухолевого заболевания, проведение специализированного лечение.
4. Направление на консультацию к специалисту выездной службы от онколога (участкового врача, врача общей семейной практики).
5. Амбулаторная карта выездной службы (оформляется выезной патронажной службой хосписа).
6. Заключение онколога, подтверждающее верифицированный диагноз рака IV клинической группы, рекомендации для симптоматической терапии в хосписе.
7. При отсутствии (невозможности) верификации онкологического диагноза- заключение врачебной комиссии территориальной поликлиники о наличии у пациента инкурабельного опухолевого процесса.
8. Данные обследования (лабораторные, инструментальные) не позднее 30-дневной давности.
9. Справка об отрицательном результате теста на COVID-19 не позднее 7 дней от даты взятия мазка.

    Транспортировка пациентов при госпитализации, выписке или переводе из стационара, направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения, осуществляется санитарным транспортом.

 

АДРЕС: 196643, СПб, пос. Понтонный, ул. Заводская, д.36

Тел. Выездной службы: 409-84-44

Основание:
 

1. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 30.06.2008г. №361-р «Об утверждении порядка направления пациентов на плановую госпитализацию в стационары взрослой сети».
2. Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14.03.2003г. №96-р «По совершенствованию организации паллиативной помощи онкологическим больным в Санкт-Петербурге».
3. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015г. №187-н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

Порядок_направления_пациентов.docx

Заведующий Первого московского хосписа Ариф Ибрагимов — о работе в пандемию

Из-за коронавируса все медицинские учреждения — даже не связанные с инфекциями — вынуждены были ввести серьезные ограничения. Заведующий Первым московским хосписом врач паллиативной помощи Ариф Ибрагимов рассказал корреспонденту “Ъ” Валерии Мишиной, как COVID-19 изменил жизнь пациентов и врачей. Врач пояснил, в каких случаях пациенты хосписа могут видеться со своими близкими, как персонал и выездная служба справляются с нагрузками и чему необходимо научиться семьям, которые решили не отправлять своих родных в хоспис во время пандемии. Он также напомнил, что хоспис должен больше походить на дом, чем на больницу: не стоит ожидать при визите обшарпанных стен, пациентам не приходится рано вставать, и они могут порадовать себя мороженым и даже алкоголем.

— Как изменилась работа хосписа с началом пандемии?

— Самое чувствительное для наших подопечных — из-за пандемии пришлось ограничить посещения. Теперь мы пускаем родственников ограниченно, с соблюдением всех мер эпидемиологической безопасности. Введено и ограничение на проход волонтеров, которые осуществляли немедицинскую помощь, пытаясь скрасить пребывание пациентов в стенах хосписа. К сожалению, сейчас мы не можем работать в плане посещений в том же режиме, в котором работали до пандемии.

— Что делается, чтобы сгладить нехватку общения пациентов с близкими? У вас на сайте всегда было указано, что им можно круглосуточно общаться с пациентами.

— Это время проходит сложно. Пандемия и ее ограничения показали, как важно для пациентов держать связь с внешним миром, с близкими людьми хотя бы в формате видео. Поэтому мы стараемся с помощью координаторов организовывать им видеозвонки.

Но если говорить про крайне тяжелых, уходящих пациентов, у которых прогноз жизни — сутки-двое, то мы, естественно, не можем препятствовать посещению.

В этом случае мы выдаем родственникам комплект средств индивидуальной защиты и проводим их через отдельный вход. Так мы даем и пациентам, и их близким еще немного времени побыть вместе, попрощаться еще при жизни.

— Сколько примерно паллиативных пациентов заболело коронавирусной инфекцией? Это пациенты хосписа или те, кто получал паллиативную помощь от выездных бригад хосписа?

— Всего у нас в стационарах 440 взрослых пациентов, сейчас 90 из них — это те, кто перенес COVID. Это и люди, которые у нас состояли на учете. И вновь прибывающие пациенты, здоровье которых COVID-19 еще больше подкосил и у которых поэтому уже нет возможности находиться дома.

Паллиативные пациенты, у которых обнаружен COVID-19, на первом этапе отправляются в специализированный стационар, ориентированный на лечение инфекции, потому что хосписы не проводят противовирусную терапию. Когда лечение в таком стационаре заканчивается, состояние пациента все равно остается тяжелым. Тогда мы его забираем к себе в хоспис.

— С какими заболеваниями люди находятся в вашем хосписе?

— Примерно 50% — это онкологические пациенты. Другая половина — это по большей части неврология. Но также и тяжелые необратимые последствия нарушения мозгового кровообращения, последствия тяжелейших инсультов, последствия травм позвоночника, поражений центральной нервной системы. Люди с деменцией, болезнью Альцгеймера, а также с социально значимыми инфекциями, как ВИЧ в последней стадии. На самом деле хронических диагнозов, которые в последней стадии своего развития ограничивают прогноз жизни несколькими месяцами, много. И всех таких пациентов можно признать нуждающимися в паллиативной помощи. Приказ Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи, выпущенный в 2015 году, на законодательном уровне дал нам возможность оказывать помощь не только онкологическим пациентам, но и другим нуждающимся.

«Сотрудники стараются как могут заменить пациентам родственников и волонтеров»

— Ограничения и наблюдение за пациентами, перенесшими коронавирусную инфекцию, потребовали усиления персонала и привлечения новых сотрудников?

— Нет, у нас грамотно составлено штатное расписание и достаточно персонала. Единственное, что теперь нам приходится больше внимания уделять немедицинским вещам: сотрудники стараются как могут заменить пациентам родственников и волонтеров. Еще больше окружить их заботой, внимательнее относиться к их личным потребностям, уделять больше времени каждому, чтобы они не чувствовали себя одинокими.

— Волонтеры не пытаются продолжать работу? Например, вахтовым методом, соблюдая некоторое время самоизоляцию?

— Чисто гипотетически мы можем пустить волонтера, но он для этого должен сдать все соответствующие анализы. Но волонтеры тоже люди, они боятся. Сейчас в обществе появились страхи перед кашляющим больным. Волонтеры помогали нам делать хоспис домом — гуляли с пациентами, читали им книги вслух, приносили любимых животных прямо в палату, исполняли желания. В отсутствие волонтеров все эти задачи легли на плечи координаторов фонда «Вера». Координаторы занимаются немедицинской помощью пациентам и их близким: в «доковидное» время они приглашали в хоспис парикмахера, звали гостей и поздравляли пациентов с праздниками, устраивали пикники в саду. В общем, прибавляли жизни в каждый день подопечных хосписа. Сейчас их возможности ограничены, а нагрузка, наоборот, возросла. Теперь они больше времени проводят рядом с пациентами, организовывают им видеосвязь с родственниками, подбирают фильмы на вечер, просто слушают их истории. А еще помогают медикам, самостоятельно следят за живым уголком и сохраняют уют в стационаре.

— Сколько раньше было волонтеров, и сколько координаторов?

— Если говорить про хосписы, то у нас один координатор на хоспис. Если говорить про Центр паллиативной помощи, там в каждом отделении свой координатор. Количество волонтеров всегда разное: если это какой-нибудь концерт, пикник для пациентов, празднование, типа Нового года и 9 мая, то могли прийти десять и более человек. Если это будни — приходил и просто кто-то один.

— Сколько сейчас всего человек стоит на учете? Как возросла нагрузка на выездную службу хосписа?

— Если говорить конкретно про Первый хоспис, то у нас стоит на учете около тысячи пациентов. Конечно, нагрузка существенно возросла.

Весной, в начале пандемии, у нас были семьи, которые думали, соглашаться на госпитализацию родственника к нам или нет. И многие приняли решение все-таки оставаться дома, так как понимали, что посещения близкого будут крайне ограничены.

И конечно, родственники беспокоились о том, справятся они или нет своими силами. Вот к таким пациентам визиты выездной службы необходимы чаще, а это существенная дополнительная нагрузка на амбулаторном этапе.

«Есть ряд вещей, которые существуют пока только в теории на бумаге»

— В последние годы появилось большое количество необходимых документов по паллиативной помощи, например порядок оказания паллиативной помощи, «дорожная карата» по доступности обезболивания, утверждена новая «дорожная карта» по повышению качества и доступности паллиативной помощи. Какая проблема все еще остается нерешенной?

— Не могу говорить про регионы, но если говорить про Москву и медицинский компонент, то он практически уже весь охвачен. Единственное, там есть ряд вещей, которые существуют пока только в теории на бумаге.

— Какие?

— Обеспечение оборудованием. Приказы вышли, но сейчас есть некие нюансы в практической деятельности, которые надо уладить, чтобы этот приказ заработал. Хотя приказ есть, и мы уже отчасти стали обеспечивать пациентов медицинскими изделиями для пользования дома. Например, респираторным оборудованием, то есть теми же аппаратами инвазивной и неинвазивной вентиляции легких, откашливателями, виброжилетами. Сейчас это реально работающий приказ, и люди получают эти аппараты. И сейчас частично идет обеспечение функциональными кроватями. Перечень медицинского оборудования для выдачи на дом содержит больше 200 позиций, которые в значительной степени должны удовлетворять потребность паллиативных пациентов.

— Но пока еще нет обеспечения на сто процентов?

— Да, пока не сто процентов. Там есть ряд вещей, которые нужно доработать. И нужно понимать, что сейчас процессы затормозились ввиду объективных причин — из-за того, что происходит сейчас в мире, из-за пандемии. Допустим, если взять то же респираторное оборудование, то оно в первую очередь жизненно необходимо людям с ковидом. Поэтому имеющееся респираторное оборудование, которое, может быть, когда-то планировалось на паллиатив, конечно, уходило в стационары. Что в принципе я считаю правильным, так как там ситуация более острая.

— Хватает ли обезболивающих препаратов?

— Из тех препаратов, которые официально зарегистрированы в России, в моем понимании хватает всех. Единственный вопрос, у нас все еще нет всех форм препаратов. Например, обезболивающий препарат оксикодон. У нас есть пролонгированная форма, а коротких удобных форм, допустим в виде раствора для приема внутрь, в России не зарегистрировано.

— А что насчет персонала? В регионах наблюдается дефицит профессионального персонала для работы с паллиативными пациентами.

— В Москве я, наверное, вижу сдвиг в лучшую сторону по одной простой причине: у нас в организации есть учебный центр, и свой персонал мы учим сами.

У нас есть курс «Врачи — врачам» для специалистов, недавно пришедших работать в паллиативную помощь. Преподаватели курса — врачи со стажем. Я тоже веду такие занятия. Это очень насыщенная 72-часовая программа с лекциями, мастер-классами и разборами клинических задач. Курс посвящен изучению важных для врача паллиативной помощи тем: принципам оказания паллиативной помощи, основам коммуникации с пациентами и их близкими, лечению тягостных симптомов, нутритивной и респираторной поддержке. Конечно, из-за COVID-19 это все дистанционно проходит, хотя раньше мы читали лекции очно. Обычно у нас получается один курс в квартал, и на каждом обучается от 20 до 40 врачей.

— С медицинскими вузами вы сотрудничаете?

— У нас сейчас есть договоренность о специальной программе, чтобы у людей, проходящих клиническую ординатуру, был цикл по паллиативной помощи на базе наших хосписов в течение одного-двух месяцев. Мы планируем это делать с одной из кафедр онкологии города Москвы. Пока у нас учебный центр — это новорожденный проект. Но в этом году мы получили лицензию на образовательную деятельность, и я надеюсь, со временем мы охватим все медицинские вузы как минимум в Москве. И будем готовы давать образовательную информацию для регионов, приглашать курсантов.

— Вы также обучаете родственников, которые ухаживают за своими родственниками на дому.

— Да, мы всегда занимались с ними, и до пандемии. Если мы видели, что пациент будет стабилен и есть все шансы на его выписку, то мы объясняли родственникам, что по возращении домой 90% ухода за ним будут осуществлять именно они. Поэтому будет здорово, если они обучатся всему сейчас, пока пациент в стационаре.

Но на дому мы тоже обучаем — силами сотрудников выездных служб.

— Что должны уметь делать родственники паллиативного пациента?

— На них ложится гигиена, профилактика пролежней, профилактика пневмонии, профилактика стоматитов. Очень большой блок — это профилактика падений, потому что пациенты ослабленные, и родственники должны приспособить все в квартире под такого маломобильного пациента. И целая наука — это особенности кормления. Кажется, что самый простой вопрос, — это как правильно кормить лежачего больного. Но если не соблюдать рекомендации, то есть большой риск, что человек поперхнется из-за того, что его кормят в неправильной позе пищей в неправильной консистенции. Это все может закончиться аспирацией и пневмонией. Тогда прогноз жизни сократится до нескольких дней.

«Отдать человека в хоспис непросто»

— Как переживают люди отправку своих близких в хоспис?

— Конечно, отдать в хоспис человека непросто: они волнуются. Все волнения — от незнания и непонимания, как устроена работа в хосписе. До «ковидной» эпохи мы предлагали родственникам остаться здесь на ночь посмотреть, как мы работаем. Как правило, все их страхи и сомнения в течение первых суток уходили. У нас весь персонал очень контактный, мы не отвечаем по телефону односложными фразами. Сотрудники знают про больных все и могут рассказать, как кто провел сутки, что происходило. Мы очень открыты для разговора. Многие тяжелые пациенты, допустим, не могут сами ответить на звонок, но персонал всегда подойдет сам к телефону пациента и свяжет его с близкими.

— Сколько люди обычно находятся в хосписе?

— От нескольких часов до нескольких месяцев. Все пациенты абсолютно разные, найти двух одинаковых крайне сложно. На самом деле у каждого человека есть свое понимание хосписа. Когда он едет в хоспис, он уже в голове какую-то картинку сложил: что увидит, когда приедет. Как правило, люди представляют обшарпанные темные стены, что персонала не дозовешься и прочее. А по приезде у них происходит когнитивный диссонанс, они видят диаметрально противоположную картинку: здесь в кресле на входе спит кот, на полах — ковры, уютный холл с роялем, цветные шторы. Здесь врачи улыбаются и здороваются, и у них есть время на общение с пациентами и родственниками, в том числе на очень откровенные и сложные разговоры.

У нас не обязательно строго соблюдать специализированную диету, можно себя иногда побаловать, можно попросить мороженое, небольшую порцию алкоголя, посмотреть кино.

Не нужно вставать в шесть-семь утра, как больницах. У нас очень много таких переламывающих моментов, и в целом по приезде в хоспис люди не понимают, они в медицинском учреждении или нет. На самом деле наша задача как раз в этом и заключается — делать так, чтобы хоспис больше походил на дом, чем на больницу.

Стационар Первого московского хосписа открылся осенью 1994 года по инициативе доктора Веры Миллионщиковой и английского журналиста Виктора Зорзы. Сегодня стационар хосписа может принять 30 пациентов, помощь выездной службы получает около тысячи человек, среди них приблизительно 350 нуждаются в постоянной поддержке. Всего в год поступает около двух тысяч обращений от семей неизлечимо больных людей. Сотрудники хосписа не только обеспечивают для них достойный уход, но и помогают близким пациентов справиться с переживаниями.

Хоспис вместо дома | Наш Красноярский край

 По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь – это комплексная активная забота о неизлечимых пациентах. У таких больных остаются не только физические и психологические, но и социальные, и духовные потребности. Ухаживают родственники, а помогают советом и делом участковые врачи-терапевты, медсестры в районных больницах. В самых критических ситуациях эту миссию берут на себя сотрудники специализированных хосписных отделений.

  Помощь родным

 Главная задача паллиативной помощи – облегчить боль и повысить качество жизни, чтобы пациент как можно дольше мог оставаться активным и как можно меньше страдал.

 В Красноярском крае сегодня работает два паллиативных отделения – в Красноярске (30 коек на миллионный город) и Норильске (на 12 коек), 56 отделений сестринского ухода (они есть практически в каждой районной больнице) и два дома сестринского ухода общей мощностью 949 коек. Много этого или мало?

 – Мы в лучшем положении, чем другие регионы, – говорит заведующий хосписным отделением КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2» Игорь Мещанинов. – Косвенная проблема существует в Красноярске, но койки сестринского ухода есть во всех домах-интернатах краевого центра. На дому больным помогает выездная служба.

 Выездная бригада есть и при хосписном отделении Красноярской межрайонной больницы № 2. Обслуживает она только часть города – микрорайон Солнечный и половину Советского района. По вызову приезжает и помогает родственникам больного поставить обезболивающий укол, обработать пролежни или сделать перевязку. Специалисты считают: иногда действие лучше стабилизирует, чем консультация клинического психолога.

 – Две трети пациентов при хорошем уходе могут оставаться сохранными в домашних условиях, – поясняет Игорь Мещанинов. – Это определенный ортопедический режим, кормление – пусть даже через зонд. Просто родственника нужно этому обучить, показать и подсказать, чтобы не боялся.

 Если тяжелые больные Советского района получают специализированную помощь, пациентам остальных территорий города приходится рассчитывать на врачей-терапевтов. Это не самый лучший выход, считают в хосписе. Ведь терапевты и так загружены. Красноярску необходима единая выездная служба и централизованная сеть хосписных кабинетов. Движение в этом направлении есть – два кабинета уже открываются на правобережье.

 Кстати, выездная бригада паллиативной помощи действует в Железногорске. Создали ее братья Стародубцевы – на благотворительные средства они помогают тяжелым больным в своем городе.

 Разные судьбы

 Отдавать ли тяжелобольного родственника доживать дни в хоспис – вопрос морали. На Северном Кавказе, например, подобные учреждения не приемлют: о стариках заботятся дети и внуки. А вот в Америке 70 процентов пожилых покидают мир вне дома. В Красноярске госпитализируют в хоспис при значительном ухудшении состояния больного – здесь, где есть все необходимое оборудование, медикаменты и расходные материалы, проще обслуживать тяжелого пациента.

 – Паллиативная помощь всегда была востребована, но в последнее время изменился повод госпитализации, – отмечает Игорь Мещанинов. – Если 5–7 лет назад основным поводом была боль, сейчас это либо безродный человек, которого не принимают социальные учреждения (онкология – противопоказание для помещения в интернат), либо критическое ухудшение здоровья пациента, когда родные уже не справляются. Есть и другая причина госпитализации – дать отдохнуть родственникам, долго ухаживающим за лежачим больным. Ведь это тяжелая психологическая нагрузка. Доказано, что родные критического пациента болеют в 10 раз чаще.

 В основном в хоспис попадают онкологические больные – таких здесь 40 процентов, остальные – перенесшие инсульт, страдающие болезнью Альцгеймера, другими тяжелыми заболеваниями. Не принимают только с психическими нарушениями и открытой формой туберкулеза. 80 процентов – пожилые люди, но обращаются и молодые. Например, с онкологическими осложнениями при ВИЧ-инфекции. Но чаще всего они в хосписе не задерживаются: если такой человек может себя обслуживать, ему подбирают обезболивающую терапию и отправляют домой.

 В среднем пациент проводит в хосписе 42 дня, но все зависит от состояния здоровья и обстоятельств. Одна из пациенток в хосписе уже семь лет. Безродная бабушка перенесла онкологическую операцию 10 лет назад, в дом-интернат ее не приняли, и социальная служба определила старушку доживать свой век в хоспис. При хорошем уходе и питании она ожила. Как говорят медики, сейчас чувствует себя гораздо лучше, чем семь лет назад. Но это исключение из правил.

 Сила духа

Находиться в хосписе рядом с обреченными людьми тяжелоне только психологически. Но в специализированном отделении Красноярской межрайонной больницы № 2 пациенты чистенькие и ухоженные – на свежих простынях. Хотя многие даже двигаться не могут, питаются через зонд или с ложки. В смену 30 пациентов обслуживает одна медсестра и две санитарки. Так положено по штатному расписанию.

 – Сейчас одна санитарка осталась, вторая на больничный ушла, – поясняет зав. отделением. – Потому помогаем все. Занята медсестра, значит, я или доктор идем в палаты, перестилаем постель. Кормить – опять все собираются. Коллектив у нас маленький, чинопочитание не приветствуется. Сделай дело, а потом можешь быть барином или королевой.

 Игорь Анатольевич – улыбчивый, веселый человек. Говорит: три года подбирал жизнерадостный коллектив. А другие специалисты здесь не смогут работать. Каждый день проводить рядом с тяжелыми пациентами – это какую же силу духа нужно иметь!

 – Волонтеры приходят. Их на удивление много, – рассказывает Мещанинов. – Идут обычные люди, с улицы: «Хотим помочь». Мы никому не отказываем. Полы мыть их не заставляем. Предлагаем с пациентами поговорить, подстричь, ногти накрасить. Есть у нас и такие больные – заботятся о красоте. Также и со студентами, которые приходят к нам на практику. Учим их: попробуй накорми лежачего, обработай. Решил стать медиком, не должен чураться даже самых тяжелых больных.

 Дети присылают рисунки, молодежь устраивает для пожилых людей концерты и летние посиделки. Да и родственникам в хоспис вход не заказан. Для тяжелобольных уже не существует запретов.

 В хосписе отмечают: в последние годы меняетсясостав волонтеров и благотворителей. Если раньше шли в основном пенсионеры, верующие разных конфессий, сегодня помощь оказывают бизнесмены. В прошлом году привезли вакуумные отсосы и концентраторы кислорода, нынче противопролежневые матрасы.

 – Всегда рады принять постельное белье, – говорит Игорь Мещанинов. – Оно пригодится, ведь пациенты в основном лежачие.

– Помогаем все. Занята медсестра, значит, я или доктор идем в палаты, перестилаем постель. Кормить – опять все собираются. Коллектив у нас маленький, чинопочитание не приветствуется

 БОЛИ БОЙ

В приказе Минздрава говорится, что основная цель паллиативной помощи – избавить человека от боли. В Красноярском крае работники хосписных отделений с задачей справляются.

 Если в Москве в 2016 году 70 процентов онкологических больных получили обезболиваниенеинвазивными препаратами (таблетки и пластыри), то в Красноярском крае – 63 процента. В среднем же в Сибирскомфедеральном округе эта цифра не достигает и 30 процентов.

Всемирная организация здравоохранения инъекционное обезболивание считает травматичным для тяжелобольного – из-за уколов может произойти инфицирование. В России, как и во всем мире, уже несколько лет вводятся новые обезболивающие препараты – в таблетках и пластырях. И развитие паллиативной помощи в регионах оценивается как раз по количеству прописанных пациентам новинок.

 СПРАВКА

Чтобы определить пациента в хосписное отделение Красноярской межрайонной больницы № 2, необходимо взять справку о состоянии здоровья больного у участкового врача, а также выписку из онкодиспансера. С этими документами принимают каждый день с 12 до 14 часов по адресу: г. Красноярск, ул. 40 лет Победы, 2, стр. 5.

 На госпитализацию может быть очередь, но тяжелые онкологические больные попадают сюда первыми.

 Любые вопросы можно круглосуточно задать по телефону всероссийской горячей линии по паллиативной помощи 8 800700-84-36. А также до 16 часов ежедневно специалистам красноярского хосписа – 8(391)225-06-93.

 Фото: pixabay.com

№ 71 / 955

Ссылки по теме:

Государственные хосписы для лежачих больных

Для оформления пожилого человека в государственный хоспис следует собрать довольно большое количество документов, среди которых должна быть справка из органов социальной опеки, которая подтверждает, что он действительно нуждается в подобном учреждении.

В государственные хосписы принимаются постояльцы:

• с рассеянным склерозом,
• деменцией,
• слабовидящие,
• слабослышащие,
• инвалиды.

Их пенсия, точнее 75 % от нее, перечисляется на счет заведения, идет на оплату медицинских, социальных и реабилитационных услуг.

Как устроены государственные хосписы

Как правило, в государственных домах престарелых есть отделение милосердия – для тех, кто полностью или частично утратил способность к самообслуживанию. Сюда принимаются пожилые люди с тяжелой формой деменции, парализованные после инсульта или другого заболевания.

Заведения находятся вдалеке от промышленных предприятий и автодорог, благодаря чему постояльцы могут дышать свежим воздухом, наслаждаться тишиной и покоем.

Государственные хосписы для лежачих больных Москвы и Московской области спроектированы по принципу безбарьерного пространства: в них – широкие коридоры, лестницы, нет ступенек между помещениями, двери – только в номерах, душевых и туалетах. Это помогает тем, кто передвигается с помощью кресло-каталки чувствовать себя комфортно.

Санузлы так же оборудованы всем, что необходимо малоподвижным пожилым людям:

• поручнями на стенах,
• стульями для купания,
• подножками,
• резиновыми ковриками.

Условия проживания и медицинское обслуживание

Сиделки помогают своим подопечным выполнять гигиенические процедуры, одеваться, раздеваться. Они же каждый день измеряют их давление, уровень сахара в крови, если потребуется – снимают ЭКГ. В их обязанности входит контроль приема лекарств, выполнения предписаний врача, который проводит еженедельный осмотр постояльцев.

Для постояльцев с деменцией предусмотрены занятия с психологом. Психолог также оказывает поддержку тем, кто только начинает адаптироваться к новой обстановке и испытывает стресс, тревогу.

За парализованными – особый уход. Их ежедневно протирают губкой, делают им противопролежневый массаж, помогают принимать пищу. Размещаются они на функциональных кроватях с ортопедическими матрасами, позволяющими менять положение.

Больные, имеющие травмы позвоночника или перенесшие инсульт, перевозятся на ортопедических матрасах с фиксаторами. Надежная фиксация предотвращает резкое изменение положения тела, способное причинить боль и неприятные ощущения.

В хосписах пятиразовое питание. Все блюда готовятся из качественных продуктов без использования полуфабрикатов.

Как уже говорилось выше, цена за проживание в государственном хосписе складывается из 75 % пенсии постояльца и остальной части, которая вносится его родственниками на счет заведения.

7 хосписов СПб, 232 отзыва пациентов

Хосписы – это, пожалуй, те медицинские учреждения, в которых сосредоточено больше всего боли. Они созданы не столько для лечения, сколько для поддержки больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии. Единственная помощь, которую можно им оказать, — достойный уход. Его и призваны обеспечивать хосписы Санкт-Петербурга. Выбирать подходящее учреждение нужно с осторожностью. Чтобы не ошибиться, необходимо знать мнение людей, которые уже столкнулись с хосписами. На портале «ПроДокторов» вы можете прочитать отзывы родственников пациентов хосписов Санкт-Петербурга и на их основании сделать свой выбор.

Если вы уже столкнулись с работой хосписов и имеете собственное мнение по поводу их работы или действий конкретных медицинских работников, мы просим описать свои впечатления на страницах нашего портала. Помните, что от вашего отзыва может зависеть ответственный выбор многих людей.

Выбор хосписа в Санкт-Петербурге

Паллиативная помощь – это забота о пациенте, заболевание которого лечению не поддается. Сюда же входят меры по разносторонней помощи семье больного. Именно этим и занимаются хосписы Санкт-Петербурга. Чаще всего здесь оказываются пациенты с онкологическими заболеваниями.

Хосписы могут работать с больным как в стационаре, так и амбулаторно. Поводом для госпитализации обычно служит резкая выраженность болевого синдрома или наличие состояний, которые невозможно контролировать в домашних условиях. Кроме того, забрать больного в стационар хосписа могут в случае, если дома нет подходящих условий для ухода за больным или же родственники нуждаются в отдыхе. На настоящий момент более 3500 человек получают помощь в хосписах Санкт-Петербурга. Еще около 6000 пользуется услугами амбулаторно.

Одним из главным принципов оказания помощи в хосписах Санкт-Петербурга является ее бесплатность. Хосписы функционируют за счет бюджетных средств, дотаций благотворительных фондов и добровольных пожертвований всех неравнодушных.

Непременным условием работы хосписов является гуманность работников по отношению как к самому больному, так и к его родственникам. Вместе с тем медикам запрещено давать невыполнимые обещания. Рассказывать пациенту о смертельном диагнозе сотрудники хосписа могут только с разрешения родственников.

История хосписов Санкт-Петербурга

Первый в России хоспис был создан еще в 1903 году. Он предназначался для раковых больных. Позже на его базе возник целый онкологический институт. На какое-то время идея хосписов была забыта, но в 1990 году ее возродили именно в Санкт-Петербурге. Новый хоспис открыли в Лахте, в церкви Святого Петра. Его целью было оказание помощи онкологическим больным Приморского района, болезнь которых уже не поддавалась лечению. В дальнейшем хосписы и выездные службы стали появляться и в других районах Санкт-Петербурга. В 2003 г. по инициативе протоиерея Александра Ткаченко в Санкт-Петербурге был открыт первый в стране детский хоспис. Первоначально он представлял собой выездную службу. Но в 2010 г. при хосписе появился стационар, рассчитанный на 20 пациентов (еще 10 детей могут находиться на лечении только днем). Это заведение отличается от подобных ему взрослых. Оно стало образцом для детских хосписов, позже открытых в других регионах.

Псковский хоспис имени святой Марфы-Марии

Уважаемые пациенты! Уважаемые родственники пациентов! Уважаемые коллеги, благотворители, добровольцы хосписа!

«Хоспис – это дом, в котором соединяются высочайший гуманизм и профессионализм …». Эти слова принадлежат Академику Дмитрию Лихачеву. Нет ценности выше человеческой жизни. Наше учреждение предназначено для пациентов, которых нельзя вылечить, но которым можно и нужно помочь. В нашем хосписе обеспечивается достойная жизнь каждого человека до конца.

Хоспис имени святой Марфы-Марии, рассчитанный на 35 коек, существует с 17 мая 1993 года. Он одним из первых в России включился в хосписное движение в России и пользуется уважением и признанием среди подобных учреждений в России. В 2015 году при нашем хосписе начала действовать выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи на дому. Она обслуживает в среднем 140 пациентов в месяц и является очень своевременной и востребованной в Пскове.

В нашем учреждении сложился сплочённый коллектив единомышленников, высоко квалифицированных, специально обученных врачей, медицинских сестёр и младшего медицинского персонала. Наши сотрудники владеют специальными знаниями и имеют большой опыт в области ухода за тяжелейшими пациентами.

Хосписы не могут существовать без помощи благотворителей и добровольцев. В течение длительного времени наше учреждение благодарно получает материальную и моральную поддержку от многих благотворителей – фирм, учреждений и частных лиц в Пскове, России и Германии. В хосписе создана служба добровольцев. Студенты Псковского государственного Университета и особенно Псковского медицинского колледжа помогали и помогают нашим сотрудникам создавать наилучшие условия пребывания пациентов.

Мы можем и готовы помогать оказывать всевозможную помощь нашим пациентам и их родственникам. Наши пациенты получают в хосписе, прежде всего, квалифицированный уход, который родственники не всегда могут обеспечить, а также заботу, внимание, терпение и любовь. Любовь — вот настоящее богатство, которое должно следовать за нами, сопровождать нас, давать нам силы идти дальше. Любовь — это богатство, которое мы можем взять с собой.

От имени коллектива хосписа с искренней благодарностью и уважением,
Директор ГБУЗ Псковской области «Хоспис имени святой Марфы-Марии»  Т.М. Васильева

---

Для первого обращения в хоспис с целью оказания больному паллиативной помощи необходимо иметь:

• паспорт больного;
• выписку из истории болезни, подтверждающую диагноз;
• медицинский страховой полис больного;
• направление от онколога или терапевта в хоспис.

Режим работы хосписа:

• Стационарные отделения – ежедневно, круглосуточно. Родственники могут посещать пациентов стационара хосписа с 8-00 до 20-00 ежедневно.
• Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи – ежедневно, кроме субботы и воскресенья с 9-00 до 17-00, предпраздничные дни — до 16-00

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

---

Зарегистрируйтесь у нас — Victoria Hospice

Зачем регистрироваться в хосписе Виктория?

Регистрация в хосписе — это способ для человека с диагнозом, ограничивающим жизнь, составить планы относительно возможных будущих потребностей в уходе. Регистрация может быть произведена до того, как вам понадобятся какие-либо услуги хосписа. Тогда, если вам действительно понадобится наша помощь, доступ будет проще, и у нашей группы паллиативной помощи будет информация, которая поможет вам. Вы можете получать услуги у себя дома, в нашем стационаре или при консультации и сотрудничестве с другими поставщиками медицинских услуг и в других условиях.

Как мне зарегистрироваться?

Регистрация в хосписе «Виктория» осуществляется через службу медсестер VIHA по уходу на дому и в общине. Он начинается с направления вашего семейного врача, онколога или другого поставщика медицинских услуг в центральную приемную VIHA с просьбой посетить медсестру по уходу на дому и по месту жительства и зарегистрировать человека в хосписе Виктория. Хотя запрос обычно поступает через поставщика медицинских услуг, любой может запросить посещение медсестры VIHA по уходу на дому и по месту жительства, позвонив на центральную линию приема VIHA по телефону 250-388-2273.

Кто может зарегистрироваться в хосписе Виктория?

Обычно человек может зарегистрироваться в хосписе Виктория, если:

• Они живут с прогрессирующим, опасным для жизни заболеванием, независимо от возраста и прогноза.
• Они живут в районе Большой Виктории, обслуживаемом хосписом Виктория.
• У них есть семейный врач, и врач согласен с регистрацией.
• Их цель лечения — паллиативная и ориентированная на комфорт, а не на излечение.
• Они проживают в собственном доме или в учреждении для престарелых.

Человек не имеет права зарегистрироваться в хосписе Виктория, если:

• В настоящее время они находятся в больнице скорой помощи.
  • Регистрация может быть инициирована после выписки из больницы.
• Они проживают в учреждении по уходу с медперсоналом.

Тем не менее, консультация с нашей командой хосписа Виктория все еще может происходить в этих условиях.

Как зарегистрироваться

Если вы не уверены в своем праве на регистрацию в хосписе Виктория, поговорите со своим семейным врачом или позвоните на центральную приемную линию VIHA по телефону 250-388-2273.

Как начать бизнес в хосписе

Начните хосписный бизнес, выполнив следующие 9 шагов:

Вы нашли идеальную бизнес-идею и теперь готовы сделать следующий шаг.Создание бизнеса — это нечто большее, чем просто его регистрация в государстве. Мы составили это простое руководство, чтобы начать свой хосписный бизнес. Эти шаги гарантируют, что ваш новый бизнес будет хорошо спланирован, правильно зарегистрирован и соответствует законам.

Ознакомьтесь с нашей страницей «Как начать бизнес».

ШАГ 1. Планируйте свой бизнес

Четкий план важен для успеха предпринимателя. Это поможет вам наметить специфику вашего бизнеса и обнаружить некоторые неизвестные.Следует рассмотреть несколько важных тем:

К счастью, мы провели для вас много исследований.

Какие расходы связаны с открытием хосписного бизнеса?

Ваши начальные затраты будут варьироваться в зависимости от типа хосписа, который вы хотите предоставить, и от штата, в котором находится ваш бизнес. Если ваш бизнес-план включает открытие лицензированного медицинского учреждения на дому, не относящегося к программе Medicare, начальные затраты являются приблизительными. От 60 000 до 100 000 долларов США, в то время как хосписным агентствам, сертифицированным Medicare, следует выделить от 150 000 до 350 000 долларов.

Вложения включают:

• Лицензирование для профессорско-преподавательского состава и персонала
• Аппаратное и программное обеспечение компьютерное
• Коммерческое помещение под офис и / или медицинское учреждение
• Аккредитация
• Веб-сайт, логотип, визитки и другие материалы для печати
• Маркетинговая стратегия и материалы
• Страхование
• Опись

Из-за строгих правил многие, желающие работать в хосписной индустрии, предпочитают инвестировать в консультационные услуги или франшизу.Хотя для этого требуется дополнительный стартовый капитал, предприниматели получают рекомендации на протяжении всего процесса. Прибыль максимальна, поскольку время и ресурсы распределяются правильно с момента открытия дверей предприятия.

Каковы текущие расходы хосписного бизнеса?

В дополнение к стандартным операционным расходам вы столкнетесь с рядом текущих расходов в размере от 375 000 до 425 000 долларов (и выше). Точные цифры зависят от размера вашего учреждения и конкретных услуг, которые вы предлагаете.Начисление заработной платы займет большую часть вашего бюджета, на втором месте будут сборы и лицензии. Владельцы бизнеса также должны выделять средства на поездки и повышение квалификации сотрудников, что обеспечит высочайший уровень ухода за каждым пациентом.

Кто является целевым рынком?

Хосписное обслуживание предназначено для неизлечимо больных пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев или меньше. Если человек живет дольше этого срока, медицинский директор или врач должны повторно подтвердить, что он неизлечимо болен.

Как хосписный бизнес зарабатывает деньги?

Как некоммерческие, так и коммерческие хосписы получают средства из нескольких источников. Для многих благотворительные пожертвования и гранты составляют значительную часть их доходов. Кроме того, им возмещаются частные страховые компании, программы Medicare и Medicaid за каждого неизлечимо больного пациента, за которым они ухаживают. Большинство учреждений получают компенсацию на основе суточных, предлагая фиксированную сумму оплаты за каждый день участия пациента в программе, независимо от требуемых услуг.Пациентам, которым требуется круглосуточный уход на дому, хоспис возмещает почасовую оплату.

Сколько вы можете взимать с клиентов?

Учреждениям хосписа возмещается дневная ставка за каждого пациента, независимо от уровня услуг, предоставленных в этот день. Окончательные суммы оплаты меняются каждый год, но средняя стоимость обычного ухода составляет примерно 146 долларов в день. Если необходим постоянный уход, Medicare возмещает почасовую ставку примерно 40 долларов в час.

Какую прибыль может получить хоспис?

Успешные владельцы хосписного бизнеса сообщили о прибыли от 120 000 до 175 000 долларов. Специфика варьируется в зависимости от: количества пациентов, о которых заботится ваш бизнес, средней оплачиваемой часовой ставки за предоставленные услуги, количества часов, предоставляемых каждому пациенту в месяц. Эта цифра за вычетом расходов и финансовых затрат определяет вашу общую годовую прибыль.

Как сделать бизнес более прибыльным?

Ниже приведены несколько стратегий, реализованных другими владельцами хосписного бизнеса для обеспечения более прибыльного бизнеса:

• Выявление недостаточно обслуживаемых сегментов сообщества и адаптация к их потребностям.
• Работайте с больницами, врачами и другими учреждениями в сообществе, чтобы информировать потребителей о преимуществах ухода в хосписе. Повышая осведомленность, вы зарекомендуете себя лидером в отрасли и создадите надежную реферальную базу.
• Для тех, кто выиграет, подчеркните важность оказания хосписной помощи на ранних этапах болезни.
• Разработайте программу работы с населением.

Как вы назовете свой бизнес?

Выбрать правильное имя — это важно и сложно.Если вы еще не придумали имя, ознакомьтесь с нашим руководством «Как назвать бизнес» или получите помощь в поиске имени с помощью нашего генератора имен хосписов

.

Если вы являетесь индивидуальным предпринимателем, вы можете захотеть работать под другим названием, чем ваше собственное имя. Посетите наше руководство для администраторов баз данных, чтобы узнать больше.

При регистрации названия компании мы рекомендуем изучить название вашей компании, отметив:

Очень важно защитить свое доменное имя до того, как это сделает кто-то другой.

После регистрации доменного имени рассмотрите возможность создания профессиональной учетной записи электронной почты (@ yourcompany.com). G Suite от Google предлагает сервис корпоративной электронной почты, который поставляется с другими полезными инструментами, включая текстовый редактор, электронные таблицы и многое другое. Попробуйте бесплатно

ШАГ 2: Создайте юридическое лицо

Наиболее распространенными типами бизнес-структур являются индивидуальное предпринимательство, товарищество, общество с ограниченной ответственностью (ООО) и корпорация.

Создание юридического лица, такого как LLC или corporation , защищает вас от личной ответственности в случае судебного преследования вашего хосписного бизнеса.

Прочтите наше руководство по созданию собственного ООО

Выберите Ваш StateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

ИЩИ СЕЙЧАС

Получите профессиональную услугу. Форма вашего ООО для вас

Два таких надежных сервиса:

Вы можете создать ООО самостоятельно и оплатить только минимальные расходы штата на ООО или нанять одну из лучших услуг ООО за небольшую дополнительную плату.

Рекомендовано: Вам необходимо выбрать зарегистрированного агента для вашего ООО. Пакеты регистрации ООО обычно включают бесплатный год услуг зарегистрированного агента. Вы можете нанять зарегистрированного агента или действовать как собственный.

ШАГ 3: Зарегистрируйтесь в налоговой

Вам необходимо зарегистрироваться для уплаты различных государственных и федеральных налогов, прежде чем вы сможете начать бизнес.

Чтобы зарегистрироваться для уплаты налогов, вам необходимо подать заявление на получение EIN.Это действительно просто и бесплатно!

Вы можете получить свой EIN бесплатно через веб-сайт IRS, по факсу или по почте. Если вы хотите узнать больше об EIN и о том, как они могут принести пользу вашему LLC, прочитайте нашу статью Что такое EIN ?.

Узнайте, как получить EIN, в нашем руководстве «Что такое EIN» или найдите свой существующий EIN с помощью нашего руководства по поиску EIN.

Налоги на малый бизнес

В зависимости от того, какую бизнес-структуру вы выберете, у вас могут быть разные варианты налогообложения вашего бизнеса. Например, некоторые LLC могут получить выгоду от налогообложения как S-корпорация (S corp).

Вы можете узнать больше о налогах на малый бизнес в этих руководствах:

Существуют особые государственные налоги, которые могут применяться к вашему бизнесу. Узнайте больше о государственном налоге с продаж и налогах на франшизу в наших руководствах по налогам с продаж штата.

ШАГ 4. Откройте коммерческий банковский счет и кредитную карту

Использование специализированных банковских и кредитных счетов для бизнеса имеет важное значение для защиты личных активов.

Когда ваши личные и бизнес-счета смешаны, ваши личные активы (ваш дом, автомобиль и другие ценности) подвергаются риску в случае предъявления иска к вашему бизнесу. В коммерческом праве это называется прорывом корпоративной завесы.

Кроме того, изучение того, как создать бизнес-кредит, может помочь вам получить кредитные карты и другое финансирование на имя вашего бизнеса (вместо вашего), более высокие процентные ставки, более высокие кредитные линии и многое другое.

Открыть коммерческий счет в банке

• Это отделяет ваши личные активы от активов вашей компании, что необходимо для защиты личных активов.
• Он также упрощает ведение бухгалтерского учета и налоговой отчетности.

Рекомендовано: Прочтите наш обзор «Лучшие банки для малого бизнеса», чтобы найти лучший национальный банк, кредитный союз, удобные для бизнес-кредитования банки, один со множеством обычных офисов и многое другое.

Получите бизнес-кредитную карту

• Это поможет вам разделить личные и деловые расходы, объединив все бизнес-расходы в одном месте.
• Он также создает кредитную историю вашей компании, которая может быть полезна для сбора денег и инвестиций в дальнейшем.

Рекомендовано: Прочтите наше руководство, чтобы найти лучшие кредитные карты для малого бизнеса.

ШАГ 5. Настройка бухгалтерского учета

Запись различных расходов и источников дохода имеет решающее значение для понимания финансовых показателей вашего бизнеса. Ведение точной и подробной отчетности также значительно упрощает вашу ежегодную налоговую декларацию.

ШАГ 6: Получение необходимых разрешений и лицензий

Неполучение необходимых разрешений и лицензий может привести к крупным штрафам или даже к закрытию вашего бизнеса.

Федеральные требования к лицензированию бизнеса

Для участия в программе Medicare, хосписе, необходимо заполнить и подать заявление о зачислении. Хосписы будут обследованы, чтобы определить, соответствуют ли они федеральным требованиям. Подробную информацию о процессе сертификации можно найти в Руководстве штата по работе с центрами Medicare и Medicaid Services.

Требования к лицензированию для государственных и местных предприятий

В каждом штате действуют свои правила лицензирования хосписов.Здесь вы можете проверить информацию о своем штате и убедиться, что ваш хосписный центр работает в соответствии с законодательством штата.

Если вы подаете еду в своем центре хосписа, вам, вероятно, потребуется пройти медицинский осмотр в местном отделе здравоохранения. Вот несколько советов, как хорошо себя чувствовать при медосмотре.

Для получения дополнительной информации о местных лицензиях и разрешениях:

Большинство предприятий обязаны взимать налог с продаж на товары или услуги, которые они предоставляют. Чтобы узнать больше о том, как налог с продаж повлияет на ваш бизнес, прочитайте нашу статью «Налог с продаж для малого бизнеса».

Для информации о местных лицензиях и разрешениях:

Соглашение о предоставлении услуг

Хосписным предприятиям следует рассмотреть вопрос о том, чтобы требовать от клиентов подписания соглашения об оказании услуг перед началом нового проекта. Это соглашение должно прояснить ожидания клиентов и минимизировать риск юридических споров путем определения условий оплаты, ожидаемого уровня обслуживания и прав собственности на интеллектуальную собственность.Вот пример соглашения о предоставлении услуг.

Рекомендовано: Rocket Lawyer позволяет легко заключить соглашение о профессиональных услугах для вашего бизнеса по уходу за хмелем, когда вы подпишетесь на их премиальное членство. За 39,95 долларов в месяц участники получают доступ к сотням юридических соглашений и возможность звонить адвокатам за бесплатной юридической консультацией.

Свидетельство о занятости

Компаниям, работающим вне физического местоположения, обычно требуется сертификат о занятости (CO).СО подтверждает, что соблюдаются все строительные нормы и правила, законы о зонировании и постановления правительства.

• Если вы планируете сдавать помещение в аренду:
• Как правило, арендодатель несет ответственность за получение CO.
• Перед сдачей в аренду подтвердите, что у вашего арендодателя есть или он может получить действующий СО, применимый к хосписному бизнесу.
• После капитального ремонта часто требуется оформить новый СО. Если ваше предприятие будет отремонтировано перед открытием, рекомендуется включить в договор аренды формулировку о том, что арендные платежи не начнутся до тех пор, пока не будет выдан действующий СО.

• Если вы планируете купить или построить участок:
• Вы будете ответственны за получение действительного СО от местного органа власти.
• Изучите все строительные нормы и правила и требования к зонированию для местоположения вашего бизнеса, чтобы убедиться, что ваш хосписный бизнес соответствует требованиям и может получить CO.

ШАГ 7. Получите страхование бизнеса

Как и в случае с лицензиями и разрешениями, вашему бизнесу необходима страховка для безопасной и законной работы. Business Insurance защищает финансовое благополучие вашей компании в случае страхового убытка.

Существует несколько видов страховых полисов, созданных для разных видов бизнеса с разными рисками. Если вы не уверены в типах рисков, с которыми может столкнуться ваш бизнес, начните с страхования общей ответственности . Это наиболее распространенное покрытие, в котором нуждаются малые предприятия, поэтому это отличное место для начала вашего бизнеса.

Узнайте больше о страховании гражданской ответственности.

Еще один важный страховой полис, в котором нуждаются многие предприятия, — это страхование компенсации работникам. Если в вашем бизнесе будут сотрудники, вполне вероятно, что ваш штат потребует от вас наличия страхового покрытия компенсации работникам.

ШАГ 8. Определите свой бренд

Ваш бренд — это то, что олицетворяет ваша компания, а также то, как ваш бизнес воспринимается публикой. Сильный бренд поможет вашему бизнесу выделиться среди конкурентов.

Если вы не уверены в разработке логотипа своего малого бизнеса, ознакомьтесь с нашим Руководством по дизайну для начинающих, мы дадим вам полезные советы и рекомендации по созданию лучшего уникального логотипа для вашего бизнеса.

Получите логотип с помощью бесплатного генератора логотипов Truic Не требуется электронная почта или регистрация

— или —

Используйте средство создания логотипов премиум-класса

Как продвигать и продвигать хосписный бизнес

В дополнение к традиционным маркетинговым стратегиям, таким как реклама в общественных газетах и ​​журналах, есть ряд вещей, которые вы можете сделать для продвижения своего бизнеса.Даже перед лицом смерти знание дает силу. Обучайте людей в сообществе, поддерживая присутствие в Интернете и выступая в качестве гостей в местных и национальных блогах / почтовых программах.

Кроме того, установите отношения с врачами, хирургами, больницами и послеоперационными клиниками. Работайте с ними над созданием образовательных семинаров и брошюр, которые расскажут их пациентам о том, с чем им предстоит столкнуться в будущем. Эти отношения в медицинском сообществе обеспечат прочную справочную базу.

Как удержать клиентов, возвращающихся

Как и во многих других компаниях, молва — один из наиболее эффективных компонентов маркетинговой стратегии. Важно помнить, что нынешние и потенциальные клиенты переживают самые трудные времена в своей жизни. Они изо всех сил пытаются попрощаться с семьей и друзьями, часто испытывая боль. Лучшее, что вы можете для них сделать, — это обучить их и проявить сострадание.

ШАГ 9: Создайте свой бизнес-сайт

После определения вашего бренда и создания логотипа следующим шагом будет создание веб-сайта для вашего бизнеса.

Хотя создание веб-сайта — важный шаг, некоторые могут опасаться, что он окажется вне их досягаемости, поскольку у них нет опыта создания веб-сайтов. Хотя в 2015 году это могло быть разумным опасением, за последние несколько лет в веб-технологиях произошли огромные успехи, которые значительно упростили жизнь владельцев малого бизнеса.

Вот основные причины, по которым не следует откладывать создание сайта:

• У всех легальных предприятий есть веб-сайты — точка.Размер или отрасль вашего бизнеса не имеет значения, когда дело доходит до вывода вашего бизнеса в Интернет.
• Аккаунты в социальных сетях, такие как страниц Facebook или бизнес-профили LinkedIn, не заменяют бизнес-сайт , которым вы владеете.
• Инструменты для создания веб-сайтов, такие как GoDaddy Website Builder, сделали создание базового веб-сайта чрезвычайно простым. Вам не нужно нанимать веб-разработчика или дизайнера, чтобы создать веб-сайт, которым вы можете гордиться.

Используя наши руководства по созданию веб-сайтов, процесс будет простым и безболезненным и займет у вас не более 2–3 часов.

Другие популярные конструкторы веб-сайтов: WordPress, WIX, Weebly, Squarespace и Shopify.

Когда пора в хоспис? Когда звонить в службу хосписа

Никто не хочет думать о потере любимого человека.По этой причине многие семьи откладывают обсуждение вопроса об уходе в конце жизни. Если вы спрашиваете себя, когда звонить в хоспис, велика вероятность, что ваш любимый человек уже имеет право на получение этого дополнительного уровня уникальной специализированной помощи и поддержки. Даже если ваш близкий человек в настоящее время не имеет права на лечение в хосписе, сбор информации о том, когда вам следует позвонить в хоспис до наступления кризиса, даст вам время, чтобы понять различные доступные варианты и определить, что лучше всего подходит для вашей семьи.

Следует ли мне обращаться в хоспис?

Пациент испытывает….

Многие семьи ждут, чтобы позвонить в хоспис до последних дней и недель жизни своих близких, не зная, что они могли начать получать дополнительную специализированную медсестринскую помощь и лекарства, медицинское оборудование и материалы, связанные с неизлечимой болезнью их близких, бесплатно намного раньше. Уход в хосписе улучшает качество жизни пациента за счет снятия боли и других симптомов их болезни и улучшает жизнь семьи / опекуна, имея кого-то, на кого они могут опереться, обратиться за советом и получить столь необходимую поддержку в это трудное время.

Вам следует позвонить в хоспис, если ваш близкий испытывает какие-либо из перечисленных ниже симптомов:

• частые визиты в скорую помощь или госпитализацию
• снижение их способности выполнять повседневные задачи, включая прием пищи, одевание, ходьбу или пользование туалетом
• увеличение падения
• изменения их умственных способностей
• прогрессивная потеря веса
• кожные разрывы, инфекции и другие признаки ухудшения здоровья

Когда звонить в хоспис.

Если вы видите эти признаки и задаетесь вопросом, когда пора звонить в хоспис, возможно, пришло время. Чтобы получить доступ к хоспису, вашему близкому врач должен поставить диагноз неизлечимого заболевания, которому осталось жить менее шести месяцев, если болезнь пойдет своим путем. Если ваш близкий живет дольше этих шести месяцев, он может продолжать получать услуги хосписа до тех пор, пока врач не подтвердит его право на участие.

Если состояние вашего близкого улучшается во время лечения в хосписе или если он предпочитает лечение в хосписе, он может прекратить лечение в хосписе в любое время и выбрать другие варианты.Ваш близкий человек может возобновить лечение в хосписе позже, если его состояние ухудшится.

Crossroads Hospice & Palliative Care работает вместе с лечащим врачом вашего любимого человека, чтобы гарантировать, что он получит необходимую помощь в нужное время в выбранном им месте.

Чем хоспис может помочь моему любимому человеку?

Уход в хосписе — это дополнительный уровень поддержки для вашего близкого дома или в учреждении по уходу, работающий в сотрудничестве с вашей семьей и врачами вашего любимого человека.Когда пациент начинает лечение в хосписе, он получает поддержку команды для удовлетворения своих физических, эмоциональных и духовных потребностей. В дополнение к этой группе помощи пациенту или его семье бесплатно предоставляются все лекарства, связанные с неизлечимой болезнью пациента, а также все медицинское оборудование и принадлежности, связанные с этим диагнозом.

Crossroads Hospice & Palliative Care предоставляет медсестер и помощников для оказания клинической и личной помощи. Наши социальные работники могут помочь вашей семье получить доступ к дополнительным ресурсам и помочь в планировании конца жизни.Капелланы оказывают духовную поддержку. Добровольцы приходят, чтобы организовать дружеские встречи с вашим любимым человеком и дать членам семьи возможность отдохнуть. Для тех, кто нуждается в дополнительной поддержке, доступны консультанты в связи с тяжелой утратой.

Если ваш близкий человек испытывает боль, наша команда экспертов по лечению боли постарается быстро и эффективно справиться с его болью. Если у них проблемы со сном, дискомфорт или другие проблемы с подвижностью, наша команда вместе с врачом вашего близкого поможет решить эти проблемы.

Crossroads Hospice & Palliative Care также предлагает специальные программы, направленные на повышение качества жизни ваших близких. У каждого пациента есть возможность получить подарок дня, один прекрасный день для любимого человека, который он может провести, занимаясь делом, которое он любит или всегда хотел попробовать. Мы также отмечаем ветеранов, находящихся на нашей службе, церемонией признания ветеранов, благодарив их за их службу и жертвы, которые они принесли для нашей страны.

Уход в хосписе на 100% покрывается программами Medicare, Medicaid и большинством частных страховых компаний.Это означает, что эта команда по уходу и дополнительная поддержка обычно предоставляются бесплатно пациенту или его семье.

Хотя разговор о том, когда позвонить в хоспис, может быть затруднительным, большинство семей говорят нам, что они хотели бы, чтобы они позвонили раньше. Команда экспертов Crossroads Hospice & Palliative Care доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году, чтобы поддержать вашего близкого.

Если вы спрашиваете, когда пора звонить в хоспис или как выбрать подходящего поставщика услуг хосписа:

• Вы можете пройти короткую викторину для самостоятельного анализа того, пришло ли время для хосписа
• Вы можете скачать бесплатный контрольный список ниже, чтобы узнать, как выбрать поставщика услуг хосписа.
• У нас есть офисов в семи штатах по всей стране , чтобы помочь вам. Свяжитесь с нами через синюю панель помощи выше, чтобы получить бесплатную консультацию в течение 24 часов.

10 вещей, которые вам нужно знать, прежде чем записаться в хоспис

Если вы ухаживали за близким человеком с ограничивающим жизнь заболеванием, которому было рекомендовано прекратить лечение от этого заболевания, вы можете рассмотреть возможность ухода в хосписе в качестве альтернативы . Хоспис оказывает физическую, эмоциональную и духовную поддержку пациенту, а также членам его семьи и может помочь вам в это трудное время.

Фактически исследования показали, что пациенты, получающие хосписную помощь в конце жизни, на самом деле живут дольше, чем те, кто не записывается в хоспис. Пациенты хосписа также имеют более высокое качество жизни и лучшее лечение симптомов, чем другие пациенты с аналогичными заболеваниями, особенно если помощь в хосписе начинается раньше, во время процесса болезни.

Если вы подумываете о хосписе для ухода за любимым человеком, вот 10 вещей, которые вам нужно знать, прежде чем выбирать, с каким хосписом работать:

1. Не все хосписы одинаковы. правила и стандарты ухода, который они предоставляют.Несертифицированные хосписы не обязаны соответствовать тем же правилам, что и сертифицированные хосписы, и могут предлагать меньше услуг. Спросите, сертифицирован ли рассматриваемый вами хоспис, и узнайте, какие услуги доступны.
2. Большинство пациентов хосписа получают помощь там, где они живут.
   Ваш близкий человек, скорее всего, получит помощь в хосписе, где бы он ни проживал, будь то дома или в учреждении сестринского ухода. Большинство хосписов в США не имеют стационарных учреждений, но предлагают амбулаторные бригады, которые приезжают для посещения пациентов.Обязательно поинтересуйтесь, где предоставляются услуги любого хосписа, о котором вы мечтаете.
3. Хосписы не обеспечивают круглосуточный уход без выходных.
   Один факт, который удивляет многие семьи, когда они записываются в хоспис, заключается в том, что члены семьи несут ответственность за круглосуточное обслуживание своих близких. Сотрудники хосписа будут посещать больного еженедельно или чаще по мере необходимости, но повседневный уход должен быть организован семьей. Прежде чем вы согласитесь работать в хосписе, подумайте, сможет ли ваша семья обеспечить необходимый уход или позволить себе нанять профессиональных опекунов.
4. Medicare оплачивает временное пребывание в стационаре
   Льготы Medicare покрывают краткосрочное пребывание в больнице или стационаре, если это необходимо для контроля симптомов у пациента или в качестве передышки для членов семьи, осуществляющих уход. Спросите в хосписе, который вы рассматриваете, когда и где они предоставляют временную помощь, чтобы вы знали заранее, как получить к ней доступ в случае необходимости.
5. Уход в хосписе основан на групповом подходе
   Когда вы записываетесь в хоспис, вас, скорее всего, посетят несколько разных лиц, которые входят в вашу команду по уходу, включая врача или практикующую медсестру, медсестру, помощника по уходу на дому, капеллан , социальный работник и волонтер.Хотя поначалу может показаться ошеломляющим встретить такое количество новых людей, такой командный подход — одно из самых больших преимуществ хосписной помощи. Каждый член команды привносит свой опыт в уход за пациентами, и они вместе работают над созданием плана ухода, который отвечает потребностям пациента в целом. Вы можете встречаться с медсестрой и помощником по уходу на дому чаще, чем с другими членами бригады, но все они работают вместе, чтобы обеспечить наилучший уход за каждым пациентом.
6. Волонтеры играют важную роль в хосписной помощи
   Хосписы, сертифицированные Medicare, должны использовать волонтеров в качестве источника поддержки для пациентов и их семей.В некоторых хосписах есть волонтерские программы, которые предлагают помощь в повседневных делах по дому, а в некоторых нет. Если вам нужна такая помощь, обязательно спросите, какие конкретно волонтерские услуги доступны в хосписе, который вы рассматриваете, и как часто вы сможете получить к ним доступ.
7. Лекарства, оборудование и расходные материалы покрываются хосписом.
   Хосписы, сертифицированные Medicare, должны бесплатно предоставлять пациенту лекарства, оборудование и материалы, необходимые для лечения неизлечимой болезни.Обязательно спросите, какие лекарства будут покрываться льготами хосписа, а какие не покрываются, чтобы вы знали заранее, за что вам, возможно, придется заплатить из своего кармана.
8. Лучше попасть в хоспис раньше, чем позже
   В соответствии с правилами Medicare помощь в хосписе может начаться, когда будет установлено, что пациенту осталось жить 6 месяцев или меньше, но многие пациенты не принимаются до последнего месяца. -2 недели жизни. Это означает, что они упустили большую часть помощи, которую можно было бы предоставить за несколько месяцев вперед.Команда хосписа может предоставить пациентам и их семьям обширное образование и поддержку, когда они смогут со временем наладить отношения. Многие семьи обнаруживают, что они могут излечить старые обиды и восстановить близость в течение недель и месяцев, когда они получают помощь в хосписе, что улучшает качество жизни пациента. Но это намного сложнее, когда у команды хосписа есть всего несколько дней, чтобы организовать уход за пациентом и предложить свою поддержку семье. Сообщите своему лечащему врачу, что вы заинтересованы в хосписе для себя или любимого человека, и попросите направить вас раньше, чем позже.
9. Ваш хоспис предоставит вам поддержку в случае утраты
   В рамках льгот хосписа вы будете получать постоянную поддержку в случае скорби даже после смерти вашего близкого человека. Это может быть группа поддержки, консультационный визит или постоянные письма, которые вы получаете по почте. Спросите, какой вид поддержки при горевании доступен в хосписе, который вы планируете, и убедитесь, что он соответствует вашим потребностям.
10. Вы — самый важный член команды хосписа
    Когда вы зарегистрируетесь в хосписе, у вас будет доступ к группе поставщиков, которые будут работать с вами, чтобы заботиться о вашем близком, но вы по-прежнему будете предоставлять основную часть заботы.Персонал хосписа ответит на ваши звонки и запросы, но у них есть ограничения. Некоторые члены команды ухаживают за пациентами в большом географическом регионе и, возможно, им придется группировать свои посещения в зависимости от местоположения, поэтому вам, возможно, придется учесть свои потребности в планировании потребностей сотрудника. В некоторых хосписах временами не хватает персонала, потому что количество пациентов в хосписах варьируется и непредсказуемо. Спросите в хосписе, который вы рассматриваете, об их переписи и численности персонала, чтобы определить, смогут ли они обеспечить тот уровень оперативности, который вы предпочитаете.Выбор команды хосписа для работы со своими близкими может быть одним из самых важных решений, которые вы примете, поэтому обязательно задавайте вопросы и узнавайте все, что можете, о разнообразии хосписов, доступных в вашем районе. Получите рекомендации от друзей, поставщиков медицинских услуг и духовенства в качестве отправной точки. Если вы начнете поиск на ранней стадии процесса, у вас будет время найти подходящий вариант, а не принимать поспешное решение в разгар чрезвычайной ситуации. Эти решения относительно ухода в конце жизни намного проще, если вы поговорите заранее с вашим любимым человеком, другими членами семьи и всеми участвующими в этом поставщиками медицинских услуг.Никогда не рано получить информацию о выборе в конце жизни и начать обсуждение своих желаний и желаний своих близких.

Техас, Служба здравоохранения и социального обеспечения

Щелкните здесь, чтобы узнать о сообщениях поставщика.

Не пропустите электронные письма от HHS

Комиссия по здравоохранению и социальным услугам штата Техас заключает контракт с компанией Granicus на рассылку обновлений по электронной почте GovDelivery. В соответствии с вашим контрактом и правилами заключения контрактов, приведенными в разделе 40 Административного кодекса штата Техас, §49.302 (g), вы должны подписаться на получение обновлений по электронной почте HHSC, используя эту подписку GovDelivery, и выбрать информационные письма, уведомления поставщика и тип (ы) контрактной программы.

Когда вы подписываетесь на рассылку обновлений по электронной почте, вы предоставляете свою информацию как HHSC, так и Granicus. Когда HHSC располагает вашей информацией, на нее распространяется политика конфиденциальности HHSC. Когда Granicus имеет вашу информацию, она регулируется политикой конфиденциальности Granicus GovDelivery.

Поставщики хосписов

должны иметь лицензию на оказание услуг по оказанию помощи на дому и в общине и иметь договор с Комиссией по здравоохранению и социальным услугам штата Техас на оказание услуг хосписа по программе Medicaid.Правила, касающиеся минимальных стандартов лицензирования для HCSSA, можно найти в Разделе 26 Административного кодекса Техаса:

Для получения дополнительной информации о процессе и требованиях к участию в программе HHSC щелкните здесь.

Процесс открытой регистрации

Комиссия по здравоохранению и социальным услугам штата Техас принимает заявки на участие в программе Hospice Medicaid в рамках открытого процесса регистрации. В рамках процесса открытой регистрации HHSC заключает контракты на неконкурентной основе подходящим кандидатам, отвечающим квалификационным и другим требованиям.

Заявления в хосписе можно подавать круглый год без крайнего срока. Претенденты на хосписную программу должны заполнить анкету и приложить все необходимые документы в соответствии с инструкциями HHSC.

Договор на оказание услуг

Чтобы иметь право предоставлять услуги и получать возмещение за эти услуги, агентство-поставщик должно соответствовать определенным критериям приемлемости. Правила, касающиеся требований к программе и контрактам, можно найти в Разделе 40 Административного кодекса Техаса:

Для получения дополнительной информации о процессе и требованиях к участию в программе HHSC щелкните здесь.

Физическое лицо или провайдерское агентство должно заполнить заявку на предоставление услуг в рамках программ общественных услуг. После того, как вы соответствуете минимальным критериям приемлемости, вы можете просмотреть необходимые документы заявки по адресу:

Формы можно скачать для заполнения. Заполненные формы и любую дополнительную необходимую информацию следует отправлять по электронной почте:

.

Обычная почта

Комиссия по здравоохранению и социальным услугам Техаса
Управление контрактами и мониторинг поставщиков — участие в программе отказа
Почтовый кодW-359
P.О. Box 149030
Austin, TX 78714-9030

Ночная / Экспресс-доставка
Комиссия по здравоохранению и социальным услугам Техаса
Управление контрактами и мониторинг поставщиков — участие в программе отказа
Почтовый код W-359
701 West 51st St.
Austin, TX 78751

Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно процесса регистрации в этих программах, свяжитесь с администрацией контрактов и мониторингом поставщиков — регистрация в программе отказа по телефону 512-438-3234.

Как стать медсестрой в хосписе — Заработная плата |

Что такое медсестра в хосписе?

Медсестры хосписа — это профессионалы в области здравоохранения, которые заботятся о пациентах в конце их жизни.Термин «медсестра хосписа» используется многими как обобщающий термин для различных профессий. Когда люди называют себя медсестрами хосписа, они, скорее всего, работают в качестве одного из следующих видов медсестер: сертифицированных хосписных и паллиативных помощников медсестер (CHPNA) или сертифицированных хосписных и паллиативных медсестер (CHPLN). Медсестры хосписа обычно работают с неизлечимо больными пациентами и помогают обеспечить их качество и качество жизни в оставшиеся дни, в отличие от работы по лечению или лечению пациента.Их основная обязанность — помочь людям жить максимально комфортно и независимо и с наименьшей болью в последние дни.

Стать медсестрой хосписа

Одна из основных составляющих работы медсестры в хосписе — это помощь пациентам и их семьям в более спокойной обстановке смерти и оказание им необходимой эмоциональной поддержки. Кроме того, медсестры хосписа сделают все возможное, чтобы помочь членам семьи разобраться в любых практических деталях, которые могут возникнуть при уходе за умирающим близким человеком.

Каковы требования к образованию медсестер хосписа?

Для сертифицированных хосписов и помощников по паллиативной медсестре (CHPNA):

• CHPNA будут иметь аттестат о среднем образовании или GED
• Должен иметь как минимум 500 часов опыта работы помощником медсестры в хосписе и паллиативной помощи за последние 12 месяцев или 1000 часов за последние 24 месяца, и все это под наблюдением зарегистрированной медсестры в США.

Для сертифицированных медсестер, имеющих хосписную и паллиативную лицензии (CHPLN):

• Физическое лицо должно учиться в колледже или университете и иметь BSN, ADN или окончить утвержденную государством программу профессионального медсестринского дела
• Должен быть в настоящее время лицензированным RN или LVN в государстве проживания
• Должен иметь опыт работы не менее двух лет

Для сертифицированных медсестер хосписов и паллиативных медсестер (CHPN):

• Физическое лицо должно учиться в колледже или университете и иметь BSN или ADN
• Должен быть в настоящее время лицензированным RN в государстве проживания
• Должны иметь не менее двух лет соответствующего ухода

Для сертифицированных медсестер хосписов и паллиативных медсестер (ACHPN):

• Будет иметь степень магистра или доктора по программе передовой практики медсестер аккредитованного университета, которая включает как клинический, так и дидактический сегменты.
• В настоящее время должен иметь неограниченную лицензию зарегистрированной медсестры в США.
• Должен быть действующей практикующей медсестрой (NP) или клиническим медсестрой-специалистом (CNS) с 500 часами практики хосписа и паллиативной медсестры за последние 12 месяцев или 1000 часов за последние 24 месяца, прежде чем подавать заявку на сдачу экзамена ACHPN

Требуются ли какие-либо сертификаты или учетные данные?

Сертифицированные фельдшеры хосписов и паллиативных сестер (CHPNA)

• Необходимо пройти стандартизированный экзамен HPCC CHPNA® для получения сертификата
Сертификат
• действителен в течение четырех лет; Чтобы продлить свою сертификацию, необходимо повторно сдать экзамен для повторной сертификации и оставаться в курсе дела на курсах повышения квалификации

Сертифицированные медсестры с хосписной и паллиативной лицензией (CHPLN)

• Должен пройти стандартизированный экзамен HPCC CHPLN
Сертификат
• действителен в течение четырех лет; повторная сертификация выдается тем, кто сдает и сдает повторный аттестационный экзамен и остается в курсе событий в этой области посредством курсов повышения квалификации

Сертифицированные медсестры хосписов и паллиативных медсестер (CHPN):

• Должен сдать стандартизированный экзамен HPCC CHPN
Сертификат
• действителен в течение четырех лет; повторная аттестация предоставляется либо путем сдачи экзамена на повторную аттестацию, либо путем предоставления разрешения на продолжение обучения и другие утвержденные виды деятельности

Сертифицированные медсестры хосписов и паллиативной помощи (ACHPN)

• Необходимо сдать стандартизированный экзамен ACHPN
• Кандидатам, которые сдали экзамен ACHPN, выдается сертификат ACHPN
.

Где работают медсестры хосписа?

Обычно пациенты хосписа живут шесть месяцев или меньше.По этой причине большинство услуг хосписа оказывается по месту жительства пациента. Будут работать медсестры хосписа:

• На дому у пациента или семьи
• В хосписном центре
• В учреждении квалифицированного сестринского ухода
• В доме престарелых
• В больнице

Чем занимается медсестра в хосписе?

Уход в хосписе помогает неизлечимо больным пациентам достойно умереть в собственном доме, а не в больнице.Одна из основных задач медсестры хосписа — оказывать эмоциональную поддержку, чтобы помочь своим пациентам жить как можно более независимо и комфортно к концу своей жизни. Часто ожидается, что медсестры хосписа будут поддерживать связь с членами семьи, врачами, священниками или другими духовными наставниками. Медсестры хосписа должны комфортно ориентироваться в кризисных ситуациях. В большинстве случаев медсестры хосписа являются частью более крупной междисциплинарной группы здравоохранения, которая обеспечивает уход за отдельными лицами и их семьями.Роль медсестры хосписа будет зависеть от имеющейся у нее сертификации (например, CHPNA, CHPLN или CHPN).

Каковы роли и обязанности медсестры хосписа?

Сертифицированные медсестры хосписов и паллиативных медсестер (CHPN), поскольку они являются медсестрами, считаются старшими медсестрами в команде хосписа. Сети CHPN несут ответственность за обучение, надзор и руководство другим медперсоналом. Сертифицированные хосписные и паллиативные помощники медсестер (CHPNA) и сертифицированные хосписные и паллиативные лицензированные медсестры (CHPLN), с другой стороны, несут ответственность за круглосуточный практический медсестринский уход.CHPNA и CHPLN отвечают за повседневную медсестринскую деятельность, такую ​​как устранение болевых симптомов пациента и уровень комфорта. Они также несут ответственность за соблюдение гигиены пациента и следят за тем, чтобы он принимал прописанные лекарства в нужное время.

Как CHPNA, так и CHPLN должны поддерживать открытую связь с CHPN и сертифицированной хосписной и паллиативной медсестрой по этому делу. Сертифицированные хосписные и паллиативные медсестры (ACHPN) находятся на периферии хосписной команды, но играют жизненно важную роль в оценке общего состояния пациента и назначении наиболее эффективных лекарств.

Заработная плата и работа медсестры в хосписе

Медсестры хосписа, которые являются дипломированными медсестрами с учеными степенями, почти всегда будут иметь большую зарплату, чем их коллеги по медсестрам, не имеющим ученой степени.

Согласно payscale.com, сертифицированные хосписные и паллиативные помощники медсестер (CHPNA) и сертифицированные хосписные и паллиативные лицензированные медсестры (CHPLN) будут в среднем получать почасовую оплату от 11,35 до 17,53 долларов в час или 58 000 долларов в год. Заработная плата сертифицированных медсестер хосписов и паллиативных медсестер (CHPN) колеблется от 49 831 доллара США до 82 023 долларов в год.Наконец, сертифицированные хосписные и паллиативные медсестры (ACHPN) зарабатывают в среднем 96 126 долларов в год.

Полезные организации, общества и агентства

Часто задаваемые вопросы медсестер хосписа

На сегодняшний день более 20 штатов США, включая Калифорнию, Кентукки, Огайо и Нью-Йорк, позволяют медсестрам констатировать смерть при очень определенных обстоятельствах.

Определение смерти обычно связано с отсутствием спонтанного дыхания, отсутствием дыхательных звуков при аускультации, отсутствием пульса или тонов сердца, отсутствием реакции зрачков или реакции на болезненные раздражители.Учреждения или организации, имеющие процессы, позволяющие RN объявлять смерть для своей организации, также должны включать четкие процедуры оценки для определения смерти. В эпоху электронных медицинских карт большинство программ будет включать готовые инструменты для документирования, чтобы гарантировать, что в процессе были предприняты все шаги, а также заполнена необходимая документация. Медсестры, ухаживающие за пациентами в хосписах, учреждениях квалифицированного сестринского ухода или в стационарных условиях больницы, могут иметь возможность объявить смерть пациентам, находящимся на их попечении.Медсестры должны уточнить у своего местного совета по медсестринскому уходу, а также конкретную политику и процедуры учреждения, чтобы убедиться, что они следуют юридическим шагам, чтобы поддержать врача и семью в объявлении смерти.

Уход в хосписе — ответы на ваши вопросы

Во время неизлечимой болезни вы или ваши близкие можете поговорить со своим врачом и решить, какие методы лечения, призванные вылечить или замедлить болезнь, больше не работают, или вы готовы их остановить. . Ваш врач может направить вас на лечение в хосписе, также известное как уход в конце жизни.

Вам нужно облегчить боль, одышку и другие симптомы, чтобы вы могли сосредоточиться на людях и вещах, о которых вы больше всего заботитесь. Вот когда может помочь хоспис или уход за пациентами в конце жизни.

Некоторые люди могут подумать, что использование хосписа означает, что они сдаются. Другие могут беспокоиться, что не получат необходимую им медицинскую помощь. Но служба просто фокусируется на качестве вашей жизни, а не пытается вылечить болезнь.

В вашу команду могут входить врач, медсестра, социальный работник, консультант, капеллан (если вы религиозны), помощник по уходу на дому и обученные волонтеры.Они работают вместе, чтобы удовлетворить ваши физические, эмоциональные и духовные потребности.

Хоспис также предназначен для членов семьи. Он предлагает консультации и помощь в практических вопросах, таких как уборка дома и покупки.

Когда я могу присоединиться к хоспису?

Вы можете принять участие в программе, если ваш врач заявит, что у вас неизлечимая болезнь и что смерть можно ожидать через 6 месяцев или раньше. Вы можете оставаться в хосписе по истечении этого срока, если ваш врач и команда решат, что вам осталось жить недолго.

Хоспис — не всегда постоянный выбор.

Например, если у вас отказывает почка, вы можете выбрать программу хосписа, а не продолжать диализ. Но вы все равно можете передумать, прекратить лечение в хосписе и снова начать лечение. Другие люди могут неожиданно поправиться и бросить службу с возможностью вернуться позже.

Хоспис отличается от паллиативной помощи, которая обслуживает всех, кто серьезно болен, а не только тех, кто умирает и больше не ищет лечения.

Могу ли я оставаться дома — и должен ли я?

Хоспис предлагает четыре уровня обслуживания, два из которых — на дому. Четыре уровня:

• Обычный уход на дому. Самый распространенный уровень обслуживания в хосписе, включая услуги медсестры и помощников по уходу на дому.
• Непрерывный домашний уход. Это когда пациенту требуется постоянный уход во время кризиса.
• Общая стационарная помощь. Краткосрочная помощь в периоды, когда боль и симптомы не могут быть устранены без стационарного лечения.
• Передышка. Кратковременный уход в учреждении в периоды, когда опекун пациента нуждается в перерыве в уходе.

Продолжение

Вы можете решить, что вы или ваш любимый человек хотите остаться там, где друзья и семья могут свободно навещать вас. Фактически, большинство людей выбирают этот вариант. Родственник или друг обычно выполняет функции основного попечителя.

Вы также можете получать лечение в хосписных центрах, больницах, домах престарелых и других местах длительного ухода.

Вы можете подумать над этими вопросами, когда решаете, оставаться ли дома:

• Насколько болен человек, нуждающийся в уходе, и как он себя чувствует?
• Можно ли справиться с болью вне больницы или дома престарелых?
• Может ли главный опекун физически и эмоционально обеспечить все необходимое из дома?
• Если вы сидел и работаете, можете ли вы позволить себе сократить часы на работе или уволиться с работы?
• Сможете ли вы получить дополнительные принадлежности, которые могут вам понадобиться, например прикроватный комод или инвалидную коляску?

Ваше решение личное, и каждая ситуация индивидуальна.Но то, как вы ответите на подобные вопросы, поможет вам решить, куда идти.

Что происходит, когда я нахожусь в хосписе?

Ваша команда разработает специальный план специально для вас и ваших близких. Они сосредоточатся на облегчении вашей боли и симптомов. Они будут регулярно проверять вас, и член команды находится на связи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Врач — ваш собственный или связанный с программой — предоставит медицинскую помощь. Медсестры также будут вас проверять.Помощники помогут с такими вещами, как купание, одевание, уборка и приготовление пищи.

Другие доступные услуги:

• Священник и духовные услуги для вас и ваших близких
• Социальная работа и консультирование
• Лекарства для облегчения боли
• Медицинское оборудование и расходные материалы
• Консультации по питанию
• Физические и речевые терапия
• Консультации для ваших близких

Как мне найти программу?

Начните с обсуждения идей у ​​врачей, медсестер, социальных работников и друзей.В Интернете вы можете перейти на сайт Национальной организации хосписов и паллиативной помощи. Вы можете позвонить в NHPCO по телефону 800-658-8898.