Инсульт уха: Виды инсульта

Содержание

Медликбез: Спасает ли кровопускание от инсульта

Берегите капилляры!

Вот что рекомендует безымянный «профессор», сам скромно называющий свой метод «прекрасным» (стилистика оригинала сохранена).

Итак, «когда ударяет инсульт, капилляры в мозгу постепенно будут разрываться. Независимо от того, где находится жертва, не перемещайте его/ее. Потому что, если перемещать, капилляры лопнут!»

Возможно, виной тому неряшливый перевод, но, даже учитывая это, советы «интернет-спеца» выглядят странно. Ведь на самом деле картина инсульта несколько иная. Большая часть инсультов (до 85%) относятся к ишемическим, то есть происходят, когда сосуд в головном мозге закупоривается тромбом и кровь (а значит, и кислород) перестает поступать в часть мозга. Оставшиеся относятся к геморрагическим (при них сосуд действительно лопается и происходит кровоизлияние в мозг). Однако и здесь речь идет не о капиллярах, а о сосудах покрупнее.

Но вот что Интернет советует делать дальше:

«Помогите жертве сесть. .. Затем сделайте кровопускание… Можно использовать шприц для инъекций. Если такого нет, обычные швейные иглы или булавки тоже пригодятся. Подержите иглу/булавку над огнем, чтобы стерилизовать. Затем проколите ей кончики всех 10 пальцев на руках. Колоть надо в 1 мм от ногтя, чтобы потекла кровь. Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец… Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после чего жертва очнется.

Если рот жертвы искривился, потяните за уши, пока они не станут красными. Тогда уколите мочку каждого уха два раза, так, чтобы две капели крови вышли из каждой мочки. Подождите, пока жертва придет в себя и отправьте его (ее) в больницу. В противном случае, если он/она был бы доставлен в больницу в машине «скорой помощи» в спешке, тряска при поездке привела бы к тому, что капилляры в мозгу жертвы лопнули».

Что говорят наши спецы

— Большего бреда я не слышал, — так неполиткорректно прокомментировал эти интернет-советы один из ведущих российских специалистов по лечению инсульта, профессор кафедры нервных болезней Первого Московского медицинского университета им. Сеченова Владимир Парфёнов. — Никакие кровопускания из пальцев и мочек ушей при инсультах помочь не могут, и тянуть за уши тоже бесполезно. Самое главное, что нужно делать, — немедленно вызвать «скорую» и доставить пациента в больницу, где есть неврологическое отделение или специализированное отделение по лечению острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Помощь, оказанная в первые 1-3 часа, спасет ему жизнь и предотвратит тяжелую инвалидность. До приезда врачей делать ничего не нужно, только уложить больного удобно и ждать.

Признаки инсульта

А вот это надо знать каждому. Врачи различают около ста признаков инсульта.

— Потеря сознания и падение — далеко не главный из них, — объясняет профессор Владимир Парфёнов. — Эти проявления могут сопровождать десятки других заболеваний и состояний — обморок, эпилептический припадок, сердечно-сосудистые нарушения, отравление, высокую температуру и т.п. Наиболее характерных признаков именно инсульта всего три:

— паралич или слабость в руке и/или ноге с одной стороны;

— нарушение речи;

— внезапно появившаяся асимметрия лица, паралич его мышц с одной стороны. Если заметили у кого-то хотя бы один из этих признаков, немедленно вызывайте «скорую».

Как его лечат

Экстренная задача врача, вызванного к больному с подозрением на инсульт, — определить его тип и, если речь идет об инсульте ишемическом, начать лечение сразу же. Оно заключается в необходимости быстро растворить тромб, закупоривший сосуд (по-научному это называется тромболизис). Пациенту вводят лекарства, растворяющие тромб, и срочно везут в стационар, где помощь можно оказать в полном объеме. При правильно и своевременно проведенном тромболизисе последствия инсульта минимальны.

Профилактика инсульта заключается в лечении гипертонии с помощью лекарств или операции. Если при высоком давлении врачи выявляют у пациента значительное сужение сонных артерий, ему рекомендуют профилактическую операцию по удалению холестериновой бляшки или расширению артерии с помощью стента (сетчатой конструкции, поддерживающей стенки сосуда).

Как предупредить инсульт

Как и любое заболевание, инсульт легче предупредить, чем лечить. Меры профилактики общедоступны и просты.

— Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

— Поддержание нормального веса.

— Правильное питание, снижение потребления жиров, сахара и соли.

— Физическая активность.

— Постоянный контроль артериального давления.

— Регулярный контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.

— Правильный прием лекарств, назначенных врачом от гипертонии и от высокого уровня холестерина.

Акцент

Кровопускание не поможет

«Если применить метод кровопускания сразу после инсульта, пострадавший будет возвращен к норме, — пишет в Интернете анонимный китаец. — Перешлите этот совет всем своим знакомым. Это может помочь спасти кому-нибудь жизнь».

— Я не могу это даже комментировать, — рассердился профессор Владимир Парфёнов, услышав эти рекомендации. — Никакие кровопускания при инсульте не помощники. Спасти жизнь такому больному может современная медицина, а не средневековые методы. Так и напишите.

Инсульт и комплексная неврологическая терапия

Наше отделение располагается в главном здании клиники и тесно сотрудничает с отделениями нейроонкологии, нейрорадиологии и нейрохирургии, вместе с которыми образует Нейроцентр.

Инсультный блок в Гейдельберге является одним из крупнейших в Европе отделений интенсивного лечения пациентов, перенесших инсульт. Команда специалистов, в которую входят обслуживающий персонал, физиотерапевты, логопеды, эрготерапевты, социальные работники и врачи, занимается диагностикой, постоянным наблюдением и терапией в соответствии с современными научными стандартами. В отделении нейрорадиологии, расположенном в этом же здании, круглосуточно доступны все современные методики диагностики: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ангиография.

Prof. Dr. med. Wolfgang Wick

высококачественное амбулаторное и стационарное лечение пациентов с неврологическими заболеваниями,
фундаментальные и клинически ориентированные исследования на самом высоком международном уровне,
постоянное обучение и повышение квалификации наших сотрудников.

Часто к нам поступают запросы от иностранных пациентов, которые перенесли тяжелые неврологические заболевания, такие как инсульт, кровоизлияние в мозг, энцефалит или травмы, и хотят получить «второе мнение», подтвердить диагноз или пройти реабилитацию. Так как неврологическое отделение клиники при Гейдельбергском университете не принимает пациентов на реабилитацию, мы вместе с несколько лучшими реабилитационными клиниками в Германии предлагаем следующий пакет медицинских услуг:

Во время вашего пребывания у нас в клинике в течение пяти дней вы пройдете комплексное обследование у нашей опытной команды врачей, которая проконтролирует ваше состояние с помощью всех возможных методов диагностики. Мы разместим вас на это время в нашем отделении в двухместной палате с туалетом и ванной комнатой с душем, умывальником и шкафом.

Сюда же включено интенсивное лечение, которое проводится при необходимости, а также размещение в нашем отделении интенсивной терапии или в специализированном инсультном блоке.
После постановки окончательного диагноза квалифицированный специалист в области неврологической реабилитации даст свое заключение о возможнстий реабилитации. Если такая реабилитация возможна, то вам предстоит 14-дневный реабилитационный курс в больнице Schmieder-Krankenhaus в Гейдельберге, в VIP-отделении клиники Schmieder-Klinik в Алленсбахе или в клинике Medical Park в Бад-Камберге недалеко от Франкфурта.

30
стандартных мест
24
места в инсультном блоке
4000
стационарных пациента в год
20000
амбулаторных пациентов в год

Мы осуществляем лечение пациентов согласно нашим внутренним стандартам, которые основаны на принципах и рекомендациях Немецкого общества нейрологов (DGN) и Европейской инсультной организации (ESO). В неврологическом отделении клиники при Гейдельбергском университете созданы все условия для того, чтобы свести к минимуму последствия инсульта или других тяжелых заболеваний головного мозга. Мы также проводим большое количество научных проектов.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь в Международный отдел, в секретариат по тел. +49 6221 / 56 8211 или по электронной почте [email protected].

Запрос и запись на лечение

Контактные данные

Обзор: Все отделения Университетской клиники Гейдельберга

Все отделения и виды лечения

Обзор отделений: Заболевания головного мозга и нервной системы

Дисфункция внутреннего уха вследствие вертебробазилярного ишемического инсульта

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2009 ноябрь; 29 (5): 534-40.

doi: 10. 1055/s-0029-1241037. Электронная книга 2009 г.15 окт.

Джи Су Ким ¹ , Хён Ли

принадлежность

¹ Кафедра неврологии, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Соннам, Южная Корея.

PMID: 19834865
DOI: 10.1055/с-0029-1241037

Обзор

Джи Су Ким и др. Семин Нейрол. 2009 ноябрь

. 2009 ноябрь; 29 (5): 534-40.

doi: 10. 1055/s-0029-1241037. Epub 2009 15 октября.

Авторы

Джи Су Ким ¹ , Хён Ли

принадлежность

¹ Кафедра неврологии, Больница Бунданг Сеульского национального университета, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Соннам, Южная Корея.

PMID: 19834865
DOI: 10.1055/с-0029-1241037

Абстрактный

Поскольку кровоснабжение внутреннего уха происходит из вертебробазилярной системы, вертебробазилярный ишемический инсульт может проявляться головокружением и потерей слуха из-за инфаркта внутреннего уха (например, лабиринтного инфаркта).

Иногда головокружение и потеря слуха являются предупреждающими симптомами надвигающегося вертебробазилярного ишемического инсульта (преимущественно в области передней нижней мозжечковой артерии). В этом случае результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) являются нормальными, и врач должен полагаться на другие клинические признаки для постановки диагноза. Здесь авторы рассматривают ключи к диагностике головокружения и потери слуха, связанных с вертебробазилярным ишемическим инсультом.

Медицинские издательства Тиме.

Цитируется

Оссификация заднего полукружного канала после острой вестибулярной потери, имитирующей нижний вестибулярный неврит: клинический случай.
Комаккио Ф., Кастеллуччи А. Комаккио Ф. и др. Фронт Нейрол. 2022 17 окт;13:1015555. doi: 10.3389/fneur.2022.1015555. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36324376 Бесплатная статья ЧВК.
Сосудистые механизмы при острой односторонней периферической вестибулопатии: систематический обзор.
Simões J, Vlaminck S, Seiça R, Acke F, Miguéis A. Simões J, et al. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2021 окт.;41(5):401-409. дои: 10.14639/0392-100X-N1543. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2021. PMID: 34734575 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Лучше поздно, чем никогда: первоначальный опыт внутриартериальной импульсной инъекции урокиназы в качестве терапии спасения при рефрактерной внезапной сенсоневральной тугоухости.
Цуй Ю, Лян В, Ли М, Чжао Зи, Цзян Х, Чжао Б, Сюй Зи, Ман Дж. Цуй Ю и др. Интерв Нейрорадиол. 2022 Октябрь; 28 (5): 575-580. дои: 10.1177/15910199211056819. Epub 2021 2 ноября. Интерв Нейрорадиол. 2022. PMID: 34726104
Редкие расстройства вестибулярного лабиринта: зебр, хамелеонов и волков в овечьей шкуре.
Длугайчик Ю. Длугайчик Я. Ларингориноотология. 2021 Апрель;100(S 01):S1-S40. дои: 10.1055/a-1349-7475. Epub 2021 30 апр. Ларингориноотология. 2021. PMID: 34352900 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Инфаркт мозжечковой артерии с внезапной потерей слуха и головокружением в качестве начальных симптомов: история болезни.
Ван XL, Сан М, Ван XP. Ван XL и др. Мировые дела J Clin. 2021 16 апреля; 9(11):2519-2523. дои: 10.12998/wjcc.v9.i11.2519. Мировые дела J Clin. 2021. PMID: 33889616 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки
Георг Тиме Верлаг Штутгарт, Нью-Йорк
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Отправить по номеру
Инсульт с головокружением или нарушениями слуха
Тимоти С. Хейн, MD .• Последнее изменение страницы: 7 марта 2021 г.
См. также:
- тиа (транзиторная ишемическая атака)
- инсультов ствола головного мозга
  - айка
  - Пика
- подключичный
- лечение приступов головокружения
Целью этой страницы является обсуждение инсультов, связанных с головокружением или нарушениями слуха.
Общая информация
Ежегодно в США происходит 800 000 инсультов. Подсчитано, что около 80% случаев можно предотвратить.
Причины инсульта – основные сведения
Инсульты могут быть ишемическими (отсутствие кровотока) или геморрагическими (утечка крови в мозг). Здесь рассматриваются факторы риска инсульта.
Ишемические инсульты вызываются закупоркой кровеносных сосудов. Блоки могут возникать из отдаленного источника, например, тромба в сердце, тогда их называют «эмболами». Блоки могут возникать в результате свертывания крови изнутри — тогда их называют «тромбами». Тромботические инсульты чаще всего связаны с накоплением холестерина в стенках кровеносных сосудов, вызывая турбулентность и шероховатость стенки, на которой формируется сгусток. Другой распространенной причиной тромботического инсульта является устойчивое падение артериального давления, которое может быть вызвано остановкой сердца на несколько минут.
Существуют лишь случайные источники ишемического инсульта вне этих двух основных категорий (эмболы и тромбы). Например, инсульты могут быть вызваны механической закупоркой кровеносных сосудов, что может произойти во время высокоскоростной хиропрактики с шеей, или каким-либо другим событием, вызывающим очень сильное движение шеи. Мы сталкивались с пациентами, перенесшими инсульт (например) после катания на американских горках.
Геморрагические инсульты — составляют около 15% всех инсультов. Они состоят из утечки крови в головном мозге — чаще всего вызваны слишком высоким кровяным давлением. Другие возможные причины включают нарушения свертываемости крови, повреждение стенок кровеносных сосудов различными процессами (включая ишемический инсульт) и сосудистые мальформации, такие как аневризмы или артериовенозные мальформации (АВМ). В стволе головного мозга контуры тугие, и геморрагические инсульты часто бывают смертельными или разрушительными.

КТ-реконструкция нормального переднего кровообращения с изображением сонных артерий.

Инсульты переднего кровообращения
Окклюзия сонной артерии (см. рисунок выше).
Болезнь сонных артерий редко вызывает головокружение. Это связано с тем, что части мозга которые управляют восприятием движения, находятся сзади и снабжаются различными артерии (позвоночная и базилярная артерии). При тяжелой каротидной болезни и сопровождающееся заболеванием в заднем круге кровообращения, болезнь сонных артерий может быть связана с головокружением, но это необычно. Диагноз ставится с помощью МРА, КТА, допплерографии или ангиографии.
Среднемозговой
Инсульты в бассейне средней мозговой артерии встречаются часто, но редко вызывают головокружение.
Передний отдел головного мозга
Инсульты в области передней мозговой артерии встречаются редко, но опять же они редко вызывают головокружение.
Ходы заднего кровообращения
Задний круг кровоснабжает ствол мозга и заднюю часть мозга (в основном затылочную кору). Симптомы инсульта заднего кровообращения обычно в основном связаны со стволом головного мозга, поскольку нервные пути гораздо более плотно упакованы и также контролируют гораздо больше функций организма, чем задняя часть мозга. Затылочная кора в основном обрабатывает зрение.
Инсульт ствола головного мозга встречается редко, но часто сопровождается головокружением. Обычно это инсульты из-за окклюзии позвоночных или основных артерий (см. рисунок справа).
Подробнее об инсультах ствола мозга см. на этой странице.
Определение того, что головокружение вызвано инсультом.
У подавляющего большинства людей с головокружением нет инсультов. Большую часть времени головокружение связано с внутренним ухом, медицинской проблемой или, возможно, мигренью. С другой стороны, инсульты опасны, и желательно отделить тех, у кого головокружение, вызванное инсультом, для специализированного лечения.
На практике не существует стопроцентно надежного способа отличить проблему внутреннего уха от центрального нарушения, затрагивающего проводящие пути внутреннего уха. Другими словами, все эти алгоритмы иногда дают сбой. Это просто потому, что инсульты или, если уж на то пошло, любое очаговое неврологическое поражение, могут поражать очень «периферические» части ствола мозга, такие как зона входа корешка 8-го нерва. Перекрытие может быть 100%.
Недавно были предприняты усилия по разработке простых и быстрых инструментов для врачей отделений неотложной помощи для скрининга инсультов у пациентов с головокружением. Эти усилия обычно основаны на алгоритмах, разработанных для выявления лиц с высоким риском инсульта, таких как оценка «ABCD2», ABCD3-I, а недавно было предложено, чтобы оценка «HINTS» была еще более эффективной. Общая тенденция, по-видимому, состоит в том, чтобы постепенно «наращивать» баллы, добавляя больше вещей в таблицы. Возможно, хорошо подходит для машинного подсчета очков в электронной медицинской карте.
Оценка ABCD2 основана на возрасте, артериальном давлении, клинических признаках и диабете. (Азимос и др., 2010).
- A — 1 балл для лиц старше 60 лет
- B — 1 балл при АД > 140 или диастолическом > 90
- C — 2 балла за одностороннюю слабость, 1 балл за нарушение речи, 0 баллов за симптомы < 10 минут, 1 за симптомы от 10 до 59 минут, 2 за более длительные
- Д — 1 балл по сахарному диабету.
Таким образом, оценка ABCD является просто клинической оценкой и не использует данные о типе головокружения.
Оценка ABCD3-I занимает больше времени и немного лучше.
- A — 1 балл для лиц старше 60 лет
- B — 1 балл при АД > 140 или диастолическом > 90
- C — 2 балла за одностороннюю слабость, 1 балл за нарушение речи, 0 баллов за симптомы < 10 минут, 1 за симптомы от 10 до 59 минут, 2 за более длительные
- D — 1 на ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 10-59 мин. 2 балла за продолжительность >= 60 мин.
- D2 — 1 балл при сахарном диабете
- D3 — 2 балла за 2-ю ТИА менее чем за 7 дней
- I — 2 балла за острую гипертензию на ДВИ на МРТ, 2 балла за ипсилатеральный > 50% стеноз внутренней сонной артерии и/или большой мозговой артерии
Таким образом, оценка ABCD3i добавляет еще две части информации «d» (длительность, 2-я ТИА), а также добавляет данные визуализации. Поскольку он содержит больше информации, он имеет большую прогностическую ценность, чем ABCD2. Однако для этого требуется почти в два раза больше битов данных.
Можно было бы подумать, что можно пойти еще дальше и просто использовать структурированные данные в EMR — возможно, 100 фрагментов данных и даже более точные расчеты рисков.
Оценка HINTS была попыткой произвести аналогичную краткую инвентаризацию, но для центрального головокружения.
Оценка СОВЕТОВ основана на
Положительный ГИТ-тест (при инсульте), отсутствие однонаправленного нистагма (при инсульте) и косой девиации (при инсульте). Опять же, это всего лишь клиническая оценка, но требующая дополнительных неврологических навыков, так как экзаменатор должен знать, как идентифицировать положительный тест HIT, а также горизонтальный нистагм и перекос.
Лечение инсультов с головокружением — см. эту страницу.
Каталожные номера:
- Адамс, Виктор и Роппер. Принципы неврологии, 6-е изд., McGraw Hill, 1997
- Asimos, A.W., et al. (2010). «Многоцентровая оценка точности оценки ABCD2 для прогнозирования раннего ишемического инсульта у госпитализированных пациентов с транзиторной ишемической атакой». Энн Эмерг Мед 55(2): 201-210 e205.
- Фишер СМ. Головокружение при цереброваскулярных заболеваниях. Арка Отоларингол 1967;85:529-534
- Grade A, Baloh RW. Головокружение сосудистого генеза: клиническое и электронистагмографическое особенности в 84 случаях. Arch Neurol 1989;46;281-284
- Kattah, J.C., et al. (2009). «СОВЕТЫ по диагностике инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехэтапное глазодвигательное исследование у постели больного более чувствительно, чем раннее диффузионно-взвешенное изображение МРТ». Инсульт 40(11): 3504-3510.
- Кербер, К.А., и др. (2015). «Стратификация риска инсульта при остром головокружении: проспективное исследование, основанное на визуализации». Неврология 85 (21): 1869 г.