Инфаркт миокарда признаки: Признаки инфаркта и оказание первой помощи

Сердечный приступ ИМбпST: симптомы и лечение

Сопутствующие услуги

Уход за сердцем

Что такое NSTEMI?

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST — это тип сердечного приступа, часто называемый ИМбпST или ИМ без подъема сегмента ST. В медицинской терминологии сердечный приступ – это инфаркт миокарда. NSTEMI является менее тяжелой формой сердечного приступа, чем STEMI, потому что он наносит меньше повреждений сердцу. Однако оба являются сердечными приступами и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины

Существует несколько возможных причин и факторов риска ИМбST:

Употребление табачных изделий
Высокое кровяное давление
Низкий уровень физической активности
Высокий уровень холестерина
Наличие диабета
Генетика (семейный анамнез сердечных заболеваний или инсульта)
Ожирение или тип телосложения с избыточной массой тела
История некоторых заболеваний:

Стенокардия (боль в груди)
Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
Инсульт (прекращение ударного потока в головной мозг)
Транзиторная ишемическая атака (временное состояние с симптомами инсульта)
Болезнь периферических сосудов (состояние кровообращения)

Симптомы

ИМбпST вызывает несколько симптомов, сходных с другими состояниями. Любые симптомы, связанные с сердечным приступом, являются серьезными. Любой, кто испытывает какие-либо из симптомов ИМТЭ, должен связаться с 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, независимо от степени тяжести. При сердечных приступах каждая минута на счету. Чем быстрее вы получите лечение, тем меньше вреда для вашего сердца. Симптомы NSTEMI:

Затрудненное или затрудненное дыхание
Тяжесть или давление в груди
Напряжение или стеснение в груди
Дискомфорт в груди
Боль или раздражение в шее
Боль или раздражение в желудке
Боль или раздражение в челюсти
Боль или раздражение в спине
Ощущение тошноты или тошноты
Ощущение головокружения
Чувство головокружения
Повышенное потоотделение (необъяснимое)

Диагностика

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST диагностируется с помощью комбинации анализа крови и электрокардиограммы (ЭКГ).

Врачи используют анализ крови для поиска признаков ИМбпST, таких как более высокие, чем обычно, уровни креатинкиназы-миокардиальной группы (СК-МВ), тропонина I и тропонина Т.

Одних только анализов крови недостаточно для подтверждения диагноза. Поэтому ваш врач будет следить за анализами крови с электрокардиограммой (ЭКГ) с отслеживанием сердца. Сердечные сокращения проявляются волнистыми линиями на ЭКГ. Врачи изучают формы волны для выявления различных паттернов и особенностей ИМбпST. Эти волновые паттерны также показывают, произошел ли сердечный приступ.

Волновые характеристики ЭКГ без подъема сегмента ST:

Депрессивный зубец ST или спад зубца T (выглядит как провал в зубце)
Нет прогресса до зубца Q
Частичная закупорка коронарной артерии

Лечение

Лечение инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) зависит от индивидуальных особенностей, истории болезни, тяжести состояния и степени обструкции коронарной артерии.

Ваш врач определит тяжесть сердечного приступа, назначив вам шкалу GRACE (также известную как шкала риска GRACE). Оценка GRACE основана на 10-летнем исследовании, результатом которого стало создание Глобального регистра острых коронарных событий (GRACE) и шкалы GRACE. Эта оценка определяет три уровня риска: низкий, средний и высокий.

Факторы оценки GRACE

Ниже приведены факторы оценки GRACE:

Возраст пациента
Систолическое кровяное давление (сила вашего сердцебиения на кровеносные сосуды)

Частота сердечных сокращений (нормальная, медленная, быстрая, неустойчивая)
Уровень креатинина в сыворотке (высокий уровень связан с поражением почек)
Была ли остановка сердца при поступлении в больницу (остановка сердца означает сердечную недостаточность)
Отклонение сегмента ST на ЭКГ (признак ИМбпST)
Приподнятый сердечный маркер
Признаки сердечной недостаточности (обычно выявляемые при медицинском осмотре)

На основании вашего балла GRACE ваш врач обычно рекомендует дополнительное лечение ИМбпST. Дополнительные методы лечения включают медикаментозное лечение (для пациентов с низким риском) и возможное хирургическое вмешательство (для пациентов со средним и высоким риском).

Если у вас низкий риск, вам могут быть назначены следующие лекарства:

Антикоагулянты (предотвращают свертывание крови)
Антиагреганты (разжижающие кровь)
Бета-блокаторы (уменьшают частоту сердечных сокращений)
Нитраты (облегчают боль в груди)
Статины (лекарства от холестерина)
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (уменьшают отек сердца)
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) (снижают содержание химических веществ в организме, сужающих кровеносные сосуды)

Если вы находитесь в группе среднего или высокого риска, ваш врач может порекомендовать одну из следующих операций:

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – Это процедура для открытия заблокированных артерий в сердце. Ваш врач будет использовать миниатюрный баллонный катетер, чтобы расширить артерии и обеспечить свободный приток крови к сердцу.

Аортокоронарное шунтирование (ГАШ) — В этой процедуре ваш врач будет использовать кровеносный сосуд из другой части вашего тела (например, ноги или груди), чтобы обойти закупоренный сосуд, чтобы кровь достигла вашего сердца.

Предоставление вашего местоположения позволяет нам показывать вам близлежащие места и врачей.

Укажите местоположение с городом или ZIP

Или же…

Просмотреть все связанные места

Следующие шаги с MyChart

Откройте для себя MyChart, бесплатный портал для пациентов, который объединяет ваши медицинские записи Baptist Health в одном месте. Назначайте встречи, просматривайте результаты лабораторных анализов, финансы и многое другое! Если у вас есть вопросы, позвоните нам.

Сердечный приступ | UF Health, Университет здоровья Флориды

Определение

Большинство сердечных приступов вызывается тромбом, блокирующим одну из коронарных артерий. Коронарные артерии несут кровь и кислород к сердцу. Если кровоток блокируется, сердце испытывает кислородное голодание, и клетки сердца умирают.

Медицинский термин для этого — инфаркт миокарда.

Острый ИМ

Альтернативные названия

Инфаркт миокарда; МИ; острый ИМ; ST — элевация инфаркта миокарда; Non-ST — инфаркт миокарда с подъемом; NSTEMI; ИБС — инфаркт; Ишемическая болезнь сердца — сердечный приступ

Причины

На стенках коронарных артерий может образовываться вещество, называемое бляшками. Этот налет состоит из холестерина и других клеток.

Сердечный приступ может произойти, когда:

Разрушение бляшки. Это приводит к тому, что тромбоциты и другие вещества образуют кровяной сгусток в этом месте, который блокирует приток большей части или всей крови, несущей кислород, к части сердечной мышцы. Это самая частая причина сердечного приступа.

Причина сердечного приступа не всегда известна, но существуют хорошо известные факторы риска.

Прогрессирующее образование бляшек в коронарных артериях

Сердечный приступ может произойти:

Когда вы отдыхаете или спите
После внезапного увеличения физической активности

Когда вы активны на улице в холодную погоду
После внезапного , сильный эмоциональный или физический стресс, в том числе болезнь

Многие факторы риска могут привести к образованию бляшек и сердечному приступу.

Видео: Сердечный приступ

Есть ли у вас риск сердечного приступа?

Что вызывает сердечный приступ?

A. Избыток холестерина, который может закупорить артерииB. Сгусток крови, блокирующий приток крови к сердцу C. Спазм артерии, снабжающей кровью сердце (коронарной артерии) D. Все вышеперечисленное

Правильный ответ: все вышеперечисленное. Болезнь сердца может привести к сердечному приступу, когда в артериях, снабжающих кровью сердце, образуются бляшки. Если образуется тромб, он может блокировать приток крови к сердцу. Это вызывает сердечный приступ. Реже инфаркт возникает из-за спазма артерии, снабжающей кровью сердце.

Какие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа вы можете контролировать?

A. КурениеB. Высокое кровяное давление C. Высокий уровень холестерина D. Не заниматься спортомE. Избыточный вес или ожирение F. ДиабетГ. Все вышеперечисленное

Правильный ответ: все вышеперечисленное. Отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать для своего сердца. Вы также можете снизить риск, поддерживая здоровый вес, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров и регулярно занимаясь физическими упражнениями (поговорите со своим врачом, прежде чем начать заниматься спортом). Прием лекарств от высокого кровяного давления и диабета также снижает риск.

Какие факторы риска вы не можете контролировать?

A. ВозрастB. ПолC. Семейная история Д. РасаE. Все вышеперечисленное

Правильный ответ: все вышеперечисленное. Мужчины более подвержены риску сердечных приступов, чем женщины, но у женщин риск увеличивается после наступления менопаузы. Афроамериканцы, американцы мексиканского происхождения, американские индейцы, гавайцы и некоторые американцы азиатского происхождения имеют более высокий риск проблем с сердцем. Если у ваших родителей больное сердце, вы тоже в группе риска.

Стресс увеличивает риск сердечных заболеваний.

А. ПравдаБ. False

Правильный ответ верен. Некоторые исследования обнаружили связь между стрессом и сердечными заболеваниями. То, как вы справляетесь со стрессом, также может иметь значение. Если вы переедаете, злоупотребляете алкоголем или курите в ответ на стресс, ваш риск возрастает.

Употребление красного вина — хороший способ снизить риск сердечных заболеваний.

А. ПравдаБ. Ложь

Правильный ответ — ложь. Хотя некоторые исследования показывают, что алкоголь может иметь небольшую пользу для сердца, он также увеличивает риск алкоголизма, высокого кровяного давления, ожирения и рака молочной железы. Так что, если вы не пьете, не начинайте. Если вы все-таки пьете, ограничьте это до одной порции в день для женщин и двух порций в день для мужчин.

Признаки сердечного приступа невозможно не заметить.

А. ПравдаБ. Ложь

Правильный ответ — ложь. Не у всех есть классический признак сердечного приступа: внезапная сильная боль в груди. Боль в груди может быть легкой или больше напоминать давление или полноту. Не у всех одинаковые симптомы, поэтому вам следует знать все признаки сердечного приступа.

Каковы предупреждающие признаки сердечного приступа?

A. Боль или дискомфорт в груди, такие как давление, сдавливание или переполнение B. Дискомфорт или боль в одной или обеих руках, челюсти, шее, спине или желудке C. Одышка Д. Холодный пот, тошнота или головокружение E. Все перечисленное

Правильный ответ: все вышеперечисленное. Хотя боль или дискомфорт в груди являются наиболее распространенным симптомом, симптомы могут быть менее очевидными, и вы можете не знать, что происходит. Чем больше у вас симптомов, тем больше вероятность, что у вас сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа у женщин отличаются от симптомов у мужчин.

А. ПравдаБ. Ложь

Правильный ответ — ложь. У мужчин и женщин могут быть одинаковые предупреждающие знаки. Однако женщины чаще испытывают одышку, боль в спине или челюсти, тошноту или головокружение. Эти симптомы могут возникать без давления в груди или боли.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам следует:

A. Отвезти себя в ближайшую больницуB. Подождите, пока боль не пройдет, а затем позвоните своему врачу C. Немедленно позвоните в 9-1-1D. Примите аспирин и посмотрите, поможет ли он.

Правильный ответ: немедленно позвоните в службу 9-1-1. Во время сердечного приступа счет идет на минуты. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше вреда для вашего сердца. Некоторым людям аспирин может быть вреден, поэтому не принимайте его, если об этом не попросят сотрудники службы неотложной помощи или медицинский персонал.

Вы можете предотвратить сердечный приступ.

А. ПравдаБ. False

Правильный ответ верен. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует Азбуку профилактики сердечных приступов: Избегайте курения. Станьте более активным. Выбирайте хорошее питание.

Симптомы

Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ доехать до больницы самостоятельно.
НЕ ЖДИТЕ. Вы подвергаетесь наибольшему риску внезапной смерти в первые часы сердечного приступа.

Боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа.

Вы можете чувствовать боль только в одной части тела ИЛИ
Боль может перемещаться из груди в руки, плечо, шею, зубы, челюсть, область живота или спину

Симптомы сердечного приступа

боль может быть сильной или легкой. Это может быть похоже на:

Тугую повязку вокруг груди
Плохое расстройство желудка
Что-то тяжелое лежит на груди
Сдавливание или сильное давление

Боль чаще всего длится более 20 минут. Отдых и лекарство для расслабления кровеносных сосудов (называемое нитроглицерином) не могут полностью облегчить боль при сердечном приступе. Симптомы также могут исчезать и возвращаться.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать:

Беспокойство
Кашель
Обморок
Головокружение0016
Одышка
Потоотделение, которое может быть очень сильным

У некоторых людей (включая пожилых людей, людей с диабетом и женщин) может быть небольшая боль в груди или ее отсутствие. Или у них могут быть нетипичные симптомы, такие как одышка, усталость и слабость. «Тихий сердечный приступ» — это бессимптомный сердечный приступ, который также может возникнуть.

Обследования и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и прослушает вашу грудную клетку с помощью стетоскопа.

Медицинский работник может услышать аномальные звуки в легких (так называемые хрипы), шумы в сердце или другие аномальные звуки.
Возможно, у вас учащенный или неравномерный пульс.
Ваше артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ) для выявления повреждений сердца. Часто определенные изменения на ЭКГ указывают на сердечный приступ, хотя сердечный приступ может произойти и без изменений на ЭКГ.

Анализ крови может показать, есть ли у вас повреждение сердечной ткани. Этот тест может подтвердить, что у вас сердечный приступ. Тест часто повторяется с течением времени.

Коронарография может быть выполнена сразу или позже в ходе болезни.

В этом тесте используется специальный краситель и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет через ваше сердце.
Это может помочь вашему врачу решить, какое лечение вам нужно дальше.

Другие исследования сердца, которые могут быть выполнены во время вашего пребывания в больнице:

Эхокардиография с или с нагрузочным тестом
Нагрузочный тест с физической нагрузкой
Ядерный стресс-тест
КТ сердца или МРТ сердца

Лечение

НЕМЕДЛЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вас подключат к кардиомонитору, чтобы медицинские работники могли видеть, насколько регулярно бьется ваше сердце.
Вы получите кислород.
Внутривенный катетер (IV) будет помещен в одну из ваших вен. Лекарства и жидкости проходят через эту капельницу.
Вы можете получить нитроглицерин и морфин, чтобы уменьшить боль в груди.
Вы можете получать аспирин, если только он не будет для вас небезопасен. В этом случае вам дадут другое лекарство, предотвращающее образование тромбов.
Опасные нарушения сердечного ритма (аритмии) можно лечить с помощью лекарств или ударов током.

АВАРИЙНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ангиопластика — это процедура, позволяющая открыть суженные или закупоренные кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердце.

Ангиопластика часто является первым методом лечения. Это должно быть сделано в течение 90 минут после того, как вы попали в больницу, и обычно не позднее, чем через 12 часов после сердечного приступа.
Стент представляет собой небольшую металлическую сетчатую трубку, которая открывается (расширяется) внутри коронарной артерии. Стент обычно устанавливается после или во время ангиопластики. Это помогает предотвратить повторное закрытие артерии.

Вам могут дать препараты для растворения тромба. Это называется тромболитической терапией. Лучше всего, если эти препараты будут даны вскоре после появления симптомов, как правило, не позднее, чем через 12 часов после него и в идеале в течение 30 минут после прибытия в больницу.

Некоторым людям также может быть назначена операция по шунтированию сердца, чтобы открыть суженные или закупоренные кровеносные сосуды, снабжающие кровью сердце. Эта процедура также называется аортокоронарным шунтированием и/или операцией на открытом сердце.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ СЕРДЦЕИНФАРМА

Через несколько дней вас выпишут из больницы.

Вероятно, вам придется принимать лекарства, некоторые до конца жизни. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем прекратить или изменить способ приема каких-либо лекарств. Прекращение приема некоторых лекарств может быть смертельным.

Под наблюдением вашей медицинской бригады вы узнаете:

Как принимать лекарства для лечения проблем с сердцем и предотвращения новых сердечных приступов
Как соблюдать диету, полезную для сердца
Как вести активный образ жизни и безопасно заниматься спортом
Что делать, если у вас боли в груди
Как бросить курить

После сердечного приступа часто возникают сильные эмоции.

Вы можете чувствовать грусть
Вы можете испытывать тревогу и беспокойство о том, что нужно быть осторожным во всем, что вы делаете

Все эти чувства нормальны. Они проходят у большинства людей через 2 или 3 недели.

Вы также можете чувствовать усталость, когда уходите из больницы домой.

Большинство людей, перенесших сердечный приступ, принимают участие в программе кардиологической реабилитации.

Группы поддержки

Многие люди получают пользу от участия в группах поддержки для людей с сердечными заболеваниями.

Перспективы (Прогноз)

После сердечного приступа у вас повышается вероятность повторного сердечного приступа.

Ваше самочувствие после сердечного приступа зависит от нескольких факторов, таких как:

Степень повреждения сердечной мышцы и сердечных клапанов
Где расположено это повреждение
Ваша медицинская помощь после сердечного приступа

Если ваше сердце больше не может перекачивать кровь в ваш организм так, как раньше, у вас может развиться сердечная недостаточность. Могут возникнуть аномальные сердечные ритмы, и они могут быть опасными для жизни.

Большинство людей могут постепенно вернуться к нормальной деятельности после сердечного приступа. Это включает в себя сексуальную активность. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какая активность полезна для вас.

Изображения

Ссылки

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др. Руководство ACC/AHA 2019 года по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Тираж . 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Джульяно Р.П., Браунвальд Э. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2013;61(4):485-510.