Инфаркт как выявить: Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)

Ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ)

 

   На современном этапе развития медицины ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ, ЭХОКС, эхокардиоскопия, УЗИ сердца) – метод диагностики, отличающийся большой точностью, достоверностью результатов, безболезненностью, безопасностью и доступностью для больного. Основными причинами ранней смертности являются сердечно-сосудистые заболевания. Иногда пациенты даже не догадываются о существовании у них заболевания сердца. А ведь вовремя и правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения.

   Благодаря ЭХОКГ стала возможной ранняя диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца, внутрисердечных опухолей, заболеваний перикарда и миокарда.

   ЭХОКГ позволяет определить размеры полостей сердца, в режиме реального времени оценить состояние клапанного аппарата сердца, его сократимость, первые признаки ишемической болезни сердца, выявить наличие и обширность рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда.

С помощью допплерографической методики врач оценивает внутрисердечный кровоток. Именно ЭХОКАРДИОГРАФИЯ позволяет выявить такие грозные осложнения инфаркта миокарда, как аневризма сердца, внутрисердечные тромбы. Эта диагностика имеет большое значение для правильной постановки диагноза, определения тактики лечения и назначения адекватной медикаментозной терапии.

   В последние годы число людей, страдающих тромбофлебитами, варикозным расширением вен нижних конечностей, значительно возросло. Одним из грозных, угрожающих жизни осложнений тромбофлебита, является тромбоэмболия в систему легочной артерии. Поэтому пациенты, страдающие заболеваниями вен нижних конечностей, должны следить за состоянием своего сердца.

   Другая категория пациентов, нуждающихся в проведении ЭХОКГ – это пациенты, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Эти воспалительные заболевания могут вызвать тромбофлебит вен малого таза с последующей эмболией.

Рекомендуется обследовать сердца до проведения противовоспалительной терапии.

   Беременным женщинам в первом триместре беременности показана ЭХОКАРДИОГРАФИЯ для исключения врожденной патологии сердца матери. Будущая мама должна быть здорова. Поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют обязательное проведение ЭХОКГ. При необходимости по показаниям исследование проводится повторно перед родами для определения тактики ведения пациентки в родах.

   Если Вы перенесли инфаркт миокарда, если у Вас повышается или понижается артериальное давление, если врач выслушал у Вас шум в области сердца, возможно Вы перенесли грипп, ангину или другое инфекционное заболевание, Вам необходимо провести УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ:

• Боли в области сердца
• Изменения на электрокардиограмме
• Нарушения ритма сердца
• Выслушивание шума в сердце при аускультации
• Подъемы артериального давления
• Перенесенный инфаркт миокарда
• Кардиомиопатии
• Врожденные и приобретенные пороки сердца
• Состояние после протезирования клапанов сердца
• Состояние после различных операций на сердце
• Признаки сердечной недостаточности
• По назначению сосудистого хирурга ( флеболога)
• По назначению гинеколога и уролога

При направлении на ЭХО-КГ необходимо иметь:

• Результаты ЭКГ
• Предыдущие заключения ЭХО-КГ

Будьте внимательны к своему здоровью!

   Болезни органов кровообращения являются главной причиной смертности во всех экономически развитых странах мира.

Статистика свидетельствует о том, что в структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний в России приходится более 50%. В наше время сердечно-сосудистые заболевания касаются практически каждого второго человека, переступившего 50- летний порог. Очень тревожным является тот факт, что инфаркты миокарда, инсульты, стенокардия, повышения артериального давления не щадят людей трудоспособного возраста, 35-40 лет и моложе.

   Современный высокий ритм жизни, стрессовые перегрузки, малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание и избыточный вес приводят к тому, что молодые и успешные в карьере люди мало обращают внимание на, казалось бы, незначительные изменения в самочувствии: повышение артериального давления на фоне стресса, появление боли за грудиной, ощущения перебоев в работе сердца, головные боли, головокружение, изменение настроения и т.д.

   Это должно насторожить Вас! Современная медицинская наука имеет в своем арсенале диагностические методики, позволяющие врачу выявить заболевание уже на начальных стадиях, правильно оценить ситуацию, поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Какие методы диагностики помогут в постановке диагноза? Как предупредить развитие жизнеугрожающих заболеваний – инфаркта и инсульта?

   Что такое артериальная гипертензия?
Это стабильное повышение артериального давления ≥140/90 мм рт ст по данным не менее двукратных измерений при двух или более последовательных визитах пациента к врачу с интервалом не менее 1 недели.
Оптимальным уровнем АД считается давление менее 120/70 мм рт ст, нормальным – давление ниже 130/85 мм рт ст.

   Давление 130-139/85-89 мм рт ст считается повышенным нормальным.

   Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ), разработанные Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, были приняты Национальным российским кардиологическим конгрессом в октябре 2004 г. Они представляют собой второй пересмотр Российских рекомендаций, принятых в 2001 г., которые были разработаны на основе Доклада экспертов ВНОК по АГ (2000 г. ), в свою очередь базирующихся на материалах соответствующих рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению АГ (1999г.).

   Весьма существенной особенностью последней версии Российских рекомендаций является то, что они в значительной мере опираются на принципиально новый документ – Рекомендации по диагностике и лечению АГ, разработанные Европейским обществом по АГ и Европейским обществом кардиологов (2003 г.).

Каковы причины артериальной гипертензии?

Сколько причин для развития гипертонии есть у Вас?

• Неконтролируемое потребление алкоголя.

• Избыточная масса тела. Для определения степени ожирения используется индекс Кетле (индекс массы тела) – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту, выраженному в метрах и возведенному в квадрат. В норме индекс Кетле равен от 18,5 до 25. От 25 до 30 – избыток массы тела, 30-35 – ожирение I степени, 35-40 – ожирение II степени, 40-50 – ожирение III степени, более 50 – ожирение IV степени.

• Гиподинамия (низкая физическая активность).

• Психоэмоциональные факторы.

• Социальное и экономическое положение.

Вы обнаружили для себя риски? Пора позаботиться о себе!

1 этап – диагностика

2 этап – лечение

Цели диагностических мероприятий 

1. Определение возможной причины артериальной гипертензии (от правильного диагноза зависит тактика ведения пациента).

2. Выявление сопутствующих заболеваний (могут повлиять на течение артериальной гипертензии, а назначаемое лечение может повлиять на течение сопутствующего заболевания).

3. Выявление факторов риска ИБС. Поскольку сама артериальная гипертензия — один из факторов риска ИБС, наличие другого фактора риска ещё больше увеличивает вероятность развития ИБС.

4. Выявление вовлечения органов-мишеней в гипертензивный процесс. Их поражение самым серьёзным образом сказывается на прогнозе заболевания и подходах к его лечению.

Прогноз и определение риска сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов и инсультов)

У больных артериальной гипертензией прогноз зависит не только от уровня артериального давления, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней (сердца, почек, глазного яблока), других факторов риска, а также сопутствующей патологии.

Наименование услуги	Цена, р.
Функциональная диагностика
Код: A04.10.002 (5.001) Эхокардиография	1600
Код: A04.23.002 (5.018) Эхоэнцефалография	600
Код: A05. 10.006 (5.002) Проведение электрокардиографических исследований	600
Код: A05.23.001 (5.029) Электроэнцефалография	1200
Код: A12.10.001 (5.039) Электрокардиография с физическими упражнениями	700
Код: A12.10.002 (5.055) Электрокардиография с применением лекарственных препаратов	500

Диагностика инфаркта миокарда

Мы сегодня работаем с 8:00 до 16:00

График работы

Вызвать скорую

Главная Статьи Инфаркт миокарда

Общие сведения

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии.  

У ожесточённых людей больше шансов заработать инфаркт и инсульт!

Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть тонометр.
Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии.У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Причины инфаркта миокарда 

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Деформированные эндотелиальные клетки, находящиеся в крови, сигнализируют о приближении инфаркта, считают американские ученые из Института Скриппса.

Они исследовали образцы крови 50 пациентов, которые поступили в больницу с жалобами на боль в груди – основным клиническим признаком инфаркта. Ученые обнаружили присутствие в образцах их крови большое количество отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы.

Средний возраст пациентов составлял 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 здоровых добровольцев, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет. Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в 4 раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.

Ученые полагают, что эндотелиальные клетки начинают в большом количестве отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта. Этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.Диагноз устанавливается на основании трех критериев:

• типичный болевой синдром
• изменения на электрокардиограмме
• изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

• длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
• боль не проходит после приема нитроглицерина;
• бледность кожи, холодный пот;
• обморочное состояние.
• приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.
• часто приступ сопровождается чувством страха

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. 

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни: 

• Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
• Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
• Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
• «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных ­сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
• Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ 

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь).

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВРАЧ

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Памятка пациенту

• Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
• Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.
• Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз.

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70% от пороговой. Как это высчитать? Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70% составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но, если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

 Почти 80% людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни!

Фоторепортаж

Диагностика болезней сердца | Обучение пациентов

Анализы крови для других систем организма

1. Общий анализ крови (CBC)
   CBC — это серия тестов, которые измеряют ваши эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
2. Уровни натрия и калия
   Уровни натрия и калия измеряются для выявления проблем с электролитами в жидкостях организма.
3. Азот мочевины и креатинин крови
   Азот мочевины и креатинин крови измеряют для проверки функции почек.
4. Глюкоза натощак
   Глюкоза натощак проводится для диагностики диабета или преддиабета.
5. АЛТ и АСТ
   АЛТ и АСТ проводят для выявления воспаления или повреждения печени.
6. ТТГ
   ТТГ измеряется для проверки функции щитовидной железы.

Неинвазивные тесты

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — это графическое измерение электрической активности сердца. На ЭКГ есть определенные закономерности, которые ваш врач ищет, чтобы определить, есть ли аномалии, такие как фибрилляция предсердий (аномальный ритм) или новый или старый сердечный приступ.

Во время теста вы будете лежать на смотровом столе, пока электрокардиограф записывает информацию. Вы будете прикреплены к электрокардиографу с помощью наклеек на груди, которые соединены с проводами, ведущими к аппарату. Тест занимает не более пяти минут.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма («эхо») — это ультразвуковое исследование сердца. Небольшой зонд, похожий на микрофон, называемый датчиком, помещают на грудь в разных местах. Ультразвуковые волны, посылаемые датчиком, отражаются от различных частей сердца. Компьютер в аппарате определяет время, необходимое звуковой волне для возвращения к преобразователю, и генерирует изображение с данными.

Во время теста вы будете лежать на спине или левом боку на носилках около 45 минут, пока будут записываться изображения. Эхокардиограф рассмотрит снимки перед тем, как отправить вас домой, чтобы убедиться, что вся необходимая информация получена.

ЭКГ с нагрузкой или эхокардиограмма

Стресс-тесты проводятся, чтобы увидеть, как сердце работает при физической нагрузке. Сердце можно нагрузить упражнениями на беговой дорожке или, в некоторых случаях, на велосипеде. Если человек не может заниматься на беговой дорожке или велосипеде, можно использовать лекарства, чтобы вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, имитируя нормальную реакцию сердца на физическую нагрузку.

Во время стресс-теста вы будете носить отведения и провода ЭКГ во время тренировки, чтобы одновременно можно было регистрировать электрические сигналы вашего сердца. Ваше кровяное давление контролируется на протяжении всего теста. Стресс-тест можно проводить вместе с эхокардиограммой, описанной выше.

Ядерный стресс-тест

Ядерный стресс-тест состоит из двух компонентов: стресс-тест на беговой дорожке (или химический) и сканирование сердца после инъекции радионуклидного материала. Этот материал безопасно использовался в течение многих лет для определения количества крови, которое сердечная мышца получает во время отдыха и стресса. Сканирование производится ядерной камерой.

Ультразвуковое исследование сонных артерий

Ультразвуковое исследование сонных артерий проводится для оценки риска инсульта. Врач-сонограф осторожно прижимает датчик к бокам вашей шеи, что отправляет изображения ваших артерий на экран компьютера, чтобы техник мог их увидеть. Техник контролирует ваш кровоток через сонные артерии с обеих сторон шеи, чтобы проверить наличие стеноза.

Во время обследования вы ложитесь на спину на диагностический стол и на кожу наносится небольшое количество теплого геля. Тест обычно занимает от 15 до 30 минут.

УЗИ брюшной полости

Ваш врач может также назначить вам УЗИ брюшной полости для выявления возможной аневризмы брюшной аорты. Врач УЗИ прижимает датчик к коже над животом, перемещаясь из одной области в другую. Датчик отправляет изображения на экран компьютера, за которым наблюдает техник. Техник контролирует кровоток через брюшную аорту, чтобы проверить наличие аневризмы.

Во время исследования вы ложитесь на спину на смотровой стол и на живот наносится небольшое количество теплого геля. Тест обычно занимает от 20 минут до часа.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование — это небольшой портативный прибор, который можно носить от 24 до 48 часов. Он позволяет непрерывно записывать ЭКГ, когда вы занимаетесь своими повседневными делами. Вас попросят вести дневник ваших действий и симптомов. Этот монитор может обнаруживать аритмии, которые могут не проявляться на ЭКГ в покое, которая записывается только в течение нескольких секунд.

Регистратор событий

Регистратор событий (петлевой рекордер) представляет собой небольшой портативный транстелефонный монитор, который можно носить в течение нескольких недель. Этот тип регистратора хорош для пациентов, у которых симптомы нечасты.

Монитор «зацикливает» запись продолжительностью от двух до пяти минут в свою память, которая постоянно перезаписывается. Когда вы испытываете симптомы, вы нажимаете кнопку «запись» на мониторе, на котором хранится коррелирующая полоса ЭКГ. Записи передаются по телефону на круглосуточную станцию ​​мониторинга и отправляются по факсу непосредственно вашему врачу.

Инвазивные тесты

Катетеризация сердца и коронарография

Катетеризация сердца — распространенная процедура, которая помогает диагностировать болезни сердца. В некоторых случаях катетеризация также используется для лечения сердечных заболеваний путем открытия заблокированных артерий с помощью баллонной ангиопластики и установки стента.

Катетеризация сердца может показать:

• Если кровеносные сосуды в вашем сердце сужены.
• Если ваше сердце работает нормально и кровь течет правильно.
• Если клапаны вашего сердца функционируют нормально.
• Если вы родились с аномалиями сердца.
• Если давление в сердце и легких в норме. Если нет, катетеризация может помочь оценить проблему.

Во время катетеризации кардиолог вводит длинную гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд либо через артерию запястья, либо через паховую артерию, и осторожно подводит ее к сердцу под рентгенологическим контролем. После того, как катетер будет установлен, вам сделают рентген и другие анализы, чтобы помочь вашему врачу оценить, заблокированы ли ваши коронарные артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.

Иногда может возникнуть необходимость ввести в вену небольшой катетер для измерения удельного давления в сердце и легких. Эта процедура может быть выполнена через вену шеи, руки или паховой вены.

Электрофизиологическое исследование

Электрофизиологическое исследование (ЭФ) представляет собой запись электрической активности сердца. Этот тест помогает врачу определить причину нарушения ритма (аритмии) и подобрать оптимальное лечение. Во время теста врач может безопасно воспроизвести аритмию, а затем дать определенные лекарства, чтобы увидеть, какое из них лучше всего контролирует ее.

Электрофизиологическое исследование проводится в лаборатории электрофизиологии, где вы ляжете на рентгеновский стол. Как и при катетеризации сердца, врач вводит длинную гибкую трубку — катетер-электрод — в кровеносный сосуд, обычно в паху.

В исследовании EP есть этапы:

1. Запись электрических сигналов сердца для оценки электрической функции.
2. Стимуляция сердца с целью вызвать определенные аномальные ритмы для наблюдения в контролируемых условиях.
3. В некоторых случаях одновременно проводится процедура абляции для разрушения аномальной ткани, которая может быть причиной аритмии.

Тесты для диагностики сердечных заболеваний — Сердечные тесты

Чтобы выявить распространенные сердечные заболевания, вам необходимо пройти несколько тестов. Они могут включать:

• анализы артериального давления
• проверка пульса
• Рентген
• стресс-тесты

Измерение пульса

Измерение пульса является очень важной частью проверки здоровья сердца. Он измеряет количество сердечных сокращений в минуту, оценивает, является ли пульс регулярным или нет, и определяет силу пульса. Ваша медсестра или врач могут проверить ваш пульс, или вы можете проверить его самостоятельно.

Подробнее о мерцательной аритмии

Как проверить свой пульс (https://www.youtube.com/watch?v=OXFKDfoOYmE)

Посмотрите видео NHS Fife о том, как проверить собственный пульс и как важно обратиться к врачу или медсестре, если вы заметили, что ваш пульс нерегулярный.

Артериальное давление

Артериальное давление является важным измерением, которое может измерить ваш врач, медсестра или фельдшер. Записывается как два показания:

• систолическое давление (более высокое значение) — регистрирует давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии
• диастолическое давление (нижнее значение) — регистрирует давление, когда сердце снова наполняется кровью

Ваше кровяное давление колеблется в течение дня в зависимости от того, что вы делаете. «Эффект белого халата» — это когда ваше кровяное давление повышается при мысли об измерении вашего кровяного давления. Чтобы предотвратить это, когда вам измерят АД, постарайтесь расслабиться. Вас могут попросить посидеть тихо хотя бы за пять минут до начала. Сообщите человеку, измеряющему ваше кровяное давление, обо всех прописанных лекарствах, которые вы принимаете.

Иногда ваш врач может попросить вас контролировать артериальное давление дома в течение определенного периода времени. Это может быть либо круглосуточное амбулаторное наблюдение, либо домашнее наблюдение.

Узнайте больше об измерении артериального давления в домашних условиях от British Hyperternsion Society

Британский кардиологический фонд располагает информацией об измерении артериального давления в домашних условиях

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма — или «эхо» — это ультразвуковое сканирование сердца. Он использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего сердца.

Это безболезненная процедура, которая обычно проводится в больнице или амбулаторно. На голую грудь вам нанесут желе, а опытный оператор проведет датчик вокруг вашей груди, чтобы получить хороший обзор вашего сердца.

Можно проверить:

• размер сердца
• насколько хорошо сердечная мышца сокращается и расслабляется
• насколько хорошо работают клапаны

Подробнее об эхокардиограмме

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ отражает то, что происходит в различных областях сердца, и помогает выявить любые проблемы с ритмом или частотой сердечных сокращений. ЭКГ безболезненна и занимает около 5-10 минут.

Подробнее об электрокардиограмме

24-часовая или амбулаторная электрокардиограмма

В этом тесте электроды подсоединяются к небольшой коробке и прикрепляются к ремню. Вы носите этот пояс в течение 24 часов, занимаясь своими обычными повседневными делами. ЭКГ будет отслеживаться и сможет регистрировать любые отклонения в течение дня. Вас также попросят записать любые симптомы. Затем это может оценить электрофизиолог или кардиолог.

Стресс-тест

Этот стресс-тест, или тест на толерантность к физической нагрузке (ETT), или тест на беговой дорожке, похож на ЭКГ, но регистрирует активность сердца, когда оно работает с большей нагрузкой, например, во время ходьбы на беговой дорожке. Эта «нагрузочная» ЭКГ записывает, как сердце реагирует на нагрузку.

Проведение ЭКГ с нагрузкой (нагрузочный тест) (https://www.

youtube.com/watch?v=24UfNoTUzfw)

Посмотрите это видео от British Heart Foundation о том, как кто-то готовится к ЭТТ и проводит ее.

Тест на наклон

Тест на наклон позволяет врачу контролировать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы лежите и встаете.

Этот тест предназначен для оценки симптомов, которые вы могли испытывать, таких как дурнота или головокружение, а также для определения того, связаны ли ваши симптомы с артериальным давлением или частотой сердечных сокращений.

Тест обычно проводится амбулаторно в отделении электрофизиологии.

Прохождение тильт-теста (https://www.youtube.com/watch?v=0zYwKl-YBtQ)

Посмотрите видео Британского фонда сердца о выполнении теста на наклон.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это безболезненное сканирование использует магнитное поле внутри сканирующего аппарата для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Полезен для проверки проблем со строением сердца и кровоснабжением.

Это очень удобно для получения изображений людей, чьи сосуды и анатомию сердца трудно увидеть с помощью ангиографии.

Компьютерная томография сердца (КТ сердца)

КТ сердца использует специальный рентгеновский аппарат, который движется вокруг вашего тела и делает подробные трехмерные изображения вашего сердца.

Сканирование с таллием (перфузионная сцинтиграфия миокарда)

Это сканирование показывает, насколько хорошо кровь достигает сердечной мышцы через коронарные артерии. Небольшое количество таллия (радиоактивного вещества) вводят в вену, и вокруг вашего сердца перемещается специальная камера. Камера улавливает следы таллия и делает снимки.

Поскольку таллий плохо доставляется в районы с плохим кровоснабжением, фотографии можно использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь достигает вашего сердца. Это полезная альтернатива нагрузочному тесту, если это невозможно сделать или когда требуется конкретная информация о вашей сердечной мышце, которую не может предоставить нагрузочный тест на беговой дорожке.

Это делается в состоянии покоя и во время физических упражнений.

Очень низкие уровни радиации считаются безопасными.

Коронарная ангиограмма

Коронарная ангиограмма – это тип рентгена, используемый для исследования коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Это считается лучшим методом диагностики ишемической болезни сердца — состояний, поражающих артерии, окружающие сердце.

Во время теста длинная гибкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в кровеносный сосуд в паху или руке. Затем кончик катетера будет подведен к сердцу и коронарным артериям.

Затем через тонкий катетер в ваши коронарные артерии будет введен специальный краситель, после чего будут сделаны рентгеновские снимки. Эти изображения, созданные во время ангиографии, называются ангиограммами.

Эти изображения будут использоваться для выявления сужения или закупорки артерий, которые могут быть причиной ваших симптомов. Этот тест также иногда требуется для установления диагноза у пациентов с заболеваниями сердечных клапанов и мышц.

Подробнее о катетеризации сердца и коронарографии

Наличие коронарной ангиограммы (https://www.youtube.com/watch?v=nnQ059DTBbQ)

Посмотрите короткое видео, в котором доктор Питер Хенриксен, консультант-кардиолог Национальной службы здравоохранения Шотландии, описывает и объясняет процедуру коронарной ангиографии.

Анализы крови

Существует ряд анализов крови, которые можно сделать, чтобы исключить другие причины сердечных симптомов и измерить различные уровни в организме, которые могут повлиять на сердце. Вы также можете сдать анализы крови, если начнете принимать новое сердечное лекарство.

Наиболее распространенными являются:

• Общий анализ крови (ОАК) — этот тест измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он также измеряет гемоглобин (переносящий кислород компонент эритроцитов).
• Мочевина и электролиты (Us и Es) — уровни мочевины помогают контролировать работу почек. Электролиты помогают стабилизировать сердечный ритм.
• Глюкоза — этот тест измеряет уровень сахара в крови.
• Функция печени и щитовидной железы — эти тесты измеряют функцию печени и функцию щитовидной железы.
• Анализ крови на тропонин — тропонин представляет собой белок, который высвобождается в кровоток при повреждении сердечной мышцы. Уровень тропонина обеспечивает быстрое и точное измерение любого повреждения сердечной мышцы. Он используется для помощи в оценке после подозрения на сердечный приступ. Его можно принимать при поступлении в больницу и/или через 12 часов после появления симптомов.
• Уровень холестерина и липидный профиль.
• Натрийуретические пептиды — показатель сердечной недостаточности.

Подробнее об анализе крови

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки полезен для определения размера и формы сердца и выявления заболеваний грудной клетки. Это может предоставить врачам дополнительную информацию о ваших симптомах (которые часто могут относиться как к заболеваниям грудной клетки, так и к сердечным заболеваниям), а также может показать наличие жидкости в легких, которая может быть вызвана сердечным заболеванием.

Подробнее о рентгене

Источник: Chest Heart & Stroke Scotland — открывается в новом окне браузера

Последнее обновление:
13 февраля 2020 г.

Как мы можем улучшить эту страницу?

Помогите нам улучшить NHS информировать

Не указывайте личную информацию, например.