Инфаркт как понять что: Признаки инфаркта и оказание первой помощи

Инфаркт Миокарда, что надо знать?

А что же все-таки такое – этот инфаркт миокарда? Он случается, когда часть сердечной мышцы попросту резко отмирает, так как перестает снабжаться кислородом. Нетрудно понять, что чаще всего инфаркт возникает от болезней сердечных артерий (к примеру, их сужения), которые перестают выполнять свою главную работу – обеспечивать наше сердце «свежей», обогащенной кислородом кровью.

«Боль возникла в правом плече. Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь, схватила сердце и стала выжимать его, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно… Сердце остановилось. Нет, вначале оно упало вниз, как падает налетевший на оконное стекло воробушек.

…Вдруг [некто] схватил огромный ржавый гвоздь, приставил к груди больного и сильным ударом кулака прибил его…

— Выньте гвозди, я не в силах больше терпеть! — взмолился больной» — так описывал приход болезни (в романе «Зов вечности») замечательный советский грузинский писатель Нодар Думбадзе. А он знал эти ощущения не понаслышке.

Инфаркт налетает абсолютно неожиданно. И в первые минуты (дай бог, если минуты) вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как. По статистике, почти 40% смертей происходит именно от него.

Основные признаки инфаркта

Внезапные давящие, сжимающие, либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может распространяться и в спину, и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот. Возникает тревога, да что там тревога – паника, всепоглощающий страх смерти, за которыми следуют одышка и сильное потоотделение.

Когда чаще всего развивается инфаркт?

Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4–6 часов утра, когда наша кровь становится наиболее «медленной». Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру «рассосется».

Инфаркт сопровождает непосильные физические нагрузки. Ну и конечно, — эмоциональные стрессы. Так, в 1950 году, на Чемпионате Мира по футболу в Бразилии, после финального матча, где команда хозяев проиграла Уругваю, с инфарктом было госпитализировано 8 человек. И это только зрителей, находящихся на стадионе. А по стране их вообще никто считал.

Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

Что необходимо знать и уметь в случае развития инфаркта?

Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности — не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

  • Никогда не садитесь за руль сами!
  • Если вы дома один – оставьте дверь открытой.
  • Распахните окна.
  • Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Факторы риска развития инфаркта

Их, как и в любой болезни – две группы. Те, что мы изменить не в силах (но можем смягчить и подготовиться), и те, что в наших руках.

К первым относятся:

  • Наследственность. Были у ближайших родственников (мать, отец) инсульты и инфаркты – большой повод поберечься.
  • Пол. Мужчины подвержены инфарктам больше, чем женщины. У них, в силу разных причин, в том числе более рискового образа жизни, чаще развивается атеросклероз – болезнь артерий, — что и приводит к сердечным приступам.
  • Возраст. В этом вопросе меньше везет женщинам, так как у них возраст повышенного риска начинается с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды. У мужчин «молодость» лет на 10 дольше.

На какие факторы риска можно влиять и самостоятельно контролировать?

Нарушение обмена холестерина, или говоря по-русски – уровень холестерина. Анализ на этот уровень можно сделать в любой поликлинике бесплатно. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начать принимать лекарства.

Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктников» сделать вполне здорового гражданина.

Что необходимо знать и уметь в случае развития инфаркта?

Низкая физическая активность Не сидите, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Забудьте про лифт на второй этаж. И не налегайте на «оливье под водочку»: лишний объем талии – это работа не только для корсетов и пластических хирургов, это подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

Как понять, что у вас уже был инфаркт?

Инфаркт может пройти почти незаметно для вас, но оставить шрамы на сердце, которые помешают ему эффективно перекачивать кровь, а в перспективе и вовсе заставят остановиться. Рассказываем, что такое скрытый инфаркт и по каким симптомам его можно распознать.

Вера Ермакова

Теги:

Что означают эти симптомы?

Болезни сердца

Emmanuel Ikwuegbu / Unsplash

Здоровье сердечно-сосудистой системы — это краеугольный камень всего организма. Следите внимательнее за вашим «мотором».

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Что такое скрытый сердечный приступ?

Не все сердечные приступы сопровождаются болью в груди и выделением пота. Новые научные данные говорят, что бывают скрытые инфаркты, при которых симптомы незначительны или вообще отсутствуют. Исследователи из National Institutes of Health в Нью-Йорке отобрали 1800 человек старше 45 лет со здоровым сердцем и обследовали их.

У 8% были признаки образования рубцов – поврежденной ткани на сердце. Большинство из обследованных не знали об этом, хотя в половине случаев картина выглядела типично для инфаркта.

В некоторых случаях пациенты испытывали незначительные симптомы, которые сочли недостаточными для обращения к врачу.

Какие симптомы скрытого инфаркта?

Самые распространенные признаки скрытого сердечного приступа следующие:

  • легкая боль в груди,
  • тошнота,
  • рвота,
  • повышенная усталость без определенной причины,
  • изжога,
  • одышка,
  • неприятные ощущения в шее или челюсти.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если симптомы длятся 20 минут и дольше, а также усиливаются при физической нагрузке.

Чем опасен скрытый сердечный приступ?

Сердечный приступ, даже если его симптомы сглаженные, оставляет шрамы на сердце. А это, в свою очередь может приводить к аритмии: сердце может биться слишком быстро, что не дает ему эффективно качать кровь. А самое страшное — это может привести к внезапной остановке сердца.

Кто в группе риска?

В первую очередь это мужчины старше 50 лет или старше 40 лет, если у ближайших родственников были сердечные заболевания. Также риск скрытого сердечного приступа повышает лишний вес, повышенное кровяное давление, диабет, курение.

youtube

Нажми и смотри

Еще по теме:

«Если бы не спорт, я бы умер»: как тренировки спасли звезду Голливуда от инфаркта

Как предсказать инфаркт: эти симптомы появляются за несколько дней до приступа

Понимание сердечного приступа | CardioSmart – Американский колледж кардиологов

  • Загрузка результатов…
  • текст 1
  • текст 2

Пожалуйста, введите правильный поисковый запрос

Пожалуйста, введите действительный поисковый запрос

КардиоСмарт Новости

Когда вы думаете о сердечном приступе, у вас может возникнуть образ кого-то — обычно мужчины — внезапно согнувшегося и схватившегося за грудь. Ведь именно так это часто изображают во многих фильмах и сериалах. Но хотя это может иметь место, признаки сердечного приступа могут быть гораздо более тонкими.

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, является основной причиной смерти мужчин и женщин в Соединенных Штатах. К счастью, существуют методы лечения, которые могут спасти жизнь и помочь людям вести активный образ жизни. Но это зависит от своевременного ухода.

О сердечном приступе  

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно более 730 000 американцев переносят сердечный приступ.

Проверьте свои знания: Пройдите наш тест на сердечный приступ после того, как закончите читать!

При внезапном прекращении кровоснабжения сердца случается сердечный приступ. Когда это происходит, сердечная мышца испытывает недостаток богатой кислородом крови. Всего за короткий промежуток времени часть сердца может быть повреждена или отмирать, и образуется рубцовая ткань. Вот почему неотложная помощь имеет решающее значение — она может уберечь ваше сердце и спасти вашу жизнь. Если ваше сердце сильно повреждено, оно может быть очень слабым.

Чаще всего сердечные приступы возникают в результате накопления бляшек внутри коронарной артерии (атеросклероз). Когда бляшка отрывается внутри артерии, может образоваться тромб, блокирующий кровоток через коронарную артерию. Двумя менее распространенными причинами сердечных приступов являются интенсивный длительный спазм коронарной артерии или разрыв стенки артерии (так называемый спонтанный расслоение коронарной артерии), оба из которых могут уменьшить приток крови к сердечной мышце.

Сердечный приступ может быть страшным, и он часто меняет жизнь. Для некоторых людей это страх, который им нужен, чтобы жить более здоровой жизнью для сердца — принять сознательное решение лучше питаться, заниматься спортом, управлять другими факторами риска, такими как высокий уровень холестерина или артериальное давление, и не курить.

Для других они, возможно, жили в течение многих лет, даже не подозревая, что они даже в опасности.

Сердечные приступы связаны с сердечной недостаточностью и, возможно, опасными для жизни нарушениями сердечного ритма (аритмиями).

Кто в группе риска?

Большинство сердечных приступов происходит из-за ишемической болезни сердца. Факторы риска ишемической болезни сердца и сердечного приступа включают:

  • Курение
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Дополнительный вес
  • Диета с высоким содержанием жиров и натрия
  • Нерегулярные тренировки
  • Высокий уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину или диабета

Многие из вышеперечисленных факторов риска возникают вместе, что может сделать сердечный приступ еще более вероятным. Другие факторы, связанные с сердечным приступом, но менее поддающиеся вашему контролю, включают:

  • Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний
  • Тем не менее, может не быть четких причин, почему сердечные приступы случаются, когда они случаются. Имеются некоторые свидетельства того, что недостаток сна и сильный эмоциональный стресс, страх, гнев или реакция «бей или беги» и сопровождающие их выбросы адреналина могут спровоцировать сердечный приступ у некоторых людей.

    На что это похоже

    Наиболее распространенным симптомом как у мужчин, так и у женщин является боль или дискомфорт в груди; однако у женщин чаще, чем у мужчин, возникают другие симптомы.

    Признаки и симптомы могут включать:

    • Боль, давление или дискомфорт в груди
    • Дискомфорт или покалывание в одной или обеих руках, спине, плече, шее или челюсти
    • Одышка
    • Холодный пот
    • Необычная усталость
    • Ощущение изжоги
    • Тошнота или рвота
    • Внезапное головокружение
    • Обморок 

    Помните, внезапная, сокрушительная боль в груди, давление или стеснение не являются единственными признаками сердечного приступа. В одном исследовании у каждого третьего человека, перенесшего сердечный приступ, не было боли в груди; они, скорее всего, были старше, женщинами или больными диабетом.

    Думаешь, он у тебя есть?

    Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, не откладывайте. Звоните 9-1-1 сразу. Промедление с лечением может привести к необратимому повреждению сердца и даже к смерти. Скорая помощь — лучший и безопасный способ добраться до больницы.

    Женщины чаще откладывают обращение за помощью по разным причинам, включая нежелание беспокоить других и неуверенность в том, что у них сердечный приступ. Всегда лучше перестраховаться и сразу же позвонить 9-1-1 и позволить медицинским экспертам определить, есть ли у вас сердечный приступ.

    Как это диагностируется?

    Врачи обычно могут диагностировать сердечный приступ на основании комбинации: 

    • Ваши признаки и симптомы
    • Ваша история болезни
    • Электрокардиограмма (ЭКГ), которая позволяет обнаружить и записать электрическую активность сердца и выявить признаки повреждения сердца
    • Анализы крови, которые проверяют уровни определенных белков, выбрасываемых в кровоток при гибели клеток сердечной мышцы; обычно используются тропониновые тесты, тесты CK или CK-MB, которые можно повторять через определенный период времени.

    Каковы общие методы лечения?  

    Существует несколько вариантов лечения. Лечение работает лучше всего, когда его назначают сразу после появления симптомов — в течение первых 1–2 часов. Раннее лечение для устранения закупорки может помочь предотвратить или ограничить повреждение сердечной мышцы.

    В остром сценарии, когда медицинский персонал считает вероятным сердечный приступ, вам могут назначить: 

    • Кислородную терапию
    • Аспирин и другие антиагреганты для разжижения крови и предотвращения дальнейшего свертывания
    • Нитроглицерин для улучшения кровотока через артерии сердца
    • Обезболивающие препараты, такие как морфин, для снятия любой боли в груди
    • Антикоагулянты для предотвращения дальнейшего свертывания крови
    • Бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце за счет снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

    После того, как врачи подтвердят, что у вас острый сердечный приступ, лечение может включать:

    • Коронарную ангиопластику или чрескожное коронарное вмешательство  для открытия заблокированных артерий. При этой процедуре тонкая гибкая трубка проводится через кровеносный сосуд, обычно в верхней части бедра, к закупоренной артерии. Устанавливается стент, чтобы открыть артерию и восстановить кровоток. Это лучшее лечение сердечных приступов, и оно дает наилучшие результаты, если проводится в течение двух часов.
    • Препараты для разрушения тромбов обычно назначают в течение нескольких часов после сердечного приступа, чтобы растворить любые тромбы, блокирующие артерию. Обычно это делается в ситуациях, когда ангиопластика не может быть выполнена из-за задержки доставки пациента в учреждение с лабораторией катетеризации.
    • Могут быть назначены лекарства , включая бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, аспирин и другие антиагреганты. Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями и обсуждайте со своим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть у вас с лекарствами.
    • Процедуры , включая шунтирование сердца или имплантацию устройства для выравнивания сердечного ритма
    • Кардиореабилитация , программа под медицинским наблюдением, направленная на то, чтобы помочь людям выздороветь после сердечного приступа и вести здоровый образ жизни с сердцем
    • Изменения в образе жизни , например, соблюдение диеты, регулярное выполнение физических упражнений, отказ от курения и выполнение врачебных назначений и рекомендаций — это очень важные шаги, которые вы можете предпринять для улучшения своего здоровья.

    Жизнь после сердечного приступа  

    Если у вас уже был сердечный приступ, вам нужно помнить о некоторых вещах.

    1. Вы подвергаетесь большему риску повторного рождения. Поговорите со своим врачом о том, на что обращать внимание — имейте в виду, что повторный сердечный приступ может не ощущаться так же, как ваш первый. Кроме того, у некоторых людей возникает боль в груди (стенокардия), которая обычно вызывается физической активностью. Спросите своего врача, как отличить это от боли, которая может быть связана с сердечным приступом.

      Позвоните по телефону 9-1-1, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.  


    2. Следуйте своему плану ухода . Очень важно не отставать от лечения — изменения образа жизни и лекарств. Также могут быть вещи, которых вам следует избегать, например, определенные лекарства, алкоголь или продукты. Кроме того, узнайте свой идеальный вес, а также свое кровяное давление и уровень холестерина.

    3. Скажи «да» кардиологической реабилитации . Программы кардиореабилитации, включающие санитарное просвещение и упражнения под наблюдением, могут помочь вам набраться сил во время выздоровления. Также было показано, что он снижает риск смерти или возвращения в больницу.

    4. Обратитесь за поддержкой . Попросите друзей и близких, которым вы доверяете, помочь вам вести более здоровый образ жизни, прийти с вами на прием и быть там источником утешения.

    5. Наличие плана действий в чрезвычайных ситуациях . Держите текущий список ваших лекарств (названия, назначаемые препараты, дозировка и частота приема каждого из них), поставщиков медицинских услуг с контактной информацией, основной историей болезни и контактной информацией близкого друга или родственника. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, помимо набора 9-1-1, узнайте у своего врача, есть ли что-нибудь, что вы можете принять, пока ждете прибытия скорой помощи (например, жевать аспирин, таблетку нитроглицерина или другое лекарство).

    Предотвращение сердечного приступа или другого

    Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить сердечный приступ или помочь укрепить свое сердце после него.

    • Соблюдайте диету, полезную для сердца
    • Похудеть, если вам нужно
    • Будьте физически активны — обсудите со своим лечащим врачом наилучшую программу для вас
    • Не курить
    • Ограничение алкоголя
    • Спросите о кардиологической реабилитации
    • Держите под контролем другие состояния, повышающие вероятность сердечного приступа (высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, плохо контролируемый диабет)
    • Снижение уровня стресса
    • Приходите на прием к врачу и следите за своим телом и своим самочувствием. Поговорите со своим врачом о любых проблемах или опасениях, связанных с вашими лекарствами.

    Поговорите со своей командой по уходу

    Ваша команда по уходу знает, как лучше всего поддерживать здоровье вашего сердца.

    Узнайте о своем состоянии и поделитесь своими проблемами или вопросами со своим врачом.

    Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:  

    • Что вызвало мой сердечный приступ?
    • Когда я смогу вернуться к нормальной жизни? Что мне нужно ограничить?
    • Насколько вероятно, что у меня будет еще один сердечный приступ?
    • Должен ли я ежедневно принимать аспирин? Какие еще лекарства мне следует принимать?
    • В случае сердечного приступа, что я могу сделать, чтобы увеличить свои шансы остаться в живых?
    • Есть ли у меня программа кардиологической реабилитации?
    • Как часто мне следует посещать врача? Какие типы тестов могут быть необходимы?
    • Должен ли я искать психосоциальную поддержку? Знаете ли вы о каких-либо местных группах поддержки?
    • Когда я снова смогу водить машину или вести половую жизнь?
    • На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание?

    Полезные ресурсы  

    Чтобы узнать больше о сердечном приступе, нажмите здесь. Помимо ресурсов на CardioSmart.org, вы можете узнать больше о сердечных приступах по телефону:

    Американская кардиологическая ассоциация
    www.heart.org

    National Heart, Lung and Blood Institute
    www.nhlbi. nih.gov


    Опубликовано: август 2015 г.
    Медицинский обозреватель: Лакшми С. Мехта, доктор медицинских наук, FACC, FAHA, Медицинский центр Университета штата Огайо

    Узнайте о процессе редактирования CardioSmart. Информация предоставлена ​​только в образовательных целях. Пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом о ваших конкретных потребностях.

    Сердечный приступ — Объединенная региональная система здравоохранения

    Сердечный приступ

     

    История Роберты

    Роберта Ричардсон не знала, что у нее сердечный приступ. В течение нескольких дней она не чувствовала себя как обычно, но типично для занятой женщины и владельца бизнеса, дома нужно было украсить, а в огне было слишком много утюгов, чтобы замедлить темп. Кроме того, симптомы ее сердечного приступа были не такими, как у ее покойного отца. Теперь Роберта призывает других женщин серьезно относиться к своему здоровью сердца. Посмотрите видео чтобы узнать больше.


    Что такое сердечный приступ (инфаркт миокарда)?

    Сердечный приступ возникает, когда одна или несколько областей сердечной мышцы испытывают тяжелую или длительную нехватку кислорода, вызванную блокировкой притока крови к сердечной мышце.

    Закупорка часто является результатом атеросклероза — накопления бляшек, состоящих из жировых отложений, холестерина и других веществ. Бляшка разрывается, и в конечном итоге образуется кровяной сгусток. Настоящей причиной сердечного приступа является сгусток крови, который образуется в области, закупоренной бляшками.

    Если поступление крови и кислорода прекращается сильно или на длительный период времени, мышечные клетки сердца повреждаются и умирают. В результате возникает дисфункция мышцы сердца в области, пораженной недостатком кислорода.

    Каковы предупреждающие признаки сердечного приступа?

    Симптомы сердечного приступа могут различаться у разных людей; кроме того, симптомы у женщин часто отличаются от симптомов у мужчин. Тем не менее, как у мужчин, так и у женщин наиболее распространенным симптомом сердечного приступа является дискомфорт в груди

    Симптомы включают:

    • Дискомфорт в груди
    • Неприятное давление, сдавливание, распирание или боль в центре грудной клетки, которая может длиться более нескольких минут или проходит и возвращается.
    • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках
    • Головокружение или предобморочное состояние
    • Необъяснимая слабость или усталость
    • Учащенный или нерегулярный пульс

    Женщины несколько чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие распространенные симптомы:

    • Одышка
    • Тошнота или рвота
    • Холодный пот
    • Боль в спине или челюсти

    Выполните следующие два шага СЛР только руками, чтобы спасти жизнь, если вы видите, что у кого-то случился сердечный приступ: Позвоните по номеру 911 и сильно и быстро надавите на центр грудной клетки.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются какие-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, немедленно звоните по номеру 911! Отправляйтесь в отделение неотложной помощи на базе больницы на машине скорой помощи; не ездите в травмпункт. Нажмите здесь, чтобы узнать, почему.

    Нажмите здесь, чтобы узнать больше о ранней помощи при сердечном приступе (EHAC), которая научит вас распознавать ранние признаки и симптомы сердечного приступа, а также факторы риска, повышающие риск сердечного приступа.

    Каковы факторы риска сердечного приступа?

    Существует два типа факторов риска сердечных приступов: наследственные/генетические или приобретенные.

    Наследственные или генетические факторы риска — это факторы риска, с которыми вы родились, которые нельзя изменить, но их можно улучшить с помощью медицинского лечения и изменения образа жизни.

    Наследственные/генетические факторы: Кто подвергается наибольшему риску?

    •   Люди с наследственной гипертензией (высокое кровяное давление)
    •  Люди с наследственным низким уровнем ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высоким уровнем холестерина в крови ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) или высоким уровнем триглицеридов
    •  Люди с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (особенно с началом до 55 лет)
    • Старение мужчин и женщин
    •  Люди с диабетом 1 типа
    •  Женщины после наступления менопаузы (как правило, мужчины подвержены риску в более раннем возрасте, чем женщины, но после наступления менопаузы женщины подвержены риску в равной степени)

    Приобретенные факторы риска вызываются деятельностью, которую мы решаем включить в свою жизнь, которой можно управлять путем изменения образа жизни и клинической помощи.

    Приобретенные факторы риска: Кто подвергается наибольшему риску?

    • Люди с приобретенной гипертонией (высоким кровяным давлением)
    • Люди с приобретенным низким уровнем ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высоким уровнем холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в крови или высоким уровнем триглицеридов
    • Курильщики сигарет
    • Люди, находящиеся в состоянии сильного стресса
    • Люди, которые пьют слишком много алкоголя
    • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни
    • Люди с избыточным весом на 30 и более процентов
    • Люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием насыщенных жиров
    • Люди с диабетом 2 типа

    Инфаркт может случиться с каждым.

    Только когда мы потратим время на то, чтобы узнать, какие именно факторы риска относятся к нам, мы сможем предпринять шаги для их устранения или уменьшения.

    Управление факторами риска сердечного приступа

    Управление рисками сердечного приступа начинается с:

    • Изучение того, какие факторы риска относятся к вам, а затем принятие мер по их устранению или уменьшению.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *