Имеют ли право держать в больнице насильно: Правила пребывания пациентов в стационаре
Свобода или безопасность: можно ли держать пациента в карантине против его воли
Вирус и беглецыВ Петербурге женщина почувствовала себя плохо через неделю после возвращения из Китая: у нее заболело горло, и она обратилась к врачам. С признаками ОРВИ и подозрением на коронавирус ее положили в инфекционный бокс Боткинской больницы для двухнедельного обследования. Но пациентка сбежала из медицинского учреждения уже на второй день, утверждая, что результаты анализа не выявили опасного заболевания. После этого главный санитарный врач Санкт-Петербурга подал иск в суд с требованием принудительно вернуть беглянку в больницу для полного обследования и содержать под карантином, пока не будет получен двукратный отрицательный анализ на опасное заболевание.
Куда сознательнее оказалась студентка, прилетевшая в Тюмень из Китая. Девушка заразилась новой инфекцией и ее сразу госпитализировали. Сейчас она чувствует себя хорошо. Отметим, что медики также проверили летевших с ней в самолете четырех молодых людей.
Их результаты на инфекцию оказались отрицательными. В данном случае никаких скандальных историй с карантином не произошло.
Несмотря на опасность заболевания, ситуации с побегам случались и в других странах. Так, в Австрии женщину с симптомами, похожими на признаки нового вируса, пришлось вернуть в больницу при помощи полиции. Во Франции пациентку нашли через соцсети, где она рассказала, как скрыла недомогание, вылетая из Уханя в Париж – пост позволил ее госпитализировать. Даже в Китае, где болезнь наиболее распространена, находятся люди, которые не придерживаются правил безопасности. Например, один из граждан КНР скрыл, что был в Ухани, и отправился на свадьбу, где находилось более трех тысяч человек. В результате появились новые инфицированные, и теперь в зоне карантина находятся все, с кем он мог находиться в контакте.
Если отбросить моральную составляющую, а обратиться исключительно к правовой стороне вопроса, в России закон в большей степени на стороне беглецов, несмотря на недавнее постановление Роспотребнадзора о санитарно-противоэпидемических мероприятиях по недопущению и распространению новой коронавирсуной инфекции, который имеет рекомендательный характер.
Так, пункт 2.1 Постановления № 3 от 31 января 2020 года гласит: «Минздраву России совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать медицинское наблюдение по месту жительства или изоляции за лицами, возвращающимися из КНР, в течение 14 календарных дней».
Кроме того, Минздрав России и Роспотребнадзор разработали временные рекомендации по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, которые, в том числе, предусматривают особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на опасное заболевание. В пункте 5 главы 6.2 документа говорится, что «маршрутизация больного, подозрительного на коронавирусную инфекцию, вызванной 2019-nCoV, определяется решениями врачебной комиссии, выводами бригады консультантов, прибывшей для подтверждения диагноза по месту выявления или госпитализации больного».
В главе 3.1 рекомендаций уточняется, что диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
«При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно», – говорится в документе.
Также для предотвращения распространения вируса проводятся мероприятия по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2019-2020 годов, которые были прописаны главным санитарным врачом РФ 10 июля 2019 года.
Свобода или безопасностьИмеет ли право пациент российской больницы с неуточненным диагнозом отказаться от наблюдения врачей? По словам заведующего кафедрой организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ, профессора Игоря Акулина, пациентка Боткинской больницы имела право уйти, поскольку новый вирус в российском законодательстве не имеет особого порядка, как, например, туберкулез или другие общественно опасные заболевания.
«У нас права человека конституционно выше, чем федеральное законодательство. Дело еще и в том, что данный режим, – по сути, как при ОРВИ – не предполагает специальных мер, как в случае диагнозов, опасных для самого человека и для его окружения. Полагаю, необходимо ввести этот особый режим по отношению к данной инфекции. Да, ВОЗ, пусть и осторожно, признает новый коронавирус опасным заболеванием. Но в нашем законодательстве есть нюанс: формально удерживать человека на карантине нельзя. И эта женщина свободна в своих решениях», – объясняет специалист.
Он уверен, что действия медицинского учреждения в данной ситуации вполне объяснимы и обоснованы. Медики не заинтересованы в том, чтобы пациент с сомнительными симптомами заражал окружающих. Однако насильно привести человека в больницу и удерживать его там они не могут.
«Больница в праве ограничить пациентку, если есть подозрения на серьезный диагноз, который является опасным для нее и окружающих, и по которым установлен специальный режим, как в случае с открытой формой туберкулеза.
Для каждого подобного диагноза есть свои законодательные нормы. Но в данном случае четких ограничений нет. Следовательно, можно действовать только по суду, что и было сделано. Да, у нас есть общий закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который предусматривает административную ответственность за нарушение установленного режима, но штрафы по нему малы», – говорит Игорь Акулин.
Существующая проблема говорит о пробелах в законодательстве. Так, эксперт напомнил, что в мире регулярно появляются новые опасные вирусы, и на этот случай необходимо доработать правовые нормы.
«У нас меняются структуры болезни, появляются новые. На мой взгляд, под каждое новое заболевание следует создать общее законодательство, чтобы решение принимал лечащий врач, который несет ответственность. Например, он может заявить о подозрении на новую инфекцию, чтобы на этом основании требовать изоляцию пациента от общества на время установления диагноза и до того момента, пока он будет неопасен для окружающих и для себя», – объясняет специалист по медицинскому праву.
Если допустить ситуацию, что сбежавшая пациентка заражена и вирус может распространиться, разбираться, кто прав, а кто виноват, будет суд. Игорь Акулин отмечает, что сделать это непросто – предстоит выяснить, по каким причинам человек покинул лечебное учреждение и определить масштаб последствий от его действий.
«Можно попробовать доказать, что она осознавала опасность своего деяния, но будет нелегко установить вред. Эту процедуру можно пустить по этапу расследования: если факт вреда не установят, то с таким пациентом ничего не будет. Однако нужно понимать, что очень непросто восстановить причинно-следственную связь между уходом человека из больницы и заражением других людей. Нужно конкретно выяснять, где он ехал, с кем общался, почему не использовал меры профилактики. То есть здесь тоже есть пробелы в законодательстве. Опять же, если такое судебное разбирательство будет, то оно может быть прецедентным: решение установят один раз, а дальше будут вносить изменения в законодательные нормы», – говорит профессор СПбГУ.
Update 17.02.2020: Суд удовлетворил требования главного санитарного врача и отправил женщину в больницу.
Напомним, что Роспотребнадзор проводит комплекс противоэпидемических мероприятий с декабря прошлого года после появления первой информации о случаях неизвестного заболевания в городе Ухань. По данным Комиссии здравоохранения провинции Хубей, по состоянию на 14 февраля там зарегистрировано 63 932 случая заболевания, за сутки прирост составил 4099 случаев (7% от общего числа заболевших в провинции). В результате болезни погибли 1381 человек, из них 1318 – в провинции Хубей. Отследить удалось почти 500 тысяч контактных лиц, из них больше 177 тысяч находятся под наблюдением. Общее число заболевших в мире по состоянию на 14 февраля составляет 64437 подтверждённых случаев, в 24 странах мира вне КНР зарегистрировано 505 случаев. В результате проводимого мониторинга на территории Российской Федерации выявлены два случая заболевания новой коронавирусной инфекцией среди прибывших граждан КНР.
Этих пациентов уже выписали из больниц. Новых случаев заболеваний в РФ не зарегистрировано.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
Самое страшное для любых родителей — не просто заболевший ребенок, а ребенок, попавший в больницу. Особенно после пугающих историй, как матери отказали в совместном пребывании с трехлетним ребенком, или о том, что родители спали на холодном полу десятиместной палаты, потому что им не разрешали поставить раскладушки.
Давайте прольем немного дневного света на животрепещущую тему прав родителей оказавшегося в больнице ребенка.
Основной документ, на который мы по праву опираемся, — это «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. N 5487-1.
Право быть с ребенком Не только родителям, но и любому совершеннолетнему члену семьи, которого родители считают достаточно близким ребенку, позволено находиться в стационаре, пока там находится ребенок.
Длительность вашего пребывания не имеет никакого значения: вы можете находиться в больнице столько, сколько там лечится ребенок, будь то два часа или две недели. Никакой платы или работы по больнице с вас потребовать не имеют права. Более того, в случае пребывания с ребенком в стационаре вы официально получаете больничный лист. Срок, на который он выдается, зависит от возраста ребенка (см. текст закона).
Лечебное учреждение не обязано предоставлять вам спальное место или питание. Однако и чинить препятствия права не имеет: вы можете спать как вместе со своим ребенком, так и обустраиваться по собственному разумению в палате. Конечно, заботясь о том, чтобы не мешать другим пациентам.
Требовать с родителей выполнения каких-то работ по больнице (мытье полов или иного труда) никто не имеет права. Но по-человечески было бы неплохо, если бы вы участливо относились к другим детям в палате и на этаже, по собственному желанию следили за чистотой в палате, сотрудничали с дежурными бригадами и избегали конфликтов с медперсоналом.
Право на информацию
Вы имеете право знать точную формулировку диагноза, поставленного вашему ребенку, перспективы развития заболевания и методы диагностики, если с постановкой диагноза возникают сложности. Помните о том, что существует Международная классификация болезней 10 пересмотра. Если вашему ребенку ставят диагноз, отсутствующий в этой классификации (например, вегето-сосудистая дистония или дисбактериоз), это повод получить разъяснения у лечащего врача.
Согласно закону, врач не просто может, а обязан отвечать на все ваши вопросы касаемо состояния здоровья вашего ребенка.
Более того, если вам неясны формулировки и объяснения, вы вправе беседовать с врачом до тех пор, пока вам в общих чертах не станет понятно, что происходит и каковы возможные прогнозы.
Право на отказ от получения информации
Еще одно важное право. Если по каким-то причинам вы не хотите знать особенности течения болезни ребенка или даже диагноз, вы должны сообщить об этом лечащему врачу. Никто не вправе заставлять вас вникать в то, что вам не нужно или не интересно. Вы можете попросту довериться медикам.
Еще одно важное замечание: неблагоприятная информация должна сообщаться только представителям ребенка, но не ребенку. Что и как говорить маленькому пациенту, решают его родители. Также родители определяют круг лиц, которым может быть донесена информация о болезни ребенка.
Право на информированное согласие
Это означает, что перед проведением любой процедуры, имеющей хоть небольшой потенциальный риск для здоровья ребенка, врач обязан получить ваше согласие (письменное).
Особенно это касается любых инвазивных процедур и тем более оперативного вмешательства. То есть всего, у чего имеется высокий риск осложнений.
Право не испытывать боли
Поскольку каждый пациент имеет право на облегчение боли в ходе лечения, вы как представитель ребенка вправе сообщать врачу о болезненных ощущениях ребенка и требовать обезболивающих процедур.
Право на отказ от медицинского вмешательства
В
Однако помните, что, если врач посчитает, что вы препятствуете оказать ребенку помощь, которая необходима для сохранения его жизни, больница вправе обратиться в суд, чтобы защитить интересы маленького пациента.
Право на выбор учреждения и врача
Вы имеете право выбрать любую больницу вашего города, которая имеет свободные места, в данный момент — дежурную бригаду и принимает пациентов по ОМС. Мотивировать отказ везти вашего ребенка в больницу, отвечающую перечисленным требованиям, тем, что «нам далеко, повезем в ближайшую», скорая не имеет права. Вы также имеете право выбрать для своего ребенка лечащего врача. Правда, при условии, что врач, которого вы выбрали, согласится.
У вас как у родителя много прав, которые касаются взаимодействия ребенка с лечебным учреждением. Если о них знать (и иметь при себе распечатку закона), можно избежать многих недоразумений и конфликтов, которые затягивают процесс лечения и могут пагубно сказаться на здоровье ребенка. А ведь и ваша задача, и цель любого врача — дать ребенку лучшее из возможного.
Обязанности родителей находящихся круглосуточно в стационаре
Согласно приказа Министерства здравоохранения Московской области №441 от 02 мая 2012 года, при поступлении иметь на руках анализы, согласно направлению в поликлинику по месту жительства.
Принудительная госпитализация: права пациентов | Éducaloi
Вас могут оставить в больнице против вашей воли, если вы представляете опасность для себя или других из-за своего психического состояния. Людей в такой ситуации иногда называют недобровольными больными. Как правило, у вас такие же права, как и у других пациентов, но применяются некоторые особые правила.
Право на помощь
При получении медицинской информации или услуг вы можете выбрать кого-то, кто будет с вами.
Право на освобождение
Если вас удерживают в больнице против вашей воли, вас должны выпустить, как только вы перестанете представлять опасность для себя или окружающих. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о принудительной госпитализации: три типа.
Право на обжалование
Если вы хотите, чтобы вас выписали из больницы или если вы не согласны с решением, принятым больницей, вы можете написать письмо в Tribunal administratif du Québec (административный трибунал Квебека).
Вы также имеете право оспорить любой запрос в суд с целью заставить вас лечь в больницу, остаться в больнице или пройти обследование у психиатра.
Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о противодействии принудительной госпитализации.
Право на информацию
Сотрудник полиции, который доставляет вас в больницу вопреки вашей воле, должен объяснить, куда и почему вас туда доставили. Офицер также должен сразу сообщить вам о вашем праве связаться с родственниками и адвокатом.
Как только больница возьмет вас под опеку или как только вы поймете информацию, больница должна сообщить вам, где и почему вы госпитализированы. В нем также должно быть сказано о вашем праве на немедленную связь с родственниками и адвокатом. Больница должна предоставить вам брошюру с разъяснением ваших прав, в которой указана контактная информация местной общественной организации, защищающей права на психическое здоровье. В нем также должен быть указан номер телефона отдела юридической помощи.
Больница должна сообщить вам о разработанном для вас плане ухода. Если вам меньше 14 лет или вы не можете самостоятельно принимать медицинские решения, больница передает эту информацию тому, кто может принимать медицинские решения за вас. Это может быть родитель, поверенный или воспитатель.
После того, как судья прикажет вам оставаться в больнице, а также после каждого периодического психиатрического осмотра, больница должна выдать вам документ, объясняющий ваши права. Если вы не понимаете информацию, больница должна отправить копию документа тому, кто может принимать медицинские решения вместо вас. Если это невозможно, больница попытается отправить документ тому, кто вас беспокоит.
Медицинские записи
Если вам 14 лет или больше, вы имеете право просматривать свои собственные медицинские записи. Но есть некоторые исключения , например:
- Вы не можете получить доступ к информации, предоставленной людьми, не входящими в медицинскую команду, если она может идентифицировать этих людей.
- Больница может временно отказать вам в просмотре всей или части вашей медицинской карты, чтобы предотвратить серьезный вред вашему здоровью, например, если ваше психическое здоровье нестабильно и просмотр вашей медицинской карты может ухудшить ваше состояние. Больница должна сообщить вам, когда вы сможете ознакомиться с разделами своей медицинской карты, доступ к которым ограничен.
Вы можете попросить медицинского работника объяснить информацию в вашей медицинской карте. Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о медицинских записях.
Право отказаться от лечения
Вы имеете право отказаться от лечения, в том числе от лекарств, за исключением случаев, когда это предписано судом. Но вам могут оказать помощь в целях личной гигиены или в экстренной ситуации без вашего согласия.
В исключительных случаях медицинские учреждения могут применять силу, изоляцию, медикаментозное лечение или другие средства сдерживания, чтобы предотвратить причинение вреда вам или кому-либо еще.
Использование этих методов должно быть минимальным и должно быть отмечено в вашей медицинской карте.
Право на конфиденциальность
У вас есть право на конфиденциальность. Ваши медицинские записи, включая результаты психиатрических обследований, являются конфиденциальными.
Информация, переданная медицинским работникам, также является конфиденциальной. Эта информация не может быть передана без вашего разрешения.
Но есть некоторые исключения, такие как:
- Медицинские работники, которые работают вместе, могут делиться друг с другом информацией при уходе за вами.
- Медицинские работники могут делиться конфиденциальной информацией, чтобы предотвратить причинение вреда человеку или группе людей в самом ближайшем будущем. Они могут делиться только информацией, необходимой для предотвращения вреда, и только с лицом, которому угрожает опасность, его представителем (родителем или опекуном, доверенным лицом или опекуном) и людьми, которые могут их спасти. Например, врач или психолог может обратиться в полицию, чтобы вы не убили себя или кого-то еще.
Например, врач или психолог может обратиться в полицию, чтобы вы не убили себя или кого-то еще.Важно! Если вы приглашаете друга или родственника на прием к врачу, вы даете другу или родственнику разрешение на доступ к информации, обсуждаемой на приеме. |
Право на общение
Находясь в больнице против своей воли, вы можете свободно и конфиденциально общаться с выбранными вами людьми. Но врачи могут запретить или ограничить некоторые виды общения, если это в ваших интересах. Например, врач может не позволить вам поговорить с определенным другом, если это может вас расстроить. Эти ограничения могут быть только временными. Они должны быть записаны, переданы вам и внесены в вашу медицинскую карту.
Вы всегда имеете право связаться со своим законным представителем (родителем или опекуном, доверенным лицом или опекуном), лицом, которое может принимать за вас медицинские решения, адвокатом, общественным куратором или административным трибуналом Квебека (административным трибуналом Квебека).
). Врачи не могут ограничить это право.
Больница должна выделить вам место и телефон, чтобы вы могли пользоваться им конфиденциально.
Право на периодические осмотры
Вы должны проходить осмотр через 21 день пребывания в больнице и каждые три месяца после этого, чтобы убедиться, что вы все еще представляете опасность и должны оставаться в больнице. Больница должна направить в Административный трибунал Квебека результаты этих психиатрических обследований.
Если больница решит оставить вас после экзамена, она должна уведомить следующих лиц:
- вашего родителя или опекуна (опекуна), если вам меньше 18 лет
- вашего законного представителя (доверенного лица или опекуна), если он у вас есть
Право просить о смене врача или больницы
Если вас госпитализируют против вашей воли, вы можете попросить, чтобы вас обслуживал другой врач или больница. Ваш врач должен подписать договор о переводе в другую больницу. Но вас не могут перевести в больницу, у которой нет ресурсов для ухода за вами.
Ваш врач также может принять решение о переводе вас в другую больницу, которая больше соответствует вашим потребностям. Требуется ваше согласие, за исключением случаев, когда перевод необходим для вашей или чьей-либо безопасности.
Право на получение услуг на английском языке
Вы имеете право на получение медицинских и социальных услуг на английском языке в определенных условиях. Для получения дополнительной информации обратитесь к члену Community Health and Social Services Network.
Принудительная госпитализация: три вида | Эдукалой
Взрослые обычно имеют право решать, идти ли в больницу или оставаться в больнице. Но если они представляют опасность для себя или других людей из-за своего психического состояния, их могут госпитализировать против их воли. Принудительная госпитализация используется только тогда, когда нет других вариантов.
Что такое принудительная госпитализация?
Принудительная госпитализация означает содержание человека в больнице против его воли.
Это также называется принудительным заключением или гражданской ответственностью. По-французски это называется «la garde en établissement».
Если ситуация не является срочной, требуется разрешение судьи, чтобы удерживать кого-либо в больнице против его воли. Пациенты могут оспорить принудительную госпитализацию.
Виды принудительной госпитализации?
Существует три вида принудительной госпитализации:
Превентивное заключение
Применяется в чрезвычайных ситуациях для людей, которые представляют серьезную и непосредственную опасность для себя или других в силу своего психического состояния. Их могут держать в больнице против их воли до 72 часов без разрешения судьи. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью Принудительная госпитализация в чрезвычайных ситуациях (72 часа).
Временное заключение
Используется для содержания людей в больнице для психиатрического обследования. Необходимо разрешение судьи. Людей нельзя держать до 144 часов.
Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью Принудительная госпитализация для психиатрического обследования.
Заключение, санкционированное судом
Это когда два психиатра решают, что кто-то должен остаться в больнице, потому что он представляет опасность для себя или других. Требуется разрешение судьи. Судья решает, как долго они могут оставаться в больнице. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью Принудительная госпитализация после психиатрических обследований.
Определение опасности
Быть опасным для себя или других — единственная причина, по которой люди могут быть госпитализированы против их воли. Опасность может означать разные вещи, в зависимости от ситуации. Он оценивается путем изучения текущего поведения человека и общей ситуации.
Психическое заболевание не делает человека автоматически опасным. Кроме того, люди не обязательно опасны только из-за своего прошлого поведения, потребности в уходе, неспособности принимать собственные решения, странного поведения или потому, что они мешают другим людям.
Принудительная госпитализация не должна применяться только потому, что человеку может быть полезно лечение или наблюдение. Всегда должен быть элемент опасности.
Чтобы суд разрешил госпитализировать людей против их воли, опасность должна быть:
- вызванной их психическим состоянием
- реальной (ясной и основанной на конкретных действиях, словах и установках)
- вероятной (риск опасность должна быть высокой)
- о причинении серьезного вреда кому-либо
- происходящем сейчас или очень скоро
Чтобы больница содержала людей против их воли без обращения в суд (Принудительная госпитализация в экстренных случаях (72 часа)), опасность должна быть еще более серьезной. Это должно быть серьезно и немедленно. Это означает, что ситуация настолько срочная, что ожидание решения суда может привести к очень серьезному ущербу.
Например, люди были вынуждены оставаться в больнице в следующих ситуациях:
- они пытались покончить с собой
- они угрожали убить кого-то еще
- их психическое состояние делает их неспособными делать то, что необходимо для поддержания их жизни, например, после лечения проблем со здоровьем
Когда пациенты могут покинуть больницу?
Зависит от ситуации:
- , как только врач решит, что ему больше не нужно оставаться в больнице
- через 72 часа, если он находится в больнице без постановления суда (читайте нашу статью о принудительной госпитализации в Чрезвычайные ситуации (72 часа))
- когда суд решит, что они должны быть освобождены
- если больница не проводит психиатрическую экспертизу через 21 день и каждые три месяца после этого
Больница должна сообщить пациентам, как только они могут покинуть больницу.