Хронические запоры причины и лечение: Хронический запор | Ida-Tallinna Keskhaigla — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Хронические запоры причины и лечение: Хронический запор | Ida-Tallinna Keskhaigla

Содержание

Запор – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Проктолог

Записаться онлайн Заказать звонок

Что такое запор?
Симптомы запора
Причины запора
Диагностика запора в «СМ-Клиника»
Лечение запора в «СМ-Клиника»
Профилактика запора
Врачи

Запор представляет собой кратковременное или постоянное нарушение дефекации, при котором невозможно полное опорожнение кишечника. Ситуационный запор, спровоцированный стрессом или побочными эффектами лекарственных средств, не является патологией. Критерием заболевания является отсутствие стула в течение 48-72 часов. При этом пациент может жаловаться на сильные позывы к дефекации, боль в животе и общее недомогание. Сильное натуживание не приводит к облегчению или сопровождается выделением твердого круглого стула без полного опорожнения кишечника.

К возможным осложнениям запора врачи относят анальную трещину, интоксикацию организма и формирование геморроя.

Запор относится к самым распространенным болезням желудочно-кишечного тракта. Многие врачи называют констипацию симптомом, однако в международной классификации заболеваний это состояние обозначено как самостоятельная патология (код К59.0). В большинстве случаев от запоров страдают пожилые люди. Лечение констипации в первую очередь должно быть направлено на улучшение питания. При необходимости применяется медикаментозная терапия.

Симптомы запора

Симптомы констипации зависят от причины этого состояния. Отсутствие стула может наблюдаться в течение трех дней подряд или возникать периодически. Накопление каловых масс в толстом кишечнике сопровождается усиленным всасыванием жидкости, затвердеванием стула и проникновением токсинов в кровоток. Твердый стул повреждает слизистую оболочку кишечника, а вредные вещества неблагоприятно влияют на самочувствие пациента.

Другие симптомы и признаки:

Ощущение тяжести в животе;
Выделение стула в виде твердых черных или темно-коричневых шариков;
Приступообразная боль в животе;
Сильные неразрешимые позывы к дефекации;
Требуется постоянное натуживание для опорожнения кишечника;
Выделение большого количества слизи вместе с твердым стулом;
Чувство неполного опорожнения кишечника;
Вздутие живота;
Отсутствие аппетита;
Постоянная отрыжка;
Слабость и усталость;
Нарушение сна.

Задержка стула неблагоприятно влияет на кишечную микрофлору, поэтому пациенты жалуются на усиленное газообразование. Признаком повреждения слизистой оболочки кишки твердым стулом может быть выделение крови с каловыми массами.

Причины запора

Деятельность желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от образа жизни человека. Для формирования нормального стула и дефекации кишечнику необходимо достаточное количество клетчатки. Это вещество содержится во многих фруктах и овощах. Однообразная диета может сопровождаться хроническими запорами и образованием твердого стула. Кроме того, к факторам риска констипации врачи относят низкую физическую активность, хронический стресс, нарушение режима сна и недостаточное потребление воды. В некоторых случаях запор возникает даже при здоровом образе жизни на фоне патологического состояния.

Другие причины:

Синдром раздраженного кишечника. Это заболевание характеризуется нарушением функций кишки. Пациент может жаловаться на периодические запоры, сменяемые диареей;

Непроходимость кишечника при росте опухолей, проникновении инородных тел в орган, паразитарной инфекции, спайке или другом патологическом состоянии;
Нарушение моторики кишечника. Движение каловых масс в кишечнике обеспечивается волнообразными сокращениями мышечных тканей органа. Нарушение ритма работы мышц кишечника может привести к запору;
Заболевания нервной системы. Функции кишечника зависят от нервной регуляции, поэтому патологии спинного мозга и периферических нервов могут обуславливать нарушение дефекации;
Неблагоприятное психическое состояние, сопровождающееся тревогой и сильным стрессом.

Эффективность лечения запора напрямую зависит от успешного определения причины такого состояния.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика запора в «СМ-Клиника»

При постоянном нарушении дефекации необходимо записаться на прием к проктологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Для врача важно определить, как часто у пациента возникает задержка стула. Кроме того, проктологу необходимо исключить наличие непроходимости кишечника, при которой требуется неотложное лечение. Сильное вздутие живота и отсутствие газов указывают на непроходимости кишки. Дополнительные обследования позволяют уточнить диагноз и выявить причину запора.

Применяемые методы диагностики в «СМ-Клиника»:

Ирригоскопия – метод рентгенологического обследования толстой кишки. Врач вводит контрастный раствор в кишечник пациента с помощью клизмы. Затем проводится рентгеноскопическое исследование, во время которого специалист видит изменение формы кишечника и растяжимость его стенок в режиме реального времени. Получение нескольких снимков в разных положениях позволяет врачу уточнить причину запора и исключить наличие непроходимости кишечника;
Эндоскопическое обследование толстого кишечника (колоноскопия).

Врач вводит в прямую кишку пациента гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света. В ходе исследования специалист изучает особенности содержимого кишечника и состояние слизистой оболочки органа, глядя на монитор. Во время процедуры при необходимости производится безболезненный забор клеток слизистой оболочки органа для гистологического исследования материала в лаборатории. Для устранения неприятных ощущений колоноскопия проводится под наркозом;
Аноректальная манометрия. Проктолог назначает это исследование для оценки тонуса мышц кишечника и силы сокращения сфинктеров прямой кишки. В кишечник вводится гибкая трубка, после чего специалист заполняет баллон на конце трубки воздухом. Результаты исследования позволяют обнаружить патологию мышц органа;
Исследование процесса дефекации с помощью магнитно-резонансной томографии (дефекография). Это наиболее высокоинформативный метод диагностики хронического запора, позволяющий врачу оценить работу мышц тазового дна и процесс дефекации в целом.
Получение объемного изображения органов таза проводится с помощью специального аппарата. Врач просит пациента снять все металлические украшения и лечь на стол томографа. Перед исследованием в кишечник вводится контрастное вещество с помощью клизмы. После удаления контраста из кишечника проводится повторное сканирование с функциональными пробами, вроде натуживания или расслабления мышц таза;
Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор небольшого количества крови из вены пациента и направляет материал в лабораторию. По результатам анализа крови исключается нарушение работы щитовидной железы и другие причины запора. Собственная лаборатория «СМ-Клиника» позволяет провести это исследование быстро и получить достоверные результаты.

Проктолог сам определяет, какие исследования необходимы пациенту. В большинстве случаев диагностика запора ограничивается несколькими процедурами.

Лечение запора в «СМ-Клиника»

По результатам диагностики врачи нашей клиники подбирают схему лечения запора. Назначенная терапия устраняет причину патологии и нормализует деятельность кишечника. Гастроэнтеролог обязательно назначает пациенту специальную диету для восстановления моторики кишечника и формирования стула правильной консистенции. При обнаружении механической непроходимости или другой опасной патологии проводится неотложное лечение.

Методы лечения запора в «СМ-Клиника»:

Назначение препаратов, содержащих пищевые волокна. Гастроэнтеролог назначает пациенту метамуцил или другое средство, нормализующее формирование стула и облегчающее дефекацию;

Применение лекарственных средств, улучшающих перистальтику кишечника. Врач назначает пациенту короткий курс применения бисакодила или другого средства;
Применение осмотических слабительных средств, устраняющих избыточное всасывание воды стенками кишки. Это лактулоза, гидроксид магния или цитрат магния;
Использование препаратов, смягчающих стул. Врач назначает пациенту докузат натрия или другое средство, уменьшающее всасывание воды в толстом кишечнике;
Использование клизм и анальных свечей. Проктолог объясняет, как правильно проводить промывание кишечника в домашних условиях. Также врач назначает свечи на основе глицерина или бисакодила для облегчения дефекации.

Проктологи нашей клиники устраняют хронический запор у пациента без длительного использования слабительных средств, негативно влияющих на функции кишечника. Основной задачей является улучшение питания и исключение негативных факторов из повседневной жизни больного. Врач контролирует все этапы лечения и добивается оптимального результата.

Профилактика запора

Здоровой образ жизни поможет человеку избежать развития запора или другого нарушения деятельности кишечника.

Основные методы профилактики:

Употребление достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна и жиры;
Потребление не менее 2 литров жидкости в сутки;
Умеренная физическая активность;
Устранение факторов стресса.

Гастроэнтерологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики заболеваний.

Заболевания по направлению Проктолог

Анальная трещина Болезнь Крона Боль в заднем проходе Геморрой Кондиломы Копчиковый ход Парапроктит Свищ прямой кишки Энкопрез

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Хронический запор — причины и лечение / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Запор (констипационный синдром) ─ это состояние, при котором у человека происходит не более трех испражнений в течение недели, а также наблюдаются трудности с прохождением каловых масс.

Обычно пациенты жалуются на запоры при следующих состояниях:

при изменениях консистенции стула (твердый, комковатый)
при трудностях с прохождением кала
при ощущении неполного опустошения кишечника
при необходимости сильного натуживания в процессе испражнения
при невозможности полноценно опорожнить кишечник.

Чаще всего запор кишечника является временным состоянием, избавиться от которого можно посредством коррекции питания. Нерегулярная дефекация далеко не всегда означает запор.

Запор: что делать?

Симптомы хронического запора

Признаки запора обычно наблюдаются следующие:

необходимость натуживания в процессе опорожнения кишечника
вспучивание живота
твердый, жесткий, сухой стул
чувство неполного опустошения кишечника после дефекации
чувство блокировки содержимого живота при натуживании
необходимость изъятия кала из прямой кишки вручную, поддерживания дна таза пальцами и подобных манипуляций
меньше трех опорожнений кишечника в неделю.

Виды и причины хронического запора

В зависимости от причин появления запоры могут быть первичными или вторичными.

Первичные запоры могут быть следующими:

С нормальным кишечным транзитом (встречается наиболее часто). Причины запора данного вида могут быть следующими:
- неправильное питание
- синдром раздраженного кишечника (СРК).
С замедленным кишечным транзитом (обычно страдают молодые женщины). Данный вид запора возникает по причине функциональных изменений:
- диссинергия мышц дна таза (нарушение их функций)
- изменения в структурах аноректальной области (например, синдром опущения промежности и выпадение прямой кишки).

Причины вторичных запоров (т.е. возникших по причине развития какого-либо фактора) могут быть следующими:

созданная новообразованием либо сужением просвета кишечника обструкция, препятствующая нормальному прохождению кала
прием некоторых лекарственных препаратов
нарушения метаболизма (гиперкальциемия, сахарный диабет и пр. )
болезни нервной системы
различные системные патологии
психические расстройства
другие причины.

Диагностика

Диагностика запоров в нашей клинике включает:

сбор анамнеза и оценку эффективности проводимого ранее лечения, выяснение симптоматики
пальпацию прямой кишки
анализы крови и кала
УЗИ органов брюшной полости
колоноскопия или ректороманоскопия
направление на дополнительное обследование к узкопрофильным специалистам (при необходимости).

Лечение хронического запора

Лечение запоров в нашей клинике гастроэнтеролог начинает с рекомендаций по корректировке пищевых привычек и образа жизни пациента. Чтобы облегчить симптоматику запоров, применяются следующие лекарственные средства:

растительные волокна, способствующие увеличению объема содержимого кишечника
средства для размягчения кала (слабительные)
осмотические слабительные препараты
прокинетические препараты
пробиотики.

Необходимость приема тех или иных лекарственных препаратов при запорах должен определять только врач.

Если вас мучают запоры, не следует пренебрегать консультацией гастроэнтеролога, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Прогноз

При проведении правильного лечения прогноз обычно благоприятный.

Отмечается, что длительный запор повышает риск развития онкологии кишечника, поэтому пациентам с данной проблемой следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога и регулярно проходить обследования толстого кишечника.

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., доцент

ПодробнееЗаписаться

Харитонов Андрей Геннадьевич

Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

ПодробнееЗаписаться

Соколова Ксения Сергеевна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

ПодробнееЗаписаться

Пахомова Инна Григорьевна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

ПодробнееЗаписаться

Клинические случаи

Запоры и щитовидная железа

Пациентка О., 23 года, обратилась в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость и запоры в течение 1,5 лет. При тщательном сборе анамнеза заболевания выяснилось, что в период беременности (3 года назад) говорили о нарушениях функции щитовидной железы, но лечения пациентка не проводила, так как ее ничего не беспокоило.

Подробнее

Онконастороженность при хроническом запоре

Пацинет М. , 67 лет, обратился в гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ с жалобами длительные запоры в течение последнего года. В целом самочувствие не страдало. Длительное применение слабительных средств не приводило к стойкому эффекту. При осмотре пациента существенных отклонений от нормы врач не выявил, но с учетом достаточно короткого периода жалоб и возраста старше 45 лет, у врача возникла онконастороженность.

Подробнее

Записаться на прием

Телефон

Навигация по странице

Виды и причины запоров
Симптомы хронического запора
Диагностика
Лечение
Прогноз
Рекомендации и профилактика запора

Категории врачей

Гастроэнтерологи
Гепатологи
Эндоскописты
УЗ-диагносты
Эндокринологи-диетологи
Хирурги
Психотерапевты

Статьи

Как правильно принимать лекарства?
10 правил сбалансированного рациона
Причины болей в животе
Кофе и печень

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт несомнен: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

Ваш стул сухой и твердый.
Ваш стул болезненный, стул затруднен.
У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя прохождение стула.
Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
Прием некоторых лекарств (см. причины).
Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов жизнедеятельности (фекалии/фекалии), что приводит к высыханию стула, делая его консистенцию твердой и трудной для выталкивания из организма.

Напомню, что при обычном прохождении пищи по пищеварительному тракту питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Нерегулярный стул вызывает накопление токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
Недостаточно упражнений.
Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
Употребление большого количества молока или сыра.
Стресс.
Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

Сильнодействующие обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
Таблетки железа.
Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские состояния и состояния здоровья, которые могут вызывать запоры, включают:

Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
Колоректальный рак.
Синдром раздраженного кишечника (СРК).
Дивертикулярная болезнь.
Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
Кишечная непроходимость.
Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
Беременность.

Каковы симптомы запора?

К симптомам запора относятся:

У вас менее трех дефекаций в неделю.
Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
Ваш стул затруднен или болезненный.
У вас болит живот или спазмы.
Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с вашим врачом или кем-либо еще о ваших испражнениях (или их отсутствии) — не самая приятная тема. Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
Были ли у вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
Вы проходили колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

Как часто у вас бывает дефекация?
Как выглядит ваш стул?
Вы заметили кровь или красные прожилки в стуле?
Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
Каков ваш распорядок дня?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, артериальное давление). Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы установить причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур. Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечить запор?

Самопомощь

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома. Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
Двигайся, тренируйся.
Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения. Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор. Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запоров доступно несколько лекарств, отпускаемых по рецепту. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургия редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем. Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул. Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
Регулярно занимайтесь спортом.
Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

Запор — новая проблема для вас.
Вы видите кровь в стуле.
Вы непреднамеренно теряете вес.
У вас сильная боль при дефекации.
Ваш запор длится более трех недель.
У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.

Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания. Быть в безопасности. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.

Хронический запор — PMC

[1] Benninga M, Candy DC, Catto-Smith AG, et al. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2005; 40: 273–5. [PubMed] [Google Scholar]

[2] Санчес М.И., Берчик П. Эпидемиология и бремя хронических запоров. Кан Ж Гастроэнтерол 2011;25: 11Б-Л 15Б. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[3] Suares NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки на лечение хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер 2011;33:895–901. [PubMed] [Google Scholar]

[4] Wald A, Scarpignato C, Kamm MA, et al. Бремя запоров на качество жизни: результаты многонационального исследования. Алимент Фармакол Тер 2007; 26: 227–36. [PubMed] [Google Scholar]

[5] Everhart JE, Ruhl CE. Бремя болезней органов пищеварения в США, часть II: заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология 2009; 136: 741–54. [PubMed] [Google Scholar]

[6] Galvez C, Garrigues V, Ortiz V, et al. Здравоохранение в поисках запоров: опрос населения в средиземноморском регионе Испании. Алимент Фармакол Тер 2006; 24:421–8. [PubMed] [Академия Google]

[7] Ираджи Н., Кештели А.Х., Садегпур С. и др. Запор в Иране: систематический обзор SEPAHAN. Int J Prev Med 2012;3:С34–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[8] Chu H, Zhong L, Li H, et al. Эпидемиологические характеристики запоров среди населения в целом, детей и пожилых людей в Китае. Гастроэнтерол Рез Практ 2014;2014:532734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[9] Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Эпидемиология запоров у детей и взрослых: систематический обзор. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25:3–18. [PubMed] [Академия Google]

[10] Vazquez Roque M, Bouras EP. Эпидемиология и лечение хронических запоров у пожилых пациентов. клин интервью старение 2015;10:919–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[11] Бхаруча А.Е., Пембертон Дж.Х., Локк Г.Р. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по запорам. Гастроэнтерология 2013; 144: 218–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[12] Tack J, Müller-Lissner S, Stanghellini V, et al. Диагностика и лечение хронических запоров — европейская перспектива. Нейрогастроэнтерол Мотил 2011;23:697–710. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[13] Dukas L, Willett WC, Giovannucci EL. Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запорами в исследовании женщин. Am J Гастроэнтерол 2003;98:1790–6. [PubMed] [Google Scholar]

[14] Хауг Т.Т., Миклетун А., Даль А.А. Связаны ли тревога и депрессия с желудочно-кишечными симптомами у населения в целом? Scand J Гастроэнтерол 2002; 37: 294–8. [PubMed] [Google Scholar]

[15] Lu CL, Chang FY, Chen CY, et al. Значение функционального запора, определенного Римом II, на Тайване и сравнение с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Алимент Фармакол Тер 2006;24:429–38. [PubMed] [Google Scholar]

[16] Tucker DM, Sandstead HH, Logan GM, Jr, et al. Пищевые волокна и личностные факторы как факторы, определяющие количество стула. Гастроэнтерология 1981; 81: 879–83. [PubMed] [Google Scholar]

[17] Voderholzer WA, Schatke W, Muhldorfer BE, et al. Клинический ответ на лечение хронических запоров пищевыми волокнами. Am J Гастроэнтерол 1997; 92: 95–98. [PubMed] [Google Scholar]

[18] Basilisco G, Coletta M. Хронические запоры: критический обзор. Копать печень 2013; 45:886–9.3. [PubMed] [Google Scholar]

[19] Suares NC, Ford AC. Распространенность и факторы риска хронического идиопатического запора в обществе: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол 2011; 106:1582–91. [PubMed] [Google Scholar]

[20] Bijkerk CJ, Muris JWM, Knottnerus JA, et al. Систематический обзор: роль различных видов клетчатки в лечении синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер 2004; 19: 245–51. [PubMed] [Google Scholar]

[21] Cook IJ, Talley NJ, Benninga MA, et al. Хронический запор: обзор и проблемы. Нейрогастроэнтерол Мотил 2009 г.;21:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

[22] Lunniss PJ, Gladman MA, Benninga MA, et al. Патофизиология нарушений эвакуации. Нейрогастроэнтерол Мотил 2009; 21:31–40. [PubMed] [Google Scholar]

[23] Скотт С.М., ван ден Берг М.М., Беннинга М.А. Сенсомоторная дисфункция прямой кишки при запорах. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011;25:103–18. [PubMed] [Google Scholar]

[24] Chan CL, Lunniss PJ, Wang D, et al. Сенсомоторная дисфункция прямой кишки у пациентов с ургентным недержанием кала: данные длительных манометрических исследований. кишки 2005; 54:1263–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[25] Камиллери М. Проверка гипотезы чувствительности на практике: инструменты и методы, допущения и подводные камни. кишки 2002; 51:i 34–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[26] Whitehead WE, Drinkwater D, Cheskin LJ, et al. Запоры у пожилых людей, живущих дома. Определение, распространенность и связь с образом жизни и состоянием здоровья. J Am Geriatr Soc 1989; 37: 423–9. [PubMed] [Google Scholar]

[27] Chun AB, Sokol MS, Kaye WH, et al. Функция толстой кишки и аноректальной области у пациентов с запорами и нервной анорексией. Am J Гастроэнтерол 1997; 92: 1879–83. [PubMed] [Google Scholar]

[28] Hosseinzadeh ST, Poorsaadati S, Radkani B, et al. Психологические расстройства у больных хроническими запорами. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2011;4:159–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[29] Sonnenberg A, Koch TR. Эпидемиология запоров в США. дис толстой кишки прямой кишки 1989; 32:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

[30] Rao SS, Seaton K, Miller MJ, et al. Психологические профили и качество жизни различаются между пациентами с диссинергией и пациентами с медленным транзитным запором. J Психосом Рез 2007; 63: 441–9.. [PubMed] [Google Scholar]

[31] Devroede G, Girand G, Bouchoucha M, et al. Идиопатический запор из-за дисфункции толстой кишки: связь с личностью и тревогой. Копать науку 1989; 34: 1428–33. [PubMed] [Google Scholar]

[32] Bytzer P, Howell S, Leemon M, et al. Низкий социально-экономический класс является фактором риска для верхних и нижних желудочно-кишечных симптомов: популяционное исследование с участием 15 000 взрослых австралийцев. кишки 2001; 49: 66–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[33] Wald A, Scarpignato C, Mueller-Lissner S, et al. Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с самостоятельным запором. Алимент Фармакол Тер 2008; 28: 917–30. [PubMed] [Google Scholar]

[34] Sandler RS, Jordan MC, Shelton BJ. Демографические и диетические детерминанты запоров у населения США. Общественное здравоохранение AmJ 1990; 80: 185–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[35] Howell SC, Quine S, Talley NJ. Низкий социальный класс связан с симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта в австралийской выборке городских взрослых. Scand J Гастроэнтерол 2006; 41: 657–66. [PubMed] [Академия Google]

[36] Людвигссон Дж.Ф. Исследовательская группа Абиса. Эпидемиологическое исследование запоров и других желудочно-кишечных симптомов у 8000 детей. Акта Педиатр 2006; 95: 573–80. [PubMed] [Google Scholar]

[37] Inan M, Aydiner CY, Tokuc B, et al. Факторы, связанные с запорами у детей. J Педиатр Детское здоровье 2007;43:700–6. [PubMed] [Google Scholar]

[38] Ip KS, Lee WT, Chan JS, et al. Общественное исследование распространенности запоров у детей раннего возраста и роли пищевых волокон. Гонконг Мед J 2005; 11: 431–6. [PubMed] [Академия Google]

[39] Пинто Санчес М.И., Берчик П. Эпидемиология и бремя хронических запоров. Кан Ж Гастроэнтерол 2011; 25:11Б–5Б. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[40] Yost KJ, Haan MN, Levine RA, et al. Сравнение показателей SF-36 в трех группах женщин с разным профилем здоровья. Качество жизни 2005; 14:1251–61. [PubMed] [Google Scholar]

[41] Dennison C, Prasad M, Lloyd A, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя запоров. Фармакоэкономика 2005; 23: 461–76. [PubMed] [Академия Google]

[42] Вальд А. Запор: достижения в диагностике и лечении. ДЖАМА 2016; 315:185–91. [PubMed] [Google Scholar]

[43] Rao SS, Go JT. Обновленная информация о лечении запоров у пожилых людей: новые варианты лечения. клин интервью старение 2010;5:163–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[44] Ford AC, Moayyedi P, Lacy BE, et al. Целевая группа по лечению функциональных расстройств кишечника. Монография Американского колледжа гастроэнтерологов о лечении синдрома раздраженного кишечника и хронических идиопатических запоров. Am J Гастроэнтерол 2014;109приложение 1:S2–6. [PubMed] [Google Scholar]

[45] Saad RJ, Rao SSC, Koch KL, et al. Коррелируют ли форма и частота стула с транзитом по всей кишке и толстой кишке? Результаты многоцентрового исследования с участием людей, страдающих запорами, и здоровых людей. Am J Гастроэнтерол 2010;105:403–11. [PubMed] [Google Scholar]

[46] Tantiphlachiva K, Rao P, Attaluri A, et al. Пальцевое ректальное исследование является полезным инструментом для выявления пациентов с диссинергией. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2010;8:955–60. [PubMed] [Академия Google]

[47] Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации в отношении запоров. Гастроэнтерология 2013; 144: 211–7. [PubMed] [Google Scholar]

[48] Karlbom U, Lundin E, Graf W, et al. Аноректальная физиология по отношению к клиническим подгруппам пациентов с тяжелыми запорами. Колоректальный дис 2004; 6: 343–9. [PubMed] [Google Scholar]

[49] Рао С.С., Медури К. Что необходимо для диагностики запора? Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25:127–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[50] Tobon F, Reid NC, Talbert JL, et al. Нехирургический тест для диагностики болезни Гиршпрунга. Am J Гастроэнтерол 1968; 278:188–93. [PubMed] [Google Scholar]

[51] Faussone-Pellegrini MS, Fociani P, Buffa R, et al. Потеря интерстициальных клеток и фиброзно-мышечного слоя на просветной стороне циркулярной мышцы толстой кишки проявляется как мегаколон у взрослого пациента. кишки 1999;45:775–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[52] Rao SS, Welcher KD, Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Am J Гастроэнтерол 1998;93:1042–50. [PubMed] [Google Scholar]

[53] Бхаруча А.Э. От редакции: выявление моторной дисфункции толстой кишки при хронических запорах с помощью манометрии высокого разрешения: пантолстокишечное давление. Am J Гастроэнтерол 2017;112:490–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[54] Noelting J, Ratuapli SK, Bharucha AE, et al. Нормальные значения аноректальной манометрии высокого разрешения у здоровых женщин: влияние возраста и значение ректоанального градиента. Am J Гастроэнтерол 2012;107:1530–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[55] Rao SSC, Mudipalli RS, Stessman M, et al. Исследование полезности колоректальных функциональных тестов и Римских критериев II при диссинергической дефекации (анизмус). Нейрогастроэнтерол Мотил 2004; 16: 589–96. [PubMed] [Google Scholar]

[56] Rao SSC, Ozturk R, Laine L. Клиническая полезность диагностических тестов на запор у взрослых: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол 2005; 100:1605–15. [PubMed] [Google Scholar]

[57] Minguez M, Herreros B, Sanchiz V, et al. Дизсинергия тазового дна при запорах. Гастроэнтерология 2004; 126:57–62. [PubMed] [Академия Google]

[58] Hsu CS, Liu TT, Yi CH, et al. Полезность теста изгнания баллона у пациентов с запорами: предварительные результаты в одном центре. Достижения в области пищеварительной медицины 2016;34:181–6. [Google Scholar]

[59] Brandt LJ, Prather CM, Quigley EM, et al. Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Гастроэнтерол 2005; 100:S5–21. [PubMed] [Google Scholar]

[60] Diamant NE, Kamm MA, Wald A, et al. Технический обзор AGA по методам аноректального тестирования. Гастроэнтерология 1999;116:735–60. [PubMed] [Google Scholar]

[61] Shorvon PJ, McHugh S, Diamant NE, et al. Дефекография у здоровых добровольцев: результаты и значение. кишки 1989; 30: 1737–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[62] Fletcher JG, Busse RF, Riederer SJ, et al. Магнитно-резонансная томография анатомо-динамических дефектов тазового дна при нарушениях дефекации. Am J Гастроэнтерол 2003; 98: 399–411. [PubMed] [Google Scholar]

[63] Thapar RB, Patankar RV, Kamat RD, et al. МР-дефекография при синдроме обструктивной дефекации. Indian J Radiol Imaging 2015;25:25–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[64] Рао СС. Достижения в диагностической оценке недержания кала и диссинергической дефекации. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2010;8:910–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[65] Kim ER, Rhee PL. Как интерпретировать функциональный тест или тест на подвижность — исследование транзита толстой кишки. J Нейрогастроэнтерол Мотил 2012;18:94–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[66] Saad RJ, Hasler WL. Технический обзор и клиническая оценка капсулы беспроводной подвижности. Гастроэнтерол Гепатол 2011;7:795–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[67] Rao SSC, Kuo B, McCallum RW. Исследование транзита толстой кишки и всего кишечника с помощью капсулы беспроводной моторики и рентгеноконтрастных маркеров при запорах. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2009; 7: 537–44. [PubMed] [Google Scholar]

[68] Lee A, Michalek W, Wiener SM, et al. Клиническое влияние капсулы с беспроводной подвижностью T1067 — ретроспективный обзор. Гастроэнтерология 2010; 138: С-481. [Google Scholar]

[69] Мюллер-Лисснер С., Камм М.А., Вальд А. Многоцентровое 4-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пикосульфата натрия у пациентов с хроническими запорами. Am J Гастроэнтерол 2010;105:897–903. [PubMed] [Google Scholar]

[70] Lacy BE, Levy LC. Лубипростон: новый метод лечения хронических запоров. клин интервью старение 2008; 3: 357–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[71] Quigley EM. Пракалоприд: безопасность, эффективность и возможности применения. Therap Adv Гастроэнтерол 2012;5:23–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[72] Rodriguez RW. Применение альвимопана и метилналтрексона не по прямому назначению. Am J Health Syst Pharm 2014;71:1450–5. [PubMed] [Академия Google]

[73] Fateh R, Iravani S, Frootan M, et al. Синбиотический препарат у мужчин, страдающих функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. Swiss Med Wkly 2011;141:w13239. [PubMed] [Google Scholar]

[74] Rao SSC. Терапия биологической обратной связи при запорах у взрослых. Лучшие практики и исследования. Клин Гастроэнтерол 2011;25:159–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[75] Remes-Troche JM, Paulson J, Yamada T, et al. Функция аноректальной коры нарушена у пациентов с диссинергией дефекации.