Хрипы при дыхании у взрослого без температуры в лежачем положении: Хрипы в грудной клетке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Хронический кашель в Киеве — частная клиник Oberig. Хронический кашель

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции. 

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей). 

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения.  

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Причины затяжного кашля который не проходит уже долго возможные болезни

Если кашель долго не проходит, это часто свидетельствует о хронической форме болезни. Сухой кашель обычно проходит в течение нескольких дней, становится влажным с отхождением мокроты, но в некоторых случаях затягивается. Наиболее частые причины — самолечение или отсутствие терапии, а также осложнения ранее перенесенного простудного заболевания. Когда принимаемые лекарства не помогают избавиться от кашлевых приступов, необходима медицинская помощь.

Почему долго не проходит кашель

Кашель часто продолжается в течение долгого времени из-за ослабления иммунной системы, вследствие чего в организм проникают новые инфекции.

Воспаление органов респираторного тракта

Непроходящий кашель у взрослого часто является следствием вирусных и бактериальных инфекций, которые могут быть острыми или хроническими. К болезням верхних дыхательных путей относятся:

• Ринит, при котором кашлевые спазмы появляются вследствие стекания соплей по задней стенке. Подкашливания не проходят до полного излечения соплей.
• Фарингит, сопровождающийся болью, сухостью, першением в горле. Может незначительно повышаться температура тела, возможна слизь из носа, головные боли.
• Ларингит, при котором долго не проходит лающий кашель. Также у больного наблюдаются проблемы с дыханием, першение, боль при глотании.

Кашлевые приступы долго не проходят при заболеваниях нижних дыхательных путей:

• Трахеит, когда спазмы усиливаются ночью или к утру. Также повышается температура, появляется боль в горле или грудине.
• Бронхит с интенсивным грудным кашлем, проблемами с дыханием. При хроническом течении болезни приступы не проходят несколько месяцев.
• Пневмония, сопровождающаяся выделением скудной или обильной мокроты с примесями гноя. У больного сильно повышается температура, болит и хрипит в груди, появляется жесткое дыхание.

Бронхиальная астма

Когда кашель долго не проходит у взрослых, проявляется приступами, проблемами с дыханием, это может быть признаком астмы. У астматического кашля есть свои особенности:

• хорошо прослушиваемые свистящие хрипы в бронхах;
• боль в грудной клетке;
• трудности при вдыхании носом;
• усиление спазмов во время сна;
• учащенное сердцебиение.

Мокрота при бронхиальной астме практически отсутствует. Симптоматика значительно усиливается при горизонтальном положении.

Глистные инвазии

Если кашель с мокротой не проходит месяц, это может свидетельствовать о заражении гельминтами. Приступы возникают вследствие накопления паразитов в легочных тканях или проникновения личинок в верхние дыхательные пути.

Сухой кашель характерен на начальной стадии. Если начинает отходить мокрота с кровяными примесями — это говорит о разрушении тканей.

Кроме этого, больной сильно теряет в весе, у него появляется анемия, начинается зуд в заднем проходе, может беспокоить понос или, наоборот, запор, рвота, кожные высыпания, аллергическая реакция.

Профессиональный кашель

Когда спазмы не проходят несколько месяцев, они могут быть следствием профессиональной деятельности, если человек работает на вредном производстве.

Чаще всего такие приступы наблюдаются у работников угледобывающей, камнеобрабатывающей промышленности. Они страдают от силикоза легких. Также есть риск развития фиброзирующего альвеолита, который приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.

Онкологические заболевания дыхательных путей

Причины длительного кашля могут крыться в раке легких и прочих органов респираторного тракта.

Характер приступов зависит от формы патологического процесса и его локализации:

• Легкие покашливания — признак онкологии гортани, легких.
• Мокрый или сухой кашель, который долго не проходит, а только прогрессирует, — рак легких.
• Приступы с болью и выделением крови возникают на последних стадиях рака, которые сопровождаются разрывом сосудов.

Это хроническая обструктивная болезнь легких, при которой нарушается полноценная проходимость бронхов и возникают структурные изменения сосудов дыхательной системы и легочной ткани.

Если долго не проходит сухой кашель, особенно у курильщиков, врачи могут заподозрить ХОБЛ.

Также об этой болезни говорят следующие признаки:

• постепенно нарастающая одышка;
• сочетание кашля и одышки после курения, вдыхания дыма от печного отопления, профессиональных вредностей;
• непостоянные хрипы в грудной клетке, свистящее дыхание;

Кашель при ХОБЛ может быть не только сухим, но и влажным, с отхождением мокроты. Это заболевание является потенциально неизлечимым.

Туберкулез

На начальной стадии болезнь протекает без видимых симптомов. Оно маскируется под разные патологии дыхательной системы. Больной замечает следующие признаки:

• боли в спине и грудной клетке, которые сопровождаются легким покашливанием во время вдоха;
• ночная потливость;
• сильное похудение;
• усталость даже при незначительной активности;
• влажный кашель с отделением прозрачной мокроты, если он не проходит дольше месяца.

С развитием болезни приступы учащаются, становятся сильнее, сопровождаются выделениями с кровью и гноем, глухими хрипами в легких. При полном поражении тканей покашливания доставляют нестерпимую боль.

Коклюш

Если длится кашель 2 месяца у взрослого, это может свидетельствовать о коклюше. Несмотря на то что, это детское заболевание, оно может поражать людей старше 18 лет. Насторожить должны следующие симптомы:

• лающий кашель, который не проходит более месяца, сопровождающийся отхождением прозрачной мокроты;
• приступы возникают часто в ночное время;
• болевые ощущения в мышцах, суставах, в области шеи, затылка, лимфоузлов.

Болезни желудка и пищевода

Если долго не проходит кашель у взрослого, доктор может заподозрить заболевания желудка. Приступы появляются вследствие воздействия желудочного сока на кашлевые рецепторы в дыхательных путях. Желудочный кашель возникает по причине:

• гастрита — воспаления слизистой желудка;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ, изжога), когда в пищевод и респираторный тракт забрасывается содержимое желудка;
• эзофагита — воспаления слизистой пищевода из-за повышения кислотности желудочного секрета.

Иногда приступы появляются вследствие несоблюдения диеты, алкоголизма, пищевых отравлений. Сопровождаются кислой отрыжкой, неприятным привкусом во рту, белым налетом на языке, жжением в нижней части груди, першением в горле.

Если симптомы не проходят три недели и более, это повод обратиться к гастроэнтерологу.

Шейный остеохондроз

Кашель при данной патологии долго не проходит. Он возникает при разрушении дисков в шейном отделе, в результате чего сдавливается позвоночная артерия. Ухудшается приток кислорода и крови к тканям шеи, возникают ощущение кома в горле, боль.

Долгий сухой кашель является следствием защемления первых шести грудных корешков. Вначале клиническое проявление напоминает ангину, позже неприятные ощущения становятся постоянными, усиливаются в ночное время. Начинает болеть в области грудной клетки, боль не проходит. Спазмы чаще проявляются при наклонах, неосторожном повороте туловища после сна. Также присутствуют следующие симптомы:

Болезни сердца

Когда кашель без температуры у взрослого не проходит 4 месяца и дольше, это может свидетельствовать о застое крови в легких.

Застой происходит из-за неспособности сердечной мышцы перекачивать кровь в нормальном режиме. Это вызывает скопление жидкости в легких, вследствие чего раздражаются бронхи.

У сердечного кашля имеются определенные особенности, отличающие его от бронхиального либо простудного:

• Кашель сухой, иногда с отделением гнойной мокроты. При острых приступах в слизи может появиться кровь.
• Спазмы сопровождаются посинением носогубного треугольника, губ, кончиков пальцев либо мочек ушей.
• При небольшой физической нагрузке больной начинает часто и прерывисто дышать. С развитием болезни даже длительные разговоры могут вызвать удушающие приступы.
• В процессе спазмов появляются боли в сердце, иногда больной падает в обморок, у него на шее вздуваются вены.
• Спазмы становятся сильнее при попытке принять горизонтальное положение. Иногда больному приходится спать полусидя.
• На начальном этапе болезни приступы сопровождаются потливостью, слабостью, постоянными головокружениями. Позже наблюдается отечность голеностопа к вечеру. На поздней стадии отеки устойчивые, не проходят к утру.

Прием препаратов от давления

В некоторых случаях человек постоянно кашляет вследствие приема ингибиторов АПФ, предназначенных для понижения артериального давления и терапии патологий сердечно-сосудистой системы.

Заболевания щитовидной железы

Кашель из-за патологий щитовидки появляется из-за зоба, который давит на трахею и бронхи. Увеличение железы происходит вследствие гормональных сбоев.

При разных заболеваниях железы появляется отличительный кашлевой спазм:

• Тиреоидит, вызванный стрептококковой инфекцией. Болезнь острая, с нагноением, наблюдается постоянное покашливание, боль в области затылка, за ушами. Кожа горла отекает, краснеет.
• Тиреоидит Хашимото — наследственное заболевание, при котором щитовидная железа может незначительно увеличиваться и давить на трахею.
• Фиброзный зоб. В начале болезни признаков дисфункции щитовидки нет. С развитием патологии возникают трудности при глотании, вдохе, першение в горле, что вызывает рефлекторный сухой спазм, который не проходит долгое время.

Мокрота при кашле, связанном с патологиями щитовидки, не выделяется. Если она есть, это свидетельствует о других заболеваниях.

Курение

Когда долгое время кашель не проходит у человека, который курит, этот симптом непосредственно связан с влиянием табачного дыма, который раздражает слизистую бронхов. В результате ухудшается работа всей дыхательной системы. Основные симптомы кашля курильщика разделяются на несколько этапов:

1. Возникают незначительные приступы по утрам, которые проходят через пару минут.
2. Спазмы становятся сильными, сопровождаются болевыми ощущениями в грудной клетке. Слизь, выделяемая на этом этапе, бесцветная, с серо-зеленым оттенком или с кровяными прожилками.
3. Приступы ежедневные, долго не проходят. Для отхождения мокроты применяется больше усилий. Чувствуется нехватка воздуха, тошнота, колющая боль в грудине.

Другие причины

Если подкашливания длятся более 3 месяцев, они могут являться симптомом аллергии. Часто сопровождаются течением из носа, кожными высыпаниями.

Детский сильный кашель может быть признаком кори. Болезнь также характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках и коже.

Иногда дети до 3 лет болеют ложным крупом. В таком случае в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, трахея, гортань, голосовые связки. Иногда сопровождается отхаркиванием прозрачной мокроты. Это опасное состояние, требующее немедленного вызова скорой.

Что делать, если кашель не проходит 2 недели и больше

Чем лечить сухой кашель, который долго не проходит, подскажет врач после постановки точного диагноза. Для разных заболеваний показаны различные лекарственные средства:

• Если затяжной кашель вызван аллергией или бронхиальной астмой, назначаются бронхолитики (Сальбутамол, Беродуал) и антигистаминные средства (Супрастин, Зиртек, Лоратадин).
• Лечение воспалительно-инфекционных заболеваний, включая туберкулез, проводится антибиотиками-фторхинолонами (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Палин).
• При дыхательной недостаточности, которая возникает на фоне сильного кашля, требуется применение Преднизолона или других кортикостероидов.
• Если кашель не прекращается из-за заболеваний респираторного тракта, прописывают противокашлевые медикаменты (Стоптуссин, Синекод).
• Для разжижения и отхаркивания секрета назначаются муколитические, отхаркивающие препараты (Мукалтин, АЦЦ).
• В зависимости от типа патологии также принимаются противовирусные (Кагоцел, Ингавирин) средства.

Хорошо помогают устранить кашель, который долго не проходит, ингаляции при помощи небулайзера.

С разрешения доктора можно принимать народные средства – молоко с медом, сок черной редьки с медом, травяные отвары.

Свистящее дыхание в положении лежа: причины, лечение и др.

Свистящее дыхание — это ощущение, которое возникает, когда человек дышит через затрудненные дыхательные пути. Некоторые люди обнаруживают, что их хрипы усиливаются в положении лежа. Это может произойти из-за того, что лежание может неблагоприятно повлиять на способность грудной клетки подниматься и опускаться, что затрудняет дыхание.

В положении лежа также могут возникнуть проблемы с выделением слизи из носа, что может вызвать кашель.

Свистящее дыхание является частым симптомом астмы, аллергии, хронической обструктивной болезни легких и синдрома обструктивного апноэ во сне.

В этой статье мы более подробно рассмотрим возможные причины хрипов в положении лежа и методы их лечения. Мы также дадим советы о том, как спать при этом симптоме.

Астма — это хроническое заболевание, от которого страдают более 300 миллионов человек во всем мире. Он характеризуется кашлем, хрипами или одышкой. Обычно симптомы астмы проявляются у людей ночью. Это известно как ночная астма.

Симптомы ночной астмы могут включать:

• стеснение в груди
• одышка
• кашель
• свистящее дыхание

По данным благотворительной организации Великобритании Asthma UK, ночная астма может быть признаком того, что астма у человека плохо контролируется. Люди с симптомами астмы в ночное время могут подвергаться риску приступов астмы.

Врачи могут прописать профилактические ингаляторы для улучшения дыхания. Люди могут использовать их регулярно, чтобы уменьшить симптомы астмы. Ингаляторы для экстренной помощи могут помочь при внезапных и иногда тяжелых симптомах. Людям с аллергией может помочь выявление и устранение аллергена, а также прием антигистаминных препаратов.

ОАС — это серьезное заболевание, которое вызывает снижение или внезапную остановку потока воздуха во время сна. Это происходит за счет расслабления мышц глотки и мягких тканей, которые располагаются в задней части глотки. Это блокирует дыхательные пути, нарушая дыхание.

Симптомы апноэ во сне включают:

• частый или громкий храп, который может прекращаться и начинаться
• удушье, фырканье или удушье
• пробуждение с сухостью во рту или болью в горле
• утренняя головная боль
• трудности с концентрацией внимания в течение дня

Лечение СОАС может включать ношение устройства на рот на ночь, чтобы помочь держать дыхательные пути открытыми. Аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) часто являются лучшим вариантом, но в сложных случаях, когда аппарат CPAP не подходит, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тревожные расстройства являются распространенным психическим расстройством. Исследование, проведенное в Германии в 2015 году, показало, что они затрагивают до 33,7% населения.

Тревога не только вызывает эмоциональные изменения, но и вызывает физические симптомы. Примеры включают:

• учащенное или поверхностное дыхание (гипервентиляция)
• потливость
• учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или и то и другое
• ощущение удушья или удушья

Если человек чувствует беспокойство ночью, он может обнаружить, что ощущение дополнительного давления силы тяжести на грудную клетку приводит к бронхоспазму (сужению дыхательных путей), что может вызвать свистящие хрипы. Тревога и стресс также могут повысить вероятность реакции человека на аллергены, которые могут спровоцировать астму.

Лечение обычно включает в себя разговорную терапию, но может также включать лекарства для облегчения симптомов.

Узнайте больше о лечении беспокойства.

Другой потенциальной причиной хрипов является ожирение.

Рандомизированное исследование, в котором приняли участие чуть более 86 000 взрослых, показало, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) был связан с одышкой, а исследование 2019 года показало, что более высокий ИМТ был связан с отложением жира в легких. Это может объяснить, почему люди с ожирением могут испытывать хрипы, а также другие проблемы с дыханием.

Люди могут достичь умеренного веса, изменив свой рацион питания, регулярно занимаясь физическими упражнениями и леча любые сопутствующие заболевания, которые могут способствовать избыточному весу.

Бронхит относится к воспалению бронхов, которые представляют собой крупные дыхательные пути внутри легких. В 95% всех случаев острый бронхит возникает из-за вирусной инфекции, например простуды. Бронхит также может возникнуть из-за бактерий, аллергенов или загрязняющих веществ, таких как дым.

Симптомы острого бронхита включают:

• продуктивный кашель
• громкие хрипы или затрудненное дыхание
• боль в горле, насморк или другие симптомы вирусной инфекции
• субфебрилитет

свой собственный. Кашель может продолжаться 10–20 дней.

Лечение бронхита зависит от его причины. При вирусных инфекциях врачи обычно рекомендуют отдых и лечение, которое может уменьшить кашель. Это могут быть леденцы от горла, горячий чай или лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта.

Узнайте больше о домашних средствах от бронхита и о том, когда обратиться к врачу.

ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка, включая желудочный сок, забрасывается обратно в пищевод. The symptoms of GERD include:

• acid reflux
• heartburn
• difficulty or pain when swallowing
• regurgitation of food
• bad breath
• chronic sore throat
• a recurring or chronic cough
• wheezing

There is повышенный риск возникновения ГЭРБ у людей с астмой. Это связано с тем, что приступы астмы могут вызвать расслабление нижней части пищевода, что позволяет желудочной кислоте попасть в пищевод. Желудочная кислота также может вызывать симптомы астмы или ХОБЛ, такие как свистящее дыхание, попадая в дыхательные пути и раздражая их.

Изменение образа жизни, например отказ от продуктов, провоцирующих обострения, может уменьшить симптомы ГЭРБ. Врачи также могут назначать лекарства для снижения выработки желудочной кислоты.

ХОБЛ — это состояние, при котором становится все труднее дышать. Основной причиной является курение табака, хотя около 25% случаев не связаны с курением. К симптомам ХОБЛ относятся:

• хронический продуктивный кашель
• хрипы, свистящие или писклявые звуки при дыхании
• одышка
• стеснение в груди

У некоторых людей с ХОБЛ симптомы отличаются от этих. У некоторых также могут быть легкие симптомы, которые они не замечают с самого начала.

Лекарства от ХОБЛ не существует, но врачи могут кое-что сделать для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания. К ним относятся назначение лекарств, помогающих открыть дыхательные пути, легочная реабилитация, дополнительная оксигенотерапия и хирургическое вмешательство.

Сердечная недостаточность не позволяет сердцу перекачивать достаточное количество крови для поддержания здоровья органов и нормального дыхания. Это серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Потенциальные симптомы сердечной недостаточности включают:

• одышка
• постоянный кашель
• снижение толерантности к физической нагрузке
• отек конечностей из-за перегрузки жидкостью

Многие из этих симптомов могут быть незаметны до тех пор, пока состояние не станет тяжелым.

Люди могут уменьшить симптомы сердечной недостаточности с помощью лекарств, таких как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты альдостерона. Некоторые лекарства, а также такие устройства, как имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, могут продлить жизнь человека.

Людям, которые испытывают свистящее дыхание в положении лежа, может быть трудно уснуть. Чтобы улучшить качество сна, люди могут попробовать:

• Избегать еды перед сном: Людям с ГЭРБ следует стараться есть как минимум за 2–3 часа до того, как лечь спать. Это может уменьшить кислотный рефлюкс ночью, уменьшая раздражение пищевода.
• Отказ от кофеина и алкоголя: Как кофеин, так и алкоголь повышают вероятность возникновения у человека симптомов астмы. Кофеин также может усугубить кислотный рефлюкс.
• Удаление аллергенов: Если у человека астма или бронхит, вызванные аллергией, может помочь выявление и удаление аллергенов, которые могут присутствовать во время сна. Например, если человек позволяет домашнему животному спать на своей кровати, перхоть может вызывать хрипы по ночам.
• Пробные деконгестанты: безрецептурные деконгестанты грудной клетки могут помочь при дыхании ночью, особенно у людей с острым бронхитом. Противоотечные средства также могут помочь людям с астмой, хотя некоторые считают, что они могут ухудшить симптомы.
• Поднятие головы: Поднятие головы, шеи и плеч может помочь открыть дыхательные пути во время сна, предотвращая хрипы. Это также может уменьшить кислотный рефлюкс.
• Хранение лекарств поблизости: Держите поблизости лекарства или ингаляторы, помогающие дышать, когда вы лежите или спите. Это позволяет людям использовать их, как только они просыпаются из-за хрипов.

Людям, которые регулярно хрипят в положении лежа, важно обратиться за медицинской помощью. Врачи могут помочь определить точную причину хрипов и порекомендовать лечение.

Если у кого-то из следующих симптомов, позвоните по номеру 911 или в местное отделение неотложной помощи:

• затрудненное дыхание
• боль в груди, руке, шее или челюсти
• посинение или белые губы
• потеря сознания или трудности бодрствование

Свистящее дыхание в положении лежа является распространенным симптомом таких состояний, как астма. Это также может быть результатом ночного беспокойства, ГЭРБ или ожирения. У некоторых людей может быть сочетание нескольких состояний. Например, люди с ГЭРБ и астмой могут обнаружить, что кислотный рефлюкс вызывает симптомы астмы, когда они лежат.

Людям, у которых регулярно возникают хрипы, следует обратиться к врачу.

Когда следует беспокоиться о свистящем дыхании?

Когда я должен беспокоиться о… 10 марта 2022 г. — Кэти МакКаллум

При таком важном телесном процессе, как дыхание, конечно, важно, когда вы замечаете изменение — даже если это просто небольшая разница в том, как это звучит, например, хрипы.

Если вы хрипите при выдохе, это признак того, что воздух в ваших дыхательных путях не течет так оптимально, как обычно, вероятно, из-за того, что дыхательные пути сужены или частично заблокированы.

«Свистящие хрипы не всегда являются серьезной причиной для беспокойства, но в некоторых случаях они могут указывать на основную проблему со здоровьем, некоторые из которых очень серьезны, поэтому важно знать, когда необходимо оценить свистящее дыхание», — говорит доктор. Родни Фольц, пульмонолог из Хьюстонской методистской школы.

Что вызывает свистящее дыхание?

«Свистящее дыхание возникает, когда в дыхательных путях возникает обструкция, влияющая на поток воздуха», — говорит доктор Фольц. «Эта обструкция может быть вызвана спастичностью мышц дыхательных путей в ответ на аллерген, воспалением и сужением слизистой оболочки дыхательных путей или даже слизью или посторонними предметами, которые физически блокируют поток воздуха. Существует несколько заболеваний и основных состояний, которые могут способствовать таким обструкциям. .»

Наиболее распространенными причинами хрипов являются:

• Астма, аллергическая или вызванная физической нагрузкой
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Бронхит
• Пневмония
• Вирусное заболевание верхних дыхательных путей, такое как простуда, грипп или COVID-19

«Астма является наиболее распространенной причиной хрипов у молодых людей, в то время как ХОБЛ является более распространенной причиной у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше», — говорит доктор Фольц.

Другие, гораздо менее распространенные причины хрипов включают застревание инородного тела в дыхательных путях, дисфункцию голосовых связок, сердечную астму, которая иногда может сопровождать сердечную недостаточность, или даже опухоль в дыхательных путях.

Как звучит хрип?

«При хрипах мы прислушиваемся к непрерывному звуку, который наиболее отчетливо слышен во время выдоха», — говорит доктор Фольц. «Когда воздух проходит мимо препятствия, он создает высокий тон, который звучит почти музыкально».

Возможно, свистящее дыхание лучше всего описывается как свистящий звук. Это всего лишь один из различных звуков, которые вы можете услышать, внимательно прислушиваясь к своему дыханию.

«Хрипы можно спутать с другими звуками, сигнализирующими о других проблемах с легкими», — говорит доктор Фольц. «Например, крепитация в легких звучит как хлопок, треск или скрежет, который отличается от хрипов и связан с другими причинами. Врач может прослушать ваши легкие и определить, какой тип дыхания вы слышите».

Когда нужно обратиться к врачу по поводу хрипов?

Хрипы при выдохе сами по себе не являются поводом для обращения к врачу. Например, во время респираторного заболевания вы можете услышать хрипы — признак того, что ваши дыхательные пути раздражены и воспалены, — но обычно это временно.

«Если это не влияет на вас каким-либо иным образом, вам не обязательно обращаться к кому-либо по поводу хрипов, сопровождающих легкое временное заболевание», — говорит доктор Фольц. «Вероятно, он исчезнет в течение нескольких дней или недель».

Но когда это ново и необъяснимо, или если оно сопровождается определенными симптомами, или если оно сохраняется, свистящее дыхание становится более тревожным.

«Если у вас также одышка, одышка или вы не можете делать что-то, что вы могли делать всего несколько недель или месяцев назад, важно, чтобы ваш врач проверил ваше дыхание», — говорит доктор Фольц.

Ваш врач спросит вас, когда возникают хрипы, и прослушает ваши легкие. Он или она также выполнит спирометрию, дыхательный тест, который может измерить функцию легких и помочь определить, действительно ли существует обструкция дыхательных путей. Оттуда ваш врач будет работать над выявлением и лечением причины ваших хрипов, будь то астма, ХОБЛ, пневмония или что-то еще.

В случае более сложных или тяжелых хрипов, которые прогрессируют, несмотря на лечение, вас могут направить к пульмонологу, врачу, специализирующемуся на дыхании и здоровье легких.

«Кроме того, существует интересный парадокс, при котором резкое исчезновение имеющихся хрипов становится поводом для посещения врача, поскольку это может быть признаком того, что частичная обструкция переросла в полную обструкцию, которая полностью блокирует поток воздуха», — предупреждает доктор С. Фольц. «Полная обструкция дыхательных путей — это очень серьезно, поэтому я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом, если у вас есть свистящие хрипы, которые внезапно прекращаются».

Как остановить хрипы

Лучший способ справиться с хрипами — лечить основное заболевание, которое их вызывает.