Хосписы платные: Сколько стоит лечь в хоспис: стоимость паллиативной помощи

Сколько стоит лечь в хоспис: стоимость паллиативной помощи

Алексей Кашников

обращался в хоспис

Хоспис — это больница для людей, которых уже не вылечить.

Обычно туда попадают с онкологией. Хосписы существуют, чтобы максимально облегчить неизлечимым больным страдания: подобрать обезболивание, снять интоксикацию, тошноту и другие симптомы.

Мои родственники лежали в хосписе. Я часто приходил туда, общался с руководством и сотрудниками общественных организаций, которые там работали, поэтому знаю многое об устройстве хосписов изнутри.

В статье расскажу, чем помогут в хосписе, в каком случае туда кладут бесплатно и сколько стоят платные услуги.

Хосписы в общей системе медицинской помощи

Медицинская помощь бывает четырех видов:

1. Скорая.
2. Медико-санитарная помощь. Это профилактические меры, услуги поликлиник, женских консультаций и родильных домов. Если человек планово лег в терапевтическое отделение, чтобы установить диагноз, поделать капельницы или уколы, это тоже будет медико-санитарная помощь.
3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь. Например, операции на сердце, химиотерапия в онкодиспансере.
4. Паллиативная помощь — поддержка смертельно больных.

Раздел 2 Федеральной программы госгарантий

Смертельно больного человека наша медицина может поддержать четырьмя способами.

Круглосуточный доступ к медицинской помощи. В экстренных случаях к больному в любое время приезжает бригада скорой помощи, но неизлечимо больным она может помочь не всегда. У врачей скорой нет сильных наркотических обезболивающих. Максимум, что они могут, — сделать укол вашим же обезболивающим, если у вас есть сильный препарат.

п. 4 ст. 32 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Когда моей маме ночью потребовалось обезболивание, а нужного наркотика не было, скорая помочь не смогла. Пришлось утром вызывать врача из поликлиники, потом ехать туда за рецептом, потом — в аптеку за препаратом. Так себе круглосуточный доступ получился.

Я живу в Омске, и у нас нет бесплатных выездных бригад для взрослых. Зато для детей существуют четыре государственные бригады и детская выездная паллиативная служба при благотворительном центре «Радуга». Для взрослых в Омске работает только коммерческий центр выездной паллиативной помощи. Бесплатную выездную бригаду для взрослых сейчас создает благотворительный центр «Обнимая небо».

Коммерческий центр выездной паллиативной помощи в Омске

Благотворительный центр «Обнимая небо»

Кабинеты паллиативной медицинской помощи. Там помогают следующими способами:

1. Обследуют и наблюдают больных.
2. Выписывают лекарства.
3. Выдают направление в хоспис.
4. Учат родственников ухаживать за больным.

Такие кабинеты работают в Москве, но в Омске их нет. У нас неизлечимо больных просто обслуживают в поликлиниках, как и всех остальных: можно привести человека на прием к терапевту или узкому специалисту, можно вызвать врача на дом. Но это будет обычный врач, а не специалист по паллиативу.

Помощь в больнице. Это и есть хосписы или паллиативные отделения. Обычно это государственные учреждения, хотя бывают хосписы и при благотворительных организациях.

Поскольку первые три варианта паллиативной помощи для взрослых в Омске практически не работают, больничные отделения у нас остаются единственным вариантом для неизлечимо больных.

Как грамотно потратить и сэкономить

Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Хоспис и паллиативное отделение

В узком смысле под термином «хоспис» понимается отдельная больница для неизлечимо больных людей. Отдельное здание дает пациентам определенные преимущества. Например, родственникам могут разрешать круглосуточное посещение, для больных проводят развлекательные мероприятия.

Список хосписов России и СНГ

Если больница многопрофильная и в том числе в ней создано отделение для смертельно больных, оно формально не считается хосписом — это будет паллиативное отделение. Там родственникам не разрешат пожить вместе с больным или приходить в любое время. Сложно будет согласовать досуговые мероприятия для больных: если в этой же больнице проводят операции, посторонние могут занести инфекцию. Точно не получится организовать для пациентов паллиативного отделения какой-то праздник.

В Омской области нет хосписа в строгом смысле этого слова. Омичи называют хосписом главное областное паллиативное отделение при городской больнице № 17. В статье для краткости я тоже буду называть это место омским хосписом.

ГБ № 17, при которой работает омский хоспис. Раньше это был настоящий хоспис: отдельное здание построили немцы, потом его передали городу. Позже персонал сократили, хоспис переехал в другое здание и превратился в паллиативное отделениеВ омском хосписе 40 мест и лучшие в регионе условия пребывания

Дополнительно в нашей области работают четыре паллиативных отделения поменьше. Там от 10 до 40 мест. Условия разные. Например, в отделении при ГБ № 9 — разруха и осыпающаяся штукатурка. Эти заведения в статье я буду называть медико-социальными отделениями.

В других городах ситуация с паллиативной помощью разная. Флагман паллиатива находится в Москве — это хоспис № 1 имени Веры Миллионщиковой. Показательный детский хоспис работает в Казани. Детский и взрослый хосписы там финансирует благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой.

Репортаж о хосписе в Самаре — ТАСС

Детские хосписы вообще развиты лучше, поскольку им охотнее помогают благотворительные фонды. Это долгая паллиативная помощь: дети с неизлечимыми заболеваниями живут дольше, чем пациенты взрослых хосписов. Среди детей меньше онкологии, а больше других болезней, от которых умирают не так скоро.

Порядок оказания паллиативной помощи детям

В Омской области детский хоспис заработал летом 2018 года при благотворительном центре «Радуга». Пока там доступно только дневное пребывание, но и такого нигде в Сибири больше нет. Есть только хорошие выездные службы, например в Ангарске.

В чем смысл хосписа

В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.

Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице сильные анальгетики-опиоиды регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.

Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.

Снимают другие тяжелые симптомы. Например, тошноту, судороги, запор, сонливость, апноэ — остановку дыхания. Это называется адъювантной терапией. Такие симптомы могут появиться в том числе из-за обезболивающих, которые применяют, чтобы снять основную боль.

Ну и что? 15.03.19

Закон о паллиативной помощи: что изменится с 2019 года

Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.

Трамадол — психотропный опиоидный анальгетик, но это еще относительно легкий препарат. Его продают в аптеках. Таргин мощнее. На трамадол любой терапевт относительно легко пишет рецепт, таргин получить сложнееМорфин — самое сильное обезболивающее. Его назначают, когда уже и таргин не помогает. Бывает в ампулах

Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать. Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.

В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.

Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.

Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность или поменять группу инвалидности. Пока больной лежит в хосписе, ему как раз можно сделать необходимые для инвалидности обследования и документы. В программе госгарантий сказано, что хосписы и паллиативные отделения должны взаимодействовать с органами социального обслуживания «в целях социальной защиты пациентов». При этом не говорится, в каких конкретно целях и что именно хосписы обязаны делать. Поэтому сотрудники хосписа могут заняться инвалидностью, но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют оформить все самостоятельно, когда больной уже вернется домой.

Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.

О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.

Как лечь в хоспис

Неизлечимое заболевание, с которым ложатся в хоспис, — это чаще всего рак. Еще взрослые люди лежат в хосписах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например после инсульта. Третий по частоте смертельный диагноз — ВИЧ. Бывают и другие неизлечимые состояния: травмы, в том числе после аварии, циррозы, инвалидность с детства с ДЦП, рассеянный склероз.

п. 6 порядка оказания паллиативной помощи взрослому населению

В омский хоспис берут только с онкологией, а в медико-социальные отделения — с остальными болезнями, от которых умирают медленнее. Их пациенты болеют годами и лежат то дома, то в больнице. Такое разделение труда между главным хосписом и другими паллиативными отделениями сложилось именно в Омской области — в другом регионе будут свои особенности.

В медико-социальные отделения, скорее всего, не возьмут людей, страдающих психическими расстройствами. В омский хоспис примут любого пациента. Главное, чтобы была онкология. Даже если из-за опухоли произошли изменения в психике. Возможно, человек будет лежать и орать, мешать другим пациентам, но от него не откажутся.

Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится.

Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Можно вообще не иметь направления. Главное, чтобы у пациента была выписка с диагнозом «онкология».

Последовательность такая:

1. Позвонить или приехать в хоспис. Взять с собой направление или последнюю выписку, где диагностирован рак. В омском хосписе вас направят непосредственно к заведующей отделением.
2. Пациента поставят в очередь. Не факт, что получится лечь сразу: все зависит от свободных мест. Палаты делятся на женские и мужские. Мужчину могут заставить ждать, а женщину положить сразу, или наоборот. В омском хосписе 40 мест на всю область, поэтому очередь может идти несколько недель. В нашем случае место освободилось через день. Заведующая знала, кто и когда выписывается, и сразу нас сориентировала.
3. Когда место появится, вам позвонят и назначат день поступления.

В день поступления нужно взять с собой:

1. Последнюю выписку, где диагностирован рак.
2. Паспорт больного.
3. Его страховой полис.

Если человек не ходит, его сразу поднимут в отделение на каталке, а оформлять документы будут с родственником. Тут не как в скорой: все предварительные анализы у пациента возьмут уже в палате. Ждать в приемном отделении ему не придется. Поэтому единственная проблема — доставить больного в хоспис и потом забрать домой, если он не встает и не ходит. Об этом я уже написал в Т⁠—⁠Ж отдельную большую статью.

В медико-социальные отделения попадают так же, только основной диагноз будет другим. Пациенты медико-социальных отделений живут дольше, поэтому очередь туда по сравнению с хосписом огромная.

Это скан последней выписки, которую нам с мамой дали в онкодиспансере. В графе «Рекомендации» — хоспис. К выписке сразу прикрепили его адрес и телефон

Сколько стоит хоспис

Философия паллиативной помощи предполагает, что за смерть платить нельзя. Поэтому услуги хосписа теоретически бесплатны всегда. Но в реальности так не получается.

В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.

Цены за сутки в омском хосписе в 2020 году

Срок	Бесплатная палата	Платная палата
До 14 дней	0 Р	650 Р
После 14 дней	650 Р	1300 Р

Бесплатная палата

0 Р

Платная палата

650 Р

Бесплатная палата

650 Р

Платная палата

1300 Р

В бесплатной палате четыре места, туалет на этаже. В платных палатах по два места и туалет. Других отличий нет. Раньше еще шторки были только в платных палатах, но теперь их повесили везде.

Формально паллиативная помощь бесплатна всегда, поэтому по документам хоспис берет плату за дополнительные услуги по уходу. При этом дополнительно ухаживать за пациентом не будут. В детском хосписе в Омской области никаких платных услуг нет. Фонд «Радуга» содержит его за счет пожертвований.

Если полежать в хосписе 14 дней бесплатно, а потом выписаться, то можно сразу снова встать в очередь. Когда она подойдет, 14 дней опять будут бесплатными. Так разрешается делать до бесконечности. Бывают исключения, когда больных оставляют бесплатно после двух недель без перерыва.

Моя мама лежала 10 дней в бесплатной палате — мы ничего не потратили.

В этой платной палате еще стоит телевизор и холодильникА так общий холодильник стоит в коридоре

Точной информации о платных услугах в хосписах в других городах России в открытом доступе я не нашел. Про цены в омском хосписе я бы тоже не узнал, если бы не столкнулся с проблемой лично. Скорее всего, в Москве и Казани действительно абсолютно все бесплатно, потому что финансирование идет за счет благотворительных фондов. В государственных хосписах в других городах, вероятно, за что-то платить придется. Узнавайте у заведующего или главврача.

Обслуживание в хосписе как в обычных больницах. Там бесплатно кормят и дают медикаменты, но не любые. В хосписе есть все виды сильных обезболивающих — пластыри, таблетки, ампулы, — а обычный «Нурофен» мне пришлось принести из дома. Лекарства от сопутствующих заболеваний мы тоже брали с собой. Это были препараты от давления и диабета.

Не хватает в хосписах и средств гигиены. Пациентам постоянно нужны пеленки, подгузники, урологические прокладки, мыло, туалетная бумага. Бесплатное мыло в омском хосписе — только хозяйственное.

Если к человеку никто не приходит и у него нет гигиенических принадлежностей, то санитарки просят его соседей поделиться. Если закончатся памперсы, человека могут так и оставить в грязном, — это зависит от смены и удачи.

Коляски и ходунки в хосписах есть

Ложиться в хоспис или нет

Обстановка в хосписах гнетущая. Ночью кто-то будет кричать — хорошо, если в соседней палате. Многие онкологические больные не в себе. Иногда кто-нибудь умирает. Поэтому отдохнуть там не получится точно, а возможно, и нормально поспать.

Хорошо следить за пациентами персонал тоже не будет. Моя мама в хосписе дважды упала, потому что никто не помогал больным передвигаться. Так что если человеку порекомендовали хоспис, то не обязательно туда ломиться.

Если больной сохраняет рассудок, лучше в первую очередь спросить его самого. Мой дядя сам хотел в хоспис: надеялся, что там станет легче. Моя бабушка болела, и в поликлинике ей предлагали направление в хоспис. Но она не захотела: у нее не было сильных болей, ухаживать мы уже умели, комнату оборудовали раньше, поэтому отказались.

Если человек согласился на хоспис, а потом передумал, не обязательно ждать две недели. Выписаться можно, как только пациент захочет домой.

Я считаю, что в хосписе стоит полежать один раз и использовать его по максимуму: подобрать серьезное обезболивание, родственникам получить рекомендации, узнать, как правильно менять подгузники, как делать массаж. Двух бесплатных недель для этого хватит. За это время вы успеете подготовить квартиру: сделать перестановку, чтобы удобно было подходить к кровати, достать технические средства реабилитации. При необходимости в этот же период займитесь инвалидностью, тем более что сотрудники хосписа должны в этом посодействовать. Потом лучше болеть и ухаживать за больным дома.

Кратко

1. Неизлечимо больным людям помогают в хосписе.
2. В хосписе можно лежать до смерти, но идея не в этом. Человека кладут туда на некоторое время, чтобы облегчить состояние, а не чтобы оставаться там до конца.
3. Две недели в хосписе пациенты лежат бесплатно за счет ОМС. Дальше как получится.
4. Чтобы попасть в хоспис, нужен смертельный диагноз и полис ОМС.
5. Сразу могут не положить — поставят в очередь.
6. В выписке из хосписа будут рекомендации, какой обезболивающий препарат подходит. Дальше его будут выписывать в поликлинике.

Платные недорогие хосписы для взрослых онкологических больных в Москве и Московской области

Ухаживать за пожилым человеком с онкологическим заболеванием – задача практически невыполнимая для непрофессионала. За ним необходимо присматривать круглые сутки, строго по графику выдавать лекарства, кормить, помогать выполнять гигиенические процедуры.

В хосписах всем этим занимается квалифицированный персонала, имеющий особые навыки и опыт работы с престарелыми онкологическими больными.

Условия проживания и медицинское обслуживание

Платные хосписы для онкологических больных Москвы и Подмосковья оснащены новой мебелью, оборудованием. Лежачие больные размещаются на современных функциональных кроватях с противопролежневыми матрасами. В их комнатах есть прикроватные тумбочки со встроенными столиками, подъемники, телевизор.

Сиделки мониторят состояние здоровья своих подопечных, ежедневно измеряют давление, уровень сахара в крови, при необходимости – снимают ЭКГ.

Они помогают малоподвижным постояльцам выполнять гигиенические процедуры. Санузлы оборудованы всем необходимым для этого:

• стульями для купания,
• подножками,
• поручнями,
• резиновыми ковриками.

Штатный врач еженедельно проводит осмотр постояльцев. К ним также приглашаются узконаправленные специалисты, психолог.

Рак молочной железы

Чаще всего у пожилых женщин встречается рак молочной железы. Основная причина появления уплотнения – гормональные сбои. После 50-55 лет сокращается выработка женских гормонов – эстрогенов, недостаток которых может спровоцировать появление новообразований.

На гормональный фон негативно влияет лишний вес: жировая ткань накапливает канцерогены, нарушающие гормональный обмен. Причиной его нарушения часто становится и подавленное психологическое состояние, нервные расстройства: работа нервной и эндокринной системы взаимосвязана.

Еще одно предраковое заболевание – острый мастит – гнойное воспаление молочной железы. Если оно не вылечено до конца, на его месте образуется хронический абсцесс, который спустя 5-15 лет превращается в злокачественную опухоль.

Рак легких

Рак легких — наиболее распространенный вид рака среди пожилых мужчин. 70 % больных им – старше 65 лет.

Рак легких опасен тем, что очень быстро прогрессирует и ставит под удар дыхательную функцию – одну из важнейших в организме. Долгое время он не дает симптомов и не обнаруживается при обследовании, так как плотность здоровых и мутировавших в раковые клеток легких почти идентична.

Признаки рака легких часто игнорируются, списываются на возраст и плохую экологию. Один из главных таких признаков – непрекращающийся кашель.

Больной кашляет днем и ночью, ведь дыхательные пути раздражены. Характер кашля может быть разным — сухим, влажным, тихим, громким, приступы – короткими, длинными. В любом случае обычные препараты типа леденцов или микстур не помогают, либо дают временный эффект.

Еще один симптом рака легкого – сиплый голос. Неправильно думать, что он появляется из-за «прокуренных» связок и является неизбежным спутником заядлого курильщика. Волне возможно, что он вызван сдавливанием опухолью возвратного нерва, обеспечивающего чувствительность голосовых связок.

Стоимость проживание в платных хосписах для онкологических больных зависит от условий и предоставляемых ими дополнительных услуг.

Платные хосписы для онкологических больных, цены в Москве и Московской области

Когда врачи уже уверены, что помочь не возможно и родные видят, что это именно так, то все-таки остается желание хоть как-либо помочь родному человеку. Пла…

Понимание того, что болезнь вылечить невозможно, тяжело влияет на психологическое состояние, как самого больного, так и его родственников. Поэтому в Московской области в таких заведениях обязательно работают психологи. Они помогают пережить это серьёзное испытание неизлечимо больному и его семье. Стоимость пребывания в платном хосписе может быть разной, цена зависит от уровня заведения, от того, какие медикаменты придется использовать и других факторов.

Можно найти центры, за пребывание в которых можно заплатить недорого. Вопрос в том, что вы хотите получить взамен.

Причины для обращения в хоспис действительно серьёзные, далеко не все люди могут провести процедуры, позволяющие купировать болезненные симптомы. Часто для этого нужна помощь врача. В лечебном заведении он всегда рядом, чего не скажешь об обычной квартире. Сильная боль во время болезни доставляет настоящие страдания и оставлять человека без помощи в такой ситуации крайне негуманно. В хосписах же:

• проводят обезболивание;
• поддерживают организм;
• предоставляют психологическую помощь.

Рядом с больным всегда есть сиделка, которая следит за состоянием больного, помогает ему, поддерживает в чистоте, кормит. Есть хосписы, которые помогают больным и их родственникам и с юридической точки зрения.

К преимуществам платного хосписа можно отнести тот факт, что в них значительно проще попасть. Также там лучше условия проживания. Больных размещают на функциональных кроватях. На них не только не образуются пролежни, что уменьшает страдания, они также позволяют проще кормить и следить за чистотой тела. В таких учреждениях больного можно разместить в палате одного. Также есть палаты, рассчитанные на двоих и четырех человек. Всесторонняя помощь в необратимой ситуации помогает пережить её легче и сотрудники хосписов стараются все для этого сделать.

Частные хосписы для онкобольных в Москве

Хоспис — учреждение здравоохранения, где ухаживают за тяжёлым больным с медицинскими процедурами, ориентирован преимущественно на онкологических больных, хотя в аналогичной помощи нуждаются тяжёлые неврологические, сердечные, почечные больные.

Все государственные хосписы занимаются только симптоматической терапией, нет ни операционных, ни перевязочных. В них работают не онкологи. Главная цель персонала учреждения — сделать последние недели жизни пациента не ужасными от боли, рвоты и слабости, без тягостных симптомов, вызванных распространённым раком.

Выполняются капельные вливания растворов «для очищения» от продуктов метаболизма и инъекции анальгетиков, проводится психотерапия и предлагается юридическая помощь в оформлении документов по наследованию.

Хоспис в Москве для онкобольных

В Москве и крупных городах работают частные платные хосписы, принимающие не только онкобольных, но лежачих больных со слабыми жизненными перспективами.

Частные хосписы предлагают не только избавление пациента от боли и слабости, но и улучшение качества жизни вообще, что совершенно невозможно без использования достижений реанимации и анестезиологии.

При метастазах в лёгкие, с неукротимым кашлем и постоянной одышкой необходимо насыщение крови кислородом с помощью дыхательных аппаратов. При плеврите недостаточно одной пункции, надо стремиться прекратить выработку патологической жидкости.

Боль можно купировать не только наркотическими таблетками, к которым очень быстро вырабатывается устойчивость и надо повышать дозу, что тянет за собой осложнения: сухость слизистых, запоры, рвоту. Каждому пациенту подбирается свой метод обезболивания или комплекс методик, к примеру, проводниковая анестезия, блокады и спинномозговое обезболивание. Обязательно проводится терапия по снижению симптомов раковой интоксикации.

Цены на услуги хосписа

В Москве в хосписе по сравнению с другим лечением опухоли услуги доступны, а результат для пациента бесценен. Длительность пребывания определяется не стандартами терапии, а состоянием больного. Конечно, за один-два дня невозможно улучшить состояние, но системный подход в течение двух-трёх недель может реально изменить качество жизни человека. Три недели — это стандартный срок пребывания в государственном хосписе, где ограничиваются минимальной симптоматической терапией.

При наилучшей поддерживающей терапии результат будет несравнимо лучше. Пациент может не просто лежать в комфортных условиях под присмотром медицинского персонала, но и лечиться, чтобы прожить дольше.

Смерть нельзя отвести рукой, но умелые руки врачей и медсестёр способны делать маленькие чудеса, предусмотренные современной наукой. Позвоните нам, и мы организуем госпитализацию в ведущие хосписы Москвы: +7 (495) 023-10-24.

Платный хоспис для онкологических больных (онкобольных) в Москве.

Какие пациенты нуждаются в хосписной помощи?

Можно выделить два показания для помещения онкологического больного в хоспис:

• Если врач считает, что какое-либо противоопухолевое лечение больше не принесет пользы – не поможет затормозить прогрессирование рака и увеличить продолжительность жизни.
• Если по прогнозам пациенту осталось жить не больше 6 месяцев.

Какие виды лечения проводят в хосписах?

Основные цели хосписной помощи:

• избавить пациента от боли и других мучительных симптомов;
• профессиональный уход, гигиенические мероприятия, полноценное питание;
• обеспечить максимальный комфорт и достойное качество жизни;
• психологическая поддержка пациента и его родственников;
• консультирование, подготовка к уходу из жизни.

Философия работы хосписа состоит в том, что здесь не проводят лечение основного заболевания, внимание сосредоточено на физическом и психоэмоциональном состоянии больного. Тут не пытаются приблизить или отсрочить дату смерти (хотя зачастую пребывание в хосписе увеличивает выживаемость). Больному назначают симптоматические препараты и дополнительные виды лечения, такие как массаж, физиотерапия, психотерапия, арт-терапия, музыкотерапия. Обычно в хосписе с пациентами работает команда, которая состоит из многих людей: врачей разных специальностей, медицинских сестер, сиделок, социальных работников, представителей духовенства, волонтеров. Рассмотрим основные направления работы с пациентами в хосписе.

Контроль над симптомами — на поздних стадиях рака многие больные испытывают мучительные боли, тошноту, снижение аппетита, нарушение дыхания, проблемы в психоэмоциональной сфере. Врачи назначат препараты, которые помогут справиться с этими симптомами. Задача – максимально улучшить состояние пациента, чтобы он мог больше времени проводить с близкими, заниматься любимыми делами.

Уход — профессиональные сиделки ухаживают за больными, в том числе лежачими, проводят ежедневные гигиенические процедуры, меняют одежду, постельное белье, кормят, следят, чтобы пациент всегда был чистым, опрятным, в хорошем настроении.

Наблюдение — за состоянием больного наблюдают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. Квалифицированные врачи всегда готовы оказать помощь в случае необходимости. Оценивают нутритивный статус пациента, физиологические отправления, результаты анализов и данные аппаратов, контролирующих жизненные показатели.

Психологическая помощь — депрессия, апатия, повышенная тревожность, изменение характера, поведения, – распространенные расстройства у онкологических пациентов, особенно на поздних стадиях рака. Поэтому в хосписе с пациентами работают клинические психологи, психотерапевты, психиатры. Лучше, если это узкоспециализированный врач – психоонколог. Это редкая специальность в России.

Полноценное питание — многие больные с запущенными злокачественными опухолями находятся в состоянии истощения. Диета должна быть максимально полноценной, сбалансированной. Если пациент не может питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, назначают парентеральное питание – введение питательных смесей внутривенно.

Работа с родственниками — очень часто психологическая поддержка нужна близким онкобольного. Родные не могут смириться с тем, что их ждет утрата, не знают, что сказать больному человеку, как правильно себя вести с ним, зачастую сами испытывают серьезные психоэмоциональные проблемы, впадают в депрессию. В хосписе можно получить помощь специалиста.

Распространенные заблуждения о хосписах

«В хосписе не лечат рак – значит, человек быстрее умрет»
Конечно же, это не так. В хосписах работают с пациентами, у которых противоопухолевое лечение уже неэффективно. Врач-онколог уже расписался в своем бессилии. Как правило, единственная альтернатива – «доживать» дома, где никто не сможет оказать профессиональную помощь. Пребывание в хосписе, напротив, помогает продлевать жизнь таких пациентов.

«Пусть больной остается дома. Если человека отправляют в хоспис – родные бросают его, воспринимают как обузу»
В домашних условиях больной человек чаще всего не может получить профессиональный уход и медицинскую помощь в полном объеме. Зачастую родственники заняты работой, маленькими детьми и не могут уделять больному должного времени, внимания. Если вы решили доверить вашего близкого человека хоспису – вы его не бросаете, напротив, тем самым вы проявляете заботу. Вы можете в любое время приехать, чтобы побыть с ним.

«Если я решил обратиться в хоспис – это означает, что я сдался»
Тут важно быть реалистом. Конечно, можно получить второе, третье, десятое врачебное мнение, возить больного, который плохо себя чувствует, по всем клиникам, обращаться к представителям альтернативной, народной медицины, экстрасенсам, – зная, что все это заведомо бесполезно. Это стремление родственников вполне понятно – хочется показать свое небезразличие, ухватиться за любую, даже самую абсурдную возможность. Но лучше от этого не станет. Другое решение – принять реальную ситуацию и просто обеспечить для близкого заботу и уход, позволить ему провести последние дни жизни в комфорте, рядом с родными. Это сложный выбор, и врачи не смогут сделать его за вас.

Куда обратиться за хосписной помощью?

Важно выбрать хороший хоспис, где работает ответственный и доброжелательный персонал, применяются современные методы лечения. Мы знаем, куда обратиться. Свяжитесь со специалистом Центра Комплексной Медицины:

Паллиативная медицина — хоспис — фонд «Вера»

• Хоспис — это комфортные условия и достойная жизнь до конца.

• Мы работаем с живыми людьми. Только они, скорее всего, умрут раньше нас.

• Нельзя торопить смерть, но и нельзя искусственно продлевать жизнь. Каждый проживает свою жизнь. Сроков ее не знает никто. Мы лишь попутчики на последнем этапе жизни пациента.

• Брать деньги с уходящих из этого мира нельзя. Наша работа может быть только бескорыстной.

• Мы не можем облегчить боль и душевные страдания пациента в одиночку, только вместе с ним и его близкими мы обретаем огромные силы.

• Пациент и его близкие — единое целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай.

• Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека, для пациента имеет огромный смысл.

• Каждый человек индивидуален. Нельзя навязывать пациенту своих убеждений. Пациент дает нам больше, чем мы можем дать ему.

• Принимай от пациента все вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать, пойми человека, прежде чем понять — прими его.

• Будь всегда готов к правде и искренности. Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому… Но не спеши.

• Незапланированный визит не менее ценен, чем визит по графику. Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти, позвони; не можешь позвонить, вспомни и все-таки… позвони.

• Не спеши, находясь у пациента. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени ни было, его достаточно, чтобы сделать все возможное. Если думаешь, что не все успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.

• Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку.

• Репутация хосписа — это твоя репутация.

• Главное, что ты должен знать: ты знаешь очень мало.

Заповеди сформулировали Андрей Гнездилов и Вера Миллионщикова — основатели первых хосписов в Санкт-Петербурге и Москве

Хосписы для лежачих больных в Москве и Московской области

В переводе с латинского «хоспис» означает «приют для странников», а с английского — «дом умиротворения». Так во всём мире называют медицинские учреждения для неизлечимо больных людей. Хосписы призваны помочь тяжелобольным и обречённым людям с достоинством пройти свой последний путь.

Наше общество стареет, престарелым больным людям необходимо обеспечить лёгкий уход из жизни. В хосписы для лежачих больных чаще всего  попадают пациенты, болезнь которых достигла последней стадии – не неоперабельная и неизлечима:

• онкология с интоксикацией и хроническим болевым синдромом;
• слабоумие и деменции;
• постинсультные и постинфарктные состояния;
• энцефалопатия;
• перелом шейки бедра и др.

Здесь лежачие больные получают паллиативную помощь, круглосуточное внимание, моральную и физическую поддержку опытного и заботливого персонала. Несмотря на то, что работа в хосписах достаточно сложная, в них трудятся настоящие профессионалы своего дела, которые с уважением относятся к каждому пациенту.

Выбирая платный хоспис для лежачих больных в Московской области, вы обеспечиваете тяжелобольному человеку лучший уход и заботу.  Здесь не добавляют дней к жизни, а добавляют жизни последним дням. Все пациенты хосписа – обычные люди, только они знают, сколько им осталось жить, прощание с жизнью должно быть качественным, и уход — достойным.

Сегодня популярность платных учреждений для проживания лежачих больных неуклонно растёт. И это вполне естественно, ведь цивилизованное общество не должно оставлять даже безнадёжных пациентов наедине с их горем и страданиями. У родственников зачастую просто нет времени на полноценный уход. Иногда они просто эмоционально устают и «выгорают», поскольку многие больные бывают более «капризными» с близкими людьми, чем с медперсоналом.

Основные плюсы хосписов для лежачих больных

Неоспоримым плюсом частных учреждений является то, что тяжелобольным людям и их родственникам больше нет необходимости ждать своей очереди. Для оформления требуется минимум документов в сравнении с государственными учреждениями. Для того чтобы узнать, что необходимо для поступления в хоспис, достаточно связаться с его сотрудниками по телефону. Они проконсультируют и ответят на все интересующие вопросы. Цены на хосписы Москвы для лежачих больных невысокие.

Большое внимание в таких учреждениях уделяется заботе о лежачих больных, чтобы человек 24 часа в сутки чувствовал себя, как в своём доме и своей семье. Здесь работают ответственные люди с открытым сердцем и душой, способные к состраданию. Они понимают, что пациенты хосписа — люди особенные, и им не подходят больничные стандарты.

Современные хосписы оснащены всем необходимым оборудованием. Специальные кровати с противопролежневыми системами для лежачих больных позволяют создать пациенту максимально комфортные условия. У таких больных часто возникает застойная пневмония из-за пассивного положения. Для профилактики им проводят дренажный или баночный массаж.

Организация пространства больного в хосписе

Помещение хосписа адаптируется под каждого конкретного пациента. В концепцию организации пространства лежачего больного входят:

• специалисты по уходу;
• соответствующее оборудование;
• автономность и безопасность;
• контакты с окружающими.

Ощущение собственной беспомощности и бесполезности, страх смерти зачастую изменяют психологический фон лежачих больных. Психологические навыки персонала помогут компенсировать больному все утраченные функции, оказать профессиональный уход и поддержку. Очень важно обеспечить пациенту хосписа душевный покой.

Как и где предоставляется помощь в хосписе и чем она оплачивается?

Кто оказывает хосписную помощь?

Хосписное обслуживание предоставляется хосписной службой. Команда специалистов службы здравоохранения хосписа будет работать с основным лицом, осуществляющим уход за пациентом (обычно членом семьи), чтобы обеспечить уход и поддержку 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Старший помощник по уходу

Когда кто-то обращается за помощью в хосписе, его просят выбрать кого-нибудь в качестве основного помощника по уходу .Обычно это член семьи или близкий друг. Лицо, осуществляющее первичный уход, работает с командой хосписа и пациентом, чтобы разработать план ухода, основанный на конкретных потребностях и предпочтениях пациента. Лицо, осуществляющее первичный уход, продолжает оставаться основным лицом, помогающим принимать решения за пациента на протяжении всего периода лечения в хосписе.

Пациентам, получающим помощь на дому в хосписе, главный медперсонал не только обеспечивает большую часть физического ухода за пациентом, но также помогает вести учет симптомов и других проблем.Основной опекун может разделить обязанности по уходу с другими членами семьи или нанятыми опекунами, но берет на себя ответственность за общение с командой хосписа и за планирование работы опекунов на дому по мере необходимости.

Для пациентов, получающих помощь в хосписе в условиях, отличных от дома, лицо, оказывающее первичный уход, считается частью бригады по уходу в хосписе. Главный медработник посещает собрания команды, помогая сообщать о потребностях пациента и принимать решения по уходу.

Если нет семьи, которая могла бы взять на себя роль основного опекуна, пациенту необходимо работать с членом команды хосписа, который первым приходит поговорить об услугах. Им также нужно будет поговорить со своей страховой компанией. В зависимости от страхового покрытия и типов доступных хосписных агентств или программ могут быть или не быть другие варианты медицинского обслуживания.

Команда хосписа

В большинстве случаев лечение в хосписе осуществляется междисциплинарной бригадой здравоохранения.Это означает, что есть много специалистов в области здравоохранения, которые помогают управлять уходом за пациентом, исходя из потребностей и предпочтений каждого пациента. Как правило, за уход за пациентом отвечает врач хосписа или медицинский директор, хотя онколог и / или врач первичной медико-санитарной помощи также могут быть задействованы. Врачи, медсестры, социальные работники, консультанты, диетологи, помощники по уходу на дому, священнослужители, терапевты и обученные волонтеры работают вместе, чтобы помочь пациенту и основному лицу, осуществляющему уход, принять решение о необходимом уходе.Будут регулярные отчеты, а также встречи членов семьи и группы по уходу для оценки состояния пациента, чтобы убедиться, что все потребности пациента удовлетворяются. Уход в хосписе включает паллиативную помощь для облегчения симптомов и оказания социальной, эмоциональной и духовной поддержки.

Пациентам, получающим помощь в хосписе на дому, медсестры хосписа проводят регулярные визиты и всегда доступны по телефону 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Другие члены команды хосписа также могут посещать его в зависимости от потребностей пациента и страхового покрытия.Для пациентов, получающих помощь в хосписе в других местах, помимо дома, регулярные посещения или круглосуточный уход могут быть вариантами в зависимости от типа медицинского учреждения, потребностей пациента и страхового покрытия.

Персонал хосписа добрые и заботливые. Они хорошо общаются, умеют слушать и хотят поддержать семьи на последней стадии тяжелой болезни. Обычно они проходят специальную подготовку по уникальным вопросам, связанным со смертью и умиранием, и получают постоянное образование и поддержку, чтобы справиться с эмоциональными потребностями работы.

Волонтеры хосписа также составляют большую часть команды хосписа. Они играют важную роль в планировании и оказании помощи хосписам в Соединенных Штатах. Волонтерами могут быть медицинские работники или непрофессионалы, которые предоставляют услуги, которые варьируются от практического личного ухода до работы в офисе хосписа или сбора средств.

Где предоставляется хоспис?

Хосписные агентства чаще всего предоставляют услуги на дому. Уход в хосписе также может предоставляться отдельно стоящими или независимыми учреждениями, специально предназначенными для оказания хосписной помощи, или через программы, базирующиеся в больницах, домах престарелых, центрах престарелых или других системах здравоохранения. Некоторые хосписные агентства предлагают как уход на дому, так и стационарное лечение.

В любых условиях хосписная помощь должна быть доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Ваш врач, социальный работник больницы, куратор или специалист по выписке могут помочь решить, какой тип хосписной программы лучше всего подходит для вас и вашей семьи.

Уход на дому

Большинство людей получают помощь в хосписе на дому. Люди, которые живут в таких местах, как жилые дома, определенные типы престарелых или дома престарелых, также могут получить там помощь хосписа.Если человеку, проживающему в одном из этих учреждений, необходим уход в хосписе, его можно рассматривать как уход на дому, поскольку это учреждение является домом для пациента. Страхование здоровья может варьироваться в зависимости от этого.

Большинство программ хосписа предлагают услуги домашнего хосписа. Хотя в программах домашнего хосписа работают медсестры, врачи и другие специалисты, основным лицом, осуществляющим уход, обычно является член семьи или друг, который несет ответственность за круглосуточное наблюдение за пациентом. Для домашнего ухода этому человеку необходимо будет проводить большую часть времени с пациентом, и он будет обучен оказывать большую часть практического ухода.Для лечения, оказываемого в другом учреждении, по-прежнему требуется основной медперсонал, но персонал может помочь в предоставлении некоторой физической помощи в зависимости от типа учреждения и страхового покрытия для услуг хосписа.

Важно знать, что домашний хоспис может требовать, чтобы кто-то был дома с пациентом 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это может быть проблемой для людей, которые живут одни или чьи партнеры или взрослые дети работают полный рабочий день. Но в большинстве случаев творческое планирование и хорошая командная работа среди друзей и близких могут решить эту проблему.Сотрудники хосписа будут регулярно навещать его, чтобы проверить пациента, семью и лиц, осуществляющих уход. Они позаботятся о том, чтобы любые симптомы были под контролем, и предоставят необходимую помощь и услуги.

Уход начинается, когда пациент поступает в программу хосписа, что обычно означает, что член команды хосписа посещает вас дома, чтобы узнать о вас и ваших потребностях. Иногда они будут навещать вас в больнице, если вы решили получить помощь в хосписе, но еще не выписались домой.Находясь дома или когда уход будет начат дома, ваш основной опекун отвечает за физический уход или за планирование людей, которые будут помогать вам в уходе. Команда хосписа также может найти добровольцев, чтобы остаться с пациентом, когда это будет необходимо. Посещения медсестер в хосписах организованы таким образом, чтобы вы могли регулярно проходить повторную оценку.

Для круглосуточного обслуживания потребностей или кризисных ситуаций в программах домашнего хосписа есть дежурная медсестра, которая днем ​​и ночью отвечает на телефонные звонки, посещает вас на дому или отправляет члена бригады, которая может вам понадобиться, между запланированными визитами.Хосписы, сертифицированные программой Medicare, должны круглосуточно предоставлять медсестры, аптеки и услуги врача.

Стационарные хосписы и отдельно стоящие или независимые хосписы

Во многих общинах есть стационарные хосписы. Им может управлять хосписное агентство, которое также предлагает уход на дому. Или это могут быть отдельные хосписы, находящиеся в независимом владении, которые могут также предлагать или не предлагать услуги на дому. Отдельно стоящий хоспис может быть полезен пациентам, у которых нет помощников на дому или которые нуждаются в круглосуточном медицинском уходе.Временный уход (временный уход в периоды, когда основной медработник недоступен) также может быть предоставлен в некоторых стационарных хосписах.

Хосписы на базе больниц

В больницах часто есть программы хосписа. Это дает пациентам и их семьям легкий доступ к службам поддержки и позволяет пациенту получать круглосуточную помощь, чтобы помочь контролировать симптомы. В некоторых больницах есть специальное отделение хосписа, в то время как другие используют бригаду хосписа, которая посещает пациентов с запущенным заболеванием в любом медицинском отделении.В других больницах персонал отделения для пациентов будет действовать как бригада хосписа. Пациент возвращается в хоспис на дому, когда ему снова становится комфортно.

Дом престарелых или хосписы на базе учреждений длительного ухода

Во многих домах престарелых и других учреждениях длительного ухода есть небольшие хосписы. У них может быть специально обученный медперсонал для ухода за пациентами хосписа, или они могут договориться с агентствами по уходу на дому или независимыми местными хосписами для оказания помощи.Это может быть хорошим вариантом для людей, которые нуждаются в хосписном уходе, но им некому позаботиться дома.

Кто оплачивает уход в хосписе?

Государственные программы

Частное страхование

Многие планы страхования на рабочем месте и в частном секторе предоставляют по крайней мере некоторую страховку для ухода за больными в хосписе. Лучше всего проконсультироваться со своей страховой компанией, потому что существуют различные типы планов, которые могут покрывать или не покрывать услуги хосписа. Есть также разные способы, которыми человек может считаться имеющим право на лечение в хосписе, и то, какие расходы покрываются, может варьироваться в зависимости от вашего плана медицинского обслуживания.

Если вы не застрахованы

Для людей, которые не застрахованы или которые могут не иметь полного покрытия услуг хосписа, некоторые организации хосписа могут предлагать услуги бесплатно или по сниженной ставке в зависимости от вашей платежеспособности. Часто они могут делать это из-за пожертвований, грантов или других источников.

Почти во всех хосписах есть сотрудники финансовой поддержки, которые могут помочь вам с этим, ответить на ваши вопросы и помочь вам получить необходимое обслуживание.

Кто платит за хоспис? | VITAS Healthcare

Нет причин откладывать лечение в хосписе из-за финансовых проблем.Программа Medicare Hospice Benefit — это инклюзивное пособие, при котором все услуги, связанные с неизлечимыми заболеваниями, покрываются на 100% программой Medicare Part A. Уход, не связанный с неизлечимой болезнью, по-прежнему покрывается частями A и B Medicare, со всеми применимыми обычными правилами (например, доплаты, руководящие принципы покрытия и франшизы).

Покрытие

включает в себя все, что связано с уходом в хосписе, от визитов медсестры, врача и других медицинских работников до терапии, лекарств и расходных материалов.

Как вы оплачиваете услуги хосписа?

Для тех, кто не имеет права на участие в программах Medicare или Medicaid, оплата хосписа может производиться за счет частной страховки или HMO, поскольку они также включают пособие по хоспису.

В хосписах

работают финансовые специалисты, которые помогают семьям, которые не имеют права на получение федеральной помощи и не имеют страховки, найти доступные ресурсы. Варианты оплаты для этих семей включают самоокупаемость и благотворительные организации.

Смертельная болезнь приносит с собой много опасений.Оплата ухода за пациентами в конце жизни не должна входить в их число.

Кто оплачивает уход в хосписе на дому?

Программа Medicare Hospice Benefit покрывает услуги в конце жизни, связанные с неизлечимым диагнозом пациента, в любых условиях, в которых пациент звонит домой, будь то традиционное место жительства, дом престарелых или дом престарелых. Где бы ни появился хоспис, все услуги, связанные с терминальной диагностикой, покрываются до 100% программой Medicare Part A.

Если симптомы пациента не могут быть устранены с помощью обычного уровня обслуживания в хосписе, дополнительные уровни обслуживания, такие как круглосуточный непрерывный уход или стационарное лечение в хосписе, также будут финансироваться через Medicare Part A без дополнительных затрат для пациента или семьи. .

Оплачивает ли Medicare хоспис в учреждении квалифицированного сестринского ухода?

Да, услуги хосписа, предоставляемые в учреждении сестринского ухода, покрываются программой Medicare. В условиях дома престарелых хоспис помогает пациентам, семьям и персоналу дома престарелых, предоставляя ресурсы и поддержку в конце жизни. Программа Medicare Hospice Benefit покрывает услуги, лекарства, расходные материалы и оборудование, связанные с заболеванием, ограничивающим жизнь. Однако он не покрывает расходы, связанные с проживанием и питанием. Эти расходы на проживание и питание в учреждении квалифицированного сестринского ухода часто покрываются программой Medicaid, если пациент отвечает требованиям штата по финансовым критериям.

Пособие по программе Medicare и Medicaid Hospice также включает в себя предоставление временного ухода и стационарного лечения, которое также может быть предоставлено в учреждении сестринского ухода для краткосрочного пребывания. Когда команда хосписа выявляет потребность в передышке или стационарном уходе в хосписе, общие расходы, связанные с уходом, покрываются льготами хосписа.

Пособие по программе Medicare Hospice

Программа Medicare Hospice Benefit обеспечивает покрытие следующих услуг:

Источник : Факты и цифры NHPCO: Хосписное обслуживание в Америке

Хосписный фонд Америки — Оплата хосписного ухода

Большинство пациентов хосписа имеют право на участие в программе Medicare, которая покрывает все аспекты ухода и услуг в хосписе.Франшиза за услуги хосписа не взимается, хотя может быть очень небольшая доплата за рецепты и за временный уход. В большинстве штатов Medicaid предлагает аналогичное покрытие.

Важно отметить, что программа Original Medicare покрывает хоспис, даже если вы участвуете в плане Medicare Advantage Plan.

Многие планы медицинского страхования, которые вы получаете в частном порядке, например те, которые предоставляет работодатель, предлагают льготы в хосписе, но степень, в которой они покрывают уход и услуги в хосписе, может отличаться как от Medicare, так и друг от друга.

Семьи военнослужащих пользуются услугами хосписа через Tricare.

И хосписы будут принимать частные платежи, называемые «самоплатой».

Благотворительная помощь

Иногда человеку, который нуждается в хосписе, нет возможности его оплатить. К счастью, у многих хосписов есть какой-то механизм, с помощью которого они могут предоставлять услуги людям, имеющим медицинское право, но не имеющим ни страховки, ни средств для оплаты своего ухода.

Продление, выписка и отзыв
Уход в хосписе предоставляется в периоды льгот.Вы можете получить обслуживание в хосписе в течение двух 90-дневных периодов, за которыми следует неограниченное количество 60-дневных периодов. Хотя медицинское право на участие в программе обычно зависит от мнения врача о том, что ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев или меньше, ни пациент, ни врач не подвергаются наказанию, если пациент живет дольше 6 месяцев. Пациент может быть повторно сертифицирован до тех пор, пока он / она продолжает соответствовать медицинским требованиям.

Иногда при уходе в хосписе состояние пациента стабилизируется или может даже улучшаться настолько, что он больше не соответствует медицинским критериям для получения услуг хосписа.В это время пациент «выписывается» из программы хосписа, и его льготы по программе Medicare возвращаются к покрытию, которое они имели до выбора ухода в хосписе.

Иногда пациенты хосписа могут выбрать лечебное лечение, такое как участие в клиническом исследовании нового лекарства или процедуры. Для этого пациент должен отозвать свой выбор услуг хосписа, что называется «отзыв».

Пациенты, которые выписываются, а также те, кто решает покинуть хоспис, могут повторно зарегистрироваться без штрафных санкций в любое время, когда они соответствуют критериям медицинского права.

Всегда можно спросить

Если у вас есть какие-либо вопросы о расходах, покрытии, наличных расходах и т. Д., Спрашивайте! В большинстве хосписов есть сотрудники, которые могут помочь вам разобраться в покрытии, предоставляемом вашей страховкой. Они также могут помочь организовать благотворительную помощь, если таковая имеется.

Что дальше

FAQ: Как оплачивается хосписный уход?

Пациентам с неизлечимыми заболеваниями обычно не нужно платить за лечение в хосписе.

Расходы на уход в хосписе покрываются Medicare (через программу Medicare Hospice Benefit), Medicaid (в большинстве штатов) и The Veteran’s Health Administration

Medicare и Medicaid

• В настоящее время расходы большинства пациентов хосписа покрываются программой Medicare через программу Medicare Hospice Benefit. Узнайте больше о льготах для хосписа Medicare.
• Medicaid также оплачивает услуги хосписа в большинстве штатов.Люди получают право на участие в программе Medicaid, когда их доход и активы невысоки.
• Medicaid предоставляет льготы, которые очень похожи на льготы хосписа Medicare.

Ветеранское пособие

• Управление здравоохранения ветеранов также оплачивает услуги хосписа. Если вы считаете, что имеете право, вы можете прочитать дополнительную информацию о льготах для ветеранов.
• Управление здравоохранения ветеранов предоставляет льготы, которые очень похожи на льготы хосписа Medicare.

Медицинское страхование

• Многие частные страховые компании предоставляют некоторую страховку на лечение в хосписах. Узнайте у своей страховой компании, покрывается ли уход в хосписе и при каких обстоятельствах. Частные страховщики различаются по квалификации и покрываемым льготам.

Физические лица, не имеющие страховки

• Если у вас нет страхового покрытия и вы не можете позволить себе эту услугу иным образом, хоспис может предоставлять услуги бесплатно или по скользящей шкале.
• Эта финансовая помощь предоставляется в виде пожертвований, подарков, грантов или других источников сообщества. Позвоните в местные хосписы, чтобы узнать, могут ли они и хотят ли они предложить вам медицинское обслуживание бесплатно или по сниженной цене в вашем случае. Просмотрите нашу контактную информацию о хосписах в вашем районе.

Право пациента на льготы хосписа зависит от того, кто покрывает расходы на лечение. В настоящее время большая часть услуг хосписа в США покрывается программой Medicare Hospice Benefit, которая требует:

• пациента с неизлечимыми заболеваниями и
пациента
• быть 65 лет и старше, и
• , чтобы врач пациента и медицинский директор хосписа подтвердили, что пациенту осталось жить шесть месяцев или меньше.
• Многие другие льготные программы хосписа следуют тем же правилам, установленным Medicare.

Покрытие услуг хосписа

Чтобы получить право на лечение в хосписе, врач хосписа и ваш врач (если он у вас есть) должны подтвердить, что вы неизлечимо больны, то есть ожидаемая продолжительность вашей жизни составляет 6 месяцев или меньше. Когда вы соглашаетесь на лечение в хосписе, вы соглашаетесь на комфортный уход (паллиативный уход) вместо лечения вашего заболевания. Вы также должны подписать заявление о выборе хосписа вместо других льгот, покрываемых программой Medicare для лечения неизлечимой болезни и связанных с ней состояний.Покрытие включает:

• Все товары и услуги, необходимые для обезболивания и снятия симптомов
• Медицинские, сестринские и социальные услуги
• Препараты обезболивающие
• Медицинское оборудование длительного пользования для обезболивания и снятия симптомов
• Услуги прислуги и домохозяйки
• Другие покрываемые услуги, необходимые для снятия боли и других симптомов, а также душевные консультации и консультации по вопросам горя для вас и вашей семьи.

Уход в хосписе, сертифицированный программой Medicare, обычно предоставляется на дому или в другом учреждении, где вы живете, например, в доме престарелых.

Ваши расходы по программе Original Medicare

• Вы ничего не платите Хоспис забота.
• Вы платите Доплата до 5 долларов за каждый рецепт на амбулаторные препараты для снятия боли и снятия симптомов. В редких случаях, когда льгота хосписа не покрывает ваше лекарство, поставщику хосписа следует связаться с вашим планом, чтобы узнать, покрывает ли его часть D.
• Вы можете заплатить 5% от Сумма, утвержденная Medicare для стационарного временного ухода.

Что это такое

В зависимости от неизлечимой болезни и сопутствующих состояний план медицинского обслуживания, создаваемый вашей командой хосписа, может включать любые или все следующие услуги:

• Врачи
• Сестринские и медицинские услуги
• Медицинское оборудование длительного пользования для обезболивания и снятия симптомов
• Медицинские принадлежности, такие как бинты или катетеры
• Препараты обезболивающие
• Услуги прислуги и домохозяйки
• Услуги физиотерапии
• Услуги трудотерапии
• Служба речевой патологии
• Социальные услуги
• Диетическое консультирование
• Духовное консультирование и душепопечение для вас и вашей семьи
• Краткосрочное стационарное лечение для облегчения боли и симптомов.Этот уход должен предоставляться в учреждении, одобренном программой Medicare, например, в хосписе, больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода, которое заключило договор с хосписом.
• Стационарный Временный уход , то есть уход, который вы получаете в учреждении, одобренном программой Medicare (например, в стационаре, больнице или доме престарелых), чтобы ваш обычный опекун (например, член семьи или друг) мог отдохнуть. Ваш поставщик хосписа организует это для вас. Вы можете оставаться до 5 дней каждый раз, когда получаете временную помощь. Вы можете получить временную помощь более одного раза, но только от случая к случаю.
• Любые другие услуги, покрываемые программой Medicare для снятия боли и других симптомов, связанных с неизлечимой болезнью и сопутствующими состояниями, в соответствии с рекомендациями вашей команды хосписа.

Medicare не покрывает расходы на проживание и питание, если вы получаете лечение в хосписе на дому или в другом учреждении, где вы живете (например, в доме престарелых).

Что нужно знать

Только врач хосписа и ваш постоянный врач (если он у вас есть) могут подтвердить, что вы неизлечимо больны и ожидаете продолжительность жизни не более 6 месяцев.По прошествии 6 месяцев вы можете продолжать получать помощь в хосписе, если медицинский директор или врач хосписа повторно подтвердит (на личной встрече), что вы все еще неизлечимо больны.

Хосписное обслуживание

обычно выдается у вас дома, но также может быть оплачен в стационаре хосписа. Программа Original Medicare по-прежнему будет оплачивать покрываемые льготы при любых проблемах со здоровьем, не являющихся частью вашего неизлечимого заболевания или связанных с ним состояний, но это необычно. Выбирая услуги хосписа, вы решаете, что вам больше не нужен уход для лечения неизлечимой болезни, и / или ваш врач определяет, что усилия по излечению вашей болезни не работают.Если вы выберете хосписное обслуживание, ваше пособие по хоспису обычно покроет все, что вам нужно.

Medicare не будет покрывать ни одну из этих услуг, когда вы начнете получать льготы в хосписе:

• Лечение, направленное на лечение неизлечимой болезни и / или связанных с ней состояний. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о лечении, чтобы вылечить свою болезнь. Как пациент хосписа, вы всегда имеете право прекратить лечение в хосписе в любое время.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения вашей болезни (а не для контроля симптомов или снятия боли).
• Уход от любого поставщика хосписа, который не был организован медицинской бригадой хосписа. Вы должны получать обслуживание в хосписе от выбранного вами поставщика услуг хосписа. Все услуги по лечению неизлечимой болезни должны предоставляться или организовываться командой хосписа. Вы не сможете получить такой же вид обслуживания в другом хосписе, если не смените поставщика услуг хосписа. Однако вы все равно можете посещать своего обычного врача или практикующую медсестру, если вы выбрали его или ее в качестве лечащего медицинского работника, который помогает контролировать уход за вами в хосписе.
• Комната и питание. Medicare не покрывает расходы на проживание и питание, если вы получаете уход в хосписе у себя дома, или если вы живете в доме престарелых или в стационаре хосписа. Если команда хосписа решит, что вам необходимы краткосрочные стационарные или временные услуги по уходу, которые они организуют, Medicare покроет ваше пребывание в этом учреждении. Возможно, вам придется внести небольшую доплату за временное пребывание.
• Медицинское обслуживание, которое вы получаете в качестве амбулаторного больного (например, в отделении неотложной помощи), лечение, которое вы получаете в качестве стационарного пациента в больнице, или медицинское обслуживание , если оно не организовано вашей командой хосписа или не связано с вашим неизлечимым заболеванием и связанными с ним состояниями.

Свяжитесь с командой хосписа до , когда вы получите какую-либо из этих услуг, или вам, возможно, придется оплатить полную стоимость.

Оплата услуг в хосписе — что покрывает хоспис?

Когда у близкого человека диагностирована неизлечимая болезнь, опасения по поводу стоимости ухода в конце жизни могут помешать ему получить основные услуги. К счастью, пациенты, соответствующие критериям отбора, имеют несколько вариантов, чтобы гарантировать, что пациент и его семьи получат поддержку, в которой они нуждаются в это трудное время.

Придется ли вам платить за обслуживание в хосписе?

Лица, имеющие программы Medicare, Medicaid или частную страховку, считают, что хосписное обслуживание доступно пациенту или его семье практически бесплатно. Если на пациента не распространяется один из этих вариантов, Crossroads Hospice & Palliative Care будет работать с пациентом и его семьей, оплачивая уход в хосписе и обеспечивая пациенту уход в конце жизни, в котором он нуждается.

Как оплачивается хоспис?

У большинства пациентов расходы на лечение в хосписе покрываются одним из перечисленных ниже индивидуальных вариантов оплаты:

Medicare — Большинство пациентов хосписа получают услуги хосписа, покрываемые программой Medicare Hospice Benefit.Программа Medicare Hospice Benefit предназначена для оказания неизлечимо больным помощи в хосписном уходе. Узнать больше.

Medicaid — Программа Medicaid доступна для оказания хосписной помощи в большинстве штатов. Лица с низким доходом, семьи, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями, как правило, имеют право на участие в программе Medicaid. Ознакомьтесь с конкретными требованиями вашего штата. Узнать больше.

Частное страхование — В то время как большинство частных страховых компаний моделируют покрытие льгот хосписа по программе Medicare Hospice Benefit, покрытие может варьироваться.Узнать больше.

Какие услуги покрывает хоспис?

Программы хосписа

охватывают широкий спектр услуг по окончании срока службы, в том числе:

Уход

Наша команда высококвалифицированных медсестер сотрудничает с лечащим врачом и опекунами пациента, чтобы обеспечить лечение боли и симптомов у пациента дома, в доме престарелых или в доме престарелых. Кроме того, медсестры ответят на вопросы и проведут обучение и обучение членов семьи по использованию лекарств, медицинского оборудования и принадлежностей.

Личная гигиена

Помощники хосписа совершают регулярные посещения, чтобы помочь членам семьи или персоналу учреждения длительного ухода с потребностями пациента в личном уходе, включая ванну и уход. Помощники сообщают об изменениях в физических, эмоциональных и социальных потребностях пациента междисциплинарной группе для координации помощи.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Все лекарства, связанные с облегчением боли и симптомов неизлечимой болезни пациента, предоставляются пациенту бесплатно.Персонал хосписа позаботится о доставке лекарств по мере необходимости.

Медицинское оборудование

Если пациенту требуется медицинское оборудование, в том числе ходунки, инвалидное кресло, кислородная или больничная койка, они предоставляются хосписом для обеспечения комфорта и безопасности пациента. Медицинская бригада вашего хосписа организует доставку медицинского оборудования по мере необходимости и вывоза из дома, если оно больше не нужно пациенту.

Медицинские товары

Если пациенту требуются медицинские принадлежности, такие как спиртовые салфетки, прокладки при недержании, катетеры, прикроватные маты или средства для ухода за ранами и кожей, хоспис предоставит эти принадлежности, связанные с неизлечимым заболеванием, но также поможет организовать те, которые не являются необходимыми.

Социальные службы

Социальный работник хосписа оказывает организационную и эмоциональную поддержку пациенту и его семье. Это включает в себя подключение семьи к дополнительным программам финансовой поддержки или психологической поддержки, доступной в сообществе.

Консультации в связи с тяжелой утратой

Консультанты по оказанию помощи при тяжелой утрате могут предоставить пациенту утешение и поддержку, чтобы смириться со своим диагнозом, а также оказать поддержку его семье в горе.Семьям доступна поддержка и консультирование в случае тяжелой утраты как до, так и после смерти близкого человека.

Терапия

Пациенту предоставляется физиотерапия, трудотерапия и логопедия, которые медицинский директор хосписа и IDG считают необходимыми с медицинской точки зрения.

Краткосрочная передышка

Уход может быть утомительной ролью. Чтобы помочь предотвратить выгорание лиц, осуществляющих уход, пациенты могут быть помещены в стационар на срок до 5 дней, который покрывается хосписом, чтобы дать ему возможность отдохнуть.И лица, осуществляющие уход, и пациенты могут найти передышку, полезную как для физического, так и для психического благополучия.

Программы хосписов и паллиативной помощи Unique Crossroads

В дополнение к уходу и поддержке команды хосписа, Crossroads Hospice & Palliative Care также предлагает несколько уникальных программ для всех наших пациентов без дополнительных затрат.

Evenmore Care

Когда у пациента появляются признаки приближения его последних часов, наша уникальная модель ухода обеспечивает повышенный уровень ухода, чтобы гарантировать, что мы будем там, когда пациенты и их семьи больше всего в нас нуждаются.Мы постоянно превышаем средний показатель по стране по тому, что мы сидим у постели пациента во время прохождения и оказываем поддержку семье в это трудное время.

Поддержка ветеранов

Crossroads Hospice & Palliative Care гордится тем, что поддерживает ветеранов вооруженных сил нашей страны в конце их жизни. Ветераны часто сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с их служением нашей стране, даже если прошло много лет. Это включает беспокойство, депрессию, гнев, чувство вины и нарушения сна.Персонал хосписов и паллиативной помощи Crossroads, а также волонтеры, обученные для удовлетворения особых потребностей наших ветеранов.

Кроме того, мы разработали Программу признания ветеранов, чтобы отметить службу и жертвы, принесенные нашими пациентами-ветеранами, с помощью сертификата и почетной награды.

Подарок дня

Мы стремимся предоставить пациентам поддержку, в которой они нуждаются, чтобы максимально использовать каждый день, который они проводят со своими семьями. Наша программа «Подарок дня» предоставляет пациентам один прекрасный день, когда они занимаются любимым делом, будь то особенный обед в кругу семьи, исполнение их любимой музыки или возможность сделать то, чего они никогда раньше не делали. Узнать больше.

Журналы жизни

Добровольцы хосписа и паллиативной помощи

Crossroads готовы работать с пациентами и собирать истории и фотографии в красивую книгу в твердом переплете для своей семьи. Журналы жизни записывают историю жизни пациента, чтобы семья наслаждалась его будущими поколениями. Узнать больше.

Максимально эффективное обслуживание в хосписе.

Хотя может быть сложно начать разговор о хосписе, а также разговор о стоимости ухода в хосписе, для пациентов и их семей может быть большим облегчением знать, что они могут получить доступ к широкому спектру поддержки и услуг практически без каких-либо затрат. Стоимость.

Независимо от вашего финансового положения, хоспис предоставляет неизлечимо больным пациентам и их семьям столь необходимый комфорт и поддержку. Чтобы поговорить с кем-нибудь о помощи в конце жизни, которую предоставляет хоспис и паллиативная помощь Crossroads, позвоните по телефону 1-888-564-3405 .

Или просмотрите адреса, которые мы обслуживаем.

пациентов хотят «хорошей смерти» дома, но хосписная помощь может сильно повредить семьи

«Я вовсе не против хосписа», — сказала Джой Джонстон, которая переехала в Нью-Мексико много лет назад в возрасте 40 лет, чтобы ухаживать за своей умирающей матерью.

«Но я думаю, что люди не готовы ко всем усилиям, которые требуются, чтобы дать кому-то хорошую смерть дома».

Опросы показывают, что большинство американцев хотят умереть дома. Но «это еще не все, как это было на самом деле», — сказал Джонстон, защитник и писатель из Атланты.

Она написала эссе о своем разочаровании по поводу того, как часто работает хоспис в Соединенных Штатах. Джонстон, как и многие другие члены семьи, были удивлены тем, что хоспис, обслуживающий ее мать, оставил ей большую часть физической работы.Она сказала, что в последние недели жизни матери она чувствовала себя больше уставшей медсестрой, чем преданной дочерью.

Хоспис позволяет пациенту, которому, как считается, осталось жить менее шести месяцев, изменить направленность своей медицинской помощи — с цели излечения болезни на новую цель использования лечения и лекарств для поддержания комфорта и качества жизни. Это форма паллиативной помощи, которая также направлена ​​на устранение боли, но может предоставляться, пока пациент продолжает искать лекарство или получать лечение для продления жизни.

Согласно недавнему опросу Kaiser Family Foundation, 7 из 10 американцев говорят, что предпочли бы умереть дома. И в этом направлении движется система здравоохранения, стремясь избежать ненужного и дорогостоящего лечения в конце жизни. (Kaiser Health News является редакционно независимой программой фонда.)

«Домашний хоспис» очень полезен пациентам, и многие пациенты в восторге от получаемого ухода, — сказал доктор Парул Гоял, врач паллиативной помощи из Vanderbilt Health.

«Я действительно думаю, что когда они дома, они находятся в мирной обстановке», — сказал Гоял. «Им комфортно. Но, — отметила она, — членам семьи может быть неудобно смотреть, как они делают последний вздох ».

Когда дело доходит до того, где мы умираем, США достигли переломного момента. Согласно новому исследованию, сейчас дом является наиболее распространенным местом смерти, и большинство пациентов Medicare обращаются в хосписы, чтобы сделать это возможным. В наши дни все меньше американцев умирают в больницах под пристальным наблюдением врачей и медсестер.

Уход в хосписе обычно предлагается на дому, а иногда и в доме престарелых. С середины 1990-х годов программа Medicare разрешила льготам хосписа покрывать большее количество типов диагнозов и, следовательно, большее количество людей. По мере роста признания среди врачей и пациентов их число продолжает расти — с 1,27 миллиона пациентов в 2012 году до 1,49 миллиона в 2017 году.

По данным Национальной ассоциации хосписов и паллиативной помощи, хоспис — это индустрия с оборотом 19 миллиардов долларов, почти полностью финансируемая налогоплательщиками.Но по мере роста бизнеса росла и нагрузка на семьи, которые часто берут на себя большую часть ухода. Например, одна интимная задача, в частности, попытка заставить маму опорожнить кишечник, изменила представление Джой Джонстон о том, что на самом деле означает хоспис. Запоры преследуют многих умирающих пациентов.

«Это по иронии судьбы называется« набором для комфортного ухода », который вы получаете в домашнем хосписе. В их состав входят суппозитории, и мне пришлось это сделать », — сказала она. «Это была самая низкая точка. И я уверен, что это была самая низкая точка для моей матери.И это не сработало «.

Агентства хосписов в первую очередь выполняют консультативные функции и на расстоянии, даже в последние напряженные дни, когда члены семьи или нанятые ими медсестры должны постоянно корректировать дозы морфина или бороться с типичными симптомами в конце жизни, такими как как кровотечение или затрудненное дыхание. «Эти решающие моменты могут быть пугающими для семьи», — сказала доктор Джоан Тено, врач и ведущий исследователь хосписа в Орегонском университете здравоохранения и науки.

«Представьте, что вы ухаживаете за вами и находитесь в доме», — сказал Тено.«Это посреди ночи, 2 часа ночи, и внезапно у члена вашей семьи случился сильный припадок».

Именно это и случилось с матерью Тено.

«Хотя мне было трудно свидетельствовать, я знала, что делать», — сказала она.

Напротив, Тено сказала, что в последние часы жизни ее отца его поместили в хоспис.

Такие резиденции часто напоминают дом престарелых с отдельными комнатами, куда могут приходить и уходить родственники и друзья, и круглосуточным медицинским обслуживанием прямо в коридоре.

Тено назвал проживание в хосписе «находкой». Но стационарное лечение — это не вариант, сказала она. Пациенты должны быть в плохой форме, чтобы программа Medicare могла платить за стационарное лечение по более высокой ставке, чем в резиденциях хосписа. И к тому времени, когда такие пациенты достигают своих последних дней, им и их семье часто становится слишком сложно переехать.

Уход в хосписе — прибыльный бизнес. В настоящее время это самый прибыльный вид медицинских услуг, которые оплачивает Medicare. Согласно данным Medicare, количество коммерческих хосписных агентств сейчас превышает количество некоммерческих организаций, которые первыми начали предоставлять услуги в 1970-х годах.Но агентства, которые должны приносить прибыль инвесторам, в целом не строят специальные хосписы или жилые дома — в основном потому, что такие объекты недостаточно рентабельны.

Джо Шега — главный врач некоммерческой организации VITAS Healthcare, крупнейшей хосписной компании в США. Он настаивает, что бизнес-модель его фирмы определяется желанием пациентов, а не корпоративным желанием заработать больше.

«Мы сосредоточены на том, чего хотят пациенты, и от 85 до 90% хотят быть дома», — сказал Шега.«Итак, мы сосредоточены на создании программ, которые помогут им быть там».

Для многих семей заставить хоспис работать дома означает нанять дополнительную помощь.

«Думаю, я только что принял то, что есть в наличии»

В тот день, когда я нахожусь в ее доме за пределами Нэшвилла, пациентка хосписа Джин МакКасленд сидит за кухонным столом и отказывается съесть ложку персикового йогурта. Каждое утро помощница медсестры Кэрри Велес измельчает лекарства МакКасленда в измельчителе таблеток и смешивает их с йогуртом для завтрака.

«Если вы этого не сделаете, она просто выплюнет их», — сказал Велес.

Как и у все большего числа пациентов хосписа, у МакКасленда слабоумие. Ей нужна услуга, которую редко предоставляют хосписы — медицинский работник один на один в течение нескольких часов, чтобы обычный семейный опекун мог каждый день делать перерыв. Когда Велеса нет рядом, Джон МакКасленд — муж Джин с почти 50-летним стажем — главный человек дома.

«Я с самого начала сказал, что намерен был, что она будет дома все время, пока я буду в состоянии», — сказал Джон.

Но того, что предоставил хоспис, было недостаточно. Поэтому ему пришлось опустошить пенсионные счета пары, чтобы нанять Велеса, опекуна, из своего кармана.

Хосписные агентства обычно приносят больничную койку, кислородный аппарат или инвалидную коляску — любое необходимое оборудование. В доме появляются рецепты от боли и беспокойства. Но практической помощи мало. Согласно Medicare, льготы хосписа могут включать в себя услуги помощников по дому и домохозяйки. Но на практике эта личная помощь часто ограничивается парой ванн в неделю.Данные Medicare показывают, что в среднем медсестра или помощник находится дома у пациента всего 30 минут или около того в день.

Муж Джин МакКасланд не жаловался. «Думаю, я просто принял то, что доступно, и не особо задумывался над тем, что могло бы быть», — сказал он. «Потому что это то, что они говорят, что делают».

Джон МакКасленд из Гудлетсвилля, штат Теннесси, нанял частного опекуна, чтобы помочь своей жене Джин (слева), которая восемь лет страдала слабоумием. Даже когда к власти пришел хоспис, он все равно обнаружил, что ему нужна дополнительная помощь от Кэрри Велес.Джин умерла в октябре после 13 месяцев пребывания в домашнем хосписе.

Семьи часто не задумываются о том, окупают ли они свои деньги, потому что они не платят за услуги хосписа напрямую: счета оплачиваются Medicare. Джон хранит свои ежемесячные выписки из Medicare в виде папки с тремя кольцами, но он никогда не замечал, что его агентство взимает почти 200 долларов в день, независимо от того, есть ли в доме поставщик медицинских услуг в тот день или нет.

Это ежедневное возмещение покрывает аренду оборудования и круглосуточную горячую линию, которая позволяет пациентам или членам семьи при необходимости проконсультироваться с медсестрой; Джон сказал, что тот факт, что помощь находится на расстоянии одного телефонного звонка, дает ему душевное спокойствие.«Есть чувство комфорта, зная, что они следят за ней, — сказал он.

Ставка, которую взимает хоспис с Medicare, немного снижается после первых двух месяцев пребывания пациента на пособии. Изучив свои документы, Джон понял, что Medicare заплатила агентству хосписа 60 000 долларов за первые 12 месяцев, когда Джин находилась в хосписе.

Стоит ли того, чтобы заботиться о его жене?

«Если учесть сумму денег, возможно, они предоставят кого-нибудь круглосуточно», — сказал он.

Сью Риггл, администратор хосписного агентства McCaslands, сказала, что понимает, в какой помощи нуждаются пациенты с деменцией. Ее компания — это небольшой коммерческий бизнес под названием Adoration; она сказала, что агентство не может предоставить больше услуг, чем оплачивает Medicare.

«Я думаю, что каждый хотел бы, чтобы мы могли предоставить часть услуг няни», — сказал Риггл. «Но это не то, что покрывается хосписами».

Этой зимой я зарегистрировался у Джона и Велеса (давний частный опекун Джин).Эти двое были рядом с Джин — и были там несколько дней подряд — когда она умерла в октябре. Медсестра хосписа появилась только позже, чтобы официально зарегистрировать смерть.

Этот опыт семейных опекунов типичен, но часто неожидан.

«Это бремя, которое я с любовью сделал»

«Это действительно сказывается на семьях», — сказала Кэтрин Орнштейн, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке, которая изучает, что обычно происходит в последние годы жизни пациентов.Ее исследование показывает, что растущее бремя для близких, особенно супругов, для многих достигает предела. Этот особый тип стресса даже получил название: синдром опекуна.

«Наша система долгосрочного ухода в этой стране действительно использует семьи — неоплачиваемых членов семьи», — сказала она. «Такова наша ситуация».

Несколько известных защитников даже начали сомневаться, подходит ли хоспис для всех. Для некоторых, кто прошел через домашний хоспис с любимым человеком, этот тяжелый опыт заставил их захотеть чего-то другого для себя.

Социальный работник Коней Си хранит портрет своего мужа, который сидит у входа в ее дом в Мерфрисборо, штат Теннесси. Он умер от рака простаты в их спальне в 1993 году. Прошло достаточно времени с тех пор, как рассеялся мысленный туман, который она испытывала, управляя его лекарствами и биологическими жидкостями — в основном сама по себе, — сказала она.