Хоспис в иркутске как положить больного: Часы приема. Информация для посетителей.

Часы приема. Информация для посетителей.

 

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ОГБУЗ «ИГБ № 7»
Бессонов Александр Петрович
Понедельник – с 14.00 до 16.00

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЕ
Шиманская Елена Владимировна
Понедельник – пятница – с 10.00 до 16.00

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ
Давыдов Анастасий Константинович
Понедельник – пятница – с 10.00 до 16.00

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ
Толстошеева Екатерина Николаевна
Понедельник – пятница – с 10.00 до 16.00

БЕСЕДА С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ
Понедельник – пятница – с 12.00 до 14.00

ПОСЕЩЕНИЕ БОЛЬНЫХ
Ежедневно с 08.00 до 20.00

ТИХИЙ ЧАС
с 14.00 до 16.00

Структура учреждения (посмотреть)

Уважаемые пациенты, родственники, друзья пациентов и все близкие им люди!

Вашего больного с сегодняшнего дня обслуживает Выездная служба ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 7» «ХОСПИС» города Иркутска. Наши услуги бесплатны. Мы – бюджетное учреждение и находимся на городском финансировании.

Вы уже познакомились лично или разговаривали по телефону 34-60-97 с нашим диспетчером.

Вы уже предоставили нам подробную выписку из Онкологического диспансера и направление Вашего врача в ОГБУЗ «ИГБ № 7» «ХОСПИС».

Вас уже навестили наши сотрудники. Персонал, выехавший к Вам на визит, оставил Вам необходимую справочную помощь как устно, так и в виде листовок.

Вы уже знаете, что лекарства, рекомендуемые врачом Выездной службы, Вы получаете бесплатно по рецептам, выданным в Вашей поликлиники. (К сожалению, если у Вас есть сопутствующие болезни, например, гипертоническая болезнь, болезни сердца, бронхиальная астма, диабет и др., то эти лекарства Вам надо будет продолжать получать у Вашего врача в поликлинике). Если Вам рекомендованы наркотики, или сильнодействующие препараты, то  их Вам должны выписывать у районного онколога и участкового терапевта, а наш врач даст письменные рекомендации для Вашей поликлиники.

Вы уже знаете, что персонал выездной службы окажет Вам не только медицинскую (врач или медсестра) помощь, но и обучит элементам ухода за тяжело больным (как перестелить постель, поворачивать больного, кормить, обрабатывать раны, делать уколы…).

Если Вам будет предложена госпитализация в стационар ОГБУЗ «ИГБ № 7», то не берите из дома лишнего: деньги, драгоценности, украшения. Зато возьмите все то, что Вы любите, и без чего Ваша жизнь в стационаре будет малокомфортной: любимые фотографии, радиоприемник, цветы и пр. И конечно возьмите предметы личной гигиены (зубную пасту, зубную щетку, мыло, кремы, дезодорант).

Выездная служба работает с понедельника по пятницу с 8.00 до 16.00, тел. 34-60-97.

Если в ночное время, а также в выходные дни у Вас возникнут экстренные вопросы, Вы можете решить их, позвонив дежурному врачу в стационар ОГБУЗ «ИГБ № 7» по тел. 34-60-99.

Вы всегда можете посетить ОГБУЗ «ТГБ № 7» «ХОСПИС», чтобы иметь личное представление о нашем учреждении.  Спасибо!

Правила посещения пациентов ОГБУЗ «ИГБ № 7»

Встречи с родственниками пациентов разрешены в определённое время: в рабочие дни с 16.00 до 19.00, в выходные и праздничные дни с 11.00 до 13.00 и с 16.00 до 19.00.

Посещение пациентов ОГБУЗ «ИГБ № 7», находящихся на постельном режиме, возможно только при наличии пропуска. Пропуск можно получить у приемной медицинской сестры при оформлении пациента.
Для получения пропуска необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность. Передавать свой пропуск другому лицу запрещается.

К пациентам, находящимся на постельном режиме, посетители допускаются только в сменной обуви (бахилах) и халате (верхняя одежда сдается в гардероб).

В палату к пациенту одновременно допускается не более одного посетителя, а время посещения не может превышать 30 минут.

В период официально объявленного карантина все посещения пациентов в стационаре отменяются.

Курение строго запрещено на всей территории ОГБУЗ «ИГБ № 7»!

ЗАПРЕЩАЕТСЯ посещение пациентов в стационаре: детьми до 14 лет, лицам в нетрезвом состоянии, лицам с домашними животными!

О правилах посещения родственниками пациентов в ОРИТ (скачать)

Памятка для посетителей ОРИТ (скачать) 

Алгоритм организации доступа посетителей в ОРИТ (посмотреть)

Умереть под присмотром врача

В Иркутске работает хоспис для неизлечимых больных

Больницы существуют для того, чтобы лечить людей. А что делать тем, болезнь которых неизлечима? Мучиться самим и мучить своих близких? Для обреченных больных несколько лет назад в Иркутске открылся хоспис. С работой этого учреждения корреспондента «Пятницы» познакомил главный врач больницы Александр Петрович Бессонов.

Таким больным нужна и социальная помощь
Иркутский хоспис в предместье Рабочем открылся в 2000 году. Здесь не излечивают, а проводят мероприятия для улучшения качества жизни неизлечимых больных. Больной до конца своих дней должен вести нормальную жизнь, а не чувствовать себя ущербным. В хосписе оказывают не только медицинскую, но в первую очередь социальную помощь.
Пациенты не находятся в хосписе постоянно. Онкологические больные остаются здесь максимум на 10 дней. Им ставят обезболивающие лекарства и снимают интоксикацию. Иногда после первой проведенной в хосписе ночи доктора слышат от больных: «Первый раз за полгода выспался». Зачастую дома эти люди от боли не могут ни спать, ни есть. Они мучаются и становятся агрессивными по отношению к своим родным и близким. После обезболивающего курса человек возвращается домой уже совсем в другом настроении, отдохнувшим и спокойным. Но через пару месяцев должен вернуться в хоспис вновь.

В хоспис люди попадают также и по социальным причинам. В России, и в Иркутске в частности, много одиноких пожилых людей, инвалидов, лиц без определенного места жительства.
Часто пациентами хосписа больные становятся после лечения в травматологической больнице. Человеку, не имеющему постоянного места жительства и потерявшему руки или ноги, требуется какое-то время, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. Этому его могут научить в доме мира. Он будет находиться там до тех пор, пока ему не изготовят протезы и он не привыкнет к ним. Затем, не исключено, несчастного отправят в дом-интернат.
Ирина Натановна находится в хосписе уже давно. Она поступила из ГКБ N 3 после лечения перелома шейки бедра. У иркутянки есть дом, есть сын, но в настоящее время он в местах не столь отдаленных. Поэтому ухаживать за ней некому. Сейчас женщина уже научилась передвигаться по палате на костылях. Доктора надеются, что в ноябре она будет в состоянии поехать домой. Тем более что к тому времени освободится и сын.

Сергей Иванович в мае этого года попал в автоаварию. Сейчас у него проблемы с позвоночником. Для лечения, естественно, потребуется не один день. Иркутянин живет со старушкой мамой. Она физически не в состоянии за ним ухаживать. Поэтому Сергей Иванович попал в хоспис. Кроме медперсонала к нему ежедневно приезжает сиделка из органов соцзащиты и бесплатно помогает молодому человеку выздоравливать.
Недавно из хосписа выписался мужчина 40 лет. Его привезли из больницы после лечения черепно-мозговой травмы. Его рефлекторные способности очень ослаблены. Он был без сознания и не мог объяснить докторам, кто он и откуда. Родственников у него нет. В хосписе иркутянин провел около года и ушел отсюда на своих ногах, в здравом уме и трезвой памяти.
Люди не должны видеть муки умирающего
Всего хоспис может принять до 60 человек. Удовлетворить полностью потребности иркутян специалисты этого учреждения не могут. Поэтому существует очередь, но все же ждать больше недели больному не придется.
Питание в хосписе отличается от обычной больницы. Дело в том, что кроме финансирования из Министерства здравоохранения сюда поступают дотации и от органов соцзащиты. В палатах размещаются один-два пациента. За их состоянием следят терапевты, онкологи, а также младший медперсонал. Если возникнет необходимость, то из других учреждений приглашают узких специалистов. В штате больницы есть и психолог. Главврач отмечает, что в принципе у них уже все доктора стали психологами. Ведь зачастую такая помощь требуется не только больным, но и их близким.
Доктора, кстати, установили, что если человек умирает на руках близких, то они потом в течение двух лет находятся в состоянии стресса. Это приводит к обострению хронических заболеваний. Поэтому медики считают, что неизлечимо больные люди должны умирать под присмотром медицинских работников. Это не значит, что родственники не могут навещать своего близкого. В любое время они могут прийти и поговорить с ним. Для свидания с близкими даже устроена специальная комната отдыха с телевизором, музыкальным центром, библиотекой.
{Первые хосписы появились в Англии в XVII веке. Они были прародительницами обычных больниц. В переводе с английского это слово означает «дом мира». Если вспомнить историю, вначале доктора приходили к пациентам на дом. В родных стенах делали операции, даже самые серьезные. Позже для инфекционных больных при церквах открылись хосписы. Затем они были отделены от церкви и превратились в обычные больницы.
Новое движение хосписов началось во Франции в 60-е прошлого века. Такие учреждения открывались для онкологических больных, участь которых была предрешена. }

Что такое хоспис — Про Паллиатив

Содержание

Хоспис подходит только для последних дней жизни?

Сколько времени можно оставаться в хосписе?

С какими диагнозами принимают в хоспис?

Как попасть в хоспис?

По каким критериям направляют в хоспис?

Какие документы необходимы для постановки на учет?

Какую помощь оказывают в хосписах?

Какую помощь не оказывают в хосписах? 

Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис?

Как получить помощь выездной службы хосписа?

Что делать, если у меня в городе нет хосписа?

Что еще?

Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, финансируемое из средств бюджета субъекта Российской Федерации; имеющее лицензию на медицинскую деятельность и работу с опиоидными анальгетиками; учреждение, где обеспечивают уход и оказывают медицинскую, в том числе обезболивающую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям как в период болезни, так и после утраты близкого человека.

Хоспис подходит только для последних дней жизни? 

Хоспис работает с неизлечимо больными пациентами, каждый из которых находится в индивидуальной ситуации: кто-то живет с диагнозом много лет, а кто-то умирает очень быстро. Иные пациенты выписываются из хосписа домой после того, как им подобрана симптоматическая терапия, в том числе обезболивание, и оказан необходимый уход.

Но главное — в хосписе не умирают, в хосписе живут.

Сколько времени можно оставаться в хосписе? 

Пациент может оставаться в хосписе столько, сколько требуют медицинские показания или социальная передышка для родственников.

С какими диагнозами принимают в хоспис? 

Паллиативная помощь, в том числе и в хосписе должна оказываться пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

Заповеди хосписа О чем необходимо помнить сотрудникам и руководителям хосписов

• пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
• пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
• пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
• пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• в последней редакции «Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», утвержденном Приказом Минздрава России от 07.05.2018 № 210н, исключены слова, что помощь оказывается нуждающимся «за исключением больных ВИЧ-инфекцией». Ранее оказание паллиативной помощи пациентам, имеющим диагноз ВИЧ/ СПИД, регламентировалось другим Приказом Минздрава России, который до сих пор не отменен. По рекомендациям ВОЗ к числу клинических состояний, при которых пациентам может потребоваться паллиативная помощь относятся также лекарственно-устойчивый туберкулез, гепатит B и C.

Вместе с тем, в настоящее время в подавляющем большинстве регионов России при большом дефиците стационарных коек и небольшом количестве выездных патронажных служб, паллиативную помощь получают неизлечимые онкологические пациенты, как наиболее остронуждающаяся категория среди взрослого населения.

Как попасть в хоспис? «Для паллиативной помощи качество жизни имеет ключевое значение»Татьяна Ионова об оценке качества жизни, профессиональных опросниках и работе с пациентами

Если у человека злокачественное новообразование, направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, можно получить:

• при наличии гистологически верифицированного диагноза у врача-онколога
• при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

В стационарных условиях:

при наличии гистологически верифицированного диагноза:

• у врача по паллиативной помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи,
• у выездных патронажных служб паллиативной помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи,
• у врача-онколога

при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного.

При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Пикник в Первом московском хосписе, 2016
©Фонд помощи хосписам «Вера»

По каким критериям направляют в хоспис? «Пациенты достойны того, чтобы быть обезболенными»Онколог Антон Усов о том, почему врачи боятся назначения опиоидов, несовершенствах медицинского образования и законодательства

Говоря простым языком, в хоспис направляют пациентов, если:

1. им необходимо подобрать корректную схему обезболивания,
2. нужно снять тягостные симптомы, с которыми не получается справиться дома,
3. у них нет близких, которые могут за ними ухаживать,
4. их родственникам необходима социальная передышка.

Говоря строгим языком, согласно «Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа следующие:

• выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
• нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
• необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
• отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

В Москве на базе ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» действует координационный центр, который занимается распределение пациентов по московским хосписам (+7 (499) 940 19-48 – круглосуточно). Консультант по телефону расскажет подробно о том, как получить помощь в стационаре или дома.

Какие документы необходимы для постановки на учет? 

• копия паспорта,
• копия полиса ОМС (по потребности),
• направление (форма 057-у),
• последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты,
• заключение врачебной комиссии (ВК) (кроме онкологических пациентов в IV стадии с гистологической верификацией),
• заключение онколога в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии при наличии гистологической верификации.

Какую помощь оказывают в хосписах? 

• Подбор или коррекция схемы обезболивания.
• Помощь в избавлении от симптомов заболевания: одышка, тошнота, отеки и пр.
• Помощь при затруднении выделительных функций (затрудненное мочеиспускание, дефекация).
• Обучение уходу за пациентом.
• Психотерапевтическая поддержка.
• Консультация по социальным вопросам.

Какую помощь не оказывают в хосписах? Гид по волонтерствуЧто могут делать волонтеры в паллиативной помощи

• Не проводят:
  • химио- и лучевую терапию;
  • дополнительную диагностику;
  • хирургические операции;
  • специализированное лечение;
  • реабилитационные мероприятия.
• Не лечат:
  • инфекционные заболевания;
  • психические заболевания;
  • но должны принимать пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами вне обострения.
• Не оказывают экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях).
• Не предоставляют индивидуальных сиделок.
• Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния.

Важно

Все услуги в хосписе должны предоставляться бесплатно.

Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис? 

• Одежду для прогулок.
• Удобную обувь с задником.
• Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, бритву).
• Мобильный телефон и зарядное устройство к нему.
• Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой).

Важно

В московских государственных хосписах:

• разрешено круглосуточное посещение,
• родственники и близкие могут оставаться на ночь,
• можно (а иногда и нужно) приходить с детьми любого возраста и домашними животными.

Пикник в Первом московском хосписе, 2016
©Фонд помощи хосписам «Вера»

Как получить помощь выездной службы хосписа? Организация работы выездной службыЛекция о том, как создать успешную службу с нуля

Большая часть пациентов хосписа – это пациенты, к которым приезжают на дом. Врачи и медсестры делают то же, что и в стационаре – помогают с обезболиванием и тягостными симптомами, помогают с уходом и обучают близких пациента необходимым навыкам, консультируют по вопросам получения социальной помощи. Московские хосписы также готовы позвать волонтеров для помощи по дому.

Чтобы получить помощь от хосписа дома, нужно, чтобы лечащий врача дал рекомендацию о необходимости получения паллиативной помощи, и потом встать на учет в ваш районный или городской хоспис. К сожалению, мы не знаем, как это устроено во всех хосписах нашей большой страны. Обычно нужно прийти в хоспис со всеми необходимыми документами и обратиться в регистратуру. Мы советуем заранее звонить в хосписы для уточнения процедуры.

Документы, необходимые для постановки на учет:

• Копия паспорта с регистрацией в городе обращения.
• Заключение врачебной комиссии (кроме онкологических пациентов при наличии гистологической верификации). В заключении должна содержаться рекомендация о необходимости получения паллиативной помощи.
• Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации).

В Москве следует связаться с Координационным центром ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected] или [email protected] (оба адреса равноценны, можно использовать тот, который удобнее).

Нет ограничений по срокам оказания паллиативной помощи патронажной службой. Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники и волонтеры.

Что делать, е

сли у меня в городе нет хосписа? 

Паллиативная помощь может оказываться не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Узнайте у своего лечащего врача варианты получения паллиативной помощи.

Что еще? 

Вы всегда можете обратиться на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8-800-700-84-36  — круглосуточно, бесплатно.

За помощь в создании материала редакция благодарит Людмилу Кочеткову и Ольгу Осетрову. 

Также читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи: для пациентов, для их родственников и для специалистов.

«Мы никогда не ждем смерти». Главный врач иркутского детского хосписа – о последних мечтах и неубиваемой боли | Живой Ангарск

Как на месте детского дома был создан хоспис, откуда в месте, где дети рано или поздно умирают, берется атмосфера любви, почему сотрудники живут на два дома, можно ли с издерганными родителями больных детей по-человечески и что нужно, чтобы дорасти до мировых стандартов паллиативной помощи. Как исполняются последние мечты детей и что дает силы пережить смерть, рассказывает главный врач детского хосписа в Иркутске Ольга Ермакова.

– Ну как вам? Чувствуется больница? – сразу поинтересовалась Ольга Сергеевна, едва я ступила на порог хосписа.

Мы шли по коридорам учреждения. С любовью и теплом устроенный взрослыми детский сад: художники, расписавшие стены в теплых пастельных тонах фрагментами из русских сказок, санитарки, поддерживающие идеальную чистоту. Красивые тюлевые шторы, вереницы горшков с яркими цветами. Бутоны красной герани в сочетании с костюмами медицинского персонала. Каждой деталью попытались здесь создать атмосферу радости, тепла и уюта.

– Мы специально выбрали такие бруснично-белые костюмы для персонала. Смотрели каталог и выбирали все. Красный — цвет любви, энергии, красоты и полноты жизни, – прокомментировала Ольга Сергеевна, перехватив мой оценивающий взгляд. – А иначе как же… Очень хочется, чтобы в хосписе царила добрая, светлая атмосфера детства. Мы все вместе переживаем эту боль…

Девчонки нам как родные

Мы заглянули в игровую. В тот момент в ней никого не было. Медленно плавали в аквариуме безмолвные рыбы, ждали своего часа на стеллажах многочисленные куклы, машины, развивающие игры. Все новое и современное.

– Сюда обычно с детьми приходит наш психолог или воспитатель, часто бывают родители. Паллиативного психолога, кстати, нашли с большим трудом. Всех сотрудников я принимаю на работу сама, только через личные собеседования. Смотрю, наш человек, способный к состраданию и бескорыстной помощи, или случайный. С психологом, когда разговаривала, вижу – подходит. И она рада приступить к работе, но с паллиативным направлением не знакома. Но было большое желание учиться, так у нас появился эксклюзивный сотрудник.

На втором этаже отделение на три палаты. В комнатах по-домашнему уютно, даже если рядом с ребенком целый стеллаж медицинского оборудования.

– Света, Марина, Ира, Наташа, – перечисляет всех по именам Ольга Сергеевна. – Ира и Наташа – девчонки домашние. Родители воспользовались функцией социальной передышки. Одна мама занимается своим здоровьем, другая делает ремонт и собирается поехать в отпуск с младшими детьми.

Большая часть детей – с поражениями центральной нервной системы. Они все стабильные и проживут еще очень долго. Вылечить их нельзя, но поддержать можно. Практически у всех умственная отсталость — глубокая, тяжелая или умеренная, у большинства нет речи.

Усадив одну из девочек в специальное кресло, медсестра Юлия Табанакова начала кормление.

«Сейчас я возьму ложечку, и мы будем с тобой кушать», – ласково произнесла она. Девочка послушно открыла рот.

– Хорошие девчонки, мне как родные, – говорит Юлия. – Душой за них переживаю, на работу утром прямо бегу. Знаю, что скучают. Иногда родители с ними лежат, а иногда обстоятельства вынуждают ребенка оставить одного. Кажется, что они ничего не понимают, лежат себе да лежат. Неправда. Им бывает очень тяжело, скучают, переживают, как все. Хочется успокоить, понежить его. Жалеешь одного, другой замечает, ему тоже хочется: «Ми-ми, ми-ми…» Ручки тянет, если может. Вроде как погладь и меня. А потом и третий… Еще и нервничают некоторые, если не сразу подходишь. Целыми днями их гладишь, жалеешь, подбадриваешь: «Ты моя лапочка, ты моя ласточка, котик мой золотой…»

– Устаете, наверное?

– Устаю физически, а душой очень привязана к нашим деткам, не могу без них. Я 11 лет проработала во взрослом хосписе, потом узнала, что открылся детский хоспис. Полгода думала, но потом в два счета приняла решение и пришла: возьмите меня, я попробую. Было страшно видеть гримасы боли на лице ребенка. Во взрослом хосписе я много раз видела, как люди умирают, но ребенок и смерть не могут быть связаны. Дети тяжелые, без доброты, без веры работать нельзя.

А всего-то надо было с родителями по-человечески

– Все наши дети не соответствуют возрасту по росту и весу, потому что ведут другой образ жизни. И все не ходят, – рассказала заведующая отделением – врач по паллиативной медицинской помощи Дина Камилевна Торпищева.

Но не все тяжелые, некоторых просто стабилизируем, берем в связи со сложившимися обстоятельствами – трудной жизненной ситуацией. Как Владика, например. Сейчас он уже дома.

В его семье трое детей, один из них с проблемами. Мальчик жил в отдельной комнате, родители говорили, что ребенок не любит контактов. Смотреть на него было больно: серый, угрюмый какой-то. Мы предложили: «Полежите у нас, посмотрим на него, полечим». Родители изначально были против. Понимая, что изменить ситуацию уже не могут, они недоверчиво, недружелюбно к медикам относились.

Потому что всякий раз в поликлинике их начинали в директивной форме жизни учить. Можно сказать, что такое отношение к родителям — система. Когда участковые медики уже не выдерживают родителей особенного ребенка — отправляют их сюда. Мы очень бережно к мамам и папам относимся, стараемся быть открытыми, все рассказываем, объясняем, психологи подключаются.

В общем, сдали ребенку анализы, а в них – критически низкий гемоглобин. Мы были в шоке, с трудом уговорили родителей срочно положить ребенка в больницу. После проверок оказалось, что анемия у него алиментарная, то есть она не связана с раком. Его немного подлечили, а потом он поступил в детский хоспис, стали разбираться дальше.

Мальчик плохо ел, редко ходил в туалет. Добились нормального, регулярного стула, он стал лучше есть, поправился. С родителями много общались, они хорошо отдохнули, пока мальчик был у нас, их яростный негативизм ушел.

Недавно выездная патронажная бригада хосписа навестила семью. Приехали счастливые: ребенок хорошенький, упитанный, розовый и активный. Меньше кричит, больше улыбается. Намного лучше общается с родными.

А всего лишь нужно было вести себя с родителями по-человечески. Они поняли, что медики не враги. Часть этой работы могли сделать и в поликлинике, зная, что имеют дело с особым случаем. Педиатру посмотреть за дверь, чтобы очередь не стучала, и все спокойно, по-человечески объяснить. Понимаю, времени нет и сил, но как иначе.

Мы никогда не ждем смерти

Третье отделение закрытое. Здесь лежат самые тяжелые дети. Через стекло видно, как мигает зелененькая лампочка аппарата у одной из кроватей. Электронная «мама» круглосуточно следит за дыханием малыша. В случае замирания — сигнализация зовет медперсонал на помощь.

– Из этой комнаты, наверное, уже никто не выходит?

– Всякое случается. Мы никогда не ждем смерти, у нас нет в голове такой установки. Иначе жить невозможно, вся суть хосписа исказится. Наше учреждение – ради жизни. Жизни активной, с большой буквы, если хотите.

– Что же можно сделать для жизни, которая на исходе, кроме медицинской поддержки и доброй заботы?

– Мы стараемся сделать так, чтобы в последние дни и часы своей жизни ребенок максимально занимался тем, о чем он мечтал.

Привозят ребенка, и невозможно определить, сколько он проживет – 3 часа или 30 дней. А за 30 дней можно сделать уйму дел. Побывать в торговом центре и купить ту игрушку, которую он всегда хотел. Сходить в зоопарк, в театр, в ботанический сад.

Исполнить детские мечты нам помогают волонтеры, общественные организации, спонсоры. Иногда, чтобы исполнить одну мечту, приходится привлекать несколько организаций. Одни помогают довезти ребенка, другие встречают, третьи организуют сам поход и т. д.

В прошлом году заветную мечту «иглать с лоботом» исполняли сразу три семьи. Робота малыш заказал необыкновенного, и продавался он в единственном магазине. Привезли подарок уже после праздников, но восторга не было меньше.

Нужно, чтобы все прошло хорошо. Исполнение мечты – восторг, взрыв эмоций, они тоже могут спровоцировать обострение заболевания, приступ. Поэтому, чтобы быть готовым, с ребенком обязательно идет врач или медсестра. Не бывают на прогулке только самые тяжелые. Чтобы не закончить жизнь раньше времени, мы не можем таких детей беспокоить.

Мы просто обезболиваем

– Но жизнь ребенка все равно заканчивается… Как вы живете с этим?

– Живем по-разному. Мелкими перебежками от одного дня к другому.

Мы не можем вылечить, но можем заметно облегчить состояние.

У ребенка никогда ничего не должно болеть — вот главная установка в хосписе по отношению к тяжелым детям. Поэтому мы консультируем больницы в области и выезжаем за пределы города по первому зову.

Особенно с болевым синдромом, приступами панической боли. Если ситуация неординарная, у ребенка прорывные боли, могу даже ночью позвонить коллегам (например, в Москву) из другого хосписа и спросить, как лучше обезболить. Паллиативщики – особенные люди. Они понимают, что это серьезно, что помощь должна прийти немедленно, и никогда не отказывают.

– Говорят, бывает неубиваемая, непроходящая боль, которую невозможно прекратить?

– Доза морфина рассчитывается на 4 часа, то есть каждые четыре часа его непрерывно повторяют. Если в этих промежутках есть прорывы, обычно они случаются часа через полтора, тогда делается повторная доза. Главное, чтобы не болело. Надо, чтобы не болело! Поэтому когда ребенок умирает и врачей начинает таскать полиция на предмет того, а вдруг его накачали наркотиками, это, мягко говоря, абсурдно.

Если у ребенка прорывная боль, ему больно, он скоро уйдет, ему нужно проститься с родными, что значит – «накачали»?

У нас не существует высшей дозы морфина. Мы просто обезболиваем. Морфин ставится до тех пор, пока не перестает болеть.

Недавно звонила мама, ребенок которой умер от онкологии. Он лежал в хосписе, мы ему помогали. Просила вступиться за нее – полиция и Следственный комитет настаивают на вскрытии, как раз чтобы посмотреть, не умер ли он от передозировки. Такого понятия в паллиативе просто не существует!

Родители детей, умерших от онкологии, всегда отказываются от вскрытия. Диагноз известен, он гистологически подтвержден. Для чего? Мы разговариваем, конечно, с родителями о приближающейся смерти, и о вскрытии тоже, но… Они хотят, чтобы их ребенка, наконец, оставили в покое. По-человечески мы на их стороне.

– Вы обсуждаете с детьми их состояние?

– Мы не имеем права что-либо сообщать ребенку младше 15 лет без участия родителей. Ребенок с сохранным интеллектом понимает, что он умирает, и до последних минут постоянно говорит об этом. Обходить тему молчанием нельзя, тогда он один на один останется со своими вопросами в ситуации фальши. Среди наших пациентов часто встречаются не по годам мудрые, рано повзрослевшие дети. Они понимают, что родителям тяжело их потерять, поэтому стараются разговаривать с ними на отвлеченные темы. Психолог (или врач после консультации с психологом) оказывается единственным человеком, с которым можно поговорить обо всем.

Психологу они рассказывают, чего боятся. Иногда боятся умирать, спрашивают, как это происходит. Интересуются, «что со мной будет», «что будет с моей мамой», «о чем мне лучше с ней поговорить», «что ей говорить о здоровье, а что не стоит».

Так выглядит достойный уход человека. Ребенку в больнице вообще не с кем поговорить, он видит только лампочки, стены и потолок.

– Когда-то все происходит.

– Да. У нас есть грустная комната, в которой родные и близкие могут проститься. Мы зажигаем свечи, у нас есть предметы ритуала разных вероисповеданий.

Когда кто-то уходит, весь коллектив переживает утрату. Особенно те, кто ухаживал за ребенком и был всегда рядом. Привязываемся, он становится родным, хотя понимаем, что нельзя так. Мы ставим его фотографию и никого в дни траура не принимаем. Несколько дней живем только умершим, всей душой, всем сердцем его провожая.

Голова разрывается от вопросов: что он чувствовал, когда уходил, все ли мы сделали для того, чтобы он не чувствовал боли, все ли сказал, что хотел, на все ли свои вопросы получил ответы. Анализируешь постоянно. В эти моменты я еду к маме, мы просто пьем чай и молчим. Или домой к детям. Счастье быть рядом дает силы, и я понимаю, что жизнь продолжается.

До нужного уровня дорастем

Еще и двух лет не работаем, а кажется, уже целую вечность, потому что стольким помогли и столько всего прошли за это время. В декабре 2016 года нам объявили, что на базе бывшего специализированного дома ребенка №3 будет детский хоспис. Это было очень трудное решение для всех. Никто не понимал, как создать детский хоспис из ничего. Опыта такой работы ни в области, ни у ближайших соседних регионов не было, не у кого было подсмотреть, что и как делать.

И вот в октябре 2017 года хоспис открылся. Единственный в стране, полностью финансируемый за счет средств регионального бюджета. Считаю – подвиг. Паллиативная помощь – крайне дорогое удовольствие. Именно поэтому во всем мире она оказывается благотворительными фондами и некоммерческими организациями. В этом свои плюсы: такие хосписы абсолютно свободны. Они сами деньги зарабатывают и сами их тратят.

В хосписе 25 коек. Их хватает. Может быть, даже многовато, с учетом паллиативных мест в больницах Ангарска и Братска. Работает выездная патронажная бригада на дому.

Когда стали поступать первые пациенты, я поняла, что раньше паллиативную помощь у нас никто не оказывал. Смотришь на ребеночка и понимаешь: давно можно было бы сделать то-то и то-то. Было бы легче жить и родителям, и ему.

Родители, получив вовремя должное внимание, не измотались бы так, сохранили бы волю к жизни.

У общества специфическое отношение: помочь нельзя, значит, можно не обращать внимания. Именно поэтому до мировых стандартов паллиативной помощи нам еще очень далеко. К счастью, в последнее время начались глобальные перемены, меняется нормативная правовая база, взгляд на помощь, ее качество и объем. Появляются общественные родительские организации по конкретным видам заболеваний. Значит, со временем обязательно дорастем до нужного уровня.

Душераздирающий момент Работники хосписа исполнили последнее желание умирающей пациентки, в последний раз воссоединив ее со своей любимой лошадью.

Умирающая пациентка исполнила свое последнее желание, когда ее любимая лошадь пришла в гости — когда она лежала на смертном одре.

Добрый персонал баварского хосписа устроил на прошлой неделе трогательный момент, когда стало ясно, что у женщины осталось мало времени.

3

Умирающая пациентка исполнила свое последнее желание, когда ее любимая лошадь пришла навестить ее — когда она лежала на смертном одре Фото: Central European News

3

Кляча по имени Дана ткнулась носом в своего неназванного 58-летнего хозяина. Тротуар возле хосписа Фото: Central European News

Кляча по имени Дана ткнулась носом в безымянного 58-летнего мужчину на тротуаре возле медицинского учреждения.

Йозеф Раух из паллиативного отделения клиники Фюрта знал о любви женщины к лошадям, особенно к Дане, за которой она много лет ухаживала в одной из городских конюшен.

И когда он спросил в местных конюшнях, можно ли Дана посетить, его встретили ответом: «Я получу лошадь, и я приду».

Три часа спустя койку пациента выкатили из дверей больницы, чтобы в последний раз увидеть ее лошадь.

3

Представитель хосписа в Баварии, Германия, объяснил, как они часто пытаются выполнить последние желания умирающих пациентов Фото: Central European News

С помощью медсестер ей удалось положить правую руку на нос лошади.

Раух пояснил, что больница Фюрта часто пытается выполнить последние желания пациентов.

Он сказал: «Когда пациенты приходят к нам, это уже не вопрос месяцев или недель, а дней».

Хоспис не подтвердил характер болезни пациента.

Live Blog

TEARS FOR PA

Принц Чарльз в слезах во время визита, чтобы увидеть цветы и дары, оставленные Филиппу

СЕВЕРНАЯ ЭКСПОЗИЦИЯ

Тысячи людей могут ездить в Нью-Йорк каждые выходные в качестве меры по облегчению

Последние

BRO -DOWN

Королева правит. Гарри и Уильям не будут вместе на похоронах Филиппа

INCEST CULT

Папа И братья изнасиловали трех сестер из «самой кровной семьи в мире»

COVID CASES

У Доннелли «самые положительные» брифинг, зарегистрировано 8 смертей и 309 случаев

«РУКА БОГА»

Душераздирающая фотография показывает умирающего пациента с коронавирусом, утешенного «фальшивой рукой»

СЛЕЗЫ ДЛЯ ФИЛА

Эмоциональные Чарльз и Камилла перемещены цветами и данью Land Rover Филиппу

обвинение в суде

Мужчина признает себя виновным в причастности к покушению на убийство Джеймса «Маго» Гейтли в Кинахане

Наскок на такси

Роскошный BMW и d 12 000 евро конфисковано в ходе операции по борьбе с организованной преступностью в Вестмисе

Последние

ДТП

Мужчина госпитализирован после того, как грузовик перевернулся на M50, так как все полосы вновь открылись после пробок

---

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу tips @ the-sun.co.uk или позвоните по телефону 0207782 4368. Мы тоже платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой

---

сибиряков борются с пандемией, подбрасывая усталых врачей | Новости Тайваня

ИРКУТСК, Россия (AP) — Поскольку этой осенью коронавирус возродился по всей России, одна из самых частых жалоб от людей с симптомами, которые самоизолировались дома, заключалась в том, что им приходилось ждать часы, а иногда и дни, прежде чем посещающий врач приедет для проверки. на них.

Рекордное количество подтвержденных инфекций привело к чрезмерной нагрузке на систему здравоохранения страны, а врачей по всей России завалили требованиями вызывать на дому пациентов с вирусом.

«Мы уже начали задыхаться, наши врачи совершают по 20-25 вызовов на дом в день», — сказала Associated Press в октябре Вера Клюева, заведующая отделением внутренних болезней поликлиники в сибирском городе Иркутск.«Они просто падали с ног».

В конце сентября в Иркутской области ежедневно регистрировалось около 80 новых случаев коронавируса. К декабрю их число увеличилось более чем втрое и составило более 270 ежедневных новых случаев заражения.

В целом в России зарегистрировано более 2,5 миллионов случаев коронавируса — четвертое по величине число заболевших в мире — и более 44000 случаев смерти.

Врачи в амбулаторных учреждениях должны оказывать помощь тем, кто самостоятельно изолируется дома с легкими или умеренными симптомами и которым необходимо пройти обследование или получить рекомендации по лечению.Часто российским медикам приходилось идти пешком, поскольку в их клиниках не хватало машин для передвижения.

В Иркутске ситуация изменилась в октябре, когда на помощь пришла группа добровольцев, которые предложили простую услугу по доставке медицинских работников на дом.

Идея пришла в голову 37-летнему местному предпринимателю Вадиму Костенко, который поговорил с медицинскими работниками о том, что может помочь лучше всего.Он сказал, что врачи могли посещать на 70% больше пациентов, когда их водили, чем когда они ходили пешком.

«Людям нужно объединиться, чтобы решить … проблему с коронавирусом», — сказал Костенко AP.

Он обратился в Facebook, чтобы призвать жителей и государственные компании присоединиться к нему.

«Я решил отправить машину с водителем… Сегодня некоторым врачам Иркутской городской больницы №1 будет немного легче работать », — написал он.

Примерно за две недели в Иркутске было 22 машины и более 100 волонтеров, помогающих местным врачам с вызовами на дом. К декабрю проект «Поможем врачам вместе» вырос, в нем приняли участие более 3000 волонтеров в 10 регионах России.

По словам Костенко, только в Иркутске с октября более 500 волонтеров помогли с 10 тысячами обращений на дом.

Волонтеры уточняют свое расписание с местными больницами и представителями здравоохранения. Некоторые посвящают вождению полный день, некоторые выходят на несколько часов, а те, кто хочет помочь, но не могут этого сделать, жертвуют деньги на бензин.

И волонтеры, и врачи, которых они водят, принимают все необходимые меры предосторожности, чтобы не заразить друг друга, поскольку пациенты, которых они посещают, заразны.Врачи приходят в полном защитном снаряжении и опрыскивают свои защитные костюмы дезинфицирующими средствами после каждого посещения, прежде чем вернуться в машину. Волонтеры также носят маски и другое защитное снаряжение.

Помощь была очень нужна, тем более что инфекция быстро росла, — сказала Татьяна Илюшина, заместитель главного врача детской поликлиники №1 в Иркутске.

«У нас есть отдельные группы врачей (лечат пациентов, не страдающих коронавирусом), и отдельные группы врачей, обслуживающие пациентов с коронавирусной инфекцией, поэтому, конечно, нам нужна помощь, в том числе транспорт», — сказала она.

Да и сами водители рады быть столь полезными.

«Врачи, конечно, благодарны и рады помощи. Они действительно нуждаются в этом, потому что они уже давно работают в таком темпе », — сказал AP водитель-волонтер Виталий Цветков.

___

«One Good Thing» — это серия, в которой рассказывается о людях, чьи действия вызывают проблески радости в трудные времена, — рассказах о людях, которые находят способ изменить мир к лучшему, даже самый незначительный.Читайте сборник рассказов на https://apnews.com/hub/one-good-thing

Документирование права хосписа на сердечно-легочную диагностику — Уход на дому и ресурсы для хосписа — Решения для поставщиков медицинских услуг

При документировании права хосписа на сердечно-легочный диагноз вы ДОЛЖНЫ выйти за рамки руководящих указаний по ЖК-дисплею для конкретного заболевания, чтобы избежать отказа в медицинской проверке. Многие люди, страдающие запущенным сердечно-легочным заболеванием, разделяют множественные симптомы по мере прогрессирования заболевания, однако симптомы влияют на каждого пациента по-разному и, следовательно, должны быть задокументированы таким образом, чтобы поддерживать терминальное состояние каждого пациента.Заболевания, поражающие сердечно-легочную систему, часто приводят к частым обострениям разной степени тяжести. Кроме того, скорее всего, существует список факторов и связанных состояний, которые еще больше усложняют состояние. Из-за разнообразия симптомов, которые характерны для пациента с сердечно-легочным заболеванием, вы должны включить индивидуальные данные пациента для всех сопутствующих диагнозов при документировании прогноза на шесть месяцев или меньше.

Направления в хоспис обычно направляются пациентам с тяжелым сердечно-легочным заболеванием после тяжелого обострения или множественных обострений, требующих частых посещений врача или отделения неотложной помощи и / или многократных госпитализаций.Таким образом, многие пациенты, госпитализированные в хоспис с этим типом запущенного заболевания, четко соответствуют рекомендациям по определению местного охвата для конкретных заболеваний и общим рекомендациям по снижению уровня медицинского страхования. Проблема в том, что терминальное состояние пациента не подтверждается в документации на протяжении всего ухода за хосписом, поскольку мы по-прежнему видим, что причиной номер один для отказа в заявлении в соответствии с Целевым зондированием и обучением (TPE) является документация, не подтверждающая терминальный прогноз.

Руководящие указания по ЖК-дисплею следует использовать в качестве руководства, однако одних флажков недостаточно, подробности должны быть указаны в документации.Ниже приведены некоторые из распространенных флажков, которые можно найти в рекомендациях по ЖК-дисплею для сердечно-легочных заболеваний, для которых требуется дополнительная документация по результатам оценки пациента, чтобы поддержать прогноз на шесть месяцев или меньше.

Одышка

• Когда это происходит: В состоянии покоя? С напряжением (сколько усилий)? Когда едят? Во время разговора? Ожидается, что эти симптомы изнуряющей одышки будут проявляться при постоянном дополнительном кислороде.
• Испытывает ли пациент приступообразную ночную одышку (ночное пробуждение с одышкой)?
• Что испытывает пациент при одышке: цианоз губ или ногтевые ложа? Использование дополнительных мышц для дыхания? Грудная боль? Ортопноэ? Какое время восстановления, чтобы вернуться к исходному состоянию пациента?
• Как это влияет на пациента ежедневно? (Не только во время вашего визита)
• Симптомы, возникающие во время покоя пациента, решительно подтверждают его терминальное состояние.

Отек / припухлость

• Есть ли у пациента значительный отек, несмотря на оптимальное лечение?
• Где отек: от колена с обеих сторон или только в области лодыжек с обеих сторон? Какие вмешательства были опробованы в прошлом и потерпели неудачу? Если потеря веса подтвердила право на участие в SOC хосписа, и теперь у пациента наблюдается прибавка в весе, это связано с усилением отека? Убедитесь, что вы задокументировали это, чтобы подтвердить причину увеличения веса.
• Как описывается отек: точечный отек 1, 2, 3+ и т. Д., плачет, пациент не может носить обувь из-за отека, болезнен ли отек?
• Есть ли признаки периорбитального отека?
• Какое влияние это оказывает на повседневную жизнь?

Шумы в легких

• Чем звуки легких отличаются от здорового дыхания?
• Будьте описательны, присутствуют ли хрипы, потрескивания, хрипы и где конкретно? Ожидаются ослабленные звуки легких, что еще присутствует во время оценки легких?
• Какова глубина дыхания во время оценки? Появляются ли у пациента симптомы, когда его просят сделать серию глубоких вдохов? Возникает ли кашель?

Пероральный прием

• Каков процент ежедневного потребления еды? Изменилось ли это с момента последнего посещения?
• Если наблюдается снижение перорального приема, дайте пояснения: чем это отличается от исходного уровня? Как это изменилось с течением времени? Есть ли у пациента трудности с бодрствованием во время еды? Каковы размеры порций и процент потребляемых порций? «Пациентка съела только 2 укуса своей чашки овсянки на завтрак, и завтрак, как правило, является ее лучшим блюдом, потребляющим в среднем 75%», является более описательным, чем общий комментарий «плохое потребление или уменьшение потребления».Обязательно включайте такие меры по снижению веса, как свободная одежда, уменьшение окружности средней руки или изменение веса при уменьшении процентного содержания потребления.
• Неадекватное пероральное потребление, подтвержденное сокращением потребления порций пищи вместе с потерей веса, является показателем прогрессирования заболевания. Убедитесь, что вы измерили окружность средней руки и вес во время госпитализации в качестве исходного уровня.

Другие общие индикаторы

• Инфекция в течение последних шести месяцев, требующая лечения антибиотиками.
• Потеря веса / прибавка в весе — Если потеря веса используется для подтверждения права на участие в хосписе, убедитесь, что вы можете объяснить увеличение веса, если оно происходит, например: «У пациента наблюдается увеличение отека (укажите конкретные измерения), что приводит к увеличению веса. прибавка на 2 фунта без изменений в измерении окружности левой средней руки, мелкие потрескивания на двусторонних нижних долях, усиление одышки в состоянии покоя, требующее увеличения дозы диуретика в течение трех дней ». Этот пример показывает как прогрессирование заболевания, так и объяснение увеличения веса.
• Эпизоды обморока / падения с травмой или без нее
• Снижение когнитивных функций
• Увеличение количества сна / дневного сна в течение дня и / или после еды может указывать на прогрессирование заболевания, если документация подтверждает изменения с течением времени.
• Все связанные условия, влияющие на конечное состояние.

При чтении записки о посещении медсестрой хосписа вы сможете идентифицировать следующее:

1. Первичный терминальный диагноз больничного хосписа
2.Смертельное состояние пациента, поддерживающее прогноз на шесть месяцев или меньше
3. Подтверждение того, что хосписный уход все еще необходим
4. Устойчивые и / или новые симптомы прогрессирования заболевания
5.