Хоспис платный в москве: Платные хосписы для онкологических больных в Москве

Содержание

Филиал хоспис «Дегунино» — Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

	Сведения из документа об образовании							Сведения из сертификата специалиста
Фамилия имя отчество	Должность	Место работы (подразделение)	Уровень образования	Организация, выдавшая документ	Год выдачи	Специальность	Квалификация	Специальность, соответствующая занимаемой должности	Срок действия
Айвазов Александр Алексеевич	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Высшее профессиональное образование	Московская Медицинская академия им. И. М. Сеченова	2000	Лечебное дело	Врач	Онкология	28.10.2020
Андросова Галина Владимировна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Елецкий медицинский колледж	2002	Лечебное дело	фельдшер	Сестринское дело	05.04.2021
Ахадова Елена Баратовна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Дмитровское медицинское училище	1988	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	30.10.2021
Бучков Петр Иванович	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Высшее профессиональное образование	Кишеневский государственный медицинский институт	1974	Лечебно дело	Врач	Онкология	30.10.2021
Волокитина Светлана Юрьевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Ржевское медицинское училище Министерства Здравоохранения РСФСР	1978	Фельдшер	Фельдшер	Сестринское дело	05.04.2021
Гущина Ирина Витальевна	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Высшее профессиональное образование	1-й Московский медицинский университет имени И.М.Сеченова	1993	лечебное дело	врач	Терапия	17.11.2019
Егорова Марина Валерьевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Московское медицинское училище №14	1990	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	24.12.2022
Егорова Мария Александровна	Медицинская сестра процедурной	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Московский мед.колледж № 2	1996	Сестринское дело	Медицинская сестра	Сестринское дело	17.12.2022
Желнин Анатолий Владиславович	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Медицинский колледж № 6	2017	Сестринское дело	Медицинская сестра	Общая практика	27.08.2022
Иваненко Марина Владленовна	Заведующий филиалом — врач-методист	Филиал «Хоспис «Дегунино», Общий медицинский персонал	Высшее профессиональное образование	Волгоградская медицинская академия	1994	Стоматология	Врач	Организация здравоохранения и общественное здоровье	31.05.2024
Кораблева Наталья Александровна	Медицинская сестра диетическая	Филиал «Хоспис «Дегунино», Общий медицинский персонал	Среднее профессиональное образование	Московское медицинское училище № 21	1974	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	05.04.2022
Королёва Юлия Павловна	Медицинская сестра	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Среднее профессиональное образование	Узловское МУ	2001	Сестринское дело	Медицинская сестра	Сестринское дело	21.12.2022
Костроменкова Надежда Владимировна	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Высшее профессиональное образование	Петрозаводский государственный университет	2006	Лечебное дело	Врач	Хирургия	05.04.2024
Костылева Тамара Витальевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Ливенское медицинское училище	1998	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	16.01.2022
Крайняя Мария Сергеевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Медицинский колледж № 8	2010	Лечебное дело	фельдшер	Сестринское дело	19.12.2021
Ларечкина Наталья Васильевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Медицинское училище № 21 ГМУЗ	2002	Сестринское дело	Медицинская сестра	Сестринское дело	13.02.2021
Ласкова Татьяна Андреевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Московский областной мед. колледж	2018	Сестринское дело	Сестринское дело	Сестринское дело	17.07.2023
Латыпова Екатерина Алексеевна	Медицинская сестра	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Среднее профессиональное образование	Коломенский медицинский колледж	2002	Лечебное дело	Фельдшер	Сестринское дело	05.04.2021
Лемцева Вера Владимировна	Медицинская сестра	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Среднее профессиональное образование	Московское медицинское училище при Центральной Республиканской Клинической боль	1984	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	31.10.2021
Липина Лариса Петровна	Старшая медицинская сестра	Филиал «Хоспис «Дегунино», Общий медицинский персонал	Среднее профессиональное образование	Медицинское училище № 12 ГМУ Мосгорисполкома	1991	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	13.04.2023
Макарова Ирина Викторовна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Калининское медицинское училище	1977	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	31.10.2021
Малкина Татьяна Мафтеевна	Старшая медицинская сестра	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Среднее профессиональное образование	Московское медицинское училище № 20	1992	Сестринское дело	Медицинская сестра	Сестринское дело	05.04.2022
Михайлова Татьяна Ивановна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Агинское медицинское училище	1980	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	05.04.2022
Поташева Наталья Александровна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Калининское медицинское училище	1988	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	05.04.2022
Рыжевская Ольга Ростиславна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное	Березниковское МУ	1997	Сестринское дело	медицинская сестра общей практики	Сестринское дело	02.11.2022
Селиханова Наталья Ивановна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Калининское медицинское училище	1987	Акушерка	акушерка	Сестринское дело	27.03.2021
Семенова Нина Николаевна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Калининское медицинское училище	1973	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	27.03.2021
Суркова Татьяна Александровна	Медицинская сестра перевязочной	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Федеральное медицинское училище МЗРФ	1999	Медицинская сестра	Медицинская сестра	Сестринское дело	26.04.2023
Терехова Анастасия Андреевна	Старшая медицинская сестра	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Кимрский медицинский колледж	2006	Лечебное дело	Фельдшер	Сестринское дело	22.12.2021
Титова Анна Валентиновна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное	ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 5»	2017	Сестринское дело	Медицинская сестра	Сестринское дело	02.11.2022
Харькова Мария Сергеевна	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Высшее профессиональное образование	Московский Медицинский Стоматологический институт	1988	Лечебное дело	Врач	Кардиология	08.03.2022
Шыжыыр Олег Очурович	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Высшее профессиональное образование	2-й Московский ордена Ленина Государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова	1991	лечебное дело	Врач-лечебник	Терапия	12.11.2020
Щедрина Елена Викторовна	Врач по паллиативной медицинской помощи	Филиал «Хоспис «Дегунино», Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи	Высшее профессиональное образование	Воронежский государственный медицинский институт им.Н.Н.Бурденко	1989	Лечебное дело	Врач	Общая врачебная практика	25.06.2022
Юсупова Ирина Сабировна	Медицинская сестра палатная	Филиал «Хоспис «Дегунино», Отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения	Среднее профессиональное образование	Вышневолоцкое медицинское училище	1996	Лечебное дело	Фельдшер	Сестринское дело	05.04.2021

Как получить паллиативную помощь в Москве — Про Паллиатив

Содержание

Необходимые шаги для получения паллиативной помощи

В государственных учреждениях паллиативная помощь оказывается бесплатно:

амбулаторно, в том числе и на дому: в каждом районе есть выездные патронажные службы, а в отдельных поликлиниках — кабинеты паллиативной помощи;
стационарно: в Центре паллиативной помощи и его 8 окружных филиалах-хосписах, а также в паллиативных отделениях при небольших больницах.

Необходимые шаги для получения паллиативной помощи

Ваш лечащий врач или созванная им врачебная комиссия принимают решение о том, нуждаетесь ли вы в паллиативной помощи.
Если вам показана паллиативная помощь, ваш лечащий врач поможет понять, как правильнее продолжить лечение — в стационаре или на дому; посоветует, в какое учреждение паллиативной помощи обратиться; подскажет, что нужно, чтобы встать на учет. В Москве есть кабинеты паллиативной помощи при поликлиниках, специализированные отделения при больницах, Центр паллиативной помощи и его 8 филиалов-хосписов.
Для уточнения информации о госпитализации в Центр паллиативной помощи или хосписы или организации помощи на дому, позвоните в Координационный Центр: 8 (499) 940-19-48. Диспетчеры центра работают круглосуточно, включая выходные и праздничные дни. Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить скан-копии документов по электронной почте [email protected] или [email protected] (оба адреса равноценны, можно использовать тот, который удобнее).
В теме сообщения укажите: «Постановка на учет». После получения данных диспетчер Координационного центра свяжется с вами для обсуждения организации первого ознакомительного визита.
Если вы не получили необходимую информацию или хотите узнать больше, позвоните по телефону горячей линии помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Документы, необходимые для постановки на учет:

копия паспорта,
копия полиса ОМС (желательно),
копия СНИЛС,
направление (форма 057-у) (необязательно, при наличии, его выдает лечащий врач, например, онколог, терапевт),
последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты,
заключение врачебной комиссии (кроме пациентов с онкологией IV стадии с гистологической верификацией),
заключение онколога, в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии,
справка из МОРС (Межокружное отделение рассеянного склероза) для пациентов с рассеянным склерозом (желательно).

В случае отсутствия у пациента регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы.

Важно

Контакты Центра паллиативной помощи ДЗМ и его филиалов-хосписов смотрите по ссылке.

Сохраните или распечатайте памятку об алгоритме получения паллиативной помощи в Москве и рекомендации действий при болевом синдроме.

Читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи:
для пациентов, для их родственников и для специалистов.

«Центр паллиативной помощи ДЗМ» — Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

Полное наименование
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Фактический адрес

Фактический адрес
127018, г. Москва, ул. Двинцев, д. 6, стр. 2
Схема проезда

Руководитель
Анна Константиновна Федермессер,

Телефоны
Секретарь: +7 (499) 940-19-50
Выездная служба +7 (499) 940-19-50 (добавочный 220 и 303)

Электронная почта
[email protected]
[email protected] (подача документов для постановки на учет)

Официальный сайт
www.cpmdzm.ru

Режим работы
Выездная служба – ежедневно с 9 до 21.00
Стационар – круглосуточно,
Посещение пациентов круглосуточно

В структуру ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» входят:

1. «Центр паллиативной помощи ДЗМ»

2. Филиалы

Филиал «Первый Московский хоспис имени В.В Миллионщиковой»
Филиал «Хоспис «Дегунино»»
Филиал «Хоспис Бутово»
Филиал «Хоспис «Ростокино»»
Филиал «Хоспис «Царицино»»
Филиал «Хоспис «Зеленоград»»
Филиал «Хоспис «Куркино»»
Филиал «Хоспис «Некрасовка»»

Виды помощи, оказываемые ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»:

Помощь на дому (выездная патронажная служба)
Стационарная помощь
Социальная помощь
Психологическая поддержка
Консультация по ритуальным процедурам

Задачи:

Подбор симптоматического лечения
Контроль и стабилизация состояния пациента
Качественный уход
Выполнение назначений
Психологическая поддержка пациента и его родственников
Обеспечение качества жизни пациента

Госзадания на 2017 год
Койко-дней: 132912
Количество посещений: 26480
Фактически за январь-март 2017 года:
Койко-дней: 19369
Количество посещений 3540

1. Как направить к нам пациента
Для получения информации о нашем Центре, госпитализации или организации помощи на дому важно сначала связаться с нашим диспетчером по телефону 8 (499) 940-19-50 или телефону хосписа.
Наш сотрудник проконсультирует вас и расскажет обо всех услугах Центра, хосписов и выездной службы.
Диспетчер Центра и хосписа работает круглосуточно, включая выходные и праздничные дни. Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек, или можно направить по электронной почте скан-копии документов.
Документы можно направить на адрес электронной почты [email protected] или на электронную почту хосписов. В теме сообщения укажите: «Постановка на учет».
После получения информации о пациенте сотрудник организации свяжется с вами для уточнения информации по организации первого ознакомительного визита в течении

2. Документы, необходимые для постановки на учет:

Копия паспорта.

В случае отсутствия регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы.

Выдает лечащий врач (например, онколог, терапевт):

копия полиса ОМС (желательно)
копия СНИЛС
направление (форма 057-у) (необязательно, при наличии)
последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
заключение врачебной комиссией (ВК) (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией)
в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV ст предъявить заключение онколога
справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом

Направление в наш Центр, выдается Лечащим врачом однократно и является бессрочным. Основанием для направления является заключение врачебной комиссии (ВК) по месту основного наблюдения пациента или заключение врача онколога.
В направлении на госпитализацию (постановку на учет в выездную службу) обязательно включается формулировка: «Пациент в настоящее время не нуждается в специализированном лечении, направляется в ЦПМ для подбора симптоматической терапии и оказания паллиативной помощи».
Пациент, получивший направление на оказание паллиативной медицинской помощи, или его родственник обращаются в Координационный центр. В некоторых случаях пациенты госпитализируются в Центр переводом из других больниц или социальных учреждений.
Наблюдение и лечение пациентов Центра не исключает получения ими специализированной консультативной амбулаторной и стационарной помощи в Поликлиниках, Диспансерах и Клинических больницах.

Дополнительно

Определения паллиативной помощи:
ВОЗ
Паллиативная помощь – подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

ФЗ-323
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

ФЗ-187н
Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.
Основные принципы Паллиативной помощи:

Лечение симптомов (а не борьба с болезнью)
Главный приоритет – не сроки, а качество жизни: уменьшение страданий и стремление к максимальному комфорту пациента
не приближать, но и не отдалять наступление смерти
Индивидуальный подход
Качественная коммуникация с пациентом и его близкими
Индивидуальный подход к человеку с уважением и достоинством
Поддержка пациента и его близких (в том числе после смерти подопечного)
Мультидисциплинарный подход

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

Платный хоспис в Москве цены, фото, оформление

Хосписную помощь принято считать разновидностью паллиативной терапии, оказывается она пациентам в том случае, если врачи предполагают, что продолжительность их жизни не превысит 6 месяцев.

В хосписе Юсуповской больницы рядом с пациентами постоянно будут находиться медицинские сотрудники, которые выполняют назначения врачей, обеспечивают комфортные условия проживания, психологическую поддержку и облегчают боль.

Что собой представляет хосписная помощь

Хосписный уход включает в себя не только обезболивание, но и любые вмешательства, нацеленные на повышение качества жизни пациента.

В данном случае речь не идёт о лечении рака: оно либо прекращено по причине неэффективности, либо побочные эффекты от него превышают прогнозируемые результаты.

Оформление в хоспис

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

выраженный болевой синдром, не поддающийся адекватной терапии в домашних условиях;
отсутствие родственников или условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому.

Хосписная помощь

Оформить пациента в хоспис Юсуповской больницы можно позвонив по телефону. Онкологи Юсуповской больницы считают, что необходимо бороться за жизнь пациентов до самого конца. В хосписе больницы пациентам обеспечат не только уход, но и паллиативную медицинскую помощь. Наличие современного оборудования, квалифицированный персонал и высокие стандарты позволят максимально улучшить качество жизни пациентов и продлить её.

Весь медицинский персонал Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в крупнейших онкологических клиниках страны. Здесь эффективно оказывают помощь при таких осложнениях опухолевого процесса, как диспепсия, интоксикация, дренирование плевральной и брюшной полостей.

Если вы столкнулись с необходимостью ухода за онкологическим больным, обращайтесь в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Паллиативное отделение

Что такое паллиатив

Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни пациентов с различными тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых возможность реабилитации снижена или отсутствует. Паллиатив не направлен на продление или укорачивание жизни, а только на уменьшение страданий человека.

Паллиативная помощь – это широкий ряд мероприятий мультидисциплинарного характера. Каждому пациенты подбирается своя необходимая терапия, призванная облегчить физическое и эмоциональное состояние человека.

Паллиатив также помогает улучшить качество жизни близких людей тяжело больного человека.

Задачи паллиатива в ГКБ № 40

В ГКБ № 40 паллиативную помощь оказывают пациентам с различными заболеваниями. Большинство пациентов имеют онкологические заболевания, что связано со специализацией клиники. Кроме того, здесь получают помощь пациенты неврологического профиля, имеющие когнитивные нарушения, пациенты старшего возраста с деменцией.

Паллиатив снимает тяжкие симптомы, в первую очередь, болевой синдром, что помогает уменьшить страдания человека. При этом симптомы устраняются или уменьшается степень их выраженности. Облегчается состояние за счет устранения тошноты, рвоты. При асците или затруднении дыхания проводится удаление патологической жидкости.

Как получить паллиативную помощь

В отделение принимают пациентов из других подразделений больницы. Возможны переводы из других больниц, где не оказывается паллиативная помощь. Из амбулаторного звена пациенты могут быть направлены участковыми терапевтами, онкологами, врачами кабинетов паллиативной помощи.

Госпитализация или перевод в паллиативное отделение проводится только с согласия пациента и его родственников. Родственники могут посещать пациента в отделении круглосуточно.

Что дальше?

При стабилизации состояния пациента выписывают домой под наблюдение специалиста по месту жительства. Пациенты, не нуждающиеся в манипуляциях, которые делаются только в стационаре, могут получать помощь на дому. Для этого в Москве существуют кабинеты паллиативной помощи и патронажные службы.

Отделение рассчитано на 15 коек.

Заведующий отделением: Юрий Владимирович Гурзо.

Часы приема: 8.30 — 17.00

РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение расположено в 6 корпусе.

Паллиативная помощь

Уважаемые пациенты и их близкие. Для того, чтобы человек не оставался один на один с онкологическим заболеванием на поздней стадии, с тяжелыми заболеваниями в терминальной стадии, необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (инсульт), с хроническими прогрессирующими заболеваниями – болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм и другие, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 17.02.2015 г. № 106, создано Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы». Центр паллиативной помощи поможет Вам облегчить тягостные симптомы заболевания, сохранить на максимально возможном уровне качество жизни пациента и его семьи, окажет профессиональный уход, социальную, психологическую и духовную поддержку.

https://cpmdzm.moscow

Центр оказывает паллиативную медицинскую помощь (избавление от боли, облегчение тяжелых проявлений заболеваний) гражданам в стационаре и на дому. Зона ответственности Центра – г. Москва.

Основными задачами Центра являются:

оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями, имеющим существенные ограничения физических и/или психических возможностей, и нуждающихся в интенсивной симптоматической терапии, психо — социальной помощи, постороннем уходе;
организационно-методическое руководство учреждениями и специалистами системы Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающими паллиативную медицинскую помощь;
обеспечение преемственности в работе учреждений, оказывающих специализированную и паллиативную медицинскую помощь.

В состав центра входят:

Основное здание ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» находится в Северо-Восточном округе по адресу: ул. Двинцев, д. 6, стр.3.
Филиал «Первый Московский хоспис имени В.В Миллионщиковой» — Центральный административный округ, улица Доватора, 10 – оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Бутово» — Юго-Западный административный округ, улица Поляны, дом 4- оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Дегунино» — Северный административный округ, Талдомская улица, дом 2А – оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Зеленоград» — Зеленоградский административный округ, г. Зеленоград, корпус 1701- оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Куркино» — Северо-Западный административный округ, Куркинское шоссе, дом 33 – оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Некрасовка» — Юго-Восточный административный округ, 2-я Вольская улица, дом 21 — оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Ростокино» — Северо-Восточный административный округ, улица 1-я Леонова, дом 1 — оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
Филиал «Хоспис «Царицыно» — Южный административный округ, 3-я Радиальная улица, дом 2 «А» — оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению;
отделение выездной патронажной службы (сотрудники консультируют пациентов в поликлиниках, стационарах города Москвы, на дому и определяют показания и сроки госпитализации в Центр).

Для решения основной задачи, центр должен выполнять следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным с прогрессирующими онкологическими заболеваниями при сопутствующей патологии (кардиологической, эндокринной, пульмонологической, и т.д.), с целью улучшения качества жизни больных;
использование методов терапии тяжелых симптомов у больных с другими прогрессирующими хроническими заболеваниями, используя методы паллиативной медицинской помощи;
использование инновационных методов обезболивания: хроническая эпидуральная электронейростимуляция, радиочастотный нейролизис, пролонгированная эпидуральная анальгезия с применением современных помп и носимых дозаторов у пациентов с хронической болью;
проведение парацентезов под контролем УЗИ;
применение фотодинамической терапии с целью улучшения качества жизни пациентам с неоперабельными опухолями трахеобронхиального дерева, пищевода и желудка.
проведение эндоскопических паллиативных операций: стентирование мочеточников, пищевода и т.д.
организация паллиативной медицинской помощи по принципу «стационар на дому».
организация консультаций со специалистами по профильным заболеваниям, для решения вопроса о необходимости перевода в хирургические клиники для оперативных вмешательств (трахеостомия, устранение кишечной непроходимости, цистостомия и т.п.) с последующим переводом обратно в отделение паллиативной медицинской помощи;
организация паллиативной медицинской помощи пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
организация паллиативной медицинской помощи пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
организация паллиативной медицинской помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
организация паллиативной медицинской помощи пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
организация паллиативной медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями нервной системы
на поздних стадиях развития заболевания;
организация паллиативной медицинской помощи пациентам с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи больным;
обеспечивает организационно-методическую работу по вопросам совершенствования паллиативной медицинской помощи.

Памятка для пациента и его родственников по вопросам оказания паллиативной помощи в

Дорогие пациенты и их близкие!

Мы понимаем, что вы оказались в новой для вас обстановке и переживаете сложный период жизни.
Поэтому хотим максимально подробно рассказать о нашем Центре.
1. Вся медицинская помощь в нашем Центре оказывается бесплатно.
2. У нас разрешено круглосуточное посещение.
3. Родственники и близкие могут оставаться на ночь.
4. Посещать можно с детьми любого возраста.
5. Вы можете воспользоваться бесплатной временной парковкой нашего Центра (по предварительному согласованию и при наличии мест в настоящий момент). Телефон для организации парковочного места: 8 (910) 401 30 39.
6. Если у вас возникают какие-либо вопросы о работе Центра, о вашем нахождении в нем, пожалуйста, не стесняйтесь спросить любого сотрудника, так как мы все хотим Вам помочь.

КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ЦЕНТРЕ. Это означает, что мы не лечим болезнь, а боремся с проявлениями неизлечимого заболевания: болью, тошнотой, отеками, одышкой, икотой, усталостью, и оказываем качественный сестринский уход.
В рамках паллиативной помощи Центр оказывает психологическую и социальную помощь пациентам и их близким.
Персонал Центра может обучить близких и родственников навыкам ухода за пациентами на дому: смена подгузника, профилактика пролежней, правильное безболезненное перемещение пациента в пределах кровати, кормление.

МЫ ПОМОГАЕМ –

НА ДОМУ – выезды врачей, медицинских сестер, социальных работников, психотерапевтов и волонтеров.
В СТАЦИОНАРЕ – госпитализация в стационар Центра, работа в рамках междисциплинарной команды.

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАШУ ПОМОЩЬ –
Для получения информации о нашем Центре, госпитализации или организации помощи на дому важно сначала связаться с нашим Координационным центром: 8 (499) 940-19-48 .
Наш сотрудник проконсультирует вас по телефону и расскажет обо всех услугах Центра в целом, и выездной службы в частности.
Диспетчеры Координационного центра работают КРУГЛОСУТОЧНО, включая выходные и праздничные дни.

Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить по электронной почте скан-копии документов.
Электронный адрес Координационного центар: [email protected]. В теме сообщения укажите: «Постановка на учет».
После получения информации о пациенте диспетчер Координационного центра а свяжется с вами для уточнения информации по организации первого ознакомительного визита.
Документы, необходимые для постановки на учет:

Копия паспорта
Копия полиса ОМС (желательно)
Направление (форма 057-у) (при наличии)
Последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
Заключение врачебной комиссией (ВК) (кроме пациентов с онкологией)
В случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV ст предъявить заключение онколога.

ПОМОЩЬ НА ДОМУ –
Когда близкий человек тяжело болен, порой возникают вопросы, к решению которых семья может быть не готова. Как лечить симптомы болезни, как предотвратить пролежни, как удобнее помыть лежачего пациента, чем лучше кормить, как получить рецепт на наркотические обезболивающие в поликлинике, кто может сделать стрижку на дому или где взять противопролежневый матрас или необходимое медицинское оборудование. Выездная служба Центра поможет решить Вам эти и многие другие задачи.
Мы учитываем тот факт, что многие люди очень устали быть в чужих стенах, и, конечно, соскучились по дому за время продолжительного и тяжелого лечения. Сейчас для всех членов семьи и для самого пациента главное – организовать хороший уход и подобрать правильную схему симптоматической терапии.
После получения первичной информации о пациенте, в течение 1-3 рабочих дней (в зависимости от тяжести состояния пациента и места вашего проживания) к вам приедет врач или медицинская сестра для сбора дополнительной информации и составления плана ведения посещений.
В случае необходимости дополнительного посещения врача или медицинской сестры, например, в случае ухудшения общего состояния пациента или усиления болевого синдрома – вы всегда можете вызвать врача по телефону: 8 (499) 940-19-50

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ –
Мы госпитализируем пациента в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Показаниями к госпитализации являются:

Подбор (коррекция) схемы обезболивания
Боль или иные симптомы заболевания (одышка, тошнота, отеки и пр.), с которыми не удалось справиться дома
Общее ухудшение состояния пациента
Родственники, ухаживающие за пациентом, нуждаются в непродолжительном отдыхе (по социальным показаниям)

Решение о госпитализации принимает Комиссия по госпитализации на основании медицинских документов и рекомендации врача выездной патронажной службы.
При госпитализации мы организуем и обеспечиваем:

Место в палате, учитывающее ограничения и особенности состояния пациента
Симптоматическое лечение и диагностику в необходимом объеме
Сестринский уход (включая мытье, санитарные и гигиенические процедуры)
Лекарственные препараты (по назначению лечащего врача)
Средствами по уходу (в необходимом объеме)
Шестиразовое питание
Организация досуга и прогулок

ТРАНСПОРТИРОВКА –
Если вы не можете самостоятельно приехать на госпитализацию, Центр организует транспортировку пациента из дома или лечебного учреждения. Возможность транспортировки на конкретную дату необходимо уточнить у диспетчера Центра по телефону: 8 (499) 940-19-48.
Вызов врача, медицинской сестры или машины для госпитализации в Центр осуществляется бесплатно для пациента. Но мы просим вас учесть, что нам может понадобиться время на организацию машины и ваша помощь в перемещении пациента от кровати до машины.
Дополнительная помощь: Наш Центр сотрудничает с благотворительными и волонтерскими организациями. Для выполнения различных работ, организации прогулок и проведения мероприятий мы активно привлекаем волонтеров. Также к каждому отделению прикреплен Координатор, к которому пациент и его близкие могут обратиться с любыми вопросами и предложениями. Контакты координаторов размещены на информационных стендах в отделениях.

Список вещей, которые нужно взять с собой:

Одежду для прогулок
Удобную обувь с задником
Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, любимую бритву)
Мобильный телефон и зарядное устройство к нему
Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой)

Для удобства пациентов ценные вещи могут быть помещены в сейф на посту медицинской сестры.

Амбулаторная паллиативная помощь в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи

Что такое амбулаторная паллиативная помощь

Оказание паллиативной помощи на дому.
Медицинская симптоматическая, психологическая, моральная и духовная поддержка пациента и его близких, обучение уходу.
Возможность обеспечения лекарствами и средствами ухода, которые назначили врачи по паллиативной медицинской помощи для качественной помощи пациенту в домашних условиях.

Что входит в паллиативную помощь

Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:
— Избавление от боли
— Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания)
— Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание)
— Корректировка состояния при асците, плеврите
— Купирование приступов тошноты, рвоты
— Обучение уходу за пациентом
— Психологическую, психотерапевтическую поддержку
— Консультация по социальным вопросам

Что мы НЕ делаем

Не оказываем платные услуги
Не проводим дополнительную диагностику
Не проводим специализированное лечение
Не оказываем экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях)
Не проводим реабилитационные мероприятия
Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния
Не проводим хирургические операции
Не проводим химиотерапию и лучевую терапию – эти меры предполагают продолжение лечения
Не лечим инфекционные заболевания
Не лечим психические заболевания, но принимаем пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения
Не предоставляем индивидуальных сиделок, у нас достаточно персонала

Кому показана амбулаторная паллиативная помощь

Вам может быть рекомендована амбулаторная помощь, если:
— После осмотра врачом у пациента не выявлены показания к госпитализации
— Коррекцию лечения возможно провести на дому
— Пациенту требуется посещение на дому не чаще 1 раза в сутки
— Близкие пациента готовы и умеют ухаживать за пациентом

Как встать к нам на учет

Если вы ранее не получали паллиативную помощь:
Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
Передайте документы

Это можно сделать:
в Центре на улице Двинцев,6 (для получения паллиативной помощи не требуется очный визит пациента и его близких)
по электронной почте [email protected]

К вам будет организован выезд врача паллиативной помощи от ближайшего филиала в максимально возможные сроки для уточнения состояния
Обо всех дальнейших решениях вас будет информировать сотрудник Координационного центра

Если Вас выписали из отделения паллиативной помощи или филиала Центра паллиативной помощи ДЗМ, это не означает прекращения помощи:
Вас переводят на патронажную выездную службу, дополнительные документы не нужны
К вам направят врача или медсестру из Центра на улице Двинцев, 6 или из филиалов

Какие документы нужны для постановки на учет

— Копия паспорта с регистрацией в Москве
— Заключение врачебной комиссии (кроме онкологических пациентов при наличии гистологической верификации). В заключении должна содержаться рекомендация о необходимости получения паллиативной помощи.
— Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)
— Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом

Сроки и формат предоставляемых услуг

После первичной постановки на учет к вам организуют выезд врача в течение 1-3 рабочих дней.
При первичном осмотре врачом патронажной службы подбирается схема помощи и частота посещений.
В процессе патронажного наблюдения схема помощи корректируется в зависимости от состояния пациента.
Ограничений по срокам наблюдения врачами паллиативной помощи, медицинскими сестрами и младшими медицинскими сестрами патронажной службы нет.
Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники, волонтеры.

Хосписы для лежачих больных в Москве и Московской области

Платный хоспис для пожилых людей

Что такое хоспис для пожилых

Хосписы для пожилых людей-то самое место, куда обращаются люди, для которых в силу каких либо обстоятельств нет возможности ухаживать за престарелыми родственниками и мы рады оправдать их ожидания. Они специализируется на помощи и уходе за пожилыми людьми, которые в силу своего возраста утратили физическое или умственное здоровье. К данной категории лиц могут относиться пациенты, страдающие абсолютно разными формами онкологических заболеваний, а также люди со слабоумием и т. п. К каждому постояльцу подбирается индивидуальная программа помощи, которая, конечно же, основывается на медицинской.

Чаще всего проживающим и их родственникам психологически тяжело переступить этот барьер, побороть депрессию, тревогу или же агрессию, но такие организации помогают справиться с любой задачей.

Паллиативные учреждения не закрытые для посещений в любое время вы можете навестить родственника, близкого вам человека и на месте определить качество ухода, питания и условий проживания.

Если же вы столкнулись с такой проблемой, да это именно проблема, решится на определение своего немощного родственника в подобное заведение, и вы сомневаетесь, нужно ли отправлять больного человека в хоспис, или всё же справляться своими силами мы советуем оценить свои возможности:

● Готовы ли вы пожертвовать своей карьерой? Потому что у лежачих больных определённый график приёма лекарственных препаратов и приёма пищи.
● Имеете ли вы отдельную комнату для размещения такого рода больного?
● Сможете ли вы эмоционально и физически переносить нагрузки при подъёме, усаживании, транспортировке, умывании такого рода пациентов?
● Достаточно ли вы компетентны в оказании доврачебной помощи (обработка пролежней, определение ухудшения состояния больного)?

Увы, но скорее всего 70% людей не смогут дать должного обеспечения своим родным. В таком случае необходимо присмотреть для вашего родного человека недорогой хоспис, где будет обеспечен достойный уход.

Где найти хоспис для лежачих стариков

Наш сайт предлагает подобрать необходимый вариант, рассмотрев все хосписы для лежачих больных. При этом стоимость услуг в таких заведениях максимально приемлема. Поэтому, если вы или ваши родственники, знакомые стали заложниками такой ситуации, как помощь тяжелобольному человеку и нет возможности, организовать круглосуточный уход в домашних условиях, то рассмотрите вариант об
определении больного в заведение такого типа, помните, что там оказывается профессиональная помощь.

Выбрать учреждение для содержания лежачих больных можно в каталоге организаций на нашем сайте. Для выбора заведения необходимо зайти в фильтры (параметры) где вы можете по вашему желанию выбрать учреждения с учётом ваших пожеланий:цена, отдалённость от городской местности, рейтинг заведения, направление и т. п. При выборе у вас есть возможность посмотреть условия содержания, интерьер, каталог услуг, фотографии территории учреждения, зоны отдыха и т. д. Также на нашем сайте имеются отзывы посетителей и их родственников.

Хоспис-это лучшее решение для человека с тяжёлыми заболеваниями. В стенах таких учреждений любое заболевание переносится лучше, так как предоставляется комплексная помощь и поддержка специалистов.

В России тоже опиоидный кризис — одна из невылеченных болей

МОСКВА — Дети редко плачут у маяка.

Детский хоспис, спрятанный в тихом районе в центре Москвы, наполнен радостными красками, большим количеством света и заботливым персоналом. Стены украшены произведениями искусства, выполненными пациентами, желтая подводная лодка, вдохновленная песней Битлз, служит местом медсестер, а пятнистый скат хлопает плавниками в большом аквариуме.

Однажды июльским днем Алексей Веселов, 16-летний мальчик с лейкемией на поздней стадии, лежал в постели в кабине №2, в окружении матери, отца и пушистого белого бишон-фризе по имени Снежок, или Снежинка. Снаружи по зеленому парку хосписа метался веселый дошкольник, брат Алексея Миша. Алексей был слабым и сонным, но без боли.

Алексей четыре года лечился от рака, перенес трансплантацию костного мозга и несколько курсов химиотерапии, но в конце концов врачи пришли к выводу, что болезнь окончена. По мере того, как болезнь прогрессировала, Алексей начал испытывать сильные боли.Он не мог есть, его рвало, он был слишком слаб, чтобы двигаться.

«Я просто лежал в постели, смотрел на свой планшет и мучился», — вспоминал Алексей.

Здесь, в хосписе, Алексею назначили трамадол, опиоидный анальгетик, и боль прошла. Теперь он мог сосредоточиться на оставшемся времени. Алексей плавал в бассейне хосписа, играл в видеоигры, наслаждался завтраком с видом на парк и совершал короткие поездки на инвалидной коляске по окрестностям. Его семья и Снежок все остались с ним в его комнате.

«Для нас очень важно, чтобы мы могли быть здесь с ним, чтобы у нас была необходимая медицинская помощь и чтобы мы все могли быть вместе», — сказала мать Алексея, Надежда Веселова.

В Ставрополе, городе примерно в 1400 километрах (900 милях) к югу от Москвы, произошла совершенно другая картина: другой ребенок нуждался в паллиативной помощи. Ангелина Горитко, истощенная 12-летняя девочка с церебральным параличом, лежала в постели, крича и содрогаясь от боли, язык выпадал изо рта.Рядом с ней ее мама Анастасия Горитко в отчаянии заламывала руки, не в силах помочь дочери.

В течение нескольких месяцев Горитко умоляла врачей дать ее дочери лекарство от боли, но ее просьбы ни к чему не привели.

«Я не знаю, что с ней делать. Она просто кричит и кричит », — сказал Горитко. «Я не знаю, к кому обратиться».

В то время как США и некоторые другие западные страны пытаются сдержать опиоидный кризис, частично вызванный чрезмерным назначением наркотических анальгетиков, у России есть противоположная проблема: сотням тысяч больных раком и другим пациентам, страдающим от сильной боли, отказывают в адекватном обезболивании. из-за репрессивной системы контроля над наркотиками, удушающей бюрократии, отсутствия надлежащей подготовки медицинских работников и национального отношения к боли.Многие другие страны борются с аналогичными проблемами, как и Россия, из-за того, как действует международный запрет на наркотики.

Примечательно, что разница между судьбой Алексея и Ангелины во многом объясняется новаторской работой одной женщины: Лидии Мониавы, основательницы детского хосписа «Маяк», которая вместе с группой союзников намеревалась помочь Русские дети, страдающие от боли, и гуманизируйте здравоохранение. Ее миссия натолкнулась на огромные препятствия и потребовала колоссальных усилий.И работа еще далека от завершения.

У Мониавы тонкий голос, большие карие глаза и склонность к черным платьям. Она производит впечатление замкнутой и замкнутой, с меланхоличным взглядом, намекающим на тяжесть ответственности и горя, которые она несет на своих плечах.

Мониава, 33 года, родилась в семье московской интеллигенции, ее отец — художник, а мать — риэлтор. Когда Мониава училась в старшей школе, она начала работать волонтером в больнице для детей с онкологическими заболеваниями, сначала обмениваясь с ними письмами, а затем, задолго до того, как пандемия COVID-19 обрушилась на мир, надевая защитный халат и лицевую маску, чтобы навестить их. в больничной палате читать, играть и рисовать.Видеть смерть некоторых из ее подопечных было болезненно, сказала Мониава в одном из интервью на YouTube, но время, проведенное с ними, было таким сжатым, таким полным жизни и любви, более реальным, чем все остальное, что она пережила.

Она изучала журналистику в МГУ и освещала благотворительность для городской газеты, но в конце концов Мониава поняла, что благотворительность приносит больше удовлетворения, чем писать о ней, и ее ритм стал ее работой.

Переломный момент наступил в 2008 году, когда Мониава ухаживала за Жорой Винниковым, 7-летним мальчиком, страдающим нейробластомой, сказала она VICE World News в интервью в хосписе.После полутора лет лечения Жора был признан неизлечимым и выписан из больницы, чтобы умереть дома. Именно тогда Мониава столкнулась со стеной, которую позже намеревалась сломать.

В России очень строгая система контроля над наркотиками. Согласно экспертному анализу, в 2017 году четверть заключенных в России из 519 000 человек были осуждены по обвинениям, связанным с наркотиками, причем больше заключенных отбывали срок за употребление наркотиков, чем за торговлю наркотиками. В Советском Союзе были строгие законы о борьбе с наркотиками, но Россия ужесточила их после того, как потребление наркотиков резко возросло за десятилетие после распада Советского Союза в 1991 году.В рамках этой кампании правительство приняло жесткие меры в отношении медицинских наркотиков, и в конечном итоге за это пришлось заплатить больным раком и другими болеутоляющими.

Между тем, подразделение по борьбе с наркотиками само поражено коррупцией. В этом году пять полицейских в Москве были осуждены за подбрасывание наркотиков известному журналисту-расследователю, а президент Владимир Путин призвал к созданию специального надзорного органа, который бы контролировал работу наркополицейских. Система квот, согласно которой сотрудники полиции должны сообщать или раскрывать определенное количество преступлений в определенный период времени, создает мотивацию для фабрикации дел.Недавнее исследование показало, что российская полиция регулярно манипулирует весом изъятых наркотиков, конфисковывая точную сумму, необходимую для возбуждения уголовного дела. Такая система также побуждает наркополитику преследовать врачей и медсестер по техническим вопросам, связанным с обращением с лекарствами.

«Гораздо проще бороться с наркоманией, посадив врача за два флакона», — сказала Ольга Осетрова, главный врач хосписа в Самаре на Волге. «Мы (врачи) не собираемся убегать: с нами гораздо меньше хлопот, но вы можете открыть дело, вы можете решить его, вы можете написать об этом отчет.

МВД не ответило на запрос о комментарии.

Дидерик Ломан, давний исследователь и защитник паллиативной помощи, который является соавтором крупного исследования по обезболиванию в медицинском журнале Lancet, сказал, что закручивание гаек в отношении медицинских опиоидов было частой, но неэффективной тактикой, используемой правительствами во всем мире.

«Все годы, что я работал над этой проблемой, я всегда видел следующее:« У нас кризис употребления наркотиков. Что мы будем с этим делать? »- сказал Ломан.«Что ж, самое простое, что мы можем сделать, — это ввести больше ограничений на медицинское использование этих лекарств, хотя во многих из этих случаев утечка [наркотиков] происходит не из-за медицинской системы».

В то время, когда Жора был болен, для получения рецепта на опиоиды в России потребовалось четыре посещения различных врачей, сбор бесчисленных бланков, печатей и подписей. Если один из этих врачей был в отпуске или на длительных государственных праздниках, что является обычным явлением в России, пациента обрекали на агонию.Окружные государственные клиники не могли выписывать наркотики пациентам из других городов или даже пациентам из близлежащего района. Наркотики можно было прописать максимум на пять дней, после чего пациенту или его родственнику приходилось повторять все заново.

Поставка также была большой проблемой, так как несколько важнейших лекарств не были зарегистрированы в России. Клобазам, антипсихотический препарат, широко используемый на Западе для лечения эпилептических припадков, был недоступен в России, и родителям пришлось искать другие способы его приобретения.Некоторые просили своих друзей, путешествующих за границу, незаметно принести лекарство в чемодане. Некоторые матери, неспособные выносить детский плач, покупали лекарства в Интернете. В 2019 году Елена Боголюбова пошла в Интернете, чтобы заказать Frisium, местный бренд клобазама, чтобы облегчить судороги у ее 10-летнего сына Миши, у которого было редкое смертельное заболевание под названием болезнь Баттена. Когда она пришла на почту за посылкой, ее задержали сотрудники правоохранительных органов и допрашивали в течение семи часов.Дома у Миши начались судороги от боли, у него началось кровотечение в желудке — побочный эффект припадков. После общественного протеста Боголюбова была освобождена, но наркотик был изъят, и Боголюбова была вынуждена упрашивать других матерей с похожими детьми поделиться своими запасами Фризиума с Мишей.

Докторам, работающим с наркотическими или психотропными средствами, приходилось не менее тяжело. Им грозили штрафы, проверки и даже уголовные обвинения за случайную поломку флаконов с морфином, за ошибки в бухгалтерском учете и за выписывание рецептов пациентам за пределами своего района.Медицинскому персоналу приходилось возвращать использованные флаконы и даже использованные пластыри с фентанилом властям, и некоторые врачи бежали в морг, чтобы удалить пластырь с тел своих пациентов. В 2013 году седовласый 71-летний врач Алевтина Хориняк из сибирского города Красноярска предстала перед судом по обвинению в незаконном обороте наркотиков за выписку рецепта на трамадол для умирающего от рака больного, не имеющего юридического статуса. на учете в своей клинике. Сначала прокуратура просила приговорить ее к восьми годам лишения свободы, но суд постановил наложить штраф.Постановление вызвало общественный резонанс, а через год было отменено, а обвинения с Хориняка были сняты. Но этот случай вызвал шок в медицинском сообществе и заставил российских врачей еще больше опасаться прописывать наркотики.

Здесь тоже играет роль культурный фактор. Будь то наследие советского здравоохранения, которое не носило мягкого характера, или результат травматической истории страны, многие россияне рассматривают лишения как естественную часть человеческого существования, а выносливость — как важнейший жизненный навык.В результате многие врачи и медсестры, а также сами пациенты не умеют определять и лечить боль.

«Мы более терпимы к страданиям, чем средний человек на планете Земля», — сказала Осетрова.

Российская писательница Людмила Улицкая, пережившая рак груди, вспомнила эпизод, который ее ошеломил. Улицкая была в израильской клинике, восстанавливаясь после операции по поводу рака, когда медсестра спросила ее, испытывает ли она какие-либо боли. Улицкая ответила, что да, но боль не такая уж сильная, чтобы она могла ее вынести.Медсестра в шоке посмотрела на нее и сказала, что терпеть боль нельзя. «Я была поражена сразу же», — рассказала она. «Это была система здравоохранения, организованная таким образом, что человеку не нужно было страдать».

Из-за всего этого облегчение боли не было приоритетом. Родители Жоры две недели стучали в двери, собирая необходимые документы, чтобы получить рецепт на наркотики, а Жора кричал от боли. В день его смерти, сказал Мониава на публичной лекции, его клиника наконец позвонила, чтобы сказать, что рецепт на морфин был готов.

На похоронах Жоры Мониава увидел, что он так сильно закусил губы от боли, что они почернели. А родители Жоры были в состоянии невообразимого горя, увидев, как так страдает их ребенок. Мониава понял, что Москве нужен хоспис, чтобы ни одной семье не пришлось снова пройти через такие испытания.

«Для этого мальчика, Жоры, мы не могли получить обезболивающее», — сказала Мониава VICE World News. «Вот так все и началось».

Мониава обратилась к своим наставникам, и они начали мозговой штурм, как помочь неизлечимо больным детям.Одним из наставников была Вера Миллионщикова, основательница первого московского хосписа для взрослых и движущая сила движения паллиативной помощи в России. Другой была Галина Чаликова, филантроп, которая руководила флагманским фондом помощи детям, больным раком.

Мониава и ее коллеги написали письмо с просьбой к правительству Москвы открыть хоспис в российской столице. (В некоторых московских больницах были отделения паллиативной помощи, но помощь на дому не предоставлялась.) Ответ, который они получили от высшего чиновника здравоохранения мэрии, послужил яркой иллюстрацией состояния паллиативной помощи в России в то время.«Над моим трупом», — вспоминает официальную пословицу Мониава. «Дети должны поправляться. Дети не должны умирать в Москве », — добавил он. Оставалось только одно: Мониаве и ее коллегам пришлось строить хоспис самостоятельно.

Они начали придумывать идеи для названия. Когда врач приводит родителей больного ребенка в свой кабинет и объявляет, что их сына или дочь нельзя спасти, их мир погружается во тьму. Что может им помочь, дать им немного света? Маяк.«Мы хотели дать родителям сигнал, что это еще не конец, что есть место, где они могут получить помощь», — сказал Мониава на той же публичной лекции несколько лет назад.

Пока Мониава искала средства и место для будущей клиники, она решила, что хоспис начнет работать как мобильная бригада врачей и медсестер, посещающих пациентов на дому. В 2013 году Мониава нашла трехкомнатную квартиру в центре Москвы, но ей было 25 лет, и она выглядела такой молодой, что ей пришлось послать несколько пожилых на вид друзей, чтобы договориться об арендной плате.Когда договор аренды был подписан, Мониава нанял первого врача, первую медсестру и первого психолога, и родился Маяк. Устроившись в новом офисе, Мониава и ее команда засмеялись, когда поняли, что предыдущие арендаторы использовали квартиру для секс-работы: в брошюре, которую они нашли в одном из шкафов, рекламировался косплей медсестры за 3000 рублей (тогда около 100 долларов). , или 72 фунта стерлингов).

В интервью Мониаве часто задают один и тот же вопрос: где она находит силы и решимость практически в одиночку бороться с жесткой, бездушной системой правительства и дерзостью думать, что она действительно может добиться успеха.Каждый раз Мониава, кажется, озадачивается этим вопросом. Для нее нет другого выхода.

«Если в соседней квартире есть ребенок, который страдает от боли, не снесете ли вы все стены, чтобы он успокоился?» — сказала она в одном из интервью.

Маяк Мониавы начал работать, но потребуется много времени и еще больше ненужных страданий, прежде чем стены начнут рушиться.

6 февраля 2014 года, за день до торжественной церемонии открытия зимних Олимпийских игр 2014 года в Сочи, 66-летний контр-адмирал Вячеслав Апанасенко, корчась от боли, расхаживал по своей квартире в Москве.У него был запущенный рак поджелудочной железы, и боль была настолько сильной, что ее можно было облегчить только с помощью опиоидов. Апанасенко считал минуты, пока его жена Ирина вернется из кабинета домой и принесет ему морфий.

Апанасенко был военным, верившим в стоицизм и выдержку, и поначалу отказывался от наркотических анальгетиков, рассказала VICE World News его дочь Екатерина Локшина. Но в конце концов боль стала невыносимой, и в конце концов он направился к своему врачу, чтобы попросить опиоиды.Врач отказался, сказав Апанасенко, что время еще не пришло и что боль — естественная часть его болезни.

«Вы видели свой диагноз? Конечно, вам больно; — у вас рак », — вспоминала Локшина слова врача.

В конце концов, врач согласился назначить Апанасенко трамадол, но это сработало только на некоторое время. Когда его боль усилилась, его жена умоляла о более сильном лекарстве, и Апанасенко прописали пластыри с фентанилом, которые медленно высвобождают синтетический опиоид в организм пациента.Пластыри приносили большее облегчение, но опыт был травмирующим. Его врач пришел к нему домой и потребовал показать нашивку под одеждой Апанасенко, чтобы убедиться, что он не продавал ее на черном рынке и не передавал родственникам. Апанасенко счел эту процедуру весьма унизительной.

«Человек, который много лет был большим начальником, не привык к тому, что к нему подходят и бесцеремонно подтягивают пижамную рубашку», — сказала Локшина.

По мере прогрессирования болезни боли усиливались, пластыри тоже перестали работать.Апанасенко был в таких мучениях, что не мог спать по ночам, и врач хосписа рекомендовал морфин. Ирина направилась в поликлинику по соседству за рецептом. В течение нескольких часов Ирину перетасовывали от одного врача к другому, стоя в длинных очередях, собирая подписи и печати у разных врачей, пока ей не понадобилась последняя подпись, прежде чем она могла пойти в аптеку и получить лекарство. Она постучала в дверь того врача за пять минут до окончания рабочего дня, но, как выяснилось, доктор уже уехал на день.

«Помню, она звонила мне вечером в ужасе и в слезах, потому что все было просто ужасно», — вспоминала Локшина, вытирая слезы с глаз. «Они заставили ее бегать от двери к двери, и в конце концов они ей ничего не дали».

«Сказали, приходите утром, мы все сделаем», — сказала Локшина о врачах поликлиники Апанасенко. «Но когда человек испытывает сильную боль, как он может ее выдержать?»

Когда Ирина вернулась домой с пустыми руками, у Апансенко упало сердце.Он сказал ей, что надеется хотя бы на одну ночь без боли. Он пожелал ей спокойной ночи голосом, который казался далеким и отстраненным, и вошел в свою комнату. Ирина работала за компьютером до поздней ночи.

В спальне Апанасенко достал пистолет, церемониальный подарок за долгие годы службы на флоте, приставил его к голове и нажал на курок. В предсмертной записке, которую Ирина обнаружила на кухонном столе на следующее утро, Апанасенко сказал, что винит в своей смерти правительство и министерство здравоохранения.Апанасенко скончался в больнице через четыре дня от ранения.

Ломан, глобальный эксперт по паллиативной помощи, сказал, что его поразило сходство между свидетельствами людей, страдающих от боли при раке, и жертв пыток.

«Оба сказали бы:« Я сделаю все, чтобы это прекратилось », — сказал Ломан. Для больного раком, продолжил он, «если их врач не может прописать лекарства или не желает делать это, вы часто видите, что люди склонны к самоубийству, потому что смерть — один из верных способов выбраться из этого положения.

Смерть Апанасенко, за которой последовала серия аналогичных самоубийств, в конце концов вызвала общественный резонанс, достаточный для того, чтобы повлиять на систему. Миллионщикова, сторонница паллиативной помощи, скончалась, но ее дочь Нюта Федермессер, которой сейчас 44 года, взяла на себя хоспис своей матери и ее дело и удвоила усилия в кампании по обезболиванию.

Это потребовало нелегкого выбора.

Присоединяться к правительству или тесно с ним сотрудничать — это многовековая дилемма для оппозиционно настроенной российской интеллигенции.Федермессер, бывшая учительница английского языка, боролась с этим вопросом и решила снять свои оговорки во имя помощи своим пациентам. Это вызвало жаркие споры в либеральном лагере, некоторые обвиняли ее в том, что она позволила коррумпированному авторитарному правительству использовать свое честное имя. Но Федермессер это не смущает, она настаивает на том, что она должна служить своим пациентам на последнем жизненном пути. «Я делаю свою работу», — сказал Федермессер в недавнем интервью YouTube. «Это рациональный подход к решению проблем людей, у которых нет времени ждать смены власти.«Но эти усилия дорого стоили», — добавила она. «Я не знал, что можно поглотить столько человеческой боли и страданий, как я».

В 2016 году Федермессер присоединился к правительству Москвы и возглавил городское управление паллиативной помощи. В 2018 году она публично поддержала переизбрание мэра Москвы Сергея Собянина, близкого союзника Путина, который поддерживал ее хоспис. Вскоре после этого она присоединилась к Общероссийскому народному фронту, национальной политической организации, возглавляемой Путиным, что позволило ей продвигать свои реформы в далеких регионах.

Это также дало Федермессеру прямой доступ к президенту Путину, единственному человеку, без которого никакая реформа не имеет шанса в сегодняшней России. Год за годом на телевизионных встречах в Кремле и на ежегодных общенациональных шоу Путина Федермессер умолял его сделать опиоиды более доступными и прекратить преследование врачей, отпускающих их.

Усилия сработали. Множество изменений, принятых в последние годы, улучшили доступ к медицинским наркотикам. Один из законов, который ослабил эти ограничения, стал известен как закон Апанасенко.

Сегодня от российских врачей больше не требуется возвращать пустые флаконы и пластыри. Пациенты могут получать двухнедельные запасы лекарств, врачам паллиативной помощи, звонящим на дом, разрешается носить наркотики в своих медицинских сумках, а также заранее утвержденные рецепты, которые они могут сразу передать пациентам, страдающим от боли. Теперь врачи могут прописывать пациентам наркотические средства независимо от их юридического адреса. Федеральное финансирование медицинских опиоидов увеличилось, и стало доступно больше лекарств, в том числе Фризиум, лекарство, в котором так нуждался Миша Боголюбов, который умер в начале этого года под опекой Маяка.И, наконец, в июле Путин подписал закон, декриминализирующий канцелярские ошибки врачей, работающих с опиоидами.

Осетрова, руководитель Самарского хосписа, сказала, что за последнее десятилетие ситуация заметно улучшилась. Например, в 2010 году в ее регионе только 100 пациентов получали наркотические препараты; в 2020 году их было 3000.

«Ситуация кардинально изменилась, — сказала Осетрова. «Мы вышли из полной темноты на свет. Да, еще есть тени, но уже день.

В 2019 году Мониава наконец-то открыла стационар на земельном участке, предоставленном хоспису правительством Москвы. Богатый бизнесмен заплатил за то, чтобы превратить старое четырехэтажное здание школы в современную клинику. Сегодня «Маяк» обслуживает около 1000 пациентов в год в Москве и Подмосковье, а штат сотрудников составляет около 440 человек. Бюджет хосписа составляет 1 миллиард рублей в год (13,7 миллиона долларов или 9,8 миллиона фунтов стерлингов). Восемьдесят процентов финансирования поступает за счет небольших пожертвований от обычных россиян, в то время как правительство предоставляет оставшиеся 20 процентов.

Морская тема стала центральной в оформлении и меблировке клиники. Коридоры усеивают маяки, корабли, морские существа и спасательные круги. Пациенты и их семьи останавливаются не в комнатах, а в каютах, бассейн называется морем, а на двери офиса по сбору средств хосписа написано «Пиратский корабль». Когда умирает ребенок, родители могут почтить его память, повесив небольшой деревянный кораблик на заборе, окружающем парк при хосписе. Отметка. Саша. Милая Таня.

На вопрос, как она справляется с постоянным горем и потерями, которые влечет за собой ее работа — около 100 пациентов Маяка умирают каждый год — Мониава сказала, что она сосредоточена на том, чтобы помочь ребенку жить полноценной жизнью в то время, когда он ушел в окружении близких и умереть достойно и без боли.

«Когда кто-то умирает из-за того, что ему не дали лекарства, или ему не дали обезболивающее, или ему не предоставили необходимое оборудование, это очень трудно пережить, потому что вы чувствуете себя виноватым», — сказала Мониава VICE World News. «Но если вы могли сделать все возможное для этого человека, и он получил все, что ему было нужно, он не страдал, он не страдал, его семья получила поддержку, значит, мы хорошо поработали».

«Для нас тяжело не тогда, когда ребенок умирает, а когда ребенок умирает плохо», — добавила она.

Некоторые онкологические больные, например, Алексей, мальчик со Снежком, белый Бушон Фризе, приходят на Маяк для оказания помощи в конце жизни. Они получают обезболивающие, психологическую помощь и, как это принято во многих хосписах, могут исполнить особые желания. Например, в начале декабря хоспис устроил новогоднюю вечеринку для 12-летней Вали Харичевой, потому что она не дожила до настоящего праздника. Пациенты также проводят время в хосписе, когда врачам необходимо скорректировать прием лекарств или обучить родителей тому, как ухаживать за своими детьми дома после выписки из больницы.В хосписе также действует программа «социального тайм-аута», в рамках которой ребенок и его семья могут проводить до двух недель в году в клинике, получая медицинскую и социальную помощь, в то время как родители получают отсрочку от изнурительной работы по уходу за детьми. таких детей требует.

Но основная часть работы хосписа — это мобильная команда врачей, медсестер, психологов, игровых терапевтов, нянек и социальных работников, которые заботятся о пациентах на дому.

В один июльский понедельник Анна Лоренс, педиатр из Маяка, приехала в жилой дом на восточной окраине Москвы.Она поднялась на лифте на 13-й этаж, чтобы навестить Арсения Шестакова, 8-летнего мальчика с тяжелым церебральным параличом и эпилепсией. Арсений лежал на специальной медицинской кровати, предоставленной хосписом, под семейными фотографиями и большим красным сердцем, которое его двухлетний брат Семен и его отец однажды вечером нарисовали на обоях в знак любви к своей матери и жене Елизавете. Шестакова.

Лорен послушал легкие Арезени, осмотрел его желудок на предмет запора, проверил уши и уровень насыщения кислородом, трахеостому и гастростомические трубки.Шестакова стояла у кровати, держа на руках новорожденного сына Гришу, а Семен бегал по комнате, наслаждаясь суматохой. Арсений был спокоен и внимателен. На правом бедре было белое пятно из фентанила.

Два года назад состояние Арсения резко ухудшилось. Он испытывал сильную боль, отказывался от еды, похудел и не спал по ночам, разбудив Семена и его родителей, которые спали в одной комнате. Вторую комнату в маленькой квартире занимала пожилая бабушка Шестаковой. Арсений так кричал, что Шестакова и ее муж Дмитрий начали по очереди спать с Семеном в спальне по несколько часов, в то время как другой прижимал Арсения на кухне, пытаясь унять его крики.

«Он кричал. Я ничего не мог с этим поделать. Он просто лежал и кричал. Это был ад », — сказала Шестакова.

Все изменилось, когда Шестакова узнала о Маяке и обратилась к ним за помощью. Как только Арсений стал пациентом Лоренса, она принялась лечить его боль. Сначала она попробовала ненаркотические обезболивающие, затем назначила ему трамадол, который помогал ему в течение четырех месяцев. Но когда боль вернулась, она прописала ему фентаниловые пластыри.

По словам Шестаковой, как только боль у Арсения прошла, ребенок расцвел.Он поправился, успокоился и начал спать по ночам. Арсений невербален, но Шестакова сказала, что он стал гораздо более отзывчивым к внешнему миру: он улыбается и общается со своими родителями и Семеном, который любит притворяться, что кормит своего брата кефиром, кисломолочным напитком, популярным в России.

«Когда мы позаботились о судорогах и болевом синдроме, когда мы восполнили его дефицит белка, его тело стабилизировалось, и ребенок открылся миру», — сказал Лорен. «Он перестал страдать, и это принесло мир всей семье и ребенку.

Пока Лорен осматривала Арсения в Москве, Ангелина Горитко, у которой было состояние, аналогичное состоянию Арсения, лежала в своей постели в своей ставропольской квартире на розовой простыне, покрытой белыми звездами, и кричала от боли.

В фиолетовом топе и детской подгузнике Анджелина неудержимо тряслась, ее рот широко открывался, а язык высовывался при каждом новом припадке. Крики, подавленные трахеостомической трубкой, превратились в стоны и ворчание, которые было страшно слышать.

Анджелина родилась на два месяца раньше срока, ей поставили диагноз церебральный паралич и эпилепсия.У нее уровень развития годовалого ребенка, но она открытый и радостный ребенок, который хорошо реагирует на заботу и общение своих близких. Два года назад Анджелина заболела пневмонией и провела несколько месяцев в больнице, ее вес упал вдвое с 25 кг до всего 12. Врачи установили трахеостомическую трубку, чтобы помочь ей дышать, и гастростомическую трубку, чтобы кормить ее.

В больнице у Анджелины также начались сильные боли. Она кричала во весь голос, и когда она слишком устала, чтобы кричать, она сгорбилась в агонии.«Она кричала так сильно, что покраснела. Она извивалась и корчилась. Я не знала, что с ней делать », — сказала ее мама Анастасия Горитко.

Врачи, лечившие Анджелину, сказали, что ничем не могут помочь. «Мне сказали:« Это очень больной ребенок; Ничего не поделаешь », — добавил Горитко.

Но Горитко не принял это за ответ. Она потребовала от врачей выяснить, что причиняет ее дочери столько боли. Ее зубы, голова, живот? Наконец, ей сказали, что Анджелина страдает смещением бедра — обычным заболеванием для детей с церебральным параличом, при котором напряженные мышцы выталкивают бедро из гнезда.Врачи сказали, что это могло быть причиной сильной боли Анджелины.

Но когда Ангелину выписали из больницы, ей не давали обезболивающее.

Горитко, энергичная блондинка, работает менеджером в бильярдном клубе, снимает двухкомнатную квартиру в многоквартирном доме на окраине Ставрополя. Она воспитывает Ангелину с помощью матери, Светланы, работницы цементного завода на пенсии. Отец Анджелины не присутствует в ее жизни и оказывает очень небольшую финансовую помощь.Горитко пополняет свой доход продажей вяленых помидоров, сладкий запах которых наполняет воздух в ее квартире.

У Анджелины было затишье в боли прошлым летом и осенью, но в декабре боль вернулась с новой силой. Опять врачи сказали, что ничем не могут.

«Я готов отпустить ее, когда придет время, но я не могу смириться с тем, что ей больно, и я ничего не делаю с этим», — сказал Горитко VICE World News, когда она уложила Ангелину на колени, нежно вытирая ее. слюна из ее рта и шеи и успокаивающее ее, если Анджелина беспокоится.

Горитко пережила несколько психологических фаз, когда заботилась о своей дочери. Были времена, когда она была настолько поглощена страхом, что Анджелина заснет и никогда не проснется, что у нее были приступы паники. В конце концов, Горитко примирилась с состоянием Анджелины и даже создала группу поддержки WhatsApp для нескольких десятков местных матерей с паллиативными детьми, подобных Анджелине, где она консультирует их о том, как бороться с правительственной бюрократией, чтобы получить медицинские и социальные услуги для своих детей, а также консультирует их в минуты горя и отчаяния.

В начале июля этого года Анджелина была осмотрена бригадой из шести врачей главной детской больницы области: невролога, ортопеда, пульмонолога, терапевта, отоларинголога и анестезиолога.

«Они видели ребенка, они смотрели на рентгеновские снимки, они сами сказали мне:« Вы не представляете, как это больно ». И я сказал: «Тогда что-нибудь с этим делать!»

По словам Горитко, врачи обещали прописать Ангелине обезболивающее, но этого не произошло.

Служба VICE World News связалась с больницей, которая отказалась комментировать случай Анджелины, сославшись на законы о конфиденциальности пациентов. Наталья Тарновская, пресс-секретарь регионального министерства здравоохранения, курирующего больницу и районную поликлинику, где проходит лечение Ангелина, выступила в защиту своего лечения.

«Нет объективных причин для того, чтобы бить тревогу и говорить, что ребенок не получает той помощи, в которой нуждается», — сказала Тарновская. «Мы делаем все возможное».

Но Юрий Суханов, глава городского Первого московского детского хосписа, просмотрел видеозапись одного из припадков Ангелины, записанную Горитко, и не согласился.

«Я вижу, что ребенок болит, что-то болит и очень много», — сказал Суханов. «Что-то нужно делать. Ей нужно лекарство от боли ».

Доктор Дэвид Коронес, профессор педиатрии и руководитель отделения педиатрической паллиативной помощи в Медицинском центре Университета Рочестера, посмотрел видео и сказал, что он рассмотрит возможность прописать опиоиды таким пациентам, как Анджелина.

У таких невербальных пациентов врачи могут использовать различные измерения для оценки боли у ребенка, сказал Коронес.«Вы смотрите на выражение лица, есть ли гримаса, вздрагивание подбородка, подрагивание ног, то, как она трясется — все это у нее действительно есть. Я уверен, что она получит высокие баллы по этой шкале », — сказал он.

«Это очень простой вопрос, — сказал Коронес. «Это как бы говорит о сути нашего человечества. Никто не должен страдать от боли, если не должен, и никто не должен. У подавляющего большинства детей боль поддается контролю. И чтобы беспомощный ребенок плакал от боли, я не думаю, что мы должны когда-либо говорить, что мы больше ничего не можем сделать.

Хотя после смерти контр-адмирала Апанасенко Россия добилась значительного прогресса в обезболивании, как показывает случай Ангелины, этого еще недостаточно.

Минздрав России не предоставил статистических данных об обезболивании в России, но по оценкам благотворительного фонда VERA Hospice Charity Fund, ведущей российской организации по поддержке и защите хосписов, возглавляемой Федермессером, около четверти из 1,3 миллиона паллиативных пациентов в стране страдают без обезболивания. В исследовании Lancet 2017 года исследователи подсчитали, что только 8 процентов российских пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, получали эти препараты.По данным агентства ООН по контролю над наркотиками, Россия занимает 84-е место из 213 правительств по доступности опиоидов для обезболивания.

Но хотя федеральное правительство много сделало для упрощения нормативных требований и обеспечения доступа пациентов к наркотикам, требуется очень много времени, чтобы новые директивы были реализованы и приняты в отдаленных регионах России.

Анастасия Жданова, юрист фонда «ВЕРА», посещает паллиативные центры по всей стране в рамках своей работы на Общероссийский народный фронт.Она регулярно посещает клиники, в которых нет на складе наркотических средств. Когда она спрашивает врачей, как они помогают пациентам, страдающим от боли, она слышит общий припев. «Во всех регионах, по всей стране, — сказала она, — самая частая фраза, которую мы слышим, — это« Мы делаем »».

Жданова вспоминает, как зашла в дом паллиативной помощи в деревне Гастелло на острове Сахалин на Дальнем Востоке и услышала такие громкие стоны, что они разносились по всему зданию. Это был неизлечимо больной раком, который испытывал сильнейшую боль, но в клинике не было никаких опиоидов.Врачи, осматривавшие участок вместе с Ждановой, сразу выписали рецепт на морфин, но лекарство пришлось привозить из другого города, что еще больше продлило страдания пациента.

Жданова сказала, что некоторые сельские поликлиники пополняют запасы наркотиков только раз в месяц, когда чиновники могут отправить вооруженных сотрудников правоохранительных органов для сопровождения доставки. Что произойдет, если пациенту потребуются опиоиды до запланированных родов?

«Вам не повезло. Подожди, — вздохнула Жданова.«Иногда ты не доживаешь до того, чтобы увидеть это».

В некоторых местах местные органы здравоохранения устанавливают свои собственные правила. В Ливадии, другом отдаленном поселке на Дальнем Востоке, врачам не разрешают прописывать опиоиды. Если пациенту требуются наркотики, старшая медсестра местной поликлиники должна поехать в ближайший районный центр Находка, где только главный врач города имеет право отпускать лекарства, а затем выписать рецепт в местной аптеке. Из-за дорожных работ и зимних метелей поездка может занять до трех часов в одну сторону.Поскольку клиники хронически не укомплектованы персоналом, это большой вопрос, поедет ли медсестра туда. «Нет никакой гарантии, что они не попытаются« обойтись »без наркотиков, — сказала Жданова.

И хотя благодаря недавно принятому закону врачи больше не привлекаются к уголовной ответственности за честные ошибки в обращении с наркотиками, они по-прежнему часто подвергаются проверкам, штрафам и удушающей бюрократии, уровень надзора, который медицинское сообщество считает чрезмерным. .

«Они входят в медицинскую организацию со словами« У всех есть нарушения, и мы найдем их и здесь », — сказала Жданова.«Они действуют достаточно агрессивно, предполагают, что в нарушениях виноваты медицинские работники, просматривают личные вещи медсестер. Для медицинских работников это огромный стресс ».

Прошлой осенью они пришли за Маяком.

Когда COVID достиг России весной 2020 года, Мониава стал приемным родителем Коли, 12-летнего мальчика-инвалида из переполненного московского детского дома, где, как она опасалась, он мог умереть от коронавируса. Когда-то прикованный к постели и настолько истощенный, что он носил одежду 7-летнего ребенка и все еще имел молочные зубы, Коля открыл для себя совершенно новую жизнь в доме Мониавы.Он получил современную инвалидную коляску, ярко-желтые ботинки, модную прическу. Ему прокололи ухо, и он поправился на 15 фунтов. Он полетел на вертолете, начал ходить в школу, плавал в бассейне и появился на страницах российского издания Harper’s Bazaar. Он открыл для себя вкус манго. Он начал улыбаться.

Мониава задокументировала свою жизнь с Колей в Facebook и Instagram, и, хотя многие ей аплодировали, некоторые назвали ее работу рекламным ходом и заявили, что она ведет себя с Колей безрассудно.Как и Арсений, Коля получал пластыри с фентанилом от припадков, и кто-то пожаловался в полицию, что Мониава слишком много его лечит.

Спустя 27 дней после того, как Lighthouse получил государственную лицензию на продажу наркотиков внутри клиники, без предупреждения явились четыре полицейских, которые начали просматривать документы и подсчитывать флаконы. Все лекарства были учтены, но полиция обнаружила ошибки в хранении книг: некоторые страницы не были должным образом переплетены и пронумерованы, на некоторых не было подписи или печати.Полиция также обнаружила, что медсестра перенесла некоторые лекарства из одного сейфа в другой, но не сразу отразила перенос в книгах.

Власти предъявили административные обвинения, и Lighthouse был наложен штраф в размере до 400 000 рублей (5 500 долларов США или 4 000 фунтов стерлингов) или трехмесячное приостановление деятельности. В начале декабря журналисты собрались у здания московского суда, в котором рассматривалось дело. Женщина, чей сын недавно умер от рака под присмотром хосписа, дрожала от холода и держала картину с маяком в знак поддержки.В здании суда Мониава, одетая в одно из своих черных платьев и черную маску, бесстрастно стояла, пока судья оглашал приговор: штраф в размере 200000 рублей (2700 долларов или 2000 фунтов стерлингов), что эквивалентно месячной зарплате нескольких сотрудников хосписа. .

После общественного протеста решение было отменено, а дело против хосписа было закрыто, но Мониава был потрясен инцидентом. По ее словам, полиция должна преследовать преступников, а не врачей, ухаживающих за неизлечимо больными детьми.

«Намного легче расследовать и поймать напуганную медсестру, чем настоящего торговца наркотиками на улице», — сказал Мониава.

Мониава, частый участник протестов оппозиции, также боролась с дилеммой, как совместить свою работу с государственной системой здравоохранения и своими собственными либеральными ценностями. Перестанет ли правительство финансировать ее хоспис, если она продолжит посещать уличные протесты? Что было бы с Колей, если бы ее арестовали сразу, как это случилось с медсестрой хосписа в начале этого года?

В конце концов, Мониава нашел тонкий компромисс.Она изучила российское законодательство и обнаружила закон, защищающий ее от задержания во время акции как опекуна матери несовершеннолетнего ребенка. По ее словам, Мониава распечатала копию этого закона, чтобы в случае необходимости продемонстрировать полиции, и намерена продолжать посещать митинги оппозиции.

В июле Мониава и Коля появились в популярном телешоу о ремонте дома, в котором была реконструирована крошечная студия площадью 29 квадратных метров (312 квадратных футов), которую Мониава получил несколько лет назад в качестве приза на благотворительном конкурсе.Вновь облачившись в черное платье, она катила Колю в модное новое пространство, которое было переработано, чтобы вместить инвалидное кресло Коли и его медицинскую кровать, но также оставило некоторое пространство для Мониавы для работы и общения. И снова Мониава сносил стены: Колю в модных желтых крокодилах показали по национальному телевидению, а ведущий рассказал о детях с особыми потребностями, пандусах и ванных комнатах, доступных для людей в инвалидных колясках.

В Ставрополе после получения многочисленных запросов о комментариях от VICE World News и после вмешательства Суханова, старшего паллиативного врача в Москве, местные органы здравоохранения заявили, что расследуют дело Ангелины.Спустя несколько дней, после более чем года уговоров врачей, Анастасия Горитко наконец получила рецепт на трамадол для дочери.

Запомнился августовский вечер, когда Горитко сделал Ангелине первую инъекцию. Впервые за долгие месяцы Анджелина не кричала, не корчилась и не корчилась, когда мать купала ее. Затем Горикто вымыл шампунем, высушил волосы и уложил ее спать, и девочка мирно проспала всю ночь. «Вы можете поверить, в какое время она проснулась?» — сказал Горитко с широкой улыбкой.»В 7 утра!»

VICE World News через несколько дней связались с Горитко по видеосвязи, когда она готовила Ангелину ко сну. Девушка лежала на кровати матери, положив голову на зеленую простыню, усеянную далматинскими щенками из диснеевского фильма. Анджелина широко улыбнулась, чего она давно не делала, и даже беззвучно хихикнула, когда с ней заговорила мать. После того, как Ангелина заснула, Горитко пошел на кухню, чтобы закончить готовить еще одну партию вяленых помидоров.

Горитко выглядела уставшей, ее волосы были собраны в хвост. Она сказала, что она рада, что Анджелина чувствует себя лучше, но также совершенно истощена страданиями и напряжением прошлого года.

«Я знаю, что мой ребенок не пойдет в школу. Я прошу только, чтобы она не чувствовала боли. Больше я ни о чем не прошу », — сказал Горитко. «Но никто не хочет ничего делать — пока ты не закричишь, пока не пожалеешься, пока не закричишь, пока не впадешь в истерику».

«Они могли бы сделать для моего ребенка намного больше».

Примечание редактора: Алексей Веселов умер в начале этого месяца от лейкемии. Он скончался на Маяке в окружении родителей, брата и собаки Снежка.Перед смертью Алексея в хоспис прибыл шеф-повар, который провел урок итальянской пиццы, последнее желание Алексея.

Мария Данилова — журналист и писатель из Вашингтона, округ Колумбия. Эта статья была написана при поддержке премии Мэтью Пауэра в области литературной репортажи Нью-Йоркского университета.

Москва, Огайо Вакансии в ноябре 2021 г. (Принимаю сейчас!)

Вы преуспеваете в компании, в которой вы, засучив рукава, выполняете свою работу? Вы хотите работать в компании, ориентированной на людей, ориентированной на исполнение, ориентированной на подотчетность и отмеченной безопасностью мирового класса, высоким уровнем энергии и неоспоримой честностью? Если да, присоединяйтесь к нам.Charah Solutions — ведущий поставщик экологических услуг и продаж побочных продуктов в электроэнергетике.

Базируясь в Луисвилле, Кентукки, мы помогаем коммунальным предприятиям и независимым производителям электроэнергии в рациональном управлении и переработке побочных продуктов золы, образующихся при сжигании угля при производстве электроэнергии. Обладая более чем 30-летним опытом, мы также разрабатываем и внедряем решения для управления и закрытия золоотвалов, строительства полигонов, продажи летучей золы и проектов структурного заполнения.Чтобы быть лучшими, нам нужно самое лучшее. В Charah Solutions наше лучшее начинается с вас.

Charah Solutions предлагает: конкурентоспособную оплату, медицинское обслуживание, стоматологию, зрение, краткосрочную и долгосрочную нетрудоспособность, оплачиваемую компанией, страхование жизни, 401 (k) с участием компании через 1 год, оплачиваемый отпуск, невероятные показатели безопасности и хорошее состояние здоровья. Обслуживаемое оборудование.

Эта должность отвечает за использование и эксплуатацию тяжелой строительной техники, которая может включать вилочный погрузчик, бульдозер, фронтальный погрузчик, экскаватор, каток, обратную лопату или самосвал с шарнирно-сочлененной рамой, безопасным и эффективным образом.
+ Загружать и / или перемещать различные материалы (пепел, грязь, камни и т. Д.) С помощью тяжелой строительной техники

+ Приводное и маневренное оборудование, оснащенное ножами, в последовательных проходах над рабочими зонами для удаления верхнего слоя почвы, растительности и камней с целью распределения и выравнивания земли или местности

+ Координировать действия машины с другими действиями, позиционированием или перемещением грузов в ответ на сигналы руки или звуковые сигналы членов экипажа

+ Выполнять плановое обслуживание оборудования и определять, когда и какой вид обслуживания необходимо

+ Должен уметь быстро и многократно настраивать управление станком

Собирается ли Россия вторгнуться в Украину? — MyStateline.com

МОСКВА (AP) — Украинские и западные официальные лица обеспокоены тем, что наращивание российской военной мощи вблизи Украины может сигнализировать о планах Москвы вторгнуться в ее бывшего советского соседа.

Кремль настаивает на том, что у него нет таких намерений, и обвинил Украину и ее западных сторонников в том, что они заявляют, что они прикрывают свои якобы агрессивные намерения.

Неясно, означает ли концентрация российских войск неминуемая атака или представляет собой попытку президента России Владимира Путина убедить США.С. и его союзникам по НАТО воздержаться от отправки солдат и оружия на Украину и отказаться от планов ее возможной интеграции в НАТО.

Вот посмотрите на текущую напряженность:

КАКОВЫ КОРНИ РОССИЙСКО-УКРАИНЫ?

Россия аннексировала Крымский полуостров Украины в 2014 году после того, как дружественный Москве президент страны был отстранен от власти в результате массовых протестов. Спустя несколько недель Россия поддержала сепаратистский мятеж, вспыхнувший на востоке Украины.

Украина и Запад обвинили Россию в отправке своих войск и оружия для поддержки повстанцев. В Москве это отрицают, обвиняя в том, что россияне, присоединившиеся к сепаратистам, были добровольцами.

Более 14 000 человек погибли в результате боев, опустошивших промышленный центр Украины на востоке, известный как Донбасс.

Мирное соглашение 2015 года, заключенное при посредничестве Франции и Германии, помогло положить конец крупномасштабным сражениям, но попытки достичь политического урегулирования не увенчались успехом, и спорадические стычки продолжались на напряженной линии соприкосновения.

Ранее в этом году всплеск нарушений режима прекращения огня на востоке и концентрация российских войск возле Украины усилили опасения войны, но напряженность снизилась, когда Москва отозвала большую часть своих сил после апрельских маневров.

ПОСЛЕДНИЙ РОССИЙСКИЙ ВОЕННЫЙ СТРОИТЕЛЬСТВО

В этом месяце Украина пожаловалась на то, что Москва держала около 90 000 военнослужащих недалеко от границы двух стран после осенних массовых военных действий на западе России.

Министерство обороны Украины сообщило, что подразделения 41-й российской армии остались недалеко от Ельни, города примерно в 260 километрах (160 милях) к северу от границы с Украиной.

Главнокомандующий украинскими вооруженными силами генерал-лейтенант Валерий Залужный заявил, что у России также есть около 2100 военнослужащих на востоке, контролируемом повстанцами, и что российские офицеры занимают все руководящие должности в сепаратистских силах. Москва неоднократно отрицала присутствие своих войск на востоке Украины.

Кирилл Буданов, глава военной разведки Украины, заявил в интервью журналу Military Times на выходных, что Москва готовила атаку с нескольких направлений, в том числе со стороны союзника России Беларуси, в конце января или начале февраля.

Россия не предоставила никаких подробностей о численности и местонахождении своих войск, заявив, что их размещение на ее собственной территории никого не должно волновать.

ЧТО ХОТИТ МОСКВА?

Кремль обвинил Украину в невыполнении мирного соглашения 2015 года и раскритиковал Запад за неспособность поощрить Украину к соблюдению. Соглашение стало дипломатическим переворотом для Москвы, потребовав от Украины предоставить широкую автономию повстанческим регионам и предложить повстанцам широкую амнистию.

Украина, в свою очередь, указала на нарушения режима прекращения огня поддерживаемыми Россией сепаратистами и на продолжающееся присутствие российских войск на мятежном востоке — обвинения Кремль отверг.

На фоне взаимных обвинений Россия отклонила четырехстороннюю встречу с Украиной, Францией и Германией, заявив, что она бесполезна ввиду отказа Украины соблюдать соглашение 2015 года.

Москва резко раскритиковала США и их союзников по НАТО за предоставление Украине оружия и проведение совместных учений, заявив, что это побуждает украинских ястребов попытаться силой вернуть удерживаемые повстанцами районы.

Ранее в этом году Путин зловеще заявил, что военная попытка Украины вернуть мятежный восток будет иметь «серьезные последствия для украинской государственности».

Российский лидер неоднократно заявлял, что русские и украинцы являются «одним народом», и заявлял, что большие куски украинской территории являются историческими частями России, произвольно предоставленными Украине коммунистическими лидерами при Советском Союзе.

Путин особо подчеркнул, что стремление Украины вступить в НАТО представляет собой красную черту для Москвы, а также выразил обеспокоенность планами некоторых членов НАТО по созданию центров военной подготовки на Украине.Он сказал, что это даст им военный плацдарм даже без вступления Украины в НАТО.

«Они могут разместить там что угодно под видом учебных центров», — сказал Путин в прошлом месяце. «Формальное членство в НАТО может никогда не наступить, но военное освоение территории уже идет».

РЕАЛЬНА УГРОЗА РОССИЙСКОГО НАШЕСТВИЯ?

Россия отвергла разговоры о заговоре о вторжении как о клеветнической кампании Запада и обвинила в том, что утверждения могут скрывать намерение Украины совершить нападение на востоке.Украина такие планы отрицает.

Официальные лица США признали, что намерения Москвы неясны, но указали на поведение России в прошлом как на повод для беспокойства.

Выступая в этом месяце перед министром иностранных дел Украины, госсекретарь США Энтони Блинкен сказал, что «сценарий Путина» состоит в том, чтобы собрать силы у границы и затем вторгнуться, «ложно заявив, что (Россия) была спровоцирована».

Некоторые наблюдатели интерпретируют наращивание войск как демонстрацию Путиным того, что Россия готова повысить ставки, чтобы убедить НАТО уважать красные линии Москвы и прекратить отправку войск и оружия на Украину.

На прошлой неделе Путин с удовлетворением отметил, что предупреждения Москвы наконец получили поддержку и вызвали «определенный стресс» на Западе. Он добавил: «Необходимо поддерживать их в таком состоянии как можно дольше, чтобы им не приходило в голову устроить конфликт на наших западных границах, который нам не нужен».

Он призвал российских дипломатов настаивать на «серьезных долгосрочных гарантиях, обеспечивающих нашу безопасность в этом районе, потому что Россия не может продолжать в том же духе, постоянно думая о том, что там может произойти завтра».”

«Танцующие бабушки», опустошенные крушением парада Вокеша

Юбки короткие. Сверкающие помпоны. Дерзкое бедро качается. Внуки.

Это «Танцующие бабушки Милуоки», марширующие и танцующие на праздниках в Висконсине почти 40 лет, и радостный поворот в ожидании Америки, что парады должны включать в себя в основном танцевальные труппы школьного возраста.

Но трагедия поразила группу, когда в воскресенье, когда они шли по еще одной главной улице, вокруг них звучала праздничная музыка, были убиты три бабушки.

«Наша группа занималась любимым делом, выступая перед толпой на параде», — говорится в заявлении группы в понедельник утром. «Улыбки на лицах любого возраста, наполнение их радостью и счастьем».

Шеф: Нет доказательств того, что подозреваемый в параде не знал кого-либо на маршруте

Поздно вечером в воскресенье водитель красного внедорожника с ревом промчался во время рождественского парада в пригороде Милуоки Ваукеша, по данным властей, в результате чего погибли по меньшей мере пять человек и 48 человек получили ранения.Полиция заявила, что он покинул место домашнего спора и, похоже, не знал никого на параде, когда выезжал на маршрут.

Не прошло и часа, как бабушки позвали фанатов на своей странице в Facebook.

«Ваукеша, мы идем !!!» — кричал пост. «Бабушки начинают свои праздничные парады».

«Танцующие бабушки» выросли из класса упражнений в 1984 году, когда десятки женщин, в большинстве своем в возрасте от 50 до 70 лет, на протяжении многих лет ездили на велосипеде в группу и выходили из нее.У них только одно требование: ты должна быть бабушкой.

Полиция опознала убитых 79-летнюю Вирджинию Соренсон; ЛеАнна Оуэн, 71 год; Тамара Дюранд, 52 года; и Вильгельм Хоспель, 81 год. Эти три женщины были участницами «Бабушек», и Хоспель, как сообщается, помогал труппе в их выступлениях.

Дюран давала свое первое шоу с бабушками в воскресенье, сказал ее муж Дэйв Дюран, которого не было на параде. Она видела их выступление только один раз, прежде чем решила присоединиться — просто потому, что она находила удовольствие в танцах.

Информационные бюллетени FOX4: получайте обновления новостей на свой почтовый ящик

«По сути, она танцевала всю жизнь», — сказал он о своей восьмилетней жене, капеллане в хосписе и бывшей чирлидерши средней школы и колледжа, которая была «очень взволнована» своим первым выступлением.

«Она была очень энергичной и была счастливее всего, когда танцевала», — сказал он.

Тамара Дюран была матерью троих детей и внуком. Она присматривала за внуком, чтобы ее дочь могла закончить школу медсестер, и работала волонтером в больницах и хосписах.

«Она была кроликом Energizer», который бегал каждое утро независимо от погоды, — сказал Дэйв Дюран. И она никогда не могла отказаться от сладкого, ела «больше сахара, чем сахарный завод».

Джейн Кулич, 52 года, также умерла. В местных новостях сообщалось, что она работала в местном отделении Citizens Bank, который опубликовал заявление, в котором говорилось, что служащая «шла с нашей парадной платформой», когда ее ударили и убили. Банк не идентифицировал сотрудника.

Соренсон, любитель танцев, которому пришлось отказаться от хобби много лет назад после операции, был давним хореографом группы.

Загрузите приложение FOX4KC News на iPhone и Android

«Это было похоже на то, что я потеряла лучшего друга», когда ей пришлось прекратить танцевать, — сказала она WDJT, филиалу CBS в Милуоки, в августовском рассказе о группе.