Ходьба с тростью после эндопротезирования тазобедренного сустава: Двигательный режим после эндопротезирования

Двигательный режим после эндопротезирования

Ранний период реабилитации – после выписки из стационара.

Операция позади. Теперь многое зависит от Вас. Постарайтесь точно и аккуратно выполнять все рекомендации врачей – это очень важно для вашего скорейшего выздоровления.

После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуются эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения. Как только Вы окончательно проснетесь после наркоза, начинайте выполнять простые дыхательные упражнения (углубленный вдох и удлиненный выдох) и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног (Вас научат, как это делать до операции). Повторяйте их многократно в течение дня.

Когда Вас переведут в палату (обычно это бывает на 2-й день), приступайте к более широкому комплексу упражнений, выполняя их один раз под руководством инструктора по лечебной физкультуре и 2-3 раза в день – самостоятельно.

Обязательные упражнения:

• свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону)
• сгибание и разгибание в голеностопном суставе прооперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени.
• напряжение мышц бедра оперированной ноги, как при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения 1-3 сек.

Периодически в течение дня меняйте положение оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик. Через 2-3 дня «сапожок» обычно снимают. Следите за тем, чтобы нога, по прежнему, большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх. Со 2-3 дня Вам, вероятно, разрешат присаживаться в кровати, помогая себе руками, а затем и сидеть на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, опираясь на подложенную под спину подушку. Следите, чтобы при этом Ваш тазобедренный сустав был выше коленного.

Через несколько дней после операции вам разрешат вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора по лечебной физкультуре. Они объяснят Вам, как правильно ходить и пользоваться костылями, в какой степени можно нагружать оперированную ногу. Если Вы устойчиво стоите у кровати, на следующий день можно (с разрешения врача!) сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. Помните, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично – оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5-8 дня), обязательно пользуйтесь валиком (или подушкой), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги.

После 7 дня ногу обычно бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь – снимают.

Двигательный режим в течении 3-х месяцев после операции.

Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния Вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Однако, в любом случае, даже если сразу после операции Вы получили желаемый результат, в течение нескольких месяцев после операции необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться следующих рекомендаций.

Двигательный режим.

Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе старайтесь держать спину прямо, смотрите вперед, ставьте ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону. Сгибайте коленный сустав, когда нога находится на весу, и разгибайте его, когда нога опирается на пол.

Ходить вам лучше несколько раз в день, но одномоментно – не более 30 минут, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы. Не следует подниматься более чем на 1 пролет лестницы в первые 2 месяца после операции.

Отдых.

Отдыхать лучше лежа на спине 3-4 раза в день. Вы можете лежать на боку, но при этом продолжайте пользоваться валиком или подушкой между бедрами, как Вы это делали раньше в стационаре. Не спите на слишком мягкой или низкой кровати, желательно чтобы она была выше уровня коленей (когда Вы стоите).

Одевание.

Одеваться следует сидя на стуле. Пользуйтесь посторонней помощью, надевая носки, чулки и обувь, так как, если вы будете наклонять туловище вниз, это приведет к чрезмерному сгибанию в новом тазобедренном суставе. Не стойте на одной ноге, когда одеваете вторую, и не поворачивайте ногу, когда одеваете ботинок.

Сидение. 

При сидении Ваши тазобедренные суставы должны быть выше коленных. Для этого необходимо сидеть на жестком стуле с подушкой под ягодицами.

Не сидите в низком кресле и не откидывайтесь назад, т.к. Вам придется нагнуться вперед, чтобы встать, а это неправильно. При сидении стопы должны стоять на полу, между ними должно быть расстояние 15-20 см. Не сидите «нога на ногу» и скрестив ноги, не следует сидеть не вставая более 40 минут.

Прочие виды двигательной активности.

Пользуйтесь посторонней помощью или специальными приспособлениями для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем от Вас далеко. Не доставайте предметы, которые находятся сзади от вас или сбоку, за счет поворота туловища, при фиксированных ногах. Для того, чтобы взять эти предметы, сначала повернитесь в нужную сторону, встав к предмету лицом. Не поднимайте тяжелых предметов.

Вы можете принимать душ, однако соблюдайте меры предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне, используйте дополнительную помощь при мытье ног ниже коленных суставов. Помните, что Ваш новый сустав не должен сгибаться более чем на 90-500 .

Нежелательно в туалетной комнате садиться на низкое сиденье. Чтобы исправить это положение, можно подложить надувной круг или установить специальную приставку.

Вы можете готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но не пользуйтесь пылесосом, не убирайте постель, не используйте швабру при мытье полов, не выполняйте работ, которые требуют значительных физических усилий.

Специальная лечебная гимнастика.

Для улучшения функции Вашего нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, которые Вы выучили в стационаре, постепенно усложняя их, и увеличивая число повторений каждого упражнения. Упражнения помогут Вам восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

Приводим перечень основных специальных упражнений.

Исходное положение лежа на спине:

1. Попеременное сгибание ног в коленных суставах не отрывая стоп от пола (кровати).
2. Попеременное отведение ног в сторону скользя по полу.
3. Имитация езды на велосипеде.
4. Положив подушку (валик) под колени поочередное разгибание ног в коленных суставах
5. Согнуть ноги в коленях, попеременно выпрямлять ноги и вернуться в исходное положение.
6. Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

Исходное положение лежа на боку (на неоперированной стороне) с подушкой(валиком) между бедрами:

1. Поднимание прямой ноги вверх (отведение бедра)
2. Движение выпрямленной ноги назад (разгибание бедра)

Исходное положение лежа на животе:

1. Сгибание ног в коленных суставах
2. Разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп с одновременным напряжением ягодичных мышц.
3. Подъем прямой ноги назад

Исходное положение стоя на здоровой ноге с опорой руками на спинку стула:

1. Подъем прямой ноги вперед
2. То же в сторону
3. То же назад

При выполнении упражнений Вы не должны чувствовать боли, повторяя эти движения в медленном темпе от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуйте с движениями рук и дыхательными упражнениями.

Отдалённый период после операции (более 3-х месяцев).

Прошло 3 месяца после операции. Вам нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решит вопрос о возможности расширения двигательного режима, а для некоторых профессий и возвращения к прежней работе. Однако чтобы в дальнейшем – в отдаленный период после операции – избежать возможных серьезных осложнений, Вам необходимо знать и придерживаться целого ряда рекомендаций.

Двигательный режим

При отсутствии неприятных ощущений в суставе, Вы уже можете не пользоваться костылями, а перейти на трость — ее нужно брать в руку на стороне, противоположной оперированной ноге. Важно, чтобы трость была правильно подобрана – в соответствии с Вашим ростом. Проверить это можно следующим образом – стоя возьмите трость в руку, если она Вам подходит, то в момент опоры локоть слегка согнут, а надплечье не поднимается вверх.

В среднем через 6-8 месяцев после операции Вы можете переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом. Помните, что новый сустав лучше не перегружать, например длительной ходьбой (прогулки, экскурсии, дальние поездки и т.п.). В последующем, если такая необходимость возникнет, разгружайте его с помощью трости.

В любом случае, если в суставе появляются неприятные ощущения, и Вы начинаете прихрамывать – берите трость в руку. Это избавит сустав от перегрузок, возникающих в связи с хромотой.
Не забывайте о том, что у Вас есть предел допустимых нагрузок. Не стоит поднимать и переносить тяжести весом более 20 кг., нельзя увеличивать массу тела больше Вашей возрастной нормы. Знайте, что при подъеме предмета массой 20 кг, на сустав будет действовать сила, равная 70 кг. Приложите максимум усилий (диета и т.д.) для снижения собственного веса, если он выше нормы.

Дополнительная физическая активность.

По своему усмотрению, если комплекс тех упражнений, что Вы делали после операции, стало слишком легко выполнять — можно его расширить и усложнить. По-прежнему большую часть упражнений нужно делать в положении лежа. Стоя, добавьте такие упражнения, как полуприседание — первое время, опираясь на спинку стула, затем – руки на поясе.

Через 3-4 месяца после операции начинайте тренировать перенос веса тела на оперированную ногу. Во время попыток стоять на оперированной ноге, сначала опирайтесь на обе руки, затем на одну и, наконец, без помощи рук. Выполняя упражнения стоя на прооперированной ноге продолжайте опираться на спинку стула, как Вы это делали раньше. В дальнейшем рекомендуется заниматься плаваньем, лыжами – имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Полезно ездить на велосипеде. Не увлекайтесь прыжками, бегом, гимнастикой, акробатикой и т.п.

Другие виды двигательной активности.

В повседневной жизни Вы, подчас будете сталкиваться с рядом ситуаций, в которых возможно появление неприятных ощущений в суставе или его перегрузка.

В связи с этим советуем всегда помнить что:

• нельзя резко поворачивать ногу внутрь и выполнять маховые движения
• не следует поворачиваться, стоя на оперированной ноге, вместо этого лучше сделать небольшой шаг в нужную сторону.
• нежелательно наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге.
• нужно избегать резких движений (толчки и т.п.) оперированной ногой.
• не рекомендуется садиться за руль машины ранее, чем через 3-4 месяца после операции, а в более поздние сроки, управляя транспортом, каждые 1,5-2 часа нужно делать остановки и выходить из машины.

К труду Вы можете приступить не раньше, чем через 3 месяца после операции при условии, что работа не будет связана с длительным пребыванием на ногах.

Не следует подвергать Ваш искусственный сустав риску.

За дополнительной информацией советуем обращаться к ортопеду, или специалисту в области реабилитации, имеющему опыт лечения больных после эндопротезирования.

 

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОМА

Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации.

• Прочно фиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
• Прочные поручни вдоль всех лестниц.
• Устойчивый стул с прочным, высоким сиденьем, крепкой спинкой, двумя подлокотниками, и подставкой для ног.
• Высокое сиденье в туалете.
• Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
• Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.

Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.

Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).

После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.

Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты.

Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции.

Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться.

Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов.

Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ

Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции.

Бережное отношение к послеоперационной ране. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Подкожный шов не требует удаления.

Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками.

Диета. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Активность. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью.

Ваша программа активизации должна включать:

• Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице.
• Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице.
• Возвращение к необходимым домашним делам.
• Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе.
• Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава.
• Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому.

Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

На образование тромбов указывают следующие признаки:

• Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
• Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
• Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.

Указания на тромбоэмболию:

• Внезапное затруднение дыхания.
• Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика инфекции.

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

Будьте внимательными к следующим признакам начинающейся инфекции:

• Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
• Жар или озноб
• Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
• Отделяемое из раны.
• Усиление болей при нагрузке и в покое.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Профилактика падений.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

В ЧЕМ ОСОБЕННОСТЬ ВАШЕГО НОВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА.

После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно.

На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез.

После операции обязательно делайте следующее:

• Принимайте участие в обучающих программах для поддержания стабильности и подвижности нового сустава
• Следуйте специальным рекомендациям для предупреждения падений и повреждений. Пациентам, перенесшим перелом после тотального эндопротезирования сустава может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
• Поставьте в известность Вашего стоматолога, что Вы перенесли тотальное эндопротезирование. Требуется прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами в течение двух лет после операции, возможно и более, в зависимости от течения послеоперационного периода. Рекомендации для применения антибиотиков для хирурга и стоматолога доступны на сайтах AAOS и ADA.
• Периодически показывайтесь хирургу для обследования и рентген контроля, даже если не испытываете никаких проблем с суставом.

Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения.

Упражнения в ранний послеоперационный период.

Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию.

1. Сокращение четырехглавой мышцы. Сокращайте четырехглавую мышцу. Старайтесь при этом разогнуть колено и поднять ногу, удерживая ее 5 – 10 секунд. Повторяйте это упражнение 10 раз в течение 2 – х. минутного периода, отдыхайте минуту, затем повторяйте. Продолжайте пока не почувствуете усталость в бедре.
2. Вы также можете поднимать ногу, когда сидите. Старайтесь более выпрямлять колено. Продолжайте это упражнение пока не сможете выпрямить колено полностью.
3. Сгибание – разгибание стопы. Медленно сгибайте и разгибайте стопу в голеностопном суставе. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 – 10 минут. Это упражнение Вы можете начинать сразу после операции и продолжать, пока полностью не выздоровеете.
4. Упражнение для выпрямления колена. Положите небольшой валик под голеностопный сустав, так, чтобы стопа не касалась кровати. Сокращайте четырехглавую мышцу. Упражняйтесь, пока не выпрямите колено, затем положите ногу на кровать. Удерживайте колено полностью выпрямленным 5 – 10 секунд. Повторяйте, пока не устанете.
5. Сгибание колена с опорой на кровать. Скользите пяткой в направлении ягодицы, сгибая колено насколько это возможно. Удерживайте колено в максимально согнутом состоянии 5 – 10 секунд, после выпрямляйте. Повторяйте, пока не устанете или не сможете полностью согнуть колено.

Ходьба в ранний послеоперационный период.

Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление.

Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Для отдыха опустите ногу на пол. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Разрешено ходить столько, сколько сможете. Не спешите. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу.

Ходьба с палкой или костылями. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках.

Подъем и спуск по лестнице. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». На первых порах Вам может потребоваться помощь. Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями.

Следующие упражнения.

Полное восстановление займет много месяцев. Болезненность перед операцией и боли после ослабят Ваши мышцы. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц.

1. Сгибание колена стоя. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. Затем опустите ногу, стараясь почувствовать пол. Повторяйте несколько раз, пока не устанете.
2. Сгибание колена с поддержкой. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено.
3. Упражнения с нагрузкой. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте.

Велотренажер. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Сначала педаль поворачивается назад. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю.

Боли и отек после упражнений. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод.

Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав — это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография.  

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации.  

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. 

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 — 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу.  

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет «три» опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

Правила использования тростей и костылей

Правила использования тростей и костылей

---

5 сентября 2018

Трости и костыли необходимы, если существует потребность в дополнительных средствах опоры, в период реабилитации, после травм и/или оперативного лечения.

Как пользоваться тростью

Трость используется для перераспределения массы тела на предплечье или запястье. Рекомендуется в период реабилитации после лёгких травм и для восстановления равновесия.

На что обратить внимание при покупке изделия

• Рукоять должна быть удобной, надёжной, не скользкой и оптимального размера (не слишком большая и не слишком маленькая). Некоторые трости предназначены для того, чтобы держать их пальцами или кистью, другие – для того, чтобы поддерживать предплечье.
• Ствол трости может быть цельным, телескопическим или складным; из углепластика, металла или дерева.
• С помощью шага регулировки длины телескопические трости можно отрегулировать по росту. Устройство функционирует посредством нажатия кнопочного механизма.
• Для обеспечения оптимальной устойчивости наконечник изделия чаще всего делают резиновым, иногда с устройством против скольжения (УПС). Существуют одноопорные, трёхопорные и четырёхопорные трости. Чем больше точек опоры, тем больший вес выдерживает трость.

Важный параметр – длина трости

• Для выбора оптимальной длины изделия необходимо встать прямо, вытянуть руки по швам, обувь снимать не следует. Верх трости должен касаться изгиба на внутренней стороне кисти. Трость является подходящей, если в положении стоя локоть находится под углом 15–20°.
• Длина изделия, как правило, равняется ½ роста человека в обуви.
• Трость должна обеспечивать поддержку в прямом положении тела. При слишком короткой трости придётся сгибаться, а при слишком длинной – наклоняться в сторону больной ноги.

В какой руке правильно держать трость

• При необходимости в дополнительной опоре нужно держать трость со стороны здоровой ноги. Например, если в поддержке нуждается правая нога, следует держать трость в левой руке и наоборот.
• Для лучшего равновесия рабочую руку необходимо оставить свободной, а трость держать другой рукой.

Как ходить с тростью

• сделать шаг больной ногой;
• перенести трость вперёд;
• распределить вес на трость и на больную ногу единовременно – таким образом, изделие примет большую часть веса тела и разгрузит ногу;
• при шаге здоровой ногой использовать трость не следует.

Как ходить с тростью по ступеням вверх или вниз

• взяться за перила, если они есть, и переложить трость в свободную руку;
• сделать шаг на ступеньку здоровой ногой;
• поднять или опустить больную ногу туда же.

Как использовать трость при ходьбе по скользким поверхностям

• Многие трости оснащены устройством против скольжения (УПС). Использование УПС обеспечивает устойчивость и предотвращает падение при ходьбе по влажным скользким поверхностям в теплое время года и в период гололедицы.
  

Как пользоваться костылями

Костыли — выбор для тех, кому необходим серьёзный уровень поддержки. Костыль максимально разгрузит больную ногу после операций на колене или стопе.

Подбор костыля по росту

• Подмышечные костыли необходимо подбирать таким образом, чтобы их верхняя часть была ниже подмышечной впадины ориентировочно на 2,5 см, а рукояти – находились на уровне бёдер.
  

Как ходить на костылях

• переместить костыли на землю на расстояние 30 см от тела;
• наклониться вперёд;
• сделать шаг будто на больную ногу, одновременно перенести вес на костыли и переместить ноги вперед между костылями;
• больную ногу следует держать в приподнятом положении, чтобы избежать излишнего давления на неё.

Как ходить на костылях по ступеням вверх или вниз

• соединить костыли вместе;
• взять костыли одной рукой так, чтобы они были параллельны полу;
• использовать перила в качестве опоры и прыгать вверх или вниз по ступеням на здоровой ноге.

Как садиться и вставать на костылях

• соединить костыли;
• взять их рукой со стороны здоровой ноги как длинную трость;
• медленно сесть или встать, опираясь для баланса на костыли.

Как использовать костыли при ходьбе по скользким поверхностям

• Некоторые модели костылей оборудованы устройством против скольжения (УПС). Использование УПС уменьшает риск падений и травм при ходьбе в холодное время года по обледенелым поверхностям и летом на влажной скользкой почве.
  

А вы знаете, что:

• Резиновые наконечники тростей и костылей следует время от времени менять.
• Для сохранения равновесия лучше всего смотреть прямо перед собой, а не на опору.
• Для поддержания средства опоры в рабочем виде нужно периодически проверять состояние рукоятей и наконечников.

Особенности использования трости

Как правильно держать трость

Согласно рекомендациям врачей-травматологов трость нужно носить в руке, противоположной травмированной или ослабленной ноге — лишь в этом случае нагрузка распределяется правильно. То есть, если у вас травмирована левая нога, то трость следует держать в правой руке. Прежде чем выходить с тростью на улицу, необходимо потренироваться ходить с ней дома в чьем-либо присутствии.

Как правильно ходить с тростью

Для начала нужно убедиться в том, что трость находится в правильной руке. Затем, опираясь на здоровую ногу, шагнуть вперед тростью и больной ногой одновременно, и лишь после этого, опираясь на трость, шагнуть здоровой ногой. При ходьбе с тростью следует максимально переносить на нее вес тела, облегчая тем самым нагрузку на травмированную конечность.

Как спускаться и подниматься по лестнице

Поднимаясь по лестнице, возьмитесь за перила свободной рукой, поместите на вышестоящую ступеньку здоровую ногу, затем поставьте на ступеньку трость, и уже опираясь на трость, шагните наверх больной ногой. При этом нога и трость должны находиться на одной линии. Спускаясь с лестницы, нужно действовать в обратном порядке: сначала поставьте обе ноги вместе и поместите трость на нижестоящую ступеньку, затем шагните травмированной ногой, слегка наклоняясь вперед и держась за поручень свободной рукой. После этого поставьте здоровую ногу на ту же ступеньку. Для того, чтобы не ошибаться при спуске или подъеме, можно запомнить несложную фразу «Вверх —  здоровой ногой, вниз — больной».

Наконечник

Для того, чтобы трость служила действительно надежной опорой, она должна быть оснащена наконечником. Наконечники изготавливают из пластика или мягкой резины с небольшой металлической пластиной внутри, защищающей наконечник от прокалывания трубой шафта. Наконечники выпускаются диаметром от 2,5 до 5 см и подбираются в зависимости от толщины трости — прежде чем, начать пользоваться тростью, нужно убедиться, что наконечник плотно прилегает к шафту и не соскользнет по время ходьбы. В холодное время года не стоит пренебрегать и различными устройствами против скольжения.

Уход за тростью

Чтобы трость служила дольше, необходимо держать ее в чистоте и регулярно протирать сначала влажной, а потом сухой тряпочкой. Все пластмассовые детали можно протирать с использованием специальных жидкостей для очистки пластмассы. Нельзя использовать в качестве очистителя растворитель и маслянистые жидкости. Трость следует регулярно проверять на предмет трещин и износа наконечника. Не стоит дожидаться, пока наконечник сотрется полностью — лучше заменить его при первых признаках повреждений или износа.

Техника безопасности

Чтобы обезопасить себя во время ходьбы с тростью, следует соблюдать определенные меры предосторожности.

• Прежде чем выйти на улицу с тростью, проверьте шафт и наконечник на предмет повреждений. Не пользуйтесь неисправной тростью.
• Если трость телескопическая, убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут.
• При покупке трости уточните, какую нагрузку она способна выдерживать. Показатель максимально допустимой нагрузки на трость не должен быть меньше вашего веса.
• При спуске или подъеме по лестнице всегда держитесь свободной рукой за поручень.
• Во время ходьбы держите трость максимально вертикально.
• Не ставьте трость слишком далеко от себя.
• Используйте трость только по прямому назначению.
• Не вешайте на трость сумки, пакеты и т.д.
• Не оставляйте трость под воздействием прямых солнечных лучей надолго.
• Зимой не выходите на улицу с тростью, не оснащенной устройством против скольжения.
• Передвигайтесь очень осторожно по кафелю и незакрепленным коврам и половичкам.
• В случае падения постарайтесь откинуть трость в сторону, чтобы не упасть на нее.

Какие костыли лучше после эндопротезирования тазобедренного сустава?

После замены сустава нижней конечности для передвижения необходимо использовать костыли или специальные ходунки. Ходьба с приспособлениями для опоры — важная часть процесса реабилитации. С ее помощью пациенты в течение послеоперационного периода поддерживают хорошую физическую форму и быстрее возвращаются к привычному образу жизни.

При выборе костылей лучше предпочесть подлоктевые подмышечным. С их помощью легче перемещаться в условиях ограниченного пространства, они легче и маневреннее.

Цели использования костылей после эндопротезирования

Замена сустава на искусственный — это сложный процесс. В ходе хирургического вмешательства повреждениям подвергаются не только кости, но и мягкие ткани. Функции нижних конечностей не восстанавливаются самостоятельно после операции в отличие от анатомической целостности сустава. Для возобновления самостоятельного передвижения после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо ходить на костылях.

Основные причины использовать вспомогательные приспособления для ходьбы следующие:

• Защита от падения. Слабость и головокружение — обычное дело в первые дни после операции. При активном передвижении на костыли можно опираться, чтобы отдохнуть. С их помощью можно ходить сколько угодно и не бояться упасть.
• Уменьшение нагрузки на прооперированную ногу. Неполная нагрузка предотвращает получение травм и дает возможность послеоперационной ране зажить быстрее. Поскольку имплантаты не перегружены, двигательные функции восстанавливаются быстрее.
• Для использования костылей мышцы торса, плечевого пояса и рук должны быть хорошо развиты. Для пожилых и физически слабых людей лучше подойдут ходунки.

Правильная ходьба на костылях после эндопротезирования

Больная нога должна всегда находиться между 2 костылей. При выполнении шага здоровой ногой больная остается на месте и занимает положение на одной линии с костылями. При выполнении шага больной ногой вес тела полностью переносится на здоровую. Больная делает шаг одновременно с костылями.

Длительность ходьбы на костылях после эндопротезирования

После замены сустава использовать приспособления для ходьбы придется на протяжении 6 недель. Это минимальный срок, который может быть увеличен при возникновении осложнений во время операции или после нее. Отказаться от костылей нужно как можно раньше. Их длительное использование замедляет процесс восстановления и негативно сказывается на состоянии мышц.

Тростью после костылей пользуются только пожилые физически слабые люди и пациенты с различными осложнениями после операции. Всем остальным категориям больных она не нужна.

Остались вопросы по замене сустава?

Сколько времени нужно ходить с тростью после замены тазобедренного сустава

Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности. Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации. Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

После замены ТБС.

Многие врачи рекомендуют больным заранее приобрести костыли и научиться ходить на них. Более того, во многих частных клиниках специалисты подбирают пациентам наиболее подходящие средства опоры и учат пользоваться ими. Все это позволяет избежать неприятностей и осложнений в реабилитационном периоде.

После операции вставайте с кровати только с разрешения лечащего врача. Используйте их ровно столько, сколько он скажет. Не отказывайтесь от ходьбы с ними раньше времени. Подобная самодеятельность может иметь неприятные последствия.

Зачем нужны костыли

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.

Основные цели их применения:

1. Защитить человека от падения. В первые дни после операции больного нередко беспокоят общая слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не функциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат отличной опорой, на которую он может положиться в нужный момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько потребуется без риска упасть, ведь они обеспечивают две дополнительные точки опоры.
2. Уменьшить нагрузку на больную ногу. Во время ходьбы с костылями пациент лишь немного опирается на прооперированную конечность. Неполная нагрузка позволяет максимально ограничить травматизацию ноги, не перегружать совсем недавно имплантированные элементы и создать хорошие условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает более благоприятно, а функции ноги восстанавливаются быстрее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.

Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.

Возможные осложнения

Риск осложнений существует при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании коленных суставов. Случаются такие осложнения, как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Однако современное развитие анестезиологии позволяет свести риск нежелательных реакций к минимуму.

При эндопротезировании, как и при любой другой операции, существует риск повреждения кровеносного сосуда или нерва, но он чрезвычайно низкий. Если после операции вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Для профилактики подобных осложнений лечащий врач может назначить антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса). Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь. Но они, скорее, предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Почему так важно предотвратить образование тромбов? После операции, особенно если вы вынуждены ограничить подвижность, увеличивается риск образования тромбов в венах. Чаще всего они образуются в венах голеней. Тромбы могут с током крови попадать в легкие. Это опасно и может угрожать жизни. Именно поэтому так важно проводить профилактику тромбообразования.

В чем разница между коагулянтами? Варфарин выпускается в таблетках для перорального приема. Недостатком препарата является необходимость подбирать дозировку на основе анализа крови (оценивается международное нормализованное отношение, МНО), что порой бывает достаточно сложно.

Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е. нет необходимости выполнять лабораторный контроль дозировки по анализу крови. Ксарелто или Прадакса – это пероральные препараты, которые принимаются без лабораторного подбора дозировки. Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова.

В течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании коленного сустава достаточно редки, они весьма серьезные и требуют срочного хирургического лечения. Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование имплантата.

инфицирования. То же самое касается любых хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия. Попросите своего хирурга проинструктировать вас по этому поводу.

После стандартной замены коленного сустава вероятность того, что он прослужит более 10 лет, составляет 90-95%. Но эндопротез не вечен, через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания. В этом случае может потребоваться его замена, ревизионное эндопротезирование. Продолжающиеся исследования дают надежду на увеличение сроков службы имплантов и облегчение их замены в будущем.

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

Как правильно ходить на костылях

Принцип очень прост, суть его заключается в том, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей.

1. Когда делаем шаг «здоровой» ногой, «больная» остается на месте вместе с костылями на одной линии.
2. Когда делаем шаг больной ногой, вес тела целиком переносится на здоровую ногу, а больная, вместе с двумя костылями на одной линии делает шаг.

Со временем Вы перейдете на перекрестный шаг, он полностью совпадает с ходьбой без костылей, когда делая шаг левой ногой, вперед подается правая рука, когда шагаете правой ногой, подается левая рука. Это прирожденный стереотип походки, поэтому какие-то дополнительные комментарии не требуется, это придет само.

Черным указана больная нога, обратите внимание, что она всегда находится между двух костылей.

Другой пример.

Как подобрать подмышечные костыли

.

1. Следует занять правильное положение: выпрямить спину и поставить рядом костыль. При этом необходимо быть в повседневной обуви, которая чаще будет носиться при использовании костыля

2. Подбор высоты костыля. Чтобы определить нужную высоту костыля, следует его наконечник поставить вперед, в сторону, на расстоянии 15 см от носка ноги. Подмышечный валик при этом должен находиться на 4-5 см ниже от уровня подмышечной впадины.

3. Подбор высоты рукоятки. Определить оптимальную высоту рукоятки костыля человек может при опущенной под углом 25-39° руке. При этом уровень рукоятки должен совпасть с уровнем кулака. Если человек выпрямляет руку, тогда с уровнем рукоятки должен совпасть уровень его запястья.

Бывают случаи, когда человек не может присутствовать на примерке костылей. В таких ситуациях специалисты рекомендуют ориентироваться на формулу:

высота костылей = рост человека (см) – 40 (см)

Формула не учитывает нюансы строения тела каждого отдельного человека, поэтому лишь ориентировочно позволит подобрать подмышечные костыли.

Как долго использовать костыли

Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.

Противопоказания к раннему отказу:

• наличие остеопороза или явных дефектов костной ткани;
• интраоперационные расколы костей;
• реконструктивные операции, требующие проведения костной пластики или применения дополнительных фиксирующих приспособлений;
• имплантация бедренного компонента проксимальной фиксации, который крепится в губчатой кости вертельной области;
• большая масса тела пациента.

В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.

Факт! При нормальном течении реабилитационного периода человек начинает понемногу ходить без опоры уже на 4-5 неделю. Поначалу ему разрешают самостоятельно пройти 5-10, затем – 20-30 метров.

Особенности выбора

Локтевые и подмышечные костыли

Дома, после возвращения из клиники, пациенты нуждаются в надёжной опоре для начала передвижения в виде ходунков. Людям с развитыми мышцами корпуса средство потребуется лишь на первое время, до передвижения на костылях. Рациональнее приобрести простую модель на четырёх ногах с опорными скобами или использовать спинку кровати.

Для передвижения на этапе реабилитации слабым пациентам рекомендуются ходунки на колёсах. Модель оборудована удобными ручками и тормозами. Устройство просто едет впереди пациента, способствуя перемещению.

Выбор типа костылей после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от роста и физиологических особенностей больного:

• Подмышечные костыли. Подбираются таким образом, чтобы между рукояткой и подмышкой было примерно 5 см. Поперечная перекладина должна располагаться на уровне согнутой ладони.
• Локтевые костыли. Для примерки рука продевается в предплечевую манжету, а основание ставится сбоку от стопы через 15 см. При положении локтя под углом 20 градусов правильное расстояние между выступающей точкой сустава и манжетой равняется 5–8 см.

Трость правильно выбирать по длине. Для этого требуется прямо встать и слегка согнуть руки в локте на 15 градусов. Правильное положение рукоятки — на уровне сгиба запястья. Некоторые модели регулируются по высоте. Важно обратить внимание на резиновую насадку основания трости, обеспечивающую устойчивость и защиту от скольжения.

Почему так важно вовремя отложить костыли

Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.

На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.

Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика. Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Предоперационная реабилитация

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

• ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
• перекос таза в одну сторону;
• нарушение ходьбы;
• уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
• появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, ?

Использование трости после эндопротезирования

Во многих источниках вы можете найти информацию о том, что после отказа от костылей больные должны еще несколько недель ходить с тростью. Это не совсем верно. Трость нужна лишь слабым пожилым людям и пациентам с осложнениями. Всем остальным использовать данное приспособление не нужно.

Напрасное применение дополнительных средств опоры приводит к тому, что пациенты «эмоционально привязываются к трости». Казалось бы, сроки после операции и физическое состояние позволяют им самостоятельно передвигаться, однако делать этого они не могут. Чтобы подобного не случилось с вами – откажитесь от ходунков, костылей и тростей нужно как можно раньше. Естественно, делайте это только с разрешения лечащего врача.

Качественный реабилитационный период

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

Ширина сиденья коляски в рабочем состоянии.

Для определения ширины сиденья с помощью сантиметровой ленты измеряют ширину бёдер (расстояние от одной подвздошной кости до другой) и к полученной величине прибавляют 2 см. Замер производят там, где бёдра имеют максимальную ширину. Если человек планирует выезжать в коляске на улицу, следует учесть толщину верней одежды.

Правильно подобранная ширина сиденья позволит:

• равномерно распределить вес на сиденье,
• облегчить перемещение в кресле,
• избежать трения тела о боковые стенки кресла.

Если сиденье слишком узкое:

• человеку будет сложно поворачивать туловище, соответственно, уменьшится степень его подвижности,
• усилится давление на седалищные бугры, что может привезти к образованию пролежней.

Если сиденье слишком широкое:

• спина не фиксируется,
• пациент будет заваливаться на бок, сидеть криво и в неудобной позе, что приведет к искривлению позвоночника и таза,
• пациенту придется дальше тянуться к ободу колеса,
• коляска не пройдет в дверной проём, лифт.

Если ширина сиденья подобрана правильно, то между бедром пациента и стенкой кресла как с правой, так и с левой стороны свободно пройдет ладонь или книга средней толщины.

Как ходить с тростью после операции на бедре

Хирургия бедра — это вмешательство, которое может показаться одновременно серьезным и разочаровывающим, но на самом деле это стандартная и очень распространенная, часто выполняемая медицинская процедура. Основная цель операции на бедре обычно состоит в том, чтобы предоставить клиенту больше свободы при передвижении, но в основном в уменьшении боли, возникшей из-за каких-либо хронических заболеваний или старых травм, которые не удалось преодолеть с помощью классической терапии или традиционной медицины.

Процесс восстановления

Следовательно, важно знать, что после операции на бедре процесс восстановления всегда необходим. Обычно требуется выполнение специальных упражнений , а также правильное использование медицинской помощи . Вы можете выбрать один из двух вариантов: купить костыли или пройти этап реабилитации с помощью трости.

Однако наш сегодняшний материал посвящен ходьбе с тростью после операции на бедре .И прежде чем дать вам несколько советов о том, как это испытать, важно понять пару основных фактов.

Действительно, нет ничего плохого в использовании костылей во время восстановления после операции на бедре, особенно если это предписано терапевтом. Однако в большинстве случаев врач порекомендует вам выбрать трость, а не костыли. Интересно, почему? Что ж, ознакомьтесь со всеми преимуществами использования трости после операции на бедре:

1.Вы избежите дополнительных травм и боли

Некоторые пациенты предпочитают хромать во время восстановления после операции на бедре. Однако избегать использования каких-либо вспомогательных средств для ходьбы после такого вмешательства — определенно не лучшая идея. Причем, согласно медицинской статистике, 76% дополнительных травм произошло во время реабилитации после операций на бедре с костылями. Трость придаст вам устойчивости.

2. К трости быстрее привыкаешь, чем к любому другому вспомогательному приспособлению для ходьбы

Вы можете не поверить в это, но к трости даже легче привыкнуть, чем к инвалидной коляске, которая в сознании многих людей кажется вспомогательным средством при ходьбе, не требующим никаких усилий.С костылями стало еще труднее. Им действительно требуется больше практики, чтобы достичь идеального баланса. Кстати…

3. Трость — помощник при ходьбе, обеспечивающий отличное равновесие

При использовании трости поддерживается полная масса тела. Трость даже рекомендуется людям с избыточным весом, а также с некоторыми другими источниками боли (например, в спине или в случае какой-либо старой или текущей травмы).

А теперь позвольте нам дать вам несколько важных советов, которые следует иметь в виду, прежде чем начинать реабилитацию после операции на бедре.Конечно, все они связаны с идеей использования трости:

1. Выберите трость, подходящую именно вам

Прежде всего, обратите внимание, что не все трости одинаковы, и разные модели поставляются с разными дополнениями, которые могут вам понадобиться. С другой стороны, важно заранее измерить идеальную высоту трости. Учтите, что слишком высокая трость может привести к несчастным случаям, а низкая — ухудшить чувство равновесия.

2. В обязательном порядке выберите правильный тип трости

Когда дело доходит до операции на бедре, есть два правила, которые вы должны помнить, покупая трость.В первую очередь избегайте разборных трости и выбирайте твердую. И во-вторых, в обязательном порядке достаньте трость с захватом.

Дает больше комфорта и подходит для длительного использования. Даже если вы планируете быстрее восстанавливаться и использовать ее в течение более короткого времени, чем больше вы используете ногу (что означает использование трости), тем быстрее вы отстраните ее от своей жизни.

А теперь перейдем к делу. В следующих строках вы узнаете, как правильно делать шаги и движения своей тростью.Никогда не заставляйте себя слишком сильно и всегда начинайте восстановление медленными и стабильными шагами.

• Чтобы начать ходить с тростью, просто положите трость рядом с собой, держа ее рукой, находящейся на вашей здоровой стороне. Теперь сделайте шаг вперед со своей здоровой ногой, а затем перенесите ее вместе с тростью параллельно восстанавливающейся ноге.
• Перед началом прогулки всегда проверяйте, подходит ли высота трости. Если у вас есть регулируемая трость, это замечательно, поскольку вы можете изменить высоту в зависимости от вашего опыта, сегодняшнего настроения для быстрых или медленных движений и т. Д.
• Не опирайтесь на трость и не давите на запястье. Это может быть опасно для вас, поскольку вы потеряете равновесие, и как только вы станете нестабильным, появится риск новых травм или замедления вашего выздоровления.
• По мере того, как вы становитесь сильнее, постепенно увеличивайте активность, которую вы делаете по дому. Начните с того, что принесите себе стакан воды и займитесь домашними делами, например, вытирайте пыль. Скоро вы сможете переходить к более сложным занятиям, например к использованию лестницы.

Независимо от того, какую травму ноги, вмешательство или боль вы чувствуете, всегда неприятно впервые подняться по лестнице во время выздоровления.И даже неважно, используете ли вы трость или другое приспособление для ходьбы. Однако, пожалуйста, не поддавайтесь панике. Вместо этого следуйте нашим инструкциям относительно спуска или подъема по лестнице.

1. Как спуститься по лестнице с тростью после операции на бедре

Прежде всего, притормозите и сделайте глубокий вдох. Убедитесь, что вы не дрожите и готовы преодолеть это препятствие. Теперь медленно выполните следующие действия. Возьмитесь одной рукой за поручень, а другой — за трость. Перенеся свой вес на здоровую ногу, сойдите с прооперированной ногой и тростью.Используя трость и поручень для равновесия, медленно опустите здоровую ногу на ту же ступеньку.

2. Как подняться по лестнице с тростью после операции на бедре

Подняться по лестнице почти так же просто, как спуститься по лестнице. Чтобы подняться на более высокий этаж по лестнице, следуйте этому руководству. Прежде всего, возьмитесь одной рукой за поручень, а другой — за трость. Поддерживайте свой вес равномерно между поручнем и тростью. Поставив трость и прооперированную ногу на нижнюю ступеньку, поднимитесь неоперированной ногой.Держась за поручень, поднимите прооперированную ногу и трость на одну ступеньку.

Теперь, когда вы знаете, насколько важно соблюдать осторожность при использовании трости после замены тазобедренного сустава, а также каковы наиболее подходящие случаи для выполнения такого движения, вы можете сначала провести несколько тестов на плоской поверхности, а затем попробуйте процедуру на лестнице.

Напоминаем, что это не рекомендации настоящего врача и материал носит исключительно информативный характер.Всегда спрашивайте терапевта, разрешена ли и полезна ли вам определенная практика использования трости после операции на бедре.

Если у вас есть вопросы или информация, которую вы хотите получить, будь то операция по замене тазобедренного сустава или последующее восстановление с помощью трости, не стесняйтесь обращаться к нам. Мы всегда здесь, чтобы поддержать вас и дать как можно больше советов по быстрой и безболезненной реабилитации.

Мы очень надеемся, что вы скоро поправитесь, а во время реабилитации у вас будут положительные эмоции даже от вашего прогулочного приспособления! Не сдавайтесь и удачи с тростью!

Как ходить с тростью после операции на бедре | Модные трости

Август 8, 2018 Автор: АЛЕКС ТОРРЕС

Может ли трость помочь в восстановлении после операции на бедре? Да, и мы расскажем как!

Хирургия бедра — это серьезная медицинская процедура, направленная на улучшение диапазона движений и облегчение хронической боли.Однако в некоторых случаях он предполагает длительный период восстановления и физиотерапию. Использование трости после операции на бедре может обеспечить улучшенную поддержку и равновесие, а также может облегчить часть веса, приходящегося на хирургически восстановленное бедро. Он предлагает больше свободы и мобильности, чем костыли. Прежде чем выбрать трость вместо костылей, посоветуйтесь с врачом, какой вариант лучше подойдет вам.

Выбор правой трости

Если вы решили использовать трость, найдите время, чтобы узнать о них немного больше, чтобы вы могли правильно использовать вспомогательное устройство для безопасного и быстрого восстановления.При использовании трости после операции на бедре очень важно критически относиться к своему весу и требованиям к комфорту, а также к тому, как правильно выбрать размер и использовать трость.

Масса

Трость должна выдерживать ваш вес, поэтому важно, чтобы трость соответствовала вашему типу телосложения. Более крупным особям потребуется более крупная и прочная трость. Если вы весите более 280 фунтов, вам наверняка понравится наша серия трости Extra Strong . Вы также можете рассмотреть 4 трость , у которой есть четыре выступа «ноги» для большей устойчивости.Если вас интересует грузоподъемность какой-либо конкретной трости, информацию можно найти под техническими характеристиками на странице элемента после того, как вы нажмете «просмотреть подробности» в меню. Щелкните здесь , чтобы получить краткое руководство о том, где определить максимальный вес пользователя для любой из наших трости.

Тип ручки Трость с регулируемым смещением Flight of the Hummingbird является ярким примером того, как стиль смещения сочетает моду и функциональность для создания максимального удобства для пользователя.

Выбор ручки, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям, является обязательным. Если вы планируете использовать трость в течение длительного времени, обязательно выберите трость с удобной ручкой, которая легко и без напряжения ложится в вашу руку. После операции на бедре вам может потребоваться приложить большой вес к трости, что иногда может вызвать дискомфорт в руке и запястье. Прорезиненные ручки идеальны, поскольку они предотвращают скольжение и достаточно удобны для использования в течение длительного времени. Даже если вы решите отказаться от опциональной четырехъядерной насадки, трость со смещением по-прежнему будет отличным выбором при восстановлении после операции на бедре благодаря своей уникальной удобной рукоятке.

Высота

Чтобы добиться максимального комфорта и избежать неудобных наклонов и сгибаний, важно, чтобы ваша трость была изготовлена ​​по индивидуальному заказу в соответствии с вашим ростом. Захват трости должен доходить до щели в запястье, а локоть слегка согнут. Одним из преимуществ покупок с Fashionable является то, что мы бесплатно предоставляем услуги по калибровке тростника в тот же день! Чтобы узнать, как запросить индивидуальный размер наших трости, пожалуйста, щелкните здесь . Если вы не уверены, какая длина трости вам подходит, прочтите , как измерить трость .

В какой руке носить трость?

Всегда кладите трость в руку напротив бедра, на котором вы перенесли операцию. Это ваша сильная сторона, и это та сторона, на которую вы хотите нести наибольший вес. Использование трости с этой стороны во время ходьбы уменьшит нагрузку на вашу слабую сторону и позволит вам ходить с комфортом и уверенностью. Опять же, трость должна находиться в руке, противоположной вашей слабой стороне, чтобы достичь лучшего баланса и устойчивости, которые помогут вам с легкостью оставаться в вертикальном положении, когда вы давите на слабую ногу.Чтобы правильно ходить с тростью, положите ее рядом с собой в руку на сильной стороне (стороне, на которой не было хирургического вмешательства), сделайте шаг вперед сильной ногой, затем двигайте трость вперед слабой ногой во время ходьбы. Всегда двигайте трость слабой ногой, а не сильной.

Ходьба вверх и вниз по лестнице с плохим бедром

Ваше бедро — очень подвижное гнездо, и вы можете столкнуться с проблемой лестницы после операции на бедре. Подъем по лестнице создает большую нагрузку на тазобедренный сустав, поэтому вы всегда должны использовать поручень при подъеме или спуске по лестнице и делать только один шаг за раз.Поместите трость на противоположную сторону поручня, независимо от того, сильная она или слабая. Когда вы поднимаетесь по лестнице, начните с перемещения сильной ноги к следующей ступеньке. Затем используйте трость и перила для поддержки, когда вы поднимаете слабую ногу на ступеньку, даже если она здоровая. Спускаться вниз по лестнице — как раз наоборот. Вы хотите сначала поставить свою слабую ногу на ступеньку ниже. Затем сойдите с здоровой ногой. Это позволяет вашему весу оставаться на здоровой ноге во время шага вниз.

Испытайте облегчение во время операции на бедре Восстановление с помощью трости!

Теперь, когда вы знаете больше о том, как трость может помочь в процессе восстановления после операции на бедре, мы надеемся, что вы готовы сделать для себя лучший выбор, нашего любимого человека. Если вы внимательно относитесь к требованиям к росту и весу, а также к правильной форме для удержания и использования трости, вы обязательно будете в восторге от помощи, которую вам окажет ваша трость. Вы или близкий человек ждете операции на бедре? Приготовься! Купите прогулочную трость сегодня!

Лучшая трость после замены коленного или тазобедренного сустава

(Этот пост может содержать партнерские ссылки.Пожалуйста, прочтите мои раскрытия для получения дополнительной информации.) Последнее изменение 15 марта 2021 г. Тим Фратичелли DPT, MBA, CFP®

Как физиотерапевт, я работаю с людьми сразу после замены колена или бедра, чтобы помочь им вернуться к ходьбе. Каждую неделю мне задают вопрос: «Какая трость лучше всего подходит для замены коленного сустава», поэтому я собрал свои предложения и собрал их в этой быстрой статье, чтобы помочь вам решить, какую трость использовать после операции.

Три верхних трости после замены коленного сустава

Выбирая трость, вы должны учитывать три фактора:

• Трость должна быть цельной, не разборной
• Стопа (основание) должна быть устойчивой, а не гибкой
• Если вы видели это по телевизору, избегайте этого.

Серьезно! Вы можете читать статьи, рекламирующие трости, которые вы видели по телевизору, но, пожалуйста, не покупайте ни одной из этих трости.

Вам нужна прочная и безопасная трость. В своей клинике физиотерапии я рекомендую своим пациентам эти 3 трости, потому что они прочные, безопасные и доступные.

Нет, эти трости не выглядят гламурно или необычно, но после замены бедра или колена большинство людей используют трость только в течение нескольких недель. Итак, рассмотрите одну из этих трости после замены сустава:

Трость со смещенной ручкой Medline

Вы не ошибетесь с этой тростью.Это стандартная трость, обеспечивающая отличную поддержку и прочную конструкцию. Они легкие и маневренные. Эта трость имеет максимальный вес 250 #, поэтому, если вам нужна более поддерживающая трость, рассмотрите эту трость для более крупных пользователей: NOVA Heavy Duty Offset Cane (поддерживает 500 фунтов).

Трость дерби Carex Soft Grip

Ручка этой трости немного отличается, стиль известен как «трость дерби». Я лично считаю, что ими удобнее пользоваться, поскольку стержень трости находится прямо на одной линии с моей рукой.Для более молодых или более активных людей эта трость — отличный вариант, потому что она легкая, прочная и немного более незаметная, чем трость со смещенной ручкой, о которой я рассказал выше.

Регулируемая трость Vive

У четырехколесной трости 4 ножки, которые обеспечивают большую устойчивость для пользователя. Я рекомендую эту трость, когда кто-то плохо удерживает равновесие и нуждается в большей поддержке, чем средний человек. Конструкция аналогична трости со смещенной ручкой, которую я разделяю выше, но четыре точки внизу дают пользователю значительный прирост устойчивости.Я рекомендовал эту трость людям всех возрастов (от 60 до 95+) и считаю, что это просто трость, когда я работаю с пациентом, у которого очень плохое равновесие.

Деревянная трость на заказ от Brazos

Если вам нужна красивая деревянная трость на заказ, я рекомендую Brazos своим пациентам в моей физиотерапевтической клинике. Я лично владею одной из их трости и, как плотник, я очень ценю мастерство их изделий. Вы можете получить скидку 14% при использовании скидки PTProgress здесь.

Избегайте образования этих тростей после замены сустава

Трость складная

Трость регулируемая Baston ProX2 от Silverfeat

Это может быть полезной тростью для некоторых людей, но это не та трость, которую я бы рекомендовал после замены коленного сустава.

Это просто не соответствует стандартам или критериям, которые я установил для выбора правильной трости после замены сустава.

Запомните мои критерии:

Выбирая трость, вы должны учитывать три фактора:

• Трость должна быть цельной, не разборной
• Стопа (основание) должна быть устойчивой, а не гибкой
• Если вы видели это по телевизору, избегайте этого.

Как долго я могу использовать трость после замены коленного сустава?

После замены коленного сустава вы начнете ходить с ходунками в течение одного или двух дней после операции. Переход на трость может произойти относительно быстро (в течение 1-2 недель), но зависит от нескольких факторов:

• Устойчивы ли вы только с тростью?
• Можно ли пользоваться тростью без усиления боли в колене?
• Можете ли вы правильно ходить с тростью? (без хромоты и раскачивания)

Когда вы будете готовы к использованию трости, возможно, вам понадобится использовать ее всего пару недель.

Для большинства людей, которым заменяют колено, цель состоит в том, чтобы снова ходить без поддержки трости или ходунков, поэтому вы можете использовать трость только в течение короткого периода времени.

Ваш технический специалист будет следить за тем, готовы ли вы прекратить использование трости, основываясь на нескольких критериях:

• Вы можете ходить, не прихрамывая и не опершись?
• Можете ли вы ходить без повышенной боли или дискомфорта в коленях?
• Стабильно ли вы ходите или легко теряете равновесие?

Как правильно пользоваться тростью

• Поместите трость в руку напротив замененного колена или бедра.
• Отрегулируйте высоту трости так, чтобы она доходила до складки на запястье.
• Поместите трость перед собой примерно на 8 дюймов, когда вы шагаете противоположной ногой.
• Трость должна касаться земли всякий раз, когда ваше недавно замененное колено / бедро ступает по земле.
• Не опирайтесь на трость и не давите на запястье.

Продолжайте читать, чтобы узнать, чего ожидать после замены коленного сустава.

Использование костылей или трости

Передвижение по дому

Когда вы будете готовы, вы можете перейти от ходунков к костылям или трости.Прежде чем прекратить пользоваться ходунками или другими приспособлениями для ходьбы, обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом или физиотерапевтом, безопасно ли это делать.

На костылях

• С костылями опирайтесь на руки, а не на подмышки. Верх костылей должен быть на 1-2 дюйма ниже, а не в подмышечной впадине, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов и нервов.

• Вам также могут порекомендовать костыли предплечий.

• Переместите прооперированную ногу и костыли вперед одновременно. Держите прооперированную ногу на одной линии с костылями.

• Смотрите прямо и ступайте через костыли здоровой ногой.

• Для поворота делайте небольшие шаги. Не скручивай.

Подъем по лестнице

• Возьмитесь одной рукой за поручень, а другой за оба костыля.Поддерживайте свой вес равномерно между поручнями и костылями.

• С костылями и оперированной ногой на нижней ступеньке сделайте шаг вперед своей неоперированной ногой.

• Держась за поручень, поднимите прооперированную ногу и костыли на одну ступеньку.

Спуск по лестнице

• Возьмитесь одной рукой за поручень, а другой за оба костыля.

• Перенеся вес тела на здоровую ногу, сделайте шаг вниз с прооперированной ногой и костылями.

• Используя костыли и поручень для равновесия, медленно опустите здоровую ногу на ту же ступеньку.

Использование трости

• Ваш физиотерапевт поможет вам выбрать подходящую трость: стандартную (прямую или C) трость, трость со смещением, четверную трость (с 4 зубцами) или трость с функциональным захватом.

• Удерживайте трость в руке, противоположной замене бедра, если не указано иное.

• Положите весь вес на здоровую ногу. Найдите свой баланс. Переместите трость и прооперированную ногу вперед.

• Поддерживайте ваш вес как тростью, так и оперированной ногой. Затем сделайте шаг здоровой ногой, перенеся весь вес на ногу.Затем приступайте к следующему шагу.

• Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, используя ту же технику, что и костыли в одной руке, как описано выше.

Начало деятельности

По мере того, как вы становитесь сильнее, постепенно увеличивайте активность, которую вы делаете по дому. Начните с того, что принесите себе стакан воды и займитесь домашними делами, например, вытирайте пыль. Скоро вы сможете переходить к более сложным занятиям, например к использованию лестницы.

Медицинский онлайн-обозреватель: Изображение просмотрено арт-группой StayWell.
Медицинский онлайн-обозреватель: Джозеф, Томас, Н., доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Сатер, Рита, РН

Дата последней редакции: 01.05.2018

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Как безопасно ходить с тростью

Если у вас проблемы с ходьбой и функциональной подвижностью, вам может пригодиться трость, которая поможет вам ходить. Ваш физиотерапевт может помочь вам настроить и научить правильно пользоваться тростью. Правильно ходя с тростью, вы можете быть уверены в безопасности и эффективности при ходьбе и перемещении.

Трости часто используются для помощи в равновесии, для расширения вашей опоры или для уменьшения нагрузки и давления через одну из ваших ног или на травмированную нижнюю конечность.Однако для достижения этих функций вы должны знать, как правильно пользоваться тростью.

Условия, при которых может потребоваться использование трости, могут включать:

Любое состояние, препятствующее безопасной функциональной подвижности, может означать, что вам нужно подумать об использовании трости для ходьбы. Иногда трость используется постоянно; в других случаях использование трости может быть только временным явлением, пока не произойдет достаточное заживление травмы или пока ваша сила и равновесие не улучшатся и вы не сможете безопасно ходить.Взаимодействие с другими людьми

kali9 / Getty Images

Правильное использование тростника

Вот обзор подходящего способа безопасной ходьбы с тростью по ровной поверхности. Обязательно посетите своего терапевта, чтобы убедиться, что вы правильно используете трость, и посещение врача также может быть целесообразным.

Перед началом убедитесь, что ваша трость отрегулирована на нужную высоту. Вы можете проконсультироваться для этого со своим физиотерапевтом. Самый простой способ отрегулировать трость — встать так, чтобы трость была рядом с ногой.Опустите руку с прямым локтем. Ваше запястье должно находиться на уровне вершины трости. Если этого не произошло, отрегулируйте трость вверх или вниз, пока она не сработает. Держа трость, ваш локоть должен быть согнут примерно на 20 градусов, и вы не должны чувствовать боли в плече или руке. А теперь пошли гулять.

Вот как правильно ходить с тростью:

1. Удерживайте трость в руке с незатронутой стороны, чтобы она обеспечивала поддержку противоположной нижней конечности.
2. Продвигайте трость одновременно с ногой, противоположной пораженной или травмированной нижней конечности.
3. При необходимости перенесите свой вес через руку, удерживающую трость.
4. Непораженная нижняя конечность всегда должна принимать на себя первую полную нагрузку на ровную поверхность.

Поднимаясь по лестнице с тростью, вы должны держать трость в неподвижном состоянии, когда вы поднимаетесь с сильной ногой. Затем этой сильной ногой поднимитесь на ступеньку и возьмите с собой трость и пораженную ногу.При спуске по лестнице опускайте пораженную ногу и трость на ступеньку вниз, используя сильную ногу, чтобы медленно опускаться вниз. Когда ваша трость и ступня прочно встанут на ступеньку, перенесите на нее какой-нибудь груз и опустите другую ногу.

Избегайте этих ошибок при ходьбе с тростью

Есть несколько распространенных ошибок, которые люди совершают при ходьбе с тростью; обязательно избегайте этого. Эти ошибки могут включать:

• Использование слишком высокой или слишком низкой трости
• Держать трость не в той руке
• Размещение трости слишком далеко от тела, из-за чего вы наклоняетесь вперед или вбок при ходьбе

Если вам трудно поддерживать равновесие при ходьбе с тростью, вам следует подумать об использовании другого вспомогательного устройства при ходьбе.Может потребоваться четырехугольная трость с более широкой опорой. Если продолжение ходьбы затруднено, может потребоваться ходунок на стандартном или колесном ходунке.

Обязательно посоветуйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы используете правильное устройство. Если вы небезопасны, ваш физиотерапевт может помочь вам выбрать лучшую трость или ходунки и назначить вам упражнения, которые помогут вам улучшить силу и равновесие и безопасность.

Слово Verywell

Обучение правильному использованию трости может быть важной частью сохранения вашей максимальной мобильности и безопасности при ходьбе.Правильно ходя с тростью, вы можете быть уверены, что не упадете и не порежетесь во время движения.

Как подняться по лестнице после операции на бедре

Мы понимаем, что после операции на бедре в Объединенном центре ортопедии и позвоночника им. Брюса Картера вы стремитесь как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности. С современной хирургией бедра вы можете встать за несколько дней, а не недель.

Физическая активность, особенно та, которая выполняется под руководством физиотерапевта, является ключом к вашему окончательному выздоровлению.Вы научитесь выполнять повседневные задачи с помощью нового бедра, в том числе подниматься по лестнице. Это сложнее, чем ходьба, потому что нужно сгибать ноги и использовать искусственное бедро, чтобы продвигаться вперед.

Советы по поднятию и спуску по лестнице на уровне профессионалов

Очень важно иметь поддержку при подъеме и спуске по лестнице, особенно сразу после операции. Если в вашем доме есть лестница и еще не установлено ограждение или перила, попросите кого-нибудь выполнить это задание до операции.Таким образом, у вас не возникнет соблазна подняться или спуститься по лестнице без поддержки с новым замененным бедром. В общественных местах не поднимайтесь по лестнице без перил. Если вы столкнетесь с одним из них и будете вместе с товарищем, попросите его или ее помочь вам управлять шагами. Вот еще несколько советов по работе с лестницей:

• У физиотерапевтов и хирургов-ортопедов есть поговорка, которую они используют при замене тазобедренного сустава: «За хорошее, долой за плохое». Это означает, что вы должны идти вперед, держа более сильную ногу, у которой все еще есть исходное бедро, чтобы подниматься по лестнице, и более слабую ногу, чтобы идти по ней.Хотя некоторым людям заменяют оба бедра, обычно это происходит не одновременно, поэтому это правило все еще применяется.
• Перед тем, как подойти к ступеньке, проверьте высоту ступенек. Большинство из них имеют стандартное расстояние в семь дюймов, но это может быть не так со всеми шагами, которые вам нужны для навигации. Если ступеньки расположены на большем расстоянии друг от друга, по возможности избегайте их, чтобы не споткнуться и не упасть. Это может произойти даже с перилами, потому что при каждом шаге приходится поднимать ногу так высоко.
• Люди нередко используют трость, ходунки или другое оборудование для помощи при ходьбе сразу после операции на бедре.Поднимаясь или спускаясь по лестнице, держитесь за перила одной рукой и поместите костыль или трость с противоположной стороны от восстановленного бедра. Если вы используете ходунки для передвижения, поверните их набок, когда приблизитесь к ступенькам. Поднимите более сильную ногу на первую ступеньку, чтобы подняться по лестнице, и начните со своей более слабой ноги, когда спуститесь вниз.

Восхождение по лестнице во время физиотерапии

Научиться подниматься по лестнице с искусственным бедром — важная часть вашей программы физиотерапии после операции.Ваш физиотерапевт сосредоточится на укреплении мышц, которые работают против силы тяжести, чтобы помочь вам прогрессировать как можно быстрее. Эти мышцы отвечают за поддержание вертикального положения во время ходьбы. Упражнения, которые вы можете выполнять во время физиотерапии и дома, включают:

• Укрепление голеностопного сустава и голеностопного сустава
• Укрепление бедра
• Приседания со стенкой
• Подъем прямой ноги
• Хип-путешественники
• Перемычка

Ваш физиотерапевт решит, какое из этих упражнений вам подходит, и подробно объяснит их, если он или она попросит вас их выполнить.

Мы здесь, чтобы помочь

Приспособление к жизни с новым бедром может занять некоторое время. Вы привыкли подниматься по лестнице и выполнять другие повседневные дела, не задумываясь об этом. Не стесняйтесь поговорить со своим хирургом или физиотерапевтом, если вы чувствуете, что не прогрессируете так быстро, как хотелось бы. Мы можем предложить новые рекомендации по восхождению по лестнице дома и в обществе, а также при необходимости скорректировать вашу программу физиотерапии.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей. Если вы испытываете связанные с этим симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по телефону 9-1-1 в экстренных случаях.

Ходунки

, костыли или трость после замены бедра — что использовать?

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может быть длительным. Ваша повседневная деятельность может быть проблемой примерно на две недели. Пройдет около шести недель, прежде чем вы сможете вернуться к обычной повседневной деятельности, и около года, прежде чем вы сможете полностью выздороветь.

В это послеоперационное время вы должны уделять больше внимания этим суставам. Скорее всего, в течение первых шести недель вам понадобится немалая помощь. Часть этой помощи потребует ходунков, костылей, трости или их комбинации.

Вы встанете и начнете ходить в течение 24 часов после операции. В конечном итоге ваш хирург даст вам свои рекомендации по вашему выздоровлению. Если вы хотите подготовиться заранее, я написал эту статью, чтобы объяснить, как решить, будете ли вы использовать ходунки, костыли и / или трость для восстановления.

Сначала поговорим о ходунках

Есть 3 основных типа ходунков; ходунки без роликов, передние ходунки с 2 колесами и ходунки с роляторами и 4 колесами.

Из них 4-х колесные ходунки или ходунки-роляторы являются наиболее маневренными и универсальными. Если вы собираетесь выбрать ходунки-ходунки, вы должны учитывать свои конкретные требования.

Существуют разные ходунки-ходунки, предназначенные для высоких людей и пациентов с ожирением.Вы также можете приобрести вертикальные ходунки, которые помогут вам оставаться в вертикальном положении во время ходьбы. Если вы хотите сесть через какое-то время, лучше всего подойдут ходунки-ходунки с сиденьем. Наконец, если вы собираетесь на улицу, вы можете присмотреться к ходункам-роляторам для неровных поверхностей.

Ваш врач или физиотерапевт посоветует вам, какие ходунки вам подойдут лучше всего. Вы можете использовать ходунки только в течение короткого периода времени, так как вы чувствуете себя более комфортно на ногах.

На видео ниже показано, как правильно использовать 3 разных типа ходунков.

Вот 3 шага к использованию ходунка:

1. Переместите ходунок на несколько дюймов вперед
2. Перенесите вес на ходунка, сделайте шаг в центр той стороной, на которую выполняли операцию.
3. Сделайте шаг вперед здоровой ногой. Повторить.

Многие предыдущие пациенты рекомендуют использовать ходунки в течение первых нескольких дней. Ходунки могут обеспечить чувство равновесия, пока вы начинаете ориентироваться на начальных этапах заживления после операции.

Ходунки на передних колесах позволят вам равномерно распределить вес с обеих сторон.Это также позволит вам опереться, если вы чувствуете себя неуверенно на ногах.

Некоторые пациенты утверждают, что с ходунками трудно передвигаться по маленьким помещениям. Поскольку ходунки шире трости или костылей, вы можете почувствовать себя ограниченным в количестве мест, где вы можете с комфортом передвигаться.

Другой потенциальной трудностью может быть лестница. В зависимости от того, какой ходунок вы выберете, его может быть легко или непросто складывать и поднимать между лестничными пролетами.

Подумайте о ваших жилищных условиях и о том, какую помощь вы получите в первые несколько дней. Некоторые пользователи ходунков говорят, что у них болят руки и руки после длительного использования.

Продолжительное оперение на ходунки может привести к повреждению спины. В таком случае, возможно, вам лучше будет стоять более прямолинейно.

А как насчет костылей?

Вы можете перейти на костыли или трость после непродолжительного использования ходунков.Вы всегда захотите посоветоваться со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем переходить на новый аппарат.

Вот шаги по безопасному и эффективному использованию костылей:

1. Опирайтесь на руки, а не на подмышки. Это распространенная ошибка, которую совершают многие люди.
2. Переместите прооперированную ногу / бедро вперед одновременно с костылями. Обязательно держите эту ногу на одном уровне с костылями для поддержки.
3. Во время прогулки смотрите прямо перед собой и продолжайте шагать вперед, чередуя ноги.
4. Делайте маленькие шаги вперед.

Соблюдайте особые меры предосторожности при использовании лестницы. Вам нужно будет одной рукой держаться за перила, а в другой — за оба костыля.

Если вы собираетесь использовать костыли, это обучающее видео о том, как ими пользоваться, может оказаться большим подспорьем.

Костыли, кажется, наименее любимый среди всех аппаратов среди пациентов. Может быть неудобно научиться пользоваться костылями, даже если ваши ноги работают нормально. Они имеют тенденцию раскачиваться, и им неудобно балансировать.Другие проблемы с костылями включают в себя научиться поворачивать за угол, открывать двери и пользоваться лестницей.

Далее трости!

Трости — очень популярный выбор после замены тазобедренного сустава. В зависимости от вашего хирурга вам могут порекомендовать сразу начать с трости. Трости могут быть замечательными, если у вас уже есть хорошее чувство устойчивости, но вам нужна небольшая дополнительная помощь.

Нередко трости используются вместе с ходунками или костылями.Если вы перемещаетесь по дому, вы можете предпочесть трость; однако, если вы собираетесь отсутствовать в течение длительного периода времени, вам может понравиться устойчивость ходунка.