Химический инсульт: Ишемический инсульт: прогнозы, последствия и реабилитация

Содержание

ИНСУЛЬТ — ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ

В России, как и во многих других странах мира, инсульт занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Даже при благоприятном исходе далеко не всегда человеку удается вернуться к труду, к прежнему образу жизни. И в результате страдают семья, общество, государство.

При обследовании на магнитно-резонансном томографе пациента помещают в магнитное поле, создаваемое специальными электромагнитами.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть четкую разницу между геморрагическим и ишемическим инсультом. Ишемический инсульт.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть четкую разницу между геморрагическим и ишемическим инсультом. Кровоизлияние в мозг.

Выполнять реабилитационные упражнения больному помогает на первых порах инструктор по лечебной физкультуре.

Для восстановления функций вестибулярного аппарата применяют специальный тренажер, работающий по принципу биологической обратной связи.

Виллизиев круг.

Расположение артерий виллизиевого круга внутри мозга (вид снизу).

Корковые области кровоснабжения основными артериями головного мозга.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Поражение левого полушария мозга вызывает нарушение двигательной координации в правой половине тела, и наоборот.

Закупорку сосуда может вызвать атеросклеротическая бляшка или сгусток крови (тромб).

Наука и жизнь // Иллюстрации

Восстановить подвижность пальцев помогут детские игрушки: кубики, пирамидка, пластилин.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Резиновое кольцо — эффективный тренажер для рук.

Ультразвуковая доплерография незаменима при профилактических исследованиях состояния сосудов.

‹

›

Открыть в полном размере

Наталья Гундарева и Жан Поль Бельмондо — кумиры многих и многих поклонников театра и кино — недавно заставили всех поволноваться. Эти выдающиеся артисты почти одновременно перенесли инсульт — самое тяжелое сосудистое заболевание головного мозга.

К счастью, в обоих случаях лечение было успешным. Но так бывает далеко не всегда.

Инсульт (лат. insultus — удар), или острое нарушение мозгового кровообращения, встречается довольно часто. В России он возникает ежегодно более чем у 400 тысяч человек. Риск развития инсульта прогрессивно нарастает с увеличением возраста. У молодых людей (до 45 лет) инсульт ежегодно возникает только у одного человека из 30 тысяч, а к 80 годам вероятность его развития становится очень высокой (у одного из четырех мужчин и у одной из пяти женщин).

Инсульт — одна из самых частых причин смерти. В острой стадии (первые три недели) погибают 30-35% больных, а к концу первого года после инсульта число неблагоприятных исходов превышает 50%. Около 10% переживших инсульт становятся зависимыми от посторонней помощи. Лишь 20% больных возвращаются к своей прежней работе. Очень велики экономические последствия заболевания. Так, например, в США расходы только на медицинскую помощь и реабилитацию достигают 15-20 миллиардов долларов в год, и две трети этой колоссальной суммы тратится на стационарное лечение.

Но так ли уж бесперспективна борьба с этим грозным заболеванием? В последние 30 лет в экономически развитых странах наблюдается снижение смертности от инсульта. Так, в Австралии с 1967 по 1992 год она снизилась более чем на 70% как у мужчин, так и у женщин. Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводимые и в нашей стране, и за рубежом, дают хороший эффект, уменьшая заболеваемость инсультом на 45-50%. Следовательно, успешная борьба с этим грозным заболеванием вполне реальна. Но, к сожалению, Россия пока входит в число стран с наиболее высокой смертностью от инсульта.

Главные виновники возникновения инсульта — сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальная гипертония и атеросклероз.

Мозг — уникальный жизненно важный орган, поэтому природа позаботилась о его защите. Кровоснабжение мозга в норме является автономным, во многом не зависящим от уровня общего кровообращения, так как имеет собственную систему регуляции. Однако эта независимость сохраняется лишь до тех пор, пока систолическое (верхнее) артериальное давление не превышает 180 мм ртутного столба. Если же оно переходит эту грань, то мозговой кровоток начинает пассивно следовать за увеличением общего артериального давления. Функционируя в нормальных условиях, мозг перераспределяет потоки крови между отдельными своими зонами соответственно их энергетическим затратам. Значительное повышение артериального давления может вызвать срыв саморегуляции мозгового кровообращения и нарушение функций мозга.

Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда. При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Но наиболее распространенный вид инсульта — ишемический, связанный с закупоркой мозговых сосудов. Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические.

Разрыв или закупорка сосуда нарушают нормальное кровоснабжение мозга, а мозговая ткань очень чувствительна к недостатку поступающих с кровью кислорода и глюкозы. Если резко ухудшается приток крови к тому или иному участку мозга и своевременно не включаются сосуды, обеспечивающие коллатеральное (окольное) его кровоснабжение, то могут проявиться различные симптомы: резкая головная боль и головокружение, нарушение сознания и эпилептические припадки, расстройства движений, потеря чувствительности в конечностях, нарушения речи, зрения, координации.

Своевременно оказанная медицинская помощь оставляет гораздо большую надежду на благоприятный исход заболевания. Но на практике часто это происходит с точностью до наоборот, и в специализированное учреждение больные попадают поздно. Вспомним хотя бы такой факт. В марте 1953 года у И. В. Сталина возникло тяжелейшее кровоизлияние в мозг, но в течение многих часов он оставался без медицинской помощи: боялись побеспокоить, думали, что спит, если, конечно, не думали худшего. Увы, подобные казусы встречаются и в настоящее время, и, к сожалению, нередко.

Лечить инсульт надо в зависимости от вызвавшей его причины, установить которую позволяют современные медицинские диагностические технологии. Арсенал их достаточно велик и представляет такие возможности, о которых еще полвека назад врачи не могли и мечтать. Благодаря новым методам можно установить характер, величину и расположение очага поражения в мозге, а также конкретный механизм нарушений кровообращения. Это необходимое условие для обоснованного выбора способов и средств лечения.

Современные методы исследования по физическим принципам подразделяются на рентгеновские, радиологические, магнитно-резонансные, ультразвуковые, электрофизиологические, реологические. С их помощью можно получить разнообразную информацию как об изменениях в стенках сосудов и веществе мозга (получение изображения), так и о функциональных характеристиках мозгового кровообращения (скорость кровотока по сосудам и другие показатели). Для улучшения качества изображения, оценки состояния мозга используют различные способы контрастирования, функциональные пробы и математическую обработку результатов исследования.

Примерно в 30% случаев геморрагического инсульта требуется хирургическое вмешательство. Срок лечения в неврологическом или ангионеврологическом стационаре составляет в среднем три-четыре недели, а при тяжелых формах заболевания и больше.

Инсульт зачастую делит жизнь человека на две части: «до» и «после». Чем легче состояние больного, тем раньше начинают активное восстановительное лечение (реабилитацию). При двигательных нарушениях это, прежде всего, лечебная гимнастика, обучение ходьбе и навыкам самообслу живания, а в качестве дополнительных методов — массаж, электростимуляция мышц, бальнеотерапия.

При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом-афазиологом и прием препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге: ноотропил, энцефабол, аминалон, церебролизин и др.

Важный принцип реабилитации — активное участие больного и членов его семьи в обучении движениям, речи, чтению и письму. К сожалению, нередко пациенты недооценивают или игнорируют возникшие дефекты и потому скептически относятся к проводимым занятиям или даже отказываются от них. В результате происходит резкое снижение двигательной и психической активности.

Очень важно создать доброжелательный климат в семейных отношениях. В постинсультный период, особенно в первое время, больные бывают раздражительными, депрессивными, а нередко и агрессивными. Поэтому окружающим необходимо сделать все возможное, чтобы в новых условиях больной занял достойное место в семье, чувствовал себя нужным человеком, с мнением которого считаются, суждением которого дорожат. Для восстановления нарушенных функций опасны как чрезмерная опека, так и безразличие, равнодушие со стороны родственников.

К сожалению, сроки наиболее интенсивного восстановления функций ограничены: 3-6 месяцев — для объема движений и ходьбы; 12 месяцев — для сложных бытовых и трудовых навыков; 2-3 года — для речи. Но и в дальнейшем, несмотря на то, что процесс восстановления значительно замедляется, нужно заниматься лечебной гимнастикой, а также принимать средства, предупреждающие развитие повторных инсультов. Это, прежде всего, препараты, снижающие артериальное давление и расширяющие сосуды мозга (кавинтон, стугерон, сермион, танакан), антиагреганты, уменьшающие способность тромбоцитов к слипанию (аспирин, тромбо-асс, тиклид, курантил), и антикоагулянты — средства, препятствующие быстрому свертыванию крови (фенилин, неодикума рин, синкумар). Кроме того, полезны препараты, улучшающие обмен веществ в мозге и снижающие уровень липидов в крови (гемфиброзил, пробукол, липостабил, никотиновая кислота).

Поскольку артериальная гипертония — это основной фактор риска для инсультов, в том числе и повторных, гипотензивная терапия имеет особое значение. Выбор средств, с помощью которых можно понизить артериальное давление, достаточно велик. Для этой цели используют препараты разных классов. Диуретики (гидрохлортиазид, арифон, бринальдикс) усиливают выделительную функцию почек и помогают организму избавиться от избытка жидкости. Альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин) и бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, надолол) снижают чувствительность нервных рецепторов к действию нор-адреналина -передатчика нервных сигналов. Такие препараты, как престариум, каптоприл, эналаприл, лозартан и валсартан, тормозят действие ангиотензинпревращающего фермента, который вызывает повышение давления. Помогают при гипертонии и антагонисты кальция (нифедипин, нимодипин, верапамил), а также препараты центрального действия, представляющие разные химические соединения (клофелин, допегит, цинт).

Лечение каким-либо одним из перечисленных средств эффективно только при мягкой и умеренной гипертонии. Чтобы избежать больших доз и связанных с ними побочных явлений, применяют комбинированную терапию. Очень важно снижать артериальное давление постепенно, особенно пожилым людям с измененными сосудами. Нужно набраться терпения — желаемого результата можно добиться только через две-три недели систематического лечения.

Даже если артериальное давление стало стабильно низкое, все равно не стоит отказываться от приема лекарств. В противном случае вновь могут появиться симптомы болезни, которые, казалось бы, уже отступили: головные и сердечные боли, головокружение. В результате из-за собственной беспечности можно потерять то, что достигнуто продолжительным курсом лечения. Осторожно уменьшить дозы или отменить один из комбинируемых препаратов можно только в том случае, если артериальное давление длительное время удерживается на оптимальном уровне при хорошем самочувствии.

До какого уровня нужно снижать артериальное давление? Оптимальным считается давление, при котором не только уменьшается риск осложнений, но и не ухудшается кровоснабжение мозга, сердца и почек. Важно снижение как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления. Больным молодого возраста (до 45 лет) с мягкой артериальной гипертонией его снижают до 120-130/80 мм рт.ст., а в среднем и пожилом возрасте (45 лет и старше) — до 140/90 мм рт.ст. У больных с тяжелой и злокачественной формами артериальной гипертонии, с выраженной недостаточностью кровоснабжения мозга во избежание осложнений рекомендуют снижать артериальное давление не только постепенно, но и не больше, чем на 10-15% от исходного уровня.

Нужно контролировать не только артериальное давление, но и состояние сердечной деятельности (периодически снимать электрокардиограмму), проверять уровень сахара, холестерина и протромбина в крови.

Систематическое лечение позволяет улучшить общее состояние человека, перенесшего инсульт, и восстановить нарушенные функции. Важно не падать духом, не жалеть труда и терпения, настойчиво и аккуратно следовать рекомендациям врача. Ведь, как известно, под лежачий камень вода не течет. И конечно же борьба с этим недугом, прежде всего, должна предусматривать действенную профилактику, как индивидуальную, так и осуществляемую среди населения.

Инсульт можно предотвратить, поскольку причины его возникновения, методы профилактики и лечения достаточно хорошо изучены. Опыт как отечественных, так и зарубежных исследователей показывает, что в группах населения, где происходит раннее выявление, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с повышенным артериальным давлением, удается снизить заболеваемость инсультом в два раза.

Артериальная гипертония — одна из важнейших, но не единственная причина возникновения инсульта. Не меньшее значение имеет атеросклероз. С ним бороться труднее, но и здесь имеются большие резервы. Прежде всего — отказ от курения. Яды, которые содержатся в табачном дыму, поражают внутреннюю оболочку сосудов, что способствует развитию атеросклеротических бляшек. В результате возникает стеноз (сужение просвета) или закупорка сосудов, ухудшается кровоснабжение, то есть создаются все условия для развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Здоровый образ жизни предусматривает рациональное питание с ограничением животных жиров и высококалорийных углеводов (сахар, кондитерские изделия, белый хлеб). Это особенно необходимо больным сахарным диабетом, который сам по себе представляет серьезную угрозу поражения сердца и сосудов. Обязательны свежие овощи, фрукты, рыбные продукты. Необходимы физическая активность, регулярные занятия физкультурой. Нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, а отпуск проводить вне города. Спортивные игры, плавание, лыжные, велосипедные и пешие прогулки — сколько увлекательных спортивных упражнений на любой вкус и доступных каждому из нас позволяют долгие годы сохранять хорошее здоровье и высокую работоспособность!

Лечение атеросклероза препаратами, снижающими уровень липидов, назначают в тех случаях, когда строгая диета, соблюдаемая не менее 6 месяцев, не снижает содержание холестерина в крови до оптимальных показателей.

Особое внимание на свое здоровье следует обратить, если уже появились «первые звоночки» неблагополучия в сердечно-сосудистой системе: частые головные боли, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Грозные сигналы тревоги — кратковременная слабость или онемение в конечностях, «затуманивание» зрения, слепота на один глаз, выпадение полей зрения, «провалы» в памяти, затруднения речи, резкие приступы головокружения и пошатывания при ходьбе.

На возможные неблагоприятные изменения в других сосудистых системах указывают такие симптомы, как боль и прочие неприятные ощущения в области сердца или за грудиной, ощущение онемения в ногах, «перемежающаяся хромота» — боли в икрах ног, возникающие при ходьбе и прекращающиеся, если человек останавливается.

При атеросклерозе редко наблюдаются изменения только в одной сосудистой системе. Гораздо чаще отмечается комбинированное поражение сосудов сердца, мозга и ног. Это чрезвычайно опасное сочетание особенно характерно для злостных курильщиков.

Если возникает подозрение на сосудистое заболевание мозга, больного направляют в неврологическую клинику для амбулаторного или стационарного обследования. Применение современных методов диагностики позволяет точно установить причину неполадок в системе кровообращения и принять действенные меры, чтобы не допустить развития мозговой катастрофы. Сейчас врач уже не так бессилен, как еще 20-30 лет назад. Можно констатировать, что в борьбе с инсультом — одной из важнейших и сложных проблем медицины — мы наконец-то, как говорится, «увидели свет в конце тоннеля».

Улучшение социальных условий, экологии, здоровый образ жизни, своевременное выявление и адекватное лечение страдающих основными сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеющих факторы их риска — вот основные принципы снижения заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения. Это должно способствовать сохранению золотого фонда нации — людей трудоспособного возраста, их активному творческому долголетию.

Кандидат медицинских наук Л. Манвелов и доктор медицинских наук, профессор А. Кадыков.

БЮРО СПРАВОК

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДОВ МОЗГА

Рентгеновские методы. Компьютерная томография головного мозга сочетает в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники. Пучок рентгеновских лучей последовательно по заданной программе «просвечивает» ткани мозга, а степень ослабления пучка фиксируется большим количеством датчиков. Компьютер обрабатывает сигналы, поступившие от датчиков, и выдает результат в виде картинок — «срезов» мозга. Благодаря компьютерной томографии впервые стало реальным точно определить расположение и размер очага поражения мозга, его характер, выявить общие изменения мозга.

Используя рентгеноконтрастное вещество, можно наблюдать за перемещением крови по сосудам мозга — этот метод называется церебральной ангиографией.

Магнитно-резонансные методы. Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса. Под влиянием магнитного поля протоны, которые входят в состав биомолекул, приобретают способность поглощать радиочастотные импульсы. Это поглощение регистрируется и с помощью компьютера преобразуется в изображение «срезов» мозга в трех плоскостях.

Чтобы проследить за кровотоком, в кровь вводят препарат, содержащий гадолиний. Этот химический элемент обладает парамагнитными свойствами, и его легко регистрировать с помощью магнитного резонанса.

Ультразвуковые методы. Ультразвуковые методы исследования по информативности несколько уступают рентгеновским и магнитно-резонансным, однако они незаменимы при массовых обследованиях. Существует несколько разновидностей исследований с помощью отраженных ультразвуковых волн.

Доплерография основана на анализе сдвига частоты ультразвуковых волн, отражающихся от движущихся клеток крови (эритроцитов). Особенно эффективно дуплексное сканирование, которое объединяет возможности доплерографии и эхотомографии и позволяет одновременно оценить состояние стенок сосудов и кровотока. С помощью дуплексного сканирования можно установить, насколько опасна атеросклеротическая бляшка как источник отрывающихся от нее эмболов, закупоривающих более мелкие мозговые сосуды. Цветовое кодирование потоков позволяет более четко разграничить движущиеся объекты (кровь) от неподвижных (стенки сосудов), увидеть мелкие сосуды.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Если поражения сосудов мозга не приводят к выраженным повреждениям его ткани, то изменения ЭЭГ, как правило, незначительны. Выявлению скрытых патологических процессов помогает проведение функциональных проб: звуковые и световые раздражения, гипервентиляция. Исходная ЭЭГ трансформируется компьютером в цифровой вид. Затем полученные данные представляются в виде карты распределения мощности различных видов электрической активности мозга. Это исследование позволяет объективно оценить наличие и расположение очагов патологической активности и другие изменения ЭЭГ.

Исследование реологических свойств крови характеризует ее текучесть, которая изменяется в зависимости от размеров сосуда и скорости кровотока. Этим методом определяют наклонность эритроцитов и тромбоцитов к слипанию и образованию агрегатов, способствующих закупорке сосудов.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Мозговое кровообращение составляет примерно 20% общего кровотока. Кровь поступает в мозг главным образом через две сонные артерии — магистральные сосуды, берущие начало непосредственно от аорты, а также через две позвоночные артерии. Левую и правую сонные артерии можно легко нащупать по бокам шеи. В верхней части шеи каждая из них делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Далее внутренняя сонная артерия разветвляется, образуя несколько крупных сосудов. Важнейшие из них — передняя и задняя мозговые артерии. Природа предусмотрительно позаботилась о системе компенсации кровоснабжения мозга. Благодаря соединительным артериям образуется так называемый виллизиев круг, обеспечивающий перераспределение крови в случае закупорки одной из артерий.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА:

повышенное артериальное давление
заболевания сердца
сахарный диабет
нарушения реологических свойств крови
курение
злоупотребление алкоголем
малоподвижный образ жизни, избыточный вес
стрессы
отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у ближайших родственников)

См. в номере на ту же тему ст. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Наночастицы селена защитили клетки мозга от гибели

04.08.2022 12:30

1678

Добавить в закладки

Российские ученые определили, что наночастицы селена размером 100 нанометров на 38% повышают жизнеспособность клеток мозга при недостатке кислорода и окислительном стрессе. Более мелкие и более крупные частицы менее эффективны, поскольку хуже проникают через клеточные мембраны и имеют небольшой токсический эффект. Работа поможет в разработке новых препаратов для борьбы с болезнями мозга, например ишемическим инсультом. Результаты исследования, поддержанного грантом Российского научного фонда (РНФ), опубликованы в журнале International Journal of Molecular Sciences.

Форма, химический состав и размеры исследованных наночастиц селена. Источник: Varlamova et al. / Journal of Molecular Sciences, 2022

Селен — необходимый для организма микроэлемент, которым богаты отруби, рыба, яйца и бобовые. Он оказывает противоопухолевое действие, стимулируя гибель раковых клеток, а также защищает здоровые клетки от повреждений при недостатке кислорода (гипоксии) и окислительном стрессе. Благодаря этим свойствам селен перспективен для профилактики ишемического инсульта, при котором головной мозг недостаточно снабжается кровью и, соответственно, кислородом, что приводит к гибели нейронов. Однако эксперименты показали, что не всегда частицы этого микроэлемента достаточное время циркулируют в кровотоке и проявляют активность. Так, в ряде случаев они просто накапливаются в печени и селезенке, не попадая в головной мозг. Причина такого явления — неподходящий размер, но детально влияние этого фактора на биологическую активность микроэлемента не было исследовано.

Ученые из Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова (Москва), Пущинского научного центра биологических исследований РАН (Пущино), Нижегородского государственного университета имени Н.И. Лобачевского (Нижний Новгород), Всероссийского научно-исследовательского института фитопатологии РАН (Большие Вяземы) и Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова (Москва) исследовали, насколько эффективно наночастицы селена разного размера защищают клетки мозга от ишемического инсульта. В экспериментах авторы использовали выращенные на чашках Петри астроциты головного мозга мышей — вспомогательные клетки нервной ткани, которые создают благоприятное окружение для нейронов и поддерживают их работу. К астроцитам добавляли растворы наночастиц селена размером 50, 100 и 400 нанометров, полученных из более крупных образцов материала путем измельчения лазерным излучением.

Оказалось, что все исследованные наночастицы приводили к увеличению концентрации ионов кальция в клетках. Эти ионы поступают внутрь астроцитов из среды и выступают в роли сигнала, при действии которого сеть астроцитов активируется и, в свою очередь, передает собственные сигналы нейронам, оберегая их от губительного гипервозбуждения из-за стресса. При этом наночастицы диаметром 100 нанометров вызывали самый сильный выброс кальция. Этот эффект можно объяснить тем, что более мелкие (50 нанометров) и более крупные (400 нанометров) частицы активируют в клетке всего один или два из трех существующих путей проникновения наночастиц внутрь клеток, тогда как в ответ на наночастицы среднего размера включаются все возможные механизмы.

Действие наночастиц селена различного размера на жизнеспособность астроцитов. Цитокальцин — индикатор здоровых клеток, апопсин — индикатор апоптотических клеток, 7-AD — индикатор некротических клеток. Источник: Varlamova et al. / Journal of Molecular Sciences, 2022

Далее исследователи проверили, как различные формы селена влияют на выживаемость астроцитов при гипоксии (ишемии) и окислительном стрессе. Оказалось, что во всех случаях доля погибших клеток снизилась, но наиболее эффективно действовали частицы размером 100 нанометров — они увеличили жизнеспособность астроцитов на 38%. Кроме того, этот вариант препарата активировал гены, отвечающие за защиту от программируемой клеточной гибели.

«Наше исследование показало, что наночастицы селена размером 100 нанометров оказывают значительное защитное действие на клетки головного мозга. Благодаря этому они могут быть перспективны для профилактики и лечения ишемического инсульта. В дальнейшем мы планируем уточнить механизмы, которые приводят к отличиям в эффективности частиц селена разного размера», — рассказывает руководитель проекта, поддержанного грантом РНФ, Егор Плотников, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института физико-химической биологии имени А.Н. Белозерского МГУ имени М.В. Ломоносова.

Информация и фото предоставлены пресс-службой Российского научного фонда

Разместила Наталья Сафронова

МГУ ишемический инсульт наночастицы селена

Информация предоставлена Информационным агентством «Научная Россия». Свидетельство о регистрации СМИ: ИА № ФС77-62580, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 31 июля 2015 года.

НАУКА ДЕТЯМ

Новый пластырь позволяет следить за уровнем гемоглобина в глубоких тканях

18:30 / Медицина, Новые технологии

Ранние предки травоядных динозавров были всеядными

15:30 / Палеонтология

Золотая прослойка всего в один атом сделала сверхпроводящие пленки стабильнее и увеличила их рабочую температуру

15:00 / Физика

Ученые исследовали работу светящегося сенсора

14:00 / Биология

Криминалистика – наука и ремесло. Интервью с заведующим криминалистической лабораторией РосНОУ Игорем Еникеевым

13:00 / История, Наука и общество, Образование, Химия

Материаловеды МГУ предложили универсальный метод повышения стабильности солнечных элементов

12:30 / Энергетика

В ПИШ Томского политеха создают универсальную цифровую технологию для вывода атомных объектов из эксплуатации

11:30 / Инженерия

В МИИГАиК создали новую технологию городского мониторинга

Будущее регенеративной медицины. День рождения академика В.А. Ткачука

10:00 / Биология, Медицина

Астрономы ИНАСАН оценили, как быстро образуются звезды

12:00 / Астрономия

Памяти великого ученого. Наука в глобальном мире. «Очевиднное — невероятное» эфир 10.05.2008

04.03.2019

Памяти великого ученого. Нанотехнологии. «Очевидное — невероятное» эфир 3.08.2002

04.03.2019

Вспоминая Сергея Петровича Капицу

14.02.2017

История новогодних праздников

01.08.2014

Смотреть все

Типы инсульта: причины, симптомы и лечение

Что такое инсульт?

Инсульт — это неотложная медицинская помощь, связанная с нарушением притока крови к мозгу. Без крови клетки вашего мозга начинают умирать. Это может вызвать серьезные симптомы, длительную инвалидность и даже смерть.

Существует более одного вида инсульта. Продолжайте читать, чтобы узнать о трех основных типах инсульта, их симптомах и методах лечения.

Существует три основных типа инсульта: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Подсчитано, что 87 процентов инсультов являются ишемическими.

Транзиторная ишемическая атака

Врачи также называют транзиторную ишемическую атаку (ТИА) предупреждением или микроинсультом. Все, что временно блокирует приток крови к мозгу, вызывает ТИА. Сгусток крови и симптомы ТИА сохраняются в течение короткого периода времени.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает, когда тромб препятствует притоку крови к мозгу. Сгусток крови часто возникает из-за атеросклероза, который представляет собой накопление жировых отложений на внутренней оболочке кровеносного сосуда. Часть этих жировых отложений может оторваться и заблокировать кровоток в вашем мозгу. Концепция аналогична сердечному приступу, когда сгусток крови блокирует приток крови к части вашего сердца.

Ишемический инсульт может быть эмболическим, когда тромб перемещается из другой части тела в мозг. По оценкам, 15 процентов эмболических инсультов происходят из-за состояния, называемого фибрилляцией предсердий, когда ваше сердце бьется нерегулярно.

Тромботический инсульт — это ишемический инсульт, вызванный образованием тромба в кровеносном сосуде головного мозга.

В отличие от ТИА тромб, вызывающий ишемический инсульт, не исчезнет без лечения.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к пролитию крови в окружающие ткани.

Существует три основных типа геморрагических инсультов: Первый — это аневризма, при которой часть ослабленного кровеносного сосуда выпячивается наружу и иногда разрывается. Другая — артериовенозная мальформация, включающая аномально сформированные кровеносные сосуды. Если такой кровеносный сосуд разорвется, это может вызвать геморрагический инсульт. Наконец, очень высокое кровяное давление может вызвать ослабление мелких кровеносных сосудов в головном мозге и привести к кровоизлиянию в мозг.

Различные типы инсульта вызывают схожие симптомы, поскольку каждый из них влияет на кровоток в головном мозге. Единственный способ определить тип инсульта — это обратиться за медицинской помощью. Врач назначит визуализационные тесты для просмотра вашего мозга.

Национальная ассоциация по борьбе с инсультом рекомендует метод FAST для выявления предупредительных признаков инсульта:

Лицо: Когда вы улыбаетесь, одна сторона вашего лица обвисает?
Руки: Когда вы поднимаете обе руки, одна рука опускается?
Речь: Ваша речь невнятная? У вас проблемы с речью?
Время: Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911.

Дополнительные симптомы, не подпадающие под описание FAST, включают:

внезапную спутанность сознания, например, трудности с пониманием того, что говорит человек
трудности при ходьбе, внезапное головокружение или потерю координации не имеет другой известной причины
нарушение зрения одним или обоими глазами

ТИА вызывает эти симптомы в течение короткого промежутка времени, обычно от одной до пяти минут. Однако не стоит игнорировать симптомы инсульта, даже если они быстро проходят.

Инсульт требует неотложной медицинской помощи по одной причине — он может иметь опасные для жизни последствия. Мозг контролирует основные функции человеческой жизни. Без кровотока ваш мозг не может управлять дыханием, кровяным давлением и многим другим. Осложнения могут варьироваться в зависимости от типа инсульта и возможности успешного лечения. Примеры осложнений включают:

Изменения в поведении: Инсульт может привести к депрессии или беспокойству. Вы также можете заметить изменения в своем поведении, например, стать более импульсивным или более замкнутым в общении с другими людьми.

Проблемы с речью: Инсульт может повлиять на области вашего мозга, связанные с речью и глотанием. В результате у вас могут возникнуть трудности с чтением, письмом или пониманием речи других людей.

Онемение или боль: Инсульт может вызвать онемение и снижение чувствительности в частях тела. Это может быть болезненно. Иногда повреждение головного мозга также может повлиять на вашу способность ощущать температуру. Это состояние известно как центральная боль при инсульте и может быть трудно поддающимся лечению.

Паралич: Из-за того, что мозг управляет движением, инсульт в правом полушарии может повлиять на движение в левой части тела и наоборот. Те, кто перенес инсульт, могут быть не в состоянии использовать лицевые мышцы или двигать рукой с одной стороны.

Вы можете восстановить утраченные двигательные функции, речь или способность глотать после инсульта посредством реабилитации. Однако для их восстановления может потребоваться время.

Лечение инсульта зависит от многих факторов. К ним относятся, что это за форма и как долго она длилась. Чем раньше вы обратитесь за помощью после инсульта, тем больше у вас шансов на выздоровление.

ТИА

Лечение ТИА включает прием лекарств, которые помогут предотвратить инсульт в будущем. К таким препаратам относятся антиагреганты и антикоагулянты.

Антиагреганты снижают вероятность того, что компоненты вашей крови, называемые тромбоцитами, слипнутся и вызовут образование тромба. Аспирин и клопидогрел (плавикс) являются антитромбоцитарными препаратами.

Антикоагулянты — это препараты, уменьшающие накопление белков свертывания крови. Существует несколько различных типов этих препаратов, в том числе варфарин (кумадин) и дабигатран (прадакса).

Врач также может порекомендовать операцию, называемую каротидной эндартерэктомией. Это удаляет накопление бляшек в сонных артериях шеи, что является основной причиной инсульта.

Ишемический инсульт

Лечение ишемического инсульта, которое вы получаете, зависит от того, как быстро вы попадете в больницу. Они также зависят от вашей индивидуальной истории болезни.

Если вы обратитесь за помощью в течение трех часов по поводу этого типа инсульта, ваш врач может дать вам лекарство, известное как активатор тканевого плазминогена (tPA). Это лекарство, которое вводится внутривенно, может растворить тромб. Однако не все люди могут получать tPA из-за риска кровотечения. Ваш врач должен тщательно изучить вашу историю болезни, прежде чем вводить tPA.

Врачи могут использовать процедуры для физического удаления тромба или введения в мозг лекарств, разрушающих тромб.

Геморрагический инсульт

Лечение геморрагического инсульта заключается в попытке остановить кровотечение в мозге и уменьшить побочные эффекты, связанные с кровотечением в мозг. Побочные эффекты могут включать повышение внутричерепного давления. Хирургические процедуры включают хирургическое отсечение или скручивание. Они предназначены для предотвращения дальнейшего кровотечения из кровеносного сосуда.

Вам могут дать лекарства для снижения внутричерепного давления. Вам также может потребоваться переливание крови, чтобы увеличить количество материалов для свертывания крови в крови, чтобы попытаться остановить кровотечение.

По оценкам, у трети людей, перенесших ТИА, в течение года разовьется полный ишемический инсульт. Обращение за лечением снижает вероятность этого.

Если у человека был инсульт, у него повышается риск повторного инсульта. Подсчитано, что у четверти людей, перенесших инсульт, в течение пяти лет случится еще один.

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск повторного инсульта. Примеры включают:

повышение физической активности
здоровое питание для поддержания веса, нормального для вашего роста и телосложения
снижение чрезмерного употребления алкоголя и ограничение употребления алкоголя до одного раза в день для женщин и одного-двух напитков в день для мужчин
воздержание от употребления незаконных наркотиков, которые, как известно, способствуют инсульту, таких как кокаин и метамфетамины
прием прописанных лекарств для снижения артериального давления и стимулирования контроля уровня глюкозы в крови сердце

Поговорите со своим врачом о способах снижения индивидуального риска инсульта.

Химическая реакция препятствует самовосстановлению поврежденного инсультом мозга — ScienceDaily

Science News

от исследовательских организаций

Дата:: 4 февраля 2013 г.
Источник:: Медицинский исследовательский институт Сэнфорд-Бернем
Резюме:: Оксид азота, газообразная молекула, вырабатываемая в головном мозге, может повреждать нейроны. Когда мозг вырабатывает слишком много оксида азота, это способствует тяжести и прогрессированию инсульта и нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Недавно исследователи обнаружили, что оксид азота не только повреждает нейроны, но и отключает механизмы восстановления мозга.
Поделиться:

ПОЛНАЯ ИСТОРИЯ

Оксид азота, газообразная молекула, вырабатываемая в головном мозге, может повредить нейроны. Когда мозг вырабатывает слишком много оксида азота, это способствует тяжести и прогрессированию инсульта и нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Исследователи из Медицинского исследовательского института Сэнфорд-Бернем недавно обнаружили, что оксид азота не только повреждает нейроны, но и отключает механизмы восстановления мозга.

Их исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences 4 февраля. способствуют повреждению головного мозга — потере памяти и когнитивных функций — при ряде заболеваний», — сказал Стюарт А. Липтон, доктор медицинских наук, директор Центра неврологии, старения и стволовых клеток Del E. Webb в Сэнфорд-Бернем. научного центра и клинический невролог.

Липтон руководил исследованием вместе с Томохиро Накамура из Sanford-Burnham, доктором философии, который добавил, что эти новые молекулярные ключи важны, потому что «мы могли бы разработать новую стратегию лечения инсульта и других заболеваний, если мы сможем найти способ обратить действие оксида азота на определенный фермент в нервных клетках».

Оксид азота ингибирует нейропротекторный сигнальный путь ERK1/2

Обучение и память частично контролируются глутаматными рецепторами NMDA-типа в головном мозге. Эти рецепторы связаны с порами в мембране нервных клеток, которые регулируют поток кальция и натрия внутрь и наружу нервных клеток. Когда эти рецепторы NMDA чрезмерно активируются, они вызывают выработку оксида азота. В свою очередь, оксид азота присоединяется к другим белкам посредством реакции, называемой S-нитрозилированием, которая была впервые обнаружена Липтоном и его коллегами. Когда эти S-нитрозилированные белки участвуют в выживании и продолжительности жизни клеток, оксид азота может вызвать преждевременную гибель клеток головного мозга, что является признаком нейродегенеративного заболевания.

В своем последнем исследовании Липтон, Накамура и их коллеги использовали культивированные нейроны, а также модель инсульта на живых мышах, чтобы изучить взаимосвязь оксида азота с белками, которые помогают восстанавливать повреждения нейронов. Они обнаружили, что оксид азота реагирует с ферментом SHP-2, чтобы ингибировать защитный каскад молекулярных событий, известный как сигнальный путь ERK1/2. Таким образом, оксид азота не только повреждает нейроны, но и блокирует способность мозга к самовосстановлению.

изменить мир к лучшему: спонсируемая возможность

Источник истории:

Материалы предоставлены Медицинским исследовательским институтом Сэнфорд-Бернем . Оригинал написан Хизер Бушман. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Номер журнала :

Чжун-Цин Ши, Кармен Р. Сунико, Скотт Р. МакКерчер, Цзянькунь Цуй, Ген-Шэн Фэн, Томохиро Накамура, и Стюарт А. Липтон. S-нитрозилированный SHP-2 способствует опосредованной рецептором NMDA эксайтотоксичности при остром ишемическом инсульте . Труды Национальной академии наук , 2013; DOI: 10.1073/pnas.1215501110

Цитировать эту страницу :

MLA
АПА
Чикаго

Медицинский научно-исследовательский институт Санфорд-Бернем. «Химическая реакция препятствует самовосстановлению поврежденного инсультом мозга». ScienceDaily. ScienceDaily, 4 февраля 2013 г. .

Медицинский исследовательский институт Сэнфорд-Бернем.