Гипокситерапия что это такое: Гипокситерапия — Полезная информация — Медицинская реабилитация — Отделения
Нормобарическая гипокситерапия в реабилитации детей с различными заболеваниями //Психологическая газета
В настоящее время особую актуальность в реабилитации несовершеннолетних приобретает разработка и реализация комплексных мероприятий, направленных на восстановление здоровья несовершеннолетнего, его социальную адаптацию в обществе, коррекцию нарушений психо-эмоциональной сферы.
Для реализации этих направлений реабилитации в социально-реабилитационном центре (СРЦ) Азовского района Ростовской области «Пеликан» в 1996 году было организовано отделение медико-социальной реабилитации (ОМСР) несовершеннолетних. Специалисты отделения (врачи, специалист по социальной работе, педагог-психолог, дефектолог) совместно разрабатывают для каждого несовершеннолетнего, проходящего курс реабилитации, индивидуальную программу реабилитации (ИПР), включающую комплекс медицинских, социальных и психолого-педагогических мероприятий.
Регулярно проводимые специалистами отделения первичные и повторные медико-социальные патронажи семьи, в которой проживает несовершеннолетний, позволяют выделить основные социальные проблемы этой семьи и пути их решения, решить вопрос о необходимости медицинской реабилитации несовершеннолетнего в ОМСР СРЦ, оказать своевременно психолого-педагогическую помощь несовершеннолетнему, и, конечно, осуществить контроль над выполнением программы реабилитации несовершеннолетнего.
В отделении медико-социальной реабилитации СРЦ «Пеликан» проходят реабилитацию несовершеннолетние, оказавшиеся в социально трудных и неблагополучных жизненных ситуациях, имеющие различные заболевания. Это дети, временно проживающие в приюте СРЦ, а также дети из малообеспеченных, многодетных, неполных семей, проживающие в Азовском районе. Кроме того, в отделении имеется дневной стационар для реабилитации детей с ограниченными возможностями, для которых наряду с восстановлением физического здоровья важна их социальная адаптация в обществе.
ИПР несовершеннолетнего включает реабилитационные мероприятия во время курса реабилитации в отделении и дальнейшие рекомендации специалистов после курса. Кроме медицинских процедур и занятий со специалистами дети участвуют в работе кружков и студий, общественных мероприятиях Центра, занимаются с педагогами подготовкой к школьным урокам. Специалисты отделения проводят с родителями детей тематические семинары по актуальным вопросам реабилитации «Мамина школа».
Медицинская реабилитация несовершеннолетнего в ОМСР включает в себя комплекс медикаментозного лечения, физиотерапии, рефлексотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Отделение оснащено современным медицинским оборудованием. Наряду с традиционной физиотерапией, здесь широко используются новейшие методы аппаратного лечения: нормобарическая гипокситерапия, небулайзерная, вибросенсорная, лазерная терапия, электропунктура, краниолазеропунктура и др.
Нормобарическая гипокситерапия, точнее прерывистая нормобарическая гипокситерапия (ПНГ) – это один из новых немедикаментозных методов профилактики, лечения и реабилитации в медицине.
Суть метода заключается в чередующемся вдыхании воздуха с пониженным содержанием кислорода (10%-12%) при нормальном парциальном давлении кислорода и атмосферного воздуха с обычным содержанием кислорода (21%).
На практике это ни что иное, как имитирование высокогорных условий по содержанию кислорода, но в нормобарической равнинной атмосфере.
В основе практического применения гипокситерапии лежит концепция адаптации (приспособляемости) организма к воздействию экстремальных факторов. Гипоксия (недостаток кислорода) – один из древнейших факторов, воздействующих на живые организмы, поэтому приспособительные реакции в ходе адаптации к гипоксии хорошо отработаны в процессе эволюции. Согласно концепции о перекрестной адаптации к одному экстремальному фактору, повышается устойчивость организма к целому комплексу неблагоприятных воздействий. Любое патологическое состояние, болезнь сопровождаются гипоксией, отсюда понятна важность тренировки организма к недостатку кислорода с целью активации адаптационных процессов.
Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе во время сеанса гипокситерапии первоначально запускает срочные механизмы адаптации организма («борьба за кислород»): усиливается легочная вентиляция, улучшается трахеобронхиальная проходимость, максимально утилизируется кислород из альвеол легких в кровь, улучшается кислородотранспортная функция крови, раскрываются резервные капилляры и улучшается микроциркуляция тканей, активируются процессы клеточного и тканевого дыхания, усиливается обмен веществ.
В процессе длительной тренировки организма к гипоксии (в течение курса гипокситерапии) реализуются долговременные механизмы адаптации, проявляющиеся повышением сопротивляемости организма к различным неблагоприятным факторам, стимуляцией иммунитета, нормализацией обмена веществ в органах и тканях, мобилизацией антистрессовых механизмов регуляции эндокринной и центральной нервной систем.
В отделении медико-социальной реабилитации СРЦ «Пеликан» нормобарическая гипокситерапия, согласно методическим рекомендациям, применялась в реабилитации детей со следующими заболеваниями:
1. Хронические неспецифические заболевания легких, бронхов, в т.ч. бронхиальная астма, респираторные аллергозы.
2. Хронические воспалительные заболевания носоглотки.
3. Аллергические заболевания (сезонные поллинозы, рецидивирующая крапивница и др.).
4. Вторичные иммуннодефицитные состояния у часто болеющих детей простудными заболеваниями.
5. Хронические воспалительные заболевания внутренних органов в стадии ремиссии.
6. Вегетососудистая дистония пубертатного периода.
7. Последствия перинатального и натального поражения центральной нервной системы с проявлениями монопарезов, парапарезов, эписиндрома, дизартрии. Последствия черепно-мозговых травм.
8. Малая мозговая дисфункция (ММД).
9. Детский церебральный паралич (ДЦП), прогрессирующая мышечная дистрофия (ПМД).
10. Неврозы у детей, в том числе: энурез, невроз навязчивых состояний, астено-невротический синдром, гипердинамический синдром.
Во время курса реабилитации метод прерывистой нормобарической гипокситерапии (ПНГ) чаще использовался в комбинации с другими методами (физиолечение, массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура), в единичных случаях как самостоятельный метод при наличии противопоказаний к другим видам реабилитации. ПНГ проводилась с помощью установки гипокситерапии «Био-НОВА-204» («Горный воздух»), выпускаемой НТО «БИО-НОВА», г. Москва.
Установка «БИО-НОВА-204» имеет надежную запатентованную систему контроля кислорода и самотестирования. Каждому пациенту задается индивидуальная программа дыхания, по которой во время сеанса гипокситерапии пациент дышит через маску гипоксической смесью («горным воздухом»), а часть времени, отстранив маску, дышит атмосферным воздухом.
Временный интервал «горного воздуха» — 1-5 мин, атмосферного – 1-5 мин., чередуются они многократно. Продолжительность одного сеанса составляет 60 мин, рекомендованный курс до 15 сеансов.
Повторный курс гипокситерапии рекомендуется индивидуально через 3-6 месяцев.
С каждым сеансом программа дыхания усложняется (увеличивается время «горного воздуха» и уменьшается время атмосферного), что способствует постепенной адаптации к недостатку кислорода. Перед каждым пациентом имеется дисплей, наглядно индуцирующий программу, на пульте медсестры установлены время сеанса и программа дыхания каждого пациента. Программа дыхания задается врачом в зависимости от его заболевания, возраста, функционального состояния.
За период с 2000 года по 2005 год в отделении медико-социальной реабилитации гипокситерапию получили 511 детей. Из них детей с детским церебральным параличом – 96 чел., с последствиями перинатального и натального поражения центральной нервной системы с проявлениями парезов, эписиндрома, дизартрии, малой мозговой дисфункцией – 112 чел., детей со вторичным иммуннодефицитным состоянием при частых простудных заболеваниях — 104 чел., с бронхиальной астмой и респираторными аллергозами – 59, с ВСД пубертатного периода – 74, с неврозами – 61 чел.
В результате применения гипокситерапии при бронхолегочных заболеваниях у детей наблюдалось уменьшение частоты и длительности обострений заболеваний, увеличение периода ремиссии; при бронхиальной астме – уменьшение частоты и тяжести приступов удушья, улучшение функции внешнего дыхания; у часто болеющих детей со вторичным иммуннодефицитом повысилась общая сопротивляемость организма, реже дети стали болеть ОРВИ; у детей с неврозами уменьшились проявления энуреза, логоневроза, невроза, навязчивости, улучшался сон, настроение.
У детей с перинатальным и натальным поражением центральной нервной системы, с ДЦП отмечалось уменьшением явлений гиперкинезов, спастичности мышц, улучшение двигательных функций, речи, внимания, сна.
Выводы:
Нормобарическая гипокситерапия – один из эффективных методов реабилитации несовершеннолетних при различных заболеваниях, в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями способствующий скорейшему выздоровлению и физической реабилитации детей и подростков.
Охрицкая В.Д., врач-физиотерапевт отделения медико-социальной реабилитации ГОУСРЦ Азовского района Ростовской области «Пеликан»
Гипокситерапия
Медицинский центр Versailles
Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 64
Тел.: +7 (812) 564-65-66
Время работы: Пн-Вс: 9:00 — 21:00
Во время этой процедуры пациенты словно оказываются в горах, вдыхая их целебный воздух. После такого «путешествия» люди забывают про бронхиты, астматический кашель, изнуряющие простуды; это хорошая тренировка сердечно-сосудистой и иммунной систем, повышающая общий тонус организма. Восхождение в горы прямо в клинике проходит под строгим контролем врача и лишь после консультации с ним.
Почему кислородное голодание – это хорошо?
Давно подмечено, что долгожители происходят, в основном, из горных районов. Например, в высокогорных областях Китая, в местах, облюбованных фермерами под чайные плантации, наибольшее средоточение людей, чей возраст перевалил за 90 лет. Они хорошо выглядят, позитивны, много двигаются и сохраняют ясный ум. Феномен высокогорного воздуха в качестве лекарства изучался еще на рубеже XIX-XX веков. Дозированное кислородное голодание активирует защитные функции организма, который вынужденно адаптируется выполнять привычные функции в условиях дефицита важнейшего элемента обменных процессов. Такая закалка, похожая на спортивную тренировку, повышает возможности организма к самовосстановлению без внешних вмешательств.
Любопытный факт: внутриутробное развитие плода происходит именно при периодическом пониженном содержании кислорода, чтобы в момент родов новорожденный был наилучшим образом подготовлен и приспособлен к непростым условиям внешнего мира.
Как работает дозированная нехватка кислорода?
В случае с кислородным голоданием организм усиливает окислительные и обменные процессы для защиты своих функций. Людям, ведущим активный образ жизни, в частности, бегунам, знаком эффект легкой эйфории после пробежки.
Области применения гипоксии
- Кислородное голодание применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях для предотвращения рецидивов и укрепления сердечной мышцы;
- Реабилитация после перенесенных операций или состояний, например, инфаркта миокарда, гораздо лучше протекают на фоне дозированной гипоксии;
- Мигрени и вегетативные расстройства – повод прибегнуть к курсу гипоксии на аппарате ReOxy;
- Инсульты, ишемические атаки, любые сосудистые проблемы поддаются лечению и профилактике при помощи кислородного голодания;
- Гипоксия лечит различные виды депрессий, неврозы, наркоманию и алкозависимость;
- В случаях сложных системных заболеваний, таких, как сахарный диабет II типа, нарушения обменных процессов, в том числе ожирение, повышенный холестерин применяется курс гипоксии с доказанной положительной динамикой в составе комплексного лечения;
- Заболевания дыхательной системы, астма, частые простудные болезни, ОРЗ, хронические заболевания дыхательных путей — это показания для дозированного кислородного голодания.
Регулярные сеансы имеют более ощутимое положительное влияние на здоровье. Полный курс подразумевает минимум 5, а в идеале – 10 сеансов с регулярностью 2 раза в неделю или реже по указанию доктора. По завершении полного курса происходят преобразования в важнейших системах организма.
- Система кровоснабжения увеличивает количество капилляров в головном мозге, сердце и печени. Капилляры, которые до этого не функционировали, становятся рабочими.
- Повышается кислородная емкость крови. Это означает, что кровь как бы запасается кислородом для защиты от будущих неблагоприятных факторов.
- Легочная ткань становится более проницаемой для кислорода и способна усваивать его в больших объемах, чем ранее.
- На уровне гормональной системы происходит увеличение активности ферментов, которые отвечают за выработку гормонов. Возрастает и количество связанных с ними рецепторов.
- Усиливаются окислительные и обменные процессы, растет количество митохондрий – батареек клеток.
- Процесс образования энергии становится более экономичным, снижаются потребности организма для поддержания жизнеобеспечения, для выполнения функций требуется меньше кислорода.
- Организму легче сопротивляться и приспосабливаться к неблагоприятным факторам окружающей среды, будь то атаки вирусов, изменение экологии или температурной среды, наличие радиоактивного фона или психологических нагрузок.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Если вы испытываете симптомы гипоксемии, особенно если у вас есть основное заболевание легких или заболевание, позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Что такое гипоксемия?
Гипоксемия — это когда уровень кислорода в крови ниже нормы. Если уровень кислорода в крови слишком низкий, ваше тело может работать неправильно. Человек с низким содержанием кислорода в крови считается гипоксемичным.
Кислород попадает в кровь через легкие. Когда вы вдыхаете, кислород из воздуха проходит через ваши легкие в маленькие воздушные мешочки (альвеолы). Кровеносные сосуды (капилляры) проходят близко к альвеолам и собирают кислород. Наконец, кислород проходит через кровь к тканям.
Гипоксемия может возникнуть, если вы не можете вдохнуть достаточное количество кислорода или если кислород, который вы вдыхаете, не может попасть в вашу кровь. Воздух и кровоток важны для наличия достаточного количества кислорода в крови. Вот почему болезни легких и болезни сердца повышают риск гипоксемии.
В зависимости от тяжести и продолжительности гипоксемия может привести к легким симптомам или смерти. Легкие симптомы включают головные боли и одышку. В тяжелых случаях гипоксемия может нарушать работу сердца и мозга. Это может привести к недостатку кислорода в органах и тканях вашего тела (гипоксия).
Кратковременная гипоксемия может привести к «острой» дыхательной недостаточности. В ситуациях, когда это длительная проблема в течение нескольких месяцев и лет, вы можете услышать, что ее называют «хронической дыхательной недостаточностью».
Гипоксемия и гипоксия: в чем разница?
Возможно, вы слышали, что слова «гипоксемия» и «гипоксия» взаимозаменяемы, но это не одно и то же. Названия звучат похоже, потому что оба они связаны с низким уровнем кислорода, но в разных частях тела.
Гипоксемия — это низкий уровень кислорода в крови, а гипоксия — низкий уровень кислорода в ваших_ _тканях. Гипоксемия может привести к гипоксии, и они часто проявляются вместе, но не всегда. Вы можете быть гипоксемичным, но не гипоксичным, и наоборот.
На кого влияет гипоксемия?
Любое состояние, при котором снижается количество кислорода в крови или ограничивается кровоток, может вызвать гипоксемию. Люди, живущие с заболеваниями сердца или легких, такими как застойная сердечная недостаточность, ХОБЛ или астма, подвергаются повышенному риску гипоксемии. Некоторые заразные заболевания, такие как грипп, пневмония и COVID-19, также может увеличить риск гипоксемии.
Симптомы и причины
Каковы симптомы гипоксемии?
Симптомы гипоксемии различаются в зависимости от тяжести и основной причины. Некоторые симптомы гипоксемии включают:
- Головная боль.
- Затрудненное дыхание или одышка (одышка).
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Кашель.
- Свистящее дыхание.
- Путаница.
- Синеватый цвет кожи, ногтей и губ (цианоз).
Какова наиболее частая причина гипоксемии?
Гипоксемия имеет множество причин, но наиболее распространенной ее причиной является основное заболевание, влияющее на кровоток или дыхание (например, заболевания сердца или легких). Некоторые лекарства могут замедлить дыхание и привести к гипоксемии.
Апноэ во сне и легкое заболевание легких могут вызывать ночную гипоксемию — когда уровень кислорода в крови падает во время сна.
Нахождение на большой высоте также может вызвать гипоксемию, поэтому в горах может быть трудно дышать.
Заболевания, которые могут привести к гипоксемии, включают:
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
- Анемия.
- Астма.
- Бронхит.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Врожденные пороки сердца.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Эмфизема.
- Пневмония.
- Пневмоторакс (воздух в пространстве вокруг легкого или коллапс легкого).
- Отек легких (жидкость в легких).
- Легочная эмболия (сгусток крови в легком).
- Легочный фиброз (рубцевание легких).
- Легочная гипертензия.
Каковы пять причин гипоксемии?
Проблемы с работой сердца и легких могут привести к пяти категориям состояний, вызывающих гипоксемию: несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q), нарушение диффузии, гиповентиляция, низкий уровень кислорода в окружающей среде и сброс крови справа налево.
Несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q)
Чтобы кислород попал в вашу кровь, вам нужен как поток воздуха в легкие (вентиляция), так и поток крови в легкие (перфузия), чтобы забрать кислород. Если один из них не работает, в легких будет много кислорода, но слишком мало крови, чтобы его забрать, или наоборот. Это называется несоответствием вентиляции и перфузии или V/Q. Обычно это вызвано заболеванием сердца или легких.
Нарушение диффузии
Даже если у вас хороший поток воздуха и крови, иногда кислороду трудно пройти или диффундировать из легких в кровеносные сосуды (нарушение диффузии). Нарушение диффузии может быть вызвано эмфиземой, рубцеванием легких или заболеваниями, нарушающими кровоток между сердцем и легкими.
Гиповентиляция
Гиповентиляция — это когда вы дышите недостаточно глубоко или дышите слишком медленно. Это означает, что в легкие поступает недостаточно кислорода. Многие заболевания легких и некоторые заболевания головного мозга могут вызывать гиповентиляцию.
Низкое содержание кислорода в окружающей среде
Если в окружающем вас воздухе недостаточно кислорода для дыхания, ваша кровь не может получать кислород, необходимый для поддержания работы вашего тела. В местах на больших высотах в воздухе меньше кислорода, чем в местах на более низких высотах.
Шунтирование справа налево
Дезоксигенированная кровь поступает в сердце справа, перекачивается в легкие, чтобы получить кислород, затем возвращается слева, чтобы попасть в тело. У некоторых людей деоксигенированная кровь может попасть в левую часть сердца и выйти к тканям без предварительного поступления кислорода в легкие. Это называется сбросом крови справа налево и обычно вызывается аномалией в вашем сердце.
Диагностика и тесты
Как диагностируется гипоксемия?
Чтобы диагностировать гипоксемию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы прослушать ваше сердце и легкие. Аномалии в этих органах могут быть признаком низкого содержания кислорода в крови. Ваш врач может также проверить, не выглядят ли ваша кожа, губы или ногти синеватыми.
Ваш врач будет использовать тесты для проверки уровня кислорода, которые могут включать:
- Пульсоксиметрия : Датчик, который надевается на ваш палец, измеряет количество кислорода в вашей крови. Пульсоксиметрия безболезненна и неинвазивна. Многие врачи используют его регулярно при каждом посещении.
- Газовый анализ артериальной крови : Игла используется для взятия образца крови из запястья, руки или паха для измерения уровня кислорода в крови.
- Тест шестиминутной ходьбы (6MWT): Вы видите уровень кислорода при физической нагрузке и расстояние, которое вы можете пройти по ровной поверхности за шесть минут. Этот тест помогает оценить работу легких и сердца.
Управление и лечение
Как лечить гипоксемию?
В зависимости от основной причины гипоксемии лекарства или другие методы лечения могут помочь повысить уровень кислорода в крови. Чтобы повысить уровень кислорода, ваш врач может использовать «дополнительный кислород» через кислородные баллоны или кислородные концентраторы. Они могут быть необходимы постоянно или только при нагрузке в зависимости от тяжести заболевания.
В случае тяжелой гипоксемии, особенно при остром респираторном дистресс-синдроме, медицинские работники могут использовать аппарат, который дышит за вас (вентилятор). Если гипоксемия не проходит, может быть использовано состояние, известное как рефрактерная гипоксемия, могут быть использованы дополнительные лекарства или методы лечения.
Лечение, направленное на устранение основной причины, может включать:
- Ингаляторы с бронходилататорами или стероидами для помощи людям с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ.
- Лекарства, помогающие избавиться от лишней жидкости в легких (диуретики).
- Маска постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне.
- Дополнительный кислород можно использовать для лечения постоянного риска гипоксемии. Кислородные устройства различаются, но вы можете рассчитывать на аппарат, который доставляет дополнительный кислород через дыхательную маску или маленькую трубку (канюлю). Вы можете получать кислород дома, с помощью переносного аппарата во время путешествия или в больнице.
Как справиться с симптомами гипоксемии?
Если вы испытываете такие симптомы, как спутанность сознания, одышка или учащенное сердцебиение, или если вы заметили, что ваши ногти, губы или кожа кажутся синеватыми, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вы также можете проверить уровень кислорода с помощью пульсоксиметра в домашних условиях. Гипоксемию следует лечить сразу же, чтобы предотвратить повреждение органов в тяжелых случаях.
ХОБЛ, апноэ во сне и другие заболевания могут вызывать хроническую или перемежающуюся гипоксемию с менее выраженными симптомами или без них. Поговорите со своим лечащим врачом о лечении вашего конкретного состояния, чтобы уменьшить симптомы и риск слишком низкого падения уровня кислорода.
Каковы осложнения или побочные эффекты гипоксемии?
Если в вашей крови низкий уровень кислорода, она не может доставлять достаточное количество кислорода к вашим органам и тканям, которые нуждаются в нем для продолжения работы (гипоксия). Это может повредить ваше сердце или мозг, если оно сохраняется в течение долгого времени (например, при ночной гипоксемии, вызванной апноэ во сне). Острые случаи гипоксемии могут быть фатальными.
Профилактика
Как снизить риск гипоксемии?
Наилучший способ снизить риск гипоксемии — это лечить любые сопутствующие заболевания, которые могут снизить уровень кислорода в крови. Если вы живете с заболеваниями легких или сердца, поговорите со своим лечащим врачом о своих проблемах и о конкретных способах снижения риска.
Даже для тех, у кого нет заболеваний сердца или легких, определенные лекарства и ситуации, например, путешествие на большую высоту, могут увеличить риск гипоксемии. Спросите своего врача о любых особых мерах предосторожности, которые вам необходимо соблюдать во время путешествия или приема лекарств. Дайте время, чтобы безопасно приспособиться к большей высоте во время путешествия.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с гипоксемией?
В зависимости от причины людям с гипоксемией может потребоваться однократное или постоянное лечение. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы справиться с этим заболеванием, чтобы вы могли вести активный и здоровый образ жизни.
Жить с
Как повысить уровень кислорода?
Лечение любых сопутствующих заболеваний — лучший способ поддерживать уровень кислорода в крови на безопасном уровне и снизить риск гипоксемии.
- Не игнорируйте новые симптомы. Доверься себе, если чувствуешь, что что-то не так. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Если ваш лечащий врач прописал кислород, используйте его в соответствии с указаниями.
- Соблюдайте легочную гигиену. Если у вас ХОБЛ или астма, знайте свои триггеры и убедитесь, что у вас всегда есть спасательный ингалятор, если он назначен. Обязательно используйте стимулирующий спирометр, выполняйте дыхательные упражнения и следуйте любым другим рекомендациям вашего лечащего врача для здоровья легких.
- Бросить курить. Если вы курите, отказ от курения может помочь улучшить функцию легких и обеспечить поступление в легкие большего количества кислорода. Отказ от курения также помогает предотвратить дальнейшее повреждение легких.
- Принимайте любые лекарства, предписанные вашим лечащим врачом.
- Составьте план высокогорного путешествия. Даже у тех, у кого нет проблем с сердцем или легкими, могут возникнуть проблемы с дыханием на больших высотах. Поймите, как это может повлиять на вас, и составьте план, как приспособиться к изменениям. Знайте заранее, что вы будете делать, если вам понадобится медицинская помощь. Дайте себе достаточно времени, чтобы приспособиться, если это необходимо, и не забудьте взять с собой дополнительное оборудование или лекарства, которые могут вам понадобиться.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Гипоксемия может быть опасным для жизни состоянием. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:
- У вас есть какие-либо симптомы гипоксемии или если окружающие замечают внезапные изменения в вашем поведении или сознании (беспокойство, спутанность сознания, изменение сознания).
- У вас есть постоянное заболевание, и ваши обычные симптомы внезапно ухудшаются, или вы испытываете новые симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть гипоксемией.
Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о гипоксемии?
Если у вас или у близкого вам человека диагностирована гипоксемия, вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:
- Связана ли гипоксемия с основным заболеванием?
- Как мне управлять своим состоянием, чтобы снизить риск гипоксемии?
- Привело ли это к повреждению органов или другим осложнениям?
- Есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые могут снизить риск гипоксемии?
- Увеличивают ли мой риск гипоксемии изменения в планах поездок или приеме лекарств?
Записка из клиники Кливленда
Гипоксемия может быть опасным для жизни состоянием, но ее можно вылечить при своевременной медицинской помощи. Это также может происходить с перерывами без явных симптомов — например, ночью, если у вас апноэ во сне. Это может привести к повреждению вашего сердца с течением времени, поэтому важно знать свой риск и какие профилактические меры вы можете предпринять.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Если вы испытываете симптомы гипоксемии, особенно если у вас есть основное заболевание легких или заболевание, позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Что такое гипоксемия?
Гипоксемия — это когда уровень кислорода в крови ниже нормы. Если уровень кислорода в крови слишком низкий, ваше тело может работать неправильно. Человек с низким содержанием кислорода в крови считается гипоксемичным.
Кислород попадает в кровь через легкие. Когда вы вдыхаете, кислород из воздуха проходит через ваши легкие в маленькие воздушные мешочки (альвеолы). Кровеносные сосуды (капилляры) проходят близко к альвеолам и собирают кислород. Наконец, кислород проходит через кровь к тканям.
Гипоксемия может возникнуть, если вы не можете вдохнуть достаточное количество кислорода или если кислород, который вы вдыхаете, не может попасть в вашу кровь. Воздух и кровоток важны для наличия достаточного количества кислорода в крови. Вот почему болезни легких и болезни сердца повышают риск гипоксемии.
В зависимости от тяжести и продолжительности гипоксемия может привести к легким симптомам или смерти. Легкие симптомы включают головные боли и одышку. В тяжелых случаях гипоксемия может нарушать работу сердца и мозга. Это может привести к недостатку кислорода в органах и тканях вашего тела (гипоксия).
Кратковременная гипоксемия может привести к «острой» дыхательной недостаточности. В ситуациях, когда это длительная проблема в течение нескольких месяцев и лет, вы можете услышать, что ее называют «хронической дыхательной недостаточностью».
Гипоксемия и гипоксия: в чем разница?
Возможно, вы слышали, что слова «гипоксемия» и «гипоксия» взаимозаменяемы, но это не одно и то же. Названия звучат похоже, потому что оба они связаны с низким уровнем кислорода, но в разных частях тела.
Гипоксемия — это низкий уровень кислорода в крови, а гипоксия — низкий уровень кислорода в ваших_ _тканях. Гипоксемия может привести к гипоксии, и они часто проявляются вместе, но не всегда. Вы можете быть гипоксемичным, но не гипоксичным, и наоборот.
На кого влияет гипоксемия?
Любое состояние, при котором снижается количество кислорода в крови или ограничивается кровоток, может вызвать гипоксемию. Люди, живущие с заболеваниями сердца или легких, такими как застойная сердечная недостаточность, ХОБЛ или астма, подвергаются повышенному риску гипоксемии. Некоторые заразные заболевания, такие как грипп, пневмония и COVID-19, также может увеличить риск гипоксемии.
Симптомы и причины
Каковы симптомы гипоксемии?
Симптомы гипоксемии различаются в зависимости от тяжести и основной причины. Некоторые симптомы гипоксемии включают:
- Головная боль.
- Затрудненное дыхание или одышка (одышка).
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Кашель.
- Свистящее дыхание.
- Путаница.
- Синеватый цвет кожи, ногтей и губ (цианоз).
Какова наиболее частая причина гипоксемии?
Гипоксемия имеет множество причин, но наиболее распространенной ее причиной является основное заболевание, влияющее на кровоток или дыхание (например, заболевания сердца или легких). Некоторые лекарства могут замедлить дыхание и привести к гипоксемии.
Апноэ во сне и легкое заболевание легких могут вызывать ночную гипоксемию — когда уровень кислорода в крови падает во время сна.
Нахождение на большой высоте также может вызвать гипоксемию, поэтому в горах может быть трудно дышать.
Заболевания, которые могут привести к гипоксемии, включают:
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
- Анемия.
- Астма.
- Бронхит.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Врожденные пороки сердца.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Эмфизема.
- Пневмония.
- Пневмоторакс (воздух в пространстве вокруг легкого или коллапс легкого).
- Отек легких (жидкость в легких).
- Легочная эмболия (сгусток крови в легком).
- Легочный фиброз (рубцевание легких).
- Легочная гипертензия.
Каковы пять причин гипоксемии?
Проблемы с работой сердца и легких могут привести к пяти категориям состояний, вызывающих гипоксемию: несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q), нарушение диффузии, гиповентиляция, низкий уровень кислорода в окружающей среде и сброс крови справа налево.
Несоответствие вентиляции и перфузии (V/Q)
Чтобы кислород попал в вашу кровь, вам нужен как поток воздуха в легкие (вентиляция), так и поток крови в легкие (перфузия), чтобы забрать кислород. Если один из них не работает, в легких будет много кислорода, но слишком мало крови, чтобы его забрать, или наоборот. Это называется несоответствием вентиляции и перфузии или V/Q. Обычно это вызвано заболеванием сердца или легких.
Нарушение диффузии
Даже если у вас хороший поток воздуха и крови, иногда кислороду трудно пройти или диффундировать из легких в кровеносные сосуды (нарушение диффузии). Нарушение диффузии может быть вызвано эмфиземой, рубцеванием легких или заболеваниями, нарушающими кровоток между сердцем и легкими.
Гиповентиляция
Гиповентиляция — это когда вы дышите недостаточно глубоко или дышите слишком медленно. Это означает, что в легкие поступает недостаточно кислорода. Многие заболевания легких и некоторые заболевания головного мозга могут вызывать гиповентиляцию.
Низкое содержание кислорода в окружающей среде
Если в окружающем вас воздухе недостаточно кислорода для дыхания, ваша кровь не может получать кислород, необходимый для поддержания работы вашего тела. В местах на больших высотах в воздухе меньше кислорода, чем в местах на более низких высотах.
Шунтирование справа налево
Дезоксигенированная кровь поступает в сердце справа, перекачивается в легкие, чтобы получить кислород, затем возвращается слева, чтобы попасть в тело. У некоторых людей деоксигенированная кровь может попасть в левую часть сердца и выйти к тканям без предварительного поступления кислорода в легкие. Это называется сбросом крови справа налево и обычно вызывается аномалией в вашем сердце.
Диагностика и тесты
Как диагностируется гипоксемия?
Чтобы диагностировать гипоксемию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы прослушать ваше сердце и легкие. Аномалии в этих органах могут быть признаком низкого содержания кислорода в крови. Ваш врач может также проверить, не выглядят ли ваша кожа, губы или ногти синеватыми.
Ваш врач будет использовать тесты для проверки уровня кислорода, которые могут включать:
- Пульсоксиметрия : Датчик, который надевается на ваш палец, измеряет количество кислорода в вашей крови. Пульсоксиметрия безболезненна и неинвазивна. Многие врачи используют его регулярно при каждом посещении.
- Газовый анализ артериальной крови : Игла используется для взятия образца крови из запястья, руки или паха для измерения уровня кислорода в крови.
- Тест шестиминутной ходьбы (6MWT): Вы видите уровень кислорода при физической нагрузке и расстояние, которое вы можете пройти по ровной поверхности за шесть минут. Этот тест помогает оценить работу легких и сердца.
Управление и лечение
Как лечить гипоксемию?
В зависимости от основной причины гипоксемии лекарства или другие методы лечения могут помочь повысить уровень кислорода в крови. Чтобы повысить уровень кислорода, ваш врач может использовать «дополнительный кислород» через кислородные баллоны или кислородные концентраторы. Они могут быть необходимы постоянно или только при нагрузке в зависимости от тяжести заболевания.
В случае тяжелой гипоксемии, особенно при остром респираторном дистресс-синдроме, медицинские работники могут использовать аппарат, который дышит за вас (вентилятор). Если гипоксемия не проходит, может быть использовано состояние, известное как рефрактерная гипоксемия, могут быть использованы дополнительные лекарства или методы лечения.
Лечение, направленное на устранение основной причины, может включать:
- Ингаляторы с бронходилататорами или стероидами для помощи людям с заболеваниями легких, такими как ХОБЛ.
- Лекарства, помогающие избавиться от лишней жидкости в легких (диуретики).
- Маска постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне.
- Дополнительный кислород можно использовать для лечения постоянного риска гипоксемии. Кислородные устройства различаются, но вы можете рассчитывать на аппарат, который доставляет дополнительный кислород через дыхательную маску или маленькую трубку (канюлю). Вы можете получать кислород дома, с помощью переносного аппарата во время путешествия или в больнице.
Как справиться с симптомами гипоксемии?
Если вы испытываете такие симптомы, как спутанность сознания, одышка или учащенное сердцебиение, или если вы заметили, что ваши ногти, губы или кожа кажутся синеватыми, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вы также можете проверить уровень кислорода с помощью пульсоксиметра в домашних условиях. Гипоксемию следует лечить сразу же, чтобы предотвратить повреждение органов в тяжелых случаях.
ХОБЛ, апноэ во сне и другие заболевания могут вызывать хроническую или перемежающуюся гипоксемию с менее выраженными симптомами или без них. Поговорите со своим лечащим врачом о лечении вашего конкретного состояния, чтобы уменьшить симптомы и риск слишком низкого падения уровня кислорода.
Каковы осложнения или побочные эффекты гипоксемии?
Если в вашей крови низкий уровень кислорода, она не может доставлять достаточное количество кислорода к вашим органам и тканям, которые нуждаются в нем для продолжения работы (гипоксия). Это может повредить ваше сердце или мозг, если оно сохраняется в течение долгого времени (например, при ночной гипоксемии, вызванной апноэ во сне). Острые случаи гипоксемии могут быть фатальными.
Профилактика
Как снизить риск гипоксемии?
Наилучший способ снизить риск гипоксемии — это лечить любые сопутствующие заболевания, которые могут снизить уровень кислорода в крови. Если вы живете с заболеваниями легких или сердца, поговорите со своим лечащим врачом о своих проблемах и о конкретных способах снижения риска.
Даже для тех, у кого нет заболеваний сердца или легких, определенные лекарства и ситуации, например, путешествие на большую высоту, могут увеличить риск гипоксемии. Спросите своего врача о любых особых мерах предосторожности, которые вам необходимо соблюдать во время путешествия или приема лекарств. Дайте время, чтобы безопасно приспособиться к большей высоте во время путешествия.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы для людей с гипоксемией?
В зависимости от причины людям с гипоксемией может потребоваться однократное или постоянное лечение. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы справиться с этим заболеванием, чтобы вы могли вести активный и здоровый образ жизни.
Жить с
Как повысить уровень кислорода?
Лечение любых сопутствующих заболеваний — лучший способ поддерживать уровень кислорода в крови на безопасном уровне и снизить риск гипоксемии.
- Не игнорируйте новые симптомы. Доверься себе, если чувствуешь, что что-то не так. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Если ваш лечащий врач прописал кислород, используйте его в соответствии с указаниями.
- Соблюдайте легочную гигиену. Если у вас ХОБЛ или астма, знайте свои триггеры и убедитесь, что у вас всегда есть спасательный ингалятор, если он назначен. Обязательно используйте стимулирующий спирометр, выполняйте дыхательные упражнения и следуйте любым другим рекомендациям вашего лечащего врача для здоровья легких.
- Бросить курить. Если вы курите, отказ от курения может помочь улучшить функцию легких и обеспечить поступление в легкие большего количества кислорода. Отказ от курения также помогает предотвратить дальнейшее повреждение легких.
- Принимайте любые лекарства, предписанные вашим лечащим врачом.
- Составьте план высокогорного путешествия. Даже у тех, у кого нет проблем с сердцем или легкими, могут возникнуть проблемы с дыханием на больших высотах.