Гемоглобин 60 у мужчины 60 лет: норма в крови и что значат отклонения?
прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24
Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. По-другому она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.
Переливание крови и кровезаменителей онкологическим пациентам
Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.
Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.
С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.
Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.
Мы вам перезвоним
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Причины
Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.
- Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.
Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.
Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.
- Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
- Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
- Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
- Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.
Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.
Лечение
Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.
Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.
Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.
Наши врачи вам помогут
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Трансфузия эритроцитарной массы
Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.
Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.
Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.
Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.
Лечебное питание
В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина.
При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.
Препараты
При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.
Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.
Коррекция химиотерапии
Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции.
Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.
Как повысить гемоглобин?
Такой вопрос часто задают пациенты, но ответить на него однозначно не возможно. Нужно знать причину, почему отмечается снижение гемоглобина. При уменьшении общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови, мы говорим о наличии у человека анемии, точнее малокровия.
Основной причиной понижения уровня гемоглобина является дефицит железа, который может возникнуть при снижении его общего содержания в организме. Причинами дефицита железа, в свою очередь, могут быть:
- недостаточное получение его с пищей;
- нарушение всасывания железа;
- кровопотери.
Недостаточное содержание железа в рационе обычно бывает связано с преобладанием в нем растительной пищи.
Так, алиментарная недостаточность железа нередко наблюдается среди вегетарианцев. Это обстоятельство дополнительно отягощается недостаточностью витамина В12, содержащегося в животных продуктах.
Железодефицитная анемия развивается при нарушении всасывания железа в кишечнике. К такому состоянию могут привести различные патологические изменения двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тонкой кишки. Нарушение всасывания железа может возникать после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, удалении части тонкой кишки. В то же время, если при поражениях желудочно-кишечного тракта не страдают желудок и верхний отдел тонкого кишечника, всасывание железа обычно не нарушается. Косвенными причинами нарушения всасывания железа могут стать хронический панкреатит, атрофический гастрит. Всасывание железа может снижаться из-за избыточного содержания в пище ингибиторов всасывания железа – кальций, фосфаты, оксалаты и др.
Наиболее частой причиной железодефицитной анемии являются кровопотери, особенно длительные, постоянные, хотя и незначительные.
Организм теряет больше железа, чем получает из пищи. Если при кровотечениях из носа, маточных кровотечениях к врачу обращаются до развития тяжелых анемий, то желудочно-кишечные кровотечения могут оставаться долго незамеченными и анемия более тяжелая. Причинами таких кровопотерь могут быть эрозии и язвы желудка, эрозии пищевода, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка, опухоли желудка и кишечника, а так же опухоли других локализаций.
Встречаются анемии, связанные с дефицитом в организме витамина В12 или (и) фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 в организме может наступить в результате нарушения его всасывания:
- недостаточная секреция хлористоводородной кислоты, пепсина и внутреннего фактора: из-за атрофии слизистой желудка, оперативного удаления части желудка, токсического воздействия на слизистую оболочку желудка, например алкоголя;
- поражение тонкой кишки при таких заболеваниях: тяжелый хронический энтерит, дивертикулез, опухоли, спру, целиакия, удаление части тощей кишки;
- конкурентное поглощение большого количества витамина В12: при инвазии широким лентецом, дисбактериозе кишечника, синдроме слепой кишки (после операции на кишечнике и погрешностях в наложении анастомозов).
Снижение концентрации гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов, увеличением скорости разрушения эритроцитов. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях (ревматойдный артрит, красная волчанка и др.), длительных инфекционных заболеваниях (гепатиты, пневмонии, туберкулез, хронический пиелонефрит и другие), в результате воздействия лекарств и химических веществ окислительного действия, ядов (укусы змей, пауков, пчел), термических поражений, инфекционных факторов, и др.
Коррекцию уровня гемоглобина проводят с учетом причины развития анемии. Важной задачей лечения является устранение основного заболевания. Поэтому при определении в крови низкого гемоглобина необходимо пройти целый ряд обследований, чтобы выяснить какая именно это анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, гемолитическая и др.). Далее необходим тщательный диагностический поиск причин малокровия: фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, УЗИ, обследование кишечника, анализ кала на кровь и яйца гельминтов.
Лечение хронической железодефицитной анемии у людей должно быть консилиумным. Под этим мы понимаем участие в диагностике и лечении различных специалистов в зависимости от причин, вызвавших железодефицитную анемию (хирург, терапевт, проктолог, эндоскопист, диетолог, уролог и другие). Только такой подход предполагает поиск и устранение причины заболевания. Прежде всего, это касается кровопотерь. Противоанемическая терапия при не устранённых, даже необильных кровопотерях не дает стойкого эффекта.
В лечении анемии важная роль отводится питанию. Чтобы повысить уровень гемоглобина, рекомендуется употреблять в пищу печень, почки, сердце, белое мясо курицы. Из круп отдайте предпочтение гречке, фасоли, чечевице, гороху и другим бобовым. Среди овощей лучше всего есть томаты, молодой картофель, лук, тыкву, салат. Полезна любая зелень (петрушка, одуванчик, шпинат, укроп). Богатые железом фрукты: лучше зеленые сорта яблок, бананы, гранат, абрикосы, персики, сливы, хурма и айва. Обязательно нужно пить соки: гранатовый, свекольный, морковный.
Конечно, лечение анемии всегда включает назначение лекарственных препаратов. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, лишь диетой, включающей много железа. Всасывание железа из пищи ограничено, его максимум 2,5мг/сут. Из лекарственных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и белка. Лучше препараты железа принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается прием таблеток перед едой. В виде инъекций препараты железа вводят лишь при наличии специальных показаний. Необходимо помнить, что необоснованное применение препаратов железа способно вызвать тяжелые побочные эффекты. Даже относительно небольшая передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, понижением артериального давления, общей слабостью и другими неприятными симптомами.
Для профилактики анемии, связанной с недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Лечение В12-дефицитной анемии предполагает устранение вызвавших ее причин: при глистной инвазии необходимым условием излечения является дегельминтизация, при изменении кишечной флоры и диарее применяются ферментные и закрепляющие средства, диетическое питание. Ну, а основное лечение – инъекции витамина В12. Как правило, спустя несколько дней после начала курса инъекций удается заметно повысить уровень гемоглобина в крови.
И так, в этой статье разобраны только некоторые анемии, на самом деле их значительно больше. Каждый случай пониженного гемоглобина в крови предполагает проведение тщательного обследования. Проблем с повышением гемоглобина не возникает, если точно установлена причина анемии. Правда некоторые анемии требуют довольно длительного курса лечения, а иногда и проведение курсов профилактического лечения.
Так что, если у вас понижен гемоглобин, обратите внимание на свое питание и быстрее к врачу для проведения полного обследования.
Токарева Ирина Викторовна руководитель Городского гериатрического центра
ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ У ПОЖИЛЫХ
1. Culleton BF, Manns BJ, Zhang J, Tonelli M, Klarenbach S, Hemmelgarn BR. Влияние анемии на госпитализацию и смертность пожилых людей. Кровь. 2006; 107:3841–3846. [PubMed] [Google Scholar]
2. Денни С.Д., Кучибхатла М.Н., Коэн Х.Дж. Влияние анемии на смертность, когнитивные функции и функции пожилых людей, проживающих в сообществе. Am J Med. 2006; 119: 327–334. [PubMed] [Google Scholar]
3. Цена EA, Schrier SL. Анемия пожилых людей: введение. Семин Гематол. 2008; 45: 207–209.. [PubMed] [Google Scholar]
4. Изакс Г.Дж., Вестендорп Р.Г., Кнук Д.Л. Определение анемии у пожилых людей. ДЖАМА. 1999; 281:1714–1717. [PubMed] [Google Scholar]
5. Patel KV, Harris TB, Faulhaber M, et al. Расовые различия в связи анемии со смертностью и инвалидностью среди пожилых людей.
Кровь. 2007; 109:4663–4670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Penninx BW, Pahor M, Woodman RC, Guranik JM. Анемия в пожилом возрасте связана с повышенной смертностью и госпитализацией. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006; 61: 474–479.. [PubMed] [Google Scholar]
7. Zakai NA, Katz R, Hirsch C, et al. Проспективное исследование состояния анемии, концентрации гемоглобина и смертности в группе пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Arch Intern Med. 2005;165:2214–2220. [PubMed] [Google Scholar]
8. Гуральник Дж.М., Эйзенштадт Р.С., Ферруччи Л., Кляйн Х.Г., Вудман Р.С. Распространенность анемии среди лиц в возрасте 65 лет и старше в Соединенных Штатах: свидетельство высокой частоты необъяснимой анемии. Кровь. 2004; 104: 2263–2268. [PubMed] [Академия Google]
9. Beutler E, Waalen J. Определение анемии: какова нижняя граница нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь. 2006; 107: 1747–1750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10.
Патель К.В. Эпидемиология анемии у пожилых людей. Семин Гематол. 2008;45:210–217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Chaves PH, Xue QL, Guralnik JM, Ferrucci L, Volpato S, Fried LP. Что представляет собой нормальный уровень гемоглобина у пожилых женщин-инвалидов, проживающих в общине? J Am Geriatr Soc. 2004; 52:1811–1816. [PubMed] [Академия Google]
12. Zakai NA, French B, Arnold AM, et al. Снижение гемоглобина, функция и смертность у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Гематол. 2013;88:5–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Goodnough LT, Nemeth E, Ganz T. Обнаружение, оценка и лечение ограниченного железом эритропоэза. Кровь. 2010; 116:4754–4761. [PubMed] [Google Scholar]
14. Goodnough LT, Maniatis A, Earnshaw P, et al. Обнаружение, оценка и лечение предоперационной анемии у плановых ортопедических хирургических пациентов: рекомендации NATA. Бр Джей Анаст. 2011; 106:13–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15.
Шриер С.Л., Гематология ASH. анемия пожилых людей. Кровь. 2005;106:3341–3342. [PubMed] [Google Scholar]
16. Пеннинкс Б.В., Гуральник Дж.М., Ондер Г., Ферруччи Л., Уоллес Р.Б., Пахор М. Анемия и снижение физической работоспособности у пожилых людей. Am J Med. 2003; 115:104–110. [PubMed] [Google Scholar]
17. Penninx BW, Pluijm SM, Lips P, et al. Пожилая анемия связана с повышенным риском повторных падений. J Am Geriatr Soc. 2005;53:2106–2111. [PubMed] [Академия Google]
18. Chaves PH, Semba RD, Leng SX, et al. Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на состояние слабости пожилых женщин, проживающих в общине: исследования женского здоровья и старения I и II. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005; 60: 729–735. [PubMed] [Google Scholar]
19. Hong CH, Falvey C, Harris TB, et al. Анемия и риск слабоумия у пожилых людей: результаты исследования Health ABC. Неврология. 2013; 81: 528–533. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Ferrucci L, Guralnik JM, Bandinelli S, et al.
Необъяснимая анемия у пожилых людей характеризуется низким уровнем эритропоэтина и низким уровнем провоспалительных маркеров. Бр Дж Гематол. 2007;136:849–855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Waalen J, von Lohneysen K, Lee P, Xu X, Friedman JS. Уровни эритропоэтина, GDF15, IL6, гепсидина и тестостерона в большой группе пожилых людей с анемией известной и неизвестной причины. Евр Дж Гематол. 2011; 87: 107–116. [PubMed] [Google Scholar]
22. Galesloot TE, Vermeulen SH, Geurts-Moespot AJ, et al. Гепсидин сыворотки: референтные диапазоны и биохимические корреляты в общей популяции. Кровь. 2011;117:e218–e225. [PubMed] [Академия Google]
23. Joosten E, Pelemans W, Hiele M, Noyen J, Verhaeghe R, Boogaerts MA. Распространенность и причины анемии у гериатрической госпитализированной популяции. Геронтология. 1992; 38: 111–117. [PubMed] [Google Scholar]
24. Ershler WB. Биологические взаимодействия старения и анемии: в центре внимания цитокины.
J Am Geriatr Soc. 2003; 51:S18–S21. [PubMed] [Google Scholar]
25. Панг В.В., Шриер С.Л. Анемия в пожилом возрасте. Карр Опин Гематол. 2012;19:133–140. [PubMed] [Академия Google]
26. Прайс Э.А., Мехра Р., Холмс Т.Х., Шриер С.Л. Анемия у пожилых людей: этиология и оценка. Клетки крови Мол Дис. 2011;46:159–165. [PubMed] [Google Scholar]
27. Artz AS, Thirman MJ. Необъяснимая анемия преобладает, несмотря на интенсивное обследование расово разнообразной когорты пожилых людей из специализированной клиники по анемии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011;66:925–932. [PubMed] [Google Scholar]
28. Pennypacker LC, Allen RH, Kelly JP, et al. Высокая распространенность дефицита кобаламина у пожилых амбулаторных пациентов. J Am Geriatr Soc. 1992;40:1197–1204. [PubMed] [Google Scholar]
29. Кармель Р., Грин Р., Розенблатт Д.С., Уоткинс Д. Обновленная информация о кобаламине, фолиевой кислоте и гомоцистеине. Гематология Программа Am Soc Hematol Educ. 2003: 62–81.
[PubMed] [Google Scholar]
30. Rockey DC, Cello JP. Оценка желудочно-кишечного тракта у больных железодефицитной анемией. N Engl J Med. 1993; 329:1691–1695. [PubMed] [Google Scholar]
31. Raje D, Mukhtar H, Oshowo A, Ingham Clark C. Какая часть пациентов, направленных на вторичную помощь с железодефицитной анемией, имеет рак толстой кишки? Расстройство прямой кишки. 2007;50:1211–1214. [PubMed] [Академия Google]
32. Joosten E, Ghesquiere B, Linthoudt H, et al. Оценка верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых стационарных пациентов с дефицитом железа. Am J Med. 1999; 107: 24–29. [PubMed] [Google Scholar]
33. Gordon SR, Smith RE, Power GC. Роль эндоскопии в оценке железодефицитной анемии у пациентов старше 50 лет. Am J Gastroenterol. 1994; 89: 1963–1967. [PubMed] [Google Scholar]
34. McKane WR, Khosla S, Peterson JM, Egan K, Riggs BL. Уровни циркулирующих цитокинов, которые модулируют резорбцию костей: влияние возраста и менопаузы у женщин.
Джей Боун Шахтер Рез. 1994;9:1313–1318. [PubMed] [Google Scholar]
35. Roubenoff R, Harris TB, Abad LW, Wilson PW, Dallal GE, Dinarello CA. Производство цитокинов моноцитами у пожилых людей: влияние возраста и воспаления. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1998;53:М20–М26. [PubMed] [Google Scholar]
36. Ferrucci L, Harris TB, Guralnik JM, et al. Уровень сывороточного ИЛ-6 и развитие инвалидности у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1999; 47: 639–646. [PubMed] [Google Scholar]
37. Мусаллам К.М., Тамим Х.М., Ричардс Т. и соавт. Предоперационная анемия и послеоперационные исходы в несердечной хирургии: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2011;378:1396–1407. [PubMed] [Google Scholar]
38. Ниссенсон А.Р., Гуднаф Л.Т., Дюбуа Р.В. Анемия: не просто невинный свидетель? Arch Intern Med. 2003; 163:1400–1404. [PubMed] [Google Scholar]
39. Goodnough LT, Shander A. Ответ. Анестезиология. 2013; 118: 223–224. [PubMed] [Google Scholar]
40. Lam AP, Gundabolu K, Sridharan AA, et al.
Мультипликативное взаимодействие между средним корпускулярным объемом и шириной распределения эритроцитов в прогнозировании смертности пожилых пациентов с анемией и без нее. Am J Гематол. Эпублик от 06.07.2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
41. Кил С.Б., Абковиц Дж.Л. Микроцитарные эритроциты и анемия воспаления. N Engl J Med. 2009; 361:1904–1906. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]
42. Средства R. Амнемия хронического заболевания. В: Янг Н.С., Герсон С.Л., Хай К.А., редакторы. Клиническая гематология. Филадельфия: Мосби Элезевир; 2006. [Google Scholar]
43. Skikne BS, Punnonen K, Caldron PH, et al. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR/log ферритина. Am J Гематол. 2011;86:923–927. [PubMed] [Google Scholar]
44. Ferrucci L, Semba RD, Guralnik JM, et al. Провоспалительное состояние, гепсидин и анемия у пожилых людей.
Кровь. 2010; 115:3810–3816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
45. Goodnough LT. Синдромы железодефицита и железодефицитного эритропоэза. Переливание. 2012; 52:1584–1592. [PubMed] [Google Scholar]
46. Artz AS, Fergusson D, Drinka PJ, et al. Механизмы необъяснимой анемии в доме престарелых. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 423–427. [PubMed] [Академия Google]
47. Niv E, Elis A, Zissin R, Naftali T, Novis B, Lishner M. Железодефицитная анемия у пациентов без желудочно-кишечных симптомов — проспективное исследование. Фам Практ. 2005; 22:58–61. [PubMed] [Google Scholar]
48. Брегман Д.Б., Моррис Д., Кох Т.А., Хе А., Гуднаф Л.Т. Уровни гепсидина позволяют прогнозировать отсутствие реакции на пероральную терапию препаратами железа у пациентов с железодефицитной анемией. Am J Гематол. 2013;88(2):97–101. [PubMed] [Google Scholar]
49. Goodnough LT, Shander A. Текущее состояние фармакологической терапии в управлении кровью пациентов. Анест Анальг.
2013; 116:15–34. [PubMed] [Академия Google]
50. Кэш Дж.М., Сирс Д.А. Анемия хронического заболевания: спектр сопутствующих заболеваний у ряда неотобранных госпитализированных больных. Am J Med. 1989; 87: 638–644. [PubMed] [Google Scholar]
51. Кармель Р. Как я лечу дефицит кобаламина (витамина B12). Кровь. 2008;112:2214–2221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Bregman DB, Morris D, Koch TA, He A, Goodnough LT. Уровни гепсидина позволяют прогнозировать отсутствие реакции на пероральную терапию препаратами железа у пациентов с железодефицитной анемией. Am J Гематол. 2013;88:97–101. [PubMed] [Google Scholar]
53. Liu K, Kaffes AJ. Железодефицитная анемия: обзор диагностики, исследования и лечения. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 24:109–116. [PubMed] [Google Scholar]
54. Маст А.Е., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая полезность растворимого рецептора трансферрина и сравнение с сывороточным ферритином в нескольких популяциях.
Клин Хим. 1998; 44:45–51. [PubMed] [Google Scholar]
55. Клиническое практическое руководство KDIGO по анемии при хроническом заболевании почек. Добавки для почек. 2012;2:311–316. [Академия Google]
56. Jansen AJ, Essink-Bot ML, Beckers EA, Hop WC, Schipperus MR, Van Rhenen DJ. Измерение качества жизни у пациентов с трансфузионно-зависимыми миелодиспластическими синдромами. Бр Дж Гематол. 2003; 121: 270–274. [PubMed] [Google Scholar]
57. Эшбах Дж. В., Эгри Дж. К., Даунинг М. Р., Браун Дж. К., Адамсон Дж. В. Коррекция анемии терминальной стадии почечной недостаточности рекомбинантным эритропоэтином человека. Результаты комбинированного клинического исследования фазы I и II. N Engl J Med. 1987; 316: 73–78. [PubMed] [Академия Google]
58. Eschbach JW, Abdulhadi MH, Browne JK, et al. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин у пациентов с анемией и терминальной стадией почечной недостаточности. Результаты многоцентрового клинического исследования III фазы. Энн Интерн Мед.
1989; 111: 992–1000. [PubMed] [Google Scholar]
59. Seidenfeld J, Piper M, Flamm C, et al. Лечение эпоэтином анемии, связанной с терапией рака: систематический обзор и метаанализ контролируемых клинических испытаний. J Natl Cancer Inst. 2001;93:1204–1214. [PubMed] [Академия Google]
60. Goodnough LT, Monk TG, Andriole GL. Терапия эритропоэтином. N Engl J Med. 1997; 336: 933–938. [PubMed] [Google Scholar]
61. Stowell CP, Jones SC, Enny C, Langholff W, Leitz G. Открытое рандомизированное исследование в параллельных группах периоперационного эпоэтина альфа по сравнению со стандартом ухода за кровью при больших плановая хирургия позвоночника: анализ безопасности. Позвоночник. 2009; 34: 2479–2485. [PubMed] [Google Scholar]
62. Singh AK, Szczech L, Tang KL, et al. Коррекция анемии эпоэтином альфа при хронической болезни почек. N Engl J Med. 2006; 355:2085–209.8. [PubMed] [Google Scholar]
63. Drueke TB, Locatelli F, Clyne N, et al. Нормализация уровня гемоглобина у больных с хронической болезнью почек и анемией.
N Engl J Med. 2006; 355:2071–2084. [PubMed] [Google Scholar]
64. Pfeffer MA, Burdmann EA, Chen CY, et al. Испытание дарбэпоэтина альфа при диабете 2 типа и хронической болезни почек. N Engl J Med. 2009;361:2019–2032. [PubMed] [Google Scholar]
65. Solomon SD, Uno H, Lewis EF, et al. Эритропоэтический ответ и исходы при заболеваниях почек и диабете 2 типа. N Engl J Med. 2010; 363:1146–1155. [PubMed] [Академия Google]
66. Lewis EF, Pfeffer MA, Feng A, et al. Влияние дарбэпоэтина альфа на состояние здоровья больных диабетом с заболеванием почек: рандомизированное исследование. Clin J Am Soc Нефрол. 2011; 6: 845–855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Swedberg K, Young JB, Anand IS, et al. Лечение анемии дарбэпоэтином альфа при систолической сердечной недостаточности. N Engl J Med. 2013; 368:1210–1219. [PubMed] [Google Scholar]
68. Rizzo JD, Brouwers M, Hurley P, et al. Обновление руководства по клинической практике Американского общества гематологов/Американского общества клинической онкологии по применению эпоэтина и дарбэпоэтина у взрослых пациентов с раком.
Кровь. 2010;116:4045–4059. [PubMed] [Google Scholar]
69. Goodnough LT, Shander AS. Стимуляторы эритропоэза, переливание крови и медицинская практика. Am J Гематол. 2010; 85: 835–837. [PubMed] [Google Scholar]
70. Goodnough LT, Despotis GJ, Hogue CW, Jr, Ferguson TB., Jr О необходимости улучшения показателей переливания крови в кардиохирургии. Энн Торак Серг. 1995; 60: 473–480. [PubMed] [Google Scholar]
71. Finch CA, Lenfant C. Транспорт кислорода у человека. N Engl J Med. 1972; 286: 407–415. [PubMed] [Академия Google]
72. Koch CG, Li L, Duncan AI, et al. Риск заболеваемости и смертности, связанный с переливанием эритроцитов и компонентов крови при изолированном коронарном шунтировании. Крит Уход Мед. 2006; 34: 1608–1616. [PubMed] [Google Scholar]
73. Adams RC, Lundy JS. Анестезия в случаях низкого хирургического риска: некоторые предложения по снижению риска. Хирургический гинекологический акушер. 1941; 71: 1011–1014. [Google Scholar]
74.
Madjdpour C, Spahn DR, Weiskopf RB. Анемия и периоперационное переливание эритроцитарной массы: вопрос терпимости. Крит Уход Мед. 2006;34:S102–S108. [PubMed] [Академия Google]
75. Гуднаф Л.Т., Леви Дж.Х., Мерфи М.Ф. Понятия о переливании крови у взрослых. Ланцет. 2013; 381:1845–1854. [PubMed] [Google Scholar]
76. Carson JL, Duff A, Poses RM, et al. Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на хирургическую смертность и заболеваемость. Ланцет. 1996; 348:1055–1060. [PubMed] [Google Scholar]
77. Рабочая группа экспертов. Рекомендации по переливанию эритроцитарной массы и плазмы взрослым и детям. Can Med Assoc J. 1997; 156 (Приложение 11): S1–S24. [Академия Google]
78. Hogue CW, Jr, Goodnough LT, Monk TG. Периоперационные эпизоды ишемии миокарда связаны с уровнем гематокрита у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Переливание. 1998; 38: 924–931. [PubMed] [Google Scholar]
79. Wu WC, Rathore SS, Wang Y, Radford MJ, Krumholz HM. Переливание крови у пожилых больных с острым инфарктом миокарда.
N Engl J Med. 2001; 345:1230–1236. [PubMed] [Google Scholar]
80. Goodnough LT, Bach RG. Анемия, переливание крови и смертность. N Engl J Med. 2001; 345:1272–1274. [PubMed] [Академия Google]
81. Rao SV, Chiswell K, Sun JL, et al. Международные различия в использовании переливания крови у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. Ам Джей Кардиол. 2008; 101:25–29. [PubMed] [Google Scholar]
82. Alexander KP, Chen AY, Wang TY, et al. Практика трансфузии и исходы при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST. Am Heart J. 2008; 155: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar]
83. Чаттерджи С., Веттерслев Дж., Шарма А., Лихштейн Э., Мукерджи Д. Связь переливания крови с повышенной смертностью при инфаркте миокарда: метаанализ и последовательный анализ исследований с поправкой на разнообразие. JAMA Стажер Мед. 2013; 173: 132–139. [PubMed] [Google Scholar]
84. Уоллис Дж.П. Распутывание анемии и трансфузии. Переливание. 2011;51:8–10.
[PubMed] [Google Scholar]
85. Cooper HA, Rao SV, Greenberg MD, et al. Консервативное и либеральное переливание эритроцитов при остром инфаркте миокарда (рандомизированное экспериментальное исследование CRIT) Am J Cardiol. 2011;108:1108–1111. [PubMed] [Google Scholar]
86. Руководство Британского комитета по стандартам в гематологии (BCSH) по применению компонентов крови. [Дата обращения: 01.07.2013]; http://www.bcshguidelines.com/documents/BCSH_Blood_Admin_-_addendum_August_2012.pdf. [Академия Google]
87. Карсон Дж.Л., Карлесс П.А., Хеберт П.С. Пороги трансфузии и другие стратегии проведения аллогенных трансфузий эритроцитарной массы. Cochrane Database Syst Rev. 2012;4:CD002042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
88. Carson JL, Carless PA, Hebert PC. Результаты с использованием более низких и более высоких порогов гемоглобина для переливания эритроцитарной массы. ДЖАМА. 2013; 309:83–84. [PubMed] [Google Scholar]
89. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, et al.
Многоцентровое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови при интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Канадская группа исследований в области интенсивной терапии. N Engl J Med. 1999;340:409–417. [PubMed] [Google Scholar]
90. Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, et al. Требования к переливанию крови после операции на сердце: рандомизированное контролируемое исследование TRACS. ДЖАМА. 2010; 304:1559–1567. [PubMed] [Google Scholar]
91. Carson JL, Terrin ML, Noveck H, et al. Либеральная или ограничительная трансфузия у пациентов с высоким риском после операции на бедре. N Engl J Med. 2011;365:2453–2462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
92. Villanueva C, Colomo A, Bosch A, et al. Стратегии трансфузии при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. N Engl J Med. 2013; 368:11–21. [PubMed] [Академия Google]
93. Карсон Дж.Л., Хеберт П.
С. Вот и мы снова — переливание крови убивает пациентов?: комментарий к «Связи переливания крови с повышенной смертностью при инфаркте миокарда: метаанализ и последовательный анализ исследований с поправкой на разнообразие». JAMA Стажер Мед. 2013; 173:139–141. [PubMed] [Google Scholar]
94. Mudumbai SC, Cronkite R, Hu KU, et al. Ассоциация гематокрита при поступлении с 6-месячной и 1-летней смертностью у пациентов отделения интенсивной терапии. Переливание. 2011;51:2148–2159. [PubMed] [Google Scholar]
95. Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, et al. Переливание эритроцитов: клиническое практическое руководство от AABB. Энн Интерн Мед. 2012; 157:49–58. [PubMed] [Google Scholar]
96. Hebert PC, Yetisir E, Martin C, et al. Безопасен ли низкий трансфузионный порог у пациентов в критическом состоянии с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Крит Уход Мед. 2001; 29: 227–234. [PubMed] [Google Scholar]
97. Барр П.Дж., Бейли К.Е. Пороги трансфузии в FOCUS. N Engl J Med.
2011; 365:2532–2533. [PubMed] [Академия Google]
98. Консенсусная конференция. Периоперационное переливание эритроцитарной массы. ДЖАМА. 1988; 260:2700–2703. [PubMed] [Google Scholar]
99. Welch HG, Meehan KR, Goodnough LT. Разумные стратегии планового переливания эритроцитарной массы. Энн Интерн Мед. 1992; 116: 393–402. [PubMed] [Google Scholar]
100. Иннес Г. Рекомендации по переливанию эритроцитов и плазмы для взрослых и детей: обзор Канадских руководств по переливанию крови 1997 года врачом скорой помощи. Часть 1: переливание эритроцитарной массы. Рабочая группа экспертов Канадской медицинской ассоциации. J Emerg Med. 1998;16:129–131. [PubMed] [Google Scholar]
101. Murphy MF, Wallington TB, Kelsey P, et al. Руководство по клиническому применению переливаний эритроцитарной массы. Бр Дж Гематол. 2001; 113: 24–31. [PubMed] [Google Scholar]
102. Практические рекомендации по периоперационному переливанию крови и адъювантной терапии: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по периоперационному переливанию крови и адъювантной терапии.
Анестезиология. 2006; 105:198–208. [PubMed] [Академия Google]
103. Феррарис В.А., Феррарис С.П., Саха С.П. и др. Периоперационное переливание крови и сохранение крови в кардиохирургии: руководство по клинической практике Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов. Энн Торак Серг. 2007;83:S27–S86. [PubMed] [Google Scholar]
104. Napolitano LM, Kurek S, Luchette FA, et al. Клиническое практическое руководство: переливание эритроцитарной массы при травмах у взрослых и интенсивной терапии. Крит Уход Мед. 2009; 37:3124–3157. [PubMed] [Академия Google]
105. Napolitano LM, Kurek S, Luchette FA, et al. Клиническое практическое руководство: переливание эритроцитарной массы при травмах у взрослых и интенсивной терапии. J Травма. 2009; 67: 1439–1442. [PubMed] [Google Scholar]
106. Rodgers GM, 3rd, Becker PS, Blinder M, et al. Анемия, вызванная раком и химиотерапией. J Natl Compr Canc Netw. 2012; 10: 628–653. [PubMed] [Google Scholar]
107.
Simon TL, Alverson DC, AuBuchon J, et al. Практический параметр для использования переливаний эритроцитов: разработан Целевой группой по разработке практических рекомендаций Администрации эритроцитов Колледжа американских патологоанатомов. Arch Pathol Lab Med. 1998;122:130–138. [PubMed] [Google Scholar]
108. Шандер А., Финк А., Джавидрузи М. и соавт. Уместность аллогенного переливания эритроцитов: Международная консенсусная конференция по результатам переливания крови. Transfus Med Rev. 2011; 25:232–246. [PubMed] [Google Scholar]
109. Практические рекомендации по терапии компонентами крови: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по терапии компонентами крови. Анестезиология. 1996; 84: 732–747. [PubMed] [Академия Google]
110. Австралазийское общество переливания крови. Клинические практические рекомендации: Надлежащее использование эритроцитов. [Дата обращения: 01.07.2013]; http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/cp78.
pdf.
111. Национальное управление крови, Австралия. [По состоянию на 01.07.2013]; Руководство по обращению с кровью пациентов. http://www.nba.gov.au/guidelines/review.html.
112. Феррарис В.А., Браун Дж.Р., Деспотис Г.Дж. и др. Обновление 2011 г. для Общества торакальных хирургов и Общества кардиоваскулярных анестезиологов клинических рекомендаций по сохранению крови. Энн Торак Серг. 2011;91: 944–982. [PubMed] [Google Scholar]
113. Shokoohi A, Stanworth S, Mistry D, Lamb S, Staves J, Murphy MF. Риски переливания эритроцитарной массы при хирургическом лечении переломов шейки бедра у пожилых людей. Вокс Санг. 2012; 103: 223–230. [PubMed] [Google Scholar]
114. Goldberger JJ, Buxton AE. Персонализированная медицина против медицины, основанной на рекомендациях. ДЖАМА. 2013;309:2559–2560. [PubMed] [Google Scholar]
Изменение уровня гемоглобина в зависимости от возраста и пола | Кровь
Пропустить пункт назначения Nav
Статья|
1 октября 1954 г.
У. В. ХОКИНС,
ЭЙРЛИС СПЕК,
ВЕРНА Г. ЛЕОНАРД
Кровь (1954) 9 (10): 999–1007.
https://doi.org/10.1182/blood.V9.10.999.999
История статьи
Подано:
9 декабря 1953 г.
Принято:
9 февраля 1954 г.
- Разделенный экран
- Делиться
- Твиттер
- MailTo
- Инструменты
Запросить разрешения
Иконка Цитировать Цитировать
- Поиск по сайту
Citation
У.
В. ХОКИНС, ЭИРЛИС СПЕК, ВЕРНА Г. ЛЕОНАРД; Изменение уровня гемоглобина в зависимости от возраста и пола. Кровь 1954; 9 (10): 999–1007. doi: https://doi.org/10.1182/blood.V9.10.999.999
Скачать файл цитаты:
- Ris (Zotero)
- Менеджер ссылок
- EasyBib
- Подставки для книг
- Менделей
- Документы
- Конечная примечание
- РефВоркс
- Бибтекс
Зимой и весной 1952/53 г. в Галифаксе было проведено исследование показателей гемоглобина у 1308 испытуемых мужского пола в возрасте от 6 до 98 лет и 1424 испытуемых женского пола в возрасте от 6 до 94 лет.
У детей в возрасте от 6 до 14 лет значения увеличились примерно с 13 до примерно 14 Гм. на 100 мл. крови, и между полами практически не было различий. Среднее значение как у мальчиков, так и у девочек составило 13,5 Гм.