ГСмодинамичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚: Мозговой ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ — ΠšΠ“Π‘Π£Π— «ΠœΠΠΠ‘КАЯ Π ΠΠ™ΠžΠΠΠΠ― Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ˜Π¦Π»

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π˜ΠΠ‘Π£Π›Π¬Π’

Β«Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌΒ» называСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ пСрСчислСнныС Π½ΠΈΠΆΠ΅ симптомы.

Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонС Ρ‚Π΅Π»Π°
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонС Ρ‚Π΅Π»Π°
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ зрСния Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выраТСния ΠΈΠ»ΠΈ понимания языка
    • Врудности Π² Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ
    • НСмота
    • Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π° слов ΠΈΠ»ΠΈ слогов
    • Ошибки Π² названиях ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²
    • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ чтСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ письма

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС Ρ‚Π΅Π»Π°
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС Ρ‚Π΅Π»Π°
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ зрСния Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ распознания Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды слСва
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, частыС отвлСчСния, потСря ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
  • Низкая ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ своСго заболСвания

Anoxia/Hipoxia ISQUÉMICA

  • ΠŸΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания
  • Врудности ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ
  • Врудности артикуляции
  • Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • НСувСрСнная Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°
  • ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 85% всСх ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ². Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ происходят ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сниТСния кровоснабТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°:

Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° (ВИА)

ВИА (транзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°) β€” это симптомы, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ суток. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ВИА схоТи с описанными Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ для ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ научится Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ВИА, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΉ ВИА Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния, подвСргаСтся риску повторСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄.

АтСротромботичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ благодаря бляшкС Β«Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΡ‹Β» ΠΈΠ»ΠΈ «атСросклСроза», которая прикрСпляСтся ΠΊ стСнкС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π‘Π»ΡΡˆΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ расти ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ сгусток ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Β», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ кровоснабТСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. АтСротромбичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ заболСвания сСрдца, связанныС с атСросклСрозом, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ «стСнокардия» ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ЭмболичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ эмболия

ЭмболичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ сосуда Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΡΡ Π² сСрдцС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π°. Бгусток ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒΒ», ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ мСста своСго образования, пСрСносится Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ капилляров Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ГСмодинамичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

ГСмодинамичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ являСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Он Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ эритроцитов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ остановка сСрдца, тяТСлая аритмия ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15% ΠΎΡ‚ всСх ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²), Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ассоциируСтся с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы. Часто гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сосуда ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ остановкС кровоснабТСния зависимой области, Π° ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ комрСссионноС воздСйствиС Π½Π° структуры Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сосуды.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ гСморрагичСских ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΠΎ частотС встрСчаСмости Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ β€” ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния.

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ патогСнСтичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° прСдупрСТдСния ΠΈ лСчСния острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния (ОНМК), Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ настигаСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠ»Π½. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Рост заболСваСмости ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ стран ΠΌΠΈΡ€Π°. Однако, сущСствуСт ΠΈ другая тСндСнция — ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π΅Ρ‚. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20% ОНМК диагностируСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ [4,7,8]. НСсмотря Π½Π° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π² блиТайшиС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ сущСствСнного сниТСния заболСваСмости ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя. Π­Ρ‚ΠΎ связано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с большСй Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы Π² популяции, Π½ΠΎ ΠΈ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистанциСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ соврСмСнными знаниями ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΡ… практичСским ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрспСктивных Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эффСктивности Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ являСтся Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ патологичСских процСссов ΠΈ клиничСских синдромов, способных привСсти ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρƒ. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° этого направлСния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ изучСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° – ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадий развития патологичСского процСсса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ дСкомпСнсации кровоснабТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [8].

Π“Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ сущСствованиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅: «ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅-сосуды-ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ» [1,3,8]. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ кардионСврологичСскоС обслСдованиС (исслСдованиС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты, визуализация ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ сосудов), позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшоС количСство клиничСских, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синдромов, «ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π° ОНМК Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° достовСрным ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния – Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… синдромов. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ синдромами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, гипСркоагуляция ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, атСросклСротичСскиС стСнозы ΠΈ окклюзии Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ [2,5,6]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ патологичСскиС процСссы, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ослоТняСтся ОНМК, Π½ΠΎ коррСкция этих Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… симптомокомплСксов ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ наибольший ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. АнтигипСртСнзивная тСрапия способна ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту ОНМК Π½Π° 28 – 30%, антикоагулянты ΠΈ Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ – Π½Π° 30 – 60%, рСконструктивныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стСнозировании Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ – Π½Π° 12-35% [5-8].

Π˜Π΄Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ сдвиг ΠΎΡ‚ мноТСства бСссистСмных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΊ диагностикС ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… синдромов, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска, прСдставляСтся сущСствСнным прогрСссом Π² ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако, ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ синдромы ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь Π·Π²Π΅Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ патологичСских процСссов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ больного своим ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ приводят ΠΊ сосудистой катастрофС. Π Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ синдромы ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ условия для дСкомпСнсации ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ всю Тизнь ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ОНМК. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании критичСский стСноз сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ формируСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ всСгда ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρƒ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ патологичСским процСссом, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ условия для ОНМК, ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ катастрофой всСгда происходит событиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ дСкомпСнсируСт гСмодинамичСскиС ΠΈ гСмостатичСскиС Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π΅ ОНМК сущСствуСт ΠΎΠ΄Π½Π° общая Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сущСствования патологичСских процСссов.
БСспричинных ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. НСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° всСгда являСтся гСмодинамичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· – остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систСмной ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, приводящСС ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ зависимых ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² [8,10].

ГСмодинамичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹

ГСмодинамичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· — Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ накоплСния ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… патологичСских процСссов, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… «ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ массу» органичСских ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ стСчСнии ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², приводят ΠΊ возникновСнию Π»Π°Π²ΠΈΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… всю систСму кровообращСния. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСний. Но Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ обострСниС носит Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠ±Π²Π°Π»Π°, ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° (crisis – внСзапная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ). ΠšΡ€ΠΈΠ· отличаСтся ΠΎΡ‚ обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ событий ΠΈ дСкомпСнсациСй кровообращСния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ микроциркуляции.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² описывали отСчСствСнныС ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ клиницисты (P.Jacob, D.Brown, Π€.Π›.Мясников, Π£.И.Π¨ΠΌΠΈΠ΄Ρ‚, Н.К.Π‘ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΏΠΎΠ², И.Π’.Шхвацабая ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅). Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ извСстны Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ понятия ΠΊΠ°ΠΊ гипСртоничСский (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ сосудистый ΠΊΡ€ΠΈΠ·. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, с Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² мониторирования Π­ΠšΠ“ ΠΈ АД, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования сосудов, появилась Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ прСдставлСния ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систСмной ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ гСмодинамичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСкомпСнсации Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ сосудистого тонуса, увСличСния вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, внутрисосудистого тромбообразования, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ атСросклСротичСских бляшСк, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ·», ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ «ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ» ΠΈΠ»ΠΈ «Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚оничСский».
ГСмодинамичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ стрСссом, измСнСниями климатичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° питания ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ дСстабилизации. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ восСмь Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²: гипСртоничСский, гипотоничСский, аритмичСский, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, ангиодистоничСский, гСморСологичСский, нСйроэндокринный, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ [8].

ГипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития ОНМК. Π‘ гипСртоничСским ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌ связано Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ОНМК, 20% ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ 30% всСх оснований, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния часто сопутствуСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ гСмодинамичСским ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°ΠΌ, являСтся слСдствиСм, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ рСгистрация высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ АД осущСствляСтся, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ развития ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с гипСртоничСским ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌ связано мСньшСС количСство ОНМК, Ρ‡Π΅ΠΌ это принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ. ГипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцирован стрСссом, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈ состояния сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, гипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, гСмодинамичСского ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° [7-9].

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипСртоничСской болСзнью позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ гСмодинамичСского ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ катастрофы ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ суточный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ АД: ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ суточного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эпизоды ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдоватСли стали ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ высоким Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌ АД. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ сниТСния систСмного АД ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ атСросклСротичСскими измСнСниями Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ [8]. ГипотоничСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… паркинсонизмом, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Научного Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 21% ОНМК происходит Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния АД, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ использованиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств. ГипотоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ суточного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° АД, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мониторирования. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, вмСстС с проявлСниями ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. ГипотоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ интоксикациСй, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, болью ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ внСшними Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ГипотоничСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с сСрийными прСходящими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ гСмодинамичСскими ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈ с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ поврСТдСниями ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· частых, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда диагностируСмых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ дСкомпСнсации ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. НС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ стСнокардия, Π½ΠΎ ΠΈ бСзболСвая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° способны привСсти ΠΊ сниТСнию эффСктивной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 16% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с гСмодинамичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° [9-12]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, коронарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ часто сопровоТдаСтся ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолиСй, фибрилляциСй прСдсСрдий). ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ стСнокардиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ишСмиСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сочСтаСтся со стСнозами Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсировано патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмой ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сочСтанного поврСТдСния сСрдца ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π­ΠšΠ“ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ТСлудочковая экстрасистолия). Π‘ большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ эпизоды ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ…. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гСмодинамичСского ΠΈΠ»ΠΈ кардиоэмболичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

АритмичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· (ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца) – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ОНМК. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ сниТаСт ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 20 – 25%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ основу для ишСмии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [1,11]. Ѐибрилляция прСдсСрдий создаСт условия для образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² полостях сСрдца. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π° встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ установлСнной этиологии. Π£ 48% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ, пароксизмы Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ бСссимптомно [8,10-12]. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ОНМК Π² этом случаС – выявляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ пристСночныС тромботичСскиС массы Π² полостях сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ спонтанныС эхо-контрастныС Ρ‚Π΅Π½ΠΈ. АритмичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кардиоэмболичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… атСросклСротичСских измСнСниях Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ гСмодинамичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии.

АнгиодистоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопутствуСт Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ сосудистого тонуса. Випичная ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ – синдром ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Для ангиодистоничСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ эпизоды нСдостаточности кровообращСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-базилярной систСмС. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ангиодистоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ приступ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ. ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚). Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияниях, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм спазма Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ангиодистоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ – асиммСтрия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ скорости Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. АнгиодистоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ прСходящим Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гСмодинамичСского ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ поврСТдСниями ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [8].

НСйроэндокринный ΠΊΡ€ΠΈΠ· – всСгда слСдствиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСгуляции. НСйроэндокринныС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ климакса, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тирСотоксикозом. НаиболСС дСмонстративны проявлСния нСйроэндокринного ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с нСйроэндокринными опухолями. Π’ этом случаС патофизиологичСской основой поврСТдСния сСрдСчно-сосудистой систСмы являСтся массивный выброс Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гСмодинамичСских эффСктов, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сосудистой стСнки. НС случайно Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 20% случаСв Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ОНМК. НС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСйроэндокринныС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ нСйроэндокринного ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, опрСдСляСмыС ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тСстами, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², гистамина, сСротонина ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НСйроэндокринныС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гСмодинамичСских ΠΈ атСротромботичСских ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ² [7-9].

ГСморСологичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ дСкомпСнсации ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. ГипСркоагуляция, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слуТат основой для систСмных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ микроциркуляции. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях (гипСртСрмия, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, интоксикация, стрСсс) систСмныС расстройства Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ микроциркуляции. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ создаСт условия для ишСмии стандартных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй: ΠΌΠΎΠ·Π³, сСрдцС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях носит симптоматичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ лишь ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄. ГСморСологичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· ослоТняСтся ОНМК ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ гСморСологичСской ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΈ (гСморСологичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚), гСмодинамичСским ΠΈΠ»ΠΈ атСротромботичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ гСморСологичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ гипСргкоагуяции, сниТСнии гСмостатичСских Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ высокой вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ срСднСго ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ атСросклСротичСской бляшки. РасслаиваниС стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π—Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² мСстах Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… артСросклСротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС «Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ» бляшСк ΠΈΠ»ΠΈ тромботичСских ослоТнСний. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° — Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅, Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ бляшки, атСросклСротичСскиС стСнозы ΠΈ окклюзии Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ атСротромботичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

ГСмодинамичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… связь с патогСнСтичСскими ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС систСмного АД, коронарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, аритмия с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ внутрисСрдСчной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, микроциркуляторный Π±Π»ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – приводят ΠΊ возникновСнию комплСкса патологичСских процСссов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° [8,10]. ЭксплозивноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмодинамичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° связано с Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отягощСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для дСкомпСнсированных патологичСских процСссов. ГипСркоагуляция ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ядро любого гСмодинамичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°, выступая Π² качСствС пускового ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° каскада взаимосвязанных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ систСмной ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ микроциркуляции. НСсмотря Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ². Π¦Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 200 наблюдСний Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, госпитализированных Π² спСциализированный нСврологичСский стационар, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» провСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ сопоставлСния (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ГСмодинамичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… связь с патогСнСтичСскими ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°

ГСмодинамичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π‘Π²ΡΠ·ΡŒ с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°
ГипСртоничСский30%Π›Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, гСмодинамичСский
АритмичСский24%ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ, гСмодинамичСский
ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ16%АтСротромботичСский
ГСморСологичСский10%ГСморСологичСская ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ, атСротромботичСский
ГипотоничСский8%ГСмодинамичСский
АнгиодистоничСский6%ГСмодинамичСский
ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ4%ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ, гСмодинамичСский
НСйроэндокринный2%Π›Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, атСротромботичСский, гСмодинамичСский

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² обусловлСна Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ОНМК ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кардионСврологичСского обслСдования Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π΄Π°ΡŽΡ‚ достаточныС основания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° гСмодинамичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°. [8,12]. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ОНМК ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ патогСнСтичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ сущСствСнноС влияниС Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния больного. ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится эффСктивным, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ с достаточной ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ надСТности устраняСт гСмодинамичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ – нСпосрСдствСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ОНМК. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ позволяСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ клиничСского, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… профилактичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. (ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π’Π΅Ρ€Π΅Ρ‰Π°Π³ΠΈΠ½Π° Н.Π’. ΠΈ Π§Π°Π·ΠΎΠ²Π° Π•.И). -М:, -1996. –31 с.
2. Π‘ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΅Π² И.Н. АтСросклСроз – ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° соврСмСнности. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, гСмостаз ΠΈ рСология. 2000; 1: 6-7.
3. Π’Π΅Ρ€Π΅Ρ‰Π°Π³ΠΈΠ½ Н.Π’. Π“Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°: взгляд с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ клинициста//Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘.ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2003. 9: 8-9.
4. ВилСнский Π‘.Π‘. БоврСмСнная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ. β€“Π‘ΠŸΠ±.: ООО «Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π€ΠžΠ›Π˜ΠΠΠ’», 2005. – 288 с.
5. Π“ΠΎΠ³ΠΈΠ½ Π•.Π•. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Клин. МСд. 2002; 11: 4 – 7.
6. ГусСв Π•.И., Π‘ΠΊΠ²ΠΎΡ€Ρ†ΠΎΠ²Π° Π’.И. ИшСмия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. 2000. –328 с.
7. Π‘ΠΈΠΌΠΎΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.Π‘., Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π•.А., ВилСнский Π‘.Π‘. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°: Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ пСрспСктивы//Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄. ΠΆΡƒΡ€Π½. 1999. 4: 31 — 34.
8. Π‘ΠΈΠΌΠΎΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.Π‘., Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π•.А. ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π°Π½Ρ кардионСврология. β€“Π‘ΠŸΠ±: ООО «Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π€ΠžΠ›Π˜ΠΠΠ’», 2008. – 224 с.
9. Буслина Π—.А., ГСраскина Π›.А., Ѐонякин А.Π’. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ цСрСброваскулярных заболСваниях. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология ΠΈ тСрапия. 2002; 5: 83 – 87.
10. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π•.А., Π‘ΠΈΠΌΠΎΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.Π‘. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдставлСния ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ гСмодинамичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π² этиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. -2001. 8: 4 – 7.
11. Ѐонякин А.Π’., ГСраскина Π›.А., Буслина Π—.А. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ гСмодинамичСском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅. Клин. МСд. –2002; 10: 17-20.
12. Ѐонякин А.Π’., Буслина Π—.А., ГСраскина Π›.А. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅. β€“Π‘ΠŸΠ±.: ИНКАРВ, 2005. – 224 с.

ГСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°: Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ это

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ рСдакционная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ

Колин П. Π”Π΅Ρ€Π΄Π΅ΠΉΠ½

АмСриканский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ 2001 Π³., 22 (2) 233-234;

  • Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ
  • Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ
  • Бсылки
  • PDF

Miyazawa et al (стр. 243) Π² этом выпускС AJNR ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ со срСднСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-окклюзиСй ΠΈ бСссимптомным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ окклюзии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ВБА). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° МРВ-изобраТСниях ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования гСмодинамичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ настоящСС исслСдованиС, слоТны ΠΏΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. МногиС физиологичСскиС, клиничСскиС ΠΈ эпидСмиологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни нСясными. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ гСмодинамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ основаны Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гСмодинамичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ косвСнно основаны Π½Π° прСдполоТСниях (Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, вСроятно, Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹) ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС физиологичСских процСссов. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… тяТСлыС гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρƒ, нСизвСстны. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСх, этих клиничСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ риском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° (1). Для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· доступных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² гСмодинамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ трСбуСтся эмпиричСскоС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ связи аномального гСмодинамичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈ риска Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Π’ этой области Π΅Ρ‰Π΅ прСдстоит ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈ это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдСлано Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. НаконСц, послС установлСния связи ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связь являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной: Ρ‚. Π΅. исправлСниС гСмодинамичСской Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мСдицинского ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° фиксируСт риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. ΠŸΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠœΠΈΡΠ΄Π·Π°Π²Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€., ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² этом выпускС 9-Π³ΠΎ0020 AJNR слСдуСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этих сообраТСний.

Когда артСрия сильно суТаСтся ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ закупориваСтся, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сосудС Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ пораТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ кровообращСния, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ этим сосудом, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ стСпСни суТСния, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ способности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ΠšΡ€ΡƒΠ³ Уиллиса обСспСчиваСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ окклюзиСй ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ВБА, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ (2). Однако Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эти ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования, Π² основном Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ с участиСм острой ΠΈ тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ цСрСброваскулярной систСмы являСтся ауторСгуляторная вазодилатация ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» (3). Π­Ρ‚ΠΎ слуТит для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π·Π° счСт сниТСния сосудистого сопротивлСния. ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм сниТСнии давлСния ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ауторСгуляции ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ пассивно ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ давлСния. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ишСмии Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ сниТСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ долю извлСчСния кислорода ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (фракция извлСчСния кислорода) ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ кислорода ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (4). Однако ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ эти Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ физиологичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй с хроничСскими заболСваниями, нСизвСстна.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ установлСн ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, посрСдством ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тяТСлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ. Одна ΠΈΠ· Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π· Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ тяТСлых гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния вслСдствиС эмболии. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ допплСровскиС исслСдования ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ частых клиничСски бСссимптомных эмболичСских событиях Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атСросклСротичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (5). Π­ΠΌΠ±ΠΎΠ», Π·Π°ΡΡ‚Ρ€ΡΠ²ΡˆΠΈΠΉ Π² сосудС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅, Π° экстракция Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ кислородом ΡƒΠΆΠ΅ максимальна, с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° подтвСрТдаСтся исслСдованиями Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… с использованиСм микросфСричСской ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ эмболичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… (6).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… людСй, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, производится Π½Π° основС Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° с использованиСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° тСорСтичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ауторСгуляторной Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ауторСгуляторной Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ прСдполагаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ устойчивый ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ CBF ΠΈΠ»ΠΈ скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ослаблСн ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° использовался Π² исслСдовании Miyazawa et al., с количСствСнными измСрСниями CBF, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ксСнона CT (Xe-CT) Π΄ΠΎ ΠΈ послС ввСдСния Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°, ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ прСдполагаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ауторСгуляторной Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСрСния срСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ основан Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ увСличСния извлСчСния кислорода.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ (1). НапримСр, гСмодинамичСскиС исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эффСкты Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, выявили ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расхоТдСния (7, 8). Kazumata ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ CBF, связанноС с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρƒ 10 ΠΈΠ· 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отсутствовало ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС CBF послС ввСдСния Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° (8). Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ опосрСдуСтся ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ауторСгуляции (9).). Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Xe-CT для измСрСния CBF являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ксСнон сам ΠΏΠΎ сСбС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ срСдством. ВмСсто Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со слСпыми, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ части слона ΠΈ приходят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ слона, Π² этой ситуации слСпыС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… слонов.

ВрСбуСтся эмпиричСскоС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих тСстов ΠΈ риском ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. НСобходимо ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ исходныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ гипСрлипидСмия. Различия Π² рискС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с различиями Π² этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, Π° Π½Π΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, клиничСскиС исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ β€‹β€‹ΡΠ²ΡΠ·ΡŒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, популяция ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΈ нСдвусмыслСнна с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния наличия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… симптомов ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этого трСбования. Риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с бСссимптомной окклюзиСй сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ, вСроятно, связан с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частотой гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² этой популяции (10). И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, частота гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с окклюзиСй БМА, вСроятно, довольно высока (11). Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, гСмодинамичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ проспСктивно (Π° Π½Π΅ рСтроспСктивноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° аномального тСста, основанноС Π½Π° Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ исхода ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°). Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, сравнСниС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ высокого ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска (опрСдСляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гСмодинамичСского тСста) ΠΈ исхода (ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, опрСдСляСмоС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МРВ) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ статистичСски достовСрным (Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ выТиваСмости, Π° Π½Π΅ тСст Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚, для ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€). НаконСц, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°) ΠΈ силу связи. На сСгодняшний дСнь Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСскими Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° являСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ извлСчСния кислорода с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с окклюзиСй сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (1, 12).

Π’ исслСдовании Miyazawa et al., ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π² этом выпускС AJNR, бСссимптомный ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с окклюзиСй БМА (n = 18) ΠΈΠ»ΠΈ окклюзиСй ВБА (n = 17) Π±Ρ‹Π» выявлСн с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ МР-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя МРВ-исслСдований 3965 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ нСврологичСскими симптомами. . ΠŸΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСрСния CBF Π΄ΠΎ ΠΈ послС ввСдСния Π°ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Xe-CT. ВрСмя Xe-CT ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² исслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ аномальной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ аномального). Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΈ эпидСмиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ МРВ (Π² срСднСм 3,8 Ρ€Π°Π·Π° с нСустановлСнными ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° клиничСского наблюдСния Π½Π΅ описана.

Π₯отя это ΠΈ Π½Π΅ являСтся статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, клиничСскиС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ события, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с окклюзиСй БМА (4 ΠΈΠ· 18 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· 17 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с окклюзиСй сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ). Π’Ρ€ΠΈ ΠΈΠ· этих пяти ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… событий Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ исходного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния. БСссимптомный ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Ρƒ сСми ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΏΡΡ‚ΡŒ с окклюзиСй БМА ΠΈ Π΄Π²Π° с окклюзиСй ВБА). РасполоТСниС бСссимптомных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ окклюзии Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Как Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями (ΠΊΠ°ΠΊ бСссимптомными, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ симптоматичСскими) ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ CBF Π½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ.

ИсслСдованиС Miyazawa et al. Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ бСссимптомной окклюзии БМА. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ высокий риск развития клиничСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ бСссимптомного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (50%). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот риск ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой частоты гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. НСобходимо Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ спланированноС проспСктивноС исслСдованиС гСмодинамичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ этой популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

  1. ↡

    Π”Π΅Ρ€Π΄Π΅ΠΉΠ½ Π‘.П., Π“Ρ€Π°Π±Π± Π .Π›., ΠΌΠ»., ΠŸΠ°ΡƒΡΡ€Ρ Π’.Π”ΠΆ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ измСрСния ΠΈ связь с риском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Neurology 1999;53:251-259

  2. ↡

    Gibbs JM, Wise RJS, Leendeers KL, Jones T. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с окклюзиСй сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Lancet 1984;1:310-314

  3. ↡

    Rapela CE, Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ HD. АуторСгуляция ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρƒ собак. Circ Res 1964;15:I205-I211

  4. ↡

    ΠšΠ΅Ρ‚ΠΈ Π‘.Π‘., Кинг Π‘.Π”., Π₯ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ Π‘.М., ДТСффСрс Π’.А., Π₯Π°Ρ„ΠΊΠ΅Π½ΡˆΠΈΠ» Π”.Π₯. ВлияниС острого сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния посрСдством Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ спинальной симпатичСской Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипСртоничСской болСзнью. J Clin Invest 1950;29:402-407

  5. ↡

    Моллой Π”ΠΆ., ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡ Π₯.Π‘. БСссимптомная эмболизация прСдсказываСт риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ ВИА Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стСнозом сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π₯ΠΎΠ΄ 1999;30:1440-1443

  6. ↡

    Omae T, Li F, Fisher M. БСссимптомная гСмодинамичСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ усугубляСт ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ микроэмболичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ крыс. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ 2000;31:346

  7. ↡

    Инао Π‘. , Π’Π°Π΄ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎ М., Нишино М., ΠœΠΈΠ·ΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈ Н., Π’Π΅Ρ€Π°Π΄Π° К., Π‘ΡƒΠ½Π΄ΠΎ М., ΠšΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°ΠΊΠΈ Π₯., Π™ΠΎΡˆΠΈΠ΄Π° Π”ΠΆ. НСйронная активация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ гСмодинамичСской нСдостаточности. J Cereb Blood Flow and Metab 1998;18:960-967

  8. ↡

    ΠšΠ°Π·ΡƒΠΌΠ°Ρ‚Π° К., Π’Π°Π½Π°ΠΊΠ° Н., Исикава Π’., ΠšΡƒΡ€ΠΎΠ΄Π° Π‘., Π₯ΠΎΡƒΠΊΠΈΠ½ К., ΠœΠΈΡ†ΡƒΠΌΡƒΡ€ΠΈ К. Диссоциация вазорСактивности Π½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ гипСркапния. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской окклюзионной болСзнью ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Stroke 1996;27:2052-2058

  9. ↡

    Demolis P, Florence G, Thomas L, Dinh YRT, Giudicelli J.-F, Seylaz J. Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов? Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π₯ΠΎΠ΄ 2000;31:508-515

  10. ↡

    Powers WJ, Derdeyn CP, Yundt KD, Carpenter DA, Fritsch SM, Videen TO, Spitznagel EJ, Grubb RL, Jr. ДоброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСссимптомной окклюзии сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Neurology 2000;54:878-882

  11. ↡

    Derdeyn CP, Grubb RL, Jr, Powers WJ. ГСмодинамичСскиС ΠΈ мСтаболичСскиС эффСкты стСноза ΠΈ окклюзии срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. AJNR Am J Neuroradiol 1998;19:1463-1469

  12. Grubb RL, Jr, Derdeyn CP, Fritsch SM, et al. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмодинамичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ симптоматичСской окклюзии сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. JAMA 1998;280:1055-1060

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉΠ‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ

НавСрх

[PDF] ГСмодинамичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚: клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БимптоматичСская окклюзия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: послСдствия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ

  • S. Person
  • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, биология

  • 3 исслСдования Π² 6 1 8 10009 900 ДиссСртация Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​на ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выявлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Π½Π° основС клиничСских характСристик ΠΈ гСмодинамичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π’ΠšΠ”) с БО2-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ПЭВ) кислорода-15.

    Аварийный стСнтированиС для острого симптоматичСского стСноза сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

    • D. Werring, F. Robertson
    • Medicine

      ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

    • 2015

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ нСврологичСских. рСгулярно, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ: ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ антикоагулянты.

    Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, основанной Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ симптоматичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

    • H. Yamauchi
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

      Neurologia Medico-Chirurgica

    • 2015

    ГипСртония являСтся основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска для ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Π° антигипСртСнтная тСрапия обСспСчиваСт ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с симптомами с симптомами. ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ польза строгого контроля Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния для сниТСния риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий.

    Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с гСмодинамичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ послС ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнтирования

    • Taurus Laisari, A. F. Sani, Sita Setyowatie
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, психология

      ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

    • 2022

    ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° 49 Π»Π΅Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° послС пробуТдСния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью ΠΈ трудностями Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π΅Π· контраста выявлСн подострый ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ.

    Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ допплСрография Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ CO2 Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с симптоматичСской окклюзиСй сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

    • W. Jolink, R. Heinen, S. Persoon, A. van der Zwan, L. Kappelle, C. Klijn
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°

      ЦСрСброваскулярныС заболСвания

    • 2013

    Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ВИА ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ, связанным с окклюзиСй сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, долгосрочный Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ сосудистых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

    ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ измСняСт взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ риском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ психиатрия

  • 2013

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΎ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ риском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, хотя это исслСдованиС ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ ограничСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ рСтроспСктивный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ, нСбольшоС количСство критичСских событий ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ АД измСряли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ снимок Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

Limb-shaking TIA: a case of cerebral hypoperfusion in severe cerebrovascular disease in a young adult

  • T. Richardson, P. Beech, G. Cloud
  • Medicine

    BMC Neurology

  • 2021

A молодая ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ВИА с Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ конСчностСй, прСдставлСна ​​в контСкстС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тяТСлого Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ атСросклСротичСского заболСвания (ICAD), ΠΈ подчСркиваСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСрапСвтичСскиС возмоТности, доступныС для облСгчСния симптомов ΠΈ сниТСния риска ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *