Фото пролежни у человека: фото и картинки, как выглядят пораженные участки кожи больных
4 риска развития пролежней — Просто о реабилитации
Партнер – Школа патронажного ухода «Внимание и забота»Пролежень — это вторичное осложнение, которое начинается с покраснения или зуда, а в дальнейшем может привести к серьезным проблемам. Разбираемся, когда риск появления пролежней особенно высок.
Ограничение подвижностиЕсли по какой-то причине болеющий перестает быть достаточно мобильным, не встает с кровати, постоянно лежит или сидит, риск возникновения пролежней очень высок. Часто это связано и с общим самочувствием: если человек ослаблен, скорее всего, он будет малоподвижен, и будет много спать.
Уменьшение количества потребляемой жидкостиЖидкость играет ключевую роль в поддержании эластичности и сопротивляемости кожи. По-научному это называется тургор кожи. Чем меньше жидкости, тем ниже тургор, тем меньше эластичность и толщина кожных слоев (а их, на минуточку, семь!). Чем тоньше слои, тем меньше их сопротивляемость давлению, тем легче они травмируются при сдвиге (например, если ухаживающий пытается подтянуть человека к изголовью кровати, когда пациент «съехал» вниз) — сила трения в данном случае действует разрушительно.
Чем меньше жидкости, тем хуже питание кожи, тем меньше крови притекает к участкам, подвергающимся давлению, и тем хуже идут в них обменные процессы. А это, в свою очередь, еще больше снижает сопротивляемость и эластичность.
Если болеющий человек не контролирует мочеиспускание и стул и приходится применять абсорбирующее белье (пеленки, подгузники), соприкосновение кожи с агрессивной средой выделений (моча, кал), может вызвать тяжелейшие дерматиты, которые, по сути, и являются пролежнями. Это очень сложно лечить, потому что выделения попадают на раны регулярно, что ухудшает их заживление, причиняет огромный дискомфорт человеку и значительно ухудшает качество жизни.
Психические нарушенияКогда болеющий апатичен, дезориентирован, находится в оглушенном состоянии, депрессии, сопоре (глубокое угнетение сознания, при котором сохраняются рефлексы) подвижность также сильно снижается. Не говоря уже о коме (тяжелейшее угнетение сознания, когда нет даже рефлексов), когда пациент неподвижен.
- Первым делом нужно снять давление с того места, где появился пролежень, и минимизировать трение и сдвиг кожи. Если, например, пролежень на крестце, человека необходимо как можно дольше выкладывать то на один, то на другой бок таким образом, чтобы область пролежня была «в воздухе». Пролежень тогда часто сам заживает без всяких дополнительных средств.
- Забыть о марганцовке, зеленке, йоде и других «дубильных» способах. Во-первых, содержащиеся в этих растворах вещества сушат кожу, в том числе восстанавливающиеся слои. Из кожи уходит влага, что препятствует восстановлению. Во-вторых, все эти красящие растворы делают цвет раны одинаковым, и будет невозможно понять, где что происходит: есть ли прогресс или, наоборот, необходимо применять другие меры. В-третьих, при использовании таких растворов увеличивается риск формирования так называемых «карманов» — полостей между слоями кожи.
- Проконсультироваться с врачом, чтобы понять, есть ли в пролежне инфекция, области отмершей ткани, которые требуют удаления, и необходимо ли применение специальных повязок, определенных антисептиков.
- Ни в коем случае не тереть пролежень, потому что это еще больше нарушает целостность кожи. Любая обработка делается легкими промакательными движениями.
- Обеспечить сбалансированное питание и адекватный водный баланс. Жидкость и белок — это основной источник роста тканей. Чем больше человек пьет, тем лучше заживает пролежень. Конечно, если есть почечная или сердечная патологии, не позволяющие увеличить потребление жидкости, об этом надо помнить и проконсультироваться с врачом.
Как сделать уход за пролежнями эффективным. Круг от пролежней — КОС производство товаров по уходу за больными
К средствам ухода за пожилыми, больными людьми и инвалидами, наряду с другими приспособлениями, относится круг от пролежней.
Круг от пролежней: выбираем правильный размер
Самый маленький (№1), с внешним диаметром до 30 сантиметров, лучше всего подойдет под голову, под руки, под голень и пятки.
Круг от пролежней №2, диаметр 40 сантиметров, — это оптимальный размер практически для всех участков человеческого тела. Он применяется для больных среднего телосложения, подкладывается чаще всего под копчик, плечи, бедра.
Самый большой, третий размер, обычно используется для пациентов с полным телосложением.
Круг от пролежней: назначениеКруг от пролежней используется как средство ухода за теми больными, которые лежат долгое время, в частности, до и после операции, при отеках и ушибах, переломах и травмах.
Подкладной медицинский круг представляет собой некое полое кольцо, у которого имеется отверстие для закачивания воздуха. Он изготовляется из специального материала, чаще всего резины, не вызывает аллергии и зуда.
По внешнему виду круг от пролежней напоминает спасательный круг. Его прямое назначение — профилактическое и лечебное. Круг от пролежней накачивается воздухом и подкладывается под пораженные участки тела таким образом, чтобы то место, где образовалось покраснение, находилось в полом пространстве. Помните, что следует положить простынку или салфетку между подкладным кругом от пролежней и телом человека.
Пролежни требуют разумного ухода!
Уход за пролежнями будет полноценным, если тщательно соблюдать все важные правила. Ведь здоровая кожа противостоит повреждениям самостоятельно, а это дает защиту внутренним тканям.
Во-первых, всегда следует держать кожу в чистоте, ежедневно ее обследовать.
Во-вторых, не допускайте влажного или слишком сухого ее состояния. Осматривайте места между пальцами ног, под грудью, в паху и под руками. Уделите внимание участкам, которые соприкасаются с медицинским оборудованием.
В-третьих, защищайте кожу от повреждений, вызываемых сдавлением.
Особое внимание уделите коже на костных выступах.
Уход за пролежнями, которые уже образовались, но еще неглубокие, заключается в аккуратном их омывании водным раствором мыла, после чего проводится тщательное его смывание. Глубокие раны сначала очищают, затем промывают специальными нераздражающими растворами.
Повязки, в большинстве случаев, не используются. К освобожденной от давления ране лучше поступает кровь, и язвы быстрее заживают.
При уходе за пролежнями, помимо подкладного круга, применяются также противопролежневые матрасы, держатель стопы, различные подушки под локти и пятки.
Дополнительная информация по уходу за пролежнями, их профилактике и лечению:
Профилактика пролежней
Лечение пролежней. Держатель пятки противопролежневый
Почему появляются пролежни?
Важность противопролежневых средств при профилактике пролежней
Профилактика и уход за пролежнями на пятках
Пролежни у больного.
Стоит ли этого бояться?
Пролежни у лежачих больных. Что это такое?
Возможно, Вас также заинтересует…
Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?
28.11.2018
Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.
Чем опасна желчнокаменная болезнь?
— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке.
При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.
— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».
— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.
— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.
— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.
— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.
Способы лечения желчнокаменной болезни?
Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.
Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.
Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.
Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.
Что делать при выявлении ЖКБ?
Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.
На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания.
Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».
Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».
Пролежни у лежачих больных, лечение болезни у пожилых людей в Симферополе
При уходе за лежачими больными необходим особый подход и внимание, которые позволят проводить регулярную профилактику пролежней. Пролежни возникают в связи с неподвижностью пожилого человека и проявляется в виде красных пятен, которые со временем воспаляются и перерастают в язвы.
Первыми, кто попадает под угрозу возникновения пролежней, являются инвалиды и пожилые люди, которые не могут передвигаться и длительно находятся в одном положении. Вследствие отсутствия движений, начинается атрофия мышц и кожи, замедляется кровообращение и снижается иммунитет, что приводит к снижению здоровья.
Пролежневые образования возникают в тех местах, на частях тела, которых преимущественно находится пациент: спина, поясница, лопатки, бока, плечи и лицо.
Инвалиды колясочники зачастую страдают от пролежней на ягодицах и пятках.
Стоимость проживания
Стадии развития пролежней
Пролежни развиваются постепенно и имеют стадии их формирования.
- Первая стадия. Характеризуется небольшими покраснениями и отечностью. Легко поддается лечению.
- Вторая стадия. Покраснения сопровождаются воспалением, нагноениями, возникновением язв и волдырей.
- Третья стадия. Приобретает тяжелую форму, при которой начинаются отмирания участков кожи, возникают глубокие нагноения.
- Четвертая стадия. Последняя и запущенная форма, в период которой возникают воспаления костей, а убрать их возможно лишь при оперативном вмешательстве.
Профилактика возникновения некротических новообразований
Уход за больным с ограниченной физической дееспособностью или ее отсутствием вовсе, должен происходить круглосуточно, ведь смена положения тела должна осуществляться не менее нескольких раз на протяжении нескольких часов, если этому не препятствуют противопоказания докторов.
Необходимостью также является проведение профилактики и реагирование на новые образования.
В случае с наличием лежачего человека в семье очень важно следить не только за состоянием его тела, но и за способом жизни. Важно регулярно менять постельное белье, проводить в помещении уборку и проветривание, а также следить за одеждой и памперсами. Не станет лишним также обеспечение больного специальными матрасами, подушками и мебелью.
Лечение пролежней начальных стадий у лежачих больных
Лечение пролежней должно происходить при помощи оптимальных вариантов устранения воспалительного процесса и простых средств для ухода за больными с пролежнями.
- Обтирание покраснений камфорным спиртом или облепиховым маслом. Участки с возникновением пролежень запрещено массажировать.
- В случае наличия воспалительных участков их нужно обрабатывать антисептиком.
- Заживлению язв и гнойников поспособствуют заживляющие лекарства и мази.
- Раны на теле также могут быть пропитаны гидрогелевыми повязками и аппликациями.
Дополнительные услуги
Лечение и реабилитация на 3 и 4 стадиях пролежень
Запущенная стадия пролежня требует специализированной помощи и условий проведения лечения. Принимать радикальные действия на дому не рекомендовано. Только помощь квалифицированного мед специалиста поможет устранить все болевые симптомы и ощущения.
Открытые раны и гнойники должен вскрывать хирург, удаляя при этом отмершие участки, а для заживления ран доктор назначит медикаментозное лечение и абсорбирующие повязки. Уход за такими лежачими больными вызывает некоторые сложности, потому доверить ситуацию лучше опытной сиделке, которая будет своевременно осуществлять необходимые манипуляции.
Уход при пролежнях в доме престарелых «Близкие Люди»
Медицинский персонал частного пансионата для инвалидов и пенсионеров «Близкие Люди» в Симферополе имеет большой опыт и готов обеспечить эффективный комплекс лечебных и реабилитационных услуг.
Кроме этого, мы осуществляем мероприятия по профилактике новых образований пролежней и поражений у лежачих пациентов.
Мы гарантировано организуем качественный уход за лежачими пациентами, не зависимо от стадии развития пролежень.
Назад к разделу «Медицинский уход»
Семья поделилась шокирующей фотографией отцовской койки
Картинка настолько наглядна, что рефлексом может быть отводящий взгляд. Это фотография ягодиц пожилого мужчины, истерзанного до костей пролежнем, настолько сильным, что это шокировало и ужасало даже экспертов в области здравоохранения.
Этой фотографией делятся дочери 77-летнего Боба Уилсона в надежде, что это станет тревожным сигналом для больниц и домов престарелых.
«Мы понятия не имели, что этот демон зреет у него за спиной.Мы не хотим, чтобы другая семья пережила то, что переживаем мы », — сказала дочь Боба Уилсона Шэрон в окружении своих сестер Линды и Патти.
Некогда действующий Берлингтон, Онтарио.
Мужчина был госпитализирован в больницу Джозефа Бранта в Берлингтоне пять месяцев назад после серьезного падения. Лишь в апреле, когда его перевели в расположенный неподалеку Гамильтон Дженерал для черепной хирургии, его семье стало известно о тревожной ране.
«Я был шокирован. Это черная гниющая кожа.Когда я это увидела … Боже мой, — сказала Шэрон. «Он буквально лежал там, гниющий заживо, и мы не знали».
Шэрон говорит, что лечащий врач и медсестры Hamilton General сфотографировали рану и показали им. «Они говорили, что это худшее, что они когда-либо видели. Что это было нестабильно. Они были просто огорчены этим. Как такое могло случиться? » она сказала.
Семье Боба Уилсона сказали, что инфекция из пролежня проникла в его кости и в кровь.
«У него был сепсис, когда он прибыл [в больницу общего профиля Гамильтона]. Они не думали, что он переживет ночь, — сказала его дочь Линда Мосс. «Это тихий убийца, и в конечном итоге это то, что он делает с нашим отцом».
В конце прошлой недели больница Джозефа Бранта встретилась с семьей, которая сказала, что им обещали полное расследование.
В заявлении для CTV News больница заявила, что не может обсуждать отдельные случаи из-за законов о конфиденциальности, но предложила следующее: «Больница проводит оценку качества медицинской помощи, в частности, ищет возможности снизить риск возникновения подобных инцидентов и улучшить ситуацию. наша общая производительность.”
Пролежни возникают из-за давления на кожу из-за длительного лежания или сидения в одном положении. Их почти всегда можно предотвратить с помощью надлежащей оценки и ухода. Но эксперты говорят, что в канадских больницах и учреждениях длительного ухода часто возникают пролежни.
Доктор Морти Айзенберг, президент Wounds Canada, говорит, что самые последние доступные данные показывают, что у 26 процентов пациентов в больницах и учреждениях длительного ухода возникают пролежни, которые в тяжелых случаях могут быть смертельными.
«Это означает, что каждый четвертый пациент получил травму от давления. Это продолжает оставаться проблемой. Ответ — постоянное образование », — сказал Айзенберг.
Самые последние данные, доступные из министерства здравоохранения Онтарио, относятся к 2016 году, когда в больницах Онтарио было зарегистрировано более 10 000 случаев пролежней и 24 500 случаев были зарегистрированы в учреждениях длительного ухода в том же году.
Дочери Боба Уилсона сказали, что вряд ли их отец выздоровеет, и их мучает чувство вины за то, что в течение нескольких месяцев они по очереди сидели у его постели и понятия не имели о ране, которая гноилась под простынями.
«Что меня волнует, как вы можете наложить на это пластырь и положить конец этому?» — спросил Мосс. «В ноябре он танцевал на свадебном приеме, еженедельно играл в котелок и играл в гольф. И мы можем потерять его из-за пролежня, что душераздирающе ».
Для получения дополнительной информации о том, как пропагандировать надлежащий уход за раной, посетите веб-сайт Wounds Canada.
Пролежни (пролежни) — Медицинские и физические проблемы — Уход за больным деменцией — Жизнь с деменцией
Введение
Однажды моя соседка указала мне, что на шее моей матери есть красная отметина, а на руке — еще одна, которая может быть пролежнями.Я не знала, что такое пролежни, но он рассказал мне о них и посоветовал принять определенные меры предосторожности и обратиться к врачу, если они не исчезнут через несколько дней. К счастью, они это сделали, и теперь я забочусь об этом больше.
Красное пятно на коже человека, которое не исчезает через несколько часов, вполне может быть пролежнем. Пролежни (или пролежни, как их часто называют) — это участки кожи, поврежденные в результате давления или трения. Люди с деменцией рискуют заболеть пролежнями, если остаются в постели или длительное время сидят в кресле, не двигаясь.Язвы могут появиться на любой части тела, но, как правило, на тех частях, которые соприкасаются с кроватью или стулом.
Однако, хотя их можно лечить, они могут быть особенно болезненными и неприятными для человека с деменцией. По этой причине важно попытаться предотвратить их появление.
Как бороться с пролежнями
Если вы подозреваете, что красное пятно — это пролежни, постарайтесь определить, что могло его вызвать.Например, это могло быть вызвано складкой на простыне или предметом одежды, вызвавшим трение, которое вы могли бы сразу устранить. Устранение источника давления или трения и защита больного участка обычно достаточны для решения проблемы. Подушки для снятия давления могут помочь защитить больную область или костные части тела. Существует множество различных видов, и лучше всего спросить своего врача, какой из них больше всего подходит для человека, за которым вы ухаживаете. Если язва инфицирована, крайне важно обратиться за медицинской помощью, так как вам может быть сложно перевязать рану самостоятельно.
Если язва сильно инфицирована, врач может даже порекомендовать кратковременное пребывание в больнице. Однако крайне маловероятно, что вы столкнетесь с такой ситуацией, если будете лечить язвочки, как только они появятся.
Как предотвратить пролежни
Движение, активность и здоровое питание
Даже если человек с деменцией не может встать с кровати или стула, вы можете рекомендовать ему менять позу каждые два часа.Уделите особое внимание тем областям, которые соприкасаются с кроватью или стулом, а также частям тела, которые не очень хорошо смягчаются плотью. Вы должны попытаться побудить человека встать и немного походить каждые два часа. Если это невозможно, человек может просто раскачиваться из стороны в сторону в кресле или делать медленные движения под музыку. Регулярные упражнения улучшают кровообращение и могут помочь снять повышенное давление (примеры простых упражнений см. В главе, посвященной отдыху, занятиям и упражнениям).
Кожа людей с возрастом становится более хрупкой. Однако здоровая и сбалансированная диета может помочь сохранить кожу в хорошем состоянии и, следовательно, сделать ее более устойчивой к язвам.
Личная гигиена и недержание мочи
Помогая человеку с деменцией вымыться и одеться, вы можете проверить, есть ли на нем красные пятна, похожие на пролежни. Убедитесь, что они полностью высохли после мытья и что их кожу аккуратно похлопывают, а не растирают. Растирание или массирование любой части тела, где покраснела кожа, может привести к дальнейшему повреждению.Если человек страдает недержанием мочи, важно убедиться, что он не сидит без дела в мокрой одежде и не лежит на влажной постели. Если моча остается на коже в течение длительного времени, она может стать губчатой и менее устойчивой к язвам. По этой причине, если человек страдает недержанием мочи и прикован к кровати или стулу, может быть хорошей идеей рассмотреть возможность использования средств для удержания мочи.
Избегайте источников давления и трения
Все, что затрудняет кровообращение или вызывает трение или давление, может привести к развитию пролежней.
Они также могут быть вызваны чрезмерным нагревом и влажностью. Поэтому рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- Избегайте тесной одежды и слишком плотно заправленных постельных принадлежностей, особенно на ступнях.
- Не допускайте, чтобы человек становился слишком горячим и потным
- Избегайте одежды, которая может вызвать трение (например, самоподдерживающиеся колготки, узкие пояса и т. Д.).
- Убедитесь, что нижний лист кровати не слишком помят
- Убедитесь, что в карманах человека нет предметов, которые могут вызвать трение.
Глобальное бремя пролежней среди пациентов с травмой спинного мозга: систематический обзор и метаанализ | BMC Musculoskeletal Disorders
Jang Y, Wang Y-H, Wang J-D. Возвращение к работе после травмы спинного мозга на Тайване: вклад функциональной независимости. Arch Phys Med Rehabil. 2005. 86 (4): 681–6.
PubMed Статья Google Scholar
Dumont RJ, Okonkwo DO, Verma S, Hurlbert RJ, Boulos PT, Ellegala DB, Dumont AS.Острое повреждение спинного мозга, часть I: патофизиологические механизмы. Clin Neuropharmacol. 2001. 24 (5): 254–64.
CAS PubMed Статья Google Scholar
White BA, Dea N, Street JT, Cheng CL, Rivers CS, Attabib N, Kwon BK, Fisher CG, Dvorak MF. Экономическое бремя инфекции мочевыводящих путей и пролежней при госпитализации с острой травмой спинного мозга: данные для сравнительной экономики и аналитики решений из сопоставленного исследования случай-контроль.J Neurotrauma. 2017; 34 (20): 2892–900.
PubMed Статья Google Scholar
Rahimi-Movaghar V, Moradi-Lakeh M, Rasouli MR, Vaccaro AR. Бремя травмы спинного мозга в Тегеране, Иран. Спинной мозг. 2010; 48 (6): 492.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Джазайери С.Б., Бейги С., Шокранех Ф., Хаген Е.М., Рахими-Мовагар В. Заболеваемость травматическими повреждениями спинного мозга во всем мире: систематический обзор.Eur Spine J. 2015; 24 (5): 905–18.
PubMed Статья Google Scholar
Li C, DiPiro N, Cao Y, Szlachcic Y, Krause J. Связь между метаболическим синдромом и пролежнями у людей, живущих с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2016; 54 (11): 967.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Июн А.О., Маломо А.О., Олуватосин О.М., Адемола С.А., Шокунби М.Т.Картина проявления пролежней у пациентов с травмой спинного мозга в больнице университетского колледжа, Ибадан. Int Wound J. 2012; 9 (2): 206–13.
PubMed Статья Google Scholar
Мэтью А., Самуэлькамалешкумар С., Радхика С., Эланго А. Занятие профессиональной деятельностью и развитие пролежней у реабилитированных южноиндийских людей с травмой спинного мозга.
Спинной мозг. 2013; 51 (2): 150.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Крюгер Э.А., Пирес М., Нганн Ю., Стерлинг М., Рубайи С. Комплексное лечение пролежней при травме спинного мозга: современные концепции и будущие тенденции. J Spinal Cord Med. 2013. 36 (6): 572–85.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Блэк Дж., Бахарестани М.М., Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д., Постхауэр М.Э., Рэтлифф К., Талер Г. Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням.Adv Уход за кожными ранами. 2007. 20 (5): 269–74.
PubMed Статья Google Scholar
Ghaisas S, Pyatak EA, Blanche E, Blanchard J, Clark F. Изменения образа жизни и профилактика пролежней у взрослых с травмой спинного мозга в вмешательстве образа жизни по профилактике пролежней.
Am J Occup Ther. 2015; 69 (1): 69012
p69012
–10.Google Scholar
Горецки С., Браун Дж. М., Нельсон Е. А., Бриггс М., Шунховен Л., Дили С., Дефлор Т., Никсон Дж., Группа EQoLPUP. Влияние пролежней на качество жизни пожилых пациентов: систематический обзор. J Am Geriatr Soc. 2009. 57 (7): 1175–83.
PubMed Статья Google Scholar
Лала Д., Дюмон Ф. С., Леблон Дж., Хоутон П. Е., Норо Л. Воздействие пролежней на людей, живущих с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil.2014; 95 (12): 2312–9.
PubMed Статья Google Scholar
Krause JS, Saunders LL. Здоровье, вторичные состояния и ожидаемая продолжительность жизни после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2011. 92 (11): 1770–5.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Krause JS, Zhai Y, Saunders LL, Carter RE. Риск смерти после травмы спинного мозга: 8-летнее проспективное исследование.Arch Phys Med Rehabil. 2009. 90 (10): 1708–15.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Le Fort M, Espagnacq M, Albert T, Lefèvre C, Perrouin-Verbe B, Ravaud J-F. Риск пролежней у людей с тетраплегией: французское исследование, основанное на региональном опыте с долгосрочным наблюдением. Eur J Pub Health. 2018; 28 (6): 993–9.
Артикул Google Scholar
Чан BC, Nanwa N, Mittmann N, Bryant D, Coyte PC, Houghton PE. Средняя стоимость лечения пролежней у населения с травмой спинного мозга. Int Wound J. 2013; 10 (4): 431–40.
PubMed Статья Google Scholar
Ван дер Вилен Х., Пост М., Лей В., Глеше К., Шил-Зайлер А. Пролежни, приобретенные в больнице, у пациентов с травмой спинного мозга: время возникновения, время до закрытия и факторы риска.
Спинной мозг. 2016; 54 (9): 726.
PubMed Статья Google Scholar
Закрасек Э., Кризи Дж., Крю Дж. Пролежни у людей с травмой спинного мозга в развивающихся странах. Спинной мозг. 2015; 53 (1): 7.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Эслами В., Саадат С., Ареджан Р. Х., Ваккаро А., Годси С., Рахими-Мовагар В. Факторы, связанные с развитием пролежней после травмы спинного мозга.Спинной мозг. 2012; 50 (12): 899.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Чен Ю., ДеВиво М.Дж., Джексон А.Б. Распространенность пролежней у людей с травмой спинного мозга: эффекты возраст-период-продолжительность. Arch Phys Med Rehabil. 2005. 86 (6): 1208–13.
PubMed Статья Google Scholar
Идову О., Инуса В., Гбадегесин С.
, Адебуле Г. Факторы риска пролежней в службе травм позвоночника с ограниченными ресурсами.Спинной мозг. 2011; 49 (5): 643.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Verschueren J, Post M, De Groot S, Van der Woude L, Van Asbeck F, Rol M. Возникновение и предикторы пролежней во время первичной стационарной реабилитации после травм спинного мозга. Спинной мозг. 2011; 49 (1): 106.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Joseph C, Wikmar LN.Распространенность вторичных медицинских осложнений и факторы риска пролежней после травмы спинного мозга во время оказания неотложной помощи в Южной Африке. Спинной мозг. 2016; 54 (7): 535.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Correa G, Fuentes M, Gonzalez X, Cumsille F, Pineros J, Finkelstein J. Факторы прогнозирования пролежней на амбулаторной стадии у пациентов с травмой спинного мозга.
Спинной мозг. 2006; 44 (12): 734.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Krause JS, Vines CL, Farley TL, Sniezek J, Coker J. Исследовательское исследование пролежней после травмы спинного мозга: связь с защитным поведением и факторами риска. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (1): 107–13.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Гулд Л.Дж., Олни К.М., Николс Д.С., Блок А.Р., Саймон Р.М., Гихан М.Обследование травм спинного мозга для определения уязвимости пролежней в амбулаторных условиях. Мед-гипотезы. 2014; 83 (5): 552–8.
PubMed Статья Google Scholar
Фазель Ф.С., Дерахшанрад Н., Еканинеджад М.С., Восуги Ф., Дерахшанрад А., Сабери Х. Прогностическое значение факторов риска Брейдена при пролежнях у амбулаторных пациентов с травмой спинного мозга. Acta Medica Iranica.
2018; 56: 56–61.
Google Scholar
Pancorbo-Hidalgo PL, et al. Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. J Adv Nurs. 2006. 54 (1): 94–110.
PubMed Статья Google Scholar
Макфитерс М.Л., Крипалани С., Петерсон Н.Б., Идову Р.Т., Джером Р.Н., Поттер С.А., Эндрюс Дж. Вмешательства по повышению качества для устранения неравенства в отношении здоровья: устранение разрыва в качестве — пересмотр состояния науки. В: База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества.Великобритания: Центр обзоров и распространения информации; 2012.
Google Scholar
Modesti PA, Reboldi G, Cappuccio FP, Agyemang C, Remuzzi G, Rapi S, Perruolo E, Parati G, Настройки EWGoCRiLR. Панэтнические различия артериального давления в Европе: систематический обзор и метаанализ.
PLoS One. 2016; 11 (1): e0147601.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Хой Д., Брукс П., Вулф А., Блит Ф., Марч Л., Бейн С., Бейкер П., Смит Э., Бухбиндер Р. Оценка риска систематической ошибки в исследованиях распространенности: модификация существующего инструмента и доказательства согласия между экспертами. J Clin Epidemiol. 2012; 65 (9): 934–9.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Боренштейн М., Хеджес Л., Хиггинс Дж., Ротштейн Х. Введение в метаанализ. Чичестер: Уайли; 2009.
Книга Google Scholar
Эггер М., Дэйви-Смит Дж., Альтман Д. Систематические обзоры в сфере здравоохранения: метаанализ в контексте: Wiley; 2008.
Рюккер Дж., Шварцер Дж., Карпентер Дж. Арксиновый тест на систематическую ошибку публикации в метаанализах с бинарными результатами.
Stat Med. 2008. 27 (5): 746–63.
PubMed Статья Google Scholar
StataCorp L. Статистическое программное обеспечение Stata (выпуск 14 версии). Колледж-Стейшн: Автор; 2015.
Google Scholar
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, Clarke M, Devereaux PJ, Kleijnen J, Moher D. Заявление PRISMA о систематических обзорах и мета-анализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Brienza D, Krishnan S, Karg P, Sowa G, Allegretti A.Предикторы заболеваемости пролежнями после травмы спинного мозга: вторичный анализ проспективного продольного исследования. Спинной мозг. 2018; 56 (1): 28.
CAS PubMed Статья Google Scholar
DeJong G, Hsieh C-HJ, Brown P, Smout RJ, Horn SD, Ballard P, Bouchard T. Факторы, связанные с риском пролежней при реабилитации после травм спинного мозга. Am J Phys Med Rehabil. 2014. 93 (11): 971–86.
PubMed Статья Google Scholar
Гарбер С.Л., Ринтала Д.Х., Харт К.А., фюрер М.Дж. Риск пролежней при травме спинного мозга: предикторы язвенного статуса через 3 года. Arch Phys Med Rehabil. 2000. 81 (4): 465–71.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Кришнан С., Карг П.Е., Бонингер М.Л., Бриенца Д.М. Связь между наличием пневмонии и образованием пролежней после травмы спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2017; 40 (4): 415–22.
PubMed Статья Google Scholar
Ричард-Денис А., Томпсон С., Бурасса-Моро Э, Родитель С., Мак-Тионг Дж. М.. Предсказывает ли отделение неотложной помощи при травме спинного мозга возникновение пролежней по прибытии в центры интенсивной реабилитации? Am J Phys Med Rehabil.
2016; 95 (4): 300–8.
PubMed Статья Google Scholar
Saunders LL, Krause JS, Acuna J.Связь расы, социально-экономического статуса и доступа к медицинской помощи с пролежнями после травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93 (6): 972–7.
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Эш Д. Исследование возникновения пролежней в британском отделении травм позвоночника. J Clin Nurs. 2002. 11 (4): 470–8.
PubMed Статья Google Scholar
Haisma JA, Van Der Woude LH, Stam HJ, член парламента Бергена, Sluis TA, Post MW, Bussmann JB. Осложнения после травмы спинного мозга: возникновение и факторы риска в продольном исследовании во время и после стационарной реабилитации. J Rehabil Med. 2007. 39 (5): 393–8.
PubMed Статья Google Scholar
Рагхаван П., Раза В., Ахмед Ю., Чемберлен М. Распространенность пролежней в выборке пациентов с травмами позвоночника.Clin Rehabil. 2003. 17 (8): 879–84.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Scheel-Sailer A, Wyss A, Boldt C, Post M, Lay V. Распространенность, расположение, степень пролежней и связь со специфическими характеристиками пациентов у взрослых пациентов с травмой спинного мозга во время пребывания в больнице: перспективы когортное исследование. Спинной мозг. 2013; 51 (11): 828.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ширин Ф, Гиллик А., Дойл Б. Пролежни и травмы спинного мозга: частота госпитализаций в ирландское национальное специализированное отделение. J Уход за раной. 2005. 14 (3): 112–5.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Ковиндха А., Каммуанг-Луе П.
, Праконгсай П., Вонгпхан Т. Распространенность пролежней у тайских инвалидов-колясочников с хроническими повреждениями спинного мозга. Спинной мозг. 2015; 53 (10): 767.
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Чвалун Э., Фронт Л., Гелернтер И., Ронен Дж., Блувштейн В., Кац А. Выживание, неврологическое восстановление и заболеваемость после травм спинного мозга в результате дорожно-транспортных происшествий в Израиле. Спинной мозг. 2008; 46 (2): 145.
CAS PubMed Статья Google Scholar
Taghipoor KD, Arejan RH, Rasouli MR, Saadat S, Moghadam M, Vaccaro AR, Rahimi-Movaghar V. Факторы, связанные с пролежнями у пациентов с полным или только сенсорным сохраненным повреждением спинного мозга: есть ли какие-либо разница между травматическими и нетравматическими причинами? J Neurosurg Spine.2009. 11 (4): 438–44.
PubMed Статья Google Scholar
Löfvenmark I, Wikmar LN, Hasselberg M, Norrbrink C, Hultling C. Результаты через 2 года после травмы спинного мозга в Ботсване: последующее исследование. Спинной мозг. 2017; 55 (3): 285.
PubMed Статья Google Scholar
Чопра Т., Мархаим Д., Авали Р.А., Левин М., С.М. С., Чалана И.К., Ахмед Ф.Факторы риска и острые госпитальные расходы по поводу инфицированных пролежней среди жертв огнестрельного ранения спинного мозга в юго-западной части штата Мичиган. Am J Infect Control. 2016; 44 (3): 315–9.
PubMed Статья Google Scholar
Аль-Мутаири К.Б., Хендри Д. Глобальная частота и распространенность пролежней в государственных больницах: систематический обзор. Wound Med. 2018; 22: 23–31.
Артикул Google Scholar
Xakellis GC Jr, Франц Р.А., Льюис А., Харви П. Применение рекомендаций по пролежням на практике: это сложнее, чем кажется.
Adv Уход за кожными ранами. 2001. 14 (5): 249–58.
CAS PubMed Статья Google Scholar
«Практически гниет заживо»: Семья потрясена массивным пролежнем, угрожающим жизни мужчины
В течение нескольких месяцев Линда Мосс и две ее сестры дежурили у постели отца в больнице в Берлингтоне, Онтарио.
Но пока они сидели и держали его за руку почти каждый день, невидимая рана гноилась под его простынями.
На спине Боба Уилсона тихо образовывалась пролежня, разъедая его плоть, пока не образовалась зияющая дыра размером больше футбольного мяча.
«Мы не могли поверить в то, что видели», — сказал Мосс.
«Он был … таким массивным. Это была черная, мертвая, гнилая кожа. Он в основном гнил заживо, и мы понятия не имели».
Эрик Вандеволл, президент больницы Джозефа Бранта в Берлингтоне, расположенной примерно в 60 километрах к юго-западу от Торонто, сказал, что он лично извинился перед Уилсоном и его семьей за случившееся, и сотрудники проводят расследование.
«В настоящее время мы проводим всесторонний и тщательный анализ лечения г-на Уилсона, когда он находился в больнице Джозефа Бранта, и мы проведем дальнейшие встречи с семьей г-на Уилсона, чтобы поделиться и обсудить результаты нашего обзора», — сказал он.
«До костей, и это довольно ужасно»
Уилсон, 77 лет, упал в ноябре и получил черепно-мозговую травму.
Во время пребывания в больнице он начал показывать признаки улучшения, играл в игры, пожимал руки и даже разговаривал, но его выздоровление, казалось, внезапно прекратилось в феврале, и семья не могла понять, почему.
Семья Уилсона узнала о ране только в конце апреля, когда он был готов к переводу в ближайшую больницу Гамильтона для операции по восстановлению части черепа.
Мосс сказала, что семье сказали, что операция невозможна, потому что у ее отца инфекция. Затем им показали фотографию, от которой у них отвисла челюсть.
Что нас сбивает с толку, так это то, как медицинская бригада могла… наложить пластырь на черную, мертвую, гниющую кожу и не поднять флаг? — Линда Мосс
На фотографии раны видна большая дыра на спине Уилсона, от которой осталось лишь несколько комочков кожи и тканей.
Изображение настолько наглядное, что CBC решила не делиться им, вместо этого полагаясь на описание семьи, которое точно иллюстрирует боль.
Мосс сказал, что персонал больницы Гамильтона сказал им, что пролежень был одним из самых сильных, которые они когда-либо видели.
Она была классифицирована как неэтапная, что означает, что язва покрыта кожей или омертвевшей тканью на дне раны.
«Это до мозга костей, и это довольно ужасно», — сказала она.
Пролежни — также известные как пролежни — возникают, когда пациент лежит или сидит на одном месте в течение длительного времени.В результате давления или трения на костных частях тела образуются травмы кожи и тканей.
Семья борется с чувством вины
Канадский институт безопасности пациентов (CPSI) утверждает, что пролежни можно предотвратить, но тысячи пациентов по всей Канаде ежегодно страдают от них, что в результате может привести к опасной инфекции.
Отчет о показателях вреда для больниц, подготовленный CPSI, указывает на передовые методы предотвращения пролежней до их появления, включая ежедневные осмотры кожи пациента, контроль ее влажности и осторожное и частое перемещение пациента.
«Мы действительно рекомендуем переворачивать пациентов и перемещать их по крайней мере каждые два часа», — сказала Энн МакЛорин, старший менеджер программы CPSI.
Боб Уилсон фотографируется со своими дочерьми перед падением, в результате которого он попал в больницу. (Предоставлено Линдой Мосс)Семьи также должны быть включены в план ухода за пациентом, сказала она.
Мосс сказала, что ее семье сказали, что у ее отца появилось покраснение и раздражение, но это лечится.
Им понравился персонал больницы, и они доверили им заботу об отце, но теперь у них возникают сложные эмоции, и они задаются вопросом, могли бы они сделать что-то по-другому.
«Это ужасно, — сказал Мосс. «Это пытка, и мы чувствовали себя виноватыми, потому что, если бы [мы знали], мы могли бы помочь повернуть его или что-то в этом роде.
« Что нас сбивает с толку, так это то, как медицинская бригада и несколько человек могли… поставить повязку. -Помочь над черной, мертвой, сгнившей кожей, а не поднять флаг? »
Больница обещает опубликовать данные о пролежнях.
Вандеволл сказал, что в больницу для неподвижных пациентов входят ежедневное переворачивание и проверка на наличие пролежней.
Он отказался обсуждать детали дела Уилсона, но сказал, что подобные инциденты случаются редко.
Семья делится своей историей, чтобы повысить осведомленность о том, какие вопросы другим семьям следует задавать о любимом человеке и как они могут быть вовлечены в его или ее заботу.
Линда Мосс выполняет упражнения со своим отцом до того, как семья узнала о пролежне. (Предоставлено Линдой Мосс)После того, что случилось с Уилсоном, Вандеволл заявил, что больница добровольно будет публиковать на своем веб-сайте данные о пролежнях и инфекциях в области хирургического вмешательства, начиная с июня.
«Мы [хотим] присоединиться к мистеру Уилсону и его семье и занять руководящую позицию в деле повышения осведомленности об этой проблеме, и публичная отчетность — один из способов сделать это», — сказал Вандеволл.
«Он может потерять свою жизнь»
Мосс сказала, что врачи сказали им, что инфекция ее отца достигла его костей, и он устойчив ко многим антибиотикам, которые могут ее лечить. Она сказала, что шансы ее отца выжить невелики.
До госпитализации и пролежней Мосс сказала, что ее отец был заядлым боулером и любил играть в гольф.Она все еще пытается понять, что случилось с мужчиной, которого она любит.
«Трудно поверить, что это произошло, и он мог потерять свою жизнь не из-за серьезной операции на головном мозге, а из-за пролежня, который можно предотвратить», — сказала она. «Вот что так душераздирающе».
Адвокаты по пролежням и пролежням в Филадельфии
Пролежни и пролежни
Невозможно избежать или забыть зернистые изображения пожилых пациентов из домов престарелых, которых бьют, пинают, бьют кулаками и пинают.Мы все видели кадры, показывающие ужасающее физическое насилие над этими уязвимыми членами нашего общества, поскольку общественное сознание возросло в отношении частоты и серьезности жестокого обращения и отсутствия заботы в этой стране. Хотя пролежни могут показаться гораздо менее опасными по сравнению с ними, на самом деле они довольно опасны — и довольно распространены. Помимо дискомфорта, пролежни сильно влияют на образ жизни резидента и представляют серьезный риск инфицирования, воспаления и даже смерти. Важно понимать, что пациент, у которого одновременно есть несколько пролежней или повторяющиеся эпизоды пролежней, более чем вероятно, не получает надлежащего ухода — и может подвергаться жестокому обращению или игнорированию.
Если у вас есть близкий человек в медицинском учреждении, который страдал от этого легко предотвратимого состояния, обратитесь к опытному юристу по пролежням, который поможет вам понять ваши права. На протяжении почти 40 лет адвокаты Wapner Newman, страдающие пролежнями, были надежными защитниками бесчисленных жертв телесных повреждений и их семей по всей Пенсильвании и Нью-Джерси.
Мы предлагаем консультации без риска и работаем на случай непредвиденных обстоятельств, что означает, что мы не требуем от вас уплаты каких-либо сборов до тех пор, пока мы не обеспечим возмещение от вашего имени.Мы рекомендуем вам позвонить нам сегодня по телефону 1-800-LAW-6600 или заполнить эту бесплатную форму оценки дела.
По данным журнала Annals of Internal Medicine, пролежни убивают 60 000 человек и раняют еще 2,5 миллиона ежегодно. Пролежни, также называемые пролежнями, пролежнями и пролежнями, болезненны и трудно поддаются лечению. Они возникают, когда на кожу оказывается слишком сильное давление, поэтому они так часто встречаются у пожилых людей, которые проводят длительные периоды в постели или в инвалидном кресле.Когда кровообращение ограничено в течение длительного времени, в локализованном пораженном участке может развиться значительное повреждение кожи, когда некротическая ткань образует открытую рану, которая распространяется на кости, связки и мышцы. При прогрессировании пролежней часто возникают инфекции, поражающие ткани (целлюлит), кости (остеомиелит), кровь (сепсис) и суставы (септический артрит).
Национальная консультативная группа по пролежням делит развитие пролежня на четыре стадии:
I этап
- Кожа не битая.
- Пораженная кожа красная (на светлой коже) или обесцвеченная (на более темной коже).
- Пораженная кожа не бледнеет.
- Участок может быть нежным, болезненным, твердым, мягким, теплым или прохладным по сравнению с окружающей кожей.
II этап
- Внешний слой кожи поврежден или полностью отслаивается.
- Рана может перестать быть похожей на язву и больше походить на волдырь, заполненный жидкостью. Волдырь может даже лопнуть.
- Рана в этот момент обычно неглубокая, розового или красного цвета.
III этап
- Рана становится глубже и приобретает вид кратера.
- Под отсутствующей кожей виден жир.
- Внутри раны могут быть видны мертвые ткани, которые обычно имеют желтоватый цвет.
IV этап
- На этом этапе более вероятно появление мертвых тканей. Он может начать менять цвет с желтого на темный, а также может покрыться коркой.
- Внутри раны могут быть видны мышечная ткань, сухожилия или кость.
Пролежни чаще всего развиваются на участках тела с небольшим количеством мускулов и жира, таких как:
- Вдоль позвоночника и поясницы
- Лодыжки
- Задняя и боковые части головы
- Тыльная сторона рук и ног
- Ягодицы
- Колено
- Каблуки
- Бедра
- Лопатки
- Кожа под коленями
- Копчик
Хотя пролежни можно предотвратить, они могут быстро развиваться в неправильных условиях.Почти 30 лет назад две медсестры из Небраски создали инструмент для прогнозирования развития пролежней. Шкала Брейдена широко используется для оценки шести областей риска: сенсорное восприятие, влажность кожи, активность, подвижность, питание и трение / сдвиг. Каждой области риска присваивается балл, и чем ниже балл, тем выше риск. При правильном и постоянном использовании персоналом дома престарелых эта шкала может помочь выявить жестокое обращение с пожилыми людьми в домах престарелых и риск пролежней, чтобы можно было принять соответствующие профилактические меры.Как минимум, пациенты должны заниматься физическими упражнениями (программа физической подготовки или реабилитации), получать достаточное количество еды и воды, и их следует содержать в чистоте и сухости (хотя кожа должна быть хорошо увлажненной). Пациентам с ограниченной подвижностью или сниженным психическим состоянием следует менять положение, по крайней мере, каждые несколько часов, и им следует давать устройства для снятия давления, такие как специальные постельные принадлежности и мягкие подушки.
В Wapner Newman мы понимаем, насколько серьезна проблема пролежней в домах престарелых.Когда у пациента появляются частые или множественные пролежни во время пребывания в учреждении длительного ухода, это часто является ранним признаком пренебрежения. Если вы считаете, что ваш близкий находится в учреждении, которое не соблюдает надлежащие стандарты ухода, поговорите с адвокатом по лечению пролежней язвы в Филадельфии, который может рассмотреть дело и сообщить, есть ли основания для получения финансовой компенсации. Обслуживая сообщества по всей Пенсильвании и Нью-Джерси, наши юристы по пролежневым язвам в Восточной Пенсильвании верят в необходимость привлечения домов престарелых и домов престарелых к ответственности за их халатные действия.Мы приглашаем вас обсудить вашу уникальную ситуацию, позвонив нам по телефону 1-800-LAW-6600 или заполнив бесплатную форму оценки дела.
Пролежни | BAPRAS
Что включает в себя это состояние?
Во время болезни кровоток вокруг тела человека может быть ограничен. Когда кто-то обездвижен, давление создается поверхностью раздела между его телом и поверхностью, на которой он сидит или лежит. Это давление дополнительно снижает приток крови к области контакта, и окружающие ткани умирают.Затем появляется волдырь, который вскоре превращается в отверстие. Эти отверстия или язвы могут вызвать инфекцию, и их трудно зажить.
Люди, которые подвергаются наибольшему риску развития пролежней, делятся на две категории:
Параплегики
Параплегики — это люди, которые прикованы к инвалидной коляске из-за паралича — у них могут быть такие состояния, как травма позвоночника, рассеянный склероз или расщепление позвоночника. Не чувствуя себя в нижней части тела и не имея возможности двигаться, эти люди рискуют получить язвы давления на ягодицах из-за постоянного контакта с креслами-колясками.
Больные и пожилые
Люди, прикованные к постели, в том числе пожилые люди, люди в коме или люди, страдающие длительным заболеванием или инвалидностью, подвержены риску развития «пролежней» на любой части тело, которое находится в постоянном контакте со своим матрасом. Части тела, которые особенно подвержены пролежням, включают пятки, ягодицы, затылок, спину и плечи.
Какие методы лечения доступны и какие методы используются?
В больницах и домах престарелых очень серьезно относятся к риску пролежней.Медсестры внимательно следят за пациентами на предмет наличия язв, и в большинстве лечебных учреждений существуют строгие схемы профилактики. Медсестры будут поощрять пациентов осматривать участки с потенциальным риском на своем теле, при условии, что они физически в состоянии это сделать. Инвалидов-колясочников часто снабжают специальными подушками, предназначенными для облегчения некоторого давления, вызывающего язвы.
К сожалению, профилактика не всегда бывает успешной, и для тех пациентов, у которых действительно развиваются пролежни, пораженные участки сначала обрабатывают повязками.Важно определить причину боли и, если возможно, исправить это. При таком лечении большинство пролежней со временем заживают, хотя это может занять много недель или месяцев. Иногда операция может рассматриваться как попытка сократить время, необходимое для заживления язвы.
На этом изображении показано пролежни в крестце, это пролежни, а не стула. При хирургическом вмешательстве рана иссекается, и два больших лоскута кожного жира и мышц ягодиц поднимаются и перемещаются вместе, чтобы закрыть дефект.
Пластические хирурги иссекают рану и используют лоскутную реконструкцию, чтобы заполнить отверстие. Реконструкция лоскута включает перенос живого фрагмента ткани из одной части тела в другую вместе с кровеносным сосудом, который поддерживает его жизнь. Операция предназначена для закрытия пролежня и возможности заживления раны и, таким образом, восстановления нормальной функции как можно скорее.
Кого я увижу в качестве пациента?
Как пациент с пролежнями, вас будет осматривать многопрофильная бригада.Эта команда будет состоять из специалистов, работающих вместе, чтобы обеспечить наилучшее лечение. В число этих специалистов могут входить:
• Медицинская сестра-специалист
• Медсестра по вопросам жизнеспособности тканей
• Пластический хирург
• Эрготерапевт
• Физиотерапевт
Остановите давление | NHS Improvement
Пролежня — это повреждение кожи и подлежащих тканей. Пролежни возникают по трем основным причинам:
- Давление — вес тела, давящий на кожу
- Ножницы — слои кожи вынуждены скользить друг по другу или по более глубоким тканям, например, когда вы скользите вниз или поднимаетесь, кресло-кровать или когда вы переходите в инвалидную коляску и обратно.
- Трение — натирание кожи
Наиболее частыми местами развития пролежней являются костные выступы (кости, прилегающие к коже). Некоторые из наиболее распространенных сайтов показаны ниже:
Тело, лежа на спине
Тело лежит на боку Человек сидит в постели
Иллюстрация любезно использована с разрешения Службы здравоохранения семьи и пожилых людей, Департамент здравоохранения, Гонконг.
Примечание:
Пролежни могут развиваться и от внешних медицинских устройств, таких как кислородные маски, гипсовые повязки, катетерные трубки, шины, обувь и очки.
Первым признаком образования пролежней обычно является обесцвечивание кожи, которое может прогрессировать и в конечном итоге привести к открытой ране.
- На светлокожих людях, красные пятна на коже не проходят.
- На темнокожих людях не исчезают голубоватые / пурпурные пятна
- Волдыри или повреждение кожи
- Пятна горячей кожи
- Набухание
- Пятна твердой кожи
- Патчи классной кожи
Любой может получить пролежневую язву, но у некоторых людей она выше, чем у других.Люди с пролежней также подвержены риску развития другой болезни на других участках тела.
Пролежни у некоторых людей могут развиваться очень быстро, если человек не может двигаться даже очень короткое время — иногда в течение часа.
Продолжайте движение
Один из лучших способов предотвращения пролежней — уменьшить или уменьшить давление на участки, уязвимые для повреждения (см. Схемы на стр. 2).Для этого нужно как можно больше перемещаться и менять положение.
По возможности меняйте свое местоположение не реже, чем каждые два часа; чередуйте спину и бока. Если у вас уже есть пролежня, не следует лежать или сидеть на язве, так как это только ухудшит состояние язвы. Людям с ограниченными физическими возможностями может потребоваться помощь в изменении своего положения со стороны медицинского работника или лица, осуществляющего уход.
Используйте подушки, чтобы отрывать пятки от кровати или чтобы лодыжки и колени не касались друг друга, особенно когда вы лежите на боку.На изображении изображена голень, приподнятая на подушке, чтобы удерживать пятку и снимать давление. Подушка размещается вдоль и простирается от тыльной стороны колена до тыльной стороны щиколотки.
Опубликовано с разрешения Фонда Дадли Групп
Вам может понадобиться специальный матрас или подушка для сиденья. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, что подойдет для ваших нужд.
Оценка кожи
Вашу кожу следует регулярно проверять на наличие признаков развития пролежней.Частота проверки кожи зависит от уровня риска и общего состояния здоровья. Вы или ваш опекун должны осмотреть свою кожу на предмет признаков повреждения от давления — вам может потребоваться помощь, чтобы осмотреть неудобные участки, такие как ягодицы или пятки.
Хорошая диета
Очень важно хорошо питаться и пить достаточно воды. Это особенно важно для людей с риском развития пролежней или пролежней. Если у вас уже есть язва, вашему организму потребуются дополнительные калории для заживления.Может помочь употребление в пищу продуктов с высоким содержанием калорий и белков, таких как сыр, рыба, мясо и яйца.
Если у вас пролежня, ваш лечащий врач может направить вас к диетологу за консультацией к специалисту.
Недержание мочи / влажность
Моча, фекалии и пот могут вызывать повреждение кожи. Очень важно, чтобы кожа была чистой и сухой. Убедитесь, что вы следуете этим принципам:
Частое пользование туалетом
Если вам требуется средство для удержания мочи, убедитесь, что его установил специалист в области здравоохранения.
Вымойте кожу неароматизированным мылом, желательно со сбалансированным pH, промокните кожу насухо.Вам может потребоваться защитный продукт для защиты вашей кожи.
Избегайте кремов на масляной основе, таких как Sudocrem, Metanium или Conotrane, если вы носите средства для лечения недержания мочи, поскольку они могут повлиять на впитываемость продукта
Если вы или ваши опекуны заметили возможные признаки повреждения, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику.
Примеры историй пациентов и их опыта приведены в разделе ресурсов
Сеть пользователей службы исследования пролежней (PURSUN)
PURSUN UK была создана для повышения качества участия пациентов и общественности в исследованиях пролежней.Мы — сеть пользователей услуг, пациентов и лиц, осуществляющих уход, которые работают над тем, чтобы исследования пролежней были актуальны для общества и проводились этичным и уважительным образом.
Щелкните по этой ссылке: http://medhealth.