Форум эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация после операции: Отзывы пациентов после эндопротезирования суставов

Содержание

Отзыв Алексея: отзыв о замене тазобедренного сустава

Нашему пациенту из Донецкой области (возраст 35 лет) из-за сильной изношенности тазобедренного сустава потребовалась операция по эндопротезированию.

Алексей: «То, что я хотел, я в полной мере получил»

Нашему пациенту из Днепропетровска из-за сильной изношенности тазобедренного сустава требовался эндопротез.

Алексей: «В 25 лет я почувствовал, что мне больно ходить. Проблема усложнялась тем, что я активно занимался спортом. Бывало по восемь тренировок в неделю. Из-за хромоты у меня развился компенсаторный сколиоз. Мне хотелось быстрого решения проблемы, но в Украине мне сказали, что это невозможно»

Ознакомившись в интернете с имеющимся спектром предложений в этой области, пациент остановился на методе замены суставной поверхности головки бедра, так как хирургическое воздействие на область сустава при этом виде протезирования минимально.

Алексей: «Для меня были важны быстрый возврат в строй и возможность вести активный образ жизни после операции. Всё это вначале показалось сказкой»

Прибытие в Берлин

Мы встретили нашего пациента в берлинском аэропорту.

Он прилетел за день до приема в клинику, чтобы успеть отдохнуть после дороги, и первую ночь провел в отеле, который мы для него заблаговременно забронировали.

На следующий день после прибытия в Берлин наш пациент в сопровождении переводчика отправился в клинику, где ему предстояло пройти операцию.

Переводчик позаботился о регистрации нашего пациента и размещении в палате. Затем состоялось знакомство пациента с хирургом, консультация и предоперационное обследование – ведь до этого специалист общался с пациентом только заочно.

Алексей: «Переводчик особенно помог мне при общении с анестезиологом и хирургом. Для этого мои знания английского оказались недостаточными»

Операция

Эндопротезирование было проведено под общим наркозом. Всё прошло без осложнений. Пациента оставили в палате интенсивной терапии до окончания действия наркоза, чтобы он все время находился под наблюдением медперсонала, пока у него не стабилизировалось дыхание и кровяное давление.

Алексей: «Всё, что я помню, — это русский врач, который сказал: «Доброй ночи, Алексей». Через какое-то время я проснулся и, собственно говоря, все мучения для меня на этом закончились».

На следующий день после операции физиотерапевт показал нашему пациенту упражнения для мышц ног, которые необходимы, чтобы активизировать кровоснабжение всех органов и систем.

Первые шаги после операции по МакМину

На второй день из операционной раны был удален дренаж.

С помощью рекомендаций физиотерапевта пациент встал с кровати и в течение дня несколько раз ходил по палате, опираясь на костыли, постепенно увеличивая преодолеваемое расстояние.

Видя успехи пациента, физиотерапевт на следующий день уже увеличил программу упражнений.

На четвертый день был проведен контрольный рентген. Пациент много ходил, чтобы укреплять мышцы и даже смог подняться по лестнице с помощью костылей на один этаж.

Через 9 дней после проведения операции нашего пациента выписали из стационара. К тому моменту он отлично себя чувствовал и уже мог свободно передвигаться по лестнице, опираясь на костыль.

Реабилитация

Из центра по эндопротезированию суставов наш пациент был перевезен в клинику ортопедической реабилитации, расположенную недалеко от Берлина, чтобы пройти там 3-недельную программу по восстановлению двигательных функций.

Алексей: «Первое время реабилитация проходила в щадящем режиме, но, начиная с третьего дня нахождения в клинике, мне назначили интенсивную программу. У меня ежедневно около шести видов различных терапий»

Благодаря индивидуально подобранной комплексной терапии, после прохождения курса реабилитации, включающей в себя водные процедуры, мануальную терапию, физиотерапию, медицинский тренинг, электротерапию, массажи, эрготерапию, наш пациент уже мог самостоятельно пройти около 4 км в день.

Алексей: «Люди, как правило, показывают такие результаты через три месяца после операции. А у меня с момента операции прошло только три недели»

Прошло уже около 6 месяцев после того, как наш пациент приезжал в Берлин на замену поверхности головки тазобедренного сустава. Недавно он нам сообщил, что регулярно ходит пешком на большие расстояния и занимается несколькими видами спорта. Сустав полностью стабилизировался.

В каких случаях можно обойтись без операции

Позвонить Перезвоните мне

Главная

Блог

В каких случаях можно обойтись без операции

08.12.2020

Когда врач произносит слово «операция» страх и дискомфорт понятны и нормальны. И точно так же понятен и естественен вопрос, которым задается каждый пациент: а, может быть, стоит попробовать обойтись без операции? Тем более, что эндопротезирование сустава — это серьезное вмешательство, после которого придется долго восстанавливаться. Наверное, и так прожить можно?

Прожить, конечно, можно. Вопрос в качестве такой жизни.

Когда без эндопротезирования не обойтись

Остеоартроз 3 степени. На этом этапе развития болезни уже полностью разрушен суставной хрящ и идет разрушение кости, формируются патологические разрастания — остеофиты.

Деформированные суставные поверхности с трудом поворачиваются друг относительно друга, вызывая боль при малейшем движении.

Если процесс дошел до такой стадии, повернуть его вспять уже невозможно. Сустав продолжает разрушаться, боль — нарастать, несмотря на лечение. Постепенно перестают быть эффективны назначенные врачом обезболивающие. Немного улучшить состояние помогают внутрисуставные инъекции гормонов, но их не рекомендуется делать чаще 2—3 раз в год. Начинает укорачиваться и деформироваться конечность, в итоге сустав окончательно теряет подвижность, вплоть до невозможности самообслуживания. Стоит ли дожидаться этого?

Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное воспаление, когда организм начинает считать собственные ткани чужеродными и «атакует» их.

Иммунная система буквально «съедает» суставные хрящи и головки костей пораженного сустава.

На ранних этапах можно замедлить процесс — для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, так называемые болезнь-модифицирующие препараты (соли золота, плаквенил, азатиоприн) и современные генноинженерные препараты (антитела к ФНО-альфа, интерлейкинам, т-лимфоцитам). Иногда даже удается достигнуть стойкой ремиссии.

Но проблема состоит в том, что если сустав уже «съеден», хрящи и головки костей разрушены, никакое лекарство не сможет вырастить их обратно, вернув к исходному, здоровому состоянию. И эндопротезирование, восстанавливающее сустав — единственная альтернатива инвалидности.

Анкилоз сустава. Или, проще говоря, «сращение» суставных элементов, блокирующее движение в суставе. Эндопротезирование — единственный вариант, позволяющий вернуть суставу подвижность.

Опухолевые процессы, требующие удаления сустава. Здесь комментарии, пожалуй, излишни: удаление пораженной ткани — самый надежный способ лечения опухоли любого происхождения. В этом случае замена сустава помогает избежать инвалидности.

Когда возможны варианты

Асептический некроз головки кости. Это состояние, когда костная ткань отмирает по каким-либо причинам (но без участия микробов). Отчасти оно перекликается с упомянутыми ранее состояниями, например, ревматоидный артрит — одна из возможных причин асептического некроза. Также среди возможных причин лучевая терапия, различные нарушения свертывающей системы крови, травмы и многие другие патологии.

Но примерно в 40% случаев причину найти не удается .

Сначала появляется боль в суставе, потом нарушаются движения, дальше начинают атрофироваться (ослабевать и уменьшаться в объеме) окружающие сустав мышцы.

На ранних стадиях процесса можно обойтись без эндопротезирования — но, возможно, понадобятся другие операции, не столь радикальные. Поэтому при асептическом некрозе лучше всего обсудить конкретную ситуацию и возможные альтернативные варианты с лечащим врачом. Но если кость уже разрушена настолько, что изменилась конфигурация сустава, восстановить ее уже невозможно, остается только заменить на эндопротез.

Переломы и их последствия. При переломе шейки бедра нередко предлагают эндопротезирование тазобедренного сустава. Если от момента перелома до консультации врача прошло менее суток, а пациент относительно молод (младше 75 лет), можно попробовать обсудить с врачом возможные альтернативные варианты. Есть вероятность, что характер перелома и состояние костной ткани позволят провести остеосинтез (сопоставление и фиксацию отломков).

Правда, для этого тоже понадобится операция.

Но если врач говорит, что нужно эндопротезирование — отказываться крайне не рекомендуется. «Сам по себе» перелом шейки бедра срастается крайне редко. При этом при отсутствии репозиции или эндопротезирования летальность в первый год после перелома шейки бедра доходит до 52% . Это связано с тем, что у пожилого человека, оставшегося в практически полной неподвижности быстро развиваются тяжелые тромбозы и застойные пневмонии, которые оказываются фатальными.

При внутрисуставных переломах бедренной или большеберцовой кости врач может предложить эндопротезирование колена. Здесь, опять же, есть простор для обсуждения: можно ли ограничиться артроскопией как менее травматичным вмешательством. Но если врач говорит, что альтернативы нет — разумней будет ему довериться. Без надежной фиксации перелом не срастется, и если врач предлагает сразу заменить часть сустава, значит, он не уверен в возможности остеосинтеза.

Желание избежать операции вполне объяснимо. Но бывают ситуации, когда это единственный способ сохранить здоровье, а то и жизнь. Поэтому вместо того, чтобы упорно отказываться от предлагаемого эндопротезирования, лучше подробно обсудить с врачом все за и против, и только после этого принимать взвешенное, обдуманное решение.

Возможно, Вас заинтересует

Автор статьи

Багиров Акшин Беюкович

Врач травматолог-ортопед, д.м.н.

Укажите Ваши данные и мы обязательно с Вами свяжемся в ближайшее время

Согласен на обработку персональных данных.

Условия обработки персональных данных.

Отправить

Мы перезвоним вам, в ближайшее время

ПИСЬМО ГЛАВВРАЧУ

Отправить

Спасибо за ваше обращение

Rehab Connections — Форум Total Hip and Knee Forum

Представлено Rehab Connections

Описание

Что такое физиотерапевт и физиотерапевт ассистенту терапевта нужно знать или спросить .

Этот популярный ежегодный семинар предназначен для физических поставщика терапии для получения актуальной и подробной информации специфические для частичной и полной замены тазобедренного и коленного суставов вместе с реабилитационными руководствами и протоколами.

Целевая аудитория: PT, PTA

7.5 Контактные часы CE

ВЕРХ

Содержание

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Отличия современных протезов
- Керамика против металла, износ полиэтилена
- Цемент против бесцементного
- Имплантаты тазобедренного сустава с учетом пола
Минимально инвазивная хирургия, доступы с двумя разрезами, и традиционные хирургические подходы
Хирургическая шлифовка
Вывихи бедра и ревизионное эндопротезирование
Последствия для реабилитации

Эндопротезирование коленного сустава

Отличия современных протезов
- Замена коленного сустава с фиксированным подшипником
- Однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава (UKA) или частичное замена колена
- Полная замена коленного сустава с высокой эффективностью (Hi-Flex)
- Мобильная опора/вращающаяся платформа, полное колено замена
- Коленные протезы с учетом пола
Минимально инвазивная хирургия: небольшой разрез и четырехгранник щадящие методики
Манипуляции, артроскопическая обработка и ревизия эндопротезирование

Последствия для реабилитации

Физиотерапия

Инновационные терапевтические игры с использованием Wii Fit™
Обзор образцов послеоперационных протоколов
AuBioMo и ходьба как терапия

Управление делами/медицинское обслуживание

Послеоперационные осложнения, в том числе инфекции общий сустав, тромбоэмболия и длина ноги несоответствие
Вернуться к работе и вернуться к вопросам спорта
Частота осложнений, связанных с новыми хирургическими процедуры

Цели

Эта программа позволит вам:

Сравните и сопоставьте различные хирургические подходы/методы и протезы в представленном виде

Обсудите последствия для реабилитации, связанные с представлено хирургических вмешательств
Распознать признаки и симптомы осложнений необходимость контакта с кабинетом врача

ВЕРХ

Ведущие

Регина М. Барден, BSN, RN, ONC: Ортопедия Среднего Запада в Rush
Профиль
Дэвид М. Мочел, доктор медицины: Хирург-ортопед
Реконструкция/замена тазобедренного и коленного суставов, малоинвазивная хирургия
Северо-западная медицина
Шерил Поремба, PT, CCM: Шерил фокусируется на практических, наиболее прямых методах лечения для своих пациентов, чтобы увидеть немедленные результаты. Ее исключительный клинический опыт и опыт преподавания позволяют ей активно вовлекать своих пациентов в их программу лечения. Шерил широко использовала несколько ключевых инструментов/реквизитов в неотложной помощи, домашнем медицинском обслуживании и амбулаторных условиях, в том числе различные пенопластовые валики, Magic Circle, блоки для йоги, ремни и инструменты STM. За последние 30 лет она познакомила с ними сотни клиницистов, чтобы помочь им индивидуализировать лечение для каждого пациента.
Имея прочную основу в PNF Северо-Западного университета (школа физкультуры) и Института физического искусства, Шерил добавила метод пилатеса и принципы Фельденкрайза «Осознание через движение» к своему реабилитационному репертуару, упражнениям и двигательным упражнениям. Она также включила …
Скотт Спорер, доктор медицины: Реконструкция тазобедренного и коленного суставов, ортопедия Среднего Запада в Rush

Дата и место

22 января 2011 г.

Кампус офиса McDonald’s
Гамбургский университет
2715 бульвар Джори
Ок Брук, Иллинойс
630-623-7845
Карта

Регистрация: 7:00 — 8:00
Курс: 8:00 — 16:30

Обед самостоятельно

Стоимость обучения: 179 долларов.

Загружаемые файлы

Брошюра Total Hip & Knee Forum 2011 (4,4 МБ)
Раздаточные материалы Total Hip & Knee Forum 2011 (еще не доступны)

После мероприятия и когда ваша оценка будет завершена, вы получить электронное письмо с сертификатом о посещении с указанием завершенных часов контакта с CE. Если ты невозможность посетить весь курс или семинар, вы получите измененный сертификат с указанием вашего фактические часы посещения.

Количество мест ограничено. Пожалуйста, зарегистрируйтесь рано!
Заявки принимаются по телефону при оплате кредитом открытка. Для получения дополнительной информации о курсах, предлагаемых Rehab Connections звоните по телефону (708) 301-9933 .

Rehab Connections оставляет за собой право изменять содержание и запланированные ораторы, когда обстоятельства выходят за рамки наш контроль.

Rehab Connections является утвержденным курсом непрерывного образования. спонсировать через штат Иллинойс; Номер лицензии PT: 216-000101; Лицензия ОТ №: 224-000048.

Аннулирование :
Регистрационный взнос, за вычетом административного сбора в размере 50 долларов США за сессии, возвращается, если получено уведомление об отмене более чем за 7 дней до начала курса или семинара. Аннулирование сделано менее чем за 7 дней до даты курса или семинара вся стоимость обучения. Возможна передача обучения другому лицу или другой курс или семинар, только один раз. Без перевода, возврата или кредит будет дан за отмену за 3 дня или менее до семинара или курс, или когда доступны раздаточные материалы или другие материалы CE в электронном виде, включая, помимо прочего, отправленные по электронной почте или загружаемые документы в формате pdf.

Rehab Connections оставляет за собой право отменить курс или семинар.

не позднее, чем за 3 дня до начала курса. Rehab Connections будет не несет ответственности за какие-либо расходы, понесенные регистрантом в связи с отменой мероприятия СЕ, иным чем обучение на курсах или семинарах.

Никакой перевод, возмещение или кредит не будут предоставлены для любого курса со скидкой или семинар, такие как специальные предложения, сделки, начальная цена, группа скидки и т.д.

TOP

Полная замена тазобедренного сустава Обновления: передний и задний. Часть 2 из 2.

Мэтт Миралья, DPT

Гость Автор: Мэтт Миралья, DPT

Мэтью Миралья – получил степень доктора физиотерапии в Университете Темпл в мае 2019 года и прошел стажировку в Mackarey Physical Therapy . Он вырос в Плейнсе, штат Пенсильвания, и окончил среднюю школу Кафлина в Уилкс-Барре. До школы физкультуры он получил степень бакалавра наук в области кинезиологии в Университете Темпл.

Мэтью планирует получить докторскую степень в мае и работать в амбулаторной физиотерапевтической клинике в районе Уилкс-Барре/Скрэнтон.

Как обсуждалось на прошлой неделе в разделе «Обновления по замене тазобедренного сустава — часть 1», существует множество причин, по которым может потребоваться тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) или замена, а также шаги, которые приводят к необходимости тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. замена. Те, кому в конечном итоге потребуется ТЭЛА, должны быть хорошо подготовлены к предстоящему реабилитационному путешествию как до, так и после хирургической процедуры. В этой статье мы обсудим возможные меры предосторожности после операции, а также несколько упражнений, которые послужат основой для дальнейшего процесса реабилитации.

Ваш хирург должен был обсудить с вами тип подхода, который он/она будет выполнять, и Послеоперационные меры предосторожности, о которых следует знать. В зависимости от процедурный подход, крайне важно, чтобы рекомендуемые меры предосторожности соблюдались в для защиты целостности замены сустава и обеспечения надлежащего выздоровление.

В этих положениях замена заживающего сустава находится в наиболее уязвимом положении. Ваш хирург может порекомендовать дополнительные меры предосторожности, характерные для вас и вашей замены. Важно, чтобы эти меры предосторожности выполнялись в соответствии с указаниями вашего хирурга, и чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли выполнять все меры предосторожности.
Передний доступ – Пациенты, получающие передний (передний) доступ, имеют меньше послеоперационных мер предосторожности. На самом деле, в зависимости от предпочтений хирурга, после операции часто не предпринимают никаких мер предосторожности. Отсутствие мер предосторожности и ограничений связано с относительно небольшим объемом мягких тканей и мускулатуры, которые необходимо разрезать во время процедуры. Сохранение ткани помогает сохранить более стабильную замену и снижает риск вывиха. Наиболее распространенная мера предосторожности при переднем доступе — избегать разгибания бедра или смещения бедра назад. Разгибание тазобедренного сустава чаще всего наблюдается при ходьбе, а также при опоре на локти в положении лежа на животе.
Задний доступ – Пациенты, использующие задний (задний) доступ, должны соблюдать больше мер предосторожности и ограничений по сравнению с передним доступом. Это связано с тем, что во время процедуры разрезается гораздо больший объем мягких тканей. При вовлечении большего количества мягких тканей стабилизаторы тазобедренного сустава разрушаются, что требует повышенной осторожности для защиты замены в течение первых 6 недель после процедуры.
- Наиболее распространенными задними мерами предосторожности являются: (см. фотографии)

Не сгибать бедро более чем на 90 градусов – т.е. наклоняться, чтобы поднять предметы с пола, и сидеть на низком стуле или в туалете; ( Фото A — Правильное сидение с коленом ниже бедра и Фото B — Неправильное сидение с бедром ниже колена и Фото C 1 — Неправильное сгибание бедер для подъема предмета с пола )
Не скрещивать ноги ( Фото C2 – Не скрещивайте ноги )
Не перекатывайте ногу или колени внутрь – т. е. пальцы ног не должны быть направлены внутрь в положении стоя или лежа. ( Фото D – Не поворачивайте бедро или колено в положении )

Фото A – Правильная посадка
Фото B – Неправильная посадка
Фото C1 – Неправильный наклон
Фото C2 – Не скрещивайте ноги
26 Фото D 90 — Не поворачивайте ногу внутрь

Соблюдая эти меры предосторожности, ваше бедро может восстановить без дополнительной нагрузки на замену

Модификации ежедневных перемещений и позиций чтобы помочь вам следовать этим правилам, включают:
- Во избежание Сгибание бедра более чем на 90 градусов — Используйте захватное устройство, чтобы поднимать предметы. от пола и вытолкните пораженную ногу прямо, чтобы бедро не развернулось более чем на 90°. градусов сидя
- Избегать Скрещивание ног – кладите подушку между ног, когда сидите или лежите
- Избегайте Катание или поворот ног в — ложитесь или спите с 1-2 подушками между вашими ноги, чтобы предотвратить вращение бедра внутрь

Помимо мер предосторожности, ваш хирург также должен обсудить ваша способность нести вес на пораженной конечности. Большинство пациентов весят переносимость после операции, что означает, что они могут нагружать столько, сколько они могут пройти через ногу, но в зависимости от возраста, телосложения и наличия любые потенциальные хирургические осложнения, весовая нагрузка может быть разной. Часто Ходунки необходимы в течение короткого времени после операции, а затем переходят на трость.

Перед операцией и сразу после операции есть несколько простых упражнений, которые либо сохранят (до), либо помогут восстановить (после) силу и подвижность тазобедренного сустава независимо от используемого хирургического доступа. Эти упражнения включают в себя: (см. фотографии)

Насосы для голеностопного сустава – (двигайте лодыжкой вверх и вниз, как будто нажимаете на педаль газа) – способствуют возврату крови и отеку
Четыре подхода (сжимание мышц передней поверхности бедра) – помогают укрепить ( Фото E – Quad Set )
Ягодичные сеты (напрягая ягодичные мышцы) – помощь в укреплении
Подъем прямой ноги вперед – (лежа на спине, поднимите ногу вверх с выпрямленным коленом) – помогите с укрепление (может выполняться в защитном диапазоне движения) ( Фото F — Подъем прямой ноги )
Скольжение пятки — (лежа на спине, скользите пяткой вверх и вниз) — помогает восстановить подвижность бедра и колена
Отведение и приведение бедра (сжимание колени вместе на подушке и отталкивание коленей от эластичной ленты) – помощь в укреплении
Короткая/длинная дуга квадрицепсов (сидя на стуле, выпрямите колено прямо) – помощь в укреплении. ( Фото G – Квадраты по длинной дуге )

Photo E – Quad Set
Photo F – Straight Leg Raise
Photo G – Long Arc Quads

These exercises will serve as a base for strength and подвижность бедра до тех пор, пока уровень боли не начнет уменьшаться, и вы сможете терпеть и участвовать в упражнениях, которые требуют большей подвижности, чтобы полный. В конце концов, после того, как прочная основа была сформирована с силой и подвижность тазобедренного сустава, функциональная активность будет восстановлена, чтобы сделать повседневную деятельность легче и комфортнее (ходьба, подъем по лестнице, из положения сидя в положение стоя и т. д.)

Часто пациенту рекомендуется обратиться к врачу физиотерапия перед операцией, чтобы пересмотреть процедуру, подготовить дом среду для обеспечения безопасности и начать предоперационную программу упражнений.

Таким образом, было показано, что замена тазобедренного сустава является одним из самая стабильная из всех замен суставов с хорошими результатами.