Если у человека инсульт что делать: Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте — Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. — Статьи о здоровье — Новости

Инсульт — это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитием ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния. В результате пораженный участок мозга не может нормально функционировать, что может привести к нарушениям двигательных и чувствительных функций на одной стороне тела.

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление утраченных функций. После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось

Поэтому оптимально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время («терапевтическое окно») до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:

■ слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;
■ резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;
■ неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;
■ неожиданные трудности в понимании речи;
■ внезапные затруднения глотания;
■ необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя «как пьяный» — данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развитее инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят «как пьяные» — возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!
■ внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины;
■ сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

Человек без медицинского образования может использовать простой тест догоспитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинциннати. Хотя бы один из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта. В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсульта!

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта.

Необходимо срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее:

— Инсульт может изменить уровень сознания человека.
— Во многих случаях при инсульте «ничего не болит»!
— Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние!
— Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: ориентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос «Как он себя чувствует и что его беспокоит?»

ВАЖНО:

Существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая «мини»-инсульт. Даже если наблюдаемые симптомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени — тактика действий должна быть точно такой же, как и при «большом» инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать Скорую помощь. «Мини»-инсульт может быть предвестником развития «большого» инсульта.

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать скорую помощь.

Если вы находитесь в регионе, где нет скорой помощи или скорая помощь приезжает через несколько часов (или приезжает не всегда — «нет бензина», «нет моста», «нет дорог»), то необходимо транспортировать больного в лежачем положении на боку (для предупреждения вдыхания рвотных масс), с обеспечением проходимости дыхательных путей в ближайшее медицинское учреждение, где может быть оказана помощь. Лучше позвонить туда заранее и предупредить о том, что вы везете больного с инсультом.

Что делать до приезда скорой помощи?

Основные задачи близких и родственников до приезда скорой помощи к больному инсультом:

1.Поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

2.Предупреждение осложнений.
3.Снижение тяжести последствий инсульта.
4.Подготовка документов (паспорт, медицинский полис) и важной информации о больном (хронические заболевания, непереносимость лекарственных средств).

1. Успокойте больного, сообщите ему, что вы им занимаетесь, и что скорая помощь скоро прибудет. Если больной с инсультом не в контакте с вами из-за спутанности сознания, то это не означает, что он вас не слышит и не понимает. Чем меньше будет у больного уровень стресса/тревоги, тем больше шансов на лучший исход.

2. Не давайте больному ничего пить или есть. Не давайте больному никаких лекарств.

3. Уложите больного на горизонтальную поверхность. Чем меньше больной будет двигаться, тем меньше шансов на усиление кровотечения (если есть), отрыв тромба или спазм сосудов. Если больной находится в сознании и отсутствует рвота, то его можно уложить на спину. Голову и плечи поднимать не стоит: горизонтальное положение головы обеспечивает лучшее кровоснабжение головного мозга. Удалите изо рта протезы, остатки еды. Можно немного приподнять ноги — это улучшит приток крови к голове. Не позволяйте больному двигаться.

Рвота:

Если больной не в сознании или его тошнит (рвет): Немедленно поверните больного на бок, сразу же удерживая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Вдыхание рвотных масс может привести к удушению больного или к последующему развитию тяжелой пневмонии. Необходимо следить за положением языка — чтобы его западение не перекрыло дыхательные пути.

Придание безопасного положения больного на боку:

Встаньте на колени рядом с человеком. Поверните его на бок лицом к вам. Вытяните его нижнюю руку вперед под прямым углом. Согните его верхнюю ногу в колене, другая нога должна быть прямой. Согнутая нога коленом должна упереться в поверхность. Отклоните голову и шею немного назад и вниз, так чтобы содержимое рта (если есть) могло свободно стекать вниз. Оттяните челюсть вниз и проверьте пальцем проходимость дыхательных путей. Удалите остатки пищи или рвотных масс. Придерживайте его челюсть, чтобы рот все время был приоткрыт. Проверьте наличие свободного дыхания: есть ли движения грудной клетки? Чувствуете ли вы, наклонившись к лицу больного щекой, его выдох? Слышите ли вы его дыхание?

Если дыхания нет — необходимо срочно приступить к сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Подставьте посуду или полотенце для рвотных масс. При рвоте поворачивайте и удерживайте голову вниз для отвода рвотных масс и предупреждения из вдыхания. Пальцем очищайте рот от остатков рвотных масс.

Доступ кислорода:

Расстегните ворот, пояс и все другие элементы одежды, стягивающие тело и ухудшающие кровоснабжение. Снимите с больного обувь. Попросите открыть окно для доступа свежего воздуха. Придерживайте постоянно нижнюю челюсть, чтобы рот больного был постоянно приоткрыт — это улучшит приток кислорода. Если у вас есть медицинский аэрозольный баллон с кислородом и маской (продается в аптеках) — используете его.

Контролируем артериальное давление:

В большинстве случаев артериальное давление повышается в остром периоде инсульта. С одной стороны повышение давления является компенсаторным средством улучшить кровоснабжение головного мозга. С другой стороны повышенное артериальное давление увеличивает риск повторного инсульта и утяжеления состояния больного. Если вы можете следить за давлением больного с помощью тонометра, то рекомендуется поддерживать следующие значения артериального давления у больного с инсультом в остром периоде:

у больных с гипертонической болезнью: 180/100-105 мм Hg
у больных без гипертонической болезни: 160-180/90-100 мм Hg
Снижать давление лекарственными препаратами без врача категорически запрещено!

Простые манипуляции со льдом (снегом) и грелками помогут немного снизить артериальное давление:
Холодные (ледяные) компрессы следует накладывать на зону сино-каротидного узла(под нижней челюстью сбоку от трахеи). Воздействие на сино — каротидный узел приводит к снижению артериального давления и расширению кровеносных сосудов. Если льда или снега взять неоткуда, используйте для охлаждения рефлексогенной зоны влажное полотенце. Снизить давление помогут и несколько нажатий пальцами на глазные яблоки.
Одновременно к ногам надо приложить горячую грелку или натереть стопы горчицей.
Не следует укрывать больного одеялом: охлаждение тела приводит к централизации кровообращения, что означает улучшенное кровоснабжение сердца, легких и мозга, что и необходимо при инсульте.

Прикладывать лед (холод) к голове, затылку нельзя — это может ухудшить кровоснабжение головного мозга!

Инсульт — катастрофа для организма

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Причиной возникновения инсульта может стать тромб — кровяной сгусток. Он закупоривает артерию, снабжающую кровью определенный участок мозга, что приводит к отмиранию участка мозга. Если вовремя распознать инсульт и правильно оказать помощь человеку, можно спасти ему жизнь и сохранить здоровье.

Что такое инсульт?

В переводе с латинского инсульт означает «удар». Инсульты бывают двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте тромб закупоривает мозговую артерию, а при геморрагическом – мозговая артерия разрывается из-за повышенного давления. И то и другое приводит к гибели участка мозга. Установить тип инсульта можно по данным КТ или МРТ мозга.

Как распознать инсульт?

 

 

 

 

 

 

 

С этой целью во всем мире применяется простой тест – FAST (в переводе с англ. face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время). Эта аббревиатура складывается из самых распространенных симптомов инсульта. Если у человека опустился уголок рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на речь – это инсульт. Очень важный момент – время. Если больной получит помощь в первые шесть часов после острого нарушения мозгового кровообращения, у него повышаются шансы не только выжить, но и не остаться инвалидом. Дело в том, что вокруг погибшего участка мозга находится зона «ишемической полутени». «Нейроны в ней не разрушены, но не могут функционировать. В таком состоянии они находятся шесть часов. За это время нужно восстановить кровоток в закупоренной артерии», – поясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Олег Виноградов. И с сожалением отмечает, что часто пациенты, перенесшие инсульт, зачастую попадают к врачу или в стационар только на следующий день после инсульта. При инсульте у человека ничего не болит, и он откладывает визит в медучреждение.

Что делать, если произошел инсульт?

Если у человека случился инсульт, нужно уложить его на ровную горизонтальную поверхность на спину и вызвать скорую помощь. Никаких препаратов давать ему не нужно, потому что в организме включается система приспособительных механизмов, а неправильное лечение может только навредить.

Как защититься от инсульта?

К первой группе факторов риска относятся факторы, на которые повлиять невозможно: например, пол и возраст. У мужчин риск развития инсульта в 4 раза выше, чем у женщин. Хотя инсульт может случиться в любом возрасте, пик инсультов приходится на возраст 60-70 лет.

Другая группа факторов риска называется «изменяемой». К ним относят целый ряд заболеваний: гипертоническую болезнь, высокий уровень вредного холестерина в крови (дислипидемия), сахарный диабет, ожирение. Если подобрана адекватная терапия и пациент четко выполняет назначения врача, это минимизирует риски. Если, напротив, игнорирует врачей и занимается самолечением, риски вырастают в разы.

К изменяемым относятся также поведенческие факторы риска: физическая активность, рацион питания, вредные привычки.

Ежедневные занятия аэробными физическими упражнениями минимум по 30 минут в день защищают от инсульта. «Прекрасно подойдут плавание, бег, ходьба, но это должны быть действительно физические нагрузки средней интенсивности, а не уборка или поход в ближайший магазин», – считает Виноградов.

Правильное питание тоже защищает от инсульта. Избыток в рационе животных жиров способствует образованию липопротеидов низкой плотности – вредного холестерина, который откладывается в стенках артерий. По мнению Олега Виноградова, оптимальной для здоровья является средиземноморская диета, в которой много рыбы, овощей и нерафинированных растительных масел.

Ну, а вредные привычки буквально убивают. Курение увеличивает риск развития инсульта в 2,5-5 раз. Если курильщик бросит вредную привычку, риск инфаркта и инсульта снизится в два раза, правда не сразу, а через 5 лет. А вот с алкоголем, по словам Виноградова, ситуация неоднозначная. «Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но при повышении дозы защитный эффект исчезает, а риск значительно повышается», – говорит он.

Реанимация при инсульте — главное все сделать вовремя

До недавнего времени такой опасной проблеме, как инсульт медицина уделяла внимание, но не такое пристальное, как сегодня. Ведь раньше считалось, что это заболевание встречается только у пожилых людей и связано с возрастными изменениями. Сегодня болезнь помолодела на несколько десяток лет. Сложность заключается еще и в том, что само протекание болезни изменилось и стало более агрессивным.

Что же такое инсульт, и чем он страшен? Это одно из самых грозных и опасных заболеваний сосудов головного мозга, которое приводит к резкому нарушению мозгового кровообращения. Последствиями инсульта становятся расстройства в двигательных, умственных, эмоциональных сферах жизни человека. Лечение и уход за больным требует не только времени и сил, но и терпения и толерантного отношения, особенно со стороны родственников. Не смотря на свое молниеносное протекание, инсульт – это не вопрос одного дня, это самый настоящий процесс, который развивается в течение определенного времени и характеризуется незначительными функциональными изменениями на своей начальном этапе и необратимыми структурными поражениями головного мозга на своей активной фазе.

Онемение рук, щек, изменение в речи и головокружение — это все симптомы начала инсульта, на которые редко обращают внимание. От начала заболевания до его пика у больного есть как минимум шесть часов, чтобы предотвратить или облегчить течение, но увы, к врачу пациент попадает, когда уже простой терапией не ограничишься, а требуется самая настоящая реанимационная помощь.

Реанимация при инсульте – это максимально комплексная, а главное, неотложная помощь больному. Как правило, врач, приехавший на вызов к пациенту, застает его еще в сознании и задача специалиста не позволить состоянию перейти в кому. Вне зависимости от состояния необходимо тут же госпитализировать пациента для дальнейшего комплексного обследования и назначения максимально корректной и эффективной терапии.

Согласно классификации различают инсульт ишемический и геморрагический. В первом случае речь идет об остром нарушении кровообращения, изменениях в нервной системе.

Что касается геморрагического инсульта – то это процесс, при котором разрываются сосуды и происходит кровоизлияние. Данный тип может иметь летальный исход, и коварен своей внезапностью.

Первая помощь при появлении симптомов инсульта – это уложить больного, обеспечить максимальный доступ воздуха, положить лед на затылок и незамедлительно вызвать скорую. Только грамотно и своевременно оказанная помощь может спасти пациента и минимизировать последствия.

Смотрите также:

Инсульт: это должен знать каждый!

Признаки и симптомы

Для инсульта характерно внезапное, острое начало. Отличительным признаком геморрагического инсульта является резкая, сильная («кинжальная») головная боль с последующим нарушением сознания. Только что человек разговаривал – и неожиданно схватился за голову, упал, потерял сознание. Нарушение сознания — один из ярчайших признаков инсульта, если это произошло с кем-то из близких – далее не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой помощи. Так же следует поступать, если не можете добудиться человека утром, есть большая вероятность, что во сне у него произошел инсульт. А вот при ишемическом инсульте гибель участка мозга происходит безболезненно. Как распознать инсульт, когда симптомы не столь яркие, если ничего не болит?

С этой целью во всем мире применяется простой тест – FAST (в переводе с англ. face — лицо, arm — рука, speech — речь , time-время).

1. Face — лицо имеет неестественный вид. Попросите больного улыбнуться – положение уголков рта не симметричное, с одной стороны угол рта опущен. Можно также попросить пациента надуть щеки — и тогда вы увидите, как с одной стороны воздух с шумом «выходит» изо рта.
2. Arm — рука повисла. Если больной в сознании — попросите его поднять руки вверх – движения несогласованные, конечность с одной стороны не поднимается полностью или быстро опускается, при рукопожатии чувствуется, что сила в руках не одинакова.
3. Speech — речь, пациент не может говорить или не реагирует на речь. Задайте простой вопрос «как вас зовут?», «что у вас болит?» – речь будет затрудненной, невнятной, смысл произносимого может полностью не соответствовать заданному вопросу (где вы находитесь? — Иван Петрович…). Нередко речь полностью отсутствует.
4. Тime-время — очень важный момент. Если больной получит помощь в первые шесть часов после острого нарушения мозгового кровообращения, у него повышаются шансы не только выжить, но и не остаться инвалидом. Дело в том, что вокруг погибшего участка мозга находится зона «ишемической полутени». Клетки мозга в ней еще не разрушены, они не могут функционировать, но еще могут «ожить». В таком состоянии они находятся до шести часов. Это время в медицине называется «терапевтическим окном» — когда еще можно уменьшить зону гибели мозга, либо полностью восстановить кровоток.

Как оказать первую помощь при инсульте?

Первое, что нужно сделать, если у больного появились симптомы, позволяющие заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения, — вызвать бригаду скорой медицинской помощи или отвезти человека в ближайшую больницу.

Действовать самостоятельно нужно только в том случае, если находитесь в месте, где нет связи и вызвать «скорую» невозможно. В ином случае передайте диспетчеру выявленные симптомы и ваши подозрения об инсульте, ждите помощи! Сделайте это, если даже симптомы не очень тяжелые!

Уложите больного на горизонтальную поверхность на спину. Следите, чтобы ему ничего не мешало дышать, откройте рот, измените положение головы, контролируйте дыхательный процесс. Не забывайте, во рту могут оказаться какие-либо предметы: зубной протез, таблетка или конфета, это риск аспирации – все удалите. При наличии линз или очков – удалите. Расстегните пуговицы одежды, ремень брюк.

Никаких препаратов давать больному не нужно, потому что в организме включается система приспособительных механизмов и неправильное лечение может только навредить. Одна из распространенных ошибок — пытаться самостоятельно снизить артериальное давление.

Запомните! В некоторых случаях повышенное артериальное давление – гарантия жизни пациента! Только врач будет решать, когда, до какого уровня и какими препаратами нужно снижать давление конкретному больному!

Ожидая медицинскую помощь составьте перечень лекарств, принимаемых больным, при наличии непереносимости укажите препараты, приготовьте личные документы больного (в т.ч. медицинские документы).

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА:

• повышенное артериальное давление
• заболевания сердца
• сахарный диабет
• нарушения реологических свойств крови
• курение
• злоупотребление алкоголем
• малоподвижный образ жизни, избыточный вес
• стрессы
• отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертония у ближайших родственников)

По информации из открытых источников

Инсульт: симптомы и первая помощь

https://ria.ru/20191029/1560339767.html

Инсульт: симптомы и первая помощь

Инсульт: симптомы и первая помощь — РИА Новости, 05.11.2019

Инсульт: симптомы и первая помощь

РИА Новости, 05.11.2019

2019-10-29T12:57

2019-10-29T12:57

2019-11-05T17:11

инфографика

всемирный день борьбы с инсультом

здоровье

инсульт

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156034/41/1560344114_1:0:1000:562_1920x0_80_0_0_841a1ffac38eebe3be2f04e1f5542eca.png

Всемирный день борьбы с инсультом, острым нарушением мозгового кровообращения, отмечается 29 октября. По прогнозам медиков, в 2019 году это заболевание перенесут 14,5 миллиона человек, 5,5 миллиона из них — скончаются. Смотрите в инфографике Ria.ru, как действовать при подозрении на инсульт

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156034/41/1560344114_126:0:875:562_1920x0_80_0_0_b783b5dde20534205352f8dc7169bf88.png

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

всемирный день борьбы с инсультом, здоровье, инсульт

Всемирный день борьбы с инсультом, острым нарушением мозгового кровообращения, отмечается 29 октября. По прогнозам медиков, в 2019 году это заболевание перенесут 14,5 миллиона человек, 5,5 миллиона из них — скончаются. Смотрите в инфографике Ria.ru, как действовать при подозрении на инсульт

Как избежать инсульта: советы доктора Мясникова

После COVID-19 детям может грозить инсульт – такое заявление опубликовано в журнале The Lancet. Исследователи зафиксировали на МРТ неврологические отклонения у 38 детей, которые перенесли коронавирусную инфекцию. Четверо из них получили тромбо-ишемическую болезнь, один ребенок перенес инсульт со множественными кровоизлияниями в мозг. И хотя случаи единичны, возникает вопрос: если дети, которые переносят коронавирус в легкой форме получают осложнения в виде инсульта, то что тогда говорить о взрослых и особенно пожилых людях? Что нужно делать, чтобы этого не случилось, и какие правила важно соблюдать, чтобы избежать инсульта всем нам? Вся правда об инсульте от доктора Мясникова в эфире канала «Россия 1».

По словам специалиста, вышеназванное исследование берет за основу мультивоспалительный синдром, который может случиться от множества вирусов, а не только от COVID-19. В частности, синдром Кавасаки был описан еще 40 лет назад, его могут вызывать и грипп, и норовирус.

«Инсульт не от корнавируса, а от того, что мы с молодости неправильно живем: курим, едим, плохо за собой следим – вот от чего инсульт», – утверждает Александр Леонидович в программе «О самом главном».

Доктор привел в пример пациента, который в свои 40 с небольшим перенес уже три инсульта. Это небанальная ситуация, и коронавирус здесь ни при чем. По мнению Мясникова, здесь необходимо, прежде всего, выяснить причину гиперкоагуляции, которая не возникает на пустом месте.

Инсульт может стать последствием коронавируса лишь в том случае, если у человека повышены сахар, холестерин, давление и индекс массы тела.

Инсульт или, как его еще называют, инфаркт мозга бывает ишемический (80% всех инсультов) и геморрагический (20%). Первый может быть вызван: закупоркой сосуда (бляшки, стеноз), эмболией (мерцательная аритмия, нарушение сердечного ритма), системной гипотензией.

Причинами геморрагического инсульта являются кровоизлияния в мозг – в том числе в результате аневризмы. Медик категорически против приема антикоагулянтов для лечения коронавируса (не путать с коронавирусной пневмонией), так как последствиями их бесконтрольного употребления может стать именно геморрагический инсульт.

Повышенное тромбообразование бывает врожденным или возникает при онкологических заболеваниях, у курильщиков, при приеме гормонов. Но главным из факторов риска является атеросклероз.

«Давление должно быть нормальное. Если оно скачет, повышается риск инсульта», – заявляет Мясников и рекомендует принимать правильное лекарство в правильной дозе в правильное время.

Как бороться с инсультом? Необходимо следить за артериальным давлением, холестерином, сахаром, массой тела и не курить. «Инсульт и инфаркт не бывают на ровном месте, – подчеркивает врач. – они начинаются за много лет до катастрофы».

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Инсульт можно предотвратить

  Инсульт можно предотвратить!

Неумолимо растет количество сосудистых заболеваний головного мозга. За прошлый год инсультом были поражены более двух тысяч челнинцев. Причем для трети из них эта болезнь оказалась смертельной. Но из тех, кому посчастливилось выжить, немалая часть стала инвалидами.

-Инсульт легче предотвратить, чем с ним бороться,- уверяет заведующий отделением неврологии БСМП Шамиль Мусин.- К сожалению, многие даже не знают, что необходима профилактика данного заболевания. С каждым годом случаев инсульта становится все больше. Лет десять назад, в сутки с этим диагнозом в отделение поступали 1-2 человека, среди них тяжелых случаев за неделю было не больше трех. А сейчас каждый день привозят до семи человек со сложными, проблемными инсультами.

Факторы риска

Инсульт не происходит на пустом месте. К этой беде приводят разные заболевания: чаще всего гипертония и сахарный диабет. Риску «заработать инсульт» также подвержены люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем, а также физическая активность которых невысока, имеется избыточный вес, питание не сбалансировано.

Статистика инсультов увеличивается в теплое время года. В это время в БСМП попадает много молодежи, которые любят попариться в баньке, совместив это с распитием алкоголя. Такую нагрузку сосуды не всегда выдерживают.

Как предотвратить заболевание?

Раз в год необходимо проводить профилактический осмотр: проверить уровень холестерина, сахара в крови, сделать кардиограмму, УЗИ сосудов. Необходимо следить за своим артериальным давлением. Лучше потратить полдня на обследование, чем потом быть прикованным к постели.

Из рациона лучше исключить преобладание жирных блюд. Рекомендуются регулярные физические нагрузки умеренной активности: прогулки пешком, пробежки, плавание.

Симптомы инсульта

Если вы почувствовали себя плохо и есть подозрение на инсульт, нужно срочно вызвать «Скорую». Прогноз более благоприятный, если помощь оказана в течении первых трех часов.

Среди основных симптомов – на фоне высокого давления нарушение движения в конечностях, их онемение; асимметрия носогубной складки; нарушение координации движения; нарушение речевой функции, выраженное головокружение с тошнотой и рвотой;

— Нередко люди не вызывают медицинскую помощь и надеются, что все пройдет, — рассказывает Шамиль Мусин. – Вот на днях привезли мужчину с инсультом. Спрашиваю: «Когда случилось?». Говорит: «Вчера днем, думал ничего страшного. А к утру стало хуже». И если бы помощь была оказана вовремя, мужчина уже мог бы самостоятельно ходить. Но сейчас лежит, и рука с ногой у него не двигаются. Восстановление у такого пациента затянется надолго.

Помощь на подходе

Уже три года в Набережных Челнах действует программа инсультологии. Сегодня в БСМП имеются различные методы диагностики, лечения и реабилитации заболевания.

В отделении неврологии созданы специальные мультидисциплинарные бригады, куда входят несколько специалистов: врач-невролог, логопед, кардиолог, реабилитолог. Это помогает более быстрому восстановлению после инсульта.

В планах БСМП – проведение новых, современных методов лечения, которые раньше могли делать только на уровне Казани, Москвы и Санкт-Петербурга. Впрочем, уже сейчас в клинике есть специалисты и оборудование, которое позволяет на должном уровне бороться с инсультом.

 Опубликовано: Полезная газета от 2 марта 2011 г. № 7 (58)

Инсульт, что можно и чего нельзя делать | UCI Health

Это могло произойти где угодно — за обеденным столом, на автобусной остановке, во время вечеринки. Вы с кем-то разговариваете. Тут вы замечаете: лицо вашего собеседника поникло, а речь невнятная. Вы спрашиваете: «Ты в порядке?» Но вы чувствуете, что что-то определенно не так.

Распознавание признаков инсульта может спасти жизнь. Инсульт может случиться внезапно, и, соответственно, он требует немедленных действий.

Врачи и другие члены команды Центра комплексного лечения инсультов и цереброваскулярных заболеваний UCI хотят привлечь внимание к важности быстрого и квалифицированного лечения для повышения выживаемости и восстановления.

UCI Health — это первый комплексный центр лечения инсульта, сертифицированный Объединенной комиссией округа Ориндж. Он занимается профилактикой инсульта и предлагает самые современные методы лечения.

«Каждая минута чрезвычайно важна», — говорит невролог UCI Health доктор Стивен С. Крамер, эксперт по восстановлению после инсульта. Каждую минуту до диагностики и лечения инсульта теряются миллионы клеток мозга.

Приучить себя распознавать эти контрольные признаки — опущенное лицо, отсутствие контроля над руками и невнятную речь, известные под аббревиатурой FAST, — это первый шаг. Шаг второй — это знать, как реагировать — и быстро.

Крамер делится некоторыми советами и рекомендациями по уходу за человеком, у которого может быть инсульт.

Не надо

• Не ехать в больницу. «Звоните 9-1-1», — говорит Крамер. «Парамедики работают быстрее и могут распознать, когда кто-то попал в беду и нуждается в экстренной помощи». Парамедики также будут в прямом контакте с больницей, что дает больнице время заранее подготовиться. Реагирующие фельдшеры могут быть направлены в назначенный центр инсульта, то есть в больницах, где есть врачи-специалисты круглосуточно и без выходных, а также имеются новейшие диагностические и лечебные технологии.
• Не давайте пациенту аспирин. «При многих инсультах аспирин является очень хорошей идеей, но при многих других инсультах аспирин может только усугубить ситуацию. Чтобы врачи знали, к какой из этих двух групп относится пострадавший от инсульта, нужно пройти компьютерную томографию. Если вы дадите человеку аспирин до того, как узнаете, в какой из них, есть шанс, что вы можете нанести очень серьезный вред ».
• Ничего не давайте человеку есть или пить. Инсульт может вызвать трудности с мышечным контролем, включая способность глотать.«Если у кого-то случился инсульт, существует значительная вероятность удушья», — говорит Крамер. В этой ситуации даже вода может быть опасной.

До

• Немедленно позвоните в службу 9-1-1. За каждую минуту, когда мозг лишается кислорода, он теряет около 1,9 миллиона нейронов, поэтому каждая минута на счету. «Мы говорим:« Время — это мозг », — объясняет Крамер. «Во время инсульта мозг теряет миллионы и миллионы нервных клеток, которые невозможно восстановить.«Не ждите, пока симптомы пройдут.
• Используйте слово «инсульт» в отношении диспетчера службы экстренной помощи. Даже если вы не уверены, что инсульт уже начался, сообщение диспетчеру об этом может быть инсультом дает парамедикам и больнице больше времени на подготовку.
• Запишите время. Это очень поможет бригаде скорой помощи действовать максимально эффективно. Информация о том, когда появились симптомы, может помочь врачам выбрать подходящее лечение.Если вы не уверены, когда появились симптомы, полезно также знать, когда человека в последний раз видели «нормальным».
• Помогите человеку лечь. Инсульт может вызвать головокружение, трудности с контролем движений и даже паралич. Держите пострадавших от инсульта на боку, слегка приподняв голову для улучшения кровотока. Это может замедлить процесс. «Помогите им лечь и почувствовать себя комфортно», — говорит Крамер. «Но если человек упал и получил травму головы и шеи, мы не перемещаем его в случае травмы спинного мозга.”
• Снимите ограничительную одежду. Это помогает пострадавшему от инсульта легче дышать. Не тяните и не напрягайте ослабленные конечности.
• Если человек без сознания, проверьте его или ее дыхание. Проверить пульс и дыхание. Если пульса нет, немедленно начните СЛР.
• Откройте переднюю дверь. Убедитесь, что прибывающие медработники имеют немедленный и беспрепятственный доступ к пациенту с возможным инсультом.
• Сохраняйте спокойствие и оставайтесь рядом с человеком. Может быть очень трудно сохранять спокойствие, но помните, что вы всегда рядом, чтобы помочь. Человек, скорее всего, будет дезориентирован и напуган. Оставайтесь рядом и говорите тихо. Убедите человека, что помощь уже в пути.
• Опишите, что случилось с парамедиками. «Сообщите врачам скорой помощи или парамедикам, когда появились симптомы и когда в последний раз этот человек казался нормальным», — советует Крамер. «Если этот человек проснулся от инсульта, в последний раз он казался нормальным, когда ложился спать.«Если вы знаете, что у этого человека есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет, он принимает какие-либо лекарства или имеет определенные лекарственные аллергии, немедленно сообщите эту информацию бригаде скорой помощи.

Похожие статьи

Mini Strokes — Время — мозг

Вы не чувствуете инсульта, и есть моменты, чтобы обратить его вспять

Инсульты — четвертая по значимости причина смерти в США и нет. Это одна из причин инвалидности, но многие люди даже не знают, что такое инсульт, на что он похож или как выглядит.Инсульты часто связаны с сердечными приступами, но инсульт больше похож на «мозговую атаку».

Инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует артерию или разрывается кровеносный сосуд, прерывая приток крови к мозгу. В любом случае клетки мозга начинают умирать, и происходит повреждение клеток. Когда клетки умирают, способности, контролируемые этой областью мозга, изменяются или теряются. Это может включать речь и движение. Последствия инсульта зависят от того, где находится инсульт в головном мозге и сколько клеток было повреждено.

Когда кто-то страдает от сердечного приступа, он обычно хватается за грудь и может почувствовать боль. Когда у кого-то инсульт, это не сразу очевидно. Вы не чувствуете, как ломаются кровеносные сосуды. Кто-то может разговаривать с вами, и внезапно он сбивается с толку, невнятно говорит или развивает одностороннюю слабость, но ваша первая мысль — это не удар. Чтобы предотвратить инсульт, важно понимать, что такое инсульт и каковы его предупреждающие знаки.

Типы инсульта

Есть два основных типа инсультов — ишемический и геморрагический.Ишемический инсульт — это инсульт, который возникает, когда сгусток крови блокирует артерию и перекрывает кровоток. Удары сгустка крови могут возникнуть, когда сгусток попадает в мозг и попадает в кровеносный сосуд. Ишемический инсульт может возникнуть двумя способами — эмболическим и тромботическим. Сгусток крови может перемещаться и внезапно блокировать кровеносный сосуд в головном мозге, вызывая эмболический инсульт. При тромботическом инсульте кровоток внезапно нарушается из-за ранее существовавшей закупорки артерии, снабжающей кровью мозг.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.Эти типы инсультов вызваны заболеваниями, которые влияют на кровеносные сосуды — высоким кровяным давлением и аневризмами головного мозга. Аневризма — это слабое место на стенке кровеносного сосуда.

Мини-штрихи

Преходящая ишемическая атака (ТИА), часто описываемая как «мини-инсульт», возникает у человека, у которого в течение одного или нескольких часов наблюдаются симптомы, похожие на инсульт, из-за временного нарушения кровоснабжения определенной области мозга. ТИА возникает, когда приток крови к части мозга блокируется или уменьшается, часто из-за тромба.Через короткое время кровь снова притекает, и симптомы проходят. При инсульте кровоток остается заблокированным, и мозг получает необратимое повреждение.

По определению, ТИА проходит в течение 24 часов, но большинство симптомов ТИА проходят в течение нескольких минут. На самом деле этот «мини-удар» — это настоящий удар, который разрешил или улучшил функциональность пораженной части тела. ТИА часто являются предупреждающими признаками будущего инсульта, если ничего не делать для его предотвращения.

Предупреждающие знаки — подумайте F.A.S.T.

Есть много признаков инсульта, но самая важная вещь, о которой следует помнить, — это «Думайте F.A.S.T.» Опущение лица, слабость в руках, невнятная речь и время — предупреждающие признаки инсульта. Если вы заметите какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните в службу 9-1-1. Если необходимые меры будут приняты в течение первых часов после появления симптомов, повреждение клеток головного мозга может быть уменьшено.

Другие симптомы включают внезапную слабость в руке, ноге или лице, внезапное замешательство или речь, внезапное нарушение зрения, внезапное нарушение равновесия и внезапную сильную головную боль без известной причины.

Инсульт — неотложная медицинская помощь

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 9-1-1 и отметьте время, когда впервые проявятся какие-либо симптомы. Не садитесь за руль и не ждите, пока вас отвезет друг или член семьи. Немедленно попросите скорую помощь доставить вас в больницу, которая является центром приема инсультов.

Назначенные центры приема инсультов

Инсульт можно предотвратить

Восемьдесят процентов инсультов можно предотвратить.Важно знать разницу в факторах риска, которые вы можете контролировать, и в факторах риска, которые вы не можете контролировать. К неконтролируемым факторам риска относятся пол, возраст, семейный анамнез и раса. Даже если вы не можете изменить свой генетический фон, изменив более здоровый образ жизни, вы можете снизить риск инсульта. Контролируемые факторы риска включают курение, холестерин, высокое кровяное давление, отсутствие физической активности, ожирение, диабет и даже стресс.

Важно понимать, что инсульт — это «мозговая атака», и ее необходимо лечить как можно быстрее.Не забывайте думать о F.A.S.T. Если вы или кто-то из ваших знакомых заметили признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Источник: Американская ассоциация инсульта

Инсульт (мозговая атака) — условия и лечение

Что такое инсульт?

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и основной причиной инвалидности взрослых. Инсульт — это нарушение кровоснабжения любой части мозга.Это также называется мозговой атакой. Если кровоток был остановлен более чем на несколько секунд и мозг не может получать кровь и кислород, клетки мозга могут погибнуть, и способности, контролируемые этой областью мозга, будут потеряны.

Есть два типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт вызывается сгустком крови, который блокирует артерию и перекрывает приток крови к мозгу. Геморрагический инсульт вызывается разрывом или «разрывом» кровеносного сосуда в головном мозге.Ишемический инсульт — самый распространенный тип инсульта.

Каковы симптомы?

Распознавание пациентом острого инсульта имеет жизненно важное значение, поскольку каждая секунда после закупорки сосудов приводит к гибели большего количества тканей мозга. Национальная ассоциация инсульта рекомендует помнить термин F.A.S.T. Это означает F ace, A rms, S peech и T ime.

Закон F.A.S.T

Если вы подозреваете, что у кого-то может быть инсульт, попросите человека сделать следующее:

Симптомы инсульта

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно звоните 9-1-1

ЛИЦО

АРМ

РЕЧЬ

ВРЕМЯ

Попросите человека улыбнуться.Одна сторона лица обвисает?

Попросите человека поднять обе руки. одна рука дрейфует вниз?

Попросите человека повторить простое предложение. Слова невнятные? может ли человек правильно повторить предложение или если ему / ей сложно понять?

Если у человека проявляются какие-либо из этих симптомов, важно время. Позвоните по номеру 9-1-1 и немедленно обратитесь в больницу.

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия и координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины.

Если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо из этих признаков, немедленно звоните 9-1-1 или по номеру службы экстренной медицинской помощи. Проверьте время, чтобы узнать, когда появился первый симптом. Эта информация важна для вашего лечащего врача и может повлиять на решения о лечении.

Кто подвержен риску инсульта?

Инсульт может случиться у любого, даже если вы не чувствуете себя плохо. Многие факторы риска инсульта не имеют никаких симптомов. Лучший способ предотвратить инсульт — снизить контролируемые факторы риска инсульта.80% инсультов можно предотвратить.

Контролируемые факторы риска

• Высокое кровяное давление: Показание кровяного давления 140/90 или выше увеличивает риск инсульта в 4-6 раз.
• Высокий уровень холестерина: Высокий уровень холестерина в кровотоке может закупорить артерии и вызвать инсульт или сердечный приступ.
• Диабет: Диабет увеличивает риск инсульта в 2-4 раза.
• Мерцание предсердий (AF): нерегулярное сердцебиение.ФП увеличивает риск инсульта до 6 раз.
• Употребление табака / курение: Курение удваивает риск инсульта.
• Употребление алкоголя: Употребление более 2 напитков в день может увеличить риск инсульта на 50%.
• Отсутствие физической активности или ожирение: Избыточный вес создает нагрузку на всю систему кровообращения. Это также увеличивает вероятность высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета у людей — все это может увеличить риск инсульта.

Неконтролируемые факторы риска

• Возраст. Ваш риск инсульта увеличивается с возрастом. После 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.
• Пол. Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.
• Гонка. Если вы афроамериканец, ваш риск вдвое выше, чем для белых. Если вы выходец из Латинской Америки или выходец из Азии / Тихого океана, риск инсульта также выше, чем у жителей европеоидной расы.
• Семейная история. Если кто-то из членов вашей семьи перенес инсульт, у вас самого повышенный риск инсульта.
• Предыдущий инсульт или транзиторная ишемическая атака. Если у вас уже был инсульт или преходящая ишемическая атака (мини-инсульт), у вас есть 25-40% вероятность повторного инсульта в следующие 5 лет.

Какие методы лечения острого инсульта?

Время играет важную роль при лечении инсульта. Информированность пациента и его семьи об инсульте — первый и самый важный шаг к эффективному лечению. Лечение инсульта может быть более эффективным, если его проводить быстро, в течение первых нескольких часов от начала инсульта.

(A) Предварительная обработка. Ангиограф, показывающий закупорку левой средней мозговой артерии.
(B) Последующая обработка. Ангиограф, показывающий восстановление кровотока в левой СМА.

Время — это мозг. Наша способность успешно остановить и обратить вспять разрушительные последствия острого инсульта ограничена продолжительностью времени, в течение которого кровеносные сосуды головного мозга были заблокированы. Некоторые виды лечения можно использовать только очень рано после появления симптомов, но почти все интервенционные методы лечения нужно начинать раньше, чем через 8 часов, за исключением особых обстоятельств.

IV-rtPA
Внутривенный тканевый активатор плазминогена

До 3 часов основой лечения является внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (IV-rtPA). Это вливание в вену лекарства, которое помогает растворять тромб при остром инсульте. Однако у некоторых пациентов они могут не подходить для этого лечения из-за других проблем со свертыванием крови, недавней операции или по другим причинам. Мы можем делать это только до 3 часов, так как после этого увеличивается риск кровотечения.Это лечение тоже не всегда эффективно. У этих пациентов и пациентов до 8 часов мы попытаемся войти в артерию, чтобы открыть закупорку другими методами.

Механические устройства
Система извлечения сгустков MERCI и система аспирации сгустков Penumbra.

Есть два механических устройства, одобренных FDA для использования в этой ситуации. Это система извлечения сгустков MERCI и система аспирации сгустков Penumbra.

Оба устройства вводятся в закупоренный кровеносный сосуд головного мозга, вводя их в артерию в верхней части бедра и используя рентгеновское управление.Устройство MERCI представляет собой спиральную ловушку, которая захватывает сгусток и затем вытягивается, а устройство Penumbra использует аспирацию для отсасывания сгустка. Кроме того, FDA не по назначению использует rTPA для растворения сгустка крови путем инъекции препарата непосредственно в сгусток в меньшей дозе с использованием тех же методов катетеризации.

Используя расширенную визуализацию мозга, мы часто выбираем пациентов для лечения не по времени, а по физиологическому состоянию ткани мозга. Наши современные методы КТ и МРТ могут сказать нам, есть ли мозг, который нужно сохранить, даже после 8-часового окна, и мы будем применять некоторые из методов лечения после 8 часов у соответствующих пациентов.

Но главное — знать, каковы признаки инсульта, и быстро попасть в больницу. Даже если не будет проведена острая реваскуляризация, медицинское обслуживание в инсультном центре значительно улучшает результаты.

Быстрые ссылки

Ссылки по теме

3 вещи, которые следует / не следует делать при инсульте

3 ЧЕМ ДЕЛАТЬ / НЕ ДЕЛАТЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Когда дело касается человека, перенесшего инсульт, на счету каждая секунда.Важно то, что можно сделать в такие решающие моменты, поскольку это может помочь чьей-то жизни. В этом блоге мы подробно рассмотрим некоторые важные правила, которые можно и чего нельзя делать, поэтому будьте готовы дать своим близким шанс пережить инсульт.

Что такое инсульт?

Инсульт обычно называют мозговой атакой. Часть вашего мозга лишена необходимого кислорода, и для его восстановления необходимо кровоснабжение, поэтому часть мозга либо лопается, либо сгущается.Чем дольше не лечить инсульт, тем больше будет повреждение.

Три вещи, которые нужно сделать один раз, когда у кого-то случился инсульт

Немедленно позвоните на 108

Распознать симптомы инсульта — сложнее всего. Если вы заметили любую из приведенных ниже черт, действуйте быстро и немедленно позвоните по номеру 108.

1. Внезапное онемение или слабость на одной стороне тела, включая лицо, ногу, руку и т. Д.
2. Замешательство, проблемы с речью или трудности с пониманием речи.
3. Проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
4. Проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия, нарушение координации.
5. Внезапная сильная головная боль.
6. Немедленно обратитесь к врачу в лучшую многопрофильную больницу Ченнаи, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

Обратите внимание на время, когда вы впервые видите симптомы

Препарат, разрушающий сгустки крови, также называемый tPA, или тканевым активатором плазминогена, можно дать человеку, у которого случился инсульт, что потенциально может обратить вспять или остановить развитие симптомов. Но его необходимо доставить в течение 4-5 часов с момента появления симптомов. Могут быть более сложные методы лечения, такие как эндоваскулярное лечение, которое необходимо проводить в течение 24 часов с момента появления симптомов и которое включает хирургическое удаление сгустка, вызывающего инсульт, или фиксацию опухшего кровеносного сосуда, который лопнул и вызвал давление в головном мозге.Если вы стали свидетелями инсульта, будет полезно, если они посмотрят, когда появились симптомы. Таким образом, сотрудники неотложной помощи лучшей многопрофильной больницы Ченнаи могут принять более обоснованное решение относительно вариантов лечения.

При необходимости выполните сердечно-легочную реанимацию.

Большинству пациентов с инсультом не требуется СЛР (сердечно-легочная реанимация).Если кто-то, кого вы знаете, потерял сознание, когда вы его заметили, проверьте его пульс и дыхание. Если ничего не обнаружите, позвоните по номеру 108 и начните СЛР, пока ждете приезда скорой помощи. Вы также можете попросить диспетчеров научить вас выполнять СЛР, которая состоит из повторяющихся устойчивых сжатий грудной клетки.

Три вещи, которые нельзя делать при инсульте

Не позволяйте человеку спать и не отговаривайте вас от звонка 108

Выжившие часто жалуются на сонливость при первом инсульте.Многие пациенты могут поспать несколько часов непосредственно перед тем, как прийти в больницу, потому что они устали. Независимо от того, сколько они отговаривают вас отвезти их в больницу, доставьте их в лучшую многопрофильную больницу в Ченнаи.

Пожалуйста, не давайте им лекарства, еду или напитки.

Есть два вида ударов: * Геморрагический инсульт: вызван разрывом кровеносного сосуда. * Ишемический инсульт: вызван сгустком крови в кровеносном сосуде.

Более 80% инсультов — ишемические.Если ваш инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда в голове, то вы относитесь к 20% людей, у которых геморрагический инсульт. Лучше не давать никаких лекарств, еды или напитков самостоятельно. тем, у кого инсульт, пока не приедет скорая помощь, поскольку инсульт может повлиять на их способность глотать.

Сохраняйте концентрацию и быстро принимайте меры. Никогда не позволяйте им водить машину самостоятельно.Лучше позвонить по номеру 108, чем самостоятельно отвезти их в ближайший пункт скорой помощи. Каким бы пугающим ни было стать свидетелем того, как кто-то перенес инсульт, знание того, что делать, а чего не делать, и действовать соответствующим образом, может помочь вашему близкому достичь наилучшего результата. В больнице Промед мы оказываем сложную, отзывчивую и квалифицированную помощь тяжелобольным пациентам в нашем медицинском центре. Наш подход к уходу подчеркивает этические принципы и рентабельность.

Узнай симптомы инсульта, вспомнив FAST

Если вы относитесь к миллионам американцев, которые еще не знакомы с симптомами инсульта, вот быстрый и простой способ узнать, как распознать инсульт, если он когда-либо случится с вами или с кем-то из ваших знакомых.Просто запомните слово «БЫСТРЫЙ», как рекомендовано Национальной ассоциацией инсульта.

Что означает БЫСТРЫЙ

Каждая из первых трех букв в FAST обозначает слово, которое можно использовать для распознавания симптома инсульта. Последнее письмо … ну читайте дальше. Вот что обозначает каждая буква и как с ее помощью можно получить соответствующее лечение, БЫСТРО, если больной перенес инсульт:

• F = Лицо: Попросите человека улыбнуться. Если одна сторона лица выглядит кривой или опущенной, возможно, у человека случился инсульт.Инсульт обычно вызывает слабость тела или лица. Если вы видите, что лицо человека неровное, это может быть признаком инсульта, который требует неотложной медицинской помощи. Не игнорируйте это и вызывайте скорую помощь.
• A = Руки: Попросите человека поднять обе руки в воздух. Если у него проблемы с одной рукой, это тоже может быть признаком того, что у этого человека инсульт. Один из наиболее очевидных признаков инсульта — слабость на одной стороне тела. Люди могут ронять вещи или явно сутулиться.Поскольку многие люди, перенесшие инсульт, не полностью осознают, что происходит, или находятся в неполном сознании, важно, чтобы вы проявили инициативу в получении помощи, если кажется, что кто-то внезапно ослаб на одной стороне тела.
• S = Речь: Попросите человека говорить. Если их слова невнятны или они не могут говорить, возможно, у них случился инсульт. Люди, перенесшие инсульт, могут иметь проблемы с четкой речью, использованием правильных слов или пониманием слов.Если вы с кем-то, и у него внезапно возникли проблемы с общением, не отмахивайтесь от этого. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• T = Время: Если присутствуют какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вы должны немедленно позвонить в службу 911, чтобы убедиться, что этот человек быстро доберется до больницы. Время играет важную роль в лечении инсульта. После инсульта невозможно восстановить уже произошедшую травму головного мозга, и это приводит к необратимой инвалидности или смерти.Однако, когда пациент, перенесший инсульт, поступает в больницу вскоре после появления симптомов, может быть назначена неотложная медицинская терапия для предотвращения или уменьшения повреждений, что дает им больше шансов на выживание и здоровое выздоровление с меньшей степенью инвалидности.

Что за спешка? TPA — мощное средство от инсульта, но оно неэффективно, если не вводится в течение трех часов после появления симптомов инсульта. Большинство людей, которым могло бы помочь это и другие мощные методы лечения, слишком долго ждут, чтобы позвать на помощь, и в конечном итоге пропускают временное окно для лечения.Не позволяйте этому случиться с вами или вашими близкими. Обучите себя и других об инсульте до того, как он нанесет удар, и будьте готовы действовать быстро.

Конечно, для диагностики инсульта требуется медицинский работник. Но понимание того, может ли что-то быть инсультом, является важной частью получения неотложной медицинской помощи. В некоторых городах мобильные инсультные отделения могут быстрее диагностировать и лечить пациентов, перенесших инсульт.

Чем раньше больной стоком получит медицинскую помощь, тем лучше будет исход.Но этого не произойдет, если человек, у которого может быть инсульт, или окружающие не заметят и быстро вызовут неотложную помощь. Если вы распознаете инсульт, вы можете спасти чью-то жизнь.

ход | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое инсульт?

Инсульт, или мозговая атака, случается когда приток крови к мозгу прекращается. Это чрезвычайная ситуация.Вызов 911, если вы думаете, что могли бы быть наличие инсульта или симптомов инсульта.

Мозгу нужно постоянное питание кислорода и питательных веществ, чтобы работать хорошо. Если кровоснабжение прекращено даже на короткое время время, это может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без кровь или кислород.

Когда клетки мозга умирают, функция мозга теряется.Возможно, вы не сможете делать то, что контролируются этой частью мозга. Например, инсульт может повлиять на вашу способность к:

• Перемещение
• Говорите
• Есть, пить и глотать
• Ясно
• Думай и помни
• Решить проблемы
• Управляйте кишечником и мочевым пузырем
• Управляйте своими эмоциями
• Управление другим жизненно важным органом функции

Инсульт может случиться с кем угодно и когда угодно.

Что вызывает инсульт?

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается или нарушается.

Инсульт бывает двух видов: ишемический и геморрагический.

• Ишемический инсульт. Это самый распространенный вид инсульта. Это происходит, когда кровеносный сосуд в головном мозге заблокирован. Это май блокироваться сгустком крови.Или это может быть заблокировано скоплением жировых отложений и холестерин. Это образование называется зубным налетом.
• Геморрагический инсульт. Это происходит, когда в вашем мозгу лопается кровеносный сосуд, в результате чего кровь попадает в близлежащие ткани. При геморрагическом инсульте давление в близлежащих тканях головного мозга увеличивается. Это вызывает еще больше повреждений и раздражения.

Кто подвержен риску инсульта?

Инсульт может быть у любого человека в любом возрасте.Но ваш шанс получить инсульт увеличивается если у вас есть определенные факторы риска. Некоторые факторы риска инсульта можно изменить или контролировать, в то время как другие не могут.

Факторы риска инсульта, которые можно изменить, вылечить или управлять медикаментами:

• Высокое кровяное давление. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше может повредить кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью мозг.
• Болезнь сердца. Болезни сердца — второй по значимости фактор риска инсульта и основной причина смерти выживших после инсульта. Болезни сердца и инсульт имеют многие из те же факторы риска.
• Диабет. Люди с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем люди без диабета.
• Курение. Курение почти вдвое увеличивает риск ишемического инсульта.
• Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
• История ТИА (транзиторные ишемические атаки). ТИА часто называют мини-инсультами. У них те же симптомы, что и у инсульта, но симптомы недолговечны. Если у вас было одно или несколько TIA, вы почти в 10 раз больше Вероятность инсульта выше, чем у человека того же возраста и пола, у которого не было ТИА.
• Высокое количество эритроцитов. Значительное увеличение количества красных кровяных телец делает кровь густой и делает сгустки скорее. Это повышает риск инсульта.
• Высокий холестерин в крови и липиды. Высокий уровень холестерина может способствовать утолщению или затвердеванию артерии (атеросклероз), вызванные накоплением зубного налета.Зубной налет — это отложения жировой вещества, холестерин и кальций. Накопление налета на внутренней стороне артерии стены могут уменьшить приток крови к мозгу. Инсульт возникает, если кровоснабжение головного мозга прекращается.
• Недостаток упражнений
• Ожирение
• Чрезмерное употребление алкоголя. Более 2 напитков в день повышают кровяное давление. Пьянство может привести к Инсульт.
• Незаконные препараты. Внутривенное употребление наркотиков связано с высоким риском инсульта из-за тромбов (церебральные эмболии). Кокаин и другие наркотики были тесно связаны с инсультами, сердечными приступами, и многие другие сердечно-сосудистые проблемы.
• Нарушение сердечного ритма. Некоторые типы сердечных заболеваний могут повысить риск инсульта. Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) — самый мощный и излечимый фактор риска сердечного приступа.
• Сердечные структурные аномалии. Поврежденные сердечные клапаны (порок клапанов сердца) могут вызывать длительные (хронические) заболевания сердца. повреждать. Со временем это может повысить риск инсульта.

Факторы риска инсульта, которые нельзя изменить:

• Пожилой возраст. С каждым десятилетием жизни после 55 лет ваш шанс получить инсульт более чем удваивается.
• Race. Афроамериканцы имеют гораздо более высокий риск смерти или инвалидности от инсульта, чем белые. Отчасти это связано с тем, что среди афроамериканцев выше заболеваемость высокого кровяного давления.
• Пол. Инсульт чаще встречается у мужчин, но женщины умирают от инсульта чаще, чем мужчины.
• История перенесенного инсульта. У вас повышенный риск повторного инсульта после того, как вы уже перенесли инсульт.
• Наследственность или генетика. Вероятность инсульта выше у людей с семейным анамнезом инсульта.

Прочие факторы риска включают:

• Где вы живете. Инсульт чаще встречается среди людей, живущих на юго-востоке США, чем в других области. Это может быть из-за региональных различий в образе жизни, расе, курении, и диета.
• Температура, время года и климат. Смерть от инсульта чаще возникает при экстремальных температурах.
• Социально-экономические факторы. Есть некоторые свидетельства того, что инсульты чаще встречаются среди людей с низкими доходами.

Каковы симптомы инсульта?

Инсульт — это чрезвычайная ситуация. Важно знать признаки инсульта и быстро получить помощь. Вызов 911 или местный номер службы экстренной помощи сразу. Лечение наиболее эффективно, если его начать сразу.

Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно. Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включают:

• Слабость, обвисание или онемение лицо, рука или нога, обычно на одной стороне тела
• Проблемы с чтением, речью или понимание
• Проблемы со зрением, такие как нечеткость или потеря зрения одного или обоих глаз
• Головокружение или проблемы с равновесием или координацией
• Проблемы с передвижением или ходьбой
• Обморок (потеря сознания) или судороги
• Сильные головные боли без известной причины, особенно если они возникают внезапно

Другие менее распространенные симптомы инсульта могут включать:

• Внезапная тошнота или рвота, не вызванные вирусным заболеванием
• Кратковременная потеря или изменение сознания, например обморок, спутанность сознания, судороги или кома
• TIA (мини-ход)

TIA — серьезное состояние и может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт.Но симптомы ТИА проходят, пока инсульт симптомы нет. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов. Звоните на медицинский помощь немедленно, если вы думаете, что у кого-то есть TIA. Немедленное медицинское обследование критично, потому что симптомы ТИА могут быть предупреждающим знаком о приближении инсульта. происходить. Но не все ТИА сопровождаются инсультом.

Получить помощь БЫСТРО

FAST — это простой способ запомнить признаки инсульта.Когда вы увидите эти знаки, вы поймете, что вам нужно позвонить 911 быстро. FAST стенды для:

F — Лицо опущенное. Одна сторона лица отвисла или онемела. Когда человек улыбается, улыбка неровная.

А – Слабость в руке. Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может дрейфовать вниз.

S — Сложность речи. Вы можете слышать невнятную речь или трудности с речью. Человек не может повторить простое предложение правильно, когда его спросили.

T — Пора звонить 911. Если кто-то покажет что-нибудь из этого симптомы, звоните 911 прямо сейчас.Звоните, даже если симптом исчезнет. Обратите внимание на время появления первых симптомов. появился.

Как диагностируется инсульт?

Ваш лечащий врач изучит полный анамнез и проведет медицинский осмотр. Вам понадобятся тесты на инсульт, такие как визуализация головного мозга и измерение кровотока. в мозгу.Тесты могут включать:

• КТ головного мозга. Тест на визуализацию который использует рентгеновские лучи для получения четких и подробных изображений мозга. КТ головного мозга может показывают кровотечение в головном мозге или повреждение клеток мозга, вызванное инсультом. Это используется к найти отклонения и помочь определить место или тип инсульта.
• МРТ. В этом тесте используется комбинация большие магниты, радиочастоты и компьютер для детальных изображений органов и структуры в теле. МРТ использует магнитные поля для обнаружения небольших изменений в головном мозге ткани, помогающие обнаружить и диагностировать инсульт.
• CTA (компьютерно-томографический ангиография). Рентгеновский снимок кровеносных сосудов.КТ-ангиограмма использует КТ технология для получения изображений кровеносных сосудов.
• MRA (магнитный резонанс ангиография). В этом тесте используется технология МРТ для проверки кровотока через артерии.
• Допплерография (сонная артерия) УЗИ). Тест, который использует звуковые волны для создания изображений внутренней части ваши сонные артерии.Этот тест может показать, сузил ли или заблокировал ли налет ваш сонные артерии.
• Ангиография. А катетер вводится через ваши артерии. Краска вводится, и изображения взятый.

Следующие ниже тесты сердца также могут использоваться для диагностики проблем с сердцем, которые могут привели к инсульту:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы это могло вызвать инсульт.
• Эхокардиография. В этом тесте используются звуковые волны для создания картины вашего сердца. Этот тест показывает размер и форма вашего сердца. Он может проверить правильность работы сердечных клапанов. Он также может увидеть, есть ли в вашем сердце тромбы.

Как лечится инсульт?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Продвинутый медико-хирургический доступны процедуры. Некоторые из этих методов лечения могут восстановить приток крови к мозгу. Другие методы лечения могут помочь снизить риск повторного инсульта.

Лечение наиболее эффективно, когда началось сразу. Неотложное лечение после инсульта может включать:

• Сгустки крови (тромболитики или фибринолитики). Эти лекарства растворяют тромбы, вызывающие ишемический приступ. Они могут помочь уменьшить повреждение клеток мозга, вызванное инсультом. Для максимальной эффективности их следует вводить в течение 3 часов после инсульта.
• Лекарственные средства и терапия для снижения или контроля отек мозга. Специальные типы жидкостей для внутривенного (внутривенного) введения часто используются для помочь уменьшить или контролировать отек мозга. Их используют особенно после геморрагического Инсульт.
• Нейропротекторные препараты. Эти лекарства помогают защитить мозг от повреждений и недостатка кислорода (ишемии).
• Меры жизнеобеспечения. Эти лечение включает использование аппарата, чтобы помочь вам дышать (вентилятор), внутривенное введение жидкости, правильное питание и контроль артериального давления.
• Краниотомия. Это тип мозга операция, которая проводится для удаления сгустков крови, снятия давления или восстановления кровотечения в мозг.

Каковы возможные осложнения инсульта?

Восстановление после удара и конкретная затронутая способность зависит от размера и местоположения инсульта.

Небольшой ход может вызвать проблемы например, легкая слабость в руке или ноге.

При более сильном ударе части вашего тела могут не двигаться (быть парализованными).Более крупные удары также могут вызвать потерю речи или даже смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инсульт?

Знайте свой риск инсульта. Многие факторы риска инсульта можно изменить, лечить или медикаментозно. изменен. Ниже перечислены некоторые действия, которые вы можете предпринять для контроля факторов риска.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни может помочь снизить риск инсульта.Это включает следующее:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Выбирайте здоровую пищу. Обязательно употребляйте рекомендованное количество фруктов, овощей, и цельнозерновые. Выбирайте продукты с низким содержанием животных жиров, трансжиров, холестерина, соль (натрий) и добавленные сахара.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Будьте физически активны каждый день основание.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Лекарства

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Следующие лекарства может помочь предотвратить инсульт:

• Разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) предотвращают образование тромбов. Если вы принимаете разбавитель крови, вам могут потребоваться регулярные анализы крови.
• Антиагреганты, такие как аспирин, назначают многим пациентам с инсультом. Они делают менее вероятно образование тромбов. Аспирин продается без рецепта.
• Лекарства от кровяного давления помогают снизить высокое кровяное давление. Вам может потребоваться больше чем одно лекарство от кровяного давления.
• Препараты, снижающие уровень холестерина, снижают вероятность образования бляшек на стенках артерий, что может снизить риск инсульта.
• Сердечные лекарства могут лечить некоторые проблемы с сердцем, которые увеличивают риск инсульта.
• Лекарства от диабета регулируют уровень сахара в крови. Это может предотвратить проблемы, которые приводят к гладить.

Хирургия

Для лечения инсульта или для предотвращения инсульта может быть выполнено несколько видов хирургического вмешательства.К ним относятся:

• Каротидная эндартерэктомия. сонная артерия эндартерэктомия — это операция по удалению налета и сгустков из сонных артерий, расположен в области шеи. Эти артерии снабжают мозг кровью от сердца. Эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт
• Стентирование сонной артерии. Большой металл спираль (стент) помещается в сонную артерию так же, как стент помещается в коронарной артерии.
• Операция по восстановлению аневризм и АВМ (артериовенозные мальформации). Аневризма — это ослабленная, раздутая область. на стенке артерии. Существует риск разрыва (разрыва) и кровотечения в головной мозг.АВМ — это клубок артерий и вен. Мешает кровь кровообращение и подвергает вас риску кровотечения.
• Закрытие PFO (открытое овальное отверстие). Овальное отверстие — это отверстие в стенке между двумя верхними камеры сердца. Это отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если заслонка не закрывается, любые сгустки или пузырьки воздуха могут попасть в мозговой кровоток.Этот может вызвать инсульт или ТИА (преходящую ишемическую атаку). Однако специалисты по-прежнему обсуждают, следует ли закрыть PFO.
• Операция на сердце в закрытие части предсердия (закрытие ушка левого предсердия) . Это может снизить риск инсульта из-за образования тромбов в сердце.

Жизнь с инсультом

То, как инсульт повлияет на вас, зависит от того, где именно в вашем мозгу произошел инсульт. Это также зависит от того, насколько сильно поврежден ваш мозг.

У многих людей, перенесших инсульт, остается паралич одной руки.

Другие проблемы могут включать проблемы с:

• Мышление
• Говоря
• Ходьба
• Глотание, еда или питье
• Выполнение простых вычислений, таких как сложение, вычитание или балансировка чековой книжки
• Решение основных проблем
• Туалетный
• душ
• В туалет

Некоторым людям может потребоваться длительная физическая реабилитация.Возможно, они не смогут жить в их доме без посторонней помощи.

Службы поддержки доступны для помощь с физическими и эмоциональными потребностями после инсульта. Сюда входят услуги поддержки для воспитателей

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Инсульт может повториться. Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, которые кажутся инсультом, даже если они длятся недолго.

Если у вас есть повторное повреждение ткани головного мозга, вы можете пожизненно подвергнуться риску (постоянная) инвалидность.

Ключевые моменты хода

• Инсульт возникает, когда приток крови к ваш мозг остановлен. Это чрезвычайная ситуация.
• Это может быть вызвано сужением крови сосуд, кровотечение или сгусток, блокирующий кровоток.
• Симптомы могут возникнуть внезапно. Если у кого-то есть признаки инсульта, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
• У вас больше шансов на выздоровление от инсульта, если сразу начать неотложную помощь.
• Как инсульт повлияет на вас, зависит от где происходит инсульт в вашем мозгу, и насколько ваш мозг поврежден.
• Инсульт может серьезно повлиять на качество жизни как человек, так и его семья.Услуги поддержки доступны как для человека и опекун.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Думайте об инсульте как о «мозговом приступе » — это срочно! При появлении симптомов немедленно звоните 911; каждая минута на счету. Инсульт возникает, когда мозг лишается кровоснабжения.Без кислорода клетки мозга умирают. В зависимости от пораженной области у человека могут быть проблемы с речью, ходьбой, зрением или мышлением. Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если инсульт вызван сгустком крови, для восстановления кровотока можно использовать препараты для разрушения тромбов или извлекающее устройство.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять инсульт, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга). Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг двумя парными артериями, внутренними сонными артериями и позвоночными артериями (рис.1). Внутренние сонные артерии снабжают кровью передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области головного мозга. Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии соединяются друг с другом кольцом в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом. Средняя мозговая артерия — это артерия, наиболее часто блокируемая во время инсульта.

Фигура 1.Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга. Чаще всего при инсульте блокируется средняя мозговая артерия. Внутренние сонные артерии образуют переднее (зеленое) кровообращение, а позвоночные / базилярные артерии обеспечивают задний (красный) кровообращение головного мозга. Две системы соединяются в круге Уиллиса (круг).

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга. Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерии (ишемический инсульт).Другие инсульты вызваны кровотечением в ткани мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Последствия инсульта зависят от степени тяжести и от того, какая область головного мозга повреждена. Инсульт может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или трудности с речью, зрением или ходьбой. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая инсульт. Смертность от геморрагических инсультов намного выше, чем от ишемических инсультов.

Ишемический инсульт — (наиболее часто — 87% случаев) вызывается закупоркой артерии тромбом (тромбом) или закупоркой кровеносных сосудов из-за атеросклероза (затвердевания артерий). При атеросклерозе холестериновые бляшки откладываются внутри стенок артерий, сужая внутренний диаметр артерии (рис. 2А). По мере сужения артерии в мозг поступает меньше крови, а кровяное давление повышается, чтобы удовлетворить потребности организма.Обычно гладкая внутренняя стенка артерии покрыта бляшками, в результате чего клетки крови накапливаются и образуются сгустки (рис. 2В). Скопление сгустка обычно происходит в крупных кровеносных сосудах шеи и основания головного мозга.

Рисунок 2. Типы инсульта включают: A) ишемический инсульт из-за накопления атеросклеротических бляшек, B) эмболический инсульт из-за сгустков крови, которые прилипают к бляшкам и отламываются, C) геморрагический инсульт из-за кровотечения в субарахноидальное пространство и D) внутримозговое кровоизлияние из-за разрывов крошечных сосудов из-за гипертонии.

Эмболический инсульт — возникает, когда сгусток отрывается от стенки артерии, он становится эмболом, который может двигаться дальше по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Эмболы обычно исходят из сердца, где различные заболевания вызывают образование сгустков.

Геморрагический инсульт — (реже — 13% случаев) вызван разрывом или утечкой артерии внутри или вокруг мозга. Это может произойти при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в пространство, окружающее мозг.Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это может быть вызвано разрывом аневризмы (рис. 2С), артериовенозной мальформацией (АВМ) или травмой головы.

Кровотечение в самой мозговой ткани, известное как внутримозговое кровоизлияние (ICH), в первую очередь вызвано гипертонией (рис. 2D). Гипертония — это повышение артериального давления, которое может вызвать разрыв крошечных артерий внутри мозга.

Какие симптомы?

Симптомы инсульта могут возникать по отдельности или в комбинации и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.Если вы или кто-то из окружающих замечаете один или несколько из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Плохая осведомленность общественности о предупреждающих знаках и факторах риска инсульта ограничивает эффективное вмешательство и профилактику инсульта. Даже если симптомы инсульта исчезнут, они являются четким предупреждением о том, что может последовать более крупный инсульт.

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании языка
• Снижение или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
• Внезапная сильная головная боль
• Необъяснимая потеря равновесия или головокружение

Если вы заметили признаки инсульта, подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

• Лицевая. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
• Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может поднять?
• Выступление. Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?
• Время. Если вы заметите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 911. Отметьте время, когда симптомы впервые проявились.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Иногда инсультам предшествуют мини-инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму. TIA — важный предупреждающий знак. Возможно проведение нескольких ТИА до того, как произойдет более крупный инсульт.

Каковы причины?

Факторы риска, которые нельзя изменить

• Возраст — с возрастом вероятность инсульта увеличивается.
• Пол — мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.
• Раса — Афроамериканцы сталкиваются с вдвое большим риском инсульта, чем кавказцы, в то время как латиноамериканцы с большей вероятностью перенесут инсульт в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные европеоиды.

Факторы риска, которые вы можете изменить

• Высокое кровяное давление (гипертония) — это наиболее доминирующий фактор риска инсульта, который легче всего изменить. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и держите его под контролем.
• Курение — употребление табака удваивает риск инсульта. Если вы курите, бросьте.
• Вес. Избыточный вес предрасполагает к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету, которые увеличивают риск инсульта. Если у вас избыточный вес, измените свой рацион и ограничьте потребление жирной пищи.
• Диабет — делает людей предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут привести к инсульту. Если у вас диабет, держите его под контролем.
• Предыдущий инсульт или ТИА — увеличивает риск повторного инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск инсульта при регулярном приеме.
• Болезнь сердца — сердечные заболевания, особенно фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), повышают риск инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск при регулярном приеме.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с очевидным инсультом, врач узнает как можно больше о симптомах пациента, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе.Врач также проведет медицинский осмотр. Если пациент не может общаться, члена семьи или друга попросят предоставить эту информацию. Диагностические тесты используются, чтобы помочь врачам определить причину и как лечить инсульт.

Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой полая игла вводится в субарахноидальное пространство позвоночного канала для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF). При подозрении на геморрагический инсульт врач может провести люмбальную пункцию.

Компьютерная томография (КТ) — это сканирование , выполняемое как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. КТ — это безопасный, неинвазивный рентгеновский снимок, который показывает анатомические структуры головного мозга, а также наличие кровотечения в мозгу или вокруг него. КТ-ангиография включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, что позволяет врачам просматривать артерии головного мозга и находить закупорки.

Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг.После установки катетера в кровоток вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки. Этот тест используется для диагностики и определения местоположения аневризм и АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сканирование и неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) — это аналогичный тест, который позволяет врачам не только просматривать мягкие ткани, но и исследовать кровеносные сосуды в головном мозге.

Какие методы лечения доступны?

Лечение инсульта зависит от того, диагностирован ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт. В любом случае человек должен немедленно попасть в больницу, чтобы лечение подействовало.

Ишемический инсульт Лечение можно разделить на экстренное лечение для устранения закупорки и профилактическое лечение для предотвращения инсульта.

Порядок действий в экстренных случаях

• Препараты для разрушения тромбов (tPA)
• Устройства для извлечения сгустков

Профилактические процедуры

• Разжижители крови
• Ангиопластика / стенты
• Каротидная эндартерэктомия

Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Препараты для разрушения тромбов
Тромболитические препараты для разрушения тромбов помогают восстановить кровоток, растворяя тромб, блокирующий артерию. Наиболее распространенным препаратом, разрушающим тромбы, является тканевой активатор плазминогена, или сокращенно tPA. TPA — это естественный фермент, который растворяет сгустки в организме. Врачи вводят дополнительный tPA в кровоток, чтобы ускорить этот процесс. Чтобы быть эффективным, tPA (Activase) следует вводить как можно быстрее.Пациенты, которые получали tPA в течение 3-4 часов после появления симптомов инсульта, имели как минимум на 33% больше шансов выздороветь после инсульта с небольшой потерей трудоспособности или без нее через 3 месяца [1,2].

TPA также может быть доставлен прямо в место сгустка с помощью процедуры, называемой внутриартериальным тромболизисом. В этом методе препарат tPA не должен проходить через все ваше тело, прежде чем достигнет сгустка. Эту процедуру во время ангиограммы проводит врач, называемый нейроинтервенционистом. Очень маленький катетер вводится в артерию в паху и направляется по кровотоку до головного мозга, где находится сгусток.Затем высвобождается лекарство tPA для растворения сгустка. Врач также продвигает катетер вперед и назад через сгусток, чтобы помочь его разбить.

Устройства для извлечения сгустков
Большие сгустки крови, которые блокируют крупные артерии, питающие мозг, могут не открываться достаточно быстро с tPA. Исследования инсульта показали, что эти более крупные закупорки не так часто реагируют на это лекарство, даже если его вводят быстро. Новые устройства, известные как «устройства для тромбэктомии», предназначены для захвата сгустка, блокирующего артерию, и его вытягивания, оставляя артерию открытой.Нейроинтервационалист (также называемый нейроэндоваскулярным хирургом) выполняет процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды до закупорки. Для захвата и удаления сгустка можно использовать два разных устройства (рис. 3).

Рис. 3. Сетка для извлечения стента внедряется в сгусток и затем используется для вытягивания сгустка из артерии в вакуумный катетер.

• Ретривер стента (или «стентривер») представляет собой трубку из проволочной сетки, подобную стенту, которая прикрепляется к длинной проволоке.Когда трубка открывается в закупоренной артерии, сгусток застревает в сетке. Затем врач вытягивает сетку с помощью длинной проволоки, вытягивая ею сгусток.
• Аспирационный катетер похож на пылесос, который прикреплен к специальному отсасывающему устройству и используется для отсасывания сгустка.

Исследования показали, что каждое из этих устройств с большей вероятностью откроет заблокированную артерию, чем одно лекарство, разрушающее тромбы, и что пациенты с инсультом крупных артерий с большей вероятностью поправятся при таком лечении.Удаление сгустка может быть эффективным через 6 часов после начала инсульта [3]. Совсем недавно испытания показали, что для небольшой группы пациентов, которые просыпаются с симптомами инсульта или спустя от 6 до 24 часов после начала, извлечение сгустка все еще может быть эффективным. Если специальная визуализация показывает, что территория инсульта мала, удаление сгустка может предотвратить развитие инсульта в более крупных размерах и в более тяжелой форме [4]. Тем не менее, чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Разжижители крови
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, и антиагреганты, такие как аспирин, тиклопидин, дипридамол или клопидогрель, влияют на способность крови к свертыванию и могут играть важную роль в предотвращении инсульта.

Ангиопластика
Ангиопластика используется для открытия кровеносных сосудов, суженных или заблокированных бляшками при атеросклерозе. Нейроинтервационалист проводит процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху, а затем проводят через кровеносные сосуды к образованию бляшки. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеноскопическим (разновидностью рентгеновского) монитором. После того, как катетер установлен правильно, надувается баллон, чтобы прижать бляшки к стенке и открыть артерию для восстановления кровотока (рис.4).

Рис. 4. Во время ангиопластики в суженный сосуд помещается катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию. Баллон удаляется, а саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.

Каротидная эндартерэктомия
Иногда бляшки слишком велики для лечения с помощью ангиопластики, и бляшки необходимо удалить хирургическим путем.Обычно бляшки образуются на общих сонных артериях шеи, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии. Если сонная артерия заблокирована более чем на 70%, операция эндартерэктомии может снизить риск инсульта на 65% [5]. Через разрез на шее открывается сонная артерия и удаляется бляшка для восстановления кровотока (рис. 5).

Рис. 5. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.

Восстановление

Умственные и физические недостатки каждого человека уникальны. Человек, перенесший небольшой инсульт, может испытывать лишь незначительные нарушения, такие как слабость руки или ноги, в то время как человек, перенесший более сильный удар, может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность говорить. Некоторые недостатки могут исчезнуть со временем с помощью лечения и терапии. Процесс восстановления длится долго, и восстановление функции может занять месяцы или годы. Специалисты по реабилитации могут помочь составить план лечения и помочь близким понять потребности пациента в помощи в повседневной жизни.

• Афазия , , вызванная повреждением языкового центра мозга, представляет собой полную или частичную потерю способности понимать или использовать слова. Некоторые люди быстро и полностью выздоравливают от афазии после инсульта. У других могут быть постоянные проблемы с речью и языком, которые могут варьироваться от проблем с поиском слов до неспособности говорить. У некоторых людей возникают проблемы с пониманием того, что говорят другие, или с чтением, письмом или математикой.В других случаях у кого-то могут быть проблемы с разговором, но он может понимать, что говорят другие.
• Апраксия — это неспособность контролировать свои мышцы, делать движения нескоординированными и отрывистыми.
• Дизартрия — это потеря контроля над мышцами лица и рта. Голос человека может казаться невнятным, приглушенным или хриплым. Рот может отвиснуть на одну сторону лица из-за мышечной слабости. Упражнения могут укрепить эти мышцы.
• Дисфагия — это затруднение глотания, затруднение еды и питья и опасность удушья.Упражнения для языка и губ могут помочь людям восстановить контроль.
• Паралич — это потеря мышечной функции и чувствительности в определенной области тела.
• Гемипарез — мышечная слабость на одной стороне тела. Улучшение осанки, диапазона движений и силы может помочь людям восстановить контроль.
• Гемианопсия — потеря зрения в половине поля зрения.

Предотвращение повторного инсульта

Связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и инсультом неразрывна.Из 700 000 инсультов, которые ежегодно переносятся в Соединенных Штатах, около 200 000 — это повторяющиеся атаки. Если вы в группе риска:

1. Принимайте лекарства каждый день в соответствии с указаниями. Ваши лекарства помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов.
2. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из продуктов с низким содержанием жиров, холестерина и соли.
3. Контролируйте артериальное давление.
4. Бросьте курить.
5. Регулярно занимайтесь спортом.Вы почувствуете себя хорошо, избавитесь от депрессии и укрепите мышцы.
6. Высыпайтесь и снимайте стресс.
7. Ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть рискованным, если вы принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом.
8. Расскажите о своих чувствах. Внезапные перепады настроения и депрессия — обычное явление, которые со временем проходят. Группа поддержки или консультант могут помочь вам и вашей семье.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие критериям, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 333: 1581-7, 1995.
2. Раннее лечение инсульта связано с лучшими результатами: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 55: 1649-55, 2000
3. Рандомизированное исследование интраартериального лечения острого ишемического инсульта, N Engl J Med, 372: 11-20, 2015
4. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом, N Engl J Med, 378: 11-21, 2018
5. Благоприятный эффект каротидной эндартерэктомии у симптомных пациентов со стенозом сонной артерии высокой степени.N Engl J Med 325: 445-53, 1991.

Ссылки
Национальная ассоциация инсульта www.stroke.org
Американская ассоциация инсульта www.strokeassociation.org
www.strokecenter.org
Фонд аневризмы мозга www.bafound.org

Глоссарий

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиопластика : повторное открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда путем надувания баллонного катетера изнутри артерии.

атеросклероз : дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, препятствующие свободному току крови.

артериовенозная мальформация (АВМ) : аномалия кровеносных сосудов, при которой артерии шунтируются непосредственно в вены без промежуточного капиллярного русла.

эмболы : сгусток крови или другое вещество, такое как воздух или жир, который переносится кровотоком из другого участка до тех пор, пока не блокирует кровеносный сосуд.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла проходить через нее.

инфаркт : область мертвой ткани, вызванная блокировкой кровоснабжения.

внутримозговое кровоизлияние (ICH) : кровотечение непосредственно в ткань мозга; может вызвать инсульт.

ишемия : низкое кислородное состояние, обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока, приводящего к гипоксии в тканях.

субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространстве, окружающем головной мозг; может вызвать инсульт.

тканевый активатор плазминогена (tPA) : тромболитический препарат, способствующий разрушению тромбов, используемый для уменьшения тяжести ишемического инсульта при введении в течение трех часов после начала инсульта; можно вводить внутривенно или через артериальный катетер, но не через рот.

тромб : тромб.

тромболизис : для разрушения или растворения сгустка.

преходящая ишемическая атака (TIA ): «мини-инсульт», вызванный временным прекращением и последующим восстановлением притока крови к мозгу; не вызывает необратимого повреждения мозга.

---

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины и Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.